Удаление клыка верхней челюсти с кистой. Киста челюсти описание причин
Фолликулярная киста зуба представляет собой новообразование, обладающее эпителиальным генезом, которое развивается в челюстной костной ткани. Несмотря на то, что заболевание очень долго может не проявляться в виде определенных симптомов, такое состояние опасно и нуждается в своевременной диагностике и грамотном лечении.
Что это такое?
Разберемся в этом вопросе более подробно. Фолликулярная киста зуба представляет полость, развивающуюся из эмалевого органа зуба, который не прорезался. Внутри есть жидкость, которая стерильна на ранних стадиях образования кисты, а позднее может инфицироваться. Непрорезавшийся зуб тоже может располагаться в кисте. При этом он или целиком туда погружен, или лишь до уровня шейки. Зубной корень в последнем случае находится в ткани кости.
Чаще всего фолликулярная киста зуба у детей диагностируется в возрасте от двенадцати до пятнадцати лет, в основном у мальчиков. Гораздо реже определяется у молодых людей в возрасте от двадцати до двадцати пяти лет. Киста, как правило, обнаруживается в области клыка ни нижней челюсти или третьего моляра. Гораздо реже диагностируется образование третьего коренного большого зуба верхней челюсти.
Причины образования данной патологии
Относительно причин образования фолликулярной кисты зуба есть различные мнения, которые сводятся в основном к травме развивающегося зуба, к примеру, давление на зачаток молочного зуба или недостаток места для прорезавшегося зуба мудрости, либо инфицирование зачатка зуба.
В связи с соответствием периода, в котором нарушается нормальное развитие фолликула зуба, может появиться: киста, которая содержит части зубов; киста, которая содержит уже полностью сформированные зубы; кисты без них.
Таким образом, это новообразование является по существу пороком зубного развития.
Фолликулярная киста зуба развивается длительно и медленно. Иногда при неполном удалении выстилки эпителия после вмешательства бывают рецидивы.
При существовании в периодонте или канале молочного зуба в течение долгого времени воспалительного процесса он может нарушать формирующийся зачаток зуба коренного. Одно из возможных последствий - образование фолликулярной кисты.
Таким образом, еще раз подтверждается необходимость профилактических регулярных посещений стоматолога и лечение молочных зубов своевременно, а не в запущенном состоянии.
Проявления фолликулярной кисты
Какие симптомы наблюдаются при данной патологии? Человек может совсем не чувствовать развивающий процесс патологии. Внимание обращает на себя отсутствие в зубном ряду одного либо нескольких зубов.
В качестве исключения выступают случаи развития кисты в челюсти около сверхкомплектного (лишнего) зубного зачатка.
Новообразование диагностируется чаще всего случайно, когда пациент проходит рентгенологическое исследование из-за другой патологии. В запущенных ситуациях киста может выбухать в полость рта.
Более редкие симптомы при новообразованиях данного вида
Заболевание в редких случаях может проявляться в виде ряда симптомов:
головные боли;
болезненные ощущения в зоне прорезывания зуба;
ухудшение самочувствия, повышение температуры;
разрастание в полость рта фолликулярной кисты зуба.
Такие признаки свидетельствуют о прогрессировании болезни, нельзя медлить с визитом к стоматологу. Процесс воспаления не пройдет сам по себе, а отсутствие лечения способно вызвать серьезные осложнения:
- место нахождения и размер кисты;
- отсутствие или наличие нагноения;
- уровень поражения ткани кости;
- перспективы дальнейшего прорезывания зуба.
- непрофессионализм врача-хирурга при проведении экстракции (к примеру, изъятие несвоевременно ватного тампона);
- «сухая лунка»;
- применение нестерильных инструментов;
- игнорирование врачебных рекомендаций о поведении в период после операции, полоскание раны травяными отварами, досрочное прекращение употребления антибиотиков и т. д.
дефекты развития зачатков зубов постоянных;
смешение времени прорезывания;
отрицательное воздействие на расположение в дуге постоянных зубов;
повреждение челюстной костной ткани.
Самое серьезное осложнение зубной фолликулярной кисты - гнойный воспалительный процесс - флегмона острого характера.
В чем заключается основная опасность данной патологии?
