Зашиване на шийката на матката по време на бременност. Вижте пълната версия Воднисто течение след шев на шийката на матката мнения
Понякога дългоочакваната бременност се усложнява от заплахата да не доведете бебето до термина. Различни патологии на шийката на матката могат да причинят истично-цервикална недостатъчност. В някои случаи на бъдещата майка се препоръчва зашиване на шийката на матката. Защо се прави това и как се извършва тази манипулация ще говорим в този материал.
Какво е?
Поставянето на конци на шийката на матката е необходима необходимост, която дава реален шанс за запазване и удължаване на бременността, ако шийката на матката по някаква причина не може да се справи с преките си отговорности. След зачеването шийката на матката се затваря плътно. Цервикалният канал се затваря и се изпълва със слуз. Задачата пред тази част от женския репродуктивен орган е голяма и важна - задържа растящия плод в маточната кухина и предотвратява преждевременното му напускане.
В допълнение към задържането, шийката на матката със слузна запушалка предотвратява навлизането на патогенни бактерии, вируси и други неприятни неканени „гости“ в маточната кухина от влагалището, което може да причини вътрематочна инфекция на бебето. Това е опасно, тъй като инфекциите, претърпени в ембрионалния и по-късните периоди, обикновено водят до дефекти в развитието и тежки вродени патологии и вътрематочна смърт на бебето.
Ако шийката на матката не осигурява адекватна защита на растящото бебе, вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. Ако до този момент бебето все още не е в състояние да оцелее самостоятелно в този свят, тогава такова раждане ще завърши трагично. За да се укрепи слабата шия, лекарите препоръчват в определени ситуации да се зашие, така че механичната бариера под формата на конци да предотврати преждевременното й отваряне.
Показания
За този вид оперативна интервенция по време на бременност трябва да има строги показания и ясни препоръки от лекуващия лекар. Тези фактори включват:
- висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради наличието на подобни случаи в анамнезата;
- повтарящ се спонтанен аборт през 1-ви и 2-ри триместър на бременността;
- спонтанен аборт през третия триместър;
- по-ранно скъсяване и отваряне на шийката на матката, разширяване на вътрешния или външния фаринкс;
- съмнителни белези, останали като „спомени“ от предишни раждания, при които са настъпили разкъсвания на шийката на матката;
- всякакви деструктивни промени в шийката на матката по време на процеса на носене на дете, които са склонни към по-нататъшно развитие.
Лекарят не може да вземе решение, че има нужда от такава крайна мярка като зашиване само въз основа на преглед на гинекологичния стол. Той се нуждае от изчерпателна информация за състоянието на долния сегмент на матката, който е шийката на матката. За целта се възлага пълен биометричен преглед, което включва колпоскопия и ултразвукова диагностика, както и лабораторни цитонамазки.
Едва след установяване на всички рискови фактори, измерване на дължината и ширината на шийката на матката, оценка на състоянието на цервикалния канал в нея, както и личната история на пациента, може да се вземе решение за зашиване на шийката на матката.
Противопоказания
Зашиването на този орган по време на бременност е възможно само ако, освен слабата шийка на матката, не са установени други глобални проблеми по време на тази бременност. Ако се открият някои съпътстващи патологии, операцията ще трябва да бъде изоставена. Противопоказанията включват:
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, които са се влошили при бъдещата майка поради бременност, рискът от смърт на жената в случай на механично удължаване на бременността;
- кървене, нарастващо по сила и характер, както и повтарящо се кървене, когато има заплаха;
- груби малформации на бебето;
- хипертонус на маточната мускулатура, който не може да бъде намален с консервативно лечение;
- хронично възпаление на женските репродуктивни органи, наличие на полово предавани инфекции, полово предавани болести;
- късно откриване на патологии на шийката на матката - след 22-та седмица от бременността (най-доброто време за успешна намеса се счита за периода от 14 до 21 седмици).
Как се извършва операцията?
Времето на операцията е от голямо значение. От 14 до 21 седмици детето не е толкова голямо, че да разтяга силно стените на матката и мускулите на шийката на матката, на по-късните етапи не се препоръчва зашиване поради факта, че силно разтегнатите тъкани може да не издържат; и конците ще пробият с последващо разкъсване.
