Опасные болезни, общие для человека и животных. Массовые заболевания сельскохозяйственных животных Болезни домашних животных опасные для человека
Сегодня, когда, к сожалению, почти по всей Европе стремительно, точно смерч, распространилось такое опасное заболевание животных, как бешенство, не мешает каждому задуматься и насторожиться. Ведь большинство знают о ящуре, бешенстве и сибирской язве, только понаслышке (особенно это касается городских жителей). А о том, как эти болезни отражаются на человеке, имеют и вовсе туманное представление. Поэтому, чтобы вовремя распознать заболевание, нужно изучить его природу и симптомы, затем сделать все возможное для его предупреждения, а если оно уже проявилось, активно с ним бороться.
Сибирская язва - острое инфекционное заболевание всех видов домашних и диких животных, а также человека. Болезнь регистрируется по всему миру, в Украине проявляется в единичных случаях.
Возбудитель болезни - Bacillus anhracis - неподвижная грамположительная палочка, которая во внешней среде при температуре 15-42 °С превращается в спору и в таком виде может сохраняться в почве десятки лет, а в воде - до 10 лет.
Чаще всего сибирской язвой болеют лошади, крупный рогатый скот, овцы, верблюды, олени, козы. Больное животное становится основным источником инфекции, а инфицированное мясо, мясные продукты, труп животного, кожа, шерсть, рога, копыта - факторами передачи возбудителя.
В большинстве случаев животные заражаются летом на инфицированном пастбище через корм, воду. Причиной заражения могут быть и укусы жалящих насекомых. Возбудитель в первую очередь попадает (через слизистую ротовой полости и кишечника, органы дыхания, раны и царапины на коже) в лимфатическую систему, затем в кровь, костный мозг и другие органы. Быстро размножаясь в крови, продуцирует агрессины, нейтрализует общие защитные силы организма и вызывает в короткий срок гибель животного.
По клиническим признакам различают молниеносную (сверхострую), острую, подострую, карбункулезную и ангинозную формы болезни. При молниеносной форме животное погибает мгновенно, а если болезнь затягивается, то появляются следующие симптомы: возбуждение, повышение температуры тела (41-42 ° С), синюшность слизистой оболочки, зубовный скрежет. Животное совершает манежные движения, резкие скачки, внезапно падает и в судорогах погибает.
При острой форме инкубационный период длится 1-3 суток. Животное отказывается от корма, у него повышается температура, исчезает жвачный рефлекс, усиливается жажда, наблюдается синюшность слизистой оболочки. У коров снижается или прекращается лактация, стельные - абортируют. Отмечается также расстройство пищеварения, вздутие кишечника, запор или понос. У лошадей наблюдаются колики с выделением жидких кровянистых масс.
Течение болезни - 2-3 дня. В агональной стадии изо рта и носа выделяется кровянистая пенистая жидкость, из анального отверстия - кровь. Животное гибнет с признаками асфиксии.
Подострое течение болезни характеризуется теми же признаками, что и острое, но протекает дольше (5-8 суток), на разных участках тела появляются отеки.
Карбункулезная форма может быть самостоятельной или сопутствовать острому и подострому течению болезни. У крупного рогатого скота на различных участках тела (шея, подгрудок, живот, мошонка и др.) возникают карбункулы. Вначале они горячие на ощупь, плотные, болезненные, затем становятся плотными, безболезненными, с некротическим распадом. Температура тела повышается незначительно.
У свиней, в отличие от других животных, сибирская язва протекает в виде ангины [тонзиллезная форма]. В области глотки наблюдается высыпание, сопровождаемое воспалением шеи, которое обнаруживается при вскрытии.
При наличии перечисленных симптомов заболевания у животных их владельцам необходимо обращаться к ветеринару. Существующей инструкцией самостоятельный вынужденный забой животных и вскрытие трупов строго запрещены. Отбор материала и диагностику болезни проводят в государственной лаборатории ветеринарной медицины.
С целью профилактики в неблагополучных пунктах осенью всех животных вакцинируют. При возникновении сибирской язвы больных животных изолируют и лечат антибиотиками пенициллинового ряда (500 тыс. ед. на 100 кг массы, 3 раза в сутки), гамма-глобулином (крупным животным 40-80 мл, мелким - 20-40 мл) или специфической сывороткой (подкожно крупным -100-200 мл, мелким - 50-10 мл). Молоко от больных и заподозренных в заболевании коров уничтожают.
Через 14 дней после клинического выздоровления животных вакцинируют. В очаге проводят комплекс карантинных мероприятий, предусмотренных действующей инструкцией. Трупы сжигают, тщательно убирают и дезинфицируют помещение или неблагополучную территорию. Хозяйство или населенный пункт изолируют, т.е. накладывают на него карантин, который снимают после последнего случая падежа скота, выздоровления всех заболевших животных и проведения заключительной дезинфекции (10%-ный раствор гидроокиси натрия) через 15 суток.
Заражение людей при работе в неблагополучных очагах возможно: при нарушениях правил собственной гигиены; употреблении контаминированного возбудителем мяса и молока; уходе за больным животным; убое и переработке животноводческой продукции и сырья (кожа, шерсть), проведении ветеринарносанитарной экспертизы мясотуш. Возбудитель сибирской язвы проникает в человеческий организм через травмированные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, а также в результате укусов жалящих насекомых. Различают карбункулезную (накожную), кишечную и легочную формы заболевания. Процесс сопровождается повышением температуры тела, образованием карбункулов (особенно, у детей), общей интоксикацией организма, болями в животе, кровяным поносом, сердечной слабостью. В случае обнаружения таких симптомов необходимо своевременно начать лечение антибиотиками, иначе болезнь может перейти в септическую форму и иметь летальный исход.
