Сколько времени лечится пиелонефрит? Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение.
Возможно ли вылечить пиелонефрит в домашних условиях и что принимать для выздоровления? Ответы на эти и многие другие вопросы заботят людей, страдающих воспалением почек. По словам специалистов, самостоятельное лечение пиелонефрита на начальных стадиях может быть весьма эффективным, однако нужно соблюдать предельную осторожность. Ознакомившись с этой статьей, вы получите общие сведения о методиках лечения заболевания и узнаете, в каких случаях может потребоваться неотложное обращение за медицинской помощью.
Причины возникновения заболевания
Первое, на что нужно обращать внимание, начиная борьбу с тем или иным заболеванием – это этиология. Пиелонефрит развивается при попадании в кровь человека смешанной инфекции или микроорганизмов-возбудителей (это могут быть кишечные палочки, всевозможные кокки и т.д.). Прежде, чем вы узнаете, как вылечить пиелонефрит, ознакомьтесь с перечнем факторов, сопутствующих заражению:
- хронические состояния переутомления/слабости/стресса;
- снижение иммунитета;
- недостаток витаминов;
- пассаж мочи;
- мочекаменная болезнь;
- опухоль почек;
- сужение мочеточников.
Как лечить пиелонефрит у взрослых
Известно, что лечение пиелонефрита у зрелых женщин и мужчин представляет собой сложный комплекс лекарственных мероприятий, направленных на нормализацию состояния почек. Программа борьбы с недугом включает в себя применение препаратов и проведение процедур, направленных на устранение очагов воспаления. Особенности лечения почек зависят от возраста человека, общего состояния здоровья и текущей формы заболевания.
Диетотерапия
Первое, о чем вам стоит позаботиться – это рацион питания, ведь организм получает все полезные вещества вместе с пищей. При выборе диеты обязательно должен учитываться характер заболевания и индивидуальные особенности организма больного. Если речь идет об остром пиелонефрите, из рациона нужно исключить следующие продукты:
- закуски, консервы, копчености, соленья;
- острые специи/приправы;
- кофе;
- бульоны с наваром;
- бобовые;
- пирожные/кремы;
- грибы;
- газированная вода;
- спиртные напитки.
- молочные продукты;
- фрукты с высоким содержанием калия (курага, урюк, изюм);
- белый хлеб (бессолевой);
- масло сливочное (в умеренных количествах);
- отварные и тертые овощи;
- каши;
- сахар.
- травяные отвары;
- компоты/морсы/кисели/соки;
- чаи (зеленые, некрепкие черные);
- минеральные содовые воды без газа.
В процессе лечения хронического пиелонефрита список продуктов, подлежащих исключению, остается неизменным. В основу диетического питания входят следующие продукты:
- постные сорта рыбы/мяса/птицы (фарш или отварное мясо);
- вегетарианские и молочные супы (фруктовые/овощные);
- молочные и кисломолочные продукты;
- мучные продукты;
- яйца куриные;
- макароны (хорошо разваренные);
- крупы;
- пудинги;
- овощи сырые/отварные (кроме редьки, цветной капусты, чеснока и лука);
- фрукты и ягоды всех видов;
- бахчевые культуры;
- варенье, мед, сахар и некоторые другие безвредные сладости.
Нюансы диеты при пиелонефрите (заболевании почек) должны быть согласованы с лечащим врачом, иначе могут иметь место нарушения пищеварения. О продуктах, рекомендованных к исключению из рациона, придется забыть до полного выздоровления почек, иначе эффективность лечебных мероприятий значительно снизится. Чем скорее пациент обеспечит баланс веществ в организме, тем меньше шансов останется у пиелонефрита.
Медикаментозная терапия
Лечение острой формы пиелонефрита лекарственными препаратами направлено на быстрое устранение очагов воспаления в почках и предотвращения укрепления заболевания. Средняя продолжительность курса составляет 12-16 дней. Общий комплекс лечебных мероприятий базируется на следующих принципах:
- устранение факторов, возбуждающих инфекцию в почках;
- антибиотикотерапия после забора проб для посева;
- укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов в перспективе;
- патогеническое/симптоматическое лечение.
Для облегчения состояния пациенту с диагнозом «острый пиелонефрит» назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон»). В ходе непосредственного лечения воспаления почек специалисты проводят ряд лабораторных анализов и назначают комплексное лечение препаратами нескольких фармакологических групп:
- Антибиотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амикацин», «Гентамицин». Высокоэффективные, но при этом малотоксичные антибактериальные препараты для лечения острых форм пиелонефрита. В зависимости от формы выпуска применяются преорально и внутривенно.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Нимесулид», «Вольтарен», «Мовалис». Острая форма пиелонефрита часто сопровождается лихорадкой. Для снижения температуры тела и блокировки воспалительных процессов в почках в ходе лечения этого заболевания назначаются таблетки НПВ.
