Spinaalpunktsioon: millal seda tehakse, protseduuri käik, tõlgendus, tagajärjed. Punktsioonid Mis on punktsioon meditsiinis
punktsioon, ehk punktsiooni, kasutatakse vedelike (mäda, seroosne vedelik, veri) kogunemise määramiseks, kui kahtlustatakse nende esinemist inimkeha kudedes ja õõnsustes. Selliseid punktsioone (punktsioone) nimetatakse testimiseks või diagnostikaks. Punktsioone kasutatakse ka mitmesuguste vedeliku eraldumisega tekkivate protsesside (seroosne, mädane jne) raviks, näiteks mädane liigeste põletik, empüeem jne. Testige diagnostilist punktsiooni. Näidustused proovidiagnostiliseks punktsiooniks. Testpunktsioon tehakse üksnes vedeliku olemasolu, selle tüübi ja mikroobitüübi (bakterioskoopiliselt ja bakterioloogiliselt) määramiseks, vedeliku rakulise ja keemilise koostise määramiseks. Katsepunktsioone tehakse empüeemi, astsiiti, kõhuõõne, liigeste mädapõletiku, munandipõletiku, abstsesside jms korral. Lülisamba- ehk seljaaju punktsioon tehakse tserebrospinaalvedeliku saamiseks uurimiseks ja selle koostise uurimiseks, samuti vähendada survet. Venoosne punktsioon tehakse vere kogumiseks erinevat tüüpi uuringuteks (mikroskoopilised, bakterioloogilised), Wassermani reaktsiooni jms jaoks, samuti vereülekandeks. Torke vastunäidustused. Kõhuõõne hüdatiidsete tsüstide korral on punktsioonid vastunäidustatud anafülaktilise šoki võimaluse ja haiguse edasise leviku tõttu. Hemofiiliahaigetele ei tohi punktsioone teha. Torkete tootmine. Punktsioon on kirurgiline sekkumine ja seetõttu tuleb selle tegemisel järgida aseptika ja antiseptikumide reegleid. Enne punktsiooni on vaja süstal ja selle jaoks mitu nõela steriliseerida. Kirurg peab oma käed ette valmistama. Patsiendi nahk tulevase punktsiooni kohas ja selle ümber määritakse joodiga. Paksu nõelaga punktsiooni tegemisel anesteseeritakse torkekoha nahk, süstides läbi õhukese nõela 0,25% novokaiini lahust. Pärast naha ettevalmistamist võtke süstal, kontrollige selle toimet ja nõela läbilaskvust ning tehke seejärel punktsioon, hoides süstalt paremas käes. Punktsioon tehakse nahaga risti, nõela läbimisel sügavuti, kuni tekib tunne, et nõela ots on vaba või puudub vastupanu. Pärast seda hoitakse nõela pöidla ja nimetissõrmega ning süstla kolb tõmmatakse parema käega välja. Kui vedelikku süstlasse ei ilmu, lükake nõela veidi edasi ja nii edasi, kuni ilmub vedelik. Nõela sügavamale liigutamisel tuleb juhinduda selle piirkonna anatoomilisest struktuurist ja olla ettevaatlik suurte veresoonte ja oluliste elundite vigastamise võimaluse tõttu. Pärast seda või teist tulemust eemaldatakse nõel ja süstal ning torkekoht (haav) kaetakse väikese kolloodiumsidemega, mille jaoks võetakse kolloodiumiga niisutatud vatipall. Tüsistused. Punktsioon on vastutustundlik operatsioon. Aseptika rikkumiste tõttu punktsiooni ajal võib infektsioon sattuda kehaõõnsustesse või kudedesse koos abstsessi või flegmoni moodustumisega. Süstlasse vedelikku või mäda imedes võib nõel ummistuda fibriinist vms. Sel juhul tuleb nõel välja tõmmata ja asendada teisega või ummistav pistik välja lükata. Kui on paks mäda, tuleb nõel jämedama vastu vahetada. Nõela aeglasel eemaldamisel võib nõela tekitatud kanalisse voolata mäda ja koeinfektsioon, millele järgneb abstsess või flegmoon endise torkekohas, mistõttu tuleb nõel kiiresti eemaldada. Pleura punktsioon. Pleurapunktsioon tehakse eksudaadi olemasolu ja olemuse äratundmiseks (testpunktsioon), terapeutilistel eesmärkidel mäda eemaldamiseks (aspiratsioon), samuti õhu või lämmastiku sisseviimiseks tehisliku pneumotooraksi tekkeks tuberkuloosi korral jne. Instrumendid punktsiooniks. Proovitorke tegemiseks kasutatakse Lueri või Record süstlaid. Nõelad võetakse paksemalt, eriti pidades silmas, et mäda võib olla paks ja suure hulga fibriinsete trombidega. Mäda välja imemiseks (nn aspiratsioon) kasutatakse jämedate nõeltega süstlaid või aspiratsiooniaparaati (Poten). Torkekoha valimine. Punktsioon tehakse peamiselt 6.-7. või 8. roietevahelises ruumis piki kaenlaalust või mööda abaluu joont seljal 7-9. roietevahes. Torketehnika. Katsepunktsiooni tegemiseks istub patsient lauale ja palutakse kergelt ette kummarduda. Patsiendi käed peavad olema peas või assistent peaks neid hoidma. Võite asetada patsiendi voodile või operatsioonilauale tema tervele küljele. Patsiendi käsi tõstetakse pea poole. Terve külje kaenlaaluste piirkonda asetatakse padi või rullitud tekk, et muuta kahjustatud külg kumeramaks ja pakkuda head tuge. Pärast seda toimige järgmiselt. Leidke punktsiooniks vajalik roietevaheline ruum, loendades selle määramiseks ribid ülalt või alt. Olles määranud roietevahelise ruumi, asetage vasaku käe nimetissõrm nii, et sõrme ülemine serv tunneks ülemise ribi alumist serva ja sõrme alumine serv all oleva ribi ülemist serva. Olles katsunud sõrmega roietevahet, asetage nimetissõrm koos viljalihaga selle all oleva ribi ülemisse serva. Seejärel võtke süstlaga nõel või nõel Pothen'i aspiraatorist ja süstige see nahaga risti, kleepudes roietevahelise ruumi keskele, või, mis veelgi parem, süstides lähemale selle all oleva ribi ülemisele servale, et vältida vigastusi. roietevaheline arter, mis kulgeb piki katva ribi alumist serva. Pärast seda, kui nõel on tunginud õõnsusse, mille tunneb ära kudede resistentsuse lakkamise järgi, tõmmatakse süstla kolb välja või avatakse Poteni aspiraatori kraan. Kui aspiratsiooni teel on välja võetud piisav kogus mäda (täiskasvanult võib võtta 800–1200 g) või kui mäda saadakse testtorke käigus, eemaldatakse nõel. Poten aspiraatori kasutamine. Pärast aparaadi ettevalmistamist kontrollige kraanide tööd, mille jaoks nad sellest õhku välja pumbavad, ja proovige tõmmata steriilsest tassist või kraanikausist steriilset vett või soolalahust. Pärast seadme korraliku töötamise kontrollimist tehakse punktsioon. Enne torke tegemist pumbatakse seadme klaaspurgist õhk välja ja nõelapoolne aspiraatori kraan tuleb sulgeda. Pärast õhu väljapumpamist sulgege pumba klapp, avage nõela ventiil ja vedelik hakkab seadmesse voolama. Kui purki koguneb teatud kogus mäda, suletakse kraan. Seejärel avage uuesti pumba kraan, sulgege nõela kraan ja pumbake õhk välja. Seda jätkatakse seni, kuni vajalik kogus mäda on eemaldatud. Poteni aparaadi osi kasutatakse nõela ja nõela kraaniga ühendava toru steriliseerimiseks. Tüsistused pleura punktsiooni ajal. Torkamise ajal võib nõel sattuda ribi. Nõel tuleb välja tõmmata ja uuesti roietevahelisse ruumi sisestada. Roietevaheliste veresoonte võimalik vigastus (harv). Õhu tungimine pleuraõõnde punktsiooni ajal võib põhjustada õhupuudust selle kogunemise tõttu pleuraõõnde (pneumotooraks); lõpuks on võimalik torgata kopsukude, mis põhjustab köha ja mõnikord ka kopsupõletiku ilmnemist. veri rögas. Kõhu punktsioon. Kõhu punktsioon tehakse astsiidi korral diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Vedeliku eemaldamiseks või vedeliku olemuse äratundmiseks tehtava punktsiooni