Срок действия квоты на операцию. Когда и кому выдается квота на бесплатную операцию по поводу катаракты глаза – все этапы получения квоты Что делать, если в предоставлении квоты отказали
Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019-2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
Что такое квота и кому она положена
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Заболевания, подлежащие квотированию
Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
Вот некоторые из них:
- Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
- Пересадка внутренних органов.
- Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
- Нейрохирургическое вмешательство.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
- Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.
Порядок получения льготного места в клинике
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
Первая комиссия - по месту наблюдения пациента
Последовательность инициирования получения квоты такова:
- Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
- Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
- Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
- Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
- Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Решение первой комиссии
Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
- Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
- Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
- Заявление, в котором нужно отразить:
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
- Копию полиса ОМ С;
- Полис пенсионного страхования;
- Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
- Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
- Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Второй этап принятия решения
В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
В случае принятия положительного решения эта комиссия:
- определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
- направляет туда пакет документов;
- информирует заявителя.
Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
- основание для создания комиссии субъекта РФ;
- конкретный состав заседающих лиц;
- информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
- заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.
В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
- талон на оказание ВМП;
- копия протокола;
- медицинские сведения о здоровье человека.
Третий этап - заключительный
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
- Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
- Принимает решение о его оказании.
- Определяет конкретные сроки.
- На данную работу ему отводится десять дней.
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
Особенности услуг по квоте
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
Их виды таковы:
- хирургическое вмешательство;
- лечение.
Операция
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
ВМП
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Лечение
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
ЭКО
На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.
Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.
Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.
Как сократить время получения поддержки
Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.
Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.
В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:
- звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
- ходить на прием к руководителям;
- писать письма и так далее.
Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:
- собрать пакет документов (описано выше);
- привезти в больницу и написать на месте заявление.
Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:
- лечащим доктором;
- главным врачом;
- печатью организации.
К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Последние изменения
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Как получить квоту на лечение онлайн
2 марта 2017, 12:15 Окт 5, 2019 23:07
В очередь в больницу по замене коленного сустава бесплатно попасть откровенно сложно. Само по себе хирургическое вмешательство стоит приличных денег - не менее полусотни тысяч рублей (плюс протез!), и позволить себе такое может редкая семья в нашей стране. Государственная программа дает возможность некоторым нуждающимся получить обслуживание без финансового возмещения, но для этого придется собрать необходимые документы, подтверждающие необходимость оперирования, сдать анализы и дождаться своей очереди. Действуют ограничения относительно числа человек, принимаемых по государственной программе ежегодно. Как попасть в число счастливчиков?
Общее представление
Стоимость эндопротезирования коленного сустава в настоящее время довольно высокая - от 50 000 рублей только за само вмешательство, а, кроме этого, придется оплатить пребывание в стационаре, используемые лекарственные препараты, все исследования, которые будут проводить, а также протез. Многие считают, что вмешательство стоит своих денег, ведь речь идет об операции, при которой поврежденные части колена успешно восстанавливаются, человек получает возможность нормально двигаться. Вопрос исключительно актуальный, проблемами с коленями страдают многие наши соотечественники. У иных причина в травме, у других - возрастные изменения, разрушившие суставную ткань.
Выждав свою очередь по квоте на операцию коленного сустава, можно рассчитывать на полную компенсацию затраченных на хирургию денежных средств или частичное возмещение суммы. Как видно из откликов людей, сумевших попасть в программу, подобное вмешательство возвращает качество жизни, а государственная программа дает надежду тем, у кого финансовые возможности никогда не позволили бы накопить столь существенную сумму самостоятельно.
Что делать?
Пожалуй, самый актуальный вопрос - как оформить квоту на замену коленного сустава. Бюрократия в нашей державе - один из важных врагов, и бороться с ним приходится практически ежедневно, особенно в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах. Законодательством установлен перечень последовательных действий, позволяющих получить доступ к желаемой программе. Начинается все с полноценного врачебного обследования по месту жительства. Задача доктора - корректно оформить документацию и написать заключение, где указать необходимость замены коленного сустава. На основании такой бумаги уже можно рассчитывать на включение в очередь.
Документация, на основании которой делают эндопротезирование коленного сустава, предполагает предоставление в медицинское учреждение не только врачебного заключения, но и написанного лично пациентом заявления, а также передачу копии паспорта, страхового полиса, идентификационного номера. Необходимо будет заключить договор с учреждением. Если человек имеет статус инвалида, следует предоставить документ, подтверждающий этот факт.
