मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिसचे कारक एजंट - लक्षणे आणि निदान, उपचार आणि प्रतिबंध. ब्रुसेलोसिस
ब्रुसेलोसिस (माल्टीज ताप, जिब्राल्टर ताप, भूमध्य ताप, अनड्युलेटिंग फीवर, बँग रोग, ब्रुस रोग, मेलिटोकोकोसिस, मेलिटोकोकिया) हा एक झुनोटिक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये रोगजनकांच्या प्रसाराच्या विविध यंत्रणा आहेत, ज्याचे वैशिष्ट्य ताप, स्नायू आणि स्नायूंच्या प्रणालीचे नुकसान. जननेंद्रियाचे अवयव.
आयसीडी -10 नुसार कोड
A23.0. ब्रुसेला मेलिटेंसीमुळे ब्रुसेलोसिस होतो.
A23.1. ब्रुसेला गर्भपातामुळे ब्रुसेलोसिस होतो.
A23.2. ब्रुसेला सुईसमुळे ब्रुसेलोसिस होतो.
A23.3. ब्रुसेला कॅनिसमुळे ब्रुसेलोसिस होतो.
A23.8. ब्रुसेलोसिसचे इतर प्रकार.
A23.9. ब्रुसेलोसिस, अनिर्दिष्ट.
ब्रुसेलोसिसचे एटिओलॉजी (कारणे).
कारक घटक ब्रुसेलेसी कुटुंबातील ब्रुसेला वंशाचे प्रतिनिधी आहेत. मानवी ब्रुसेलोसिस ब्रुसेलाच्या चार प्रजातींमुळे होऊ शकते: बी. मेलिटेन्सिस, बी. एबोर्टस, बी. सुइस आणि बी. कॅनिस. बहुतेक सामान्य कारणरोग - ब्रुसेला मेलिटेन्सिस, जो तीन बायोटाइपमध्ये विभागलेला आहे. मुख्य यजमान मेंढ्या आणि शेळ्या आहेत. ब्रुसेला एबोर्टस, नऊ बायोटाइपद्वारे दर्शविलेले, काहीसे कमी सामान्य आहे; मुख्य यजमान गुरेढोरे आहेत. ब्रुसेला, ब्रुसेला सुईसची तिसरी प्रजाती 4 बायोटाइप आहेत. मुख्य यजमान डुकर (प्रकार 1-3), ससा (प्रकार 2) आणि रेनडियर (बायोटाइप 4) आहेत. ब्रुसेला कॅनिसमुळे होणाऱ्या आजाराचे निदान क्वचितच केले जाते. या सूक्ष्मजीवांचे मुख्य यजमान कुत्रे आहेत.
रोगजनकांचे जलाशय आणि स्त्रोत हे पाळीव प्राणी (मेंढ्या, शेळ्या, गायी, डुक्कर आणि कमी सामान्यतः कुत्रे) आहेत. जरी वन्य प्राणी (ससा, रेनडियर) ब्रुसेलोसिससाठी संवेदनशील असले तरी, संसर्गाचे कोणतेही नैसर्गिक केंद्र नाहीत. ब्रुसेलोसिस जगातील अनेक देशांमध्ये सामान्य आहे (दरवर्षी 500 हजार प्रकरणे), विशेषत: पशुधन वाढवण्याच्या प्रवृत्ती असलेल्या प्रदेशांमध्ये शेती. रशियामध्ये, ब्रुसेलोसिस दागेस्तान प्रजासत्ताक, क्रास्नोडार आणि स्टॅव्ह्रोपोल प्रदेश, दक्षिणी युरल्स, अल्ताई आणि टायवा प्रजासत्ताकमध्ये नोंदणीकृत आहे.
एखाद्या व्यक्तीला आजारी प्राण्यांपासून संपर्क, पौष्टिक आणि क्वचितच एरोजेनिक मार्गांद्वारे संसर्ग होतो. संपर्काद्वारे संसर्ग हा व्यावसायिक स्वरूपाचा असतो, विशेषत: जेव्हा ऍम्नीओटिक द्रव त्वचेच्या संपर्कात येतो तेव्हा उद्भवते (बाछडे, कोकरू, नवजात वासरे, कोकरे यांची काळजी घेताना मदत). पशुवैद्यकीय कर्मचारी, वासरे, मेंढपाळ इत्यादींना अनेकदा संसर्ग होतो.संक्रमण झालेल्या प्राण्यांच्या मांसाच्या संपर्कातूनही संसर्ग होऊ शकतो. पाश्चराइज्ड दूध किंवा त्यापासून तयार केलेली उत्पादने (चीझ चीज, चीज, लोणी) वापरताना अनेकदा आहारातील दूषितता उद्भवते.
आत प्रवेश केल्यावर एरोजेनिक दूषित होणे शक्य आहे वायुमार्गब्रुसेला असलेली धूळ (चराऊ भागात आणि मेंढीच्या पेनमध्ये), तसेच सुरक्षिततेच्या नियमांचे उल्लंघन झाल्यास प्रयोगशाळांमध्ये. संक्रमणाचा हा मार्ग तुलनेने क्वचितच साजरा केला जातो. कार्यरत वयाच्या व्यक्ती (18-50 वर्षे) अधिक वेळा आजारी पडतात. संवेदनशीलता जास्त आहे. संसर्गजन्य डोस फक्त 10 ते 100 सूक्ष्मजीव शरीरे आहेत. संसर्गानंतरची प्रतिकारशक्ती ताणली जात नाही; 5-6 वर्षांनंतर पुन्हा संसर्ग शक्य आहे.
ब्रुसेलोसिसचे पॅथोजेनेसिस
संक्रमणाचे प्रवेशद्वार म्हणजे त्वचेचे मायक्रोट्रॉमा, पाचक आणि श्वसनमार्गाचे श्लेष्मल त्वचा. रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत. ब्रुसेला लिम्फॅटिक नलिकांद्वारे प्रादेशिक लिम्फ नोड्सपर्यंत पोहोचते, परंतु येथे कोणतेही स्पष्ट बदल नाहीत. ब्रुसेलाचे पुनरुत्पादन आणि संचय प्रामुख्याने लिम्फ नोड्समध्ये होतो, ज्यामधून ते वेळोवेळी रक्तामध्ये प्रवेश करतात आणि मृत्यूसह एंडोटॉक्सिन सोडले जाते, ज्यामुळे ताप येतो आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे नुकसान होते. रक्तप्रवाहासह, रोगजनक संपूर्ण शरीरात पसरतो, मॅक्रोफेजेस (यकृत, प्लीहा, स्नायू, फॅसिआ, संयुक्त कॅप्सूल, टेंडन्स) समृद्ध असलेल्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये लक्ष केंद्रित करतो, जेथे, अपूर्ण फॅगोसाइटोसिसमुळे, तो बराच काळ टिकून राहतो, ज्यामुळे रोग होतो. विशिष्ट ग्रॅन्युलोमाच्या निर्मितीसह दाहक प्रतिक्रिया.
ब्रुसेलोसिस हे शरीराची उच्चारित ऍलर्जीक पुनर्रचना, तीव्र हायपरथायरॉईडीझम, सतत द्वारे दर्शविले जाते. बराच वेळशरीर रोगजनकांपासून मुक्त झाल्यानंतरही. संसर्गाच्या दुय्यम केंद्राच्या निर्मितीमध्ये ऍलर्जी मोठी भूमिका बजावते. ब्रुसेलोसिस होण्याची शक्यता असते क्रॉनिक कोर्स, जे शरीरात ब्रुसेला दीर्घकाळ टिकून राहण्याशी संबंधित आहे. वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये प्रतिजैविकांचा परिचय करण्यापूर्वी, ब्रुसेला शरीरात दोन वर्षांपर्यंत राहिला; रोगाचा दीर्घ कालावधी प्रतिजैविकांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे: काही ब्रुसेला एल-फॉर्ममध्ये बदलू शकतात आणि दीर्घकाळापर्यंत इंट्रासेल्युलरपणे टिकून राहू शकतात.
ब्रुसेलोसिसचे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).
उद्भावन कालावधीब्रुसेलोसिसच्या तीव्र प्रारंभासह, ते सुमारे 3 आठवडे टिकते, परंतु जर ब्रुसेलोसिस प्राथमिक गुप्त रोग म्हणून सुरू झाला, जो नंतर वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित स्वरूपात बदलला, तर उष्मायन अनेक महिने टिकू शकते. रोगाच्या विविध नैदानिक अभिव्यक्तीमुळे क्लिनिकल स्वरूपाच्या वर्गीकरणाचा विकास आवश्यक आहे. कोणतेही एकल वर्गीकरण नाही.
N.I द्वारे प्रस्तावित ब्रुसेलोसिसच्या क्लिनिकल स्वरूपांचे सर्वात न्याय्य वर्गीकरण. रागोझा (1952) आणि क्लिनिकल-पॅथोजेनेटिक तत्त्वावर तयार केले. एन.आय. रागोसा यांनी ब्रुसेलोसिस प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचे चरण स्वरूप दर्शविले. त्याने चार टप्पे ओळखले:
- नुकसान भरपाई संसर्ग (प्राथमिक गुप्त);
- स्थानिक जखमांशिवाय तीव्र सेप्सिस (विघटन),
- स्थानिक जखमांच्या निर्मितीसह सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक वारंवार होणारा रोग (विघटन किंवा उपभरपाई);
- अवशिष्ट प्रभावांसह किंवा त्याशिवाय नुकसान भरपाईची पुनर्स्थापना.
ब्रुसेलोसिसचे पाच क्लिनिकल प्रकार या टप्प्यांशी जवळून संबंधित आहेत:
- प्राथमिक अव्यक्त;
- तीव्र सेप्टिक;
- प्राथमिक क्रॉनिक मेटास्टॅटिक;
- दुय्यम क्रॉनिक मेटास्टॅटिक;
- दुय्यम अव्यक्त.
एक स्वतंत्र पर्याय म्हणून, सेप्टिक-मेटास्टॅटिक फॉर्म ओळखला जातो, ज्यामध्ये तीव्र सेप्टिक फॉर्मच्या पार्श्वभूमीवर, वैयक्तिक फोकल बदल (मेटास्टेसेस) आढळतात तेव्हा त्या प्रकरणांचा समावेश होतो. वर्गीकरण प्रत्येक ओळखलेल्या फॉर्मच्या पुढील विकासाची गतिशीलता दर्शविते.
ब्रुसेलोसिसचे प्राथमिक सुप्त स्वरूप व्यावहारिक आरोग्याच्या स्थितीद्वारे दर्शविले जाते. नैदानिक स्वरूपांच्या वर्गीकरणामध्ये त्याचा समावेश या वस्तुस्थितीमुळे होतो की जेव्हा शरीराचे संरक्षण कमकुवत होते तेव्हा ते एकतर तीव्र-सेप्टिक किंवा प्राथमिक-क्रोनिक मेटास्टॅटिक स्वरूपात बदलू शकते. ब्रुसेलोसिस संसर्गाच्या या स्वरूपाच्या व्यक्तींची सखोल तपासणी करून, काहीवेळा या स्वरूपात सूक्ष्म लक्षणे शोधणे शक्य होते. किंचित वाढपरिधीय लिम्फ नोड्स, कमी दर्जाचा ताप, शारीरिक तणावादरम्यान वाढलेला घाम. तथापि, या व्यक्ती स्वतःला निरोगी मानतात आणि पूर्णपणे कार्यशील राहतात.
तीव्र सेप्टिक स्वरूप उच्च ताप (39-40 °C आणि त्याहून अधिक) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, काही प्रकरणांमध्ये तापमान वक्र लहरीसारखे असते, बहुतेक वेळा अनियमित (सेप्टिक) प्रकारचे असते ज्यात मोठ्या प्रमाणात दैनंदिन मोठेपणा असतो, वारंवार थंडी वाजून येणे आणि घाम येणे उच्च आणि उच्च शरीराचे तापमान असूनही, रुग्णाचे आरोग्य समाधानकारक राहते (39 °C आणि त्याहून अधिक तापमानात, रुग्ण वाचू शकतो, टीव्ही पाहू शकतो इ.). सामान्य नशाची इतर कोणतीही चिन्हे नाहीत.
लिम्फ नोड्सच्या सर्व गटांच्या मध्यम वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, त्यापैकी काही पॅल्पेशनसाठी संवेदनशील असतात. आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, यकृत आणि प्लीहा अनेकदा वाढतात. परिधीय रक्ताची तपासणी करताना, ल्युकोपेनिया लक्षात घेतला जातो, ईएसआर वाढला नाही. या फॉर्ममधील मुख्य फरक म्हणजे फोकल बदलांची अनुपस्थिती (मेटास्टेसेस). प्रतिजैविक थेरपीशिवाय, ताप 3-4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकतो. हा फॉर्म रुग्णाच्या जीवाला धोका देत नाही आणि एटिओट्रॉपिक उपचारांशिवाय देखील पुनर्प्राप्ती समाप्त होते. या संदर्भात, ब्रुसेलोसिसचे तीव्र सेप्टिक स्वरूप सेप्सिस मानले जाऊ शकत नाही, परंतु ब्रुसेलोसिसच्या प्रकारांपैकी एक मानले पाहिजे.
काही प्रकरणांमध्ये ब्रुसेलोसिसचे क्रॉनिक फॉर्म त्वरित विकसित होतात, तीव्र टप्प्याला मागे टाकून, इतर प्रकरणांमध्ये, ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र सेप्टिक स्वरूपाच्या काही काळानंतर क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसची चिन्हे दिसतात. नैदानिक अभिव्यक्तींच्या बाबतीत, ब्रुसेलोसिसचे प्राथमिक आणि दुय्यम क्रॉनिक मेटास्टॅटिक प्रकार कोणत्याही प्रकारे भिन्न नाहीत. फरक एवढाच आहे की ऍनेमनेसिसमध्ये तीव्र सेप्टिक फॉर्मची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती.
वैद्यकीयदृष्ट्या, क्रॉनिक फॉर्म सामान्य नशाच्या सिंड्रोमद्वारे दर्शविले जातात, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर अनेक अवयवांचे विकृती दिसून येतात. दीर्घकाळापर्यंत कमी दर्जाचा ताप, अशक्तपणा, वाढलेली चिडचिड, खराब झोप, अशक्त भूक आणि कार्यक्षमता कमी होणे लक्षात येते. जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये, सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी दिसून येते आणि तुलनेने अलीकडेच वाढलेल्या नोड्स (मऊ, संवेदनशील किंवा पॅल्पेशनवर वेदनादायक) दिसून येतात, लहान, अत्यंत दाट वेदनारहित स्क्लेरोटिक लिम्फ नोड्स (व्यास 0.5-0.7 सेमी) नोंदवले जातात. यकृत आणि प्लीहा वाढणे अनेकदा आढळून येते. या पार्श्वभूमीवर, अवयवांचे नुकसान आढळून येते.
मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घाव आहे. रुग्ण स्नायू आणि सांधे दुखण्याची तक्रार करतात, प्रामुख्याने मोठ्या भागात. ब्रुसेलोसिस पॉलीआर्थराइटिस द्वारे दर्शविले जाते; प्रत्येक तीव्रतेसह, नवीन सांधे प्रक्रियेत सामील होतात. गुडघा, कोपर, खांदा आणि नितंबाचे सांधे बहुतेकदा प्रभावित होतात आणि क्वचितच हात आणि पायांचे छोटे सांधे प्रभावित होतात. पेरीआर्थराइटिस, पॅराआर्थराइटिस, बर्साइटिस, एक्सोस्टोसेस हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. सांधे फुगतात, त्यातील गतिशीलता मर्यादित असते, त्यांच्यावरील त्वचा सामान्यतः सामान्य रंगाची असते. बिघडलेली हालचाल आणि संयुक्त विकृती हाडांच्या ऊतींच्या प्रसारामुळे होते. पाठीचा कणा प्रभावित होतो, बहुतेकदा कमरेसंबंधी प्रदेशात.
सॅक्रोइलायटिस हे ब्रुसेलोसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; त्याचे निदानात्मक महत्त्व अत्यंत उच्च आहे, कारण इतर एटिओलॉजिकल एजंट्स हे फार क्वचितच घडतात. सारकोइलायटिस ओळखण्यासाठी अनेक निदान पद्धती आहेत. एरिक्सनचे लक्षण माहितीपूर्ण आहे: रुग्णाला ड्रेसिंग टेबलवर ठेवले जाते आणि त्याच्या बाजूला पडून असताना इलियाक क्रेस्टवर दबाव आणला जातो किंवा जेव्हा तो त्याच्या पाठीवर झोपतो तेव्हा इलियाक हाडांच्या पुढील वरच्या शीर्षस्थानी दोन्ही हातांनी दाबल्या जातात. एकतर्फी सॅक्रोइलायटिससह, प्रभावित बाजूला वेदना होतात; द्विपक्षीय सॅक्रोइलायटिससह, वेदना दोन्ही बाजूंच्या सॅक्रममध्ये लक्षात येते.
सॅक्रोइलायटिसचे निदान करण्यासाठी, इतर लक्षणांची उपस्थिती तपासली जाते: नाहलास, लॅरी, जॉन-बेर, हॅन्सलेन, फर्गन्सन इ.
नॅचलासचे लक्षण: रुग्ण टेबलावर चेहरा खाली ठेवून, त्याचे पाय गुडघ्याच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात. एक अंग उचलताना, प्रभावित सॅक्रोइलियाक संयुक्त मध्ये वेदना दिसून येते. लॅरीचे लक्षण: रुग्णाला टेबलावर सुपिन स्थितीत ठेवले जाते. डॉक्टर इलियाक हाडांच्या पंखांच्या बाजूंना ताणण्यासाठी दोन्ही हात वापरतात आणि प्रभावित बाजूला वेदना होतात (एकतर्फी सॅक्रोइलायटिससह). जॉन-बेर चिन्ह: रुग्ण सुपिन स्थितीत आहे, जघनाच्या सिम्फिसिसवर लंबवत दाब पडतो, त्याला सॅक्रोइलियाक सांध्यामध्ये वेदना जाणवते.
ब्रुसेलोसिसच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, केवळ सांधेच नव्हे तर स्नायू देखील प्रभावित होतात. मायोसिटिस प्रभावित स्नायूंमध्ये कंटाळवाणा, दीर्घकाळापर्यंत वेदना म्हणून प्रकट होते, ज्याची तीव्रता बर्याचदा हवामानातील बदलांशी संबंधित असते. पॅल्पेशन दरम्यान, बहुतेक वेळा हातपाय आणि खालच्या पाठीच्या स्नायूंमध्ये, अधिक वेदनादायक क्षेत्र ओळखले जातात आणि स्नायूंच्या जाडीमध्ये विविध आकार आणि आकारांचे वेदनादायक कॉम्पॅक्शन जाणवतात. बहुतेकदा ते दोरखंड, कड्यांच्या स्वरूपात धडपडलेले असतात, कमी वेळा त्यांच्याकडे गोल किंवा अंडाकृती आकार. कालांतराने, एका क्षेत्रातील स्नायू बदल अदृश्य होतात, परंतु इतर स्नायूंच्या गटांमध्ये दाहक फोसी दिसून येते. विशिष्ट प्रतिजनाचा परिचय केल्यानंतर (उदाहरणार्थ, बर्नेट चाचणी करताना), प्रभावित स्नायूंच्या क्षेत्रामध्ये वेदना लक्षणीयपणे तीव्र होते आणि कधीकधी दाहक घुसखोरीच्या आकारात वाढ आढळू शकते.
मायोसिटिस व्यतिरिक्त, ब्रुसेलोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये बहुतेकदा (50-60% पर्यंत) फायब्रोसाइटिस (सेल्युलाईट) असतो, जो पाय, हातांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये आणि विशेषत: पाठीच्या आणि पाठीच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत केला जाऊ शकतो. फायब्रोसायटिस (सेल्युलाईट) च्या क्षेत्राचा आकार 5-10 मिमी ते 3-4 सेमी पर्यंत असतो. सुरुवातीला, ते मऊ अंडाकृती स्वरूपाच्या स्वरूपात धडधडतात, पॅल्पेशनवर वेदनादायक किंवा संवेदनशील असतात (कधीकधी रुग्ण स्वतः त्यांच्याकडे लक्ष देतात. देखावा). त्यानंतर, ते आकारात कमी होतात, पूर्णपणे निराकरण करू शकतात किंवा स्क्लेरोटिक होऊ शकतात आणि लहान दाट स्वरूपाच्या स्वरूपात दीर्घकाळ टिकतात, पॅल्पेशनवर वेदनाहीन असतात. तीव्रतेदरम्यान, नवीन फायब्रोसाइटिस दिसू शकतात. क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसमध्ये मज्जासंस्थेचे नुकसान बहुतेकदा न्यूरिटिस, पॉलीन्यूरिटिस आणि रेडिक्युलायटिस म्हणून प्रकट होते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नुकसान (मायलाइटिस, मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस) क्वचितच दिसून येते, परंतु ही गुंतागुंत दीर्घकाळ टिकणारी आणि गंभीर स्वरूपाची असते.
