Radikulaarne sündroom. Närvijuurte ja põimikute kahjustus Radikulaarse sündroomiga osteokondroos, ravi
Kaasaegsetes tingimustes nõuab tööstuse intensiivistumine, tootmis- ja haridusprotsesside komplitseerimine inimeselt senisest rohkem füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.
Keha mõjutavad stressitegurid põhjustavad selle reaktsioone, mis avalduvad ratsionaalsetes ja irratsionaalsetes kohanemisvormides.
Selle tagajärjeks on mitmete patoloogiliste protsesside, sealhulgas lülisambahaiguste areng.
Radikulaarne sündroom on lülisamba luu- ja kõhrekoes mõjutavate muutuste sümptomaatiline ilming ning üks kuulsamaid kroonilisi korduvaid inimese haigusi.
Mis see on?
Radikulaarne sündroom- vertebroloogilises praktikas üsna tavaline neuralgilise etioloogia nähtus. Kanalites jooksvad närvid, nende anatoomilised anumad on välismõjude eest kaitstud.
Verevarustuse ja kudede toitumise halvenemise tõttu tekivad tunneli seinte patoloogilised muutused ja deformatsioonid, mis viib närvijuurte kokkusurumiseni (kokkusurumiseni).
Harvemini on sündroom närvi enda turse tagajärg keha üldise mürgistuse taustal, näiteks haiguse pikaajalise ravi ajal. Selle tulemusena areneb sümptomaatiline valukompleks koos lokaliseerimisega selgroo selles osas, kus asub patoloogia allikas. Samuti võib esineda valulike impulsside kiiritamist siseorganitesse – südamesse, seedetrakti.
Kliiniline pilt
Haiguse algus mida iseloomustab äkiline tulistava iseloomuga terav valu. Sümptomaatilist pilti täiendab naha tundlikkuse muutus: tuimus, “hanenaha” tunne. Sõltuvalt degeneratiivsete või põletikuliste muutuste kolde asukohast ilmnevad kliinilised tunnused erinevalt.
Sündroom võib areneda ka tänu:
- pidevad koormused selgroole;
- vigastused;
- lülisamba ja seljaaju kasvajate esinemine;
- osteoporoosist põhjustatud selgroolülide murrud;
- lülisamba nakkuslikud kahjustused (näiteks HIV, tuberkuloos või osteomüeliit);
- endokriinsed häired;
- istuv eluviis;
- teatud tüüpi sünnidefektid, mis mõjutavad selgroo struktuuri;
- muutused hormonaalses seisundis.
Inimese riskitegurid on:
- raskete tõste- ja vibratsiooniprotsessidega seotud tootmistegevuse liigid;
- töötamine tingimustes, mis ei vasta töökoha ergonoomilistele nõuetele;
- lülisamba biomehaanika rikkumine anatoomiliste defektide tõttu (skolioos, anisomelia, lamedad jalad);
- ülekaal;
- monotoonne, tasakaalustamata, vitamiinivaene toitumine;
- sagedane hüpotermia.
Tagajärjed
Kas teadsite, et...
Järgmine fakt
Patoloogia pikaajalised sümptomid põhjustavad kroonilise, raskesti kontrollitava valu sündroomi moodustumist. Kui närvi kokkusurumist ei kõrvaldata õigeaegselt, põhjustab see juure kudedes degeneratiivse protsessi edasist arengut, mis põhjustab selle funktsioonide püsivat kahjustust. Selle tagajärjeks on pöördumatu parees, vaagnaelundite talitlushäired ja patsiendi puue.
Ravi
Radikulaarse sündroomi ravimeetod määratakse eelkõige patoloogia võimalike põhjuste kaalumisel ja peamise väljaselgitamisel.
Narkootikumid
Ravimid on ette nähtud:
Narkootikumide rühm | Eesmärk | Nimi |
Valuvaigistid | valuvaigisti |
|
MSPVA-d | põletiku vähendamine |
|
Lihasrelaksandid | kõrvaldada lihasspasmid | Mydocalm |
Määrake B-vitamiinid | metaboolsete protsesside parandamine närvikudedes | Neuromultiviit |
Kondroprotektorid | kõhre hävitamise protsessi korrigeerimine lülidevahelistes liigestes | -- |
Välised ained on segava ja põletikuvastase toimega- ärritavad salvid, geelid (Capsicam, Finalgon).
Kui nendel ravimitel puudub terapeutiline toime, määratakse blokaadid.
Kirurgia
Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on võimalik kirurgiline sekkumine.
Peamised näidustused selleks on:
- intensiivne valu, mis ei kao mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite võtmisega;
- jäseme motoorse funktsiooni rikkumine koos aktiivsete liigutuste täieliku kadumisega;
- keeruline intervertebraalne song;
- pöördumatud osteo-ligamentoossed muutused, mis põhjustavad närvijuure kokkusurumist;
- jäsemete täielik tundlikkuse kaotus (anesteesia).
Operatsioonid tehakse anesteesia all. Luuakse juurdepääs patoloogia allikale ja eemaldatakse need selgroolüli fragmendid, mis põhjustavad närvijuure kokkusurumist. Praegu kasutatakse seda üha enam radikulaarse sündroomi korral selgroolüli songa taustal nukleoplastika, Kuidas minimaalselt invasiivne sekkumine prolapseerunud ketta vähendamiseks või ekstsisiooniks.
Harjutused, harjutusravi, massaaž, füsioteraapia
Tõhusad ravimeetmed põletikulise protsessi arengu aeglustamiseks ja selle tagajärgede neutraliseerimiseks, jäsemete motoorse funktsiooni taastamiseks, tugevdada lihaskorsetti, on:
- füsioteraapia;
- massaaž;
- harjutusravi kompleksid;
- refleksoloogia;
- ujumine.
Need on ette nähtud pärast ägeda valu leevendamist. Teraapia efektiivsuse oluline aspekt on selliste seansside järjepidevus ja regulaarsus.
Ravi kodus
Rahvapärased abinõud, mida kasutatakse radikulaarse sündroomi korral, avaldavad peamiselt kohalikku toimet ja on suunatud keha üldise toonuse säilitamisele. Hõõrumine, kompressid, dekoktidega aplikatsioonid, ravimtaimede ja puuviljade tinktuurid(kummel, saialill, astelpaju, kastanid) aitavad vähendada valu ja põletiku ilminguid, omavad lihaslõõgastavat toimet, kuid ei kõrvalda haiguse peamist põhjust – selgroolülide deformatsioonist tingitud närvilõpmete kokkusurumist.
Video: "Kuidas toime tulla radikulaarse sündroomiga?"
Ärahoidmine
Parimad meetmed radikulaarse sündroomi ennetamiseks on:
- pidev füüsiline aktiivsus koos lülisamba koormuse õige jaotusega;
- regulaarsed spordiharjutused, mis aitavad kaasa lihaskorseti moodustumisele;
- ratsionaalne toitumine ja kehakaalu kontroll;
- töö- ja puhkegraafikute optimeerimine;
- nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- magamine kõval pinnal, kasutades spetsiaalset ortopeedilist voodipesu.
Taastumise prognoos
Taastumise väljavaade sõltub juure kokkusurumise astmest, samuti terapeutiliste meetmete õigeaegsusest. Üldiselt on õige diagnoosi ja piisava ravi korral prognoos soodne. Patsient peaks sellest aru saama mitte täielikult ravitud radikulaarne sündroom võib võtta kroonilise vormi, ja perioodiliste ägenemiste korral võib osutuda vajalikuks ravi jätkamine igal ajal. See tsükliline protsess võib kesta mitu aastat.
Järeldus
Radikulaarne sündroom on üks haigusi, mis kliinilise pildi iseärasuste tõttu on mõnikord maskeeritud muude vaevustena. Selleks, et haiguse kulg ja tulemus oleksid soodsad, tuleks järgida mõningaid soovitusi.
- Radikulaarsele sündroomile iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda ka teistes patoloogilistes protsessides, sealhulgas kasvajad. Seetõttu peaks lülisamba valu korral esimene samm olema arstlik läbivaatus diagnoosimise ja ravi eesmärgil.
- Haiguse ilmingute ignoreerimine ja iseravimine on ohtlik. Selle tagajärjed võivad olla rasked pöördumatud tüsistused, sealhulgas puue.
- Paranemisprotsess kiireneb arsti juhiste range järgimine: range voodirežiimi järgimine, kui see on ette nähtud, elustiili korrigeerimine.
- Te peaksite võtma ravimeid ainult vastavalt ettekirjutusele.
- Ravimtaimede kavandatud kasutamine haiguse kulgu leevendamiseks tuleb arstiga arutada: sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest on selliste protseduuride kõrvaltoimed võimalikud.
Välja arvatud: lülivaheketaste kahjustusest tingitud emakakaelavalu (M50.-)
Välistatud:
- istmikunärvi kahjustus (G57.0)
- ishias:
- põhjustatud lülivaheketaste haigusest (M51.1)
- lumbagoga (M54.4)
Välja arvatud: põhjustatud lülivaheketaste haigusest (M51.1)
Pinge alaseljas
Välja arvatud: lumbago:
- lülidevahelise ketta nihkumise tõttu (M51.2)
- ishias (M54.4)
Välja arvatud: lülivaheketta kahjustuse tõttu (M51.-)
Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Radikulopaatia põhjused ja sümptomid
Peaaegu iga inimene puutub vähemalt korra kokku sellise ebameeldiva aistinguga nagu seljavalu. Rohkem kui pooltel töötavatest inimestest esinevad need valud regulaarselt ja kestavad üle päeva. Seljavalu põhjuseid on palju, üks neist on radikulopaatia (vananenud nimi) või radikulaarne sündroom. Seda haigust nimetatakse ka radikuliidiks.
Radikulaarne sündroom ehk radikulopaatia, ICD kood 10, on neuroloogiline haigus, mis on põhjustatud lülisamba degeneratiivsetest protsessidest. Radikuliidi sümptomid on põhjustatud seljaaju närvijuurte kahjustusest, põletikust ja kahjustusest. Probleem võib esineda ühes või mitmes selgroos. Radikulaarse sündroomi esimesed ilmingud väljenduvad tavaliselt kurnava valuna kogu lülisamba pikkuses ja isegi kehal ja elunditel, nõrk lihastoonus, kipitus ja/või tuimus.
Radikulaarse sündroomi põhjused
- Radikulopaatia peamine põhjus on osteokondroos. Kuid haigust võivad põhjustada ka järgmised tegurid:
- halvad töötingimused ja raske füüsiline töö;
- keha hüpotermia;
- pärilikkus;
- lamedad jalad;
- erinevad jalgade pikkused;
- ülekaal
- valesti valitud kingad;
- õige toitumise puudumine.
Järgmised seljahaigused võivad samuti põhjustada radikuliiti:
- osteokondroos;
- intervertebraalne hernia;
- deformeeriv spondüloartroos;
- lülisamba kompressioonmurd;
- spondülolistees;
- spondüloos marginaalsete osteofüütidega;
- lülisamba vigastused;
- seljaaju kasvajad (osteosarkoom, hemangioom, neuroom jne)
- tuberkuloosne spondüliit
- keha nakkusprotsessid
- kaasasündinud selgroolüli anomaaliad.
