Mis on flebiit ja kuidas seda ravida. Mis on flebiit? Tserebraalne flebiit
Flebiit on igasugune veenide põletik. Põhjuseks võib olla infektsioon, veeniseinte mehaaniline vigastus, allergiline reaktsioon või mõned haigused. Sõltuvalt põhjusest avaldub põletik erinevate sümptomitena. Artiklis vaatleme flebiidi vorme, nende tunnuseid ja ravimeetodeid.
Flebiidi vormid
Flebiidil on mitu klassifikatsiooni. Esiteks erinevad erinevad vormid üksteisest veresoonte süsteemi kahjustatud piirkondade asukoha poolest:- Pindmine flebiit– see on otse naha all (kuni 3 cm sügavusel nahapinnast) paiknevate veenide seinte põletik. Pindmiste veenide põletikku peetakse tavaliselt vähem tõsiseks ja seda saab ravida kohaliku raviga. Kuid mõnikord võib see olla varjatud süvaveenide flebiidi sümptom. Seda saab tuvastada ainult nõuetekohase arstliku läbivaatusega.
- Süvaveenide flebiit– mõjutab veene, mis asuvad sügavamal käte ja jalgade kudedes. Mõnikord kaasneb trombide (verehüüvete) moodustumine põletikuliste veenide struktuuri muutuste tõttu. Siis muutub tavaline flebiit.
- . Sellisel juhul on mõjutatud ainult veenide välisseinad. Üldine põhjus on põletiku ülekandumine ümbritsevatest kudedest veenidesse.
- Endoflebiit. Tekib siis, kui sisemised venoossed seinad on kahjustatud. Enamasti on see nakkuslik põhjus või areneb veenipõletiku tagajärjel pärast süstimist või kateetri sisestamist.
- Panflebiit. Sel juhul muutuvad kõik veeni membraanid põletikuliseks.
- . Põletikuline protsess kõhupiirkonnas.
- nakkav- võib esineda mis tahes kehapiirkonna veresoontes;
- sünnitusjärgne- mõjutab alajäsemete veenimembraane, esineb ägedalt ja tugeva valuga;
- perifeerne– sel juhul muutuvad jalgade ja käte arterid põletikuliseks;
- allergiline- on allergilise iseloomuga ja seda iseloomustab pikaajaline krooniline kulg;
- peaaju– tekib siis, kui esineb ajuveresoonkonna põletik, enamasti nakkusliku iseloomuga;
- pärast süstimist– pindmiste veenide põletik lokaalse trauma tagajärjel (näiteks ärritus veenisisesest kateetrist);
- kubitaalne– süstimisjärgse erijuhtum, kui küünarnuki kõveras paiknev veen muutub põletikuliseks.
Flebiidi põhjused
Erinevad kirurgilised ja muud meditsiinilised protseduurid võivad kahjustada veene, põhjustades pindmist flebiiti. Peamine riskitegur on intravenoosse kateetri sisestamine. Sellisel juhul muutuvad venoossed seinad nõela või kanüüli sisestamise kohas põletikuliseks. Flebiit võib olla mehaanilist, keemilist või nakkuslikku laadi:
- veenide mehaaniline kahjustus– võõrkeha (kateetri kanüüli) liikumine veenis põhjustab hõõrdumist, mis põhjustab põletikku;
- keemiline– põhjustatud intravenoosselt manustatavast ravimist (sageli on riskifaktoriks antibiootikumravi või hüpertooniliste lahuste manustamine);
- nakkav– tekib siis, kui bakterid satuvad veeni (näiteks naha ebapiisava steriliseerimise tõttu enne nõela sisestamist).
- istuv või lamav eluviis (aeglane verevool, eriti alajäsemetes, põhjustab verehüüvete teket);
- ülekaalulisus;
- suitsetamine;
- vere hüübimist mõjutavad haigused;
- jalgade ja käte vigastused;
- hormonaalsete ravimite võtmine;
- Rasedus;
- veenilaiendid;
- sagedane intravenoosne kateteriseerimine;
- mitmesugused protseduurid operatsioonijärgsel perioodil;
- eemaldatud lümfisõlmed (see häirib venoosse süsteemi normaalset äravoolu);
- intravenoosne uimastite kasutamine;
- põletused.
Flebiidi sümptomid
Mõnel juhul tekib veenipõletik ilma sümptomiteta. Kuid enamasti kaasnevad nendega olenemata flebiidi vormist järgmised sümptomid: punetus, veeni punnis, selle tundlikkus ja valu.Õed ja arstid võivad kahtlustada flebiidi esinemist veeni kõvenemise, valu ja ebamugavustunde tõttu intravenoosse ravimi manustamise ajal ning süstimisraskuste tõttu.
Nii sügava kui ka pindmise flebiidiga võib kaasneda kerge temperatuuri tõus.
Pindmiste veenide flebiidi sümptomid:
- Sügelus, turse, suurenenud tundlikkus, naha soojenemine.
- Pulsatsioon kahjustatud veeni piirkonnas.
- Pika, õhukese punase joone või "võrgu" ilmumine piki põletikulist pindmist veeni.
- Põletikuliste veenide paisumine ja kõvenemine.
- Nakkusliku flebiidi korral kahjustatud veeni piirkonnas valu, turse, punetus.
- Mõjutatud üla- või alajäseme valu, punetus ja turse.
- Nahk kahjustatud veenide piirkonnas võib muutuda siniseks või piimvalgeks.
- Jäseme tugev turse ilma nähtava põhjuseta (eriti ainult ühe jäseme turse korral).
- Palavik (tavaliselt koos bakteriaalse flebiidiga).
- Haavandite ja tursete ilmnemine jäsemete nahal.
- mis tahes ülaltoodud sümptomite kombinatsioon kõrge palavikuga;
- "tükkide" ilmumine käes või jalas;
- tugev valu ja turse jäsemetes;
- õhupuudus ja valu rinnus (võivad olla kopsude tromboflebiidi sümptomid).
Kubitaalse flebiidi sümptomid:
- Valu kohe pärast süstimist, eriti küünarnuki painutamisel.
- Induratsioon või lokaalne turse süstepiirkonnas.
- Hematoom või nahapunetus küünarnukis.
- Lihaspinged ja pingul naha tunne.
- Äge valu, jäseme turse, millesse veeni süstiti.
- Üldise seisundi halvenemine, palavik.
- Mõjutatud veeni paksenemine ja kõvenemine.
- Võimalikud lümfisõlmede suurenemine.
Flebiidi diagnoosimine
Pindmiste veenide flebiiti saab määrata arsti läbivaatuse põhjal. Sellele diagnoosile võib viidata veenide tundlikkus, punetus ja turse. Selle kinnitamiseks võib arst määrata ultraheliuuringu.
Visuaalne kontroll ei ole alati informatiivne. Flebiidile viitavad sümptomid võivad esineda ka lümfangiidi (lümfisõlmede põletik ja turse), nahainfektsioonide, putukahammustuste ja isegi tselluliidi korral.
Süvaveenide flebiiti on raskem diagnoosida. Kõige sagedamini on selle kindlakstegemiseks ette nähtud ultraheliuuring. Samuti võidakse määrata järgmised uuringud ja testid:
- flebograafia
- D-dimeeri analüüs (flebiidi diagnoosimisel ei ole informatiivne ja nõuab täiendavaid uuringuid)
- naha biopsia (harvadel juhtudel)
Alajäsemete veenide ultraheli (video)
Flebiidi tuvastamiseks on sageli ette nähtud ultraheliuuring. Selles videos räägib spetsialist kõigist alajäsemete veenide ultraheli nüanssidest.Flebiidi erinevate vormide ravi
Esimene eneseabi kodus
Pindmiste veenide valu ja põletiku vähendamiseks sobivad kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Näiteks ibuprofeen või aspiriin. Kompressioonsukki võib kasutada ka vastavalt arsti ettekirjutusele. Need asetatakse kahjustatud veeniga jäsemele ja parandavad selles vereringet, vähendades turset ja valu.Lihtsaim ja soodsaim viis ebamugavustunde leevendamiseks ja vereringe suurendamiseks on kerge füüsiline aktiivsus, näiteks kõndimine. Mida rohkem liigute, seda kiiremini valu ja muud sümptomid kaovad.
