Разрыв импланта симптомы. Способ компьютерной томографической диагностики разрыва импланта молочной железы
Обычно тему осложнений после операции по коррекции формы и объема груди многие пациентки пластических хирургов старательно игнорируют, чтобы не расстраиваться. Сами пластические хирурги тоже не торопятся рассказывать о возможных неблагоприятных последствиях, ограничиваясь лишь замечанием, что позитивный настрой помогает пережить операцию и реабилитационный период без проблем.
Позитивный настрой – это на самом деле здорово. Но лучше если он будет сочетаться со знаниями о том, какие проблемы могут возникнуть с оперированной грудью, и что можно сделать, чтобы эти проблемы устранить.
Осложнения могут возникнуть после любой операции на груди, но чаще всего это касается операции по увеличению груди имплантами, так как таких пациенток среди тех, кто проводит операции на груди, большинство.
Условно все осложнения можно разделить на те, которые развиваются сразу после операции, и те, которые проявляются через 1-2 месяца и даже позже.
Отек груди
Бывает у всех без исключения. Связан с травмой тканей во время операции. Проблемой отек становится тогда, когда не спадает более 2 недель.
Обычно причиной сохраняющегося отека служит:
- ранний отказ от компрессионного белья;
- тепловые процедуры и любое воздействие тепла хоть в бане, хоть на пляже, хоть в ванне;
- несвоевременные физические нагрузки.
Потому если выполнять рекомендации врача, то проблем со спадением отека не воникает.
На фото – развитие серомы с одной стороны.
Серома представляет собой скопление серозной (межклеточной) жидкости в полости вокруг имплантата. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах.
В случае развития серомы жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ.
Кровотечение
Фото: гематома вокруг имплантатаБывает так, что хирург может не видеть кровоточащего сосуда и не зашить его. Но это казуистика. Бывает так, что поврежденный сосуд, кровь в котором свернулась, по ряду причин снова начинает кровоточить уже после окончания операции. В обоих случаях образуется гематома в полости вокруг импланта.
Проявляется она изменением формы и симметрии молочных желез. Та часть груди, в которой она расположена, становится больше по размеру, иногда скопление крови заметно глазом как бурый сгусток од кожей.
Боль не является в данном случае показателем, так как после операции назначаются сильные обезболивающие препараты.
Кровь, даже если кровотечение остановилось, сама не рассосется, потому единственный способ ее устранить – это сделать прокол или разрез и осушить послеоперационный карман для протеза.
Видео: Возможные последствия операции по увеличению груди
Потеря эластичности кожи и мастоптоз
Обычно мастотоз быстрее развивается при постановке протеза под молочную железу, чем под мышцу. Предсказать скорость ее развития до операции сложно. Но птоз быстро развивается у тех, у кого еще до операции были первые признаки обвисания груди.
Фото: мастоптоз
Контурирование импланта под кожей
Бывает у очень стройных девушек, чья кожа практически лишена подкожной жировой клетчатки, у девушек, чьи собственные молочные железы не имеют достаточно прослойки жировой ткани, чтобы прикрыть протез, у тех, кто решил похудеть после операции.
Решением проблемы становятся введение филлеров или проведение липофиллинга груди.
Любой имплант до того, как плотно зафиксируется в тканях, мигрирует. Но степень его смещения небольшая и контролируется она обычно использованием компрессионного белья, ограничением физических нагрузок и сна на боку и спине.
Импланты могут мигрировать симметрично, в этом случае грудь теряет желаемую форму за счет того, что часть груди над соском проваливается, а часть под соском становится непропорционально большой.
Может быть и так, что импланты смещаются несимметрично, что становится серьезным косметическим дефектом и требует повторной операции.
Неестественный вид груди
Не многие задумываются о форме груди, когда соглашаются на операцию. Умы занимает лишь объем, как выбрать хорошего хирурга, и где взять денег на операцию. На фото звезды, чьи новые формы выглядят неестественно.
Фото: Джанет Джексон
Фото: Виктория Бэкхем
Фото: Тара Рейд
Фото: Тила Текила
Фото: Хайди Монтаг
Фото: Памела Андерсон
От этого страдает качество результата. Увеличенная грудь становится легко узнаваемой как на ощупь, так и визуально.
Самый главный признак искусственной груди – это широкое расстояние между молочными железами. Самая главная проблема современных женщин, это гигантомания – стремление сделать чем побольше, без учета количества собственных тканей, чтобы закрыть имплант, последующего удобства в повседневной жизни груди 3-4-5 размеров.
Фото: Шейла Херши
Для того, чтобы разместить большой объем, хирурги вынуждены использовать «высокие» протезы, т.е. такие, к которых поперечник равен или меньше поперечнику молочной железы, а высота намного больше, чем реально требуется женщине. В итоге получается излишне выпирающая вперед грудь, что выглядит ненатурально.