Ящур (Aphtae epizooticae) - чрезвычайно контагиозное вирусное заболевание многих видов домашних и диких парнокопытных животных. Болезнь распространена во многих странах мира. Вызывается высококонтагиозным вирусом. Известно 7 типов вируса - О,А, С, Азия-1, САТ-1, САТ-2, САТ-3, каждый из которых имеет несколько вариантов (всего более 60]. На территории Европы регистрируются в основном типы А и О. Болезнь характеризуется острым течением, повышением температуры тела, развитием афтозных поражений (пузыри) на слизистой ротовой полости, коже вымени и сосках, в области межкопытной щели и венчика.
У новорожденных животных заболевание носит септический характер (афты не образуются), так как из-за отсутствия иммунитета они быстро гибнут.
Во внешней среде вирусы сохраняются при низкой температуре длительное время. Зимой (при минусовой температуре) - до 168 суток, весной - до 75 суток, в шерсти животных - до 28 суток, а в замороженном мясе (при -20 ° С) - годами. Вирус погибает в 1-2%-ном растворе гидроокиси натрия, который в качестве дезинфектанта используют на практике.
В последние годы эпизоотическая ситуация по ящуру во многих странах обострилась. Примером тому может быть вспышка эпизоотии среди крупного рогатого скота в Великобритании. Убой 3,5 млн скота не решает проблему. Успех борьбы с эпизоотией ящура заключается в создании иммунного фона путем профилактической или вынужденной вакцинации восприимчивых животных.
Владельцам животных необходимо знать особенности развития болезни и проводить профилактические мероприятия.
Как правило, диагностируют ящур с опозданием, и вот почему. Основными воротами проникновения инфекции в организм животного является эпителий слизистой ротовой полости и языка. На протяжении 24-36 ч формируется, созревает и лопается первичная афта. С ее содержимым миллионы вирусных частиц попадают во внешнюю среду. Только после этого у животного проявляются клинические признаки: угнетенное состояние, повышение температуры тела, резкое снижение молочной продуктивности, слюнотечение, вторичные афты на сосках вымени, межкопытной щели. Общее состояние ухудшается, животное не может принимать корм.
С появлением вторичных афт нерационально выделять больных животных из помещения и переводить в изолятор. Наличие афтозных поражений, эрозий дает основание считать отдельный двор, ферму, участок пастбища первичным ящурным очагом, а населенный пункт, фермерское или коллективное хозяйство, пастбище - в целом неблагополучным пунктом, который нужно изолировать. Все близлежащие или экономически взаимозависимые неселенные пункты, коллективные и фермерские хозяйства представляют собой зону повышенного риска. В этом случае государственная служба ветеринарной медицины должна четко и своевременно провести противо-ящурные мероприятия.
Чрезвычайно важно не допустить распространения вируса ящура за пределы первичного очага. Для этого нужно его своевременно изолировать: оградить помещения с больными животными и места буртования навоза, провести их биотермиче-ское обеззараживание. Зимой, когда навоз и навозная жижа промерзают, бурты следует обработать дезинфектантами, резкий запах которых отпугивает птиц, собак, кошек, грызунов и других животных, способных распространять вирус ящура за пределы карантинной зоны.
Ветеринарные специалисты, закрепленные за неблагополучным пунктом, должны лечить больных животных, проводить санацию и дезинфекцию помещений, вакцинацию клинически здоровых животных, а новорожденных и молодняк обрабатывать противоящурным гамма-глобулином. Передвижение персонала по территории карантинного объекта необходимо максимально ограничить. Выходить за его пределы можно только после обеззараживания одежды, обуви, инвентаря в параформалиновой камере. Карантин с неблагополучного пункта снимают через 21 день после последнего случая выздоровления заболевшего животного и проведения заключительной дезинфекции.
Человек может заразиться ящуром при употреблении сырого молока от больного животного, реже - при доении, забое и лечении больных животных. Во всех случаях необходимо соблюдать правила гигиены.
Основные клинические признаки болезни у человека - лихорадка, ощущение жара, сухость во рту, покраснения в области губ, десен и щек. В дальнейшем в этих местах и на языке появляются афты, величиной с горошину. После их разрыва эпителий быстро восстанавливается. Кожная экзема чаще появляется на руках, реже - на лице и ногах. Креме местных изменений, возможны головная боль, общая слабость, тошнота, понос, колики. При появлении этих признаков нужно немедленно обращаться к врачу.
Бешенство (Rabies, Lussa, Hydrophobia) - весьма опасное острое инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему, с характерными признаками: диссеминированный полиэнцефаломиелит, образование в нейронах телец Бабеша-Негри. Оно вызывается полипатогенным нейротропным вирусом, который передается от больного животного со слюной вследствие укуса. Заражение как животных, так и человека возможно и при нападении летучих мышей.
Бешенство распространено во всех странах мира, за исключением Австралии и Новой Зеландии. К вирусу восприимчивы все теплокровные. Природная очаговость связана с заболеванием лисиц, волков, енотовидных собак, шакалов. Высокой чувствительностью к заболеванию обладают кошки и крупный рогатый скот, средней - собаки, овцы, козы, лошади и приматы, низкой - птицы. Источник возбудителя - больные животные. До появления клинических признаков (через 10 дней) их слюна может попадать в окружающую среду, а значит, они опасны для человека.
Мелкие хищники (куницы, хорьки, ласки) и грызуны могут быть вовлечены в эпизоотический процесс как носители и хранители вируса. Через каждые 2-3 года в природных очагах наблюдаются вспышки бешенства, что обусловлено повышением урожайности зерновых, а соответственно, увеличением численности грызунов и диких плотоядных. По сезонности болезнь возникает в осенне-зимний период, когда молодняк покидает семейные участки и меняет места обитания, и в зимне-весенний (брачный) период.
Чаще всего болеют бешенством лисицы. Болезнь сопровождается необычным поведением, появлением их в населенных пунктах (даже детских учреждениях), нападением на домашних животных и человека.