Когда челюстная ткань сдавливается растущей кистой, нарушается развитие зубных зачатков, сроки их прорезывания и расположение по отношению к ряду зубов. Зубные зачатки могут погибнуть.
Кроме того, есть вероятность нагноения кисты. Скопившийся гной пытается занять как можно больше места, в результате чего челюстные ткани расплавляются.
В результате движения гноя способна развиться флегмона шеи и лица. При прободении сосудистой стенки появляется сепсис.
Кроме того, регистрировались случаи трансформации зубной кисты в опухоль, преимущественно в амелобластому.
Когда киста достигает крупных размеров, челюстная костная ткань истончается, и челюсть в результате может сломаться.
Как проходит лечение фолликулярной кисты зуба?
Метод лечения определяется индивидуально в каждом случае на основании следующих факторов:
При образовании кисты в зоне зуба мудрости ее содержимое удаляется полностью, а также непосредственно непрорезавшийся зуб и оболочка.
При лечении кисты зуба у ребенка в области клыка стоматолог оценит возможность сохранения зуба. При перспективе такого плана операции удаляется передняя кистозная стенка. После этого формируется особый «ход» между преддверием или полостью рта с одной стороны и полостью кисты - с другой. Кистозная полость заполняется куском слизистой оболочки, после чего ушивается. С учетом того, что пациентами в большинстве случаев являются дети, проводится рентгенологическое исследование, желательно современное оборудование. Благодаря этому доза излучения снижается. План операции помогает составить максимально точно возможность цифровой обработки готовых рентгенограмм, избежать нарушений зачатков зубов коренных и травмирования челюстных сосудов.
Удаление фолликулярной кисты зуба проводится посредством цистэктомии, то есть вместе с зубом, либо цистотомии, при которой из капсулы врач выкачивает жидкость и помещает после этого в полость тампон с йодоформом.
Киста в корне «восьмерки»
Киста представляет собой заполненную гноем или жидкостью полость, которая формируется в основном на корневой верхушке. Она может задеть любой зуб.
Бывает также фолликулярная киста зуба мудрости. Он в силу специфики роста и своего расположения подвергается кистозной патологии чаще других. Приблизительно в 40 % ситуаций зубы мудрости остаются частично или полностью ретинированными, растут в глубине мягких тканей, что является одной из главных причин появления новообразования. Врачи выделяют отдельный его подвид, который возникает на десне около непрорезавшегося зуба и растет очень быстро.
Интересно, что под верхними «восьмерками» киста будет прогрессировать с более высокой скоростью, чем под нижними. Связано это с тем, что на верхней челюсти кость более пористая, и инфекция из-за этого распространяется легче.
Киста зуба мудрости после удаления
Кистозное поражение способно появиться не только на зубном корне, но и в десне, когда он уже удален. Такое явление, к несчастью, не является редкостью, так как является реакций защиты организма на тканевое поражение. Причиной могут быть:
Но даже при соблюдении всех условий киста после удаления «восьмерки» на десне может появиться все равно. Чтобы избежать развития образования, хирург после экстракции выпишет антибиотики для лечения.
После удаления зуба мудрости киста выглядит в виде капсулы, ее диаметр - от 0,5 до 0,8 мм. Врачи советуют избавляться от нее непосредственно после диагностики, так как она может быстро увеличиваться в размерах.
Среди всех имеющихся поражений челюстных костей киста челюсти является наиболее распространенным видом заболевания. Сама патология является доброкачественным новообразованием, представленным в виде полости. Стенки ее состоят из фиброзной ткани, а внутри она устлана эпителиальными клетками. На данный момент существует множество разновидностей кистозных новообразований челюсти. Именно поэтому существует определенная классификация этого заболевания, благодаря которой можно выделить различную симптоматику, причины возникновения, диагностику и лечение.
Как уже было сказано выше, киста челюсти является полостным образованием, заполненным внутри жидкостью. Она может долгое время не беспокоить человека, и как следствие становится причиной множества осложнений. Согласно статистике киста верхней челюсти встречается в 3 раза чаще, чем нижней.
Верхняя челюсть
Кистозное образование верхней челюсти может возникать в результате одонтогенной или неодонтогенной этиологии. Основной причиной является распространение инфекции в толщу зуба через корневые каналы. Заболевание несложно распознать в случае наличия нагноения. В этой ситуации больной будет испытывать такие симптомы:
- появление сонливости;
- ощущение болевого синдрома в момент надкусывания;
- повышение температуры тела;
- отечность;
- головные боли.
