Нимид гель. Лечение препаратами с опиодоподобным эффектом
Людям, страдающим заболеваниями костей, суставов и мышц в качестве симптоматической терапии врачи часто назначают «Нимид» (таблетки). Инструкция по применению содержит информацию о том, что данное лекарственное средство не только снимает болевой синдром, но и оказывает противовоспалительное действие. Попробуем более детально изучить характеристики препарата и разобраться, в каких случаях он способен помочь.
Формы лекарства и их состав
Что касается форм лекарства, то на сегодняшний день в аптеках можно приобрести таблетки, суспензию, гранулы и гель. Основным действующим веществом в них является нимесулид. Таблетированная форма препарата выпускается в блистерах по 10 шт. Одна таблетка содержит 100 мг нимесулида, а в качестве вспомогательных компонентов фармацевты использовали стеарат натрия, кроскармеллозу натрия и аэросил 200. Вот такую информацию содержит о составе препарата «Нимид» (таблетки) инструкция по применению.
Порошок выпускается в дозированных пакетиках. Такую форму препарата удобно использовать для лечения детей. Ведь в составе, кроме нимесулида, повидона К-30, таблетозы 80 и аэросила 200, содержатся такие вспомогательные вещества, как натрия сахарин, лимонная кислота и вкусовые добавки. Кроха с удовольствием выпьет приготовленный родителями вкусный лечебный «коктейль».
В 1 мл суспензии и 1 г геля содержится 100 мг нимесулида. В качестве вспомогательных компонентов в этих двух формах использованы пропиленгликоль, натрия гидроскид, карбомер 940, динатрия эделат, аромотизатор, очищенная вода и метилпарабен.
Фармакологическое действие лекарства
Нимесулид, который является действующим веществом данного медикамента, относится к группе нестероидных противовоспалительных сульфонанилидов. Попадая в организм человека, он селективно ингибирует ЦОГ-2 и подавляет синтез простагландинов в очаге воспалительного процесса. Анальгезирующий, жаропонижающий и противовоспалительный эффект достигается уже после приема одной «Нимид»-таблетки. Инструкция по применению содержит больше информации относительно дозировки лекарства.
Кроме всего вышеперечисленного, препарат способен ингибировать освобождение свободных радикалов кислорода и подавлять высвобождение миелопероксидазы, при этом не оказывает влияния на процессы фагоцитоза и хемотаксиса.
Что касается противовоспалительного действия медикамента, то оно достигается благодаря способности нимесулида подавлять медиаторы воспалительного процесса и уменьшать Ингибируя синтез интерлейкина-6 и урокиназы, препарат «Нимид» (инструкция по применению подтверждает этот факт) предотвращает разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Кроме того, нимесулид блокирует проведение по ноцицептивной системе болевых импульсов.
Если рассматривать механизм анальгезирующего действия, то он связан с угнетением процесса высвобождения гистамина из многочисленных тучных клеток и влиянием действующего вещества на глюкокортикостероидные рецепторы.
Если врач назначил «Нимид» (таблетки), инструкция к применению должна быть внимательно изучена еще до приема лекарства. Ведь в этом документе содержатся рекомендации, которые обязательно следует учитывать на протяжении курса терапии.
Фармакокинетика
После приема рекомендованной дозы лекарство активно всасывается из ЖКТ. И уже через 1,5-2,5 часа отмечается максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови. Характерной особенностью препарата является высокая способность к взаимодействию с белками, а также проникновению через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры. В высоких концентрациях нимесулид определяется в очаге воспалительного процесса и в синовиальной жидкости.
Метаболизм лекарственного средства происходит в печени, далее, большей частью в неизменной форме активных метаболитов, оно выводится через почки (с мочой), меньшей - с каловыми массами. Период полувыведения действующего вещества достигается через 3,5-5 часов. Содержит более конкретные фармакокинетические данные о препарате «Нимид» инструкция по применению.
Показания
Эффективно лекарственное средство при лихорадке, которая сопровождает недуги ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Достаточно часто назначают препарат людям, страдающим ревматоидным артритом, миалгией, остеоартрозом, бурситом, тендинитом, а также другими заболеваниями мышц, суставов и костей, сопровождающихся болевым синдромом. В стоматологической и гинекологической практике при постоперационных и постревматических болях также используется медикамент «Нимид». Инструкция по применению в таких случаях рекомендует приобретать таблетки, порошок или гранулы.
Что касается лекарства в форме геля, то он предназначен для местного применения при воспалениях тканей (мягких), которые вызваны различными травмами. Эффективно средство также при воспалительных процессах и дегенеративных недугах опорно-двигательного аппарата, остеоартрозе, и др. Содержит расширенный перечень показаний к применению средства «Нимид» инструкция по применению от производителя.
Условия приема и система дозирования
Если речь идет о приеме лекарства в форме таблеток, суспензии, то употреблять его нужно только после еды. Желательно, чтобы после приема пищи прошло не менее 20 минут, в противном случае фармакокинетическое действие нимесулида замедляется. Что касается дозирования средства и продолжительности курса лечения, то на эти вопросы должен отвечать непосредственно лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного и степени тяжести недуга. Поэтому рассмотрим только общие рекомендации, которые содержит о лекарстве «Нимид» инструкция по применению.
Таблетки взрослым назначаются обычно дважды в день по 100 мг. При тяжелых формах недуга суточная доза может быть увеличена вдвое. Подросткам от 12 до 18 лет рекомендуют высчитывать дозировку препарата из расчета 1,5 мг на 1 кг массы тела. Если лечение требуется ребенку, не достигшему двенадцатилетнего возраста, и его вес превышает 40 кг, ему назначают 100 мг лекарства в сутки, разделяя норму на два приёма. В исключительных случаях врач может увеличить рекомендованную дозу.
Средство в форме гранул назначают детям с 12 лет и взрослым по 1 саше утром и вечером. Содержимое пакетика разводят в 100 мл теплой воды и пьют после еды.
