Как лучше лечить бронхит у детей. Признаки и способы лечения бронхита у ребенка
Чем бы ни заболел малыш, важно поскорее поставить однозначный диагноз. Если внимательные родители заметили признаки, не свойственные обычной простуде (одышка, хрипы в груди), то велика вероятность бронхита.
Оказание помощи именно на ранней фазе болезни приносит лучшие результаты и снижает риск развития осложнений. В этом случае народное лечение бронхита у детей может стать основной терапией, а пребывание в стационаре не потребуется.
Бронхит диагностируют при воспалении внутренней слизистой оболочки бронхов. На первоначальной стадии болезнь можно спутать с ОРВИ или гриппом.
Определяется детский бронхит по ряду симптомов:
- образование и отхождение мокроты;
- температура в подмышечной впадине около 38⁰С;
- необычный кашель (влажный булькающий или, наоборот, сухой, со свистами и хрипами),
- слабость, сонливость и плохой аппетит.
Родителей должны насторожить одышка, бледные кожные покровы, температура тела выше 38⁰С – в этом случае ребенок нуждается в незамедлительном осмотре педиатра.
Виды заболевания
При диагностике устанавливают и вид бронхита
- Вирусный – имеет вирусное происхождение и поражает нижние дыхательные пути. Вирус распространяется среди детей с неокрепшим иммунитетом, особенно в больших коллективах.
- Бактериальный возникает при осложнениях вирусного бронхита из-за неверного лечения (или его отсутствия), либо при слабой иммунной защите. В этом случае бактерии активизируются, способствуя образованию очагов воспаления. Больного мучают продолжительная высокая температура (от 38,5⁰С), мокрота с гноем и кровью, усиленная потливость, озноб и головные боли.
- Аллергический – обнаруживается, как правило, еще в раннем возрасте, когда происходит сбой в иммунной системе и прогрессирует чувствительность к какому-либо веществу (например, пыльце, шерсти домашних животных). Эта неинфекционная форма бронхита практически ликвидируется при устранении контакта с аллергеном. Во время обострений характерны затрудненное свистящее дыхание, ночной кашель, насморк, конъюнктивит, высыпания на коже. Температура тела при этом остается нормальной.
- Обструктивный – сопровождается спазмом бронхов, который затрудняет отделение мокроты. Опасны осложнения обструктивного бронхита у детей. Если ребенку тяжело вдохнуть воздух, он начинает страдать от нехватки кислорода, дыхание становится неглубоким и частым, не откладывайте звонок врачу. Когда малыш часто страдает обструкцией дыхательных путей, возможно развитие бронхиальной астмы.
В зависимости от того, насколько затянулось заболевание, различают бронхиты:
- острый (выводит больного из строя на 14-21 день),
- рецидивирующий (если симптомы бронхита наблюдались не менее 3 раз за год),
- хронический (если за период не менее 2 лет болезнь диагностировалась как минимум единожды в год и длилась более 3 месяцев).
Если у детей симптомы бронхита быстро прогрессируют, а самочувствие все ухудшается, это непременный повод вызвать на дом доктора. Самолечение тут недопустимо.
При легком течении бронхита и позитивном поведении малыша позволяется попробовать народные методы лечения, обсудив их с лечащим педиатром.
Народная медицина в помощь самым маленьким
Неполное выздоровление после плохо вылеченной простуды в сочетании с действием болезнетворных факторов может спровоцировать у крохи бронхит. Лечение в домашних условиях новорожденных осложняется тем, что они не могут как следует откашляться, и слизь оседает в бронхах. Но уже нашим бабушкам были известны способы, как вылечить бронхит у грудничков.
- Сделать ребенку полноценную ингаляцию кажется невыполнимым заданием. Но можно поставить рядом с кроваткой большую емкость со свежим отваром листьев дуба, березы, ромашки, малины, полыни, шалфея (эти травы используют и по отдельности, и в сборе), а для лучшего эффекта капнуть в отвар немного пихтового или эвкалиптового масла.
- Эффективны масляные компрессы, для которых понадобятся полотенце и любое растительное масло. Масло следует прокипятить недолго на водяной бане, а после — намочить в нем полотенце. Когда ткань остынет до приятной телу температуры, нужно обернуть ею малыша, сверху положить пленку и укутать теплым одеялом.
- Целительным действием обладают мать-и-мачеха с подорожником. Их соки, смешанные в равных объемах, разводят водой 1:1 и дают грудничку по 1 ст. л. трижды в сутки.
