Анатолий Махсон: „Аз съм привърженик на годишните профилактични посещения при онколог. Какво да направите, когато чуете диагноза рак? Интервю на д-р Анатолий Махсон с ресторантьора Сталик Ханхишиев По време на диагнозата мнозина са на загуба, без да знаят какво
За Нова година си направих подарък - квадрокоптер с видеокамера. Е, мисля си: време е да тестваме устройството в действие, да направим снимки на красивата гора на Истра, където се намира Ракова болница № 62.
Приключенията започнаха веднага щом един местен жител се приближи до мен. Разговорът протече по следния начин:
Какво правиш?
- Да, снимам твоята красота. Какви места!
- Защо да го сваля, гората е еднаква навсякъде. По -добре да наемете къщата на богатия си човек.
- Какво е това?
- Е, директорът на болницата, тук няма други богати хора.
Дори тогава не можех да си представя, че историята ще се превърне в публикация за това как една уникална болница е станала владение на един-единствен главен лекар. Не успях да се доближа до къщата; бях лая от две много големи овчарски кучета. Е, добре, аз не съм истински разузнавач, реших да не рискувам. Но беше възможно да се спре безскрупулното активно обезлесяване, което според документите на оградата се осъществява от определено „общество на пластмасата и реконструктивната онкология“ (OPRO). Основната дейност на фирмата (регистрирана на адреса на онкоболница №62) е дърводобив! Съгласете се малко странно...
Моля, обърнете внимание: Червената линия на картата показва участък от гора, който вече е започнал да бъде съкратен за нова общност на вила.
Според местните жители, за да получи разрешение за отрязване, някой първо въведе кората бръмбар в гората. Не мисля, че е трудно да се познае кой го е направил...
Е, какво мога да кажа, приятели? Гугъл го в интернет и се оказа, че Анатолий Нахимович Махсон и неговите близки роднини са възприели градската болница за онкологична болница № 62 като своя патримон от 90 -те години.
Ще продължа разследването: Къде са регистрирани и живеят Анатолий Нахимович и неговата любима съпруга? Отговорът ще бъде даден от всеки сайт с бази данни на Muscovites. Например, този http://nomerorg.com/moskva/
Ако въведете Makhson Anatoly (можете сами да го опитате), ще видим, че човек с такива инициали е регистриран в апартамент в село Истра и в къщичка в село Степановски (до територията на болница без . 62). Сега нека да разгледаме къде да живее официално съпругата на Анатолий Нахимович?
Още по-интересен е адресът – тя живее в „село Горболница №62“. Просто песен! Всичко наоколо е колективна ферма, всичко наоколо е мое)
Какво е забележително за територията на болница № 62, читателят ще ме попита, защо да живея там? Ще се радвам да отговоря!
Онкологичната болница се намира на територията на старо благородно имение, построено през 17 век и принадлежащ към семейство Долгоруки. Самият Мачсън активно похвали предимствата на околната среда на местоположението му в своите интервюта: „През последните години уникалната онкологична болница започна да прилича повече на санаториум на външен вид. Това е цял архитектурен ансамбъл, който съчетава традиционен класически стил и модерен хай-тек. Никога не се уморявам да се възхищавам на горския парк и лечебния въздух на територията. "
Като цяло почти всеки материал за Махсън разкрива по един или друг начин своята страст „за уникалния архитектурен ансамбъл от 17 век“.
„Почти цялото детство на Анатолий Нахимович е свързано с Москва болница № 62, на територията, на която семейството му се установява“- от тук http://oncodome.narod.ru/makhson/makhson_2009.htm
И тук самият Махсон говори много добре и ярко за семейните връзки: „И ние насърчаваме семейните връзки. Родителите ми работеха тук. Съпругата ми Валиша работи тук - тя отговаря за компютърната томография. Да, Миша е син на сестра ми, но той е много добър хирург и компютърен експерт. Моят заместник, уникален онкологичен хирург, професор Николай Павлович Забазни, има дъщеря, зет и племенник, работещи в болницата. Лошо ли е?"
Лошо е, Анатолий Нахимович, много лошо, особено когато всички тези семейни връзки се развиват в клан!
Оказва се, че с разрешението на главния лекар Анталия Махсон на територията на градската онкологична болница № 62 са построени жилищни вили, които също може да са станали собственост на „дъщери, зетьове, племенници“. Те са маркирани с червени правоъгълници на картата.
Сега целият болничен комплекс е цял санаториално-курортен град със собствена котелна, лечебни заведения, три жилищни блока, в които живеят хора, близки до болничната администрация... Тук цари почти комунизъм - плащат тока по тарифите на лечебно заведение. Сложен, скъп и с модерна инфраструктура комплекс, заобиколен от красива гора. За което плащаха (и продължават да плащат) обикновените московчани! Как не можеш да си представиш себе си като Краля на хълма?