पुरुषांमधील प्रजनन व्यवस्थेतील बदल ऑर्कायटिस, एपिडिडायमायटिस द्वारे व्यक्त केले जातात; लैंगिक कार्य कमी होणे. स्त्रियांमध्ये, सॅल्पिंगिटिस, मेट्रिटिस आणि एंडोमेट्रिटिस दिसून येतात. अमेनोरिया होतो आणि वंध्यत्व विकसित होऊ शकते. गरोदर महिलांमध्ये गर्भपात, मृत जन्म आणि अकाली जन्म होणे हे सामान्य आहे. मुलांमध्ये जन्मजात ब्रुसेलोसिसचे वर्णन केले आहे.
कधीकधी डोळ्यांचे विकृती दिसून येतात (आयरिटिस, कोरिओरेटिनाइटिस, युवेटिस, केरायटिस, ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफी इ.).
एरोजेनिक संसर्गासह, आळशी ब्रुसेलोसिस न्यूमोनिया अनेकदा विकसित होतो, ज्याचा अँटीबायोटिक्ससह अयशस्वी उपचार केला जातो.
मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एओर्टाइटिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे इतर जखम शक्य आहेत.
दुय्यम क्रॉनिक फॉर्म प्राथमिक क्रॉनिक प्रमाणेच पुढे जातो. दोन्ही दुय्यम सुप्त स्वरूपात संक्रमणासह समाप्त होतात आणि वारंवार पुनरावृत्ती होऊ शकतात.
दुय्यम अव्यक्त स्वरूप प्राथमिक अव्यक्त स्वरूपापेक्षा वेगळे आहे कारण ते बरेचदा प्रकट रूपात बदलते (पुन्हा पडणे); याव्यतिरिक्त, दुय्यम विलंबाच्या पार्श्वभूमीवर, क्रॉनिक फॉर्म (मर्यादित संयुक्त गतिशीलता, वंध्यत्व, दृष्टीदोष इ.) नंतर विविध अवशिष्ट घटना विकसित होऊ शकतात.
ब्रुसेलोसिसचा कोर्स रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. मेंढीच्या ब्रुसेलोसिस (ब्रुसेला मेलिटेन्सिस) सह, हा रोग अनेकदा तीव्र सेप्टिक स्वरूपात सुरू होतो आणि तो अधिक गंभीर असतो; जेव्हा गायीपासून (ब्रुसेला एबोर्टस) संसर्ग होतो, तेव्हा तो बहुतेकदा प्राथमिक क्रॉनिक मेटास्टॅटिक किंवा अगदी प्राथमिक सुप्त स्वरूपात देखील होतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की जेव्हा पशुधन (मेंढ्या आणि गायी) एकत्र ठेवले जातात तेव्हा गायींना कधीकधी मेंढ्यांकडून संसर्ग होतो आणि नंतर मानवांना गायीपासून ब्रुसेला मेलिटेन्सिसची लागण होते.
दुय्यम वनस्पतीमुळे होणारी गुंतागुंत दुर्मिळ आहे.
ब्रुसेलोसिसचे निदान
"ब्रुसेलोसिसच्या निदानासाठी वैद्यकीय काळजीचे फेडरल मानके" नुसार, खालील तपासणी मानके वापरली जातात: सामान्य रक्त चाचणी, लघवी चाचणी (वेळेनुसार दोनदा), कृमीच्या अंड्यांसाठी विष्ठा, बायोकेमिकल रक्त चाचणी (बिलीरुबिन एकाग्रता, ALT, AST क्रियाकलाप), ब्रुसेला एसपीपी. साठी रक्त तपासणी, राइटच्या प्रतिक्रियेसाठी रक्त तपासणी, हेडलसनची प्रतिक्रिया, ब्रुसेलोसिस एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकमसह आरपीएचए, कोम्ब्सची प्रतिक्रिया (डायनॅमिक्समध्ये दोनदा), बर्नेटची चाचणी, ईसीजी, अंतर्गत अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, मणक्याचे रेडियोग्राफी, सांधे, नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या (जर सूचित केले असेल तर).
ब्रुसेलोसिसचे निदान करताना, महामारीविषयक पूर्वस्थिती विचारात घेतली जाते. अनेक भागात मध्यम क्षेत्रआणि नैऋत्य रशिया, प्राण्यांमधील ब्रुसेलोसिस दीर्घ काळापासून दूर केले गेले आहे - म्हणून, मानवी संसर्गासाठी कोणतीही परिस्थिती नाही. या प्रदेशांमध्ये, ब्रुसेलोसिस हा "आयातित" संसर्ग आहे. ज्या ठिकाणी ब्रुसेलोसिसचा सामना करावा लागतो त्या ठिकाणी आपला मुक्काम स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. परंतु काहीवेळा ब्रुसेला (घरगुती चीज, दूध इ.) संक्रमित उत्पादनांमधून संसर्ग होतो.
ब्रुसेलोसिसची प्रयोगशाळेत पुष्टी मर्यादित आहे, कारण ब्रुसेला एक धोकादायक रोगजनक आहे. त्यांचे पृथक्करण केवळ प्रतिबंधाच्या आवश्यकतांनुसार सुसज्ज असलेल्या विशेष प्रयोगशाळांमध्ये केले जाऊ शकते. सेरोलॉजिकल आणि ऍलर्जोलॉजिकल अभ्यासादरम्यान, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की ज्यांना ब्रुसेलोसिस (प्राण्यांशी व्यावसायिक संपर्क असलेल्या जोखीम गटांद्वारे लसीकरण) लसीकरण केले गेले आहे त्यांना बर्याच काळासाठी सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आणि विशेषत: ऍलर्जी चाचण्या दोन्ही सकारात्मक परिणाम असू शकतात.
सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांपैकी, सर्वात माहितीपूर्ण RA (राइटची प्रतिक्रिया) आहे. स्लाईड एग्ग्लुटिनेशन (हेडलसन प्रतिक्रिया) निदानासाठी वापरली जात नाही. महामारीविज्ञानाच्या कारणास्तव सामूहिक सर्वेक्षणादरम्यान ब्रुसेलोसिसच्या तपासणीच्या अधीन असलेल्या व्यक्तींची ओळख पटवणे प्रस्तावित आहे. हेडलसन चाचणी अनेकदा चुकीचे सकारात्मक परिणाम देते. काही प्रमाणात, हे अनेक प्रतिजनांसह क्रॉस-प्रतिक्रियांमुळे होते (यर्सिनिया, टुलेरेमियाचे कारक घटक, कॉलरा लसीकरण इ.). हे लक्षात घेतले पाहिजे की B. मेलिटेन्सिस आणि B. गर्भपात एकमेकांशी परस्पर-प्रतिक्रिया करतात, परंतु B. कॅनिससह नाही, म्हणून या ब्रुसेलाला ऍन्टीबॉडीज शोधण्यासाठी, एक विशेष डायग्नोस्टिक किट आवश्यक आहे, जी अद्याप उपलब्ध नाही. कदाचित हे एक कारण आहे की या प्रकारचे ब्रुसेलोसिस क्वचितच आढळले आहे.
ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र सेप्टिक स्वरूपात, आजारपणाच्या 2 रा आठवड्यात अँटीबॉडीज शोधल्या जाऊ शकतात आणि त्यानंतर त्यांचे टायटर वाढते. पहिल्या आणि दुसऱ्या आठवड्याच्या शेवटी ऍलर्जी चाचणी सकारात्मक होते. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ अनेकदा आढळून येत नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऍलर्जी चाचणी (बर्नेट चाचणी) केल्याने अँटीबॉडीज दिसणे किंवा त्यांच्या टायटरमध्ये वाढ होऊ शकते. इतर सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया: RPGA, तीव्र टप्प्यातील प्रतिक्रिया राइट प्रतिक्रियेच्या तुलनेत कमी माहितीपूर्ण आहेत आणि लक्षणीय नाहीत. अलिकडच्या वर्षांत, IgG आणि IgM ऍन्टीबॉडीज निर्धारित करण्यासाठी अधिक संवेदनशील ELISA पद्धत वापरली गेली आहे. बर्नेट चाचणीच्या नकारात्मक परिणामांमुळे ब्रुसेलोसिस वगळणे शक्य होते (एचआयव्ही-संक्रमित लोक वगळता, ज्यांच्यामध्ये सर्व एचआरटी प्रतिक्रिया अदृश्य होतात).
ब्रुसेलोसिसचे विभेदक निदान
ब्रुसेलोसिसच्या स्वरूपावर अवलंबून लक्षणीय बदलते. तीव्र सेप्टिक फॉर्म उच्च ताप असलेल्या अनेक रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे. ब्रुसेलोसिसमधील मुख्य फरक असा आहे की रुग्णांना 39-40 डिग्री सेल्सियस तापमानात समाधानकारक वाटते, जरी काही रोगांमध्ये (लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, क्षयरोग) उच्च तापमानात देखील राज्य समाधानकारक राहू शकते. हे रोग अवयवांचे नुकसान द्वारे दर्शविले जातात: लिम्फ नोड्सच्या कोणत्याही गटामध्ये लक्षणीय वाढ, फुफ्फुसातील बदल.
ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र सेप्टिक स्वरूपात, फोकल ऑर्गन विकृती (मेटास्टेसेस) नसतात, फक्त यकृत आणि प्लीहा वाढतात आणि रक्तामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत (चित्र 17-1).
ब्रुसेलोसिसच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये फरक करणे अधिक कठीण आहे. त्यांचे वैशिष्ठ्य म्हणजे सांध्याचे नुकसान, आणि म्हणून ते संधिवात द्वारे वैशिष्ट्यीकृत अनेक रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे. तीव्र संधिवात अनेक तीव्र संसर्गजन्य रोगांमध्ये दिसू शकते (स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस, येरसिनोसिस, गालगुंड, रुबेला, स्कार्लेट फीवर इ.). अशा परिस्थितीत, विशिष्ट संसर्गजन्य रोगाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे निदान सुलभ होते.
सांध्याचे अधिक गंभीर पुवाळलेले नुकसान सेप्सिस आणि अनेक रोगांच्या सामान्यीकृत प्रकारांमध्ये दिसून येते (ग्रंथी, मेलिओडोसिस, लिस्टिरिओसिस). या रोगांमधील फरक रुग्णांची गंभीर स्थिती आहे, तर ब्रुसेलोसिस असलेल्या रुग्णांना समाधानकारक वाटते. मोठ्या सांध्यातील मोनोआर्थराइटिस हा गोनोरिया किंवा क्लॅमिडीयाचा परिणाम आहे (मूत्रमार्गाचा दाह आणि या रोगांच्या इतर अभिव्यक्तींच्या संयोजनात). ब्रुसेलोसिस हा एकमेव संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये क्रॉनिक पॉलीआर्थरायटिस विकसित होते, म्हणून ते इतर एटिओलॉजीजच्या पॉलीआर्थरायटिसपेक्षा वेगळे केले पाहिजे: संधिवात, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, सोरियाटिक संधिवात, सारकोइडोसिस. ब्रुसेलोसिसचे वैशिष्ट्य नसलेल्या क्लिनिकल चिन्हांच्या संचाद्वारे ते ब्रुसेलोसिसपासून वेगळे केले जाऊ शकतात. संबंधित प्रयोगशाळेचा संच आणि वाद्य अभ्यासहे रोग वगळण्यासाठी (चित्र 17-2).
तांदूळ. 17-1. ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र सेप्टिक स्वरूपाच्या विभेदक निदानासाठी अल्गोरिदम.
अंजीर.17-2. क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसच्या विभेदक निदानासाठी अल्गोरिदम.
इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या नुकसानासह ब्रुसेलोसिसच्या व्हिसरल फॉर्मसाठी, हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्या; यूरोजेनिटल फॉर्मसाठी, यूरोलॉजिस्ट किंवा प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्या.
निदानाचे अंदाजे सूत्रीकरण
A23.9. क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस, एकत्रित फॉर्म (लोकोमोटर + यूरोजेनिटल), सबकम्पेन्सेशनचा टप्पा.
ब्रुसेलोसिसचा उपचार
ब्रुसेलोसिससाठी थेरपीची तत्त्वे आणि पद्धती त्याच्या क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून असतात. "ब्रुसेलोसिस असलेल्या रूग्णांना पुरविल्या जाणाऱ्या वैद्यकीय सेवेच्या प्रमाणात" फेडरल मानकांनुसार, तीव्र ब्रुसेलोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी 26 दिवस आणि क्रॉनिक ब्रुसेलोसिससाठी 30 दिवस असतो. उपचार संकुलात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, डिसेन्सिटायझिंग, डिटॉक्सिफिकेशन, लस, इम्युनोथेरपी, फिजिओथेरपी आणि स्पा उपचारांचा समावेश आहे.
तीव्र सेप्टिक आणि विषाणूजन्य प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत रोगाच्या इतर प्रकारांसाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी केली जाते. उपचार कालावधी 1.5 महिने आहे.
डॉक्सीसाइक्लिन तोंडी 100 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा + स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली 1 ग्रॅम/दिवस (पहिले 15 दिवस);
डॉक्सीसाइक्लिन तोंडी 100 मिग्रॅ दिवसातून दोनदा + रिफाम्पिसिन तोंडी 600-900 मिग्रॅ/दिवस 1-2 विभाजित डोसमध्ये;
को-ट्रायमॉक्साझोल 960 मिलीग्राम तोंडी दिवसातून दोनदा + रिफाम्पिसिन 600 मिलीग्राम तोंडी 1-2 वेळा किंवा स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली 1 ग्रॅम दिवसातून एकदा.
डॉक्सीसाइक्लिनचे जेंटॅमिसिन आणि रिफाम्पिसिन आणि ऑफलॉक्सासिनचे संयोजन देखील प्रभावी आहे.
प्रतिजैविकांच्या उच्च प्रभावीतेमुळे, लस थेरपी क्वचितच वापरली जाते. एक उपचारात्मक ब्रुसेलोसिस लस वापरली जाते.
उपचारात्मक ब्रुसेलोसिस लस - बीजांड आणि बोवाइन ब्रुसेलाचे निलंबन, निष्क्रिय (इंट्राडर्मल प्रशासनासाठी) किंवा उष्णतेने मारले गेले (इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी), 1 मिली मध्ये सूक्ष्मजीव पेशींच्या संख्येचे अचूक संकेत असलेल्या ampoules मध्ये तयार केले जाते. उपचारात्मक ब्रुसेलोसिस लसीची प्रमाणित एकाग्रता 1 मिली लसीमध्ये 1 अब्ज सूक्ष्मजीव पेशी आहे. कार्यरत एकाग्रता 1 मिली मध्ये 500 हजार सूक्ष्मजीव पेशी प्रदान करते.
लसीचे त्वचेखालील आणि इंट्राडर्मल प्रशासन सर्वात व्यापक आहे. प्रक्रियेच्या विघटनासाठी आणि गंभीर क्लिनिकल लक्षणांसाठी लस त्वचेखालीलपणे लिहून दिली जाते. लस थेरपीचा एक महत्त्वाचा सिद्धांत म्हणजे औषधाच्या डोसची वैयक्तिक निवड. प्रतिक्रियेची तीव्रता बर्नेट चाचणीच्या तीव्रतेद्वारे मोजली जाते. त्वचेखालील प्रशासन सहसा 10-50 दशलक्ष सूक्ष्मजीव पेशींनी सुरू होते. जर स्थानिक आणि सामान्य प्रतिक्रियाअनुपस्थित आहेत, नंतर लस दुसऱ्याच दिवशी वाढीव डोसमध्ये दिली जाते. उपचारांसाठी, एक डोस निवडा ज्यामुळे मध्यम प्रतिक्रिया येते. लसीच्या मागील इंजेक्शनची प्रतिक्रिया अदृश्य झाल्यानंतरच लसीचे पुढील इंजेक्शन दिले जाते. कोर्सच्या शेवटी एकच डोस 1-5 अब्ज मायक्रोबियल पेशींमध्ये समायोजित केला जातो.
इंट्राडर्मल लस थेरपी अधिक सौम्य आहे. ही पद्धत भरपाईच्या टप्प्यात वापरली जाते, तसेच जेव्हा रोग सुप्त स्वरूपात जातो. त्वचेच्या प्रतिक्रियेच्या तीव्रतेच्या आधारावर, लसीचे कार्यरत सौम्यता निवडली जाते (त्यामुळे 5-10 मिमी व्यासासह त्वचेच्या हायपेरेमियाच्या स्वरूपात स्थानिक प्रतिक्रिया उद्भवली पाहिजे). पहिल्या दिवशी ही लस इंट्राडर्मली पद्धतीने पुढच्या हाताच्या पृष्ठभागावर दिली जाते, तीन ठिकाणी 0.1 मिली, नंतर दररोज एक इंजेक्शन जोडले जाते आणि 8 व्या दिवशी 10 इंजेक्शन्सपर्यंत वाढवले जाते. लसीला प्रतिसाद कमी झाल्यास, कमी पातळ वापरा.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व नैदानिक अभिव्यक्ती पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे, ब्रुसेलोसिस असलेल्या 20-30% रुग्णांना नंतर रोगाचा त्रास होऊ शकतो.
सर्व प्रकारच्या ब्रुसेलोसिससाठी डिसेन्सिटायझेशनच्या उद्देशाने, ते वापरले जाते अँटीहिस्टामाइन्स(क्लोरोपिरामाइन, मेभाइड्रोलिन, प्रोमेथाझिन). मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीच्या (संधिवात, पॉलीआर्थरायटिस) नुकसानीसाठी, NSAIDs सूचित केले जातात: डायक्लोफेनाक, ibuprofen, indomethacin, meloxicam, nimesulide, इ. NSAIDs कुचकामी असल्यास, ते ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सॅमेथेसोनियम, ट्रायसीमेथेसोनियम) सह एकत्रित केले जातात. 30-40 मिग्रॅ प्रेडनिसोलोन तोंडी) 3-4 दिवसांनी डोस कमी करून. उपचार कालावधी 2-3 आठवडे आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मज्जासंस्था आणि ऑर्किटिसच्या नुकसानासाठी देखील सूचित केले जातात.
रोगाचे तीव्र स्वरूप जे तीव्रतेसह उद्भवते, रोगप्रतिकारक स्थितीतील बदलांच्या उपस्थितीत, इम्यूनोसप्रेशन सूचित करतात. हे इम्युनोमोड्युलेटर्स (इम्युनोफॅन, पॉलीऑक्सिडोनियम इ.) च्या वापरासाठी एक संकेत आहे. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या जखमांसाठी, फिजिओथेरपीची शिफारस केली जाते (इंडक्टोथेरपी, नोवोकेनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, डायमेक्साइड; अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी थेरपी, आयनोगॅल्व्हॅनोथेरपी, ओझोकेराइटचा वापर, पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स, मसाज इ.) .
प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांची चिन्हे अदृश्य झाल्यानंतर, बाल्निओथेरपी निर्धारित केली जाते. स्थानिक रिसॉर्ट्सना प्राधान्य दिले जाते. न्यूरोवेजेटिव्ह डिसऑर्डरसाठी, हायड्रोकार्बोनेट, हायड्रोसल्फेट-हायड्रोजन सल्फाइड आणि रेडॉन वॉटर सूचित केले जातात. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या जखमांसाठी मड थेरपी प्रभावी आहे.
अंदाज
जीवनाचा अंदाज अनुकूल आहे. पुरेशा उपचारांसह, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती सहसा येते. तीव्र गुंतागुंत नसलेल्या ब्रुसेलोसिसमध्ये, क्लिनिकल लक्षणे 2-3 आठवड्यांनंतर अदृश्य होतात, परंतु उपचार 6 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ चालू ठेवावेत. रोगाची पुनरावृत्ती 5% प्रकरणांमध्ये होते. मृत्यू दुर्मिळ आहेत. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला गंभीर नुकसान झाल्यामुळे अपंगत्व शक्य आहे.
ब्रुसेलोसिससाठी क्लिनिकल तपासणी
तीव्र आणि सबक्यूट ब्रुसेलोसिसपासून बरे झालेले लोक आजारपणाच्या क्षणापासून 2 वर्षांच्या निरीक्षणाखाली आहेत, जर प्रक्रियेच्या तीव्रतेची कोणतीही क्लिनिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल चिन्हे नसल्यास.
या आजारातून बरे झालेल्यांची पहिल्या वर्षी 1-3, 6, 9, 12 महिन्यांनंतर KIZ डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाते आणि दुसऱ्या वर्षात - त्रैमासिक. यावेळी, ते कसून क्लिनिकल आणि सेरोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन आहेत (राइट, आरपीजीए, हेडलसन प्रतिक्रिया).
नैदानिक निरीक्षण कालावधी दरम्यान, प्रतिबंधात्मक अँटी-रिलेप्स उपचार प्रत्येक परीक्षेत पहिल्या वर्षात, दुसऱ्या वर्षात - दोनदा (वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील) केले जातात.
