Повышенные тромбоциты в крови. О чем говорят повышены тромбоциты у взрослого (причины и последствия)
Тромбоциты - форменные элементы крови, отвечающие за ее свертываемость. Они вырабатываются костным мозгом. Повышение концентрации телец свыше норм называется тромбоцитозом. Его провоцируют патологии кроветворной системы, онкологические недуги, дефицит нутриентов, а также острые состояния (ожоги, шок, кровотечения).
Внешними признаками тромбоцитоза выступают нарушения кровообращения и склонность к появлению гематом. Лечение зависит от природы провоцирующего заболевания.
Функции и свойства телец
Данные элементы крови имеют малые размеры (2‒3 мкм). Внешне они напоминают бесцветные округлые пластинки с гладкой поверхностью. Это неактивные тромбоциты, которые циркулируют в здоровом организме. Свойства телец следующие:
- при повреждении тканей они активизируются, превращаются в звездчатые клетки с длинными отростками;
- благодаря способности к адгезии, прикрепляются к стенкам травмированных сосудов;
- агрегационная способность обеспечивает «слипание» частиц между собой, они образуют тромбоцитарную пробку;
- на агрегатах из тромбоцитов прикрепляются другие клетки крови, формируя плотный сгусток (необходимый для перекрывания разрушенного участка сосуда);
- выделяют факторы роста - вещества, стимулирующие деление клеток и процессы регенерации;
- обеспечивают питание эндотелия (внутренних сосудистых клеток);
- способны захватывать и транспортировать чужеродные белки для «знакомства» с клетками иммунитета;
- выступают базой для образования новых сосудов;
- выделяют медиаторы спазма, снижая интенсивность кровотечений.
Главная задача тромбоцитов - молниеносно реагировать на травмирующее воздействие, предотвращать кровопотери. Это суть первичного гемостаза.
Тромбоциты образуются из мегакариоцитов под действием гормона печени тромбопоэтина. Вещество стимулирует созревание клеток красного костного мозга, после чего они могут делиться на множество фрагментов (из каждой гигантской структуры образуется до 8000 пластинок). Когда в крови скапливается большое их количество, выделение тромбопоэтина приостанавливается. Таким образом поддерживается баланс кровяных телец.
Тромбоциты циркулируют в организме от 2 до 8 суток, выполняя свои функции. Затем их структура изменяется, они распознаются специальными клетками печени и селезенки, где утилизируются. Последний орган может депонировать тельца (около 30% от общей массы), а затем выделять их в случае острой необходимости.
Норма и тромбоцитоз
Физиологические показатели бесцветных пластинок крови изменяются на протяжении жизни, что связано с постепенным становлением синтезирующей функции костного мозга и колебаниями гормонального фона. Уровень тромбоцитов также изменяется при некоторых состояниях (все о норме тромбоцитов читайте ). Например, при выбросе в кровь адреналина, после физических нагрузок, во время беременности.
Таблица - Референсные показатели
При повышении уровня тромбоцитов в крови свыше 420*10⁹/л, говорят о тромбоцитозе. Это лабораторный термин, отражающий увеличение концентрации пластинок на единицу объема биоматериала. Важен механизм развития состояния. Сбой может быть на этапе образования форменных элементов (в костном мозге), распределения их в крови либо при утилизации. Чтобы устранить нарушение, нужно первым делом найти его причину.
Разновидности состояния
Тромбоцитоз бывает относительным либо абсолютным. Первый сопровождает обезвоживание организма, когда объем жидкости в кровеносном русле уменьшается, а количество форменных элементов остается прежним. Отклонение возникает за счет сгущения крови. Такое бывает при:
- нарушении питьевого режима;
- пребывании в жарких/засушливых условиях;
- дисбалансе электролитов;
- патологиях почек;
- метаболических нарушениях, сопровождающихся потерей воды (сахарный диабет);
- на фоне кишечных инфекций (при обильных рвоте и поносе).
Об абсолютном тромбоцитозе говорят, если изменяется концентрация клеток за счет увеличения их количества без изменений объема крови, что бывает при многих патологических состояниях. Это состояние еще можно назвать «густой кровью».
Повышение уровня тромбообразующих телец может быть первичным. Это означает изменение выработки тромбоцитов в костном мозге. Одна из его форм - идиопатическая, причин состояния насчитывается целое множество, однако определить, какая именно запустила развитие патологии не представляется возможным. Другое название - клональный тромбоцитоз, характеризуется быстрым значительным увеличением концентрации клеток в крови с изменением их морфологии, функций, образованием гигантских структур.
Первичный тромбоцитоз также бывает эссенциальным. Он характеризуется изменением количества и формы мегакариоцитов, имеет тенденцию к хроническому течению с постепенным ростом численности тромбоцитов (нередко до 3000). Метаморфозам подлежат их функции и морфологические свойства. Патология чаще обнаруживается случайно у пожилых людей, редко сопровождается специфическими симптомами. Для нее характерно парадоксальное сочетание склонности к тромбозам и одновременно к кровотечениям. При эссенциальном тромбоцитозе регистрируются спонтанные и повторяющиеся кровоизлияния из органов ЖКТ.
Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне основного заболевания и не связан с нарушениями функции кроветворения или изменениями в структуре костного мозга. Его также называют симптоматическим или реактивным. Основными предпосылками для развития считаются активизация тромбопоэтина, перераспределение тромбоцитов, массовый выход телец из депо. Характерные особенности реактивной формы:
- сопровождается умеренным или незначительным повышением уровня клеток (до 800);
- сохраняются их морфологические свойства и функциональная активность;
- сниженный риск кровотечений и тромбоэмболии сосудов.
Симптоматический тромбоцитоз может развиться на фоне острых состояний (кровотечения, операции, инфекции) или хронических изменений в организме (анемии , онкопатологии, воспалительных, аутоиммунных процессов).
Тромбоцитоз обнаруживается в общем анализе крови (см. варианты изменений других показателей в статье ). При значительных вариациях тромбоцитов рекомендуют пройти тест повторно (чтобы исключить ошибку).