- Пробиотики: «Экофлор», «Трилакт», «Бифидум БАГ». Эти препараты назначаются для восстановления микрофлоры кишечника, пострадавшей при лечении острой формы пиелонефрита антибиотиками. Пробиотики содержат полезные микроорганизмы, которые снижают уровень интоксикации и выводят шлаки.
- Противосвертывающиеся: «Дипиридамолм», «Гепарин», «Троксевазин». Препараты этой категории нормализуют кровоток в почках, что существенно повышает эффективность лечения.
Лечение хронической формы пиелонефрита требует продолжительного методичного подхода. После проведения обследования врачи назначают длительное лечение препаратами следующих фармакологических групп:
- Пенициллины: «Карбенициллин», «Азоциллин», «Амоксициллин». Их назначают для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек) при минимальном уровне нефортоксичности.
- Фторхинолы: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлонсацин». Назначаются в форме уколов. Мощный антибактериальный эффект этих препаратов заметно повышает эффективность борьбы с пиелонефритом (болезнью почек).
- Цефалоспорины 2, 3 поколения: «Цефаклор», «Цефалексин». Малотоксичные препараты для борьбы с воспалительными процессами. Действующие вещества этих цефалоспоринов разрушают стенки клеток бактерий, вызывающих пиелонефрит (болезнь почек), и убивают их, восстанавливая нормальную работу канальцевой системы.
- Нитрофураны: «Фурагин», «Фуразолидон», «Фурадонин». Эффективны в борьбе с хроническим пиелонефритом, однако ввиду высокой степени токсичности, их назначают в самых крайних случаях болезни почек.
- Оксихинолины: «Нитроксолин», «5-Нок». Препараты этой категории хорошо переносятся организмом, однако их эффективность в лечении хронической формы пиелонефрита (болезни почек) заметно ухудшилась по причине снижения чувствительности микроорганизмов бактерий.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение при пиелонефрите назначается в самых крайних случаях, когда воспалительные процессы, поражающие внутренние ткани почек, не реагируют на антибиотики и препараты НПВ. Хирургическое вмешательство проводится с целью предотвращения нефорсклероза и пионефроза. Запущенные стадии пиелонефрита приводят к одностороннему сморщиванию почки.
Для предотвращения дальнейшего воспаления органов мочевыводящей системы назначается нефрэктомия – операция по удалению почки (под общим наркозом пациенту вскрывают забрюшинное пространство и отсекают пораженный орган). В редких случаях, когда наблюдается разрушение одной из половин удвоенной почки, хирурги прибегают к резекции. Эта операция подразумевает удаление части тканей почки, пораженных гнойными воспалительными процессами.
Народные средства для лечения в домашних условиях
Традиционные методы борьбы с пиелонефритом (болезнью почек) подразумевают применение медикаментозных препаратов в больничном стационаре, но, неужели нет способа обойтись без врачей. Знатоки домашних рецептов утверждают: на ранних стадиях эффективное лечение пиелонефрита народными средствами в домашних условиях вполне возможно. Запишите для себя несколько бабушкиных рецептов, чтобы быть наготове, если возникнет угроза воспаления почки:
- Прополис со сливочным маслом. Растопите 60-70 грамм сливочного масла, добавьте 15 грамм прополиса и перемешайте. Употребляйте получившуюся кашицу по 5-7 грамм с интервалом в 7-8 часов.
- . Отменное средство для лечения острой и хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Сварите 170 грамм овса в литре молока. Кипятить нужно долго, до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Остудите получившийся кисель и пейте его с интервалом в 5-6 часов. Спустя 2-3 недели заболевание почек отступит.
- Солевая повязка. Высыпьте на плотное большое полотенце 230 грамм соли и пропитайте его водой. Перед сном повяжите вокруг поясницы и ложитесь спать. Выполняя эту процедуру каждую ночь, вы сможете снять обострение пиелонефрита (болезни почек) менее, чем за две недели.
Фитотерапия
Повысить эффективность медикаментозного лечения воспаления почек помогут натуральные травяные отвары. Естественные компоненты способствуют нормализации баланса веществ и очищают организм от токсинов. Официальная медицина признает большинство существующих методик лечения травами. Народные отвары обеспечивают целый комплекс полезных эффектов:
- уросептический;
- мочегонный;
- дезинтоксикационный;
- общеукрепляющий.
Ниже описаны некоторые фитотерапевтические рецепты, многократно демонстрировавшие свою эффективность в лечении острого инфекционного пиелонефрита (болезни почек):
- Таволга, тысячелистник и будра. В большой металлической емкости смешайте эти травы в равном соотношении, добавьте небольшое количество репешка, бессмертника, сельдерея и алтея. Залейте литром кипятка и дайте настояться 1,5-2 часа. Для эффективного лечения острой формы пиелонефрита (болезни почек) пейте отвар с интервалом в 12 часов, по 30-40 мл.