Kui arst on kinnitanud pindmist flebiiti, siis vastavalt ettekirjutusele võite põletikulisele kohale kasutada sooja kompressi.
Ravi
Veenipõletiku ravimeetodi valik sõltub mitmest tegurist. Arst uurib sümptomite esinemist, nende raskusastet, flebiidi asukohta ja sellega kaasnevaid haigusi.Pindmiste veenide kahjustuste ravi erinev lokaliseerimine piirdub enamasti kohalike abinõude kasutamisega. Tõhusate ravimite hulka kuuluvad põletikuvastased ravimid tablettide või kohalike geelide ja salvide kujul (põhinevad ibuprofeenil, diklofenakil ja nende analoogidel). Kasutatakse ka soojendavaid kompresse.
Süstejärgse veenipõletiku korral, eemaldage esmalt kateeter. Edasine ravi sõltub flebiidi vormist ja selle põhjustanud põhjusest. Seega ravitakse infektsiooni antibiootikumidega.
Kui kahtlustatakse verehüübeid Mis tahes flebiidi vormide korral võib välja kirjutada antikoagulante. Nende hulka kuuluvad enoksapariinil, fondapariinuksil, varfariinil ja fraktsioneerimata hepariinil põhinevad ained.
Pindmiste veenide flebiidi ravi kestab tavaliselt mitu nädalat. Süvaveenide põletik vajab ravi 2-3 nädalat kuni mitu kuud.
Flebiidi tüsistused ja prognoos
Pindmiste veenide põletik on tavaliselt soodsa prognoosiga ning seda saab ravida tüsistuste ja tagajärgedeta. Kuid süvaveenide flebiiti peetakse juba tõsiseks haiguseks, mille peamiseks ohuks on verehüüvete teke ja tromboflebiidi tekkimine. Haiguse progresseerumine võib põhjustada süvaveenide tromboosi ja kopsuembooliat (kopsutromboos), mis võib mõnel juhul lõppeda surmaga.Sügava flebiidi teine tüsistus võib olla abstsessi tekkimine ja kogu keha nakatumine (põletiku nakkusliku iseloomu korral). Raske süvaveenide flebiit võib tõsiselt kahjustada venoosset struktuuri, mis võib viia postflebiidi sündroomi tekkeni. Seda iseloomustab kahjustatud jäseme krooniline turse, püsiv valu ja haavandid.
Flebiidi ennetamine
Mõnel juhul ei saa veenipõletikku vältida. Kuid on lihtsaid meetmeid, mis vähendavad oluliselt selle esinemise võimalusi. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:- võimlemine pika lennukis või autos viibimise ajal ja pärast seda;
- suitsetamisest loobuda;
- kiire kehalise aktiivsuse tekkimine pärast operatsiooni;
- hügieeni säilitamine ja intravenoossete kateetrite kiire eemaldamine;
- pikaajalise istumise ja lamamise puudumine (vajadusel kandke kompressioonsukki);
- igapäevane füüsiline aktiivsus.
Flebiit viitab vereringesüsteemi haigustele ja on veenide põletik. Kõige sagedamini mõjutab haigus alajäsemeid. Foto näitab selgelt alajäsemete flebiidi ilmseid sümptomeid, selle ravist ja ennetamisest räägime allpool.
Patoloogia võib esineda iseseisvalt, kuid sagedamini on selle põhjuseks mõni muu veresoonte haigus -. Kui ravi ei alustata kohe, põhjustavad mõlemad haigused verehüüvete teket, mis võib lõppeda surmaga.
Flebiidi diagnoosimisel ei tea patsiendid sageli, mis see on, mistõttu nad hindavad valesti haiguse tõsidust ja võimalikke tagajärgi. Haigus areneb sageli veenilaiendite tüsistusena. Just see patoloogia on kõige levinum põhjus.
Veenilaiendite korral tekib veresoonte seinte hõrenemine ja deformatsioon ning verevool on häiritud. Halb väljavool viib trombide kogunemiseni seintele. Need valulikud moodustised kutsuvad esile põletikulise protsessi.
Flebiit võib põhjustada veresoonte seinte traumaatilist kahjustust. Lisaks on täiendavaid elustiili ja tervisega seotud tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
- Madal füüsiline aktiivsus, pikaajaline seismine või voodipuhkus.
- Nakkushaiguste esinemine, kõige levinum patogeen on streptokokk, põletikulised protsessid erinevates organites.
- Madal vere hüübivus.
- Lümfostaas.
- Rasedus.
- Liigne kaal, mis põhjustab veresoonte kokkusurumist.
- Osalemine teatud spordialadel monotoonse asendiga, nagu sõudmine ja ratsutamine, või veresoontele suur koormus, näiteks tennis.
- Allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimite toksiline toime.
Flebiit on sageli põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist.
Flebiidi klassifikatsioon
Sõltuvalt veenikahjustuse asukohast jaguneb haigus järgmisteks osadeks:
- Pind. Mõjutatud on veenid, mis asuvad nahapinna lähedal (kuni 3 cm). Foto näitab selgelt jalgade veenide põletikku. See aga ei tähenda, et teised veenid ei oleks mõjutatud. Seda tüüpi haiguse täpseks diagnoosimiseks ei piisa lihtsast uuringust.
- Süvaveenide flebiit. See haigusvorm ei ole pindmisel uurimisel nii märgatav.
Kui haigus areneb infektsiooni taustal, klassifitseeritakse see sõltuvalt põhjusest, näiteks tuberkuloos.
Flebiit jaguneb veenide kahjustuse olemuse järgi:
- Periflebiit on veenide välimise osa kahjustus.
- Endoflebiit – veresooned on kahjustatud seestpoolt.
- Panflebiit - anumad on täielikult põletikulised.
Veenide põletik võib olla äge, palaviku ja valuga või krooniline, mille puhul haigus jääb pikka aega märkamatuks. Haigus on klassifitseeritud kardiovaskulaarsüsteemi haiguseks, kood ICD 10 järgi on I80.
Sümptomid
Veenide põletiku algust saab hinnata jalgade valu järgi. Algstaadiumis on see lühiajaline, tavaliselt päeva lõpus pärast pikaajalist tööd. Patsiendid peavad seda sageli lihtsalt väsimuse märgiks. Valu võib tekkida õhtul või hommikul.
Pindmise flebiidi tunnused
Pindmiste veenide läheduse tõttu on põletikunähud selgelt nähtavad:
- pigmentatsiooni ilmnemine kahjustuse kohas, laigud meenutavad punakaspruune verevalumeid;
- veenid on katsudes kõvad, sageli ulatuvad naha pinnale, pulsatsioon on selgelt tuntav;
- põletikulistes kohtades - naha temperatuuri märgatav tõus, sügelus, valulikkus;
- mööda veeni.
Haiguse ägedas vormis täheldatakse temperatuuri tõusu, letargiat ja peapööritust. Kui vorm on arenenud, võivad nahale tekkida haavandid ja haavad.
Pindmiste veresoonte kroonilisel flebiidil on samad sümptomid, kuid ähmasel kujul. Sümptomid ilmnevad ägenemise ajal, remissiooniseisundis – patsiendid kurdavad väsimust, raskustunnet jalgades, väikest palavikku (veidi üle 37°).
Süvaveenide flebiidi nähud
Flebiiti, mille puhul on kahjustatud süvaveenid, iseloomustab pidev raskustunne jalgades ja jäsemete turse. Kui põletik mõjutab ainult ühte jalga, erineb see märgatavalt teisest.
Patsiendi temperatuur tõuseb 37-38°-ni, kui ravi ei alustata, võib see kesta mitu kuud.
Jalade nahk muutub sinakaks või kahvatuks. Pidevalt on jalgades valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral. Sageli kaasneb süvaveenide põletikuga trombide teke ja. Ilmub induratsioon ja haavandid.
