Kirurgiline traumatoloogia. Traumatoloogia
Traumatoloogia on meditsiini haru, mis uurib erinevate traumaatiliste mõjude mõju inimkehale, samuti nende tagajärgi ja ravimeetodeid. Traumatoloogia teeb tihedat koostööd neurokirurgiaga (närvisüsteemi traumaatilised/posttraumaatilised seisundid), põletus- ja mädakirurgiaga (eksogeensed ja endogeensed põletused), ortopeediaga, spordimeditsiiniga, fleboloogiaga, infektoloogiaga (süüfilis ja luu- ja lihaskonna tuberkuloos), veresoontega. kirurgia, hematoloogia (patoloogilised luumurrud, automurrud, hemartroos), toksikoloogia (toksiline artropaatia), biofüüsika, onkoloogia, sõjameditsiin ja bioküberneetika.
Traumatoloogia ajalugu ja areng
Varem oli traumatoloogia tohutu distsipliin, mis hõlmas kõiki välistegurite mõjust inimkehale tekitatud kahjustusi. Arstiteaduse arenedes tekkisid traumatoloogiast järk-järgult kitsamad erialad ja nüüd käsitletakse kirurgia sektsioonides paljusid siseorganite vigastusi. Tänapäeval uuritakse traumatoloogias mehaaniliste mõjude tagajärgi elunditele ja kudedele. Luuvigastuste ravimeetodid on paljuski sarnased ortopeedia ravimeetoditega, sest tänapäeval on see eriala saanud teise nimetuse: "traumatoloogia ja ortopeedia".
Traumatoloogia sektsioonid
- Ambulatoorne traumatoloogia.
On tavaks eristada järgmisi põhisuundi:
Organisatsioonitöö.
Eksperttöö.
Ravi ja diagnostika töö.
- Sporditraumatoloogia.
Teatud spordialasid mängides puutute kokku teatud tüüpi vigastustega. Näiteks võitluskunstide rühmas on lihasluukonna vigastused üsna tavalised. Võimlejatele - üksikute osade vigastused, põlve- ja hüppeliigese probleemid, neuromuskulaarsüsteemi ülekoormus (tavaliselt nimme-ristluu piirkond), randmeliigese, labajala, käe probleemid. Kõige sagedamini kannatavad kergejõustiklased alajäsemete ja selgroo vigastuste all.
- Operatiivne traumatoloogia.
Esiteks tähendab kirurgiline traumatoloogia paljudel juhtudel kirurgilisi sekkumisi. Näiteks: probleemsete liigeste artroskoopiline ravi, vigastuste tagajärgede ravi, jalapatoloogiate operatsioonid, liigeste asendamine, kahjustatud kõõluste, lihaste jm kirurgiline ravi.
Mida uurib ortopeedia ja traumatoloogia?
Tänapäeval areneb kaasaegne traumatoloogia ja tegeleb järgmiste seisundite uurimise, ennetamise ja raviga:
Põrutused on löögid kudedele, mis põhjustavad nende toimimise häireid ilma ilmsete kahjustusteta.
Murrud on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine mehaanilise löögi või kahjustuse tagajärjel.
Nihestused on vigastused, mis hõlmavad luude liigeste otste nihkumist, samal ajal kui nende esialgne asend suureneb.
Rebendid ja nikastused – liigeseaparaadi sidemete nikastused ja rebendid. Samal ajal võib see olla lihaste ja kõõluste rebend või sidemete eraldumine nende kinnituskohast.
Verevalumid ja marrastused on kudede ja elundite suletud kahjustused, ilma nende struktuuri tõsiste kahjustusteta. Esimesena kannatavad reeglina pehmed ja pindmised koed.
Haavad on sisemiste või ülemiste kudede terviklikkuse rikkumine kogu paksuse ulatuses.
Pikaajaline kompressiooni sündroom - kompressioon koos pikaajalise koe deformatsiooniga (kaks tundi või rohkem).
Meie portaali saidilt leiate üksikasjalikku teavet peaaegu kõigi vigastuste kohta, saate teada ravimeetodeid, sümptomeid ja ennetusmeetmeid. Saate esitada eksperdile küsimuse ja saate lühikese aja jooksul vastuse.
Põhilised ravimeetodid
Traumatoloogias kasutatavad ravimeetodid võib jagada kahte rühma – kirurgilised ja terapeutilised.
Kirurgiline
Kirurgilised meetodid hõlmavad haava sekundaarset ja primaarset kirurgilist ravi, metalli osteosünteesi, luusisest, luust ja läbi seadmete.
Terapeutiline
Need meetodid hõlmavad erinevaid sidemeid ja meetodit probleemse piirkonna immobiliseerimiseks.
Traumatoloog: kohustused, elukutse tunnused ja omadused
Traumatoloogi tegevusvaldkonda kuuluvad nii omandatud kui kaasasündinud vigastuste, haiguste, luude ja luu- ja lihaskonna deformatsioonide ennetamine, ravi ja diagnostika.
Sellel erialal on ühendatud kaks kliinilist eriala, mis uurivad luu- ja lihaskonna vigastusi ja haigusi: ortopeedia ja traumatoloogia. Kui traumatoloogia uurib inimese luu- ja lihaskonna kahjustusi, töötab välja meetodeid nende ravimiseks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks, siis ortopeedia uurib omandatud ja kaasasündinud haigusi, aga ka kõiki võimalikke luu-lihaskonna deformatsioone ning loob meetodeid nende raviks, diagnoosimiseks ja ennetamiseks. Teisisõnu, traumatoloogia on spetsialiseerunud kiirabimeetmetele, ortopeedia aga planeeritud ravile. Seetõttu tuleb ülikoolis traumatoloogi kutse omandamisel valdada mõlemat eriala, millel on tihe seos neurotraumatoloogiaga.