Причины отклонений
Рост концентрации тромбоцитов в крови чаще всего объясняется гематологическими заболеваниями. К таковым относят патологии крови и органов кроветворения (главный из которых, красный костный мозг). При нарушении его функционирования изменяется синтез форменных элементов крови. К подобным нарушениям ведет перерождение стволовых клеток, миелопролиферативные процессы.
Взрослые
Тромбоцитоз выступает осложнением истинной полицитемии, лейкемии. Функционирование костного мозга может нарушаться на фоне роста злокачественных опухолей, когда в костях появляются метастазы (часто повышаются базофилы и тромбоциты). Синтез кровяных телец изменяется при недостатке витаминов и минералов. Спровоцировать тромбоцитоз может железодефицитная и апластическая формы анемии .
Выход концентрации тромбоцитов за пределы нормы способны вызывать острые и хронические нарушения в работе организма. К первым относят:
- травмы (некроз, ожоги, порезы переломы);
- отравления (химическими веществами с массивным повреждение сосудов токсинами);
- кровотечения;
- хирургические операции (стойкие нарушения сопровождают спленэктомию - удаление селезенки).
Отклонения могут спровоцировать и некоторые медикаменты. Лекарствами, повышающими уровень тромбоцитов, считаются средства для химиотерапии, кортикостероиды (смещение показателей отмечают после Дексаметазона, Преднизолона), пероральные контрацептивы. Иногда отклонения в клиническом анализе крови возникают после длительного лечения антибиотиками.
Дети
Спровоцировать тромбоцитоз у детей могут как серьезные заболевания (вроде рака крови), так и любые перенесенные инфекции. Важно проконтролировать, чтобы уровень телец пришел в норму на протяжении 2 недель после выздоровления. У детей первого года жизни отмечают более высокие показатели тромбоцитов, чем у подростков и взрослых. Это объясняется повышенной потребностью организма в тельцах при активном его росте.
Беременные женщины
Легкий тромбоцитоз при беременности считается вариантом нормы. Он связан с замедлением метаболизма и повышением нагрузки на организм, дефицитом некоторых веществ. Однако будущие мамы должны регулярно сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить существенные отклонения.
Физиологическим считается тромбоцитоз в третьем триместре. Связано это с тем, что организм «запасает» форменные элементы крови, в том числе и тромбоциты, готовясь таким образом к предстоящим родам и кровопотере (минимальная при естественном рождении ребенка составляет около 300 мл, во время кесарева сечения - не менее 500 мл).
Выраженный тромбоцитоз и повышенная вязкость крови могут отрицательно сказаться на развитии плода. Нарушение проницаемости плацентарного барьера ведет к гипоксии, кроме того, в условиях повышенной нагрузки под угрозой ишемических процессов находятся головной мозг и почки будущей матери.
Тромбоциты – это кровяные пластинки овальной формы, которые отвечают за процессы свертываемости крови и своевременной остановки кровотечений. Образование тромбоцитов происходит в костном мозге путем «отшнуровывания» от мегакариоцитов. Повышенный уровень тромбоцитов свидетельствует о нарушении образования или расщепления кровяных пластинок.
Тромбоциты участвуют во многих процессах организма для поддержания нормального состава плазмы и состояния всех систем (гомеостаза) посредством реализации следующих функций:
- участие в процессах свертываемости крови за счет прилипания клеток к поверхностям, отличным от эндотелия сосудов, и склеивание пластин между собой для образования единой системы;
- возможность вызывать спазмы мелких сосудов для остановки кровотечения;
- защита организма от чужеродных бактерий путем склеиванием пластинок с инородными микроорганизмами, активации лимфоцитов (клеток иммунной системы) в местах кровотечения и содержания иммуноглобулинов, разрушающих некоторые виды бактерий;
- регуляция проницаемости стенок сосудистой системы (при возникновении высокой проницаемости сосудов кровяные пластинки укрепляют эндотелий сосудов).
Негативной особенностью кровяных пластин является функция склеивания молекул холестерина при образовании тромбов, что приводит к появлению атеросклеротических бляшек.
Норма тромбоцитов в крови (таблица)
Уровень тромбоцитов у взрослого человека является относительно стабильным показателем и не зависит от пола.
Увеличение числа тромбоцитов может быть вызвано влиянием таких физиологических факторов, как:
- менструальный цикл у женщин;
- питание продуктами, которые способствуют сгущению крови;
- легкие формы обезвоживания в результате высокой температуры воздуха.
У женщин после менструации уровень тромбоцитов снижается до 100-350 г/л, но в течение 5-7 дней показатели приходят в норму.
Причины повышенных тромбоцитов у взрослых
Патологическое повышение тромбоцитов называется тромбоцитозом. Различают несколько уровней тромбоцитоза в зависимости от количества кровяных пластинок в плазме:
- умеренный – 500-700 г/л;
- выраженный – 800-2000 г/л.
Также тромбоцитоз бывает первичным и вторичным. При первичном тромбоцитозе показатели кровяных пластин повышаются в результате первичной полиферации мегакариоцитов – патологического разрастания клеток костной ткани.
Первичный тромбоцитоз часто обнаруживается в процессе развития патологий костного мозга, возникающих вследствие следующих заболеваний:
- Эссенциальная тромбоцитемия — образование высокого количества тромбоцитов, которое сопровождается частыми кровотечениями и образованием тромбов. Заболевание в большинстве случаев развивается у взрослых в возрасте от 50 до 70 лет. Терапия тромбоцитемии является симптоматической и состоит в периодическом медикаментозном снижении концентрации тромбоцитов.
- Эритремия или полицитемия – хроническое гематологическое заболевание с высоким уровнем эритроцитов, при этом периодически наблюдаются повышенные тромбоциты и лейкоциты. Осложнениями эритремии являются инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбофлебит.
Вторичный тромбоцитоз возникает по причине развития хронических заболеваний внутренних органов желудочно-кишечного тракта и других нарушений.