Что касается геля «Нимид», то его - не более 4 раз в день - тонким слоем наносят (не втирая) на участок тела с наиболее выраженным болевым синдромом. После использования медикамента следует тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой.
Кому противопоказан препарат?
Не назначают лекарство людям с язвенной болезнью, выраженными нарушениями в работе печени и почек, а также с гепатотоксическими реакциями на нимесулид в анамнезе. Категорически противопоказан препарат при склонности к различным кровотечениям, сердечной недостаточности и гиперчувствительности к одному или нескольким составляющим медикамента «Нимид Форте». Инструкция по применению также содержит информацию о запрете использования средства в комплексе с потенциально гепатотоксическими лекарствами, при лихорадке, гриппоподобных состояниях и подозрении на хирургическую острую патологию.
Что касается средства в форме геля, то его не назначают пациентам младше 12 лет и людям, склонным к аллергическим реакциям. Усугубить течение недуга применение медикамента может при дерматитах, повреждениях и инфекциях кожи, а также при бронхиальной астме, которая вызвана АСК. Именно поэтому при вышеперечисленных патологиях не назначают средство «Нимид». Инструкция по применению таблетки в таких случаях тоже не рекомендует использовать.
Можно ли принимать лекарство во время беременности?
Учеными установлено, что нисумелид способен оказывать воздействие на фертильность. Кроме того, он ингибирует синтез простагландинов, что, как известно, может быть причиной развития маловодия, легочной гипертензии, олигурии и преждевременного сужения Может повыситься риск ослабления родовой деятельности, возникновения периферических отеков и кровотечений при использовании медикамента «Нимид». Инструкция по применению таблетки и другие формы лекарства категорически запрещает как в период беременности, так и во время лактации.
Ведь действующее вещество вместе с грудным молоком может попасть в организм ребенка и нарушить функционирование его жизненно важных систем. В тех же случаях, когда обойтись без лекарства невозможно, и польза для матери превышает риск нанесения вреда малышу, дозировку и курс терапии определяет врач.
Побочные действия
Кроме массы положительных фармакологических характеристик, препарат имеет и внушительный список побочных эффектов. Итак, давайте посмотрим, какие реакции могут возникнуть при использовании средства «Нимид». Таблетки (инструкция на русском языке предоставляет эти данные) могут вызвать зуд, крапивницу, различные кожные высыпания, а в некоторых случаях даже синдром Стивенса-Джонсона и эпидермальный некролиз. ЖКТ может, в свою очередь, отреагировать на лекарство запорами, диареей, иногда у пациентов наблюдались боли в области желудка, тошнота. Очень редко прием таблеток может вызвать перфорацию язвы и пептическую язву желудка и 12-перстной кишки.
Так как процесс метаболизма происходит в печени, она тоже страдает от этого. Поэтому длительный прием медикамента в некоторых случаях может стать причиной изменения активности трансаминаз, холестаза, развития желтухи и даже острого гепатита. Такие же нарушения в работе печени вызывают не только таблетки и гранулы, но и порошок «Нимид».
Инструкция конкретно описывает возможные реакции мочеполовой системы при приеме лекарства. Это могут быть как отеки, дизурии, задержки мочеиспускания, так и олигурия, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит. Со стороны дыхательной системы возможны диспноэ и бронхоспазмы, длительный прием может стать причиной развития бронхиальной астмы.
Кроме вышеперечисленных эффектов, у больного может развиться тахикардия, гипотермия, астения и другие заболевания. Практически при всех побочных реакциях рекомендуется отменить лекарство и незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо внимательно изучить всю возможную информацию о препарате и только потом принимать «Нимид Форте»(таблетки). Инструкция по применению, которая находится в каждой упаковке лекарства, поможет в этом.
Передозировка препаратом и алгоритм первой помощи
Если случайно была превышена допустимая доза препарата, необходимо сразу обратиться в больницу. Ведь следствием такой ошибки может стать сонливость, тошнота, рвота, боли в эспигастрии, апатия, повышение АД. И это перечень только самых легких реакций организма на повышенную дозу препарата «Нимид». Таблетки, - инструкция предупреждает об этом - принятые в количестве 2-3 штук свыше допустимой нормы, способны вызвать внутреннее кровотечение, а также привести к почечной недостаточности. В медицинской практике даже зафиксированы редкие случаи угнетения дыхания и комы вследствие передозировки этим лекарственным средством.
Если уж допустимая доза превышена, дожидаться клинических проявлений не стоит. Нужно немедленно промыть желудок, принять осмотическое слабительное и энтеросорбенты. Желательно после вышеописанных мероприятий обратиться в больницу, где специалисты продолжат симптоматическое лечение. Стоит отметить, что на сегодняшний день специфического антидота нет.
Что думают о препарате больные?
Конечно, при заболеваниях с острым болевым синдромом практически все больные хорошо отзываются о рассматриваемом нами медикаменте. Они отмечают, что эффект от употребления препарата наступает довольно быстро, что не может не радовать. Совсем другие комментарии можно услышать, когда пациентам был назначен длительный курс терапии лекарством «Нимид». Таблетки (инструкция рекомендует обратить особое внимание на это фармакологическое свойство препарата) быстро снимают боль, но уже через несколько дней приёма дают о себе знать побочные эффекты. Первым начинает реагировать на нимесулид ЖКТ, позже нервная система (проявляется это раздражительностью, быстрой сменой настроения и склонностью к апатии).
Конечно, категорично говорить о том, что лекарство приносит больше вреда, чем пользы, нельзя. Ведь оно действительно помогает. Но вот принимать его без показаний и назначения специалиста не рекомендуется.
Если после вышеописанной информации остались сомнения в том, стоит ли покупать «Нимид»(таблетки), инструкция, отзывы больных и консультация лечащего врача помогут принять правильное решение.
В состав Нимида
входит активное действующее вещество - нимесулид
, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам группы сульфонанилидов. Препарат обладает способностью селективно ингибировать ЦОГ-2 и подавлять в очаге воспаления синтез простагландинов.