- Доступное и действенное народное средство – сок, получаемый из редьки. Очищенный, мелко нарезанный и посыпанный сахаром овощ выделяет сок в течение 12 часов. Вместо сахара можно использовать мед. Ребенку дают по 1 ст. л. этого сока в течение дня с интервалом в 2 часа.
- Помогает и настой листьев подорожника. 10 г сухих листьев заливают стаканом очень горячей воды, кипятят еще 10 минут и дают отвару настояться. Отфильтрованным настоем грудничка поят каждые три часа по 1 ч. л.
Если болеют дети старше 3 лет
Чтоб вылечить бронхит у ребенка постарше, можно применять рецепты, предусматривающие сознательность и некую усидчивость больного.
Горячие и холодные ингаляции
Каким бы ни был диагноз – вирусный или обструктивный бронхит – у детей лечение народными средствами обычно проходит успешно. Так, быстро снижают интенсивность кашля и способствуют отхождению мокроты ингаляции. Их делают на основе простых компонентов:
- картошка (ее моют, не счищая кожуры, отваривают, добавив по ложке соды и соли, делают пюре);
- мед (его растворяют в теплой кипяченой воде около 40⁰С в пропорции 1:5);
- минеральная вода (при бронхите берут щелочную негазированную воду, нагревают в кастрюле до 50⁰С);
- пищевая сода (1 ч. л. размешивают в литре воды, нагревают до 50⁰С, дают остыть до 40⁰).
Горячие паровые ингаляции противопоказаны при температуре тела выше 37,5⁰С. Но они заменимы сеансами вдыхания фитонцидов, исходящих от растертого в кашицу чеснока. Чеснок помещают в глубокую емкость и объясняют ребенку, что нужно дышать попеременно то ртом, то носом. Процедуры проводятся несколько раз в сутки.
Чтобы практиковать ингаляции для лечения бронхита у детей, надлежит соблюдать эти условия:
- устраивать сеанс лечения как минимум через 1,5 часа после еды;
- смесь, используемая для ингаляции, не должна быть обжигающе горячей;
- детям нельзя вдыхать пары дольше 1 минуты;
- за сутки повторять процедуру можно не чаще 5 раз;
- по окончании ингаляции нужно хотя бы час отдохнуть и поберечь горло (не петь, не кричать).
Сокотерапия в борьбе за детское здоровье
Соки лекарственных растений и простых продуктов помогут быстро вылечить бронхит, сведя к самому минимуму возможность осложнений. Лечение бронхита у детей народными средствами оправдано исключительно при отсутствии аллергии на составляющие компоненты.
- Чтобы выжать чесночный сок, 3 зубчика чеснока предварительно измельчают на мелкой терке. В стакан подогретого молока добавляют 1 ч. л. сока, настаивают 10 минут. Принимать средство малыши могут по 1 ч. л. ежечасно.
- Смягчит кашель морковный сок. Морковь натирают на терке (желательно на пластиковой, так сохранится больше витаминов), через марлю отжимают сок и дают ребенку по 1-2 ч. л. перед основной едой.
- Луковый сок перемешивают с медом 1:1, разбавляют теплой водичкой и предлагают малышу по 1 ч. л в течение дня.
- Антисептическим действием обладает сок калины. Стакан ягод разминают, смешивают с 10 ст. л. любого меда и половиной стакана воды. Затем варят так долго, чтобы выкипела вода и осталась густая масса. Сначала больной принимает ее по половине маленькой ложечки раз в час, а потом, начиная со второго дня, каждые 3-4 часа.
- Свекольный сок с его кроветворными и очищающими свойствами помогает в составе комплексной терапии. Свеклу мелко натирают, отжимают сок и настаивают в холодильнике 4 часа. Дневная норма этого сока не должна превышать 100 мл. Для детей он не слишком приятен на вкус из-за терпкости, поэтому рекомендуется его смешивать с другими, сладкими, соками.
- Можно добыть сок из листьев алоэ, который затем смешивается с медом в равных объемах. Понадобятся свежие крупные листья этого растения, которые заворачивают в бумагу, помещают в холодильник на 5 дней, а потом прокручивают с помощью мясорубки и пропускают через марлю.
- Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях успешно проходит с использованием лукового отвара. Несколько средних луковиц варят в воде 2 часа на очень слабом огне. После остывания их измельчают, перемешивают с 1 ст. л. уксуса (яблочного) и 4 ч. л. меда (желательно брать липовый). Половину чайной ложки смеси дают маленькому пациенту каждый час. Уже через сутки кашель заметно облегчается.
Польза растираний и прогревающих компрессов
Эти физиопроцедуры способствуют прогреванию организма и, что немаловажно, отвлечению больного.
- Популярен рецепт мази для растирки из растопленного сливочного масла с измельченным чесноком. Теплой смесью натирают ребенку спину и грудь.
- В качестве компресса используют “картофельные лепешки”. Картофелины моют и отваривают в кожуре, разминают, смешивают с содой. Из смеси формируют две большие лепешки: одну кладут ребенку на грудь, а другую – на спину. Их закрепляют полотенцем, а после остывания убирают. Когда сеанс будет окончен, малышу рекомендуется поспать.
- “Согревающую лепешку” готовят из 1 ст. л. порошка горчицы, меда, водки, 3 ст. л. муки и растительного масла. Разогретую на водяной бане смесь намазывают на марлю, которую кладут больному на грудь, сверху накрывают пленкой и одеялом. Через полчаса компресс убирают.
- Этот компресс не требует много времени на подготовку: на грудь наносится мед, а сверху – полотенце, пропитанное разбавленной в воде водкой 3:1. Закрепляется все сухим полотенцем.
- Народные средства от бронхита хороши тем, что их компоненты недороги и доступны. На кухне всегда найдется кусок хлеба. Для приготовления хлебного компресса кусок шириной в пару сантиметров необходимо сбрызнуть водой и нагреть в духовом шкафу. Теплый хлеб заворачивают в ткань и влажной стороной прикладывают к груди или спине.
Если острый период заболевания миновал и температура тела в норме, то можно усилить эффект компрессов и растираний, делая их в бане. Это поможет снять сильный спазм бронхов. Однако такое лечение применимо лишь для детей старше трех лет.
Заключение
Когда родители намереваются лечить бронхит у детей народными средствами, следует всегда помнить, что крохи могут неожиданно и внезапно отреагировать даже на самый безвредный компонент. Нужно проверять аллергенность продуктов и восприимчивость к ним малыша.
А еще лучше – заручиться поддержкой наблюдающего педиатра и согласовать с ним вопросы, как лечить бронхит у детей в домашних условиях.
Народные рецепты также хороши и для профилактики болезни вместе с закаливанием детей, предотвращением их перегревания и переохлаждения, частым пребыванием на свежем воздухе и полноценным питанием.
Бронхит – воспаление бронхов, характеризующееся избыточным образованием и застоем слизи в дыхательных путях, сильным приступообразным кашлем, повышением температуры, интоксикацией, упадком сил. Это коварное заболевание не щадит ни детей, ни взрослых; особенно тяжело его переносят малыши-дошкольники и пожилые люди. Неэффективное лечение бронхита приводит к его хронической форме. Не исключен также риск «перехода» инфекции в нижние дыхательные пути и развитие пневмонии.
Различают острый, хронический и обструктивный бронхит. Острая форма развивается как продолжение респираторного заболевания, вызванного вирусной или бактериальной инфекцией. Хроническая – инфекция «дремлет» в организме (стадия ремиссии) и время от времени активизируется (обострение). Обструкция (сужение полости бронхов) характерна для заболевания с астматическим компонентом и требует длительного наблюдения и лечения у врача-пульмонолога.
Причины заболевания
У коварного недуга множество причин:
- атака инфекции, вирусной или бактериальной;
- резкое переохлаждение организма ребенка;
- повышенная чувствительность бронхов к раздражителю (возбудитель инфекции, инородное тело, аллерген, холодный воздух, тяжелый стресс);
- слабый иммунитет;
- предрасположенность к аллергии.
Как быстро вылечить бронхит у ребенка?
Больше всего подвержены воспалению бронхов малыши: груднички до года, дети с 1 года до 3 лет. У грудных детей бронхит развивается очень быстро, температура поднимается в начале заболевания и держится до 5 дней. Младенцы не умеют откашливаться, поэтому застой скапливающейся мокроты провоцирует быстрое распространение инфекции в дыхательных путях. Важно вызвать врача к ребенку при первых признаках недомогания, чтобы не пропустить начало развития бронхита: врач диагностирует болезнь по наличию сухих или влажных хрипов при прослушивании младенца и назначит терапию.