Diskogeenne radikulopaatia ilmneb alati intervertebraalsete hernia tagajärjel.
Radikulaarne sündroom ei arene kohe, vaid komplikatsioonina pärast keha tegurite või haiguste ahelat. Samuti on võimalus, et haigus muutub krooniliseks. Sellisel kujul on juurte põletikuline protsess pidev ja lõpeb tundlikkuse ja funktsionaalsuse kadumise, lihasmassi atroofiaga.
Radikulopaatia tüübid
Sõltuvalt kahjustatud närvi asukohast eristatakse mitut tüüpi radikuliiti:
- Emakakaela lülisamba radikulaarne sündroom - esineb songa, ketta väljaulatuvuse või degeneratsiooni, osteoartriidi, foraminaalse stenoosi ja muude patoloogiate tagajärjel. See ilmub ootamatult.
- Rindkere lülisamba radikulaarne sündroom - avaldub rindkere piirkonnas. Rindkere radikuliidi põhjused on degeneratiivsed muutused, väljaulatuvad osad ja ketta herniatsioonid, osteoartiit, osteofüüt ja stenoos. See võib olla nakkushaiguste, hüpotermia, osteokondroosi, vigastuste või äkiliste liigutuste tagajärg.
- Lülisamba lumbosakraalse radikulaarne sündroom on haiguse kõige levinum juhtum. Võib olla krooniline. Selle lülisambaosa radikulopaatiat põhjustavad enamikul juhtudel sidemete ja liigeste kahjustused. Võib olla osteokondroosi, hernia ja muude haiguste tagajärg.
- Lülisamba nimmepiirkonna radikulaarne sündroom - nimmepiirkonna radikuliiti on kolme tüüpi: lumbago, ishias ja ishias. Nimmepiirkonna radikulopaatia põhjuseks on ebaõige ravi, artriit, degeneratiivsed muutused selgroolülides, stenoos, kompressioonmurd, ketta song ja väljaulatuvus, spondülolistees.
- Segatud radikulaarne sündroom.
Sõltuvalt kahjustusest jaguneb haigus ka:
- Diskogeenne radikulopaatia on lülivaheketastes kasvanud kõhrekoe deformatsiooni tagajärg, mis riivab juuri. Selle käigus muutuvad juured põletikuliseks, põhjustades tugevat valu ja turset.
- Vertebrogeenne radikulopaatia on tingimata sekundaarne haigus. See ilmneb paralleelselt stenoosidega, mis mõjutavad foraminaalseid avasid, kus närvijuured läbivad. Destruktiivsete muutuste mõjul muutub tee, mida mööda juured liiguvad, kitsamaks ja need surutakse kokku, mis toob kaasa kehva vereringe ja turse.
- Segatud radikulopaatia.
See haiguse klassifikatsioon võimaldab täpselt jaotada radikulopaatia peamised tunnused iga patsiendi puhul.
Sümptomid – millele peaksite tähelepanu pöörama?
Radikuliidi kliiniline pilt ühendab seljaaju juurte ärrituse ja selle funktsionaalsuse kaotuse sümptomite erinevaid kombinatsioone. Haiguse raskusaste sõltub juurte kokkusurumise astmest ja juurte struktuuri individuaalsetest omadustest.
Radikuliidi sümptomitel on mitmeid nüansse, millele tasub tähelepanu pöörata:
- Valusündroomi suurenemine:
- - Liikumisel - kõndimine, kehaasendi muutmine, painutamine ja pööramine, jalgade tõstmine.
- - Vibratsioonist - köhimine, naer, transpordis reisimine.
- - Kui proovite mõjutatud alale survet avaldada.
Lülisamba lumbosakraalse radikulopaatia avaldub järgmiste tunnuste kaudu:
- - Valu kombinatsioon paresteesia sümptomitega (kipitus, põletustunne, tuimus jne).
- - Valusümptomite ja liigutuste vaheline seos.
- - Nimme- või nimme-ristluupiirkonnas esinevad lihaspinged ja skolioosi deformatsioonid.
Millele peate radikuliidi tüübi määramiseks tähelepanu pöörama:
- Valulikud aistingud ei teki ühes kohas, vaid võivad "tiirelda" kogu kehas. Sõltuvalt valu asukohast saab määrata radikuliidi asukoha:
Emakakaela lülisamba radikulopaatiat väljendavad järgmised sümptomid:
Rindkere radikulopaatia sümptomid:
Nimme- ja lumbosakraalse piirkonna radikulopaatia sümptomid:
- - nimme- ja ristluupiirkonnad;
- - tuharad ja kubemes;
- - puusad, sääred.
- Tundlikkuse kaotus on radikulaarse sündroomi sagedane sümptom, mis näitab, et närvis on degeneratiivne protsess kestnud üsna pikka aega ja surmaprotsess on alanud.
- Lihasdüstroofia on teine radikuliidi iseloomulik sümptom. Ja see on märk sellest, et närv on juba suremise lõppfaasis ja lihased ei suuda oma ülesandega toime tulla, mis viib liikumisharmoonia katkemiseni.
Kui teil tekivad need sümptomid üksi või rühmas, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. See aitab tuvastada haiguse algstaadiumis ja vältida tüsistusi.
Radikulopaatia diagnoosimine
Et radikuliidi ravi oleks efektiivne, on vaja lisaks täpsele diagnoosile määrata ka probleemi algallikas. Alles pärast patsiendi läbivaatamist arsti poolt, vajalike laboratoorsete uuringute tulemuste analüüsimist ja radiograafia (populaarne ja kättesaadav meetod) või MRI (väga täpne rahvusvaheline meetod - näitab kõige informatiivsemat ja üksikasjalikumat tulemust) tulemustega tutvumist. .
Tuleb meeles pidada, et ainult kvalifitseeritud arst saab diagnoosi panna, seda kinnitada või ümber lükata. Ja alles pärast seda saab alustada radikulaarse sündroomi ravi.
Radikulaarse sündroomi ravi
Radikuliidi ravi nõuab tõsist, pädevat ja õigesti valitud ravi. Haiguse kõrvaldamiseks ei piisa ainult sümptomite leevendamisest ja valu kõrvaldamisest, vaid on vaja ravida ka radikulaarse sündroomi allikat.
Ravi valitakse individuaalselt ning sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest ja uurimistulemustest võivad selle keerukus ja meetodid erineda:
- - konservatiivne ravi ravimitega - valuvaigistid, mittesteroidsed ravimid, spasme leevendavad ravimid, D-vitamiinid jne.
- - lisaravi - harjutusravi, refleksoloogia, massaaž ja enesemassaaž, füsioteraapia, laserteraapia jne.
- - kirurgiline sekkumine - kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui ravi muude meetoditega ei anna soovitud tulemust või patsiendi seisund nõuab drastilisi meetmeid.
Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, kogu ravi, sealhulgas traditsiooniline meditsiin, tuleb määrata ja kokku leppida spetsialistiga.
Millised on radikulopaatia riskid?
Enamik lülisamba vaevusi esineb tööealistel inimestel. Kaks kolmandikku neist seisavad silmitsi intervertebraalsete ketaste hävitava protsessiga.
Selle valusaim tüsistus on radikulopaatia, haiguse ebasoodsa kulgemise ja sagedaste pikaajaliste ägenemistega ja rehabilitatsioonimeetmete dokumenteeritud ebaefektiivsusega ähvardab patsienti töövõime kaotus ja puue.
Radikulopaatia võib põhjustada puude
Kõige sagedamini segavad töö lülisamba nimme-ristluu radikulopaatiast põhjustatud liikumishäired.
Radikulopaatia - mis see on?
Neurokirurgia puhul näitab radikulopaatia diagnoos sümptomeid, mis on seotud närvijuurte kokkusurumise ja vigastusega, mis esineb selgroo mis tahes osas selle patoloogiliste muutuste tõttu.
Varem nimetati selliseid haigusi radikuliidiks, mis tähendab närvijuurte põletikku.
Kaasaegses käsitluses (ja seda kinnitavad ka uuringud) ei ole aga intensiivse põletava valu peamiseks põhjuseks põletik, vaid kompressioon-isheemilised ja reflektoorsed nähtused, mille esinemist iseloomustab täpsemalt seosele viitav termin radikulopaatia. lülisamba haigustega.
Ka meditsiinikirjanduses seostatakse seda sageli radikulaarse sündroomiga.
Lisateavet selle kohta, mis on radikulopaatia, saate videost:
Klassifitseerimise peensused
Rahvusvahelise klassifikaatori ICD 10 järgi on radikulopaatia kood M54.1.
Enamiku radikulopaatiate etioloogias on juhtiv roll lülivaheketaste kahjustusel.
Kõige tavalisem on primaarne ehk diskogeenne radikulopaatia, mis on seotud lülidevahelise ketta geelitaolise sisu nihkumisega ja selle järgneva "väljakukkumisega" seljaaju kanalisse, st hernia ilmnemisega. "Väljakukkuv" ketas ärritab närvikest.
Eelmise vormi omapärane jätk on sekundaarne ehk vertebrogeenne radikulopaatia. Vastuseks hernia tekkele lülikehade alumistes osades tekivad ketaste välimistesse osadesse kaare meenutavad luukasvud – osteofüüdid. Nende ülesanne on vältida ketta täielikku "väljapressimist" selgroolülide longuse tõttu. Ülekasvanud osteofüüdid avaldavad survet ka närvijuurtele.
Peaaegu alati kaasnevad vertebrogeense lumbosakraalse radikulopaatiaga sensoorsed häired koos lõtv halvatusega.
Edasised hävitavad protsessid viivad juurekanalite ahenemiseni. Toitainete ja hapniku vool muutub keerulisemaks. Toitumisalane defitsiit põhjustab närvikiudude isheemiat - spondülogeenset radikulopaatiat. Kui seda ei ravita, tekib närvikesta pöördumatu kahjustus koos selle juhtivuse blokeerimisega.
Kõiki närvikiudude kahjustusi, mis on põhjustatud lülidevahelisest songast, nimetatakse tänapäeval üldnimetuseks kompressiivne radikulopaatia.
Kompressiooniradikulopaatia mõjutab närvikiude
Kuid siin on ka nüansse. Plaadi elemendid "pressivad" harva otseselt närvikiududele. Kompressioon koos järgneva isheemiaga tekib sageli turse, hemorraagia, kasvajate jne mõjul.
Sellised seljaaju närvijuurte kahjustused, mis ei ole oma olemuselt põletikulised, klassifitseeritakse kompressioon-isheemiliseks radikulopaatiaks.
Eraldi eristatakse ka kroonilist radikulopaatiat, kõige sagedamini lumbosakraalset - kutsehaigust, mis areneb inimestel, kelle töötingimused on seotud muutumatu tööasendiga.
Raske juhtum…
Samuti on rühm haigusi, mille puhul esinevad perifeersete närvide ja nende otste mitmed kahjustused. Üks neist on polüradikulopaatia.