näidustus on selle liigne kogunemine kõhuõõnde koos hingamisraskuste ja õhupuudusega. Kõhu punktsiooniks kasutatakse spetsiaalseid trokaare. Torke koht. Võite torgata vasakpoolse kõhu niudeõõnes naba ja ülemise eesmise telje vahel. Tavaliselt tehakse punktsioon piki valget joont naba ja pubi vahel. Äärmusliku vajaduse korral (piiratud astsiit) võib punktsiooni teha paremale, aga ka kõikidesse teistesse kõhupiirkondadesse. Löökriistade abil on vaja tagada, et punktsiooni tasemel ei oleks soolestikku. Torketehnika. Punktsioon tehakse järgmiselt. Patsient asetatakse selili, nihutatakse voodi (või operatsioonilaua) vasakusse serva ja kallutatakse kergelt vasakule. Punktsiooni võib teha ka siis, kui patsient on lamavas või istuvas asendis. Minestamise vältimiseks ärge tõstke patsiendi pead kõrgele. Pärast löökpillidega veendumist, et tulevase punktsiooni kohas on vedelikku, määritakse nahk joodiga, tuimestatakse 0,25% novokaiini lahusega ja tehakse nahalõige (punktsioon tehakse ilma sisselõiketa). Punktsiooni tegija seisab patsiendi vasakul küljel ja võtab trokaari paremasse kätte, eelistatavalt järgmiselt: troakaari käepide toetub peopesale ja nimetissõrm sirutatakse trokaarile piki selle pikkust nii. viis, mis takistab tungimist sügavamale kui vaja. Hoidke torkekohta vasaku käe nimetissõrmega. Troakaar süstitakse kõhuõõnega risti. Niipea, kui nõel on tunginud kõhuõõnde, eemaldatakse stilett parema käega trokaarist; trokaari kanüül liigub aeglaselt edasi umbes 2/3 selle pikkusest. Kinnitage kanüül vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega kuni punktsiooni lõpuni. Vedelik hakkab välja voolama tugeva joana, mis vedeliku koguse vähenedes nõrgeneb ja lõpuks lakkab vedelik täielikult voolamast. Vedelikuvoolu vähenedes kaldub patsient trokaarikanüüli hoides veelgi rohkem vasakule. Vedeliku viimaste osade väljavoolamiseks võite kergelt vajutada kõhu seintele ja seeläbi survet suurendada. Operatsiooni lõpus eemaldatakse trokaarikanüül ja torkekoha lähedal asuvat nahka hoitakse vasaku käe sõrmega või haaratakse volti. Kui kasutati sisselõiget, tehakse nahaõmblus. Haav suletakse kolloodiumsidemega. Enne punktsiooni tuleb põis tühjendada, et vältida vigastusi. Pärast vedeliku vabastamist peab patsient lamama selili või keerama end veidi paremale, et vältida vedeliku lekkimist ja lasta haaval sulguda. Punktsioon piki keskjoont istuvas asendis tehakse nii. Patsient istub üle laua ja tema jalad langetatakse taburetile või toolile. Pärast seda, kasutades samu reegleid nagu lamavas asendis, tehakse punktsioon piki sõrme keskjoont 3-4 häbemeliigese kohal. Punktsiooni tegija seisab patsiendi ees, näoga tema poole ja veidi paremale ning sisestab trokaari, nagu ülal näidatud. Nõrgenenud, aneemilistel patsientidel on ajuaneemia vältimiseks parem teha punktsioon lamavas või poollamavas asendis. Tüsistused. Patsient võib punktsiooni ajal valu või ärevuse tõttu minestada. Suure koguse vedeliku kiire eemaldamine võib põhjustada patsiendi surma. Aseptika reeglite eiramine võib põhjustada haava ja kõhuõõne infektsiooni, millele järgneb äge peritoniit. Üsna sageli lakkab vedelik keset operatsiooni ootamatult voolamast. See juhtub seetõttu, et omentum või soolestik, mis asub kanüüli sisemise avause kõrval, sulgeb selle. Peaksite proovima muuta patsiendi asendit. Kui vedelik ei voola, võite sisestada soonega sondi läbi kanüüli ja viia omentum või sool kanüülist eemale. Seda tuleb teha hoolikalt ja järgides aseptika reegleid. Kõhu punktsiooni ajal võib esineda kapillaaride verejooksu; see peatub iseenesest ja survesidemega. Trokaari tõttu võib vigastada saphenoosveen või epigastimaalne arter. See tüsistus on tõsine ja võib vajada operatsiooni. Suure hulga vere vool koos astsiidivedelikuga näitab kõhuõõnes oleva anuma vigastust. Astsiidi korral on võimalik laienenud kõhuorganite (maks, põrn) vigastus. Selle tüsistuse korral on verejooks nii tõsine, et võib osutuda vajalikuks kohene operatsioon. Seetõttu on maksa suurenemise korral soovitatav punkteerida vasakule ja suurenenud põrna korral paremale. Naistel, kui diagnoos on ekslik, võidakse torgata munasarja tsüsti. Pärast kõhu punktsiooni võib vedelik haavast läbi lekkida veel mitu päeva. Seda täheldatakse kõige sagedamini patsientidel, kellel on kõhuseina turgori kaotus. Nahk muutub pidevast niisutamisest ärritunud ja leotatud. Kui torkekohas lekib haavast vedelikku, peate aseptilist sidet sagedamini vahetama. Lumbaalpunktsioon. Lumbaalpunktsioon tehakse tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimiseks uuringuks, rõhu alandamiseks seljaaju kanalis, novokaiini lahuse manustamiseks spinaalanesteesia ajal ning ravi- ja kaitseseerumite (meningokokk, teetanusevastane), samuti ravimainete manustamiseks. Punktsiooni ajal tungivad nad seljaaju subarahnoidsesse ruumi. Torkamiseks kasutatakse erinevaid nõelu, mis peavad olema piisavalt pikad (ca 8 cm), tugevad ja painduvad. Nõela ots peab olema nüri nurga all kaldu. Nõeltel peavad olema mandriinid. Lastel võib punktsiooniks kasutada lühemaid nõelu (4-5 cm). Spetsiaalsete nõelte puudumisel võib punktsiooni teha tavaliste süstlanõeltega. Pärast punktsiooni voolab vedelik ise välja või imetakse välja süstlaga. Torke koht. Lumbaalpunktsioon tehakse III ja IV või, parem, IV ja V nimmelüli vahelises ruumis. Seda ruumi on lihtne leida, kui ühendada mõlema niudeharja kõrgeimad punktid põikjoonega – joon läbib selgroogu just IV nimmelüli ogajätke tasandil. Selle protsessi alumise otsa all on neljas nimme lülidevaheline ruum, kus tehakse punktsioon. Selle koha punktsioon määratakse seljaaju anatoomiliste tunnuste järgi. Sellel tasemel lõpeb seljaaju equina sabaga, mis koosneb üksikutest närvidest. Cauda equina asub ämblikuvõrkkestas ja ulatub II nimmepiirkonnast kuni II ristluulülini. See kott on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Patsiendi asend punktsiooni ajal. Punktsiooni tegemiseks istub patsient rippuvate jalgade ja kõverdatud seljaga operatsioonilauale ning patsient toetub küünarnukid põlvedele. Patsiendi käed võivad olla ettepoole suunatud. Võite asetada patsiendi operatsioonilauale väljasirutatud jalgadega. Mõnikord tehakse punktsioon, kui patsient lamab külili; sel juhul tõstetakse kere ülaosa veidi üles, asetades padja või midagi muud, jalad on kõhu poole kõverdatud (põlvedest ja puusaliigesest kõverdatud), pea kallutatakse ettepoole nii, et lõug puudutab rinda - seda asendit kasutatakse lülidevaheliste ruumide maksimaalse lahknemise saavutamiseks. Torketehnika. Olles ette valmistanud käed, määrinud patsiendi selga joodiga ja tähistanud joodiga horisontaaljoont ühest niudeharjast teiseni, katsutakse vasaku käe sõrmega IV nimmelüli ogajätke ja leitakse ruum IV nimmelüli vahel. ja V ogajätke. Nad võtavad nõela parema käega ja paluvad patsiendil punktsiooni ajal selga painutada ja mitte sirutada. Hoides nõela nagu kirjutuspliiatsit, torgake see nimetissõrme