Заболевание риносинусит. Риносинусит — что это такое и как лечить в домашних условиях медикаментами или народными средствами
Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.
Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.
Этиология
Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:
- грибковые патологии;
- наличие бактериальных агентов;
- вирусные инфекции ( , и прочее);
- снижение реактивности организма;
- воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
- не полноценно пролеченный острый риносинусит;
- заболевания стоматологического профиля.
Классификация
Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.
По локализации:
- хронический этмоидальный риносинусит или – воспаляются решетчатые пазухи;
- хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
- – воспаляется слизистая лобных пазух;
- – поражаются клиновидные пазухи.
По распространённости:
- хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
- хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
- хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
- хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.
По типу воспалительного процесса:
- хронический катаральный риносинусит;
- хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
- хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
- хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.
В зависимости от возбудителя:
- бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
- грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.
Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.
Симптоматика
Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:
- снижение обоняния;
- заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
- голос становится гнусавым;
- из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
- слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
- слезотечение;
- тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
- головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.
В период обострения наблюдаются такие симптомы:
- усиление заложенности носа;
- гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
- из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
- боль в лицевой области;
- выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.
Диагностика
Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:
- анамнез жалоб пациента;
- анамнез самого недуга;
- общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
- риноскопия;
- рентген пазух;
- диагностическая пункция пазух;
- УЗИ пазух;
- посев содержимого, полученного из пазух.
Лечение
Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.
Медикаментозное лечение:
- антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
- антибактериальные спреи для местного применения;
- антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
- сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
- иммуномодуляторы;
- муколитики;
- жаропонижающие препараты;
- антивоспалительные средства.
Хирургическое лечение:
- пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
- ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.
Народная медицина
Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.
Для лечения используют такие народные средства:
- настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
- смесь из лука, сока картофеля и мёда;
- смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.
- Заложенность носа.
- Вязкие густые выделения из носа белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета.
- Головная боль.
- Лицевая боль или ощущение тяжести, чаще всего в области щек или лба, может быть односторонней, усиливается при наклоне головы вперед.
- Повышение температуры тела.
- Стекание слизи по задней стенке глотки.
- Снижение обоняния.
- Гнусавый голос.
- при остром гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) отмечается боль и тяжесть в области щек (или одной щеки), усиливающаяся при наклоне головы вниз;
- при остром фронтите (воспалении лобных пазух) отмечается боль и тяжесть в лобной области, усиливающаяся при наклоне головы вниз;
- для острого этмоидита (воспаления решетчатых пазух) характерна гнусавость;
- для острого сфеноидита (воспаления клиновидных пазух) характерна постоянная тупая головная боль.
Формы
По локализации различают:
- острый верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
- острый фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух;
- острый этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух;
- острый сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух.
- острый гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
- острый гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
- острый полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левой верхнечелюстной и лобной);
- острый пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).
В зависимости от степени воспаления выделяют первую и вторую стадии заболевания.
- Первая стадия - острый катаральный риносинусит.
- При насморке воспаление из полости носа переходит в околоносовые пазухи на 2-3-й день болезни, что проявляется отеком слизистой оболочки в них.
- Клинически обычно катаральный риносинусит не отличается от насморка (заложенность носа, выделения из носа, иногда отмечается небольшая тяжесть в области переносицы или лица).
- Эта стадия может закончиться выздоровлением или перейти во вторую стадию.
- Вторая стадия – острый гнойный риносинусит. Бактериальное воспаление в пазухах и отек слизистой оболочки в области соустий (отверстий, соединяющих полость пазухи с полостью носа) приводит к скоплению гноя в околоносовых пазух, что проявляется ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, присоединением головной или лицевой боли.
- легкую форму - температура тела не выше 37,5 o С, симптомы умеренно выражены, общее состояние удовлетворительное; на рентгенограмме околоносовых пазух уровень жидкости отсутствует;
- среднетяжелую форму - температура тела более 37,5 o С, боль при надавливании на щеки и лоб, головная боль, боль может отдавать в зубы, уши, ухудшение общего самочувствия; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости, осложнения отсутствуют;
- тяжелую форму - температура тела более 38 o С, сильная болезненность при пальпации в проекции пазухи, отек в области щеки или глаза (реактивные явления), головная боль, выраженная слабость; на рентгенограмме околоносовых пазух - полное затемнение или уровень жидкости; наличие осложнений или подозрение на них.
Причины
- Острый риносинусит, как правило, развивается при присоединении бактериальной инфекции к ОРВИ. Предрасполагающими факторами являются:
- анатомические особенности носа, препятствующие свободному очищению пазух (например, искривление носовой перегородки и др.);
- сниженный иммунитет;
- наличие хронических заболеваний (снижают общую сопротивляемость организма);
- наличие аллергии.
- Острый гайморит может развиться после стоматологических манипуляций, поскольку нижняя стенка верхнечелюстной (гайморовой) пазухи граничит с верхним зубным рядом. Такой гайморит называется одонтогенным.
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент заложенность носа, густые выделения из носа, головную или лицевую боль, усиливающуюся при наклоне головы вперед, гнусавость, повышение температуры тела; как давно появились жалобы; предшествовал ли настоящим жалобам эпизод простудного заболевания, насморка; лечился ли пациент в последние дни у стоматолога.
- Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о тяжелом течении синусита и является показанием для госпитализации.
- Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, в носовых ходах слизистые или гнойные выделения.
- Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, в некоторых случаях это помогает поставить диагноз, не прибегая к рентгенографии.
- Так обнаружение гноя в среднем носовом ходе свидетельствует о гнойном гайморите (воспалении верхнечелюстной пазухи), фронтите (воспалении лобной пазухи) или переднем этмоидите (воспалении передних ячеек решетчатой пазухи); в верхнем носовом ходе – о заднем этмоидите (воспалении задних ячеек решетчатой пазухи) или сфеноидите (воспалении клиновидной пазухи).
- Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
- Нередко по данным рентгена невозможно определить, за счет чего затемнена пазуха, особенно при сомнительной клинической картине. В этих случаях прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
- УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
- Для подтверждения диагноза острый сфеноидит в сомнительных случаях проводится КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух.
- При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) возможен его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам. Эта информация может быть полезна, если назначенное лечение оказывается неэффективным в течение нескольких дней или при рецидивирующих (повторяющихся) синуситах.
Лечение острого риносинусита
Медикаментозное лечение:
- сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней) – снимают отек слизистой оболочки, улучшают отток содержимого из пазух, облегчают поступление в пазухи кислорода;
- спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами;
- системные антибиотики показаны при гнойном синусите, особенно при среднетяжелых и тяжелых его формах. Назначают амоксициллин;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- муколитики – препараты, разжижающие содержимое пазух;
- растительные препараты, обладающие комплексным действием (противовоспалительным, иммуномодулирующим, муколитическим).
- Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая.
- Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
- Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств.
- Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
- Вопреки распространенному мнению, пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи не приводит к развитию хронического гайморита и необходимости постоянно лечиться пункциями.
- Отверстие после прокола диаметром 1-2 мм зарастает за несколько дней без каких-либо последствий.
- Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
- одонтогенном гайморите (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
- выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
- наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
- Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
- Для того чтобы не проводить повторные пункции, в некоторых случаях в место первого прокола устанавливают дренаж – тонкую резиновую трубку, через которую производят дальнейшие промывания. Длительная установка дренажа отрицательно сказывается на слизистой оболочке.
- Пункции лобных пазух (трепанопункции) проводятся по строгим показаниям в условиях стационара при тяжелом течении заболевания и неэффективности лечения. Пазуху прокалывают со стороны лба.
- ЯМИК-катетер – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри.
- Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство.
- Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной).
- Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
- Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
- самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
- в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»).
- Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку.
- Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
- Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления, при хорошем оттоке содержимого из пазух.
Осложнения и последствия
При несвоевременном и неадекватном лечении возможны:
- переход процесса в хроническую форму;
- переход воспаления на мягкие ткани лица;
- распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
- орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
- внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
- тромбоз кавернозного синуса (полости в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
- сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
- риск летального исхода.
Дополнительно
Околоносовые пазухи – воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий.
Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:
- верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
- лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
- решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, расположенные в глубине носа;
- клиновидные (сфеноидальные) – расположены в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя их стенка граничит с полостью черепа и головным мозгом.
Ринит (от лат. – «Rhinitis») – это воспаление слизистой оболочки носа, а термин «синусит» (sinusitis) относится к воспалению слизистой оболочки околоносовых пазух. По мере развития понимания патофизиологии носа, дифференциация между ринитом и синуситом стала менее очевидной, поскольку первый всегда влечет за собой второй. Целевой группой по ринологии в 1997 году был предложен термин «риносинусит» («rhino-» означает «нос», «sinus» - пазуха), который описывает болезнь более точно.
Параназальные пазухи (или синусы) являются частью верхних дыхательных путей и представляют собой полости в черепе, соединенные с носовыми ходами. В зависимости от того, где они находятся, пазухи называют лобными, клиновидными, верхнечелюстными и решетчатый лабиринт. Синусит в основном поражает верхнечелюстные гайморовы пазухи.
Острый риносинусит начинается как вирусная инфекция носа, что приводит к воспалению прилегающих пазух. Из-за отека внутри полости синуса развивается отрицательное атмосферное давление и уменьшается уровень кислорода. Кроме того, наблюдается чрезмерное образование слизи.
Такие нарушения приводят к:
- частичному или полному прекращению движения ресничек, выстилающих пазухи;
- застою слизи;
- окклюзии (перекрытию) соустья между синусом и носовой полостью.
Это, в свою очередь, создает внутри синусов среду, которая поддерживает рост патогенных организмов.
Классификация риносинуситов
В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, различают следующие виды риносинусита:
- вирусный (его еще называют катаральный риносинусит);
- бактериальный (или гнойный);
- аллергический.
Важно! Если инфекция поразила пазуху(и) с одной стороны лица, то заболевания называется «односторонний риносинусит», но бывает также двухсторонний риносинусит с воспалением пазух с двух сторон лица.
Также нужно знать, что есть 2 формы синусита: острая и хроническая. Острый вирусный синусит, как правило, длится до 10 дней, а остальные виды острого воспаления могут длиться до 12 недель. Если симптомы сохраняются по прошествии этого срока, то говорят о хроническом риносинусите. Длительные воспалительные процессы и скопление вязкой слизи могут привести к атрофированию слизистой оболочки носа и образованию полипов.
Разные виды и формы синусита отличаются по симптомам и способам лечения. О них вы узнаете дальше.
От чего возникает риносинусит?
Наиболее распространенной причиной риносинусита является вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно у 9 из 10 пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей воспаляются прилегающие пазухи. Бактерии становятся причиной синусита только в 5-10% случаев.
Возбудители острого риносинусита:
- Вирусы
- Бактерии:
- пневмококк;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis;
- анаэробные бактерии;
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus aureus;
- грамотрицательные бактерии.
Ниже приведены предрасполагающие факторы риска для развития ЛОР-заболеваний носа:
- анатомические особенности носа и околоносовых пазух;
- аллергический ринит;
- сухость в носу;
- стоматологические инфекции и процедуры;
- травмы (в том числе баротравма);
- иммунодефицит;
- астма;
- вдыхание раздражителей (пыль, химикаты).