Операцията, която на медицински език се нарича "цервикален серклаж", извършва се само в болница. Не се счита за болезнено или мъчително, защото на жената се прилага епидурална или интравенозна анестезия.
Няма нужда да се страхувате от това, тъй като опитни анестезиолози ще изчислят дозировката на лекарствата, като вземат предвид само гестационната възраст, физиката, теглото и здравословното състояние на самата бъдеща майка и характеристиките на развитието на нейното бебе. Дозата ще бъде безопасна за майката и плода.
Продължителността на цялата манипулация не надвишава четвърт час.В зависимост от състоянието на шийката на матката, лекарят ще зашие външната или вътрешната шийка на матката. Външната няма да бъде докосната, ако има ерозия, дисплазия или псевдоерозия на шията. Техниката е много проста - хирурзите зашиват ръбовете на външната част на шията със здрави хирургически конци.
Този метод изисква внимателна подготовка. Ако има инфекция в матката, последствията ще бъдат повече от тежки. Зашиването ще създаде затворено пространство вътре в женския репродуктивен орган, в което всеки микроб може да започне да се размножава бързо. Жената първо се лекува с антибиотици, а вагината се дезинфекцира старателно.Това обаче не винаги помага.
Няма да има затворено пространство, ако лекарят реши да зашие вътрешния отвор на шийката на матката. В този случай специалистите оставят малък дренажен отвор. Самите конци се прилагат по различни начини, всеки хирург има свой любим и много зависи от анатомичните характеристики на пациента.
Може да се извърши самият серклаж лапароскопски метод.Той има много предимства - бързина, сравнително лек следоперативен период, ниска кръвозагуба, по-малък риск от усложнения.
Лапароскопският серклаж е показан при жени с вродено скъсяване на шийката на матката и такива, които са претърпели неуспешна операция за зашиване на влагалището.
Възможни проблеми и усложнения
Както всяка хирургична процедура, серклажът също може да има своите усложнения. Най-опасните се считат за добавяне на инфекция, развитие на възпалителен процес и повишаване на тонуса на маточната мускулатура. Възпалението може да се развие поради вътрешна инфекция, която не може да бъде „победена“ в предоперативния период. Понякога една жена има индивидуална алергична реакция към материала за зашиване, използван от лекарите.
Възможни проблеми могат да бъдат обсъдени продължително изпускане след операция, усещане за парене, лека болка. Освен това възпалението може да се появи не само веднага след операцията, но и няколко седмици след зашиването. Ето защо е важно да посещавате Вашия лекар по-често и да следите всички промени.
Хипертонусът също е реакция на матката към операциятаи материал за зашиване, чужд за неговите структури. Известна тежест в корема, леко издърпване могат да бъдат съвсем нормални в първия период след операцията, но впоследствие трябва да изчезнат. Ако това не се случи, трябва да уведомите Вашия лекар.
Не е често, но също така се случва тялото на жената категорично да откаже да приеме чуждо тяло, което е хирургическа нишка, и започва бурен имунен процес на отхвърляне, който може да бъде придружен от висока температура, нетипично изпускане и болка.
В по-късните етапи серклажът може да има още една неприятна последица - зашитата шийка на матката може да бъде сериозно увредена, ако раждането вече е започнало и шевовете все още не са премахнати. Ето защо е важно да не молите лекаря „да останете вкъщи още една седмица“, а да отидете в болницата предварително.
След интервенцията жената трябва да остане под 24-часово лекарско наблюдение в болницата още няколко дни. Предписани са й спазмолитични лекарства за намаляване на мускулния тонус на матката, както и строг режим на легло. Вагината се дезинфекцира ежедневно, за да се избегне инфекция. След това бременната жена може да бъде изпратена у дома. Изписването след интервенцията продължава около 3-5 дни.
Шевовете на шийката на матката ще изискват бъдещата майка да преразгледа начина си на живот до раждането. Противопоказни са физическата активност, продължителното стоене в изправено положение, продължителното ходене. В никакъв случай не трябва да вдигате тежки предмети. Също така трябва да се въздържате от сексуална активност, за да не провокирате хипертоничност на матката, което може да доведе до разрязване на конци.