serva lähedale nahka, märkides IV nimmelüli ogajätke ja liigutage nõela sügavamale. Olles läbistanud naha, nahaaluse koe, lihaskihi ja aponeuroosi, satub nõel kollastest sidemetest takistusele. Suurendades nõelale avaldatavat survet, läbistatakse teised koed ja kõvakesta, misjärel need tungivad seljaaju kanalisse ja samal ajal subarahnoidaalsesse ruumi. Asjaolu, et nõel on arahnoidaalses kotis, näitab väljaulatuv kerge tserebrospinaalvedeliku tilk. Normaalrõhul voolab vedelik välja tilkades (harva või sagedamini). Kui rõhk mõne haiguse tõttu suureneb, võib tserebrospinaalvedelik voolata välja. Pärast vedeliku uurimist vabastamist või võtmist eemaldatakse nõel ja torkekoht kaetakse kolloodiumsidemega. Eraldatud vedeliku kogus on erinev. Uurimiseks võtke seda 10-15-20 ml. Tserebrospinaalse meningiidi ja koljupõhja luumurdude korral vabaneb 20-40 ml või rohkem vedelikku; peas oleva veetõve korral - 50-100 ml. Tüsistused punktsiooni ajal. Nimmepunktsiooni korral võivad tekkida tüsistused nii selle ajal kui ka pärast seda. Punksioon ei pruugi olla võimalik skolioosi, luude väljaulatuvate osade (eksostooside) või ligamentum flavum'i luustumise korral. Koos tserebrospinaalvedelikuga võib veri välja voolata kas tserebrospinaalvedeliku seguna või puhtana. Vere lekkimine viitab kõvakesta veenide vigastusele. Mõne aja pärast võib lekkiv vedelik hakata selginema ja muutuda läbipaistvaks. Kui verejooks ei peatu, eemaldage nõel ja tehke punktsioon kõrgemale või veelgi parem, lükake punktsioon järgmise päevani. Punktsiooni ajal võivad patsiendil tekkida tulistamisvalud ühes või mõlemas jalas, mis sõltub nõela cauda equina vigastusest. Sel juhul nõela ei eemaldata, vaid tõmmatakse veidi tagasi. Pärast punktsiooni tekivad peavalud, pearinglus, valu lülisambas, krambid, iiveldus, oksendamine, tuimus ja alajäsemete roomamistunne, mis on seletatav cauda equina närvide süstimisega. Need nähtused kaovad keskmiselt 10-12 tunni pärast. Harvadel juhtudel võivad tekkida raskemad tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga (meningiit, surmaga lõppenud verejooks jne). Tüsistused on lastel haruldased. Ettevaatusabinõud: 1) ajukasvaja kahtlusega patsiente ei tohi teha punktsioone; 2) pärast punktsiooni peaks patsient lamama mitu tundi selili, pea mitte liiga palju üles tõstma; 3) ei tohi korraga liiga palju vedelikku võtta; 4) vigastuste vältimiseks tuleks kasutada õhukesi nõelu (0,8 ja 0,9 mm); 5) ainult arst peaks tegema seljaaju. Munandite membraanide hüdrotseeli punktsioon. Lastel tehakse punktsioon vedeliku eemaldamiseks ja raviotstarbeliste ainete õõnsusse viimiseks. Punktsioon tehakse õhukese troakaari (3 mm) või süstlaga nõelaga. Torketehnika. Vasaku käega viivad nad munandikotti juurele lähemale ja pigistavad. Hüdrotseel pingestub. Parema käega võetakse trokaari, asetatakse see peopesale ja tehakse kasvaja ülaossa punktsioon. Mandriin eemaldatakse ja vedelik hakkab trokaarist välja voolama. Pärast seda, eriravi vajavatel juhtudel, süstitakse vesitõve õõnsusse ravimaineid. Kusepõie punktsioon. Kusepõie punktsiooni näidustus on võimetus kateetriga uriini välja juhtida (ureetra ahenemine või rebend, eesnäärme hüpertroofia). Pubi kohal külgneb põis otse kõhuseinaga. Kusepõie kohal moodustab kõhukelme kotike, mis asub 1,5-2 cm kaugusel pubisest, kui põies on 300 ml vedelikku. Kui mull on vedelikuga venitatud, suureneb see kaugus. Põis torgatakse õhukese troakaari või Poteni aspiraatori nõelaga. Patsiendi asend. Patsient lamab selili. Häbemekarvad tuleks raseerida. Nahk määritakse joodiga. Punktsiooniks seisavad nad patsiendi paremal küljel ja tagavad löökpillide abil, et põis on uriiniga välja venitatud. Torketehnika. Punktsioon tehakse mööda külgnevat joont. Vasaku käe nimetissõrm tähistab häbemeliigese serva. Trokaari hoitakse paremas käes ja nimetissõrme ots on troakaari otsast 5-6 cm kaugusel, s.o sügavusel, kuhu troakaar peaks olema sisestatud. Trokaari süstitakse risti piki vasaku käe küünt umbes 1 cm kaugusele häbemest. Uriin peaks voolama aeglaselt ja ilma surveta kõhule. Mulli ei tohiks täielikult vabastada. Operatsiooni lõpus eemaldatakse troakaar ja haav suletakse kolloodiumsidemega. Tüsistus. Kõhukelme vigastus ja haavainfektsioon on haruldased. Kanüüli eemaldamisel võib mõni tilk uriini sattuda prevesikaalsesse koesse ja nakatada seda. Seda saab vältida, kui lasta enne kanüüli eemaldamist trokaari avausse veidi aseptilist vedelikku. Veeni punktsioon. Veenipunktsioon tehakse vere eraldamiseks, infusiooniks, transfusiooniks, ravimainete lahuste veeni viimiseks. Torketehnika. Patsient lamab laual või istub laua lähedal. Patsiendi käsi on sirutatud ja lamab laual, küünarnukk ülespoole volditud. Patsiendi õlale kantakse žgutt nii, et see tekitaks ühtlaselt madala rõhu. Kui veenid paisuvad, valige punktsiooniks üks neist ja see veen, mis pärast žguti paigaldamist paisub. Väga pindmised veenid on liiga õhukesed ja nõel läbib neid läbistades või veenist mööda. Torke tehakse kas ühe nõelaga või nõela ja süstlaga. Nõela hoitakse nagu kirjutuspliiatsit, vabad sõrmed toetuvad jäsemele. Vasak käsi venitab nahka. Nahk läbistatakse kergelt nurga all oleva nõelaga otse veeni kohal. Pärast seda sisestatakse nõel kaldu veeni. Kui tunnete veeni seina läbimist, nihutatakse nõel horisontaalselt piki veresoone. Kui nõel on sattunud veeni, näidatakse kohe verd, mis kogutakse asenduskatseklaasi või -klaasi või imetakse süstlasse. Nõela sisestamisel veenduge, et nõela kaldus ots on allapoole ja süstal ülespoole. Punktsiooni lõpus eemaldatakse nõel. Torkekohale kantakse kergelt vajutav side või surutakse torkekohta korraks marlipalliga ja määritakse joodiga. Vaatamata sellele, et nõel on veenis, ei pruugi sellest verd voolata. Selle kõrvaldamiseks tuleks: 1) langetada nõela ots, seda siiski ettepoole lükkamata; 2) katsuda vaba käega nõela otsa; 3) keerake ja pisut pikendage süstla kolbi; 4) kui ots ei ole veeni kohal palpeeritav, tuleb nõel kergelt välja tõmmata ja uuesti ettepoole lükata, tõstes selle otsa veidi üles; 5) kui see ei anna tulemusi, eemaldage nõel nahale ja viige veeni katsudes nõel uuesti edasi, püüdes veeni tungida; 6) ebaõnnestumise korral eemaldatakse nõel täielikult ja kontrollitakse. Pärast seda korratakse punktsiooni. Tüsistused. Liiga kaldus punkt võib läbistada anuma mõlemad seinad; Veeniseina läbitorkamiste kaudu hakkab veri koesse imbuma ja moodustab hematoomi. Meditsiiniliste vedelike manustamisel võivad viimased veenis olevate aukude kaudu sattuda nahaaluskoesse; mõned ained (näiteks kaltsiumkloriid, neosalvarsaan) põhjustavad tselluloosi nekroosi.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
punktsioon nimetatakse elundi punktsiooniks, mida tehakse koe kogumiseks analüüsiks või meditsiiniliseks otstarbeks.Diagnostiline punktsioon võimaldab teil süstida radioaktiivset ainet, võtta analüüsimiseks kude või jälgida rõhku südames või võimsates veresoontes.