Traumatoloogil peab olema suurepärane arusaam luu- ja lihaskonna, lihaste, lülisamba toimimisest ja erinevat tüüpi traumaatiliste tegurite mõjust neile. Spetsialist tunneb haiguse ära, ennetab ja aitab ravida.
Traumatoloogi töökohaks on kliinikud, kiirabi, haiglad, era- ja teaduslik-praktilised meditsiinikeskused.
Traumatoloogil peavad olema järgmised omadused:
vastutus;
tähelepanelikkus;
pidev enesetäiendamine;
kõrge intelligentsus;
võime keskenduda tööle;
kätega töötamise oskus koos liigutuste koordineerimisega;
empaatia;
meelekindlus ja sihikindlus.
Traumatoloogile vajalikud oskused ja teadmised:
füsioloogia ja anatoomia;
üldmeditsiini erialad;
haiguste diagnoosimise ja ravi meetodite tundmine;
lihas-skeleti süsteemi struktuur;
võime läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure.
Millistel juhtudel peaksite pöörduma traumatoloogi poole? Mida see arst ravib:
luumurrud;
sidemete rebendid;
artriit ja artroos;
nikastused;
luu osteomüeliit;
luu kasvajad.
Eriarsti konsultatsioon tagab patsiendi ravi – haiglaravi või ambulatoorse ravi. Vajadusel suunatakse patsient kirurgilise profiiliga statsionaarsesse osakonda. Kiirabi võtab vastu õnnetuses viga saanud inimesi. Ta oskab abistada kannatanut, kellel on hulgivigastusi, millega kaasnevad teadvuse- ja hingamishäired, verekaotus, kiiresti arenev infektsioon gangreeni või peritoniidi näol ja isegi südameseiskus. Sellistes kriitilistes olukordades võib arst kasutada nii konservatiivseid ravimeetodeid (füsioterapeutilised meetodid, kipsi paigaldamine, veojõud, füsioteraapia, massaaž) kui ka kirurgilisi meetodeid.
Milliseid analüüse peab traumatoloog võtma?
Tavaliselt kasutab ambulatoorne traumatoloogia järgmisi diagnostilisi meetodeid:
osteoporoosi diagnoosimine;
röntgenuuring;
üldine vereanalüüs;
Kahjuks käivad vigastused paratamatult iga inimesega kaasas. Samal ajal on oluline anda esmaabi õigesti ja õigeaegselt, selleks kuulake soovitusi peamiste luumurdude tüüpide kohta:
Käe- ja randmeliigeste murrud – luumurd tuleb lahastada, rakendades lahast ohvri sõrmede alusest küünarvarre ülemisse ossa. Kui valu on tugev, on parem võtta valuvaigistit.
Küünarvarre luumurrud immobiliseeritakse enne osakonda minekut puulahasega. Lahas kantakse õla alumisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani. Käsi peab olema küünarnukist täisnurga all painutatud. Kui valu on tugev, peate võtma valuvaigistit.
Lülisamba murrud - on keelatud viia patsient istuvasse ja vertikaalsesse asendisse või proovida pead kallutada. Patsient tuleb ettevaatlikult kanda kanderaamile ja asetada tema pea alla padi. Kohustuslik on hospitaliseerimine linna traumatoloogia, intensiivravi või neurokirurgia osakonda.
Roide murd – olenevalt murru raskusastmest on vajalik kõrgendatud asend, hapniku ja valuvaigistav valu leevendamine. Hilinenud haiglaravi korral on vajalik roietevaheline novokaiini blokaad. Mitme luumurru korral tuleb patsient hospitaliseerida kohalikku traumatoloogiaosakonda.
Sääreluude luumurrud – kõigepealt tuleb lahast teha sääreosa: lahast tuleb panna reie ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni. Tugeva valu korral tuleb manustada valuvaigisteid. Patsient tuleb transportida kanderaamil lähimasse traumatoloogiaosakonda.
Üldiselt tuleb märkida, et luumurdude korral on oluline võimalikult kiiresti traumatoloogiga ühendust võtta.
Arstiabi osutamisel ja ohvrite ravimisel tuleb teha järgmist: ülesandeid: päästa patsiendi elu, taastada kahjustatud luu terviklikkus, kahjustatud jäseme talitlus ja patsiendi senine töövõime. Sel juhul tuleb patsiendi ravimisel järgida järgmisi põhimõtteid:
1. Hädaabi osutamine.
2. Fragmentide ümberpaigutamine tuleb läbi viia piisava valuvaigistamisega.
3. Nihkunud fragmentidega luumurdude korral tuleb ümberpaigutamine läbi viia konservatiivsete või kirurgiliste meetodite abil (vastavalt näidustustele).
4. Enne konsolideerumist peavad killud olema paigal.
5. Taastav ravi peaks algama võimalikult varakult ning aitama kaasa kahjustatud organi funktsiooni ja kannatanu töövõime kiirele taastamisele.
Nende ülesannete täitmiseks ja ravipõhimõtete rakendamiseks tuleb rakendada kõike teadaolevat ja olemasolevat ravimeetodid.
Ortopeedilises ja traumatoloogilises praktikas kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Kõiki allpool loetletud meetodeid kasutatakse kõigis kliinikutes vastavalt näidustustele. Samal ajal eelistatakse neid meetodeid, mis on antud olukorras kõige ratsionaalsemad. Ravimeetodi valik sõltub ennekõike antud raviasutuse kooli teaduslikust suunast.
Kaasaegse traumatoloogia ja ortopeedia konservatiivset ravimeetodit esindab fikseerimise ja pikendamise meetod.