До раждането жената ще трябва да следи изпражненията си - запекът е изключително нежелателен, тъй като натискането е забранено. Затова ще трябва да отидете на диета, да въведете повече пресни зеленчуци и плодове, сокове в диетата си, да ограничите солта, изобилие от протеинови храни, както и печени изделия.
Ще трябва да ходите на лекар по-често,отколкото обикновено правят жените в „интересно положение“. Лекарят ще следи състоянието на шевовете, ще вземе намазки за вагиналната микрофлора и, ако е необходимо, ще предпише непланирани ултразвукови изследвания, чиято цел ще бъде измерване на параметрите на шийката на матката и оценка на нейните вътрешни структури.
Жена с шевове на матката ще трябва да отиде в родилния дом на 36-37 седмица. Около това време се отстраняват конците. Раждането може да започне по всяко време след това, дори в същия ден.
Отстраняването на конците не е болезнено; не е необходимо да се използва анестезия или други методи за анестезия.
Прогнози и последствия
Процентът на бременност след серклаж е доста висок - над 80%. Прогнозата зависи от степента на цервикална недостатъчност и причините, поради които жената е показана за операция. Ако след операцията тя следва всички препоръки на лекаря, тогава шансовете за носене на бебе до 36-37 седмици са значително увеличени.
07.05.2018, 13:37
Добър ден.
Жена на 32 години, тегло 62 кг, ръст 168 см.
Менструация от 12-годишна възраст, редовна (28 дни), нормална по обем, болезнена. Няма гинекологични заболявания.
Безплодие в продължение на 5 години (мъжки фактор)
Предишни теми
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]
1 IVF бременност през 2016 г., замразена на 6-8 седмици. Кариотипът на плода е тризомия 21. Вакуумна аспирация.
Направени са 2 хистероскопии.
Последна менструация - 12/08/2017, в момента 2 ин витро бременност 21-22 седмици.
На 20 седмици цервикометрията разкрива V-образно разширение на вътрешния отвор до 8 mm, дължината на неразширения участък на цервикалния канал е 27 mm. Дължината на шийката на матката е 31 mm.
Три дни по-късно (точно в 21 седмица) беше поставен шев на шийката на матката, без антибиотици и я изписаха от болницата на третия ден след операцията със свободен режим.
В момента се предписват: duphaston, noshpa, магнезий, папаверин през нощта. Посещението при лекар е предвидено след 14 май.
След изписването (вечерта на 3-тия и сутринта на 4-ия ден след операцията) няколко пъти имаше лигавично кафяво течение под формата на съсиреци от слуз, след което имаше кафяво „зацапване“ с малки люспи.
Днес е 5-ти ден след операцията, течението е по-светло, но все още светлокафяво, станало е по-обилно, а консистенцията е нормална. Иначе се чувствам добре.
Въпроси:
1. Това нормално ли е изпускането или трябва да отида на лекар по-рано (трудно, тъй като лекарят, на когото вярвам, е в отпуск, затова е тази дата)?
2. колко време трябва да се пие дуфастон има ли смисъл да се минава на утрожестан?
3. Необходими ли са супозитории или антибиотици за профилактика?
4. Правилно ли разбирам, че няма нужда от почивка в леглото, ако нищо не ви притеснява?
07.05.2018, 16:25
Здравейте.
3. Не, ако няма колпит.
4. Да, точно така.
07.05.2018, 16:47
Здравейте.
1. Може да е нормално. Прегледани ли са конците при изписване?
2. Duphaston не е необходим, необходимостта от сутрин е съмнителна.
3. Не, ако няма колпит.
4. Да, точно така.
Благодаря за толкова бързия отговор!
1. При изписване беше прегледана, но не в огледала, а ръчно. Казаха, че всичко е наред, шийката на матката се връща, ще има течение още няколко дни, но не се сетих да питам за консистенция и т.н.
2. Duphaston е предписан преди назначаването, ако лекарят го отмени лично, след 22 седмици?
3. Тоест, ако "люспите" и кафявият цвят най-накрая изчезнат, няма да има странен цвят и сърбеж и няма да се притеснявате за изхвърлянето?