Terapeutilise punktsiooni abil saate süstida ravimeid õõnsusse või elundisse, vabastada liigset gaasi või vedelikku ja loputada elundit.
Pleura punktsioon
Näidustused:Kui eksudaat koguneb pleurasse, on ette nähtud pleura punktsioon. See eemaldatakse nii haiguse kindlakstegemiseks kui ka patsiendi seisundi leevendamiseks.
Tehnika:
Protseduuri jaoks kasutatakse vähemalt 7 cm pikkust nõela ja 20 ml süstalt. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades novokaiini. Protseduuri ajal istub patsient seljaga arsti poole, küünarnukid laual. Koekogu küljes olev käsi tuleb üles tõsta, mis ajab ribid veidi laiali. Täpne asukoht määratakse esialgsete diagnostiliste meetmete põhjal.
Kui on vaja pleuraõõnest liigset vedelikku välja pumbata, kasutatakse pleuroaspiraatorit. Toru abil ühendatakse torkenõelaga anum, millest õhk välja pumbatakse. Rõhu erinevuse mõjul voolab elundist vedelik anumasse. Protseduuri tehakse mitu korda järjest.
Seljaaju punktsioon
Läbiviidud raviks ja diagnoosimiseks. Protseduuri viib läbi arst.Tehnika:
Punktsioon tehakse kuni 6 cm pikkuse nõelaga, lastele - tavalise nõelaga. Patsient lamab külili, põlved on kõhule surutud ja lõug rinnale. See võimaldab teil selgroolülide ogajätkeid veidi eemale viia. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkekohta töödeldakse joodi ja alkoholiga.
Punktsioon tehakse nimmepiirkonnas, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroolüli vahel. Haiguse määramiseks on vaja 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Oluline näitaja on vedeliku voolukiirus. Tervel inimesel peaks see vabanema kiirusega 1 tilk 1 sekundis. Vedelik peab olema läbipaistev ja värvitu. Kui rõhku tõsta, võib vedelik isegi nirises välja voolata.
2 tundi pärast protseduuri määratakse patsiendile lamada selili tasasel pinnal. 24 tundi istuda või seista on keelatud.
Paljud patsiendid kogevad pärast protseduuri iiveldust, migreenitaolist valu, lülisambavalu, letargiat ja urineerimishäireid. Sellised patsiendid on ette nähtud fenatsetiin, meteenamiin, amidopüriin.
Sternaalne punktsioon - luuüdi uuring
See protseduur võimaldab teil määrata rinnaku esiseina kaudu võetud luuüdi seisundit.Näidustused:
- müeloplastilised sündroomid,
- Neoplasmide metastaasid.
Nahk punktsioonikohas määritakse alkoholi ja joodiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Punktsiooniks kasutatakse spetsiaalset Kassirsky nõela, mis sisestatakse kolmanda või neljanda ribi piirkonda, rindkere keskel. Sisestamisel keritakse nõela piki pikitelge. Pärast nõela õiget sisestamist kinnitatakse sellele süstal, mida kasutatakse luuüdi ekstraheerimiseks. Vaja on ainult 0,3 ml. Protseduur viiakse läbi aeglaselt. Pärast nõela eemaldamist suletakse torkekoht steriilse salvrätikuga. Eriti raske on torgata lapsi, kuna nende rinnaku on endiselt väga pehme ja seda on lihtne läbi torgata, samuti patsientidel, kes on pikka aega võtnud osteoporoosi provotseerivaid hormonaalseid ravimeid.
Maksa biopsia
Vaatamata maksa uurimiseks kasutatavate erinevate diagnostiliste meetodite rohkusele, on mõnikord vaja rakkude fragmenti ja siis peate kasutama punktsiooni.Punktsioon on vähem traumaatiline protseduur kui operatsioon. Protseduuri saab läbi viia pimesi ja mikrovideokaamera kontrolli all ( laparoskoop). Punktsioon jätab väikese haava.
Näidustused:
- Maksa neoplasm,
- Maksa düsfunktsioon
- sapipõie ja sapiteede haigused,
- Maksakoe toksiline kahjustus.
Pime punktsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja koeosakeste laparoskoopiline eemaldamine toimub üldnarkoosis.
Laparoskoopilise protseduuri käigus tehakse kõhuseina mitte suurem kui 2 cm läbimõõduga auk, mille kaudu sisestatakse lambipirniga laparoskoop. See protseduur võimaldab arstil näha kogu elundit, selle värvi ja välimust. Nõela sisestamiseks tehakse veel üks väike auk, mille kaudu pumbatakse gaas kõhuõõnde. Gaas laiendab veidi siseorganeid ja võimaldab seeläbi instrumente ohutult operatsioonikohta juhtida.
Pärast protseduuri õmmeldakse laparoskoopi auk ja nõela auk kaetakse lihtsalt kleeplindiga.
Pime punktsioon tehakse pika nõelaga, sarnaselt tavalise meditsiinilise nõelaga. Torke võib teha kõhuseina või rindkeresse – asukoha valib arst sõltuvalt sellest, milliseid kudesid uurimiseks vaja on. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Peate teadma, et selline manipuleerimine võib olla patsiendi tervisele kahjulik. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.
Pärast operatsiooni tunneb patsient valu umbes kaks päeva. Harvadel juhtudel tekib protseduuri kohas fistul, verejooks, tekib kõhukelme põletik. Võimalik on nakatumine ja teiste kõhuõõne organite terviklikkuse rikkumine.
Vastunäidustused:
- Kõhukelme põletik
- Diafragma põletik
- Vaskulaarsed haigused,
- Maksa hemangioomi tõenäosus.
Neeru biopsia
See protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tehnika loodi kahekümnenda sajandi keskel. Kuigi seda meetodit kasutatakse üsna sageli, puuduvad selged märgid punktsiooniks. Sellest hoolimata on selle teabesisu väga suur.Neeru biopsia võimaldab teil:
- Määrake täpne haigus
- ennustada haiguse arengut ja planeerida elundisiirdamist,
- Määrake ravirežiim,
- Määrake elundis toimuvad protsessid.
Diagnostilistel eesmärkidel:
- valgu olemasolu uriinis rohkem kui grammi 24 tunni jooksul,
- nefrootiline sündroom,
- Vere olemasolu uriinis,
- Kuseteede sündroom
- Äge neerupuudulikkus,
- Süsteemsete haiguste põhjustatud neerufunktsiooni häired,
- Neerutuubulite rikkumine.
- Ravi määramiseks, samuti ravi edenemise jälgimiseks.
- Üks neer eemaldati
- Halb vere hüübimine
- Neeruveenide blokeerimine
- Neerude veresoonte aneurüsm,
- Parema vatsakese düsfunktsioon
- püonefroos,
- Neeru neoplasm,
- Polütsüstiline neeruhaigus,
- Patsiendi ebapiisav seisund.
- Neerupuudulikkus
- Nodulaarses vormis periarteriit,
- Neerude liikuvus.
- Enamikul patsientidest tekivad hematoomid, mis kaovad lühikese aja jooksul,
- verejooks ( väga harva).
