Какво съдържа Diaskintest? Диаскинтест техника
Активно вещество
Рекомбинантен протеин CFP10-ESAT6*
Форма за освобождаване, състав и опаковка
Разтвор за интрадермално приложение безцветен, прозрачен.
Помощни вещества: натриев фосфат двузаместен 2-воден - 387,6 mcg, - 460 mcg, калиев фосфат двузаместен - 63 mcg, полисорбат 80 - 5 mcg, фенол - 250 mcg, вода за инжекции - до 0,1 ml.
3 ml (30 дози) - стъклени бутилки (1) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.
3 ml (30 дози) - стъклени бутилки (5) - контурна клетъчна опаковка (1) - картонени опаковки.
3 ml (30 дози) - стъклени бутилки (5) - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
* произведен от генетично модифицирана култура на Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, разредена в стерилен изотоничен фосфатен буферен разтвор, с консервант (фенол), съдържащ два антигена CFP10 и ESAT6.
фармакологичен ефект
Туберкулоза рекомбинантна в стандартно разреждане. Това е рекомбинантен протеин, произведен от генетично модифицирана култура на Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Съдържа 2 антигена, присъстващи във вирулентните щамове на Mycobacterium tuberculosis и липсващи в щама на ваксината BCG.
Действието на лекарството Diaskintest се основава на откриването на клетъчен имунен отговор към Mycobacterium tuberculosis-специфични антигени. При интрадермално приложение Диаскинтест предизвиква специфична кожна реакция при лица с туберкулозна инфекция, която е проява на свръхчувствителност от забавен тип.
Показания
Предназначен за интрадермално изследване във всички възрастови групи с цел:
- диагностика на туберкулоза, оценка на активността на процеса и идентифициране на лица с висок риск от развитие на активна туберкулоза;
- диференциална диагноза на туберкулоза;
- диференциална диагноза на постваксинална и инфекциозна (свръхчувствителност от забавен тип);
- оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение в комбинация с други методи.
За индивидуална и скринингова диагностика на туберкулозна инфекция се използва интрадермален тест с лекарството Diaskintest, както е предписано от фтизиатър или с неговата методологична подкрепа.
За идентифициране (диагностика) на туберкулозна инфекция се провежда тест с лекарството Diaskintest:
- лица, изпратени в противотуберкулозна институция за допълнително изследване за наличие на туберкулозен процес;
- лица, принадлежащи към групи с висок риск от туберкулоза, като се вземат предвид епидемиологичните, медицинските и социалните рискови фактори;
- лица, насочени към фтизиатър въз основа на резултатите от масовата туберкулинова диагностика.
За диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания се провежда тест с лекарството Diaskintest в комбинация с клинично, лабораторно и рентгеново изследване в противотуберкулозна институция.
За наблюдение на пациенти, регистрирани при фтизиатър с различни прояви на туберкулозна инфекция в противотуберкулозна институция, се извършва интрадермален тест с лекарството Diaskintest по време на контролен преглед във всички групи на диспансерна регистрация с интервал от 3-6 месеца.
Поради факта, че лекарството не предизвиква реакция на свръхчувствителност от забавен тип, свързана с BCG ваксинацията, тестът с лекарството Diaskintest не може да се използва вместо туберкулинов тест за избор на лица за първична ваксинация и реваксинация с BCG.
Противопоказания
- остри и хронични (по време на обостряне) инфекциозни заболявания, с изключение на случаите, подозирани за туберкулоза;
- соматични и други заболявания по време на обостряне;
- чести кожни заболявания;
- алергични състояния.
В детски групи, където има карантина за детски инфекции, изследването се извършва само след премахване на карантината.
Дозировка
Изследването се провежда по предписание на лекар деца, тийнейджъри и възрастниспециално обучена медицинска сестра, упълномощена да провежда интрадермални тестове.
Лекарството се прилага строго интрадермално. За провеждане на теста се използват туберкулинови спринцовки и тънки къси игли с кос разрез. Преди употреба трябва да проверите датата на пускане и срока на годност. Използвайте спринцовка, за да изтеглите 0,2 ml (две дози) от лекарството Diaskintest и освободете разтвора до марката 0,1 ml в стерилен памучен тампон.
Тестът се провежда с субекта в седнало положение. След третиране на кожната повърхност на вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата със 70%, 0,1 ml Diaskintest се инжектира в горните слоеве на опъната кожа, успоредно на нейната повърхност.
При извършване на теста, като правило, в кожата се образува папула под формата на "лимонова кора" с диаметър 7-10 mm, белезникав цвят.
За лица с анамнеза за неспецифични алергии се препоръчва тестът да се проведе при прием на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди теста и 2 дни след него).
Отчитане на резултатите
Резултатът от изследването се оценява от лекар или обучена медицинска сестра 72 часа след провеждането му, като се измерва напречният (спрямо оста на предмишницата) размер на хиперемията и инфилтрата (папулите) в милиметри с прозрачна линийка. Хиперемията се взема предвид само при липса на инфилтрация.
Отговорът на теста се взема предвид:
отрицателен -при пълна липса на инфилтрация и хиперемия или при наличие на "пункционна реакция" до 2 mm;
съмнително -при наличие на хиперемия без инфилтрация;
положителен -при наличие на инфилтрат (папули) с всякакъв размер.