Mis on polüradikulopaatia? Klassikaline äge polüradikulopaatia on tõsine tüsistus, mida põhjustavad patogeensed "provokaatorid" difteeria, kõhutüüfus, hepatiit jne. See ilmneb 2-4, mõnikord 7 päeva pärast nakatumise algust. Patsient kaebab jalgade ja seejärel käte naha "puuvillasuse" üle. Mõnikord tekib jäsemetes valu, nende tugevus väheneb, võib tekkida parees ja isegi halvatus. Rasketel juhtudel, kui paralüüs "tõuseb" ülespoole, hõlmates diafragmat, vajab patsient immunoglobuliini intravenoosset manustamist ja ühendamist kunstliku hingamisaparaadiga. Haiguse prognoos on tavaliselt soodne.
Polüradikulopaatiat on seostatud ka HIV-nakkusega.
Kus see valutab?
Peamised radikulopaatia tunnused on tugev valu ja kõõluste reflekside kadumine tundlikkuse vähenemise tõttu.
Lülisamba kaelaosa närvijuurte kokkusurumine väljendub üsna intensiivse valuna kaelas ja ülajäsemes, sõrmede tundlikkuse vähenemises, nõrkuses ja kätes külmatundes.
Emakakaela radikulopaatia avaldub valuna kätes
Rindkere radikulopaatia on haruldane.
Nimmepiirkonna radikulopaatia kliiniline pilt on põhjustatud seljaaju juurte kokkusurumisest nende väljumiskohas ja see on ootamatu valu, mis on füüsilise pingutusega talumatu.
Ishiasele tüüpiline valu, mis on põhjustatud radikulopaatiaga nimmepiirkonna lülidevaheliste ketaste kahjustusest, sõna otseses mõttes "painutab" patsienti, muutudes igasuguse liigutusega väljakannatamatuks.
Palju kannatusi põhjustab lumbosakraalne radikulopaatia, millega kaasneb valu, mis levib tuharast jalga, intensiivistub kõndimisel, köhimisel ja aevastamisel ning võib olla kahepoolne. Räägime sellest üksikasjalikumalt.
Kõndimine läbi piina
Ülekoormusele kõige vastuvõtlikum lumbosakraalne piirkond kannatab kõige sagedamini protsesside all, mis "algavad" pärast lülidevahelise songa sisenemist epiduraalruumi.
90% juhtudest ristluu- ja nimmepiirkonna vertebrogeensetest sündroomidest tingitud puude korral esineb radikulopaatia L5 - S1, mille sümptomiteks on püsiv terav valu, mis kestab umbes 6 nädalat ja raskendab oluliselt liikumist.
Lülisamba struktuuride kokkupuude kahjuliku teguriga on haiguse vallandaja. "Pisutatud" närvikius areneb mitteinfektsioosne põletik, millega kaasneb tugev valu ja selle funktsionaalsuse järsk langus.
Kõige sagedamini kannatab radikulopaatia all lumbosakraalne piirkond
Seega on 1. ristluujuure radikulopaatiale iseloomulik valu levik alaseljast mööda reie ja sääre, varvaste ja labajala posterolateraalseid osi. Patsiendi kannatusi täiendavad jalalaba parees, pöörlemise vähenemine ja paindumisvõime. Säärelihase toonus langeb.
Kui radikulopaatia esineb samaaegselt tsoonides L4, L5, S1, on sümptomid järgmised: valu selja keskosast kuni kõhu keskjooneni muutub füüsilise pingutusega talumatuks.
Nimme-ristluujuurte kahjustuste arstlik läbivaatus näitab selja fikseerimist kergelt kõverdatud asendis ja nimmepiirkonna nelinurkse lihase pinget. Patsient ei saa kummarduda. Achilleuse refleks väheneb.
Kuidas murda nõiaring?
Radikulopaatia nõuab valu allika väga selget tuvastamist – ainult sel juhul toob ravi kaasa pikaajalise remissiooni.
Üldiselt sõltub radikulopaatia ravimine haiguse faasist.
Tuleb meeles pidada, et diskogeense radikulopaatia kõige tõsisem tüsistus on alajäsemete halvatus ja seetõttu on selle ravi viivitamine vastuvõetamatu.
Milliseid ravimeid kasutatakse diskogeense radikulopaatia raviks?
Tugeva valu periood
Patsient veedab selle voodis. Ägeda faasi korral kasutatakse MSPVA-sid ja lihasrelaksante.
Valu aitab vähendada ka valuvaigistite kohalik kasutamine. Millised salvid on radikulopaatia jaoks tõhusad? Kõige tõhusamad on keerulise toimega kohalikud preparaadid. Nende hulgas on capsicam, finalgon, nicoflex. Neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja tähelepanu hajutav toime.
Nanoplaastri abil saate ka valu vähendada. Selle kaasaegse ravimvormi komponendid toodavad infrapunakiirgust, mis kaotab jäädavalt turse ja valu, lõdvestab lihaseid ja normaliseerib “haige” piirkonna verevarustust.
Nanoplast vähendab valu radikulopaatia korral
Kui valu on eriti tugev, võib osutuda vajalikuks krambivastased ravimid.
Pikaajalist põletikku saab hallata ainult epiduraalsete steroidsüstidega.
Spetsiaalse nõelaga tehtav manipuleerimine võimaldab toimetada väga tugeva põletikuvastase komponendiga ravimit seljaaju membraanide alla.
Ainult harvadel juhtudel, ebapiisava jämedate motoorsete oskuste korral, kui inimene ei saa pöörata, tal on raskusi liikumisega, jäsemete motoorse funktsiooni järkjärgulise vähenemisega, võib lumbosakraalse radikulopaatia ravi nõuda kirurgi delikaatset tööd.
Alaägedas faasis, taastumisperioodil ja ägenemiste vältimiseks
Füsioterapeutilisi meetodeid kasutatakse kombineeritult massaaži ja ravivõimlemisega. Siin on oluline nende õige järjestus.
Alates esimestest haiguspäevadest võib soovitada teha harjutusi jalgade väikeste liigeste jaoks ja hingamisharjutusi.
Hiljem, kui valu taandub, algab nimmepiirkonna radikulopaatia harjutusravi spetsiaalsete võtetega, et leevendada lihaspingeid ja venitada selgroogu. Esmalt tehakse spetsiaalseid harjutusi massaaži ajal ja seejärel minut pärast seda kombineerituna üldtugevdava ja hingamiskompleksiga. Nende amplituudi "dosaator" on mõõduka võitluse välimus.
Edaspidi valitakse harjutused, mis aitavad korrigeerida lülisamba kaela- ja nimmepiirkonna kõverusi, jõu- ja vastupidavusharjutusi, koordinatsiooni ja tasakaalu parandavaid võtteid.
Milliseid harjutusi saate teha, saate teada videost:
Üheks taastumise tingimuseks on aeglane ja sujuv trenn vees (vesiaeroobika).
Sõltuvalt haiguse omadustest on ette nähtud massaaž.
Juba mittetäieliku remissiooni staadiumis, märkimisväärse valuga lumbosakraalses piirkonnas, on kasulik segmentaalmassaaži kombineerimine mudaraviga.
Püsi alati rajal
Kuna radikulopaatia pole ammu enam vanemaealisi inimesi, paneb ta sageli mõtlema, kas sellise diagnoosiga inimesi võetakse sõjaväkke vastu?
Vastus sõltub radikulaarse sündroomi raskusastmest ja närvikahjustuse astmest.
Haiguste loendi artiklis 26 on sätestatud kõik abikõlblikkuse tingimused noortele meestele, kes soovivad "olla ridades".
Sobimatus väljastatakse ajateenijatele, kellel on krooniline korduv radikulopaatia, mis vajab 2-3 kuud pidevat statsionaarset või ambulatoorset ravi.
Pikaajaline (üle 4 kuu) haiguse kulg koos püsiva valu, vegetatiiv-troofiliste ja motoorsete häiretega “invaliidistab” ka ajateenija.
Ärge lükake oma selja tervise eest hoolitsemist homsesse ja püsige alati heas vormis!
ICD kood: M54.1
Radikulopaatia
Radikulopaatia
Otsing
- Otsi ClassInformi järgi
Otsige ClassInformi veebisaidil kõigist klassifikaatoritest ja teatmeteostest
Otsi TIN-i järgi
- OKPO TIN-i järgi
Otsige OKPO koodi INN järgi
Otsige OKTMO koodi INN järgi
Otsige OKATO koodi INN järgi
Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi
Otsige OKOGU koodi INN-i järgi
Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi
Otsige OGRN-i TIN järgi
Otsige organisatsiooni TIN-numbrit nime järgi, üksikettevõtja TIN-i täisnime järgi
Osapoole kontrollimine
- Osapoole kontrollimine
Teave osapoolte kohta föderaalse maksuteenistuse andmebaasist
Konverterid
- OKOF kuni OKOF2
OKOF-klassifikaatori koodi tõlkimine OKOF2-koodiks
OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
OKPD klassifikaatori koodi (OK(KPES 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK(KPES 2008))
OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks
OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks
HS-koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks
OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine HS-koodiks
Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks
Klassifikaatori muudatused
- Muudatused 2018
Jõustunud klassifikaatori muudatuste voog
Ülevenemaalised klassifikaatorid
- ESKD klassifikaator
Ülevenemaaline toodete klassifikaator ja disainidokumendid korras
Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK
Ülevenemaaline valuutaklassifikaator OK (MK (ISO 4)
Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)
Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)
Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK
Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK(MK)
Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)
Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 12.01.2017)
Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 12.01.2017)
Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 – 2011
Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei
Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (kehtib 01.01.2017)
Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)
Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (CPES 2008)
Ülevenemaaline töötajate elukutsete, töötajate ametikohtade ja tariifikategooriate klassifikaator OK
Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93
Ülevenemaaline OK-standardite klassifikaator (MK (ISO/infko MKS))
Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooni erialade klassifikaator OK
Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)
Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 07.01.2017)
Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK
Ülevenemaaline munitsipaalterritooriumide klassifikaator OK
Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK
Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK
Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei
Ülevenemaaline elanikkonna teenuste klassifikaator. Okei
Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (EAEU CN FEA)
Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator
Valitsussektori toimingute klassifikaator
Föderaalne jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib kuni 24. juunini 2017)
Föderaalne jäätmete klassifikatsiooni kataloog (kehtib 24. juunist 2017)
Rahvusvahelised klassifikaatorid
Universaalne kümnendkoha klassifikaator
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
Ravimite anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon (ATC)
Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne
Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikatsioon (10. läbivaatamine) (LOC)
Kataloogid
Töötajate tööde ja elukutsete ühtne tariifi- ja kvalifikatsioonikataloog
Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog
2017. aasta kutsestandardite kataloog
Kutsestandardeid arvestades ametijuhendite näidised
Föderaalse osariigi haridusstandardid
Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal
Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende laskemoona riiklik kataster
2017. aasta tootmiskalender
Tootmiskalender 2018. aastaks
Lumbosakraalne radikulopaatia
ICD-10 kood
Seotud haigused
Pealkirjad
Kirjeldus
RCC esineb ligikaudu 3–5% elanikkonnast. Esinemissagedus meestel ja naistel on ligikaudu võrdne, kuid meestel on selle haripunkt vanuses 40–50 aastat ja naistel vanuses 50–60 aastat. Vertebrogeense radikulopaatia tekkerisk suureneb neil, kes teevad rasket füüsilist tööd, suitsetavad ja kellel on perekonna ajalugu. Regulaarne füüsiline aktiivsus võib vähendada radikulopaatia riski, kuid risk võib suureneda neil, kes alustavad kehalise aktiivsusega pärast diskogeense seljavalu episoodi.