Основные заболевания, ведущие к развитию вторичного тромбоцитоза следующие:
- развитие инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и грибковой природы (гепатит, корь, грипп, молочница, пневмония, менингит, тонзиллит и т.д.);
- воспалительные заболевания, такие как коллагеноз, воспаление простаты, саркоидоз;
- химиотерапия при лечении онкологических заболеваний;
- заболевания с патологическим изменением соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка);
- язвенный колит, панкреатит;
- гематологические патологии, например, железодефицитная анемия;
- злокачественные опухоли (нейробластома, гепатобластома, лимфома);
- острое кровотечение;
- удаление селезенки, которое приводит к реактивному тромбоцитозу, может вызвать повышенное количество тромбоцитов и замедление распада клеток.
Также причиной тромбоцитоза может быть применение следующих медикаментозных препаратов:
- кортикостероиды (преднизолон, декадрон, целестон, флоринеф и т.д.);
- симпатомиметики (трамазолин, оксиметазолин, нафазолин, и т.д.);
- противозачаточные таблетки.
При беременности
Норма тромбоцитов при беременности составляет от 150 до 400 x 10⁹/литр. Показатель кровяных пластинок во всех триместрах отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Если тромбоциты повышены в первом триместре, это может быть результатом токсикоза, частой рвоты и обезвоживания организма. Во втором и третьем триместре естественными причинами высокого содержания кровяных пластин в плазме бывает недостаточное количество воды в рационе.
Во время беременности причиной повышения показателей может стать антифосфолипидный синдром – высокая свертываемость крови, вызванная антифосфолипидными антителами, в результате чего происходит образование тромбов в венах и артериях.
Антифосфолипидный синдром имеет серьезные последствия, такие как выкидыш, замершая беременность, плацентарный инфаркт плода, психические и физические нарушения у новорожденного ребенка.
Повышенное содержание тромбоцитов в крови в первые месяцы после родов является нормальным явлением, что вызвано значительной кровопотерей в процессе родовой деятельности, а также обильными послеродовыми выделениями.
В случаях, если уровень тромбоцитов в крови повышен, это может привести к тромбоэмболии – острой закупорке сосудов, которая часто встречается после родов (у 30 женщин из 1000). Высокий риск возникновения тромбоэмболии наблюдается при влиянии следующих факторов:
- кесарево сечение;
- возраст старше 40 лет;
- наличие аутоиммунных коллагенозов (системная красная волчанка);
- венозный застой;
- заболевания почек.
Диагностика
Для диагностики первичного тромбоцитоза используются результаты общего анализа крови. Характерными признаками нарушения процессов кроветворения являются увеличение размеров, изменение структуры и повышение числа тромбоцитов до 3000 г/л, а также дефицит железа в организме.
Если тромбоциты в крови повышены, то для более детальной диагностики состояния свертываемости используют две разновидности коагулограммы:
- Общая или базовая коагулограмма может подтвердить нарушения в форменных элементах плазмы, участвующих в свертывании. В лаборатории исследуется скорость свертывания плазмы, количество клеток и химических веществ, участвующих в процессах свертывания и антисвертывания.
- Развернутая коагулограмма устанавливает причину тромбоцитоза с помощью специфических показателей плазмы, таких как уровень протеинов, фибриногенов, антитромбинов, фактор Виллебрандта и т.д.
При подозрении на первичный тромбоцитоз проводятся анализы костного мозга, а именно аспирационная биопсия или трепанобиопсия.
Для подтверждения причин вторичного тромбоцитоза необходимо провести ряд обследований внутренних органов:
- ультразвуковое исследование печени, селезенки, органов желудочно-кишечного тракта;
- УЗИ органов малого таза;
- рентген легких и т.д.
Лечение
Для устранения первичного тромбоцитоза с патологическим разрастанием клеток костного мозга, а также для нормализации свертывания крови используются такие методы терапии:
- нормализация свертываемости крови посредством применения антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, трифлусал, клопидогрель) и антикоагулянтов (гирудин, варфарин, фенилин и т.д.);
- снятие воспаления с помощью приема интерферонов;
- снижение активности созревания мегакариоцитов (анагрелид);
- очищение плазмы от повышенного содержания тромбоцитов с помощью сепарации крови (тромбоцитоферез).
Важным условием снижения тромбоцитов при вторичном тромбоцитозе является лечение основного хронического, воспалительного или гематологического заболевания в сочетании с симптоматическим лечением высокой свертываемости крови такими препаратами:
- Аспирин;
- Гепарин;
- Ксарелто;
- Кардиомагнил и т.д.
Питание
Наряду с медикаментозным лечением, важным условием для снижения высокого уровня тромбоцитов в крови является правильный рацион питания. С целью разжижения крови необходимо ежедневно употреблять продукты:
- с высоким содержанием кислоты (цитрусовые, кислые ягоды и фрукты, яблочный уксус, томатный сок);
- с йодом в составе для нормальной работы щитовидной железы (морепродукты, морская капуста);
- с магнием для предотвращения образования тромбов (молоко и кисломолочные продукты, мясо, фасоль, баклажаны, цельнозерновая мука);
- с омега-3 (рыба жирных сортов, рыбий жир, льняное масло).
Также из рациона следует исключить ряд продуктов, способствующих сгущению крови:
- бананы;
- черноплодная рябина;
- грецкие орехи;
- чечевица;
- гречневая каша;
- гранат;
- отвар из шиповника, крапивы;
- алкогольные и газированные напитки;
- копченое мясо и колбасные изделия.
Причины повышения тромбоцитов в крови у ребенка многочисленны и различны:
- При врожденных, а также приобретенных патологиях кровеносной системы (аутоиммунные заболевания, онкологические процессы и прочее) специалисты отмечают развитие первичного тромбоцитоза.
- Если концентрация тромбоцитов у ребенка увеличивается на фоне протекающих инфекционных процессов в различных органах и системах, речь идет о вторичном тромбоцитозе. Он рассматривается как дополнительный фактор в защитных механизмах организма, направленный на скорейшее устранение инфекционного очага. Для вторичного тромбоцитоза характерно и одномоментное повышение лейкоцитов .
Причины, по которым значения тромбоцитов могут увеличиваться бывают самыми разнообразными. Конечно, в первую очередь, это свидетельствует о том, что у пациента имеются проблемы со здоровьем, поэтому следует провести ещё и дополнительные исследования, чтобы определить точную причину повышенного уровня пластинок.