В качестве диагностики используется рентген, где на снимке будут видны затемненные участки.
Нижняя челюсть
Киста нижней челюсти характеризуется пустотелым новообразованием, которое со временем может заполняться жидкостью. В результате активного роста кисты из-за сдавления или повреждения нижнечелюстного нерва больной может испытывать сильные боли. Также на пораженной стороне может отмечаться припухлость и покраснений. Основными осложнениями кисты, образованной на нижней челюсти, является периостит, остеомиелит или образование свища.
Возникновение патологии может сопровождаться воспалительными процессами с разрушением внутреннего эпителия и образованием внутри заместительного материала. У кисты челюстей есть классификация, которая будет представлена ниже.
Ретромолярная
По-другому ее именуют кератокистой. Образуется преимущественно на нижней челюсти, в особенности в месте десны, где прорезывается «зуб мудрости». Опухолевидное новообразование имеет волокнистые тонкие стенки, а внутренняя сторона кисты устлана эпителиальными клетками.
Заболевание диагностируется только в результате рентгенологического исследования, а устраняется опухоль хирургическим путем. Примечательно, что даже после удаления возможны частые рецидивы патологии.
Радикулярная
Этот вариант кистозного новообразования является наиболее распространенным среди всех диагностируемых. Обычно заболевание появляется в результате неудачного лечения зубов или хронического периодонтита. Она локализуется на верхней челюсти, а ее образование может достигать до 2 см в диаметре.
Состоит она из многослойной эпителиальной ткани, не склонной к ороговению. Стенка кистозного образования усеяна плазматическими клетками и лимфоцитами, является волокнистой. При рецидиве патологии клетки начинают увеличиваться, в результате чего возникает воспалительный процесс с характерными на то симптомами. Также в этот момент внутри стенки кисты образуются нитевидные отростки.
Аневризмальная
Довольно редкое явление в стоматологической практике, поэтому ее патогенез и причины еще до конца не изучены. Чаще всего встретить аневризмальную кисту можно в области здорового зуба или интактного (мед. терм.), расположенного на нижней челюсти. Внутри кистозного образования присутствует геморрагическая жидкость или кровь.
На ранних стадиях заболевания она не имеет клинической выраженности, поэтому патология все больше усугубляется, и в результате запущенности процесса у больного можно заметить деформацию нижней челюсти.
Фолликулярная
Фолликулярная киста образуется из зачатков непрорезавшихся зубов, поэтому ее по-другому называют кистой непрорезавшегося зуба. Местом локализации обычно являются клыки или область премоляров на верхней или нижней челюсти. Внутреннее содержимое кистозного новообразования может иметь несформировавшиеся зачатки зубов или полноценные зубы. Стенки кисты тонкие, состоят из многоуровневой ткани с измененными клетками, иногда продуцирующими слизь. Такая разновидность патологии считается крайне неблагоприятной.
Носоальвеолярная
Киста образуется из эпителиальной ткани и локализируется в области соединения межчелюстной кости и верхней челюсти. Полостная жидкость является желтоватой, без содержания в ней холестерина.
Резидуальная
Появляется в результате неправильно проведенной экстирпации (удаления зуба с корнем). Говоря о клинических или гистологических характеристиках, она полностью соответствует корневой кисте. На рентгенологическом снимке будет наблюдаться прозрачность в области удаленного зуба.
Травматическая
Киста, полученная в результате травмы, встречается довольно редко. Патогенез ее неизвестен, а сама киста не является эпителиальной. Также внутреннее ее содержимое может быть пустотелым или с наличием геморрагической жидкости. Обнаружить ее можно при случайном рентгенологическом исследовании, т. к. начальная стадия патологического процесса протекает бессимптомно.
В чем причины возникновения болезни
Не зря говорят, что полость рта человека является самой «нечистой» областью во всем организме. Здесь содержится около полутысячи различных патогенных микроорганизмов, которые под влиянием неблагоприятных факторов начинают активно размножаться. Чаще всего возникает это в результате отсутствия или недостаточной гигиены полости рта или наличия ослабленного иммунитета.