Sümptomid
Uurimisel fikseeritakse selg sageli kergelt painutatud asendis. Sageli avastatakse skolioosi, mis süveneb ette kummardades, kuid kaob lamavas asendis. See on kõige sagedamini põhjustatud nimmepiirkonna lihase kontraktsioonist. Külgmise songa korral on skolioos suunatud terve poole, parameediaalse songa korral aga haige poole. Eesmine kalle on järsult piiratud ja seda teostab ainult puusaliiges. Samuti on järsult piiratud kalle valutava poole suunas. Paravertebraalsetes lihastes on väljendunud pinge, mis lamavas asendis väheneb.
Iseloomustab tundlikkuse (valu, temperatuur, vibratsioon jne) halvenemine vastavas dermatoomis (paresteesia, hüper- või hüpalgeesia, allodüünia, hüperpaatia kujul), seljaaju vastava segmendi kaudu sulguvate kõõluste reflekside vähenemine või kadumine. , hüpotoonia ja selle juure poolt innerveeritud lihaste nõrkus . Kuna ligikaudu 90% juhtudest on lülisamba nimmepiirkonnas lokaliseerunud ketta song L4–L5 ja L5–S1 tasemel, siis kliinilises praktikas avastatakse radikulopaatia kõige sagedamini L5 (umbes 60% juhtudest) või S1 (umbes 30% juhtudest) juures. juhtudest). Vanematel inimestel arenevad lülivaheketaste herniatsioonid sageli kõrgemal tasemel, seetõttu on neil sageli L4 ja L3 radikulopaatia.
Mõjutatud juure ja songa asukoha vaheline seos on keeruline ja sõltub mitte ainult ketta herniatsiooni tasemest, vaid ka eendi suunast. Nimmepiirkonna ketta herniatsioonid on kõige sagedamini parameedilised ja avaldavad survet lülidevahelise ava kaudu väljuvale juurele, mis on üks tase allpool. Näiteks L4–L5 ketta herniatsiooniga saab kõige sagedamini kannatada L5 juur, kuid kui sama ketta hernia on suunatud rohkem külgsuunas (radikulaarse kanali poole), põhjustab see L4 juure kompressiooni. , kui see on mediaalselt, võib see kaasa tuua S1 juure kokkusurumise (joonis) . Kahe ühepoolse juure samaaegne haaratus ketta songaga on harv, sagedamini täheldatakse seda L4–L5 ketta herniaga (sel juhul on kahjustatud L5 ja S1 juured).
Tüüpiline on pingesümptomite ja ennekõike Lasegue sümptomi esinemine, kuid see sümptom ei ole radikulopaatia jaoks spetsiifiline. See sobib vertebrogeense valu sündroomi raskuse ja dünaamika hindamiseks. Lasègue'i sümptomit kontrollitakse, tõstes aeglaselt (!) patsiendi sirget jalga ülespoole, oodates valu radikulaarse kiirituse taastootmist. L5 ja S1 juurte haaramisel tekib või tugevneb valu järsult, kui jalg tõstetakse 30–40°-ni, ning järgneva jala paindumisega põlve- ja puusaliiges see kaob (muidu võib põhjuseks olla patoloogia puusaliigese või olla psühhogeenne).
Lasègue’i manöövri sooritamisel võib valu alaseljas ja jalas tekkida ka siis, kui paravertebraalsed lihased või reie ja sääre tagumised lihased on pinges. Lasegue'i sümptomi radikulaarse olemuse kinnitamiseks tõstetakse jalg valu tekkimise piirini ja seejärel sunnitakse jalg hüppeliigeses painduma, mis radikulopaatia korral põhjustab valu radikulaarset kiiritamist. Mõnikord täheldatakse mediaalse ketta hernia korral Lasegue ristsümptomit, kui terve jala tõstmine põhjustab valu alaseljas ja jalas. L4 juure haaratuse korral on võimalik “eesmine” pingesümptom – Wassermanni sümptom: seda kontrollitakse nii, et patsient lamab kõhuli, tõstab sirget jalga üles ja sirutab puusaliigesest reit või painutab jalga põlvest. liigend.
Juure kokkusurumisel radikulaarses kanalis (lateraalse songa, liigesetahendi hüpertroofia või osteofüütide moodustumise tõttu) areneb valu sageli aeglasemalt, omandades järk-järgult radikulaarset kiiritust (tuhar–reis–säär–jalg), sageli püsib. rahuolekus, kuid suureneb kõndides ja püstises asendis püsides, kuid erinevalt ketta herniast leevendub istudes. Köhimise ja aevastamisega see hullemaks ei lähe. Pinge sümptomid on tavaliselt vähem tõsised. Ettepoole painutamine on vähem piiratud kui keskmise või paramediaanse ketta herniatsiooni korral ning valu on sagedamini provotseeritud pikendamise ja pöörlemise tõttu. Sageli täheldatakse paresteesiat, harvemini tundlikkuse vähenemist või lihasnõrkust.
Lihasnõrkus diskogeense radikulopaatia korral on tavaliselt kerge. Kuid mõnikord võib radikulaarse valu järsu suurenemise taustal tekkida terav jalalaba parees (halvav ishias). Selle sündroomi tekkimist seostatakse L5 või S1 juurte isheemiaga, mis on põhjustatud seda varustavate veresoonte kokkusurumisest (radikuloisheemia). Enamikul juhtudel taandub parees ohutult mõne nädala jooksul.
Äge kahepoolne radikulaarne sündroom (cauda equina sündroom) esineb harva, tavaliselt alumise nimmeketta massilise keskmise (keskmise) hernia tõttu. Sündroom avaldub kiiresti suurenevas kahepoolses asümmeetrilises valus jalgades, lahkliha tuimuses ja hüpoesteesias, madalamas lõtv parapareesis, uriinipeetuses ja roojapidamatuses. See kliiniline olukord nõuab kiiret konsulteerimist neurokirurgiga.
Põhjused
Vanematel inimestel põhjustab radikulopaatia kõige sagedamini juure kokkusurumisest külgmise süvendi või lülidevahelise avause piirkonnas, mis on tingitud osteofüütide moodustumisest, liigesetahkude, sidemete hüpertroofiast või muudest põhjustest. Harvemad põhjused – kasvajad, infektsioonid, düsmetaboolsed spondülopaatiad koos seletavad mitte rohkem kui 1% radikulopaatia juhtudest.
Ravi
Kortikosteroidid on kõige tõhusam vahend põletikulise reaktsiooni mahasurumiseks ja eelistatav on nende epiduraalne manustamine, luues suurema lokaalse kontsentratsiooni. Kortikosteroidide manustamine vähendab oluliselt valu, kuigi ilmselt ei mõjuta see radikulopaatia pikaajalist tulemust. Kortikosteroidide efektiivsus on suurem, kui ägenemine kestab vähem kui 3 kuud. Neid võib manustada kahjustatud segmendi tasemel (translaminaarne või transforaminaalne meetod) või sacrococcygeal või esimese ristluu ava kaudu. Translaminaarne lähenemine, mille puhul nõel sisestatakse läbi paravertebraalsete lihaste (paramediaalse lähenemisega) või lülidevahelise sideme (mediaanse lähenemisega), on ohutum kui transforaminaalne lähenemine, mille puhul nõel sisestatakse läbi lülidevahelise ava. Parem on manustada epiduraalselt kortikosteroide, mis moodustavad süstekohas depoo, näiteks hüdrokortisooni suspensiooni (100 mg), metüülprednisolooni (40 mg) pikaajalist preparaati või diprospani. Kortikosteroidi manustatakse samas süstlas koos lokaalanesteetikumiga (näiteks 0,5% novokaiini lahusega). Interlaminaarselt manustatava lahuse maht on tavaliselt kuni 10 ml, transforamaalselt - kuni 4 ml, sacrococcygeal ja esimesse sakraalsesse avasse - kuni 20 ml. Sõltuvalt efektiivsusest tehakse korduvaid süste mitmepäevaste või -nädalaste intervallidega. Valulike punktide blokeerimine ja trigerpunktide inaktiveerimine võivad olla olulised samaaegse müofastsiaalse sündroomi korral. Vertebrogeense radikulopaatia korral puudub piisav alus diureetikumide või vasoaktiivsete ravimite kasutamiseks. Siiski on pentoksüfülliini kasutamine võimalik, arvestades selle võimet inhibeerida kasvaja nekroosifaktori-a tootmist.
Arvestades valusündroomi segatüüpi, tundub paljutõotav mõjutada mitte ainult valu notsitseptiivset, vaid ka neuropaatilist komponenti. Seni ei ole traditsiooniliselt neuropaatilise valu raviks kasutatavate ravimite, eelkõige antidepressantide ja krambivastaste ravimite, efektiivsust piisavalt tõestatud. Ainult mõned väikesed uuringud on näidanud gabapentiini, topiramaadi ja lamotrigiini positiivset toimet. Nende ravimite tõhususe tingimus võib olla nende kasutamise varajane algus. Positiivne efekt saavutatakse ka lidokaiiniplaatide paiksel kasutamisel.
Voodirežiim on ägedal perioodil sageli vältimatu, kuid võimalusel tuleks seda võimalikult vähe hoida. Radikulopaatia, nagu ka muud tüüpi seljavalu puhul, võib kiirem igapäevaste tegevuste juurde naasmine olla üks faktor, mis takistab valu krooniliseks muutumist. Seisundi paranemisel lisanduvad lihaste mobiliseerimisele ja lõdvestamisele suunatud ravivõimlemine, füsioterapeutilised protseduurid ja õrnad manuaalteraapia võtted, mis võivad aidata suurendada lülisamba liikuvust. Traditsiooniliselt kasutatav populaarne nimmepiirkonna tõmbejõud on kontrollitud uuringutes osutunud ebaefektiivseks. Mõnel juhul kutsub see esile halvenemise, kuna see ei põhjusta mitte mõjutatud blokeeritud segmendi venitamist (ja juure dekompressiooni), vaid ülal ja all asuvate segmentide venitamist.
Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on equina juurte kokkusurumine koos labajala pareesiga, anogenitaalpiirkonna anesteesia ja vaagnaelundite talitlushäired. Operatsiooni näidustuseks võib olla ka neuroloogiliste sümptomite, näiteks lihasnõrkuse suurenemine. Muude juhtumite puhul on endiselt arutluse all küsimused kirurgilise ravi teostatavuse, optimaalse aja ja meetodi kohta.