Явки и пароли
Описанные документы необходимо сначала передать на рассмотрение комиссии, собираемой местными госинстанциями, ответственными за здравоохранение и социальную защиту населения. Задача участников - определить, в какой степени человеку необходимо срочное эндопротезирование коленного сустава, следует ли давать ему доступ к программе по квоте. Длительность рассмотрения дела - 10 суток. При положительном исходе документация автоматически перенаправляется в клинику, ответственную за оказание соответствующих медицинских услуг.
Следующий этап работы с бумагами - в зоне ответственности медицинского учреждения. Руководители клиники изучают поступившую документацию, после чего принимают решение, сколько ждать по квоте замены коленного сустава. В учреждении обычно уже есть очередь пациентов, которым необходимо такое вмешательство. Данные на нового человека анализируют, чтобы понять, какая дата будет для него оптимальна. По мере принятия решения информацию о нем официально передают медицинской комиссии, которая уведомляет запросившего помощь гражданина о том, когда и где будет проведено эндопротезирование, какие дополнительные мероприятия по подготовке к вмешательству необходимо предпринять.
Итак, где делают замену коленного сустава по квоте? Ниже перечислены медицинские учреждения г. Москвы:
- Городская клиническая больница №67.
- КБ МГМУ им. Сеченова.
- Больница им. Н. Семашко.
- Медико-хирургический Центр им. Н. Пирогова
О сроках. Кому положено
Законами установлено: длительность ожидания в очереди составляет около четверти года. В реальности срок растет в разы в силу высокого спроса на участие в этой программе.
В настоящее время замена коленного сустава по квоте положена взрослым, детям, больным онкологией, отрицательно влияющей на возможности опорно-двигательного аппарата. Обратиться к медицинской комиссии может человек, которого мучает сильный болевой синдром, а консервативные методики терапии не показывают эффективности. Определенные возможности есть у тех, кому уже поставлен протез, но он износился, разрушился полностью или частично. Также следует попытаться встать в очередь, если протез ранее был поставлен, но эта область воспалилась.
Определенные возможности на замену коленного сустава по квоте есть у тех, кто получил перелом или пережил неудачное хирургическое вмешательство. Если ситуация осложнена ревматизмом, артрозом и иными сходными патологиями, конечности подвержены деструктивным изменениям, необходимо попробовать подать документы для включения в очередь.
Можно или нет?
В ряде случаев замена коленного сустава по квоте (и без таковой, на общих основаниях) не проводится. Это касается ситуаций, когда врачи выявляют противопоказания к вмешательству. В частности, запрет на хирургию установлен для больных, страдающих нарушениями сердечной деятельности или сосудистыми заболеваниями, проблемами функционирования нервной системы. Нельзя делать операцию и человеку, больному сахарным диабетом.
В ряде случаев показания абсолютные, иногда - временные. В каждом отдельном варианте доктора сообщают точно, по какой причине замена коленного сустава по квоте в настоящий момент невозможна, а также оповещают, будут ли изменения в состоянии со временем. Есть вероятность, что операцию разрешат при стабилизации положения человека, когда риск негативных исходов сокращается. Хороший пример: при стабилизации уровня глюкозы в крови при сахарном диабете можно провести хирургическое вмешательство.
А что с деньгами?
По отзывам, замена коленного сустава - операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.
Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.
Попаду ли в список?
В настоящее время программа квотирования предполагает предоставление возможности получения относительно недорогой медицинской помощи только строго ограниченному числу пациентов. Из года в год в медицинские учреждения обращается все больше людей, нуждающихся в срочной операции, но лишь небольшой процент получают доступ к госпрограмме.
Обычно квоты распределяют в начале года. Если обращение, к примеру, на замену мениска коленного сустава было позже, придется ждать. Как правило, это затягивается на длительное время. Есть вероятность, что кто-то, кому уже была распределена квота, откажется от операции. Происходит это нечасто, но вероятность есть. Подобное событие несколько сокращает период ожидания для тех, кто стоит в очереди после отказника.
Что делать?
Довольно актуальны для многих два аспекта: сроки и то, какие коленные суставы ставят по квоте. С первым все понятно: возможность дождаться своей очереди есть не у каждого. Если приблизительный срок ожидания насчитывает годы, за это время органические ткани могут разрушиться очень сильно, а сам человек полностью потеряет возможность двигаться. В такой ситуации многие стараются найти альтернативный вариант, ищут средства, чтобы самостоятельно оплатить операцию. Своевременность медицинской помощи существенно повышает шансы на восстановление качества жизни.