Наиболее тяжело бешенство протекает у волков. У них сильно выражена агрессивность - нападают на животных и людей даже в населенных пунктах и городах.
При выявлении трупов диких животных, грызунов со следами укусов, расчесов, истощения их следует направлять в лабораторию ветеринарной медицины для исследования на бешенство, В неблагополучных пунктах животных, заболевших бешенством, убивают, голову направляют в лабораторию на исследование, а трупы сжигают.
В последние годы, кроме природной очаговости, регистрируют городской тип бешенства (увеличилось количество бездомных собак и кошек, участились случаи нападения их на человека).
Развитие болезни зависит от места укуса и количества вирусов в слюне животного. Весьма опасны для человека укусы в области головы (их количество, глубина). Инкубационный период колеблется от нескольких суток до года, но чаще - от 1 5 до 90 дней. Наиболее типичные симптомы бешенства наблюдаются у собак при буйной форме. На первой - продромальной - стадии изменяется поведение животного: раздражительность сменяется угнетением, животное не откликается на зов или становится очень ласковым, аппетит извращен (заглатывает камни, куски дерева, солому и т. д.); глотание, дефекация и мочеиспускание затруднены; слюнотечение усиливается. На этой стадии заметно обострение полового инстинкта.
Продромальная стадия переходит в стадию возбуждения, которая продолжается 3-4 дня. Приступы ярости сменяются состоянием депрессии и безразличия. Животное становится агрессивным, пытается кусать людей, других животных, стремится убежать из дому. В это время пасть у собаки остается приоткрытой. Из-за паралича мышц гортани лай становится хриплым и сопровождается воем.
На следующей стадии - паралитической - наступает паралич глотки, языка, нижней челюсти, тазового пояса. Если сначала температура тела повышается на 1 -3 ° С, то к концу болезни снижается ниже нормы. Животное погибает из-за удушья, вызываемого параличем дыхательного центра.
Для паралитической формы бешенства характерны: отсутствие стадии возбуждения, ранний паралич и гибель животного.
У других видов животных бешенство проявляется по-разному, однако чаще наблюдается буйная форма. Кошки [болезнь продолжается 3-6 дней] хрипло мяукают, нападают на других животных, особенно на собак, человека, убегают из дому. Лошади падают и поднимаются, кусают ухаживающих за ними людей, срываются с привязи и убегают, наталкиваюсь на препятствия. Погибают на 4-5-й день вследствие развития паралича тазовых конечностей. У крупного рогатого скота наблюдается агрессивность, сильное и продолжительное мычание, нападение на своих сородичей, на собак. Почти так же протекает бешенство у овец и коз.
У свиней при буйной форме заболевания отмечают беспокойство, возбужденное состояние, агрессивность по отношению к другим животным и человеку. У домашних птиц бешенство регистрируют очень редко.
Собак, кошек, которые покусали людей, изолируют и содержат под ветеринарным наблюдением в течение 10 дней, пострадавшие направляются в медицинское учреждение для проведения активной иммунизации.
Карантинные ограничения снимает районная администрация через 2 месяца после последнего случая заболевания животного и при условии выполнения ветеринарно-санитарных мероприятий.
Инфекционные болезни у животных являются результатом внедрения в их организм болезнетворного (патогенного) микроба и его последующего размножения и распространения в организме.
Она характеризуется способностью передаваться другим животным, стадийностью развития, специфической реакцией организма (образования антител) и обычно выработкой иммунитета после перенесения.
Инфекционные болезни животных вызываются бактериями, кокками, микроскопическим грибами, вирусами, микоплазмами, попадающими в организм мелкого рогатого скота различными путями: через поврежденные наружные покровы (кожу и слизистые), через пищеварительный тракт или алиментарным путем (с кормом, питьем), через дыхательные пути или аэрогенным путем и т. п.
Заразные заболевания животных могут быть опасны и для человека.
Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия, например карантинировать новых ввозимых животных, контролировать качество кормов и воды, изолировать больных особей, проводить дезинфекцию (обеззараживание), дератизацию (борьба с грызунами) и дезинсекцию (борьба с насекомыми) помещений, а также обязательно вакцинировать здоровых особей.
При лечении крупного и мелкого рогатого скота от инфекционных болезней в большинстве случаев назначаются различные лекарственные средства.
Сроки убоя животных и употребления молока после использования различны (от 24 ч до 1 мес), что указано в аннотации к конкретному препарату.
Болезни, общие для нескольких видов животных
Болезни овец и коз
Инфекционная агалактия овец и коз
Это инфекционная контагиозная болезнь лактирующих животных, характеризующаяся поражением молочной железы, суставов и глаз, а у суягных животных - абортами.
Заболеваемость составляет порядка 37%, летальность - 45%.
Возбудитель - микоплазма, устойчивая к антибиотикам, но чувствительная к препаратам тетрациклинового ряда. Широко распространена в природе.
Источник возбудителя инфекции - микоплазмоносители или больные особи, выделяющие возбудителя с молоком. Заражение чаще происходит алиментарным путем, но возможно и через мельчайшие ранки на коже вымени при доении.
Инкубационный период болезни составляет 2-24 сут, иногда до 2 мес.
Инфекционная агалактия овец и коз протекает остро и хронически. Острое течение длится 5-10 сут и может или закончиться гибелью, или принять хронический характер. Заболевание начинается с повышения температуры тела (41-42 °С), общей слабости, потери аппетита, появления сыпи, воспаления вымени или мастита.
Вначале молоко приобретает горький вкус, содержит белые хлопья, в дальнейшем лактация прекращается, из вымени выделяется гнойный секрет. Через 1-2 нед поражаются глаза (кератит, панофтальмит) с гнойным воспалением всех оболочек и тканей глаза; напряженная походка и хромота чаще из-за поражения запястных суставов.