Нимид
обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Нимид подавляет высвобождение миелопероксидазы и ингибирует образование свободных радикалов кислорода, не оказывая при этом влияния не процессы хемотаксиса и фагоцитоза. Нимесулид способен ингибировать образование медиаторов воспаления и фактора некроза опухоли. Подавляя синтез урокиназы и интерлейкина-6, Нимид способствует предотвращению разрушения хрящевой ткани. Нимесулид обладает способностью снижать синтез металлопротеаз (коллагеназы и эластазы), предотвращая разрушение коллагена хрящевой ткани и протеогликанов. Нимид способен блокировать проведение болевых импульсов по ноцицептивной системе. Практически не влияя на ЦОГ-1, Нимид не изменяет в слизистой желудка синтез цитопротекторных простагландинов.
Механизм обезболивающего действия Нимида
также связан с подавлением высвобождения из тучных клеток гистамина и влиянием нимесулида на глюкокортикостероидные рецепторы. За счет подавления активности миелопероксидазы препарат снижает образование в очаге воспаления токсинов, тем самым оказывая антиоксидантное действие.
Нимесулид подавляет синтез эндопероксидов, тромбоксана А2, угнетает активацию плазминогена, в результате чего отмечается снижение агрегации тромбоцитов. Нимид обладает способностью уменьшать бронхоспазмы, спровоцированные ацетальдегидом и гистамином.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи несколько снижает скорость абсорбции нимесулида, но не оказывает влияния на его плазменные концентрации. Через 1,5-3 часа после перорального приема препарата в плазме крови отмечаются максимальные концентрации нимесулида. Нимид
характеризуется высокой степенью способности связываться с белками плазмы. Хорошо проникает через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Нимесулид определяется в высоких концентрациях в синовиальной жидкости и в очаге воспаления. Препарат метаболизируется в печени, экскретируется большей частью почками, в меньшей – с калом. Период полувыведения нимесулида достигает 3-5 часов. Выводится нимесулид в неизмененном виде и в форме активных метаболитов.
У пациентов пожилого возраста, у детей, у больных с нарушением функции почек фармакокинетические показатели практически не изменяются.
При нанесении форм для местного применения препарата Нимид
на кожу абсорбция нимесулида в общий кровоток незначительна. Препарат медленно резорбируется, проникая в подкожно-жировой слой, мышцы, капсулу сустава и синовиальную жидкость. В очаге воспаления надолго создаются высокие концентрации нимесулида.
Показания к применению
применяется для:- симптоматического лечения болевого синдрома при заболеваниях костей, суставов и мышц, в т.ч. при остеоартрозе, ревматоидном артрите, бурсите, тендените, миалгии;
- в качестве анальгезирующего средства при посттравматических и постоперационных болях, при боли, вызванной заболеваниями ЛОР-органов, боли в гинекологической и стоматологической практике;
- в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, сопровождающей заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
Нимид в форме геля
применяется местно при:
- дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся отеками и болью (ревматическом и ревматоидном артрите, псориатическом и подагрическом артрите, болезни Бехтерева (анкилозирущем спондилите), остеоартрозе, синдроме Рейтера, тендините, миозите, тендосиновиите, миалгии, остеохондрозе с корешковым синдромом, невралгии, люмбаго, ишиасе);
- воспалении мягких тканей, вызванном травмами (разрывы и повреждения связок, ушиб и растяжение мышц).
Способ применения
Препарат принимается после еды. Дозу и продолжительность терапии определяет врач.
В обычных случаях Нимид назначается взрослым дважды в сутки по 100 мг. Максимальная доза – 400 мг в сутки.
Дети от 12 лет принимают препарат дважды в сутки по 1,5 мг на кг веса тела. Максимальная доза Нимида для детей – 5 мг на кг веса тела в сутки.
Дети от 12 лет, имеющие вес больше 40 кг, могут принимать Нимид дважды в день по 100 мг. Максимальная доза Нимида для таких пациентов составляет 200 мг в сутки.
Нимид в форме гранул
Препарат назначается детям от 12 лет и взрослым дважды в сутки после еды по 100 мг (1 саше). Содержимое пакетика-саше следует растворить в стакане теплой воды.
Нимид в форме геля
Препарат в небольшом количестве тонким слоем следует наносить на участок тела, где наиболее выражен болевой синдром, не втирая, не чаще, чем четыре раза в день.
Рекомендуется тщательно мыть руки до и после использования геля Нимид.
Побочные действия
При использовании препарата Нимид в форме гранул возможно появление:- кожных высыпаний, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, в редких случаях – эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона;
- тошноты, боли в животе, гастралгии, запора, диареи, в редких случаях – пептической язвы 12-перстной кишки и желудка, желудочно-кишечного кровотечения, перфорации язвы;
- изменения активности трансаминаз, в редких случаях – острого гепатита;
- сонливости, головокружения, головной боли;
- олигурии, отеков, в редких случаях – почечной недостаточности и гематурии;
- в редких случаях – тромбоцитопенической пурпуры;
- в редких случаях – анафилактических реакций (бронхоспазма, одышки, особенно у пациентов с имеющейся гиперчувствительностью к АСК и иным представителям класса НПВП).
При использовании препарата Нимид в форме таблеток и суспензии
возможно появление:
- кожных высыпаний, зуда, эритемы, усиленного потоотделения, дерматита, в редких случаях – ангионевротического отека, мультиформной эритемы, отека лица, крапивницы, эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона;
- гастралгии, тошноты, боли в животе, запора, диареи, метеоризма, в редких случаях – мелены, стоматита, пептической язвы 12-перстной кишки или желудка, желудочно-кишечного кровотечения или перфорации;
- холестаза, желтухи, изменения активности трансаминаз, в редких случаях – острого гепатита;
- сонливости, головокружения, головной боли, энцефалопатии (синдрома Рейе);
- нервозности, тревоги, кошмарных сновидений;
- дизурии, отеков, гематурии, задержки мочеиспускания, в редких случаях – олигурии, почечной недостаточности и интерстициального нефрита;
- эозинофилии, анемии, в редких случаях – тромбоцитопенической пурпуры, панцитопении, тромбоцитопении, кровотечения;
- анафилаксии, реакций повышенной чувствительности;
- диспноэ, в редких случаях – бронхоспазма, бронхиальной астмы, в том числе вызванных повышенной чувствительностью к НПВП и ацетилсалициловой кислоте;
- артериальной гипертензии, тахикардии, в редких случаях – ощущений прилива, колебаний артериального давления;
- астении, нарушений остроты зрения, гиперкалиемии, гипотермии.