Положителните реакции към Diaskintest условно се различават по тежест:
лека реакция- при наличие на инфилтрат с размер до 5 mm;
умерена реакция- когато размерът на инфилтрата е 5-9 mm;
изразена реакция- с размер на инфилтрата 10-14 mm;
хиперергична реакция- когато размерът на инфилтрата е 15 mm или повече, с везикуло-некротични промени и (или) лимфангит, лимфаденит, независимо от размера на инфилтрата.
Лицата със съмнителна и положителна реакция към Diaskintest се изследват за туберкулоза.
За разлика от реакцията на свръхчувствителност от забавен тип, кожните прояви на неспецифична алергия (главно хиперемия) към лекарството обикновено се наблюдават веднага след теста и обикновено изчезват след 48-72 часа.
Лекарството Diaskintest не предизвиква реакция на свръхчувствителност от забавен тип, свързана с BCG ваксинацията.
Обикновено няма реакция към Diaskintest:
- при лица, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis;
- при лица, преди това заразени с Mycobacterium tuberculosis с неактивна туберкулозна инфекция;
- при пациенти с туберкулоза в периода на завършване на инволюцията на туберкулозните промени при липса на клинични, рентгенови томографски, инструментални и лабораторни признаци на активност на процеса;
- при лица, излекувани от туберкулоза.
В същото време тестът с лекарството Diaskintest може да бъде отрицателен при пациенти с туберкулоза с тежки имунопатологични нарушения, причинени от тежко протичане на туберкулозния процес, при лица в ранните стадии на инфекция с Mycobacterium tuberculosis, в ранните стадии на туберкулозен процес при лица със съпътстващи заболявания, придружени от състояние на имунна недостатъчност.
Име:
Диаскинтест
Фармакологични
действие:
Диаскинтест – рекомбинантен туберкулозен алергенпри стандартно развъждане.
Диаскинтест разтвор за интрадермално приложение е рекомбинантен протеин, произведен от генетично модифицирани култури на Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, разредени в изотоничен стерилен фосфатен буферен разтвор с помощта на консервант (фенол).
Diaskintest съдържа два антигена, които присъстват във вирулентните щамове на Mycobacterium tuberculosis и липсват в щама на BCG ваксината.
Механизъм на действиеЛекарството Diaskintest се основава на идентифициране на клетъчния имунен отговор към антигени, специфични за Mycobacterium tuberculosis.
При пациенти с туберкулозна инфекция приложението на лекарството Diaskintest води до развитие на специфична кожна реакция, която е проява на свръхчувствителност от забавен тип.
Показания за
приложение:
Проектиран за извършване на интрадермален тест във всички възрастови групи с цел:
- диагностика на туберкулоза, оценка на активността на процеса и идентифициране на лица с висок риск от развитие на активна туберкулоза;
- диференциална диагноза на туберкулозата;
- диференциална диагноза на постваксинални и инфекциозни алергии (свръхчувствителност от забавен тип);
- оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение в комбинация с други методи.
За индивидуална и скринингова диагностика на туберкулозна инфекция се използва интрадермален тест с лекарството Diaskintest, както е предписано от фтизиатър или с неговата методологична подкрепа.
За идентифициране (диагностика) на туберкулозна инфекцияпровежда се тест с лекарството Diaskintest:
- лица, изпратени в противотуберкулозна институция за допълнително изследване за наличие на туберкулозен процес;
- лица, принадлежащи към групи с висок риск от туберкулоза, като се вземат предвид епидемиологичните, медицинските и социалните рискови фактори;
- лица, насочени към фтизиатър въз основа на резултатите от масовата туберкулинова диагностика.
За диференциална диагноза на туберкулоза и други заболявания се провежда тест с лекарството Diaskintest в комбинация с клинично, лабораторно и рентгеново изследване в противотуберкулозна институция.
За наблюдение на пациенти, регистрирани при фтизиатър с различни прояви на туберкулозна инфекция в противотуберкулозна институция, се извършва интрадермален тест с лекарството Diaskintest по време на контролен преглед във всички групи на диспансерна регистрация с интервал от 3-6 месеца.
Поради факта, че лекарството не предизвиква реакция на свръхчувствителност от забавен тип, свързана с BCG ваксинацията, тестът с лекарството Diaskintest не може да се използва вместо туберкулинов тест за избор на лица за първична ваксинация и реваксинация с BCG.
Начин на приложение:
Провеждане на тест
Diaskintest е предназначен за интрадермално изследване. Лекарството трябва да се прилага от специално обучен медицински персонал, който има опит в техниките за интрадермално инжектиране.
Тест с лекарството Diaskintest се провежда за юноши, възрастни и деца, както е предписано от лекар. Разтворът може да се прилага само интрадермално.
За провеждане на теста се препоръчва да се използват туберкулинови спринцовки и къси тънки игли с кос разрез.
Преди да използвате лекарството Diaskintest, проверете датата на освобождаване и срока на годност на лекарството и спринцовките.
За да проведете теста, вземете две дози от лекарството Diaskintest (0,2 ml разтвор) в спринцовка и освободете разтвора в стерилен памучен тампон до марката 0,1 ml. По време на изследването пациентът трябва да е в седнало положение.
Тестът се провежда върху вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата, като предварително се третира областта на кожата със 70% етилов алкохол.
