Какво не трябва да се прави при сколиоза в стадий 1. Какви упражнения не трябва да правите, ако имате сколиоза?
Сколиозата (изкривяване на гръбначния стълб надясно и наляво от вертикалната ос на тялото), дори и при съвременното ниво на развитие на медицината, остава патология, която най-често се диагностицира в детска възраст. Дете, страдащо от това заболяване, се характеризира с нарушения на позата, чиято тежест зависи от етапа и вида на изкривяването на гръбначния стълб. В юношеството сколиозата може да се появи незабелязано, да прогресира бавно и може ясно да се прояви само в зряла възраст, когато се появи допълнителен стрес върху тялото като цяло. Когато търсите подходящи методи, които отговарят на въпроса как да коригирате сколиозата, важно е да запомните, че ефектът от лечението зависи от комбинация от много фактори.
Необходимо е да се определи причината, провокиращите фактори и степента на развитие на заболяването, скоростта на прогресиране на патологичните промени и едва след това да се започне лечение на гръбначното изкривяване. За да избегнете погрешни диагнози и да не влошите състоянието си, трябва да се консултирате със специалист преди да започнете лечението.
Какво представлява сколиозата?
При сколиозата има забележимо нарушение на позата. Ако погледнете гърба на болен човек, ще забележите, че гръбначният стълб се извива надясно или наляво. При здрав човек гръбначният стълб е разположен в права линия в средата на гърба.
Лекарите разграничават няколко вида сколиоза:
- С-образна сколиоза. При тази сколиоза се получава огъване наляво или надясно, което образува буквата С.
- S-образна сколиоза. Тази патологична кривина се образува поради огъване на една от частите на гръбначния стълб в обратна посока.
- Z-образна сколиоза. Образува се в резултат на три огъвания наведнъж, засягащи цервикалния, гръдния и лумбалния гръбнак.
Много майки, забелязвайки, че детето им се прегърбва, търсят всякакви начини за коригиране на сколиозата: изучават видео уроци, четат книги, консултират се с лекари във форуми. Важно е обаче да се разбере, че самолечението е опасно. Освен това прегърбването на детето не винаги показва наличието на сколиоза. В крайна сметка сколиозата е постоянно изкривяване на гръбначния стълб, което лекарят може да определи при преглед на дете. Дори и да не се наблюдават характерните извивки на гръбначния стълб, рентгеновата снимка ще помогне за правилната диагноза.
Причини за развитие на гръбначно изкривяване
Сколиозата може да бъде вродена или придобита. Първият възниква, когато вътрематочният скелет се развива неправилно. Вродената сколиоза може да бъде следствие от неправилно развитие на бедрата и прешлените, сливане на ребра, сливане на гръбначни тела, образуване на допълнителен прешлен и др.
Придобитата сколиоза се развива в детството (6-8 години) или юношеството (10-15 години). Тази възраст се характеризира с интензивен растеж на костите на скелета и развитието на заболяването може да бъде свързано с това. Лекарите отдавна отбелязват, че гръбначното изкривяване се среща много по-често при момичетата, отколкото при момчетата. В повечето случаи причината за придобитата сколиоза остава неизвестна и тогава се поставя диагнозата идиопатична сколиоза.
Причината за заболяването може да бъде заболяване на централната нервна система или опорно-двигателния апарат. Ето някои от тях:
- херния на междупрешленния диск описва изпъкналостта на междупрешленния диск в гръбначния канал;
- остеохондроза;
- рахитът е заболяване, което се развива поради липса на витамин D;
- мускулно заболяване (например, церебрална парализа - нарушен мускулен тонус);
- чести спазми на мускулите на врата и гърба;
- вроден тортиколис.
За да разберете дали сколиозата може да бъде коригирана у дома, е необходимо не само да се установи причината за възникването й, но и да се определи степента на развитие на заболяването. Има няколко степени на развитие на сколиоза:
- 1-ва степен - изкривяването на гръбначния стълб е едва забележимо, прегърбването е леко изразено, едното рамо е малко по-високо от другото. Първоначалната сколиоза се диагностицира по време на преглед от ортопед или травматолог.
- Степен 2 е най-честата. Появява се тревожна болка в гърба, отбелязва се асиметрия на лопатките - това принуждава човек да се консултира с лекар.
- Етап 3 - болките в гърба стават непоносими. Формата на гърба се променя и може да се появи изпъкналост на ребрата.
- 4-та степен - образува се ребрена гърбица, изразена деформация на гърба, прибиране или изпъкване на ребрата.
Диагностика на сколиоза
Най-ефективният метод за диагностика е рентгеновото изследване на гръбначния стълб. Въз основа на резултата от изображението лекарят ще може да определи наличието или отсъствието на заболяването, да установи някои от многото причини за сколиоза и да изчисли ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб, което е особено важно за определяне на степента на сколиоза. на развитието на болестта.
Ъгълът на сколиозата до 10 градуса е типичен за първата степен на развитие на заболяването, за втората - от 11 до 25 градуса, за третата - от 26 до 50. Ако ъгълът на сколиозата е повече от 51 градуса, заболяване се присвоява четвърта степен на развитие.
Можете сами да определите наличието на сколиоза при дете у дома. Въпреки това, за по-точна диагноза трябва да се консултирате с ортопед.
За да се определи сколиоза у дома, родителите могат:
- внимателно огледайте гърба на детето: гръбнакът трябва да е разположен равномерно, в средата на гърба. Раменете и лопатките трябва да са симетрични.
- помолете детето да се наведе напред. Обърнете внимание на факта, че лопатките трябва да са на едно ниво.