При использовании препарата Нимид в форме геля
возможно появление:
- в месте аппликации - шелушений кожи, зуда, крапивницы;
- в редких случаях – анафилактические реакции (вазомоторный ринит, отек Квинке, бронхоспазм, удушье) преимущественно у пациентов с имеющейся гиперчувствительностью к АСК и иным препаратам группы НПВС.
Противопоказания
Нимид в форме гранул, таблеток и суспензии противопоказан:- пациентам с язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения, выраженными нарушениями функций печени (печеночной недостаточностью), гепатотоксическими реакциями на препарат в анамнезе, тяжелыми нарушениями функций почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту);
- при одновременном приеме с потенциально гепатотоксическими средствами;
- при склонности к кровотечениям;
- пациентам с сердечной недостаточностью;
- при гиперчувствительности к компонентам препарата;
- женщинам в период грудного вскармливания и беременности;
- детям младше 12 лет;
- пациентам с хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью;
- при лихорадке и гриппоподобных состояниях;
- при подозрении на острую хирургическую патологию.
Нимид в форме геля противопоказан:
- пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата;
- при дерматитах, инфекциях и повреждениях кожи на участках применения;
- пациентам с бронхиальной астмой, вызванной приемом АСК;
- детям младше 12 лет;
- женщинам в ІІІ триместре беременности.
Беременность
В ΙΙΙ триместре беременности Нимид строго противопоказан. Нимесулид может оказывать влияние на фертильность, его использование не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность. Нимид угнетает синтез простагландинов, что может явиться причиной легочной гипертензии, преждевременного заращения боталового протока, маловодия, олигурии. При использовании Нимида увеличивается риск возникновения кровотечения, периферических отеков и слабости родовой деятельности. Препарат Нимид не рекомендуется использовать в Ι-ΙΙ триместре беременности и противопоказан в период грудного вскармливания.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нимид в форме таблеток, гранул и суспензииОдновременный прием препарата с ацетилсалициловой кислотой, варфарином и другими антикоагулянтами может привести к повышению риска развития кровотечений.
Требует осторожности одновременный прием препарата Нимид и фуросемида у пациентов с нарушениями функций сердца и почек.
Препараты группы НПВС способны снижать клиренс лития, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови и повышая его токсичность. В связи с этим следует контролировать концентрации в плазме лития при одновременном использовании препаратов лития и препарата Нимид.
При одновременном приеме Нимида с теофиллином, дигоксином, ранитидином, глибенкламидом, антацидами не отмечалось клинически значимого взаимодействия.
При одновременном приеме Нимида с циклоспоринами пожжет увеличиваться нефротоксичность последних.
При использовании препарата Нимид менее чем за 24 часа до применения метотрексата или менее чем через 24 часа после его приема, может отмечаться увеличение концентрации метотрексата в крови и повышение его токсичности.
Нимид в форме геля
Одновременное применение нескольких препаратов группы НПВС может привести к местному раздражению в виде шелушения, покраснения кожи, крапивницы.
Антиревматические препараты (аминохинолоны, препараты золота) и глюкокортикоиды могут усиливать противовоспалительный эффект геля Нимид.
Передозировка
При передозировке препарата Нимид в форме таблеток, гранул и суспензии могут отмечаться следующие симптомы: сонливость, летаргия, рвота, тошнота, боли в эпигастрии, повышение АД, апатия, внутренние кровотечения, почечная недостаточность, угнетение дыхания, анафилактоидные реакции, кома.Лечение передозировки: специфических антидотов нет. Показано симптоматическое лечение. Проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты, осмотические слабительные. Гемодиализ малоэффективен.
Случаи передозировки препарата Нимид при местном применении не описаны.
Форма выпуска
Нимид в форме таблеток 100 мгВ блистере 10 таблеток, в упаковке 1 (3, 10) блистеров.
Нимид в форме суспензии
Во флаконе 60 мл.
Нимид в форме гранул
В пакетиках-саше 2 г (100 мг).
В упаковке 1 пакетик-саше (30 пакетиков-саше).
Нимид в форме геля
В тубе 20 г (30 г, 100 г).
Условия хранения:
Препарат Нимид следует хранить при температуре < 25 градусов Цельсия.
Гель не следует замораживать.
Беречь от света. Беречь от детей.
Синонимы
Нимесулид , Найз , Месулид , Нимегесик , Нимесил , Нимид форте .Состав
В 1 таблетке Нимида содержится:100 мг нимесулида.
Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, аэросил 200, магния стеарат.
В 1 пакетике-саше Нимида содержится:
100 мг нимесулида.
Вспомогательные вещества:
Повидон К-30, таблетоза 80, натрия сахарин, аэросил 200, вкусовая добавка, кислота лимонная моногидрат.
В 1 мл суспензии Нимида содержится:
10 мг нимесулида.
Вспомогательные вещества.
В 1 г геля Нимид содержится:
10 мг нимесулида.
Вспомогательные вещества: карбомер 940, пропиленгликоль, динатрия эдетат, пропилпарабен, метилпарабен, натрия гидроскид, вода очищенная, ароматизатор.