Выздоровление отмечается на 5-8 нед, но могут возникнуть воспалительные процессы в дыхательных путях, абсцессы, сепсис.
Диагноз ставится на основании клинико-эпизоотологических данных, результатов лабораторного исследования крови.
Для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда, симптоматические средства.
Предупреждение заболевания заключается в тщательном отборе и карантинировании животных, поступающих в хозяйство. При появлении болезни больных изолируют и лечат, при подготовке маток к окоту и размещению с новорожденными проводят комплекс ветеринарно-санитарных мер.
Инфекционная энтеротоксемия овец
Это токсикоинфекция, характеризующаяся поражением нервной системы и быстрой гибелью упитанных животных. К болезни восприимчивы и взрослые овцы, и ягнята, а также козы.
Возбудитель заболевания - спорообразующий анаэроб клостридия, образующий капсулы в организме животного и активно размножающийся в кишечнике, продуцируя токсины, всасывающиеся в кровь, вызывая болезнь. Споровые формы микробов устойчивы в жидкой среде, в почве пастбищ и объектов внешней среды сохраняются годами, при кипячении погибают через 90 мин.
Источник возбудителя инфекции - больные особи и животные-бациллоносители. Овцы и козы заражаются чаще весной и осенью при попадании клостридии с кормом и водой в желудочно-кишечный тракт, чему способствует нарушение функции пищеварительного тракта, связанное со сменой режима кормления, поражением гельминтами и действием других факторов.
Инфекционная энтеротоксемия протекает молниеносно, остро и хронически. При молниеносном течении совершенно здоровых с вечера животных находят утром мертвыми или отмечают у заболевших угнетение, скованные движения, сменяющиеся беспорядочными. Животные падают и в судорогах погибают через несколько минут. Температура тела обычно нормальная.
При остром течении болезнь длится 1 сут.
Хроническое течение наблюдается у особей, имеющих плохую упитанность, и проявляется слабостью, отказом от корма, поносом, анемией, желтушностью слизистых оболочек, признаками поражения нервной системы. Болезнь длится до 5-6 сут.
Диагноз ставят на основании клинико-эпизоотологических данных, результатов лабораторного исследования материала от трупа, исключающих брадзот, сибирскую язву, отравление. В начале болезни применяют гипериммунную сыворотку в сочетании с антибиотиками.
Для профилактики используют вакцину за 1 мес до наступления сезона болезни. Больных особей изолируют и лечат, здоровых переводят на стойловое содержание и вводят им гипериммунную сыворотку. Вскрывать трупы, использовать шерсть и шкуры павших животных запрещается.
Инфекционный мастит
Это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалением (часто гангренозным) молочной железы. Болеют только лактирующие, чаще первородные матки. Летальность может достигать 80%.
Основной возбудитель заболевания - патогенный стафилококк, реже - овоидная анаэробная палочка.
Источник возбудителя инфекции - больные и переболевшие овцематки, выделяющие стафилококк с молоком и гнойным экссудатом из вымени. Заражение происходит через соски или поврежденную кожу вымени.
Этому способствует ослабление резистентности организма овцематок при плохих условиях содержания и неполноценном кормлении. Ягнята, больные пневмонией, заражают овцематок анаэробной палочкой при сосании, а также с носовым истечением.
Инфекционный мастит овец возникает через 2-4 нед после окота и с прекращением лактации заканчивается. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 1 сут.
Для стафилококковой формы характерно гнойное или геморрагическое воспаление вымени. Пораженная доля вымени увеличена, уплотнена, болезненна, кожа - покрасневшая, горячая. Возможно образование абсцессов. Отек часто переходит на внутреннюю поверхность бедра, промежность, нижнюю стенку живота. Больная овца чаще лежит, передвигается с трудом, широко расставляя задние ноги. Жвачка отсутствует, дыхание учащенное, температура тела 40,5-41,5 °С. Переболевшие особи повторно не заболевают.
Диагноз ставится на основании клинических признаков и лабораторного исследования секрета вымени. Эту болезнь дифференцируют от инфекционной агалактии овец и коз.
На ранних стадиях заболевании применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты, не требующие многократного введения. Например, бициллин-3 растворяют в стерильном физиологическом растворе и вводят внутримышечно по 10 000-20 000 ЕД/кг, дибиомицин - в виде 10%-ной эмульсии на 30%-ном растворе глицерина или на стерильной сыворотке крови подкожно по 0,5-0,7 мл/кг массы животного. При абсцессах и гангрене вымени необходимо хирургическое вмешательство.
Для профилактики необходимо осматривать овцематок, обращая внимание на вымя, перед доением молочную железу обтирают полотенцем, смоченным в 0,1%-ном растворе дезмола, а после доения - дезинфицирующей эмульсией.
При возникновении болезни больных овцематок изолируют вместе с ягнятами и лечат, всю кошару дезинфицируют.
Кампилобактериоз
Кампилобактериоз, или вибринозный аборт, - инфекционная болезнь овец и крупного рогатого скота, характеризующаяся абортами, неотделением последа, вагинитами и метритами.
Возбудитель - микроорганизм кампилобактер, короткая изогнутая палочка в виде бабочки.
Источник возбудителя инфекции - зараженное животное. Овцы поражаются болезнью только во время суягности, что сопровождается массовыми абортами и мертворождением (10-70%) на поздних сроках. Заражение происходит алиментарным путем.
После выздоровления животные длительное время остаются микробоносителями и обретают стойкий иммунитет.
Диагноз устанавливают на основании лабораторного исследования абортированных плодов, маточно-цервикальной слизи, которая доставляется в термосе со льдом не позднее 6 ч с момента взятия.
В полость матки больным животным вводят 1 000 000 ЕД пенициллина и стрептомицина, эмульгированных в 40 мл стерильного растительного масла или растворенных в физиологическом растворе; внутримышечно - стрептомицин (4 000 ЕД/кг веса) на 0,5%-ном растворе новокаина 2 раза в сутки в течение 4 дней.