Ultraheli juhitud kilpnäärme punktsioon
Punktsioon on üks täpsemaid meetodeid kilpnäärme erinevate haiguste diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja võimaldab täpselt määrata ravi tüübi.Ultraheli kontrolli all tabab nõel täpselt õigesse kohta, mis vähendab vigastuste tõenäosust. Protseduur on ohutu ja sellel pole vastunäidustusi. Saate seda teha kuni kolm korda nädalas isegi raseduse ajal.
Näidustused:
Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine. Tsüstide või sõlmede olemasolu, mis on suuremad kui 1 cm, kasvavad või ei allu ravimteraapiale. Pahaloomulise protsessi tõenäosus. Neoplasmide esinemine alla 25-aastastel isikutel.
Pärast punktsiooni võib patsient tunda manipuleerimiskohas kerget valu, mis kiiresti möödub.
Punktsiooniks kasutatakse väga õhukest nõela, seega on kasvaja pahaloomulisuse võimalus välistatud.
See meetod määratakse ainult siis, kui ükski teine meetod ei anna ravi määramiseks piisavalt teavet.
Liigese punktsioon
Protseduur on ette nähtud diagnostilise või terapeutilise toimena. Kuna see ei ole valus, siis anesteesiat ei kasutata.Näidustused:
- Liigse sünoviaalvedeliku olemasolu liigestes,
- Ravimite infusioon liigeseõõnde aitab vähendada valu ja parandada liigeste liikuvust,
- Punktsioon aitab mõnel juhul kontrollida nakkusliku artriidi ravi mõju,
- Pärast vigastust võib liigesesse koguneda veri, selle kõrvaldamiseks on ette nähtud ka punktsioon.
Terapeutiline punktsioon tehakse järgmistel eesmärkidel:
- Hormonaalsete ravimite infusioon liigeseõõnde. See aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Ärge tehke seda, kui liiges on nakatunud,
- Hüaluroonhappe infusioonid, et vähendada valu intensiivsust osteoartriidi korral, samuti suurendada liigeste liikuvust,
- Kondroprotektorite infusioonid - ained, mis aitavad taastada osteoartriidiga kahjustatud liigese kude. Leevendage valu ja peatage haiguse progresseerumine.
- Nakkuse esinemine liigeses või liigese kohal olevas nahas,
- psoriaatilise nahakahjustuse või haava olemasolu kohas, kuhu nõel tuleb sisestada,
- Probleemid vere hüübimisega.
Rindade biopsia
See protseduur on näidustatud koos teiste diagnostiliste meetmetega.Näidustused:
- Tihendid, sõlmed,
- haavandid,
- Naha seisundi muutus
Ettevalmistus punktsiooniks:
- 7 päeva enne protseduuri ärge võtke aspiriini ega ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist.
- Rasedus,
- Individuaalne talumatus valuvaigistite suhtes.
Torke tegemiseks kasutage tavalist õhukest nõela. Protseduur viiakse läbi ilma valuvaigistita, kuna see on praktiliselt valutu ja mittetraumaatiline. Kehale ei jää kahjustusi peale väikese torke, mis paraneb kiiresti.
Mõnel juhul on vaja kasutada biopsiapüstolit või suurema läbimõõduga nõela. Seejärel kasutatakse anesteesiat novokaiini või lidokaiiniga. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui kasvaja on juba nii suur, et seda on tunda.
Pärast augustamist võivad teie rinnad veidi paisuda. Paari päeva pärast aga kõik kaob. Kui valu ja ebamugavustunne on väga tüütu, tuleb rinnale määrida jääd ja juua valuvaigistit ilma aspiriinita. Nakatumine punktsioonist on väga haruldane.
Astsiidi korral tehakse punktsioon läbi kõhuseina. Protseduur võib olla nii terapeutilise kui ka diagnostilise iseloomuga. Patsient võtab istumisasendi. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - troakaari abil. Vedelik kõhuõõnest imetakse aeglaselt välja.
Eesnäärme biopsia
Vähi määramiseks või krooniliste põletikuliste protsesside diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud eesnäärme punktsioon. Protseduur võimaldab määrata kasvaja morfoloogilist koostist, pahaloomuliste rakkude olemasolu ja hormonaalset taset.Eesnäärme punktsioonibiopsia tehakse kahel meetodil:
- Transrektaalne . Troakaar sisestatakse pärasoole kaudu. Protseduur viiakse läbi "pimesi", puudutusega. Arst sisestab sõrme patsiendi pärasoolde ja kasutab seda instrumendi katsumiseks ja juhtimiseks. Pärast protseduuri sisestatakse pärasoolde üheks päevaks marli flagellum. Kasutatakse väga peenikest nõela, mille kaudu imetakse uurimiseks välja väike kogus eritist.
- Perineaalne . Kõhukelmesse tehakse mitte pikem kui 3 cm sisselõige, mille kaudu avastatakse eesnääre ja sisestatakse troakaar.
Tüsistused:
- pärasoole või läheduses asuvate veresoonte terviklikkuse rikkumine,
- Kopsuemboolia,
- Pahaloomuliste rakkude ülekandumine teistele organitele.
Biopsia ettevalmistamine:
- Eelmisel õhtul tehakse puhastav sooleloputus,
- Antibiootikumide võtmine
- Soole motoorset funktsiooni vähendavate ravimite võtmine.
Tehnika:
Patsient lamab selili ja talle tehakse kohalik tuimestus. Kui patsient on liiga ärritunud, tehakse talle kerge üldnarkoos. Protseduur viiakse läbi troakaari abil. Nõel sisestatakse läbi kõhukelme naha. Et nõel ei läheks liiga sügavale ja ei vigastaks teisi elundeid, asetatakse sellele spetsiaalne seib. Materjali kogumiseks piisab, kui sisestada nõel ühe kuni pooleteise sentimeetri sügavusele eesnäärmesse.
On nõelu, millega süstitakse samaaegselt väike kogus alkoholi, et vältida vähirakkude levikut läbi kusiti.
Vere haavast välja voolamise vältimiseks paneb arst sõrme pärasoolde ja vajutab torkekohale.
Lõualuu siinuse punktsioon
Esimene selline protseduur viidi läbi enam kui sada aastat tagasi ja seda kasutatakse siiani edukalt ninakõrvalurgete põletiku raviks. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilise ja ravimeetodina. See võimaldab tuvastada eksudaadi mahtu, täpsemalt diagnoosida haigust ja kontrollida siinuste seisundit.Näidustused:
- Siinuse anastomoosi takistus,
- Kroonilise või ägeda vormi sinusiidi ravimteraapia ebaefektiivsus,
- Patsient tunneb end halvasti, valu ninakõrvalurgete projektsioonis, peavalu,
- Vere stagnatsioon siinuses,
- Suurenenud eksudaadi tase siinuses,
- Radioaktiivse kontrastaine manustamiseks.
- Varajane lapsepõlv
- Sagedased rasked haigused
- Ägedad nakkusprotsessid,
- Paranasaalsete siinuste moodustumise rikkumine.
Torke jaoks pole ettevalmistust vaja. Enne seda pestakse ninaõõnde ja nina limaskestale kantakse lidokaiini või dikaiini lahust adrenaliiniga. Turunda leotatakse lahuses ja viiakse ninakanalisse.
Torkamiseks kasutatakse Kulikovski nõela, mille külge pärast sisestamist kinnitatakse süstal siinuse sisu välja imemiseks. Pärast seda valatakse ravimlahus siinusesse. Lubatud on läbi viia ravikuur punktsioonidega ja pärast seda paigaldatakse püsiv äravoolutoru.
Võimalikud tüsistused:
- Siinuse ülemise seina perforatsioon,
- veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumine,
- õhuemboolia,
- Siinuste esiseina perforatsioon.
Kuid mõnedel andmetel võimaldab punktsioonide ja antibiootikumide kombinatsioon kasutada leebemaid ravimeid. Lisaks pole punktsioonidel peaaegu mingeid vastunäidustusi.
Te ei tohiks arvata, et pärast ühekordset augustamist peate seda protseduuri veel mitu korda kasutama. See sõltub haiguse individuaalsest käigust.
Perikardi punktsioon
Perikardi eemaldamiseks eksudaadist tehakse perikardi punktsioon.Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkamiseks kasutage pikka nõela, mille külge on kinnitatud süstal. Protseduur nõuab arstilt suuri oskusi, kuna on võimalik südamekahjustus.