Fikseerimine Ravimeetod hõlmab kipsi ja muude materjalide kasutamist kahjustatud (haige) jäseme segmendi puhke loomiseks. Sellisel juhul ei avalda side luutükkidele mingit mõju, vaid fikseerib ainult kahjustatud segmendi või jäseme osa. Seetõttu võib pärast kipsplaadiga suletud segmendi turse vähendamist tekkida fragmentide sekundaarne nihkumine.
Seda meetodit kasutatakse luumurdude korral ilma fragmentide nihkumiseta, pärast fragmentide samaaegset käsitsi ümberpaigutamist, pehmete kudede ulatuslike vigastustega ja mõnikord pärast lihas-skeleti süsteemi segmentide operatsioone.Kipsplaastrid võivad olla kas lahastena (joonis 1.) või ringikujuliste sidemetena (joonis 2). Kui varajases traumajärgses perioodis kasutatakse ringikujulist kipsi, tuleb patsient jätta edasiseks raviks ja jälgimiseks spetsialiseeritud meditsiiniosakonda, kuni vigastatud jäseme segmendi turse väheneb või kaob täielikult. Kui raviks kasutatakse kipsist lahast, saab patsient edasist ravi läbi viia ambulatoorselt.
Ringikujulised kipsvormid vastunäidustatud järgmistel juhtudel: kahjustatud segmendi olulise tursega, selle kahtlane elujõulisus, mis on põhjustatud peamise kahjustusestanumad, millel on ulatuslikud pehmete kudede kahjustused. Kui periartikulaarsete või intraartikulaarsete vigastuste korral on ringkips vältimatult vajalik, siis nendel juhtudel lõigatakse side üle liigese või lõigatakse välja “jälg”, mis vähendab turse tõttu kahjustatud kudede kokkusurumist. .
Kahjustatud segmendi kinnitamisel kipsplaadiga tuleb järgida järgmist: reeglid: fikseerige kahjustatud segment koos külgnevate liigenditega. Kips peaks kahjustatud segmendi kindlalt fikseerima ega põhjusta pehmete kudede täiendavaid vigastusi. Selleks kaetakse luude väljaulatuvad osad enne kipsi pealekandmist vatikihiga. Kips peab täielikult järgima fikseeritava segmendi kontuure. Kipsis jäseme jälgimiseks on vaja teha varbad või käed kontrollimiseks ligipääsetavaks. Juhtudel, kui ilmnevad vereringe- või tundlikkuse häirete tunnused, tuleb ringside lõigata või eemaldada, asendades selle lahasega. Vigastatud jäseme turse vähendamiseks on vaja luua kõrgendatud asend. Pärast turse taandumist (traumaatilise perioodi 5.–7. päev) peab patsient läbima luumurru röntgenuuringu läbi kipsi, et õigeaegselt tuvastada fragmentide võimalik sekundaarne nihkumine. Kui pärast turse taandumist muutub kips lahti ega fikseeri kahjustatud segmenti kindlalt, tuleb selline side lõigata, kokku suruda ja tugevdada täiendavalt kipssidemetega.
Fikseerimismeetod on suhteliselt lihtne ja võimaldab kiiresti taastada ohvri motoorset aktiivsust. Jäseme pikaajaline fikseerimine sidemega ja sellega kaasnev füüsiline passiivsus põhjustavad aga lihaste kurnatust ja liigeste kontraktuuride teket kahjustatud jäseme segmendis. See nõuab taastusravi perioodi pikendamist. Lisaks on ümmarguse kipsi valesti paigaldamisel võimalik pehmete kudede kokkusurumine, mis võib põhjustada kahjustatud jäsemesegmendi survehaavandeid või tõsist isheemiat koos võimaliku gangreeni tekkega.
Laiendus ravimeetod . Jäsemete traumaatiliste vigastuste korral kasutatakse meie riigis laialdaselt luustiku pideva veojõu meetodit. Abivahendina kasutatakse mansetti, liimi ja muid tõmbemeetodeid.Meetodi eesmärk– fragmentide järkjärguline vähendamine raskuste abil ja õiges asendis hoidmine kuni primaarse kalluse moodustumiseni (4-6 nädalat).
Meetodit kasutatakse juhtudel, kui üheastmelist käsitsi vähendamist ei saa teha. Mõnede luumurdude tüüpide ja asukohtade puhul on see peamine (õla, reieluu, sääreluu diafüüsi murrud). Pikaajaline voodipuhkus. Selle luumurdude ravimeetodi lahutamatu osana ei võimalda see seda laialdaselt kasutada eakatel ja seniilsetel inimestel. Lastel on torukujuliste luude epifüüsi kasvu tsoonide tõttu suurte koormustega skeleti veojõu kasutamine väga piiratud. Mõned laste traumatoloogid soovitavad seda meetodit kasutada ainult noorukieas.
Püsiva skeleti tõmbemeetodiga raviks on vajalik Kirschneri traat läbi viia teatud punktist sõltuvalt murru asukohast. Nõel tehakse kohaliku anesteesia all. Peamised punktid tihvtide läbiviimiseks on ülajäseme jaoks; abaluu ja õla luumurdude korral - olekranon; alajäseme, vaagna- ja reieluu murdude korral - selle suprakondülaarne piirkond või sääreluu tuberosity. Sääreluu murdude korral viiakse tihvt läbi supramalleolaarse piirkonna ning hüppeliigese ja sääre vigastuste korral diafüüsi alumises kolmandikus kannaluu kaudu.