- Кипрей, ромашка, береза. Невероятно действенное средство для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек). Смешайте компоненты в равном количестве и залейте тремя стаканами кипятка. Схема применения необычайно проста: выпивайте по 50-60 мл отвара через каждые 8 часов, и спустя 2-3 недели заболевание почек отступи навсегда.
Особенности лечения заболевания
Главная задача врача, назначающего препараты для лечения острого/хронического пиелонефрита – правильно оценить сложившуюся ситуацию и учесть все нюансы. Большинству людей, попадающих в больницы с воспалением почки, лечение назначают по стандартной схеме, однако существуют отдельные категории людей, для которых лечебные мероприятия выбираются с учетом дополнительных факторов.
У детей
Организм ребенка по определению не может нормально усваивать сильнодействующие препараты, поэтому врачи особенно внимательно выбирают, какими антибиотиками лечить малыша, чтобы не повредить органы желудочно-кишечного тракта. В возрасте до 12 лет не рекомендуется увлекаться народными средствами, лучше сразу обращаться к специалистам. Домашние отвары и настойки не противопоказаны, однако если они не помогают вылечить пиелонефрит (болезнь почек) в течение 2-3 дней, с обращением за медицинской помощью откладывать нельзя.
У беременных женщин
Сильнодействующие антибактериальные препараты для лечения острой формы пиелонефрита во время беременности применяются только после полного осмотра и только по назначению лечащего врача. Любая самодеятельность в таких ситуациях должна быть исключена. Истощенный организм беременной женщины может реагировать на лекарства неадекватно, поэтому ей всегда нужно находиться под присмотром специалистов.
Можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью
Лечение хронического пиелонефрита направлено на блокировку воспалительных процессов и нормализацию работы почки. При успешном исходе все симптомы исчезают, состояние здоровья человека нормализуется, но само заболевание остается. Под воздействием негативных внешних/внутренних факторов, будь то снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, или что-то другое, болезнь вновь проявит себя, и тогда потребуется повторное лечение.
Видео о симптомах и лечении острого пиелонефрита
Приведенный ниже ролик содержит рекомендации специалистов по поводу того, как нужно себя вести при появлении подозрений на воспаление почки. Просмотрев эту видеозапись, вы получите массу ценных сведений о выявлении и лечении острой формы пиелонефрита. Возьмите полученную информацию на вооружение, чтобы опасный инфекционный недуг не довел вас до больничной койки!
Лечение пиелонефрита антибиотиками является базовой основной терапии заболевания почек.
Чтобы понять какими препаратами бороться с заболеванием, для начала определимся с теорией.
Инфекция представляет собой острое или хроническое воспаление почечной ткани
, при котором в патологический процесс вовлекается чашечно-лоханочная система, лимфатические и кровеносные сосуды.
Чтобы рассказать о терапии болезни, нужно выделить спектр возбудителей болезни и частоту их выраженности:
- Кишечная палочка (Escherichia coli) – 49%;
- Протей (Proteus spp.) – 10%;
- Клебсиелла (Klebsiella spp.) – 10%;
- Энтеробактерии (Enterobacter spp.) – 4%;
- Морганелла (Morganella spp.) – 4%;
- Фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis)– 6%;
- Другие микроорганизмы (Acinetobacter spp., S. Pneumoniae, Serratia spp., Streptococcus pyogenes) – 1%.
В зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит, осуществляется выбор антибактериального препарата.
Существует несколько важных этапов лечения пиелонефрита:
- Устранение воспалительного очага;
- Антиоксидантная и иммуннокорректирующая терапия;
- Предотвращение рецидивов.
При лечении острого пиелонефрита достаточно выполнить шаги 1 и 2-а . Хроническая инфекция почечной ткани характеризуется повторными возникновениями (рецидивами), поэтому следует проводить терапию, направленную на недопущение повторной инфекции.
Устранение воспалительного очага можно разделить на 2 этапа:
- Удаление возбудителя с помощью эмпирической антибактериальной терапии до получения результатов посева мочи на антибиотикочувствительность;
- Коррекция антибиотикотерапии после получения результатов теста на чувствительность бактерий.
Важные принципы антибактериального лечения пиелонефрита:
- Лекарство не должно обладать токсичностью по отношению к почкам;
- Антибиотики должны воздействовать на большинство известных возбудителей заболевания;
- Лекарственное средство должно иметь бактерицидный эффект (убивать микроорганизмы);
- Активность препарата не должна снижаться при смене кислотно-щелочного состояния мочи;
- Комбинация нескольких антибиотиков должна усиливать общее противомикробное действие.
Вышеописанные свойства относятся ко всем антибиотикам, независимо от страны-производителя и механизма действия лекарства.