ज्यांना तीव्र आणि सबक्युट ब्रुसेलोसिस आहे त्यांना संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, एक थेरपिस्ट आणि एक एपिडेमियोलॉजिस्ट यांचा समावेश असलेल्या कमिशनद्वारे दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून काढून टाकले जाते, जर मागील 2 वर्षांच्या निरीक्षणात प्रक्रियेच्या तीव्रतेची कोणतीही चिन्हे आढळली नाहीत.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस असलेल्या रुग्णांची अनिवार्य थर्मोमेट्री आणि सेरोलॉजिकल चाचणी (राइट आणि आरपीएचए प्रतिक्रिया) सह त्रैमासिक सखोल क्लिनिकल तपासणी केली जाते. रोगाच्या (वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील) कालावधीसाठी सर्वात प्रतिकूल कालावधी दरम्यान, रीलेप्स विरोधी उपचार आवश्यक आहेत.
ज्यांना क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस झाला आहे त्यांना दवाखान्याच्या रजिस्टरमधून तीव्र आणि सबएक्यूट ब्रुसेलोसिस असलेल्या व्यक्तींप्रमाणेच काढून टाकले जाते.
अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस असलेल्या रूग्णांना अवयव आणि प्रणालींच्या मुख्य नुकसानावर अवलंबून योग्य तज्ञांकडे उपचारांसाठी संदर्भित केले जाते.
मेंढपाळ, दुधाचे काम करणारे, पशुवैद्यकीय कामगार, मांस प्रक्रिया प्रकल्पातील कामगार आणि इतर व्यावसायिक गट कामाच्या संपूर्ण कालावधीत सतत दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या अधीन असतात.
ब्रुसेलोसिस (सकारात्मक सेरोलॉजिकल रिॲक्शन्ससह किंवा बर्नेट ऍलर्जी चाचणीसह) स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय संशयित म्हणून नोंदणी केलेल्या व्यक्तींची तिमाहीत किमान एकदा तपासणी केली पाहिजे. जर सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे टायटर वाढले तर, दर 2 महिन्यांनी किमान एकदा रुग्णांची पुन्हा तपासणी केली जाते आणि आवश्यक असल्यास उपचार लिहून दिले जातात.
ब्रुसेलोसिस प्रतिबंध
मुख्य दिशा म्हणजे शेतातील प्राण्यांमध्ये ब्रुसेलोसिसचा प्रतिबंध: निरोगी शेतात प्रवेश करणे प्रतिबंधित करणे, अकार्यक्षम शेतात आजारी जनावरांची पद्धतशीर तपासणी करणे आणि त्यांना मारणे, जनावरांचे लसीकरण, स्वच्छता राखणे आणि जनावरे ठेवलेल्या जागेची निर्जंतुकीकरण करणे. त्यांची काळजी घेणाऱ्या व्यक्तींनी विशेष कपडे घालणे आवश्यक आहे आणि ब्रुसेलोसिससाठी पद्धतशीरपणे तपासणी केली पाहिजे. दुधाचे पाश्चरायझेशन आणि चीजचे किमान 2 महिने वृद्ध होणे आणि 3 महिन्यांसाठी हार्ड चीज आवश्यक आहे. पशुधन कामगार (आणि, संकेतांनुसार, वंचित भागातील लोकसंख्येला) कोरडी थेट ब्रुसेलोसिस लस दिली जाते (2 थेंब त्वचेखालील किंवा 5 मिली त्वचेखालील). 10-12 महिन्यांनंतर अर्ध्या डोसवर लसीकरण केले जाते.
रुग्णासाठी मेमो
ते जड शारीरिक श्रम आणि प्रतिकूल हवामान परिस्थितीत कामातून सूट देऊन 3-6 महिन्यांसाठी बरे झालेल्यांना तर्कशुद्ध रोजगार देण्याची शिफारस करतात. स्पा उपचारदीर्घकालीन ब्रुसेलोसिससाठी माफीनंतर 3 महिन्यांपूर्वी सूचित केले जाते.
ब्रुसेलोसिस (माल्टीज ताप) हा एक झुनोटिक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामुळे होतो विविध प्रकारब्रुसेला
हा रोग क्रॉनिकिटीसाठी प्रवण आहे आणि त्याच्यासह एक विशिष्ट क्लिनिकल चित्र द्वारे दर्शविले जाते एकाधिक जखममानवी शरीराचे विविध अवयव आणि प्रणाली. ब्रुसेलोसिसची लक्षणे वेळेवर शोधणे फार महत्वाचे आहे, अनुभवी डॉक्टर प्रथम तपासणी दरम्यान त्यांना सहजपणे ओळखू शकतात.
ब्रुसेलोसिसचा कारक एजंट लहान सूक्ष्मजीवांपेक्षा अधिक काही नाही, ब्रुसेला नावाच्या कोणत्याही पर्यावरणीय परिस्थितीशी जुळवून घेतलेले आहे. ते कमी तापमानात मरत नाहीत आणि मातीत, पाळीव प्राण्यांच्या फरावर, गाईच्या दुधात, तसेच पाणी आणि गोठलेल्या मांसात आढळतात. आणि त्याच वेळी, ब्रुसेलाची सुरक्षा 1.5 ते 5 महिन्यांपर्यंत असते. जेव्हा तापमान 100 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते तेव्हा ब्रुसेला मरतात.
माल्टीज हायपरथर्मिया, सायप्रस हायपरथर्मिया, जिब्राल्टर हायपरथर्मिया, अनड्युलेटिंग हायपरथर्मिया, ब्रुस सेप्टिसीमिया, बँगचे पॅथॉलॉजी हे या रोगाचे समानार्थी शब्द आहेत.
ब्रुसेलोसिस म्हणजे काय?
तुम्हाला ब्रुसेलोसिसचा संसर्ग कसा होऊ शकतो आणि ते काय आहे? ब्रुसेलोसिस हा एक झुनोटिक संसर्ग आहे ज्यामध्ये अनेक अवयवांच्या पॅथॉलॉजीज आणि क्रॉनिक होण्याची प्रवृत्ती असते. ब्रुसेलोसिसचा एक महत्त्वपूर्ण रोगजनक घटक म्हणजे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. ब्रुसेलोसिसचे कारक घटक ब्रुसेला वंशातील जीवाणूंशी संबंधित आहेत, त्यापैकी आठ स्वतंत्र प्रजातींचे अस्तित्व ओळखले जाते, त्यापैकी सहा मानवांमध्ये रोग निर्माण करण्यास सक्षम आहेत: B.melitensis, B.abortus, B.suis, B.canis. , B.pinnipediae, B.cetaceae.
सामान्यतः आढळणाऱ्या ब्रुसेला प्रजातींपैकी बी. मेलिटेन्सिस ही सर्वात विषाणूजन्य आहे आणि रोगाची सर्वात गंभीर आणि तीव्र प्रकरणे कारणीभूत आहे. B.suis रोगाच्या दीर्घ कोर्सशी संबंधित आहे, पुवाळलेला विनाशकारी जखमांच्या विकासासह. B.abortus आणि B.canis मुळे सामान्यत: दुर्मिळ गुंतागुंतांसह सौम्य ते मध्यम तुरळक रोग होतात. B. pinnipediae आणि B. cetaceae मुळे होणा-या रोगाची प्रकरणे तुलनेने अलीकडे वर्णन केली गेली आहेत.
संसर्गाचा प्रसार मुख्यतः मल-तोंडी यंत्रणेद्वारे केला जातो, बहुतेकदा अन्न आणि पाण्याद्वारे, काही प्रकरणांमध्ये संपर्क-घरगुती (जेव्हा रोगकारक त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या मायक्रोट्रॉमाद्वारे ओळखला जातो) अंमलात आणणे शक्य आहे आणि एरोजेनिक. (संक्रमित धूळ इनहेल करून) मार्ग.
आजारी प्राणी आणि दुग्धजन्य पदार्थ (चीज चीज, कुमिस, चीज), मांस आणि प्राण्यांच्या कच्च्या मालापासून (लोकर, चामडे) बनवलेल्या उत्पादनांमधून मिळणाऱ्या दुधामुळे एक महत्त्वपूर्ण महामारीविषयक धोका निर्माण झाला आहे. प्राणी माती, पाणी आणि विष्ठेसह खाद्य दूषित करतात, जे अन्न नसलेल्या मार्गांद्वारे मानवी संसर्गास देखील कारणीभूत ठरू शकतात. प्राण्यांची काळजी घेताना आणि प्राण्यांच्या कच्च्या मालावर प्रक्रिया करताना संपर्क-घरगुती आणि हवेतील धुळीचे मार्ग लक्षात येतात.
मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिसची लक्षणे
ब्रुसेलोसिसचा उष्मायन कालावधी 7 दिवस - 8 आठवडे, अधिक वेळा 2 आठवडे असतो. मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिसची लक्षणे सामान्यत: हळूहळू विकसित होतात आणि कोणतीही विशेष वैशिष्ट्ये नसतात.
तथापि, रुग्ण सहसा 4 मुख्य तक्रारी आहेत:
- सांध्यांमध्ये अधूनमधून वेदना, मुख्यतः खालच्या अंगांमध्ये, खूप वेदनादायक आणि वेळोवेळी तीव्र.
- दीर्घकाळापर्यंत कमी दर्जाचा ताप (38 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत) किंवा तीक्ष्ण वाढ आणि घसरणीसह लहरीसारखा प्रकार शरीराच्या तापमानात वाढ.
- घाम येणे, घाम येणे आणि कधीकधी रात्री घाम येणे.
- तीव्र अस्थिनिया आणि शक्ती कमी होणे.
काही रुग्णांना दीर्घकाळ कमी दर्जाचा ताप येतो. ताप अनेक महिने टिकू शकतो; हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की उच्च तापमानातही, रुग्ण जागरूक राहतात, प्लीहा आणि यकृत मोठे होतात. ब्रुसेलोसिस बहुतेकदा मज्जासंस्था, प्रजनन प्रणाली आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीवर परिणाम करते.
संधिवात (हिप, सॅक्रोइलियाक आणि इतर मोठे सांधे), पेरिअर्टेरायटिस, बर्साइटिस, टेंडो-योनिटायटिस, स्पॉन्डिलायटिस, मज्जातंतुवेदना, न्यूरिटिस (सायटिक), कमी वेळा - मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, इत्यादी देखील आहेत. पुरुषांना ऑर्किटिस, एपिडिडायटिस आणि स्त्रियांमध्ये - dysmenorrhea, salpingitis आणि अगदी गर्भपात.
क्रॉनिक फॉर्म
क्रॉनिक फॉर्म उद्भवतो जेव्हा शरीर रोगजनकांशी जुळवून घेते, तर मानवांमध्ये रोगाची चिन्हे अधूनमधून खराब होतात आणि कमी होतात. हा फॉर्म सौम्य नशाच्या स्वरूपात लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो आणि शरीराच्या तापमानात वाढ होत नाही (कधीकधी 37.5 पर्यंत). जर हा रोग तीव्रतेच्या माफीच्या स्वरूपात गेला तर त्या व्यक्तीला सारखीच लक्षणे दिसतात तीक्ष्ण दिसणारे. एक अतिशय सामान्य लक्षण म्हणजे लिम्फ नोड्स, यकृत आणि प्लीहा वाढणे.
या टप्प्यावर, अनेक अंतर्गत अवयवांचे नुकसान आधीच होऊ शकते, ज्यामध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली बहुतेकदा प्रभावित होते आणि विशेषत: सांधे आणि मोठे स्नायू. सांधेदुखी आणि सूज हाडांच्या अनियंत्रित वाढीमुळे होतो.
ब्रुसेलोसिसच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमणाचा परिणाम न्यूरिटिस, रेडिक्युलायटिस, मेनिंजायटीस, एन्सेफलायटीस, मेट्रिटिस आणि इतर रोग असू शकतो, तर गर्भवती महिलांमध्ये गर्भ गमावण्याची शक्यता जास्त असते. पुरुषांमध्ये, आजाराच्या तीव्र स्वरुपातील रोगजनकांमुळे हार्मोनल व्यत्यय, नपुंसकत्व आणि काही परिस्थितींमध्ये वंध्यत्व येते, ज्यामुळे नकारात्मक प्रभावअंडकोष वर.
रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म 2-3 वर्षे टिकू शकतो, परंतु पुन्हा संसर्ग झाल्यास, कालावधी बराच मोठा होतो.
ब्रुसेलोसिसचे निदान
रोगाची चिन्हे आढळल्यास, निदान करण्यासाठी, वैद्यकीय इतिहासाव्यतिरिक्त, काही प्रयोगशाळा चाचण्या करणे आवश्यक आहे.
हे करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीची ब्रुसेलोसिससाठी चाचणी करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये 2 प्रकारचे संशोधन समाविष्ट आहे:
- सेरोलॉजिकल निदान- सर्वात सामान्य निदान पद्धत, ज्यामध्ये, विविध तंत्रांचा वापर करून (एकत्रीकरण प्रतिक्रिया, लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख) प्रतिपिंड टायटरमध्ये वाढ झाल्याचे शोधणे विशिष्ट प्रकारब्रुसेला
- बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनरोगजनक बॅक्टेरिया संस्कृती आणि त्यांची ओळख वेगळे करून.
च्या साठी अतिरिक्त निदान, अवयवांमध्ये संरचनात्मक बदलांची तीव्रता आणि स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी, ते वापरले जाते क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, क्ष-किरण आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणीच्या अल्ट्रासाऊंड पद्धती.
मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिसचा उपचार
ब्रुसेलोसिसची लक्षणे आढळल्यास, उपचारामध्ये मानवी शरीरात प्रवेश केलेल्या रोगजनकांचा नाश करणे समाविष्ट आहे. सामान्यतः, डॉक्टर स्ट्रेप्टोमायसिन, क्लोराम्फेनिकॉल आणि इतर टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी म्हणून लिहून देतात, जे ब्रुसेलोसिस यशस्वीरित्या बरे करतात: उपचार तीन ते चार आठवडे टिकतात आणि अतिरिक्त सहायक थेरपीसह असतात.
लवकर आढळल्यास आणि वेळेवर उपचाररोग यशस्वीरित्या बरा होऊ शकतो. ब्रुसेलोसिसच्या गंभीर स्वरूपामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा संसर्ग होऊ शकतो, एंडोकार्डिटिस (जळजळ आतील कवचहृदय किंवा हृदयाच्या झडपा), यकृत गळू. याव्यतिरिक्त, ब्रुसेलोसिस होऊ शकते लांबलचक लक्षणेतीव्र थकवा सारखीच लक्षणे: नियतकालिक ताप, अशक्तपणा, थकवा, सांधेदुखी.
अंदाज
चुकीच्या किंवा अपुऱ्या उपचारांसह, तसेच उशीरा सुरू झालेल्या थेरपीसह, हा रोग 80% प्रकरणांमध्ये तीव्र होतो. मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिस, ज्याची लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि उपचार बराच लांब आहे, क्वचितच मृत्यूचे कारण आहे.
तथापि, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हा रोग बर्याचदा अपंगत्व ठरतो. आणि रोगानंतर अवशिष्ट परिणामांची तीव्रता कोणत्या प्रकारचे ब्रुसेला संसर्ग झाला यावर अवलंबून असते. सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे रीढ़ की हड्डीचे नुकसान आणि अर्धांगवायू. या कारणास्तव रोग प्रतिबंधकतेकडे खूप लक्ष दिले पाहिजे.
प्रतिबंध
ब्रुसेलोसिसच्या बाबतीत, प्रतिबंध म्हणजे प्राण्यांमधील ब्रुसेलोसिस फोसीचे उच्चाटन आणि अन्न संक्रमणास प्रतिबंध करणे, सूचित केल्यास, ब्रुसेलोसिसवर नकारात्मक सेरोलॉजिकल आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असलेल्या 7 वर्षांच्या व्यक्तींचे विशिष्ट लसीकरण. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, थेट अँटी-ब्रुसेलोसिस लसीकरण केलेल्या व्यक्तींना लसीकरणानंतर तीन आठवड्यांपूर्वी काम करण्याची परवानगी नाही.
- ब्रुसेलोसिस म्हणजे काय
- ब्रुसेलोसिस कशामुळे होतो
- ब्रुसेलोसिसची लक्षणे
- ब्रुसेलोसिसचे निदान
- ब्रुसेलोसिसचा उपचार
- ब्रुसेलोसिस प्रतिबंध
ब्रुसेलोसिस म्हणजे काय
ब्रुसेलोसिस- एक झुनोटिक संसर्गजन्य-एलर्जिक रोग, क्रॉनिकिटीला प्रवण, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि पुनरुत्पादक प्रणालींना प्राथमिक नुकसानासह उद्भवते.थोडक्यात ऐतिहासिक माहिती
हा रोग हिप्पोक्रेट्सच्या काळापासून ज्ञात आहे, परंतु त्याचा वैज्ञानिक अभ्यास 19व्या शतकाच्या 60 च्या दशकातच सुरू झाला (जे. मार्स्टन, 1859). त्या वेळी त्याला "भूमध्य किंवा माल्टीज ताप" असे म्हणतात. ब्रुसेलोसिसचा कारक घटक प्रथम डी. ब्रुस (1886) यांनी शोधला, ज्याने जीवाणूला मायक्रोकोकस मेलिटेन्सिस हे नाव दिले. नंतर, बँग आणि डब्ल्यू. स्ट्रायबोल्ड यांनी गायींमध्ये संसर्गजन्य गर्भपात (1897) दरम्यान समान सूक्ष्मजीव (B. abortus) वेगळे केले, आणि J. Traum - डुकरांमध्ये (B. suis, 1914). 1920 मध्ये, जीवाणू डी. ब्रुसच्या सन्मानार्थ ब्रुसेला नावाच्या एका वंशात एकत्र केले गेले आणि त्यांच्यामुळे झालेल्या रोगाला ब्रुसेलोसिस असे म्हणतात. नंतर, ब्रुसेलाच्या नवीन प्रजाती वेगळ्या केल्या - B. neotomae (1957), B. ovis आणि B. canis (1970).
ए. राइट आणि डी. सेंपल (1897) यांनी ब्रुसेलोसिसचा सेरोलॉजिकल अभ्यास सुरू केला. राईटच्या एग्ग्लुटिनेशन रिॲक्शनला (आरए) नंतर खूप महत्त्व प्राप्त झाले प्रयोगशाळा निदानरोग
ब्रुसेलोसिस कशामुळे होतो
रोगजनक- ब्रुसेला वंशाचे एरोबिक आणि मायक्रोएरोफिलिक नॉन-मोटाइल ग्राम-नकारात्मक जीवाणू. आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, ब्रुसेला वंशामध्ये 6 स्वतंत्र प्रजाती आहेत, ज्या अनेक बायोव्हर्समध्ये विभागल्या गेल्या आहेत. ब्रुसेला उच्चारित पॉलीमॉर्फिझम द्वारे दर्शविले जाते: कोकी आणि लांबलचक रॉड एकाच तयारीमध्ये पाळले जातात. B. मेलिटेन्सिस अधिक वेळा कोकोइड फॉर्म, B. abortus आणि B. suis - गोलाकार टोकांसह रॉड्स द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेकदा, मानवांमध्ये घाव B. मेलिटेन्सिसमुळे होतात, ज्याचे प्रतिनिधित्व 3 बायोव्हर्स (मुख्य यजमान मेंढ्या आणि शेळ्या आहेत). काहीसे कमी वारंवार - B. abortus, 9 बायोव्हर्स (मुख्य यजमान गुरेढोरे) द्वारे दर्शविले जाते, आणि B. सुईस, 4 बायोव्हार्स (मुख्य यजमान डुक्कर, ससा, रेनडियर आहेत) द्वारे प्रतिनिधित्व केले जाते. क्वचित प्रसंगी, मानवांमध्ये घाव B. कॅनिस (मुख्य यजमान कुत्रे आहेत) मुळे होतात.
विशिष्ट प्रदेशांमध्ये आणि संसर्गाच्या केंद्रस्थानी ब्रुसेलाची प्रजाती आणि बायोव्हर्स निश्चित करणे हे फोकसी वर्गीकरण, साथीच्या आणि एपिझूटोलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन, ब्रुसेला येथून स्थलांतरित झाल्याची तथ्ये स्थापित करण्याच्या दृष्टिकोनातून महामारीशास्त्रीय आणि एपिजूटोलॉजिकल महत्त्व आहे. एक प्राणी दुसऱ्या प्राणी प्रजाती, रोगजनक पसरवण्याचे मार्ग ओळखणे, आणि युक्ती निवडणे. उपचार इ.
एपिडेमियोलॉजी
संसर्गाचे मुख्य स्त्रोत आणि जलाशय- मेंढ्या, शेळ्या, गुरेढोरे आणि डुक्कर. रेनडियरपासून ब्रुसेलोसिसची मानवी संसर्गाची प्रकरणे आढळली आहेत. क्वचित प्रसंगी, संसर्गाचे स्त्रोत घोडे, उंट, याक आणि काही इतर प्राणी असू शकतात जे दूध, मूत्र, विष्ठा आणि अम्नीओटिक द्रवपदार्थांमध्ये रोगजनक उत्सर्जित करतात. बऱ्याचदा, एखाद्या व्यक्तीला लहान पशुधनापासून ब्रुसेलोसिसची लागण होते, ज्याचा कारक घटक (बी. मेलिटेन्सिस) रोगाच्या सर्वात गंभीर प्रकारांना कारणीभूत ठरतो. एखाद्या व्यक्तीस बी. गर्भपाताचा संसर्ग गुरांपासून होणे देखील सामान्य आहे, परंतु वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण संसर्ग वेगळ्या प्रकरणांमध्ये नोंदविला जातो. रोगाचा कोर्स सौम्य आहे; आजारी व्यक्ती इतरांसाठी धोकादायक नाही.