Особе место после инфекции занимает аллергия. Аллергический отек часто становится причиной застоя слизи в пазухах и вторичного воспаления, поэтому с ним нужно бороться.
Важно! Перечисленные факторы риска также могут поспособствовать переходу болезни в хроническую форму.
Симптомы риносинусита у взрослых
Типичные физические признаки риносинусита включают:
- отек слизистой оболочки и заложенность носа (с одной или двух сторон);
- выделения из носа, которые начала носят серозный характер, а затем переходят в гнойные;
- нарушение обоняния и дыхания;
- боль или давление в области лица;
- чиханье.
О наличии риносинусита говорят симптомы, которые продолжаются, по крайней мере, в течение 1 часа в день на протяжении нескольких дней.
Боль при пальпации над лобными пазухами может указывать на фронтит. Воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит) часто вызывает зубную боль, а проявлением этмоидита может быть отек и болезненностью вокруг глаз.
Острый риносинусит также может сопровождаться:
- небольшим повышением температуры;
- недомоганием;
- головной болью;
- кашлем (иногда).
Если симптомы риносинусита ухудшаются или сохраняются после 10 дней, вполне вероятно, что существует вторичная бактериальная инфекция.
Хронический риносинусит включает в себя все симптомы острого воспаления, но длится> 12 недель. Также о хронизации болезни может свидетельствовать повторение синусита несколько раз за год.
Про симптомы и лечение воспаления синусов в детском возрасте читайте в статье «Риносинусит у детей».
Диагностика заболевания
В большинстве случаев определить диагноз можно на основании клинических признаков риносинусита.
По определенным показаниям диагностика может включать:
- мазок из носа на цитологию (позволяет подтвердить бактериальную инфекцию);
- прокол и пункция пазухи. Дает больше материала для лабораторного исследования и определения вида инфекции. Эта процедура выполняется как для диагностики риносинусита, так и для его лечения;
- рентгенографию. На рентгене хорошо виден уровень воздуха и жидкости в синусах, а также утолщения слизистой оболочки. Но этот метод не способен различить инфекционное воспаление от полипа или опухоли;
- компьютерную томографию. Это уже более точный вид исследований, с помощью которого устанавливают любые аномалии в синусах и окружающих структурах.
При несложном течении болезни КТ не требуется, но она обязательна при хроническом риносинусите, при подозрении на осложнения, а также при отсутствии улучшений от лечения.
Как и чем лечить риносинусит у взрослых?
Обычно лечение риносинусита заключается в устранении его симптомов. Также оно должно помочь устранить инфекцию и предотвратить осложнения.
Вспомогательное лечение включает комплекс средств:
- местные и пероральные противовоспалительные средства;
- муколитики;
- интраназальные сосудосуживающие капли и спреи;
- антигистамины;
- орошение носа солевыми растворами.
Противовоспалительные капли, спреи и таблетки
Назальные стероидные спреи направлены на уменьшение воспаления и отека в слизистых оболочках синуса. Исследования подтверждают, что они могут облегчить дискомфорт, вызванный хроническим и острым синуситом, но им часто требуется несколько дней, чтобы начать действовать.
Среди популярных средств находятся:
- Беклометазон;
- Беконазе;
- Насобек;
- Ризонел;
- Назонекс;
- Фликсоназе.
Стероиды в форме таблеток (например, Преднизон) не имеют эффекта при использовании сами по себе, но они могут помочь в сочетании с антибиотиками. Такое лечение проводится только тогда, когда симптомы очень тяжелые и вызваны бактериальной инфекцией, что бывает крайне редко.
Муколитики при синусите
Муколитические препараты действуют на железы в слизистой оболочке и стимулируют гиперсекрецию слизи, помогая избавиться от ринореи и предотвратить застой жидкости в пазухах. Но муколитики не оказывают существенного влияния на заложенность носа, зуд и чихание.
Для лечения риносинусита у взрослых можно использовать:
- Синуфорте (порошок для приготовления спрея);
- Бромгексин (таблетки или сироп);
- АЦЦ (шипучие таблетки).
Сосудосуживающие средства
Такие препараты действуют быстро (в течение 10 минут), помогая на время устранить отек слизистой оболочки и заложенность носа, но они не являются лечебным средством. Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не более 10 дней подряд.
Список доступных сосудосуживающих препаратов при риносинусите:
- Виброцил;
- Оксиметазолин (Нокспрей, Назол, Називин);
- Ксилометазолин (Галазолин, Длянос, Отривин);
- Нафазолин (Нафтизин, Санорин).
Важно! закапывайте такие капли перед проведением процедуры промывания носа или перед закапыванием противовоспалительных лекарств для повышения их эффективности.
Антигистамины
Противоаллергические препараты могут понадобиться в случае сильного отека. Также они обязательно нужны, если у человека аллергический ринит. Обычно их принимают в виде таблеток: Лоратадин, Эдем, Кларитин, Алергомакс и т.д.
Солевые растворы для носа
В аптеках можно найти различные назальные спреи или даже специальные устройства для промывания носа с морской соленой водой:
- Физиомер;
- Аква Марис;
- Маример;
- Аквазолин и др.
Они помогают вымыть грязь, слизь и микробы из носовых ходов, тем самым ускорив процесс выздоровления и регенерации тканей. Плюсом солевых растворов является натуральность и отсутствие побочных эффектов. Кроме того, они эффективны при хронической форме.
Антибиотики при риносинусите
Антибиотики эффективны только против бактерий. Риносинусит обычно вызван вирусами, поэтому антибиотики не дадут результата во многих случаях. Как правило, вирусный синусит проходит сам по себе без сильнодействующих средств.