Дополнительно
Рекомендуется принимать препарат Нимид в минимально эффективных дозировках с минимальной длительностью курса терапии.При появлении на фоне приема Нимида симптомов повреждения печени (рвоты, тошноты, анорексии, боли в животе, темной мочи, усталости) или при наличии показателей печеночных функций, свидетельствующих о повреждении печени, Нимид следует отменить.
Во время приема Нимида рекомендуется избегать приема анальгетиков, гепатотоксических препаратов, алкоголя и других НПВП.
Появление признаков желудочно-кишечного кровотечения во время приема Нимида требует отмены препарата.
Пациентам с патологией ЖКТ в анамнезе (болезнью Крона или язвенного колита) назначать Нимид следует с осторожностью.
Появление признаков ухудшения почечных функций требует отмены препарата.
При назначении препарата пациентам преклонного возраста следует регулярно контролировать их состояние.
Назначение Нимида пациентам с геморрагическим диатезом требует постоянного врачебного контроля состояния в связи со способностью нимесулида влиять на функции тромбоцитов.
Прием Нимида следует прекратить при появлении гриппоподобных симптомов или при повышении температуры тела.
Основные параметры
Название: | НИМИД |
Код АТХ: | M01AX17 - |
Нимид широко известен как противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство нестероидной природы. Лечебное действие препарата обусловлено тем, что он синтезируется с каскадом органических соединений омега ненасыщенных веществ (арахидоновой кислотой) и понижает путем ингибирования циклооксигеназы биосинтез простагладинов и прочих ферментов. Независимо от формы выпуска, лекарство хорошо впитывается желудочно-кишечным трактом, не вызывая нарушения его функциональности и перистальтики.
Замедление абсорбции Нимида Форте наблюдается лишь во время приема пищи, однако терапевтический эффект медикамент все же не теряет. Благоприятный профиль средства позволяет безопасно использовать препарат для лечения пациентов преклонного возраста и детей. Перерабатывается лекарство в печени, а выводиться через почки и кал в течение 5–6 часов. Экскреция происходит в виде продуктов активного метаболизма.
Механизм действия
Относится Нимид к группе медицинских препаратов нового поколения анальгезирующего действия. В отличие от обычных противовоспалительных средств, лекарство Нимид не только устраняет жар и припухлость в месте поражения, но и оказывает мощный обезболивающий эффект.
Он хорошо переносится организмом при любом виде приема, достигая своей максимальной концентрации в плазме крови в течение 2–3 часов. Принцип действия средства основано на подавлении свободных миелопероксидаз (молекулярных белков), гистаминовых элементов и свободных радикалов. Выводится препарат на 50% с мочой и на 29% с калом. Во время перорального употребления не меняет биохимические показатели слизистой желудка.
Проникновение Нимида в общий кровоток несущественное. Лекарство имеет хорошую проникающую способность и при наружном использовании аккумулируется глубоко в подкожно-жировом слое тканей, мышцах и капсулах суставов, непосредственно влияя на очаг воспаления и устраняя его.
Благодаря своему высокому антиоксидантному свойству, диапазон воздействия медицинского препарата достаточно широкий. Нимид дает одинаково хорошие результаты как при терапии ортопедических заболеваний, так и воспалительных процессов в гастроэнтерологии, отоларингологии, гинекологии и пр.
Форма выпуска средства
Производится препарат в разнообразной лекарственной форме - таблетках, саше, суспензии, уколах и геля. Каждая из них, помимо основного действующего элемента , обладает собственным набором вспомогательных компонентов и дозировкой. Примерное содержание перечисленных видов лекарства следующее:
- Таблетки - нимесулид, натрия кроскармеллоза, стеарат магния, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза.
- Пакеты-саше - сахарин натрия, пирогенного коллоидного диоксида кремния, моногидрат лимонной кислоты, поливинилпиролидон, агломерированная лактоза и вкусовая добавка.
- Взвесь - основной компонент и дополнительные вещества, рамфасованые во флаконах.
- Крем-гель - эдетат динатрия, пропиловый эфир кислоты пара-гидроксибензойной, ароматизаторы, дистиллированная вода, гидроксид натрия, пропандиол.
В зависимости от формы препарата разнится и способ его применения.
Отличия лекарства
Активным веществом Нимида выступает нимесулид, относящихся к категории селективных ингибиторов, применяемых как противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее средство. Этим качеством обуславливается его подавляющая способность в отношении инфекции.
Пропорции препарата не оказывают влияния на связывания элементов с белками крови и максимальная концентрация не влияет на клинико-биологические показатели организма. Даже при разовом применении Нимида, уровень его плотности в тканях составляет не менее 40%, что говорит о хорошей проникающей способности и высокой эффективности средства.
В каких случаях применяется?
В основном Нимид Форте вводится в качестве второй линии терапии. Решение о его назначении принимается индивидуально, с учетом всех возможных рисков для пациента. Общими показаниями к использованию препарата являются:
- Ревматоидные артриты;
- Остеоартрозы с наличием болевого синдрома;
- Болезненные ощущения вследствие перенесенных травм;
- Лихорадка;
- ЛОР заболевания;
- Гиперемический синдром.
В форме суспензий, таблеток и уколов лекарство применяется для:
- Устранения боли и лечения патологий костей, мышц и суставов - воспаления околосуставных тканей, люмбаго, дистрофии и растяжения сухожилий, связок и прочих патологий скелета;
- Аналгизации послеоперационных и травматических болей;
- Терапии определенных гинекологических и стоматологических состояний;
- Снятия жара.
Показаниями к местному использованию средства (геля) выступают:
- Дегенеративные воспалительные процессы в тканях и суставах опорно-двигательного аппарата с наличием сопутствующих симптомов в виде боли и отеков - все разновидности артрита, включая псориатический и подагрический, болезнь Бехтерева (анклиозирующий спондилит) и Рейтера, миозит, остеохондроз, ишиас и многое другое.
- Воспаления мягких тканей, вызванные их травмированием - ушибов, растяжений связок и мышц.
При резком повышении температуры или появлении признаков ОРЗ/гриппа, использование Нимида необходимо сразу же прекратить.