07.05.2018, 19:17
Не е необходим прогестерон
12.05.2018, 17:37
Не е необходим прогестерон
Моля, кажете ми колко често трябва да проверявате визуално шевовете, да отидете на ултразвук и дали трябва да вземете петна (и ако да, кои?)
И може ли честото, безболезнено уриниране да е свързано с шевове?
13.05.2018, 18:27
27.05.2018, 17:58
Достатъчна е една визуална проверка, 1-2 дни след поставянето на конеца.
Ултразвук, цитонамазки по време на периодите на скрининг или при поява на оплаквания.
Болезненото уриниране не е свързано с шевове, направете тест за урина.
Тестовете на урината не показват аномалии; бактериите не растат в културата.
Сега от една седмица ме безпокои усещане за дърпане между пъпа и линията, където започва да расте срамното окосмяване. Не е болка, но се усеща като мускулно напрежение. Усещането може да продължи дълго време, до половин ден. Засилва се с газове, ленти на натиск, движения (понякога провокирани от движения), малко по-лесно в коленно-лакътна позиция.
Лекарят в болницата каза, че коремът е мек по това време, тя не вижда никакъв тон.
Трябва ли да настоявам за лечение или това са нормални усещания за „бременност“?
28.05.2018, 10:31
Може да е норма
12.06.2018, 13:07
Може да е норма
За съжаление беше диагностициран гестационен захарен диабет.
Взаимодействам с ендокринолог (диетата не намалява захарта на гладно, беше предписан Lantus). Но докато бях на диета и приемах желязо (Sideral Forte), започнаха затруднения с изхождането.
Нямаше продължителен запек, но веднъж на два дни имаше обемни, твърди изпражнения, след ходене до тоалетна цял ден имаше дърпане във влагалището, сякаш имаше шевове.
Ще продължа да се боря със запека, въпросите са: това наистина ли са шевове? Трябва ли да отида на лекар, за да прегледам шевовете, ако усещането за издърпване е преминало и естеството на изхвърлянето не се е променило?
И още един въпрос, сега съм в 26 седмица, в 28 планирам имуноглобулин, тъй като имам 4-, бащата на детето е с 2+. Сам ще купя лекарството, кой е по-добре да избера?
12.06.2018, 15:04
12.06.2018, 15:38
Ако има оплаквания, консултирайте се с лекар на пълен работен ден.
Хиперроу, камроу, имуноцедрион.
В момента няма оплаквания, така че не е ясно дали да отидете на личен преглед или не.
17.06.2018, 13:48
Ако има оплаквания, консултирайте се с лекар на пълен работен ден.
Хиперроу, камроу, имуноцедрион.
Моля, помогнете ми с нормативните документи на Министерството на здравеопазването на Русия.
Ситуацията е следната:
Резултати от GTT (със 75 g глюкоза):
захар на гладно 5.12
в час 10.65
след два часа 6.9
Отидох при ендокринолог в платена клиника, измервах захарта и спазвах диета. За съжаление, на диета, захарта след хранене все още е до 7, но на празен стомах е над 5,1. Давам инжекции Lantus през нощта (в момента 8 единици, но опитайте 5,3 единици сутрин).
От предродилната консултация обаче ме изпратиха по задължителна медицинска застраховка в републиканска болница, тъй като при GDM е необходимо да планирате раждане в специализирана институция.
Там началникът на ендокринологията казва, че резултатите от изследването ми не са диабет, показанията са ниски, след час изобщо не е имало нужда да се гледа.
Нареди ми да даря гликиран хемоглобин (срещу заплащане) и кръв, без първо да инжектирам инсулин на гладно и след това да взема решение за диагнозата.
Когато казах, че гестационният и обикновеният диабет са различни, той каза не, те са едно и също нещо.
Какви нормативни документи могат да се използват при нов разговор с мениджъра, където е одобрена процедурата за установяване на диагнозата „гестационен захарен диабет“?
10.07.2018, 21:00
Ако има оплаквания, консултирайте се с лекар на пълен работен ден.