За извършване на теста 0,1 ml разтвор на Diaskintest се инжектира в горните слоеве на опъната кожа. Инжектирането трябва да бъде успоредно на повърхността на кожата.
Веднага след изследването пациентите обикновено развиват белезникава папула под формата на "лимонова кора", чийто размер е 7-10 mm в диаметър.
За пациенти с анамнеза за неспецифични алергии се препоръчва тестът да се проведе, докато приемате десенсибилизиращи лекарства (десенсибилизиращите лекарства се избират от лекар и по правило се приемат в рамките на 5 дни преди теста с помощта на лекарството Diaskintest и в рамките на 2 дни). дни след това).
Отчитане на резултатите
Резултатът от теста с помощта на лекарството Diaskintest се оценява от лекар или медицинска сестра 72 часа след теста.
Оценката се извършва чрез измерване на размера на хиперемия и папули (инфилтрат) напречно на оста на предмишницата.
Размерът се изчислява в милиметри с помощта на прозрачна линийка, но трябва да се има предвид, че хиперемията се разглежда само ако няма инфилтрат.
Реакцията на теста се счита за отрицателна, ако има пълна липса на инфилтрация и хиперемия или ако техният размер не надвишава 2 mm.
Отговорът на теста се счита за съмнителен, ако пациентът има хиперемия без инфилтрация.
Реакцията на теста се счита за положителна, ако има папула (инфилтрат) с всякакъв размер (такива реакции трябва да се разделят според тежестта).
При наличие на инфилтрат с размер по-малък от 5 mm, реакцията се счита за лека; при размер на папулата от 5 до 9 mm реакцията се счита за умерена; при размер на папулата от 10 до 14 mm се счита за изразена реакция . За хиперергична реакция се счита наличието на инфилтрат над 15 mm, както и развитието на везикуло-некротични промени, лимфангит или лимфаденит, независимо от размера на папулата.
Пациентите със съмнителна и положителна реакция към тест с лекарството Diaskintest трябва да бъдат изследвани за туберкулоза.
Трябва да се има предвид, че кожните прояви на неспецифични алергии (включително хиперемия), за разлика от реакциите на свръхчувствителност от забавен тип, се развиват веднага след инжектирането и като правило изчезват в рамките на 48-72 часа.
Diaskintest не предизвиква реакции на забавена свръхчувствителност, които са свързани с BCG ваксинацията.
Случаи на липса на реакция към лекарството Diaskintest
Отрицателни резултати от теста с лекарството Diaskintest могат да се наблюдават при пациенти, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, при хора, които са се възстановили от туберкулоза, както и при пациенти, които преди това са били заразени с Mycobacterium tuberculosis с неактивна туберкулозна инфекция.
В допълнение, отрицателни резултати от теста могат да бъдат получени при пациенти с туберкулоза в периода на завършване на инволюцията на туберкулозните промени с липсата на рентгенови томографски, клинични, лабораторни и инструментални признаци на активност на процеса.
Трябва да се отбележи, че тестът с лекарството Diaskintest може да бъде отрицателен при пациенти с туберкулоза, които имат тежки имунопатологични нарушения, причинени от тежко протичане на туберкулозния процес.
Откриването на отрицателен тест е възможно при пациенти с ранен стадий на инфекция с Mycobacterium tuberculosis или пациенти с ранен стадий на туберкулозния процес със съпътстващи заболявания, придружени от имунодефицитни състояния.
Регистрация на счетоводни документи при провеждане на тест с лекарството Diaskintest
Необходимо е в документите да се отбележи името на лекарството и производителя, срокът на годност и партидният номер на лекарството, както и датата на теста, мястото на инжектиране (дясна или лява предмишница) и резултатът от тест.
Странични ефекти:
Общи реакции: в някои случаи, краткотрайни - неразположение, главоболие, повишена телесна температура.
Тестът Mantoux помага да се открие наличието на туберкулозни бацили в кръвта на дете или възрастен. Но резултатът не винаги е точен, тъй като излишните антитела и началната форма на заболяването дават подобна реакция. Как да различим заразеното дете от здравото? На помощ идва по-точен тест от ново поколение. Какво е Diaskintest (DST) и в какви случаи се използва, не е известно на обикновения читател. Междувременно лекарството е полезно и може би всеки втори човек в Русия ще го срещне. Ще кажем на нашите читатели как да използват DST и какво да правят, ако жена по време на бременност или дете е заразена.
Какво е Diaskintest, в какви случаи се предписва
С помощта на Diaskintest се извършва по-точен тест за туберкулозния бацил. Но за разлика от Манту, той е насочен към активната форма на заболяването. С помощта на BCG ваксинацията микробактериите навлизат в тялото в пасивна форма. Имунната система реагира на инфекцията и произвежда антитела. Но не винаги инфекцията става със слаб туберкулозен бацил. Ако пациентът е бил в контакт с болен човек, тогава реакцията на активните бактерии е гарантирана. Не само децата, но и бременните и възрастните хора са податливи на бързо заразяване. Те извършват DST реакцията безплатно, в клиниката.
Сред микроорганизмите, формите на туберкулоза са опасни, които се адаптират към лекарства и се противопоставят на лечението. В този случай заболяването се развива бавно, което е почти невъзможно да се излекува. В 6 от 10 случая имунитетът на пациента успява да преодолее първоначалната форма на инфекцията и организмът придобива траен имунитет. В останалите 4 случая пациентът не може да се справи с болестта. Но в Русия няма много лекарства за туберкулоза.