पॅथोजेन ट्रान्समिशन यंत्रणाविविध, बहुतेकदा मल-तोंडी; संपर्क-घरगुती (जेव्हा रोगजनक खराब झालेल्या त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर येतो) आणि एरोजेनिक ट्रांसमिशन यंत्रणा देखील शक्य आहे. अन्न उत्पादनांचे आणि प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या कच्च्या मालाचे महामारीचे महत्त्व दूषिततेचे प्रमाण, रोगजनकांचे प्रकार आणि त्याच्या संरक्षणाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केले जाते. कच्च्या दुग्धजन्य पदार्थांमुळे (दूध, फेटा चीज, चीज, कुमिस इ.), मांस आणि कच्चा माल (लोकर, अस्त्रखान फर आणि चामडे) ब्रुसेलोसिस असलेल्या शेळ्या आणि मेंढ्यांमुळे सर्वात मोठा धोका आहे. मांसामुळे महामारीविज्ञानाचा धोका कमी होतो, कारण ते सहसा उष्णता उपचारानंतर खाल्ले जाते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, अपुरा उष्मा उपचार (खाद्य तयार करण्याचे राष्ट्रीय वैशिष्ट्य - स्ट्रोगानिना, रक्तासह शिश कबाब, कच्चा किसलेले मांस इ.), मांस आणि मांस उत्पादनांमुळे ब्रुसेलोसिसचा संसर्ग होऊ शकतो.
आजारी प्राणी ब्रुसेलाने माती, बिछाना, खाद्य आणि पाणी दूषित करतात, ज्यामुळे मानवी संसर्गास कारणीभूत ठरतात. खत काढताना मानवी संसर्गाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. लोकर, खत आणि मातीचे संक्रमित तुकडे असलेल्या वायु-धूळ मिश्रणाच्या इनहेलेशनद्वारे संक्रमणाचा आकांक्षा मार्ग शक्य आहे. लोकर कापताना, वर्गीकरण करताना, कोंबिंग फ्लफ (रेखाचित्र, विणकाम इ.) तसेच खोल्या आणि प्राणी जेथे ठेवलेले असतात किंवा त्यांच्याकडील कच्च्या मालावर प्रक्रिया केली जाते ते साफ करताना संसर्गाचा हा मार्ग शक्य आहे. या प्रकरणात, ब्रुसेला डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये देखील प्रवेश करू शकतो. जिवाणू संस्कृतींसह काम करताना प्रयोगशाळेतील एरोजेनिक दूषित होण्याची प्रकरणे असू शकतात. पाण्याद्वारे मानवी संसर्गाची ज्ञात प्रकरणे आहेत, परंतु या संक्रमण मार्गाचे महामारीशास्त्रीय महत्त्व कमी आहे. गर्भाचे इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि स्तनपानादरम्यान मुलांचे संक्रमण शक्य आहे.
लोकांची नैसर्गिक संवेदनशीलताउच्च पोस्ट-संक्रामक रोग प्रतिकारशक्ती सहसा 6-9 महिने टिकते. 2-7% प्रकरणांमध्ये वारंवार होणारे रोग दिसून येतात.
मूलभूत महामारीविषयक चिन्हे.ब्रुसेलोसिस हा सर्वव्यापी संसर्ग आहे; रोगाचा प्रादुर्भाव सर्व खंडांवर ओळखला गेला आहे. त्याच वेळी, हे विकृतीच्या स्पष्ट व्यावसायिक स्वरूपाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: हे पशुधन कामगारांमध्ये ग्रामीण भागात सर्वात सामान्य आहे. मानवी रोगाचा प्रादुर्भाव गुरेढोरे, मेंढ्या आणि शेळ्यांमधील एपिझूटिक्सशी जवळचा संबंध आहे. काही प्रकरणांमध्ये एक महत्त्वपूर्ण स्थान ब्रुसेलाच्या जैविक दृष्ट्या अनुकूल यजमानापासून इतर प्राण्यांमध्ये स्थलांतरित होण्याच्या शक्यतेने व्यापलेले आहे. स्थलांतर बहुतेक वेळा विविध प्रजातींच्या प्राण्यांच्या संयुक्त पाळण्याद्वारे किंवा संयुक्त चरण्याद्वारे सुलभ होते. B. melitensis च्या गुरांमध्ये स्थलांतरामुळे सर्वात मोठा धोका निर्माण झाला आहे. प्राण्यांसोबत काम करणारे बहुतेक लोक आजारी पडतात: मेंढपाळ, मेंढपाळ, दुधाची दासी, पशुवैद्यकीय आणि प्राणीतंत्रज्ञ, बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळांचे कर्मचारी, मांस प्रक्रिया प्रकल्प, कत्तलखाने आणि लोकर प्रक्रिया कारखान्यांमधील कामगार. ब्रुसेलोसिस असलेल्या प्राण्यांचे कच्चे मांस, चामडे आणि केस यांच्या प्रक्रियेदरम्यान संसर्ग होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, मानवी शरीरात ब्रुसेलाचा प्रवेश त्वचेद्वारे, डोळ्यातील श्लेष्मल त्वचा, नाक आणि तोंडी पोकळीद्वारे होतो. येथे प्रयोगशाळा तपासणीपशुधन प्रजनन करणारे, 1.5-2% लोक ओळखले जातात ज्यांना ब्रुसेलोसिसच्या कारक घटकांना अँटीबॉडीज असतात. ब्रुसेलोसिसचा प्रसार सर्व प्रदेशांमध्ये सारखा नाही; तो प्रामुख्याने पशुधन वाढवणाऱ्या भागात नोंदवला जातो. एपिझूटिक्स आणि ब्रुसेलोसिसची उच्च घटना सीआयएस देशांमध्ये, प्रामुख्याने कझाकिस्तान आणि मध्य आशियाई देशांमध्ये कायम आहे, ज्यामधून संक्रमित कच्चा माल युक्रेनमध्ये प्रवेश करू शकतो. शेळी-मेंढी प्रकारच्या ब्रुसेलोसिसचे जास्तीत जास्त रोग वसंत ऋतु-उन्हाळ्याच्या काळात आढळतात. गुरांपासून ब्रुसेलोसिसचा संसर्ग झाल्यास, ऋतू कमी स्पष्ट होतो, जे दीर्घ स्तनपान कालावधी आणि मुख्यतः दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांद्वारे संक्रमणाद्वारे स्पष्ट केले जाते.
ब्रुसेलोसिस दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?).
ब्रुसेला श्लेष्मल त्वचा किंवा खराब झालेल्या त्वचेद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करते, प्रवेशद्वाराच्या क्षेत्रामध्ये कोणतेही बदल न करता. लिम्फोजेनस मार्गाने, रोगजनक प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये नेले जातात आणि त्यामध्ये जमा होतात. संक्रमणाच्या या टप्प्याला लिम्फोजेनस म्हणतात आणि रोगाच्या उष्मायन कालावधीशी संबंधित आहे. त्याचा कालावधी भिन्न असू शकतो आणि रोगजनक क्रियाकलाप (संसर्गजन्य डोस) आणि शरीराच्या संरक्षणाच्या गुणोत्तरांवर अवलंबून असतो. जेव्हा ब्रुसेला लिम्फ नोड्समध्ये बराच काळ टिकून राहतो, तेव्हा शरीराची इम्यूनोलॉजिकल पुनर्रचना होते, सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांमध्ये आढळलेल्या अँटीबॉडीज जमा होतात, ब्रुसेलिनसह त्वचेची ऍलर्जी चाचणी सकारात्मक होते, परंतु क्लिनिकल अभिव्यक्ती विकसित होत नाहीत (प्राथमिक विलंब अवस्था).
यानंतर हेमॅटोजेनस फेज (हेमॅटोजेनस ड्रिफ्टचा टप्पा) येतो. बॅक्टेरेमिया आणि एंडोटॉक्सिमिया विकसित होतात आणि तीव्र ब्रुसेलोसिसची क्लिनिकल लक्षणे दिसतात. हे अभिव्यक्ती एंडोटॉक्सिन आणि विषारी-एलर्जीक प्रतिक्रियांच्या प्रभावाखाली स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक विकारांशी संबंधित आहेत.
मॅक्रोफेजमध्ये रोगजनकांच्या दीर्घकाळ टिकून राहण्याची शक्यता फॅगोसाइटोसिसची अपूर्णता आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया प्रतिक्रियांच्या मंद विकासाद्वारे स्पष्ट केली जाते. ब्रुसेला प्रसाराचे मेटास्टॅटिक फोसी स्थानिकीकृत घुसखोरांच्या विकासासह अवयवांमध्ये सहजपणे उद्भवते; क्लिनिकल चित्र मस्क्यूकोस्केलेटल, चिंताग्रस्त आणि इतर प्रणालींमध्ये फोकल जखमांची चिन्हे दर्शविते. रक्तप्रवाहात प्रवेश करणा-या रोगजनकांचे त्यानंतरचे भाग बॅक्टेरेमिया आणि एंडोटोक्सिमियाला समर्थन देतात, ज्यामुळे रोगाला लहरीसारखे वर्ण मिळतात. ही यंत्रणा सबएक्यूट ब्रुसेलोसिसच्या टप्प्यात विकसित होते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये फोकल जखम लवकर तयार होतात, अगदी तीव्र ब्रुसेलोसिस प्रक्रियेच्या टप्प्यावरही.
हा रोग दीर्घकाळापर्यंत आणि क्रॉनिक अवस्थेत संक्रमणास प्रवण असतो. मेटास्टॅटिक फोसीमध्ये रोगजनकांचा दीर्घकाळ टिकून राहणे आणि वारंवार प्रसारित होण्याच्या भागांसह आणि प्रतिक्रियाशील-ॲलर्जिक बदलांचा विकास क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस (एक्सोफोकल दूषित होण्याचा टप्पा आणि प्रतिक्रियात्मक-ॲलर्जिक बदल) अधोरेखित करतो. क्रॉनिक प्रक्रियेत, बॅक्टेरेमिया आणि एंडोटोक्सिमियाचे रोगजनक महत्त्व आणि दाहक-एलर्जीक अवयवांच्या फोकल प्रतिक्रियांची क्रिया कमकुवत होते. नवीन दाहक फोसीची निर्मिती प्रामुख्याने स्वयंप्रतिकार यंत्रणेशी संबंधित आहे.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिससह, कार्यात्मक आणि कधीकधी अपरिवर्तनीय सेंद्रिय विकार विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये सतत डाग बदलांच्या विकासासह विकसित होतात. ते शरीराच्या संपूर्ण स्वच्छतेनंतरही टिकून राहतात आणि या प्रकरणांमध्ये तथाकथित अवशिष्ट मेटामॉर्फोसिस (परिणाम आणि अवशिष्ट घटनांचा टप्पा) च्या टप्प्याचे रोगजनन अधोरेखित होते. फंक्शनल डिसऑर्डर हे व्यक्तिनिष्ठ तक्रारींच्या विपुलतेसह वस्तुनिष्ठ लक्षणांच्या कमतरतेने दर्शविले जातात.
ब्रुसेलोसिसची लक्षणे
उद्भावन कालावधी 1-4 आठवड्यांइतके असते, परंतु सुप्त संसर्गाच्या विकासासह 2-3 महिन्यांपर्यंत वाढू शकते. आधुनिक क्लिनिकल वर्गीकरणानुसार, G.P च्या सामान्यतः स्वीकृत वर्गीकरणावर आधारित. रुडनेव्ह, तीव्र (1.5 महिन्यांपर्यंत टिकणारे), सबक्यूट (4 महिन्यांपर्यंत), क्रॉनिक (4 महिन्यांपेक्षा जास्त) आणि अवशिष्ट (क्लिनिकल परिणाम) फॉर्म आहेत.
तीव्र ब्रुसेलोसिस. हे हळूहळू (अधिक वेळा वृद्ध लोकांमध्ये) किंवा त्वरीत विकसित होऊ शकते. वेगवेगळ्या कालावधीत (अनेक दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत) रोगाची हळूहळू सुरुवात झाल्यास, रुग्ण अस्वस्थता, अशक्तपणा, झोपेचा त्रास, कार्यक्षमता कमी होणे, सांध्यातील वेदना, विविध स्नायू गट आणि पाठीच्या खालच्या बाजूस तक्रार करतात. परीक्षेदरम्यान, कमी-दर्जाचा ताप लक्षात येतो आणि काहीवेळा परिधीय लिम्फ नोड्स वाढतात, जसे की मायक्रोपोलीडेनोपॅथी. त्यानंतर, नशाची चिन्हे हळूहळू वाढतात, शरीराचे तापमान वाढते, थंडी वाजून येते आणि घाम येतो, यकृत आणि प्लीहा आकार वाढतो.
वेगवान विकासासह, तीव्र ब्रुसेलोसिस हा रोगाच्या पहिल्या 1-2 दिवसात शरीराच्या तापमानात उच्च संख्येने (39 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक) वाढ झाल्यामुळे प्रकट होतो. उत्तेजित होणारा, लहरी किंवा मधूनमधून येणारा ताप तीव्र थंडी वाजून येतो आणि त्याचा शेवट खूप घाम येतो. ज्वराची प्रतिक्रिया सहसा अनेक दिवस टिकते, परंतु 3-4 आठवड्यांपर्यंत वाढू शकते, लहरीसारखे वर्ण धारण करते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मध्यम नशेमुळे रुग्णांच्या आरोग्याची स्थिती उच्च शरीराचे तापमान आणि लक्षणीय वस्तुनिष्ठ बदलांच्या पार्श्वभूमीवर देखील तुलनेने समाधानकारक राहते. या क्लिनिकल वैशिष्ट्य, ब्रुसेलोसिसचे वैशिष्ट्य, रोगाचे विभेदक निदान करण्यात अनेकदा अडचणी निर्माण करतात.
रुग्ण डोकेदुखी, भावनिक अस्थिरता, चिडचिडेपणा, झोपेचा त्रास, स्नायू आणि सांधे दुखण्याची तक्रार करतात. तापाच्या उंचीवर तपासणी केली असता, चेहरा आणि मान यांचे हायपेरेमिया, फिकटपणा लक्षात येतो त्वचाधड आणि हातपाय. पेरिफेरल लिम्फ नोड्स, विशेषत: ग्रीवा आणि ऍक्सिलरी, आकारात किंचित वाढतात आणि पॅल्पेशनवर काहीसे वेदनादायक असू शकतात. मायक्रोपोलीडेनोपॅथी, ब्रुसेलोसिसचे प्रारंभिक क्लिनिकल चिन्ह मानले जाते, मध्ये अलीकडेक्वचितच आढळतात (20-25% पेक्षा जास्त प्रकरणे नाहीत). काहीवेळा त्वचेखालील ऊतींमध्ये, परंतु अधिक वेळा स्नायू आणि कंडराच्या क्षेत्रामध्ये, वेदनादायक दाट नोड्यूल किंवा मटारपासून लहान आकाराच्या नोड्यूलमध्ये धडधड होऊ शकते. चिकन अंडी- फायब्रोसाइटिस आणि सेल्युलायटिस, जरी रूग्णांमध्ये त्यांचे स्वरूप ब्रुसेलोसिसच्या पुढील, सबक्यूट प्रकारासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. यकृत आणि प्लीहा वाढलेले आणि पॅल्पेशनसाठी संवेदनशील असतात. 10-15% प्रकरणांमध्ये, आधीच रोगाच्या तीव्र कालावधीत, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, जननेंद्रियाचे क्षेत्र आणि परिधीय मज्जासंस्थेचे अवयव विकृती संबंधित फोकल लक्षणांसह विकसित होतात.
ब्रुसेलोसिसची तीव्रता मुख्यत्वे रोगजनकांच्या प्रकारावर (त्याचे विषाणू) अवलंबून असते. सामान्यतः, B. abortus मुळे होणारे रोग B. melitensis मुळे होणाऱ्या जखमांपेक्षा सौम्य असतात.
सबक्युट फॉर्म. एक रीलेप्सिंग कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीव्रता आणि कालावधी (सामान्यत: बरेच दिवस) च्या तापमान प्रतिक्रियासह तापाचा कालावधी अपायरेक्सियाच्या कालावधीसह पर्यायी असतो. चढत्या वेळी, तापमान वक्र अनियमित होते; दिवसभरातही तापमानाची पातळी लक्षणीय चढ-उतारांच्या अधीन असते.
रुग्ण विविध प्रकारच्या तक्रारी मांडतात. स्नायू, हाडे आणि सांधे मध्ये त्रासदायक पसरलेली वेदना, पॅरेस्थेसिया, उदासीन मनःस्थिती. झोप आणि भूक खराब होते, स्नायू कमजोरीकोरडे तोंड, तहान आणि बद्धकोष्ठता दिसून येते.
रुग्णांची तपासणी करताना, फायब्रोसाइटिस आणि सेल्युलाईट बहुतेकदा आढळतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या भागावर, सापेक्ष ब्रॅडीकार्डिया तापाच्या उंचीवर आणि शरीराच्या सामान्य तापमानाच्या कालावधीत थोडासा टाकीकार्डिया आणि मफ्लड हृदयाचा आवाज लक्षात घेतला जातो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, संसर्गजन्य-एलर्जिक मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस आणि पेरीकार्डिटिसची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात. श्वसन प्रणालीचे पॅथॉलॉजी क्वचितच आढळते (कॅटरारल टॉन्सिलिटिस, घशाचा दाह, ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया). पचनसंस्थेतील बदल निसर्गात कार्यरत असतात, जे रुग्णांच्या तक्रारींमध्ये दिसून येतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेंदुज्वर आणि आळशी सेरस मेनिंजायटीसचा विकास शक्य आहे.
तीव्र ब्रुसेलोसिसपेक्षा बरेचदा, अनेक अवयवांचे विकृती विकसित होतात आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया(एक्सॅन्थेमा, त्वचारोग, त्वचेच्या वरवरच्या वाहिन्यांमधून प्रतिक्रिया इ.). सर्व प्रथम, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे घाव पाळले जातात: संधिवात आणि पॉलीआर्थराइटिस, सायनोव्हायटिस, बर्साइटिस, टेंडोव्हागिनिटिस इ. जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - पुरुषांमध्ये ऑर्किटिस आणि एपिडिडायटिस, मासिक पाळीचे विकार, एंडोमेट्रिटिस, स्त्रियांमध्ये उत्स्फूर्त गर्भपात. मज्जासंस्थेचे घाव स्वतःला प्लेक्सिटिस आणि इस्चियोराडिकुलिटिसच्या स्वरूपात प्रकट करू शकतात.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस.नैदानिक अभिव्यक्तीची परिवर्तनशीलता आणि एक रीलेप्सिंग कोर्स वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तापमान प्रतिक्रिया आणि नशाचे इतर अभिव्यक्ती कमकुवत किंवा मध्यम आहेत. तीव्रतेच्या कालावधीनंतर माफी दिली जाते, ज्याचा कालावधी 1-2 महिन्यांपर्यंत पोहोचू शकतो. जेव्हा ताज्या फोकल प्रक्रिया होतात तेव्हा स्थिती बिघडते.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसचे नैदानिक चित्र विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये फोकल जखमांचे वर्चस्व आहे.
मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीतील बदलांची चिन्हे वारंवार, दीर्घकालीन संधिवात विकासाद्वारे दर्शविली जातात ज्यामध्ये पेरीआर्टिक्युलर टिश्यू (पेरिआर्थराइटिस), बर्साइटिस, टेंडोव्हॅजिनाइटिस, पेरीओस्टायटिस, पेरीकॉन्ड्रिटिसचा वारंवार सहभाग असतो. फायब्रोसायटिस आणि सेल्युलाईट हे लंबोसॅक्रल प्रदेशात आणि कोपरच्या सांध्याच्या वरच्या भागात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मणक्याच्या विविध भागात जखमा दिसतात तीव्र वेदना, हालचालींची मर्यादा, विकृती, विध्वंसक बदल.
मज्जासंस्थेचे विकृती रेडिक्युलायटिस, प्लेक्सिटिस, इंटरकोस्टल न्युरेल्जिया, श्रवणविषयक आणि ऑप्टिक नर्व्हसचे न्यूरिटिस आणि संवेदनशीलता विकारांच्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात. क्वचित प्रसंगी, मेनिंगोएन्सेफलायटीस आणि डायनेसेफॅलिक सिंड्रोमचा विकास शक्य आहे. स्वायत्त मज्जासंस्थेतील बदलांमुळे हायपरहाइड्रोसिस आणि वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया होतो. न्यूरोसेस आणि प्रतिक्रियाशील अवस्था अनेकदा तयार होतात (रुग्णांचे "कठीण वर्ण").
