Мочекаменная болезнь неотложная помощь. Симптомы приступа мочекаменной болезни. Диагностика острой почечной колики.
Мочекаменная болезнь – процесс образования жёстких кристаллических конкрементов, локализующихся в почках и мочевыводящих путях.
Нефролитиаз — медицинский термин, которым обозначается наличие камней в почках.
Уретеролитиаз обозначает наличие камней в мочевыводящих путях.
Распространённость мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь может развиться у любого человека, однако люди с некоторыми состояниями и принимающие определённые препараты более подвержены нефролитиазу.
Если ребенок на этой диете не испытывает сердечного приступа в течение по крайней мере шести месяцев, в его рацион постепенно добавляют повышенное количество углеводов и белков. Если после трех месяцев ребенок не проявляет признаков улучшения, диета будет постепенно прекращена.
В докладе рекомендуется принимать витамины и минеральные добавки, сопровождающие диету. Обращение к нему подвергает пациентов потенциально опасным побочным эффектам, таким как. Стагнация или задержка развития. Низкий уровень сахара в крови. Чрезмерный жир в крови.
Мочекаменной болезнью болеют около 12% мужчин и 7% женщин. Чаще начало процесса камнеобразования отмечается в период от 20 до 50 лет.
Этиология мочекаменной болезни
Среди состояний, которые приводят к повышенному риску развития мочекаменной болезни, можно отметить следующие:
- наследственный фактор (нефролитиаз чаще встречается среди азиатов и кавказцев);
- повышенное образование мочевой кислоты (гиперурикемия, );
- повышение концентрации кальция в крови (вследствие наследственных заболеваний или гиперпаратиреоза);
- беременность (замедление пассажа мочи из-за увеличения матки и сдавления мочеточников вызывает образование камней примерно у одной беременной из 1500-3000);
- снижение потребления жидкости и развивающаяся вследствие этого повышенная концентрация мочи;
- инфекции мочевыводящих путей;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- диета с повышенным содержанием животного белка, соли, сахара, витамина D.
Медицинские препараты, которые могут вызывать образование камней в почках и мочевыводящих путях:
Питание при лечении колики
Заболевание, вызванное осаждением кальция в мочеполовой системе. Заболевание зрительного нерва. Гомеопатическая терапия может работать у пациентов с судорогами - особенно гомеопатическое лечение, которое влияет на самый глубокий уровень для удовлетворения потребностей человека.
Приступы эпилепсии, получающие припадки, не должны быть привязаны или ограничены и не должны подвергаться острым или опасным объектам. Опасность для пациента, получившего сложную частичную атаку, может быть ограничена, если он называется по имени ясным и спокойным голосом.
- мочегонные;
- антациды, содержащие кальций;
- индинавир.
Наиболее часто мочевые камни содержат кальций в сочетании с солями оксалатами и фосфатами. Кроме того, в состав конкрементов могут входить мочевая кислота, цистин.
Симптомы мочекаменной болезни
Иногда камни почек и мочевыводящих путей могут протекать бессимптомно. Однако чаще приступ мочекаменной болезни начинается внезапно, сопровождается выраженным болевым синдромом в области поясницы с иррадиацией боли в область живота, паха. Нередко на высоте болевого приступа возникает тошнота и рвота, повышение температуры, озноб. Ввиду превалирования в патогенезе почечного приступа спазма гладкой мускулатуры, его нередко называют почечной коликой.
Проявления приступа мочекаменной болезни
Эпилептический пациент, получающий терапию большого малыша, должен получить помощь, чтобы лечь, а окружающие должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Плотная одежда должна быть свободной. Первая помощь при эпилептических припадках.
Под его головой есть что-то мягкое и плоское, например, полотенце или ладонь. Попытка заставить что-то твердо впасть в злодейскую злокачественную атаку может вызвать травмы или проблемы с дыханием. Если рот пациента открыт, поместите сложенный кусок ткани или другой мягкий предмет между зубами, чтобы защитить язык. Его дыхание облегчится, если его голова повернется с одной стороны. Как только атака закончилась, хорошо сообщить пациенту, что произошло, и напомнить о том, где он находится.