Своевременное лечение детского бронхита в большинстве случаев проходит успешно. Малышу в первые 3-5 суток болезни при повышенной температуре и хрипах в бронхах показан прием антибиотика широкого спектра действия (например, амоксиклава), чтобы отразить атаку инфекции и не дать ей распространиться на нижние дыхательные пути. Дополнительно назначают антигистаминные средства (тавегил, супрастин) с целью снижения аллергической реакции на антибактериальный препарат. Кроме антибиотика, малышу показаны муколитические средства в форме сиропа (бромгексин, амброксол); хорошо выводят мокроту отвары трав: мать-и-мачехи, подорожника, грудные сборы.
При температуре малыша обязательно нужно допаивать теплой водой, компотом или чаем, даже если он находится на грудном вскармливании. Важно регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку. Когда температура спадет обязательно добавляют тепловые процедуры: компрессы, обертывания, растирания грудной клетки и стоп. Без перечисленного комплекса мер невозможно быстрое и эффективное лечение бронхита у детей.
При астматическом компоненте бронхита назначают бронходилататоры (сальбутамол, бронхолитин).
Как лечится бронхит у детей?
- Масляное обертывание. Разогреть растительное масло, пропитать им кусок марли, обложить марлей тельце ребенка, не захватывая область сердца; сверху обернуть компресс целлофаном или калькой, проложить ватой, зафиксировать эластичным бинтом, надеть фланелевую рубашку. Оставить на дневной сон. Не допускать перегрева ребенка!
- Полуспиртовые растирания. Нагреть 2 ст. л. водки, добавить 2 ч. л. растительного масла, полученной смесью растереть грудку и спинку ребенка, надеть хлопчатобумажную кофточку, сверху обернуть шерстяным шарфом и уложить на дневной сон. На ночной сон натирают только стопы малыша и надевают шерстяные носки. Растирания на основе спиртовых мазей для грудных детей применяют с осторожностью, так как этанол попадает через кожу в организм и способен привести к отравлению (в больших количествах).
- Компресс-лепешка из картофеля. Сварить 2 картофелины в мундире, хорошо растолочь, немного остудить, добавить в массу 1,5 ч. л. соды, сформировать 2 одинаковых лепешки, завернуть их в плотную ткань и приложить к груди и спине ребенка, сверху проложить целлофаном и поверх рубашки зафиксировать эластичным бинтом, чтобы компресс хорошо держался; оставить на всю ночь. Прогревает очень хорошо, иногда достаточно 3-4 процедур, и кашля как не бывало!
Как лечить бронхит у ребенка в 3 года, если его не заставишь спать днем? Можно обучить малыша правильно дышать при ингаляции. Если есть ингалятор, то пары отвара лекарственных трав или специальной микстуры от кашля ребенок вдыхает через трубку. Но если прибора нет, тоже не беда: необходимо вскипятить воду в небольшой кастрюле, добавить в нее бальзам «Золотая звезда» на кончике ножа, помешать. Объяснить малышу, как дышать паром, наклонившись над кастрюлей, и прикрыть его сверху одеялом. Дышать достаточно 2-3 минуты, затем снять одеяло, вытереть ребенку лицо и переодеть его. После ингаляции лучше полежать.
Когда малышу 3- 4 года и больше, удобно для ингаляций использовать небулайзер: лекарство быстро достигает бронхов и распространяется по альвеолам, что облегчает дыхание и ускоряет процесс выздоровления. Лечение бронхита у ребенка 3 лет мало чем отличается от лечения дошкольника в 4 года и старше. В этом возрасте он уже хорошо понимает речь взрослого и не сопротивляется проведению всевозможных процедур.
Что делать при воспалении бронхов, кроме антибактериальной терапии, ингаляций, тепловых процедур? Применяют проверенные многими поколениями народные средства, например, питье горячего молока с щепоткой соды и кусочком сливочного масла. Это чудодейственное средство согревает ребенка, смягчает дыхательные пути и способствует отхождению мокроты. Принимать его лучше 2 раза в день. Когда температура у маленького пациента снизится, врач может назначить ему физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, массаж грудной клетки.
Если малыш не хочет лежать в постели, принуждать его не нужно: пусть играет и двигается в привычном режиме. Полезно научить его делать дыхательную гимнастику, чтобы исключить застой мокроты в бронхах и укрепить здоровье.