Профилактика кампилобактериоза заключается в проведении ветеринарно-санитарных мероприятий в отаре.
Запрещается вывоз овец из неблагоприятных отар и их переоформление.
Контагиозная эктимаовец и коз
Контагиозная эктима овец и коз, или контагиозный пуллезный дерматит, контагиозный пуллезный стоматит, - вирусная болезнь, характеризующаяся образованием узелков, пузырьков и гнойничков преимущественно на слизистой оболочке ротовой полости и коже губ. Болеет также и человек.
Смертность среди овец - 5-10%, ягнят - до 90%.
Возбудитель болезни - вирус из рода парапоксивирусов, который обнаруживают в содержимом узелков и пузырьков. Вирус очень устойчив во внешней среде, в сухих струпьях при комнатной температуре сохраняется до 20 лет, а во влажной среде менее устойчив. При нагревании до 60-65 °С погибает в течение нескольких минут.
Источник возбудителя инфекции - больные и переболевшие животные, выделяющие вирус во внешнюю среду с отпавшими струпьями, корочками и истечениями из ротовой полости. Воротами для инфекции служат небольшие ранки в результате прорезывания зубов, выпаса на пастбищах с колючими или сухими растениями, кормления грубым колючим сеном. Овцематки заражаются от ягнят-сосунов при сосании.
Инкубационный период болезни длится 6-8 сут. Заболевание проявляется очень разнообразно: вначале появляются розово-красные пятна в углах рта, на коже губ, потом на их месте образуются пузырьки, переходящие через сутки в гнойнички. Последние, подсыхая, образуют серовато-коричневые корки, которые через 10-14 дней отпадают. Процесс распространяется с головы на кожу груди, внутренней стороны бедра, венчика, половых органов. Болезнь нередко осложняется некробактериозом.
Диагноз ставят на основании клинических признаков и лабораторных исследований.
Специфических средств лечения нет. Пораженную слизистую оболочку ротовой полости в течение 5-10 сут ежедневно обрабатывают глицерином или 5%-ным раствором йода. При поражении кожи губ, головы, вымени используют синтомициновую эмульсию. При осложнении некробактериозом ягнятам дают биомицин.
Профилактика контагиозной эктимы включает меры, предупреждающие проникновение возбудителя в хозяйство. Применяют вакцинопрофилактику. Зараженные пастбища не рекомендуется использовать в течение 2 лет.
Анаэробная дизентерия ягнят
Это острая токсикоинфекция новорожденных ягнят, харатеризующаяся геморрагическим воспалением кишечника и диареей. Смертность среди ягнят составляет 80-100%.
Возбудитель болезни - анаэробный микроб клостридия, токсин которого вызывает изъявление и некроз отдельных участков кишечника. В большом количестве он проникает в кровяное русло, вызывая общую интоксикацию. Возбудитель долго сохраняется во внешней среде.
Анаэробная дизентерия у ягнят возникает в период массового ягнения и поражает животных до 5-дневного возраста. Источник возбудителя инфекции - больные ягнята, выделяющие с испражнениями микробов во внешнюю среду. Передача возбудителя происходит через загрязненное вымя при сосании, через подстилку и другие предметы.
Возникновению заболевания способствуют неблагоприятные условия внутриутробного развития плода, переохлаждение новорожденных, антисанитарные условия содержания и др. Переболевшие животные приобретают активный иммунитет.
Болезнь протекает остро. Характерный признак - понос с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Больной ягненок стоит согнувшись, плохо реагирует на окружающее, перестает сосать, быстро слабеет.
Диагноз ставят на основании клинических признаков и результатов бактериологического исследования. Болезнь необходимо дифференцировать от сальмонеллеза.
Для лечения применяют гипериммунную сыворотку, антибиотики (синтомицин - 0,1-0,2 г перорально 2-3 раза в день в течение 3 сут), сульфаниламидные препараты (норсульфазол по 0,04-0,06 г/кг веса животного).
Профилактика заболевания заключается в соблюдении ветеринарно-санитарных и зоогигиенических правил при содержании и кормлении животных, активной иммунизации маток за 1 мес до окота, пассивной иммунизации ягнят в первые часы жизни специфической сывороткой.
Болезни животных
Особо опасные инфекционные болезни животных – заболевания, для которых свойственно наличие специфического возбудителя, цикличность его развития, способность передаваться от зараженного животного к здоровому и принимать характер эпизоотии.
По широте распространения эпизоотический процесс встречается в трех формах: спорадическая заболеваемость, эпизоотия, панзоотия .
Спорадия – самая низкая степень интенсивности эпизоотического процесса.
Эпизоотия – это среднюю степень интенсивности распространения инфекционных болезней животных в хозяйстве, районе, области, стране.
Панзоотия – высшая степень развития эпизоотии, характеризуется необычайно широким распространением инфекционной болезни, охватывающей государство, несколько стран, материк. Примером такой панзоотии является массовое заболевание крупного рогатого скота губчатым энцефалитом в Англии. Для того, чтобы инфекция не перекинулась на европейский континент, были уничтожены сотни тысяч животных; стране нанесен огромный материальный ущерб.
Ящур – высокозаразная остро протекающая вирусная болезнь парнокопытных домашних и диких животных. Симптомы: лихорадка и язвенные поражение слизистой оболочки ротовой полости, кожи вымени и конечностей. Наиболее восприимчивы к ящуру крупный рогатый скот и свиньи. Источники возбудителя – больные животные и вирусоносители. Они выделяют вирус со слюной, молоком, мочой и калом. Большое значение в распространении вируса ящура имеет человек. После контактов с животными он может перемещаться на большие расстояния, разнося при этом вирус.