Tähelepanu. Selle haiguse ohtlikud tagajärjed võivad olla südameatakk ja insult või kopsuemboolia.
Flebiidi ägenemine
Enamikul juhtudel ei märka patsient anumates põletikulise protsessi algust. Valu on perioodiline ja kaob pärast puhkust. Patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Seetõttu on sageli vaja ravida haiguse ägenemist.
Ägenemise ajal täheldatakse järgmist:
- temperatuuri märkimisväärne tõus, üle 38 °, koos palavikuga;
- valu jalgades;
- jäsemete tugev turse;
- üldine nõrkus ja pearinglus;
- jalgade turse koos nahavärvi järsu muutusega, haavandid.
See seisund nõuab viivitamatut abi. Haigust ravib fleboloog-angioloog.
Ravi
Pindmiste veenide põletikku on lihtsam diagnoosida. Mõlemat tüüpi haiguse tuvastamiseks ja täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
Süvaveenide flebiiti on raskem diagnoosida, mis on vähem ilmne.
Alajäsemete veenide põletiku ravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Raskete tüsistuste korral võib kasutada kirurgilisi meetodeid.
Narkootikumide ravi
Flebiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
Pindmiste veenide mõjul kasutatakse edukalt kohalikku ravi. Kasutatakse diklofenaki, ibuprofeeni või nende analooge sisaldavaid põletikuvastaseid geele ja salve. Kohalik antikoagulant - Troxevasin, Hepariini salv.
Endoflebiidi raviks, mis kõige sagedamini ilmneb ebaõnnestunud intravenoossete süstide tagajärjel, kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide kujul ja paikselt. Kui tekib infektsioon, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Seda haigust ravitakse tavaliselt haiglas.
Füsioteraapia
Füsioteraapia protseduurid on suunatud mitte ainult põletiku leevendamisele ja alajäsemete turse vähendamisele, vaid ka immuunsuse suurendamisele ja verevoolu parandamisele. Sõltuvalt haiguse käigu seisundist ja omadustest võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- magnetteraapia;
- nõelravi;
- hirudoteraapia - ravi kaanidega;
- mudaravi ja vannid;
- infrapunakiirgus.
Mõnikord on ette nähtud kompressioonsukkid, mis toetavad lihaseid ja aitavad veresoontel stressiga toime tulla. Pindmiste veenide kahjustuse korral võib kasutada joodvõrku.
Tähelepanu. Flebiidi erinevate vormide korral on soovitatav täielik puhkus. Padjad tuleks asetada haigete jalgade alla nii, et need oleksid südamest kõrgemal.
Tavaliselt algab alajäsemete periflebiit naaberkudede patoloogilise protsessi tõttu, mis kandub edasi veenide välisseintele. Seetõttu on teraapia kohustuslik aspekt võitlus esmase haigusega.
Kirurgia
Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja ägenemine ei kao, võib ette näha järgmist tüüpi kirurgilisi meetmeid:
- veeni osa eemaldamine - venektoomia;
- veeni kahjustatud osa ligeerimine;
- veenide ümbersõit - kunstliku anuma sisestamine.
Operatsioon on tavaliselt vajalik, kui veresoontes tekivad trombid.
Rahvapärased abinõud
Pindmiste veenide flebiidi raviks kasutage:
Tüsistused
Pindmist flebiiti on kergem ravida, seega on paranemise prognoos hea. Süvaveenide põletikku on palju raskem ravida. Verehüüvete moodustumine põhjustab tromboflebiiti, mis mõjutab sügaval asuvaid veresooni ja ähvardab kopsuembooliat.
Haiguse nakkusliku iseloomuga on võimalik abstsesside areng ja keha üldine infektsioon. Alumiste jäsemete flebiit võib põhjustada kogu keha venoosse süsteemi kahjustusi ja postflebiitilist sündroomi. Sel juhul püsib jalgades pidev turse ja valu ning tekivad haavandid.
Ärahoidmine
Flebiidi ravis on ennetusmeetmete järgimine väga oluline. Paljud patsiendid, kes on ravinud ägedat flebiiti, unustavad vajaduse õigeaegsete uuringute järele ja arsti soovituste järgimise. Kuid haigus võib naasta ja muutuda krooniliseks.
Tähtis. Iga kuue kuu tagant peaksite külastama arstlikku läbivaatust.
Järeldus
Õigeaegne ravi alustamine ja õrna ravirežiimi järgimine aitavad hiljem haigusest jagu saada. Taastumine toimub 90% juhtudest. Seetõttu peate esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole.
Kokkupuutel
Veresoonte haigusi on palju. Mõned neist on ühendatud kategooriasse "flebiit". See on üldnimetus mitme haiguse jaoks, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest ja mõjutavad veenide erinevaid piirkondi. Kuid ilma korraliku ravita põhjustavad need kõik sama tulemuse - tromboflebiiti või võivad põhjustada südameseiskust. Mis on selle haiguse põhjused? Kuidas seda ära tunda ja õigel ajal ravi alustada, et kurba lõppu ei tuleks? Millised ennetusmeetmed on olemas veenide põletiku vältimiseks? Püüame vastata kõigile neile küsimustele üksikasjalikult ja selgelt.
Mis on flebiit
Me kõik teame, et inimesed jagunevad kahte põhitüüpi – arteriteks ja veenideks. Esimese järgi tormab veri surve all südamest välja, teise järgi aga siseneb see rahulikumalt. Just seetõttu, et veenides olev veri surve all ei voola, on nende seinad arterite omadest õhemad, nõrgemad, võimelised venima ja tekitama inimestel erinevaid ebameeldivaid seisundeid, nagu veenilaiendid, hemorroidid jt. Need omakorda provotseerivad flebiiti. Need on veenide haigused, mille korral nende seinad muutuvad põletikuliseks. Mõistet "flebiit" on lihtne mõista. See on tuletatud kreekakeelsest sõnast "phleva", mis tähendab "soon".
Nende seinte põletik on ebameeldiv ja üsna ohtlik asi. Sellega kaasneb alati valu, inimeste jõudlus väheneb, motoorne aktiivsus halveneb ja kaugelearenenud juhtudel areneb tromboflebiit, mis põhjustab veenide ummistumist trombidega.
Flebiidi klassifikatsioon lokaliseerimise järgi
Nagu eespool mainitud, on flebiit mitmete veenihaiguste üldnimetus. Haigestunud veresoonte asukoha järgi eristatakse ülemiste ja alajäsemete flebiiti. Inimese veenid on õõnsad torukujulised struktuurid, mille seinad on moodustatud kolmes kihis – tugevaim välimine, väga nõrk keskmine ja sisemine. Seda nimetatakse endoteeliks ja selle põletikku nimetatakse endoflebiidiks. Kui välimine kiht muutub põletikuliseks, diagnoositakse haigus periflebiit. Seda terminit on lihtne dešifreerida ja meelde jätta, kui mäletate, et kreeka keeles kasutatakse "peri" tähistamaks kaugust keskusest, lõdvalt tõlgituna "serv", "perifeeria".
Kui keskmine kiht on põletikuline, nimetatakse haigust mesoflebiidiks. "Meso" tähendab kreeka keeles "keskel". Nii et ka siin on kõik loogiline ja arusaadav.
Praktikas eristatakse flebiiti väga harva selle järgi, milline veeni limaskest on põletikuline. Sagedamini nimetatakse haigust panflebiidiks, st üldiseks, mitmekordseks, kuid need näitavad, millises veeniseina kolmest kihist on domineerivad kahjustused.
Klassifikatsioon haiguse etioloogia järgi
Sõltuvalt põletikulise protsessi iseloomust on ka mitmesuguseid flebiite. See võib olla:
- nekrootiline hävitav (mõnede nakkushaiguste korral);
- mädane (esineb allergilise põletikuga);
- kustutav (domineerib proliferatsioonimoment);
- valu (täheldatud naiste jalgades pärast sünnitust);
- ränne või ekslemine (sageli seotud tromboflebiidiga, kui verehüübed liiguvad läbi veresoonte);
- püleflebiit (kraeveeni põletik).