Признаци на сколиоза
В допълнение към навеждането и асиметрията на лопатките, при сколиозата се отбелязват следните симптоми:
- едното рамо е по-високо от другото;
- При изследване на гърба ясно се вижда деформацията на гръбначния стълб;
- болка в гърба при ходене или след дълго стоене. Колкото повече се извива гръбначният стълб, толкова по-силна става болката.
Възможно ли е да се коригира сколиозата у дома?
Лечението на сколиоза зависи от много фактори: възраст, причини за заболяването и степента на неговото развитие. Включва масаж, гимнастика, физиотерапия. При по-тежки случаи е необходима планова хирургия.
Какво ще помогне при лечението на сколиоза 1 етап?
Особено внимание трябва да се обърне на укрепването на мускулите и установяването на правилна стойка. Ако детето ви е болно, можете да го изпратите на уроци по физическо възпитание. Ежедневната сутрешна гимнастика, лечебна гимнастика, масаж, плуване са основните терапевтични мерки при сколиоза от първа степен.
Как да коригираме сколиоза 2 степен?
За лечение на сколиоза втора степен, както и при първата, се предписват физиотерапия, гимнастика и масаж. Също така към основните процедури се добавя носенето на специален корсет. Изработва се индивидуално. Времето за носене на корсета постепенно се увеличава от няколко часа до един ден.
Какви лекарства ще помогнат за излекуване на сколиозата на етап 3?
В този случай също се предписва носенето на специален корсет, но трябва да се носи много по-дълго, отколкото при сколиоза втора степен. Ако ъгълът на сколиозата е по-голям от 45 градуса, чрез операция се монтира стабилизираща система на прешлените, която помага за изправяне на гръбначния стълб.
Сколиоза 4-та степен
При сколиоза 4 степен се извършва и операция. Но това е свързано с известен риск и до операция се прибягва само когато други методи не дават резултат.
Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува - това твърдение е вярно за пациенти със сколиоза. Ако човек не може да предотврати вродена сколиоза, тогава той може да предотврати развитието на придобита кривина. Общите превантивни мерки включват: поддържане на активен начин на живот, плуване и ежедневни упражнения. Необходимо е да седите на компютъра възможно най-малко, както и да правите редовни почивки, за да зареждате по време на работа.
- Каква е причината за болка в опашната кост при изправяне?
- Физикална терапия при сколиоза 1, 2, 3 и 4 степен
- Какво е гръбначен ангиолипом?
- Симптоми и лечение на псевдоподагра
- Защо се появява главоболие при цервикална остеохондроза?
- Артроза и периартроза
- Видео
- Гръбначна херния
- Дорсопатия
- Други заболявания
- Болести на гръбначния мозък
- Болести на ставите
- кифоза
- миозит
- Невралгия
- Гръбначни тумори
- Остеоартрит
- остеопороза
- Остеохондроза
- Протрузия
- Радикулит
- Синдроми
- Сколиоза
- спондилоза
- Спондилолистеза
- Продукти за гръбначния стълб
- Травми на гръбначния стълб
- Упражнения за гръб
- Това е интересно
- 13 март 2019 г
- Кога можете да седнете след фрактура на прешлен?
- Контузия на опашната кост, болката не изчезва - какво да правя?
- Необходима ли е операция, ако болката изчезне след лечението, но изтръпването остава?
- Може ли остеохондрозата да е причина за тези симптоми?
- Появиха се редица усложнения при приема на Diaflex - какво да правя?
Указател на клиники за лечение на гръбначния стълб
Списък на лекарства и лекарства
2013 - 2019 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка | За сайта | Споразумение с потребителя | Политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.
Доцент Г. Е. ЕГОРОВ
Катедра по физикална терапия, физиотерапия и балнеология, Новокузнецки институт за напреднали медицински изследвания, Новокузнецк, Русия
Съвременната спортна класификация включва повече от 60 спорта. Разнообразието от спортове и видове физически упражнения не ни позволява да разглеждаме всяко упражнение поотделно. Това не е необходимо, тъй като много спортове са близки един до друг по различни начини, по-специално по отношение на ефекта си върху мускулно-скелетната система на спортиста. Отчитането на особеностите на влиянието на различните спортове върху опорно-двигателния апарат е необходимо за профилактиката на различни ортопедични заболявания на гръбначния стълб при млади спортисти, особено ако имат лоша поза и начални форми на сколиоза. Съществуващите класификации на спортовете (А. Б. Ганделсман, К. М. Смирнов, 1963; В. С. Фарфел, 1975, А. Г. Дембо, 1980) не отчитат тази ситуация. В тази връзка предлагаме да разделим всички видове спорт според естеството на въздействието им върху лигаментно-мускулния и костно-ставния апарат на спортиста, според степента на участие на определени мускулни групи в работата и характеристиките на спорта работна поза при изпълнение на специфични физически упражнения от избрания спорт в три групи: симетрични, асиметрични и смесени спортове.
I. Симетрични спортове
Симетрични спортове, по време на които дясната и лявата половина на тялото на спортиста извършват едновременно или последователно едни и същи движения или действия. В този случай гръбначният стълб на спортиста заема строго средно положение, тялото на спортиста е в стабилен баланс във фронталната равнина. Мускулите на торса, корема и крайниците получават еднакво физическо натоварване (гимнастика, бързо пързаляне с кънки, лека атлетика, ски бягане, плуване, вдигане на тежести и др.).
2. Асиметрични спортове
Асиметрични спортове, при които двете половини на тялото на спортиста извършват различни действия. В този случай спортистът, като правило, е в принудителна асиметрична позиция. В допълнение, поради особеностите на техниката на даден спорт, гръбначният стълб често прави монотонни наклонени движения в една и съща посока или се извива по вертикалната ос. В това отношение едната половина на тялото изпитва натоварване в много по-голяма степен от другата. Равномерността на мускулното развитие е нарушена. При практикуване на асиметрични спортове (бадминтон, баскетбол, бокс, хвърляне, стрелба, тенис на маса, фехтовка и др.) Балансът на тялото на спортиста във фронталната равнина не е стабилен.