Длительность антибактериального лечения зависит от особенностей инфекции (острая или хроническая) , степени подавления воспалительного процесса.
Ее нельзя прекращать до тех пор, пока в почках сохраняются патогенные бактерии.
В среднем длительность стационарного лечения – около 1-го месяца, но с периодической сменой антибиотика. Некоторые врачи советуют заменять классический антибиотик на уросептик.
Если после начала антибактериальной терапии пиелонефрита у взрослых и детей не наблюдается положительных эффектов на протяжении первых 3-ех дней, следует заменить антибиотик.
Среднетяжелая и тяжелая инфекция лечится путем внутримышечного и внутривенного введения лекарственного средства (парентерально). В схему терапии нередко включаются также уроантисептики .
Примером таких лекарств является неграм, невиграмон (препараты налидиксовой кислоты).
Они применяются у детей после 2-ух лет. Данные уросептики эффективны в отношении грамположительной флоры, поэтому их нельзя применять на этапе эмпирической терапии (не покрывают весь спектр возбудителей).
Производное оксолиновой кислоты (грамурин) имеет широкий спектр действия, но воздействует, как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии.
Назначается детям после 2 лет на протяжении недели.
Пимидель и палин (пипемидиновая кислота) – препараты, оказывающие влияние на стафилококки и грамотрицательные бактерии. Применяется кратким курсом (5-7 дней).
Нитрофураны и 5-НОК (нитроксолин) – антибактериальные средства широкого спектра, применяемые у детей . Они имеют меньшее количество побочных эффектов в сравнении с другими уроантисептиками.
Существуют и другие антибиотики при пиелонефрите, которыми лечится болезнь у детей и взрослых.
Лечение хронической формы
Лечение хронического пиелонефрита в условиях стационара направлено на достижение абсолютной «стерильности» мочевыводящих путей. Применение антибиотиков у большинства пациентов направлено на предотвращение рецидивов. Самые распространенные представители группы:
- Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим);
- Защищенные пенициллины (амоксициллина клавуланат).
Цефалоспорины 1-го поколения утратили свою популярность в отношении лечения пиелонефрита, так как они имеют узкий спектр влияния на мочеполовые инфекции (воздействуют исключительно на грамположительные кокки).
При острой форме заболевания возможна контаминация нескольких возбудителей, поэтому лекарственное средство может не привести к полной «стерильности» мочевыводящих путей.
У цефалоспоринов 2 поколения (цефуроксим) спектр влияния шире, поэтому их применение более рационально для лечения инфекций почек.
Цефалоспорины 3 поколения могут использоваться внутрь или парентерально (внутримышечно или внутривенно). Они обладают длительным периодом полувыведения, поэтому на протяжении нескольких дней сохраняются в почках.
Распространенные представители цефалоспоринов 3-го поколения:
- Цефтриаксон;
- Цефтибутен;
- Цефотаксим;
- Цефоперазон.
При хронических инфекциях антибиотики цефалоспориновой группы назначаются максимально часто из-за их длительного сохранения в почках.
Цефалоспорины 4 поколения еще более эффективны в отношении грамположительных кокковых бактерий.
Из других групп при хронической форме почечного воспаления применяются следующие группы:
- Карбоксипенициллины и уреидопенициллины (тикарциллин, азлоциллин), но к этим лекарствам быстро вырабатывается привыкание микроорганизмов;
- Защищенные бета-лактамазы (тазобактам, клавулановая кислота, пиперациллин).
Среди обширного перечня антибактериальных средств только врач сможет выбрать оптимальный препарат, который принесет облегчение каждому пациенту индивидуально.
Лечение острой формы
Острая форма пиелонефрита требует лечения в виде экстренной антибактериальной терапии.
Удаление возбудителя (эррадикация) на начальных этапах требует назначения большой дозы антибиотика широкого спектра действия.
Самыми распространенными представителями группы, которые применяются для избавления от пиелонефрита, являются цефалоспорины 3 поколения.
Самой частой комбинацией считается сочетание цефиксима и амоксициллина клавуланата.
Цефиксимом является полусинтетический антибактериальный препарат, который можно назначать детям с 6 месяцев. Суточная доза – 8 мкг на килограмм. Дозировка лекарственного средства у ребенка после 12 лет – больше 400 мг. Удобно лекарство тем, что его следует применять ежесуточно 1 раз. Длительность лечения – неделя.
При неосложненной форме острого пиелонефрита с цефиксимом применяются следующие лекарства:
- Производные нитрофурана (фурамаг, фурадонин);
- Антимускариновые препараты (оксибутинин, дриптан).
Одновременно с антибиотиками при лечении острого пиелонефрита применяются иммуномодулирующие лекарства, которые повышают активность иммунитета.