Pärast nõela läbistamist luust kinnitatakse see spetsiaalse konstruktsiooniga klambrisse ja seejärel paigaldatakse esialgne vähendamiskoormus plokkide süsteemi kaudu: õlavarre luumurdude korral - 2-4 kg, puusaluu - 15% ohvri kaalust. , sääreluu murdude puhul - 10% ja vaagnaluumurdude korral - 2-3 kg võrra. rohkem kui puusaluumurdude puhul. Individuaalne kaalulangus valitakse kontrollröntgenpildi põhjal 24-48 tundi pärast ravi algust. Pärast koormuse muutmist piki kahjustatud segmendi telge või külgmiste redutseerimissilmuste suuna nihutamist on 1-2 päeva pärast vajalik luumurru koha röntgenseire.
Pideva skeleti tõmbega ravimisel peab vigastatud jäse hõivama teatud sundasendi. Seega peaks abaluu murdude korral käsi võtma järgmise asendi: õlaliigeses - röövimine 90° nurga all, küünarliiges - 90° painutus (joonis 3). Küünarvars peaks olema pronatsiooni ja supinatsiooni vahelises keskmises asendis ning kinnitatud kleepuva tõmbe abil koormusega piki küünarvarre telge kuni 1 kg. Õlamurdude puhul on käe asend peaaegu sama, ainult õlaliigeses on käsi paindeasendis 90° nurga all. Alajäseme luumurdude korral asetatakse jalg Beleri lahasele, mille konstruktsioon võimaldab antagonistlihaste ühtlast lõdvestumist.
Voodirahu kestus sõltub luumurru asukohast. Seega jätkub abaluu-, õla- ja sääreluumurdude ravi 4 nädalat ning vaagna- ja puusaluumurdude puhul 6 nädalat. Usaldusväärne kliiniline kriteerium skeleti konstantse tõmbe meetodil ravi piisavaks määramiseks on patoloogilise liikuvuse kadumine murdekohas, mis tuleb kinnitada röntgenuuringuga. Pärast seda lähevad nad üle fikseerimismeetodile.
Skeleti pideva tõmbe meetod võimaldab vältida vigastatud jäseme lihaste kurnatust, alustada kiiresti taastavat ravi, tõmbejõud võimaldab tagada luufragmentide liikumatuse, säilitades samal ajal liigeste liikuvuse ja lihaste funktsiooni. Sidemega ei suruta jäset kokku, vereringe ei ole häiritud, mis kiirendab kalluse teket,
hoiab ära atroofia, lamatiste teket ja muid tüsistusi. Mõjutatud jäseme on kontrollimiseks ligipääsetav ja liigutused algavad esimestest ravipäevadest.
Meetodi ebamugavus seisneb selles, et patsient on sunnitud olema voodihaige, meetod nõuab pikaajalist voodirežiimi ja patsiendi erihooldust, pikendades haiglas viibimise aega.
Meetodi võimalikud tüsistused hõlmavad erineva sügavusega põletikulisi protsesse veojuhtmete kohas.
Ekstrafokaalne kokkusurumine-häire ravimeetod. Nii nimetas seda selle asutaja, professor G. A. Ilizarov, kes pakkus välja ka enda disainitud aparaadi, mis koosneb erineva läbimõõduga metallrõngastest ja nende rõngaste ühendamiseks mõeldud teleskoopvarrastest. Selle pooloperatiivse – poolkonservatiivse ravimeetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud piirkonna luid ei segata. Mõnikord pole luumurru koht isegi paljastatud. Murde kohale ja alla asetatakse kaks paari juhtmeid (sama, mis skeleti veojõu puhul, ainult suurema läbimõõduga) üksteisega risti asetsevates tasapindades. Seejärel kinnitatakse need kudumisvardad paarikaupa rõngastesse, mis on omavahel varrastega ühendatud, enamasti järjestikku. Seade, mis koosneb 4 rõngast (igaüks kaks tsentraalsel ja perifeersel killul), võimaldab vähendada fragmente ja luua murrutsoonis piisava kompressiooni olemasoleva kahjustuse usaldusväärseks paranemiseks. Vale liigeste korral loovad nad esmalt piisava kokkusurumise, et võimaldada pehmete kudede hävitamist patoloogilise protsessi piirkonnas, ja seejärel hakkavad järk-järgult eemaldama aparaadi rõngaid üksteisest - häirib tähelepanu, saavutades reparatiivse osteogeneesi "elustamise". valeliigese kohas, saavutades täieliku konsolideerimise ja luu järjepidevuse taastamise. Ilizarov tegi enda disainitud aparaadi abil ettepaneku jäsemeid pikendada (joonis 4).
Iga tööl või kodus, sportimise või puhkuse ajal saadud vigastus nõuab traumatoloogi poole pöördumist. Mida varem kannatanu pöördub kiirabisse, seda suurem on võimalus tema tervise ohutuks ja kiireks taastumiseks.
Jalahaigused kahjustavad kogu keha. Lamedad jalad, lampjalad, väljaulatuvad punnid suurel varbal ja muud jala deformatsioonid põhjustavad kõndimisel ja jooksmisel pidevat valu, provotseerivad väsimust, konnasilmasid, nahapõletikke ja vigastusi. Näiteks luulõhede korral on valu liikudes talutav, puhkeolekus aga peaaegu märkamatu. Kui saate vigastuse, pöörduge kindlasti arsti poole, isegi kui see tundub "tavalise" verevalumina, mis kaob kahe kuni kolme päevaga.
Arst viib läbi uuringu ja suunab teid läbima diagnostilisi meetmeid täpse diagnoosi tegemiseks: verevalumid, praod või luumurd. Kui pikaajalised vigastused annavad tunda - kahjustatud piirkond valutab, valutab või on muutunud suuruses, saab kvalifitseeritud abi osutada ainult traumatoloog.