Фото: имплант Soft TouchВторая проблема – это предпочтение такой высоты груди, которая не соответствует возрасту. В итоге выбирают очень высокую постановку имплантов, что хорошо смотрится у девушки 18-20 лет, но выглядит неестественно у женщины 30 лет и старше.
Ну и третья проблема – это страх перед мягкой и эластичной грудью, которая без поддержки бюстгалтера не торчит вперед подобно корме корабля.
Натуральная грудь без поддержки белья в большинстве случаев не имеет ту же форму, что и в лифчике. Такой же эффект дают импланты «Софт тач», которые имеют ту же плотность, что и ткани молочной железы.
Но чаще пациентки пластических хирургов выбирают чего потверже. Отсюда так много противников силиконовой груди среди мужчин, и так много критики увеличения груди от женщин.
Нагноение после маммопластики
Причин, по которым развивается нагноение, может быть несколько. Основные из них – это отторжение импланта организмом женщины, и развитие гнойного процесса при попадании в рану болезнетворных бактерий.
Начинается все с повышения температуры тела и выраженных болей, которые обезболивающие препараты могут только притупить, но редко снимают. Над зоной воспаления кожа становится резко красной и горячей на ощупь. Иногда краснота и боль могут быть по всей молочной железе.
Тактика лечения при развитии нагноения следующая:
- сначала в область нагноения устанавливают дренажные трубки, проводят промывания и интенсивную антибактериальную терапию (дают большие дозы антибиотиков);
- если дренирование неэффективно, имплант удаляют.
Если дренирование помогло, то в отдаленном периоде могут развиться такие осложнения как выраженный фиброз, асимметрия груди.
Рубцы и шрамы
То, какими будут послеоперационные рубцы, во многом зависит от склонности организма к образованию келоидных и гипертрофических рубцов, а так же от тщательности ухода за областью операционных разрезов.
Еще до начала нужно согласиться с тем, что тонкие шрамы останутся, так как бесследно они не исчезают ни у кого. Но и слишком заметными они тоже быть не должны.
Самое главное правило ухода – это минимизировать натяжение тканей с двух сторон от рубца. Для этого хороши будут и бумажные стрипы (клейкие полоски, которые не дают краям раны расходиться), и силиконовые наклейки на швы, и ношение компрессионного белья все то время, пока рубцы полностью не сформируются.
Также не стоит лишний раз массировать рубцы, интенсивно втирать в них любые мази и кремы, рано начинать пользоваться кремом Контрактубекс.
Фото: келоидный рубецЛюбые рассасывающие препараты можно начинать применять только тогда, когда соединительная ткань в области рубца созреет. Раньше вы только навредите.
Потому если вид рубцов вас не устраивает, вы можете снова обратиться к врачу-косметологу, чтобы рубчики «заполировать» лазером или сделать менее заметными другими способами.
С такой особенностью организма как образование выпуклых широких рубцов сделать ничего не получится.
Если в прошлом келоидные рубцы уже образовывались, то от любой операции, которая выполняется не по экстренным показаниям, лучше отказаться.
После пластики груди женщина может ощущать достаточно сильный дискомфорт, натяжение кожи в месте отека и даже умеренные боли. Подробности в статье - .
Хотите узнать о гормональных таблетках, которые помогают увеличить женскую грудь? Вам .
Как вы думаете, возможно ли увеличить грудь при помощи йода? Читайте об этом .
Потеря чувствительности кожи
Потеря чувствительности обусловлена тем, что во время операции повреждаются нервы, которые идут к коже. Наиболее часто такое осложнение встречается при выполнении разреза вокруг соска. Но может быть и при выполнении операции из подмышечного или подгрудного доступа.
Чувствительность редко исчезает навсегда. В большинстве случаев она восстанавливается через 2-6 месяцев после операции.
Трещины и разрывы имплантов
Импланты третьего поколения тех производителей, которые отлично зарекомендовали себя, безопасны. К ним относятся Макган, Ментор, Силимед. Обычно качественные грудные протезы выполнены из нетекучего, липкого силикона, который даже при разрыве импланта не растекается, а если и выдавливается из оболочки (при сильной травме груди, например), то остается в полости, которая была создана для протеза хирургическим путем. Оболочка современных имплантов двуслойная. Внутренний слой силиконовый, наружный препятствует просачиванию геля из полости импланта.
Причиной разрывов протезов предыдущих поколений являлся износ стенок из-за постоянного сгибания и разгибания их под воздействием дыхательных движений грудной клетки.
Потому такие импланты нужно было менять каждые пять лет. Современные импланты третьего поколения рассчитаны на 300 лет регулярного сгибания-разгибания при дыхании, потому самопроизвольный разрыв протеза третьего поколения исключен.
Если под воздействием механической травмы груди имплант разрывается, то его в плановом порядке нужно удалить или заменить на другой.
Но до сих пор известны случаи, когда на рынок попадают некачественные импланты и дают серьезные осложнения при разрыве, образовании трещин или при просачивании геля через оболочку.