Това, което ме учудва, е, че всички знаят за всичко, но главният лекар на Градска болница 62 отказва да напусне поста си и пише доноси срещу ръководството на московския отдел по здравеопазване до ФСБ и Следствения комитет. Съгласете се, ситуацията не е обикновена!
P.S. Когато тази история току-що започна, нямах представа как да отговоря на защитниците на Максон, благодарните пациенти и т.н., които искат той да управлява болницата цял живот и след това да прехвърли юздите в наследство. Отговорът ми беше предложен от един от жителите на Истра: „Може би, разбира се, той е лекар от Бог, но той също е приличен бръмбар на кората!“
Предлагам поне някой да се интересува от тези чудеса в и около болницата и да отговори на редица въпроси:
1. Кой живее на територията в собствените си къщи и на каква основа?
2. Кой плаща за комунални услуги и с какви цени?
3. Какво официално Максон обяви доходите си за ръководител на голяма институция?
4. Защо няма публично достъпна информация за дейностите по обществени поръчки на болницата? От кого болницата купува скъпи лекарства и други материали?
5. Или може би Makhson е просто марионетка в нечия голяма игра? А с ръцете си по -голяма хищна риба „водят честна борба“?
Между другото, оставете прозренията си в коментарите! Въпреки че не съм привърженик на теориите на конспирацията, мисля, че тук може да е замесена фармацевтика и дори голяма политика!
Бившият ръководител на болницата за онкологична болница № 62 на столицата, Анатолий Махсон, ще оглави новосъздадената група от компании Medsi.Онкологичен клъстер. Световноизвестен специалист беше уволнен от правителствена агенция, след като той публикува документи, потвърждаващи факти за корупция в правителствените поръчки на лекарства. Сега Максън възнамерява да развие онкологията в частна клиника и да лекува московти там под задължителна медицинска застраховка.
Онзи ден група от компании Medsi обяви създаването на онкологичен клъстер под ръководството на бившия главен лекар на столицата № 62 на столицата, Анатоли Махсон. „Централната връзка на клъстера ще бъде клиничната болница Medsi в Ботенски Проезд, която ще се ръководи от световноизвестен експерт в областта на консервирането на органи, който има богат опит в клиничната онкология и хиляди успешни операции,“ се казва в прессъобщението на компанията.
Бившият ръководител на градската клинична болница № 62 работи там 45 години, 27 от тях като главен лекар. Договорът с Махсон беше прекратен в края на миналата година, след като той публикува документи, потвърждаващи факти за корупция при държавните поръчки за лекарства. Махсън, има огромна разлика в цената на лекарствата, закупени от самата болница и същите лекарства, закупени централно от градското отделение за здравето. Статутът на 62-та болница като автономна здравна институция му позволи да прекара спечелени извънбюджетни средства по свое усмотрение, включително за лекарства. Катализатор на скандала стана лишаването на болницата от този статут.
В продължение на няколко месеца Махсън безуспешно се опитваше да обжалва уволнението си в съда, но нямаше да се откаже. Mednovosti разговаря с лекаря защо реши да спре да се бие и как планира да организира работа на ново място.
Анатолий Нахимович, след уволнението ви от 62 -ата болница, беше ясно, че няма да останете непотърсени. Вие обаче съдихте за възстановяване.
- Да, той съди, въпреки че ако спечели, той планира да не се върне към задълженията на главния лекар, а да остане като президент, за да участва в делата на болницата и да помогне на новия си директор. Но сега разбрах, че ще е по-добре да се дистанцирам - така или иначе вероятно няма да мога да работя там. И най -важното е, че сега всичко е наред с ръководството на болницата. Dmitry Yurievich Kanner, много интелигентен специалист, когото видях на това място, беше назначен за главен лекар. Тук се досетих напълно, това беше най-добрият избор за управление на болницата. Но винаги съм готов да помогна на болницата със съвет.
Работейки в публичната медицина, вие лекувахте всички, които се нуждаят от нея. Сега само кредитоспособни пациенти могат да разчитат на това?
- Не. Medsi приема пациенти не само на търговска основа, но и по VHI и задължителна медицинска застраховка. Онкологичната служба ще работи и в системата на задължителното медицинско осигуряване и ще предоставя високотехнологична медицинска помощ на онкоболните. С този подход клиниката ще може да лекува повече пациенти. В Москва 40 хиляди души се разболяват от злокачествени тумори всяка година, така че мисля, че нашата помощ ще бъде търсена и ще подобри наличието на лечение. Според закона за защитата на общественото здраве всеки човек има право да избира място, където ще се лекува.
Но тъй като това е частна клиника, вече няма да имате главоболие за закупуване на лекарства. От друга страна, задължителните тарифи за медицинска застраховка не покриват изцяло нуждите на лекарствата.