Второй аспект связан с протезами, которые будут поставлены. Обычно предполагается, что выбор есть у тех, кто обращается в клинику за свой счет. Люди, попавшие на прием по квоте, могут рассчитывать лишь на те протезы, которые в настоящий момент есть в наличии в учреждении. Конечно, это в любом случае лучше, чем ничего, особенно для больных, у которых объективно нет возможности оплатить себе операцию, позволяющей выбирать, что и как ставить. В то же время никто не может поручиться, что в нужный момент врачи учреждения будут располагать действительно самыми лучшими и современными протезами.
Чтобы узнать действующие нормативы законодательства относительно рассматриваемого вопроса, следует изучить изданный в 2013 году Минздравом приказ, вышедший под номером 565н. В нем указаны все особенности предоставления квот, а также список лиц, имеющих право на участие в программе. Дополнительная официальная информация содержится также в изданном еще через год постановлении правительства. Этот документ увидел свет под номером 1273. В нем также рассматриваются особенности включения в список ожидающих, возможные диагнозы, с которыми можно попасть в клинику бесплатно (или частично бесплатно).
Как сэкономить?
Если нет возможности на себе узнать, как проходит операция замены коленного сустава по квоте, и нужно полностью проводить мероприятие за свой счет, можно воспользоваться несколькими возможностями по снижению уровня затрат на мероприятие. Самый дешевый способ, доступный нашим соотечественникам - обращение в государственную хирургическую клинику. В этом случае не придется оплачивать стационар и хирургические услуги - эти суммы покрыты страховым полисом, который в обязательном порядке должен быть у всех граждан страны. А вот стоимость протеза придется возместить.
Иногда ситуация складывается таким образом, что операция требуется очень срочно, при этом у человека просто нет возможности собрать всю документацию, положенную правилами. Государственная клиника не всегда имеет право принять такого больного, поэтому высок риск отказа в бесплатной помощи. Если обстоятельства сложились таким образом, единственный вариант - воспользоваться услугами частной организации, где уплатить придется и цену протеза, и затраты на операцию.
Инвалидность и некоторые особенности
Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством. Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство - в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше - придется доплатить самостоятельно.
Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям - костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.
Нужна помощь!
Как отмечают специалисты, чтобы на своем опыте узнать, как проходит операция по замене коленного сустава, при этом не разориться и не ждать несколько лет, лучше всего попытаться воспользоваться содействием благотворительного фонда. В настоящее время функционирует несколько общественных организаций, готовых помочь со сбором средств на проведение хирургического вмешательства.
Цена на протезы: на что рассчитывать
Самый недорогой вариант - цементный. Такая конструкция будет стоить от 120 000 рублей. Системы без цемента обойдутся дороже на 45 000.
От 130 000 руб. начинается цена на протезы, созданные на базе металла и полиэтилена. От 170 000 руб. и дороже стоят полностью металлические изделия и те, где металл контактирует с керамикой.
А что в перспективе?
Цены, конечно, ужасают, но есть один аспект, который пугает многих еще больше: срок службы протеза. Современные системы - это не вечная помощь. По прошествии лет они постепенно разрушаются. Срок функционирования определяется несколькими параметрами. Один из наиболее важных - метод крепления искусственной системы к костной ткани. В некоторых случаях компоненты протеза буквально забивают в кость, и постепенно объекты срастаются. В медицине это именуется остеоинтеграцией. Суставные элементы при применении такой методики прочно фиксируются, поэтому система прослужит достаточно долго.
Указанная методика реализуема далеко не всегда. Зачастую качество кости просто не позволяет провести такое протезирование, но причины могут быть и иного рода. Альтернативный вариант - применение костного цемента, то есть такой застывающей массы, которая позволяет быстро зафиксировать протез.
Пара трения
Этот параметр протеза напрямую определяет длительность срока его службы и влияние на органические ткани пациента. Фактически сустав - это шарнир, компоненты которого трутся друг о друга. Если в технике процесс сглаживается наличием смазки, то в организме человека таковой нет, поэтому компоненты со временем существенно изнашиваются. Степень износа напрямую связана с выживаемостью сустава. Определяется она использованными материалами и числом движений, совершенных человеком.
Чтобы сустав прожил дольше, необходимо устанавливать системы с самыми эффективными параметрами трения, а также снижать число циклов движения. Наиболее продолжительные сроки износа характерны системам, в которых задействована керамика, но и цена на такие протезы самая высокая.