Примером таких имплантов стали изделия французской фирмы PolyImplantProsthesis (PIP), которые были заполнены техническим силиконом, который мог мигрировать и оказывать токсическое воздействие на организм и однослойной оболочкой, которая не препятствовала просачиванию геля из импланта в ткани.
Если силиконовый гель попадает в ткани, то может мигрировать под кожей груди и живота, образуя опухолевидные уплотнения – силикомы. Гель также может мигрировать вниз по межмышечным каналам руки. Также гель может накапливаться в лимфатических узлах.
Любое такое распространение силиконового геля требует расширенной операции по удалению импланта и тканей, поврежденных действием силикона.
Видео: Замена импланта PIP -1
На видео снят процесс замены импланта, через оболочку которого просачивается гель. А на этом видео снят процесс удаления разорвавшегося импланта. Гель пропитал рядом расположенные лимфатические узлы.
Видео: Удаление импланта PiP -2
На фото результат неоперированного разрыва импланта: содержимое импланта выделяется вместе с гноем через кожный свищ (отверстие в коже, которое во время гнойного процесса образуется самостоятельно). На последнем фото видна оболочка импланта.
Если вы планируете делать увеличение груди в серьезной клинике, которая приобретает протезы у серьезных производителей, то беспокоиться вам не о чем.
Если же вы считаете, что протезы – это не главное и на них можно сэкономить, купив имплантыподешевле самостоятельно (а много где сейчас можно купить пару имплантов очень дешево), то будьте готовы к любому результату такого своего решения.
Капсулярная контрактура
Рзвитие соединительной ткани происходит вокруг любого инородного тела в организме. Имплант груди не исключение. Проблемой фиброзная капсула становится тогда, когда начинает сжиматься вокруг импланта и деформировать его.
До сих пор причины формирования контрактуры не известны. Выдвигаются предположения, что способствовать ее развитию может инфекция, регулярные физические нагрузки, склонность к образованию гипертрофических рубцов или неправильная подготовка импланта перед операцией. Но предсказать реакцию организма по прежнему никто не может.
Для того, чтобы разграничить нормальные и патологические случаи формирования фиброзной капсулы, была создана классификация по Бейкеру:
- 1 степень – грудь выглядит естественно, на ощупь мягкая;
- 2 степень – грудь выглядит естественно, импланты не меняют форму, но на ощупь уплотненные;
- 3 степень – становится заметно изменение формы груди, на ощупь грудь твердая;
- 4 степень – грудь деформирована, тяжелая и очень плотная, иногда болезненная.
При первой и второй степени коррекция не требуется. При третьей степени хирургически иссекается капсула (проводится капсулэктомия).
В случае развития капсулярной контрактуры четвертой степени приходится заменять или полностью удалять имплант. Вероятность повторного развития контрактуры очень высока.
Для профилактики развития капсулярной контрактуры используются импланты с текстурированной поверхностью, проводится массаж груди курсами, процедуры ультразвуковой терапии, рекомендуется прием витамина Е внутрь.
Как правило, кожная рябь не статична. Она может то появляться, то исчезать в зависимости от изменения положения тела или при движении. Она может иметь разную степень выраженности. Волны могут быть заметны на коже без одежды, а могут только прощупываться.
На появление кожной ряби могут повлиять:
- состояние кожи пациентки, ее упругость, достаточный слой подкожной жировой клетчатки;
- форма и размер импланта;
- техника проведения операции.
Чаще всего «эффект стиральной доски» проявляется у худеньких женщин с небольшим объемом собственной молочной железы. Чем больше размер протеза, тем более вероятно будет появление «волн», особенно если ширина протеза будет больше ширины собственной молочной железы.
Усиливают проявление кожной ряби солевые импланты, которые специально переполняются для того, чтобы избежать плеска и перекатывания жидкости внутри протеза. Мягкие гелевые протезы будут создавать меньше ряби.
Импланты с текстурированной поверхностью создают больше ряби, чем гладкие, так как они сильнее фиксируются тканями.
Риск развития «волн» ниже при установке импланта частично или полностью под мышцу.
Чтобы устранить кожную рябь, можно:
- добавить объем вокруг импланта за счет фидеров типа Макролайн или Аллодерм;
- провести липофиллинг груди вокруг импланта;
- замена солевогоимпланта на гелевый;
- пересадка импланта под мышцу, если ранее он находился между мышцей и молочной железой;
- замена импланта на меньший по размеру.
На самом деле не все соглашаются на повторную операцию, особенно на замену импланта на меньший по размеру, так как кожная рябь в большинстве случаев не становится серьезной косметической проблемой.
Повреждение протоков и ткани молочных желез
Случается это не после каждой операции. К такому осложнению стоит быть готовым тем, кому:
- делают разрез вокруг соска;
- ставят имплант под железистую часть молочной железы.