Stolitsa kliinikute võrgustikul on ainulaadne pakkumine: Sisetallade valmistamine. Ortopeediline süsteem "FormTotics".
Millal on vaja pöörduda traumatoloogi poole?
Pöörduge kohe traumatoloogi poole, kui:
Sa said tugeva löögi, said viga, põlesid, nihestusid või tekkisid luumurrud
Isegi kui vigastus on kerge, kuid annab pidevalt tunda, on see juba põhjus professionaalse abi otsimiseks.
Sind hammustas puuk, putukas või loom
Tõsine haav või peaaegu nähtamatu hammustus kehal võib kujutada sama ohtu teie kehale. Allergiline reaktsioon, nahakahjustus, infektsioon - kõik need on head põhjused ennetusmeetmete võtmiseks.
Teie taastumine viibis
Mõnikord tekivad lisategurite või andmete puudumise tõttu pärast vigastust tüsistused ja taastusravi võtab liiga kaua aega. Siis leiame probleemi, osutame ravi ja aitame naasta tavaellu.
Sinu vanad traumad annavad endast teada
Kahjustusi oleks saanud juba ammu ravida, kuid valu ja ebamugavustunne tekivad selle piirkonnas uuesti. Sel juhul viib arst läbi uuringu ja määrab vajaliku ravi.
Kuidas me tulemusi saavutame
Meie traumatoloogide kogemused võimaldavad neil tegutseda kiiresti ja selgelt: diagnoosimisega viivitamata, tarbetuid protseduure määramata ja vigastuste tagajärgi minimeerimata. Meil töötavad kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arstid ja arstiteaduste kandidaadid. Need aitavad teil säilitada oma tervist ja naasta oma tavapärase elu juurde.
Mida sisaldab esmane traumatoloogi konsultatsioon:
Vigastuse raskust ja sellega kaasnevaid ohte saab objektiivselt hinnata ainult traumatoloog. Selleks kasutame kaasaegseid esmaklassilisi seadmeid, mis vastavad rahvusvahelistele standarditele ning võimaldavad täpselt ja kiiresti panna diagnoosi.
- röntgen
Peamine meetod luu- ja liigeste vigastuste diagnoosimiseks. Võimaldab täpselt näha luu asendit ja hinnata luu seisundit, mis on eriti oluline edasiseks raviks.
- Ultraheli (ultraheli uuring)
Kõiki kehakudede tüüpe ei saa röntgenkiirte abil näha. Ultraheli aitab uurida keha pehmeid kudesid – tuvastada kõhrepatoloogiat, tuvastada sisekahjustusi ja vedeliku kogunemist kudede sees.
- CT (kompuutertomograafia)
Kaasaegne radiograafilise diagnostika meetod, mis võimaldab saada täpset pilti elunditest ja nende struktuurist, sh 3D-mahulist kujutist. Soovitatav paljude luu- ja lihaskonna vigastuste ning traumaatilise ajukahjustuse korral. Seda saab ohutult teha inimestele, kellel on meditsiinilised implantaadid.
- MRI (magnetresonantstomograafia)
Diagnostika magnetväljade abil. Võimaldab selgelt näha pehmete kudede, kõõluste, kõhrede, liigeste vigastusi ja patoloogiaid (näiteks põlveliigese sisemine struktuur).
- Artroskoopia
Liigeseõõne otsene uurimine läbi mikropunktsioonide, kasutades spetsiaalset kaamerat - artroskoopi. Mõnel juhul on tuvastatud vigastuste korral võimalik viivitamatult läbi viia vajalik kirurgiline ravi.
- Laboratoorsed diagnostikad
Vere, liigesesisese vedeliku, haavadest eritumise ja muude materjalide uurimine täpsema diagnoosi panemiseks ja ravitaktika määramiseks.
Arst räägib teile konsultatsiooni käigus teistest traumatoloogia diagnostikameetoditest.
Vigastuse saamisel on äärmiselt oluline kohe alguses kindlaks määrata ravitaktika – see aitab vältida tarbetuid tagajärgi ja lühendab taastumisaega. Kui avastatakse lihaste, sidemete, närvide, veresoonte kahjustus või komplekssed luumurrud, võtavad meie arstid kasutusele kõik erakorralised abinõud ja pakuvad plaanilist kirurgilist abi, sealhulgas kasutades kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi meetodeid.
- Valu leevendamine ja ravimite blokaadid
Valu pole vaja taluda. Kohalik tuimestus, blokaadid ja anesteesia aitavad teil vigastuse "ägedal" perioodil valust lahti saada ja vajaliku ravi läbi viia.
- Esmane kirurgiline ravi (PST)
Haava nakkusliku saastumise vältimine ja tingimuste loomine selle kiireks paranemiseks. Arst eemaldab eluvõimetu koe, ravib haava ja teeb õmblused.
- Luumurdude ravi
Luu korrektseks ja kiireks paranemiseks kõigi tingimuste loomine: luufragmentide korrektsest võrdlemisest ja nende liikumatuse tagamisest välise fikseerimise abil kuni fragmentide liitmiseni (osteosüntees).
- Dislokatsioonide vähendamine
Reeglina viiakse see manipuleerimine läbi anesteesia all. Nihestuse õigeaegne vähendamine mitte ainult ei taasta jäsemete liikuvust, vaid aitab vältida ka tüsistusi (näiteks veresoonte pikaajaline kokkusurumine või närvide pigistamine).
- Liigeste punktsioonid ja intraartikulaarsed süstid
Vedeliku eemaldamine liigeseõõnest, analüüsiks võtmine või ravimite viimine otse liigeseõõnde läbi väikese punktsiooni.