Диагноз риносинусита бактериальной и вирусной природы на раннем этапе затруднен, так как симптомы этих двух инфекций часто неразличимы. Поэтому использование антибактериальных препаратов, а также выбор правильного времени для начала терапии – очень сложная задача. Крайне важно, чтобы лечение риносинусита антибиотиками проводилось в тяжелых случаях для предотвращения серьезных осложнений.
Чтобы антибиотики подействовали, они должны быть правильно подобраны. Врач может сделать назначение, исходя из клинических особенностей болезни, но более эффективный и точный выбор можно сделать только на основании бактериологического исследования мазков, хотя такой метод не практичный. В случае, если один антибиотик не помогает спустя 3 дня, его следует заменить, так как это означает, что он был выбран не правильно.
Поскольку наиболее распространенными возбудителями гнойного риносинусита являются S pneumoniae или H influenzae, использование (с или без клавуланата) обычно рекомендуется для первоначального лечения у взрослых пациентов с легкой степень болезни, которые не получали антибиотик ранее. Если бактерии оказываются устойчивыми к пенициллину, то в качестве препаратов второй линии применяют фторхинолы (Левофлоксацин) или цефалоспорины (Цефтриаксон).
Курс лечения при остром воспалении составляет 7-10 дней, а при хроническом для достижения эффекта его могут продлить и повторять через какое-то время.
Хирургическое лечение
Операция при риносинусите может понадобиться по 2 причинам: неудачное лечение и потенциальное или фактическое развитие осложнения.
Перечень хирургических методик, применяемых при риносинусите:
- Прокол и пункция пазухи. Этой методикой раньше пользовались часто, но в настоящее время ее использование ограничено только тяжелыми случаями острого риносинусита, которые приводят к образованию абсцесса в околоносовых пазухах. Прокол и промывание синуса антисептическими или антибактериальными растворами позволяют удалить гнойные выделения, которые не выходят сами по себе.
- Эндоскопическая операция. Ее широко используют при хронических воспалениях (в частности при полипозном риносинусите) для удаления из носа новообразований.
- Выравнивание искривленной носовой перегородки. Такая операция при риносинусите необходима в случае сильного искривления носовой перегородки, что мешает высвобождению слизи.
Важно! Людям с хроническим воспалением пазух обычно требуется пожизненное лечение, чтобы держать симптомы под контролем.
Лечение риносинусита народными средствами в домашних условиях
В дополнение к медикаментам, при лечении риносинусита в домашних условиях вы можете использовать отвары и настои трав, прогревания, ингаляции и промывания.
ВИД ЛЕЧЕНИЯ | ТИП | СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ | ЭФФЕКТ |
Промывание носа солевыми растворами | Острый и хронический | Делаете раствор из 1 л кипяченной воды и 1 ч.л. соли. Промывайте обе ноздри соленой водой из шприца или груши по 2-4 раза в день | Уменьшается отек, очищаются пазухи |
Паровые ингаляции | Острый вирусный (можно применять при отсутствии высокой температуры) | Приготовьте теплой воды в тазике или кастрюле, наклонитесь над ней, накройтесь полотенцем и вдыхайте пар 10 минут. Повторять процедуру 2 раза в день. Полезно добавлять в воду ромашку или перечную мяту | Ингаляции при риносинусите благотворно действуют на слизистую оболочку, размягчают вязкую слизь и способствуют улучшению дыхания |
Прогревание | Острый (не гнойный!) | Нагреть на сковороде соль или песок, чтобы он был не слишком горячий. Завернуть его в кусок ткани и прилаживать к области носа до остывания. Также можно взять вареное яйцо | Прогревания помогают уменьшить боль, ускорить кровообращение и процесс регенерации, поэтому их следует делать в период восстановления |
Отвары и настои трав | Острый и хронический | Полезно принимать вместо чая отвары таких трав: зверобой, календула, ромашка, шалфей, листья эвкалипта. 1-2 ложки травы нужно просто залить кипятком и настоять полчаса | Травы снимают воспаление и повышают иммунитет, давая организму необходимые витамины |
Мази | Острый и хронический | Мазь необходимо наносить на больную область лица (где находятся пазухи) на 15-20 минут 1-2 раза в день.
Также можно смачивать ими ватные турунды и вводить в ноздри.
Приготовить мазь можно из таких ингредиентов: Мед и морская соль или масло облепихи (1:1); 1 ч.л. измельченного алоэ, 2 капли эвкалиптового масла, 10 гр. вазелина. 1 ч.л. измельченного прополиса, 3 ч.л. мягкого сливочного масла |
Снимает отек и воспаление |
Важно! Считается, что народные средства при риносинусите полезны, но нет никаких научных исследований в отношении их преимуществ и недостатков, поэтому подходите к этому вопросу с благоразумием.
Чем опасен риносинусит?
Как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.
Среди возможных осложнений может быть:
- орбитальный целлюлит;
- орбитальный абсцесс;
- остеомиелит;
- субдуральная или эпидуральная эмпиема;
- менингит;
- энцефалит мозга;
- корковый тромбофлебит;
- кавернозный синусовый тромбоз.
Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.
Признаки тяжелого течения болезни включают:
- лихорадку;
- отек вокруг глаз;
- красную и воспаленную кожу;
- сильную лицевую боль;
- чувствительность к свету;
- диплопию и уменьшение остроты зрения.
Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!
Профилактика риносинусита
Профилактика риносинусита, в первую очередь, заключается в профилактике вирусных инфекций. Нужно избегать переохлаждений, контактов с больными и посещения людных мест. Полезно проводить профилактические ежедневные промывания носа.
Также важно укреплять иммунитет при помощи витаминов и специальных препаратов, а если вы страдаете аллергией, то обязательно выявить аллерген и исключить его из жизни.
