Цитостатическое лечение. Цитостатическая болезнь
Син.: хлопушка, зуб-зелье, смолянка, оберна, потоскуйка, яичная трава.
Смолевка обыкновенная - многолетнее травянистое растение. Цветки белые, с пузыревидно-вздутой чашечкой. Если пузырчатой частью цветка ударить по ладони, то она звонко хлопнет, поэтому народное название растения - хлопушка. Смолевка - лекарственное растение, однако используется она только в народной медицине.
Задать вопрос экспертам
Формула цветка
Формула цветка смолевки обыкновенной: ♀*○Ч(5)Л5Т5+5П(2).В медицине
В официальной медицине смолевку не используют, так как химический состав растения недостаточно изучен. Растение не входит в Государственную фармакопею РФ и имеет применение лишь в народной медицине.
Противопоказания и побочные действия
Смолевку обыкновенную запрещено употреблять при колитах, запорах, гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока. Также противопоказаниями к употреблению смолевки являются беременность, период лактации и детский возраст.
В садоводстве
Смолевка обыкновенная используется в ландшафтном дизайне как растение альпийских горок. Стебли растения стелются по земле, образуя высокие округлые травянистые «подушки». Растущие стебли смолевки легко укореняются. По мере разрастания «подушки» по краям растение рекомендуется подстригать: такая стрижка приводит к более равномерному росту молодой поросли во все стороны. Растущие в альпинариях смолевки плохо реагируют на переувлажнение почвы, поэтому при посадке растений рекомендуется добавлять песок или гранитную крошку. Размножается смолевка обыкновенная семенами, черенкованием и делением разросшихся кустов.
В кулинарии
Смолевка обыкновенная широко используется в итальянской кухне. В рецептах используют название «sculpit» или «stridoli». В пищу годятся листья и побеги смолевки: в свежем виде, а также тушеными или приготовленными на пару. Итальянские хозяйки и повара добавляют молодые листья смолевки в супы, ризотто, закрытые пиццы, из них делают начинку для равиоли.
В испанской провинции Ла-Манча листья смолевки называют «collejas» и используют для приготовления блюда под названием «Вдовец гаспаччо».
На Северном Кипре нежные листочки смолевки входят в состав витаминных салатов. Старые листья смолевки отваривают или обжаривают с чесноком, а также добавляют в омлеты и ризотто как в Италии.
В других областях
Смолевка обыкновенная является хорошим медоносом. Пыльца некоторых видов смолевок (в том числе и смолевки обыкновенной) является пищей для личинок бабочек и муравьев.
Высушенные и измельченные корни смолевки обыкновенной, смешанные с водой, дают неплохой мыльный раствор, который можно использовать в качестве альтернативного моющего средства.
Классификация
Смолевка обыкновенная (лат. Silene vulgaris) – многолетнее травянистое растение, вид рода Смолевка (лат. Silene), семейства Гвоздичные (лат. Caryophyllaceae).
Ботаническое описание
Смолевка обыкновенная - это многолетнее травянистое растение высотой 40-100 см. Стебель голый, прямостоячий. Листья ланцетные или яйцевидно-ланцетные, длиной до 10 см и шириной до 30 мм, сизые, нижние сужены в короткий черешок. Цветки расположены на коротких цветоножках. Чашечка вздутая, голая, длиной 13-18 мм и шириной 7-10 мм, с 20 жилками. Лепестки в 1,5-2 раза длиннее чашелистиков, белые, с рассеченным отгибом. Днем цветки смолевки-хлопушки полузакрыты, ночью они широко раскрываются и сильно пахнут, привлекая своих главных опылителей – ночных бабочек. Плод представляет собой шаровидную коробочку, в которой содержатся почковидные семена. Период цветения с июня по сентябрь.
Распространение
Родина смолевки обыкновенной – побережье Западной и Северной Европы. Растение распространено в Европе, Малой и Средней Азии, на Кавказе, в Гималаях, Монголии, Японии, Северной Америке и Северной Африке. Растение широко распространено по всей территории России, кроме арктических и южных пустынных районов.
Растёт смолевка обыкновенная по лугам, опушкам, полянам, в светлых лесах, на вырубках, пустырях, обочинах дорог, по канавам; чаще встречается на приречных лугах, в южных областях засоряет хлебные посевы.
Регионы распространения на карте России.
Заготовка сырья
В качестве сырья для приготовления средств народной медицины обычно используют только надземную часть смолевки. Заготавливают растение в период цветения. После срезания трава смолевки обыкновенной тщательно промывается. После этого каждый стебель аккуратно выкладывается на сухую горизонтальную поверхность. В помещении, где будет происходить сушка, должна быть хорошая вентиляция.
Хранится высушенная смолевка в темноте, в плотно закрытых бумажных мешочках при комнатной температуре, без воздействия солнечных лучей.
Иногда в качестве сырья заготавливают и плоды растения. Время заготовки плодов смолевки обыкновенной - середина осени.