3. Смесени спортове
Смесени спортове, при които има честа смяна на спортната работна поза, двете половини на тялото на спортиста изпитват постоянно и често променящи се симетрични и асиметрични натоварвания. Позицията на гръбначния стълб също се променя постоянно, няма принудителна спортна поза, а ако се появи, то е краткотрайна. Равномерно се развиват мускулите на торса, корема и крайниците (всички видове борба, волейбол, многобой, ръгби, хандбал, футбол, хокей и др.).
Дългогодишните наблюдения на млади спортисти показват, че симетричните и смесените спортове имат най-благоприятен ефект върху формирането на стойката и гръбначния стълб. Чрез равномерно развиване на мускулите на двете половини на тялото на спортиста, те предотвратяват появата на новопридобити постурални нарушения във фронталната равнина при здрави деца, коригират съществуващи постурални нарушения във фронталната равнина, предотвратяват прогресията на сколиоза I степен и дори помагат премахване на първоначалната степен на сколиотична деформация на гръбначния стълб. По наши данни при практикуване на тези спортове в рамките на една година настъпват благоприятни промени в стойката на децата. В продължение на 5 години обучение от 587 деца с лоша стойка във фронталната равнина 531 (90,5%) са имали правилна стойка. При сколиоза от I степен 26 от 143 млади спортисти показаха пълно елиминиране на гръбначното изкривяване, въпреки че признаците на вертебрална торзия останаха.
При практикуването на асиметрични спортове наблюдавахме обратната картина. При практикуване на тези спортове в продължение на 1-2 години, 20,1% от 409 здрави деца показват появата на нарушения на позата, по-често във фронталната равнина. След 5 години обучение тази цифра нараства до 38,6%. Съществуващите постурални нарушения стават персистиращи и при 25% от 216 са с тенденция към влошаване. От 54 млади спортисти със сколиоза от I степен, 13% са имали бавна прогресия на сколиозата. Това показва, че дългосрочното обучение в асиметрични спортове, особено с тясна ранна специализация, нарушавайки равномерното развитие на мускулите на дясната и лявата половина на тялото, влияе неблагоприятно върху процеса на правилно формиране на позата.
При спортисти, които са започнали да се специализират в асиметрични спортове на възраст 14-15 години, постуралните нарушения не се наблюдават при здрави деца и прогресията на съществуващите постурални нарушения е отбелязана в много по-малка степен. Сколиозата от първа степен остава практически непроменена. Обясняваме това с факта, че при юноши на възраст 14-15 години позата е практически формирана и е в състояние да осигури достатъчна устойчивост на неблагоприятните ефекти на спортната стойка при практикуване на асиметрични спортове.
Разпределение на спортовете в групи според естеството на въздействието им върху мускулно-скелетната система на спортиста и препоръки за рационално ориентиране на децата в спорта
Заредете природата
Видове спорт
с нормална поза
в случай на лоша стойка
Сред терапевтичните средства се обръща специално внимание на
- възстановяване на адекватната функция на шийните прешлени, лекарства, които подобряват вертебралния и церебралния кръвоток и трофиката на мозъчната тъкан (Не виждам НИКАКВИ доказателства за ефективността на тази терапия. Има нарушение на мозъчното кръвообращение. Добре. Какво общо има асиметрията на тонуса на гръбначните мускули? Защо някой реши, че подобряването на кръвното предлагането би елиминирало асиметрията на тона, на каква основа? - H.B.)
— ЛФК с акцент върху упражненията (виж ЛФК), които укрепват мускулите на шийните прешлени и (Упражненията за „укрепване на мускулатурата на шийните прешлени” са КАТЕГОРИЧНО ПРОТИВОПОКАЗНИ при нарушен мозъчен кръвоток. То, курви, е нарушено поради пренапрежение на мускулите на врата, а вие ще пренатоварите мускулите още повече. НЯМА проучвания за ефективността на метода Yanda също, това не е нищо повече от бърборене и хипотези - H.B.)
— сензомоторна активация според V. Janda (премахване на мускулен дисбаланс) (виж метода на V. Janda).
— мануална терапия (виж ръководствата по мануална терапия - общи въпроси и неврогенна сколиоза) с цел повторно позициониране на нестабилен SMS, оптимизиране на двигателния стереотип (За „мануална терапия за репозиция на шийни прешлени” трябва да бъдете наказани незабавно – Н.Б.)
— извършва се ортопедична корекция под формата на скоби, реклинатори, корсети (виж Корсетиране), (Коски и реклинатори могат да се предписват САМО след установяване на анатомичната разлика в дължината на краката. Тази рентгенова снимка на краката трябва да се направи - Н.Б.)
— извършва се електрическа стимулация на паравертебралните мускули (виж снимката),
– стимулиращ и релаксиращ масаж на мускулите на гърба и крайниците,
— определят се импулси на растеж (ежемесечно увеличение на височината) и се предписва санаторно-курортно лечение.
(Ужасна съветска неграмотност, дори няма да губя време да коментирам - H.B.)
1.
Активиране на проприорецептори с различни цели и локализация в нарастваща последователност.
2.
Активиране на екстерорецепторите на краката.
3.
Активиране на далечни рецептори (зрение) и тяхното взаимодействие с проприо- и екстрацепция.
4.
Увеличаване на сложността на аферентното натоварване за изпълнение.