Если женщина не собирается больше кормить детей грудным молоком, то это не доставит ей особых хлопот. Если беременность планируется или предполагается, то ребенка придется сразу переводить на искусственное вскармливание.
Если протоки или ткань железы повреждена, то возвратить из целостность и проходимость уже не получится.
Пластическая хирургия - SURGERY.SU – 2009
Оболочка силиконовых и солевых имплантатов состоит из силиконового эластомера. Это мягкий и эластичный материал, однако он может пропотевать. При изменениях со стороны этой силиконовой оболочки может произойти ее разрыв или протекание содержимого имплантата. При пропускании силиконовой оболочки солевого имплантата раствора говорят о протекании имплантата. Протекающий через оболочку раствор всасывается окружающими тканями, а сам имплантат становится сморщенным. При протекании силиконового геля говорят о разрыве оболочки. Выход силиконового геля может быть в разной степени, но сама грудь, обычно, остается того же размера. Обычно разрыв силиконового имплантата можно выявить только по появлению капсулярной контрактуры.
Риск разрыва или протекания
Риск протекания солевого имплантата составляет примерно 1% в год. Риск разрыва силиконового имплантата составляет около 4% в год в течение первых четырех лет.
Объем наполнения
Риск протекания солевого имплантата можно уменьшить путем его переполнения, как бы это ни казалось странным. Дело в том, что при неполном заполнении имплантата на его оболочке образуются мелкие складочки. При частом образовании таких складочек оболочка становится тоньше и слабее. Поэтому никакого нет смысла заполнять имплантат минимальным объемом.
Силиконовые имплантаты не нуждаются в переполнении, так как они всегда оптимально заполнены гелем самим производителем.
Протекание солевого имплантата
Обычно, протекание солевого имплантата бывает заметно сразу. В течение нескольких часов грудь при этом теряет свою форму. Был даже отмечен случай, когда женщина зашла в душ с одной формой груди, а вышла с другой, в результате протекания имплантата (в данном случае душ не был причиной протекания!). В некоторых случаях протекание имплантата может возникать постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая грудь бывает, обычно, немного асимметрична. Такие изменения все-таки встречаются гораздо реже и чаще связаны с изменением положения имплантата или его веса.
Разрывы силиконовых имплантатов
При разрыве силиконового имплантата силиконовый гель может выйти из оболочки и привести к развитию капсулярной контрактуры. Это – первый и единственный признак разрыва силиконового имплантата. Однако, не всегда при разрыве силиконового имплантата развивается такое осложнение. Именно поэтому женщинам с силиконовыми имплантатами рекомендуется раз в два года проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Но следует помнить, что и МРТ дает точность лишь в 90% случаев, поэтому не всегда отрицательный результат говорит МРТ об отсутствии разрыва имплантата. Также, положительный результат МРТ не всегда означает наличие такого разрыва. Поэтому многие женщины проходят МРТ только когда у них имеются какие-то проблемы.
Что делать при разрыве или протекании имплантата
При протекании солевого имплантата обычно проводится замена его на новый имплантат. При разрыве силиконового имплантата обычно проводится замена имплантата с капсулотомией (так как при разрыве силиконового имплантата обычно формируется капсулярная контрактура).
Слышала, что некоторые пациентки пластических хирургов через несколько лет сталкиваются с такой проблемой, как разрыв имплантов. Скажите, пожалуйста, насколько это актуально? Можно дать гарантию, что импланты не порвутся? И продукцию какой фирмы производителя вы используете? Спасибо.
Ответы докторов
Здравствуйте Юлия. На сегодняшний день все ведущие фирмы-производители имплантатов дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Так что переживать по-поводу разрыва оболочки не стоит. Они могут выдерживать огромные нагрузки, которых в теле нет и в помине. Единственное, что реально опасно - это ранения острым предметом(ножом), чего надо избегать и без имплантов, и второй, более реальный вариант -это проведение медицинских манипуляций, пункций молочной железы. Поэтому перед подобными процедурами ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно предупредить врача о наличии имплантов. Но даже если имплантат случайно был поврежден экстренной необходимости в операции нет, т.к. гель не текучий и ни куда из ложа имплантата не мигрирует. В таком случае в плановом порядке рекомендуется замена имплантата на новый.
Здравствуйте. На данный момент такой проблемы нет. Ведущие производители дают пожизненную гарантию на импланты. Используем Allergan, Mentor, Arion... Для того, чтобы разрушить оболочку импланта, нужно приложить колоссальные усилия. Все редчайшие случаи повреждения оболочек имеют отношение к имплантам очень старых поколений.