- Medsi има собствен отдел за закупуване - просто пишете заявка и те купуват лекарства и консумативи за вас. Вече погледнах, има носологии, с които можете да работите под задължителна медицинска застраховка - там има достатъчно пари. Но има и такива, при които не е достатъчно. И, очевидно, не всички видове помощ ще бъдат предоставени под задължителна медицинска застраховка. Работата едва започва и всичко това ще трябва да бъде подредено. Но по принцип в частна клиника, както и в публична, те няма да вземат пари от пациент, който се лекува при задължителна медицинска застраховка.
И ако според стандарта на лечение е предписан пациент, например, Херцептин (поради недостига на който, наред с други неща, имаше конфликт с отдела), ще го получи ли?
- Нека го кажем по друг начин: ако вземем пациент за лечение с Herceptin, той ще го получи. И между другото, Херцептин вече не е толкова скъп, колкото преди. Цените паднаха, защото се появи конкуренция. Последният път, когато го купихме за 20 хиляди рубли, а не 66 хиляди.
Каква медицинска помощ ще предоставя онкологичният клъстер?
— Ще имаме почти всички операции, с изключение на мозъчните тумори. И цялата химиотерапия. Тоест при комбинирано лечение основата ще бъде хирургично лечение на почти всички нозологии плюс химиотерапия. Ако е показана лъчетерапия, ще я направим на други места. Планираме да си сътрудничим с 62 -та онкологична болница, Институт за изследване на онкологията на Херцен. Има, разбира се, някои локализации, които изискват химиолъчева терапия, например тумори на устната кухина, главата, шията - засега няма да ги лекуваме. И в бъдеще Medsi ще разработи своята радиационна услуга, ще бъде изграден отдел за радионуклидна терапия, а също така ще има и външна лъчева терапия.
Трябва ли да създадете клиника от нулата?
- Не, не от нулата. Втората болница Medsi със 140 легла, разположена на територията на болницата Botkin, работи дълго време, там има три добри операционни зали. Профилът просто се променя. И сега трябва да организираме работата по този профил и да изберем персонал. Освен болницата, с нас ще работят шест клиники, които ще наблюдават, подбират и изследват пациенти. И където искаме да установим скринингови програми.
Сто четиридесет легла не е толкова много
— Със 140 легла могат да се лекуват много пациенти. За по-голямата част от пациентите понякога е достатъчен 3-4 дни хоспитализация. Целият въпрос е как да организираме работата.
Във вашия екип ще работят ли лекари от болница №62?
- В болницата Medsi има екип, има много силна анестезиологична служба. При необходимост ще набираме повече хора и ще ги обучим. Но екипът категорично няма да бъде сформиран за сметка на 62-ра болница. Ако има нужда от рядка помощ, ще поканим специализирани специалисти от тук, да работят на нашите пациенти. Смятам да си сътруднича с болницата, но няма да примамвам хората оттам. Какъв беше смисълът да се борим за болницата само за да я унищожим сега?
Тази седмица бившият ръководител на болница № 62, Анатоли Махсон, помоли FSB да провери разходите на столичния департамент по медицински доставки. Според неговата информация Московският отдел купува лекарства за лечение на рак, понякога пет пъти по -скъпо от неговата клиника. В своето изявление Махсън моли извършителите да бъдат изправени пред съда. След конфликт с кметския кабинет, Анатоли Максон беше уволнен от неговияпозиции.
Вътрешният разговаря с Махсън и разбра как се е случило, че отделът на столицата купува лекарства за пациенти с рак няколко пъти по -скъпо от 62 -ата болница.
- Какви специфични нарушения успяхте да намерите в работата на здравния отдел?
- Първоначално беше организирана централизирана поръчка, за да се спести бюджетни средства. Когато централизираните поръчки са структурирани правилно, лекарствата струват 15 или дори 20% по -малко. Но когато купувате 2, 4, 5 пъти по -евтино чрез независими покупки, това не е нормално.
Сертификатът, който подготвихме за контролния отдел на президентската администрация, съдържа информация за сроковете на годност. Обвиниха ни, че купуваме лекарства с изтекъл срок на годност, но това не е вярно. Документът показва, че купуваме лекарства с период на валидност от 18 години, отделът закупи с период от 19 години. В същото време лекарствата бяха планирани да бъдат използвани през 2016 г. - а разликата в цената е почти пет пъти.
Аз не съм разследващ орган и не знам дали това е злоупотреба или не, но със сигурност е, че това е неефективно използване на бюджетни средства поради лошата организация на търговски и обществени дейности от здравния отдел и, като като в резултат на това има недостиг на лекарства за пациентите.
- Успяхте ли да усетите недостиг? Има ли признаци, че в аптеките има по -малко лекарства?
- Да, ние имаме клиника от 62 болници, 2 области са назначени в нея - около 48 000 души - тези, които са били болни, тези, които са болни, има 3000 неизпълнени предписания там само за 10 месеца на тази година. Зависимостта е много проста: Тъй като лекарството е по -скъпо, това означава, че по -малко от него се закупува.
