अंतःस्रावी प्रणालीची वस्तुनिष्ठ तपासणी. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याची पद्धत

अंतःस्रावी रोग हे सर्व प्रकारचे हार्मोनल विकार आहेत जे बहुतेकदा थायरॉईड आणि स्वादुपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे तसेच प्रणालीगत रोगांमुळे उद्भवतात. टाइप 2 मधुमेह हा अंतःस्रावी रोगांपैकी एक आहे, ज्याच्या प्रकरणांची संख्या सातत्याने वाढत आहे. गेल्या वर्षेआणि खरोखरच धोकादायक बनते. सर्व रोग अंतःस्रावी प्रणालीशरीरात जटिल विकार निर्माण करतात ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता कमी होते आणि मानवी आरोग्याचा नाश होतो.

अंतःस्रावी प्रणालीची नियमित तपासणी:
मधुमेह मेल्तिस विकसित होण्याची शक्यता वर्षानुवर्षे वाढत असल्याने, नियंत्रण चाचण्यांची वारंवारता आणि आवश्यकता वयावर अवलंबून असते.
45 वर्षांपर्यंत, हार्मोनल विकारांची शंका असल्यास (डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार) ग्लुकोजसाठी रक्त तपासणी केली जाते.
45 वर्षांनंतर, रक्तातील ग्लुकोजची तपासणी दर तीन वर्षांनी एकदा करावी.
कोणत्याही वयात, तुम्हाला मधुमेहाचा धोका असल्यास, तुम्हाला ते नियमितपणे करण्याची गरज आहे.

अंतःस्रावी प्रणालीचे रोग आणि जोखीम घटकांबद्दल अधिक माहिती -.

रक्त ग्लुकोज चाचणी

लक्ष्य. रक्तातील ग्लुकोज (साखर) ची पातळी शरीरात इंसुलिन हार्मोनच्या सहभागाने कार्बोहायड्रेट चयापचय किती योग्यरित्या होते हे दर्शवते. सामान्य ग्लुकोज पातळी ओलांडणे हायपरग्लाइसेमिया (टाइप 2 मधुमेहाच्या निर्देशकांपैकी एक) सूचित करते, सामान्यपेक्षा कमी होणे हायपोग्लाइसेमिया (ऊर्जेच्या कमतरतेचे सूचक) दर्शवते.

मार्ग. क्लासिक प्रकरणात, रिकाम्या पोटी ग्लुकोजसाठी रक्त घेतले जाते: शेवटचे (संध्याकाळचे) जेवण आणि रक्ताचे नमुने घेण्यादरम्यान किमान 8-10 तास गेले पाहिजेत. तसेच या काळात तुम्ही गोड पेये, अल्कोहोल पिऊ नये, तुम्ही फक्त पाणी आणि कमकुवत गोड न केलेला चहा पिऊ शकता. तसेच, डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार, लोड अंतर्गत ग्लुकोजसाठी रक्त घेतले जाते: या प्रकरणात, नियंत्रण रक्ताचा नमुना प्रथम रिकाम्या पोटावर घेतला जातो, नंतर व्यक्ती गोड द्रावण पिते आणि त्याचे रक्त पुन्हा घेतले जाते - अनेक वेळा. दोन तास. हे आपल्याला रक्तातील साखरेची पातळी वाढवणे आणि नियमन करण्याच्या गतिशीलतेचा मागोवा घेण्यास अनुमती देते.

निष्कर्ष. सामान्य पातळीरक्तातील साखर 3.3 - 5.5 mmol/l आहे. तुमचा स्कोअर जितका जवळ असेल वरची मर्यादा, परिणाम अधिक चिंताजनक. वाढलेली पातळीरक्तातील ग्लुकोज केवळ मधुमेह मेल्तिस विकसित होण्याची शक्यताच नाही तर इतर अनेक विकार देखील दर्शविते, उदाहरणार्थ, स्वादुपिंडाचा दाह, सिस्टिक फायब्रोसिस, स्वादुपिंडाचा बिघडलेले कार्य. गंभीर तणावामुळेही रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढू शकते.

हार्मोन्ससाठी रक्त चाचणी

लक्ष्य. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यथायरॉईड, स्वादुपिंड, प्रजनन प्रणाली, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी द्वारे उत्पादित हार्मोन्सचा शरीरावर सामान्य प्रभाव पडतो. म्हणून, जर कोणतेही हार्मोनल असंतुलन उद्भवले तर त्याचे परिणाम खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात - मधुमेह मेल्तिसच्या विकासापासून ते समस्यांपर्यंत. पुनरुत्पादक कार्य, चामडे इ. संप्रेरक विश्लेषण आपल्याला रक्तातील विविध संप्रेरकांची पातळी निर्धारित करण्यास, त्याची सर्वसामान्यांशी तुलना करण्यास आणि योग्य निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते.

मार्ग. संप्रेरकांसाठी रक्त रक्तवाहिनीतून रिकाम्या पोटी दान केले जाते: रक्त संकलनाच्या 10 तास आधी तुम्ही खाऊ किंवा पिऊ नये, तुम्ही देखील टाळावे. शारीरिक क्रियाकलापआणि कामावर व्यस्त क्रियाकलाप. जर तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल, विशेषत: हार्मोनल औषधे, तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि तात्पुरती माघार घेण्याचा निर्णय घ्या जेणेकरुन स्वतःचे नुकसान होऊ नये आणि चाचणीचे विश्वसनीय परिणाम मिळतील.

निष्कर्ष. हार्मोन्ससाठी रक्त तपासणीचा परिणाम म्हणजे हार्मोन्सची यादी (टेस्टोस्टेरॉन, इस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, प्रोलॅक्टिन, ल्युटेनिझिंग हार्मोन, हार्मोन्स कंठग्रंथीइ.) आणि तुमच्या रक्तातील त्यांच्या सामग्रीची पातळी. जर मूल्यांपैकी एक सर्वसामान्य प्रमाणामध्ये बसत नसेल तर आम्ही उल्लंघनाबद्दल बोलू शकतो. परंतु केवळ एक डॉक्टर निष्कर्ष काढू शकतो, कारण केवळ वैयक्तिक मूल्येच नव्हे तर त्यांचे संयोजन देखील महत्त्वाचे आहे.

थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड

लक्ष्य. अंतःस्रावी ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड - थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी - आपल्याला अवयवांच्या आरोग्यातील विकार ओळखण्यास अनुमती देतात, ज्यामुळे हार्मोनल असंतुलन. कारणे निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाते हार्मोनल विकार, तसेच ग्रंथींमध्ये बदल होण्याची शंका असलेल्या प्रकरणांमध्ये (नोड्स कंठग्रंथी).

मार्ग. अल्ट्रासाऊंड अल्ट्रासाऊंड मशीन वापरून केले जाते: एक विशेषज्ञ थायरॉईड ग्रंथी किंवा अधिवृक्क ग्रंथीच्या क्षेत्रामध्ये एक सेन्सर ठेवतो आणि मॉनिटरवर एक चित्र प्राप्त करून, अवयवाची स्थिती आणि विकारांच्या स्वरूपाचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करू शकतो. ग्रंथींचा आकार, आकार, विचलन आणि विकृतींची उपस्थिती तसेच निओप्लाझमचे मूल्यांकन केले जाते. देखील मानले लिम्फ नोड्सआणि वर्तुळाकार प्रणाली.

निष्कर्ष. विश्लेषणाचा परिणाम म्हणजे अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा आणि सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित त्याचे दृश्य स्पष्टीकरण. एक नियम म्हणून, अंतःस्रावी ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड परवानगी देते उच्च पदवीअवयवांमध्ये निओप्लाझमची उपस्थिती आणि त्यांच्या संरचनेतील दृश्यमान बदल अचूकपणे शोधणे. प्रतिमेचे विश्लेषण केवळ डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