Что выбрать?
Не всякий материал подходит конкретному пациенту. В некоторых случаях полиэтилен - это наиболее выгодный вариант, для других оптимальным решением станет керамика. Иногда доктора могут посоветовать прибегнуть к металлическим протезам. Чтобы выбрать наилучший вариант, следует обратиться за консультацией к опытному врачу. Только квалифицированный специалист может оценить все положительные, отрицательные стороны разных видов протеза применительно к конкретной ситуации человека, на основании чего будет принято разумное решение — как по качеству, так и по финансовым вложениям.
Это любопытно
Еще несколько лет тому назад существовало всего лишь пять разновидностей протезов. В настоящее время в европейских клиниках используется около семи десятков видов. Это позволяет выбрать оптимальный вариант, учитывая возраст, пол, особенности телосложения. Имея доступ к новейшим технологиям, можно действительно вернуть себе качество жизни хирургическим вмешательством, проведенным своевременно и профессионально.
Автор NN задал вопрос в разделе Врачи, Клиники, Страхование
Сложно ли "выбить" квоту на операцию и сколько в среднем нужно ждать своей очереди? и получил лучший ответ
Ответ от Пирамидоновна[гуру]
Для получения квоты нужны показания. Если они есть, то достаточно обратиться в свою поликлинику к профильному врачу. Он оформит документы и отошлет в центр ВМП. Если показаний для ВМП нет, то "выбивать" смысла нет, т. к. есть определенный перечень показаний и видов лечения данных заболеваний. Квоту дадут как только подойдет Ваша очередь в том лечебном учреждении куда Вам надо.
Источник: хирург
Ответ от 2 ответа
[гуру]
Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Сложно ли "выбить" квоту на операцию и сколько в среднем нужно ждать своей очереди?
Ответ от Ђотьяна Пименова
[новичек]
Выходит так Талон висит-не обновляется как ни посмотришь-на рассмотрении! Путину позвонить- сразу все решится! Везде бардак!
Ответ от Оксана гетьман
[новичек]
А если нет времени ждать. Умирать?
Ответ от STOM.RU
[гуру]
Согласно приказу об оказании ВМП в 2011 г. установлена следующая процедура получения высокотехнологичной медицинской помощи гражданами РФ:
Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.
Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленные исследования, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции.
Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы – выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона – в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.
Далее документы рассматривает комиссия субъекта РФ по оказанию ВМП с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, он знает медучреждения, где оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. В результате рассмотрения комиссией пакета документов пациента принимается решение о наличии или отсутствии показаний для оказания ему ВМП. Если принимается положительное решение, то руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения оформляет на пациента специальную учетную форму «Талон на оказание ВМП» . В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП можно отслеживать в интернете, зная номер «Талона на оказание ВМП» .
После принятия положительного решения и выдачи «Талона на оказание ВМП» комиссия органа управления здравоохранением региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Далее эти документы рассматривает специальная Комиссия по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи данного лечебного учреждения, например Российского научного центра хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН (далее – Комиссия медицинского учреждения) . Комиссия медицинского учреждения принимает решение о наличии или отсутствии у пациента медицинских показаний для госпитализации и оказания ВМП на основании предоставления «Талона на оказание ВМП» и выписки из медицинской документации пациента. Срок принятия решения Комиссией медицинского учреждения не должен превышать 10 дней со дня оформления Талона на оказание ВМП, а при очной консультации пациента – не более трех дней.
Если комиссия принимает положительное решение, то она назначает дату госпитализации пациента и информирует об этом орган управления здравоохранением региона, где проживает больной.
Пациента извещают о решении комиссии – обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории, и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.
В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.
Полис обязательного медицинского страхования не покрывает все виды лечения и государство выделяет дополнительные средства, размер которых ограничен. О том как получить квоту на операцию в Москве в 2019 году и что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), читайте в этой статье.
Высокотехнологичная медицинская помощь — что это такое
ВМП — это медицинская помощь, которую в силу сложности заболевания возможно оказать только в специализированном лечебном учреждении, где имеются соответствующие специалисты и оборудование.