- Оказва се, че пациентите не получават достатъчно лекарства и в резултат на това не получават лечение?
- Да, въпреки че ни бяха закупени лекарства на стойност 170 милиона поради централизацията, бяхме принудени да купим почти 100 милиона повече. Тъй като преминахме към задължителна медицинска застраховка, парите се влошават и сега стигнахме до ръба. В крайна сметка пациентите никога не са купували лекарства или консумативи от нас, но сега се усеща, че точно към това се движим.
В много московски болници, според историите на моите колеги хирурзи, ситуацията е още по -лоша: „Това не е там, това не е там, трябва да кажем на пациентите да го купят“ и това винаги е много неприятно и лекарят винаги е атакуван.
— Оказва се, че закупуването сега пада върху раменете на пациентите?
— Все още го нямаме, но други болници в Москва го имат. Въпреки че не бяхме в задължителната медицинска застрахователна система, изобщо нямаше проблеми. Най -важното е, че всъщност до 2015 г. всички пари бяха разпределени от отдела, имахме независими покупки и нямаше проблеми. През 2015-2016г Под прикритието за спестяване на бюджетни средства получихме централизирани доставки на стойност 590 милиона рубли. Ако тези пари бяха дадени на болницата, както трябва, нямаше да имаме никакви проблеми.
- Значи сега болницата се прехвърля от автономна в подчинение на ведомството?
— Точно преди три месеца разказах за всичко това на Леонид Михайлович Печатников, показах му цифрите на поръчките и му обясних, че е почти невъзможно да се работи така. Но вместо да подреди нещата и да върне пари за покупки на болниците, както се очакваше, правителството на Москва издаде решение за прехвърляне на 62 болници от автономна институция в бюджетна. Нещо повече, последният аргумент беше, че всички болници преминават към задължителна медицинска застраховка и затова ние се прехвърляме към бюджета. Но ние вече две години работим за задължителното медицинско осигуряване, това няма нищо общо с вида на институцията, защото и автономната е държавна, и бюджетната е държавна.
В ситуация, в която възникват трудности при някаква икономическа дейност, няма достатъчно финанси и е измислена автономна институция - поради по -голямата свобода на финансовата и икономическата активност, тя може да осигури работа.
Автономната институция не може да откаже държавна задача, точно като бюджетна институция и в това те не се различават. Главният лекар се назначава от собственика и е невъзможно или да фалира или да продаде автономна институция, тъй като по закон той не носи отговорност за задълженията си с недвижими имоти или особено на ценна подвижна собственост - той принадлежи на собственика, града . Но всички тези аргументи не означават нищо, причината за реорганизацията е една: ние ще провеждаме търговски и закупуване на дейности като всички останали и тогава няма да е възможно да се проследи как някой купува по -евтино. Тоест, просто никой няма да може да купи по -евтино.
Можем да кажем, че ние сме единствената болница, която е била снабдена с всичко, никой не е купил нищо и същият Печатников признава, че ние сме най -добрите не само в Москва, но и в Русия.
Ето защо написах изявление пред FSB - невъзможно е да се работи така. Можем да кажем, че ние сме единствената болница, която е била снабдена с всичко, никой не е купил нищо и същият Печатников признава, че ние сме най -добрите не само в Москва, но и в Русия. Той сам го каза. И все пак, за да подобрим обслужването, ние се прехвърляме на бюджета. И така, какво тогава да се подобрим, ако сме най -добрите и с каква сметка?
— Искат ли повече контрол?
- Не само повече, но тотален контрол. В Москва навсякъде има пълен контрол върху това. Освен това, над покупки, над цените, над всичко.
- Цялата тази политика засяга и пациентите. Има ли динамика, свързана с недостига на лекарства?
„Все още нямаше достатъчно лекарства. В началото на годината вероятно ще бъде още по -лошо, защото сега нямаше търгове. Повече и значително повече пари бяха разпределени за закупуване на химически лекарства, но мисля, че това няма да реши основно проблема, защото ако купувате на такива цени и не винаги купувате това, от което се нуждае болницата, нищо добро не може да се случи.
- Има пациент. Колко харчи средно държавата за лечение на рак и колко трябва да плаща за себе си? Как работи тази система?
- Смята се, че всичко трябва да бъде платено от държавата. И когато бяхме на бюджет, това се случи: пациентите имаха всичко, а парите, отпускани от бюджета, стигаха за лечение.
Средно харчихме около 120 хиляди рубли за лечение на един пациент, тогава беше около 4000 долара. По западните стандарти това не е нищо за лечение на пациент с рак. Когато клиниката беше прехвърлена на бюджета, се оказа различна ситуация: всички пациенти бяха различни, да кажем, че туморът на кожата ни струва 10-15, 20 хиляди и имаше пациенти, на които можем да похарчим 1,5-2 милиона рубли.