यूरोजेनिटल पॅथॉलॉजी पुरुषांमध्ये ऑर्कायटिस आणि एपिडिडायमिटिस, ओफोरिटिस, सॅल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रिटिस आणि स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या अनियमिततेद्वारे प्रकट होते. गर्भपात, डिसमेनोरिया आणि वंध्यत्व द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसमध्ये, जटिल अवयवांचे घाव (मिश्र स्वरूप) बहुतेकदा विकसित होतात.
क्रॉनिक ऍक्टिव्ह ब्रुसेलोसिस 2-3 वर्षांपर्यंत टिकू शकतो, आणि वारंवार संसर्गासह - जास्त काळ. क्रॉनिक निष्क्रिय स्वरूपात त्याचे संक्रमण ताजे घाव आणि नशा, कार्यात्मक विकारांचे प्राबल्य, सीरम ऍन्टीबॉडीजचा दीर्घकाळ टिकून राहणे आणि सकारात्मक ऍलर्जीक त्वचा चाचणी (बर्नेट चाचणी) द्वारे दर्शविले जाते.
ब्रुसेलोसिसचे परिणाम (अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस).मानवी शरीरात रोगकारक नसतानाही ते टिकून राहतात. अवशिष्ट प्रभाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, प्रामुख्याने इम्युनोअलर्जिक बदलांमुळे आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेतील विकारांमुळे कार्यशील स्वरूपाचे: घाम येणे, चिडचिड होणे, न्यूरोसायकिक क्षेत्रात बदल, संधिवात आणि कधीकधी कमी-दर्जाचा ताप.
त्याच वेळी, ब्रुसेलोसिसचे अधिक गंभीर परिणाम तंत्रिका खोड, प्लेक्सस आणि मुळे यांचा समावेश असलेल्या अपरिवर्तनीय तंतुमय-दाग बदलांच्या विकासाशी संबंधित असू शकतात, ज्यामुळे विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसू लागतात.
मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीतील सेंद्रिय बदल, काहीवेळा ब्रुसेलोसिस (संयुक्त विकृती, एंकिलोसिस, कॉन्ट्रॅक्चर, स्नायू शोष, स्पॉन्डिलोसिस) पासून वाचलेल्यांमध्ये विकसित होतात, काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार आणि अपंगत्व गटाचे निर्धारण आवश्यक असते.
शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सध्याच्या टप्प्यावर रोगाचा कोर्स अनेक वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखला जातो:
- चुकीच्या प्रकारची तापदायक प्रतिक्रिया अनेकदा कमी दर्जाच्या तापापर्यंत मर्यादित असते;
- मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे घाव प्रामुख्याने वेदना प्रतिक्रियांद्वारे प्रकट होतात, कमी वेळा - फोकल दाहक प्रक्रियेद्वारे;
- लिम्फॅडेनोपॅथी आणि वाढलेली प्लीहा 25% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विकसित होत नाही;
- तीव्र ब्रुसेलोसिसच्या काळात आधीच 12-15% प्रकरणांमध्ये फोकल जखम लवकर विकसित होतात;
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे सेंद्रिय विकृती क्वचितच आढळतात;
- क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसमध्ये व्हिसरल अवयवांचे घाव सहसा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकारांद्वारे प्रकट होतात;
- अवशिष्ट ब्रुसेलोसिस मुख्यतः सेंद्रिय विकारांऐवजी कार्यक्षमतेसह उद्भवते.
ब्रुसेलोसिसचे निदान
तीव्र ब्रुसेलोसिस हा प्रदीर्घ ताप (टायफॉइड-पॅराटायफॉइड रोग, मलेरिया, क्षयरोग, विशिष्ट प्रणालीगत रोग, एचआयव्ही संसर्ग, सेप्सिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस इ.) असलेल्या रोगांपेक्षा वेगळे आहे. तीव्र ब्रुसेलोसिसमध्ये, तापमानाचा असामान्य वक्र, मायक्रोपॉलीडेनोपॅथी, थंडी वाजून येणे, घाम येणे आणि यकृत आणि प्लीहाच्या आकारात वाढ लक्षात येते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या या कालावधीत फायब्रोसाइटिस आणि सेल्युलाईट आढळतात. आरोग्याच्या बऱ्यापैकी समाधानकारक स्थितीसह क्लिनिकल लक्षणांची (विशेषत: उच्च शरीराचे तापमान) तीव्रता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सबएक्यूट आणि क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसच्या बाबतीत, संधिवात वगळणे आवश्यक आहे आणि संधिवात, क्षयजन्य फोकल घाव, सिफिलिटिक आणि गोनोरिअल संधिवात. ब्रुसेलोसिसच्या या प्रकारांसह, शरीराच्या तापमानात वाढ होण्याच्या कालावधीनंतर ऍपिरेक्सियाचा भाग येतो, रुग्णाच्या तक्रारी असंख्य आणि विविध असतात (सांधे, स्नायू, हाडे, पॅरेस्थेसिया इ.) मध्ये वेदना; फोकल मल्टिपल ऑर्गन मॅनिफेस्टेशन्स आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, फायब्रोसाइटिस आणि सेल्युलाईट द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
ब्रुसेलोसिसचे प्रयोगशाळा निदान
रोगजनक वेगळे करण्यासाठी, रक्ताचे कल्चर, पंक्टेट लिम्फ नोड्स, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि बोन मॅरो केले जातात. ब्रुसेलाच्या उच्च संसर्गामुळे, बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स केवळ विशेष सुसज्ज ("उच्च-सुरक्षा") प्रयोगशाळांमध्येच केले जाऊ शकतात. रोगजनकांच्या लागवडीचा कालावधी आणि जटिलता तसेच तुलनेने कमी लसीकरण दर यामुळे रोगजनकांचे पृथक्करण क्वचितच केले जाते.
अलीकडे, हेमॅग्लुटिनेशन एकत्रित प्रतिक्रिया, आरसीए आणि आरएलए, एलिसा, जे ब्रुसेला प्रतिजन शोधतात जैविक वातावरण(प्रामुख्याने रक्तात).
सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जातात (राइट आरए, आरएसके, आरएनजीए, आरआयएफ), जे जोडलेल्या सेरामध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या टायटर्समध्ये वाढ दर्शविते, ज्याचे मूल्य ब्रुसेलोसिसच्या क्लिनिकल चिन्हांच्या उपस्थितीत वाढते. क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसमध्ये, कोम्ब्सच्या प्रतिक्रियेमध्ये अपूर्ण ऍन्टीबॉडीज आढळतात. तीव्र ब्रुसेलोसिसमध्ये राइट प्रतिक्रिया सर्वात माहितीपूर्ण आहे. अलीकडे, रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरमच्या प्रभावाखाली ब्रुसेला लिसिस प्रतिक्रिया यशस्वीरित्या वापरली गेली आहे.
ब्रुसेलिन (ब्रुसेला मटनाचा रस्सा संस्कृतीचा प्रथिने अर्क) च्या परिचयासह इंट्राडर्मल बर्नेट ऍलर्जी चाचणी व्यापक आहे. ब्रुसेला प्रतिजनांना शरीराच्या विशिष्ट संवेदनशीलतेच्या वाढीसाठी लागणारा वेळ लक्षात घेता, रोगाच्या प्रारंभापासून 20-25 दिवसांपूर्वी त्याचे प्रशासन करण्याची शिफारस केली जाते. एडीमाचा व्यास 3 सेमीपेक्षा जास्त असल्यास चाचणी सकारात्मक मानली जाते; ब्रुसेलिन प्रशासनाच्या साइटवर हायपरिमिया आणि वेदनांचा विकास आवश्यक नाही. सकारात्मक चाचणीसंसर्गजन्य प्रक्रियेच्या सुप्त कोर्ससह ब्रुसेलोसिसच्या सर्व प्रकारांमध्ये बर्नेट दिसून येतो; ते बरे झाल्यानंतर वर्षानुवर्षे टिकून राहते. लाइव्ह अँटी-ब्रुसेलोसिस लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये आणि ब्रुसेला प्रतिजनांशी दीर्घकाळ संपर्क साधलेल्या प्रयोगशाळेतील कामगारांमध्ये देखील चाचणी सकारात्मक असू शकते.
जेव्हा ब्रुसेलिन प्रशासित केले जाते तेव्हा शरीराची अतिरिक्त संवेदना होते आणि एक स्पष्ट स्थानिक प्रतिक्रिया (नेक्रोसिस) होऊ शकते. या घटना टाळण्यासाठी, न्यूट्रोफिल नुकसान आणि ल्युकोसाइटोलिसिसच्या प्रतिक्रिया सराव मध्ये सादर केल्या जातात. ते ऍलर्जीन शरीरात प्रवेश न करता रुग्णाच्या रक्तासह चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवतात.
ब्रुसेलोसिसचा उपचार
मोड फुफ्फुसातील बाह्यरुग्ण आणि रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये आंतररुग्ण आहे. तीव्र ब्रुसेलोसिससाठी इटिओट्रॉपिक थेरपी प्रभावी आहे; जेव्हा सबएक्यूट आणि क्रॉनिक फॉर्म असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रक्रिया सक्रिय केली जाते तेव्हा एक लहान प्रभाव दिसून येतो. दोन प्रतिजैविक लिहून देणे इष्टतम मानले जाते, त्यापैकी एक सेल झिल्लीमध्ये प्रवेश केला पाहिजे. contraindications (15 वर्षाखालील मुले, गर्भधारणा, स्तनपान, अपस्मार) लक्षात घेऊन खालीलपैकी एक संयोजन वापरले जाते.
- Rifampicin (600-900 mg/day) आणि doxycycline (200 mg/day) तोंडी सतत कोर्समध्ये, किमान 6 आठवडे टिकतात. रीलेप्सच्या बाबतीत, उपचारांचा कोर्स पुन्हा केला जातो.
- डॉक्सीसाइक्लिन (100 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा) 3-6 आठवड्यांसाठी आणि स्ट्रेप्टोमायसिन (1 ग्रॅम इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 2 वेळा) 2 आठवडे. हे संयोजन मागील एकापेक्षा अधिक प्रभावी आहे, विशेषत: स्पॉन्डिलायटीससाठी, परंतु वापरलेली औषधे अत्यंत विषारी आहेत.
- ऑफलाक्सासिन (200-300 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा) तोंडावाटे आणि वरील डोसमध्ये रिफाम्पिसिन.
औषधांच्या वापराचा कालावधी रुग्णांद्वारे त्यांच्या वापराचे निरीक्षण करण्याच्या सल्ल्याची स्पष्टीकरण देतो.
ब्रुसेलोसिसच्या जटिल थेरपीमध्ये, डिटॉक्सिफिकेशन एजंट्सचा वापर केला जातो सर्वसामान्य तत्त्वेत्यांचे ऍप्लिकेशन, एटीपी, मेथिओनाइन, सौम्य इम्युनोस्टिम्युलंट्स (डिबाझोल, पेंटॉक्सिल, थायमलिन इ.). दाहक-विरोधी औषधे - नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, इ.) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. वेदनांसाठी (न्यूरिटिस, मज्जातंतुवेदना, वनस्पतिवत् होणारी वेदना) लक्षणात्मक थेरपी 1% नोवोकेन सोल्यूशनसह नोवोकेन ब्लॉकेड्सच्या स्वरूपात, वाढत्या डोसमध्ये 0.25% नोवोकेन सोल्यूशनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.
ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांसाठी (मेंदुज्वर, मेनिंगोएन्सेफलायटीस), तसेच गंभीर दाहक बदलांसाठी (ऑर्कायटिस, न्यूरिटिस, इ.) आणि इतर दाहक-विरोधी औषधांच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीसाठी त्यांचे प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक आहे.
उपचारात्मक (मारलेली) ब्रुसेलोसिस लस अलिकडच्या वर्षांत रूग्णांच्या उपचारांसाठी कमी-अधिक प्रमाणात वापरली जात आहे कारण ती रोगप्रतिकारक शक्ती कमी करण्यास, पुन्हा पडण्याची शक्यता वाढवते, स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया निर्माण करते आणि त्यात असलेल्या गिट्टीच्या पदार्थांवर प्रतिक्रिया निर्माण करते.
क्रॉनिक फॉर्म आणि अवशिष्ट ब्रुसेलोसिसमध्ये स्थिर माफीच्या कालावधीत, हे निर्धारित केले जाते. शारिरीक उपचार, फिजिओथेरप्यूटिक आणि सेनेटोरियम उपचार (यूएचएफ, क्वार्ट्ज, पॅराफिन बाथ, रेडॉन बाथ).
ब्रुसेलोसिस प्रतिबंध
एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवणेएपिझूटिक आणि साथीच्या परिस्थितीच्या मूल्यांकनाच्या परिणामांवर आधारित. या संदर्भात, ब्रुसेलोसिस-विरोधी उपायांच्या संघटनेत आणि अंमलबजावणीमध्ये, माहितीची वेळेवर देवाणघेवाण आणि पशुवैद्यकीय आणि स्वच्छता-महामारी-रोगविषयक सेवांच्या संयुक्त क्रियाकलापांद्वारे प्राणी आणि लोकांमधील रोग ओळखण्यासाठी आणि त्यांच्या घटनेसाठी जोखीम घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. .
ब्रुसेलोसिसचे प्रतिबंध आणि नियंत्रण हे पशुवैद्यकीय, स्वच्छताविषयक आणि आरोग्य उपायांच्या संचावर आधारित आहे ज्याचा उद्देश शेतातील प्राण्यांमध्ये ब्रुसेलोसिसच्या घटना कमी करणे आणि दूर करणे आहे. वंचित भागातील प्राण्यांच्या पशुधनाची सेरोलॉजिकल आणि ऍलर्जोलॉजिकल चाचण्यांचा वापर करून ब्रुसेलोसिससाठी पद्धतशीरपणे तपासणी करणे आवश्यक आहे. वेळेवर ओळखआणि आजारी जनावरांचे निर्मूलन. सहाय्यक उपाय म्हणून, ज्या प्रदेशांमध्ये ब्रुसेलोसिस स्थानिक आहे, प्राण्यांच्या ब्रुसेलोसिसचे सक्रिय इम्युनोप्रोफिलेक्सिस थेट लस सादर करून केले जाते. कायमस्वरूपी आणि तात्पुरते पशुधन कामगार, तसेच मांस प्रक्रिया प्रकल्पातील कामगार देखील लसीकरणाच्या अधीन आहेत. कच्चा माल आणि पशुधन उत्पादनांचे तटस्थीकरण, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांचे उकळणे आणि पाश्चरायझेशन आणि इतर उपायांना खूप महत्त्व आहे. ज्या ठिकाणी पशुधन ठेवले जाते त्या जागेवर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. खत काढून टाकल्यानंतर किंवा गर्भपात झालेले गर्भ आणि प्लेसेंटा काढून टाकल्यानंतर, खोलीचे 20% ब्लीच द्रावण, 2% फॉर्मल्डिहाइड द्रावण किंवा साबण-क्रेओसोल मिश्रणाच्या 5% द्रावणाने निर्जंतुकीकरण केले पाहिजे. किशोरवयीन, गर्भवती महिला आणि जुनाट आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांना प्राण्यांची काळजी घेण्यासाठी काम करण्याची परवानगी नाही. प्राण्यांसोबत काम करण्याची परवानगी असलेल्या सर्व व्यक्तींना विशेष कपडे दिले जाणे आवश्यक आहे आणि जंतुनाशक वापरण्याची क्षमता देखील आवश्यक आहे. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे कठोर पालन करणे खूप महत्वाचे आहे. त्याच वेळी, प्राण्यांबरोबर काम करणाऱ्या कर्मचाऱ्यांची पद्धतशीर प्रतिबंधात्मक तपासणी केली जाते (वर्षातून किमान एकदा). महत्त्वाची भूमिकाकच्चे दूध आणि मोसम नसलेले चीज आणि फेटा चीज खाण्याच्या धोक्यांबद्दल स्पष्टीकरणात्मक कार्य आणि ब्रुसेलोसिसने प्रभावित नसलेल्या शेतातील जनावरांची लोकर वापरणे ही भूमिका बजावते.
महामारी उद्रेक मध्ये उपक्रम
रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन केवळ क्लिनिकल संकेतांनुसार केले जाते, कारण आजारी व्यक्तीला साथीच्या रोगाचा धोका नसतो. क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 2 वर्षांपर्यंत रुग्णाच्या दवाखान्याचे निरीक्षण केले जाते. आजारी प्राण्यांच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींना क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी केली जाते, 3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती केली जाते. इमर्जन्सी प्रोफेलेक्सिस म्हणून, रिफाम्पिसिन (दिवसातून 0.3 ग्रॅम 2 वेळा), डॉक्सीसाइक्लिन (0.2 ग्रॅम दिवसातून 1 वेळा), टेट्रासाइक्लिन (0.5 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा) 10 दिवसांसाठी तोंडी लिहून दिले जाते.
तुम्हाला ब्रुसेलोसिस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?
संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ
जाहिराती आणि विशेष ऑफर
वैद्यकीय बातम्या 02/18/2019
रशियामध्ये, गेल्या महिनाभरात गोवरचा उद्रेक झाला आहे. वर्षभरापूर्वीच्या कालावधीच्या तुलनेत तिपटीने वाढ झाली आहे. अगदी अलीकडे, मॉस्कोचे वसतिगृह संक्रमणाचे केंद्र बनले आहे ...
वैद्यकीय लेख
सर्व घातक ट्यूमरपैकी जवळजवळ 5% सारकोमा असतात. ते अत्यंत आक्रमक असतात, हेमॅटोजेनस वेगाने पसरतात आणि उपचारानंतर पुन्हा पडण्याची शक्यता असते. काही सार्कोमा वर्षानुवर्षे कोणतीही चिन्हे न दाखवता विकसित होतात...
विषाणू केवळ हवेतच तरंगत नाहीत तर सक्रिय राहून हँडरेल्स, सीट आणि इतर पृष्ठभागांवर देखील उतरू शकतात. म्हणून, प्रवास करताना किंवा सार्वजनिक ठिकाणी, केवळ इतर लोकांशी संप्रेषण वगळणेच नव्हे तर टाळणे देखील उचित आहे ...
चांगली दृष्टी मिळवा आणि चष्मा आणि चष्म्याला निरोप द्या कॉन्टॅक्ट लेन्स- अनेक लोकांचे स्वप्न. आता ते जलद आणि सुरक्षितपणे प्रत्यक्षात आणले जाऊ शकते. पूर्णपणे संपर्क नसलेले Femto-LASIK तंत्र लेझर दृष्टी सुधारण्यासाठी नवीन शक्यता उघडते.
आपल्या त्वचेची आणि केसांची काळजी घेण्यासाठी डिझाइन केलेली सौंदर्यप्रसाधने आपल्याला वाटते तितकी सुरक्षित नसू शकतात
जेव्हा ताप येतो तेव्हा हाडे, स्नायू, हृदय, रक्तवाहिन्या, मज्जासंस्था आणि मूत्रपिंड प्रभावित होतात. प्राण्यांपासून संसर्ग होतो. ब्रुसेलोसिस हा विशेषतः धोकादायक संसर्ग मानला जातो.
प्रथमच, संशोधक जे. मार्स्टन यांनी 19व्या शतकात माल्टा बेटावर ब्रुसेलोसिसचा अभ्यास करण्यास सुरुवात केली. स्थानिक रहिवासी आणि तैनात असलेल्या इंग्रज सैनिकांना कच्च्या शेळीचे दूध प्यायल्याने हा आजार झाला. 1886 मध्ये, जीवाणू प्रथम मृत रुग्णाच्या प्लीहामध्ये सापडला होता (हे वैज्ञानिक डी. ब्रुस यांनी केले होते - त्याच्या सन्मानार्थ रोगजनकाचे नाव ब्रुसेला होते), आणि 1897 पासून, संक्रमित लोकांच्या सीरमचे विश्लेषण यशस्वीरित्या केले गेले. .
रशियामध्ये, अशगाबातमध्ये 1912 मध्ये रोगाची पहिली प्रकरणे नोंदवली गेली.
जगातील किती लोक ब्रुसेलोसिसने ग्रस्त आहेत?
या प्रश्नाचे उत्तर देणे कठीण आहे, कारण विकसित देशांमध्येही सर्व रुग्ण ओळखले जात नाहीत. उदाहरणार्थ, युनायटेड स्टेट्समध्ये, दरवर्षी 200 नवीन प्रकरणे आढळतात, परंतु ही संख्या केवळ दशांश असल्याचे मानले जाते. एकूण संख्याखरोखर आजारी.काही देशांमध्ये, ब्रुसेलोसिस अजिबात होत नाही: डेन्मार्क, स्वीडन, आइसलँड, फिनलंड, स्वित्झर्लंड, स्लोव्हाकिया, झेक प्रजासत्ताक, रोमानिया, नेदरलँड्स, ग्रेट ब्रिटन (चॅनेल बेटांसह), जपान, बल्गेरिया, लक्झेंबर्ग, व्हर्जिन बेटे आणि सायप्रस.
खालील व्यवसायातील लोकांना ब्रुसेलोसिसचा संसर्ग होण्याची सर्वाधिक शक्यता असते:
- शेतकरी;
- मांस प्रक्रिया वनस्पतींचे कामगार;
- पशुवैद्य;
- बॅक्टेरियोलॉजिकल प्रयोगशाळांचे कर्मचारी.