Прохождение камней по мочевыводящим путям вызывает появление крови в моче. Иногда мочекаменная болезнь проявляется затруднением мочеиспускания, частыми позывами на мочеиспускание, болью в половом члене, яичках.
Диагностика мочекаменной болезни
Приступ почечной колики должен дифференцироваться с другими причинами боли в животе и пояснице. Ранее для диагностики нефролитиаза использовалась контрастная урограмма. В настоящее время диагноз мочекаменной болезни с успехом ставится по КТ картине. Беременным женщинам и другим пациентам, которым по каким-либо обстоятельствам не может быть проведена спиральная КТ, для диагностики МКБ может применяться УЗИ.
У людей с эпилепсией уровень самоубийства, внезапная и неожиданная смерть, утопление и другие фатальные инциденты выше среднего. Доброкачественная фокальная эпилепсия с детства и некоторые абсцисс-атаки могут со временем исчезнуть, но ремиссия вряд ли будет, если судороги будут несколько раз в день, несколько раз в 48 часов или чаще, чем в прошлом.
Эпилепсия может быть частично или полностью контролироваться, если пациент принимает регулярные лекарства для контроля припадков, избегает наступления судорог, звуков и других причин, достаточно спит и регулярно питается и сбалансируется. Люди с эпилепсией должны носить цепочку или браслет, в котором говорится, какие атаки и какие лекарства они принимают.
Лечение мочекаменной болезни
В большинстве случаев небольшие камни могут самостоятельно покидать мочевыводящие пути в течение 48 после приступа почечной колики. Конкременты размером в 4 мм проходят мочеточники и уретру в 80% случаев, в то время как такая вероятность для камней с размером в 5 мм уже в 4 раза меньше. Камни, диаметр которых превышает 9 мм, редко покидают мочевыводящие пути самостоятельно и требуют хирургического вмешательства.
Правильное питание, длительный сон и контроль стресса могут помочь предотвратить приступы. Эпилептические пациенты должны избегать гипервентиляции. Те, у кого есть аура, должны найти безопасное место, чтобы лечь и остаться там до тех пор, пока не пройдет атака.
Использование противосудорожных препаратов не должно прерываться внезапно, и если другие лекарства назначаются или прекращаются, лечащий врач пациента должен быть проинформирован. В некоторых случаях, таких как серьезная травма головы, хирургия головного мозга или субарахноидальное кровотечение, пациенту могут быть назначены противосудорожные средства для предотвращения приступов.
Для купирования болевого синдрома используются промедол, трамадол, кеторолак, спазмалитики (но-шпа). Пациентам назначается постельный режим и обильное питьё.
Имеются данные, что такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и альфа – блокаторы (тамсулозин) могут облегчать прохождение камней по мочевыводящим путям.
В эпоху быстро развивающихся эндоскопических хирургических методов уролитиаз остается одним из заболеваний, которые чаще всего лечатся в урологических отделениях. В статье представлены наиболее важные вопросы уретеротрофной литотрипсии и эндотелиальной нефролитотрипсии как наиболее часто используемые хирургические минимально инвазивные процедуры.
Уролитиаз - болезнь, известная в течение тысяч лет. Самые ранние сохранившиеся описания уролитиаза были обнаружены в Асуте в Месопотамии. Удаление камней из мочевого пузыря как один из первых, чтобы подробно описать Сушрута в сборнике текстов, посвященных традиционной медицине, используемых в древней Индии.
Процедура разрушения камней ударной волной называется литотрипсией. В процессе литротрипсии мочевые камни становятся мельче и появляется вероятность их самопроизвольного прохождения по мочевыводящим путям.
При наличии противопоказаний для проведения литротрипсии производится хирургическое удаление камней из почек и мочеточников. При локализации камня в лоханке или верхней части мочеточника он удаляется через хирургический доступ под общей анестезией. Камни в средней и нижней трети мочеточника могут быть удалены через уретероскоп под спинномозговой анестезией.