Также в этиологию возникновения кистозного новообразования можно отнести такие причины:
- прорезывание зубов;
- получение травмы;
- протекание инфекционных процессов;
- наследственная предрасположенность и т. д.
Подавление иммунитета чаще всего связано с частыми стрессами, переутомлением, нарушением сна, переохлаждением или несбалансированным питанием. Поэтому лучшей профилактикой является исключение этих факторов из своей жизни.
По каким признакам можно заметить заболевание
Заболевание нетрудно распознать по проявляемой клинической симптоматике. Однако некоторые разновидности кистозных новообразований могут не выражаться симптомами, осложняя тем самым течение заболевания. При росте кисты и достижения ей крупного размера, в результате истончения лицевой стенки на лице больного может возникать болезненное выпячивание. Подобная патология может долгое время не беспокоить больного, но при этом тяжесть заболевания будет с каждым днем ухудшаться. Если доброкачественная опухоль сопровождается воспалительным процессом, заметить заболевание можно по следующим признакам:
- появление болевых ощущений;
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
- выделение гнойного содержимого;
- появление деформации челюстных костей;
- гиперемия и отечность десен;
- возникновение симптомов гайморита (заложенность носа, неприятных запах, ринит);
- частые головные боли и головокружения;
- озноб;
- набухание верхней или нижней челюсти.
При кисте челюсти такие симптомы требует неотлагательного посещения медицинского учреждения и консультации врача.
Диагностика
Диагностировать заболевание можно только по результатам проведенного рентгенологического или ультразвукового исследования. Также в некоторых случаях возможно проведение пункции.
Лечение патологии
Киста лечится преимущественно хирургическим методом. При этом главной задачей врача является сохранение зуба, который находится в области кистозного образования. Удаление кисты и восстановление нарушенных функций зуба проводится при помощи таких способов:
Цистэктомия. | В данном случае хирург полностью удаляет кисту и ушивает рану. Подобное оперативное вмешательство целесообразно, если корень зуба погружен в полость кисты не более чем на 1/3. При глубоком погружении возможность сохранения зуб очень снижена и, как правило, он быстро выпадает. |
Цистомия. | Этот метод является наиболее распространенным, при котором удаление кисты производится только по передней стенке, задняя же сторона сообщается с полостью рта. Срастание происходит на протяжении одной недели, где постепенно полость наполняется тампонами меньшего размера. Полное выздоровление отмечается в течение полугода или года. А первые два месяца больной должен ежедневно приходит на перевязки, где после удаления тампона полость промывается и обрабатывается антисептиками. |
Операция двухэтапная. | Оперативное вмешательство совмещает в себе проведение цистэктомии и цистомии. Оно является наиболее безопасным и менее травматичным. Даже, несмотря на размеры поражения опухолевидного новообразования, данный метод позволяет сохранить контуры челюсти. |
Цистэктомия пластическая. | Используется такой способ довольно редко, чаще всего он позволяет лечить кератокисту или нагноившуюся часть зубосодержащего кистозного новообразования. В этом случае хирург полностью удаляет опухоль без вшивания раны. |
Иногда корневые кисты можно вылечить без осуществления хирургического вмешательства. Однако при наличии осложнений или образования гнойного экссудата требуется немедленное вскрытие патологического очага и дренирование полости.
Кисты челюстей являются патологическими новообразованиями. Возникают они в результате множества неблагоприятных факторов, а патогенез развития может различаться в зависимости от разновидности кистозного новообразования. Сложно предугадать этот процесс, но его можно вовремя вылечить. Поэтому при появлении любых настораживающих симптомов необходимо сразу же обратиться к стоматологу и пройти санацию полости рта. Врач при наличии подозрений на кистозное образование назначит прохождение диагностики, на основании которой может быть поставлен правильный диагноз.
Фолликулярная киста челюсти развивается из фолликула зуба. Почти всеми признается, что причиной образования данной патологии является порочное развитие зубного фолликула, причиной может явиться и повреждение его. Киста возникает на почве воспалительного процесса у верхушек молочных зубов. В большинстве случаев фолликулярные кисты наблюдаются в возрасте до 18 лет.