Информативное видео:
Острый и хронический риносинусит (код по МКБ J32) - отоларингологическое заболевание воспалительного характера, поражающее околоносовые пазухи. При прогрессировании простудных, респираторных процессов происходит отек, утолщение слизистых носовых оболочек с сопутствующим перекрыванием соустьев, что приводит к скоплению гнойного содержимого. Такова этиология развития риносинусита. Лечебная тактика отличается в зависимости от причин, конкретного болезнетворного возбудителя и формы течения патологического процесса.
Данное отоларингологическое заболевание классифицируется, в зависимости от локализации воспалительного процесса, формы и стадии течения:
- Острый гнойный риносинусит - заболевание протекает с ярко выраженными характерными симптомами, возникает резко, сопровождается появлением гнойного экссудата в области околоносовых пазух. Продолжительность течения патологи составляет около 3 месяцев.
- Острый катаральный риносинусит - воспаление слизистых носовых оболочек и околоносовых пазух, протекающее в острой форме, без выделений гнойного характера.
- Хроническая форма - симптомы выражены умеренно и проявляются в течение более 12 недель.
- Рецидивирующий риносинусит - патологический процесс, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения, проявляющихся до 4 раз на протяжении года.
В зависимости от локализации воспалительного очага, выделяют:
- односторонний риносинусит, поражающий одну из околоносовых пазух;
- двухсторонний - при котором воспаляются сразу обе носовые придаточные пазухи.
Отдельно выделяют верхнечелюстной риносинусит, более известный в народе под названием гайморита, поскольку воспалительный процесс при данной форме локализуется в районе гайморовых пазух. При этмоидите (этмоидальном синусите) процесс локализуется в ячейках решетчатой кости.
По виду болезнетворного возбудителя патологию подразделяют на бактериальную, вирусную и инфекционную. Отдельно стоит выделить аллергический риносинусит - развивающийся на фоне повышенной чувствительности слизистых оболочек и носовых рецепторов к определенным аллергенам.
Патологический процесс может протекать в трех формах, характеризующихся следующими степенями тяжести:
- легкая - клинические признаки выражены минимально, возможно незначительное повышение показателей температуры тела;
- среднетяжелая - сопровождается сильными головными болями и болезненностью носовых пазух, жаром;
- тяжелая - проявляется лихорадочным состоянием, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом, носовыми выделениями гнойного характера.
Только доктор может определить вид и форму данного заболевания.
От чего возникает?
В большинстве случав риносинуситы возникают под воздействием определенных вирусов и бактерий. Спровоцировать развитие данного отоларингологического заболевания могут следующие факторы:
Риски заболевания риносинуситом значительно повышаются при проживании в неблагоприятной экологической обстановке, работе с вредными токсическими веществами, курении, злоупотреблении алкогольными напитками.
Поскольку данная патология возникает на фоне ослабления естественных защитных сил организма, наиболее подвержены ему лица, страдающие иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией, онкологией, тяжелыми системными заболеваниями, протекающими в хронической форме.
Острый риносинусит у детей часто развивается на фоне ОРВИ, кори, скарлатины, ветряной оспы. Маленькие пациенты в наибольшей степени подвержены данной патологи, что обусловлено их анатомическими особенностями - узкими носовыми ходами, затрудняющими процессы оттока гноя. Поэтому в профилактических целях синусит у ребенка необходимо пролечить тщательно и своевременно, до полного устранения болезненной симптоматики.
В большинстве случав, риносинусит развивается под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов.
Как проявляется?
Своевременная диагностика риносинусита часто затрудняется по причине того, что болезнь развивается на фоне других инфекционных и вирусных процессов и на начальных стадиях не имеет специфической ярко выраженной симптоматики.
Все же имеются следующие характерные для риносинусита клинические симптомы:
- общая ослабленность, повышенная утомляемость;
- отечность слизистых оболочек;
- носовые выделения гнойно-слизистого характера;
- ощущение заложенности ушей, снижение слуховой функции;
- головные боли;
- потеря обонятельной функции;
- суставные, мышечные боли;
- стекание гнойно-слизистых выделений по ротоглотке;
- болезненные ощущения, локализованные в области околоносовых пазух;
- лихорадочное состояние;
- затрудненность носового дыхания;
- появление кашля;
- неприятный запах из ротовой полости;
- слезотечение.
У больных проявляются признаки общей интоксикации организма, такие как вялость, апатичность, сонливость, тошнота, перманентное отсутствие аппетита, общее недомогание.
Маленькие пациенты при риносинусите становятся плаксивыми и капризными, плохо спят, отказываются от еды. Кроме того, у детей, значительно чаще, нежели у взрослых больных, отмечается значительное повышение температуры тела, приступы лихорадки.
При острой форме заболевания и в период обострения патологического процесса проявляются специфические признаки:
- приступы сильных головных болей;
- гипертермия;
- болезненные ощущения, локализованные в лицевой области;
- вязкие, густые слизистые носовые выделения зеленого или коричневого цвета.
Для аллергического риносинусита характерна своя специфическая симптоматика, имеющая определенные отличия от других видов патологии. Пациенты жалуются на интенсивное слезотечение, бесконечное чихание, кашель, невозможность дышать носом, ринит, обильные носовые выделения слизистого характера.
В большинстве случаев данная форма заболевания сопровождается покраснением глазных белков, отечностью век, конъюнктивитом, кожными высыпаниями по типу крапивницы.
При гнойной форме заболевания наблюдаются другие специфические ярко выраженные симптомы:
- нарушения сна;
- лихорадка;
- отсутствие аппетита;
- сильные зубные боли;
- носовые выделения гнойного характера, сопровождающиеся неприятным запахом;
- суставные боли;
- интоксикационный синдром;
- болезненные ощущения в околосуставных сочленениях.