Симптомы мочекаменной болезни
За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в понимании этиологии, диагностики и, прежде всего, лечения камней мочевого тракта. Развитие эндоскопических методов и аппаратов для дробления камней значительно сократило количество открытых операций, выполненных в связи с этим заболеванием.
Этиология мочекаменной болезни
Уролитиаз страдает от 5-10% населения Европы. Согласно сообщениям в других регионах мира, процент может быть еще выше и географически, где камма встречается редко, их мало. Гренландии и побережья Японии. Это заболевание чаще всего диагностируется через 3-5 лет жизни. Мужчины падают в 3 раза чаще, чем женщины. Болезнь мочевого камня - это долговременная болезнь, а среднее время между последующими коликами почек составляет 9 лет. Потребность в активной ремиссии присутствует у примерно 25% пациентов, и такое лечение требуется примерно у 500 пациентов на миллион человек.
Профилактика мочекаменной болезни
Для профилактики мочекаменной болезни необходима ежедневная оптимальная водная нагрузка. В зависимости от состава камней назначается специфическая диета. Так, пациенты, имеющие камни из оксалата кальция, должны ограничить употребление в пищу шпината, свёклы, пшеницы, арахиса.
При наличии факторов риска развития мочекаменной болезни следует проходить обследование каждый год.
Недержание мочи часто происходит бессимптомно, и наличие анафилаксии бессознательно диагностируется при случайном абдоминальном ультразвуке. Анальная дисфункция возникает, когда выведение мочевых путей почек блокируется почками в области таза или в мочеточнике. Коллоидная боль находится в поясничной области, излучая в пах, ядро, ядро или среднюю поверхность бедра. Часто возникает тошнота, рвота и вздутие живота. Они могут сопровождаться нарушениями мочеиспускания и недержанием мочи. Больной беспокойный, неспособный найти удобную позицию.
Прогноз при мочекаменной болезни
Как уже сказано выше, большинство камней мочевыводящих путей выходят самостоятельно. Однако, особенно при наличии факторов риска, МКБ склонна к рецидивам.
Многие люди сталкиваются с появлением камней и песка в почках. Данные образования периодически выходят наружу, что провоцирует сильные болевые ощущения.
Физическое обследование демонстрирует болезненность почек при глубоком пальпации и периапикальном поясничном спазме. Диагноз мочекаменной болезни основан на тщательной истории болезни, физическом осмотре, лабораторном обследовании и диагностике изображений.
Регулярную и рутинную культуру следует проводить регулярно. Микро - или макроскопическая кровь присутствует у большинства пациентов. Тест на осаждение мочи позволяет идентифицировать кристаллы и, таким образом, косвенно определяет химический состав мочи. Моча для теста должна поступать из 24-часовой коллекции или из любого другого периода дня, но обычно рекомендуется, чтобы моча была собрана дважды. Уровень крови мочевины и креатинина определяется в крови для определения общего уровня функции почек.
Это состояние принято называть мочекаменной болезнью . Она встречается довольно часто у мужчин и женщин, потому лечение почечной колики в домашних условиях является очень актуальным вопросом.
Суть патологии
Почечным коликами принято называть острые болевые приступы в районе поясницы. Код МКБ-10 – N23. Почечная колика неуточненная.
Лечение приступа мочекаменной болезни
Значительно увеличилось количество лейкоцитов с лихорадкой, сопровождающих острую инфекцию. Исследования изображений подтверждают клинический диагноз мочевых камней. Определение размера постели, ее местоположения и степени выделения мочи важны для определения правильного курса действия.
Приблизительно 90% камней в мочевом тракте видны на фотографии. Самая тяжелая тень на рентгенограмме - кальций оксалата, более слабый струвит, еще более слабый цистин. Блистеры из мочевой кислоты бесцветны. Урография позволяет точно определять положение плаценты и дополнительно информирует о функции функции почек и степени обструкции мочи. При мочекаменной болезни нижнего отдела мочеточника будет показана фотография уретры, в которой будет показано препятствие, наносимое заполненным мочевым пузырем.
Данное состояние может быть результатом резкого нарушения оттока мочи из почки или нарушения кровообращения в органе.