Причины повышения уровня тромбоцитов, следующие:
Состояние, при котором количество тромбоцитов превышает норму называется тромбоцитозом, вызывать его могут следующие процессы:
- превышен жизненный цикл тромбоцитов;
- они в избытке продуцируются костным мозгом;
- имеется остро выраженное или хроническое кровотечение;
- уменьшается циркулирующий объём плазмы, но при этом объем тромбоцитов и прочих клеток не меняется.
Повышение тромбоцитов может быть обусловлено наличием язвенного колита
На рост кровяных пластинок влияют следующие факторы:
- наличие эритремии;
- торможение процесса уничтожения тромбоцитов;
- неодинаковое распределение кровяных пластинок - характерно при наличии перенапряжения.
Тромбоцитоз способен возникать у детей любого возраста. Говорить о таком диагнозе можно, когда имеет место значительное повышение тромбоцитов. Гораздо чаще встречается незначительное превышение верхних границ нормы.
Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне таких патологий:
- колит язвенный;
- туберкулез;
- ревматизм (активная форма);
- остеомиелит ;
- инфекции, острые и хронические;
- анемия ;
- результат удаления селезенки;
- переломы костей , в частности трубчатых;
- цирроз печени;
- сильная кровопотеря;
- множественное оперативное вмешательство;
- онкология;
- амилоидоз.
Кроме заболеваний, повлиять на рост данного показателя может применение определенных медикаментов, а именно побочные эффекты данных препаратов, например, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов.
Что такое тромбоциты и для чего они нужны?
Тромбоцитами называются безъядерные пластинки, которые отделяет от себя мегакариоцит. От одного такого мегакариоцита в кровь попадает около 5-10 тыс. тромбоцитов. Продолжительность их жизни составляет от 5 до 9 месяцев.
После того, как закончится один период, начинается обновление клеток. Когда между производством новых и гибелью старых пластинок нарушается баланс, начинается развитие патологии. Когда тромбоцитов вырабатывается слишком много, то повышается риск появления тромбообразования.
Самая важная роль тромбоцитов – это участие в процессе свертывания крови. В случае повреждения стенок сосудов, благодаря тромбоцитам высвобождается фактор свертывания, в следствии чего поврежденный сосуд закупоривается тромбом. Как результат – происходит остановка кровотечения и организм защищён от кровопотери.
Помимо функции тромбообразования, эти пластинки выполняют ещё ряд функций в организме человека:
- во время кровотечения тромбоциты выпускают в кровь сосудосужающие вещества, самые известные из которых – адреналин, серотонин, норадреналин;
- также тромбоциты контролируют целостность стенок сосудов – они оказывают благоприятное действие на внутреннюю оболочку стенок сосудов – эндотелий – они его питают и улучшают в нём обмен веществ;
- ускоряют заживление тканей;
- занимаются фагоцитозом и переносят на себе антитела.
Тромбоциты – это не совсем клетки, а постклеточные структуры, циркулирующие в крови и живущие от двух до десяти дней, после чего их утилизируют специальные клетки селезёнки и печени. Образуются тромбоциты из мегакариоцитов (гигантских клеток костного мозга). Они лишены ядра и имеют плоскую форму, живут всего 7 – 10 дней, постоянно обновляясь. Поэтому постоянным процессов в организме здорового человека является процесс переработки старых тромбоцитов и производство новых.
Их главная задача – образовывать тромб для остановки кровотечения и стимулировать регенерацию (заживление) повреждённых тканей. Давайте выясним, что означает, если диагностированы повышенные тромбоциты в крови у взрослого, и что делать в такой ситуации.
Тромбоциты – это небольшие сферические красные пластины крови, не имеющие ядра. Размер их составляет 2-4 мкм.
Наряду с лейкоцитами и эритроцитами, тромбоциты относятся к клеточным элементам крови. Исследование клеток входит в общий анализ крови и показывает оценку ее свертываемости, которая влияет на способность организма останавливать кровотечения и спасать жизнь при обширных кровопотерях.
Тромбоциты не содержат в себе ядра, зато состоят из большого количества гранул (до двухсот штук). В нормальном состоянии клетки имеют округлую или овальную форму, а их размеры напрямую зависят от возраста. Живут клетки от 7 до 12 дней, а затем в печени, легких или селезенке происходит их разрушение.
Гранулы тромбоцитов содержат тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие. Они участвуют в образовании особых соединений - лизоцина и В-лизина, которые разрушают мембраны ряда бактерий, защищая организм от проникновения в него болезнетворных микробов и бактерий.
Имеющиеся ложноножки помогают кровяным клеткам передвигаться по кровяному руслу. Они способны прилипать к поверхности чужеродных тел, захватывать и переваривать их. Клетки склеиваются друг с другом и образуют тромб, который защищает от кровотечения.
Также, они активно участвуют в гемостазе (свертывании крови) и занимаются доставкой к эндотелию питательных веществ.
Тромбоциты называют «кровяными пластинами», так как они могут менять свою форму из округлой на звездчатую. При наличии повреждений внутри сосудов они принимают вид паутины, при этом закрывая все поврежденные участки. Это стимулирует процесс сворачивания крови и образования сгустка, останавливающего кровопотерю.
Справочно. Тромбоциты являются инструментом создания “пробки”, предотвращающей потерю крови из сердечно-сосудистой системы.
Возможные осложнения
Повышенное значение тромбоцитов является опасным, для здоровья человека, состоянием и может стать причиной развития следующих осложнений:
- образование тромбов;
- тромбофлебит ;
- ишемическая болезнь;
- отеки;
- закупорка артерий и сосудов;
- эмболия легких;
- инфаркт;
- инсульт.
Тромбоцитоз является невидимой угрозой состоянию здоровья человека. Он может быть, как первичным явлением, так и следствием какого-либо заболевания. Чтобы быть предупрежденным и своевременно начать лечение, следует регулярно сдавать необходимые анализы и держать своё здоровье под контролем.
Диета
Немаловажную роль при терапии тромбоцитоза играет правильное питание. Все вещества, попадающие в организм с пищей, влияют на состав крови.