Особенности приема антибактериальных средств для детей
Лечение пиелонефрита у детей может проводиться амбулаторно или стационарно, что зависит от степени выраженности и клинических симптомов заболевании у ребенка. Если количество лейкоцитов в моче не превышает 10-15 в поле зрения, назначаются следующие антибиотики:
- Защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав);
- Цефалоспорины 2-3 поколения (Супракс, Зиннат, Цедекс).
Курс лечения этими препаратами непрерывный и продолжается 3 недели . Некоторые урологи назначают ступенчатую схему, которая предполагает использование разных антибиотиков на каждую неделю. Примерная комбинированная схема терапии пиелонефрита у детей:
- Аугментин и Цедекс – первая неделя;
- Амоксиклав и Зиннат – вторая неделя;
- Супракс – на третьей неделе.
В амбулаторных условиях проводится противорецидивное лечение у детей при хронической форме заболевания. Длительность курса терапии продолжается около 6 недель .
Выбор антибактериальных средств в этой стадии зависит от вида почечного воспаления (необструктивное и обструктивное).
При рецидивах болезни назначается фурагин в дозе 5 мг на килограмм массы на протяжении 3-ех недель. Контроль эффективности лечения осуществляется путем изучения концентрации лейкоцитов в анализах мочи и посева урины на бактерии.
Невиграмон при воспалении почек у детей назначается на протяжении 4 месяцев по 7-10 дней в начале каждого месяца.
Препарат можно заменить нитроксолином (5-НОК).
Некоторые урологи считают лучшими средствами для лечения инфекций мочеполовых путей фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин).
К данным антибактериальным средствам чувствительны эшерихии, клебсиеллы и энтеробактерии.
Вывод: не выделено идеального антибиотика, который одинаково эффективно уничтожал бы всех возбудителей пиелонефрита у детей и взрослых. При каждом виде бактериурии нужно провести тест на антибиотикочувствительность.
Важным моментом при терапии инфекции мочевыводящих путей является соблюдение гигиены половых органов.
Пиелонефрит — довольно распространённое и при этом весьма опасное воспалительное заболевание почечных лоханок. У взрослых симптомы пиелонефрита могут быть ярко выраженными или смазанными — в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Кроме того, у пиелонефрита почек есть 2 формы течения — острая и рецидивирующая (хроническая).
При заболевании поражается преимущественно канальцевая система почек, при этом пиелит — воспаление почечной лоханки — в настоящее время рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как разновидность пиелонефрита почек. Лечение пиелонефрита — комплексный и длительный процесс, особенно в случае повторно возникающих рецидивов. Чаще всего пиелонефрит возникает у женщин и имеет бактериальную природу.
Причины пиелонефрита
Наиболее распространенные причины пиелонефрита это микроорганизмы, а именно бактерии. Наиболее вероятным возбудителем процесса выступает кишечная палочка. Но могут быть и другие возбудители:
- Стафилококки;
- Стрептококки;
- Энтерококки;
- Протеи;
- Хламидии.
Кроме бактерий возбудить пиелонефрит могут вирусы и грибковые микроорганизмы.
Проникновение патогенных микробов происходит двумя способами - восходящим (или уриногенным) либо гематогенным. В первом случае возбудители проникают в почки через уретру, поднимаясь вверх. Во втором случае бактерии, грибы, вирусы проникают в почки через кровь из очага постоянной инфекции (при тонзиллите, синусите или даже кариесе).
Болезнетворные микроорганизмы могут уже находиться в организме или же они проникают туда извне. Большинство из возбудителей пиелонефрита относится к так называемой «условно-патогенной флоре», то есть они зачастую уже присутствуют в организме человека, не вызывая патологических проявлений.
Однако при определенных условиях эти возбудители начинают интенсивно размножаться и вести себя агрессивно. Это происходит по причине общего снижения иммунного статуса организма или при развитии врожденных и приобретенных болезней мочеполовой системы. Любые заболевания, которые вызывают нарушение оттока мочи, могут спровоцировать пиелонефрит.
Существует обширный перечень факторов, которые могут спровоцировать возникновение воспалительного процесса в почках, либо обострение оного.
Среди этих факторов:
- Частые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях - тонзиллит, воспаление носовых придаточных пазух;
- Хронические очаги инфекции в организме любой этиологии;
- Переохлаждение;
- Неполноценное опорожнение мочевого пузыря в процессе мочеиспускания, необходимость сдерживания мочеиспускания — такое возможно ввиду специфики профессии или образа жизни;
- Некорректная интимная гигиена, особенно во время менструальных кровотечений;
- Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).
Кроме того, различные виды пиелонефрита могут иметь различную этиологию. Так, например, острый гнойный пиелонефрит может быть вызван сочетанием нескольких факторов — обширной инвазии бактерий на фоне сниженного иммунитета. Чаще всего серьезные случаи пиелонефрита, при которых возникают выраженные симптомы (температура, дизурия, явное ухудшение самочувствия) имеют полиэтиологическую природу.