- Kirurgiline abi
Erineva keerukusega kirurgiliste sekkumiste läbiviimine. Nende hulgas on terapeutiline artroskoopia, osteosüntees, artroplastika, kondroplastika, müostenoplastika ja mikrokirurgilised sekkumised. Pärast operatsiooni võite alati viibida paar päeva mugavas ruumis, et vähendada taastumisaega.
Kui traumatoloogi jälgimine on vajalik pikema aja jooksul, saate kasutada piiramatu arvu konsultatsioonidega eriprogrammi “Isiklik arst”.
Laiad võimalused taastusraviks
Tagame teie taastumise kvaliteedi ja kiiruse. Traumatoloog annab soovitusi koormuse piiramiseks ja jälgib kogu ravi kulgu. Meie kliinikus pakutavad taastava meditsiini võimalused mobiliseerivad teie keha ja aitavad sellel naasta terve elu juurde.
- Füsioteraapia
Ravi looduslike ja muundatud looduslike teguritega: soojus, valgus, ultraheli, erineva sagedusega voolud, magnet- ja muud väljad. Aktiveerib keha enda jõud.
- Manuaalne teraapia
Arsti käed mõjutavad õrnalt teie keha, eelkõige selleks, et viia lihased normaalsesse toonusesse ja leevendada valu. Samuti aitab see taastada liigeste liikuvust, vähendada turset ja normaliseerida vereringet.
- Massaaž
Erinevate manuaalsete ja riistvaraliste tehnikate komplekt, mis mõjutavad keha pinda ja keha sisemisi struktuure. Sellel on kompleksne toime, see parandab enesetunnet ja kiirendab taastumist.
- Osteopaatia
Terviklik tervendav süsteem, mis põhineb õrnal ja valutul toimel luustikule, sidemetele ja lihastele nende liikuvuse taastamiseks ja pingete maandamiseks.
Nendest ja teistest ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetest räägib arst teile konsultatsiooni käigus lähemalt.
Meie igapäevaelus tuleb sageli ette erinevaid vigastusi: tavalistest nihestustest kuni keeruliste luumurdudeni. Nende ravi ja hilisem taastumine nõuab pikka aega ning mõnikord määrab arstide oskus otseselt ära, kas patsient suudab säilitada oma elukvaliteedi ja naasta aktiivsele tööle. "Meie ortopeedia- ja traumatoloogiakliinik pakub igas keerukusega vigastuste ja ortopeediliste patoloogiate asjatundlikku diagnostikat ja ravi, sealhulgas kaasaegseid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid, kasutades uusimaid materjale ja tehnoloogiaid. See tagab vigastuse või haiguse tõttu kahjustatud motoorsete funktsioonide kiire taastumise ja taastumise. Meie ortopeedidel ja traumatoloogidel on kõik Yauza kliinilise haigla võimalused - uusima tehnoloogiaga varustatud täiustatud diagnostikakompleks, kõrgtehnoloogilise operatsiooniüksusega haigla, ambulatoorne osakond kõigi spetsialiseerunud spetsialistidega, mis võimaldab meil pakkuda kiiret haiglaravi. , täpne diagnoos, individuaalne lähenemine ja terviklik tõhus ravi.
Teeme koostööd juhtivate spetsialistidega, sealhulgas ülikoolide kliinikutest. Oma ulatuslikele praktilistele kogemustele ja teadmistele tuginedes töötame edukalt igas vanuses patsientidega, kasutades erinevaid ravimeetodeid, mis on end tõestanud Euroopa, USA ja Iisraeli parimates kliinikutes.
Töövaldkonnad
- Üldine traumatoloogia- mistahes vigastuste ja luu- ja lihaskonna kahjustuste (verevalumid, haavad, luumurrud, nikastused, nihestused, muud liigesevigastused jne) diagnostika, konservatiivne ja kirurgiline ravi maksimaalseks taastumiseks - anatoomilised ja funktsionaalsed vigastatud koed, luud ja liigesed.
- Vertebroloogia, operatiivne ja konservatiivne- väga efektiivne erinevate lülisambahaiguste ja vigastuste ravi, sh rasked suure energiaga vigastused, radikulaarsed sündroomid, stenoos, skolioosi jt.
- Vigastuste tagajärgede ravi, komplikatsioonid pärast ortopeedilisi operatsioone- valesti paranenud luumurdude, valeliigeste, luude deformatsioonide, operatsioonijärgse osteomüeliidi jne ravi.
- Mikrokirurgia- käe, jala kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide ning vigastuste tagajärgede kirurgiline ravi.
- Laste ortopeedia ja traumatoloogia- erinevate pediaatriliste ortopeediliste patoloogiate varajane avastamine, selle õigeaegne korrigeerimine täieliku anatoomilise ja funktsionaalse taastamise võimalusega.
- Vigastuste tagajärgede ravi, komplikatsioonid pärast ortopeedilisi operatsioone - valesti paranenud luumurdude, valeliigeste, luude deformatsioonide, operatsioonijärgse osteomüeliidi jne ravi.
- Tunneli sündroomide ravi, muud käe- ja käsivarrehaigused.
- Jäsemete kõveruse korrigeerimine, traumajärgsed deformatsioonid, pikendamine ja lühenemine, jäsemete joondamine – kompleksne terapeutiliste meetmete komplekt, mida kasutame jäsemete ebavõrdse pikkuse, deformatsioonide, esteetiliste häirete, sh vigastuste korral. Kiirgusdiagnostika võimalused võimaldavad täpselt diagnoosida patoloogiat ja jälgida raviprotsessi ajas.
Yauza kliinilise haigla traumatoloogia ja ortopeedia kliinik on igas valdkonnas tööle meelitanud oma ala parimad spetsialistid, kes omavad ainulaadset tehnikat ning pakuvad konservatiivset ja kirurgilist ravi kõrgeimal tasemel.