Folliikulite punktsioon IVF-i ajal on üks olulisi etappe in vitro viljastamise keerulisel teel. Seda nimetatakse stimuleeritud folliikulite sees asuvate küpsete munarakkude "eemaldamise" protsessile.
Punktsioon on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine. Seetõttu muretsevad hormonaalsest stimulatsioonist kurnatud naised, kuidas operatsioon läheb, kui valus see on ja kas pärast seda on võimalikud ebameeldivad tagajärjed.
Kehaväline viljastamine on kunstlik viljastamine, mille staadiumid on võimalikult lähedased looduslikult toimuvale rasedusele. Üks neist etappidest on ovulatsioon, mis toimub tervel naisel iga kuu ligikaudu tsükli keskel. Ovulatsioonipäevadel sünnib üks või kaks munarakku, mis on valmis edasiseks viljastamiseks spermaga kohtuma.
Munad sünnivad ja kasvavad folliikulites. Nii nimetatakse munasarjade väikeseid vesiikuleid, mis iga kuu “kasvavad” ja “vabastavad” naiste sugurakke munajuhadesse. Enne ovulatsiooni toimumist on munad usaldusväärselt kaitstud välismõjude eest folliikuli seinte ja spetsiaalse vedelikuga.
X-päevale lähenedes muutub folliikul või õigemini selle kest palju õhemaks, õhenedes ovulatsiooni ajaks piisavalt, et munarakk vabaneks "vabas ujumises".
Munajuha valendikku sattunud munarakk liigub sperma poole ning pärast viljastamist jätkab oma teed, et kindlalt emakaõõnde kinnituda. Pärast edukat implanteerimist hakkab rasedus arenema.
IVF-i protsessis toimub munaraku viljastamine spermaga laboritingimustes. Selle läbiviimiseks peab arst koguma küpsete munarakkude klastri ja "eemaldama" need naiste munasarjadest. Sel eesmärgil tehakse folliikulite transvaginaalne punktsioon.
Folliikulite küpsemise protsessi jälgitakse hoolikalt ultrahelidiagnostika abil: arstide jaoks on oluline vältida ovulatsiooni loomulikku toimumist. Lõppude lõpuks ei saa tänu hormonaalsele stimulatsioonile küpseda mitte üks või kaks muna, vaid koguni 20!
Kui folliikulid jõuavad 17–18 cm kõrgusele, antakse naisele päästik (inimese kooriongonadotropiinil põhinev ravim), mis aitab munarakkudel lõplikult küpseda. 36 tundi pärast süstimist algab folliikulite kogumine. Seda ei saa teha varem ega hiljem. Kui munad kogutakse enneaegselt, on need ebaküpsed ja hilinemine ähvardab ovulatsiooni. Ja siis pole punktsioon enam võimalik.
On võimatu kindlalt öelda, millisel tsükli päeval protseduur toimub: kõik sõltub naiste individuaalsetest omadustest ja valitud protokolli eripärast.
Pärast punktsiooni asetatakse saadud embrüod spetsiaalsesse keskkonda ja kasvatatakse seal mitu päeva, valmistudes emakaõõnde "ümberpaigutamiseks".
Kuidas valmistuda punktsiooniks
Folliikuli punktsiooniks valmistumine on lihtne protseduur. Lisaks juhivad paarid, kes otsustavad lapse eostada, enamikul juhtudel juba tervislikku eluviisi, järgides tasakaalustatud toitumist. Siiski on mitmeid reegleid, mida mõlemad vanemad peavad järgima, et protseduur oleks võimalikult edukas. Siin on mõned üldised soovitused abielupaaridele:
- Sööge toitvalt, jättes oma dieedist välja kunstlike lisanditega toidud;
- Nakkushaigustesse nakatumise vältimiseks vältige rahvarohkeid kohti ja kontakti viirusinfektsiooni põdevate patsientidega;
- Võtke arsti poolt määratud ravimeid ja vitamiine tema määratud annustes;
- Joo iga päev vähemalt 2,5 liitrit puhast gaseerimata vett.
- Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine;
- Vähendage kange tee ja kohvi tarbimist;
- Ärge tegelege spordiga, mis hõlmab rasket füüsilist koormust.
Lapseootel ema ettevalmistamine
Munasarjade punktsioon IVF-i ajal on kirurgiline sekkumine, kuigi väike. Seetõttu peab naine kõigepealt selleks valmistuma. Selleks peab ta protseduuriks valmistudes järgima järgmisi reegleid:
- Nädal enne punktsiooni peaks menüü aluseks olema valgu dieet;
- 4 päeva enne protseduuri ei saa te seksida, külastada vanne, solaariume, randu, jõusaale;
- Kui homseks on planeeritud punktsioon, tuleks piirata söömist õhtul pärast kella 18.00;
- Kuna protseduur hõlmab üldanesteesia kasutamist, ei tohiks te hommikul enne punktsiooni süüa ega juua;
- Kui spontaanset väljaheidet ei toimu, tuleb teha puhastav klistiir;
- Viimane hCG süstimine hõlmab folliikulite kogumist teatud aja möödudes, nii et naine peab tulema meditsiiniasutusse rangelt arsti määratud ajal;
- Võta kaasa puhas särk ja sussid.
Tulevase isa ettevalmistamine
Kui väetamiseks kasutatakse mehe seemnevedelikku, peab ta ka protseduuriks tõsiselt valmistuma. Ettevalmistus koosneb järgmistest toimingutest:
- Kogu protokolli kehtivuse ajal peab olema keelatud alkohol, nikotiin ja narkootilised ained;
- Ravimite kasutamine ilma eelneva arstiga konsulteerimata on keelatud;
- Säilitage igapäevane rutiin, õigesti vahelduvad puhke- ja treeningtunnid;
- 4 päeva enne protseduuri ei saa te seksida, külastada vanni, solaariume, randu ega jõusaale.
Kuidas toimub folliikulite punktsioon?
Folliikulite punktsioon IVF-i ajal viiakse läbi tupevõlvi torgamise teel spetsiaalse nõelaga, mille otsas on andur. Kui naisel on reproduktiivsüsteemi organite spetsiifilised struktuurilised tunnused, tehakse munaraku punktsioon laparoskoopia abil.
Patsiendile, kes asub günekoloogilises toolis, tehakse üldanesteesia. Pärast uinumist asetab arst spetsiaalse nõela abil ultraheliaparaadiga ühendatud anduri tupevõlvi kaudu munasarjadesse. Monitori vaadates kogub arst hoolikalt nõelaga ühendatud spetsiaalse pumba kaudu folliikulite sisu.
Sõltuvalt folliikulite suurusest ja nende arvust võib kirurgiline sekkumine kesta 5 kuni 10 minutit. Sellest ajast piisab, et kogenud arst saaks ühest punktsioonist koguda mõlemast munasarjast munadega täidetud follikulaarset vedelikku. Samas võetakse proove väga hoolikalt, et riske minimeerida. Torkeseadmete sisu on spetsiaalse töötlusega, mis ei lase munaraku protseduuri käigus kahjustada. Ja nõela otsas on pisike õhumull, mis aitab süvendi sisu selgelt näha.
Niipea kui vajalik bioloogiline vedelik on saadud, saadetakse see laborisse, et selgitada välja elujõulisemad munad ja neid edasi kasvatada nende jaoks optimaalses keskkonnas. Pärast follikulaarse vedeliku kogumise lõpetamist anesteesia peatatakse ja 2-3 minuti pärast tuleb patsient mõistusele.
Vahetult pärast protseduuri ei saa naine koju minna: ta peab veetma 1-2 tundi meditsiiniasutuses arstide järelevalve all. Nakkuse vältimiseks määratakse talle ka laia toimespektriga antibiootikum.
Kas see teeb haiget või mitte?
Kui palju valu kogeb naine operatsiooni ajal, kui ta soovib anesteesiast keelduda? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata, kuna valu aste sõltub järgmistest teguritest:
- individuaalne tundlikkus valu suhtes;
- Operatsiooni teinud arsti kogemus ja professionaalsus;
- Folliikulite arv ja asukoht.
