Как да се лекува бактериална вагиноза: признаци и лечение. Бактериална вагиноза: симптоми, лечение, лекарства Остра вагиноза
Как да се лекува хронична бактериална вагиноза при жените може да се определи от гинеколог в зависимост от симптомите и провокиращите фактори. Заболяването е продължителен процес, придружен от вагинална дисбиоза. Хроничният тип патология се характеризира с нарушение на вагиналната микрофлора, докато броят на опортюнистични микроорганизми преобладава над лактобацилите.
Причини за развитие на хронична гарднерелоза
Причините за хронична гарднерелоза могат да бъдат различни, появата на вагинална дисбиоза се дължи на влиянието на редица фактори, основните от които са:
Признаци на заболяване
Симптомите, характеризиращи хроничната гарднерелоза, са следните:
Хроничната форма на заболяването не причинява особени неудобства, но с намаляването на имунитета симптомите могат да станат по-изразени.
Диагностика
Ако се подозира хроничен тип гарднерелоза, гинекологът взема намазка, с която е възможно да се идентифицира опортюнистична микрофлора. Важна промяна в pH е повишаването на pH, което създава благоприятна среда за растеж на бактерии.
Наличието на гарднерела в намазка не позволява да се направи точна диагноза, тъй като тези представители на условно патогенната микрофлора присъстват и при здрави жени. Лекарят взема предвид съотношението на бактерии и лактобацили. Ако първите са по-добри от последните, се предписват допълнителни тестове:
Като допълнителен диагностичен метод ултразвукът се използва за установяване наличието на възпалителен процес в яйчниците, пикочния мехур и матката, който се дължи на напреднала форма на заболяването.
Лечение на хронична бактериална вагиноза
Хроничната форма на заболяването се поддава на комплексно лечение. За терапия се използват перорални лекарства, както и супозитории и мехлеми. Групи лекарства, които се предписват за лечение на гарднерелоза:
При лечение на хронична гарднерелоза е важно да се спазва диета. Необходимо е в менюто да се включат колкото се може повече зеленчуци, плодове и млечни продукти. Трябва да избягвате алкохола, кафето и газираните напитки. Необходимо е да се изключат мазнини и пушени храни. Препоръчително е да се консумират повече прясно изцедени сокове.
По време на лечението е важно да се въздържате от полов акт. При наличие на съпътстваща инфекция е необходима терапия и на двамата партньори. Ако има хроничен тип патология, тогава е необходимо да се миете поне 2 пъти на ден и е препоръчително да използвате отвара от лайка, която ще помогне да се отървете от неприятните усещания във влагалището. Сапунът трябва да се използва без аромати. Икономически или катран ще бъдат полезни. По време на лечението не трябва да се използват чорапи.
Предотвратяване
Предотвратяването на хронична гарднерелоза се свежда до спазване на правилата, основните от които са:
За предотвратяване на хронична гарднерелоза е важно поне веднъж годишно да се подлагате на преглед от гинеколог и да вземете цитонамазка за микрофлора. Ако получите обилно изпускане с неприятна миризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Възможни усложнения
Ако лечението не се предприеме навреме, хроничната гарднерелоза често причинява усложнения, основните от които са:
- появата на ендоцервицит;
- разпространение на възпалителния процес към яйчниците;
- сраствания в тазовите органи;
- добавяне на други видове патогенна микрофлора;
- появата на ерозия на шийката на матката.
Ако в допълнение към гарднерелата присъстват трихомонади, хламидия, гъбички и други патогени, тогава рискът от развитие на цистит в хроничната форма на заболяването се увеличава.
Бактериална вагиноза - първи симптоми и схема на лечение
Естеството на заболяването зависи от много фактори, така че когато здравето ви се подобри, симптомите напълно изчезват. Заболяването не се предава по полов път и не засяга мъжете. Определена роля за възникването на заболяването има незащитеният полов акт. Честата смяна на партньорите допринася за промени във вагиналната микрофлора.
Какво е?
Бактериалната вагиноза е състояние на влагалищната микрофлора, при което броят на полезните лактобацили е значително намален, а броят на патогенните се увеличава. Може да се развие по много причини - от наличието на полово предавана инфекция до банално намаляване на имунитета.
причини
Към днешна дата науката няма пълна информация за това какво всъщност провокира развитието на невъзпалителен синдром. Актуалността на този проблем обаче нараства всяка година.
Факторите, провокиращи развитието на болестта, включват:
- отслабване на местния и общ имунитет;
- лошо хранене;
- дългосрочна антибактериална и хормонална терапия;
- често душене;
- използването на местни контрацептиви (презервативи, кремове и супозитории), които съдържат 9-ноноксинол;
- честа смяна на сексуални партньори;
- носенето на синтетично бельо;
- ендокринни и гинекологични патологии;
- неспазване на основните правила за лична хигиена;
- чревни заболявания.
В момента бактериалната вагиноза е едно от най-често срещаните заболявания сред жените в активна репродуктивна възраст (от 23 до 33 години). Според статистиката около 30-35% от жените страдат от вагиноза, но само половината от общия брой пациенти знаят за проблема си поради наличието на характерна миризма. Останалите, като правило, дори не знаят за това.
Симптоми
Често единственият симптом на бактериална вагиноза е наличието на обилно влагалищно течение с неприятна миризма на застояла риба, което може да ви притеснява дълго време. В началото на заболяването секретът е рядък, бял или сивкав.
Общите симптоми на бактериална вагиноза са следните:
- изпускане с неприятна миризма (на риба), което се получава в резултат на разпадането на амини, произведени от анаеробни бактерии.
- обилен, хомогенен, кремообразен вагинален секрет със сиво-бял цвят, полепнал по стените на влагалището.
- понякога се появява вулвовагинално дразнене под формата на сърбеж и парене, дискомфорт по време на полов акт.
- признаци на вагинално възпаление (добавяне на вагинит) се наблюдават при половината от пациентите.
- рядко - нарушения на уринирането и болка в перинеума.
Ако заболяването продължава дълго време, повече от 2 години, тогава се появяват следните симптоми:
- цветът на изхвърлянето става тъмнозелен;
- левкореята променя консистенцията си, става по-вискозна или прилича на пресечена маса;
- Също така, следните признаци са характерни за отделянето поради вагинална дисбактериоза: с течение на времето те стават плътни и лепкави, разпределението им по стените на влагалището е равномерно. Левкореята лесно се отстранява от стените с памучен тампон;
- при продължителен процес, редица пациенти се оплакват от лек или умерен сърбеж / парене в областта на вулвата (вижте вагинален сърбеж);
- болка по време на полов акт (виж болка по време на полов акт);
- обемът на вагиналното течение достига 0,02 литра на ден (като се има предвид, че нормалното количество левкорея е не повече от 2 - 4 ml);
- в редица ситуации към описания инфекциозен процес се присъединява патогенна флора, което допринася за развитието на вагинит;
- Понякога се появяват нарушения на уринирането (често и болезнено уриниране при жените).
Отличителна черта на заболяването е липсата на видими признаци на възпаление. Тоест, при визуален преглед се наблюдава физиологичен розов цвят на вагиналната лигавица. Само в някои случаи се наблюдават единични червеникави точки при жени в менопауза.
Тежест
Според тежестта на вагиналната дисбиоза се разграничават:
Според потока се разграничава остра, торпидна или изтрита и асимптоматична вагинална дисбиоза.
Диагностика
Предварителна диагноза бактериална вагиноза може да се постави още по време на гинекологичен преглед. След изследването се взема секрет от задния долен влагалищен свод.
Диагнозата може да се постави, ако са налице 3 от 4-те изброени признака:
- специфичен характер на изхвърлянето;
- киселинност >4,5 (норма 3,8-4,5);
- положителен амино тест;
- наличие на "ключови" клетки. Така наречените „ключови клетки” са зрели епителни клетки (повърхностния слой на влагалищния епител), по цялата повърхност на които са плътно и на брой прикрепени микроби.
Попълването на един от 4-те теста не е достатъчно за поставяне на диагноза.
Как да се лекува бактериална вагиноза?
Първоначално на жената се предписват антибиотици за лечение на бактериална вагиноза: те имат пагубен ефект върху неспецифичните бактерии и изчистват вагиналната лигавица от тях.
Средствата на избор са метронидазол, тинидазол, клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е локалната употреба на антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми.
Режимът на лечение се избира индивидуално:
- Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
- Метронидазол под формата на 0,75% гел се прилага във влагалището веднъж дневно в продължение на 5 дни;
- Клиндамицин супозитории 100 mg се прилагат във влагалището веднъж дневно в продължение на 3 дни;
- Крем, съдържащ 2% клиндамицин, се инжектира във влагалището веднъж дневно в продължение на 7 дни;
- Метронидазол 2.0 таблетки се приемат перорално еднократно.
По време на антибактериалната терапия и един ден след нейното завършване е необходимо да се избягва употребата на алкохол, дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етилов алкохол в организма, което води до натрупване на токсични метаболити и тежка интоксикация. В хода си той прилича на тежък махмурлук: жената изпитва силна слабост, треперене на крайниците, повишаване на кръвното налягане, възниква силно пулсиращо главоболие, развива се болезнено гадене и повръщане.
Клиндамицин кремът съдържа мазнини, така че може да увреди презерватива или латексовата контрацептивна мембрана. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да се предотврати изтичането им по стените на влагалището.
Ако антибиотиците са непоносими или има противопоказания за употребата им, първият етап на лечение се извършва с локални антисептици:
- Hexicon 1 супозитория се прилага 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
- Мирамистин под формата на разтвор се напоява във влагалището веднъж дневно в продължение на 7 дни.
Препаратите за бактериална вагиноза, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на вагиналната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибактериалната терапия:
- Acylact 1 супозитория 2 пъти на ден се поставя във влагалището в продължение на 5-10 дни;
- Bifiliz 5 дози се приемат през устата 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
Обикновено не се предписват противогъбични супозитории за бактериална вагиноза. Необходимостта от тях възниква, ако кандидозата, гъбична инфекция, се присъедини към опортюнистичната микрофлора. В този случай супозиториите клотримазол се предписват интравагинално веднъж дневно в продължение на 6 дни.
Лечение по време на бременност
Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.
Приемът на метронидазол или клиндамицин започва през втория триместър и се провежда на кратки курсове. Метронидазол 0,5 g. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
Усложненията по време на бременност, които могат да възникнат поради заболяването, включват:
- спонтанен аборт - загуба на плод през първите 23 седмици;
- преждевременно раждане - когато бебето се роди преди 37-та седмица от бременността;
- хориоамнионит - инфекция на мембраните на хориона и амниона (мембраните, които изграждат феталната торбичка) и амниотичната течност (течността около плода);
- преждевременно спукване на околоплодния мехур - пикочен мехур, съдържащ течност, в която се развива плодът;
- следродилен ендометрит - инфекция и възпаление на маточната тъкан след раждане.
Ако сте бременна и имате симптоми на вагиноза, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Въпреки че рискът от усложнения е нисък, лечението ще помогне да го намали допълнително.
Предотвратяване
- използване на бариерни методи за контрацепция, носене на бельо само от естествени тъкани;
- редовен преглед от гинеколог и навременно лечение на заболявания;
- лечение на хронични патологии на вътрешните органи;
- укрепване на имунната система по естествени начини: физическа активност, закаляване и др.;
- избягване на промиване и други подобни процедури.
Бактериалната вагиноза е патология, която отразява намаляването на защитните сили на организма в момента. Често протичаща безсимптомно, гарднерелозата винаги се открива по време на преглед от гинеколог. Само лекар може да предпише най-ефективните таблетки за бактериална вагиноза, супозитории или други форми. Не отлагайте лечението!
Бактериална вагиноза- симптоми и лечение
Какво представлява бактериалната вагиноза? Ще обсъдим причините, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Ю. А. Чурсина, гинеколог с 6-годишен опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Бактериална вагинозае инфекциозно невъзпалително заболяване, при което се наблюдава обилен растеж на някои микроорганизми във влагалището и рязко намаляване на млечнокисели бактерии, които имат защитни свойства.
Тази патология е едно от най-честите заболявания на женската полова сфера. Според различни оценки се среща при приблизително 70% от жените в репродуктивна възраст.
Нека да разгледаме името на самата болест. Терминът "бактериални" подчертава значителното увеличаване на броя на аеробните и особено анаеробните бактерии, които получават енергия от минимално количество кислород. Значението на думата "вагиноза" показва, че при това заболяване няма признаци на възпаление.
Преди това погрешно се наричаше "гарднерелоза", тъй като се смяташе, че причината за патологията са бактерии Гарднерела вагиналис. Установено е обаче, че тези микроорганизми се срещат не само при пациенти със симптоми на заболяването, но и при 40% от жените, които нямат оплаквания. Следователно диагнозата "гарднерелоза" е неправилна и неправилна: тя не отразява нито етиологията, нито патогенезата на заболяването и в някои случаи води до фалшиво положителна диагноза и предписване на неразумно лечение.
Причините за бактериална вагиноза са много разнообразни. Те включват както банални нарушения на интимната хигиена, така и по-сложни ситуации.
Факторите, допринасящи за появата на заболяването, включват:
- травма по време на раждане;
- различни операции на перинеума;
- хирургичен аборт;
- менструални нередности;
- нерационално използване на антибиотици и дори местни антисептици.
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на бактериална вагиноза
Основният симптом на бактериалната вагиноза е обилно, течно, хомогенно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма. Те могат да бъдат сиви или бели.
Миризмата на изхвърляне често се сравнява с миризмата на риба. Особено силно се усеща при алкализиране на влагалищната среда – след полов акт и по време на менструация.
Приблизително 50% от жените, т.е. всяка втора, нямат оплаквания от вагинално течение, така че заболяването може да протича безсимптомно.
Понякога при бактериална вагиноза пациентите се притесняват от дискомфорт, сърбеж или парене във влагалището и ректума, проблеми с уринирането и болка по време или след полов акт.
Усещане за парене и сърбеж също са характерни за вагинит - възпалителен процес във влагалището. Отличава се от бактериалната вагиноза по усещане за сухота на влагалището, както и зачервяване и подуване на лигавицата му.
Патогенеза на бактериалната вагиноза
Бактериалната вагиноза няма един специфичен патоген - тя може да бъде причинена от различни микроорганизми. Най-често срещаните включват не само споменатите G.vaginalis, но също и фузобактерии, пептострептококи, вейлонела, вагинален атопобий, както и бактерии Пептонифилус, Превотела, P. biviaИ М. Мюлиерис. Най-често развитието на заболяването се провокира от комбинация от 2-3 микроорганизма или повече.
При наличие на рискови фактори, тези патогени започват активно да се размножават по време на жизнената си дейност, алкализирайки вагиналната среда (нормално рН на вагиналното течение е 3,5-4,5). Само лактобацилите, които произвеждат млечна киселина, могат да предотвратят растежа на патогенни бактерии, но поради повишаване на pH на околната среда техният брой намалява.
Според съвременните концепции бактериите, причиняващи бактериална вагиноза, са способни да създават биофилми, които се прикрепят към вагиналния епител. Вътре в тези филми микроорганизмите стават по-малко уязвими за влияние, включително лекарства. Именно образуването на биофилми е причина за чести рецидиви и неуспешно лечение на заболяването.
Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест, тъй като се среща и при момичета, които никога не са имали интимни отношения. Въпреки че е трудно да се каже недвусмислено, че няма връзка между заболяването и предаването му по полов път: многобройни проучвания потвърждават, че промяната на сексуалните партньори, наличието на множество сексуални партньори, както и нетрадиционният секс значително увеличават броя на рецидивите на бактериалната вагиноза.
Класификация и етапи на развитие на бактериална вагиноза
В момента няма класификация или разделяне на етапите на заболяването. В МКБ-10 (Международна класификация на болестите) също няма код, който да отговаря на диагнозата Бактериална вагиноза. Други кодове се използват за кодиране на това състояние. Най-често се класифицира като "N86. Други възпалителни заболявания на влагалището", което е неправилно и не винаги правилно.
Преди това беше използвана класификацията, предложена от E.F. Кира през 1995 г. Според него са идентифицирани четири вида вагинална микробиоценоза - съвкупност от микроорганизми, живеещи във влагалището:
- Нормоценоза - преобладаване на лактобацили. е признак за нормална вагинална микрофлора.
- Междинен тип - умерен или намален брой лактобацили, наличие на грам-положителни коки и грам-отрицателни пръчици. Често се наблюдава при здрави жени, рядко може да бъде придружено от оплаквания от отделяне на секрет от гениталния тракт.
- Дисбиозата е почти пълното отсъствие на лактобацили, обилна полиморфна грам-отрицателна и грам-положителна пръчка и кокова микрофлора. Това състояние се свързва с бактериална вагиноза.
- Вагинит - увеличаване на броя на левкоцитите в цитонамазките. Това състояние се свързва с неспецифичен вагинит.
Днес такава класификация не се използва поради значителното разширяване на познанията за вагиналната микробиоценоза и появата на съвременни лабораторни диагностични методи.
Усложнения на бактериалната вагиноза
Неприятното течение от гениталния тракт значително намалява качеството на живот на жената и нейното самочувствие, причинява разстройство на сексуалното поведение и дори може да доведе до.
Като цяло бактериалната вагиноза може да причини редица доста сериозни усложнения. Учените са доказали влиянието на заболяването върху хода на бременността: удвоява риска от преждевременно раждане, особено ако се открие в началото на втория триместър. Усложнения могат да възникнат и след раждането на дете: следродилен ендометрит, инфекция на раната след цезарово сечение. Някои изследователи предполагат, че токсините от патогени на вагиноза могат да повлияят на плода чрез проникване в плацентата, което по-късно може да стане една от причините за детето.
Сравнително наскоро беше установена връзка между бактериалната вагиноза и: при пациенти с това невъзпалително вагинално заболяване рискът от инфекция с човешки папилома вирус е по-висок, отколкото при здрави жени. Това също предполага повишен риск от цервикална неоплазия.
В допълнение, възможната връзка между бактериалната вагиноза и повишения риск от инфекция и други болести, предавани по полов път, в момента се обсъжда активно (,). По-специално, едно проучване отбелязва, че заразена с ХИВ жена с бактериална вагиноза е по-вероятно да предаде ХИВ на сексуален партньор, отколкото инфектирана с ХИВ жена без вагиноза.
Диагностика на бактериална вагиноза
Диагнозата на бактериалната вагиноза обикновено не представлява значителни затруднения. Въпреки това, когато поставяте диагноза, често можете да срещнете грешки: както свръхдиагностика (когато на пациента се приписва заболяване, което всъщност няма), така и недостатъчна диагноза.
Най-често заболяването може да бъде правилно идентифицирано, когато жената за първи път се консултира с лекар. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни оплаквания, данни от преглед и pH-метрия на вагиналното течение. Понякога може да се наложи доста задълбочено клинично и лабораторно изследване.
При диагностицирането на бактериалната вагиноза се използват критериите на R. Amsel. Те включват:
- наличието на хомогенен белезникаво-сив секрет от гениталния тракт (по време на прегледа може да се отбележи равномерното му разпределение по стените на вагината);
- повишено рН във влагалището - повече от 4,5;
- положителна проба с 10% разтвор на калиев хидроксид - определяне на летливи амини;
- откриване на „ключови клетки“ в нативни цитонамазки и/или цитонатривки по Грам, т.е. вагинални епителни клетки с грам-вариабилни микроорганизми, плътно прикрепени към тяхната повърхност. Левкоцитите в тези намазки не се откриват или се съдържат в нормални граници, което показва липсата на възпаление, а лактобацилите са намалени до степен на пълно отсъствие.
Диагнозата бактериална вагиноза се поставя при наличие на поне три признака.
Съществува и полуколичествена оценка на оцветени по Грам петна от вагинална течност по скала от 0 до 10. В днешно време този метод практически не се използва.
За лабораторна диагностика на бактериална вагиноза се използва методът PCR Real Time като част от цялостен анализ на вагиналната микрофлора. Съществуват редица тестови системи, най-често срещаните от които са Femoflor 16+KVM и Femoflor screen. Тези тестови системи ви позволяват да получите доста пълна картина на характеристиките на микробиоценозата на женската вагина и да предпише разумно лечение.
Клиничните диагностични методи включват различни бързи тестове: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Въпреки това, всички тези диагностики не се използват широко в клиничната практика. Това се дължи главно на тяхната липса на чувствителност.
Освен това трябва да се помни, че всяка жена, която води сексуален живот и се консултира с лекар с оплаквания от отделяне от гениталния тракт, трябва да бъде изследвана за причинители на трихомониаза и гонорея, поради широкото разпространение на тези инфекции и високата честота на усложнения.
Лечение на бактериална вагиноза
В никакъв случай не трябва да се самолекувате - то трябва да бъде предписано от лекар, в противен случай може да се отрази негативно на здравето на жената.
Лечението на бактериалната вагиноза се провежда при наличие на клинични и лабораторни признаци. Бременните жени заслужават специално внимание. Дискусиите за целесъобразността на тяхното лечение вече са затворени: то е задължително показано за всички бременни пациенти, включително тези с нисък риск от преждевременно раждане (случаи, когато не е имало преждевременно раждане в миналото). Лечението на бременни жени с асимптоматична бактериална вагиноза и висок риск от преждевременно раждане (ако децата са били родени преждевременно) може значително да намали риска от преждевременно прекъсване на бременността.
За елиминиране на бактериална вагиноза се използват антисептици и различни комбинирани лекарства. Понастоящем е доказана ефективността на двуетапния режим на лечение: първият етап включва използването на антисептици, а вторият включва възстановяване на вагиналната микрофлора.
Има доста чуждестранни и руски препоръки и схеми на лечение за това заболяване. В съответствие с Евразийските клинични насоки за рационално използване на антимикробни средства в амбулаторната практика, за елиминиране на бактериална вагиноза трябва да се използват следните лекарства:
Първа линия терапия:
- крем "Клиндамицин" 2%;
- гел "Метронидазол" 0,75%;
- "Метронидазол" 0,5 g (за перорално приложение);
- "Орнидазол" 0,5 g (за перорално приложение).
Втора линия терапия:
- супозитории "Клиндамицин" 0,1 g;
- "Клиндамицин" 0,3 g (за перорално приложение);
- "Метронидазол" 2,0 g (за перорално приложение).
Продължителността и честотата на приемане на тези лекарства се определят от лекаря индивидуално. Освен това има значителен брой комбинирани лекарства.
За възстановяване на вагиналната микрофлора могат да се използват вагинални капсули с живи лактобацили, аскорбинова киселина за вагинално приложение и гел с млечна киселина.
Обещаващ метод за лечение на бактериална вагиноза в момента е лечението на вагината с ултразвукови кавитирани антисептични разтвори. Този метод се изучава активно и на него се възлагат големи надежди при лечението не само на бактериална вагиноза, но и на различни възпалителни заболявания на кожата и лигавиците.
Прогноза. Предотвратяване
Прогнозата за навременно лечение в повечето случаи е благоприятна. Понякога са възможни рецидиви на заболяването. При възникването им е необходим комплексен подход към пациента, пълно клинично и лабораторно изследване и изключване на съпътстващи заболявания, които могат да увеличат риска от рецидив на бактериалната вагиноза. Също така трябва да се консултирате по въпроси, свързани с храненето и начина на живот.
За да се предотврати появата на бактериална вагиноза, първо е необходимо да се изключат рискови фактори като:
- нарушение на целостта и анатомията на външните гениталии на жената (може да възникне поради наранявания по време на раждане, различни хирургични интервенции);
- алкализиране на вагиналната среда (възможно с използването на определени лубриканти, душ гелове, душове);
- хирургични аборти, някои гинекологични операции, придружени от отстраняване на слузната запушалка от цервикалния канал;
- менструални нередности, хипоестрогенно състояние в периода преди менопаузата;
- нерационално използване на антимикробни средства и антисептици.
Значителен принос за развитието и рецидива на заболяването имат честите промени на сексуалните партньори, тежките съпътстващи заболявания, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Всичко това трябва да се избягва.
Важна роля в превенцията играят здравословният начин на живот, адекватната физическа активност и спазването на правилното хранене - вегетарианската диета и повишената консумация на „бързи“ въглехидрати увеличават риска от рецидив.
За да предотвратите бактериална вагиноза, трябва да следвате препоръките за интимна хигиена:
- Мийте се поне два пъти на ден. За измиване на гениталиите използвайте само топла вода или специални препарати за интимна хигиена, които съдържат вещества, които не нарушават киселинността на вагиналната среда.
- Трябва да миете само с чисто измити ръце, не използвайте кърпи. При миене водната струя трябва да е насочена отпред назад.
- След измиване трябва да попиете влагата с кърпа за интимна хигиена. Тя трябва да е мека, чиста и строго индивидуална. Те не могат да се използват върху ръце, лице или други части на тялото.
- По време на менструация не се препоръчва да се къпете или да плувате в басейн или езерце. За предпочитане е да вземете душ сутрин и вечер. По-добре е да избягвате полов акт, особено в първите дни на менструацията.
- По време на менструация дамските превръзки трябва да се сменят най-малко четири до пет пъти на ден, тампоните - на всеки два часа.
- Препоръчително е да не използвате редовно ежедневни дамски превръзки.
- Не използвайте вагинално промиване за редовна хигиена. Те са възможни само ако са предписани от лекар.
- Дайте предпочитание на бельо от естествени материи с широки клинове. Трябва да се сменя ежедневно, в някои случаи два пъти на ден. Бельото трябва да се пере отделно от другите дрехи, кърпи и спално бельо.
Бактериалната вагиноза е едно от най-честите вагинални заболявания и често срещана причина за неприятна миризма, вагинално течение и сърбеж в интимната област.
Симптоми на бактериална вагиноза
Бактериалната вагиноза често причинява следните симптоми:
- Неприятна "рибена" миризма от влагалището. Миризмата може да е постоянна или да се появи по време или след секс.
- , понякога наподобяващи слуз. Изхвърлянето може да бъде силно или умерено.
- Дразнене, сърбеж, дискомфорт, зачервяване на кожата в интимните зони.
- Болка и рязане по време на уриниране.
- Сухота и...
По-вероятно е да имате бактериална вагиноза, ако:
- Приемали ли сте скоро антибиотици?
- Наскоро сменихте сексуалния си партньор
- Имали сте двама или повече сексуални партньори през последните няколко седмици
- Ти имаш
- Използвали ли сте скоро джакузи или сте се къпали?
- Дупвали ли сте се наскоро?
- Не се съобразяваш
Всички изброени фактори не са пряка причина за възпалението, но нарушават влагалищната микрофлора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза.
Кога цитонамазката показва бактериална вагиноза?
Повечето жени разбират, че имат бактериална вагиноза именно по резултата. Ако една жена има бактериална вагиноза, в намазката се откриват следните промени:
- много ключови клетки
- много коко-бациларни форми (бактерии, които приличат на пръчици и коки)
- обилна кокова флора
- левкоцитите са повишени или в нормални граници
- наличие на мобилункус
- pH на секретите е над 4,5
Бактериалната вагиноза често се комбинира с други инфекции, така че цитонамазката може да съдържа промени, характерни за други заболявания, например кандидоза ().
Гарднерела и бактериална вагиноза
Понякога бактериалната вагиноза погрешно се нарича гарднерелоза, тъй като най-често бактерията Gardnerella vaginalis причинява възпаление при това заболяване.
Въпреки това, гарднерела често се намира във влагалището при здрави жени, които нямат възпаление. Ето защо, ако сте диагностицирани с гарднерела, но няма признаци на възпаление (няма симптоми на възпаление и резултатът от цитонамазката е нормален), тогава няма въпрос за бактериална вагиноза и сте добре.
Защо бактериалната вагиноза е опасна?
Бактериите, които причиняват възпаление при бактериална вагиноза, са много чувствителни към стандартното антибиотично лечение и заболяването е лесно лечимо. Но ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини усложнения:
- - възпаление на матката.
- Салпингитът е възпаление на фалопиевите тръби.
- Аднекситът е възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници).
- Безплодие.
Бактериалната вагиноза по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.
Как да се лекува бактериална вагиноза?
Ако бактериалната вагиноза се появи за първи път:
- Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблетка 2 пъти на ден в продължение на една седмица, или
- Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 5 дни, или
- Клиндамицин вагинален крем 2% (Clindacin): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 7 дни.
Ако бактериалната вагиноза не изчезне с предписаното лечение, гинекологът ще предпише алтернативно лечение:
- Тинидазол: 2 g на ден в продължение на 2 дни или 1 g на ден в продължение на 5 дни, или
- Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица.
Пробиотици при лечение на бактериална вагиноза
Пробиотиците са препарати, които съдържат същите полезни бактерии, които изграждат нормалната микрофлора на влагалището и помагат за предпазване от инфекции.
При бактериална вагиноза се използват следните пробиотици:
- Гинофлор: вагинални таблетки
- Vagilak: таблетки за перорално приложение
Схемата за прием на пробиотици при бактериална вагиноза е следната:
- 7 дни ежедневна употреба
- 7 дни почивка
- 7 дни преназначаване
Този режим на прием на пробиотици ще избегне връщането на инфекцията няколко месеца след края на антибактериалното лечение. Според производителите, приемането на тези лекарства не е забранено по време на бременност и кърмене.
Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност
Бактериалната вагиноза по време на бременност може да я причини, така че е необходимо лечение. Препоръчително е да приемате лекарства, предписани на бременни жени от втория триместър на бременността (не по-рано от 13 седмици):
- Метронидазол 500 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
- Метронидазол 250 mg: една таблетка 3 пъти дневно в продължение на 7 дни
- Клиндамицин 300 mg: една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица
Локалното лечение (вагинални мехлеми или кремове) помага за премахване на симптомите на бактериална вагиноза, но не намалява риска от усложнения на заболяването по време на бременност (преждевременно раждане).
Внимание: Тези схеми на лечение са ориентировъчни и могат да бъдат променяни от Вашия лекар. Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог!
Моят съпруг (сексуален партньор) има ли нужда от лечение?
Известно е, че при 80% от мъжете, чиито сексуални партньори страдат от бактериална вагиноза, основният причинител на това заболяване се намира в уретрата Гарднерела вагиналиси други бактерии. Това означава, че бактериите се "преместват" от вагината в уретрата на мъжа по време на незащитен секс.
И въпреки това мъжете трябва да се лекуват Няма нужда. Многобройни проучвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху възстановяването на жените и не намалява шансовете за рецидив на заболяването.
Лечение за вашия партньор необходимоако това не е първият път, когато развивате бактериална вагиноза или ако сте били диагностицирани с болести, предавани по полов път.