Когда маленький пациент выздоровеет, родителям следует позаботиться о профилактике бронхита, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Для этого необходимо закаливать ребенка (хорошо отдать его на плавание), ежедневно гулять с ним, тщательно пролечивать все воспалительные процессы в организме малыша (ринит, тонзиллит, кариес), чтобы не допустить распространение инфекции. Нужно ограждать ребенка от контактов с больными детьми и избегать многолюдных мест.
– неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.
Общие сведения
Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом . Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии , детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины бронхита у детей
В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом , парагриппом , риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией . Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком , пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида , внутриклеточной инфекцией (хламидией , микоплазмой , цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори , дифтерии , коклюша .
Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.
Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами , недоношенностью , гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания , частыми респираторными заболеваниями (ринитом , ларингитом , фарингитом , трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами , искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами , хроническим тонзиллитом).
В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.
Патогенез бронхита у детей
Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.
Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется - тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.
Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.
Классификация бронхита у детей
По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.
Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).
В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит . Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) - двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.
По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.
Симптомы бронхита у детей
Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита . Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией . При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.
Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца .
Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.
Диагностика бронхита у детей
Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром , уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом . При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.
В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия . Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты .
Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при
Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.
У детей заболевания органов дыхания встречаются достаточно часто. Из всех болезней дыхания в детском возрасте 50 % составляет острый бронхит. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов, возникающим по разным причинам.ьПик заболевания бронхитом выпадает на весенне-осенний и зимний сезон, что напрямую связано с погодными условиями и вспышками ОРВИ в это время. Бронхитом может заболеть ребёнок любого возраста. Намного чаще заболевают дети в раннем возрасте (с момента рождения до 3 лет). Основные проявления бронхита - кашель (сухой или влажный), повышение температуры и хрипы в бронхах.
Врач-педиатр участковый
- Острый простой бронхит.
- Острый обструктивный бронхит.
- Бронхиолит.
- Рецидивирующий обструктивный бронхит.
- Хронический бронхит.
- Аллергический бронхит.
По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.
Причины бронхита у детей
В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.
Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.
Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.
Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.
Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.
Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.
Острый простой бронхит
Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.
Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.
Как проявляется острый бронхит?
Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.
Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.
Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.
По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.
Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.
Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?
- На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
- Рекомендовано обильное тёплое питье.
- Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
- Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
- Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
- При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
- Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
- Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
- Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
- Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
- Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.
Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.
Назначение антибиотиков показано:
- детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
- если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.
Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.
Уход за ребёнком при бронхите
Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.
После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.
Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).
В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:
- Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
- Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
- Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
- Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
- Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.
При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в .
Аспирационный бронхит
Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).
Факторы, указывающие на аспирационный бронхит:
- Заболевание бронхитами в период новорождённости.
- Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
- Молоко выливается через нос.
- Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
- Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.
Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.
Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.
Воспаление вызывают:
- инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
- неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).
Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:
- Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
- Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
- Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
- Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.
Предрасполагающие факторы развития РОБ:
- курение матери в период беременности и пассивное курение;
- перенесённый бронхиолит;
- неврозы и вегетососудистая дистония.
Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.
Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.
В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.
Аллергический бронхит
У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют .
Аллергологи считают, что аллергические заболевания вылечить полностью нельзя, но можно выявить и по возможности устранить аллерген из окружения ребёнка, снизить количество обострений и добиться достаточно длительной ремиссии.
Причины, приводящие к развитию аллергического бронхита
Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.
Самые частые аллергены:
- пыльца диких и комнатных растений;
- шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
- химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
- пыль домашняя и книжная;
- лекарственные средства.
Проявления
Аллергический бронхит проявляется:
- упорным, приступообразным, преимущественно (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
- затруднённым дыханием или одышкой;
- сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
- ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.
Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).
Отличия аллергического бронхита от бронхиальной астмы:
- Хрипы слышны на вдохе.
- Для бронхита не характерны приступы удушья.
Как лечить аллергический бронхит?
- Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
- Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
- Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
- Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
- В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
- АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.
Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.
Диагностика бронхитов у детей
При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.
После осмотра по необходимости назначается:
- общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
- лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
- посев мокроты на определение возбудителя;
- бронхоскопия.
По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.
Чем опасен бронхит у детей
При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.
Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).
У маленьких детей при обструктивном бронхите может возникнуть закупорка бронхов, и ребёнок может задохнуться.
При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.
У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.
Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?
К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.
(2
оценок, среднее: 5,00
из 5)