Sellest hoolimata on Venemaal folliikulite punktsiooni ajal anesteesia protseduuri kohustuslik osa. Arst ei tohi aga naise soovil anesteesiat kasutada.
Kui aga munasarjadel on palju küpseid folliikuleid, on parem kasutada lühitoimelist intravenoosset anesteesiat. Kodused reproduktiivspetsialistid usuvad, et kaasaegsed ravimid ei kahjusta ei naise tervist ega eraldatud munarakkude terviklikkust.
Anesteesiata saate hakkama, kui munasarjadel ei leita rohkem kui viis küpset folliikulit, mis asuvad ühel munasarjal. Samuti ei tohi anesteesiat kasutada, kui punktsioon tehakse loomulikus tsüklis.
Tuleb märkida, et mõned väliseksperdid keelavad anesteesia kasutamise punktsiooni ajal, mis viitab sellele, et see võib ekstraheeritud munaraku kvaliteeti negatiivselt mõjutada. Venemaal jääb valikuõigus patsiendile.
Heaolu ja hoiatavad sümptomid pärast punktsiooni
Sõltumata sellest, kas folliikulite vedeliku eemaldamisel kasutati anesteesiat, ei saa folliikulite punktsioonijärgseid aistinguid meeldivaks nimetada. Tõsi, enamik neist on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile, sest see on sekkumine tema loomulikku töösse. Hea arst peab kindlasti patsiendiga vestluse: ta räägib saadud bioloogilise materjali kogusest ja kvaliteedist, samuti võimalike ebameeldivate sümptomite avaldumisest pärast protseduuri.
Vaatame sümptomeid, mis on pärast IVF-i punktsiooni normaalsed:
- Temperatuuri pärast folliikuli punktsiooni 37-37,5 peetakse normaalseks. Selle vähendamiseks ei saa te ravimeid võtta;
- Ebamugav tõmbamine ja valulikud aistingud alakõhus. Valu suureneb palpatsiooniga;
- Nõrkus, kerge pearinglus;
- Väike kogus verist tupevoolust.
Enamasti kaovad need märgid 1-3 päeva pärast protseduuri. Kuigi mõned naised väidavad, et ebamugavustunne saatis neid umbes kuu aega. Sel juhul on taastumisetapi kestus pärast protseduuri väga individuaalne.
Hoolimata asjaolust, et loetletud sümptomid on keha loomulik reaktsioon välisele sekkumisele, tuleks olla ettevaatlik, et selle ilmingud intensiivistuvad märkimisväärselt.
Pöörduge viivitamatult oma arsti poole või kutsuge kiirabi, kui teie temperatuur tõuseb järsult, kõht valutab pärast follikulaarset punktsiooni talumatult ja määrimine muutub verejooksuks. Lõppude lõpuks võivad follikulaarse vedeliku võtmisega kaasneda tüsistused:
- Munasarjade hüperstimulatsioon;
- Sisemine verejooks;
- Põletikuline protsess.
Tüsistus, mida nimetatakse hüperstimulatsiooniks, nõuab erilist tähelepanu. See ilmneb paar päeva pärast protseduuri. Tugev puhitus pärast punktsiooni, valu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, millega kaasneb oksendamine, on kõik munasarjade hüperstimulatsiooni tunnused. Mitte ükski patsient pole selliste patoloogiliste ilmingute eest immuunne. Kõik naised võivad aga vähendada hüperstimulatsiooni tekkeriski miinimumini, parandades samal ajal oluliselt oma üldist heaolu. Selleks peate järgima järgmisi reegleid:
- Piirata seksuaalset aktiivsust;
- Tagada täielik psühholoogiline ja füüsiline puhkus;
- Tasakaalusta oma dieeti.
Te peaksite teadma, et naine peaks sel perioodil pöörama erilist tähelepanu toidu kvaliteedile ja kogusele. Peate ka edaspidi jälgima piisava valgukoguse toitumist, vähendades tarbitava soola kogust minimaalselt. Rohke vedeliku joomine aitab kiiresti toime tulla hüperstimulatsiooni tunnustega ning gaaside moodustumist suurendavate toiduainete menüüst väljajätmine vähendab nende ilminguid.
Kui munasarjade hüperstimulatsioon avaldub väga selgelt, millega kaasneb palavikuline seisund ja tugev tupeverejooks, toimub ravi ainult haiglas.
Folliikulite “kogumine” on vajalik protseduur, ilma milleta on kogu läbiviidav hormoonravi mõttetu. Te ei tohiks seda karta, kuna enamikul patsientidel on punktsioon peaaegu valutu. Peate koguma jõudu ja kannatlikkust, sest juba mõne päeva pärast saabub IVF-i viimane etapp - embrüo siirdamine.
Punktsioon on üks levinumaid meetodeid erinevate haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur võib olla erineva keerukusega, sõltuvalt sellest, milliseid eesmärke see taotleb. Näiteks sõrmest või veenist vere võtmine on samuti punktsioon, kuid seda on lihtne teha. Ja liigeste, pleuraõõne, luude ja seljaaju punktsioon on keerulisem ja nõuab arstilt teatud oskusi ja kogemusi.
Kõige rohkem hirmu ja ärevust tekitab seljaaju punktsioon, mille tagajärjed võivad olla väga ohtlikud. Tegelikult ei võeta seljaaju punktsiooni ajal aju, vaid tserebrospinaalvedelikku (CSF). Seda punktsiooni nimetatakse nimme. Seda on raske teostada ja seda tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel, samuti anesteesia eesmärgil. Kui punktsiooni teeb kvalifitseeritud spetsialist, ei pea patsient muretsema võimalike tüsistuste ja tagajärgede pärast. Lisaks määravad spetsialistid keha kaitsevõime suurendamiseks ja riskide minimeerimiseks toidulisandeid, mida turustab kunstielu pood: http://www.transferfaktory.ru/art-layf
Mis on lumbaalpunktsioon?
Seljaaju punktsiooni tegemiseks kasutatakse õhukest steriilset nõela, mis pistetakse seljaaju ämblikuvõrkkelme alla kolmanda ja neljanda selgroo vahele. Oluline on märkida, et seljaaju ei mõjuta mingil viisil. Protseduuri käigus võetakse ainult teatud annus tserebrospinaalvedelikku ja saadetakse testimisele. Kirurgid kasutavad operatsiooni ajal anesteesia andmiseks seljakraanid.
Millal on seljaaju kraan vastunäidustatud?
Protseduuri vastunäidustused on mitmesugused vigastused, neoplasmide esinemine, põletikulised ja nakkuslikud protsessid kehas. Punktsiooni ei saa teha, kui:
- intrakraniaalne hematoom;
- vesitõbi koos tursega templis või otsaesises;
- seljaaju pagasiruumi rikkumine;
- raske verejooks;
- kui patsiendi seisund on ebarahuldav.
Arvestades menetluse keerukust, tehakse enne selle väljakirjutamist mitmeid muid uuringuid, et tagada selle vajalikkus.
Pärast punktsiooni
Iga keha reageerib protseduurile individuaalselt, seega võivad pärast punktsiooni tekkida tüsistused. Selleks, et protseduur oleks edukas ja ei põhjustaks tõsiseid tagajärgi, peate selle usaldama kvalifitseeritud spetsialistidele.
Kindlasti tuleks pöörduda meditsiinikeskusesse. Pärast protseduuri peab patsient 2-3 tundi kõhuli lamama ja seejärel rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi.
Mõned haigused nõuavad diagnoosimiseks või raviks punktsiooni. Kuid mitte kõik ei mõista, miks punktsioon tehakse, mis see on, sest erinevates olukordades on see erinev ja sellel on peensusi. Inimene, kes ei tegele meditsiiniga, ei mõista mõnikord lihtsalt sellise sekkumise täit väärtust, kartes nõela või valu. Sellise protseduuri läbiviimiseks on näidustused, vastunäidustused, samuti rakendamise tunnused erinevates kehaosades.