Здравствуйте, Юля! В хирургии слово гарантия - неправильное. Вообще, в медицине гарантий нет. Про импланты - все фирмы, производящие импланты, позиционируют их пожизненное стояние. Однако при серьезной травме, которая наносит вред организму, имплант тоже может быть поврежден
Здравствуйте, производители имплантов дают пожизненную гарантию на свои изделия и выдают паспорт импланта, который устанавливается. Чаще всего в своей практике я применяю импланты двух наиболее известных производителей Ментор или Натреле. Приглашаю Вас на очную консультацию. Д-р Кирилл Леликов
Здравствуйте! Сейчас почти более 80% производителей дают гарантию от 50 лет и более. Имплантаты выдерживают нагрузку от 5 до 8 атмосфер давления. Да с имплантата мне о дайвинга лучше забыть, но в повседневной жизни и даже при частых полетах имплантаты спокойно выдерживают нагрузку. Можно механически повредить оболочку имплантата тогда гель может вытечь. Но даже при этом передовые фирмы создают такие форты геля которые не особо растекаются оставаясь максимально близко. И да в таких случаях необходимо удалить хирургически. Механическое повреждение бывает разным среди врачебных - это повреждение (разрыв) канюлей, например когда хотят добавить объема с помощью липофилинга. Или иные травмы удар которых превышает нагрузку в 5-8 атмосфер. А это почти Подводя итоги могу с уверенностью сказать, что современные импланты заполненные гелем являются максимально безопасными для современной женщины ведущий активный образ жизни. В своей практике использую Натрель Силимед, Мотива Нагор, Евросиликон и Ментор. С уважением, Виктория С.
Приветствую! Я работаю с имплантами всего двух компаний: Ментор и Аллерган. У них пожизненная гарантия на продукцию и за свой 16-летний стаж я не встречал разрывов. Если остались вопросы, звоните. Буду рад вам помочь с выбором имплантов и с операцией.
Здравствуйте, Юлия! Данная проблема существует. Никто, я думаю, Вам гарантии не даст, что протезы не порвутся. Производители дают пожизненную гарантию на то, что если с протезом что-либо произойдет Вам вернут аналогичное изделие или его полную стоимость. Нарушение целостности оболочки может произойти от резкого толчка в грудь, при резком срабатывании ремня безопасности при аварии. В своей работе я, чаще всего, применяю протезы фирмы Аллерган или Арион.
Практически такого не может произойти, только при серьезной травме или повреждении. Это довольно редкие, практически казуистические случаи. Вы про это не думайте. Импланты сейчас современные с хорошей оболочкой, но сами понимать должны, что может быть всякое и 100 процентную гарантию никто дать не может
Здравствуйте! Да, разрывы редко, но случаются. Нет достоверной информации почему так происходит, но факты разрыва лично видел сам. Именно поэтому производители рекомендуют менять имплантаты через 10 лет.
Задать вопрос доктору
Клиника доктора Колокольцева
Москва, Новослободская д. 46
Связаться
АРТ Клиник
Москва, 1-й Тверской Ямской пер., д. 13/5, Институт нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, 1-й корпус, 3-й этаж
«АРТ-Клиник» - клиника пластической хирургии и косметологии Клиника пластической хирургии и косметологии «АРТ-Клиник» работает на базе Института нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко с 2003 года. Ее основатель Александр Иванович Неробеев - выдающийся врач-хирург, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный деятель науки Российской Федерации, лауреат Государственной премии Российской Федерации, специалист экстра-класса, признанный не только в нашей стране, но и за рубежом, по сей день лично проводит наиболее сложные операции. Усилиями и энергией профессора Александра Ивановича Неробеева создана школа уникальных специалистов, способных успешно вести самые серьезные случаи, в том числе и осложнения после пластических операций. Приоритетом «АРТ-Клиник» является колоссальный опыт ее специалистов в области косметологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, а также первоклассная научно-техническая база. За годы успешной работы «АРТ-Клиник» заслужила репутацию компании, соответствующей мировым стандартам качества и профессионализма. Поэтому сегодня именно здесь проводят не только наиболее популярные и востребованные эстетические операции, но и наиболее сложные, редкие и даже уникальные коррекции. Команда «АРТ-Клиник» – это: Многолетний опыт успешной работы Команда высококлассных врачей Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций Ответственность, открытость и профессионализм Более 10 000 довольных пациентов Красота спасет мир, а эстетическая медицина поддержит ее в этом
Связаться
Леге Артис
Москва, Большой Саввинский переулок, дом 12, строение 12
Современность устанавливает свои требования во всем. С изменением стандартов, нам необходимо выглядеть не просто хорошо, но еще и продемонстрировать свою уникальность. Мы превращаем нашу одежду в произведения искусства, но что делать с нашими изъянами? Далеко не всегда у нас идеальная кожа или фигура, но это не приговор и в борьбе с нашими недостатками нам поможет эстетическая медицина. В основе клиники Леге Артис лежат принципы эстетизма, которые приближают Вас к желаемому идеалу, преображая Ваше тело в настоящий шедевр. Самое сложное в работе пластического хирурга – это подчеркнуть индивидуальность человека и достигнуть при этом превосходного результата от проводимой процедуры. Являясь истинными виртуозами, опытные пластические хирурги клиники Леге Артис справляются с этой задачей с удивительной легкостью. Получить естественность проделанных процедур очень непросто, однако о Леге Артис отзывы говорят об обратном. Высокую компетентность врачей уже не раз подтверждали различные клиники США и Израиля. Частые стажировки за рубежом позволяют перенимать техники, которые открывают новые возможности и снижают восстановительный период. Самое современное оборудование клиники помогает добиться максимальной эффективности процедур. Пациент во время операции испытывает стресс и лучшее лекарство после нее - это комфорт и покой. Клиника Леге Артис и отзывы ее клиентов в социальных сетях рассказывают об образцовом сервисе и внимательном отношении, которым персонал клиники окружает своих посетителей. Характерная особенность клиники Леге Артис заключается в обеспечении полной безопасности пациента. Врачи, исходя из своего богатого опыта и передового технического оснащения, производят точное планирование, что приводит к ожидаемому успеху. В Леге Артис отзывы используются для постоянного повышения качества обслуживания и поддержания его на должном уровне. Руководство и пластические хирурги их регулярно изучают, чтобы оставаться с пациентом в тесном контакте.