Flebiiti võib nimetada primaarse haiguse nimega, mis viis veenides põletikuliste protsessideni:
- tuberkuloosne;
- süüfilise;
- aktinomükoos ja teised.
See klassifikatsioon on õige ravi määramisel väga oluline.
Klassifikatsioon haiguse olemuse järgi
Olenevalt organismi probleemsete veresoonte paiknemisest eristatakse pindmiste veenide flebiiti ja süvaveenide flebiiti. Kui haigus on mõjutanud kehapinna lähedal asuvaid veresooni, täheldatakse põletikulise veeni kohas nahal hüpertermiat (punetus, temperatuuri tõus). Eriti ohtlik on süvaveenide põletik, mis seab diagnoosile ja ravile kõrgemad nõudmised.
Patsientidel tekib põletikuliste veresoonte piirkonnas naha turse ja kahvatus, üldine hüpertermia, nõrkus ja valu. Kõik need märgid on hästi väljendatud, kui patsiendil on diagnoositud alajäsemete äge flebiit. Ülaltoodud foto näitab naha värvimuutust piki probleemset veeni.
Kui haigus on muutunud krooniliseks, võib see tekkida praktiliselt ilma sümptomiteta. Esmapilgul pole see nii tõsine, kuid krooniline flebiit on salakaval just oma näilise heaolu tõttu, tänu millele patsiendid arsti juurde ei pöördu ega ravi. Vahepeal areneb haigus järk-järgult kaugelearenenud vormideks, mida on raske ravimitega ravida.
Põhjused
Ülemiste ja alajäsemete flebiit on põhjustatud erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini on see jalgade haigus põhjustatud veenilaiendite tüsistustest ja pärast ebaõnnestunud intravenoosset süstimist või süstekoha ebapiisavat desinfitseerimist ilmneb käe flebiit. Kuid on mitmeid levinumaid põhjuseid, mis põhjustavad põletikku nii ülemiste kui ka alajäsemete venoossetes seintes.
Need sisaldavad:
- veresoonte vigastused, sealhulgas igasugused põletused;
- nakkushaigused;
- venoossete seinte kõrge tundlikkus;
- allergiline põletik;
- mõned südamehaigused;
- eelsoodumus verehüüvete tekkeks;
- vähenenud immuunsus;
- vere hüübimisprobleemid (omandatud või pärilikud).
Kunstlik flebiit
Viimastel aastatel on veenilaiendite puhul aktiivselt kasutatud ravimeetodit, mida nimetatakse skleroteraapiaks. See seisneb kunstliku (mitte nakkusega seotud) flebiidi tekitamises patsientidel. Sel juhul põletikku ei teki. Skleroteraapia protseduur on peaaegu valutu ja üsna tõhus. Ambulatoorsetel patsientidel süstitakse süstlaga veenide probleemsetesse piirkondadesse spetsiaalseid ravimeid ("Thrombovar", "Ethoxyclerol" jt), mis põhjustavad veresoonte seinte liimimist. See laheneb iseenesest 5-6 kuu jooksul.
Kuidas tekib tõeline flebiit?
Selle haiguse arengu mehhanism võib olla kahekordne. Mõnel juhul tekivad probleemid esmalt veenis ja seejärel levib põletik ümbritsevatesse kudedesse. Muudel juhtudel, vastupidi, on inimesel alguses mõne kehakoe abstsess, mis seejärel mõjutab veeni seinu, see tähendab, et flebiit areneb põhihaiguse tüsistusena. Allolev foto näitab, kuidas pahkluu venoossete veresoonte põletik võib veenilaiendite korral välja näha.
Patogeensete mikroorganismide põhjustatud flebiit saadakse järgmiselt: venoossesse veresoonkonda tunginud viirused või mikroobid liiguvad koos verevooluga, kuni kinnituvad mõnes kohas selle seina külge. Peamiselt juhtub see seal, kus veenidel on kõrvalekalded normist (laienenud, koos jne), kuid võib juhtuda ka kohtades, kus veenid on normaalsed ja täiesti terved.
Flebiit, sümptomid
Selle haiguse üldised sümptomid on järgmised:
- põletikulise veeni või kogu jäseme valulikkus;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- nahavärvi muutus põletiku kohas;
- temperatuuri tõus (kohalik ja mõnikord üldine);
- naha paksenemine probleemses piirkonnas;
- alajäsemete flebiidiga võib täheldada veenilaiendite sümptomeid (jalgade raskustunne, tursed, haavandid).
Kui aga täheldatakse tserebraalset flebiiti, on sümptomid ja ravi mõnevõrra erinevad. Seega kurdavad patsiendid vererõhu tõusu, peavalu, peapööritust, nägemishäireid ja ümbritseva maailma tajumist.
Püleflebiidil (kõhukelme põletik) on ka veidi erinevad sümptomid, mille puhul täheldatakse järgmist:
- nõrkus;
- palavik;
- oksendada;
- astsiit;
- tugev valu maksa piirkonnas;
- naha kollasus;
- peavalu;
- külmavärinad;
- suurenenud maks, põrn;
- anuuria;
- niitjas pulss;
- madal vererõhk;
- jäsemete turse;
- puhitus.
See seisund ilma õigeaegsete meetmeteta põhjustab patsiendi surma.
Diagnostika
Sõltumata sellest, kus kehas flebiit esineb - käel, alajäsemetel või krae piirkonnas, hõlmab diagnoos:
- arsti või vähemalt terapeudi läbivaatus, kui kohalikus raviasutuses kitsate erialade arste ei ole);
- anamneesi kogumine;
- üldine või laiendatud vereanalüüs nakkushaiguse kahtluse korral;
- mis võimaldab teil saada kogu vajaliku teabe veenide kohta, mis asuvad kõikjal kehas;
- Veenide Doppleri ultraheli.
Käte flebiidi ravi
Kui viivitamatu haiglaravi näidustused puuduvad (kõrge temperatuur, peapööritus, teadvusekaotus, äge südamepuudulikkus, liiga kõrge vererõhk), ravitakse käe flebiiti, kuna seda peaaegu kunagi ei komplitseeri tromboos. väljas ambulatoorselt. Patsiendile määratakse puhkus, probleemne käsi on soovitav fikseerida nii, et põletikulises piirkonnas ei suureneks verevool. Ravi viiakse läbi ravimitega, võttes arvesse haiguse põhjust. Seega, kui põletikku põhjustab viirusnakkus, määratakse viiruste vastu võitlevad ravimid, bakteriaalse flebiidi korral antibiootikumid. Igal juhul on patsiendile ette nähtud:
- põletikuvastased ravimid;
- ravimid, mis tugevdavad veenide seinu ja parandavad vereringet (näiteks Trental);
- kohalikud salvid, mis leevendavad kuumust, punetust, turset ja valu;
- vere vedeldajad;
- valuvaigistid.
Alumiste jäsemete flebiidi ravi
Jalgade veresoonte põletik on sageli veenilaiendite tagajärg ja võib põhjustada tromboflebiiti, mis põhjustab tromboosi. Südamesse jõudev tromb võib põhjustada äkilist südameseiskust ja patsiendi surma. Seega, kui alajäsemetel diagnoositakse äge flebiit (sügavate või pindmiste veenide põletik) ja tromboflebiit, võib patsiendile pakkuda haiglaravi ilma raskete sümptomiteta, nagu pearinglus ja teadvusekaotus. Kahjustatud jäsemele kantakse elastsusside, leevendatakse ägedat valu, määratakse verevoolu reguleerivad ja veeniseinte elastsust parandavad ravimid, tehakse füsioterapeutilisi protseduure, erijuhtudel ka kirurgilist sekkumist.
Muud tüüpi flebiidi ravi
Püleflebiidi ravi edukus sõltub diagnoosimise kiirusest ja täpsusest. Väga sageli määratakse patsiendile kirurgiline operatsioon mädapõletiku allika (pimesool, sapipõie, abstsessi väljalõikamine) eemaldamiseks. Paralleelselt viiakse läbi uimastiravi (antibiootikumid, detoksikaatorid, sorbendid, taastavad ained).