Lülisamba peal
Väga sageli teevad arstid diagnoosimise eesmärgil lülisamba või õigemini seljaaju kanali punktsiooni, et saada tserebrospinaalvedelik. Selle läbiviimiseks on koht, kus ajukahjustuse oht on minimaalne. Torkepunkt asub esimese ja teise nimmelüli vahel. Arst alustab sekkumist alles pärast operatsioonivälja töötlemist antiseptiliste lahustega, see on tavaline protseduur, mida tehakse iga punktsiooni korral. Kude läbistades siseneb spetsialist kõvade ja arahnoidsete membraanide vahele.
Lumbaalpunktsiooni näidustus on subrahnoidse hemorraagia kahtlus või diagnoos, sellises olukorras on vedelik tugevasti verega määrdunud. Punktsioon ei aita insuldi diagnoosida, kuna sünoviaalvedelikus pole muutusi. Samuti diagnoositakse meningiit, ajukestade põletik, sealhulgas tuberkuloos. Tavaliselt on vedelik selge, bakterite sisenemisel muutub see häguseks ja tuberkuloosi korral mõne aja pärast kattub see kilega. Lisaks viiakse läbi mikroorganismide uuring söötmele nakatamise ja muude näitajate määramise teel.
Liigesed
Patoloogia diagnoosimisel või liigeste ravimisel pole tehnikal vähem tähtsust kui lumbaalpunktsioonil. Seda kasutatakse peamiselt igasuguste suurte liigeste haiguste diagnoosimiseks sisu evakueerimiseks või ravimite manustamiseks. Punktsiooni näidustus on põlveliigeses tekkiv sünoviit. Veelgi enam, sünoviit peaks olema pingeline, kui vedelik ületab kapsli. Teine näidustus on hemartroos, mille puhul veri koguneb pärast vigastust liigeseõõnde. Küünarnuki punktsioon tehakse peamiselt bursiidi, bursa või liigeseõõne mädanemise korral.
Liigeseõõne diagnoosimine ei ole sama mis lumbaalpunktsioon, sellel on oma eripärad. Põlve punktsioonil tehakse põlvekedra pooluse piirkonda anesteesia ja seejärel siseneb nõel liigeseõõnde. Suure süstlaga (kakskümmend milliliitrit) rakendatakse alarõhku, mille tõttu hemartroosi tekkimisel evakueeritakse verd, sünoviidi korral liigesevedelikku. Seejärel suletakse torkekoht kipsiga ja liigesele võib panna survesideme.
Ravi eesmärgil tehakse liigese punktsioon, kui õõnsusse süstitakse ravimeid. Kõige sagedamini manustatavad hormoonid on deformeeriva artroosi ja küünarliigese bursiidi raviks. Suurte suuruste korral on näidustatud Bakeri tsüsti punktsioon, mis väldib operatsiooni. Hemartroosi ravitakse punktsiooniga, millele järgneb ravimite sisseviimine liigeseõõnde verejooksu peatamiseks.
Pärast sünoviidi ravi või hemartroosi väljapumpamist võib liigeseõõnde süstida antibiootikume, et vältida mädanemist. Mõnevõrra varem viidi läbi uuring nimega pneumoartrograafia, mille põhiolemus seisneb selles, et punktsiooni abil juhitakse õhk liigeseõõnde, tavaliselt põlve, ja seejärel tehakse röntgen. Hiljuti on pneumoartrograafia asendunud ohutumate MRI ja CT-ga, mille jaoks arst ja patsient koolitust ei vaja.
Onkoloogia ja muude seisundite diagnoosimine
Mõnel juhul on punktsioon see, mis võimaldab diagnoosida rinnavähki või tsüste. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all spetsiaalse diagnostilise nõelaga, mis võimaldab võtta muutunud rinnakoest või elundist proovi. Seejärel uuritakse proovi mikroskoobi all, mille järel arst suudab õige diagnoosi panna.
Lisaks sellele, et on võimalik diagnoosida rinnanäärme tsüste ja onkoloogiat, teostab arst hematoomi punktsiooni. Protseduur viiakse läbi peaaegu kohe pärast vigastust, samal ajal kui veri pole veel jõudnud hüübida. Kuid selline sekkumine viiakse läbi pärast ultraheli, et välistada verejooks suurest anumast.
Punktsiooni abil on arstil võimalus uurida tsüstide sisu või diagnoosida rinnaabstsessi fakti. Saadud vedelikku saab testida taimestiku ja tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes. Samuti on välja töötatud meetodid tsüstide raviks punktsioonimeetodil, millele järgneb skleroseeriva aine sisestamine õõnsusse, et põhjustada seinte kokkuvarisemist. Punktsiooni abil saate diagnoosida abstsessi mitte ainult rinnal, vaid ka muudes kohtades, mille järel tehakse operatsioon ja mäda evakueerimine.
Õõnsuste punktsioon
Mõne haiguse ja seisundi korral on näidustatud elundiõõnte punktsioon. Pärast rindkere vigastusi võib tekkida selline seisund nagu pneumotooraks, mille korral õhk koguneb pleuraõõnde. Sel juhul võimaldab punktsioon selle eemaldada ja alarõhku taastada. Kui verejooks rinnaõõnes areneb hemotoraaks, mida iseloomustab erineva intensiivsusega verejooks. Kiire punktsioon on ravimeetod, mis võimaldab eemaldada kogunenud verd.
Punktsioon on näidustatud sellise seisundi korral nagu pleura empüeem, mille puhul mäda koguneb selle õõnsusse. Põhjuseks võib olla kopsuabstsess või kopsupõletik, millega kaasneb mäda tungimine pleuraõõnde. Teine haigusseisund on eksudatiivne pleuriit, punktsioon võimaldab eemaldada liigset vedelikku.
Selline seisund nagu astsiit nõuab kõhuõõne punktsiooni. Astsiit on paljude haiguste, peamiselt maksaprobleemide sümptom või tagajärg. Torke ja spetsiaalse stileti abil vedelik evakueeritakse, kuid protseduuri tuleb korrata, sest see koguneb uuesti, segades normaalset elu. Loote geneetiliste kõrvalekallete diagnoosimisel teevad arstid lootevee punktsiooni.
Nii nagu mõnel juhul tehakse lumbaalpunktsioon, nii tehakse ka siis, kui põis on täis ja seda pole võimalik kateetriga tühjendada, tehakse punktsioon. Protseduuri teostab arst suprapubilises piirkonnas, kasutades põie tühjendamiseks spetsiaalset nõela. Kas see valutab, saab määrata inimene ise, kes ülevoolu talus ja seejärel kauaoodatud leevendust sai.
Lisaks küünarliigese punktsioonile võib teostada ka veeni kateteriseerimist. Venoosne punktsioon, nagu ka liigeseveeni punktsioon, tehakse vereanalüüsi võtmiseks ja ravimite manustamiseks. Raskete või šokiseisundite korral tehakse esmalt selline punktsioon. Ravimeid, eriti valuvaigisteid, manustatakse pärast operatsiooni seljaaju kraani kaudu.
Millele tähelepanu pöörata
Igasugune punktsioon, olenemata sellest, kas see tehakse rinnale või mujale, võib põhjustada tüsistusi. Kõige sagedamini tekib punktsioonikohas infektsioon, mis on paljude tüsistuste põhjuseks. Seljaaju kahjustus on täpselt see, mille tagajärjeks võib olla seljaaju löömine. Arst võib ka seljaaju torgata ja sinna ravimit süstida, mis on samuti tüsistus.
Kui tehakse lumbaalpunktsioon või mõni muu, on oht veresoonte ja närvide kahjustamiseks. Viimane on asjakohane, kui Beckeri tsüsti ravitakse sarnase tehnikaga.
Vastunäidustused
Protseduuri vastunäidustuseks on naha muutused kavandatud punktsiooni või kahjustuse kohas. Kui seda reeglit eirata, võib lumbaalpunktsiooni tulemuseks olla meningiit, rindkere piirkonda tekib abstsess ja seroosne sünoviit muutub mädaseks. Hemartroos võib kergesti muutuda põletikuliseks, sest veri on mikroorganismide kasvulava.
Enne punktsiooni otsustamist peab patsient kaaluma tegelikke võimalusi, kõiki plusse ja miinuseid, kuigi edu sõltub suuresti kirurgi professionaalsusest.