Разрыв и протекание имплантата
Оболочка силиконовых и солевых имплантатов состоит из силиконового эластомера. Это мягкий и эластичный материал, однако он может пропотевать. При изменениях со стороны этой силиконовой оболочки может произойти ее разрыв или протекание содержимого имплантата.
При пропускании силиконовой оболочки солевого имплантата раствора говорят о протекании имплантата. Протекающий через оболочку раствор всасывается окружающими тканями, а сам имплантат становится сморщенным.
При протекании силиконового геля говорят о разрыве оболочки. Выход силиконового геля может быть в разной степени, но сама грудь, обычно, остается того же размера. Обычно разрыв силиконового имплантата можно выявить только по появлению капсулярной контрактуры.
Риск разрыва или протекания
Риск протекания солевого имплантата составляет примерно 1% в год. Риск разрыва силиконового имплантата составляет около 4% в год в течение первых четырех лет. Риск протекания солевого имплантата можно уменьшить путем его переполнения, как бы это ни казалось странным. Дело в том, что при неполном заполнении имплантата на его оболочке образуются мелкие складочки. При частом образовании таких складочек оболочка становится тоньше и слабее. Поэтому никакого нет смысла заполнять имплантат минимальным объемом. Силиконовые имплантаты не нуждаются в переполнении, так как они всегда оптимально заполнены гелем самим производителем.
Протекание солевого имплантата
Обычно, протекание солевого имплантата бывает заметно сразу. В течение нескольких часов грудь при этом теряет свою форму. Был даже отмечен случай, когда женщина зашла в душ с одной формой груди, а вышла с другой, в результате протекания имплантата (в данном случае душ не был причиной протекания!). В некоторых случаях протекание имплантата может возникать постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Такая грудь бывает, обычно, немного асимметрична. Такие изменения все-таки встречаются гораздо реже и чаще связаны с изменением положения имплантата или его веса.
Разрывы силиконовых имплантатов
При разрыве силиконового имплантата силиконовый гель может выйти из оболочки и привести к развитию капсулярной контрактуры. Это - первый и единственный признак разрыва силиконового имплантата. Однако, не всегда при разрыве силиконового имплантата развивается такое осложнение. Именно поэтому женщинам с силиконовыми имплантатами рекомендуется раз в два года проходить МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Но следует помнить, что и МРТ дает точность лишь в 90% случаев, поэтому не всегда отрицательный результат говорит МРТ об отсутствии разрыва имплантата. Также, положительный результат МРТ не всегда означает наличие такого разрыва. Поэтому многие женщины проходят МРТ только когда у них имеются какие-то проблемы.
Владельцы патента RU 2364339:
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и предназначено для диагностики разрыва импланта молочной железы. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы. Строят мультипланарные и трехмерные реконструкции. При определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы. Способ позволяет повысить точность ранней диагностики разрыва импланта молочной железы, четко локализовать разрывы импланта небольших, менее 1 см, размеров, выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений, дифференцировать жидкость от отложений силикона вокруг импланта, улучшить визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы, выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в ретромаммарном отделе молочной железы.
Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики разрыва импланта молочной железы.
Увеличение молочных желез (аугментационная маммопластика) в настоящее время является одной из самых часто выполняемых операций в пластической хирургии.
Чаще всего к этой операции прибегают пациенты, испытывающие душевный дискомфорт в связи с небольшим размером груди, ее несовершенной формой, врожденной асимметрией, изменением формы груди после родов или хирургических вмешательств. Использование имплантов в реконструкции молочной железы является наиболее популярным методом.
В настоящее время наиболее распространенным биологически совместимым материалом, используемым для изготовления имплантов молочных желез и тканевых расширителей, является силикон. Чаще всего используются однокамерные импланты.