Parimad tavad ja innovatsioon
- Suurte liigeste artroskoopia- liigeste endoskoopilised operatsioonid, liigeseõõnt avamata. Need lühendavad taastumisperioodi, haiglaravi kestust ja parandavad ravi tulemust. Artroskoopilisi operatsioone viivad läbi õla-, põlve-, küünarnuki-, randme- ja hüppeliigese juhtivad spetsialistid.
- Endoproteesimine liigesed, sealhulgas vahesumma ja kogu - hävinud liigese täielik või osaline asendamine kunstlikuga, mis võimaldab patsientidel jääda aktiivseks ja elada normaalset eluviisi (valitud operatsiooni olemus sõltub liigese kahjustuse määrast).
- Osteosüntees- luumurdude kirurgiline ravi, operatsioon luufragmentide ühendamiseks ja nende fikseerimiseks usaldusväärseks liitmiseks, et kõige paremini taastada kahjustatud luude ja liigeste anatoomia ja talitlus. Arst valib iga konkreetse juhtumi ja patsiendi jaoks optimaalse osteosünteesi meetodi.
- Taastavad operatsioonid- erinevatel põhjustel deformeerunud luude taastamine ja nende normaalse funktsioneerimisvõime taastamine. Sealhulgas jalgade koonuste eemaldamine (halius valgus), jäsemete sirgendamine, nende deformatsioonide likvideerimine jne.
- Neurokirurgilised operatsioonid selgrool, kaasa arvatud:
- Lülisamba ketta herniate endoskoopiline eemaldamine
- Ketaste proteesimine, lülikehade proteesimine libisevate puuride abil, vertebroplastika - lülikehade tugevdamine spetsiaalse luutsemendi kasutuselevõtuga. Võib kasutada kompressioonmurdude, osteoporoosi, seljaaju kasvajate ja muude patoloogiate korral.
- Seljaaju stenoosi ravi - seljaaju dekompressioon koos selgroolülide stabiliseerimisega
- Lülisamba deformatsioonide kirurgiline ravi täiskasvanutel (sh anküloseeriv spondüliit) ja lastel - deformeerunud lülisamba sirgendamine ja patsiendi kehahoiaku taastamine
- Kõigi keerukusega kategooriate selgroovigastuste tagajärgede ravi
- Revisjonioperatsioonid ebaõnnestunud lülisamba korral
- PRP teraapia- kõrgtehnoloogiline meetod vigastuste, ortopeediliste haiguste (degeneratiivsed-düstroofsed, kroonilised, bursiit, epikondüliit, artroos jt) ravimiseks oma trombotsüütiderikka vereplasma süstimisega, stimuleerides kudede regeneratsiooni (kahjustatud sidemed, kõhred, liigesekapslid). , jne.). Teostame seda verekomponentide topelttsentrifuugimisega, mis suurendab trombotsüütide kontsentratsiooni 3,5-5,8 korda (kuni PRP-raviks vajalikuni) võrreldes ühekordse tsentrifuugimisega (plasma liftinguga).
Kompleksne ravi
Haigla koos operatsioonisaaliga
Haigla, kus on kolm kõrgtehnoloogilise seadmestikuga varustatud operatsioonituba ja mugavad ruumid funktsionaalsete vooditega, mis võimaldavad kehale mugavat asendit anda. Patsientidele tagatakse ööpäevaringne meditsiiniline järelevalve. Individuaalne televiisor. Maitsev dieettoit.
Taastusravi
Taastumisperioodil on patsiendid ortopeedi traumatoloogi ambulatoorse järelevalve all. Kiireks taastumiseks võib kasutada PRP-teraapiat, manuaalseid tehnikaid, massaaži jne.
Traumatoloogia ja ortopeedia– kaks tihedalt seotud meditsiinivaldkonda, mis uurivad, ravivad ja ennetavad luu- ja lihaskonna patoloogiaid. Need valdkonnad põhinevad ühelt poolt luu- ja lihaskonna struktuuri ja funktsioonide sügaval terviklikul mõistmisel, teiselt poolt tehnoloogilise protsessi viimastel edusammudel, mis on võimaldanud vigastuste ravis seni saavutamatuid tulemusi. , selle tagajärjed ja lihasluukonna mittetraumaatilised vigastused. Ortopeediat ja traumatoloogiat seostatakse rindkerekirurgia, reumatoloogia, neuroloogia, podoloogia ja katastroofimeditsiiniga.
Nende erialade meditsiiniline tähtsus on viimastel aastatel suurenenud luu- ja lihaskonna haiguste levimuse tõttu. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste esinemissagedus Venemaal on viimase 5 aasta jooksul kasvanud 21%, sealhulgas laste ja noorukite seas - vastavalt 22% ja 47%. Traumatoloogide ja ortopeedide ravitavad haigused langetavad järsult elukvaliteeti: halvendavad liikumist, töö- ja enesehooldusvõimet ning kurnavad kroonilise valuga patsiente. Traumatoloogia viitab erakorralistele arstiabiliikidele, mille olulisust on raske erinevate hädaolukordade, inimtegevusest tingitud katastroofide, õnnetuste, plahvatuste jms korral ülehinnata.
Moskva traumatoloogia ja ortopeedia spetsialistid ravivad luumurde, traumaatilisi nihestusi, liigesehaigusi ja vigastusi, jäsemete lihaste ja kõõluste vigastusi, kombineeritud hulgivigastusi, spordivigastusi ja nende tagajärgi, liigeste asendamist, jala deformatsioonide ravi, selgroogu operatsioon ja palju muud. jne. Arstid ravivad ka põletusvigastusi ja külmakahjustusi, pehmete kudede haavu ja arme. Kui patsient ei saa isiklikult kliinikusse pöörduda, annavad ortopeedid ja traumatoloogid patsiente kodus konsultatsiooni.