Характеристики и състав
БЦЖ ваксинацията може да развие пасивен имунитет на бебето към бацила, който лесно може да бъде объркан с началната форма на инфекция с бацила на Кох. Простата реакция на Манту не винаги може да даде точен резултат. Тестът Diaskintest е предназначен да установи по-точна картина. По форма е подобна на инжекцията Манту и също се състои от алергени, които реагират и показват заболяването в началния етап. Протеинът, включен в лекарството, ще реагира само на активни туберкулозни бактерии, игнорирайки пасивните антитела. Алергенният състав е подобен на манту, но протеинът е по-активен. Следователно, в случаите, когато Mantoux показа положителен резултат, струва си да се подложите на Diaskintest.
Скоростите на DST и реакцията на Манту са показани в таблицата:
Как да направите теста - инструкции
Употребата и дозировката на лекарството Diaskintest прилича на манта. Лекарството се прилага на пациента подкожно, в предраменната област. Прави се заедно с „бутон“ в различни ръце. Процедурата е безопасна и трябва да се подготвите за нея по същия начин, както за мантите.
Резултатът може да се установи след 72 часа с линийка. Mantoux с положителен резултат над 2,7 cm, DST повече от 1 cm.
При положителна реакция на Манту и отрицателен диаскинтест в тялото няма активни пръчки. Пациентът просто е развил твърде много пасивни антитела, които реагират. В този случай лекарят ще предпише лекарства за предотвратяване на туберкулоза, които трябва да се приемат стриктно, както е посочено в инструкциите за употреба. Не трябва да отлагате лечението, тъй като формата на заболяването може да стане активна. Трябва да направите теста още няколко пъти по време на лечението.
Ако реакцията на Манту е положителна и тестът Diaskintest стане червен, има подуване или мехури, тогава пациентът е заразен с туберкулозен бацил на Кох. Но не се паникьосвайте, в началния етап туберкулозата е лечима.
Трябва да приемате противотуберкулозния състав ежедневно, през първата година, според схемата, която ще ви каже инструкцията за употреба или лекарят. Ако лечението е небрежно, туберкулозата бързо ще се разпространи във всички вътрешни органи. Нередовната употреба на лекарства ще доведе до пристрастяване на микроорганизмите и резистентност към лекарството. Не се заблуждавайте, че можете да замените едно лекарство с друго, няма много лекарства срещу туберкулоза. И в крайна сметка лекарят няма да може да направи нищо.
По време на лечението редовно се провежда тест Diaskintest, докато резултатът стане отрицателен. Болестта преминава в пасивна форма.
Тестване на позицията на жените
Ситуацията е по-сложна при жените по време на бременност. Ако е имало контакт със заразен човек, тогава се прави тест за DST. Но ако резултатът е положителен, томографията и флуорографията не могат да се извършват по време на бременност. Това ще повлияе на развитието на плода. Необходимо е да се предпази плода от инфекция, така че по време на бременност жената се регистрира и поставя в специална болница.
По време на бременността се предписват противотуберкулозни лекарства, за да предпазят плода. След бременност храненето на бебето, както и контактът с него е забранено. Първо, необходимо е да се извърши пълен преглед на майката и детето. Ако реакцията на теста на майката е отрицателна и тестът на детето е положителен, тогава пациентът се отстранява от регистъра и лечението започва за бебето. Болните пациенти често раждат деца, които вече са развили антитела срещу болестта, техният тест ще бъде отрицателен.
Детски прегледи
При деца тестът за DST може да се направи след BCG ваксинация. Ваксинацията е необходима, за да се развият пасивни антитела срещу болестта при деца. Случва се децата да имат повече антитела от очакваното и реакцията на обикновен тест е положителна. Резултатът може да бъде оценен само след като тестът за антитела и DST реакцията се извършат заедно. При деца тестът Diaskintest се извършва по абсолютно същия начин като „бутон“. Реакцията се предписва безплатно, чрез клиниката. Резултатът се оценява 2,5 месеца след ваксинацията с BSG при деца. Ако манту е положителен и DST е отрицателен, това означава, че бебето просто е развило голямо количество антитела.
Ако DST е положителен при деца, лекарят ще предложи хоспитализация в специализирана болница. При деца в допълнение към флуорографията се вземат проби от урина и изпражнения и се предписва ултразвук. Ултразвуковите прегледи са необходими, за да се гарантира, че децата се развиват нормално. Когато бактерията попадне в тялото на детето, тя засяга някои органи и бебето няма да може да се развива нормално.
Повече подробности за процедурата във видеото:
С помощта на реакцията Diaskintest стана възможно да се предвиди заболяването на ранен етап. И с навременното лечение можете да предотвратите развитието на болестта.
Какво е Diaskintest? Как се използва и кога се използва? Инструкциите за употреба на Diaskintest ще дадат отговори на зададените въпроси. Най-общо казано, Diaskintest е допълнителен метод за реакция на Манту за диагностициране на туберкулоза. Възможността за използването му е определена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация преди осем години. Какви са основните му характеристики? Дали е алтернатива на Mantoux или има други показания за употреба, странични ефекти или състав на лекарството?