Активирането на проприоцепцията се постига в първоначалното положение на пациента, включващо „късо стъпало“, полусвито и леко обърнато навън коляно, изправено тяло, леко свити ръце в лакътната става и изправена глава. „Късото стъпало“ се образува от свиване на плантарните мускули, които сближават предните и задните размери, както и плантарните флексори на пръстите. По този начин се образуват отделни аферентни потоци от стъпалото, мускулите на прасеца, коленните и тазобедрените стави и мускулите на тялото, особено екстензорите на гърба и шията.
Активирането на екстрацепцията на краката се постига чрез изпълнение на всички упражнения боси върху килим с груб косъм.
Активирането на дистанционните рецептори включва използването на различни инструкции на лекаря, предмети, устройства, използвани за увеличаване на сложността на упражненията (полукръгла дъска, полусферична дъска, движещ се кръг, батут и др.). Използването им включва активиране на проприоцептивния, вестибуларния и зрителния анализатор.
Нарастващата сложност на аферентното натоварване за правилно изпълнение се случва с последователно усложняване на изпълняваните натоварвания от прости към сложни, намалявайки площта и стабилността на опората.
Образуване на къс крак. Първоначалното състояние.
Образуване на къс крак. Екзекуция.
Упражнение А. Моделиране на (къс) крак.
Това се постига чрез обучение за свиване на плантарните мускули, които намаляват надлъжните и напречните размери на стъпалото, което е придружено от увеличаване на надлъжните и напречните арки. Увеличаването на свода на стъпалото естествено възниква, когато се активират мускулите разгъвачи на прасеца. Основното условие за формирането на къс крак е запазването му през цялото обучение. В това положение се изпълняват упражнения за поддържане на тялото в баланс, докато се опира на пръстите на краката (торсът се накланя леко напред), на петите (торсът се накланя леко назад), а също и при натискане в различни посоки. Плитките клякания с наклонени навън коленни стави затрудняват упражнението в изправено положение. Следващият етап на усложняване е задържането на торса на една и съща нота с къс крак, като същевременно е възможно да се усложни задачата чрез натискане на торса.
Упражнение Б. Използване на балансьори.
За допълнително усложняване на задачите на SMA се използват специални средства, които намаляват площта на опора и стабилността на изправената стойка. Това се постига чрез използване на полуцилиндър и полусфера, върху които се изпълнява цял набор от упражнения с нарастваща сложност. Основните условия за провеждане на упражнения с тази опция се запазват.
Ето списък на етапите на този комплекс.
1.
Включена изправеност полуцилиндърна два крака.
2.
Дестабилизиране на изправената стойка чрез блъскане на пациента от различни посоки.
3.
4.
Скачане на двата крака. (О, скачането при сколиоза е задължително. Да, разбира се, за предпочитане на батут. И упражнения на един крак при дисплазия, още, още - H.B.)
5.
Стоейки изправени на един крак. (Също - H.B.)
6.
Дестабилизиране на изправеността чрез натискане.
7.
Полуклякове и изправяне на торса на един крак.
8.
Сближаване на пода и стоене на полуцилиндър.
10.
Включена изправеност полукълбо.
11.
Дестабилизиране на изправеността.
12.
Клекове и изправяне на тялото.
13.
Скачане на двата крака.
14.
Стоейки изправени на един крак.
15.
Дестабилизиране на изправеността.
16.
Полуклякове и изправяне на тялото.
17.
Спускане на пода и стоене на полусфера.
18.
Ходене - под, полуцилиндър, полусфера, под и в обратен ред.
Полусферични и полуцилиндрични дъски. Батут.
Упражнение B: Използване на батут.
Този набор от упражнения включва използването на активност не само на долните крайници, но и на торса. При този комплекс не е необходимо образуването на къс крак.
1.
Стоене изправено на двата крака на батут.
2.
Стоейки изправени на един крак.
3.
Скачане на двата крака.
4.
Скачане на един крак с подкрепата на инструктор.
5.
Съсредоточете се върху четирите крака: върху коленете и краката. Краката не докосват задната повърхност на опората.
6.
Люлеене и скачане на четири крака, като запазвате позицията на краката и ръцете.
7.
Люлеене и скачане на колене.
8.
Люлеене и скачане на ръце.
9.
Седейки на батута на задните части, изпънати ръце, изправени крака и без да докосвате опората.
10.
Люлеене и скачане, докато седите на задните части.
Чехли с полутопки. (Чехлите са готини - Н.Б.)
Упражнение D. Ходене в специални чехли с полусфери, залепени в центъра на подметката.
Това упражнение може да се изпълнява у дома без използване на фитнес оборудване и без помощта на инструктор. Късото стъпало остава непокътнато при ходене по чехли. От изпълнителя се изисква да поддържа баланс в изправено положение и при ходене, без да докосва пода с пръстите или петата на чехлите. За тези цели е необходимо да се инструктират пациентите за целесъобразността на ходенето на малки стъпки.
В резултат на изследването е разработен логичен модел за диференциална диагноза, прогнозиране на курса, анти-причинно лечение и наблюдение на сколиоза с различна етиология.
Въз основа на заключенията на логическия модел, пациент, който идва при педиатър или ортопед с лоша стойка и сколиоза, насочен към хиропрактор (вертебролог) (О, ние имаме хиропрактик и вертебролог - това вече е едно и също!!! - Х.Б.) , който провежда цялостен клиничен преглед (виж клиничен преглед), който се състои в събиране на акушерска история, идентифициране на времето за формиране на двигателни умения и наличието на заболявания, свързани с дисплазия на съединителната тъкан. Този специалист провежда медицински преглед по метода на Адамс и антропометрично изследване за идентифициране на вида на физическото развитие и неговата хармония. Изследва се неврологичният статус и се идентифицират характерните за неврогенните синдроми неврологични симптоми. Ако има такива, синдромите се проверяват с помощта на радиография на цервикалния гръбначен стълб с функционални тестове и REG. Определят се фенотипните признаци на дисплазия на пациента и се изчисляват техните DC. Всички пациенти се подлагат на OPSG с компютърен анализ на данни и се определя ID (виж диагноза, (виж CDDS (MUKUSH), виж PRNOS (KSPS), виж KAO)).