Hiljutised laiaulatuslikud uuringud on näidanud, et kuigi varajane kirurgiline ravi viib kahtlemata kiirema valu leevendumiseni, ei ole sellel kuue kuu, aasta või paari pärast valusündroomi ja puude raskusastme põhinäitajate osas eeliseid konservatiivse ravi ees ning vähendada kroonilise valu riski. Selgus, et operatsiooni ajastus üldiselt selle efektiivsust ei mõjuta. Sellega seoses võib vertebrogeense radikulopaatia tüsistusteta juhtude puhul kirurgilise ravi otsust edasi lükata 6–8 nädalat, mille jooksul tuleks läbi viia piisav (!) konservatiivne ravi. Intensiivse radikulaarse valu sündroomi püsimine, liikuvuse tõsine piiramine ja vastupidavus konservatiivsetele meetmetele nendel perioodidel võivad olla näidustused kirurgiliseks sekkumiseks.
Viimastel aastatel on traditsioonilise diskektoomia kõrval kasutatud ka õrnemaid kirurgilisi tehnikaid; mikrodiskektoomia, lülidevahelise ketta laserdekompressioon (aurustamine), ketta kõrgsageduslik ablatsioon.Näiteks laseraurustamine on potentsiaalselt efektiivne herniaalse kettaga seotud radikulopaatia korral, säilitades samal ajal kiulise rõnga terviklikkuse, paisates seda mitte rohkem kui 1/3 seljaaju kanali sagitaalsest suurusest (umbes 6 mm) ja patsiendi liikumishäirete või equina sabajuurte kokkusurumise sümptomite puudumisel. Sekkumise minimaalselt invasiivne iseloom laiendab selle näidustuste valikut. Sellest hoolimata jääb põhimõte muutumatuks: kirurgilisele sekkumisele peab eelnema optimaalne konservatiivne ravi vähemalt 6 nädala jooksul.
Lülisamba osteokondroos on salakaval haigus ja võib-olla üks levinumaid. Väga sageli ei kahtlusta inimesed, et nad on haiged, ja seostavad valu nimmepiirkonnas, rindkere piirkonnas või kaelas erinevate põhjustega. Osteokondroos võib aga olla nii erinev, nii paljude ilmingutega, et seda tasub korralikult ravida, eriti sageli täheldatakse seda naistel. Kogenud arst saab ICD koodi ja osteokondroosi tunnuste abil täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse. Haigus jaguneb 3 kraadiks, millest igaühel on oma omadused.
- I astme osteokondroosi iseloomustab valu lihastes, seda põhjustab lülivaheketta kapsli kahjustus ja lülisamba koormus jaotub ümber. See põhjustab ülalnimetatud piirkonna pidevat ärritust ja selle tulemusena perioodilist valu.
- 2. astme osteokondroosi iseloomustab pidev valu, see tähendab, et haigus muutub krooniliseks ja valu intensiivistub füüsilise koormuse korral. Intervertebraalne ketas kulub, lakkab täielikult oma funktsioone täitmast ja selle tulemusena; mõjutatud on närvisüsteemi perifeersed osad.
- 3. etapp on kõige raskem, kuna võib tekkida song. See tekib kollageenkapsli katkemise ja nihkumise tõttu, pulp tungib läbi pilude ja tekib väga tugev valu. Ketas võib välja kukkuda, seejärel muutub patsient praktiliselt passiivseks, ei suuda end sirgu ajada.
Radikulaarne sündroom
Seda levinud haigust iseloomustavad mitmed sümptomid, mis tekivad juurte või närvide kokkusurumise tõttu, neid nimetatakse spinaalseteks. See kutsub esile selle tihendamise ja põhjuseks võib olla ka järgmiste tegurite olemasolu:
Uudiste liin ✆
- herniad;
- kasvajad;
- lülisamba vigastus, selgroolüli murd;
- lülisamba nakkushaigused;
- spondüloartroos;
- kokkusurumine külgmiste osteofüütide poolt.
See võtab palju aega, enne kui selline sündroom võib tekkida ja tekib song. Just see surub kasvades kokku, põhjustab põletikku ja radikulopaatia teket, mida nimetatakse radikulaarse sündroomiga osteokondroosiks. Lülisamba röntgenikiirgus kahes projektsioonis aitab haigust tuvastada. Kõige täielikum pilt ilmneb pärast MRI-d, kuid diagnoosimisel on oluline arvestada sümptomitega, kuna neil on oluline roll.
Peamine kaebus, millega patsiendid meditsiiniasutusse pöörduvad, eeldades, et neil on radikulaarse sündroomiga osteokondroos, on valu ja tuimus, need on osteokondroosi tunnused. Valu kontsentratsioon tekib kohtades, kus juur on kokku surutud, ja elundites, mida innerveerib kahjustatud seljaaju närv. Määratletakse järgmine suhe:
- viienda lüli juur on kahjustatud - valu nimmepiirkonnas, mida nimetatakse lumbodyniaks;
- juur neljanda selgroo tasemel - valu on tunda alates tuharast ja läbib mööda reit, lõppedes säärega;
- kaheksas emakakaela juur mõjutab õlgade piirkonda;
- kuues ulatub kaelast ja abaluudest kuni käeni.
Radikulaarse sündroomi korral võivad esineda järgmised osteokondroosi tunnused:
- naha tundlikkuse vähenemine;
- terav või valutav valu nimmepiirkonnas, on oluline mitte segi ajada seda neeru- või muu valuga.
ICD-s vastab osteokondroos konkreetsele koodile. M51.1, näiteks nimme- ja muude osade intervertebraalsete ketaste degeneratsioon koos radikulopaatiaga. Seega on igal haigusel oma kood, mis aitab arstidel terminites orienteeruda, vähendab aega ja välistab kohati kohatud selgitused kahtlustavale patsiendile. ICD on mugav süsteem, mida on testitud ja mis näitab suurepäraseid tulemusi.
Siin on mõned ICD-le vastavad lülisambahaiguste koodid:
- M41.1 – noorukite idiopaatiline skolioos;
- M41 - skolioos;
- M42 - lülisamba osteokondroosi kood;
Kood sisaldab teatud teavet, millest saab aru ainult spetsialist. Lülisamba piirkonna või lülisambaga seotud haiguste ICD koodid asuvad dorsopaatia sektsioonis vahemikus M-40 kuni M-54. Kõik haigused ei ole seotud osteokondroosiga, osteokondroosi tunnuseid tuleb õigesti tõlgendada.
Osteokondroos radikulaarse sündroomiga, ravi
Esiteks on voodirežiim vajalik ja range. Voodil peab olema kõva pind. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid on ette nähtud. Võite kasutada kohalikke ärritajaid, see tähendab salve ja pipraplaastrit.
Kuna radikulaarse sündroomiga osteokondroos muutub sageli krooniliseks, on oluline järgida teatud režiimi, see ei tohiks olla pikaajaline. Selliste ravimite võtmisel ilmnevad kõrvaltoimed, seega tuleks rõhku panna õrnematele meetoditele, näiteks:
- füsioteraapia;
- massaaž;
- elektroforees;
- füsioteraapia;
- dieeti.
Raskematel juhtudel tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Ennetamine on end hästi tõestanud, põhielemendiks on seljalihaste tugevdamisele suunatud terapeutilised harjutused.
On olemas selline asi nagu rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, ICD. Iga haigus vastab kindlale koodile, milles on lihtne navigeerida, ICD kood lihtsustab oluliselt arsti tööd. Rahvusvahelises klassifikatsioonis ICD-10 on osteokondroosil oma kood. Järgmisena määratakse igale selle haigusega seotud haiguse tüübile ICD järgi erinev kood.
Pole vaja liigeseid pillidega ravida!
Kas olete kunagi kogenud ebameeldivat ebamugavustunnet liigestes või tüütut seljavalu? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete teie või teie lähedased selle probleemiga kokku puutunud. Ja teate kohe, mis see on.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
Pealkirjad
Kirjeldus
Sümptomid
Standardne instrumentaalne meetod radikulaarse sündroomi diagnoosimiseks hõlmab lülisamba radiograafiat eesmises ja külgmises projektsioonis. Tänapäeval on kõige tundlikum ja informatiivsem meetod selgroo patoloogia diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia. Radikulaarse sündroomi diagnoosimisel mängivad aga olulist rolli kliinilised sümptomid.
Radikulaarse sündroomi esimene ja kõige iseloomulikum tunnus on valu piki kahjustatud närvi. Seega põhjustab lülisamba kaelaosa protsess valu kaelas ja käes, lülisamba rinnaosas - seljas, mõnikord on iseloomulikud valu tunded südames või maos (selline valu kaob alles pärast radikulaarse sündroomi ravi ), lülisamba nimmepiirkonnas - alaseljas, tuharatel ja alajäsemetel jne. Midagi rasket liigutades või tõstes valu tugevneb. Mõnikord esineb valu lumbago kujul, mis kiirgub vastavalt vastava närvi asukohale erinevatesse kehaosadesse, nimmepiirkonnas nimetatakse sellist lumbagot lumbagoks. Valu võib olla pidev, kuid intensiivistub ikkagi iga hooletu liigutusega (näiteks lumbodynia – valu nimmepiirkonnas). Valuhoogusid võivad provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress, hüpotermia. Mõnikord tekib valu öösel või une ajal, millega kaasneb naha punetus ja turse ning suurenenud higistamine.
Teine radikulaarse sündroomi tunnus on selle närvi innervatsiooni tsooni tundlikkuse rikkumine: selle tsooni nõela kerge kipituse korral täheldatakse tundlikkuse järsku langust võrreldes sarnase piirkonnaga vastasküljel.
Kolmas radikulaarse sündroomi tunnus on liigutuste rikkumine, mis ilmnevad lihaste muutuste tagajärjel, mis tekivad neid innerveerivate närvide kahjustuse taustal. Lihased kuivavad (atroofia), muutuvad nõrgaks, mõnikord on seda isegi silmaga näha, eriti kui võrrelda kahte jäseme.
Valu on lokaliseeritud juure kokkusurumise piirkonnas ja nendes elundites, mida innerveerib kahjustatud seljaaju närv. Näiteks kui juur on mõjutatud 5. nimmelüli (L5) tasemel, tuvastatakse valu nimmepiirkonnas (lumbodynia), kõndimisel - tuhara ülemises välimises kvadrandis, kiirgades piki nimmeosa välispinda. reiest ja säärest kuni II-IV varvasteni (lumboischalgia). Kui L4 juur on kahjustatud, levib valu tuharast läbi reie esipinna ja sääre eesmise-sisepinna jalalaba sisemusse.
Kuna lülisambajuur hõlmab neuroni ja sensoorsete närvikiudude motoorseid protsesse, võib radikulaarse sündroomi korral tekkida koe tundlikkuse häire (vähenemine). Näiteks L5 radikulaarse sündroomi korral väheneb naha tundlikkus (hüpoesteesia) reie ja sääre välispinna piirkonnas.
Põhjused
Ravi
Kuna radikulaarse sündroomiga ei kaasne mitte ainult äge, vaid ka krooniline valutav valu, tuleb selle haiguse ravimisel arvestada MSPVA-de ja analgeetikumide ravikuuri kestusega. Reeglina on selle rühma ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid, mis pikaajalisel kasutamisel suurenevad, seetõttu tuleks kroonilise valu ravimisel kasutada leebemaid meetodeid - refleksoloogia, manuaalne manipuleerimine, füsioteraapia (elektroforees, fonoforees), massaaž, ravivõimlemine, dieet (eesmärgiga vähendada kaalu ja soolade eritumist).