Не ни интересуваше за кого похарчихме колко много, защото се нуждаехме от пациента, за да се оправи и да се приберем вкъщи. Имахме момиче, тя дори не беше на 17 години, тя прекара 45 дни в интензивна грижа за изкуствена вентилация.
Дори не мога да си представя колко похарчихме за нея, мисля, че милиони, но тя се прибра вкъщи, след това отиде в колеж и тогава дойде съвсем различна.
Но сега това е просто нереалистично, защото разликата между най -евтината тарифа и най -скъпата в задължителната медицинска застраховка ще бъде 6 пъти. Лечението на кожен тумор, меланом ще струва 35-40 хиляди, рак на хранопровода 178, но само над 100 хиляди ще бъдат похарчени за консумативи, плюс след това интензивни грижи, скъпо лечение с лекарства и, не дай си Боже, някакво усложнение.
И ние, излекували дори хиляда пациенти от 2015 г., след прехода към задължителна медицинска застраховка, спечелихме 40% по -малко. Преди това беше 1,8 милиарда, но спечелихме по -малко от милиард. Естествено, ако преди фондът ни работна заплата беше 45% от обема на финансирането, сега може да стигне до 60, 70, 80%. И тогава колко пари ще струват за лечение на пациенти?
По телевизията казват: „Трябва да се лекувате безплатно“. Но, първо, в сравнение с бюджета много услуги просто не се плащат от задължителната медицинска застраховка, а ние ги поддържахме само с извънбюджетни пари. Преживехме, защото сами спечелихме пари - клиниката има извънбюджетни средства от около 400 милиона годишно. Например, молекулярните биологични тестове не са обхванати от задължителна медицинска застраховка и без тях като цяло е невъзможно да се предпишат съвременни лекарства.
Голяма част от това, което направихме за сметка на бюджета, сега се прави само за пари. Например, интравенозно пристанище за химиотерапия сега струва поне 200 евро, за него не се плаща. Ако пациентът го иска, той трябва да плати за него, ние ще му го предоставим, но ако той не го иска, тогава няма да го доставим, защото нямаме пари да купуваме пристанища.
Всички казват: „Колко голяма, задължителна медицинска застраховка.“ Страхотно е, когато лекувате нещо просто. Прекрасно е да лекуваме кожни тумори: премахнах го, пациентът лежеше в леглото в продължение на 3-4 дни, без лекарства или нещо необходимо, промених превръзката, изхвърлих я, получих моите 35 хиляди и съм щастлив. Но ако лекувате сериозна патология, това не предвещава нищо добро. Големи разходи и загуби, това е всичко.
- Какъв е вашият план за действие? Приложението е написано, ще изчакате ли отговор?
Обикновено механизмът на действие на длъжностните лица, на които се противопоставяме, изглежда така: те разговаряха, приветстваха го, написаха отговори, които са далеч от истината и всичко сякаш се успокояваше и всичко се успокои.
- Чакам отговор. Това е актуален въпрос и се отнася до огромен брой болни хора. Обикновено механизмът на действие на длъжностните лица, на които се противопоставяме, изглежда така: те разговаряха, приветстваха го, написаха отговори, които са далеч от истината и всичко сякаш се успокояваше и всичко се успокои. Но се надявам, че в нашия случай това няма да е така, защото скоро това продължава вече месец, а общественият интерес не само не стихва, а напротив, расте. Придвижваме се към централните медии. Това дава надежда, че тази система в крайна сметка ще се промени и ще бъде въведена поръчка в организацията на търговията с Москва, още повече, че е ясно как да се направи това, и има региони, в които това се прави.
Например , В Санкт Петербург ситуацията е напълно различна. Там парите за покупки се дават на професионалисти. Закупуването на лекарства се организира от онкологичната клиника в Санкт Петербург. Те образуват много според техните нужди. И често лекарствата, закупени от нас, не са тези, които са необходими на пациентите, а тези, които са необходими на определени компании.
- Тоест, това е фармакологично лоби.
- да И затова, когато списъкът е съставен от специализиран лекар, това е едно нещо. Това е, което отличава Санкт Петербург: те имат много по -малко пари, а също така има и по -малко оплаквания, защото работят там съвсем различно. Освен това практически нямахме оплаквания до 2016 или 2015 г., а сега има скок. Преди това бяхме на първо място според обществената организация „Срещу рака“. Те изчислиха, че броят на оплакванията в Москва вече се е увеличил стотици пъти. На практика ги нямаше, но сега са много.
- Оплаквания за какво?
- За несигурност. Имаме 3000 необезпечени рецепти, не всички се оплакват, но има няколкостотин писма. Преди това те изобщо не са съществували и проверка е извършена от прокуратурата Жалба и някой чака мълчаливо. Всичко това е само защото служителите са или на място, или не искат да работят.