Важно употреблять большое количество жидкости. Обезвоживание – одна из причин увеличения вязкости. Идеальный напиток – чистая вода.
В рационе женщины, склонной к развитию тромбоцитоза, обязательно должны быть:
- растительные масла;
- рыбий жир;
- свежие фрукты;
- овощи;
- ягоды.
Еда должна быть богата ненасыщенными жирными кислотами. Это благотворно влияет на состояние сосудов. Артерии постепенно очищаются от сгустков.
Фрукты и ягоды восполняют запас антиоксидантов – веществ, препятствующих освобождению свободных радикалов.
Количество тромбоцитов будет поддерживаться в норме при употреблении зелёных овощей или имбиря.
Когда уровень тромбоцитов превышает норму, то фиксируется состояние под названием тромбоцитоз. Вызвать его могут процессы, происходящие в организме:
- костный мозг продуцирует тромбоциты в большем количестве;
- кровяные пластинки не подвергаются разрушению вовремя, их жизненный цикл превышен;
- сосуды поражены атеросклеротическим процессом;
- в наличии остро выраженное или хроническое кровотечение;
- объем циркулирующей плазмы уменьшается, при этом сохраняется стабильный объем тромбоцитов и остальных клеток крови.
Тромбоцитоз бывает:
- Первичный.
- Вторичный.
- Относительный.
Первичный тромбоцитоз – это гематологическое отклонение, вызванное сбоями в работе костного мозга.
Данный вид тромбоцитоза выступает проявлением миелопролиферативного синдрома. Он характеризуется нарушением функций костного мозга и повышенным кроветворением всех клеток или одного их вида. Тромбоциты вырабатываются бесконтрольно, в результате их концентрация возрастает.
Чаще всего подобные патологии характерны для людей, достигших шестидесяти лет. В более молодом возрасте и у детей они встречаются нечасто.
Диагностируется первичный тромбоцитоз в большинстве случаев случайно.
Вторичный тромбоцитоз – рост количества кровяных пластинок происходит из-за наличия в организме патологий.
Относительный тромбоцитоз проявляется через увеличение в крови тромбоцитов на фоне уменьшения объема плазмы. На самом деле количество кровяных пластинок находится в пределах установленной нормы.
Механизм и виды повышения тромбоцитов
Явление повышения PLT клеток по сравнению с нормой, составляющей у взрослых 200 - 400*109/л, называется тромбоцитозом. Когда тромбоциты повышены до 700 – 900 *109/л, то это значит, что тромбоцитоз в крови умеренный, а если уровень PLT много выше нормы и больше чем 900*109/л, то это говорит о высоком уровне тромбоцитоза.
Повышение PLT популяции может быть:
- абсолютным – увеличение численности кровяных пластинок;
- относительным – уменьшение объема плазмы, вызванное обезвоживанием организма.
Потеря жидкости из кровяной плазмы при относительном тромбоцитозе может возникнуть по причине:
- продолжительной рвоты;
- диареи;
- распространенных ожогов;
- снижения суточного объема потребляемой жидкости.
Обезвоживание опасно риском сгущения крови, появления тромбов. Не меньшую опасность для состояния здоровья человека представляет абсолютный тромбоцитоз.
При абсолютном тромбоцитозе причины повышения кровяных пластинок могут быть:
- первичными – возникают, как результат активной продукции мегакариоцитов, которые являются источником поступления молодых тромбоцитов;
- вторичными – развиваются, как сопутствующее явление при различных заболеваниях.
Повышение может носить физиологический характер, не представляющий опасности для организма. К таким временным повышениям показателей PLT клеток, иногда довольно значительным, относится увеличение результатов теста после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения в ответ на выброс адреналина.
Тромбоцитоз бывает нескольких следующих видов.
Состояние пластинок оценивается не только по их количеству, но также по скорости свертываемости крови. Мерой измерения являются тысяча на микролитр (тыс/мкл).
У женщин нормальным уровнем тромбоцитов считаются следующие показатели:
- с момента рождения и на протяжении первых 10 дней жизни – 99-421 тыс/мкл;
- с 10 дней до месяца – 150-400;
- с месяца до полугода – 180-400;
- с полугода до года – 160-390;
- с года до 5 лет – 150-400;
- с 5 до 10 лет – 180-450;
- с 10 до 15 лет – 150-450;
- с 15 лет и далее – 180-320.
Количество и норма тромбоцитов является нестабильной величиной, поэтому, чтобы понимать, какое значение является для женщины нормой, следует брать во внимание ряд факторов, например, таких как:
- физиологические особенности организма;
- возраст.
Сдавать анализ крови на содержание тромбоцитов необходимо каждой женщине, которая достигла периода менопаузы, чтобы суметь вовремя предотвратить возникновение потенциально опасных болезней.
Следует учитывать, что значение тромбоцитов может понижаться в период критических дней. Обусловлено это тем, что таким образом организм пытается защитить себя от возможного кровотечения. Проводить анализ крови в это время не стоит, так как это будет дополнительной нагрузкой на нервную и кровеносную систему.
У мужчины нормальный показатель составляет от 180 до 400 тыс/мкл. Но эти значения также могут меняться в зависимости от возраста:
- до 16 лет – 160-390 тыс/мкл;
- 16-25 лет – 180-380;
- 26-35 лет – 180-400;
- 36-60 лет – 180-340;
- от 60 и старше – 180-320.
Норма тромбоцитов у мужчин и женщин по возрасту
Причины, которые вызывают увеличение значений тромбоцитов в составе крови в период вынашивания плода, не отличаются от общих.
Но существуют некоторые дополнительные причины:
- Антифосфолипидный синдром приводит к появлению тромбозов. В последнем триместре велика опасность возникновения тромботических обострений.
- Нарушение водного баланса по причине токсикоза, рвоты и диареи. Отеки вынуждают беременную женщину ограничивать себя в употреблении жидкости, это служит причиной ухудшения ситуации.
Большое количество тромбоцитов в период вынашивания малыша, не патология, если значения не слишком выходят за границы нормы.