Противопоказания для употребления
Не назначается Нимид в случае:
- Гиперчувствительности к компонентам лекарства;
- Эрозиях и язвах ЖКТ, особенно в фазе обострения;
- Во время беременности и лактации;
- Лихорадке при гриппе или ОРЗ;
- Алкоголизме и наркозависимости;
- Печеночной и почечной недостаточности;
- Кровотечениях ЖКТ и «аспириновой» астме;
- Одновременного приема с потенциально токсичными для печени препаратами;
- Подозрениях на аппендицит;
- Дерматитов, повреждений и кожных инфекций.
Несмотря на подтвержденную безопасность Нимида при его использовании в педиатрии, во избежание возможной гепатотоксичности назначать лекарство детям до 12 лет не рекомендуется. Также, средство влияет на плодородность (фертильность), из-за чего его не советуют женщинам, планирующим зачатие.
Побочные эффекты препарата
Применение лекарства может провоцировать:
- Изжогу;
- Тошноту;
- Рвоту;
- Диарею или запор;
- Поражения слизистой желудочно-кишечного тракта;
- Аллергические реакции с проявлением кожных высыпаний - зуд, крапивницу, синдром Стивенса-Джонса, отеки и пр.;
- Пептическую язву 12-перстной кишки;
- Дисфункцию печени и гепатит;
- Анемию;
- Метаболические нарушения и сбой в иммунной системе;
- Головокружение, сонливость, головные боли;
- Анафилактические реакции - бронхоспазм и одышку, в особенности у пациентов с повышенной чувствительностью к ферментам группы НПВП;
- Боль в животе;
- Редко проблемы сердечно-сосудистой системы - геморрагию, тахикардию, приливы, перепады артериального кровяного давления;
- Нарушения слуха и зрения;
- Диспноэ;
- Астению, гипотермию и гипергликемию;
- Шелушение кожи в месте воздействия геля;
- Повышенную чувствительность к препарату;
- Дисфункцию мочевыделительной системы - дизурию, задержку мочеиспускания, гематурию;
Предостережения
Применять Нимид следует только по назначению врача. Во время же терапии необходимо избегать приема лекарства одновременно с препаратами гепатотоксического действия, а также отказаться на период лечения от употребления спиртного. Снизить риск нежелательных эффектов от Нимида можно за счет минимизации требуемой дозы в течение короткого промежутка времени и постоянного мониторинга состояния больного.
При отсутствии результата лечения нимесилом, терапию останавливают. Также, прекращается терапия, если у пациента присутствуют явные признаки гриппа или ОРЗ с повышением температуры тела на фоне бактериальной инфекции.
С отдельной осторожностью приписывают лекарство больным с диагнозом геморрагический диатез.
Особенности приема лекарства во время беременности и лактации
Беременность и лактация являются одними сложных условий для применения средства. Обусловлено такое положение тем, что угнетение синтеза простагладина ферментами Нимида может негативно сказаться на развитии плода и всей беременности.
Как показали эпидемиологические исследования, употребление на ранних сроках беременности препарата значительно увеличивает риск произвольного выкидыша, а также формирование у плода врожденных дефектов передней брюшной полости (гастрошизиса) и пороков сердца. Считается, что рост вероятности патологий пропорционально повышению дозировки лекарства и длительности его употребления.
Не следует принимать препарат и в последующие триместры беременности:
- Во I и II-м только в случае крайней необходимости. Для женщин, пытающихся забеременеть показана минимальная норма лекарства и наименее возможная продолжительность его приема.
- В III-м триместре нимесил не применяется. Действуя угнетающе на слияние простагландинов, средство может вызывать легочную гипертензию, преждевременное заращивание боталового протока, олигурию и маловодие. Увеличивается также опасность кровотечения, периферической отечности, слабой родовой деятельности, антиагрегационного эффекта и нарушение сократительной функции матки, ведущее к увеличению или задержке периода родов.
Методика приема и дозы
Употребляют Нимид, как правило, после еды. Это способствует лучшему усвоению лекарства и предупреждению вероятных побочных эффектов от его применения. Дозировку и длительность курса определяет только лечащий врач. Методика приема может быть следующей:
- Таблетки и взвесь (суспензии). Взрослым назначается по 1 таблетке (1 мг) в день с максимальной суточной нормой не более 400 мг. Детям от 12 лет порция рассчитывается в зависимости от веса и составляет 1,5 мг на каждый килограмм массы тела. Максимальная доза равняется 5 мг/кг. При весе ребенка больше 40 кг допускается употребление Нимида в объеме 100 мг, но не более 200 мг в сутки.
- Гранулы. Для взрослых и детей старше 12 лет установлена средняя норма в сутки в количестве 1 саше (100мг). Реализуется лекарство в расфасованных пакетах определенной дозировки. Способ приготовления препарата простой. Достаточно растворить содержимое саше в стакане теплой кипяченой воды и выпить.
- Гель. Наносится средство на участок тела, с наиболее выраженным болевым синдромом. Втирать мазь не нужно, а просто оставить до ее полного впитывания. Использовать гель можно не чаще четырех раз в стуки. Очень важно, при обращении с кремом соблюдать гигиену и мыть руки до и после контакта с ним.
Эффективность от лечения, при строгом соблюдении правил терапии, наблюдается через 4 недели.
Передозировка
В случае превышения концентрации лекарства в крови может прослеживаться:
- Состояние сонливости;
- Рвота и тошнота;
- Эпигастрия;
- Гипертензия;
- Почечная недостаточность;
- Внутреннее кровоизлияние;
- Анафилактический шок;
- Кома;
Внутреннее кровоизлияние
Лечение передозировки симптоматическое с использованием метода желудочного промывания, осмотических слабительных и энтеросорбентов. Применение гемодиализа в такой ситуации бесполезно.
Первые симптомы передозировки проявляются уже через 4 часа после употребления лекарства. Относительно последствий переизбытка препарата местного приема сведения отсутствуют.