Хиперроу, камроу, имуноцедрион.
Добър ден.
На 28 седмица бе въведен хиперроу.
В момента съм на 30 седмици и 4 дни.
Според резултатите от 3-тия ултразвук: забавяне на охлаждащата течност и разширяване на вътрешния фаринкс,
Чувствам се нормално, кръвното ми налягане е ниско (95/60), няма отоци, ГДМ е компенсиран (гларжин), имам периодично (безболезнено) дърпане в долната част на корема и дясната слабинна област.
Необходимо ли е болнично лечение?
Прилагам снимка от ултразвука.
10.07.2018, 22:18
18.07.2018, 10:02
Ширината на вътрешния отвор е допустима.
Проследяване на растежа на плода след 10-14 дни.
Бяхме приети в болницата за една седмица, CTG се правеше всеки ден и при изписване: не бяха установени признаци на фетална хипоксия.
Според ултразвук, седмица от предишната (1450 g), теглото е 1740. Това нормален растеж ли е?
18.07.2018, 14:38
нормално
30.07.2018, 15:46
нормално
Здравейте.
Сега съм на 33 седмици и 3 дни, при активни движения болката стреля в пикочния мехур и в перинеума от различни страни и се излъчва силно към клитора. Особено забележимо е при ходене. Бързо минава.
Това свързано ли е по някакъв начин с шийката на матката (имам циркулярен шев от 21 седмица), трябва ли да отида на цервикометрия или спешно на лекар?
Добър ден
На 17 седмица шийката на матката беше зашита (имаше спонтанен аборт в миналото по това време, динамично скъсяване на шийката на матката и отваряне на вътрешната ос). Препрочетох всичко в сайта за ИЦН и зашиващата и токалитична терапия и все още имам куп въпроси, на които (поради големи притеснения) много бих искала да получа допълнителен отговор. (Мозъците се поддават на паника в безпокойство)
Правилно ли разбирам, че след шиене:
1) няма особен смисъл да се лежи, защото според изследванията това не влияе на ситуацията (с изключение на многоплодни раждания)
2) няма смисъл да се използват токалитици, защото така или иначе няма ефективни (или има такива, които все още са оправдани? Трябва ли да приемам някакви специални хапчета след зашиване?
3) необходимо ли е да се инжектират и пият антибиотици веднага след зашиване? Колко дни? (Не е здравословно за дете, затова много ме притеснява, инжектират ме от 5 дни)
4) трябва ли шевовете да бъдат рехабилитирани? Ако да, колко често? Само веднага след нанасяне за няколко дни или и след това?
5) вярно ли е, че тонусът на матката по време на шевовете не е опасен, защото не е известно дали изобщо е бил тонус (често се диагностицира погрешно при ултразвук) и не е постоянно явление. Освен това при страх бойният тон е безполезен, тъй като от това се появява. Правилно е? Ако не, тогава какво ще кажете за тона на шевовете? Как трябва да подходим към този въпрос? Опасен ли е изобщо?
6) Правилно ли разбирам, че след зашиване се препоръчват цитонамазки и прегледи на стола и ултразвук на всеки 2 седмици? Какво всъщност се проверява по време на тези процедури? Щрихите все още са донякъде ясни, но останалото не е толкова ясно. На цитонамазките гледат предимно левкоцитите, нали?
7) И в светлината на въпроса по-горе. Каква трябва да бъде динамиката на дължината на шията и отварянето на вътрешния фаринкс след зашиване (ултразвук)? Трябва ли всичко да се удължи и затвори? Колко бързо? Ами ако се скъси и отвори още? Или това е маловажен фактор? Защо тогава редовен ултразвук?
Моля за извинение за броя на въпросите, но знам официалните отговори на традиционните гинеколози към тях (дори много варианти), но не им вярвам наистина, защото никой не може да обясни нищо наистина и те предписват „защото“. В същото време понякога дори мога да разбера, че логиката в отговорите е нарушена и човекът най-вероятно не разбира за какво говори. Забърках си проблеми с това.
Наистина вярвам на вашия сайт! Ще се радвам на вашия отговор!