По време на медицински преглед с помощта на тест с помощта на Diaskintest (DST) се извършва най-точната медицинска диагноза за наличие на туберкулоза при възрастен или дете. Освен това неговият диагностичен ефект е насочен към активната форма на заболяването.
След ваксинация с BCG ваксината в човешкото тяло навлизат слабо активни туберкулозни микобактерии. Човешката имунна система незабавно реагира на появата на патогена и произвежда антитела срещу него. BCG ваксината съдържа отслабени микробни тела. Но инфекцията може да възникне не само със слаби бактерии от бацила на Кох. При близък контакт с болен от туберкулоза се осигурява реакцията на активната форма на бактериите. Малките деца, жените по време на бременност и възрастните хора са най-застрашени от инфекция. Държавните клиники трябва да им предоставят възможност за безплатна диагностика с Diaskintest.
BCG ваксинацията води до развитие на пасивен имунитет към туберкулозния бацил при деца. Може да бъде трудно да се разграничи от ранните стадии на туберкулозната инфекция. Тестът Манту не винаги може точно да диагностицира наличието на туберкулоза в тялото. DST е създаден, за да се определи по-точен резултат от теста. По своята форма и състав е подобен на Манту. Бактериите в състава му предизвикват алергична реакция и показват ранен стадий на заболяването. Протеинът, включен в него (по-активен, отколкото при Mantoux), реагира само на туберкулозни бактерии в активна форма, без да реагира на пасивни. Следователно диаскинтестът MMNA се предписва, когато тестът Mantoux е положителен.
За да бъдем по-точни, химичното съдържание на теста е както следва:- основният активен компонент (вещество) е рекомбинантен протеин;
- изотоничен стерилен фосфатен разтвор;
- консервант (фенол);
- полисорбат;
- дизаместен фосфат Na;
- монозаместен фосфат К;
- вода.
Рекомбинантният протеин е алерген, произведен от култура, която е модифицирана на генетично ниво. Протеинът съдържа антигени, открити във формите на Mycobacterium tuberculosis, но които липсват във ваксината BCG.
Производител и освобождаване
Това руско лекарство се произвежда под формата на безцветен прозрачен разтвор, опакован в малки контейнери от 3 ml, групирани в контурни клетки и след това в картонени опаковки от 30 дози всяка.
Механизъм на действие, производител. Производството на това лекарство е установено в Русия в района на Владимир в модерното научно предприятие с пълен цикъл "Generium".
Продуктът се предлага от аптеките за санитарни, профилактични и други лечебни заведения.
DST е лекарство, което се използва за прилагане на интрадермален тест за алергия при пациенти от различни възрасти.
Цели на употреба:- откриване на инфекция;
- оценка на степента на инфекция;
- диагностика на болни граждани с повишена степен на заплаха от активно заболяване.
Освен това се използва при проверка за туберкулозна инфекция, проверка за евентуални алергии след ваксинация БЦЖ, при извършване на цялостна оценка на степента на ефективност на терапията срещу бацила на Кох, в комбинация с други методи на лечение.
DST не предизвиква специфични реакции на свръхчувствителност от забавен тип, причинени от BCG ваксината, и следователно не може да се използва вместо туберкулиновия тест на Mantoux за целите на изследването на граждани за повторна ваксинация и първа BCG ваксинация. Ето защо
не се дава приоритет само на диаскинтест.
За провеждане на индивидуален тест за туберкулоза се прави тест чрез инжектиране на лекарството в кожата. Лекарят по туберкулоза определя инструкциите за употреба на лекарството.
Следните граждани са тествани с DST:- чрез насочване към диспансер за туберкулоза за цялостен преглед на граждани, принадлежащи към категории с висок риск за заболеваемост от туберкулоза (въз основа на медицински, епидемиологични и социални признаци);
- граждани, които са били насочени към лекар със специалност фтизиатрия въз основа на резултатите от обща диагноза за туберкулоза.
За най-точна проверка се извършва тест с определеното лекарство заедно с флуорография и вземане на тестове в амбулаторни (болнични) условия в диспансер за туберкулоза.
За да се наблюдават пациентите, регистрирани във фтизиатрия с прояви на заболяването, се препоръчва да се направи диаскинтест по време на периодични прегледи на различни категории пациенти, регистрирани в клиника за туберкулоза на интервали от 90 до 180 дни.
Лекарството трябва да се прилага интрадермално. В противен случай могат да възникнат сериозни последствия. За инжектиране се използват специални туберкулинови спринцовки с малки тънки игли (върхът е с кос разрез). Преди употреба е задължителна проверка на срока на годност и целостта на бутилките.
Отворените ампули се съхраняват не повече от 120 минути. Със спринцовка се изтегля лекарството в обем от две части (0,2 ml). Една част - една доза. Една част се поставя в стерилна памучна вата.
Тази процедура се извършва от пациента в седнало положение. След третиране на кожата с алкохол, една част от лекарството от приготвената спринцовка се инжектира строго успоредно на пациента от вътрешната страна на ръката в повърхностния слой на предварително опъната кожа. След правилно приложение върху кожата на мястото на инжектиране се появява папула с белезникав оттенък, не повече от 1 сантиметър в диаметър.