ब्रुसेलोसिसची कारणे
ब्रुसेलोसिस हा संसर्गजन्य रोग आहे जो जीवाणूंच्या सहा संबंधित प्रजातींमुळे होतो.ज्या प्राण्यांपासून संसर्ग होऊ शकतो:
- शेळ्या आणि मेंढ्या;
- गाई - गुरे;
- डुक्कर;
- रेनडियर
ब्रुसेला वातावरणात बराच काळ टिकून राहतो:
- मातीमध्ये - 6 महिन्यांपर्यंत;
- दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये - 2 महिन्यांपर्यंत;
- मांस मध्ये - 20 दिवसांपर्यंत;
- दूषित दुधापासून बनवलेल्या चीजमध्ये - 3-4 महिन्यांपर्यंत;
- गोठलेल्या किंवा खारट मांसमध्ये - 1.5-2 महिन्यांपर्यंत.
ब्रुसेला- एक जीवाणू जो पेशींमध्ये जगू शकतो आणि पुनरुत्पादित करू शकतो मानवी शरीरजेथे ते उपलब्ध नाही रोगप्रतिकार प्रणाली. शरीराच्या संरक्षण प्रणाली रोगजनकांचा सामना करू शकत नाहीत आणि रोग तीव्र होतो.
तुम्हाला एखाद्या व्यक्तीकडून ब्रुसेलोसिस मिळू शकत नाही. तथापि, गर्भवती मातेकडून, आईच्या दुधाद्वारे किंवा लैंगिक संभोगाच्या वेळी जोडीदाराकडून गर्भाच्या संसर्गाच्या शक्यतेबद्दल काही पुरावे आहेत.
ब्रुसेलोसिस संसर्गाचे मार्ग:
- संक्रमित दूध, दुग्धजन्य पदार्थ, मांस खाताना;
- लोकर, खत, कचरा, माती यापासून धूळ इनहेल करताना;
- थेट संपर्क, मांस कापणे, त्वचेवर नुकसान, ओरखडे आणि लहान ओरखडे असल्यास.
ब्रुसेलोसिसची चिन्हे
ब्रुसेलोसिस 5 टप्प्यात होतो:स्टेजचे नाव | शरीरात काय होते? | त्याची कोणती लक्षणे दिसतात? |
उद्भावन कालावधी | एक व्यक्ती दूषित उत्पादन खातो. पॅथोजेनिक बॅक्टेरिया पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींमध्ये प्रवेश करतात (अंतर प्रवेशाचे मार्ग श्वसन अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे असतात आणि त्वचेवर कापतात), त्यांच्यामध्ये गुणाकार आणि जमा होतात. मग, लिम्फ प्रवाहासह, ते जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतात. | उष्मायन कालावधी एका आठवड्यापासून एक महिन्यापर्यंत टिकू शकतो. कोणतीही लक्षणे नाहीत. |
तीव्र कालावधी | रोगकारक लिम्फ नोड्समधून रक्तामध्ये प्रवेश करतो आणि संपूर्ण शरीरात पसरतो. | ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र अवस्थेची लक्षणे:
|
विविध अवयवांना नुकसान होण्याची अवस्था | रक्तातून, ब्रुसेला विविध अवयवांमध्ये प्रवेश करतो आणि त्यामध्ये स्थायिक होतो. त्याच वेळी, शरीराच्या प्रतिकारशक्तीची पुनर्रचना सुरू होते आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवते. | ब्रुसेलोसिसमुळे प्रभावित होऊ शकणारे अवयव:
|
रोगाचे क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण | रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशींच्या आत "लपलेल्या" रोगजनकांचा सामना करण्यास अक्षम आहे. फोसी त्या अवयवांमध्ये राहतो ज्यामध्ये ब्रुसेला गुणाकार होतो, जमा होतो आणि नंतर शरीराला पुन्हा संक्रमित करतो, जसे की “आतून”. | रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, वेगवेगळ्या अवयवांवर परिणाम होतो. लक्षणे वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जातात. |
ब्रुसेलोसिसची चिन्हे विविध अवयवांवर परिणाम करतात
ब्रुसेलोसिसमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे घाव
ब्रुसेलोसिस संधिवात- संयुक्त जळजळ. हे क्रॉनिक स्वरूपात ब्रुसेलोसिसचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण आहे.ब्रुसेलोसिस संधिवात लक्षणे:
- संयुक्त मध्ये तीक्ष्ण वेदना;
- सूज, प्रभावित संयुक्त क्षेत्रामध्ये लालसरपणा;
- हालचाल विकार.
हात आणि पायांच्या लहान सांध्यांना होणारे नुकसान कमी सामान्य आहे.
इंटरव्हर्टेब्रल जोड्यांचा संधिवात सतत असतो आणि वारंवार होतो. ब्रुसेलोसिससह, सांध्याचे नुकसान टेंडन शीथ (टेनोसायनोव्हायटिस), सायनोव्हियल बर्सा (बर्सायटिस) आणि जवळच्या नसांमधील वेदनांसह दाहक प्रक्रियेसह एकत्र केले जाऊ शकते.
जेव्हा प्रक्षोभक प्रक्रिया दीर्घकाळ टिकते, तेव्हा सांध्याभोवती हाडांची ऊती वाढते, परिणामी हालचाल बिघडते.
ब्रुसेलोसिस मायोसिटिस -स्नायूंच्या ऊतींची जळजळ. पाठीचा खालचा भाग, हात आणि पाय या स्नायूंना सर्वाधिक त्रास होतो.
ब्रुसेलोसिस मायोसिटिसची लक्षणे:
- स्नायू दुखणे. ते बराच काळ टिकतात, ते निस्तेज स्वरूपाचे असतात आणि हवामानातील बदलांदरम्यान तीव्र होतात.
- वेदनादायक ढेकूळ स्नायूंच्या जाडीत दिसतात जे जाणवू शकतात.
- कालांतराने, वेदना निघून जाते, गुठळ्या अदृश्य होतात, परंतु नंतर ते इतर स्नायूंमध्ये दिसतात.
ब्रुसेलोसिसमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे नुकसान
ब्रुसेलोसिससह हृदय आणि रक्तवाहिन्यांना संभाव्य नुकसान:- एंडोकार्डिटिस- हृदयाच्या आतील अस्तराची जळजळ, जी त्याच्या कक्षांना आतून रेखाटते. रोगाची मुख्य अभिव्यक्ती:
- ताप;
- अशक्तपणा, घाम येणे, थकवा वाढणे;
- हाडे आणि स्नायू मध्ये वेदना;
- पायांमध्ये सूज येणे, विशेषत: संध्याकाळी;
- बोटांच्या टोकांना, नाकावर, कानातल्या भागांवर निळसर किंवा जांभळ्या रंगाची छटा.
- पेरीकार्डिटिस- हृदयाच्या बाह्य आवरणाची जळजळ. रोगाची मुख्य लक्षणे:
- शरीराचे तापमान वाढले;
- सामान्य अशक्तपणा, अस्वस्थता;
- छातीत दुखणे - डाव्या बाजूला किंवा उरोस्थीच्या खालच्या भागात उद्भवते, वारंवार खोल श्वास घेताना तीव्र होते, जेव्हा शरीर पुढे झुकलेले असते तेव्हा बसलेल्या स्थितीत जाते.
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस -शिराच्या भिंतीची जळजळ आणि त्यावर रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे. रोगाची मुख्य लक्षणे:
- शरीराचे तापमान वाढणे, अस्वस्थता;
- सूजलेल्या शिरासह वेदना;
- त्वचेखाली वेदनादायक गुठळ्या;
- प्रभावित अंगाची सूज, वेदना, सुन्नपणा.
सामान्यतः, ब्रुसेलोसिसचा संशय उद्भवतो जेव्हा एखाद्या रुग्णाला संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस किंवा पेरीकार्डिटिसची लक्षणे दिसतात, डॉक्टर सामान्य रोगजनक ओळखण्यासाठी चाचण्यांचे आदेश देतात आणि त्यांचे परिणाम नकारात्मक असतात. यानंतर, ब्रुसेलोसिससाठी विशिष्ट चाचण्या निर्धारित केल्या जातात.
ब्रुसेलोसिसमुळे श्वसन प्रणालीचे नुकसान
ब्रुसेलोसिसची श्वसन लक्षणे क्वचितच आढळतात.श्वसन प्रणालीच्या नुकसानाचे प्रकार:
- ब्रुसेलोसिस घसा खवखवणे- टॉन्सिलिटिस. ते आकारात वाढतात, ज्यामुळे घसा खवखवतो जो गिळताना आणखी वाईट होतो. गिळणे कठीण होते.
- ब्रुसेलोसिस घशाचा दाह- घशातील श्लेष्मल त्वचा जळजळ. या प्रकरणात, एक घसा खवखवणे आणि खोकला नोंद आहेत.
- ब्रुसेलोसिस ब्रॉन्कायटिस आणि ब्रुसेलोसिस न्यूमोनिया (न्यूमोनिया).वैशिष्ट्यपूर्ण क्लासिक लक्षणांद्वारे प्रकट. रुग्णाला वारंवार खोकल्याचा त्रास होतो, थुंकी बाहेर येते, ज्यामध्ये रक्त अशुद्धता असू शकते.
ब्रुसेलोसिसमुळे पाचन तंत्राचे नुकसान
ब्रुसेलोसिसमुळे पाचन तंत्रास नुकसान होण्याचे प्रकार:- ऍनिक्टेरिक हिपॅटायटीस- यकृत मध्ये दाहक प्रक्रिया. यकृत आणि प्लीहा वाढणे देखील लक्षात घेतले जाते तीव्र टप्पारोग जेव्हा रोगकारक रक्तामध्ये फिरतो. ब्रुसेलोसिस हिपॅटायटीस उजव्या बरगडीच्या खाली वेदनादायक वेदनांच्या स्वरूपात प्रकट होतो. कधीकधी थोडी कावीळ होते.
- भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे.
ब्रुसेलोसिसमुळे जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे नुकसान
पुरुषांमध्ये ब्रुसेलोसिससह जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या जखमांचे प्रकार:- ऑर्किटिस- अंडकोषाची जळजळ. वंध्यत्वाच्या विकासास धोका असू शकतो. स्क्रोटममध्ये वेदना होतात, त्यातील अर्धा भाग सुजतो आणि आकारात किंचित वाढतो.
- एपिडिडायमायटिस- एपिडिडायमिसची जळजळ.
- Prostatitis- प्रोस्टेट ग्रंथीची जळजळ. क्लासिक लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
- लैंगिक कार्य आणि सामर्थ्य कमी.
स्त्रियांमध्ये ब्रुसेलोसिसमध्ये जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या जखमांचे प्रकार:
- मेट्रिटिस- गर्भाशयाची जळजळ. श्लेष्मल झिल्लीची सर्वात सामान्य जळजळ आहे एंडोमेट्रिटिस.
- सॅल्पिंगिटिस- जळजळ अंड नलिका.
- अनियमित मासिक पाळी. अमेनोरिया लक्षात येते - बर्याच काळापासून मासिक पाळीची अनुपस्थिती किंवा ते अधिक दुर्मिळ आणि तुटपुंजे होतात.
- वंध्यत्व.
- जर गर्भवती स्त्री ब्रुसेलोसिसने आजारी पडली तर ती सहसा विकसित होते उत्स्फूर्त गर्भपात (गर्भपात).एक मूल जन्मजात ब्रुसेलोसिससह जन्माला येऊ शकते.
ब्रुसेलोसिसमुळे मज्जासंस्थेचे नुकसान
- पराभव परिधीय नसा
:
- मोनोन्यूरिटिस - एका मज्जातंतूची जळजळ;
- polyneuritis - मोठ्या प्रमाणात नुकसान लहान नसा;
- plexitis - मज्जातंतू प्लेक्सस नुकसान;
- रेडिक्युलायटिस - मज्जातंतूंच्या मुळास नुकसान.
- इंटरकोस्टल मज्जातंतुवेदना- इंटरकोस्टल मज्जातंतूंना नुकसान झाल्यामुळे छातीत वेदना. ते तीव्रतेने, अनपेक्षितपणे उद्भवतात, निसर्गात वार करतात आणि खूप तीव्र असतात. हृदयातील वेदनांचे अनुकरण करू शकते.
- ध्वनिक आणि/किंवा ऑप्टिक न्यूरिटिस - दाहक बदलमज्जातंतूमध्ये, जे ऐकणे किंवा दृष्टी कमी होते.
- पॅरेसिस- विशिष्ट स्नायूंच्या गटातील हालचालींचा आंशिक अडथळा.
- मेंदुज्वर आणि मेनिन्गोएन्सेफलायटीस- मेंदूच्या पडद्याची आणि पदार्थाची जळजळ. क्लासिक लक्षणांद्वारे प्रकट: सामान्य स्थितीत बिघाड, शरीराचे तापमान वाढणे, तीव्र डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, फोटोफोबिया, असहिष्णुता मोठा आवाज, चेतनेचा त्रास. ब्रुसेलोसिस मेनिंजायटीस मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीस इतका गंभीर नाही, परंतु बराच काळ टिकतो.
- न्यूरोसेस, हायपोकॉन्ड्रिया, मानसिक विकार- बॅक्टेरियाच्या विषारी द्रव्यांमुळे नुकसान होते तेव्हा विकसित होते सेरेब्रल गोलार्धमेंदू
ब्रुसेलोसिसमध्ये लिम्फ नोड्स आणि प्लीहाचे नुकसान
- लिम्फॅडेनाइटिस- लिम्फ नोडची जळजळ. ते मोठे होते (सामान्यतः बीनच्या आकारात), वेदनादायक होते आणि त्वचेखाली लक्षात येऊ शकते.
- वाढलेली प्लीहा. हे ओटीपोटात धडधडून आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी करून शोधले जाते. त्याच वेळी, सामान्य रक्त चाचणी ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेटच्या संख्येत घट दर्शवते.
ब्रुसेलोसिसमुळे डोळ्यांचे नुकसान
- इरिटिस- बुबुळ जळजळ;
- uveitis- कोरॉइडची जळजळ नेत्रगोलक;
- chorioretinitis- नेत्रपटल आणि डोळयातील पडदा च्या कोरॉइड जळजळ;
- केरायटिस- कॉर्नियाची जळजळ;
- ऑप्टिक ऍट्रोफी- त्याच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आल्याने, व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते.
ब्रुसेलोसिसचे परिणाम आणि अवशिष्ट प्रभाव
ब्रुसेलोसिस दरम्यान, रोगप्रतिकारक प्रणालीची पुनर्रचना केली जाते: ते ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी अधिक प्रवण होते. याव्यतिरिक्त, स्वायत्त मज्जासंस्थेची कार्ये, जी रक्तवाहिन्या, घाम ग्रंथी आणि सर्व अंतर्गत अवयवांच्या कार्याचे नियमन करण्यासाठी जबाबदार आहेत, विस्कळीत आहेत. परिणामी, आजारपणानंतर अनेकदा असतात अवशिष्ट प्रभाव जे दीर्घकाळ टिकतात:- वाढलेला घाम.
- चिडचिडेपणा वाढणे, अचानक मूड बदलणे.
- सांधे दुखी. शारीरिक क्रियाकलाप आणि हवामान बदल दरम्यान उद्भवते.
- विकृती आणि दृष्टीदोष संयुक्त गतिशीलता. सांध्याभोवती हाडांच्या ऊतींच्या वाढीमुळे उद्भवते. हालचाली गंभीरपणे मर्यादित असल्यास, शस्त्रक्रिया उपचारांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.
मी कोणत्या तज्ञाशी संपर्क साधावा?
संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ ब्रुसेलोसिसवर उपचार करतात. तथापि, बहुतेकदा रुग्ण सुरुवातीला दुसर्या तज्ञाकडे वळतो: एक थेरपिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, संधिवात तज्ञ, हृदयरोग तज्ञ.ब्रुसेलोसिस हा एक रोग आहे जो स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकतो, मोठ्या संख्येने लक्षणांसह. त्यामुळे तपासणीनंतरच निदान करणे फार कठीण आहे. डॉक्टर फक्त रोगाचा संशय घेऊ शकतात. केवळ प्रयोगशाळा चाचण्या ब्रुसेलोसिसचे निश्चितपणे निदान करण्यात मदत करतात.
डॉक्टर काय विचारू शकतात?
खालील माहिती तुमच्या डॉक्टरांना निदानाची शंका घेण्यास मदत करेल:- रुग्ण कुठे राहतो? गेल्या महिन्यात तो कुठे गेला होता?
- तुम्ही कोणते पदार्थ खाल्ले? तुम्ही असत्यापित विक्रेत्यांकडून दूध आणि मांस विकत घेतले आहे का?
- तुम्ही घरगुती चीज आणि दुग्धजन्य पदार्थ खाल्ले का?
- रोग कधी आणि कसा सुरू झाला? ते कसे पुढे गेले?
डॉक्टरांकडून तपासणी
डॉक्टर नियमित वैद्यकीय तपासणी करतात. तो रुग्णाच्या त्वचेची तपासणी करतो, छातीवर टॅप करतो आणि ऐकतो, पोट, सांधे जाणवतो, त्यांची हालचाल तपासतो आणि घसा तपासतो. जर मज्जासंस्थेचे नुकसान झाले असेल तर, रुग्णाची तपासणी न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते आणि नेत्ररोग तज्ञाद्वारे डोळ्याची तपासणी केली जाते.डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स निर्धारित केले आहे, ज्यामध्ये विद्यमान लक्षणांवर अवलंबून विविध अभ्यासांचा समावेश असू शकतो:
- संयुक्त नुकसान साठी: एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, संगणित टोमोग्राफी, आर्थ्रोस्कोपी;
- हृदयाच्या नुकसानासह: छातीचा एक्स-रे, ईसीजी, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी;
- श्वसन प्रणालीच्या नुकसानासह: छातीचा एक्स-रे, थुंकीचे विश्लेषण;
- पाचन तंत्राच्या नुकसानासह: ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, यकृत बायोप्सी, हिपॅटायटीससाठी चाचण्या;
- जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या नुकसानासह: पेल्विक अल्ट्रासाऊंड, कोल्पोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, योनीच्या स्मीअर्सचे विश्लेषण;
- मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह: कवटीचे रेडियोग्राफी, सीटी स्कॅन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, स्पाइनल पंक्चर, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी;
- लिम्फ नोड्स आणि प्लीहाला झालेल्या नुकसानासह: अल्ट्रासोनोग्राफी, बायोप्सी;
- डोळ्याच्या नुकसानीसाठी: नेत्ररोगतज्ज्ञांकडून तपासणी.
- सांध्याच्या नुकसानीची लक्षणे जी तुम्हाला बराच काळ त्रास देतात आणि त्यात बसत नाहीत क्लिनिकल चित्रएकदम साधारण सांधे रोग;
- एंडोकार्डिटिस आणि पेरीकार्डिटिस, ज्यामध्ये बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचण्या दिसून येतात नकारात्मक परिणाम;
- न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस किंवा इतर दाहक रोग ज्याचा पारंपारिक प्रतिजैविकांनी उपचार केला जाऊ शकत नाही.