К высокотехнологичной медицинской помощи относятся:
- онкология
- сердечно-сосудистая хирургия
- челюстно-лицевая хирургия
- оториноларингология
- ревматология
- офтальмология
- педиатрия
- торакальная хирургия
- травматология и ортопедия
- трансплантация органов и тканей
- урология
- эндокринология
- абдоминальная хирургия
- комбустиология
- акушерство и гинекология
- гастроэнтерология
- дерматовенерология
- гематология
- неврология
- нейрохирургия
Перечень заболеваний подходящих под квоту ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Что такое квота на операцию и какое отношение она имеет к ВМП
В официальных документах, такого понятия как «квота» нет. Синонимом «получения квоты» можно считать направление на получение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета.
В 2018 году ВМП будет предоставляться гражданам РФ в основном за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). На практике это может означать, что большинство будет лечиться по месту жительства, а решение о направлении пациента в другой регион, например в Москву, будет приниматься только в крайнем случае.
Как получить квоту на лечение в Москве
Для иногородних эта процедура может оказаться несколько сложнее, за счет необходимости согласования высокотехнологичной медицинской помощи в другом регионе. В общем виде схема состоит из трех этапов — прохождение трех медицинских комиссий:
- по месту жительства
- в региональном управлении здравоохранения
- в лечебном учреждении, где будет проводиться лечение
Начинать оформление можно как с самостоятельного подбора лечебного учреждения, так и со сбора документов и сдачи необходимых анализов в поликлинике по месту жительства.
Если вы решите самостоятельно заняться подбором лечебного учреждения, будете лучше ориентироваться в сроках и больше уверены качестве лечения.
Талон на оказание ВМП должны выдать в региональном департаменте здравоохранения.
Документы для получения квоты на лечение
В общем случае будет достаточно следующих документов:
- выписки из лечебного учреждения, заключения специалистов с результатами анализов и исследований
- оригинал и ксерокопия полиса ОМС
- свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия
- оригинал и ксерокопия паспорта
- для ребенка свидетельство о рождении и его копия
Где получить квоту жителю Москвы
Для получения талона на оказание ВМП можно обратиться в департамент здравоохранения города Москвы, по адресу: город Москва, 2-й Щемиловский переулок, дом 4 «А», строение 4
Через некоторое время, после сдачи документов, сотрудник департамента здравоохранения сообщит номер талона и клинику для прохождения лечения, если вы не выбрали её заранее.
Талон является электронным документом и его статус можно контролировать на сайте: talon.rosminzdrav.ru
В какие сроки можно получить квоту на лечение?
К сожалению, здесь нет четких регламентов, все зависит от конкретного случая. Ответ о предоставлении ВМП обязаны дать в течение 10 дней. После этого срок ожидания лечения может тянуться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Бесплатно ли лечение по квоте?
Теоретически да, лечение должно быть полностью бесплатным. Даже дорога к месту прохождения лечения и проживание могут быть оплачены, не говоря уже о лекарствах. К сожалению, в жизни не все бывает так гладко как хотелось бы, поэтому к непредвиденным тратам лучше быть готовым заранее.
27.09.2015, 08:15
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, советом -
Моя мама, 70 лет, 4 мес назад обратилась к врачу с болями и уплотнениями в груди, говорит, что практически сразу ее поставили на очередь на операцию по удалению опухоли. Только несколько дней назад, после всех анализов ей подтвердили, что это рак груди, С50Е, и сказали, что операцию нужно сделать в течение месяца. При этом очередь на операцию так и не подошла и никто не знает, когда подойдет (??). И конечно же предложили какую-то платную схему для ускоренной операции по какой-то немыслимой цене (что-то не уверена, что это вообще легально...).
Что есть из документов на руках (видимо, нужный набор для операции): Клинический анализ крови, экг, биохимия, rw вич гепатит b c, общий анализ крови, рентген легких, маммография, узи молочных желез, брюшной полости, малого таза, заключение терапевта и гинеколога и направление от онколога. Осталось еще сделать биопсию. Не понимаю, почему на нее не направили раньше. И еще понимаю, почему не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?
Где обследовалась: 57-ая больница в Москве, Банников Михаил
Вопросы:
- Подскажите, пожалуйста, это же ненормально такие очереди в Москве на срочную операцию? Мама не поняла, но может быть это она так ожидает своей очереди на квоту? Но в тоже время, я почитала, для регистрации в очереди на квоты сам пациент должен обратиться в департамент здравохранения, а она этого не делала. Или из больницы могли переслать документы сами? Или на операцию по удалению груди не нужны квоты?
- Правильно я понимаю, что имеет смысл обратиться в другое учреждение (62-ая, Герцена, Блохина)? Там попросят провести все обследования заново, не примут документы из 57-ой больницы? Может ли получиться, что там назначат операцию быстрее?