• थकवा येणे, मूड बदलणे, कधीकधी अश्रू येणे, भावनिक क्षमता, सह वाढते धडधडणे शारीरिक क्रियाकलाप, -1-! या तक्रारी थायरोटॉक्सिकोसिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
• काही रुग्णांना उष्णतेची भावना आणि थंडी कमी झाल्याचे लक्षात येते (रुग्ण पातळ ब्लँकेट किंवा चादरीखाली झोपतात). एक मत आहे की पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार आहे हे लक्षणचयापचय वाढ आहे (थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे).
• तंद्री, थंडी, उदासीनता, आळशीपणाच्या तक्रारी, वाईट स्मृती, कधीकधी बद्धकोष्ठतेच्या संयोगाने, हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण असू शकते.
• तहान लागणे (पॉलीडिप्सिया), पॉलीयुरिया, कोरडे तोंड, भूक वाढणे किंवा, उलट भूक कमी होणे आणि त्वचेची वेळोवेळी खाज येणे ही मधुमेह मेल्तिसची वैशिष्ट्ये आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या विघटन दरम्यान सूचीबद्ध लक्षणे दिसून येतात.
• अवास्तव भीतीच्या हल्ल्यांच्या तक्रारी, सोबत थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, कधीकधी चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, फिओक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क ग्रंथींचे हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर सह पाहिले जाऊ शकते.
• त्वचा काळी पडणे, शरीराच्या काही भागांचे पिगमेंटेशन, विशेषत: नैसर्गिक रंगद्रव्याच्या ठिकाणी, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, स्नायू थकवा आणि स्नायू दुखणे या तक्रारींची वैशिष्ट्ये आहेत. तीव्र अपयशअधिवृक्क कॉर्टेक्स. या संज्ञेचे समानार्थी शब्द आहेत: हायपोकॉर्टिसोलिझम, कांस्य रोग, एडिसन रोग.
• क्रॅम्पच्या तक्रारी, अनेकदा वरच्या अंगांच्या फ्लेक्सर स्नायूंमध्ये, नियतकालिक ट्रायस्मस दिसणे - जबड्याचे आक्षेपार्ह क्लेंचिंग आणि स्ट्रायटेड स्नायूंच्या इतर प्रकारचे क्रॅम्प हे हायपोपॅराथायरॉइडिझमचे लक्षण आहेत.
• प्रगतीशील अशक्तपणा, तीव्र थकवा, तंद्री, जलद वजन वाढणे या तक्रारींमुळे रुग्णामध्ये ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफीची उपस्थिती वगळणे आवश्यक होते.
• तीव्र तहान आणि संबंधित पॉलीयुरियाच्या तक्रारी जेव्हा दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थअनेक लिटरपर्यंत पोहोचते, मधुमेह इन्सिपिडसची चिन्हे असू शकतात.
• तीव्र अशक्तपणाच्या तक्रारी, खराब भूक, वजन कमी होणे, हाडदुखीच्या तक्रारींसह पॉलीयुरिया, दात सोडण्याची प्रवृत्ती आणि वारंवार फ्रॅक्चरजी हाडे बरी होत नाहीत ती हायपरथायरॉईडीझमची चिन्हे असू शकतात.

थेरपी (एंडोक्रिनोलॉजी) आणि स्त्रीरोगशास्त्र यांच्यातील सीमारेषेची स्थिती व्यापलेली आहे पॅथॉलॉजिकल कोर्सरजोनिवृत्ती गरम चमकांच्या भावनांबद्दल महिलांच्या तक्रारी - उष्णतेच्या अल्पकालीन संवेदना जास्त घाम येणे, चिडचिडेपणा आणि काहीवेळा अश्रू येण्यासाठी हा रोग वगळण्यासाठी स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचा तपशीलवार संग्रह आणि स्त्रीरोग तपासणी आवश्यक आहे. पुरुष रजोनिवृत्ती अधिक सहजतेने उद्भवते, प्रामुख्याने कमकुवत लैंगिक सामर्थ्याच्या लक्षणांच्या विकासासह.
परीक्षक कौटुंबिक आणि लैंगिक इतिहास प्राप्त करतात. पुरुषाला विचारले जाते की तो लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय आहे की नाही आणि कोणत्या वयात आणि मुलांची संख्या. स्त्रीला विचारले जाते की तिला मासिक पाळी आहे का, त्यांची नियमितता आणि विपुलता (विशेषतः, दिवसांची संख्या). प्रौढ आणि वृद्ध महिलांमध्ये, रजोनिवृत्तीची वेळ आणि त्याचा कोर्स स्पष्ट केला जातो. रजोनिवृत्ती(ओहोटीची उपस्थिती आणि त्यांची वारंवारता). पुढे, आपण गर्भधारणा आणि जन्मांची संख्या शोधली पाहिजे; जर गर्भधारणा नसेल तर कारण ओळखा.

भौतिक संशोधन पद्धती

रुग्णाची तपासणी

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची तपासणी हा प्रारंभिक क्षण असतो ज्यामुळे एखाद्याला अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा संशय येतो आणि या मार्गावर रुग्णाची तपासणी केली जाते.

सर्व प्रथम, रुग्णाच्या अंतःस्रावी स्थितीचे दृश्यमान मूल्यांकन केले जाते. रुग्णाच्या वजन आणि उंचीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात युरोपमधील प्रौढ पुरुषाची सरासरी उंची 170 ते 190 सेमी, महिलांची - 150 ते 180 सेमी पर्यंत असते. तरुण पिढीची उंची सरासरी 10-20 सेमीने वाढली आहे. त्यानुसार, पुरुषाचे वजन 70-90 किलो आणि स्त्रीचे - 40 ते 60 किलो पर्यंत असावे.
जर हे पॅरामीटर्स ओलांडले गेले तर ते अशा पॅथॉलॉजीबद्दल बोलतात जे अंतःस्रावी स्थितीशी संबंधित असू शकतात. पुरुषांमध्ये 2.5 मीटरपेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 2.1 मीटरपेक्षा जास्त उंचीला गिगंटिझम म्हणतात, 1 मीटरपेक्षा कमी - बौनावाद, जो अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी देखील संबंधित आहे. जेव्हा वाढ खूप कमी असते, तेव्हा नॅनिझम (नॅनोस - बौने) बद्दल बोलण्याची प्रथा आहे.

गणनेसाठी आदर्श प्रमाणउंची आणि वजन सूत्र वापरण्याची शिफारस करतात. ब्रोका इंडेक्स वापरणे ही सर्वात सोपी पद्धत आहे:
आदर्श शरीराचे वजन = (उंची सेमी - 100) संवैधानिक प्रकारानुसार ± 10% सुधारणा.
ब्रोकाचा निर्देशांक 90-100% च्या श्रेणीमध्ये असल्यास, निर्देशक समाधानकारक मानले जातात; 110% पेक्षा जास्त निर्देशांक जास्त वजन दर्शवितो.
लठ्ठपणाचे चार अंश आहेत:

• मी पदवी: निर्देशांक 110-125%;
• II पदवी: निर्देशांक 125-150%;
• III पदवी: निर्देशांक 150-200%;
• IV पदवी: 200% वरील निर्देशांक.

जर तुमचे वजन जास्त असेल किंवा लठ्ठ असेल तर तुम्ही ॲडिपोज टिश्यूच्या वितरणाकडे लक्ष दिले पाहिजे. हे आता दिले जात आहे महान महत्व, लठ्ठपणा एक जागतिक समस्या बनली आहे म्हणून, आणि उच्च वजनमृत्यूचे प्रमाण 4-6 पट वाढते.

त्यानुसार आधुनिक कल्पनालठ्ठपणाचे दोन प्रकार आहेत:

• अँड्रॉइड;
• gynoid

अँड्रॉइड प्रकारातील लठ्ठपणासह, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात आणि ओटीपोटावर चरबीचा मुख्य साठा असतो. गायनॉइड प्रकारच्या लठ्ठपणासह, नितंब आणि नितंबांवर ठेवी अधिक लक्षणीय असतात.

अशा प्रकारे, वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीखालील बाह्य प्रकटीकरण आहेत:

• acromegaly (ग्रीक asgop - अंग) - हातपाय, चेहरा आणि सांगाड्याचे इतर भाग असमान वाढणे;
• gigantism - असामान्यपणे उच्च (2.5 मीटर पेक्षा जास्त) रुग्णाची उंची;
• नॅनिझम - बौनेपणा, जेव्हा प्रौढ रुग्णाची उंची 140 सेमीपेक्षा कमी असते;
• इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - त्वचेवर जांभळ्या चट्टे (स्ट्राय, जे बहुतेकदा खालच्या ओटीपोटात आणि मांड्यामध्ये असतात) च्या उपस्थितीसह रोगग्रस्त लठ्ठपणा, बहुतेक वेळा पॅथॉलॉजिकल टक्कल पडणे. क्रॉनिक एलिव्हेटेड सीरम कॉर्टिसोल एकाग्रतेचे लक्षण;
• आजारी लठ्ठपणा;
• एड्रेनल अपुरेपणामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे कांस्य रंग, एडिसन रोग;
• केसांच्या वाढीचा प्रकार रुग्णाच्या लिंगाशी सुसंगत नसू शकतो, ज्यासाठी अनुवांशिक विश्लेषण आवश्यक आहे. रुग्णाची तपासणी करताना, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या हायपोप्लासियासह नितंब, नितंब आणि स्तनांवर चरबी जमा होण्यासह महिला प्रकारातील गंभीर लठ्ठपणाची उपस्थिती, ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफी वगळणे आवश्यक आहे;

तपासणी. अंतःस्रावी रूग्णांच्या अभ्यासात तपासणीला खूप महत्त्व आहे आणि बर्याचदा रुग्णाच्या पहिल्या दृष्टीक्षेपात देखील रोग ओळखणे शक्य आहे किंवा सामान्य देखावारुग्ण, किंवा रोगाच्या वैयक्तिक लक्षणांनुसार ( गंभीर आजार, myxedema, acromegaly, gigantism, pituitary dystrophy, Addison's disease).