Tserebraalse flebiidi korral paigutatakse patsiendid tavaliselt haiglasse. Selle haiguse ravi on suunatud vererõhu normaliseerimisele, valu sündroomide leevendamisele, verevoolu normaliseerimisele ja veenide seinte tugevdamisele. Samuti pakutakse teraapiat normaalse ajutegevuse toetamiseks.
Rändeflebiidi ravi viiakse läbi ristektoomiaga (veeni kahjustatud piirkonna eemaldamine). Tekkinud verehüübed saab eemaldada kirurgiliselt, kuid sagedamini kasutatakse trombi lahustamiseks ensüüme. Need sisestatakse spetsiaalse kateetriga veeni. Patsient kirjutatakse haiglast koju, et jätkata ambulatoorset ravi pärast põletiku taandumist ja patsiendi stabiilse, rahuldava seisundi saavutamist.
Ärahoidmine
Flebiit ehk veenide seinte põletik võib juhtuda igaühega. Haiguse tekkimise riski vähendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- järgige intravenoossete süstide tegemise reegleid;
- Võimalusel vältige veenide vigastusi ja nende ilmnemisel viige ravi läbi õigesti;
- nakkushaiguste esinemisel järgige kõiki arsti nõudeid ja ärge ise ravige;
- veenilaiendite põdejatele - järgige rangelt ravispetsialistide soovitusi;
- kellel on kõrge vere viskoossuse sündroom - vältige spinati, soja, kibuvitsamarjade söömist - viskoossust veelgi suurendavate toitude söömist;
- On hädavajalik juhtida elustiili, kus keha saab mõõdukat füüsilist aktiivsust.
Südame ja veresoonte patoloogiaid peetakse kogu maailmas kõige raskemateks haigusteks, millega kaasnevad ohtlikud rasked tüsistused, sealhulgas surm. Koos südameatakkide ja insultidega on nimekirjas veenihaigused. Kõige tavalisem neist on flebiit. Flebiit on veenide kahjustus, mis põhjustab veresoonte seinte järkjärgulist hävimist. Vaatame lähemalt, mis on flebiit ja kuidas ravida veresoonte patoloogiat.
Mis on veenihaigus
Flebiit - mis see on? See on äge/krooniline veresoonte patoloogia, mis on 85% ulatuses jalgade või vaagna veenilaiendite tüsistus. Peamine löök tervisele, mille põhjustab flebiit, langeb veenide seintele.
Veresoon on õõnes elastne toru, mille sein koosneb kolmest kihist: välimine, keskmine, sisemine. Kahjulike mikroorganismide, keemiliste reaktiivide, erinevate toksiinide ja allergeenide tungimise tagajärjel hävib välimise või sisemise kihi terviklikkus, mis põhjustab põletikku, mis levib sageli kahjustuskoha lihaskoesse ja epidermisse.
Sõltuvalt veresoonte seina kahjustuse asukohast eristatakse mitut tüüpi flebiiti:
- Periflebiit on välise vaskulaarse kihi kahjustus, mis areneb perifeersete kudede põletiku taustal põletuste, erüsiipelite, panaritiumi ja flegmoni ajal.
- Endoflebiit on sisemise veeni limaskesta hävimine veenilaiendite või veeni mehaanilise vigastuse tõttu kateetri kaudu.
- Panflebiit (Mondori tõbi) on veeni läbiv põletik. Tekib rindkere/kõhuõõne vigastuse ja infektsiooni tõttu ning on ohtlik veresoonte skleroosi tõttu.
Kahjustatud veresoonte asukoha järgi liigitatakse patoloogia järgmiselt:
- Pindmiste veenide flebiit on veresoonte seinte subkutaanne põletik. See väljendub naha tihenemisena, mis meenutab nahaaluse rasva väljaulatumist. Likvideeritakse kohaliku raviga.
- Süvaveenide flebiit on sügaval jäsemete lihaskoes paiknevate veenide põletik. Seda raskendab venoosse struktuuri patoloogiliste muutuste tõttu verehüüvete moodustumine, mis põhjustab tromboflebiidi teket.
Etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse järgmisi flebiidi tüüpe:
- allergiline, areneb mis tahes allergilise reaktsiooni taustal;
- sünnitusjärgne - mõjutab jalgu, seda iseloomustab äge kulg koos väljendunud valu sündroomiga;
- nakkav, moodustub mis tahes kehaosa veenides kehasse siseneva infektsiooni tõttu;
- peaaju, mis mõjutab aju veresooni nakkusliku infektsiooni tagajärjel või inimese nägu mädapaise/flegmoni tõttu;
- süstimisjärgne reaktsioon - reaktsioon ravimi manustamisele veeni, mis väljendub venoosseinte mehaanilise ärrituse või põletikuna ravimi keemilisest toimest;
- rändav - veenide seinte pindmine põletik pikka aega, mida iseloomustavad sagedased retsidiivid;
- püleflebiit (portaalveen) - kõhuõõne suure veeni kahjustus.
Flebiit mõjutab tugevama ja nõrgema soo esindajaid, olenemata vanusest. Kuid mida vanem on patsient, seda suurem on veresoonte kulumisest tingitud flebiidi tekke oht.
Patoloogia põhjused
Flebiit on reeglina mis tahes kehapatoloogia tüsistus, samuti reaktsioon histamiini ja hepariini sisalduse suurenemisele veres või erinevate tegurite kombinatsiooni tagajärg. Osa sellest, miks venoossed seinad muutuvad põletikuliseks, mainiti eespool patoloogia kirjeldamisel.
Täieliku pildi loomiseks haiguse põhjustest ja patoloogiat käivitavatest teguritest keskendume kõige elementaarsematele. Flebiidi tekke korral on see:
- mehaanilised vigastused ja veresoonte ärritus;
- pikaajalised tugevad veenilaiendid;
- vere hüübimishäire;
- Lümfi stagnatsioon, mis on põhjustatud istuvast eluviisist ja raskest füüsilisest koormusest.
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- kokkupuude päikesekiirgusega;
- suurenenud vere hüübimisest põhjustatud patoloogiad;
- liigne kehakaal;
- lapse kandmine;
- sporditegevused, mis hõlmavad liigset lihaspinget.
Sageli põhjustab veenide põletikku streptokokkinfektsioon, mis põhjustab abstsesside teket, haava mädanemist, aga ka pikka aega paigaldatud kateetri veresoonte vigastusi, vereülekannet.
Lisaks on flebiidi põhjused järgmised:
- lümfisüsteemi haigused (lümfostaas);
- lümfivoolu rikkumine lümfisõlmede eemaldamise tõttu;
- erineva etioloogiaga neoplasmid.
Meditsiinilise statistika kohaselt lokaliseerub flebiit 95% juhtudest jalgade veenides, kuna alajäsemete verevool on palju aeglasem, mis põhjustab vere stagnatsiooni, mis mõjutab kõige sagedamini pindmisi ja saphenoosseid veene. Süvaveenide flebiiti diagnoositakse palju harvemini.
Kuidas flebiit avaldub?
Mis tahes vormi ja tüüpi flebiidi sagedased sümptomid on veeni punetus ja turse (eend) põletikukohas, samuti kahjustatud piirkonna suurenenud tundlikkus ja valulikkus, temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni, temperatuurimuutused, veeni turse. jäsemeid ja harvadel juhtudel häirib patsienti nahasügelus.
Ägedat flebiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- palavikuga kehatemperatuur;
- valu kahjustatud anumas;
- sõlmelised tihendid koos pindmiste veenide flebiidiga;
- Käte flebiit väljendub valu, liikumispiirangute ja pingena.
Mõjutatud piirkonna epidermis muutub punaseks, muutub puudutamisel kuumaks ja põletikuline veenisoon meenutab pitsi.