Симптоматика
Признаки пиелонефрита довольно специфичны: в некоторой степени они варьируются в зависимости от общего состояния больного и его возраста. Женщины, у которых хорошо сформирована прослойка жировой ткани вокруг почек, чаще всего испытывают ноющие боли в пояснице (температура при этом повышается незначительно). У пациентов более молодого возраста болевые ощущения чаще бывают острыми. Чем моложе больной, тем с больше вероятностью у него разовьются температура, тошнота и прочая выраженная симптоматика заболевания.
В то же время у пожилых пациентов определить заболевание сложнее всего, поскольку клиническая картина обычно смазана. Острый и хронический пиелонефрит различны по своим проявлениям. При воспалительном заболевании первичного характера боли обычно интенсивные, кроме того, на выраженность болевых симптомов влияет наличие сопутствующих заболеваний: довольно часто протекает вместе с уретритом или циститом.
Наиболее характерные признаки острого пиелонефрита это:
- Высокая температура (иногда до 40 градусов) с признаками озноба и лихорадки;
- Интенсивное потоотделение;
- Слабость, снижение работоспособности, беспокойство;
- Отсутствие аппетита;
- Полидипсия (повышенная жажда);
- Дневная сонливость и ночная бессонница;
- Головные боли;
- Тошнота, рвота;
- Полиурия (учащенное мочеиспускание);
- Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания;
- Ощущение тяжести в области поясницы (ноющая и острая боль усиливается при движении и возникает вследствие растяжения капсулы почки);
- Патологическая сухость слизистых оболочек ротовой полости, сухость кожи;
- Отек век;
- Помутнение мочи.
При хронической форме пиелонефрит, симптомы которого смазаны, не вызывает температуры и боли. Однако при обострении симптоматика усиливается.
В дебюте заболевания пиелонефрит у взрослых имеет очаговый характер, по мере развития болезни воспаление может принимать диффузную форму. После исчезновения первичных очагов поражения истинного восстановления функционирующих клеток не происходит, на месте погибших участков в почечной паренхиме формируется рубцовая ткань. Процесс опасен прогрессирующим снижением функциональности органов, вследствие чего возникает постоянная интоксикация тканей.
Осложнения заболевания
Последствия пиелонефрита могут быть весьма тяжёлыми. Если вовремя не вылечить патологию, это может привести к хронической почечной недостаточности и стойкому повышению артериального давления. Особенно опасен пиелонефрит почек, развивающийся при беременности.
Наиболее серьезным осложнением является сепсис — тотальное заражение крови. Такое состояние способно вызвать смерть больного. Кроме того, любая острая форма, если не лечить её своевременно и полноценно, перетекает в хроническую, лечить которую гораздо сложнее.
Самой нежелательной формой острого пиелонефрита врачи считают гнойный воспалительный процесс, лечить который очень сложно. Очаги воспаления могут сливаться между собой, трансформироваться в карбункулы и абсцессы и приводить к недостаточности почек.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с предварительной беседы пациента лечащим врачом, в ходе который составляется подробный анамнез, в том числе семейный. Назначаются следующие диагностические процедуры:
- Анализ крови (общий и биохимический);
- Общий анализ мочи (основным признаком патологии выступает лейкоцитурия — повышенное содержание лейкоцитов в моче);
- Бактериологический анализ мочи - посев (помогает определить возбудителя болезни, а также для определения чувствительности агентов к антибиотикам);
- Окраска мочи по Граму — также позволяет определить природу заболевания;
- УЗИ почек: позволяет выявить изменение формы и размеров органов, наличие карбункулов и абсцессов, деформацию лоханок и чашечек почек, инфильтрацию;
- Экскреторная урография, ретроградная рентгенография;
- Компьютерная томография.
Дифференциальный диагноз при пиелонефрите почек предназначен для исключения амилоидоза, гломерулонефрита, гипертонической болезни.
Лечение пиелонефрита
При лечении пиелонефрита используются комплексные методы воздействия, которые имеют своей целью устранить болевую симптоматику, расстройства мочеиспускания, а также ликвидировать причину заболевания.
Если болезнь имеет бактериальную природу, назначаются антибактериальные лекарства. К ним относятся препараты из группы пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов. Схема лечения разрабатывается индивидуально.
Лекарства назначают в таблетированной форме: пить их нужно 3 недели. Через неделю рекомендуется смена препарата — такая схема помогает избежать развития резистентности микроорганизмов к лекарству. При точном выявлении возбудители заболеваний антибактериальный курс может быть скорректирован. После антибиотиков назначаются антисептические препараты.