При пациенти, които преди това са проявявали алергии, тестът се прави, докато приемат антихистамини. Трябва да ги приемате около седмица: пет дни преди теста и два след него.
Ефектът от изследването се проверява от лекар или специализиран медицински персонал три дни след изследването. През това време мястото на инжектиране не трябва да се мокри. Тестът се извършва чрез измерване на папулата и зачервяването в милиметри с прозрачна линийка. Зачервяването се взема предвид само при липса на папула.
Има няколко типа реакции на тест със законодателство:- Отрицателен (няма папула или зачервяване).
- Съмнително (има зачервяване, но няма папула).
- Положителен (има папула с всякакъв размер).
- Леко изразена (папула до 5 mm).
- Умерено изразена (папула до 9 mm).
- Изразен (папула 10-14 mm).
Кожната реакция на зачервяване на кожата около мястото на поставяне на иглата обикновено се появява веднага след инжектирането и изчезва след 72 часа.
Гражданите с положителен и съмнителен тип реакция трябва да преминат цялостен тест за туберкулоза.
Реакцията обикновено не се наблюдава:- при пациенти, които нямат инфекция;
- при предишни инфектирани пациенти с неактивна форма на инфекция;
- при пациенти с инфекция в процеса на завършване на промени, свързани с туберкулоза, ако в същото време няма други фактори на активност на процеса (рентгенови лъчи, томография, тестове);
- при напълно възстановени хора.
В същото време се наблюдава реакция от отрицателен тип с лекарството DST при пациенти, заразени с туберкулоза с очевидни патологии в тялото, причинени от сложен ход на туберкулозата. Плюс за граждани с ранен стадий на инфекция с микобактерии или за хора с имунен дефицит.
Въз основа на резултатите от тестването регистрационните данни посочват името на лекарството, производителя, серията, „най-добър до“, кога и къде е доставена пробата и оценка на резултата.
Ефектът на лекарството върху бременни и кърмещи жени не е проучен. Точното въздействие върху бебето в утробата не е известно.
При откриване на туберкулоза при жени, очакващи дете, лекарството се предлага за употреба само в ситуации, когато очакваната полза за майката е по-висока от възможния риск за плода.
Ако е имало близък контакт с лице, заразено с туберкулоза, тогава се прави реакция с Diaskintest. Но по време на бременност и положителен резултат е неприемливо да се извършва допълнителна диагностика с помощта на флуорография и рентгенови лъчи. Това ще има пагубен ефект върху плода. За да се предпази детето от инфекция, тъй като майката може да предаде инфекцията на детето, бременната жена се приема в болница и се регистрира в диспансер.
По време на бременността жената трябва да приема предписани противотуберкулозни лекарства, за да осигури защита на плода. След раждането не можете да храните бебето или да имате някакъв контакт с него, така че бебето е изолирано от майката. На първо място се извършва пълен преглед на майката и бебето. Когато тестът на майката е отрицателен, а този на детето е положителен, жената се отписва от диспансерния регистър и детето започва лечение. При заразените жени, новородените деца често вече имат антитела срещу болестта, тоест те се раждат с вече изградени антитела към болестта и съответно тестът им трябва да е отрицателен.
В детска възраст се провежда реакция с Diaskintest след BCG ваксинация. BCG ваксината е необходима, така че децата да развият пасивни антитела срещу болестта. Случва се детето да има повече антитела от необходимото и прост тест дава положителна реакция. В този случай точен отговор може да се получи само с комбиниран тест за антитела и Диаскинтест реакция. Процедурата е същата като Манту. Назначаването се извършва от лекар безплатно чрез клиниката. Крайният резултат се приема за оценка 2,5 месеца след ваксинирането на детето с BCG. Когато Mantoux е положителен, а Diaskintest е отрицателен, това означава, че детето просто има твърде много антитела.
Ако DST е положителен при деца, лекарят ще препоръча хоспитализация в съответното медицинско заведение. В допълнение към флуорографията, децата се подлагат на урина, изпражнения и ултразвукови изследвания. Ултразвуковото изследване е задължително, за да сте сигурни, че развитието на детето е подходящо за възрастта му. Микобактериите, намиращи се в тялото на детето, оказват отрицателно въздействие върху органите, което може да попречи на правилното развитие на детето.
Няма информация за проникването на Diaskintest в кърмата по време на кърмене.
При физически здрави хора с „Отрицателен” резултат ваксинацията (с изключение на БЦЖ) може да се извърши веднага след нейната оценка и записването й в съответните документи.
Тестът с Diaskintest трябва да се планира предварително преди планираната ваксинация. Когато вече е направена ваксинация, DST тестът се прави не по-рано от 30 дни след следващата ваксинация.
Тъй като разтворът задължително се прилага интрадермално в най-малката доза, той почти не навлиза в кръвния поток. Поради тази причина няма специални условия за употреба при пациенти с проблеми с бъбречната и чернодробната функция.
Лекарството няма възрастови ограничения. Също така няма информация за отрицателните ефекти на лекарството върху шофирането и други превозни средства.
Лекарството има противопоказания:
- инфекциозни заболявания в остра или хронична форма по време на обостряне;
- психосоматични заболявания по време на обостряне;
- кожни инфекции;
- алергични прояви;
- епилептични припадъци.
Като цяло DST се понася добре от пациентите. Има някои доказателства за странични ефекти. Това са краткотрайни прояви на общо неразположение: главоболие, хипертермия.