Киста это полая опухоль, которая состоит из оболочки, в которой есть жидкое, полужидкое или кашицеобразное (холестеатома) содержимое. Оболочка кисты состоит из наружного слоя, представленного плотной соединительной тканью, и внутреннего, покрытого многослойным плоским эпителием, аналогичным эпителию слизистой полости рта.
Симптомы фолликулярной кисты челюсти
Фолликулярная киста развивается, как правило, без субъективных симптомов, однако в клиническом отношении, можно наблюдать известную стадийность.
I стадия - скрытое развитие заболевания, для которого характерно отсутствие клинических симптомов. Эта стадия соответствует началу патологического процесса вокруг фолликула или коронки зуба.
II стадия характеризуется появлением деформации альвеолярного отростка челюсти или ее тела за счет плотной, безболезненной припухлости. При истончении костной стенки отмечается пергаментный хруст и флюктуация. Инфицирование кисты чаще бывает во II стадии.
Диагноз подтверждается рентгенологически. Рентгенограмма показывает разрежение костной ткани округлой или овальной формы с четкими границами. В центре виден ретинированный зуб.
Лечение фолликулярной кисты челюсти
Лечение только хирургическое - цистэктомия и удаление ретинированного зуба. При обширных кистах нижней челюсти возможен патологический перелом, поэтому профилактически следует наложить фиксирующую шину на зубы. Фиксация может быть осуществлена как металлическими шинами из алюминиевой или стальной проволоки, так и каппами из быстро твердеющей пластмассы по методу Фригофа.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирургВидео:
Полезно:
Статьи по теме:
- Киста сальника возникает или вследствие закупорки лимфатических путей, или в результате разрастания отшнурованного зачатка лимфатической...
- Фиброзная дисплазия челюсти (болезнь Брайцева - Лихтенштейна) встречается главным образом в детском возрасте в виде...
- Киста яичника – это заполненный жидкостью пузырь, размером от пару миллиметров до десятка сантиметров (доброкачественная...
Новообразования в виде различных кист является серьезной проблемой. Развивается в течении длительного времени, не причиняя неприятных, болезненных ощущений. Обнаруживается на первых этапах развития, после обследования. Если киста развивается длительное время без лечения, возможен переход к онкологии.
Специалисты объясняют формирование типа кист с нарушенным развитием зубного зачатка. Представляет собой индивидуальное тканевое образование, служащее в процессе эмбриогенеза результатом формирования зуба. Зубной мешочек (зубной сосочек) представляют собой непосредственно зубной зачаток. Из него начинает образовываться фолликулярная киста зуба. Оболочкой является прослойка мезенхимных клеток.
Зуб может подвергаться поражением кистой вне зависимости от стадии формирования. Это подтверждается присутствием в полости самой кисты, как рудиментарных, так и нормально сформированных зубов. Развитие новообразования происходит у не прорезавшихся зубов, непосредственно вокруг коронки.
Новообразования могут обнаружиться в различном возрасте. Диагностируются у молодых людей, детей. Обнаруживаются в детском возрасте. Появляется недуг в нижней челюсти, в области коренных зубов. Реже возникает в областях клыков верхней челюсти.
Важно! У молодых людей развивается на области зубов мудрости, как на нижней челюсти, так и на верхних клыках.
Образование кисты может появиться до сформирования зуба вследствие изменения зубного зачатка. Заболевание возникает у полностью сформированного зуба.
Рост является бессимптомным. При обследовании больного возможно выявление сохранившегося зачатка молочного зуба. Кисты редко наделены нагноением. В большинстве случаев это одиночные образования.
На рентгенограммах наблюдается характерная картина гомогенного разрежения. Происходит это непосредственно на костной ткани. Она имеет округлую форму с ясно различимыми границами образования.
Коронка пораженного не прорезавшегося зуба полностью находится в новообразовании. Корень во всех случаях находится в образовании. Размер увеличенной кисты может достигать размера куриного яйца.
Стадии новообразования
В развитии новообразования наблюдаются стадии:
- Фолликулярная киста челюсти развивается бессимптомно. При визуальном обследовании наблюдается отсутствие постоянных, задержавшихся молочных зубов (при помощи рентгенографии).