Ravimeetmed hõlmavad B-vitamiinide (B6, B12, B1, Neuromultivit kompleks, Magne-B6), kondroprotektorite (Structum, Chondroxide (tab.), Chondrotek, Teraflex, Artra), välispidiseks kasutamiseks mõeldud MSPVA-de (Mataren plus kreem, Ketonal kreem) määramist. , Fastum-geel).
Mõnikord võtavad radikulaarse sündroomi all kannatavad patsiendid lihasrelaksante lootuses, et ravimid leevendavad lihasspasme ja sellega kaasnevat valu. Siiski tuleb meeles pidada, et lihasrelaksante võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, vastasel juhul võib ravim teha rohkem kahju kui kasu.
Mõnel juhul on radikulaarse sündroomi raviks ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Radikulaarse sündroomi väljakujunemist takistavad meetmed hõlmavad lülisamba degeneratiivsete protsesside esmast ennetamist, selja lihaskonna tugevdamist harjutusravi ja massaaži abil, samuti kehakaalu normaliseerimist.
Närvijuurte ja -põimikute kahjustused
Brachiaalpõimiku kahjustused
Lumbosakraalse põimiku kahjustused
Mujal klassifitseerimata emakakaela juurte kahjustused
Mujal klassifitseerimata rindkere juurte kahjustused
Mujal klassifitseerimata lumbosakraalsete juurte kahjustused
Neuralgiline amüotroofia
Fantoomjäseme sündroom koos valuga
Fantoomjäseme sündroom ilma valuta
Muud närvijuurte ja -põimiku kahjustused
Närvijuurte ja -põimikute kahjustus, täpsustamata
ICD-10 tekstiotsing
Otsige ICD-10 koodi järgi
ICD-10 haigusklassid
peida kõik | paljastada kõik
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator.
Radikulaarne sündroom
Neuralgilist sündroomi, mis tekib seljaaju närvide või närvijuurte esialgsete osade kokkusurumisel seljaajust nende haru piirkonnas, nimetatakse meditsiinis radikulaarseks sündroomiks või radikulopaatiaks. Selle patoloogiaga kaasnev valu lokaliseerub inimese keha erinevates osades, sõltuvalt kahjustuse asukohast. Seega võib valu tekkida alaseljas, jäsemetes, kaelas ja kiirguda isegi siseorganite piirkonda, näiteks makku, südamesse ja soolestikku.
Radikulaarse sündroomi põhjused
Radikulaarne sündroom on väga levinud haigus ja sellel on üsna palju põhjuseid. Haiguse esinemist soodustavad eelkõige mitmesugused lülisamba degeneratiivsed haigused. Enamasti on see osteokondroos, spondüloos või intervertebraalne song. Lisaks võib radikulaarne sündroom olla tagajärg:
- Igasugused vigastused ja armide muutused;
- Osteoporoos (lülisambamurdude tagajärjel);
- Osteomüeliit või tuberkuloos (selgroolülide nakkusliku kahjustuse tagajärjel);
- Muutused hormonaalses seisundis;
- spondüloartroos;
- Erinevad kaasasündinud seljaaju defektid;
- seljaaju onkoloogilised haigused;
- Regulaarsed koormused lülisambale;
- Istuv eluviis;
- Hüpotermia.
Tuleb märkida, et radikulaarne sündroom ei teki kohe pärast kokkupuudet ühega ülaltoodud põhjustest. Reeglina tekivad algselt häired intervertebraalsete ketaste piirkonnas, mis provotseerib herniate teket. Pärast seda nihkub hernia järk-järgult, hakates avaldama survet närvijuurele, mis takistab venoosse vere väljavoolu sellest. See viib selle haiguse arenguni.
Nimmepiirkonna radikulaarne sündroom
Kõige sagedamini mõjutab lülisamba radikulaarne sündroom nimmepiirkonda. See on tingitud asjaolust, et see piirkond kogeb reeglina maksimaalseid koormusi võrreldes selgroo teiste osadega. Lisaks on alaselja lihased ja sidemed suhteliselt nõrgad ning närvijuurte väljumisavad veresoontest üsna suured.
Nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi korral täheldatakse tavaliselt erinevat tüüpi tugevat ühepoolset valu (valutav, terav, tuim, tulistamine, lõikamine jne). Valu olemus sõltub närvijuure kahjustuse intensiivsusest ja sellega seotud teguritest. Sel juhul võivad rünnakud vallandada äkilised liigutused või hüpotermia. Valu lokaliseerimine on tingitud konkreetsete nimmejuurte kahjustusest:
- Nimmeradikulaarset sündroomi, mis mõjutab 1-3 juurt, iseloomustab valu alaseljas, alakõhus, reie esi- ja siseosas, kubemes ja häbemepiirkonnas. Sageli kaasneb nendega naha tuimus ja torkimise tunne neis piirkondades;
- Kui 4. nimmejuur on kahjustatud, täheldatakse valu alaseljas ja puusas, mis kiirgub põlve ja sääre. Liikumisel on põlves märgatav nõrkus;
- Lülisamba nimmeosa 5. juurt mõjutav radikulaarne spinaalne sündroom avaldub valuna reie sise- ja säärepiirkonnas, ulatudes jalalaba ja suure varbani. Jalalihased muutuvad nõrgaks, põhjustades sageli raskusi kahjustatud jalal seismisel.
Väärib märkimist, et radikulaarse seljaaju sündroomiga valu nimmepiirkonnas reeglina peatub või väheneb puhkeolekus või tervel küljel lamades.
Radikulaarse sündroomi sümptomid
Radikulaarse sündroomi kõige esimene sümptom on valu piki kahjustatud närvi. Niisiis, kui haigus mõjutab emakakaela piirkonda, täheldatakse valu kaelas ja kätes, rinnus - seljas, mõnikord maos või südames, alaseljas - alaseljas, tuharatel ja alajäsemetel. Peaaegu kõik äkilised, hooletud liigutused või raskete raskuste tõstmine võivad põhjustada valu.
Samas võivad radikulaarse sündroomi valusad sümptomid end sageli tunda anda öösel une ajal, millega sageli kaasneb suurenenud higistamine, samuti naha turse ja punetus. Valuhoogude põhjuseks võib olla hüpotermia või emotsionaalne stress.
Teine radikulaarse sündroomi levinud sümptom on sensoorsed häired kahjustatud närvi piirkonnas. Näiteks selle piirkonna nõelaga kipitusega kaasneb märkimisväärne tundlikkuse langus võrreldes sarnase protseduuriga, mis tehakse tervel vastaspoolel.
Lisaks võib radikulaarse sündroomi täiendavaks tunnuseks olla liikumishäired, mis on tingitud lihaste järkjärgulisest nõrkusest, kokkutõmbumisest ja atroofiast, mis tekib neid innerveerivate närvide kahjustuse tõttu.
Radikulaarse sündroomi ravi
Haiguse diagnoosimisel kasutatakse isiku haiguslugu, füüsilist läbivaatust, lülisamba eesmist ja külgmist röntgenikiirgust ning magnetresonantstomograafiat. Radikulaarse sündroomi ravi võib jagada järgmisteks meetoditeks:
- Voodipuhkus;
- Narkootikumide ravi;
- Lihasrelaksandid;
- Kondroprotektorid;
- Vitamiinid;
- Füsioteraapia;
- Ravivõimlemine ja massaažid.
Radikulaarse sündroomi uimastiravi hõlmab valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Esimesed on suunatud valu kõrvaldamisele, teised on suunatud piirkonna põletiku leevendamisele.
Lihasrelaksandid aitavad leevendada lihasspasme ja kondroprotektorid aeglustavad kõhre hävimist lülidevahelistes liigestes, aktiveerides nende taastumisprotsessi. Haiguse vitamiinid on suunatud närvikudede ainevahetusprotsesside parandamisele, samuti patsiendi üldise seisundi säilitamisele.
Radikulaarse sündroomi ravi füsioteraapiaga võib hõlmata radoonivanne, magnetravi, mudaravi, ultraheli jne. Kuid füsioterapeutilisi protseduure kasutatakse tavaliselt pärast haiguse ägeda perioodi lõppu.
Sündroomi füsioteraapia ja massaažid tugevdavad seljalihaseid, parandavad vereringet ja taastavad patsiendi motoorset aktiivsust. Haiguse kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Radikulaarse sündroomi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
©g. RHK 10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon
Radikulaarsed-vaskulaarsed sündroomid (ICD-10 kood: G54)
Sündroomide põhjuseks on sageli juure ja radikulaarse arteri mehaaniline kokkusurumine, mis võivad paikneda juure sees või lähedal. Kliiniliselt väljendub sündroom radikuloisheemia või radikulomüeloisheemia, seljaaju nimmepiirkonna laienemise isheemia, seljaaju koonuse ja epikoonuse isheemiana.
Patsiendi kaebused ja neuroloogilised sümptomid sõltuvad seljaaju kahjustuse tasemest ja isheemia arengu kiirusest. Kõige sagedamini saadetakse sellised patsiendid neurokirurgia osakonda lülidevahelise songa eemaldamiseks, misjärel ravib patsiente neuroloog või füsioterapeut.
Selliste patsientide ravi on töömahukas, ravi efektiivsus sõltub protsessi kestusest. Mida varem ravi alustatakse, seda ulatuslikum on taastumisprotsess. Märgiti, et parimat dünaamikat täheldati siis, kui haigus oli alla 1 aasta vana.
IR-spektri lasereid kasutatakse segmendil ja radikulomedullaarsetel arteritel L5-S1 juurte tasemel. Laserravile alluvad ka kahjustatud jäseme neurovaskulaarne kimp, pindluu kaela piirkond ja sääreluu eesmine lihas. Laserravi tuleb kombineerida ravimitega.
Tuleb meeles pidada, et seljaaju osteokondroos on harv seljavalu põhjus (10%). Enamasti on sellise valu põhjuseks funktsionaalsed blokaadid, põletikulised-düstroofsed muutused lihasluukonnas: lülidevaheliste liigeste kahjustus - spondüloartroos, sidemed (eesmine ja tagumine pikisuunaline, kollane, interspinoosne, põikisuunaline, sakrospinoosne, sacrotuberous ja iliopsoas), fastsia. , seljalihased ja jäsemed (müofastsiaalne sündroom). Haruldased ja seetõttu halvasti diagnoositud seljavalu põhjused on fibromüalgia, seljaaju osteoporoos, üksikute selgroolülide ebastabiilsus, lateraalne retsessiivne stenoos ja jäik filum terminale sündroom.
Müofastsiaalne sündroom avaldub üldistamata, mittespetsiifilise lihasvaluna ja on olemuselt mittesegmentaalne. See valu on põhjustatud müofastsiaalsete kudede düsfunktsioonist ja suurenenud ärrituvuse fookuste ilmnemisest lihastes (käivituspunktid, vajutamisel tekib valu kaugemas kehaosas) või müogeneesi koldeid. Arvatakse, et see valu tekib siis, kui on kahjustatud tahkliigesed, aga ka siis, kui lihased on töö ajal ebamugava kehahoiaku, jala lühenemise, kaldus vaagna, lampjalgsuse või stressi tõttu üle- ja ülepinges.