- Бих искал да разбера дали това поведение е умишлено, измамна схема или некомпетентност?
- Знам, че поръчките се провеждат ирационално. И не ме интересува защо. Огромни суми пари се изразходват за онкология, над 6 милиарда само в Москва. Това е почти една трета от средствата, изразходвани в цяла Русия, около 26 милиарда през 2017 г. Огромна сума и за нея е възможно напълно да се осигурят всички пациенти, ако това бъде решено от професионалисти.
На Запад, например, когато има централизирано закупуване, те преговарят напълно официално с производителите и ако купувате много, те се съгласяват със специални отстъпки. През 2016 г. се проведе търг за 60 хиляди пакета Inn Anastrozole за 480 милиона. Цената на пакета беше 8000. Колко според вас се е случил този търг? 18 милиона-27-кратно намаление. Първоначалната цена беше 8000, но го продадоха за 300 и това не беше на загуба за генерика. И въз основа на това те казват колко ефективна е системата за възлагане на обществени поръчки в Москва, организирана от Министерството на здравеопазването.
Всъщност съдебното разследване започва в чужбина за това.
Можете ли да си представите намалението? Всъщност започва съдебно разследване в чужбина за това. Когато намалението с над 50% вече е проблем, те започват да разберат защо това се е случило. А нашият е 27 пъти. И това вероятно е направено умишлено, защото те са определили цената на оригиналния лекарство Arimidex според хана. Когато бях главен онколог, никога не са го купували дори за 8000 - 4000 рубли. Защо да декларираме стойност, която изобщо няма нищо общо с живота?
Тъй като има такъв обществен отзвук, те ще бъдат принудени да отговорят. Умишлено позволявам да се публикува нашето изявление, за да знаят и поне да не се премълчава всичко това. Защото това са все животи на пациенти.
Те търгуват, а ние отговаряме за живота на болните и после обясняваме на болните защо няма лекарства.
Те търгуват, а ние отговаряме за живота на болните и после обясняваме на болните защо няма лекарства.
Те не отговарят на никого или отговарят на всякакви глупости. Печатников написа, че са ни продали благотворителни лекарства. Това е чиста лъжа. Получаваме благотворителни лекарства. Това е отделно споразумение, това се случва, за съжаление, рядко и след това получаваме всичко на отделна фактура, но няма стойност, защото не сме го купили.
Предотвратяване
Анатолий Махсон: „Аз съм привърженик на годишните профилактични посещения при онколог“
Anatoly Makhson, който преди това ръководи МОСКУНСКИЯТ ГРАД ОНКОЛОГИЯ болница № 62, създава онкологична служба в мрежата на частните клиники Medsi. Основната идея е разширен онкологичен скрининг и лечение на установени онкологични случаи със средства от държавната система за задължително медицинско осигуряване.
На снимката: Анатолий Махсон
Вие бяхте поканени в Medsi, за да създадете онкологичен клъстер. Какво включва това понятие?
В този случай наричаме клъстер комбинацията от амбулаторно отделение и болница в обща система. Като начало програмата включваше шест московски клиники и болница, базирана в Московската клинична болница „Медси“ в Боткински проезд, която ще преориентираме към предоставяне на специализирана онкологична помощ.
Това не е лесна задача за частна здравна компания. Колко медицински грижи можете да предоставите?
На първия етап амбулаторията ще може да провежда 20-30 хиляди комплексни диагностични програми годишно. Капацитетът на болницата е 140 легла. Както хирургичните, така и терапевтичните техники са представени в клиничната болница Medsi в Botkinsky Proezd. Сега имаме пет операционни зали и отделение по химиотерапия. В болница Medsi на магистрала Пятницкое има хибридна операционна зала, в която можем да извършваме сложни видове лечение, като химиоемболизация на тумори. Днес можем да осигурим почти целия обем на онкологичните грижи в нашите собствени бази. Единственото изключение е посоката на радиологията - има планове за изграждане на собствена сграда на магистрала Пятницкое. Ще има отдел за диагностика и методи на диагностика и лечение на Радиоизотоп и два линейни ускорители. Засега имаме споразумение с Московския институт за изследване на онкологията, наречен след това. П. А. Херцен, нашите пациенти се подлагат на лъчетерапия там.
По време на диагнозата мнозина са на загуба, не знаят какво да правят. Какви действия трябва да предприеме лице, което желае да се лекува в частна клиника по задължителна медицинска застраховка? Как пациентите стигат до вас за лечение?
Всичко е много просто: Имаме собствена клиника, всеки жител на Русия може да отиде на нея, ние предоставяме медицинска помощ на всички. След като пациентът отиде в клиниката, ако има индикация, лекарят изписва направление за хоспитализация в болница и след това провеждаме лечение. Какво казва 223-FZ? Пациентът има право да избере всяка лечебна институция, която предоставя услуги в системата на задължителното медицинско осигуряване. Ние работим в тази система.