Помимо этого, полноценно вылечить пиелонефрит помогают:
- Нестероидные средства против воспаления;
- Препараты для улучшения кровообращения в почках антиоксиданты и ангиопротекторы;
- Витаминные комплексы (пить их можно и с профилактической целью);
- Болеутоляющие лекарства.
Во время лечения некоторое время после него больному назначается специальная диета и питьевой режим. Хорошо помогает также фитотерапия. Следует понимать, что народные средства лечения не могут заменить антибактериальную терапию и не используется острой фазе заболевания. Пить растительные препараты следует после основного терапевтического курса или в период ремиссии хронической формы заболевания. Вылечить патологию помогут следующие фитопрепараты: толокнянка, плоды шиповника, березовый лист.
Хорошо помогает вылечить пиелонефрит бальнеотерапия: лучше, если она проводится в рамках полноценного санаторно-курортного лечения.
Олеся
Выяснила некоторую полезную информацию для себя, особенно то, что касается осложнений.
Viktoriya Rozhkovskaya
Да,эта болезнь не из приятных, сопровождается неприятной тянущей болью в пояснице. Болела пару раз и больше не хочется. Согласна, что прежде всего нужно думать о своем здоровье.
Пиелонефрит - инфекционно-воспалительный процесс, который развивается в почках как вторичная патология после перенесенной вирусной инфекции. Если на симптомы болезни не обращать внимания, то патология примет со временем хроническую форму. А это, в свою очередь, приведет к хроническому течению болезни. В результате со временем почки перестают нормально функционировать, что приводит к почечной недостаточности, а затем и к сморщиванию почек. Заработать пиелонефрит можно из-за банального переохлаждения. Именно поэтому патология является самой распространенной из всех почечных патологий, а пациенты, имеющие её, интересуются, сколько лечится пиелонефрит при грамотном подходе к терапии. В материале ниже мы подробно разберем варианты и сроки лечения болезни.
Причины развития пиелонефрита
Сама по себе патология почек под названием пиелонефрит является вторичной. То есть это следствие перенесенного вирусного заболевания или инфекции. Как правило, болезнетворная микроба/бактерия попадает в кровь человека и там циркулирует вплоть до попадания в почки. Там бактерия оседает в фильтрующих клубочках и закрепляется. Последующее переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка провоцируют всплеск активности бактерии, и в результате начинается воспалительный процесс в острой фазе.
Причинами попадания в почки болезнетворных бактерий могут стать:
- Перенесенные стафилококковые болезни (ангина, тонзиллит, гнойниковые воспалительные процессы на коже и слизистой);
- Кишечная палочка;
- Наличие остриц, которые проникают в мочевыделительную систему через уретру;
- Болезни мочеполовой системы такие как уреплазма, хламидии, гонорея, кандидоз, вульвовагинит и пр.
Важно: при этом больше всего пиелонефритом болеют женщины ввиду особенностей строения мочевыводящей системы.
Острый пиелонефрит: симптомы
Самым благоприятным с точки зрения прогноза для пациента является болезнь в острой её форме. Именно острый пиелонефрит проявляется самыми явными симптомами, которые и должны стать тревожными звоночками. Патология в острой фазе проявляется так:
- Резкое повышение температуры тела до отметки 39-40 градусов и сопутствующий этому озноб, ломота в мышцах, слабость.
- Умеренная боль в области поясницы, иррадирующая в подреберье со стороны больной/пораженной почки.
- Дизурический синдром, проявляющийся в качестве учащенного или наоборот сниженного мочеиспускания. При этом больной при частых позывах может не всегда добиваться успеха. То есть выделения объема мочи может быть скудным.
- Мочевой синдром при остром пиелонефрите проявляется изменением цвета и запаха мочи. Чаще всего моча у больного имеет неприятный резкий запах, мутность и примесь хлопьев/крови. Это видно даже невооруженным глазом.
- Помимо этого у пациента с острой формой заболевания возможна тошнота и рвота.
Важно: при проявлении симптомов острого пиелонефрита больному необходимо безотлагательно отправляться в стационар для получения соответствующего лечения. Лечить патологию в острой фазе в домашних условиях запрещено. Есть риск получить серьезные осложнения.
Сроки лечения острого пиелонефрита
Если пиелонефрит в острой форме проявил себя первично (то есть первый раз в жизни) лечение этой болезни может пройти вполне успешно при условии подбора грамотной терапии и соблюдения пациентом всех предписаний лечащего врача. В основном острая патология лечится от 8 до 15 дней. При этом еще приблизительно 15 дней пациенту будет проводиться закрепляющая терапия. Лечится острый пиелонефрит таким образом:
- Соблюдение постельного режима , который поможет стабилизировать отток мочи. Именно в лежачем положении тело больного прогревается равномерно, что способствует снижению почечного давления и более легкого оттока мочи. В свою очередь, легкая эвакуация мочи обеспечит вымывание болезнетворных микробов из мочевыделительной системы.