Въз основа на съвкупността от данни от клинични и инструментални изследвания се определя етиологичната основа на сколиозата. В резултат на това е изключен емпиризмът при предписване на терапевтични мерки. По този начин, при деца със сколиоза с SPCN и MS, лечението и наблюдението (вижте наблюдение на деца с неврогенна сколиоза) се извършват съвместно от невролог, хиропрактор, тренировъчен терапевт (вижте лечение на неврогенна сколиоза). Сред терапевтичните средства се обръща специално внимание на http://scoliosis2005.narod.ru/htm/med_praktika/nablud_s_neyrogen.htm , - H.B.)
Деца със сколиоза на фона на ярка и лека дисплазия (вижте KDDS (MUKUSH), вижте PRNOS (KSPS), вижте KAO) се предписват: общ режим за лека дисплазия и ортопедичен режим за ярка дисплазия и лека дисплазия с ID> 2.52 , (Всичко това абсолютно вече е обсъждано тук, не знам защо трябва да препубликувам едно и също нещо 10 пъти: http://scoliosis2005.narod.ru/htm/med_praktika/lechenie/displ_scol.htm, - H.B.)
По този начин използването на логически модел дава възможност за адекватно и своевременно предписване на индивидуално антихипертензивно лечение и предотвратяване на развитието на тежки форми на фронтално изкривяване на гръбначния стълб. (Особено предвид факта, че цялата разлика в лечението е в медикаментозното лечение на мозъчния кръвоток. Но данни за ефективността на тази мярка НЯМА – Н.Б.) .
Изхождаме от позицията, че при диспластични варианти на сколиоза поради епифизиолиза (точково приложение на дисплазия) („Точковата дислазия“ е изключително изобретение на руските лекари - H.B.) в крайните пластини на прешлените възникват деструктивни процеси, една от функциите на които е растежът на прешлените по дължина. Поради това се получава клиновидна деформация на последния и при анализ на кривините, записани на рентгенови лъчи, става ясно, че при диспластичната версия на сколиозата клиновидно деформираните прешлени преобладават над клиновидно деформираните дискове и при недиспластичния (неврогенен) вариант се наблюдава обратното съотношение. Чрез идентифициране на тези връзки, степента на тяхната тежест, е възможно да се определи причината и очакваната прогресия още по време на първия преглед и анализ на OPSG.
Изчислителна схема за SFU1 и SFU 2 с помощта на OPSG (с нулева насрещна кривина)
Анализът на OPSG се извършва, както следва (виж дисертацията):
аз)Статичният коефициент на „скъсяване” на долния крайник се определя от разликата във височината на илиачните гребени (SFU 1 и главите на бедрените кости (SFU 2), чрез спускане на перпендикуляра от тях до отвес и е в милиметри.
II)Определянето на SFU 1 и SFU 2 е необходимо, тъй като в зависимост от страната на относителното „скъсяване“ на долния крайник, сакрумът ще бъде наклонен в една или друга посока и ще образува началото на „нулева“ кривина (Това е гадаене. САМО рентгенова снимка може да покаже в каква посока е наклонен сакрума - H.B.)
Трябва да се отбележи:
1) Всички хора, без изключение, имат разлика във височината на крайниците си, но в някои случаи това влияе върху образуването на патологични изкривявания на гръбначния стълб, но в други не и не е необходимо да се взема предвид, когато избор на тактика за лечение на пациента.
2) Анатомично е невъзможно да се определи скъсяването на крайник - има голяма грешка. Най-точният метод за определяне на крайник е описан по-горе (вижте резюмето и дисертацията) (Много внимателно прочетох целия публикуван абстракт и НЯМА НИЩО за определяне на дължината на долния крайник. Методът, описан един параграф по-горе, в най-добрия случай описва позицията на таза, а не дължината на крайниците - H.B.)
III) Изчисляване на всички налични кривини, което включва следните критерии:
1. Кривините се изчисляват от сакралната линия нагоре. Съответно кривините са номерирани отдолу нагоре. Сумата от клиновидно деформирани тела на прешлени и междупрешленни дискове се определя в градуси, изчислени от разликата в наклоните на линиите, начертани през горната и долната част на телата на прешлените до вертикалната сянка на отвеса.
2. Началото на кривината ще бъде нейната долна граница, а краят ще бъде нейната горна граница. Ъгловата стойност на кривината ще бъде разликата между ъгъла на наклон в края на кривината и ъгъла на наклон в началото на кривината.
3. Максимизиране на извивката. Разделението между две съседни кривини се извършва така, че ъглите на получените кривини да са максимални по абсолютна стойност спрямо всички други възможни варианти на изпълнение.
4. Възможността за изолиране на една кривина е ограничена от нейната абсолютна ъглова стойност, която не надвишава 5 градуса. При по-голяма кривина може да има участъци от клиновидни прешлени и дискове, насочени в посока, обратна на основната кривина.
Ако не могат да образуват кривина повече от 5 градуса, тогава те не образуват самостоятелна кривина. (виж дисертация)
5. Възможно е да се определи "нулева" кривина - първоначална обратна кривина, която не е в съответствие с фактора на скъсяване на долния крайник, определен от върховете на илиачните гребени.