При катаральной форме риносинусита симптоматика во многом схожа с проявлениями гнойного процесса, среди специфических признаков можно выделить повышенную отечность синусов, ощущение жжения и пересушенности, локализованное в районе носовой полости, утрату способности различать запахи и вкус пищи.
При проявлении хотя бы некоторых симптомов, указывающих на развитие риносинусита, рекомендуется как можно скорее обратиться к доктору, в особенности, если речь идет о маленьком ребенке или беременной женщине.
Возможные осложнения?
Лечение при риносинусите необходимо для того, чтобы избежать развития сопутствующих патологий и крайне неблагоприятных последствий. Если болезнь не лечить, патологический процесс прогрессирует, и в дальнейшем человек полностью утрачивает способность к носовому дыханию.
В результате организм не получает кислорода в должном количестве, что приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, тахикардии, расстройствам глотательной функции. Постепенно начинают проявляться нервные нарушения, бессонница, повышенная раздражительность.
Наиболее характерные для риносинуситов осложнения:
- Отсутствие аппетита, влекущее за собой истощение организма.
- Кислородное голодание головного мозга с сопутствующими вегетативными расстройствами, ухудшением памяти, снижением работоспособности и концентрации внимания.
Постепенно болезнетворные возбудители, активно размножаясь, начинают поражать зрительные и слуховые органы. Наибольшую опасность для здоровья и даже жизни больного представляют катаральные и гнойные формы риносинусита, влекущие за собой развитие следующих тяжелых осложнений:
Некоторые перечисленные выше осложнения могут стать причиной гибели пациента при отсутствии адекватной медицинской помощи. Именно поэтому данную патологию необходимо лечить - комплексно и своевременно, не допуская столь нежелательных, порой необратимых последствий.
Диагностические мероприятия
Диагностика риносинусита начинается с осмотра пациента врачом-ЛОРом, изучения характерной симптоматики и анализа результатов собранного анамнеза. Для постановки точного диагноза, определения формы, локализации и стадии течения патологического процесса больным могут быть назначены инструментальные методы обследования:
- риноскопия;
- эндоскопическое исследование носовой полости;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
- взятие диагностической пункции из гайморовой пазухи;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография околоносовых пазух;
- отоскопия;
- фарингоскопия.
Поскольку риносинусит имеет сходные симптомы с другими заболеваниями, большое значение имеет проведение грамотной дифференциальной диагностики. На основании полученных результатов доктор ставит пациенту точный диагноз и разрабатывает индивидуальную лечебную программу.
Методы лечения
Лечение у взрослых риносинусита зависит от формы и причин развития патологического процесса. В большинстве случаев проводится курс антибиотиковой терапии. Грамотное лечение препаратами-антибиотиками способствует не только подавлению инфекции в патологическом очаге, но и предупреждению ее дальнейшего распространения на мозговые оболочки, органы дыхательной системы.
Препараты подбираются индивидуально и должны приниматься строго в указанных доктором дозировками. Длительность лечения также определяется ледащим врачом.
В качестве дополнительного элемента лечения с успехом используется физиотерапия. Пациентам с диагностированным риносинуситом, протекающим в острой или же хронической форме, назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
- промывание носовых пазух с использованием антибактериальных, противовоспалительных растворов;
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- терапия динамическими токами;
- лазерная терапия - направлена на устранение отечности, восстановление нормального носового дыхания.
При гнойной форме синусита лечение предполагает откачивание гнойного содержимого для предупреждения дальнейшего развития инфекционного процесса и поражения других органов. После данных манипуляций терапия проводится по стандартной схеме с применением антибиотических препаратов.
Аллергическая форма риносинусита лечится без антибиотиков и предполагает применение антигистаминных средств, регулярное промывание носовых ходов. Важную роль в достижении положительных результатов играет определение провоцирующих факторов и исключение или минимизация контактов больного с аллергеном.
Хронический полипозный риносинусит не поддается методам консервативной терапии и требует проведения хирургического вмешательства. Операция направлена на удаление полипов и кистозных новообразований, расположенных в области носовой полости, околоносовых пазух.
Врачи проводят подобного рода вмешательства малоинвазивными эндоскопическими методами, характеризующимися минимальными рисками постоперационных осложнений и ускоренным восстановительным периодом.
Может понадобиться хирургическая операция и при запущенной, гнойной форме риносинусита. В подобных случаях врач вскрывает пораженную околоносовую пазуху, очищает ее от скопления гноя. В некоторых ситуациях требуется сопутствующее удаление части лицевой кости.
Лечебный курс длится около 1–1,5 месяцев и методы разрабатываются лечащим врачом по индивидуальной схеме с учетом точно поставленного диагноза, выявленных болезнетворных возбудителей, тяжести состояния и возрастной категории больного.
Особенности лечения у маленьких пациентов
Лечение синусита у детей проводится комплексно и максимально щадящими методами. Системные антибиотические препараты врачи-педиатры назначают маленьким пациентам лишь при тяжелой форме течения патологического процесса, при гнойном риносинусите. Если начать лечение своевременно, использования антибиотиков можно избежать.
В большинстве случаев для борьбы с риносинуситом у детей используются следующие лекарственные средства:
- Назальные капли и спреи с содержанием гормональных и антибиотических компонентов.
- Растительные, гомеопатические средства, обладающие иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами.
- Муколитические препараты - с целью устранения кашлевого синдрома.
- Капли сосудосуживающего действия - применяются с целью ускоренного оттока слизистых, гнойных выделений, размягчения оболочек, восстановления носового дыхания.
Все лекарства ребенку подбираются доктором в соответствии с возрастными характеристиками и формой заболевания. Категорически противопоказано использовать антибиотики, сосудосуживающие средства и другие сильнодействующие медикаменты без предписаний доктора.