Mütoastsiaalseid valusündroome tuleb ravida kompleksselt, esmalt teostatakse magnetlaserravi infrapunalaseriga maksimaalse valu kohtades 1-3 minutit, seejärel 5-10 minuti pärast.
Müofastsiaalsete lumboischialgiliste sündroomide raviks on soovitatav kasutada IR lasereid. Valu vallandavatsooni kokkupuuteaeg on minutit, kokkupuuteaeg kokku kuni 15 minutit, protseduuri käigus harjutatakse sagedusväärtuste muutmist.
Esimesel päeval valitakse sagedus 80 Hz,
teisel päeval 150 Hz,
kolmandal päeval - 300 Hz,
neljandal päeval - 600 Hz,
viiendal päeval – 1500 Hz,
kuuendal päeval - 3000 Hz,
seitsmendal päeval – 1500 Hz,
kaheksandal päeval – 600 Hz,
üheksandal päeval – 300 Hz,
kümnendal päeval – 150 Hz,
üheteistkümnendal päeval - 80 Hz.
Protseduur ei hõlma rohkem kui mõjuala. Päästikutsooni ja tsooni ümbritsevat ala kiiritatakse aeglaste ringjate liigutustega, surudes emitteri tihedalt vastu keha pinda. Lülisamba liikumise segmentide pindala projektsioon L3-S1 tasemel on tingimata kiiritatud, iga tsooni kohta 2 minutit.
Eelistatakse maksimaalse kiirgusvõimsusega BIM-ploki emitterit.
Muud PKP BINOMi toodetud seadmed:
Hinnakiri
Kasulikud lingid
Kontaktid
Tegelik: Kaluga, Podvoisky tn., 33
Post: Kaluga, peapostkontor, postkast 1038
RHK-10: G54 – närvijuurte ja -põimiku kahjustused
Ahel klassifikatsioonis:
4 G54 Närvijuurte ja -põimiku kahjustused
Diagnoos koodiga G54 sisaldab 10 täpsustavat diagnoosi (ICD-10 alamrubriigid):
Diagnoos ei hõlma:
- närvijuurte ja -põimiku praegused traumaatilised kahjustused - vt närvitrauma kehapiirkonna järgi lülidevaheliste ketaste kahjustused (M50-M51) neuralgia või neuriit NOS (M79.2) neuriit või radikuliit:
Rindkere NOS (M54.1) radikuliit NOS radikulopaatia NOS spondüloos (M47.-)
Radikulaarne sündroom: haiguste tüübid ja nende sümptomid
Kaasaegsetes tingimustes nõuab tööstuse intensiivistumine, tootmis- ja haridusprotsesside komplitseerimine inimeselt senisest rohkem füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi.
Keha mõjutavad stressitegurid põhjustavad selle reaktsioone, mis avalduvad ratsionaalsetes ja irratsionaalsetes kohanemisvormides.
Selle tagajärjeks on mitmete patoloogiliste protsesside, sealhulgas lülisambahaiguste areng.
Radikulaarne sündroom on lülisamba luu- ja kõhrekoes mõjutavate muutuste sümptomaatiline ilming ning üks kuulsamaid kroonilisi korduvaid haigusi.
Mis see on?
Radikulaarne sündroom on vertebroloogilises praktikas üsna tavaline neuralgilise etioloogia nähtus. Kanalites jooksvad närvid, nende anatoomilised anumad on välismõjude eest kaitstud.
Verevarustuse ja kudede toitumise halvenemise tõttu tekivad tunneli seinte patoloogilised muutused ja deformatsioonid, mis viib närvijuurte kokkusurumiseni (kokkusurumiseni).
Radikulaarne sündroom tekib seljaaju närvide kokkusurumisel
Harvemini on sündroom närvi enda turse tagajärg keha üldise mürgistuse taustal, näiteks haiguse pikaajalise ravi ajal. Selle tulemusena areneb sümptomaatiline valukompleks koos lokaliseerimisega selgroo selles osas, kus asub patoloogia allikas. Samuti võib esineda valulike impulsside kiiritamist siseorganitesse – südamesse, seedetrakti.
Kliiniline pilt
Haiguse algust iseloomustab tulistava iseloomuga äkiline terav valu. Sümptomaatilist pilti täiendab naha tundlikkuse muutus: tuimus, “hanenaha” tunne. Sõltuvalt degeneratiivsete või põletikuliste muutuste kolde asukohast ilmnevad kliinilised tunnused erinevalt.
Lülisamba kaelaosa radikulaarse sündroomi korral levib valu rindkere esipinnale, kiirgub abaluu ja küünarvarre, kaelaliigutused pea kallutamisel ja pööramisel on kanged ja valulikud, käe tavapärasele tasemele tõstmine on raskendatud.
Kui põletikuallikas lokaliseerub rindkere piirkonda, on kliiniline pilt sarnane interkostaalse neuralgiaga: südame piirkonnas tekib valu, mis kiirgub abaluu ja intensiivistub sügava inspiratsiooni ja liikumisega.
Lumbosakraalse radikulaarse sündroomi korral võib valu olla kahepoolne ja levida mööda närve tuharast jalani, intensiivistudes köhimise, aevastamise ja kõndimisega.
Kõik selgroo osad on vastuvõtlikud pigistatavatele närvidele
Kui patoloogilises protsessis on kaasatud mitu erineva lokaliseerimisega juurt, võetakse sümptomid kokku. Haiguse keeruline kulg on samaaegne juurte kahjustus kõigis selgroo osades (polüradikulopaatia).
Kliinilist pilti iseloomustavad:
- tugev valu sündroom;
- segatud lõtv parees (motoorse funktsiooni nõrgenemine), tavaliselt sümmeetriline;
- reflekside ilmingu puudumine, haiguse hilisemas käigus - lihaste atroofia;
- naha tundlikkuse häired või puudumine;
- muutused tserebrospinaalvedelikus valkude-rakkude dissotsiatsiooni tagajärjel (tavaliselt 2-3 nädalat pärast haiguse algust).
Haiguse ebasoodne kulg koos sagedaste pikaajaliste ägenemiste ja tõhusa ravi puudumisega ei too kaasa mitte ainult patsiendi elukvaliteedi langust, töövõime kaotust, vaid ka puudeid.
ICD-10 kood
Rahvusvahelise haiguste tähekoodide järgi klassifitseerimise süsteemi järgi kuuluvad radikulaarsed sündroomid klassi G00-G99 (“Närvisüsteemi haigused”), rubriik aga “Üksikute närvide, närvijuurte ja põimikute kahjustused” (G50- G54) on esile tõstetud.
Täpsema selgituse saamiseks sisaldab diagnoos koodiga G54 "närvijuurte ja -põimikute kahjustus" 10 alamrubriiki, sealhulgas radikulaarsete sündroomide koodid sõltuvalt nende asukohast:
Klassifikatsioon
Radikulaarse sündroomi ametlikku klassifikatsiooni ei ole. On tingimuslik jaotus, mille puhul arstid lähtuvad kahjustuse lokaliseerimisest selgroo anatoomilistes piirkondades ja tüsistuste olemasolust. Enamasti räägitakse nimmepiirkonna radikulaarsest sündroomist, mis võib tekkida tüsistustega või ilma.
Üsna harva kuuluvad klassifikatsiooni sündroomi omandatud ja kaasasündinud vormid, kuna enamikul juhtudel areneb patoloogia elu jooksul.
Mõnel juhul klassifitseeritakse sündroom kliinilise pildi selgitamiseks ja täpsustamiseks valu kestuse järgi, mis on määratletud järgmiselt:
- äge - kestab kuni 6 nädalat;
- alaäge - kestab 6 kuni 12 nädalat;
- krooniline - avaldub 12 nädala jooksul;
- korduv - ilmneb mitte varem kui kuus kuud pärast eelmist ägenemist.
Levimus ja tähendus
Uuringutulemuste kohaselt esineb radikulaarset sündroomi 25–30% seljavalu tõttu arstiabi otsivatest patsientidest.
Patoloogia levimus tööealiste inimeste seas on umbes 30%, vanemate inimeste seas - umbes 70%. Haigus esineb meestel ja naistel ligikaudu võrdse sagedusega.
Teatud töötüübid mõjutavad ka radikulaarse sündroomi tekkeriski: masinaoperaatorid, rasketehnika juhid, põllumehed ja kontoritöötajad on haigusele vastuvõtlikumad kui teiste elukutsete esindajad.
Statistika järgi on neuralgilise etioloogiaga seljavalu ajutise puude juhtude arvult 3. kohal. Võttes arvesse kalduvust haiguse "noorendamiseks", kujutab radikulaarne sündroom endast olulist meditsiinilist ja sotsiaalset probleemi.
Video: "Osteokondroosi kolm peamist ilmingut"
Sümptomid ja diagnostikameetodid
Emakakaela radikulaarse sündroomi peamine sümptom on paroksüsmaalne valu. Seda võib tunda pidevalt või ilmneda aktiivsete liikumiste ajal ja hüpotermia tõttu. Sõltuvalt sellest, milline selgroolüli patoloogilises protsessis osaleb, võivad sümptomid ilmneda valu, tuimusena parietaal- ja kuklaluu piirkonnas koos abaluu ja rangluu kiiritamisega ning kahjustatud poole sõrmedega. Ülemise jäseme lihastoonus väheneb.
Rindkere radikulaarset sündroomi diagnoositakse üsna harva, kuna see lülisamba piirkond ei allu selle liikumatuse tõttu peaaegu degeneratiivsetele muutustele.
Olenemata asukohast avaldub radikulaarne sündroom terava ja äkilise valuna.Sündroomi sellele lokalisatsioonile iseloomulikud sümptomid:
- paroksüsmaalne valu, mis levib abaluudelt alaseljale, kaenlaalusesse piirkonda, roietevahedesse, käe sisepinnale;
- kudede tundlikkuse vähenemine ja tuimus nendes piirkondades;
- valu suurenemine köhimisel, aevastamisel, naermisel või selili lamamisel;
- valu südames, kõhuorganites;
- suurenenud higistamine.
- äkiline valu keha painutamisel ja pööramisel;
- suurenenud valu liikumisel ja vähenenud tervel küljel lamades;
- ühepoolne valu, mis levib tuhara piirkonda, reide, sääre ja labajala piirkonda;
- naha tundlikkuse halvenemine ja paresteesia kahjustatud piirkonnas;
- alajäseme lihastoonuse vähenemine, selle tugi- ja motoorsete funktsioonide häired;
- vaagnaelundite talitlushäired (kõhukinnisus, uriini- ja roojapidamatus, impotentsuse ilmingud meestel);
- suurenenud higistamine.