В детските институции, по време на карантина за инфекциозни детски болести, не можете да направите тест с помощта на лекарството Diaskintest (може да се извърши само след изтичане на карантината). Това е друго противопоказание.
Няма информация за случаи на предозиране на лекарството DST.
Когато използвате, не забравяйте да проучите инструкциите за лекарството относно правилата за съхранение и транспортиране:- Срок на годност - 24 месеца след производство.
- Температурата при транспортиране и съхранение е 2-8 градуса по Целзий.
- Не може да се замразява.
- След изтичане на срока на годност лекарството трябва да бъде изтеглено от обращение и не може повече да се използва.
Според експерти Diaskintest няма аналози.
Цената в аптеките е около 1700-1800 рубли.
Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза
Времево ограничение: 0
Навигация (само номера на задания)
0 от 17 изпълнени задачи
Информация
Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.
Тестът се зарежда...
Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.
Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:
резултати
Времето изтече
Честито! Вероятността да развиете туберкулоза е близо до нула.
Но не забравяйте да се грижите за тялото си и да се подлагате на редовни медицински прегледи и няма да се страхувате от никаква болест!
Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.Има защо да се замислим.
Невъзможно е да се каже със сигурност, че имате туберкулоза, но има такава възможност, ако това не е така, значи нещо определено не е наред със здравето ви. Препоръчваме незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.
Спешно се свържете със специалист!
Вероятността да сте засегнати е много висока, но не е възможно да се постави диагноза от разстояние. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да преминете медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за.
- С отговор
- С маркировка за гледане
Задача 1 от 17
1 .
Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?
Задача 2 от 17
2 .
Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?
Задача 3 от 17
3 .
Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?
Задача 4 от 17
4 .
Грижиш ли се за имунитета си?
Задача 5 от 17
5 .
Някой от вашите роднини или членове на семейството имал ли е туберкулоза?
Задача 6 от 17
6 .
Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?
Задача 7 от 17
7 .
Колко често сте във влажна, прашна или мухлясала среда?
Задача 8 от 17
8 .
На колко години си?
Задача 9 от 17
9 .
какъв пол си
Diaskintest® (туберкулозен алерген рекомбинантен в стандартно разреждане) е иновативен интрадермален диагностичен тест, който представлява рекомбинантен протеин, съдържащ два взаимосвързани антигена - ESAT6 и CFP10, характерни за патогенните щамове на Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) 1. Тези антигени липсват във ваксиналния щам Mycobacterium bovis BCG и в повечето нетуберкулозни микобактерии, следователно Diaskintest® предизвиква имунна реакция само към Mycobacterium tuberculosis и не предизвиква реакция, свързана с BCG ваксинация. Благодарение на тези качества Diaskintest® има почти 100% чувствителност и специфичност 2, свеждайки до минимум вероятността от развитие на фалшиво положителни реакции, които се наблюдават в 40-60% от случаите при използване на традиционния интрадермален туберкулинов тест (тест на Манту) 3. Техниката за провеждане на Diaskintest и записване на резултатите е идентична с тази на Манту с туберкулин 4.
В Русия използването на Diaskintest е одобрено през 2009 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация 855 от 29 октомври 2009 г. 4
От 2017 г. използването на Diaskintest при скрининг на туберкулоза при деца над 7 години и юноши е регламентирано със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 124n от 21 март 2017 г. 5 .
Diaskintest е много чувствителен и силно информативен: той ви позволява да изключите фалшиво положителни реакции, които се появяват по време на теста Mantoux при ваксинирани лица (имунитет след ваксинация). Според различни оценки и в различни региони на Русия чувствителността на Diaskintest е около 96%.
КАК СЕ ПОСТИГА ВИСОКА ПРЕЦИЗНОСТ НА ДИАСКИНТЕСТА
Diaskintest е диагностичен тест, базиран на образуването на реакция на свръхчувствителност от забавен тип (DHT), проявяваща се под формата на уплътнение (папула) на мястото на инжектиране в присъствието в тялото на mycobacterium tuberculosis, патогенен за човешкото тяло, с наличието в структурата му на два антигена ESAT-6 и CFP-10 . Тези антигени не се откриват във ваксинални микобактерии (BCG) и нетуберкулозни бактерии.
Ако човек е болен от туберкулоза (активна или латентна (латентна) туберкулозна инфекция), тогава на мястото на инжектиране на Diaskintest се образува уплътнение (папула) - положителен тест. В този случай е необходимо задълбочено допълнително изследване, за да се изключи активна туберкулоза. При липса на надеждни признаци на заболяването, положителният тест показва, че лицето има латентна (латентна) туберкулозна инфекция и има висок риск от активиране на заболяването в близко бъдеще. Поради това е необходимо специално превантивно лечение с противотуберкулозни лекарства.
Ако човек е здрав и има имунитет срещу туберкулоза след ваксинация с BCG (имунитет след ваксинация), тогава Diaskintest ще бъде отрицателен.
За да се оцени ефективността на всяка тестова проба, се вземат предвид две основни характеристики: чувствителност и специфичност. Колкото по-високи са тези показатели, толкова по-добре тестът открива инфекция.
Чувствителността на теста е наличието на положителни реакции при лица с надеждно потвърдена диагноза.