तपासणी करताना, आपल्याला खालील चिन्हेकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

1) शरीराची वाढ, तसेच त्याच्या वैयक्तिक भागांचे आकार आणि गुणोत्तर: वाढीतील महत्त्वपूर्ण विचलन डॉक्टरांच्या विचारांना सेरेब्रल ऍपेंडेज, थायरॉईड, पुनरुत्पादक किंवा थायमस ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्याकडे निर्देशित करतात; शरीराच्या काही भागांमध्ये आणि इतरांच्या उपस्थितीत आनुपातिकतेचे संरक्षण किंवा उल्लंघन वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येआम्हाला वाढीच्या विकारांचे पॅथोजेनेसिस स्पष्ट करण्यास अनुमती द्या; शरीराच्या दूरच्या भागांमध्ये (नाक, ओठ, हनुवटी, हात, पाय) असमान वाढ, पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथी (ऍक्रोमेगाली) इत्यादिचे हायपरफंक्शन दर्शवेल.

2) रुग्णांची चरबी आणि चरबी जमा करण्याची वैशिष्ट्ये. लठ्ठपणा बहुतेकदा थायरॉईड, पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा गोनाड्सचे कार्य कमी होणे, हायपरथायरॉईडीझममुळे होणारी कमजोरी, सेरेब्रल ऍपेंडेजला नुकसान (सिमंड्स रोग) आणि स्वादुपिंड (मधुमेह) च्या कमी कार्याशी संबंधित असतो. ठराविक प्रकरणांमध्ये त्वचेखालील ऊतींमधील चरबीचे वितरण आपल्याला अंतःस्रावी लठ्ठपणाच्या रोगजनक निदानाच्या जवळ जाण्यास अनुमती देते: ओटीपोटाच्या कंबरेमध्ये (उदर, नितंब, मांड्या) आणि छातीवर प्रामुख्याने चरबी जमा होणे हे पिट्यूटरी आणि लैंगिक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. लठ्ठपणा, संपूर्ण शरीरात चरबीचे कमी-जास्त प्रमाणात वितरण हे थायरॉईड लठ्ठपणासाठी बोलेल. हायपरथायरॉईडीझम, एडिसन रोग आणि विशेषतः सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी कॅशेक्सिया) सह तीव्र वजन कमी होते.

3) अंगावरचे केस. केसांच्या वाढीच्या अवलंबनामुळे हार्मोनल प्रभाव, प्रामुख्याने गोनाड्स, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क कॉर्टेक्स आणि सेरेब्रल उपांग, स्थिती आणि वर्ण केशरचनामहत्वाचे आहेत निदान चिन्हेविकारांसाठी अंतर्गत स्रावयाप्रमाणे: महिला प्रकारयुन्युचॉइडिझमसह केसांची वाढ, हायपरथायरॉईडीझम आणि ॲक्रोमेगालीसह केसांची वाढ, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या ट्यूमरसह हायपरट्रिकोसिस (हर्सुटिझम), मायक्सडेमासह केस गळणे इ.

4) त्वचेची स्थिती - ग्रेव्हज रोगात कोमलता आणि चमक, मायक्सडेमामध्ये उग्रपणा आणि फिकटपणा, एडिसन रोगात गडद तपकिरी रंग इ.

5) चेहरा, त्याचे भाव आणि डोळ्यांमधील बदल.

अंतःस्रावी ग्रंथींपैकी, केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष थेट तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहेत: या अवयवांची घट आणि वाढ तपासणीद्वारे सहजपणे शोधली जाऊ शकते.

पॅल्पेशन. पॅल्पेशनद्वारे, तुम्ही त्याच दोन अंतःस्रावी ग्रंथी - थायरॉईड आणि पुरुष प्रजनन ग्रंथी तपासू शकता, त्यांचा आकार, घनता, एकसमानता किंवा सुसंगतता (नोड्युलॅरिटी), वेदना इत्यादीची असमानता निर्धारित करू शकता. बायमॅन्युअल पॅल्पेशन वापरून विशेष स्त्रीरोग तपासणीद्वारे, तुम्ही हे करू शकता. महिला पुनरुत्पादक ग्रंथी देखील जाणवतात - अंडाशय.

मोठा निदान मूल्यग्रेव्हज रोग आणि मायक्सेडेमामध्ये त्वचेचा धडधडणे: प्रथम, त्वचा पातळ, मऊ, गुळगुळीत, (मखमली), ओलसर आणि गरम असते, दुसरी - जाड, दाट, उग्र, कोरडी आणि थंड असते.

पर्कशन. पर्क्यूशनच्या सहाय्याने, रेट्रोस्टर्नली (रेट्रोस्टर्नली) स्थित स्ट्रुमा (गोइटर) निर्धारित करणे शक्य आहे आणि हे उघडपणे, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अभ्यासात पर्क्यूशनचा एकमेव वापर आहे.

श्रवण. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अभ्यासामध्ये ध्वनीचा एकच उपयोग होतो, तो म्हणजे विस्तारित थायरॉईड ग्रंथीच्या अभ्यासात, जेव्हा एखाद्याला त्याच्या विस्तारलेल्या धमनी वाहिन्यांमध्ये सिस्टोलिक गुरगुरणारा आवाज ऐकू येतो.

मानववंशीय मोजमाप. एन्थ्रोपोमेट्रिक मोजमाप परीक्षेदरम्यान लक्षात घेतलेल्या गोष्टींची वस्तुनिष्ठपणे पुष्टी करण्यासाठी किंवा प्रमाण आणि शरीराच्या संरचनेतील सूक्ष्म अंतःस्रावी-संबंधित फरक ओळखण्यासाठी कार्य करू शकतात. अशा प्रकारे, पुरुषांच्या तुलनेत स्त्रियांमध्ये, तुलनेने कमी अंगाची लांबी, लहान खांद्याची रुंदी आणि लिंग फरक दिसून येतो. मोठे आकारश्रोणि पुढे, पायांची जास्त लांबी हे नपुंसकत्वाचे वैशिष्ट्य आहे आणि तुलनेने लहान पाय हे लवकर यौवनाचे वैशिष्ट्य आहे. उंची आणि वजनाचे निर्धारण अंतःस्रावी प्रभाव आणि अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीच्या मूल्यांकनासाठी उपयुक्त संख्यात्मक डेटा देखील प्रदान करते.

बेसल मेटाबॉलिझमचे निर्धारण. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या, विशेषत: थायरॉईडच्या अनेक रोगांसाठी मूलभूत चयापचय निश्चित करणे हे खूप निदान महत्त्वाचे आहे. बेसल चयापचय द्वारे आपला अर्थ, कॅलरीजमध्ये व्यक्त केलेली किमान ऊर्जा, जी शरीराला त्याची मूलभूत महत्वाची कार्ये, म्हणजे रक्त परिसंचरण, श्वसन आणि शरीराचे स्थिर तापमान राखण्यासाठी आवश्यक असते. म्हणून, बेसल चयापचय दराचे निर्धारण रिकाम्या पोटावर पूर्ण शारीरिक विश्रांतीसह केले जाते (शेवटच्या जेवणानंतर 12 तासांपूर्वी नाही). बेसल चयापचय दर निश्चित करण्याचे तत्त्व असे आहे की, विशेष उपकरणे वापरून, फुफ्फुसीय वायुवीजनाची मूल्ये थेट निर्धारित केली जातात, म्हणजे, श्वास सोडलेल्या हवेचे प्रमाण आणि त्याची रचना, ज्ञात कालावधीत (सामान्यत: 10 मिनिटे). त्यानंतर, विशेष तक्त्यांचा वापर करून, शोषलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण आणि सोडलेले कार्बन डायऑक्साइड आणि त्यांचे गुणोत्तर मोजले जाते ( श्वसन भागफल), आणि नंतर प्रति तास प्रति 1 किलो वजन (सामान्यत: सुमारे 1 कॅलरी) किंवा शरीराच्या पृष्ठभागाच्या 1 मीटर 2 (सामान्यत: सुमारे 40 कॅलरीज) आवश्यक कॅलरीजची संख्या. 10-15% पेक्षा जास्त बेसल चयापचय दरात वाढ निःसंशयपणे सूचित करेल पॅथॉलॉजिकल वाढहे बहुतेक वेळा हायपरथायरॉईडीझम किंवा ग्रेव्हस रोगामध्ये दिसून येते, ज्यामध्ये 30-50-80-100% वाढ दर्शवते. सामान्य घटना. बेसल मेटाबॉलिझममध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा 15-30-50% कमी होणे हे हायपोथायरॉईडीझम आणि मायक्सिडेमा, पिट्यूटरी डिस्ट्रोफी आणि सिमंड्स रोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

एक्स-रे पद्धत. तपासणीच्या एक्स-रे पद्धतीमुळे हाडांच्या सांगाड्यातील बदल निश्चित करणे आणि त्यांच्यापासून अंतःस्रावी रोगांचा न्याय करणे सहज शक्य होते. अशा प्रकारे, हे ओळखणे शक्य आहे: 1) सेला टर्किकाच्या आकारात आणि आकारात बदल करून पिट्यूटरी ग्रंथीचे ट्यूमर (त्याचे रुंदीकरण आणि खोलीकरण, कडा नष्ट करणे); 2) ऍक्रोमेगाली - हाडे जाड करून आणि कवटीच्या हवेच्या पोकळ्या वाढवून, सांध्याभोवती एक्सोस्टोसेसच्या मोठ्या विकासामुळे; 3) युन्युचॉइडिझम - हाडांच्या सिव्हर्सचे अपुरे ओसीफिकेशन आणि एपिफिसील झोनचे विलंबित ओसीफिकेशन; 4) हायपरजेनिझम - एपिफिसेसच्या प्रवेगक ओसीफिकेशनद्वारे.