Значительный рост показателей тромбоцитов вызывает повышенную свертываемость крови и может быть причиной выкидыша на любом сроке.
Женщины в этот ответственный момент обычно внимательно следят за любыми изменениями в работе организма. Также постоянный контроль осуществляют медики, назначая бесконечные анализы на протяжении всего срока. Соблюдение всех требований лечащего врача и внимательное отношение к себе помогут избежать осложнений.
Количественное и качественное содержание крови может показать состояние организма, выявив различные отклонения, которые внешне никак не проявляются.
Наличие тромбоцитов в крови определяет ее вязкость, от чего зависит регенеративная функция кроветворной системы. В мужском организме тромбоцитарный уровень намного выше, нежели у женщин.
Однако и в женском организме тромбоциты могут быть завышены. Почему это происходит, как проявляется и какие меры предпринимать, разберем далее.
Повышенные тромбоциты у взрослых: лечение
- Терапия определяется с учетом заболевания, которое повлекло за собой изменения количественного состава тромбоцитов. Тогда основа лечения будет направлена именно на избавление от определенной болезни.
- Если всему виной изменения в костном мозге, выписывают препараты, тормозящие выработку новых тромбоцитов.
- Наравне с этим также назначают медикаменты, разжижающие кровь.
Все методы терапии должны быть согласованы с врачом. Женщинам назначают препараты, разжижающие кровь.
Самый простой вариант – это Аспирин. Содержащаяся в его составе ацетилсалициловая кислота способна понижать вязкость за счёт разрушения самих тромбоцитов.
В лечении применяются антикоагулянты – средства, препятствующие свёртываемости.
Эти лекарства предотвращают формирование тромбов в кровяном русле:
- Ливарудин;
- Гепарин;
- Арготобан;
- Бивалирудин.
Точные дозировки определяет врач. Он же решит, сколько будет длиться курс лечения.
В тяжёлых случаях медикаментозная терапия может быть неэффективной.
Проводят процедуру тромбоцитофереза. При этом из плазмы крови отделяется часть тромбоцитов.
Привести в порядок значения тромбоцитов можно при помощи медикаментозной терапии и лечебной диеты. Назначает это всё лечащий врач.
Для устранения первичного тромбоцитоза с патологическим разрастанием клеток костного мозга, а также для нормализации свертывания крови используются такие методы терапии:
- нормализация свертываемости крови посредством применения антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, трифлусал, клопидогрель) и антикоагулянтов (гирудин, варфарин, фенилин и т.д.);
- снятие воспаления с помощью приема интерферонов;
- снижение активности созревания мегакариоцитов (анагрелид);
- очищение плазмы от повышенного содержания тромбоцитов с помощью сепарации крови (тромбоцитоферез).
Важным условием снижения тромбоцитов при вторичном тромбоцитозе является лечение основного хронического, воспалительного или гематологического заболевания в сочетании с симптоматическим лечением высокой свертываемости крови такими препаратами:
- Аспирин;
- Гепарин;
- Ксарелто;
- Кардиомагнил и т.д.
Если сомнений в том, что тромбоциты чрезмерно повышены, не возникает и все результаты исследований и заключение врача подтвердили диагноз, лечение направляется на устранение первопричины, соответственно подход к проблеме индивидуальный.
▪ Аспирин в оболочке.
▪ Дипиридамол, ксантинол никотина.
▪ Клопидогрель, тикагрелор.
▪ Интерферон.
▪ Гидроксимочевина.
▪ Антикоагулянты
▪ Антиагреганты.
▪ Тромбоцитоферез.
Критические изменения в значениях анализа, регулируются корректировкой режима питания. Еда может быть только здоровой и богатой полезными питательными веществами. Это же правило рекомендуется применять при терапии медикаментами.
▪ Сделав правилом употребление воды без вкусовых добавок не менее 2 литров (без газов).
▪ Отказавшись от жареного, жирного, горького, спиртосодержащих напитков.
▪ Сократив количество белковой пищи животного происхождения за исключением молока.
▪ Отдав предпочтение значительному количеству фруктов и овощей в составе питания. Разнообразить блюда добавлением сельдерея и имбиря. Исключив: гранат, манго, банан, грецкий орех.
▪ Добавив в питание ягоды (смородину, малину), облепиху, шиповник, вишню.
При увеличенных показателях, в привычный рацион стоит включить продукты, положительно влияющие на устранение густоты крови: томатный и лимонный сок; лук и чеснок; жирные сорта рыбы; льняное и масло оливы.
Пища должна быть богата ингредиентами, насыщенными магнием.
Нетрадиционные методы исцеления популярны и достаточно востребованы. Это обусловлено скептическим отношением к продукции фармакологии, их качеству, эффективности и неоправданно завышенным ценам.
Народные рецепты проверены веками, и их результат оценен традиционной медициной.
▪ Какао. Какао–порошок из натуральных какао-бобов варят на воде без добавления сахара. Употреблять следует после утреннего пробуждения на голодный желудок.
▪ Имбирный чай. Корень имбиря дробят любыми подручными средствами (1 ст. л), соединяют со вскипевшей водой (200 мл). Томят при умеренном огне (5 мин.). Употреблять в течение дня с добавлением меда.
▪ Чесночная настойка. Чеснок (2 средних головки), очистить от шелухи, подробить, соединить с водкой (200 мл). Настаивать в течение месяца в месте без доступа света. Употреблять в лечебных целях дважды в день (по 0, 5 ч. л.).
▪ Листья Гинкго Билоба заварить согласно рекомендациям на упаковке, выдержать 20 мин. Употреблять дважды в день (по 100 мл)
Важно понимать, что народные рецепты имеют хороший эффект, как средство профилактики, но включив их в комплексное медикаментозное лечение, можно значительно улучшить результат терапии. Также не стоит забывать, что, отказавшись от традиционных препаратов, можно значительно усугубить ситуацию. Любые самостоятельные назначения лечения не допускаются, так как тромбоцитоз часто является причиной внезапной смерти. Все свои действия рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.
Схема лечения повышенных тромбоцитов у взрослых зависит от ряда факторов, прежде всего, от причины спровоцировавшей рост их количества. Если тромбоциты
повысились в результате заболевания, врач назначает лечение, направленное на его устранение.