Така че, ако SFU1 е прав и е възможно да се идентифицира отрицателна кривина, тогава тя се подчертава независимо от ъгловата стойност на кривината (повече или по-малко от пет градуса). Също така, „нулевата“ кривина се подчертава, ако SFU 1 е правилен и първоначалната кривина е положителна. „Нулевата“ кривина е потенциално началото на нова кривина.
6. При изчисляване на кривини е възможно две съседни кривини да бъдат разделени от ъглово неутрална зона, т.е. зона, чието начало и край лежат на една степен спрямо отвеса, но в нея е невъзможно да се различи кривина с повече от 5 градуса.
Принадлежността на „нулевата зона“ се определя от следния принцип: нулевата зона трябва да бъде приписана на кривина с по-голям ъгъл, тъй като е по-вероятно да бъде първична; в случай, че кривините, съседни на „нулевата зона“, са равни по стойност, предпочитание се дава на долната кривина (най-близо до сакрума): т.к. Според статистиката лумбалната и тораколумбалната сколиоза са по-чести (до 70%).
7. Торсионно-въртетелните измествания на прешлените се изчисляват до линията, която определя посоката на долната платформа на прешлените, три перпендикуляра се спускат - два от "талията" на тялото на прешлените, третият от средата на сянката на основата на спинозния процес. Разликата в разстоянията между тези линии показва посоката и степента на торсионно-ротационните премествания в милиметри.
Схема за изчисляване на торсионно-ротационни премествания. Конструиране и приложение на математически модел.
Според OPSG при деца с етиологично ясна сколиоза (диспластична, неврогенна) са отбелязани разлики, показани в таблицата (вижте резюмето и дисертацията).
Сравнителна оценка на признаците на диспластична и неврогенна сколиоза според OPSG (вижте член 16) (Тази таблица се появява за 3-ти път. Член 16 е следният: http://scoliosis2005.narod.ru/htm/nauka/nauch_stati/17.htm () - H.B.)
Знак | Диспластична сколиоза | Неврогенна сколиоза |
---|---|---|
Максимален ъгъл в градуси | 16,14 ± 4,17 (3-9 години) 69,65 ± 5,3 (10-18 години) |
5,0 ± 0,74 (3-9 години) 11,80 ± 5,12 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск при максимална кривина*** | 4,20 ± 2,40 (3-9 години) 2,11 ± 0,89 (10-18 години) |
0,50 ± 0,81 (3-9 години) 0,80 ± 0,23 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск в кривина 0* | 1,16 ± 0,66 (3-9 години) 0,50 ± 1,63 (10-18 години) |
0,47 ± 0,80 (3-9 години) 0,70 ± 0,78 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск в кривина 1* | 1,56 ± 1,14 (3-9 години) 1,81 ± 0,74 (10-18 години) |
0,54 ± 0,85 (3-9 години) 0,60 ± 0,25 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск в кривина 2* | 2,10 ± 1,18 (3-9 години) 3,61 ± 1,83 (10-18 години) |
0,76 ± 0,72 (3-9 години) 0,80 ± 0,50 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск в кривина 3** | 3,71 ± 3,55 (3-9 години) 1,70 ± 0,96 (10-18 години) |
0,40 ± 0,85 (3-9 години) 0,80 ± 0,72 (10-18 години) |
Тяло на прешлен/междупрешленен диск в кривина 4** | 1,22 ± 1,51 (3-9 години) 1,70 ± 1,26 (10-18 години) |
0,33 ± 0,67 (3-9 години) 0,50 ± 0,89 (10-18 години) |
Забележка: - *, **, *** - средните стойности на съответните показатели за диспластична сколиоза са по-големи, отколкото за неврогенна сколиоза при р<0.05; p<0,01;p<0,0001;
— оценките на интервалите са дадени за 95% доверителен интервал.
За да се намери функцията на индекса на дисплазията, която според данните на OPSG би характеризирала с различна степен на надеждност етиологията на фронталните изкривявания на гръбначния стълб, бяха използвани методи за корелационен и регресионен анализ - статистически методи за определяне на приблизителни зависимости. (вижте резюмето, KAO)
С помощта на матричния метод бяха построени 2 уравнения на множествена линейна регресия: първото (Y2), като се вземат предвид 3 параметъра (максимален ъгъл на деформация, усукване, клиново съотношение на телата и дисковете) и второто (Y1) без да се отчита усукването.
Съответно регресионните уравнения бяха намерени като:
Y1 = 0,3511 + 0,050645 * x1 + 1,36234 * x2
Y2 = 0,2710 + 0,043513 * x1 + 1,33786 * x2 + 0,02 * x3,
Където а) x1 — абсолютна (по модул) стойност на максималния ъгъл на кривина (в градуси);
б) x2 е коефициентът на конусност при максимална кривина.
V) x3 е абсолютната (по модул) стойност на максималното усукване (в mm).
Разликата между стойностите на индекса на дисплазия, определени както при отчитане на усукване, така и без него, варира в диапазона от 0,4 (за гранични стойности на променливите x1, x2, x3).
Поради линейния характер на установената връзка, предлага се резултатите да се интерпретират, както следва:
а) ID (индекс на дисплазия)< 1 (диагноз — не ДСТ условная норма).
б) 1 <= ИД <= 2.05 (диагноз между не ДСТ и неяркой ДСТ)
V) 2.05 <= ИД <= 3 (диагноз между неяркой ДСТ и яркой ДСТ)
G) ID >3 диагноза - много ярка DST;
Следователно, при стойност на ID по-малка от 1,525, диагнозата не-дисплазия е по-вероятна, от 1,525 до 2,525 - лека DST, повече от 2,525 - ярка DST (вижте резюмето и дисертацията).