क्ष-किरण रीट्रोस्टर्नली स्थित वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी (रेट्रोस्टेर्नल गॉइटर) देखील ओळखू शकतो.

प्रयोगशाळा संशोधन . ओळखण्यासाठी निदानासाठी वापरल्या जाणाऱ्या दैनंदिन प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमधून अंतःस्रावी रोग, बहुतेकदा तुम्हाला मूत्र आणि रक्त चाचण्यांना सामोरे जावे लागते.

मूत्र तपासणी- त्याचे दैनंदिन प्रमाण, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण आणि त्यातील साखरेचे प्रमाण - मधुमेह मेल्तिस आणि मधुमेह इन्सिपिडस ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे.

रक्त तपासणीदेखील खेळू शकता प्रसिद्ध भूमिकाकाही अंतःस्रावी रोग ओळखताना. उदाहरणार्थ, दुय्यम अशक्तपणा हे थायरॉईड ग्रंथी (मायक्सेडेमा) किंवा अधिवृक्क ग्रंथी (एडिसन रोग) च्या अपुरेपणाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. ग्रेव्हस रोगामध्ये विशिष्ट प्रमाणात पॉलीग्लोबुलिया आढळतो. बदला ल्युकोसाइट सूत्रलिम्फोसाइटोसिसच्या दिशेने थायरॉईड ग्रंथी एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने बिघडलेले वैशिष्ट्य आहे - पर्वा न करता (ग्रेव्हस रोग, मायक्सेडेमा). इतर अंतःस्रावी विकारांमध्ये, रक्ताचे चित्र देखील बदलते, परंतु या बदलांचा अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही.

कार्यात्मक संशोधन पद्धती. कार्यात्मक निदानअंतःस्रावी ग्रंथींना अद्याप व्यावहारिक महत्त्व प्राप्त झालेले नाही. या उद्देशासाठी वापरल्या जाणाऱ्या विविध पद्धतींपैकी (एंडोक्रिनोलॉजीवरील विशेष पुस्तिका पहा), सर्वात जटिल पद्धती सर्वात महत्त्वाच्या आहेत: 1) थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी बेसल चयापचय निश्चित करणे; 2) अन्नाच्या विशिष्ट डायनॅमिक प्रभावाचे निर्धारण - ओळखण्यासाठी कार्यक्षम क्षमतापिट्यूटरी ग्रंथी आणि 3) रक्त ग्लायसेमिक वक्रांचा अभ्यास - स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचा न्याय करण्यासाठी.

एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम
मुख्य एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम मुख्यतः एक किंवा दुसर्या अंतःस्रावी ग्रंथीच्या हायपरफंक्शन किंवा हायपोफंक्शनच्या घटनेवर आधारित आहेत.

I. थायरॉईड सिंड्रोम.
1. हायपरथायरॉईड सिंड्रोम(हायपरथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम) थायरॉईड ग्रंथी, गलगंड (त्याचे हायपरप्लासिया), हृदय गती वाढणे - टाकीकार्डिया आणि प्रोट्रुजनच्या वाढीमुळे प्रकट होते. नेत्रगोल- डोळे फुगणे (सहानुभूतीचा वाढलेला टोन मज्जासंस्था).

हायपरथायरॉईडीझम, तथाकथित ग्रेव्हस रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये लक्षणांचा हा त्रिकूट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्यांच्या व्यतिरिक्त, हायपरथायरॉईडीझमची अतिशय महत्वाची लक्षणे म्हणजे वजन कमी होणे, वाढलेली चयापचय, थरथरणे, अतिसार, घाम येणे, व्हॅसोमोटर घटना आणि स्वायत्त सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या अतिउत्साहीपणाशी संबंधित न्यूरोसायकिक उत्तेजना वाढणे.

2. हायपोथायरॉईड सिंड्रोम(हायपोथायरॉईडीझम, हायपोथायरॉईडीझम) बहुतेकदा थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण कमी होणे, हृदय गती मंदावणे आणि डोळा बुडणे, नंतर लठ्ठपणा, बद्धकोष्ठता, कोरडी त्वचा, सामान्य चिंताग्रस्त आणि मानसिक उत्तेजना कमी होणे आणि शेवटी दर्शविले जाते. , त्वचेमध्ये एक विलक्षण बदल आणि त्वचेखालील ऊतक, जे घुसखोर, कणिक-दाट सुसंगतता, सुजल्यासारखे दिसतात, परंतु जेव्हा त्यांच्यावर दबाव टाकला जातो तेव्हा ते खड्डे सोडत नाहीत; हे तथाकथित श्लेष्मल सूज आहे, म्हणून या पॅथॉलॉजीच्या गंभीर प्रकरणांचे नाव - मायक्सोएडेमा.

II. पॅराथायरॉईड सिंड्रोम.
1. हायपरपॅराथायरॉईड सिंड्रोम(हायपरपॅराथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉइडिझम) दुर्मिळ आहे, प्स्टरकॅल्सेमियासह आणि वैद्यकीयदृष्ट्या, सांगाड्याद्वारे कॅल्शियम क्षारांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे, हाडे शोष आणि तंतुमय झीज होऊन त्यांच्यातील पोकळ्या तयार होतात, त्यांच्या वक्रता आणि फ्रॅक्चरसह व्यक्त केले जातात. आणि नंतरच्या सांगाड्याच्या विकृतीसह "(सामान्य ऑस्टिटिस फायब्रोसिस्टिस - ऑस्टिटिस किंवा ऑस्टियोडिस्ट्रोफिया फायब्रोसा सिस्टिका जनरल एटा - रेक्लिंगहॉसेन रोग.

2. टायपोपॅराथायरॉईड सिंड्रोम(हायपोपॅराथायरॉईडीझम, हायपोपॅराथायरॉईडीझम) जास्त वेळा साजरा केला जातो; हायपोकॅल्सेमिया त्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते (तसेच ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये अल्कधर्मी बाजूला बदल - अल्कलोसिस आणि प्रथिने चयापचय विकार). या सिंड्रोमचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती प्रामुख्याने वाढलेली उत्तेजना आहे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीमज्जासंस्था (जेव्हा रक्तातील कॅल्शियमची पातळी 7 मिलीग्राम% आणि त्याहून कमी होते) आणि टिटॅनिक आक्षेपांची प्रवृत्ती. हे आक्षेप बहुतेकदा वर विकसित होतात वरचे अंग(पुढील हात वाकलेले आहेत, बोटांनी "प्रसूती तज्ञाच्या हात" स्थितीत एकत्र जोडलेले आहेत), कमी वेळा आक्षेप घेतात आणि खालचे अंगकिंवा चेहरा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट किंवा स्वरयंत्रापर्यंत देखील विस्तारित करा. जप्ती काही मिनिटांपासून 1-2 तासांपर्यंत टिकतात आणि सहजपणे पुनरावृत्ती होतात. क्लिनिकमध्ये, या सिंड्रोमला स्पास्मोफिलिया किंवा टेटनी म्हणतात.

III. पिट्यूटरी सिंड्रोम.
उल्लंघन जटिल कार्येपिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये अनेक पिट्यूटरी किंवा पिट्यूटरी सिंड्रोमचा विकास होतो. आम्ही येथे फक्त अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे सादर करू.

A. पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपरफंक्शन, अधिक तंतोतंत, त्याच्या पूर्ववर्ती लोब (हायपरपिट्युटारिझम) मुळे तीन पिट्यूटरी सिंड्रोम विकसित होऊ शकतात: सर्वात प्रसिद्ध आणि सामान्य ऍक्रोमॅगॅलिक, तथाकथित कुशिंग सिंड्रोम आणि मधुमेह.

1. ऍक्रोमेगाली ही पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या इओसिनोफिलिक पेशींच्या ट्यूमरसारखी वाढ (एडेनोमा) आणि त्यांच्याद्वारे स्रावित होणाऱ्या वाढीच्या संप्रेरकाच्या अतिउत्पादनावर आधारित आहे. हा सिंड्रोम हात, पाय आणि कवटीच्या मोठ्या आकाराद्वारे दर्शविला जातो, कपाळाच्या कडा, गालाची हाडे, नाक आणि हनुवटी; त्याच वेळी, केवळ हाडेच नव्हे तर ओठ आणि जीभसह मऊ भाग देखील वाढतात.