- Проявляется деформация отдельных альвеолярных отростков, непосредственно челюсти. Это происходит из-за появления плотной незначительно беспокоящей припухлости. При крупном размере образования наблюдается истончение его оболочки. В момент нажатия, ощущается характерный пергаментный хруст, возможны флюктуации. Эта стадия может длиться от полугода до двух лет.
Важно! Если возникло инфицирование, жидкость, находящаяся в самой кисте, мутнеет. В ней резко увеличивается количество лейкоцитов.
Причины появления фолликулярной кисты
Переондатит возможен, если на протяжении длительного времени не лечить воспалительные процессы в канале корней молочных зубов. К недугу может привести патология в зачатках растущих клыков.
Воспаление – это следствие кариеса, переросшего в пульпит, периодонтит.
Симптомы и опасность фолликулярной кисты
Развитие новообразования развивается бессимптомно, выявляется случайно при помощи рентгенодиагностики проводимой по совершенно другому поводу. Но фиксируются случаи появления следующих симптомов:
- Боль в месте развития образования;
- Головная боль;
- Заметное повышение температуры;
- Прорезывание кисты в рот.
Проявление указанных симптомов сигнализирует о бурном развитии новообразования, воспалительных процессах.
Разрастающаяся киста давит на окружающие ткани челюсти. Это нарушает развитие, формирование зачатков, нарушает сроки прорезывания, изменяет расположение зубов на зубной дуге. При разрастании кисты происходит замещение костной ткани уже самой челюсти, это приводит к заметному ее истончению.
Важно! Гной воспалившейся кисты может вызвать развитие флегмоны.
Возможности лечения
Лечить подобные образования возможно хирургическим вмешательством. Сначала нужно пройти диагностику. После получения данных составляется план лечения с индивидуальным подходом к каждому определенному случаю на основе следующих факторов:
- в каком месте расположено новообразование, его размер;
- имеется ли нагноение;
- насколько значительно поражен непосредственно зуб;
- есть ли возможность репаративного остеогенеза.
Применяются следующие методы лечения новообразования:
- Цистэктомия. Применяется при полнейшем удалении совместно с пораженным зубом.
- Пластическая цистотомия. Проводят для сохранения пораженного зуба, его дальнейшего развития.
При образовании кисты целесообразно применять метод цистэктомии. Он предусматривается удаление не только оболочки, но также ее эпителиальную выстилку в целях профилактики возможных рецидивов. Инклюзированные зубы удаляются при определенных условиях. Если имеется нагноения, применяют метод цистотомии.
Часто в детском возрасте проводят операцию цистотомии. Появляется возможность для сохранения, правильного формирования прорезывания пораженного кистой зуба.
При применении метода цистотомии удаляются новообразования больших размеров. Врачом формируется проход для удаления жидкости. Устанавливается специальный протез для наилучшего осушения полости новообразования. После чего тщательно удаляется образовавшаяся некрозная ткань.
Важно! Метод является сложным, довольно затратным по времени. Перед планированием операции требуется профессиональное наблюдение лечащего врача на длительном протяжении времени.
При больших размерах фолликулярных новообразований в нижней челюсти для лечения пациентов, может быть предложена операция двухэтапной цистэктомии. Есть целесообразность наложения перед операцией шин на ряды зубов. Это требуется для профилактики перелома челюсти.
В послеоперационный период уход заключается в полоскании ротовой полости антисептиками. В случае назначения врача, возможен прием антибиотиков. Через сутки после операции должны исчезнуть негативные последствия в виде боли, отеков. В противном случае следует немедленно обратиться к врачу.
Следствие игнорирования фолликулярной кисты челюсти
В случае игнорирования симптомов возникновения новообразования возникают негативные последствия:
- Нагноение образования;
- Возрастающий риск перелома челюсти вследствие поражения костной структуры;
- Нарушение слуха;
- Развитие абсцесса;
- Сепсис;
- Возникновение остеомиелита, периостита.
Значительно увеличившееся в размерах образование приводит к негативному изменению привкуса, разрушает пульпу пораженного зуба, расшатывает соседние резцы.
Развитие фолликулярной кисты проходит практически незаметно. Для профилактики раннего обнаружения, лечения подобных образований необходимо регулярное посещение стоматологов с проведением необходимых процедур. Серьезное внимание уделяйте правильной чистке зубов с грамотно подобранной зубной щеткой и пастой, пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.