По този начин етиологичният подход към проблема с диференциалната диагноза и прогнозата на хода на сколиозата е най-ефективен, но не винаги е възможно да се установи етиологията на гръбначното изкривяване въз основа на клинична и функционална диагностика. Има голяма група деца, приблизително 1/3 от всички случаи на сколиоза, при които е клинично невъзможно да се потвърди сколиозата. За да разрешим проблемите, изградихме статистически, математически модел, използвайки множествена линейна регресия - ID.
За хардуерната реализация на приложението на математическия модел е създаден интерфейсно-софтуерен диагностичен комплекс (виж диагностичен комплекс) с компютърни програми: KAO, KDDS (MUKUSH), PRNOS (KSPS). Комплексът (с подходящи програми) съчетава клинична, инструментална, компютърна диагностика и ви позволява да решите основните проблеми: Какво стои пред вас (причината за сколиозата)? и Какво ще се случи с пациента след това (за да се определи степента на прогресия)?, и следователно тактиката на лечение (Предложеното лечение се различава много малко за различните видове сколиоза и няма абсолютно никакви данни за неговата ефективност - H.B.) .
Обратно:
напред:
Лечението на гръбначното изкривяване със сигурност включва физическа активност, но не всички спортове при сколиоза имат положителен ефект. Изборът на вида на физическото упражнение се влияе от различни фактори: степента на кривина, възраст, спортна подготовка и др. Основните цели на спорта при лечението на сколиоза са укрепване на мускулния корсет на гърба и премахване на напрежението в мускулите.
Какви спортове можете да правите?
Когато избирате спорт, трябва да се придържате към основното правило: важно е по време на физически упражнения натоварването на гръбначния стълб да се разпределя равномерно и симетрично. Следните видове физическа активност отговарят на този критерий:
- . Универсален спорт, полезен при всяка степен на сколиоза. Освен укрепване на гърба, плуването има лечебен ефект върху сърдечно-съдовата и нервната системи, увеличава капацитета на белите дробове и подобрява кръвообращението. Това е един от най-добрите начини да подобрите стойката си.
- Танцуване. Сред многото танцови стилове има такива, които могат да се практикуват със сколиоза. Често се препоръчва да практикувате бални танци, защото развиват гъвкавост и мускулна сила. Струва си обаче да бъдете бдителни, когато става въпрос за професионалната ви кариера. Момичета на възраст 10–16 години, които танцуват бални танци, са предразположени към развитие на дясностранна гръдна сколиоза, ако не се контролират правилно. За да избегнете това, трябва да следите дали има някаква асиметрия на тялото (например ключиците или ушите не са разположени на една и съща линия).
- и пилатес са отлични за лечение на сколиоза, те развиват гъвкавостта и цялостно лекуват тялото. Те имат много видове упражнения и асани, специално насочени към изкривяването на гърба.
- Терапевтичната езда ви позволява да създадете силен мускулен корсет, а движението на коня създава ефект на масажиране на междупрешленните дискове. Конният спорт е показан за функционални и диспластични.
- Упражнения във фитнеса. Ако сколиозата е причинена от слабост на мускулния корсет, тогава обучението на тренажори е идеално за решаване на проблема. Основното е да избягвате вдигане на тежести и резки движения.
- Класове. Висенето на хоризонталната лента и използването на обратен хват имат положителен ефект. Това обаче е допустимо в началните етапи, но обучението на хоризонтални ленти е забранено.
Трябва да спортувате редовно, поне 2-3 пъти седмично. Важно е да се разбере, че спортът трябва да има развлекателна функция, а не професионална дейност.
Решението за избор на физическа активност за лечение на сколиоза трябва да бъде взето заедно с Вашия лекар. Може също така да им бъде предписан специален набор от ежедневни упражнения.Съставът на комплекса зависи от вида на кривината.
Спортът е противопоказан при сколиоза
Някои спортове, които при други обстоятелства биха били от полза за тялото, могат да причинят вреда при сколиоза и да причинят още по-голямо изкривяване. Ето някои от тях:
- Отборни игри, като хокей, футбол, волейбол, баскетбол и др. Има голяма вероятност от нараняване в тях, което може да допринесе за още по-голяма кривина. Освен това трябва да бягате, стоите и скачате дълго време, а този вид натоварване е противопоказано.
- Разходка с велосипед. Лекарите понякога одобряват колоезденето, но по-често са против. Необходимостта от посягане към волана прави гърба заоблен и води до деформация на гръбначния стълб. Високото кормило може частично да реши проблема.
- Спортове, при които се прилага сила върху определена част от тялото, което допълнително влошава извивката. Например боулинг, фехтовка, тенис, бокс. Също така ще трябва да се откажете от бадминтон и голф поради внезапно усукване на тялото.
- Вдигане на тежести. Категорично е забранено повдигането на тежки предмети поради натоварването на гръбначния стълб. По същата причина бодибилдингът трябва да се упражнява с повишено внимание.
- Спортна и художествена гимнастика. Понякога се препоръчва да се прави гимнастика за подобряване на разтягането и укрепване на гърба, но това не е най-доброто решение. Натоварванията, които са необходими за постигане на резултати в тези дисциплини, едва ли ще бъдат полезни при лечението на сколиоза.
- Някои видове танци. Противопоказано е да се занимавате с танци, които включват сложни гимнастически елементи (брейк танци, танци на пилон) и усукващи елементи (ориенталски танци).
- Бягай. Ако бягането е приемливо на първия етап, то в бъдеще е строго противопоказано. Всеки път, когато кракът ви се приземи, се генерира силна ударна вълна, която само влошава изкривяването на гръбначния стълб.