जर पिट्यूटरी ग्रंथीचे हे हायपरफंक्शन दिसून येते बालपण, नंतर एकूण वाढीमध्ये तीव्र वाढ होते, जी शेवटी कमी-अधिक प्रमाणात शारीरिक प्रमाणापेक्षा जास्त असते - विशालता विकसित होते. त्यामुळे महाकायपणा हा बालपणातील ॲक्रोमेगालीसारखा आहे.

पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या इओसिनोफिलिक पेशींच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित, विरुद्ध, दुर्मिळ सिंड्रोम ॲक्रोमिक्रिया (मायक्रो - ग्रीक - लहान) आहे, जो प्रामुख्याने हातांच्या भागांच्या आवाजाच्या घटाने व्यक्त होतो.

2. कुशिंग सिंड्रोम पूर्ववर्ती लोबच्या बेसोफिलिक पेशींच्या प्रसार (एडेनोमा) आणि एंडोक्रिनोट्रॉपिक (इतर अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करणारे) पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या अतिउत्पादनावर आधारित आहे. या सिंड्रोमची मुख्य लक्षणे म्हणजे त्वचेवर चट्टे आणि हायपरट्रिकोसिस (ॲड्रेनल कॉर्टेक्सची उत्तेजना) तयार होणे, चेहरा आणि खोड (परंतु हातपाय नसणे) लठ्ठपणा. धमनी उच्च रक्तदाबआणि हायपरग्लाइसेमिया (एड्रेनल मेडुलाची उत्तेजना), हाडांची झीज - ऑस्टियोपोरोसिस (पॅराथायरॉइड ग्रंथींचे उत्तेजन).

3. पिट्यूटरी डायबिटीज मेल्तिस कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करणाऱ्या हार्मोनच्या अतिउत्पादनाशी संबंधित आहे आणि त्याचा परिणाम इन्सुलिनच्या विरूद्ध आहे. मधुमेहाचा हा प्रकार अनेकदा ऍक्रोमेगाली सोबत असतो.

B. पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपोफंक्शन(हायपोपिट्युटारिझम) खालील चार सिंड्रोम अंतर्भूत करते:

1) पिट्यूटरी लठ्ठपणा;

2) पिट्यूटरी कॅशेक्सिया;

3) पिट्यूटरी बटू वाढ;

4) मधुमेह इन्सिपिडस.

आम्ही वर्णित एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम त्यांच्या वेगळ्या स्वरूपात घेतले. परंतु, आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, वैयक्तिक ग्रंथी एकल अंतःस्रावी प्रणालीचे भाग आहेत. म्हणून, थोडक्यात, केवळ ग्रंथीचे कोणतेही पृथक् बिघडलेले कार्य नाहीत. अपरिहार्यपणे, पहिल्याशी जवळून संबंधित इतर अनेक ग्रंथी देखील प्रक्रियेत सामील आहेत. परिणामी, जवळजवळ प्रत्येक अंतःस्रावी रोग आहे एकाधिक जखमग्रंथी प्लुरिग्लँड्युलर असतात. तथापि, या शब्दाच्या कठोर अर्थाने प्लुरिग्लँड्युलर सिंड्रोम देखील वेगळे केले जातात आणि त्यामध्ये पॅथोजेनेसिसमधील इंट्रासेक्रेटरी विकारांचा समावेश होतो ज्यामध्ये एक किंवा दुसर्या ग्रंथीच्या नुकसानाची प्रमुख भूमिका ओळखणे शक्य नसते, जसे की अर्भकत्व, अकाली वृद्धत्व, अंतःस्रावी कमी होणे.

पृष्ठ 2 - 2 पैकी 2

अंतःस्रावी ग्रंथींच्या रोगांचे प्रकटीकरण खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि रुग्णाच्या पारंपारिक क्लिनिकल तपासणी दरम्यान आधीच शोधले जाऊ शकतात. केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष थेट तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहेत (परीक्षा, पॅल्पेशन). प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामुळे रक्तातील बहुतेक हार्मोनल पदार्थांची सामग्री निश्चित करणे शक्य होते, तथापि, या हार्मोन्सच्या सामग्रीतील बदलांशी संबंधित चयापचय विकारांचे स्वरूप देखील वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते. विशेष पद्धती. उदाहरणार्थ, जेव्हा मधुमेहरक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निर्धारण अनेकदा इंसुलिनच्या पातळीपेक्षा चयापचय विकार अधिक अचूकपणे प्रतिबिंबित करते, जे ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करते.

एंडोक्रिनोपॅथीच्या निदानामध्ये, प्रामुख्याने विविध अवयव आणि प्रणालींच्या विविध लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करणे महत्वाचे आहे - त्वचा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, अन्ननलिका, मस्क्यूकोस्केलेटल आणि उत्सर्जन प्रणाली, मज्जासंस्था, डोळे, त्यांची बायोकेमिकल आणि इतर अतिरिक्त अभ्यासांमधील डेटाशी तुलना करणे. हे वैयक्तिक लक्षात ठेवले पाहिजे क्लिनिकल प्रकटीकरणहार्मोन्स ज्या रिसेप्टर्सशी संवाद साधतात त्यांच्या ऊतींमधील फरक आणि असमान वितरणामुळे रोग होऊ शकतात.

इतिहास घेत आहे

रुग्णाची मुलाखत घेताना, विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य, त्यांच्या घटनेची वेळ आणि कारणे आणि विकासाची गतिशीलता दर्शविणारा अनेक महत्त्वपूर्ण डेटा ओळखणे शक्य आहे.

आधीच रुग्णाशी संभाषणाच्या सुरूवातीस, काही वैशिष्ट्ये स्पष्टपणे शोधली जाऊ शकतात: घाई, गोंधळलेले भाषण, हालचालींमध्ये थोडा गोंधळ, वाढलेली भावनिकता, थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनचे वैशिष्ट्य आणि उलट, आळशीपणा, उदासीनता आणि काही प्रतिबंध. त्याच्या हायपोफंक्शनसह.

तक्रारी. अंतःस्रावी विकार असलेल्या रुग्णांकडून तक्रारी वारंवार येतात सामान्य वर्ण (वाईट स्वप्न, जलद थकवा, सौम्य उत्तेजना, वजन कमी होणे), परंतु संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथीला नुकसान होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण देखील असू शकते, ज्यामध्ये ते विविध अवयव आणि प्रणालींच्या प्रक्रियेत (चयापचय आणि हार्मोनल विकारांमुळे) सहभागाशी संबंधित असू शकतात.

रुग्ण तक्रार करू शकतात खाज सुटलेली त्वचा(मधुमेह मेलीटस, हायपरथायरॉईडीझम), केस गळणे (थायरॉईडीटिस), सांधेदुखी (ॲक्रोमेगाली) आणि हाडे (हायपरपॅराथायरॉईडीझम), हाडे फ्रॅक्चर (हायपरपॅराथायरॉईडीझम, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम), स्नायू कमजोरी(इट्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हायपरल्डोस्टेरोनिझम), हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना, ॲट्रियल फायब्रिलेशनसह धडधडणे (हायपरथायरॉईडीझम, फिओक्रोमोसाइटोमा). भूक न लागणे, डिस्पेप्टिक लक्षणे (हायपोथायरॉईडीझम, एड्रेनल अपुरेपणा), लैंगिक बिघडलेले कार्य - अमेनोरिया (हायपरथायरॉईडीझम, हायपोगोनॅडिझम, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम), मेनोरेजिया (हायपोथायरॉईडीझम), नपुंसकता (मधुमेह मेलिटस), हायपोगोनाडिझमच्या तक्रारी असतात.

अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी भौतिक पद्धती

तपासणी आणि पॅल्पेशन

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष तपासणी आणि पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहेत. तथापि, या दोन्ही प्रकरणांमध्ये आणि इतर अंतःस्रावी ग्रंथींचे नुकसान झाल्यास (ज्या तपासल्या जाऊ शकत नाहीत आणि धडधडत नाहीत) विविध अवयव आणि प्रणाली (त्वचा, त्वचेखालील चरबी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली इ.) यांच्या शारीरिक तपासणीच्या परिणामांवर लक्ष केंद्रित करणे खूप महत्वाचे आहे. .).

आधीच येथे सामान्य परीक्षाअंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीच्या अनेक महत्त्वपूर्ण चिन्हे ओळखणे शक्य आहे: वाढीमध्ये बदल (पिट्यूटरी उत्पत्तीच्या शरीराची समानता राखताना बटू वाढ, वाढलेल्या पिट्यूटरी कार्यासह विशाल वाढ), असमान आकार वैयक्तिक भागशरीर (ऍक्रोमेगाली), केसांची वैशिष्ट्ये अनेक एंडोक्रिनोपॅथी आणि मोठ्या संख्येने इतर लक्षणे.