- Наверное, нужно срочно делать платную срочную операцию? В одной из вышеперечисленных больниц? Подскажите, пожалуйста, какая нормальная цена для такой операции? Где-то пишут, что деньги за нее потом можно вернуть через Минздрав, но наверное это из разряда фантастики.
- Нормально ли это, что врачи не сказали, какая стадия рака, может быть без биопсии это нельзя установить?
Спасибо большое заранее за советы и понимание!
28.09.2015, 00:50
Julia123, здравствуйте.
Ожидание получения пациентом специальной медицинской помощи по поводу онкозаболевания в течении 4 мес. не просто ненормально, но и незаконно!
Постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 г. N1273 утв. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 г. , которым срок ожидания медицинской помощи в плановом порядке в стационаре установлен в 30 дней.
Постановлением Правительства Москвы от 23.12.2014 г. N 811-ПП утв. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 г. и плановый период 2016 и 2017 гг..
П.2.8 Приложения предусматривает, что медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке (плановая госпитализация) оказывается не позднее 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию пациента.
Сроки для ожидания высокотехнологичной медпомощи (по квоте) могут быть другие, но из Вашего сообщения следует, что речи об оказании высокотехнологичной помощи не идет, оформление квоты не предлагалось.
Кем и какой диагноз поставлен Вашей маме? Кто назначил хирургическое лечение? Получала ли она направление в медучреждение для оказания ей специализированной медицинской помощи в условиях стационара? Обращалась ли после этого в стационар? Есть сомнения в том, чтобы пациентку поставили на очередь на операцию сразу после обращения в медучреждение с жалобами и до постановки диагноза.
Если в медучреждении, куда пациент направлен для оказания специализированной стационарной помощи, такая помощь не может быть оказана в установленные сроки, то пациент должен быть направлен в учреждение, где такая помощь может быть оказана.
Еще несколько дополнений сделаю позже.
С уважением, Любовь.
29.09.2015, 16:27
PS: Онкологический диагноз требует морфологического подтверждения (гистология, ИГХ). Окончательно стадия заболевания определяется по результатам гистологического исследования операционного материала, с учетом распространенности онкологического процесса.
Навязывание платных услуг по оказанию медпомощи, которая должна быть оказана бесплатно (входит в перечень госгарантий), под предлогом, что ожидание бесплатной помощи может составить не менее 4 мес., - развод на деньги. И кто Вашей маме сообщил о таком сроке ожидания?
В ин-те Герцена хирургическое лечение проводится на платной основе и по квоте. Из опыта моей родственницы (иногородняя): 3 года назад обратилась с результатами обследований и поставленным диагнозом РМЖ, обследование в условиях пол-ки ин-та было проведено заново, доверяют только своим специалистам. Обследование обошлось около 100 тыс. руб. Операция была по квоте, с оформлением проблем не было. После операции пациентке была озвучена желаемая сумма "благодарности" (похоже на "традицию"), пациент в стационаре, послеоперационный период, ожидание результатов гистологии, родственники - в поисках возможностей.
Говорить о судебной перспективе взыскать расходы на лечение, которое включено в перечень гарантированного гражданину бесплатно, можно только при условии предъявления в суд бесспорных доказательств, что пациент обращался за такой помощью, гарантированная помощь не была оказана бесплатно, в том числе в предусмотренные сроки, и пациент вынужден был обратиться за получением медпомощи на платной основе. Есть нюансы и с оформлением такой оплаты.
Что делать: сделать биопсию и получить результаты гистологии по биоптату, одновременно разберитесь, получила ли мама направление в медучреждение для оказания специализированной стационарной медицинской помощи (хирургическое лечение), обратилась ли в это медучреждение и включена ли в лист ожидания. Если нет, это надо делать. Если при этом ей будет сообщено о длительных сроках ожидания медпомощи, следует обратиться к главному врачу медучреждения или его заму по лечебной работе на прием и подать письменное обращение с просьбой обеспечить оказание медпомощи в предусмотренные сроки (копию с отметкой о принятии иметь на руках). Содержание обращения должно быть по существу. Если нужно, сообщите, набросаю образец. Вероятно, этого будет достаточно. Если нет, то - обращение в Департамент здравоохранения Москвы (есть возможность обращения на сайте) как с вопросами о правомерности "предложений" о платных услугах, так и с просьбой обеспечить оказание медпомощи в установленные сроки.