Тоест, Medsi лекува пациентите при задължителна медицинска застраховка?
Като част от програмата за задължително медицинско осигуряване Медси предоставя специализирана и високотехнологична медицинска помощ в стационарни условия. Той е безплатен за пациенти.
В Русия първичната диагностика на тумори в амбулаторни условия далеч не е идеална. Как пациентът да разбере, че е необходима специализирана онкологична помощ? Има ли симптоми, за които да внимавате?
Няма нужда да търсите симптоми, ракът може да се прояви напълно непредсказуемо или изобщо да не бъде открит за момента. За ранно откриване на признаци на развитие на злокачествени тумори се използват така наречените целеви скринингови диагностични програми - изследване на здрави хора от определена група, за да се идентифицира злокачествен тумор на ранен етап. Те трябва да се приемат редовно в определен период от живота на човека. Такива програми позволяват да се идентифицират проблеми рано, когато те могат да бъдат лекувани.
Какви специфични целенасочени програми за скрининг използвате?
Няма смисъл безкрайно да търсим признаци на някакъв туморен растеж във всички. Редките видове тумори трябва да бъдат насочени само при тези, които имат предразположение към тях (наследствени или поради характеристики на професионалната дейност). Скринингът е насочен към ранна диагностика на най -често срещаните онкологични патологии. При мъжете - рак на белия дроб, стомаха, дебелото черво, кожата, бъбреците, простатата. Съвременните методи за медицинско изобразяване заемат първото място при скрининга: В случая на белите дробове това е компютърна томография с ниски дози на гръдните органи, в други случаи, ултразвукови методи. Съвременният софтуер в CT инсталации, като алгоритми на Evoeye и Doseright, ви позволява автоматично да контролирате експозицията на радиация, постигайки по -добро качество с намалена доза радиация. Ехографията от клас Expert от своя страна прави видими дори незначителни промени в коремната кухина и тазовата област, при изследване на простатната жлеза например. Към това се добавят ендоскопски техники: гастро- и колоноскопия за изследване на стомашно-чревния тракт. За жените е на първо място скринингът за рак на гърдата и други органи на репродуктивната система. След 40-годишна възраст препоръчваме всяка година да правите мамография. По света има дискусии относно честотата на профилактичните посещения при мамолог: веднъж годишно или на всеки две. Аз съм голям фен на годишните програми. Съвременните цифрови мамографи имат безопасно ниво на радиация, сравнимо с експозицията на радиация на домакинствата, докато пространствената разделителна способност на такива системи е 50 микрона. Тоест шансовете за ранно откриване на туморен растеж нарастват многократно. Бих искал да ви напомня, че степента на лечение на рак на гърдата при диагностициране в началните етапи достига повече от 90%.
Анастасия Кулагина,
Ръководител на мамографията, Philips:
Цифровите технологии имат редица съществени и практически значими предимства. С високата разделителна способност на съвременните цифрови мамографии е възможно да се постигне драматично, повече от 2-кратно намаляване на дозата в сравнение с филмовите системи. Важно е също така цифровите технологии да позволят да се оптимизира работния процес, защото сега няма нужда да разработвате филм или дигитализиране на касета, което означава, че можете да отделите повече време на пациента.
Лекарите за първична помощ често предписват проучвания на нивото на така наречените туморни маркери в кръвната плазма. Извършвате ли подобни тестове?
Туморните маркери не са подходящи за първична диагноза. Отсъствието им в кръвта не означава липсата на растеж на тумора. Обратно, повишените нива изобщо не показват наличието на туморен процес. Обхватът на прилагането на такава диагностика наблюдава ефективността на терапията за вече установена диагноза. Единственият маркер, използван при скрининга, е PSA, специфичен за простатата антиген, който може да показва развитието на рак на простатата. Но широкото му използване според мен е прекомерно. Професионалната общност от няколко години обсъжда така наречената свръхдиагностика (когато диагнозата на рака е поставена неправилно) при използване на PSA. Трябва да има балансиран клиничен подход към всичко.
Колко време, според Вас, ще отнеме създаването на напълно работеща онкологична служба в частна клиника?
Не бързаме. Основно качество. Въпреки че в бъдеще капацитетът ни (до 1,2 милиона уникални пациенти годишно в цялата Руска федерация) ни позволява да създадем услуга, резултатите от които могат да бъдат оценени в национален мащаб.
Анатолий Махсон, който преди това оглавяваше Московската градска онкологична болница № 62 (MGOB № 62), се премести да работи в групата на компаниите Medsi, където ще развива посоката на онкологията.
Павел Богомолов, медицински директор на Medsi Group от компании, отчете това на Vademecum. Създава се онкологичен клъстер въз основа на клиничната болница Medsi в Боткински Proezd, която ще се ръководи от Анатолий Махсон.