Важно позаботиться об укреплении иммунной системы маленьких пациентов, для чего применяются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие средства.
Лечение риносинусита у будущих мам
При синусите, риносинусите, возникающих при беременности, лечение осложняется тем, что будущим мамам противопоказаны многие антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются лишь при бактериальных и гнойных формах заболеваний и в том случае, когда риск для здоровья будущей матери и плода выше, чем от приема лекарств.
Как правило, врачи отдают предпочтение препаратам из группы макролидов, считающихся наиболее безопасными в период ожидания малыша. На начальных стадиях патологического процесса с риносинуситом борются путем применения противовоспалительных препаратов, назальных спреев, промываний, физиотерапевтических процедур и народных средств.
Народные рецепты
При риносинусите лечение народными средствами может выступать исключительно в качестве составляющего элемента комплексной терапии. К самым эффективным и действенным рецептам, которые применяются для лечения синусита и риносинусита в домашних условиях, относятся следующие:
- Луково-картофельно-медовые капли. Смешать в равных соотношениях луковый и картофельный сок, жидкий мед. Полученную смесь использовать для введения в носовые ходы вместо капель, 2–3 раза за день.
- Травяной настой. Взять в равных количествах (по 1 ст.л.) сухих листьев шалфея, календулы, эвкалипта, аптечной ромашки, залить их 1 стаканом закипевшей воды. Отставить настаиваться на протяжении 30 мин. Получившуюся настойку необходимо охладить, профильтровать и применять для проведения ингаляций, приготовления компрессов, прикладываемых к области пораженных пазух.
- Мед - помогает уменьшить отечность, купировать воспаление, ослабить болезненные ощущения. Для достижения нужного эффекта жидкий мед закапывать в каждую ноздрю по 2 капли, дважды в день.
Острый и хронический риносинусит - достаточно серьезное заболевание, чреватое многочисленными последствиями и осложнениями, поражением внутренних органов. Поэтому патологию необходимо грамотно и своевременно лечить. Поводом для обращения к врачу должен послужить насморк, не проходящий на протяжении двух и более недель.
Терапия разрабатывается с учетом формы заболевания, выявленных болезнетворных возбудителей. В большинстве случав для борьбы с риносинуситом применяют антибиотические и противовоспалительные препараты, в запущенных ситуациях требуется проведение хирургического вмешательства.
Риносинусит – серьезное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается одновременно в полости носа и в одной или нескольких околоносовых пазухах. Воспаление может начаться в любой придаточной пазухе. Заболевание может иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу, выделяют также аллергический риносинусит.
Различают острую, рецидивирующую и хроническую формы заболевания. Острый риносинусит длится не более 12 недель, и его симптомы полностью исчезают после выздоровления. Рецидивирующая форма заболевания характеризуется возникновением от 1 до 4 эпизодов болезни в течение года, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии длительностью не менее 2 месяцев.
Наличие признаков заболевания более 3 месяцев дает основание говорить о том, что у больного развился хронический риносинусит.
Что это такое?
Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.
Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:
- грибковые микроорганизмы;
- полипоз;
- аллергические реакции;
- стафилококк и стрептококк.
При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.
Классификация
Данное заболевание может иметь несколько форм, которые определяются возбудителем, симптоматикой, скоростью развития. На основании этих различий врачи вывели 4 основных классификации, и для понимания, как лечить риносинусит в домашних условиях, нужно правильно и полно определить его вид. Деление может осуществляться:
По этиологии:
- Вирусный – здесь задействованы риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, и всегда синусит вирусной этиологии протекает в острой форме
- Бактериальный – возбудителями являются пневмонийный и пиогенный стрептококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки, моракселла, золотистый стафилококк, энтеробактерии.
- Грибковый – заболевание провоцируют аспергиллы, альтернария, кульвулярия, преимущественно это суперинфекция (коинфекция зараженной клетки др. штаммом или микроорганизмом).
- Смешанный – воспаление имеет бактериальную природу, а после получает вирусное осложнение или грибковое, либо все начинается с гриппа, а после добавляется бактериальное заболевание.
По локализации воспалительного процесса:
- верхнечелюстной – классический гайморит;
- фронтальный – затрагивает лобные пазухи;
- этмоидальный – воспаление отделов решетчатых пазух;
- сфеноидальный – воспалительных процесс в клиновидных пазухах.
По тяжести течения:
- Легкая форма.
- Средняя.
- Тяжелая.
По характеру проявления:
- Острый.
- Подострый.
- Хронический.
- Рецидивирующий.
Симптомы
Главным проявлением риносинусита у взрослых при любой локализации воспаления является нарушение носового дыхания, к которому могут прибавиться слизистые выделения (на последней стадии – с гноем), отсутствующие, если нос заложен. К общей симптоматике риносинусита у лиц всех возрастов врачи относят:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов (отсутствует при хроническом характере болезни);
- насморк;
- слабость;
- потерю аппетита;
- головные боли (к концу дня);
- затруднение дыхания;
- гнусавость голоса;
- нарушение обоняния.
Острый риносинусит: симптомы
Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.
Симптомы острого риносинусита:
- выраженный интоксикационный синдром;
- слабость во всём теле;
- снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
- гипертермия;
- головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
- гнусавость;
- слизь стекает по задней поверхности глотки.
Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):
- острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
- при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
- при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
- при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.
Степени острого риносинусита:
- лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
- средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
- тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.
Хронический риносинусит: симптомы
Симптомы хронического риносинусита проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:
- снижение обоняния;
- заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
- голос становится гнусавым;
- из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
- слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
- слезотечение;
- тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
- головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.
В период обострения наблюдаются такие симптомы:
- усиление заложенности носа;
- гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
- из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
- боль в лицевой области;
- выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.