Если основного заболевания у взрослого не выявлено, врач прописывает содержащие аспирин (ацетилсалициловую кислоту) препараты. Они разжижают кровь и
понижают уровень кровяных пластинок.
С этой же целью назначают антикоагулянты. Лекарственные средства, способные понизить уровень тромбоцитов в крови, следует принимать только под наблюдением врача
– их бесконтрольный прием может вызвать кровотечение.
Подбор точной схемы лечения определяет врач, учитывая
результаты обследования и индивидуальные особенности организма пациента. При
выявлении реактивного тромбоза усилия направляют на лечение первопричинного
заболеваний или состояния. Настоятельно рекомендовано воздерживаться от
самолечения, которое может не оказать должного результата, что спровоцирует
развитие осложнений. Схема лечения для каждого пациента – индивидуальна.
Процесс развития тромбоцитоза
▪ Выработка тромбоцитов мозгом происходит в чрезмерных объемах.
▪ Жизненный цикл тромбоцитов увеличивается, они не разрушаются своевременно.
▪ Происходят атеросклеротические процессы.
▪ Состояние сопровождается кровотечениями (острым и хроническим).
▪ Плазма крови сохраняет свой объем, но нарушается циркуляция, так как не вся жидкость вовлекается в процесс.
Тромбоцитоз – заболевание, при котором в крови человека количество тромбоцитов выше нормы. Из-за этого кровь становится более густой, что приводит к закупорке сосудов и образованию тромбов. Тромбоцитозом нельзя назвать любое повышение этих элементов – болезнью является лишь то, что превышает норму в несколько раз.
Суточные колебания тромбоцитов в крови объясняются физической активностью и поступающей в организм жидкость. Тромбоциты – важная составляющая крови человека.
Они выполняют следующие функции:
- Формируют первичный тромб, который останавливает кровотечения;
- Активизирует свертываемость крови;
- Снижает активность вирусов;
- Синтезирует серотонин и гистамин;
- Ускоряет заживление и регенерацию поврежденных тканей.
Норма тромбоцитов по возрасту у мужчин и женщин
Норма тромбоцитов | ||
---|---|---|
Минимум, г/л | Максимум, г/л | |
У новорожденных | 150 | 420 |
У грудничков | 150 | 350 |
У детей после года | 180 | 400 |
До 16 лет | 160 | 390 |
16-15 | 180 | 380 |
26-35 | 180 | 400 |
36-60 | 180 | 340 |
Старше 61 | 180 | 320 |
У женщин при беременности | 100 | 420 |
У женщин у постменструальном периоде | 100 | 350 |
У взрослых мужчин и женщин | 180 | 400 |
Симптомы
Какие-либо отличительные симптомы при высоком уровне тромбоцитов проявляются лишь в том случае, если у человека диагностируется первичный тромбоцитоз. Во всех остальных случаях такое отклонение долгое время может оставаться незамеченным – определить его удается только по результатам анализа крови.
Обязательно посетите врача, если обнаружите у себя следующие признаки:
Причины
Определить, что повлияло на повышение тромбоцитов в крови тяжело. Чтобы определить причины у женщины либо мужчины, врачу необходимо оценить результаты комплексного обследования организма. Также ему необходимо оценить ваше текущее состояние и наличие хронических заболеваний, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.
Спровоцировать повышение уровня этих элементов в крови могут:
- Заболевания кровеносной системы;
- Обострения хронических недугов;
- Воспалительные процессы в организме;
- Наличие инфекции вируса в крови;
- Последствия хирургических вмешательств;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Влияние простуды, гриппа.
На что указывает повышение тромбоцитов?
Основные причины, по которым могут быть повышены тромбоциты, приведены в таблице.
Общий анализ крови – наиболее точный способ выявить у взрослого либо ребенка повышенные тромбоциты. Однако этим исследованием диагностика не ограничиваются, если тромбоциты повышены, применяются и другие методы исследования.
Для того, чтобы максимально точно поставить верный диагноз, если тромбоциты повышены, врачи отправляют своих пациентов на следующие обследования:
- Общий анализ крови – также определяют, как быстро происходит увеличение;
- Трехкратный анализ крови на тромбоциты с интервалом в 4 суток;
- Биопсия костного мозга;
- Определение уровня ферритина и сывороточного железа;
- Коагулограмма;
- Ультразвуковое исследование органов таза и брюшной полости;
- Анализ на С-реактивный белек;
- Консультации с гинекологом либо урологом.
Как снизить тромбоциты?
Прежде, чем приступить к лечению, когда тромбоциты повышены, пациенту необходимо в обязательном порядке пересмотреть свой образ жизни. Минимизируйте количество стрессов и эмоциональных потрясений в своей жизни. Также необходимо отказаться от вредных привычек, из-за которых тромбоциты могут быть повышены.
Старайтесь вести размеренный и спокойный образ жизни. Откажитесь от интенсивных и тяжелых тренировок, где присутствует высокие риски травмирования.
Чтобы понизить повышенный уровень тромбоцитов в крови, нужно:
Лечение
Лечение повышенных тромбоцитов требует ответственного подхода со стороны врача. Точно сказать, почему женщины сталкиваются с этим заболеванием реже, невозможно.
Терапия, если тромбоциты повышены, включает следующие мероприятия:
- Прием препаратов интерферона;
- Прием антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы понизить свертываемость крови;
- Прием Анагрелида – средства, которое снижает высокий уровень бляшек Биццоцеро;
- Прием препаратов гидроксимочевины;
- Проведение тромбоцитофереза – процедуры, при которой удаляется избыточное количество тромбоцитов.
Вторичной тромбоцитоз требует более сложного лечения. Чтобы избавить мужчин и женщин, в крови которых повышены эти кровяные тельца, необходимо пройти комплексное обследование. Только оно поможет выявить точную причину такого отклонения.
Влияние непосредственно на причину недуга поможет быстро и эффективно справиться с тромбоцитозом. Точно сказать, что это значит и каковы будут результаты медикаментозной терапии, сможет только врач.