Kuna süvaveenide flebiidile on iseloomulik krooniline kulg, on kliiniline pilt ja sümptomid sageli varjatud. Ta teatab endast ainult retsidiivi korral. Remissiooniprotsess toimub päeva lõpuks jäsemete nõrkuse, valu ja raskustunde taustal, mis kaovad pärast puhkust. Selle vormi ägenemise korral liigub see aga ägedasse staadiumisse (eriti kui kahjustatud on sügavad kubemeveenid), mis väljendub jäsemete turse, valu, epidermise tsüanoosi ja palavikuhoogudes.
Erinevat tüüpi flebiiti iseloomustavad teatud sümptomid:
Patoloogia tüüp | Märgid |
---|---|
Pindmiste veenide flebiit | sügelus, turse, veresoonte suurenenud tundlikkus; pulsatsioon, kudede tihendamine; Põletiku korral muutuvad veenid karedaks ja katsudes kõvaks; venoosse voodi punetus, mis avaldub läbi naha. |
Süvaveenide flebiit | sinakas, naha kahvatus; veenide turse; naha haavandid; palavik. |
Aju veenide põletik | tugev peavalu, sageli migreeni iseloomuga; vererõhu tõusud; kõnefunktsioonide rikkumine; teadvusekaotus. |
Portaalveeni flebiit | peavalu; sagedane tung oksendamiseks; naha kollane värvus; liigne higistamine; palavikuline seisund; valu sündroom paremas hüpohondriumis. |
Veenikahjustus pärast süstimist | valu ja ebamugavustunne kohe pärast ravimi manustamist; tihenemine ja turse süstekohas; hematoom, kahjustatud piirkonna epidermise kahjustus; keha üldise seisundi halvenemine; palavikuline seisund. |
Rasketel juhtudel suurenevad lümfisõlmed, tekib õhupuudus ja valu rinnus.
Kui ravi ei toimu õigeaegselt, on suur (tavaliselt 90%) risk järgmiste tõsiste tüsistuste tekkeks:
- veresoonte funktsioonide krooniline puudulikkus;
- tromboflebiit;
- abstsessi, flegmoni, sepsise areng;
- trombemboolia.
Eriti ohtlik on trombemboolia, mis sageli põhjustab patsiendi surma.
Tõsiste valuhoogude või põletiku selge ilmingu korral peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole, et saada fleboloogilt kvalifitseeritud abi. Reeglina määrab ta pärast visuaalset uurimist täiendava diagnostika. Sel juhul on näidustatud flebograafia, veenide ultraheli, CT koos spetsiaalse kontrastaine sisestamisega veresoontesse ja vajadusel muud uurimismeetodid.
Veenipatoloogia ravi
Pärast veenide flebiidi diagnoosi kinnitamist määrab arst kompleksravi.
Flebiidi ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, sealhulgas ravimite võtmisega, füsioteraapiaga ja kohalike toodetega (kompressid, salvid, geelid).
Kui avastatakse flebiit, mille sümptomid ja ravi on omavahel seotud, rakendatakse järgmisi meetmeid: kerget pindmist flebiiti ravitakse valuvaigistitega; kui infektsioon põhjustab sügavat veenide põletikku, viiakse ravi läbi antibiootikumidega.
Flebiidi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- antibakteriaalsete ravimite määramine põletikulise fookuse kõrvaldamiseks;
- ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeni, diklofenakiga, et vähendada valu ja leevendada põletikku;
- krooniline süvaveenide põletik kõrvaldatakse vere mikrotsirkulatsiooni tugevdavate ravimite abil - pentoksifülliin, kellamäng, flexital;
- kui on suurenenud verehüüvete oht, määratakse enoksapariinil, fondapariinuksil, varfariinil ja fraktsioneerimata hepariinil põhinevad ravimid;
- füsioterapeutilised protseduurid: ultraviolettkiirgus, UHF, iontoforees hepariini lisamisega, kaaliumjodiidiga, diametraalvoolud, laserravi;
- elastsete sidemete paigaldamine;
- regulaarselt kompressioonrõivaste kandmine;
- kohalik ravi hepariini, butadiooni, indometatsiini, troksevasiini sisaldavate salvide ja geelidega.
Patsiendid, kellel on diagnoositud alajäsemete flebiit, peaksid pakkuma oma jalgadele täielikku puhkust ja asetama need une ja puhkuse ajal kõrgele.
Tõsise komplitseeritud flebiidi korral on ravi kirurgiline: kasutatakse veenide skleroosi, flebektoomiat, kripektoomiat ja põletikuliste veresoonte eemaldamist laseriga.
Veresoonte seisundi parandamiseks nii ravi kui ka ennetusena soovitavad arstid pidevalt kasutada venoprotektoreid, näiteks Detralex, Phlebodia, Venarus, Troxerutin ja teisi ravimeid.
Flebiiti saab ravida kodus või ambulatoorselt, ainult tõsiste tüsistuste ja protsessi ägenemise korral saadetakse patsient haiglahaiglasse.
Ennetavad meetmed
Lihtsate ennetusmeetmete abil saate vähendada veresoonte seinte põletiku riski ja vältida patoloogia kordumist:
- fleboloogi poolt välja kirjutatud ravimite kompleksi kasutamine iga kuue kuu järel;
- tervisliku ja aktiivse eluviisi põhimõtete järgimine;
- harjutuste komplekti sooritamine pärast pikaajalist liikumatust;
- regulaarsed basseinikülastused;
- tasakaalustatud toitumise põhimõtete järgimine, verd vedeldavate ja veresoonte seinu tugevdavate toitude lisamine toidusedelisse;
- hügieeni säilitamine ja kateetri pikaajalise kandmise vältimine;
- kõrge füüsiline aktiivsus;
- halbadest harjumustest loobumine (eriti suitsetamine);
- nakkuste ennetamine ja neile õigeaegne reageerimine.
Et vältida veenide uuesti põletikku, tuleks regulaarselt kanda kompressioonsukki ja vajadusel pidevalt kasutada verevedeldajaid (eriti pärast operatsiooni) profülaktilises annuses.
Kokkupuutel
Flebiit on veeni seina põletik, mis põhjustab vereringehäireid kogu vereringesüsteemis.
Patoloogia esineb harva isoleeritult. Sõna "flebiit" tuleb meelde, kui mainida president Richard Nixoni, kes kannatas selle patoloogia all. Paljud on kuulnud, et see on jalgade haigus, kuid ei midagi enamat. Kuid venoossed haigused kuuluvad südame-veresoonkonna süsteemi nelja peamise patoloogia hulka: südameinfarkt, südamehaigused, arterite ja veenide haigused.
Flebiit
On sügav eksiarvamus pidada ohtlikuks ainult südameinfarkti ja insulti. Statistika kohaselt areneb flebiit alla 40-aastastel meestel 23% juhtudest, naistel - kuni 64% juhtudest; alla 50-aastastel meestel esineb flebiit 42% juhtudest, sama vanusekategooria naistel - 54%, see tähendab, et patoloogia "eelistab" õiglasemat sugu igas vanuses. Ja suremus vereringesüsteemi haigustesse on Venemaal esikohal, Saksamaal teisel kohal ja Inglismaal kolmandal kohal. Seetõttu peavad kõik teadma, mis on flebiit. See on ohtlik eelkõige selle tüsistuste, eriti trombide tekke tõttu.
Patoloogia põhjused
On nii põhjuseid kui ka riskitegureid, mis aitavad flebiidi arengut vallandada, neist neli peamist:
- trauma ja veresoonte ärritus;
- veenide ja arterite pikaajaline ja järsk laienemine;
- venoosne stagnatsioon, mis on kõige sagedamini põhjustatud füüsilisest tegevusetusest, pikaajalisest voodirežiimist, pikaajalisest ühes asendis viibimisest ja raskest füüsilisest tööst;
- verejooksu häired.
Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- pikaajaline insolatsioon;
- haigused, mille sümptomiks on suurenenud vere hüübivus;
- ülekaalulisus;
- suitsetamine;
- Rasedus;
- spordialad, millega kaasneb tugev lihaspinge.