Кистами называются образования, имеющие вид пузырьков, заполненных жидкостью (экссудатом).
Стенка пузырька образована фиброзной тканью и может иметь эпителиальную выстилку. В экссудате нередко присутствуют различные примеси (кровь, гной, остатки различных тканей).
Новообразования могут формироваться практически в любом органе человеческого тела, в т.ч. и в челюсти.
Прогноз заболевания зависит от типа, размера и расположения кисты. Большинство кист являются доброкачественными и некоторые из них вовсе не требуют лечения. Иногда кистозное поражение может спровоцировать местную агрессивную опухоль, которая в случае неправильного лечения может вызвать разрушение окружающих тканей. Такой тип обычно удаляется хирургически, чтобы предупредить появление новых кист. Если киста достигает больших размеров, нижняя челюсть может быть ослаблена так, что появляется патологическая трещина.
Самая распространённая причина — заражение корневого канала. В полости рта здорового человека обитает около 450 видов бактерий, которые попадают туда вместе с пищей и питаются её остатками на зубах. Если при лечении зуба стоматолог не соблюдает правила техники безопасности (а именно, не использует антисептические ванночки при эндодонтическом лечении), возможно попадание мелких частиц зуба внутрь канала.
Большое значение имеют так же:
- Несоблюдение гигиены ротовой полости.
- Слабый иммунитет.
- Механические повреждения зубов и дёсен.
- Заболевания дёсен.
- Поражения ткани самих челюстей.
Симптомы и признаки
Когда новообразование имеет небольшие размеры, она никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только на рентгеновском снимке.
Симптомы появляются вместе с ростом диаметра новообразования:
- Боль.
- Деформация челюсти.
- Увеличение в размере челюсти.
- Головная боль.
- Симптомы гайморита (выделение слизи, заложенность носовой полости, воспаление слизистой оболочки и зловоние).
- Во время надавливания слышен хруст разрывающегося пергамента.
Более неприятные и опасные признаки наблюдаются, если к основному недугу присоединяется вторичная инфекция:
- Острая боль, особенно при открывании рта, жевании и разговоре.
- Невозможность полностью открывать рот.
- Зубы шатаются и выпадают.
- Отслаиваются ткани.
- Воспаление лимфоузлов.
- Боль в ухе.
- Выделение гноя в полость рта.
- Повышение температуры.
- Сильная слабость.
(отмирание клеток кости и костного мозга) возможно шатание зубов и онемение тканей.
Виды челюстных кист
Кисты челюстей принято разделять на два типа: одонтогенные и неодонтогенные (псевдокисты).
Первые образуются из остатков образующегося зуба. Ко второй категории относятся все остальные виды.
Образованию одонтогенных кист способствуют:
- Хронический периодонтит.
- Кариес.
- Неправильное лечение.
- Разрушение костной ткани.
- Воспалительные процессы в кости.
Локализуется новообразование на верхушке зуба. На рентгене такая киста выглядит как затемнённый участок вокруг коронки зуба. Всегда являются внутрикостным образованием. Жидкое содержимое производное эпителиальной выстилки. Представлено кристаллоидами и коллоидами (соответственно, растворы кристаллических и некристаллических веществ).
Неодонтогенные кисты чаще всего закладываются ещё в период внутриутробного развития. Они связаны с так называемым эмбриональными дисплазиями лица, т.е., нарушением развития лица во время эмбрионального развития. Носонёбные происходят из остатков носонёбного канала.
Классификация
Существует классификация по локализации и по строению. По локализации выделяют кисты верхней и нижней челюстей, по строению — ретромолярные, фолликулярные, радикулярные, аневризмальные и т.д. Методы лечения и симптомы же всех видов сходны.
Ретромолярная
Второе название этого новообразования — примордиальная, или кератокиста. Образуется чаще всего на нижней челюсти. Название «ретромолярная» указывает на её местоположение позади коренных зубов (моряр). Находящая в ней жидкость называется холестеатома. После удаления такой кисты возможны рецидивы.
Радикулярная
Самый распространённый вид, обычно появляется при периодонтите, располагается у корня зуба, стенки тонкие, фиброзные, выстилка имеет много слоёв, выстлана плоским неороговевающим эпителием. В нём встречаются лимфоциты и другие клетки. При воспалении клетки часто растут внутрь стенки.