Классическая чума свиней – инфекционная заразная вирусная болезнь домашних и диких свиней всех возрастов и пород. Более всего приимчивы к вирусу высокопородные животные. Основной источник возбудителя инфекции – больные животные и вирусоносители. Заражение происходит при их совместном содержании со здоровыми животными, а также при скармливании инфицированных кормов. Чума может возникнуть в любое время года, но чаще осенью, во время массовых перемещений, убоя и продажи свиней. Смертность животных достигает 100 %. Специфического лечения нет, заболевших животных немедленно убивают, а трупы сжигают.
Псевдочума птиц – высоко заразная вирусная болезнь птиц отряда куриных, поражающая органы дыхания и пищеварения, центральной нервной системы. Источник возбудителя инфекции - больные и переболевшие птицы, выделяющие вирус со всеми секретами, экскретами, яйцами и выдыхаемым воздухом. Заражение происходит через корм, воду, воздух при совместном содержании здоровых и больных птиц. Заболеваемость – до 100 %, летальность – 60–90 %. Специфического лечения пока не разработано. Заболевших птиц убивают и сжигают, а на хозяйство накладывают карантин.
Болезни растений
Особо опасные болезни растений – это нарушение нормального обмена веществ растения под влиянием фитопатогена, либо неблагоприятных условий среды, приводящее к снижению продуктивности растений и ухудшению качества семян (плодов) или к полной их гибели.
Эпифитотия – это распространение инфекционных болезней растений на значительные территории в течение определенного времени. Эпифитотии могут вызываться грибами, фитофторами, спорыньей и др. Наиболее вредоносные эпифитотии отмечаются в годы с мягкой зимой, теплой весной и влажным прохладным летом. Урожай зерна часто снижается до 50 %, в годы с благоприятными для гриба (фитофторы, спорыньи) условиями недобор урожая может достигать 90–100 %.
Фитофтороз картофеля – широко распространенное вредоносное заболевание, приводящее к недобору урожая из-за преждевременной гибели пораженной ботвы в период образования клубней и массового их гниения в земле. Возбудитель фитофтороза – гриб, который в течение зимы сохраняется в клубнях. Он поражает все наземные органы растений. Заболевание выявляется, как правило, во второй половине лета. Потери урожая достигают 15–20 % и более.
Желтая ржавчина пшеницы – вредоносное распространенное грибковое заболевание, кроме пшеницы поражающее ячмень, рожь и другие виды злаков. В основном заражение происходит при наличии влаги и температуре +10...+20 °С; в районах с сухим и жарким климатом это заболевание встречается очень редко.
Стеблевая ржавчина пшеницы и ржи – наиболее вредоносное и распространенное заболевание хлебных злаков, чаще всего поражающее пшеницу и рожь. Возбудитель заболевания – гриб, уничтожающий стебли и листья растений, обладает высокой плодовитостью, поэтому заболевание распространяется очень быстро, за короткое время поражая большие площади посевов. Наиболее опасные очаги стеблевой ржавчины пшеницы и ржи находятся на Кубани и в Ставропольском крае.
Вопросы для самоконтроля
1. Укажите организмы, которые используются в качестве бактериологического оружия?
2. Что такое инкубационный период?
3. Укажите инфекционные заболевания животных.
4. Какие инфекции передаются водным путём?
5. Какие инфекционные эаболевания встречаются у людей?
6. Какая болезнь оставляет после себя рубцы на теле и лице?
7. Какие мероприятия по предотвращению распространения и развития инфекционных болезней вы знаете?
8. Что такое эпифитотия?
9. Что надо делать при ЧС биологического характера?
10. Как называется необычно большое распространение заболеваемости животных, как по уровню, так и по масштабам распространения, с охватом ряда стран, целых континентов и даже всего земного шара?
Опасные болезни, общие для человека и животных
Инфекционные и инвазионные болезни, общие для человека и животных, носят название антропозоонозов, или зоонозов, как их называют в медицине. Человек заражается ими при контакте с больными животными, трупами, во время снятия шкур, при разделке туш, обработке животного сырья. Заражение может произойти в результате потребления мяса и других животных продуктов или зараженной воды, а также через переносчиков – многочисленных кровососущих насекомых и клещей.
Сибирская язва
Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.
Возбудитель сибирской язвы - Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.
Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.
Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.
Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.
Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 - 3 дня.
Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.
Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.
Восприимчивость к сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной инфицирующей дозы.
Стационарно неблагополучный пункт - населенный пункт, животноводческая ферма, пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический очаг независимо от срока давности его возникновения.
Почвенными очагами считаются скотомогильники, биотермические ямы и другие места захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы.
Специфическая профилактика сибирской язвы проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин, в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения
Зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
Лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения;
Сотрудники лабораторий, работающие с материалом подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Бешенство
Бешенство (гидрофобия) - острая вирусная зоонозная инфекция, характеризующаяся симптомами полиэнцефалита. При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.
Резервуарами инфекции в природных биотопах являются плотоядные животные и летучие мыши, в населенных пунктах - домашние плотоядные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.
На территориях с повышенной плотностью популяции диких животных формируются стойкие природные очаги бешенства.
Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.
Длительность его зависит от отдаленности места укуса от центральной нервной системы и характера раны.
Механизм передачи возбудителя реализуется путем непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.
Характерный признак бешенства у животных – пугливость или резко выраженная раздражительность животного, доходящая до буйства. Больные собаки, кошки и другие животные без достаточных на то оснований бросаются на людей и животных, кусают, поедают несъедобные предметы, разрывают свою кожу, стремятся убежать. У собак появляется хриплый лай, судороги, затрудненное глотание, сменяющееся полным параличом глотательной и жевательной мускулатуры, шаткая походка, паралич задних конечностей, водобоязнь. Смерть наступает через 4-6 дней. При тихой форме бешенства животные не могут глотать пищу. Развивается общий паралич, приводящий к гибели.