Veresoonte ärritus võib tekkida ka põletikutekitaja juuresolekul, enamasti õnnestub see streptokokkidega, mis võivad põhjustada abstsessi ja haava mädanemist. Pealegi on infektsioon sel juhul püsiva infektsiooni põhjus. See hõlmab ka veresoonte traumaatilist kahjustust. See võib juhtuda venoosse kateteriseerimise ajal (eriti pikka aega), pärast vereülekannet, veresoone seina kirjaoskamatu punktsiooni ajal intravenoossete süstide ajal või vereproovide võtmisel.
Keemiliste reaktiivide võimalik veenide ärritus on:
- põletused (pärast vigastust tekib rikkalik lümfivool ja venoosse verevoolu häired, lisaks põhjustavad pürogeensed tegurid ise põletikureaktsiooni, kuna need toimivad ulatuslikult);
- mis tahes ravimi toime;
- intravenoossed süstid narkomaanidele, kes ei säilita kunagi steriilsust;
- skleroteraapia veenilaiendite ravis.
Flebiiti võivad põhjustada:
- lümfi liikumise häirimine lümfisõlmede eemaldamisel või lümfangiit ja muud lümfisüsteemi patoloogiad, näiteks elevantiaas (lümfostaas) põhjustab väga kiiresti veenide seinte põletikku, kuna kogunenud seisev vedelik surub lihaskoele, tekitades vereringe takistused;
- ümbritsevate kudede põletik;
- mitmesugused neoplasmid;
- veenilaiendid
Mis juhtub veenides, kui need muutuvad põletikuliseks?
Endoteeli töö on häiritud, see kaotab oma fibrinolüütilise funktsiooni, mille tagajärjel tekib tromb, veeni sein muutub põletikuliseks ja vajub järk-järgult kokku.
See aitab kaasa verehüübe ilmnemisele, mis moodustumisel muudab haiguse veelgi ohtlikumaks patoloogiaks - tromboflebiidiks.
Verehüübe välimus
Oma tuumaks on tromb kaitseks veeni seina rebenemise eest põletikulise reaktsiooni ajal, kuid sellel on kombeks eralduda ja rännata, põhjustades kopsuveresoontesse sattudes lihtsalt äkksurma (muul juhtudel põhjustab see südameinfarkti, lööki jne). Flebiidi levinuim asukoht on keha alumised korrused, nimelt jalad (95%). Seda seletatakse asjaoluga, et verevool on siin alati füsioloogiliselt aeglane ja veri jääb sageli seisma. Selle lokaliseerimisega mõjutavad sageli pindmised ja saphenoossed veenid ning sügavate veresoonte põletikku täheldatakse palju harvemini.
Haiguse klassifikatsioon
Flebiidi klassifikatsioon on väga ulatuslik. Need on jagatud põhjuste, seinte kihtide kahjustuse astme, lokaliseerimise, protsessi tõsiduse jne järgi.
Põhjuslik klassifikatsioon:
- pärast süstimist;
- allergiline;
- traumaatiline ja nakkuslik flebiit.
Gradatsioon vastavalt seina venoossete kihtide kahjustustele:
Veenilaiendid
- Periflebiit – protsessis osaleb ainult veeni välimine välimine vooder, kui sellele levib põletik ümbritsevatest kudedest. Selle põhjuseks võivad olla põletused, kurjategija, erysipelas, flegmon. Periflebiiti komplitseerib sageli tromboflebiit, kui seda ei esine, lõpeb protsess fleboskleroosiga.
- Endoflebiit on veeni sisemise limaskesta kahjustus, seda esineb sagedamini veenilaiendite korral. Kui verevool on aeglane, luuakse tingimused verehüüvete tekkeks. Kui ravi ei toimu, tekivad tromboflebiit ja troofilised haavandid.
- Sisemise kihi kahjustamisel moodustub alati seinatromb, kuid see on teistest vähem ohtlik tänu oma tihedale nakkumisele veeni seinaga.
- Panflebiit ehk Mondori tõbi on koht, kus veeniseinad on läbi ja lõhki põletikulised. See pilt ilmneb rindkere ja kõhuõõne infektsioonide ja vigastuste korral; põletikulised piirkonnad muutuvad seejärel sklerootiliseks.
Klassifikatsioon mõjutatud veenide tüübi järgi:
- pindmised ja süvaveenid ning neile vastavad patoloogiatüübid;
- vaagnaveenide flebiit, v. portae, kubitaalne, migreeruv erinevates piirkondades - mõjutab jäsemete mis tahes veene, on pika kulgemisega, ägenemistega;
- aju flebiit.
Suurim kahjustuste esinemissagedus esineb küünarnuki lähedal asuvas kubitaalveenis. Patoloogia areneb pärast intravenoosset süstimist või kateetreid, mistõttu seda nimetatakse ka infusioonijärgseks. Teine eraldiseisev flebiidi tüüp on sünnitusjärgne, jalgade veenid mõjutavad peamiselt pärast sünnitust.
Sümptomaatilised ilmingud
Patoloogial on kaks vormi: äge ja krooniline. Need erinevad oma sümptomite poolest. Esimesel juhul märgitakse järgmist:
- valu, nõrkus, palavik;
- alajäsemete pindmiste veenide flebiidi korral dermise pinnast kuni 3 cm sügavusel ei ole diagnoosimine keeruline - naha alla ilmuvad tihendid, sõlmed piki veeni ja nöörid;
- käte veenide flebiidi korral muutub jäse valulikuks, liigutused selles on piiratud ja pinges.
Mõjutatud veeni kohal olev nahk muudab värvi: see kaetakse punaste triipudega ja muutub puudutamisel kuumaks. Valu on eriti tugev piki anumat, see näeb välja nagu valulik nöör. Kuid pindmise flebiidi korral on verehüüvete tekke tõenäosus väike.
Kroonilisele vormile üleminekul häirib flebiit selle omanikku ainult ägenemiste ajal, remissioonide korral võib täheldada nõrkust ja madalat palavikku. Krooniliste patoloogiate korral haigestuvad sagedamini süvaveenid, kliiniline pilt ja selle ilmingud on ähmased ja silutud ning inimene ei pea end haigeks.
Kuid flebiidi ägenemise korral muutub kliinik sarnaseks ägeda vormiga: kui me räägime kubemepiirkonna süvaveenide kahjustustest, siis ilmneb jala turse, kahjustatud piirkond on puudutamisel kuum, on tugev valu. jäsemes ja eriti piki veene. Sel juhul muutub põletikuga veeni kohal olev värv lihtsalt piimvalgeks ja võib tekkida palavik. Sügavate veresoonte kahjustus annab alati suure tõenäosuse verehüüvete ja retsidiivide tekkeks.
Flebiidi puhul vanuselist gradatsiooni ei ole. Muidugi suureneb aastate jooksul veenide põletiku sagedus, kuna veresoontes toimuvad vanusega seotud muutused, nende seinad muutuvad õhemaks, muutuvad hapraks, kuluvad, kuid kuna oluline on ainult veenilaiendite ja infektsiooni olemasolu, flebiit mõjutab noori üsna edukalt.
Sõltuvalt patoloogia asukohast on sümptomid erinevad:
- Püleflebiit - enamasti on septiline aspekt, kahjustatud on kõhuõõne suurim veen: portae. See on flebiidi kõige ohtlikum vorm, peritoniidist on selge pilt. Sümptomid: patsiendi tõsine seisund, üldine nõrkus, tugev peavalu ja külmavärinad, kõrge temperatuur, oksendamine, süvenev kollatõbi, valu paremas hüpohondriumis on lõikav. Kui surma ei juhtu, tekib maksapuudulikkus.
- Tserebraalne flebiit - aju veenid on seotud põletikuga, tavaliselt areneb patoloogia näol esinevate mädaste protsesside tüsistusena. Veelgi enam, 82% juhtudest on esikohal tugev peavalu ja vererõhu tõus.
- Peenise flebiit – veenide põletikuga muutub peenis paiste, tsüanootiline, katsudes külm ja tekib tugev valu.