Наиболее частыми причинами для удаления импланта молочной железы является наличие данных, подтверждающих разрыв импланта и утечки его содержимого.
Актуальность визуальной оценки состояния импланта и окружающих его тканей после аугментационной маммопластики не вызывает сомнений.
Для визуализации имплантов молочных желез в настоящее время используются такие методы, как рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Рентгеновская маммография малоинформативна для оценки разрывов имплантов молочных желез. Кроме того, ее выполнение сопряжено с обязательной компрессией молочной железы, что в раннем послеоперационном периоде приводит к травматизации перипротезной фиброзной капсулы [Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Руководство для врачей. // Под редакцией Г.Е.Труфанова. - СПб., 2006 г. - 232 с.].
УЗИ совершенно безвредно для пациентов, атравматично и позволяет проводить многократные динамические исследования ткани, окружающей имплант [Заболотская Н.В., Заболотский B.C. Новые технологии в ультразвуковой маммографии. // М., 2005 г. - 240 с.].
Вместе с тем, УЗИ имеет определенные ограничения, обусловленные пределами его возможностей:
Субъективность интерпретации полученного изображения, зависящая от положения трансдюсера;
Малое поле изображения (дает лишь прицельное изображение или удлиняет исследование);
Трудности дифференцировки жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве;
Не всегда удается определить нарушение целостности импланта.
МРТ имплантов молочных желез проводится с использованием специальных поверхностных катушек. При отсутствии поверхностной катушки для молочных желез проведение МРТ имплантов становится невозможным.
Противопоказаниями к проведению МРТ молочных желез являются общие противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: исскуственные водители ритма, исскуственные клапаны сердца, ферромагнитные сосудистые клипсы, клаустрофобия, клапаны на двухконтурных имплантах молочных желез [Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине. // М., 2003 г. - 256 с.].
К недостаткам МРТ относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений, что приводит к артефактам от дыхательных движений. Проблемы возникают при большом объеме молочных желез, когда они не соответствуют отверстиям поверхностных катушек [Лукьянченко А.Б., Гурова Н.Ю. Рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы. // В журн.: Радиология - Практика - 2001 г. - №3. - С.3-9].
Одним из наиболее серьезных недостатков МРТ имплантов молочных желез следует считать отсутствие точных критериев интерпретации изображений при внутрикапсулярном разрыве импланта. Основной признак внутрикапсулярного разрыва, характеризующийся наличием линейных структур извитой формы со слабоинтенсивным MP-сигналом, является неспецифичным, так как может быть обнаружен при возникновении складок импланта и привести к диагностическим ошибкам при МРТ.
Известен способ диагностики разрыва импланта молочной железы путем компьютерной томографии (КТ) [Е.Azavedo, В.Bone. Imaging breasts with silicone implants. European Radiology - Volume 9, Number 2, 349-355 - 1999], при проведении которого были выявлены возможности КТ в диагностике разрыва импланта молочной железы в сравнении с маммографией, УЗИ и МРТ.
Исследования молочных желез с помощью КТ в данном способе проводят по стандартной методике, которая заключается в следующем: пациентку укладывают на деку стола в горизонтальное положение на спине, руки заведены за голову. Толщина томографического слоя 5 или 10 мм.
Указанный способ диагностики не позволяет выявить разрывы импланта молочной железы, так как имеет существенные недостатки:
В положении больной лежа на спине, молочные железы под собственной тяжестью смещаются в латеральном направлении, что крайне затрудняет визуализацию как самой структуры молочной железы, так и разрывов имплантов;
По этой же причине происходит уменьшение размеров ретромаммарного пространства, что усложняет поиск и дифференцировку силикона при внекапсулярном разрыве импланта в этом отделе молочной железы;
При заведении рук за голову в положении на спине происходит натяжение и сближение структур подмышечных областей, что ухудшает обнаружение в них силикона при разрыве импланта молочной железы;
При положении больного лежа на спине с заведенными за голову руками происходит сближение больших и малых грудных мышц и они практически не дифференцируются друг от друга;
Проведение КТ исследования молочных желез с толщиной томографического слоя 5 мм и более приводит к появлению "зубчатости" на мультипланарных и трехмерных изображениях, что может симулировать разрывы имплантов и не позволяет визуализировать разрывы размером менее 5 мм.
Задачей изобретения является повышение точности диагностики и более раннее выявление разрыва импланта молочной железы.
Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм, в положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.
Практически способ диагностики осуществляют следующим образом.
1. Исследование проводится в положении пациентки лежа на животе на подставке, состоящей из двух валиков.
2. Молочные железы свободно располагаются между валиками, не касаясь деки стола.
4. Режим проведения томографии - спиральный. Томограмма - боковая.
5. Фазы исследования - нативная. Толщина томографического среза - 0,5-1 мм.
6. Исследование проводится на одной задержке дыхания для исключения движения грудной клетки и молочных желез во избежание нечеткости получаемого изображения от уровня остистого отростка 7 шейного позвонка. Количество томограмм выбирается в зависимости от конституциональных особенностей пациентки.