Patsiendi uurimisel tuvastab spetsialist sündroomi lokaliseerimise, lähtudes juurepinge sümptomitest. Elektroneuromüograafiline diagnostika kinnitab arsti järeldusi kahjustuse radikulaarse olemuse ja selle taseme kohta. Radikulaarse sündroomi tekke põhjuse väljaselgitamiseks tehakse lülisamba röntgenuuring, CT ja MRI. Kui on vaja diagnoosida siseorganite seisund, tehakse ultraheli ja angiograafia.
Riskitegurid, põhjused
Reeglina eelnevad radikulaarsele sündroomile muutused lülivaheketastes, mis on songa tekkimise eelduseks. Liikudes surub song kokku selgroo juure, mis raskendab venoosse vere väljavoolu sellest. Närvi ümbritsevates kudedes tekkiv ülekoormus põhjustab adhesioonide moodustumist.
Seega on radikulaarse sündroomi kõige levinum põhjus lülisamba degeneratiivsed muutused (näiteks osteokondroosi või spondüloosi tagajärjel).
Sündroom võib areneda ka järgmistel põhjustel:
- pidevad koormused selgroole;
- vigastused;
- lülisamba ja seljaaju kasvajate esinemine;
- osteoporoosist põhjustatud selgroolülide murrud;
- lülisamba nakkuslikud kahjustused (näiteks HIV, tuberkuloos või osteomüeliit);
- endokriinsed häired;
- istuv eluviis;
- teatud tüüpi sünnidefektid, mis mõjutavad selgroo struktuuri;
- muutused hormonaalses seisundis.
Inimese riskitegurid on sel juhul järgmised:
- raskete tõste- ja vibratsiooniprotsessidega seotud tootmistegevuse liigid;
- töötamine tingimustes, mis ei vasta töökoha ergonoomilistele nõuetele;
- lülisamba biomehaanika rikkumine anatoomiliste defektide tõttu (skolioos, anisomelia, lamedad jalad);
- ülekaal;
- monotoonne, tasakaalustamata, vitamiinivaene toitumine;
- sagedane hüpotermia.
Tagajärjed
Valik huvitavaid fakte:
Patoloogia pikaajalised sümptomid põhjustavad kroonilise, raskesti kontrollitava valu sündroomi moodustumist. Kui närvi kokkusurumist ei kõrvaldata õigeaegselt, põhjustab see juure kudedes degeneratiivse protsessi edasist arengut, mis põhjustab selle funktsioonide püsivat kahjustust. Selle tagajärjeks on pöördumatu parees, vaagnaelundite talitlushäired ja patsiendi puue.
Ravi
Radikulaarse sündroomi ravimeetod määratakse eelkõige patoloogia võimalike põhjuste kaalumisel ja peamise väljaselgitamisel.
Narkootikumid
Ravimid on ette nähtud:
- Baralgin
- Ketorool
- Diklofenak
- Movalis
- Nurofen
Välised ained - ärritavad salvid, geelid (Capsicam, Finalgon) on häiriva ja põletikuvastase toimega.
Kui nendel ravimitel puudub terapeutiline toime, määratakse blokaadid.
Kirurgia
Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, on võimalik kirurgiline sekkumine.
Selle peamised näidustused on järgmised:
- intensiivne valu, mis ei kao mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite võtmisega;
- jäseme motoorse funktsiooni rikkumine koos aktiivsete liigutuste täieliku kadumisega;
- keeruline intervertebraalne song;
- pöördumatud osteo-ligamentoossed muutused, mis põhjustavad närvijuure kokkusurumist;
- jäsemete täielik tundlikkuse kaotus (anesteesia).
Operatsioonid tehakse anesteesia all. Luuakse juurdepääs patoloogia allikale ja eemaldatakse need selgroolüli fragmendid, mis põhjustavad närvijuure kokkusurumist. Praegu kasutatakse selgroosongist tingitud radikulaarse sündroomi korral üha enam nukleoplastiat minimaalselt invasiivse sekkumisena prolapseerunud ketta vähendamiseks või väljalõikamiseks.
Selline näeb välja seljaaju nukleoplastika
Harjutused, harjutusravi, massaaž, füsioteraapia
Tõhusad ravimeetmed põletikulise protsessi arengu aeglustamiseks ja selle tagajärgede neutraliseerimiseks, jäsemete motoorse funktsiooni taastamiseks ja lihaskorseti tugevdamiseks on:
Need on ette nähtud pärast ägeda valu leevendamist. Teraapia efektiivsuse oluline aspekt on selliste seansside järjepidevus ja regulaarsus.
Ravi kodus
Rahvapärased abinõud, mida kasutatakse radikulaarse sündroomi korral, avaldavad peamiselt kohalikku toimet ja on suunatud keha üldise toonuse säilitamisele. Hõõrumine, kompressid, dekoktidega aplikatsioonid, ravimtaimede ja puuviljade (kummel, saialill, astelpaju, kastan) tinktuurid aitavad vähendada valu ja põletiku ilminguid, omavad lihaslõõgastavat toimet, kuid ei kõrvalda haiguse peamist põhjust - närvilõpmete kokkusurumine selgroolülide deformatsiooni tõttu.
Video: "Kuidas toime tulla radikulaarse sündroomiga?"
Ärahoidmine
Pöörake tähelepanu radikulaarse sündroomi ennetamise põhimõtetele.Parimad meetmed radikulaarse sündroomi ennetamiseks on:
- pidev füüsiline aktiivsus koos lülisamba koormuse õige jaotusega;
- regulaarsed spordiharjutused, mis aitavad kaasa lihaskorseti moodustumisele;
- ratsionaalne toitumine ja kehakaalu kontroll;
- töö- ja puhkegraafikute optimeerimine;
- nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- magamine kõval pinnal, kasutades spetsiaalset ortopeedilist voodipesu.
Taastumise prognoos
Taastumise väljavaade sõltub juure kokkusurumise astmest, samuti ravimeetmete õigeaegsusest. Üldiselt on õige diagnoosi ja piisava ravi korral prognoos soodne. Patsient peaks mõistma, et mittetäielikult paranenud radikulaarne sündroom võib omandada kroonilise vormi ja perioodiliste ägenemiste korral võib igal ajal olla vajalik ravikuuri jätkamine. See tsükliline protsess võib kesta mitu aastat.
Järeldus
Radikulaarne sündroom on üks haigusi, mis kliinilise pildi iseärasuste tõttu on mõnikord maskeeritud muude vaevustena. Selleks, et haiguse kulg ja tulemus oleksid soodsad, tuleks järgida mõningaid soovitusi.
- Radikulaarsele sündroomile iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda ka teistes patoloogilistes protsessides, sealhulgas kasvajates. Seetõttu peaks lülisamba valu korral esimene samm olema arstlik läbivaatus diagnoosimise ja ravi eesmärgil.
- Haiguse ilmingute ignoreerimine ja iseravimine on ohtlik. Selle tagajärjed võivad olla rasked pöördumatud tüsistused, sealhulgas puue.
- Taastumisprotsessi kiirendab meditsiiniliste juhiste range järgimine: range voodirežiimi järgimine, kui see on ette nähtud, elustiili korrigeerimine.
- Te peaksite võtma ravimeid ainult vastavalt ettekirjutusele.
- Ravimtaimede kavandatud kasutamine haiguse kulgu leevendamiseks tuleb arstiga arutada: sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest on selliste protseduuride kõrvaltoimed võimalikud.
- Pärast ravikuuri läbimist peate retsidiivi riski vähendamiseks jaotama ratsionaalselt tööd ja puhkust, järgima kehalist aktiivsust ja tervislikke toitumisharjumusi.
Lülisamba haigused
Artiklisari: "Töölaud"
Liituge vestlusega:
Unustage seljahaigused!
Probleemi diagnoosimiseks ja teie jaoks kõige tõhusama ravimeetodi valimiseks tehke 10 küsimusest koosnev veebitest.
Radikulaarne sündroom ei teki kohe, reeglina on selle põhjuseks pikaajaline degeneratiivne protsess lülivaheketastes, mis lõpeb songa tekkega. Kasvav ja nihkuv song võib omakorda kahjustada lülisambajuurt ja ganglioni, mis viib selle kokkusurumise ja põletikulise reaktsiooni tekkeni, mille tulemuseks on radikulopaatia ja radikulaarne sündroom.
Standardne instrumentaalne meetod radikulaarse sündroomi diagnoosimiseks hõlmab lülisamba radiograafiat eesmises ja külgmises projektsioonis. Tänapäeval on kõige tundlikum ja informatiivsem meetod selgroo patoloogia diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia. Radikulaarse sündroomi diagnoosimisel mängivad aga olulist rolli kliinilised sümptomid.
Radikulaarse sündroomi esimene ja kõige iseloomulikum tunnus on valu piki kahjustatud närvi. Seega põhjustab lülisamba kaelaosa protsess valu kaelas ja käes, lülisamba rinnaosas - seljas, mõnikord on iseloomulikud valu tunded südames või maos (selline valu kaob alles pärast radikulaarse sündroomi ravi ), lülisamba nimmepiirkonnas - alaseljas, tuharatel ja alajäsemetel jne. Midagi rasket liigutades või tõstes valu tugevneb. Mõnikord esineb valu lumbago kujul, mis kiirgub vastavalt vastava närvi asukohale erinevatesse kehaosadesse, nimmepiirkonnas nimetatakse sellist lumbagot lumbagoks. Valu võib olla pidev, kuid intensiivistub ikkagi iga hooletu liigutusega (näiteks lumbodynia – valu nimmepiirkonnas). Valuhoogusid võivad provotseerida füüsiline või emotsionaalne stress, hüpotermia. Mõnikord tekib valu öösel või une ajal, millega kaasneb naha punetus ja turse ning suurenenud higistamine.
Teine radikulaarse sündroomi tunnus on selle närvi innervatsiooni tsooni tundlikkuse rikkumine: selle tsooni nõela kerge kipituse korral täheldatakse tundlikkuse järsku langust võrreldes sarnase piirkonnaga vastasküljel.
Kolmas radikulaarse sündroomi tunnus on liigutuste rikkumine, mis ilmnevad lihaste muutuste tagajärjel, mis tekivad neid innerveerivate närvide kahjustuse taustal. Lihased kuivavad (atroofia), muutuvad nõrgaks, mõnikord on seda isegi silmaga näha, eriti kui võrrelda kahte jäseme.
Valu on lokaliseeritud juure kokkusurumise piirkonnas ja nendes elundites, mida innerveerib kahjustatud seljaaju närv. Näiteks kui juur on mõjutatud 5. nimmelüli (L5) tasemel, tuvastatakse valu nimmepiirkonnas (lumbodynia), kõndimisel - tuhara ülemises välimises kvadrandis, kiirgades piki nimmeosa välispinda. reiest ja säärest kuni II-IV varvasteni (lumboischalgia). Kui L4 juur on kahjustatud, levib valu tuharast läbi reie esipinna ja sääre eesmise-sisepinna jalalaba sisemusse.
Kuna lülisambajuur hõlmab neuroni ja sensoorsete närvikiudude motoorseid protsesse, võib radikulaarse sündroomi korral tekkida koe tundlikkuse häire (vähenemine). Näiteks L5 radikulaarse sündroomi korral väheneb naha tundlikkus (hüpoesteesia) reie ja sääre välispinna piirkonnas.