ब्रुसेलोसिसचे प्रयोगशाळा निदान
ब्रुसेलोसिसचे कारक एजंट ओळखण्यासाठी विशेष प्रयोगशाळा चाचण्या आहेत. तथापि, ते केवळ विशेष सुसज्ज प्रयोगशाळांमध्येच केले जाऊ शकतात, कारण ब्रुसेला त्याच्या शुद्ध स्वरूपात अलग ठेवणे एक विशिष्ट धोका आहे.अभ्यासाचे शीर्षक | वर्णन |
बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन | सूक्ष्मदर्शकाखाली जीवाणूंचा थेट शोध घेण्यास अनुमती देते. विश्लेषणासाठी वापरले जाऊ शकते अशी सामग्री:
|
रक्ताच्या सीरमची सेरोलॉजिकल तपासणी - राइटची प्रतिक्रिया | सेरोलॉजिकल चाचणी दरम्यान, रुग्णाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये ब्रुसेला विरूद्ध ऍन्टीबॉडीजची सामग्री निर्धारित केली जाते. रोगजनकांच्या विरूद्ध ऍन्टीबॉडीज आजारपणाच्या 2 व्या आठवड्यात रक्तामध्ये दिसतात आणि नंतर त्यांची संख्या वाढते. ठराविक कालावधीनंतर दोनदा सेरोलॉजिकल चाचणी केली तर ही वाढ ओळखता येते. |
सीरमची सेरोलॉजिकल चाचणी - हेडलसन चाचणी | तत्त्व राइट प्रतिक्रियेसारखेच आहे. परंतु या प्रकारचे सेरोडायग्नोसिस अधिक वेळा चुकीचे सकारात्मक परिणाम देते - प्रतिक्रिया निरोगी लोकांमध्ये सकारात्मक असू शकते. हा अभ्यास वापरला जातो जेव्हा रोगाच्या प्रादुर्भावामध्ये मोठ्या संख्येने लोकांची तपासणी करणे आणि ज्यांना अधिक अचूक निदानाची आवश्यकता असते त्यांना ओळखणे आवश्यक असते. |
ऍलर्जी चाचणी - बर्नेट प्रतिक्रिया | ही निदान पद्धत सुप्रसिद्ध Mantoux चाचणी सारखी आहे. ब्रुसेलिन हे त्वचेखाली इंजेक्शन दिले जाते - एक जिवाणू फिल्टरेट जो धोकादायक नसतो, परंतु त्यात ब्रुसेला प्रतिजन असतात आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया निर्माण करण्यास सक्षम असतात. काही काळानंतर, इंजेक्शन साइटवर सूज दिसून येते. परिणाम त्याच्या आकारानुसार मूल्यांकन केले जातात:
|
Coombs प्रतिक्रिया | रक्ताच्या सीरमची एक विशेष चाचणी जी रोगजनकांना ऍन्टीबॉडीज शोधते. ब्रुसेलोसिसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी वापरले जाते. |
अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन प्रतिक्रिया | एक विशेष प्रयोगशाळा चाचणी जी रुग्णाच्या रक्तातील रोगजनक प्रतिजन ओळखण्यास मदत करते. |
ब्रुसेलोसिसचा औषधोपचार
ब्रुसेलोसिसच्या तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्मसाठी उपचार वेगळे आहेत. तीव्र स्वरूपात, प्रथम स्थान प्रतिजैविकांच्या वापराद्वारे घेतले जाते, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये - लस आणि अँटीअलर्जिक औषधे.तीव्र ब्रुसेलोसिसचा उपचार
औषधे | वर्णन |
बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे:
| मध्ये प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो मोठे डोस(उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडलेले) 14 दिवस सतत कोर्समध्ये. |
ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स -एड्रेनल कॉर्टेक्सची तयारी. | एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या तयारीमध्ये एक स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव असतो. ते तोंडी, इंजेक्शनद्वारे किंवा संयुक्त मध्ये इंजेक्शनद्वारे उच्चारित दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीत वापरले जातात. डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो. |
दाहक-विरोधी औषधे:
|
|
प्रतिजैविक (तीव्र ब्रुसेलोसिस प्रमाणेच). | जेव्हा तीव्र ब्रुसेलोसिस शरीराचे उच्च तापमान आणि ताप असतो तेव्हा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात. जर तापमान 37⁰C पेक्षा जास्त नसेल, तर प्रतिजैविकांच्या वापरास अर्थ नाही. |
मारले उपचारात्मक लस | लस 2-3 दिवसांच्या अंतराने अंतःशिरा किंवा त्वचेखालील प्रशासित केली जाते. ब्रुसेला प्रतिजन रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करतात, ज्यावर रोगप्रतिकारक शक्ती प्रतिक्रिया देते. अशा प्रकारे सक्रिय होणारी रोगप्रतिकारक शक्ती रोगजनकांशी अधिक प्रभावीपणे लढते. अलिकडच्या वर्षांत, ज्या रुग्णांच्या ऍलर्जी चाचण्या नकारात्मक आहेत त्यांनाच ही लस देण्याची शिफारस करण्यात आली आहे. |
अँटी-ब्रुसेलोसिस इम्युनोग्लोबुलिन | ब्रुसेला विरुद्ध प्रतिपिंडे असलेले औषध. रोगप्रतिकारक शक्तीला अधिक प्रभावीपणे रोगजनक नष्ट करण्यास मदत करते. |
अँटीअलर्जिक औषधे:
| क्रॉनिक ब्रुसेलोसिससह, रोगप्रतिकारक शक्तीची पुनर्रचना होते आणि एलर्जीची प्रतिक्रिया होते. ही औषधे त्यांना दाबण्यासाठी आणि रुग्णाची स्थिती सामान्य करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. |
व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स | रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी आणि शरीराच्या संरक्षणास पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले जाते. |
हेमॅटोपोईसिस वाढवणारी औषधे:
| ते लाल अस्थिमज्जाची कार्ये वाढवतात, हेमॅटोपोईसिस वाढवतात आणि नवीन ल्युकोसाइट्स, रोगप्रतिकारक पेशी आणि लाल रक्तपेशींच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देतात. |
अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण | अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गामुळे शरीराची संरक्षण क्षमता वाढते, चयापचय क्रिया सक्रिय होते आणि लहान वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह वाढतो. हिवाळ्यात ब्रुसेलोसिससाठी ते वापरणे विशेषतः इष्ट आहे. |
पुनर्वसन
आजारपणानंतर, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारांची शिफारस केली जाते. अशा रूग्णांसाठी सेर्नोराडोन आणि रेडॉन बाथसह बाल्नोलॉजिकल क्लिनिक आणि रिसॉर्ट्स सर्वात योग्य आहेत.अंदाज
सर्व लक्षणे पूर्णपणे गायब झाल्यानंतर, रोगाची लक्षणे 20-30% रुग्णांमध्ये पुन्हा दिसू शकतात.पूर्वी, ब्रुसेलोसिसमध्ये मृत्यूचे मुख्य कारण हृदयविकार होते. आज, नवीन प्रभावी अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या आगमनाने, जीवनासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. परंतु आजारपणानंतर आरोग्य, कार्यप्रदर्शन आणि जीवनाची गुणवत्ता नेहमीच एक किंवा दुसर्या प्रमाणात कमी होते.
ब्रुसेलोसिस प्रतिबंध
रोग प्रतिबंधक उपाय:- मोठ्या आणि लहान पशुधनांमधील रोगाचे निर्मूलन.
- शेतात आणि मांस प्रक्रिया वनस्पतींवर पशुवैद्यकीय आणि स्वच्छताविषयक मानकांचे काळजीपूर्वक पालन.
- मांस आणि मांस उत्पादनांचे काळजीपूर्वक स्वच्छता नियंत्रण. तुम्ही बाजारात किंवा रस्त्यावर अज्ञात विक्रेत्यांकडून मांस खरेदी करू नये. योग्य कागदपत्रे असणे आवश्यक आहे, आणि शव चिन्हांकित करणे आवश्यक आहे.
- पॅकेजमध्ये पाश्चराइज्ड दूध खरेदी करण्याचा सल्ला दिला जातो आणि जर बाजारात ताजे विकत घेतले तर ते उकळलेच पाहिजे.
RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013
ब्रुसेलोसिस, अनिर्दिष्ट (A23.9)
संक्षिप्त वर्णन
सभेच्या इतिवृत्ताद्वारे मंजूर केले
कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोग
09/19/2013 पासून क्र. 18
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस- ब्रुसेला वंशाच्या जीवाणूंमुळे होणारा झुनोटिक संसर्गजन्य-एलर्जीचा रोग, सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो, मस्क्यूकोस्केलेटल, चिंताग्रस्त, जननेंद्रियाच्या आणि इतर प्रणालींना मुख्य हानीसह क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे उच्चारित बहुरूपता आणि पुन्हा होण्याची प्रवृत्ती.
I. परिचय भाग
प्रोटोकॉल नाव: क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस
प्रोटोकॉल कोड:
आयसीडी कोडएक्स:
A23 - ब्रुसेलोसिस
A23.0 - ब्रुसेला मेलिटेन्सिसमुळे झालेला ब्रुसेलोसिस
A23.1 - ब्रुसेला गर्भपातामुळे होणारे ब्रुसेलोसिस
A23.2 - ब्रुसेला सुईसमुळे झालेला ब्रुसेलोसिस
A23.3 - ब्रुसेला कॅनिसमुळे झालेला ब्रुसेलोसिस
A23.8 - ब्रुसेलोसिसचे इतर प्रकार
A23.9 - ब्रुसेलोसिस, अनिर्दिष्ट
प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख:०४/२२/२०१३
प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:
डीएनए - डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक ॲसिड
एलिसा-एंझाइम इम्युनोसे
सीटी - संगणित टोमोग्राफी
एमआरआय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर - पॉलिमरेझ चेन प्रतिक्रिया
आरएसके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया
आरईजी - रिओएन्सेफॅलोग्राफी
ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
USDG - डॉपलर अल्ट्रासाऊंड
अल्ट्रासाऊंड - अल्ट्रासाऊंड तपासणी
CNS - मध्यवर्ती मज्जासंस्था
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
IgA - वर्ग A इम्युनोग्लोबुलिन
IgG - वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन
IgM - वर्ग M इम्युनोग्लोबुलिन
रुग्ण श्रेणी: क्लिनिक आणि संसर्गजन्य रोग रुग्णालये/विभाग, बहुविद्याशाखीय आणि विशेष रुग्णालये, गर्भवती महिला, प्रसूती स्त्रिया आणि प्रसूती रुग्णालये/प्रसूतिपूर्व केंद्रांमधील प्रौढ रुग्ण.
प्रोटोकॉल वापरकर्ते:
- प्राथमिक आरोग्य सेवा जीपी, प्राथमिक आरोग्य सेवा चिकित्सक, प्राथमिक आरोग्य सेवा संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, प्राथमिक आरोग्य सेवा न्यूरोलॉजिस्ट;
- संसर्गजन्य रोग रुग्णालय/विभागाचे संसर्गजन्य रोग डॉक्टर, सामान्य प्रॅक्टिशनर, बहुविद्याशाखीय आणि विशेष रुग्णालयांचे न्यूरोलॉजिस्ट, प्रसूती रुग्णालये/प्रसूती केंद्रांचे प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ.
वर्गीकरण
क्लिनिकल वर्गीकरण(N.D. बेक्लेमिशेव (1957), के.बी. कुरमानोवा, ए.के. डुइसेनोव्हा (2002) द्वारे पूरक
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस -रोगाचा कालावधी 6 महिन्यांपेक्षा जास्त आहे.
2 फॉर्म आहेत:
- प्राथमिक क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस
- दुय्यम क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसचे टप्पे -अपंगत्वाच्या डिग्रीद्वारे निर्धारित:
- भरपाईचा टप्पा - ब्रुसेलोसिसच्या लक्षणांची उपस्थिती जी रुग्णाच्या कार्य करण्याच्या क्षमतेमध्ये व्यत्यय आणत नाही;
- सबकम्पेन्सेशनचा टप्पा - लक्षणांची उपस्थिती ज्यामुळे रुग्णाची काम करण्याची क्षमता कमी होते;
- विघटनाचा टप्पा - लक्षणांची उपस्थिती ज्यामुळे रुग्ण अशक्त होतो.
ऑर्गनोपॅथॉलॉजी
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: संधिवात, पेरी- आणि पॅरार्थरायटिस, सॅक्रोइलायटिस, ऑस्टियोआर्थरायटिस, आर्थ्रोसिस, स्पॉन्डिलोआर्थरायटिस, स्पॉन्डिलायटिस, स्पॉन्डिलोडिस्किटिस, स्पॉन्डिलायटिस, बर्साइटिस, टेंडोव्हॅजिनायटिस, फायब्रोसाइटिस, पेरीओस्टिटिस, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस इ.
मज्जासंस्था:
मध्यवर्ती मज्जासंस्था (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस, सेरेब्रल व्हॅस्क्युलायटिस, वर्टेब्रोबॅसिलर अपुरेपणा, उच्च रक्तदाब, डायसेफॅलिक, हायपोथालेमिक सिंड्रोम इ.).
परिधीय मज्जासंस्था (न्यूरिटिस, रेडिक्युलायटिस, प्लेक्सिटिस, सोलाराइटिस, रेडिक्युलर सिंड्रोम इ.).
स्वायत्त मज्जासंस्था (वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी इ.).
सायकोब्रुसेलोसिस (अस्थेनोन्युरोटिक सिंड्रोम, डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम, हॅलुसिनोसिस इ.).
संवेदनांचे अवयव (ऑप्टिकचे न्यूरिटिस आणि श्रवण तंत्रिका, uveoneurochorioretinitis, इ.).
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लय आणि वहन विकार, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस इ.).
प्रजनन प्रणाली(ऑर्किटिस, ऑर्किपिडिडायटिस, सॅल्पिंगो-ओफोरिटिस, मासिक पाळीची अनियमितता, वंध्यत्व इ.).
मूत्र प्रणाली(ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मूत्र सिंड्रोमइ.).
श्वसन संस्था(ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया - दुर्मिळ).
पचन संस्था(हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, जठराची सूज - दुर्मिळ).
निदान
मी. निदान आणि उपचारांसाठी पद्धती, दृष्टिकोन आणि प्रक्रिया
निदान उपायांची यादी
मूलभूत:
1. सामान्य रक्त चाचणी
2. सामान्य मूत्र चाचणी
3. सूक्ष्म प्रतिक्रिया (सिफिलीस) साठी रक्त
4. हेल्मिन्थ अंडी शोधण्यासाठी फेकल मायक्रोस्कोपी
5. हेडलसन-राइट प्रतिक्रिया मध्ये रक्त चाचणी
अतिरिक्त:
1. ब्रुसेलोसिस प्रतिजनांसह आरएससीमध्ये रक्त चाचणी
2. Ig वर्ग M, A, G ते ब्रुसेला शोधण्यासाठी रक्त ELISA
3. ब्रुसेला डीएनए शोधण्यासाठी रक्त पीसीआर
4. ब्रुसेला वेगळे करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त चाचणी
5. बायोकेमिकल रक्त चाचणी (एकूण बिलीरुबिन, थेट बिलीरुबिन, एकूण प्रथिने, प्रथिने अपूर्णांक, ॲलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस, एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेस, संधिवात घटक, सी-रिॲक्टिव्ह प्रोटीन).
6. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची एक्स-रे परीक्षा.
7. पाठीच्या जखमांसाठी एमआरआय.
8. न्यूरोब्रुसेलोसिससाठी मेंदूचे सीटी स्कॅन.
9. REG किंवा रक्तवाहिन्यांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंडमेंदू
10. ईसीजी.
11. उदर आणि श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड.
12. तज्ञांशी सल्लामसलत: न्यूरोलॉजिस्ट; हृदयरोगतज्ज्ञ; यूरोलॉजिस्ट; नेत्रचिकित्सक; phthisio-osteologist; न्यूरोसर्जन; मानसोपचारतज्ज्ञ; स्त्रीरोगतज्ञ; एंडोक्राइनोलॉजिस्ट; फिजिओथेरपिस्ट
नियोजित हॉस्पिटलायझेशन करण्यापूर्वी ज्या परीक्षा करणे आवश्यक आहे:
1. सामान्य रक्त चाचणी
2. सामान्य मूत्र चाचणी
3. हेडलसन-राइट प्रतिक्रिया मध्ये रक्त चाचणी
निदान निकष
तक्रारी आणि anamnesis :
- घाम येणे, थंडी वाजून येणे;
- अशक्तपणा;
- कार्यक्षमता कमी;
- भावनिक क्षमता.
महामारीविज्ञानाचा इतिहास:
- लॅम्बिंग आणि वासरे मध्ये सहभाग
- प्राण्यांची काळजी (लहान आणि गुरेढोरे)
- जनावरांची कत्तल करणे आणि शव कापणे, आतडे फुटणे
- कच्चे मांस, किसलेले मांस यांच्याशी संपर्क, अंतर्गत अवयवप्राणी (यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, आतडे इ.)
- कच्चे दूध किंवा कारागीर दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन (चीझ चीज, आंबट मलई, मलई, कॉटेज चीज)
- अपुरे थर्मली प्रक्रिया केलेले मांस वापरणे (कबाब, डोनर, शावरमा इ.)
- प्राण्यांच्या कातड्यावर प्रक्रिया करणे, कातडीपासून उत्पादने शिवणे (अस्त्रखान फर)
- मेंढी कातरणे
- प्राण्यांच्या केसांसह काम करणे, प्राथमिक प्रक्रियाइ.
- प्राण्यांसाठी परिसराची स्वच्छता
- मांस आणि हाडांच्या जेवणाचे उत्पादन
- मीट प्रोसेसिंग प्लांट, मीट मार्केटमध्ये काम करा
- डेअरी प्लांटमध्ये काम करा
- कुक, बार्बेक्यू मेकर म्हणून काम करा
- ब्रुसेलोसिसचा ज्ञात उद्रेक किंवा मानवांमध्ये ब्रुसेलोसिसच्या पुष्टी झालेल्या प्रकरणाशी महामारीशास्त्रीय दुवा.
शारीरिक चाचणी:
- लहरी, अनेकदा कमी दर्जाचा ताप;
- वेदना सिंड्रोम (न्यूरो-आर्थ्रो-मायल्जिया);
- संधिवात आणि/किंवा सॅक्रोइलायटिस आणि/किंवा स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस;
- मायोसिटिस आणि/किंवा न्यूरिटिस;
- पॉलीलिम्फॅडेनोपॅथी;
- वाढलेले यकृत.
1) प्राथमिक क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस
- रोगाची हळूहळू सुरुवात.
- कमी दर्जाच्या तापाची उपस्थिती, प्रक्रियेच्या तीव्रतेदरम्यान घाम येणे.
- तीव्र किंवा सबएक्यूट ब्रुसेलोसिसचा कोणताही इतिहास नाही.
- दीर्घकाळापर्यंत ब्रुसेलाचा कमीतकमी संसर्ग होण्याची शक्यता.
- बहुतेकदा प्राथमिक क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसजे लोक ब्रुसेलोसिसपासून मुक्त नसलेल्या शेतात दीर्घकाळ काम करतात ते आजारी आहेत - पशुवैद्य, दुधाची दासी, मेंढपाळ; किंवा ब्रुसेलोसिसने प्रभावित भागात राहणारे लोक.
२) दुय्यम क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस
- कमी दर्जाचा ताप, प्रक्रियेच्या तीव्रतेदरम्यान घाम येणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
- अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम आणि स्थानिक जखमांचे प्राबल्य आहे.
- 6 महिन्यांपेक्षा जास्त आजारपणाचा कालावधी.
- तीव्र किंवा सबक्यूट ब्रुसेलोसिसचा परिणाम आहे.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसचे क्लिनिक
- मध्यम नशा - दीर्घकाळापर्यंत कमी दर्जाचा ताप, अशक्तपणा, वाढलेली चिडचिड, खराब झोप आणि भूक, कार्यक्षमता कमी होणे.
- सामान्यीकृत लिम्फॅडेनोपॅथी.
- लोकोमोटर सिस्टममध्ये बदल - आर्थराल्जिया, बर्साइटिस, फायब्रोसाइटिस, सेल्युलाईट. अनेक सांधे प्रभावित होतात, बहुतेक मोठे.
- पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले विविध विभागपाठीचा कणा, विशेषत: लंबर-क्रूसिएट संयुक्त.
- मज्जासंस्थेचे नुकसान न्यूरिटिस, प्लेक्सिटिस, रेडिक्युलायटिस, इशियोराडिकुलिटिसच्या विकासाद्वारे प्रकट होते.
- ब्रुसेलोसिस मेनिन्जायटीस, मेनिंगोएन्सेफलायटीस, ॲराक्नोइडायटिसचा संभाव्य विकास.
- लैंगिक कार्य बिघडलेले आहे - पुरुषांना ऑर्कायटिस, नपुंसकत्व येते; स्त्रियांमध्ये - डिस्मिनोरिया, दुय्यम वंध्यत्व.
प्रयोगशाळा तपासणी:
1. सामान्य रक्त चाचणी - नॉर्मो-ल्युकोपेनिया, हायपोक्रोमिक ॲनिमिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ESR - सामान्य मर्यादेत/ किंचित वाढलेली (सामान्य रक्त संख्या: लाल रक्तपेशी: पुरुष 4-5 10 12 /l, महिला 3 - 4 10 12 /l; रंग निर्देशक सूत्रानुसार मोजला जातो: हिमोग्लोबिन (g/l) / लाल रक्तपेशींची संख्या 3 = 0.9-1.1; हेमॅटोक्रिट: पुरुष 40-54%, महिला 36-42%, हिमोग्लोबिन: पुरुष 130 -150 g/l, महिला 120-140 g/l; ल्युकोसाइट्स 4-9·10 9 /l; न्यूट्रोफिल्स: बँड 1-6%; प्लाझ्मा पेशी - अनुपस्थित; खंडित - 47-72%; मोनोसाइट्स 3-11%; प्लेटलेट्स 180-320·10 9 /l; ESR 6-9 mm/h).
2. रोग सुरू झाल्यानंतर रुग्णाकडून घेतलेल्या एक किंवा अधिक रक्ताच्या सीरमच्या नमुन्यांमध्ये राईट प्रतिक्रियेमध्ये ब्रुसेलाला ऍग्ग्लुटीनेटिंग ऍन्टीबॉडीजचे टायटर 1:50 किंवा त्याहून अधिक असते.
3. RSC मध्ये अँटीबॉडी टायटर 1:5 किंवा अधिक आहे.
4. ELISA द्वारे IgG आणि/किंवा IgM आणि/किंवा IgA वर्गांच्या अँटी-ब्रुसेलोसिस ऍन्टीबॉडीजचा शोध.
5. ब्रुसेला वेगळे करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल रक्त चाचणी (संस्कृती), जर पुन्हा- आणि सुपरइन्फेक्शनचा संशय असेल.
6. सकारात्मक पीसीआर निकाल.