Упражнения като клекове, напади с крака, коремни преси, мъртва тяга и салто са забранени. Упражненията, изпълнявани на единия крак, имат отрицателно въздействие, дори ако е само в изправено положение. Важно е да не забравяме, че всеки вид физическа активност трябва да започне със загрявка, състояща се от разрешени упражнения.
Спортът при сколиоза не трябва да предизвиква болка, ако това се случи, трябва да спрете.
Спортът като превенция
След като отговорихме положително на въпроса дали е възможно да се спортува със сколиоза, си струва да се обмисли физическата активност като превенция на гръбначното изкривяване. Обикновено сколиозата възниква от детството и е резултат от неправилно седене на бюро и прекалено тежка раница.Според статистиката сега всяко трето дете има сколиоза. Данните са плашещи, но има шанс ситуацията да се подобри.
Младото тяло лесно реагира на оказаното въздействие, така че дори ако детето вече е диагностицирано със сколиоза от 1 стадий, това може да се коригира с плуване, езда, ски и др. Важен е не толкова видът спорт, колкото редовността на упражненията и навикът да се контролира позицията на тялото.
Изкривяването на гръбначния стълб също заплашва в зряла възраст. Появява се поради неудобно работно място, слаби мускули и кости, навик да се прегърбвате или в резултат на нараняване. Перспективите за лечение при възрастни не са толкова ярки, така че е по-добре незабавно да се въведе навикът за редовни упражнения, за да се формира силен мускулен корсет и здравословно кръвообращение. По време на работа трябва да следите стойката си, да променяте позициите си, когато стоите или седите дълго време и, ако е възможно, отделете няколко минути за леки упражнения. Активният начин на живот трябва да бъде придружен от правилна почивка и хранене.
Дори нормално човешкият гръбнак не е идеално прав. Има го дори при новородени и кърмачета. Веднага щом малкото човече започне да седи и след това да ходи, гръбнакът му започва да се огъва в една или друга посока. Извивките се появяват с причина, те имат своето физиологично значение. Благодарение на съществуващите извивки, гръбначният стълб изпитва по-малко статично и динамично натоварване при изправено ходене, вдигане на тежести, продължително стоене и др.
Какво представлява сколиозата?
Различават се следните видове извивки и деформации на гръбначния стълб - отпред (лордоза), отзад (кифоза), в една или друга посока (сколиоза). Човек има 4 физиологични извивки - 2 лордози (цервикална и лумбална) и две кифози (торакална и сакрална). Сред физиологичните извивки няма сколиоза.
Следователно всичко, дори едва забележимо отдясно или отляво, със сигурност е патология. Най-често сколиозата се развива в резултат на системни нарушения на позата в детството и юношеството. Но това далеч не е единствената причина за гръбначното изкривяване.
Сколиозата може да се развие след нараняване на гръбначния стълб. Понякога гръбначният стълб се изкривява поради различни ендокринни заболявания и недостиг на витамини с нарушена абсорбция на калций, доставян с храната. И в някои случаи сколиозата се развива в детството по неизвестна причина.
Степени на сколиоза
В зависимост от ъгъла на изкривяване на гръбначния стълб има 4 степени на сколиоза:
- 1 степен – ъгъл на кривина от 1 до 10 градуса
- 2-ра степен – от 11 до 25 градуса
- 3 степен – от 26 до 50 градуса
- 4-та степен – над 50 градуса
Общи ограничения
При сколиоза страда не само гръбначният стълб, но и вътрешните органи поради асиметрията на гръдния кош. Освен това при изкривяване на гръбначния стълб се притискат междупрешленните дискове и нервите, което води до остеохондроза и дискова херния. Противопоказанията за сколиоза се дължат на прекомерно мускулно напрежение от едната страна и отпускане от другата. В тази връзка при сколиоза не е препоръчително:
- Стоене или седене за дълго време във всяка фиксирана неудобна поза
- Бягай бързо
- Носете големи тежести в едната си ръка
- Правете резки кръгови движения
- Носете тесни дрехи.
Ограничения при практикуване на физиотерапия
Лечението с лекарства може само в малка степен да повлияе на патологичния процес. Целият акцент е върху лечебната гимнастика. Упражненията са предназначени, ако не напълно, то поне частично да възстановят нормалната конфигурация на гръбначния стълб. В допълнение, мускулният корсет се укрепва, кръвообращението през съдовете се подобрява и функционирането на вътрешните органи се нормализира.
Но терапевтичните упражнения могат да донесат не само ползи, но и вреда. Следните упражнения са противопоказани при сколиоза:
- Бягането е относително противопоказание. Можете да бягате само с леко до умерено изкривяване на гръбначния стълб. Бягането е забранено при сколиоза от 3-4 градуса, както и при бързо прогресиращ процес.
- Всички упражнения, изпълнявани на един крак, било то стоеж, напади напред и настрани с или без дъмбели. Тези упражнения влияят негативно на конфигурацията на таза, който вече е извит поради сколиоза.
- По същата причина е забранено да седите в поза лотос. Тази поза включва усукване на краката в коленните стави.
- Салтото е твърде опасно от гледна точка на нараняване дори за нормален гръбначен стълб. Затова при сколиоза те са строго противопоказни.
- Танците и гимнастиката създават високо, неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Следователно, ако е огънат, това е противопоказно.
- Забранени са всички упражнения, които включват вертикално аксиално натоварване на гръбначния стълб и кръгови движения със завои.
- Спортните игри на открито (футбол, бадминтон, волейбол) също са противопоказани. Някои от тях са свързани с бързо бягане, а други с бързи завои на тялото.
Възниква естествен въпрос: какво е позволено тогава? Отговор на този въпрос можете да получите от специалист по физикална терапия. В крайна сметка цялата лечебна гимнастика за сколиоза се извършва по негова препоръка и под негово лично наблюдение.