„Да, напускам, въпреки че в началото не исках да го правя. Но разбрах, че сега започвам да се намесвам в болницата [MGB № 62], така че ще се дистанцирам “, каза Анатоли Максън пред Vademecum. - Абсолютно се досетих с Канер [ръководител на лекар на градската болница в Москва № 62], той беше най -добрият избор да ръководи болницата. Винаги съм готов да помогна на болницата със съвети. " Според Анатолий Махсон, Medsi планира да работи в системата на задължителното медицинско осигуряване и да предоставя високотехнологични медицински грижи на пациенти с рак. „С тази опция повече пациенти ще могат да бъдат лекувани в клиниката“, добави той. Анатолий Махсон не възнамерява да вземе екипа от лекари от Общинска болница № 62 до Медси. „Няма да примамим хората и по този начин да унищожим болницата. Ще си сътрудничим с 62 -ата болница “, обясни той на Vademecum.
Онкологът Андрей Соколов е назначен за главен лекар на клиничната болница Medsi в Ботенски Проезд. „Пристигането на такива силни специалисти с високи професионални компетенции в екипа на Medsi е отражение на активното развитие на онкологичния профил в клиничните болници Medsi, клиничните диагностични центрове и клиниките за първична помощ. Днес сме изправени пред задачата да създадем медицина с пълен цикъл и да предоставим на нашите пациенти пълния набор от медицински грижи“, каза Павел Богомолов. Службата за пресата Medsi изясни, че създаването на онкологичен клъстер ще позволи на групата да укрепи онкологичната посока и да разшири способността да предоставя пълен набор от медицински услуги в този профил - от ранна диагностика и целенасочен скрининг, което позволява идентифициране на патологията при един профил ранен етап, до осигуряване на курс на лечение, включително химиотерапия и последваща рехабилитация. Мрежата от клиники вече създаде и управлява отдели по онкология, онкохематология и онкохирургия.
Анатолий Махсон завършва медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет през 1972 г. ТЯХ. Сеченов. През 1981 г. той защитава дисертацията на кандидата си през 1992 г. - докторската си дисертация. След като завършва университет, той започва работа като хирург в Московска градска болница № 62, след което я оглавява. През последните 27 години той е главен лекар на общинска градска болница № 62. В началото на декември 2016 г. Министерството на здравеопазването на Москва издаде заповед № 963, която промени статута на градска онкологична болница № 62 от автономна на бюджетна. Това беше направено по искане на заместник-кмет по социални въпроси Леонид Печатников, който оправда промените чрез необходимостта от „подобряване и оптимизиране на дейностите“ на болницата. Анатолий Махсон се обяви категорично против това решение, поради факта, че Държавната автономна здравна институция има по-голяма свобода на маневриране при държавните поръчки за лекарства, докато Държавната бюджетна здравна институция се задоволява с закупуването на медицински консумативи на централизирани търгове. След това конфронтацията между здравното отделение и ръководителя се разля в публичната сфера, след което спорът за необходимостта от поддържане на автономния статус на болницата се насочи към темата за финансовата ефективност на общинската болница № 62 и отдела на здравеопазването. Работният договор с Махсон беше прекратен от Министерството на здравеопазването в началото на декември 2016 г., а на 7 март градският съд в Красноогорск предостави на бившия ръководител на ръководителя на Общинския градски болница № 62 иск за възстановяване.
JSC GC Medsi е едно от най -големите медицински участия на руския пазар на търговска медицина. Мрежата включва 15 клиники в Москва и региона, три клинични диагностични центъра в Москва, шест регионални клиники, две детски клиники, три санаториума, спешна медицинска служба, три уелнес центъра и 73 медицински длъжности в регионите. Въз основа на резултатите от работата през 2015 г. мрежата зае втора позиция в топ 100 частни мултидисциплинарни клиники на Аналитичния център Vademecum. През 2016 г. приходите на групата се увеличават с 14,4% до 9,4 милиарда рубли. Приходите от директни продажби на физически лица през 2016 г. са се увеличили с 11%, а от застрахователни договори (ДОМС и задължителна медицинска застраховка) - с 19%. Нетната загуба възлиза на 499 милиона рубли.
След мениджърския екип Medsi започна да сглобява екип за медицински мениджмънт с добре познати лекари в бранша. Така през февруари 2017 г. бившият генерален директор на Центъра за лечение и рехабилитация (TRC) на Министерството на здравеопазването, академистът Константин Лиадов се присъедини към Medsi. Той разработва пилотния проект на компанията - „Medsi Inpatient Cluster“, който обединява клиниката на Solyanka, Ambulance Services, Клиники в Шчелково, Спитино, Краснокорск, Отрадн, Митино, клинична болница в Отрадни и Отрадни.