Moskvas osutavad abi ortopeedia ja traumatoloogia valdkonnas suurte kliinikute spetsialiseeritud osakonnad, spetsialiseeritud meditsiinikeskused, avalike ja erameditsiiniasutuste kiirabi. Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete ulatus määratakse kindlaks konkreetse üksuse tüübi ja taseme järgi. Ambulatoorse ravi kohustuslik miinimum sisaldab radiograafiat, kipsi- ja plastiksidemete paigaldamist, väikeste luumurdude ümberpaigutamist, nihestuste vähendamist ja pindmiste haavade operatsioonijärgset kirurgilist ravi. Moskva traumaosakonnad viivad läbi klassikalisi operatsioone, kõrgtehnoloogilisi kirurgilisi sekkumisi, kasutades minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi tehnoloogiaid, samuti tõhusat rehabilitatsiooni operatsioonijärgsel perioodil.
Spetsialistid panevad diagnoosi, valivad ravitaktika ja teostavad ravimeetmeid anamneesiandmete (haiguslugu, vigastuse asjaolud), välisuuringu tulemuste, instrumentaalandmete (radiograafia, CT, MRI, artroskoopia) ja laboratoorsete (kliinilised uuringud) põhjal. uurimismeetodid, teiste spetsialistide järeldused. Selles valdkonnas kasutatakse laialdaselt nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.
Viimastel aastakümnetel on traumaatiliste vigastuste ravis olnud tendents laiendada kirurgiliste sekkumiste näidustusi. Traumatoloogias kombineeritakse konservatiivset teraapiat avatud manipulatsioonidega, nagu lokaalanesteesia, liigesepunktsioon, nõelte sisestamine jne. Traumatoloogia lokaalset ravi täiendab üldteraapia. Moskva traumatoloogiaosakondades määratakse patsientidele valuvaigistid, lahtiste vigastuste korral - antibiootikumikuurid ning raske patoloogia korral vereülekanne ja infusioonravi.
Kirurgiliste tehnikate laialdane kasutamine võimaldab vähendada raviaega, saavutada patsientide varajane aktiviseerimine, parandada pikaajalisi ravitulemusi ja vähendada patsiendi ebamugavustunnet. Ilmekas näide on skeleti veojõu asendamine, mille puhul patsient oli sunnitud neljaks või enamaks nädalaks haiglasse lamavasse asendisse jääma luusisese, ekstraosse või transossaalse osteosünteesiga. Mõni päev pärast operatsiooni saab patsient püsti tõusta, hakkab aktiivselt liikuma ja pärast õmbluste eemaldamist saadetakse ta reeglina ambulatoorsele ravile.
Kirurgiliste meetodite aktiivne kasutamine on saanud võimalikuks tänu kaasaegsetele materjalidele ja uutele riistvaratehnikatele. Ekstraosse ja luusisese osteosünteesi tihvtid, plaadid ja naelad on ümbritsevate kudede suhtes terved, mis vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste esinemissagedust. Kaasaegsete õrnade kirurgiliste tehnikate (artroskoopia jm) kasutamine võimaldab minimeerida koekahjustusi operatsiooni ajal, mis vähendab ka tüsistuste arvu ja lühendab oluliselt taastumisperioodi pärast kirurgilisi sekkumisi.
Ortopeedias ja traumatoloogias on patsientide ravi integreeritud lähenemisviisi tähtsust raske üle hinnata. Patsientide raviks ja taastusraviks kasutatakse füsioteraapiat, füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja massaaži. Need meetodid on eriti olulised ja kuuluvad luude ja liigeste vigastustega patsientide kohustuslikku rehabilitatsiooniprogrammi. Täiskasvanute ja laste ortopeedias kasutatakse aktiivselt erinevaid ortopeedilisi vahendeid (korsetid, sidemed, sisetallad, ortoosid, ortopeedilised jalanõud jne). Seadmete pikaajaline kandmine võib parandada patsiendi seisundit, vähendada valu, peatada haiguse progresseerumist või saavutada olulist paranemist.
Väärib märkimist lasteortopeedia rolli kaasasündinud ja omandatud patoloogiliste muutuste korrigeerimisel laste luu-lihaskonnas. Lapse kehal on tohutud kompensatsioonivõimed, see kasvab ja areneb, nii et lapsepõlves on õigesti valitud ravirežiimiga sageli võimalik luu- ja lihaskonna patoloogilisi muutusi kõrvaldada või oluliselt vähendada. Laste ja täiskasvanute ortopeedias kasutatakse sageli pikaajalisi ravivõtteid, mis kestavad kuid ja isegi aastaid. Ravi edukus sõltub sellistel juhtudel suurel määral patsiendist, tema tujust ja valmisolekust järgida kõiki arsti juhiseid.
Moskva traumatoloogia-ortopeediakliinikute ravimeetodite valiku määrab patoloogia tüüp, haiguslugu, patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine ja muud asjaolud. Arst koostab raviplaani, võttes arvesse kõiki tegureid. Ravi käigus saab spetsialist teraapiaskeemi kohandada ja täiendada, et saavutada parim tulemus.
Veebisaidi "Ilu ja meditsiin" lehtede jaotis "Traumatoloogia ja ortopeedia" sisaldab teavet Moskva eriteenuseid pakkuvate kliinikute kohta. Kaasaegsed edusammud nendes praktilise meditsiini valdkondades võimaldavad patsienti võimalikult lühikese aja jooksul aktiveerida ning igapäevaste ja töötegevuste juurde tagasi tuua.