मानेच्या क्षेत्राचे परीक्षण करताना, थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, त्याच्या विविध भागांच्या सममितीय किंवा असममित वाढीची अंदाजे कल्पना प्राप्त होते. थायरॉईड ग्रंथीच्या लोब्स आणि इस्थमसला धडपडताना, वाढीचा आकार, सुसंगतता आणि निसर्ग (डिफ्यूज किंवा नोड्युलर) यांचे मूल्यांकन केले जाते. गिळताना ग्रंथीची गतिशीलता, त्याच्या क्षेत्रातील वेदना आणि स्पंदनाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचे मूल्यांकन केले जाते. मागे स्थित नोड्स पॅल्पेशनसाठी वरचा विभागस्टर्नम, आपल्याला उरोस्थीच्या मागे आपली बोटे बुडविणे आवश्यक आहे आणि नोडचा ध्रुव निश्चित करण्याचा प्रयत्न करा.

त्वचेची तपासणी करताना, हर्सुटिझम (डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजी, हायपरकोर्टिसोलिझम), हायपरहिड्रोसिस (हायपरथायरॉईडीझम), हायपरपिग्मेंटेशन (हायपरकोर्टिसोलिझम), एकाइमोसिस (हायपरकॉर्टिसोलिझम), जांभळ्या-सायनोटिक स्ट्राय कधी कधी प्रकट होतात - शोषक भाग (पट्टे) आणि सामान्यतः नंतर स्ट्रेचिंग. ओटीपोटाचे क्षेत्र (हायपरकॉर्टिसोलिझम).

त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींच्या अभ्यासामुळे त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींचे अत्यधिक विकास दिसून येते - लठ्ठपणा (मधुमेह मेल्तिस) आणि लक्षणीय वजन कमी होणे (हायपरथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस, एड्रेनल अपुरेपणा). हायपरकोर्टिसोलिझमसह, चेहऱ्यावर जास्त चरबी जमा होते, ज्यामुळे त्याला चंद्राच्या आकाराचे, गोलाकार स्वरूप (कुशिंग सिंड्रोम) मिळते. पायांची एक प्रकारची दाट सूज, तथाकथित श्लेष्मल सूज, हायपोथायरॉईडीझम (मायक्सेडेमा) सह साजरा केला जातो.

डोळ्यांच्या तपासणीत वैशिष्ट्यपूर्ण एक्सोफथाल्मोस (हायपरथायरॉईडीझम), तसेच पेरीओरबिटल एडेमा (हायपोथायरॉईडीझम) प्रकट होऊ शकते. डिप्लोपियाचा संभाव्य विकास (हायपरथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा अभ्यास करून महत्त्वपूर्ण डेटा प्राप्त केला जाऊ शकतो. काही अंतःस्रावी रोगांच्या दीर्घकालीन कोर्ससह, हृदयाची विफलता विकसित होते ठराविक चिन्हेएडेमेटस सिंड्रोम (हायपरथायरॉईडीझम). पैकी एक महत्वाची कारणेधमनी उच्च रक्तदाब हे अंतःस्रावी रोग आहेत (फेओक्रोमोसाइटोमा, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हायपरल्डोस्टेरोनिझम, हायपोथायरॉईडीझम). ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (एड्रेनल अपुरेपणा) कमी सामान्य आहे. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की बहुतेक अंतःस्रावी रोगांमध्ये, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफीमुळे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये बदल दिसून येतात, जसे की लय गडबड, रीपोलरायझेशन डिसऑर्डर - एसटी विभागाचे विस्थापन, टी लहर. इकोकार्डियोग्राफी कधीकधी पेरीकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट करू शकते.

कधीकधी विकसित होते संपूर्ण कॉम्प्लेक्ससामान्य अतिसार आणि संबंधित प्रयोगशाळेतील बदल जसे की अशक्तपणा, इलेक्ट्रोलाइट व्यत्ययइ. (हायपरथायरॉईडीझम, एड्रेनल अपुरेपणा).

पॉलीडिप्सियाच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेह मेल्तिसचे पॉलीयुरिया वैशिष्ट्य असलेले मूत्र विकार बहुतेकदा रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही चुकतात. युरोलिथियासिस रोगहायपरपॅराथायरॉईडीझम आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळची लक्षणे आढळतात.

मज्जासंस्थेची तपासणी करताना, चिंताग्रस्तता (थायरोटॉक्सिकोसिस) आणि थकवा (ॲड्रेनल अपुरेपणा, हायपोग्लेसेमिया) प्रकट होतात. कोमाच्या विकासापर्यंत चेतनाची संभाव्य अडथळे (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमध्ये हायपरग्लाइसेमिक आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमा). आक्षेपांसह टेटनी हे हायपोकॅल्सेमियाचे वैशिष्ट्य आहे.

अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धती

अंतःस्रावी ग्रंथींचे व्हिज्युअलायझेशन विविध पद्धतींनी साध्य केले जाते. नेहमीचा कमी माहितीपूर्ण मानला जातो एक्स-रे परीक्षा. आधुनिक अल्ट्रासोनोग्राफीअधिक माहितीपूर्ण. सर्वात अचूक चित्र मिळू शकते सीटी स्कॅन, एक्स-रे किंवा विभक्त चुंबकीय अनुनाद आधारित. पिट्यूटरी ग्रंथी, थायमस, अधिवृक्क ग्रंथी, पॅराथायरॉइड ग्रंथी आणि स्वादुपिंडाचा अभ्यास करताना नंतरचा अभ्यास विशेषतः मौल्यवान आहे. हे अभ्यास प्रामुख्याने संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथींचे ट्यूमर ओळखण्यासाठी वापरले जातात.

विविध अंतःस्रावी ग्रंथींचे रेडिओआयसोटोप संशोधन व्यापक झाले आहे, जे प्रामुख्याने थायरॉईड ग्रंथीला लागू होते. हे आपल्याला संरचनात्मक वैशिष्ट्ये (मोठेपणा) तसेच स्पष्ट करण्यास अनुमती देते कार्यात्मक विकार. आयोडीन-१३१ किंवा टेक्नेटियम-९९ असे लेबल केलेले पेर्टेकनेटेट हे सर्वात जास्त वापरले जातात. गॅमा कॅमेरा वापरुन, गॅमा रेडिएशन फोटोसेन्सिटिव्ह पेपरवर रेकॉर्ड केले जाते आणि अशा प्रकारे स्कॅन केले जाते, जे आपल्याला ग्रंथीचे आकार, आकार आणि क्षेत्रे यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते जे सक्रियपणे समस्थानिक (तथाकथित हॉट नोड्स) जमा करतात. रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंगचा उपयोग अधिवृक्क ग्रंथींचा अभ्यास करण्यासाठी केला जातो.

अस्तित्वात आहे विविध पद्धतीरक्तातील संप्रेरक पातळीचे निर्धारण. त्यापैकी, radioimmunoassay (RIA-radioimmunoassay) सर्वात जास्त लक्ष देण्यास पात्र आहे. त्याचे तत्त्व खालीलप्रमाणे आहे: प्रतिपिंड (अँटीसेरम) प्रथम चाचणी पदार्थासाठी तयार केले जातात, जे एक प्रतिजन आहे, त्यानंतर परिणामी प्रतिजैविकची प्रमाणित मात्रा रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन-125 किंवा आयोडीन- असे लेबल केलेल्या मूळ प्रतिजनाच्या प्रमाणित प्रमाणात मिसळली जाते. 131 (लेबल केलेल्या प्रतिजनांपैकी 80% पर्यंत प्रतिपिंडांना बांधतात, विशिष्ट किरणोत्सर्गी अवक्षेपण तयार करतात). या मिश्रणात चाचणी पदार्थ असलेले रक्त सीरम जोडले जाते: जोडलेले प्रतिजन लेबल केलेल्या प्रतिजनशी स्पर्धा करते, प्रतिपिंडांसह कॉम्प्लेक्सपासून ते विस्थापित करते. चाचणी नमुन्यात जितके अधिक विश्लेषक (संप्रेरक) असतात, तितके जास्त किरणोत्सर्गी ट्रेसर प्रतिपिंड असलेल्या कॉम्प्लेक्समधून विस्थापित होतात. पुढे, प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स फ्री लेबल केलेल्या संप्रेरकापासून वर्षाव किंवा निवडक शोषणाद्वारे वेगळे केले जाते आणि त्याची किरणोत्सर्गीता (म्हणजे, प्रमाण) गॅमा काउंटरवर मोजली जाते. अवक्षेपाची किरणोत्सर्गीता कमी होते. चाचणी नमुन्यात जास्त प्रतिजन, उर्वरित अवक्षेपण कमी किरणोत्सर्गीता. या पद्धतीचा वापर करून, थोड्या प्रमाणात इन्सुलिन, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन्स, थायरोग्लोब्युलिन आणि इतर हार्मोन्स रक्त आणि लघवीमध्ये अचूकपणे शोधता येतात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तातील हार्मोन्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ प्रथिनांशी संबंधित त्यांच्या अंशांमुळे होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रेडिओइम्यून पद्धतीमुळे रासायनिकदृष्ट्या हार्मोन्सच्या अगदी जवळ असलेल्या, हार्मोनल क्रियाकलाप नसलेल्या, परंतु हार्मोन्समध्ये काहीतरी साम्य असलेल्या पदार्थांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन करणे शक्य होते. प्रतिजैविक रचना. विशेष ताण चाचण्यांनंतर संप्रेरक सामग्री निश्चित करणे, जे ग्रंथीच्या राखीव कार्याचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते, हे काही महत्त्वाचे आहे.