वाद्य संशोधन:
-
मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची एक्स-रे परीक्षा;
- पाठीच्या जखमांसाठी एमआरआय: स्पॉन्डिलायटिस, स्पॉन्डिलोडिस्किटिस, प्रीव्हर्टेब्रल गळती;
- न्यूरोब्रुसेलोसिससाठी मेंदूचे सीटी स्कॅन;
- सेरेब्रल व्हॅस्क्युलायटीससाठी सेरेब्रल वाहिन्यांचे REG किंवा USDG;
- ईसीजी;
- उदर पोकळी आणि ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड.
तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतः
- न्यूरोलॉजिस्ट - न्यूरोब्रुसेलोसिस वगळण्यासाठी: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकृती (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस)
- हृदयरोगतज्ज्ञ (ECG बदल, एंडोकार्डिटिस)
- यूरोलॉजिस्ट (ऑर्किटिस )
- नेत्ररोगतज्ज्ञ (दृश्य नुकसान)
- Phthisioosteologist (स्पॉन्डिलायटिस)
- न्यूरोसर्जन (डिस्क प्रोलॅप्ससह स्पॉन्डिलोडिस्किटिस, एपिड्यूरल गळती)
- मानसोपचारतज्ज्ञ (सायकोब्रुसेलोसिस)
- स्त्रीरोगतज्ज्ञ (दाहक प्रक्रिया, वंध्यत्व)
- एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (वंध्यत्व)
- फिजिओथेरपिस्ट (अतिरिक्त उपचार सुधारणा)
विभेदक निदान
विभेदक निदान
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसच्या विभेदक निदानासाठी अल्गोरिदम
निदान सूत्रीकरणाची उदाहरणे:
A23.9 प्राथमिक क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस, सबकम्पेन्सेशन स्टेज. पॉलीआर्थराल्जिया.
A23.0 ब्रुसेला मेलिटेन्सिसमुळे होणारे दुय्यम क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस, विघटनाचा टप्पा. डाव्या हाताने गाडी चालवत आहे. डाव्या बाजूचा ऑर्किटिस. दुय्यम वंध्यत्व.
परदेशात उपचार
कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या
परदेशात उपचार
वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या
उपचार
उपचाराची उद्दिष्टे:
1. स्थानिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या लक्षणांपासून मुक्तता;
नॉन-ड्रग उपचार:
- स्थानिक अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेनुसार शासन;
- आहार क्रमांक 15.
औषध उपचार
इटिओट्रॉपिक थेरपी
ताप आल्यास प्रतिजैविके लिहून दिली जातात.
ब्रुसेलोसिससाठी प्रतिजैविक थेरपीची आवश्यकता:
- कोर्स कालावधी किमान 6 आठवडे आहे.
- 2 औषधांचे संयोजन ज्यामध्ये समन्वय आहे.
- आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण उपचारांच्या टप्प्यांची सातत्य, औषधाचे नाव, डोस आणि उपचाराचा कालावधी दर्शवितात.
संभाव्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे:
- टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक: डी ऑक्सिसायक्लिन(vibramycin) 1 दिवसातून एकदा 0.2 ग्रॅमच्या डोसवर, त्यानंतरच्या दिवसात 0.1 ग्रॅम.
- एमिनोग्लायकोसाइड्स: gentamicin 80 मिग्रॅ प्रत्येक 8 तास IM.
- अँसामायसिन्स : rifampicinदिवसातून 3 वेळा 300 दशलक्ष युनिट्स.
- फ्लूरोक्विनोलोन: सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा किंवा ऑफलोक्सासिन 30 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा 200 मिग्रॅ.
- एकत्रित सल्फोनामाइड्स: सहulfamethoxazole + trimethoprim (बिसेप्टोल, बॅक्ट्रीमदिवसातून 2 वेळा तोंडी 960 मिग्रॅ.
गुंतागुंत नसलेल्या ब्रुसेलोसिसचा उपचार
- सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा + डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिग्रॅ/दिवस (30 दिवस)
- डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिग्रॅ/दिवस (30 दिवस) + gentamicin 0.08 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा 1 ग्रॅम/दिवस (7-10 दिवस)
- ऑफलोक्सासिन 200 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा + डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिग्रॅ/दिवस (30 दिवस)
गुंतागुंतीच्या ब्रुसेलोसिसचा उपचार:
- स्पॉन्डिलायटिस - डॉक्सीसाइक्लिनसह दीर्घकालीन थेरपी - 8 आठवडे किंवा अधिक.
- न्यूरोब्रुसेलोसिस - टेट्रासाइक्लिन आणि अमिनोग्लायकोसाइड्स रक्त-मेंदूच्या अडथळ्यामध्ये प्रवेश करत नसल्यामुळे, रिफाम्पिसिन किंवा सल्फामेथॉक्साझोल + ट्रायमेथोप्रिम डॉक्सीसाइक्लिनच्या संयोगाने शिफारस केली जाते.
क्लिष्ट ब्रुसेलोसिस (एंडोकार्डिटिस, मेंदुज्वर, सेप्टिक ऑस्टियोआर्थरायटिस, गळू)
- Doxycycline + 2 इतर औषधे चांगली क्रियाशीलता (rifampicin, fluoroquinolone, cephalosporins) III पिढीसरासरी उपचारात्मक डोसमध्ये). स्थानिक अभिव्यक्तीची लक्षणे दूर होईपर्यंत उपचार करा (12 आठवड्यांपर्यंत).
गर्भधारणेदरम्यान ब्रुसेलोसिसचा उपचार:
- Rifampicin 300 दशलक्ष युनिट्स 45 दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा.
पॅथोजेनेटिक थेरपी:
- 2-4 आठवड्यांसाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे: डायक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन.
- मध्यवर्ती मज्जासंस्था, ऑर्कायटिस (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हायड्रोकोर्टिसोन) च्या नुकसानीसाठी स्टिरॉइड-विरोधी दाहक औषधे (3-7 दिवसांसाठी इंजेक्शन स्वरूपात).
- उपशामक: व्हॅलेरियन अर्क 125 मिग्रॅ, लिंबू मलम 25 मिग्रॅ, पेपरमिंट 25 मिग्रॅ, 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा; मदरवॉर्ट टिंचर 30-50 थेंब दिवसातून 3-4 वेळा.
- डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी: प्रक्रियेच्या सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेसाठी, रुग्णांना चहा, फळे आणि भाज्यांचे रस, फळ पेये, खनिज पाणी या स्वरूपात दररोज 20-40 मिली/किलो द्रव दराने भरपूर द्रवपदार्थ लिहून दिले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, पॅरेंटरल डिटॉक्सिफिकेशन आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, क्रिस्टलॉइड्स (सलाईन सोल्यूशन, एसेसॉल, लैक्टोसोल, डाय- आणि ट्रायसोल इ.) आणि कोलॉइड्स (रीओपोलिग्लुसिन, हायड्रॉक्सीथिल स्टार्च सोल्यूशन) वापरले जातात. क्रिस्टलॉइड आणि कोलोइडल सोल्यूशन्स 3:1 - 2:1 च्या प्रमाणात.
- डिसेन्सिटायझिंग थेरपी: लोराटाडाइन 1 टॅब्लेट (10 मिलीग्राम) तोंडी दिवसातून एकदा, केटोटीफेन 1 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा (सकाळी आणि संध्याकाळी).
- आतड्यांसंबंधी डिस्बिओसिसचे प्रतिबंध: चयापचय उत्पादनांचे निर्जंतुकीकरण आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा(हिलाक-फोर्टे) तोंडी प्रशासनासाठी थेंब, दिवसातून 3 वेळा 40-60 थेंब (प्रतिजैविकांसह एकत्रितपणे लिहून दिले जाऊ शकते).
आवश्यक औषधांची यादी:
1. डॉक्सीसाइक्लिन गोळ्या, 100 मिग्रॅ, 200 मिग्रॅ; कॅप्सूल 100 मिग्रॅ;
2. सिप्रोफ्लॉक्सासिन द्रावण 0.2%, 200 मिग्रॅ/100 मि.ली., ओतण्यासाठी 100 मिग्रॅ/10 मि.ली. फिल्म-लेपित गोळ्या 250 मिग्रॅ, 500 मिग्रॅ, 750 मिग्रॅ, 1000 मिग्रॅ;
3. Gentamicin 80 mg, टॅब्लेट, सिरप 240 mg/ml;
4. रिफाम्पिसिन कॅप्सूल 150 मिग्रॅ, 300 मिग्रॅ; 0.15 ग्रॅम इंजेक्शनसाठी द्रावण तयार करण्यासाठी lyophilisate;
5. ऑफलोक्सासिन फिल्म-लेपित गोळ्या 200 मिग्रॅ, 400 मिग्रॅ, 800 मिग्रॅ; ओतणे 200 mg/100 ml साठी उपाय;
6. सल्फॅमेथॉक्साझोल + ट्रायमेथोप्रिम गोळ्या, 120 मिग्रॅ, 480 मिग्रॅ; फिल्म-लेपित गोळ्या 800 mg/160 mg; अंतस्नायु प्रशासनासाठी उपाय 480 mg/5 ml; निलंबन 120 mg/5 ml, 240 mg/5 ml; तोंडी वापरासाठी निलंबन 240 मिलीग्राम/5 मिली; सिरप 200 mg/40 mg/5 ml.
अतिरिक्त औषधांची यादी:
1. डायक्लोफेनाक, टॅब्लेट, गोळ्या 25 मिग्रॅ, 50 मिग्रॅ, 75 मिग्रॅ, 100 मिग्रॅ, 150 मिग्रॅ; मलम, जेल; इंजेक्शन सोल्यूशन 75 मिलीग्राम/3 मिली, 75 मिलीग्राम/2 मिली;
2. इंजेक्शनसाठी केटोप्रोफेन द्रावण 100 mg/ml, 100 mg/2 ml; साठी उपाय इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स 50 मिग्रॅ/मिली; कॅप्सूल 50 मिग्रॅ, 150 मिग्रॅ; गोळ्या, फिल्म-लेपित गोळ्या 100 मिलीग्राम, 150 मिलीग्राम;
3. ampoules मध्ये इंजेक्शनसाठी प्रेडनिसोलोन द्रावण 25 mg/ml, 30 mg/ml;
4. ampoules 0.4% मध्ये Dexamethasone इंजेक्शन उपाय;
5. ओतण्यासाठी ग्लुकोज द्रावण 5%, 10%
6. ओतणे साठी सोडियम क्लोराईड उपाय;
7. सोडियम क्लोराईड - 6.0; पोटॅशियम क्लोराईड - 0.39, मॅग्नेशियम क्लोराईड -0.19; सोडियम बायकार्बोनेट - 0.65; सोडियम फॉस्फेट मोनोसब्स्टिट्यूट - 0.2; ग्लूकोज - ओतण्यासाठी 2.0 द्रावण;
8. ओतण्यासाठी हायड्रोक्सीथिल स्टार्च (पेंटास्टार्च) द्रावण 6%, 10%.
9. आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या चयापचय उत्पादनांचे निर्जंतुकीकरण, तोंडी प्रशासनासाठी थेंब, 30 मिली, 100 मि.ली.
10. लोराटाडीन गोळ्या, 10 मिग्रॅ.
11. केटोटीफेन गोळ्या, 1 मिग्रॅ.
12. व्हॅलेरियन अर्क 125 मिग्रॅ, लिंबू मलम 25 मिग्रॅ, पेपरमिंट 25 मिग्रॅ; गोळ्या
13. मदरवॉर्ट टिंचर (1:5) 70% अल्कोहोलमध्ये; 40 मिली बाटल्या किंवा 50 मिली ड्रॉपर बाटल्यांमध्ये.
इतर उपचार(सल्लागार फिजिओथेरपिस्ट द्वारे नियुक्त):
- अतिनील किरण (UVR, Sollux);
- वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांचे इलेक्ट्रोफोरेसीस;
- वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांचा अल्ट्रासाऊंड आणि फोनोफोरेसीस;
- मालिश,
- प्रेरक थेरपी;
- चुंबकीय थेरपी;
- UHF थेरपी;
- लेसर थेरपी.
सर्जिकल हस्तक्षेप:नाही.
प्रतिबंधात्मक कृती:
- ज्या व्यक्तींना ब्रुसेलोसिस झाला आहे त्यांची 2 वर्षांपासून क्लिनिकच्या वैद्यकीय आरोग्य विभागात "डी" म्हणून नोंदणी केली गेली आहे;
- दवाखान्याच्या निरीक्षणाच्या कालावधीत, क्लिनिकल चाचण्या, रक्त चाचण्या, लघवीच्या चाचण्या, हेडलसन-राइट सेरोलॉजिकल चाचण्या, ब्रुसेलोसिस प्रतिजनसह आरबीसी चालते;
- भरपाईच्या टप्प्यातील रूग्णांची दर 6 महिन्यांनी एकदा तपासणी केली जाते, वर्षातून किमान एकदा सुप्त फॉर्मसह, सबकम्पेन्सेशन टप्प्यात - मासिक आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णालयात दाखल; विघटन झाल्यास, त्यांना आंतररुग्ण उपचारांसाठी संदर्भित केले जाते.
पुढील व्यवस्थापन:
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार तीव्रतेच्या 3 महिन्यांपूर्वी सूचित केले जात नाही - स्थानिक हवामानातील रिसॉर्ट्स इष्ट आहेत: मर्के (झांबिल प्रदेश), मुयाल्डी (पूर्व कझाकस्तान प्रदेश), झाना-कुर्गन (किझिलोर्डा प्रदेश), अल्मा-अरसान, कपल- अरासन ( अल्मा-अताचा प्रदेश).
उपचार प्रभावीता आणि निदान आणि उपचार पद्धतींच्या सुरक्षिततेचे संकेतक:
1. स्थानिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या लक्षणांपासून मुक्तता.
2. अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोमची चिन्हे कमी करणे.
उपचारात वापरलेली औषधे (सक्रिय घटक).
मुळांसह व्हॅलेरियन राइझोम्स (व्हॅलेरियन ऑफिशिनालिस राइझोमाटा कम रेडिकिबस) |
जेंटामिसिन |
हायड्रोकॉर्टिसोन |
हायड्रोक्सीथिल स्टार्च |
डेक्सामेथासोन |
डेक्सट्रान |
डेक्सट्रोज |
डायक्लोफेनाक |
डॉक्सीसायक्लिन |
पोटॅशियम क्लोराईड (पोटॅशियम क्लोराईड) |
कॅल्शियम क्लोराईड |
केटोप्रोफेन |
केटोटीफेन |
लोराटाडीन |
मॅग्नेशियम क्लोराईड |
मेलिसे ऑफिशिनालिस हर्बा |
सोडियम एसीटेट |
सोडियम हायड्रोकार्बोनेट |
सोडियम क्लोराईड |
ऑफलोक्सासिन |
प्रेडनिसोलोन |
मदरवॉर्ट औषधी वनस्पती |
रिफाम्पिसिन |
सल्फॅमेथॉक्साझोल |
ट्रायमेथोप्रिम |
सिप्रोफ्लोक्सासिन |
उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या एटीसीनुसार औषधांचे गट
हॉस्पिटलायझेशन
रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः
नियोजित हॉस्पिटलायझेशन, रोगाच्या तीव्रतेच्या लक्षणांद्वारे निर्धारित केले जाते.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिस असलेल्या रूग्णांवर उपचार -प्राथमिक स्थानिकीकरणानुसार संसर्गजन्य रोग रुग्णालयात किंवा उपचारात्मक किंवा न्यूरोलॉजिकल विभागांमध्ये चालते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, कारण रुग्ण हा संसर्गाचा स्रोत नाही.
क्रॉनिक ब्रुसेलोसिसच्या तीव्रतेची क्लिनिकल चिन्हे
1. दीर्घकालीन कमी दर्जाचा ताप.
2. प्रगतीशील कमकुवतपणा, कार्यक्षमता कमी.
3. वारंवार थंडी वाजून येणे.
4. डोकेदुखी, चक्कर येणे, टिनिटस.
5. लहान, पाठीचा कणा, पाठीचा कणा, सेक्रमसह सांध्यातील वेदना.
6. संधिवात चिन्हे.
7. हालचाल करण्यात अडचण, शरीराची स्थिती बदलणे.
8. बऱ्याचदा संधिवात आणि आरोग्य बिघडणे हे हवामान, हवामानातील बदल, न्यूरो-भावनिक ताण इ.
माहिती
स्रोत आणि साहित्य
- कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2013 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासावरील तज्ञ आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
- 1.कुर्मानोवा के.बी., ड्युसेनोव्हा ए.के. ब्रुसेलोसिस. क्लिनिकल पैलू., अल्माटी, 2002 - 252 p. 2. मानव आणि प्राण्यांमध्ये ब्रुसेलोसिस. WHO/CDS/EPR/2006/7/पृष्ठ 89.P.36-41 3. सामान्य वैद्यकीय सराव: निदान मूल्य प्रयोगशाळा संशोधन: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एड. S.S. व्यालोवा, S.A. चोरबिंस्काया. - तिसरी आवृत्ती. – M.: MEDpress-inform, 2009. – 176 p. 4. अमिरेव एस.ए., मुमिनोव टी.ए., चेरकास्की बी.एल., ओस्पॅनोव के.एस. संसर्गजन्य रोगांसाठी उपायांसाठी मानके आणि अल्गोरिदम. व्यावहारिक मार्गदर्शक. खंड 1., अल्माटी. 2007 - 595 p. ५. संसर्गजन्य रोग: राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova. – एम.: GEOTAR-मीडिया, 2010. – 1056 p. - (मालिका "राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे"). 6. "विशेष प्रकरणे निश्चित करण्यासाठी वैद्यकीय क्रियाकलापांच्या क्षेत्रातील मानकांच्या मंजुरीवर धोकादायक संक्रमण 15 डिसेंबर 2006 च्या कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेश क्रमांक 623 च्या आदेशानुसार त्यांच्या नोंदणी आणि नोंदणी दरम्यान व्यक्ती. 7. बोगोमोलोव्ह बी.पी. संसर्गजन्य रोग: आपत्कालीन निदान, उपचार, प्रतिबंध. - मॉस्को, NEWDIAMED प्रकाशन गृह, 2007.- P.31-45. 8. संसर्गजन्य आणि त्वचा रोग / एड. निकोलस ए. बून, निकी आर. कॉलेज, ब्रायन आर. वॉकर, जॉन ए. ए. हंटर; लेन इंग्रजीतून द्वारा संपादित S.G. Paka, A.A. Erovichenkova, N.G. Kochergina. – M.: Elsiver LLC, 2010 वाचा. – 296 p. - (मालिका "डेव्हिडसननुसार अंतर्गत रोग" / एन.ए. मुखिनच्या सामान्य संपादनाखाली). - अनुवादित. डेव्हिडसनची प्रिन्सिपल्स अँड प्रॅक्टिस ऑफ मेडिसिन, 20 वी आवृत्ती / निकोलस ए. बून, निकी आर. कोलेज, ब्रेन आर. वॉकर, जॉन ए. ए. हंटर (एडीएस). 9. पुरावा-आधारित औषध. वार्षिक द्रुत संदर्भ. 2004 साठी अंक 3.
माहिती
III. प्रोटोकॉल अंमलबजावणीचे संस्थात्मक पैलू
पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1. इमामबाएवा जी.जी. - मेडिकल सायन्सचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक, अभिनय अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी जेएससीच्या एपिडेमियोलॉजीसह संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख;
2. कोलोस ई.एन. - मेडिकल सायन्सेसचे उमेदवार, संसर्गजन्य रोगांचा अभ्यासक्रम असलेले गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, सतत शिक्षणाची विद्याशाखा व्यावसायिक विकासआणि JSC "अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी" चे अतिरिक्त शिक्षण.
समीक्षक:
1. बैशेवा डी.ए. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, अस्ताना मेडिकल युनिव्हर्सिटी जेएससीच्या मुलांच्या संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख.
2. कोशेरोवा बी.एन. - कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे स्वतंत्र संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक, कारागंडा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये क्लिनिकल कार्य आणि वैज्ञानिक संशोधनासाठी उप-रेक्टर.
3. Doskozhaeva S.T. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रमुख. संक्रामक रोग विभाग, अल्माटी स्टेट इन्स्टिट्यूट फॉर ॲडव्हान्स्ड मेडिकल स्टडीज.
स्वारस्यांचा संघर्ष नसल्याचा संकेत: नाही.
प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटींचे संकेतः
-
कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या नियामक फ्रेमवर्कमध्ये बदल;
- WHO क्लिनिकल शिफारसींचे पुनरावृत्ती;
- सिद्ध यादृच्छिक अभ्यासांच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या नवीन डेटासह प्रकाशनांची उपलब्धता.
जोडलेल्या फाइल्स
लक्ष द्या!
- स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
- MedElement वेबसाइटवर पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
- निवड औषधेआणि त्यांच्या डोसबद्दल तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. केवळ डॉक्टर लिहून देऊ शकतात योग्य औषधआणि त्याचा डोस रुग्णाच्या शरीराचा रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन.
- MedElement वेबसाइट ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधन आहे. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
- या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.