Полипозный
Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:
- возникает отек слизистых оболочек;
- стенки утолщаются, разрастаются;
- формируются выросты – полипы;
- в пазухах возникает застой гнойного содержимого.
Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:
- заложенность носа;
- ощущение внутри инородного тела;
- потеря или снижение вкуса, обоняния;
- проблемы глотания – при запущенной форме;
- нарушение сна;
- тахикардия;
- заложенность ушей;
- хроническая усталость;
- боли в голове, области пазух.
Аллергический
Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов.
Заболевание отличают клинические симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- обильный прозрачный экссудат из носа;
- слезотечение;
- зуд в носоглотке;
- недомогание;
- головные боли;
- сонливость;
- чихание.
Гнойный
Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.
В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.
Вазомоторный
При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:
- частое применение назальных капель;
- стрессовые ситуации;
- изменение гормонального фона;
- курение;
- перепады температуры воздуха;
- переохлаждение;
- употребление алкоголя;
- хронические болезни желудка;
- анатомические патологии носа;
- травмы.
Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:
- гнусавость голоса;
- чихание;
- слезотечение;
- затрудненное дыхание;
- снижение обоняния;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- расстройство сна;
- повышение температуры.
Катаральный
Это одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:
- болевой синдром с локализацией в области пазух;
- отечность слизистой и ее покраснение;
- повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
- конъюнктивит;
- слезоточивость;
- обильные слизистые выделения.
Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.
Осложнения
Вирусный синусит, как правило, не представляет опасности, а вот бактериальная инфекция может иметь тяжелые последствия, особенно, если ее не пролечить правильным образом. Осложнения риносинусита возникают, как прямая эрозия тонких стенок пазух, прилегающих к орбите и черепу, или через гематогенное распространение.
Среди возможных осложнений может быть:
- орбитальный целлюлит;
- орбитальный абсцесс;
- остеомиелит;
- субдуральная или эпидуральная эмпиема;
- менингит;
- энцефалит мозга;
- корковый тромбофлебит;
- кавернозный синусовый тромбоз.
Раннее обнаружение этих осложнений жизненно важно.
Признаки тяжелого течения болезни включают:
- лихорадку;
- отек вокруг глаз;
- красную и воспаленную кожу;
- сильную лицевую боль;
- чувствительность к свету;
- диплопию и уменьшение остроты зрения.
Если вы замечаете подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу!
Как лечить риносинусит?
При появлении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к ЛОР-врачу. Только он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением. При беременности лечение риносинусита назначает ЛОР с разрешения гинеколога.
Основные принципы медикаментозного лечения риносинусита у взрослых:
- Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов микробиологического исследования содержимого пазух. Больным назначают цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. Наиболее эффективными средствами при риносинусите являются «Амоксициллин», «Азитромицин», «Кларитромицин». Длительность приема антибактериальных препаратов - 10-14 дней. При остром риносинусите, сопровождающемся высокой температурой, назначают внутримышечное введение антибиотиков. Для лечения детей используют антибиотики в виде суспензий или растворимых таблеток.
- Местные антибактериальные спреи в нос - «Полидекса», «Изофра».
- Для уменьшения симптомов воспаления - кортикостероиды и антигистаминные препараты.
- Местные противоотечные и сосудосуживающие средства - капли в нос «Називин», «Тизин», «Ринонорм». Их следует использовать не более 5 дней из-за возможного развития привыкания.
- Местные комбинированные спреи - «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
- Иммуномодуляторы - «Иммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
- Муколитики для разжижения слизи и нормализации оттока - «Синупрет», «АЦЦ», местно «Аквамарис».
- Противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия - жаропонижающие и обезболивающие средства «Ибупрофен», «Парацетамол».
Народные средства
В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.
В качестве ингредиентов для приготовления самодельных капель можно использовать такие продукты: алоэ, свекла, мед, прополис, лук, цикламен и пр.:
- Сок из одного корнеплода разбавляется в равном соотношении с водой. Капать нос 4 р./сутки по 3-4 капли в каждое носовое отверстие;
- Сок свеклы, моркови соединить с маслом оливы в соотношении 1:1, добавить 2 к. сока чеснока, дать настояться. Использовать по 2 капли, 2 р./день;
- Корень цикламена натереть на терке, полученный сок разбавить с кипяченой водой 1:4. Настоять в прохладном месте 2 часа. Использовать на протяжении 7 дней, по 2 капли в каждую ноздрю. Суточная норма – одно закапывание после пробуждения.
Для приготовления мази понадобиться сок алоэ, луковицы в одинаковом количестве, к которому необходимо добавить мазь «Вишневского». Смочить полученным раствором турунды, вставить в носовые проходы на 10 минут. Применять утром и вечером, на протяжении десяти дней.
Фитотерапия и простые продукты помогут облегчить течение хронического риносинусита и даже полностью избавиться от недуга. Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать побочных эффектов, ухудшения состояния и развития сопутствующих патологий.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения переходят к хирургическому.
- Пункция воспаленных пазух позволяет извлечь гной и ввести антибактериальные препараты. Специальной иглой делают прокол в наиболее тонком месте верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи антисептиками в нее вводят лекарство.
- Альтернативой пункции является использование ЯМИК-катетера. В нос вводят резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами, которые закрывают носовую полость, затем удаляют содержимое шприцем.
- Неинвазивный метод лечения заболевания - перемещение лекарственных препаратов, так называемая «кукушка». Эта процедура позволяет одновременно удалить содержимое из пазух и промыть их антисептиком. Чтобы средство не попало в глотку, больной должен постоянно говорить «ку-ку».
Прогноз
Риносинуситы успешно лечатся современными способами лекарственной и хирургической терапии, при отсутствии осложнений прогноз благоприятный.