Иногда болевой синдром возникает вследствие избыточного растяжения почечной лоханки. Данное состояние связано с нарушением оттока мочи, которое создает повышенное давление. Людям с почечными коликами нужна неотложная помощь .
Медикаменты, используемые для лечения приступа мочекаменной болезни
Для дисфункции почек, вызванной сложным потоком мочи, не забудьте сделать снимок примерно через 2-3 часа после подачи шампуня. Это исследование также выполняет в поисках уретрального камня в уретре в обзорном изображении. Сделайте их обычным с предварительным изображением. Кроме того, он позволяет оценить степень застоя, состояния почечной артерии и наличие необлученных камней. Из-за его безвредного характера он может использоваться у пациентов с гиперчувствительностью к хромоте, у детей и у беременных женщин.
Симптомы
Болевой синдром при почечных коликах обычно появляется внезапно и локализуется в области поясницы или подреберья. Он сохраняется и при движении, и в спокойном состоянии.
Спровоцировать обострение недуга могут удары в поясницу, продолжительная ходьба, поднимание тяжелых предметов.
Болевые ощущения при таком нарушении имеют определенные особенности:
Все более широкое применение в диагностике абдоминальных расстройств, включая уролитиаз, представляет собой спиральную компьютерную томографию. За последние два десятилетия произошел огромный прогресс в удалении камней из мочевых путей. Значительное количество трав устранено спонтанно, но в прошлом хирургическое удаление камней было очень распространенной урологической процедурой. В настоящее время большинство видов рака можно удалить с помощью инвазивных процедур. Несмотря на эти достижения, проблема уролитиаза все еще продолжается, и процесс прекращения развития мочевыводящих путей по-прежнему недостаточен.
- дискомфорт локализуется в районе поясницы – чаще всего с определенной стороны;
- боль имеет интенсивный схваткообразный характер;
- неприятные ощущения чувствуются постоянно и нарастают во время мочеиспускания;
- боль отдает в половые органы, зону паха, бедро и прямую кишку.
Размер, форма и расположение камня являются основными факторами, влияющими на решение об активном удалении болезни. Перед любым лечением следует учитывать вероятность спонтанной высылки. Спонтанная высылка может произойти более чем у 80% пациентов с диаметром 7 мм, вероятность спонтанного вытеснения пренебрежимо мала. Клинические исследования показали, что бессимптомные камни в почках рано или поздно станут клинической проблемой. Дополнительными показаниями являются: неэффективная противотуберкулезная терапия, блокада экскреции мочевых путей в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей, риск пиелонефрита или уролитиаза, блокирование анатомически активного выпота почек или двусторонняя блокада обструкции мочевых путей С почкой.
Помимо дискомфортных ощущений, могут появляться такие признаки:
- вздутие живота;
- увеличение температуры;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение распирания мочевого пузыря – это обусловлено накоплением мочи и нарушением ее выведения;
- ложные позывы к опорожнению кишечника;
- кровянистые примеси в моче.
Выраженный болевой синдром может спровоцировать состояние шока и даже обморок . При этом у человека бледнеет кожа, выделяется холодный пот, падает давление. После окончания приступа в моче появляются камни и кровянистые сгустки.
Приблизительно 50% пациентов с симптоматическими симптомами требуют хирургического вмешательства. Остальная часть камня вытесняется спонтанно. Литотрипсия, вызванная экстракорпоральными ударными волнами, в настоящее время является наиболее часто используемым методом лечения мочекаменной болезни. В настоящее время существуют электромагнитные, электрогидравлические или пьезоэлектрические формы. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, при короткой внутривенной анестезии или седации. Для этого лечения пациентов лечат пациентами размером 1, 5-2 см в чашках или почечной лоханке, а также с уретральными камнями, расположенными над пересечением подвздошной артерии.
Почечная колика
Провоцирующие факторы
Почечные колики появляются в силу закупоривания мочевыводящих путей и нарушения оттока мочи. В большинстве случаев данная проблема возникает на фоне мочекаменной болезни и сопровождается перемещением конкрементов.