БЛАГОДАРЯ ПРЕДВАРИТЕЛНО!!!
Кърваво изпускане след шевове на шийката на матката по време на бременност
Попитан от: Виктория
женски пол
Възраст: 37
Хронични болести: неопределено
Здравейте, притеснявам се за кърваво розово течение 8 дни след зашиване на шийката на матката в 19 седмица. Тъй като предишната бременност завърши с разширяване на шийката на матката и спукване на водите в 18 седмица, при тази бременност следя шийката на матката от 12 седмица. Хоспитализирана е по план в 18 седмица, шийката на матката е затворена, 3,7 см (през 2013 г. имаше конизация на шийката на матката), доста мека. Преглед на стола един ден след операцията - състоянието е задоволително, вагинален ултразвук 7 дни по-късно - шийката на матката е затворена, 3.4. По време на операцията лекарят отбеляза, че шията е пълна, но къса. Препоръки при изписване: гинипрал 0,5 на всеки 6 часа с верапамил, утрожестан да се пие 3 пъти по 200 пъти, саниране с мирамистин веднъж на 2 седмици. Кажете ми колко дълго може да продължи розовото течение? Благодаря ти!
Може ли комбинацията от Isoprinosine, Superlymph и Uro-Vaxom да предизвика кървене? Кърви 2 дни Вече 2 години страдам от обилно вагинално течение. Те са бели, прозрачни, тъмнокафяви през цялото време, независимо от деня на цикъла. Гинекологът опита всичко възможно, нищо не помогна, нямаше дори лека ремисия. Тя диагностицира ерозия на шийката на матката (0,5 мм) преди 4 години. Изследванията винаги са били постоянно лоши, с левкоцити и възпаление. Последния път цитонамазката за флора беше добра, но цитограмата показа възпаление на шийката на матката. Преди това ме изследваха за полово предавани болести и откриха само Ganderella. Ходих при друг лекар. Тя каза, че изобщо няма ерозия, приложи нещо и веднага диагностицира HPV. Тя ми предписа курс на лечение за HPV: 1) Суперлимфни супозитории през нощта в продължение на 20 дни. 2) Имуномодулатор Изопринозин (купих Гропринозин, казаха, че е същото). 28 дни по 2 табл. 3 пъти на ден Освен това посетих уролог, защото имам проблеми с уринирането. Цистерна за посявка на урина показа E. coli 1х10 в 2 с.л. Урологът допълни лечението с лекарството URO-VAXOM (вземете го поне един месец). Прост анализ показа бактерии +++ и червени кръвни клетки непроменени 3-4 в PZR. Преди това ме лекуваха със Супракс-солютаб, което даде временно облекчение. На 3-тия ден от приемането на тези лекарства заедно започнах да кървя. Продължих терапията. На 4-ия ден започнах по-обилно кървене, почти както при менструация, със съсиреци. Вашият цикъл трябва да дойде само след 2 седмици. Кажете ми, моля, какво може да предизвика такава реакция? Кое лекарство трябва да се спре? Или да продължи лечението? И преди се е случвало да има кървене, но не толкова. Много ме е страх от кървене. Благодаря предварително за предоставената информация!
1 отговор
Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.
Здравейте. Розовото течение може периодично да ви притеснява. Основното е, че няма ярко червено кървене.
Ако не намерите необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също така да търсите информацията, от която се нуждаете подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.
Уеб сайт за медицински порталпредоставя медицински консултации чрез кореспонденция с лекари на уебсайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на уебсайта можете да получите съвет в 49 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог, имунолог, инфекционист, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онкоуролог, ортопед-травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, уролог, фармацевт, билкар, флеболог, хирург, ендокринолог.
Отговаряме на 96,7% от въпросите.
Останете с нас и бъдете здрави!
- Молитви против блуд На кого да се молим срещу блуд в семейството
- Литературна вечер "Животът и творчеството на Марина Ивановна Цвеева" Литературна вечер, посветена на Цветаева в библиотеката
- Застрахователни компании с отнет лиценз Застрахователната компания има ли лиценз?
- Силата на амулет, направен от зъб на акула или крокодил. От какво е направена висулка с зъби?