Меры по борьбе с бешенством:
Больных и подозреваемых в заболевании животных изолировать или уничтожить;
- трупы сохранять в недоступном для животных (особенно для грызунов) месте до прибытия ветработников, но не больше 2 суток, после чего зарыть на скотомогильнике на глубину не менее 2м;
Провести дезинфекцию зараженных мест 2-процентным раствором формалина или едкого натра или крутым кипятком; одежду, испачканную слюной больного животного, выстирать, прокипятить и прогладить горячим утюгом;
Всех покусанных людей направить в ближайший травматологический пункт, или медицинское учреждение для прививок против бешенства
БруцеллезБруцеллез - острое инфекционно-аллергическое, зоонозное заболевание с высокой потенциальной возможностью перехода в хроническую форму.
Бруцеллез характеризуется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, половой систем, сопровождается аллергическими проявлениями
Бруцеллы характеризуются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. Они хорошо переносят низкие температуры, сохраняясь в почве, навозе, пищевых продуктах.
В сыром молоке, хранящемся в холодильнике, возбудитель бруцеллеза сохраняется до 10 дней, в сливочном масле - более 4 недель, в домашнем сыре - 3 недели, брынзе - 45 дней; в простокваше, сметане - 8-15 дней, в кумысе, шубате (сброженное верблюжье молоко) - до 3 суток; в мясе - до 12 дней; во внутренних органах, костях, мышцах и лимфатических узлах инфицированных туш - в течение 1 мес. и более; в овечьей шерсти, смушках - от 1,5 до 4 мес.
В замороженных инфицированных мясных и молочных продуктах бруцеллы остаются жизнеспособными в течение всего срока хранения.
При нагревании до 60 0 С погибают через 30 мин, при кипячении–моментально. Они чувствительны к действию различных дезинфицирующих веществ.
Инкубационный период длится 1-3 недели. Клиническая картина разнообразна и проявляется общей слабостью, длительной лихорадкой, ознобом, повышенной потливостью, поражением различных систем организма. Заболевание может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. После перенесенного заболевания остается продолжительный иммунитет. Источником заболевания являются животные, чаще всего крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Животные, больные бруцеллезом, опасны для человека до тех пор, пока они выделяют во внешнюю среду возбудителя с околоплодной жидкостью, последом, молоком, мочой, калом. Заражение человека происходит при непосредственном контакте с больными животными, через полученные от него пищевые продукты. Возможен и аэрогенный путь заражения при проникновении возбудителя через верхние дыхательные пути. Восприимчивость к бруцеллезу всеобщая, однако, заболевание нередко носит профессиональный характер (работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, ветеринаров). Необходимо проведение профилактических мероприятий (ликвидация больных животных, обеззараживание продуктов, вакцинация).
Туляремия
Туляремия – природно-очаговая зоонозная инфекция, ее источником являются грызуны.
У человека - это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера; инкубационный период, как правило, составляет 3 - 7 дней; заболевание продолжается 2 - 3 недели (иногда дольше), в ряде случаев может рецидивировать. Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни - повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя.
Возбудитель проявляет значительную выживаемость во внешней среде, особенно при низких температурах, и сохраняет жизнеспособность от нескольких суток до 10 месяцев.
Возбудители способны длительно сохраняться в объектах внешней среды при низких температурах и высушенном состоянии. При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствам.
Человек высоко восприимчив к туляремии. Возбудитель проникает различными путями: через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, при укусе членистоногих насекомых (клещи, комары). В зависимости от путей проникновения возбудителя развивается определенная клиническая форма заболевания. В начале заболевания возбудители по лимфатическим путям заносятся в лимфатические узлы, где размножаются, вызывая воспалительные явления. При гибели микроорганизмов освобождается эндотоксин, который вызывает местный процесс, а при поступлении в кровь общую интоксикацию организма. Проникая в кровь (бактериемия), возбудитель распространяется по всему организму, вызывая поражение паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие). Инкубационный период длится 3-7 дней. Заболевание продолжается 16-30 дней и заканчивается, как правило, выздоровлением. После перенесенного заболевания остается стойкий, длительный иммунитет.
Больной туляремией человек не является источником распространения болезни. Для туляремии характерно многообразие механизмов передачи возбудителя: контактный, воздушно-капельный, трансмиссивный, алиментарный. Заражение происходит через воду, инфицированные пищевые продукты, при контакте с зараженными грызунами, обработке зерновых продуктов. Чаще всего туляремия встречается среди сельских жителей.
Лептоспироз
Лептоспироз – острое инфекционное природно-очаговое заболевание животных и человека, характеризующиеся у животных преимущественно бессимптомным течением, в типичных случаях - кратковременной лихорадкой, желтухой, гемоглобинурией, абортами и др; у человека характеризующиеся поражением почек, печени, нервной системы и протекающие в виде желтушной или безжелтушной формы.
Лептоспиры чувствительны к нагреванию, высушиванию, ультрафиолетовому облучению, кислотам, щелочам, дезинфицирующим веществам; к действию низких температур. В водоемах сохраняются до 8 недель, в почве – до 3 мес., в пищевых продуктах – несколько дней. В естественных условиях лептоспиры патогенны для многих видов животных (крупного рогатого скота, свиней, грызунов).
Лептоспиры, проникая в организм человека через кожу, слизистые оболочки, попадают в лимфатическую систему и кровь. С током крови они разносятся по всему организму, проникая во внутренние органы: печень, почки, надпочечники. Инкубационный период длится 6-14 дней. Заболевание начинается остро: температура повышается до 39-40 0 С, появляется головная боль, боли в мышцах. При тяжелых формах наблюдаются желтуха и острая почечная недостаточность. Длительность заболевания 4-6 недель. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.