Чувствителността на Diaskintest е 96,0% 6.
Спецификата на теста е отрицателна реакция към теста при абсолютно здрави хора.
Специфичността на Diaskintest е 99,0% 6.
Всичко това позволи на Diaskintest да се превърне в надежден и високоинформативен метод за диагностициране както на латентна, така и на активна туберкулоза. Високата диагностична точност ви позволява да избегнете ненужни и често вредни курсове на лечение и проучвания.
ПРЕДИМСТВА НА ДИАСКИНТЕС ПРЕД ДРУГИ ТЕСТОВЕ
- Висока специфичност и висока чувствителност;
- Без фалшиви положителни резултати при ваксинация с BCG;
- Не се изисква специално лабораторно оборудване;
- Ниска травматичност за деца от всяка възраст;
- Ефективен във всяка възраст: деца, юноши, възрастни.
КОГА СЕ ИЗПОЛЗВА ДИАСКИНТЕС?
При деца под 7 години:
- диференциална диагноза на постваксинални и инфекциозни алергии;
- оценка на активността на туберкулозния процес (ако се открият калцификации и следи от предишна инфекция) в комбинация с други клинични, лабораторни и рентгенови методи;
При деца над 7 години и юноши:
- диагностика на туберкулоза и идентифициране на лица с висок риск от развитие на активна туберкулоза (скрининг) 7 ;
- диференциална диагноза на туберкулоза в комбинация с други клинични, лабораторни и рентгенови изследвания;
- оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение в комбинация с други методи.
При възрастни:
- диагностика на туберкулоза и идентифициране на лица с висок риск от развитие на активна туберкулоза;
- оценка на активността на туберкулозния процес;
- диференциална диагноза на туберкулоза в комбинация с други клинични, лабораторни и рентгенови изследвания;
- оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение в комбинация с други методи;
- внимание! BCG ваксинацията не влияе върху резултатите от Diaskintest.
КАК ДА СЕ ПОДГОТВИМ ЗА ДИАСКИНТЕС
Тестът се извършва по лекарско предписание за деца, юноши и възрастни от специално обучена медицинска сестра, упълномощена да провежда интрадермални тестове.
За лица с анамнеза за неспецифични алергии се препоръчва тестът да се проведе при прием на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди теста и 2 дни след него).
ОТЧИТАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ДИАСКИНТЕСТ
Резултатът от теста се оценява от лекар или обучена медицинска сестра 72 часа (3 дни) от поставянето му.
Критерии за оценка на отговора на теста Diaskintest:
внимание! Лицата със съмнителна и положителна реакция към Diaskintest® подлежат на цялостен преглед за туберкулоза.
НОРМАТИВНИ ДОКУМЕНТИ, УРЕЖДАЩИ ПРИЛОЖЕНИЕТО НА ДИАСКИНТЕС:
- Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 855 от 29 октомври 2009 г. „За изменение на Приложение № 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 109 от 21 март 2003 г.“
- Федерални клинични насоки за диагностика и лечение на латентна туберкулозна инфекция при деца, одобрени от Руското дружество на фтизиатрите, изд. Доктор на медицинските науки проф. В.А. Аксенова, 2015
- Препоръки за скрининг и мониторинг на туберкулозна инфекция при пациенти, получаващи генетично модифицирани биологични лекарства, одобрени от Асоциацията на ревматолозите на Руската федерация през 2013 г. с допълнения от 2016 г., изд. Борисова С.Е., Лукина Г.В.
- Клинично ръководство „Латентна туберкулозна инфекция (ЛТБИ) при деца”, 2016 г
- Клинични препоръки "Идентифициране и диагностика на туберкулоза при деца, влизащи и учещи в образователни институции" изд. Доктор на медицинските науки проф. В.А. Аксенова, 2017 г
- Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2017 г. № 124n „За одобряване на процедурата и графика на превантивните медицински прегледи на гражданите с цел откриване на туберкулоза“
1 Киселев В.И., Барановски П.М., Пупишев С.А. и др.. Нов кожен тест за диагностика на туберкулоза, базиран на рекомбинантния протеин ESAT-CFP. Mol. пчелен мед. -2008 г. - № 4. - С. 28–34
2 Киселев В.И., Барановски П.М., Рудих И.В. и др. Клинични изследвания на новия кожен тест "ДИАСКИНТЕСТ ®" за диагностика на туберкулоза. Проблеми на туберкулозата и белодробните заболявания. - 2009. - № 2. - С. 1–8
3 Лебедева Л. В., Грачева С. Г. Чувствителност към туберкулин и инфекция с Mycobacterium tuberculosis при деца. проблем тръба и белодробни заболявания. - 2007. - № 1.- С. 43–49
4 Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 855 от 29.10.09 г. „За внасяне на изменения в Приложение № 4 към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия № 109 от 21.03.03 г.“
5 Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2017 г. № 124n „За одобряване на процедурата и графика на превантивните медицински прегледи на гражданите с цел откриване на туберкулоза“
6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Ефективността на кожен тест с рекомбинантен туберкулозен алерген при откриване на туберкулоза при деца и юноши в Москва през 2013 г. // Педиатрична фармакология, 2015. – N 1. – P.99-103
7 Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2017 г. № 124n „За одобряване на процедурата и графика на превантивните медицински прегледи на гражданите с цел откриване на туберкулоза“