मध्ये बायोकेमिकल संशोधनरक्त, सर्वात महत्वाचे म्हणजे रक्त आणि लघवीतील ग्लुकोजचे निर्धारण, जे अभ्यासक्रम प्रतिबिंबित करते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामधुमेह मेल्तिस सह. रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होणे किंवा वाढणे हे थायरॉईड डिसफंक्शनचे वैशिष्ट्य आहे. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीमध्ये कॅल्शियम चयापचयातील बदल आढळून येतात.

थायरॉईड आणि गोनाड्सचा अपवाद वगळता बहुतेक अंतःस्रावी अवयव थेट तपासणीसाठी अगम्य असतात, म्हणून अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अवस्थेचा निर्णय अनेकदा क्लिनिकल सिंड्रोमद्वारे केला जातो जे प्रभावित ग्रंथीच्या हायपर- किंवा हायपोफंक्शनचे वैशिष्ट्य आहे आणि होमिओस्टॅसिस निर्देशक.

मुलांमधील अंतःस्रावी प्रणालीच्या नैदानिक ​​तपासणीमध्ये तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास आणि मुलाच्या जीवनाचा अभ्यास करणे, कुटुंबातील अनुवांशिक वैशिष्ट्यांसह, मुलाच्या सर्व अवयवांची आणि प्रणालींची वस्तुनिष्ठ तपासणी करणे आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमधून डेटाचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे.

रुग्णाची सामान्य तपासणी

मुलाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान, शरीराच्या आनुपातिकतेकडे लक्ष दिले जाते. मग एक मूल्यांकन चालते मुलाचा शारीरिक विकास, ज्याच्या आधारे वाढीचे विकार ओळखले जाऊ शकतात. मुलांच्या शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन:

मुलाच्या शारीरिक विकासाच्या विविध सूचकांमध्ये आढळून आलेली तफावत लक्षात घेता, तथाकथित सामान्य किंवा गौसियन-लॅपलेशियन वितरण जाणून घेणे आवश्यक आहे. या वितरणाची वैशिष्ट्ये म्हणजे विशेषता किंवा निर्देशक (M) चे अंकगणितीय सरासरी मूल्य आणि मानक विचलनाचे मूल्य, किंवा सिग्मा (δ). निरोगी मुलांसाठी M ± 2δ मानकांच्या पलीकडे असलेली मूल्ये, नियमानुसार, पॅथॉलॉजी दर्शवतात.

सराव मध्ये, सूचक अंदाज त्यांचे महत्त्व टिकवून ठेवतात, ज्यामध्ये खालील अनुभवजन्य नियम वापरला जावा: वयानुसार बदलणाऱ्या वैशिष्ट्याची यादृच्छिक भिन्नता सामान्यतः एका वयाच्या अंतराच्या पुढे वाढत नाही; चिन्हाचे मूल्य पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाचे असू शकते जर त्याचे मूल्य मध्यांतर + 1-2 वयोगटातील अंतराल असेल. मानकांच्या तक्त्यांमधील वय मध्यांतरे सहसा खालीलप्रमाणे निवडली जातात: जन्मापासून एक वर्षापर्यंत मध्यांतर एका महिन्याच्या बरोबरीचे असते, 1 वर्ष ते 3 वर्षे - 3 महिने, 3 ते 7 वर्षे - 6 महिने, 7 ते 12 पर्यंत वर्षे - एक वर्ष.

शारिरीक विकासाचे निर्देशक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, बालरोगतज्ञांनी वय सेंटाइल वितरणाच्या टेबल्स (किंवा वक्र) वापरणे आवश्यक आहे. या तक्त्यांचा (ग्राफ) व्यावहारिक वापर अत्यंत सोपा आणि सोयीस्कर आहे. सेंटाइल टेबल्स किंवा वक्रांचे स्तंभ विशिष्ट वय आणि लिंगाच्या मुलांच्या विशिष्ट प्रमाणात किंवा टक्केवारी (सेंटाइल) मध्ये विशिष्ट गुणांच्या परिमाणात्मक सीमा ग्राफिकरित्या दर्शवतात. या प्रकरणात, दिलेल्या वयोगटातील आणि लिंगाच्या निम्म्या निरोगी मुलांची वैशिष्ट्ये - 25 व्या ते 75 व्या शतकाच्या श्रेणीतील - सरासरी किंवा सशर्त सामान्य मूल्ये म्हणून घेतली जातात.

पिट्यूटरी बौनात्व हे शरीराचे प्रमाण न बदलता वाढ मंदतेचे वैशिष्ट्य आहे. जर मुलाची उंची किती असावी आणि M-3δ (सिग्मा मालिकेत), 3ऱ्या सेंटाइल (सेंटाइल टेबलमध्ये) किंवा SDS च्या सीमेच्या खाली गेली तर तुम्ही बौनेपणाबद्दल विचार करू शकता.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

हायपोथायरॉईडीझमसह, शरीराच्या प्रमाणात - लहान अंगांचे उल्लंघन करून वाढ मंदता आहे. चेहर्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आहे: नाकाचा विस्तृत सपाट पूल, विस्तृत अंतर असलेले डोळे (हायपरटेलोरिझम), चेहर्यावरील कवटीचे सापेक्ष प्राबल्य, मोठी जाड जीभ, जाड ओठ आणि हायपोथायरॉईडीझमची इतर लक्षणे.

वाढीचा प्रवेग हे पिट्यूटरी गिगेंटिझमचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामध्ये वाढ 15% पेक्षा जास्त (97 व्या सेंटीईलच्या वर, SDS = +2) आणि थायरोटॉक्सिकोसिसने प्रमाणापेक्षा जास्त आहे. कोणत्याही आजाराने शरीराचे प्रमाण बदलत नाही.

जर पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपरफंक्शन ग्रोथ प्लेट्स बंद झाल्यानंतर प्रकट होते, तर ॲक्रोमेगाली विकसित होते - नाक, हात आणि पाय वाढतात, खालचा जबडा मोठा होतो आणि कपाळाच्या कडा जोरदारपणे बाहेर येतात.

तपासणी, पॅल्पेशन आणि त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन. हायपोथायरॉईडीझममध्ये फिकट गुलाबी त्वचा, राखाडी मार्बलिंग आणि कोरडेपणा दिसून येतो. मेणासारखा फिकटपणा पिट्यूटरी ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे.

एड्रेनल कॉर्टेक्स (कुशिंग सिंड्रोम आणि रोग) च्या हायपरफंक्शनसह चेहऱ्याच्या त्वचेचा जांभळा-निळसर रंग दिसून येतो.

एड्रेनल अपुरेपणासह त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन (कांस्य रंग) दिसून येते.

स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्राय) हे कुशिंग सिंड्रोम आणि हायपोथालेमिक लठ्ठपणाचे वैशिष्ट्य आहे.

मधुमेह मेल्तिस आणि मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये कोरडी त्वचा दिसून येते; मधुमेह मेल्तिसमध्ये, याव्यतिरिक्त, त्वचेची खाज सुटणे आणि फुरुनक्युलोसिस असू शकते.

थायरोटॉक्सिकोसिस, हायपोग्लाइसेमिक स्थिती आणि हायपरइन्सुलिनिझममध्ये त्वचेतील ओलावा वाढलेला दिसून येतो.

केसांची स्थिती. कोरडे, खडबडीत, ठिसूळ केस हे हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य आहे. हर्सुटिझम (अँड्रोजन-आश्रित भागात पुरुषांच्या नमुन्यात जास्त केसांची वाढ) आणि हायपरट्रिकोसिस (अँड्रोजन-स्वतंत्र भागात जास्त केसांची वाढ) हे ॲड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपरफंक्शनशी संबंधित आहेत.

व्हायरलायझेशन- पुरुषांच्या प्रकारानुसार बाह्य स्त्री जननेंद्रियातील बदल - अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या जन्मजात बिघडलेले कार्य, अधिवृक्क ग्रंथी किंवा अंडाशयांच्या ट्यूमरसह दिसून येते.

त्वचेखालील चरबीच्या वितरणाची तपासणी, पॅल्पेशन आणि मूल्यांकन. एकसमान वितरणासह त्वचेखालील ऊतींचे जास्त प्रमाण हे संवैधानिक-बाह्य, पौष्टिक आणि डायनेफेलिक लठ्ठपणाचे वैशिष्ट्य आहे.

इटसेन्को-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोममध्ये खांद्याच्या कंबरे, 7 व्या मानेच्या कशेरुका, छाती आणि ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेखालील चरबीचा अति प्रमाणात साठा दिसून येतो.

सेरेब्रल लठ्ठपणा त्वचेखालील ऊतकांच्या विचित्र वितरणाद्वारे दर्शविला जातो, उदाहरणार्थ, खांद्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर, आतील मांड्या इ.

लठ्ठपणाचे 4 अंश आहेत:

I पदवी - शरीराचे अतिरिक्त वजन आवश्यक रकमेच्या 15-25% आहे,

II पदवी - -»- -»- 25 ते 50% -»-

III डिग्री - -»- -»- 50-100% -»-

IV पदवी - -»- -»- 100% पेक्षा जास्त.

लठ्ठपणासाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटलेट) (बीएमआय) - वजन किलो ते उंचीचे गुणोत्तर (एम 2 मध्ये). लठ्ठपणाची व्याख्या दिलेल्या वय आणि लिंगासाठी 95 व्या शतकापेक्षा जास्त बीएमआय म्हणून केली जाते.

शरीरात, चरबी 1) त्वचेखालील चरबीमध्ये (त्वचेखालील चरबी) आणि 2) अंतर्गत अवयवांभोवती (व्हिसेरल चरबी) असते. उदरपोकळीतील जादा त्वचेखालील चरबी आणि उदर पोकळीतील व्हिसेरल चरबी ओटीपोटात लठ्ठपणा निर्माण करते. किंवा "शीर्ष" प्रकार. या प्रकारच्या चरबीचे वितरण परिघ मोजून ओळखले जाऊ शकते: कंबर (डब्ल्यूए) - नाभीच्या वरच्या फास्यांच्या खालच्या काठाखाली, नितंब (एचटी) - नितंबांच्या जास्तीत जास्त पसरलेल्या बिंदूच्या पातळीवर आणि WC/CV गुणोत्तर मोजत आहे. पुरुषांमध्ये 0.9 पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 0.8 पेक्षा जास्त WC/BV मूल्ये ओटीपोटात लठ्ठपणाची उपस्थिती दर्शवतात. याउलट, जेव्हा WC/TB मूल्ये 0.7 च्या समान किंवा त्यापेक्षा कमी असतात, तेव्हा "लोअर" किंवा फेमोरोग्लूटियल प्रकारचा लठ्ठपणा स्थापित केला जातो.

त्वचेखालील चरबीचा विकास कमी होणे हे उपचारापूर्वी सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी वाया), थायरोटॉक्सिकोसिस आणि मधुमेह मेल्तिसचे वैशिष्ट्य आहे.

न्यूरोसायकिक विकास आणि मज्जासंस्थेच्या स्थितीचे मूल्यांकन

हायपोथायरॉईडीझम हे मानसिक विकासातील मंदपणा द्वारे दर्शविले जाते, तर थायरोटॉक्सिकोसिस हे मानसिक प्रक्रियांचे प्रवेग, अल्प स्वभाव, चिडचिड, अश्रू, पापण्यांचे बारीक थरथरणे, बोटांनी, स्वायत्त मज्जासंस्थेची अस्थिरता द्वारे दर्शविले जाते.

पिट्यूटरी बौनेपणा आणि ऍडिपोज-जननेंद्रियाच्या डिस्ट्रॉफीसह, मानसिक शिशुत्व दिसून येते; हायपोपॅराथायरॉईडीझमसह, न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना वाढली (सकारात्मक ट्राउसो आणि च्वोस्टेक लक्षणे).

नंतर वस्तुनिष्ठ तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य अंतःस्रावी ग्रंथी तपासल्या जातात.

थायरॉईड ग्रंथीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती:

तपासणी.थायरॉईड ग्रंथी सामान्यतः डोळ्यांना दिसत नाही आणि ती टाळता येत नाही. तपासणी केल्यावर, आपण थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीची डिग्री निर्धारित करू शकता. दुसऱ्यापासून सुरू होत आहे (अंग्रेजी I वाढीसह, ते डोळ्यांना दिसत नाही). याव्यतिरिक्त, तपासणी केल्यावर, ग्रंथीच्या कार्यामध्ये घट किंवा वाढीची लक्षणे दिसून येतात: त्वचेची स्थिती, त्वचेखालील ऊतक, शारीरिक विकास, डोळ्यांची लक्षणे (एक्सोप्थाल्मोस-फुगणे डोळे, डॅलरीम्पलची लक्षणे - पॅल्पेब्रल फिशर रुंद होणे. , जेलीनेक - पापण्यांचे रंगद्रव्य, क्रॉस - दुर्मिळ डोळे मिचकावणे, ग्रेफ - खाली पाहताना वरच्या पापणीचे अंतर, मोबियस - अभिसरणाचे उल्लंघन - जेव्हा एखादी वस्तू डोळ्यांजवळ येते तेव्हा ते प्रथम एकत्र होतात आणि नंतर एक डोळा अनैच्छिकपणे बाजूला सरकतो. ).

पॅल्पेशनथायरॉईड ग्रंथी दोन्ही हातांच्या अंगठ्याने केली जाते, जी समोरच्या पृष्ठभागावर असते आणि उर्वरित बोटांनी मानेच्या मागील बाजूस ठेवली जाते. लहान मुलांमध्ये, एका हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीने धडधडणे शक्य आहे. मोठ्या मुलांमध्ये ग्रंथी धडधडताना, त्यांना गिळण्याची हालचाल करण्यास सांगितले जाते, तर ग्रंथी वरच्या दिशेने सरकते आणि यावेळी बोटांच्या पृष्ठभागावर सरकल्याने पॅल्पेशन तपासणी सुलभ होते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमसची तपासणी मानेच्या मध्यरेषेसह एका हाताच्या अंगठ्याच्या हालचाली वरपासून खालपर्यंत सरकवून केली जाते. इस्थमस थायरॉईड कूर्चाच्या खाली श्वासनलिकेच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे आणि श्वासनलिकेच्या 3 र्या रिंगपर्यंत पोहोचतो. ग्रंथीचे लोब श्वासनलिका आणि स्वरयंत्राच्या दोन्ही बाजूंना स्थित असतात, 5-6 व्या श्वासनलिका रिंगपर्यंत पोहोचतात.

थायरॉईड ग्रंथीची धडधड करताना, त्याचा आकार, पृष्ठभागाची वैशिष्ट्ये, वाढीचे स्वरूप (डिफ्यूज, नोड्युलर, नोड्युलर), सुसंगतता (कठोर किंवा मऊ लवचिक), स्पंदन, वेदना लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी मोठी होते तेव्हा "गोइटर" हा शब्द वापरला जातो.

सध्या वापरात आहे WHO वर्गीकरण 2001, थायरॉईडच्या वाढीच्या तीन नैदानिक ​​डिग्री लक्षात घेऊन:

ग्रेड 0 - थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही

1ली डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी स्पष्ट आहे

2रा अंश - गलगंड स्पष्ट आणि डोळ्यांना दिसतो

श्रवणथायरॉईड ग्रंथीची तपासणी फोनेंडोस्कोप वापरून केली जाते, जी ग्रंथीवर लागू केली जाते. जेव्हा ग्रंथीचे कार्य वाढते तेव्हा त्यावर अनेकदा रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड ऐकू येते. मोठ्या मुलांमध्ये, श्वास रोखून धरून श्रवण केले जाते.

अतिरिक्त परीक्षा पद्धती, मुलांमध्ये थायरॉईड रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते:

अल्ट्रासाऊंड तपासणी - ग्रंथीचा आकार आणि संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते;

डॉप्लरोग्राफीसह अल्ट्रासाऊंड तपासणी - ग्रंथीतील रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन केले जाते;

फाइन-नीडल पंक्चर बायोप्सी ही पंक्टेटची सायटोलॉजिकल तपासणी आहे, जी नोड्सचे सेल्युलर स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी गोइटरच्या नोड्युलर स्वरूपात वापरली जाते;

रक्ताच्या सीरममध्ये संप्रेरकांच्या एकाग्रतेचे निर्धारण: थायरॉक्सिन (T-4), ट्रायओडोथायरोनिन (T-3) आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH). रक्तातील T-4 आणि T-3 मुक्त आणि प्रथिने-बद्ध स्थितीत असतात. हार्मोनल क्रियाकलाप थायरॉईड संप्रेरकांच्या मुक्त अपूर्णांकांच्या एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो, म्हणून, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, टी -3 आणि टी -4 च्या मुक्त अपूर्णांकांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे;

5) समस्थानिक स्किन्टीग्राफी - हार्मोनली सक्रिय आणि/किंवा निष्क्रिय निर्मितीचे निदान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते, विशेषत: 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये.

एंजाइम इम्युनोसे किंवा रेडिओइम्युनोसे

अ) थायरॉईड पेरोक्सिडेस (टीपीओ) आणि मायक्रोसोमल अँटीजेन फ्रॅक्शन्स (एमएजी) च्या प्रतिपिंडे - क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते;

ब) टीएसएच रिसेप्टर्ससाठी अँटीबॉडीज - संशयित डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर (ग्रेव्हस रोग) साठी चाचणी केली जाते;

क) थायरॉइड कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांच्या निरीक्षणादरम्यान थायरोग्लोब्युलिनच्या प्रतिपिंडांची तपासणी केली जाते (केवळ संपूर्ण विच्छेदन झाल्यास).

7) क्ष-किरण पद्धत

हातांच्या रेडिओग्राफचा वापर करून हाडांचे वय निश्चित करणे.