Взаимодействие с другими препаратами
Использовать Нимид Форте совместно с другими лекарствами следует очень аккуратно, поскольку НПВП могут ослаблять или усиливать действие сопутствующих средств, вызывая определенные клинические состояния или усугубляя имеющие. Не совместим нимесил со следующими медикаментами:
- Ацетилсалициловой кислотой;
- Фуромесидом (у пациентов с дисфункцией почек и сердца);
- Клиренсом лития;
- Фарварином;
- Дигоксином;
- Теофиллином;
- Ранитидином;
- Глибенкламидом;
- Циклоспоринами;
- Селективными ингибиторами вторичного захвата и антитромбоциатрными средствами;
- Антикоагулянтами;
- Диуретиками.
При употреблении Метотрексата, таблетки Нимид используются за сутки или через 24 после приема первого средства. При этом, необходимо следить за самочувствием больного и его клинически-лабораторными показателями, так как возможно аккумулирование в крови большого количества Метотрексата и усиление его токсичности.
В случае же единовременного применения медикаментов группы НПВС и геля нимесила, существует большая вероятность раздражения в области его нанесения и появления крапивницы, покраснений шелушений и прочих дерматозных явлений. И наоборот, использование аминохинолонов и антиревматических препаратов на основе золота усиливают противовоспалительное действие мази Нимид.
Условия хранения лекарства
Хранится препарат в оригинальной упаковке при температуре не больше +25 Сº в сухом и недоступном для солнечного света и детей месте. Срок годности каждого вида средства отличается - у таблеток и геля он составляет 2 года, суспензии и порошка - 3. Замораживать гель нельзя.
Заболевания опорно-двигательного аппарата – проблемы не из приятных. Они могут вывести из строя даже самого здорового и ответственного человека. Когда заболевание только начинает проявлять себя, хочется сделать все возможное, чтобы не дать ему развиться. Гель Нимид – одно из таких средств. Он помогает быстро и эффективно справиться с болью и вернуться к нормальной жизни.
Показания к применению геля Нимид
Нимид – представитель сульфонанилидов. Проще говоря, это противовоспалительный гель нестероидного происхождения. Нимид – достаточно популярный медикамент, который назначают для лечения практически всех проблем, приключающихся с опорно-двигательным аппаратом. Гель идеально подходит для лечения хронических заболеваний суставов.
Основное действующее вещество в препарате – нимесулид. Благодаря последнему гель действует очень эффективно и оперативно. При этом средство приятно пахнет и легко наносится на кожу. Огромное преимущество геля Нимид – в минимальном количестве противопоказаний и побочных эффектов. Именно это и обусловило его популярность.
Обыкновенно Нимид назначается в следующих случаях:
- Гель борется с воспалительными заболеваниями: артритом, тендинитом, остеохондрозом, периартритом.
- Нимид способен избавлять от сильных болей, вызываемых невралгиями.
- Гель помогает снимать отеки суставов. Его назначают тем, кто сталкивается с проблемой утренней скованности мышц.
- Очень часто Нимид используют для лечения растяжений, травм и ушибов.
- Средство назначается людям, чей образ жизни тесно связан с серьезными физическими нагрузками.
Кроме всего прочего, препарат можно использовать в качестве жаропонижающего. Что правда, для этих целей эффективнее использовать Нимид в таблетках.
Особенности применения геля Нимид
Гель Нимид можно использовать и взрослым, и детям с двенадцати лет. Эта форма препарата используется исключительно для местного лечения. Чтобы эффект от Нимида был максимальным, перед началом лечебного курса желательно проконсультироваться со специалистом.
В инструкции по применению геля Нимид предлагается стандартная схема лечения. Средство в небольшом количестве нужно наносить на тот участок тела, боль в котором проявляется навязчивее всего. Сильно втирать гель не нужно. Достаточно равномерно распределить его по коже и дать немного впитаться. Перед процедурой место, куда будет наноситься средство, желательно хорошенько вымыть и высушить.
Использовать гель нужно не более четырех раз в сутки. Чтобы Нимид не попал в глаза или на слизистую, после процедуры лучше всего хорошенько помыть руки. Продолжительность лечебного курса может изменяться в зависимости от проблемы и состояния здоровья больного.
Перед началом лечения не помешает ознакомиться и с противопоказаниями, освещенными в инструкции к гелю Нимид:
Как и у любого другого лекарства, у Нимида есть определенные побочные эффекты. Во время лечения кожа может начать шелушиться и чесаться. Иногда у больных появляются и удушье. Заметив это, сразу же следует обратиться за консультацией доктора.
И дополнительные составляющие: повидон К-30, таблетозу 80, аэросил 200, натрия сахарин, вкусовую добавку, кислоту лимонную моногидрат.
Препарат в виде суспензии включает в свой состав Нимесулид и вспомогательные вещества.
Гель Нимид состоит из активного вещества Нимесулида и вспомогательных компонентов: карбомера 940, пропиленгликоля, динатрия эдетата, пропилпарабена, метилпарабена, натрия гидроскида, воды очищенной и ароматизаторов.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде суспензии , помещенной во флакон 60 мл, гранулах пакетиках-саше 2 г (100 мг) по 30 пакетиков-саше в упаковке и в форме геля . Гель помещен в тубы 20 г, 30 г или 100 г.
Фармакологическое действие
Каждая форма препарата обладает нестероидным, противовоспалительным и обезболивающим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующий компонент Нимида – Нимесулид — является нестероидным противовоспалительным средством , относящимся к группе сульфонанилидов . Это обеспечивает препарат анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Кроме того, Нимид позволяет предотвратить разрушение хрящевой ткани и протеогликанов, обладает способностью блокировки проведения импульсов боли по ноцицептивной системе. При этом отмечено незначительное влияние на ЦОГ-1 и слизистую желудка.
Также для данного препарата характерно антиоксидантное действие , снижение агрегации и уменьшение бронхоспазм , которые могут спровоцировать ацетальдегид и гистамин.