Возможные осложнения
Тромбоцитоз – серьезное заболевание, которое требует незамедлительного медикаментозного лечения. Если долгое время игнорировать течение этого недуга, могут возникнуть серьезные осложнения. Настоятельно рекомендуем узнать, о чем говорят остальные показатели крови, которые у вас не в порядке. Комплексное нарушение может указывать на более серьезные проблемы.
Что такое тромбоциты
Среди наиболее опасных выделяют:
- Риски образования тромбов в кровеносных сосудах и венах повышены. Такие образования закупорить кровоток;
- Отрыв тромба – такое образование может попасть в артерию. Из-за этого возникает воспаление, отечность в месте повреждения;
- Инсульт – разрыв сосуда, при котором происходит кровоизлияние в мозг;
- Инфаркт миокарда – нарушение сокращения сердечной мышцы;
- Тромбоэмболия легочных сосудов – попадание оторвавшегося сосуда в легочную ткань.
- Смерть – в 90% случаев запущенный тромбоцитоз приводит к моментальному летальному исходу.
Видео — Тромбоцитопения: что делать
Высокий уровень тромбоцитов в крови, превышающий допустимы нормы для здорового человека, может привести к активному тромбообразованию в кровяном русле, в результате чего происходит закупорка сосудов.
Большинство врачей и ученых непосредственно связывают механизм ускоренного образования кровяных пластинок с увеличением концентрации мегакариоцитов, расположенных в костном мозге. Как показывают последние исследования, у больных тромбоцитозом всегда повышена концентрация вышеозначенных элементов: особенно явно это проявляется при полицитемии, при которой довольно легко в крови обнаруживаются распавшиеся фрагменты мегакариоцитов. Также определённое их количество можно обнаружить в процессе развития миелогенной лейкемии.
К кому обращаться?
Данной проблемой занимается врач-гематолог – он направляет пациентов на диагностику, производит дифференциальный анализ полученных результатов, устанавливает диагноз и, в конечном итоге, прописывает необходимую для выздоровления процедуру.
Диагностика
Основным методом определения уровня тромбоцитов остаётся общий анализ крови. Однако кроме него применяются и иные подходы к диагностике возможного заболевания.
Для постановки максимально достоверного диагноза, особенно если он проставляется в первый раз, врачи рекомендуют сдать:
- Анализ на тромбоциты три раза с интервалом в четверо суток,
- Измерить уровень сывороточного железа и ферритина.
- Провести биопсию костного мозга.
- Исследовать коагулограмму.
- Произвести УЗИ брюшной полости и тазовых органов.
- Анализ на С-реактивный белок
- Дополнительно проконсультироваться с урологом или гинекологом.
Нормы по концентрации тромбоцитов
- Для новорожденных – от 100 до 420*10^9 ед/л
- Для детей – от 180 до 320*10^9 ед/л
- Для женщин – от 150 до 380*10^9 ед/л
- Для мужчин – от 180 до 320*10^9 ед/л
Виды тромбоцитоза
- Первичный. Вызван чаще всего нарушением функций клеток костного мозга. Классическая гематологическая проблема приводит к резкому возрастанию уровня тромбоцитов на фоне отсутствия внешних симптомов проблемы: в редких случаях человек испытывает головные боли неясной этиологии.
- Вторичный. Вызывается конкретными болезнями, инфекциями, побочным действием ряда препаратов, опухолями, хирургическими вмешательствами и прочими внешними факторами.
Возможные последствия повышенных тромбоцитов
Основным последствием высокого уровня тромбоцитов в крови является образование множественных тромбов в периферийной кровеносной системе и, как следствие, закупорка сосудов и формирование ряда заболеваний: от отёков конечностей и сужения сосудов, до эритемы, ишемии, а также блокады вен внутренних органов, инфаркты.
Возможные причины
Тромбоцитоз вызывается рядом причин.
Почему повышены тромбоциты у новорожденных и детей?
Чаще всего у новорожденных, грудничков и детей, базовыми причинами повышенного содержания тромбоцитов в крови, являются:
У мужчин и женщин, механизм образования тромбоцитоза практически идентичен, однако если представители сильного пола реже имеют проблемы с агрегацией тромбоцитарной массы, то представительницы прекрасного пола – с полицитемией.
Первичную форму заболевания у взрослых вызывают наследственные и приобретенные иммунные заболевания. Наиболее частые причины вторичной формы следующие:
У беременных, помимо вышеперечисленных причин, на баланс тромбоцитов в крови может влиять также антифософлипидным синдром, а также проявления токсикоза. Частые поносы и рвоты провоцируют сгущение крови, а данный процесс усугубляет ограниченное употребление жидкости для устранения отёчности. Кроме этого, уровень агрегации тромбоцитов при беременности повышен – это физиологическое явление.
Как понизить уровень тромбоцитов?
Существует много различных спсобов понижения уровня тромбоцитов в крови. Вот большинство из них.
Консервативная терапия
- Антикоагулянты – фраксипарин и фрагмин, предотвращают свертываемость крови.
- Антиагреганты – пантоксифиллин, курантил, предотвращают агрегацию кровяных пластинок.
- Интерферон – имунностимулятор.
- Гидроксимочевина – противоопухолевое средство.
- Анагрелид – ингибитор фосфодиэстеразы, замедляет процесс трансформации мегакариоцитов в кровяные пластинки.
- В редких случаях – тромбоцитаферез. Данная процедура представляет собой сепарацию кровотока с удалением из неё избыточных тромбоцитов.
Диета и продукты, понижающие уровень
Диета при тромбоцитозе включают в себя продукты, которые разжижают кровь, в частности томатный сок, оливковое масло, чеснок, лук, рыбий жир, ягоды, лимоны, льняное масло. Кроме этого не забывайте включать в рацион продукты с высоким содержанием магния.
Особое внимание стоит определить на питьевой режим – недостаточное употребление жидкости повышает концентрацию тромбоцитов в крови. Пить можно не только обычную воду, но и зеленый чай, кислые ягоды, фрукты и фреши из овощей/фруктов. Не забывайте – человек на 90 процентов состоит из воды!
Полезное видео