Наиболее распространенными осложнениями являются: колики почек, гематурия и наличие «каменной дороги», образованной многочисленными фрагментами измельченных колоний, расположенных одна над другой, в основном в нижней мочеиспускательной системе. За последние два десятилетия лечение уретрита сильно изменилось. Уретероскопия - это метод, при котором мочевой путь удаляется из мочеточника с помощью уретеротомии. Для этого лечения пациент обычно квалифицируется из нижней уретры. Использование жестких, полужестких и простых уретероскопов, а также устройств литотрипсии становится все более распространенным во всех областях урологии.
По статистике, в 90 % случаев патология является следствием мочекаменной болезни. Однако иногда приступы появляются вследствие других поражений почек:
- острое воспаление лоханки – в этом случае пути перекрывают слизистые или гнойные сгустки;
- туберкулез почек – наблюдается закупорка фрагментом казеозного очага;
- рак почек – пути перекрывают части опухоли или сгустки крови;
- повреждение почек – пути закупориваются кровяными сгустками;
- внешнее сдавливание мочевыводящих путей – может быть связано с травматическими повреждениями или новообразованиями в тазовых органах.
При опущении почки приступы боли связаны с перегибом мочеточником . Данная аномалия встречается довольно редко и сопровождается нарастанием дискомфорта в вертикальном положении.
Если в анамнезе человека отсутствует нефрит или мочекаменная болезнь, при появлении приступа нужно сразу обратиться к врачу.
Если же причина возникновения боли известна, помощь первая при почечной колике должна включать следующие действия:
Любые лекарства способны спровоцировать интоксикацию организма и привести к ухудшению состояния.
Доврачебная помощь при почечной колике должна быть оказана в несколько этапов. После первых мер нужно поинтересоваться у человека его самочувствием. Для нормализации оттока может понадобиться несколько часов.
Если состояние заметно улучшилось, можно принять ванну . При этом температура воды не должна превышать 40 градусов. Важно учитывать, что слишком сильное прогревание может спровоцировать абсцесс.
Длительность процедуры должна составлять около 20 минут. Возле больного стоит разметить нашатырь и Корвалол . При этом обезболивающее средство давать не рекомендуется, если точный диагноз неизвестен.
Такие вещества, как Кеторол, можно давать только после визита врача, который диагностировал почечную колику. В противном случае препарат исказит клиническую картину, а потому поставить диагноз будет весьма сложно.
Спустя 6 часов после начала приступа можно дать человеку Панангин или Аспаркам . Благодаря этому удастся укрепить сердце, которое испытывает серьезные нагрузки.
Помимо этого, Аспаркам содержит магний, который отлично справляется с кристаллизацией. Однако есть риск проблем с усвоением данного вещества. Чтобы стимулировать процесс, применяют витамин В6.
Если приступ не прошел и выраженность колики сохраняется, нужно снова использовать спазмолитики – Баралгин, Но-шпу . Важно учитывать, что Но-шпа оказывает более слабое воздействие, однако использовать ее допустимо.
Если возникает боль высокой интенсивности, стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена . Второй препарат обладает седативным действием. После этой меры больной сможет на несколько часов уснуть, что обеспечит полноценное расслабление.
Важно учитывать, что после пробуждения Пипольфен спровоцирует сильную жажду. Однако пить много жидкости нельзя.
Больному можно дать некрепкий чай с добавлением лимона . Также его допустимо заменить шиповником или клюквенным морсом. При этом обязательно нужно контролировать процесс мочеиспускания, пока колика не пройдет.
Иногда встречаются ситуации, когда попытки справиться с ситуацией самостоятельно представляют реальную угрозу для жизни пациента. В такой ситуации нельзя медлить.
Единственное, что можно сделать до приезда скорой помощи, – дать спазмолитический препарат.
вызывать врача нужно в таких случаях:
- колика поразила сразу две почки;
- у больного есть лишь одна почка;
- одна из почек является блуждающей;
- за 2 суток терапии улучшение не наступает;
- болевые ощущения локализуются в правой почке;
- температура увеличивается до критических показателей;
- у человека наблюдается сильная тошнота и рвота;
- отсутствует выделение мочи.