7. На основании полученных данных проводится построение мультипланарных и трехмерных реконструкций.
Разработанный нами способ диагностики молочных желез имеет следующие преимущества:
1. Помогает четко локализовать разрывы импланта небольших (менее 1 см) размеров;
2. Позволяет выявить разрыв импланта молочной железы на фоне отека и выраженных рубцовых изменений;
3. Дифференциальная диагностика жидкости от отложений силикона вокруг импланта при его разрыве не вызывает трудностей, так как плотность силикона в 10 раз выше (80-120 единиц Хаунсфилда), чем плотность жидкости (0-10 единиц Хаунсфилда);
4. При положении пациентки лежа на животе на подставке без опоры на молочные железы создаются оптимальные условия для равномерного распределения железистой и жировой тканей, что улучшает визуализацию импланта и правильную оценку всех структурных элементов молочной железы;
5. Позволяет максимально увеличить размеры ретромаммарного пространства и выявить конгломераты силикона при разрыве импланта в этом отделе молочной железы.
Обследовано 122 женщины с подозрением на разрыв импланта. В зависимости от осложнений обследованные больные распределились следующим образом: внекапсулярный разрыв импланта выявлен у 34 больных, что составило 27,9% всех пациенток, внутрикапсулярный разрыв - у 23 (18,8%), капсульная контрактура - у 39 (32,0%), серома - у 26 (21,3%).
Исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе «Toshiba Asteion» с толщиной томографического среза 0,5 мм с дальнейшим построением мультипланарных и трехмерных реконструкций.
Все женщины с осложнениями, развившимися после аугментационной маммопластики, были подвергнуты хирургическому лечению.
Проведение компьютерной томографии позволило обнаружить разрывы имплантов во всех 57 наблюдениях. Скопления силикона в тканях молочной железы за пределами оболочки импланта, являющиеся признаком внекапсулярного разрыва, определяются по плотности 80-120 единиц Хаунсфилда. Внутрикапсулярные разрывы имплантов определялись на МСКТ-маммограммах в виде дефектов стенки без выхода силикона в окружающие ткани молочных желез.
Больная Ж., 32 года, поступила в клинику в связи с жалобами на деформацию правой молочной железы. Из анамнеза: год назад выполнена увеличивающая (аугментационная) маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Деформация возникла в связи с ушибом молочной железы три дня назад. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия в размерах желез.
Предварительный диагноз: разрыв импланта.
По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 0,5 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, на границе нижних квадрантов правой молочной железы обнаружен дефект стенки импланта, 9 мм в диаметре с выходом силикона в окружающие ткани. Плотность выявленного силикона составила 110 единиц Хаунсфилда.
Выявленные при компьютерной томографии изменения были расценены как внекапсулярный разрыв импланта правой молочной железы.
Больной было выполнено удаление разорвавшегося протеза и одномоментная установка нового силиконового импланта.
Пациентка Н., 28 лет, обратилась с жалобами на увеличение объема и повышение плотности левой молочной железы по сравнению с правой железой. При осмотре кожа ее отечна, гиперемирована, подкожные вены расширены. Отмечается местное повышение температуры и болевой синдром. Из анамнеза: 6 месяцев назад выполнена увеличивающая маммопластика обеих молочных желез силиконовыми имплантами с косметической целью. Предварительный диагноз: подозрение на серому и разрыв импланта.
По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при толщине томографического среза 1 мм на серии томограмм, полученных после мультипланарной реконструкции, по медиальной поверхности импланта левой молочной железы на уровне грудины определяется дефект стенки импланта неправильно округлой формы диаметром 6-8 мм. Обнаружен силикон за пределами изгибов импланта, но внутри соединительной капсулы (внутрикапсулярный разрыв). Плотность выявленного силикона составила 95 единиц Хаунсфилда. Вокруг импланта левой молочной железы определяется жидкость однородной структуры, больше по задней стенке импланта (в ретромаммарной зоне). Плотность жидкости составила 10 единиц Хаунсфилда. Имплант правой молочной железы без признаков внутренних и наружных повреждений.
Заключение: внутрикапсулярный разрыв импланта левой молочной железы, жидкость (серома) слева.
После оперативного вмешательства данный диагноз был подтвержден.
Таким образом, компьютерная томография позволяет с большой диагностической точностью обнаружить и дифференцировать разрыв импланта молочной железы.
Способ компьютерной томографической диагностики разрыва импланта молочной железы, отличающийся тем, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной томографического среза 0,5-1 мм в положении пациентки лежа на животе, на подставке, без опоры на молочные железы, строят мультипланарные и трехмерные реконструкции, при определении дефекта стенки импланта и конгломератов в тканях молочной железы с плотностью 80-120 единиц Хаунсфилда делают вывод о разрыве стенок импланта с выходом силикона за его пределы.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой