Много подвижните сперматозоиди надвишават нормата. Фармакологична корекция на астенозооспермия
Можете да прочетете как да оцените самостоятелно спермограма в статията
Сперма на гръцки означава „семе“, грама означава „запис“, спермограма (или сперматограма) е пълен подробен анализ на сперматозоидите (физични свойства, химичен и клетъчен състав и т.н.), който дава възможност да се оцени способността на мъжа да опложда .
Изброяваме най-значимите показатели на спермограмата (нормалните им стойности са дадени в скоби):
1. Количеството на еякулата(норма: 2-5 ml)
Ако обемът на спермата е по-малък от 2 ml, тя няма да има достатъчно хранителни вещества, за да осигури достатъчна активност на спермата.
2. Цвят (сивкаво бял)
Прозрачността на еякулата показва намалено съдържание или липса на сперма в него, а червеният цвят показва наличието на кръв в него.
3. Киселинно-алкално ниво - pH(нормално: 7,2-7,4)
Ако възникне възпалителен процес в органите на пикочно-половата система, рН най-често намалява (т.е. киселинността се повишава). Ако има аномалии в тестисите и/или простатата, pH обикновено се повишава (киселинността намалява). Рядко се случва, но се случва намаляване / повишаване на рН по различен модел, но във всеки случай отклонението на рН от нормата показва "разстройство" в пикочно-половата система.
4. Време за втечняване(норма: 20-30 мин.)
Първоначално еякулатът има висок вискозитет, но след известно време се втечнява до консистенцията на вода. Установено е, че времето за втечняване е свързано с обема на енергийните резерви на спермата. Ако е малък, е много вероятно сперматозоидите, дори и подвижните, да нямат достатъчно сила, за да достигнат яйцеклетката.
5. Брой сперматозоиди в 1 мл(норма: 20-120 милиона/ml)
Колкото по-нисък е този показател, толкова по-ниска е естествено вероятността от зачеване, въпреки че ниската концентрация на сперматозоиди в еякулата не означава непременно заболяване на пикочно-половата система - това може да бъде следствие, например, от много активен сексуален живот . Ако броят на сперматозоидите в 1 ml значително надвишава нормата, това също намалява вероятността от оплождане: не е лесно за сперматозоидите да „прокарат“ до яйцеклетката.
6. Броят на сперматозоидите в целия еякулат(норма: 40-600 милиона)
Този индикатор е необходим за яснота, а не за носене на информативен товар, тъй като, както биха казали математиците, той е функция на стойностите на показателите (1) и (5).
7. Подвижност на сперматозоидитекласифицирани с латински букви: клас A - активно подвижни (т.е. 20-25 µm/s), клас B - бавно подвижни (5-15 µm/s), A+B = средно 60-70%, клас C - с колебания движение на място (10-15%), клас D - неподвижен (20-25%)
Важно е да има поне не по-малко активно подвижни сперматозоиди от слабо подвижните и напълно неподвижни.
8. Патологични форми (морфология на спермата)- общият процент на патологичните сперматозоиди е не повече от 50%.
Със сигурност са налице патологични форми - обикновено 20-30%; ако обаче патологичните форми са повече от 50%, трябва да се алармира.
Индекс на тератозооспермия (ITZ) или индекс на множество аномалии - нормата е от 0 до 1,6 (може да бъде от 1 до 3). Ако 1, всеки сперматозоид има един дефект, 3 – сперматозоидът има три дефекта (глава, тяло и опашка).
Индекс на деформация (SDI или Sperm Disorder Index) е средният брой патологии на сперма. Ако стойността на SDI надвишава 1,6, могат да възникнат проблеми дори при изкуствено осеменяване и пациентите се нуждаят от техниката IVF + ICSI.
9. Левкоцити(нормално: до 10 в зрителното поле или по-малко от 1 милион/мл.)
Белите кръвни клетки могат да навлязат в спермата от тестисите или простатата. Високото съдържание на левкоцити в семенната течност е признак на възпаление, локализирано в пикочно-половата система.
10. Аглутинация и агрегация на сперматозоидите(нормално: не)
Аглутинацията (т.е. слепването) на сперматозоидите възниква по време на възпалителни или алергични заболявания. Обикновено не трябва да има спермаглутинация.
Но да се правят заключения въз основа на която и да е цифра е погрешно. Спермограмата има своя вътрешна логика, връзката на отделните показатели. Те взаимно се потвърждават или опровергават, ако анализът е направен неправилно. Лекарите наричат принципа на разчитане на спермограма „кръст“, т.е. За да се оцени състоянието на пикочно-половата система на мъжа и неговата способност за оплождане, е необходим цялостен анализ на всички характеристики на спермограмата.
След период на въздържание от 3 до 5 дни трябва да се направи спермограма.
Пробата трябва да се вземе в лаборатория. Ако това не е възможно, той трябва да бъде доставен в рамките на 30 минути до 1 час от получаването преди началото на изследването.
Най-често са необходими няколко изследвания (2-30) на седмични или двуседмични интервали за първоначална оценка. Анализът на единична проба е неадекватен поради изразени вариации в производството на сперма в рамките на един и същи индивид.
Сперматозоидите трябва да бъдат защитени от излагане на температури (не по-ниски от 30C и не по-високи от 38C) от момента на вземане до началото на анализа в лабораторията.
Цялата проба трябва да бъде получена чрез мастурбация директно в чист стъклен или пластмасов съд, предварително затоплен до стайна температура преди употреба.
Не трябва да се използват гумени тапи или презервативи, тъй като те могат да повлияят на жизнеспособността на спермата. Прекъснатият полов акт е недопустим поради загуба на част от еякулата.
Ако анализът на спермата не разкрие никакви аномалии и пациентът няма очевидни признаци на малформации на пикочно-половата система, тогава изследването на мъжа може да бъде завършено (жената трябва да бъде прегледана). Ако по време на анализ на спермата се установи, че съдържанието на сперматозоиди в него е намалено или те не са достатъчно жизнеспособни, или има промени в други показатели на спермограмата, тогава пациентът се насочва за допълнително изследване. Преглед.
Спермограмата или анализът на спермата е един от основните методи за диагностициране на способността за забременяване при изследване на мъж в случай на безплодие.
През 2010 г. Световната здравна организация публикува Наръчник за лабораторно изследване на човешка сперма (" СЗОлабораторияръководствозанаПрегледиобработканачовексперма"). Това ръководство обхваща всички етапи на анализа на спермата - от техниките за събиране до изхвърлянето.
Синоними: анализ на сперма, анализ на еякулата, сперма iog ramma, sper матограм, семенна течност, сперматологично изследване.
Спермограма (анализ на сперматозоиди) е
стандартизиран метод за изследване на еякулата, насочен към оценка на макроскопските и микроскопските параметри на спермата.
Терминът „анализ на спермата“ е доста широк и включва няколко вида изследвания (по дефиницията на СЗО), а „спермограмата“ е насочена основно към оценка на количеството и качеството на спермата. В домашната урология и андрология тези термини се използват като синоними.
Какво е сперма и еякулат?
Спермата е концентрирана суспензия от сперма, която се освобождава по време на еякулация.
Еякулатът е течност, изтичаща от мъжкия пенис по време на оргазъм, състояща се от сперма и секрети от простатата и семенните мехурчета. Термините "еякулат" и "сперма" са синоними.
Спермата е 90% вода, 6% органична материя и 4%.
Състав на спермата
- семенна плазма - смес от течности, произведени от тестисите, клетките на семенните тубули, каналите на епидидима, семепровода, семенните мехурчета, простатата, булбоуретралните жлези и парауретралните жлези в самата уретра;
- образувани елементи, сред които първо място заемат зрелите сперматозоиди, количеството при възрастен мъж е около 15-100 милиона на 1 ml еякулат; други видове клетки могат да бъдат открити в спермата, но техният общ брой не трябва да надвишава 2% от общия брой клетки
- кръгли дегенеративни клетки от зародишния епител или от лигавицата на правите тубули и rete testis
- колонен епител на отделителните генитални канали и уретрата
- левкоцити
- фрагменти от цитоплазмата на сперматида (остатъчни тела)
- камъни в простатата
- липидни зърна
- протеинови гранули
- пигментни зърна
- Кристали Bötcher - призматични кристали, утайка от соли на фосфорна киселина и спермин, се появяват, когато водата се изпари от сперматозоидите
Подготовка
- сексуално въздържание (включително от мастурбация) 2-7 дни; при следващи изследвания периодът на въздържание трябва да е същият - ако при първото изследване е бил 4 дни, то при второто и т.н. - подобни 4 дни
- премахване на влиянието на температурата - сауна, парна баня, гореща вана или душ
- не пийте алкохол 14 дни преди теста
- Избягвайте приема на лекарства, които засягат урогениталния тракт
- Необходимо е да дарите сперма в специално помещение в лабораторията (клиниката), за да сведете до минимум времето между получаването на материала и неговото изследване
- метод за получаване на сперма - мастурбация в химически чиста стъклена или пластмасова чаша с широко гърло (може да се закупи в аптека или в самата лаборатория)
- в някои случаи можете да използвате специални презервативи без спермициди
- Трябва да съберете цялата сперма, като най-ценна се счита първата капка, която съдържа максималното количество сперма (нейната загуба може да доведе до фалшиви резултати от теста)
- Контейнерите за сперма трябва да бъдат стерилни, ако трябва да се извърши култура на сперма, вътрематочно осеменяване или ин витро оплождане (IVF). ин витро оплождане)
- температурата на съда е 20-40°C (т.е. не можете да влезете от студ и да започнете да вземате проба)
- в изключителни случаи спермата може да се вземе у дома, но времето за транспортиране до лабораторията трябва да бъде по-малко от 60 минути в светлоустойчива торба, температура 20-40°C
Забранен:
- сперматозоидите, получени по време на прекъснат полов акт, не са подходящи за анализ, тъй като съществува висок риск от загуба на първата капка; невъзможно е да се дешифрира полученият по този начин анализ на сперматозоидите
- обикновените презервативи не могат да се използват за събиране на сперма, тъй като латексът има спермициден ефект (разрушава спермата)
Има четири важни точки в процеса на анализ на спермата: подготовка за анализ, транспортиране до лабораторията, извършване на самия анализ и декодиране. Само първите две зависят от човека.
сперма
За лекар, който оценява качеството на спермата, два параметъра са най-важни:
- общ брой сперматозоиди - способността на тестисите да произвеждат сперматозоиди и транспортната система да ги освобождава
- общ обем на еякулата - способността на жлезите да отделят тайна, която осигурява жизнеспособността на сперматозоидите
Лоша спермограма
Мъжете с резултати от спермограма извън нормалните граници са по-малко склонни да заченат по естествен път, но това в никакъв случай не означава, че мъжът не може да стане баща.
Декодиране
1. Цвят на спермата и време на втечняване
Нормалната сперма е бяло-сива на цвят, леко опалесцираща, хомогенна и се втечнява за 15 минути при стайна температура. Ако времето за втечняване е повече от 60 минути, се добавят специални ензими за разтваряне, за да стане подходящо за по-нататъшни изследвания. Спермата не трябва да съдържа прясна кръв, кафяв хематин (не показва предишно кървене), видима гной и слузни влакна. Жълто оцветяване на еякулата се получава при прием на мултивитамини, антибиотици или жълтеница. Може да има зърна гел, които не се разтварят при втечняване.
2. Обем
Минималното количество сперма, необходимо за изследване, е 1 ml, нормата за оплождане е 1,5-5 ml. Количеството на спермата зависи от обема на семенната плазма и не зависи от броя на сперматозоидите.
3. Консистенция и вискозитет
Оценява се след втечняване по дължината на образуваното влакно, когато стъклената пръчка докосне спермата. Повишеният вискозитет на сперматозоидите има пряк ефект върху подвижността на сперматозоидите и индиректно показва наличието на антиспермални антитела.
4. Киселинност или pH
pH на сперматозоидите е леко алкално, от 7,2 до 7,8. pH над 7,8 показва наличие на инфекция, а при запушване на семепровода или вродена липса на семепровод се развива азооспермия (пълна липса на сперма) и киселинност под 7,0.
Микроскопско изследване на сперма
Микроскопското изследване на спермата се извършва под специален микроскоп с фазов контраст или обикновен светлинен микроскоп, гледат се неоцветени и оцветени петна.
1. Брой на сперматозоидите
Лекарят преброява броя на сперматозоидите в специална камера за броене (хемоцитометър) под микроскоп и изчислява общия им брой в пробата и в 1 ml. Обикновено общият брой на сперматозоидите в пробата трябва да бъде най-малко 15 * 10 6 / ml, а в цялата проба - повече от 39 * 10 6 / ml.
Ако в спермата има много малко сперматозоиди (олигоспермия), тогава пробата се центрофугира допълнително и се изследва само утайката (криптозооспермия). Ако в семенната утайка не се открие нито един сперматозоид, тогава заключението ще гласи „азооспермия“.
2. Подвижност на сперматозоидите
За да изследва подвижността на сперматозоидите, лекарят изследва 5 зрителни полета два пъти под микроскоп и оценява най-малко 200 сперматозоиди.
Критерии за подвижност на спермата:
а) бързо прогресивно движение (PR) - 25 микрона/сек или повече при 37°С или 20 микрона/сек или повече при 20°С; 25 микрона е 5 размера на главите на сперматозоидите или половин флагел, повече от 32% от сперматозоидите се движат по този начин
б) бавно прогресивно движение (“ муден" - като охлюв)
в) непрогресивно движение (NP) - по-малко от 5 микрона/сек
г) неподвижни сперматозоиди (IM)
Общата мобилност е сумата от категории a, b, c, обикновено повече от 40%.
Прогресивно подвижни сперматозоиди – сумата от категории a и b трябва да бъде поне 32%.
При текущо инфекциозно заболяване на урогениталния тракт - простатит, уретрит, везикулит или наличие на сперматозоидни антитела, скоростта на движение на сперматозоидите намалява.
3. Други клетъчни елементи в спермата
В допълнение към сперматозоидите в еякулата могат да присъстват и други клетки, които се комбинират с термина „кръгли клетки“, тъй като увеличението на микроскопа не винаги им позволява да бъдат диференцирани. За да ги идентифицират, препаратите се оцветяват със специални багрила.
"Кръгли клетки" са:
- епителни клетки от урогениталния тракт
- клетки на простатата
- сперматогенни клетки
- левкоцити
Нормалният еякулат трябва да съдържа по-малко от 5 милиона кръгли клетки в 1 милилитър.
Левкоцитите присъстват предимно в малки количества в здравия еякулат, но повишеният им брой - левкоцитоспермия - може да бъде причинен от инфекция и възпаление.
Ако се установи повишен брой левкоцити в семенната течност, е необходимо да се направят допълнителни изследвания - резервоар. уринокултура, танк. култура на простатен секрет, бакт. посявка на урогенитален секрет. Липсата на левкоцити в семенната течност не изключва наличието на пикочно-полова инфекция.
Наличието на незрели зародишни клетки (сперматиди, сперматоцити, сперматогонии) и епителни клетки в спермата е индикатор за нарушено съзряване на сперматозоидите, забавено съзряване (хипоспермиогенеза), варикоцеле, клетъчна дисфункция на Сертоли и е свързано с ниска вероятност за успешно ин витро оплождане (ИН ВИТРО).
4. Аглутинация на сперматозоидите
Аглутинацията или залепването на живи сперматозоиди един към друг чрез глави, шийки, камшичета или смесени (глава + флагелум, шийка + глава и др.) Води до тяхното обездвижване, това е косвен индикатор за имунологично безплодие. Обикновено няма аглутинация на сперматозоидите.
За диагностициране на имунно безплодие се извършваMAR тест итест с имунозърна.
5.% жива сперма
Жизнеспособността на сперматозоидите се изследва чрез "интравитално" оцветяване; индикаторът се изследва, ако броят на неподвижните сперматозоиди надвишава 50%. Мъртвите сперматозоиди с разрушена клетъчна мембрана не се оцветяват. Тестът ви позволява да оцените броя на живите, но неподвижни сперматозоиди от мъртвите. Голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди показват структурни дефекти на флагелата.
Значителен брой мъртви сперматозоиди (некроспермия) показва заболяване на тестисите.
Долната граница на нормалния % жизнеспособни сперматозоиди е 58%.
6. Структура на спермата
Структурата на спермата е много променлива и не се счита за задължително изследване като част от стандартната спермограма, но е задължително при планиране на IVF. Формата на спермата индиректно отразява способността за зачеване и определя ефективността на IVF. При малък брой морфологично нормални сперматозоиди се препоръчва ICSI ( ICSI - интрацитоплазмено инжектиране на сперма, инжектиране на сперматозоиди в цитоплазмата на яйцеклетката, интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди).
Лекарят измерва 200 сперматозоиди и ги сравнява с „идеалните“ сперматозоиди (прочетете по-горе в раздела за структурата на спермата). Критериите за „коректност“ (Kruger-Menkveld) са много строги, така че стандартите са доста ниски. Намазката трябва да съдържа най-малко 14% анатомично представителна сперматозоида, за да се счита спермата за фертилна (способна да опложда). Индикатор от 5-14% има добра прогноза за зачеване, а 0-4 има лоша прогноза, този сперматозоид е субфертилен.
Сперматозоидът се счита за нормален / типичен, ако главата, шията и камшикът нямат отклонения от нормата или аномалия.
Еякулатът съдържа голям брой сперматозоиди с различни морфологично комбинирани деформации, например комбинация от променена акрозома и кръгла глава (). Затова лекарите използват специални индекси:
- TZI (тератозооспермияиндекс)– индекс на тератоспермия – среден брой дефекти на 1 анормален сперматозоид, обикновено до 1,6
- MAI (индекс на множество аномалии) - индекс на множествени аномалии - сумата от всички дефекти в общия брой анормални сперматозоиди
- SDI (Индекс на деформация на сперматозоидите) – индекс на дефекти в сперматозоидите – сумата от дефекти в общия брой на всички преброени сперматозоиди
Повишеният процент на необичайни сперматозоиди се причинява от заболявания на тестисите и нарушена спермогенеза.
Заключение на лекаря, който е изследвал спермата
- нормозооспермия – нормален (напълно „здрав“) еякулат, според параметрите, написани по-горе
- олигозооспермия – общ брой сперматозоиди под 20*10 6 /ml
- астенозооспермия - по-малко от 50% от сперматозоидите с прогресивни движения от категории А и В или по-малко от 25% с подвижност А
- теротозооспермия - по-малко от 15% от спермата с нормална структура
- олигоастенотератоспермия – комбинация от трите състояния, описани по-горе
- олигоастенозооспермия - най-честата комбинация от нарушения в спермата - намалена подвижност и брой на сперматозоидите
- криптозооспермия - сперматозоидите се откриват само след центрофугиране - утаяване на спермата
- некрозооспермия – в препарата няма живи сперматозоиди
- пиоспермия - повишен брой левкоцити в еякулата
- азооспермия/аспермия – в пробата на еякулата няма сперматозоиди
Въпроси към лекаря
1. Какво определя качеството на спермата?
Качеството на спермата зависи от състоянието на всички органи, участващи в нейното образуване и отделяне, както и на организма като цяло. Не можете да очаквате нормален резултат от спермограма при наличие на тежко, хронично заболяване или депресия.
2. Как да подобрим спермограмата?
Здравословен начин на живот (хранене, работа, сън, почивка), навременно пълно лечение на всички заболявания и сексуална грамотност.
3. Спермограмата разкрива ли инфекции, предавани по полов път?
Не. Само повишен брой левкоцити може индиректно да покаже възпаление, но самата спермограма няма да разкрие патогена.
4. Необходимо ли е да се прави спермограма профилактично, например при навършване на определена възраст или ранно откриване на заболяването?
5. Ако спермограмата е нормална, тогава мъжът не трябва да се изследва допълнително?
Не, нормалният резултат от изследването на спермата е първата стъпка в диагностицирането на заболяването. Нормалният резултат от семенната течност не изключва наличието на заболяването.
6. Нямам проблеми с ерекцията, означава ли това, че нямам нужда от спермограма?
Не, няма връзка между ерекцията и спермограмата. При нормална еректилна функция спермата може да бъде „лоша“ и обратно.
Ерекцията е увеличаване на обема и втвърдяване на пениса по време на сексуална възбуда за полов акт.
7. Може би за надеждността на резултата анализът на спермата трябва да се извърши в различни лаборатории?
Не. Анализът на спермата трябва да се извърши в същата лаборатория, тъй като професионализмът на лекаря, който извършва изследването, значително допринася за правилността на резултата.
8. При какви параметри на спермограмата е гарантирано зачеването?
Зачеването е сложен процес на сливане на мъжки и женски репродуктивни клетки - сперматозоиди и яйцеклетка. При естествен полов акт никой не може да гарантира успеха на зачеването, дори и при идеални резултати от сперматозоиди. По същия начин при „лоша спермограма“ е възможно спонтанно зачеване.
Данни
- Спермограмата не е тест за безплодие
- Всяка лаборатория има свои собствени норми и референтни граници за тестване на сперматозоиди, така че не бива да се изненадвате да видите един път нормата да е 2-6, а друг път 0-8
- нормата в резултатите от спермограмата е доста произволна и субективна, тъй като анализът се извършва от човек; поради факта, че индивидуалните анализи в рамките на спермограмата се извършват два пъти, такова изкривяване се изравнява
- е необходимо да се дешифрира спермограмата по изчерпателен начин, леко отклонение не винаги показва наличието на заболяване
- автоматичните анализатори имат само спомагателна роля при изследването на спермата
- така че получените резултати от спермограмата да могат да се сравняват помежду си, е необходимо да се вземе сперма при едни и същи условия, като се използва същата техника, със същото време на въздържание; Оптимално е резултатите да се интерпретират от един и същи специалист
Спермограма - анализ на спермата, интерпретация, резултатибеше последно променено: 29 октомври 2017 г. от Мария Бодян
Основната цел на изследването на еякулата е да се определи способността на спермата да опложда и да се идентифицират заболявания и/или патологични процеси, които са причинили съответните лезии. Изследването на спермата е неразделна част от диагностиката на безплодието. В приблизително 47% от случаите причината за бездетността на семейните двойки е мъжът. Причината за мъжкото безплодие може да бъде заболяване на тестисите, простатата, нарушения на проводимостта на семепроводните канали, заболявания и малформации на уретрата. Изследването на семенна течност също е едно от изследванията при диагностицирането на хормонални нарушения, заболявания на половите органи или малформации.
Обикновено еякулатът е суспензия от сперматозоиди в секрецията на тестисите и техните придатъци, която към момента на еякулацията се смесва със секрецията на простатната жлеза, семенните везикули и луковично-уретралните жлези.
Сперматозоидите съставляват около 5% от обема на спермата и се произвеждат в тестисите. Приблизително 60% от обема на спермата се произвежда в семенните везикули. Това е вискозна, неутрална или леко алкална течност, често жълта или дори силно пигментирана поради високото съдържание на рибофлавин.
Простатата произвежда приблизително 20% от обема на семенната течност. Тази подобна на мляко течност е леко кисела (рН около 6,5), главно поради високото съдържание на лимонена киселина. Простатните секрети също са богати на кисела фосфатаза и протеолитични ензими; смята се, че протеолитичните ензими са отговорни за коагулацията и втечняването на семенната течност.
По-малко от 10-15% от обема на спермата се произвежда в епидидимиса, семепровода, булбоуретралните и уретралните жлези.
Стандартна спермограма оценява физическите (макроскопски) и микроскопски параметри на еякулата (Таблица, Фиг. 1-3).
Индекс | Характеристика | Интерпретация |
---|---|---|
Цвят | Сиво-белезникаво, леко опалесциращо | норма |
Почти прозрачен | Концентрацията на сперма е много ниска | |
Червеникаво-кафеникаво | Наличие на червени кръвни клетки | |
Зеленикав | Пиоспермия | |
Жълтеникав | Жълтеница, прием на определени витамини, с продължително въздържание | |
pH реакция | 7,2–7,8, слабо алкална | норма |
Под 7.0 | В проба с азооспермия, наличие на обструкция или вродена двустранна липса на семепровода | |
9,0–10,0, алкална | Патология на простатата | |
Сила на звука | 2–6 мл | норма |
По-малко от 1 мл | Андрогенен дефицит, ендокринни заболявания, стесняване и деформация на везикулите, семепровода |
Условия за вземане и съхранение на пробите
Еякулатът трябва да се получи след най-малко 48 часа, но не повече от 7 дни, сексуално въздържание.
Еякулатът, получен чрез мастурбация, трябва да се събере напълно и да се съхранява на топло (20–40 ° C). Пробата е стабилна за един час, но ако подвижността на сперматозоидите е патологично ниска (по-малко от 25% от сперматозоидите с бързо линейно движение напред), периодът между получаването и анализа на пробата трябва да бъде сведен до минимум.
Изследователски метод
Макроскопско изследване - определяне на консистенция, обем, мирис, цвят, вискозитет и pH на еякулата.
Спермата, получена по време на еякулация, е гъста и вискозна, което се дължи на коагулацията на секрета на семенните везикули. Обикновено при стайна температура пробата от еякулат трябва да се втечни в рамките на 60 минути. Ако еякулатът остане вискозен, полувискозен или не се втечнява дълго време, тогава може да се предположи възпаление на простатната жлеза. Обикновено обемът на еякулата е 2-6 ml. Количество под 1,0 ml е типично за андрогенен дефицит, ендокринни заболявания, стесняване и деформация на везикулите и семепровода. Максималният обем може да достигне 15 ml. Обемът на еякулата не влияе на плодовитостта. Миризмата на нормалния еякулат е специфична и се причинява от спермин (напомня миризмата на "пресни кестени"). Специфичната миризма става слаба или липсва, когато отделителните канали на простатната жлеза са запушени. При гнойно-възпалителни процеси миризмата на семенната течност се причинява от отпадъчните продукти на бактериите, причинили възпалителния процес.
Микроскопско изследване– изследване на подвижността на сперматозоидите и наличието на аглутинация в нативен препарат, преброяване на броя на сперматозоидите в камерата на Горяев, изследване на морфологията на сперматозоидите, клетките на сперматогенезата и диференциална диагностика на живи и мъртви сперматозоиди в оцветени препарати.
Микроскопското изследване на еякулата се извършва след пълното му втечняване
Подвижността на всеки сперматозоид се класифицира в категории, като се използват следните критерии:
а)бързо движение напред;
б)бавно и бавно движение;
° С)движение без движение напред;
д)неподвижни сперматозоиди.
Първо, всички сперматозоиди от категории a и b се преброяват в ограничена област на зрителното поле или, ако концентрацията на сперматозоиди е ниска, в цялото зрително поле (%). След това в същата област се преброяват сперматозоиди с непрогресивно движение (категория c) (%) и неподвижни сперматозоиди (категория d) (%).
Подвижността може да се определи чрез преброяване в камерата на Горяев. Сперматозоидите се разреждат 20 пъти с физиологичен разтвор, като в камерата се наблюдават само неподвижни и неактивни сперматозоиди.
Изчислението се извършва по формулата:
X = A – (B + C), където,
А – общ брой сперматозоиди;
B – брой на заседналите сперматозоиди;
C – брой неподвижни сперматозоиди.
Следователно процентът на активно подвижните сперматозоиди е (Y):
Y = X * 100/A.
Подвижността на сперматозоидите зависи от времето на годината и деня. Има доказателства, че през пролетта има намаление на подвижността на сперматозоидите (сезонни колебания). При проследяване на броя на активно подвижните сперматозоиди през деня се наблюдава увеличение на техния брой следобед (циркадни ритми).
Намаляването на подвижността на сперматозоидите под нормалното е астенозооспермия. Малка степен на астенозооспермия - броят на активните и заседнали сперматозоиди с движение напред общо е по-малко от 50%, но повече от 30%.
Оценка на аглутинацията на сперматозоидите.Аглутинация на сперматозоиди означава слепване на подвижни сперматозоиди с глави, опашки или глави с опашки. Адхезията на неподвижни сперматозоиди един към друг или на подвижни сперматозоиди към нишки от слуз, други клетки или клетъчни остатъци трябва да се разглежда и записва не като аглутинация, а като неспецифична агрегация. По време на изследването се записва видът на аглутинацията (глави, опашки, смесена версия). Може да се използва полуколичествен метод за оценка на степента на аглутинация от „–” (без аглутинация) до „+++” (тежка степен, при която всички подвижни сперматозоиди са податливи на аглутинация). Обикновено не повече от 3–5% се слепват. Ако броят на аглутинираните сперматозоиди е 10-15%, можем да говорим за намаляване на способността им за оплождане.
Общият брой на сперматозоидите се преброява в камерата на Горяев. Общият брой на сперматозоидите в еякулата се изчислява чрез умножаване на броя на сперматозоидите в 1 ml сперма по обема на освободената сперма.
Нормоспермия– при здрав мъж 1 ml еякулат съдържа повече от 20 милиона сперматозоиди.
Полизооспермия– броят на сперматозоидите в 1 ml еякулат надвишава 150 милиона.
Олигозооспермия– 1 ml еякулат съдържа по-малко от 20 милиона сперматозоиди.
Азооспермия– липса на сперма в еякулата.
Аспермия– в предоставената течност няма сперматозоиди или сперматогенни клетки.
Оценка на жизнеспособността на спермата.За да оцените жизнеспособността на спермата, смесете една капка пресен еякулат с капка стандартна еозинова боя върху предметно стъкло. Живите сперматозоиди в такива препарати не са оцветени (бели); мъртвите сперматозоиди стават червени, защото... техните плазмени мембрани са увредени. Жизнеспособността се отнася до процента (като процент) "жива" сперма. Жизнеспособността трябва да се оцени, ако процентът на неподвижните сперматозоиди надвишава 50%.
Оценката на жизнеспособността може да служи като контрола за точността на оценката на подвижността на сперматозоидите, тъй като процентът на мъртвите клетки не трябва да надвишава (като се вземе предвид грешката в преброяването) процента на неподвижните сперматозоиди. Наличието на голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди може да показва структурни дефекти на флагелата. Сумата от мъртви и живи сперматозоиди не трябва да надвишава 100%.
Характеристики на клетъчните елементи на еякулата.Обикновено еякулатът съдържа не само сперматозоиди, но и други клетки, които заедно се наричат „кръгли клетки“. Те включват епителни клетки на уретрата, клетки на простатата, незрели зародишни клетки и левкоцити. Обикновено еякулатът не трябва да съдържа повече от 5*106 кръгли клетки/ml.
В повечето случаи човешкият еякулат съдържа бели кръвни клетки, главно неутрофили. Повишеното съдържание на тези клетки (левкоспермия) може да означава наличие на инфекция и лошо качество на спермата. Броят на левкоцитите не трябва да надвишава 1106/ml. Броенето се извършва в камерата на Горяев по същия начин като броенето на сперматозоидите.
В допълнение към левкоцитите, еякулатът може да съдържа незрели зародишни клетки (клетки на сперматогенезата) на различни етапи на узряване: сперматогония, сперматоцит от първи ред, сперматоцит от втори ред, сперматид. (фиг. 2)
Наличието на различни видове незрели сперматогенни клетки в еякулата обикновено показва нарушение на сперматогенезата. Излишъкът от тези клетки е следствие от дисфункция на семенните тубули, по-специално с намалена сперматогенеза, варикоцеле и клетъчна патология на Сертоли.
Оценка на морфологията на спермата.За анализ се използва намазка, оцветена с хистологични багрила (хематоксилин, Romanovsky-Giemsa и др.), В която се извършва последователно преброяване на 200 сперматозоиди (единично преброяване на 200 сперматозоиди е за предпочитане пред двойно преброяване на 100 сперматозоиди) а броят на нормалните и патологичните форми е изразен като процент (фиг. 3).
Главата на спермата трябва да е с овална форма. Съотношението на дължината на главата към нейната ширина трябва да бъде от 1,5 до 1,75. Трябва да се вижда добре дефинирана акрозомална област, представляваща 40–70% от площта на главата. Шийката на спермата трябва да е тънка, 1,5 пъти по-голяма от дължината на главата на сперматозоида и прикрепена към главата по оста. Размерът на цитоплазмените капчици не трябва да надвишава 1/2 от размера на главата на нормален сперматозоид. Опашката трябва да е права, с еднаква дебелина навсякъде и малко по-тясна в средната част, да не е навита и да има дължина около 45 микрона. Съотношението на дължината на главата към дължината на опашката при нормална сперма е 1:9 или 1:10.
Дефекти на главата: големи, малки, конични, крушовидни, кръгли, аморфни, с вакуоли в областта на хроматина; глави с малка акрозомна област, вакуолизирана акрозома, с асиметрично разположена акрозома; двойни и множествени глави, глави с компактна хроматинова структура и др.
Дефекти на шията и средната част: наклонена шия (шията и опашката образуват ъгъл от 90° спрямо дългата ос на главата), асиметрично прикрепване на средната част към главата, удебелена или неравна средна част, необичайно тънка средна част (липса на митохондриална обвивка) и всякакви комбинация от тези.
Дефекти на опашката: къси опашки, множество опашки, опашки във формата на фиби, счупени опашки, наклонени опашки (ъгъл по-голям от 90°), неравномерна дебелина на опашката, тънка средна част, извит край, напълно извита опашка и всякакви комбинации от тях. При диференцирано морфологично преброяване се вземат предвид само сперматозоиди с опашки.
Тератозооспермия– увеличаване на броя на патологичните форми на спермата над референтните стойности. Тежката тератозооспермия рязко намалява шансовете за оплождане и увеличава вероятността от малформации на плода, ако настъпи оплождане. Тератозооспермията обикновено се комбинира с олигозооспермия и астенозооспермия.
Като незрели се разграничават сперматозоидите, при които главата е затворена в цитоплазмена капка, и тези, при които цитоплазмената капка е разположена на шията под формата на шал и спрямо размера на главата е повече от 1/3. или млад. В нормална спермограма те съставляват около 1%.
Референтни интервали
- Обем – 2,0 ml или повече;
- рН – 7,2 или повече;
- концентрация – 20 *106 сперматозоиди/ml или повече;
- общ брой – 40 *106 сперматозоиди или повече в еякулата;
- подвижност – 50% и повече подвижност (категория a+b); 25% или повече с движение напред (категория а) в рамките на 60 минути след еякулация;
- жизнеспособност – 50% или повече живи, т.е. не е боядисана;
- левкоцити – под 1 *106/ml.
Класификация на показателите за еякулат
- Нормозооспермия – нормален еякулат;
- олигозооспермия - концентрация на сперматозоиди под стандартните стойности;
- астенозооспермия - подвижност под стандартните стойности;
- тератозооспермия – морфология под стандартните стойности;
- олигоастенотератозооспермия - наличие на нарушения на трите показателя;
- азооспермия - липса на сперма в еякулата;
- аспермия - липса на еякулат.
Подвижността на сперматозоидите се определя по време на спермограма. Показателите на това изследване са много важни за определяне на плодовитостта на мъжа и неговото репродуктивно здраве. Освен това всяко отклонение от посочените стандартни показатели е сигнал за мъжа да потърси помощ от специалист, в противен случай може да говорим за безплодие.
Оценката на подвижността на сперматозоидите се извършва, както беше споменато по-рано, в процеса - това е анализ, който се извършва чрез микроскопия на препарат от семенна течност върху обикновен предметно стъкло и камера на Goryaev.
За да се получат по-точни данни, броенето се извършва в камерата за броене, като на първия етап се разглеждат 5 големи квадрата, разположени диагонално. При ниска концентрация на сперматозоиди - когато сборът на клетките в 5 квадрата не надвишава 150 броя, проверката се извършва на други квадрати. Също така, някои лабораторни лекари прибягват до използването на по-малко разредена семенна течност.
Специалистите на СЗО формулираха няколко степени на мобилност на мъжките зародишни клетки:
- a – сперматозоиди с бързи движения напред. Скоростта на движение на такива клетки е повече от 5 дължини на глави или ½ опашка за 1 секунда при температури от 37 ° C. Също така си струва да се отбележи, че определянето на тези параметри е доста субективно и на първо място показателите зависят от опита на лекаря, извършил анализа.
- b – клетки с бавни транслационни движения. Скоростта на движение на такива сперматозоиди не надвишава 5 дължини на главата или ½ опашка за 1 секунда, при постоянно поддържана температура от 37°C.
- в – сперматозоиди, които не извършват транслационни движения. В тази категория са включени и клетки с много бавни движения напред в посока напред или сперматозоиди, движещи се с висока скорост, но в кръгова посока.
- d – неподвижни мъжки полови клетки.
Подвижност на сперматозоидите: нормална
И така, както бе споменато по-рано, се извършва спермограма, за да се определи потенциалната способност на семенната течност да оплоди яйцеклетката. Тоест, с помощта на този анализ е възможно да се потвърди или отхвърли мъжкият фактор на безплодие. Също така, по време на анализа на подвижността на сперматозоидите е възможно да се идентифицира наличието на патологични процеси, които имат отрицателно въздействие върху функционирането на мъжката репродуктивна система, намалявайки неговата плодовитост.
По време на изследването получените данни се сравняват с референтни стойности. Така през 2010 г. специалистите на СЗО промениха нормите за показателите на спермограмата. А основата за оценка на анализа са данните, дадени в таблицата.
Характеристика | Стандартни показатели |
Обем на еякулата | над 1,5 мл |
Цвят | бяло, сиво бяло |
Време за втечняване | от 10 минути до час |
Индикатори за вискозитет | до 20 мм |
pH | 7,2-8,0 |
Броят на сперматозоидите в 1 ml семенна течност | над 15 милиона |
Броят на сперматозоидите в еякулата | над 39 милиона |
Индикатори за мобилност | прогресивна мобилност – над 32% обща мобилност – над 40% |
Броят на патологичните сперматозоиди | броят на нормалните клетки трябва да надвишава 50% или 30% с нормална морфология на главата |
Индикатори за жизнеспособност | над 58% |
Индикатори за морфологично нормални сперматозоиди | над 4% |
В допълнение, наличието на голям брой лецитинови зърна и малко количество слуз в семенната течност се счита за нормално. Не трябва да съдържа амилоидни тела или червени кръвни клетки.
С оглед на факта, че качеството на семенната течност се влияе от огромен брой фактори, заключение за наличието на определено патологично състояние трябва да се прави само от квалифициран специалист. Само лекар ще може изчерпателно да оцени всички показатели и да постави диагноза, ръководейки се не само от данните от спермограмата, но и от редица допълнителни изследвания, които се извършват по преценка на лекаря.
важно! Самодиагностиката и самолечението могат да доведат до негативни и дори необратими последици. Грижи се за здравето си!
Какво влияе върху подвижността на сперматозоидите?
Активността на мъжките зародишни клетки зависи от редица фактори, основните от които включват:
- Прекомерно пиене, пушене и злоупотреба с вещества. Това е може би една от най-честите причини за астенозооспермия. Ще говорим по-подробно за това заболяване малко по-късно. Този нездравословен начин на живот, заедно с лошото хранене, води до намаляване на концентрацията на сперматозоиди с до 50%. И при продължителна злоупотреба с лоши навици, репродуктивната функция е нарушена и в резултат на това възниква безплодие.
- STD. Болестите, предавани по полов път, също влияят негативно върху качеството на семенната течност. Например, ако мъж има хламидия, шансовете му за успешно зачеване са намалени до 60%. Важно е да се разбере, че повечето полово предавани инфекции при мъжете протичат без тревожни симптоми. Следователно само при редовни прегледи може да се определи своевременно развитието на патологично състояние.
- Прегряване. В този случай не говорим за прегряване, причинено от гореща вана или чести посещения на сауна. И ако много лекари твърдят, че дори това може да доведе до влошаване на качеството на спермата, това мнение беше опровергано от специалисти от медицинския им център в Портланд, Орегон. Вярно, тук има едно отклонение: смущения в сперматозоидите могат да възникнат само ако посещавате сауната много често, стоите там дълго време или вземате дълги горещи вани. Във всички останали отношения лекарите не препоръчват на мъжете да не го поставят на колене, докато работят с лаптоп, или да носят тясно бельо, което ограничава движението. Професиите, свързани с продължително прегряване, например металургичното производство, също влияят негативно върху активността на сперматозоидите. В допълнение, продължителният престой в седнало положение, особено за шофьорите на доставки, също може да доведе до прегряване на скротума и съответно до намаляване на активността на сперматозоидите.
- Излишно телесно тегло. До днес няма единна гледна точка относно ефекта на наднорменото тегло върху качеството на семенната течност. Но преди известно време специалисти от университета в Абърдийн проведоха изследване, в резултат на което беше регистрирана следната връзка: при висок индекс на телесна маса при мъжете в семенната течност присъстват повече анормални сперматозоиди. В същото време не се наблюдават отклонения по отношение на активността и концентрацията на спермата при наднормено тегло.
- Употреба на анаболни стероиди, антибиотици и антибактериални лекарства. Такива лекарства имат отрицателен ефект върху мъжките репродуктивни клетки. Ето защо употребата им трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекар и само според предписанието.
- Наличие на наранявания. Има редица физически дейности, които потискат активността на спермата. Така например планинското колоездене води до леки наранявания на тестисите, което води до намаляване на активността на сперматозоидите.
- Прекомерна физическа активност. По време на активни физически тренировки се наблюдава намаляване на нивото на мъжкия полов хормон тестостерон в кръвта.
- Заболявания. Има редица заболявания, които имат отрицателно въздействие върху активността на сперматозоидите: простит, рубеола, заушка, захарен диабет, вирусни форми на хепатит. Негативно влияние оказват и нарушената проходимост на семепровода и заболяванията на имунната система.
Ниска подвижност на сперматозоидите
Сперматозоидите с ниска подвижност се откриват при 40% от мъжете. Това явление може да възникне поради различни фактори, които обсъдихме по-рано. В медицината ниската подвижност на сперматозоидите се нарича. Това патологично състояние обаче не е придружено от никакви симптоми. Единственият показател, че мъжете имат проблеми с качеството на семенната течност, е проблем със зачеването за дълъг период от време. Следователно, той може да бъде открит само по време на медицински преглед. И за да се избегне безплодие, навременната диагноза е много важна.
Астенозооспермията е патологично състояние, при което повече от 50% от сперматозоидите с ниска подвижност присъстват в семенната течност. Заболяването протича на 3 етапа и за да се определи степента на развитие на заболяването, е необходимо да се подложи на спермограма. Анализът изисква определена подготовка, която се състои в следното:
- сексуално въздържание за 3-4 дни преди теста - ако не се наблюдава сексуална почивка, спермограмата ще бъде неинформативна;
- изключване на температурни фактори върху тестисите и скротума;
- временен отказ от измиващи гелове с антибактериални компоненти.
При първата степен на астенозооспермия се наблюдава смъртта на половината от всички зародишни клетки. Ако по-голямата част от останалите 50% са неактивни сперматозоиди, тогава състоянието на пациента изисква медицинска корекция. Етапи 2 и 3 на заболяването се характеризират със смъртта на 70% от сперматозоидите.
Как да увеличим подвижността на сперматозоидите?
Специалист ще ви посъветва как да лекувате ниската подвижност на сперматозоидите. Само лекар, въз основа на получените данни от прегледа и, ако е необходимо, допълнителни изследвания, може да предпише подходящо лечение за различна степен на развитие на астенозооспермия.
Неподвижните сперматозоиди могат да бъдат лекувани по един от следните методи:
- лекарствена терапия;
- прием на витамини;
- нормализиране на диетата.
Лекарства за подвижността на сперматозоидите
Лекарствената терапия е показана както при откриване на неактивни сперматозоиди в семенната течност на мъжа, така и при наличие на възпалителни, инфекциозни заболявания, както и в случай на хормонален дисбаланс.
За да се увеличи активността на спермата, могат да се предписват следните нехормонални лекарства:
- спермактин;
- SpermActive;
- меногон;
- Спеман.
Сред хормоналните лекарства са особено популярни: Humegon, Andriol и Clostigbegit.
Заедно с медикаментозното лечение в медицинската практика невъзможността за естествено зачеване при мъжете може да бъде елиминирана чрез операция. По принцип говорим за такива условия като:
- ингвиноскротална херния;
- асиметрия на скротума;
- варикоцеле.
Смята се, че една от причините за намаляване на активността на сперматозоидите е липсата на витамини С, А и Е. Така витамин Е има положителен ефект върху функционалността на мъжките полови органи, аскорбиновата киселина - върху активността на сперматозоидите и Витамин А подобрява качеството на спермата и има благоприятен ефект върху мъжката подвижност на зародишните клетки. Ето защо, за да се увеличи мъжката плодовитост, лекарите силно препоръчват да се въведат в диетата ви храни, богати на тези вещества:
- месо;
- касис, ягода;
- зеленолистни - спанак, зелена салата, броколи, магданоз, копър;
- шипка;
- картофи, моркови, аспержи, домати, червени чушки;
- ядки;
- растителни масла - предимно маслини;
- масло;
- сушени кайсии;
- овесени ядки, зърнени храни;
- черен дроб – особено телешки черен дроб.
Хранене за повишаване активността на спермата
Един от факторите, влияещи върху ниската подвижност на сперматозоидите, е лошото хранене. За да се увеличи активността на зародишните клетки в спермата, на мъжа се препоръчва да преразгледа диетата си, включително храни, които са по-полезни за репродуктивната система.
Основен компонент на балансираната диета за мъжа са храни, които съдържат омега-3 мастни киселини - риба, ядки, сьомга, скариди, раци, пилешко и др. Морските дарове, яйцата и пуешкото месо също ще бъдат полезни: те съдържат много цинк.
Качеството на семенната течност се влошава при дефицит на фолиева киселина. Дефицитът на този витамин може да се компенсира чрез въвеждане в диетата на храни като зелени зеленчуци, авокадо, бобови растения, зелени чушки, ябълки и краставици.
Също така си струва да запомните, че лошите навици, като тютюнопушене и пиене на алкохол, имат отрицателно въздействие върху функционирането на мъжката репродуктивна система.
Долен ред
В края на тази публикация бих искал да кажа следното: скоростта на движение на спермата определя дали мъжът може да зачене дете по естествен път или не. Индикаторите за активността на мъжките зародишни клетки могат да бъдат определени чрез извършване на специален преглед - спермограма.
Ако се открият някакви отклонения от нормата, лекарят и само лекарят може да предпише коригиращо лечение за подобряване на качеството на семенната течност. Освен това има редица фактори, които влияят отрицателно върху производството на здрава сперма, следователно, като ги елиминирате, можете да избегнете някои негативни последици за репродуктивната система. Също така си струва да се каже, че качеството на спермата се влияе от храненето и, като изберете балансирана диета, можете да стимулирате производството на активна сперма в тялото.
Един от показателите за качество на спермата, който се проверява по време на оценката, е подвижността на сперматозоидите. Заседналите и бавни мъжки репродуктивни клетки просто не могат да достигнат яйцето и умират в ранните етапи. В медицинската литература този проблем се нарича. Нека да разгледаме основните му причини и какво може да се направи в такива ситуации.
Причини за астенозооспермия
Невъзможно е надеждно да се установи причината за намалената подвижност на сперматозоидите. Има редица фактори, които могат да повлияят на мъжките репродуктивни гамети:
- инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт, както остри, така и хронични;
- захарен диабет и автоимунна патология;
- наднормено тегло;
- свързани с възрастта промени в гениталиите;
- вродени и придобити нарушения на структурата на репродуктивната система;
- генитални наранявания;
- действие на високи температури;
- варикоцеле;
- небалансирана диета;
- лоши навици и начин на живот на мъжа.
важно! Подвижността на сперматозоидите прогресивно намалява при продължително сексуално въздържание.
Има много фактори, които карат спермата да стане бавна и мудна. В някои случаи не е възможно да се установи точната причина и пациентът се диагностицира с идиопатична (по неизвестна причина) астенозооспермия.
Един от факторите, намаляващи подвижността на сперматозоидите, може да бъде вредната работна среда.
Как се класифицира това заболяване?
Има няколко степени на астенозооспермия. В зависимост от тази степен те избират тактика на лечение, лекарства или препоръчват незабавно да се възползват от постиженията на асистираната репродукция:
- Първа степен. Броят на активните сперматозоиди от клас А и В е повече от 40%. В тази ситуация от мъжа се изисква да коригира диетата си, да се откаже от лошите навици и се препоръчва да приема редица естествени лекарства.
- Второ. Броят на активните сперматозоиди е около 30-39%.
- трето. Техният брой е под 30%. В тези случаи пациентът може да бъде посъветван да използва технология за асистирано зачеване, тъй като шансовете за естествена бременност са много ниски.
Как да проверите подвижността на мъжките зародишни клетки
Намаляването на подвижността на сперматозоидите може да се определи чрез извършване на спермограма. Това е най-простото изследване, което ви позволява да оцените качествените характеристики на спермата, включително подвижността на сперматозоидите.
Има четири класа подвижност на мъжките репродуктивни гамети:
- А – активно подвижни клетки;
- Б – бавно прогресивно подвижен;
- C – неправилно движещ се, заседнал;
- D – неподвижен.
Само спермата от първите два класа може да оплоди яйцеклетка. Обикновено техният брой трябва да бъде повече от 50% от общия брой на всички полови гамети.
важно! Ниската подвижност на сперматозоидите не е причина незабавно да приемате лекарства и да се опитвате да я подобрите. Преди лечението анализът се повтаря няколко пъти, за да се уверите, че има проблем.
Как да увеличим подвижността на сперматозоидите?
Въпросът как да се увеличи подвижността на сперматозоидите е много важен за двойки, страдащи от мъжко безплодие. За да се подобри спермограмата, лечението трябва да се проведе в няколко посоки:
- Промяна в начина на живот, балансирано хранене, отказ от лоши навици и редовен секс.
- Терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
- Хирургично лечение на структурни аномалии и стриктури на семепровода.
- Приемане на фармакологично безопасни и ефективни лекарства.
- Масаж на простатата за подобряване на кръвоснабдяването на тази област;
- Физиотерапия.
Нека разгледаме лекарствата, които се използват активно за подобряване на качеството на спермата и подвижността на мъжките репродуктивни гамети:
- спермактин.Хранителна добавка, която съдържа фруктоза, карнитин и лимонена киселина. Подобрява качеството и количеството на спермата. Използва се при комплексно лечение на мъжко безплодие, препоръчва се при астенозооспермия, както и на етапа на подготовка за IVF и даряване на сперма. Средната цена е 2500-3000 рубли. Курсът на лечение е от 3 месеца.
- Профертил.Съдържа карнитин, аргинин, цинк, витамин Е и фолиева киселина. Това лекарство също е биоактивна хранителна добавка. Препоръчва се да се приема в схемата на лечение на идиопатично мъжко безплодие, с намалено качество на спермата и с други нарушения на репродуктивната функция при мъжете. Курсът на лечение е от месец. Цената е в рамките на 8500 рубли. за 180 капсули.
- Спеман.Комбиниран билков препарат на основата на лечебни билки (орхидея, маруля, боб, аргирея и др.). Препоръчва се при възпалителни заболявания на простатата и влошена активност на сперматозоидите. Цената е около 300 рубли. за 100 таблетки. Курсът на прием е шест месеца.
Ако има липса на тестостерон, на мъжа могат да бъдат предписани хормонални лекарства. Освен това добър ефект има приемът на комплексни витамини и антиоксиданти.
Сред традиционните методи за лечение на астенозооспермия се считат за ефективни пчелната питка (пчеларски продукт), женшен, чесън, орехи и стриди.