- Соблюдение диеты , которая подразумевает сокращение соли до 3-5 гр. в сутки и снижение концентрации животного/растительного белка в рационе больного. Соль способствует задержке жидкости в организме, а белок способствует отравлению организма токсинами при сниженной функции почек на фоне болезни.
- Антибактериальная терапия , подобранная в соответствии с выявленным типом бактерий в моче пациента. Антибиотики принимают не менее 10 дней.
- Питьевой режим . На фоне антибактериальной терапии больному будет показано соблюдение питьевого режима, что будет способствовать качественному вымыванию микробов из организма.
Вся в комплексе терапия в стационаре занимает около двух недель и только в том случае, если болезнь не запущена. После выписки больной должен в течение года наблюдаться у участкового уролога или нефролога с постоянным контролем почек через УЗИ. При этом пациент, перенесший острый пиелонефрит, должен беречься от переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, травм и употребления токсических продуктов (алкоголь, копчености, канцерогены, красители, маринады и пр.).
Важно: если в течение года рецидивов болезни не случилось, можно считать, что пиелонефрит побежден полностью.
Хронический пиелонефрит: симптомы
При недостаточном и неэффективном лечении острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую фазу. Такое течение патологии чревато серьезными осложнениями для больного в будущем. Хроническая фаза пиелонефрита может длиться до 10 и более лет, при этом больной будет испытывать лишь смазанные симптомы патологии. В частности болезнь диагностируют уже позже, при рецидиве или диагностике другого сопутствующего пиелрнефриту заболевания.
Симптомы хронической стадии болезни могут быть такими:
- Постоянно повышенное давление, что в первую очередь сигнализирует о проблемах с почками.
- Снижение работоспособности и повышенная утомляемость. К сожалению, этот симптом болезни часто списывают на синдром хронической усталости современного человека, что еще сильнее затягивает сроки диагностики патологии.
- Признаки интоксикации организма, выражающиеся в одышке, нарушении стула, расстройствах пищеварительного тракта.
- Также при хроническом пиелонефрите возможны незначительные рецидивы. В этом случае больной может чувствовать некоторую болезненность в области поясницы, которая проходит при воздействии тепла и приёме спазмолитиков.
Важно: хроническое течение патологии чаще не выражается в анализе мочи. Зато изменения в почках видны на УЗИ. При хроническом пиелонефрите почки будут увеличены, а их чашки и лоханки будут деформированы.
Сроки лечения хронического пиелонефрита
Если болезнь достаточно запущена и уже перешла в хроническую фазу, вылечить почки окончательно будет сложно. Здесь скорее можно добиться стойкой и длительной ремиссии при постоянной поддерживающей терапии. Так, основная тактика лечения хронического пиелонефрита выглядит так:
- Минераловодолечение. То есть почки будут качественно промываться правильно подобранной минеральной водой. Лучше всего проводить такую терапию в условиях санатория. При этом курс лечения минеральной водой составляет 4-6 недель. Затем на 4-5 месяцев делают перерыв и снова повторяют курс. За год таких курсов нужно сделать 2-3.
- Физиотерапия, направленная на улучшение кровотока в почках. Такая терапия позволит насытить клетки почек кислородом, что будет способствовать их восстановлению и повышению функции органа.
- Фитотерапия. Также при хроническом течении пиелонефрита показана фитотерапия, но при условии согласования с лечащим врачом.
- Массаж области почек. Процедура показана при лечении хронической фазы болезни, но лишь в условиях стойкой ремиссии.
- Курс витаминов. Поможет дополнительно поддерживать организм в здоровом состоянии и усилит его защитные силы.
Важно: тактика лечения хронического пиелонефрита рассчитана на периодическое применение. В случае достижения стойкой ремиссии состояние пациента нужно постоянно контролировать, выполняя УЗИ раз в полгода.
Поддержание организма при хроническом пиелонефрите или после перенесенной острой болезни
Чтобы избежать рецидивов, необходимо сообщать определенные принципы здоровой жизни, а именно:
- Отказаться от алкоголя и курения;
- Ввести в рацион больше кисломолочной продукции, свежих овощей, фруктов;
- Увеличить среднесуточное потребление жидкости (вода, чай, морсы и компоты);
- Умеренная физическая активность;
- Своевременное освобождение мочевого пузыря (не стоит долго терпеть);
- Соблюдать правила интимной гигиены (подмываться до и после полового акта, пользоваться средствами защиты, вовремя пролечивать инфекционные заболевания половой системы);
- Стремиться избегать переохлаждений (в том числе и в водоёмах);
- Контролировать состояние здоровья через анализ мчи и УЗИ.
Важно: при грамотном подходе и качественном лечении пиелонефрита можно победить болезнь окончательно.