- Näo flebiit – kahjustatud veeni kohal olev nahk muutub kergesti punaseks, hiljem tumeneb pruuniks, seejärel hakkab kahvatama. Oht suremuse seisukohalt on näoveenide ja aju lähedus. Algab põletiku tekkimine ja see seisneb paise või tedretähnide väljapressimises näol.
- Mondori tõbi on anterolateraalse rindkere seina ja piimanäärme pindmiste veenide põletik. Flebiidi esinemisel on sümptomid järgmised: tunda on nööritaolist nööri, see on väga valulik, hiljem, ravi käigus, võib kaduda 4 nädalaga.
- Allergiline flebiit, põhjused - allergiad. Kursus on tavaliselt krooniline.
- Süstimisjärgse flebiidi korral, mis on põhjustatud veenide vigastusest vereülekannete ja süstide ajal, on sümptomid järgmised: kahjustatud veeni kohal olev nahk on hüpereemiline, valu palpeerimisel, turse, laienenud veenid (muhud) on nähtavad. käed, käsi valutab kuni õlani, isegi kaenlaaluste piirkonnas, jäset on raske tõsta.
Põletiku allika asukoha põhjal eristavad nad: jäsemete, perifeersete arterite, siseorganite flebiiti, püleflebiiti ja tserebraalset flebiiti.
Diagnostilised meetmed
Fleboloogi läbivaatus
Diagnoosi viib läbi fleboloog. Lisaks visuaalsele uurimisele tehakse veeni palpatsioon, veresoonte auskultatsioon, hingamissageduse ja vererõhu mõõtmine, pulss, EKG, kopsude röntgen. Näidatud on järgmised uurimismeetodid: ultraheli, Doppleri ultraheli (võimaldab vaadata venoossete seinte seisundit, verehüübe olemasolu). Safeenveenide ultraheli angioskaneerimine võimaldab määrata tromboosi ulatust ja on tänapäeval diagnoosimise “kuldstandard”.
Mõnikord sisestavad spetsialistid diagnoosimiseks spetsiaalse anduri veeni, et määrata selle seinte kokkusurumisaste. Kasutatakse CT-d, MRI-d, flebostsintigraafiat, flebomanomeetriat. Tihti võetakse vereanalüüs trombotsüütide, leukotsüütide, ESR, erütrotsüütide, hamatokriti, fibrinogeeni, kolesterooli määramiseks, püleflebiidi kahtluse korral uuritakse verd ensüümide suhtes, kuid peamisteks abivahenditeks diagnoosi seadmisel on instrumentaalsed meetodid.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Flebiidi peamine tüsistus on tromboflebiit, mille puhul 5-10% juhtudest areneb trombide migratsioon.
Mõjutatud veeni tõttu võivad tekkida ka tromboos, abstsess, flegmoon, sepsis, migratsioon koos trombi eraldumisega, kopsuarteri ummistumise korral on surm vältimatu. Lisaks võib verehüüve suureneda, blokeerides jäseme peaveeni. Tekib krooniline venoosne puudulikkus ja obstruktsioon, võimalikud on flegmoonid, abstsessid, sepsis, kahjustatud kudede nekroos, gangreen, südameinfarkt ja insult. Kui tromb on parietaalne, on selle migratsiooni võimalus väike, kuna see on tavaliselt tihedalt veeni seina külge kinnitatud.
Kuidas patoloogiat ravitakse?
Flebiidi ravi on peamiselt konservatiivne, kasutades ravimeid, füsioteraapiat ja kohalikke ravimeid. Pindmiste veenide flebiidi korral süstimisjärgsete tüsistuste korral koosneb teraapia peamiselt valuvaigistitest, nakkusliku etioloogia korral on õigustatud antibiootikumide kasutamine.
Haiglaravi on vajalik ainult süvaveenide kahjustuste korral ägedas staadiumis või progresseeruva kaugelearenenud flebiidi korral, millega kaasneb verehüüvete moodustumine. Kõigil muudel juhtudel on ravi ambulatoorne. Põletikukollete kõrvaldamiseks infektsioonide ilmnemisel on ravikompleksis antibiootikumid, negatiivsete protsesside leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid ja sidemeid hepariini või troksevasiini salviga.
Süvaveenide kahjustuste korral kasutatakse järgmisi ravimeid:
- vere mikrotsirkulatsiooni parandamine veresoontes;
- tursevastase toimega;
- vere vedeldajad, vähendades selle viskoossust;
- parandab veenide seinte trofismi.
Jäsemete flebiidi korral ei tohiks patsient puhkuse ja une ajal unustada jalgade kõrgendatud asendit. Põletiku tüsistuste korral flegmooni, abstsesside näol kasutatakse kirurgilisi meetodeid, vajadusel tehakse veenide skleroos (kunstlik liimimine) või flebektoomia.
Flebiidi ravi hõlmab venoprotektorite kasutamist, mis parandavad veresoonte seisundit. Neid saab kasutada ravimeetoditena või ennetuslikel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad taimsetel komponentidel põhinevad venotoonikad diosmiini, trokserutiiniga: hõlmikpuu, punase viinamarja lehtede, hobukastani, magusa ristiku ja sarapuu ekstraktid, Detralex, Diosmin, Phlebodia-600, Venarus, Ginkori geel, Troxevasin, Troxerutin. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutage:
- Trental, Pentoxifylline, Flexital, Teonicon jne;
- antihistamiinikumid - difenhüdramiin, Claritin, Suprastin, Tavegil.
Flebiidi korral hõlmab ravi salvide kasutamist: hepariin, butadioon, indometatsiin. Verehüüvete esinemise korral kasutatakse erakorraliseks raviks trombolüütikume, mida pidevalt täiustatakse.
Elastne side
Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on soovitatav külm, ultraviolettkiirgus, diametraalvoolud, UHF, iontoforees hepariini, kaaliumjodiidi ja proteolüütikumidega ning laserravi. Kompleksteraapia hõlmab elastsete sidemete kasutamist. Praktiseeritakse ka meditsiiniliste elastsete meditsiinitoodete kasutamist, neid kantakse regulaarselt, nende omadused on sarnased elastse sidemega.
Konservatiivse ravi või teatud näidustuste puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid: flebektoomia, skleroteraapia, kripektoomia, laserravi. Dieet mängib olulist rolli ravi täiendusena. On vaja piirata soola, rasvaste toitude, praetud toitude, küpsetiste ja rafineeritud suhkruga toodete kasutamist. Toidu praadimine ei ole vastuvõetav. Rohkem rohelist ja sibulat, küüslauku – need vedeldavad verd.
Spetsiaalsed harjutused
Võimlemine on suunatud veenide seinte treenimisele. Neid lihtsaid ja lihtsaid terapeutilisi harjutusi tehes ärge püüdke kohe rekordite või intensiivse soorituse poole, koormus peaks olema mõõdukas ja järkjärguline. Niisiis, harjutused:
- Põrandal istudes libistage jalgu vaheldumisi mööda pinda, painutades aeglaselt põlvi
- Lamades külili, tõstke ülemine jalg lõpuni, viige see ette, tõmmake varvas enda poole, pöörduge tagasi algasendisse. Korda harjutusi kuni 8-12 korda.
- “Käärid” istuvas või lamavas asendis.
- Harjutus "kala" - keha vibreerimine lamavas asendis. Käed on pea taga, jalad on kokku suletud.
- Lamades põrandal, tõstke vaheldumisi käsi ja jalgu ning vibreerige neid 10 korda.
Flebiidi ennetamine
Ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- veenilaiendite õigeaegne ravi, vajadusel kirurgiline;
- flebotoonika süstemaatiline kasutamine;
- õige toitumine piiratud loomsete rasvade, soola ja veega;
- multivitamiini komplekside võtmine;
- krooniliste infektsioonide ravi;
- antikoagulantide võtmine.
Kasuks tulevad regulaarsed üldtugevdavad kehalise kasvatuse tunnid, kõndimine jne.Olge terved!
Video