При появлении таких симптомов спасти жизнь человеку поможет лишь квалифицированная врачебная помощь. Если вовремя не оказать ее, наступит летальный исход вследствие недостаточности почек или закупорки мочевыводящих протоков.
Медикаментозное лечение
Многие люди интересуются, что делать в домашних условиях при почечной колике. Лекарственная терапия чаще всего подразумевает применение таких спазмолитиков:
- Папаверин;
- Но-шпа;
- Дротаверин;
- Спазмол;
- Беспа.
Как снять боль при почечной колике? Для этого применяют обезболивающие препараты – Кеторол, Торадол, Вералган.
При необходимости антибактериальной терапии мочекаменной болезни существенно увеличивается риск развития дисбактериоза. Помимо этого, сильные антибиотики провоцируют увеличение нагрузки на почки.
Потому так важно применять противогрибковые вещества, Бифидумбактерин и включить в рацион кисломолочные продукты. Антибактериальные средства обязательно следует принимать под контролем специалиста, иначе можно получить непредсказуемые последствия.
Чтобы справиться с патологией, можно прибегнуть к помощи действенных народных средств:
Что можно есть при появлении почечной колики? Этот симптом волнует многих людей. Если болевой приступ имеет высокую интенсивность, больному не до еды.
Если же симптомы носят невыраженный характер, соблюдается диета при почечной колике. Благодаря этому удастся минимизировать количество приступов.
При выборе рациона нужно учитывать тип камней. Питание должно базироваться на уменьшении объема углеводов и жиров. Обязательно следует убрать из меню все тяжелые продукты и блюда, которые раздражают пищеварительные органы.
К ним относят следующее:
- специи;
- жареная рыба и мясо;
- соль, соления;
- сдобная выпечка;
- яйца;
- шоколад, какао, кофе.
Разрешено есть легкие бульоны на основе куриного мяса . Также допустимо употреблять морскую рыбу в отварном виде. Желательно много пить, особенно клюквенные морсы и отвары шиповника.
Также стоит употреблять свежие фрукты и кисломолочные продукты. Особенно полезны огурцы, груши, абрикосы. Питание должно быть дробным.
Особенности болезни у беременных
У женщин довольно часто встречаются камни в верхних мочевыводящих путях при беременности. В этом случае возникают такие проявления:
- схваткообразная боль в виде приступов;
- гематурия;
- выведение камней.
Подобные приступы могут спровоцировать преждевременные роды . Потому так важно вовремя поставить точный диагноз. При этом очень важно сразу купировать болевой синдром и предотвратить возникновение осложнений.
Любые врачебные манипуляции можно проводить только в условиях стационара, что поможет избежать опасных последствий.
Многих людей интересует, сколько длится приступ. Если почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью с небольшими конкрементами, она обычно проходит после выведения фрагментов камней во время мочеиспускания.
Если же вовремя не оказать помощь, есть риск развития острой формы обструктивного пиелонефрита. Данная аномалия в короткие сроки способна привести к смертельному исходу.
К наиболее распространенным последствиям недуга относят:
- уросепсис и бактериемический шок;
- ухудшение работы больной почки;
- развитие стриктуры мочеточника;
- острая форма обструктивного пиелонефрита.
Если вовремя устранить причины развития недуга можно предотвратить риск рецидивов. Профилактика патологии заключается в ведении правильного образа жизни.
Важно придерживаться здорового питания, ежегодно делать ультразвуковое исследование брюшной полости, что поможет обнаружить болезнь на начальном этапе.
Чтобы предотвратить повторные приступы, нужно придерживаться лечебного питания:
- увеличить объем употребляемой жидкости;
- потреблять соки, фрукты, овощи, молочные продукты;
- включить в рацион пищевые волокна;
- ограничить употребление яиц, мяса, рыбы, бобовых, круп.
Почечная колика – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной серьезных последствий . Чтобы избежать этого, очень важно своевременно оказать больному адекватную помощь.
В домашних условиях допускается использовать спазмолитические средства и народные рецепты.