Препараты для внутреннего приема быстро и эффективно всасываются из ЖКТ. Снизить скорость абсорбции Нимесулида может одновременное употребление еды, не влияющее на плазменные концентрации вещества. Спустя 1,5-3 часа с момента приема лекарства в плазме крови образуются максимальные концентрации Нимесулида. Установлено, что Нимид обладает высокой способностью связывания с белками плазмы. При этом лекарство отлично преодолевает гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Особенно высокие концентрации активного вещества отмечаются в синовиальной жидкости и очагах воспаления.
Происходит в печени, выведение в неизменном виде и в активных осуществляется преимущественно при помощи почек и незначительной части – с калом. Средний период выведения Нимесулида составляет 3-5 часов.
При местном использовании Нимида на кожных поверхностях отмечается незначительная абсорбция Нимесулида в общем кровотоке. После применения происходит его медленное проникновение в подкожно-жировой слой, мышечные ткани, суставную капсулу или синовиальную жидкость. Особенно высокие концентрации препарата также образуются в очаге воспаления.
Показания к применению
Препарат в форме гранул и суспензии назначают при:
- симптоматическом лечении болевых синдромах заболеваний костей, мышц или суставов, например – , тендените, миалгиях ;
- потребности в анальгезирующем средстве по причине постоперационных и посттравматических болей, болевых ощущениях, вызываемых заболеваниями ЛОР-органов, гинекологических и стоматологических болей;
- , во время болезни ЛОР-органов и верхних дыхательных путей, в качестве жаропонижающего средства.
Нимид гель применяется местно в случаях:
- дегенеративных и воспалительных поражений опорно-двигательного аппарата, с сильными болевыми ощущениями и отечностью, к примеру: , болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, тендинит, тендосиновит, миалгия, и так далее;
- воспаления мягких тканей, вызванного травмами в виде разрывов и повреждений связок, ушибов и растяжения мышц.
Противопоказания к применению
Суспензия и гранулы Nimid не назначают при:
- язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка в период обострения, нарушениях функций печени или печеночной недостаточности, гепатотоксических реакциях на лекарство в анамнезе, тяжелых нарушениях функций почек и так далее;
совместном лечении потенциально гепатотоксическими препаратами; - риске ;
- сердечной недостаточности;
- чувствительности к компонентам;
- и ;
- возрасте до 12 лет;
- хроническом алкоголизме или наркотической зависимости;
- лихорадке и ;
- подозрении на острое хирургическое отклонение.
Мазь противопоказана пациентам:
- имеющим гиперчувствительность к ее компонентам;
- с , инфекциями и повреждениями кожи в местах применения;
- с , которую вызывает прием АСК;
- в возрасте до 12 лет;
- при лактации, беременности .
Побочные эффекты
Пациенты, которые принимают порошок Нимид, во время лечения могут ощутить:
- тошноту, боль в животе, и другие отклонения в деятельности ЖКТ;
- , кожные высыпания, ангионевротический отек;
Лечение препаратом в виде суспензии способно привести к развитию:
- кожных высыпаний, эритемы, зуда, повышения потоотделения, дерматита;
- нарушений и болей в гастралгии, запора, тошноты, диареи;
- желтухи, холестаза , изменения активности трансаминаз;
- сонливости, головных болей и головокружения;
- нервозности, тревожности, кошмарных сновидений;
- отечности, гематурии, проблем с мочеиспусканием;
- артериальной гипертензии, и так далее.
Местное применение геля может привести к , зуду, крапивнице или анафилактическим реакциям, которые преимущественно развиваются у пациентов с гиперчувствительностью к АСК.
Нимид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Нимид в форме суспензии рекомендуется принимать после еды . При этом доза и длительность лечения определяется врачом. Обычно данную форму препарата назначают для взрослых пациентов по 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 400 мг. Для детей от 12 лет назначается препарат к приему 2 раза в сутки при расчете 1,5 мг на кг массы тела. При этом максимальная суточная дозировка не должна быть больше 5 мг на кг массы тела в сутки.
Порошок Нимид, инструкция по применению рекомендует принимать после еды по 100 мг или 1 пакетику дважды в сутки . При этом гранулы из пакетика-саше тщательно растворяют в 200 мл теплой воды. Применять порошок 2г или гранулы следует не больше периода, назначенного лечащим врачом.
Гель Нимид инструкция по применению советует наносить тонким слоем на пораженные кожные поверхности. При этом нужно использовать небольшое количество средства. Наносят гель не чаще 4 раз в сутки на участок, в котором наиболее сильно проявляется болевой синдром.
Передозировка
Случаи передозировки гранулами или суспензией могут проявляться такими симптомами, как: сонливость, рвота, тошнота, летаргия, боли в эпигастрии, повышенное АД, сбои дыхания, почечная недостаточность, анафилактоидные реакции и даже . При этом проводится симптоматическое лечение. Допускается промывание желудка, назначают энтеросорбенты или осмотические слабительные средства.
Случаи передозировки гелем Нимид для местного использования не установлены .
Дополнительные указания
Развитие признаков кровотечений ЖКТ и симптомов нарушения функций печени, например: рвоты, тошноты, боли в животе, анорексии, изменение цвета мочи, усталости, а также лабораторные подтверждения показателей функций печени, которые указывают на ее повреждение, требуют срочной отмены препарата.
Также необходимо прекратить лечение Нимидом, если у пациентов проявились признаки ухудшения функций почек или гриппоподобные симптомы с повышением температуры тела.
Постоянный врачебный контроль состояния требуется при лечении пациентов пожилого возраста и больных, страдающих геморрагическим диатезом, так как Н имесулид может оказывать влияние на деятельность тромбоцитов.
С осторожностью назначают лечение Немидом пациентам с различными патологиями ЖКТ в анамнезе, например, при болезни Крона или язвенном колите.
Взаимодействие
Одновременное применение суспензии и гранул Нимид с , и некоторыми антикоагулянтами нередко способствует развитию