Аневризмальная
Эта разновидность относится к неэпителиальному типу (не имеет эпителиальной выстилки).
Как правило, возникает на нижней челюсти в период полового созревания и в молодости. Некоторое время наука рассматривала данный вид как частный случай остеблатокластомы. Имеет вид полости, заполненной кровью или геморрагической жидкостью. В редкий случаях может вообще не иметь жидкости внутри. Костная полость выстилается исключительно фиброзной тканью, без клеток эпителия, но может содержать клетки костной ткани. Своё название киста получила из-за того, что она приводит к раздутию (аневризме) нижней челюсти.
Фолликулярная
Фоликулярные кисты развиваются из фолликул зубов. Причина — порочное развитие этого образования или его механическая травма. На развитие оказывает влияние воспаление верхушек молочных зубов. Обычно встречается у детей, после смены зубов встречаются редко.
Новообразование имеет эпителиальную выстилку , содержимое может быть как жидким, так и густым (вплоть до кашицеобразного состояния).
Носоальвеолярная
Эта разновидность локализуется в преддверии носовой полости, выстилается эпителием. Характерно расположение в мягких тканях. Выпячивание мягких тканей под влиянием кисты может вести к сужению носовой полости.
Резидуальная
Относится к корневым кистам. Развиваются на верхней челюсти в 2 р. чаще, чем на нижней. Характерная способность — рост в сторону носовой полости с образованием выпячивания в оной. Трудно определяются на ранних стадиях, нередко приводят к нагноениям.
Травматическая
Эта разновидность характеризуется отсутствием не только эпителия, но и основной оболочки. Представляют собой полости, заполненные жидкостью или вообще пустые. Механизм образования их не выяснен, однако, известно, что они появляются после сильного механического удара по кости, который привёл к травме костного мозга. По одной из версий, причиной появления новообразования является кровоизлияние в костный мозг. Наблюдаются в основном у юношей. Обнаруживаются на рентгене.
Кисты верхней челюсти
По статистике большинство новообразований локализуются именно на верхней челюсти.
Верхнечелюстные новообразования возникают по причине воспалительных процессов, предпосылками к которым являются:
- Наличие невылеченных зубов или их корней.
- Подвижность зубов.
- Травмы зубов или самой челюсти.
Для этих новообразований характерны незначительные боли, кровотечение, давление на носовую полости. К данной группе относятся радикулярные (расположенные у корня зуба) и резидуальные кисты.
Киста нижней челюсти
Сюда относятся резидуальные, фолликулярные и радикулярные кисты.
Они отличаются тем, что не могут оказать влияние на носовую полость. Однако, несмотря на то, что нижняя челюсть — наиболее дистальный отдел черепа, нервы здесь толще и чувствительнее, чем в верхней челюсти (с этим связана и повышенная чувствительность зубов).
Такой вид новообразований не требует особых подходов к лечению.
Методы диагностики
Для диагностики кистозных образований челюстей применяют следующие методы:
- Анамнез (рассказ больного о своих ощущениях).
- Рентгеноскопия.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Пальпация.
Лечение и удаление
Для лечения обычно применяется хирургическое удаление образования. Кисту могут удалять вместе с оболочкой (цистэктомия) или без неё (цистотомия). В первом случае необходимо рассечение скальпелем, во втором достаточно проколоть оболочку и высосать жидкость при помощи специального шприца.
Цистэктомия используется при больших размерах кист, когда поражено более трёх зубов, а так же при наличии хронических заболеваний и деформации костей. Цистотомия используется как методы лечения малых кист.
Неприятные осложнения и их профилактика
Существует множество неприятных и опасных осложнений, связанных с кистами:
- Флюс, или периостит — нагноение внутри кости.
- Абсцесс — нагноение в мягких тканях.
- Разлитое гнойное воспаление, или флегмона.
- Кровоточивость дёсен.
- Выпадение зубов.
Заключение
Таким образом, кисты челюстей могут образовываться вследствие попадания инфекции после неудачного лечения зуба или травмы, чему способствует слабый иммунитет и отсутствие гигиены.
Лечение осуществляется хирургически. Киста, оставленная без лечения, способно привести к флюсу или потере зубов.
Более подробная информация