Источником инфекции являются домашние и дикие животные. Роль больного человека как источника инфекции незначительна. Заражение происходит алиментарным и контактным путем. Основная роль в передаче возбудителей принадлежит воде, загрязненной выделениями больных животных. Заражение происходит при купании, контакте с больными животными, разделке туш, при употреблении воды и продуктов, загрязненных выделениями больных животных. Инфекция имеет определенную сезонность: подъем заболеваемости наблюдается в летне-осеннее время года. Профилактические мероприятия заключаются в санитарной охране водоемов, уничтожение грызунов, лечении больных животных, иммунизации животных лептоспирозной вакциной, запрещении купания в водоемах, загрязненных выделениями животных.
Туберкулез
Хроническое заразное заболевание домашних, диких животных и человека. Вызывается видимой под микроскопом кислотоустойчивой палочкой трех типов: человеческой, крупного рогатого скота и птичьей. Каждая на них наиболее опасна для своего хозяина, но может вызвать заболевание и у других.
Источником заражения человека являются больные животные, продукты животного происхождения и инфицированная больными животными внешняя среда, а также больные люди и зараженный ими воздух, окружающие предметы и т.п. Заболевают различными формами легочного туберкулеза, туберкулезом костей и суставов, периферических желез, кожи, серозных оболочек гортани, кишечника, мочеполовых и других органов, туберкулезным менингитом.
В целях предупреждения заболевания туберкулезом продукты, полученные от животных с признаками истощения, ослабления организма, следует употреблять в пищу только после их проверки ветеринарным специалистом.
В ветеринарно - санитарной экспертизе инфекционные болезни животных по степени их опасности для человека принято делить на 3 группы: 1-я группа - инфекционные болезни, передающиеся человеку через молоко, мясо и другие продукты убоя (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз, рожа свиней, ящур и др.); 2-я группа инфекционные болезни, которыми человек болеет, но которые не передаются через молоко, мясо и другие продукты убоя (столбняк, бешенство, актиномикоз, псевдотуберкулез, злокачественный отек и др.); 3-я группа - инфекционные болезни, которыми человек не болеет (чума свиней, атрофический ринит свиней, пастереллез, холера птиц и др.).
Туберкулез (tuberculosis) - хроническое инфекционное заболевание большинства видов сельскохозяйственных и диких животных, в том числе пушных зверей, птицы и человека характеризующееся образованием в органах и тканях специфических гранулем (туберкул), склонных к творожистому распаду.
Предубойная диагностика. Клиническое проявление данной болезни у животных зависит от локализации туберкулезного процесса и степени поражения. При поражении легких отмечают кашель, при поражении опорно-двигательного аппарата - хромоту, при поражении вымени - бугристость и наличие хлопьев в молоке и т.д. при поражении внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) болезнь клинически не проявляется. С целью прижизненной диагностики туберкулеза используют аллергическую реакцию, т.е. проводят туберкулинизацию.
Послеубойная диагностика. В паренхиматозных органах (чаще в лимфатических узлах легких) образуются в виде бугорков (туберкулов). Последние могут быть лимфоидного и эпителиоидного происхождения.
Сибирская язва - острая лихорадочная болезнь домашних и диких животных и людей. Вызывается аэробной бациллой, которая в организме животного образует капсулы, а вне его - споры. Возбудитель болезни может распространяться с водой, загрязненной зараженными сточными водами кожевенных заводов, шерстемоек и других предприятий, перерабатывающих животное сырье, а также с кормами животного. Заражение людей происходит при снятии и обработке кожи животного через трещины, ссадины и прочие ранения кожи рук, лица и других открытых частей тела, а также через кровососов. Человек чаще всего заболевает кожной формой: на месте внедрения бациллы образуется синевато-красный узелок, превращающийся затем в пузырек с красноватой жидкостью. Спустя некоторое время он лопается, ткани в том месте омертвевают, а рядом возникают такие же узелки и пузырьки. Весь этот процесс сопровождается высокой температурой.
Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, которое достаточно опасно для человека. Размножаясь в крови, вирусы поражают многие внутренние органы, локализуются в почках и печени. Лептоспиры проникают в организм человека через пораженные участки тела: порезы и раны, а также через слизистые оболочки. Обычно заражаются не от самого животного, а от его фекалий и мочи, например вирус можно подхватить, искупавшись в грязном пруду, где в жару пьют и купаются домашние животные.
Выделяют две формы протекания заболевания:
· желтушная. Инкубационный период 1–2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2–3-го дня увеличивается печень, появляются интенсивные мышечные боли. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия, может быть инфекционный миокардит.
· безжелтушная. Икубационный период 4–10 дней. Поднимается температура, развивается слабость, появляются менингеальные симптомы, свидетельствующие о поражении мозговых оболочек.
Бруцеллез - заболевание домашних и диких животных и птиц: волка, лисицы, зайцев, воробьев, голубей, фазанов и др. Человек чаще всего заболевает, съев мясо зараженного животного. Возбудитель бруцеллеза - маленькая, неподвижная, видимая под микроскопом палочка. Она остается жизнеспособной длительное время. Симптомы заболевания: повышение температуры до 40 градусов, лихорадка, которая в некоторых случаях многократно возвращается.
9. Токсикоинфекции сальмонеллезной этиологии. Характеристика бактерий рода сальмонелла. Их, морфология, культивировании, биохимические и серологические свойства, токсикообразование и устойчивость. Методы типизации сальмонелл. Патогенность сальмонелл для животных и человека. Ветеринарно-санитарная оценка мяса и готовых пищевых продуктов, обсемененных бактериями рода сальмонелл.
Заболевания людей с клинической картиной отравлений, возникающих вследствие употребления в пищу мяса и других продуктов животного происхождения.
Характеризуются общностью признаков, внезапностью их появления, массовостью и одновременным заболеванием употреблявших одинаковую пищу людей, территориальной ограниченностью и отсутствием эпидемиологического хвоста, т.е. отсутствием выделения больных в последующие дни.