Химический состав
Химический состав смолевки обыкновенный до конца полностью не известен. Но уже установлено, что в растении содержатся тритерпеновые сапонины, флавоновый гликозид сапонарин, смолы, органические кислоты, дубильные вещества, флавоноиды: витексин, изовитексинориентин, гомофиентин; синаповая и феруловая кислоты, аскорбиновая кислота, следы алкалоидов, а также кумарин.
Фармакологические свойства
Смолевка обыкновенная обладает мочегонным, мягчительным, успокаивающим, седативным, тонизирующим и болеутоляющим действием. Также растение применяется при внешних поражениях кожи и оказывает антисептическое действие.
Благодаря входящему в состав растения сапонину силенозиду смолевка обыкновенная способна справиться с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с хроническим гастритом.
Применение в народной медицине
Чай из травы смолевки широко применяется в народной медицине при дизентерии, а также при хроническом бронхите, изжоге, гастрите, при заболеваниях почек и мочевого пузыря и как седативное средство. Весной же витаминными салатами из свежей зелени растения спасаются от авитаминоза.
Настой цветущего растения употребляют при белях, вагините и метрите, при гастритах, при заболеваниях почек и мочевого пузыря в качестве мочегонного средства. Трава обладает мягчительным свойством, а также используется для приготовления отваров для принятия целебных ванн. В виде компрессов отвар травы смолевки также хорошо помогает при лечении лишая и рожистых воспалений. Сок растения помогает при конъюнктивите, а полоскание полости рта отваром травы успокаивает зубную боль. Настойку растения употребляют при сильной головной боли и предменструальном синдроме.
В старину отвар корней смолевки считался действенным средством при туберкулезе и чрезмерной одышке.
Историческая справка
Иногда происхождение названия связывают с греческим словом "sialon" - слюна, за клейкие стебли некоторых видов. По другой версии латинское название связано с именем греческого бога, спутника Бахуса: "Silenos" - постоянно пьяный, толстый сатир, за вздутые чашечки некоторых видов. И ещё одно мнение - название смолевки похоже на греческое слово "silene" - луна, за цветение отдельных видов ночью.
Если осторожно сорвать один "шарик" хлопушки и стукнуть по нему, вы обязательно услышите настоящий хлопок. Отсюда и сложилось название этого растения - «хлопушка».
В давние времена в отваре корней смолевки купали плохо растущих детей, настой смолевки пили при укусах бешеных животных.
Ранее в Испании, где листья смолевки ценились как зеленый овощ у сборщиков и продавцов растения было своё название – “collejeros”.
Группе российских биологов, которой руководил Д. А. Гиличинский, удалось вырастить из семени, пролежавшем в вечной мерзлоте около 32 тысяч лет, один из видов смолёвки – Silene stenophylla.
Литература
1. Губанов, И. А. и др. 557. Silene vulgaris (Moench) Garcke - Смолёвка обыкновенная, или Хлопушка // Иллюстрированный определитель растений Средней России. В 3 т. - М.: Т-во науч. изд. КМК, Ин-т технолог. иссл., 2003. - Т. 2. Покрытосеменные (двудольные: раздельнолепестные). - С. 166. - ISBN 9-87317-128-9.
2. Мальцев А.И. Атлас важнейших видов сорных растений СССР, т. 2. М.-Л.: Сельхозгиз, 1939. С. 42-43.
3. Никитин В.В. Сорные растения флоры СССР. Ленинград: Наука, 1983. 454 с.
4. Флора СССР, т. 6. Ред. Шишкин Б.К. М.-Л.: АН СССР, 1936. 956 с.
Противоопухолевые средства
А. Химиотерапия опухолей: основные и побочные эффекты
Опухоль (новообразование) состоит из клеток с неуправляемым делением. Злокачественная опухоль (рак) разрушает соседние ткани, и ее клетки распространяются по организму, образуя метастазы. Лечение направлено на уничтожение всех злокачественных клеток в организме. Если это невозможно, то пытаются затормозить рост опухоли и тем самым продлить жизнь больного (паллиативное лечение). Трудности терапии связаны с тем, что опухолевые клетки не имеют специфического обмена и являются частью организма.
Цитостатики повреждают клетки (цитотоксическое действие), находящиеся в стадии митоза. Быстро размножающиеся клетки опухоли подвергаются действию препаратов в первую очередь. Нарушение течения стадий деления препятствует пролиферации, а также приводит к апоптозу (самоуничтожению клетки). Ткани, имеющие меньшую скорость клеточного деления, т. е. большинство здоровых тканей, не подвергаются действию препаратов. Однако это же относится и к низкодифференцированным опухолям с редко делящимися клетками. В то же время клетки некоторых здоровых тканей имеют физиологически обусловленную высокую частоту деления и повреждаются под действием цитостатической терапии, вследствие которой наблюдаются следующие типичные побочные эффекты.
Б. Цитостатики: блокада митозов
Выпадение волос происходит из-за повреждения волосяных фолликулов. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта, например диарея, развиваются вследствие нарушения восстановления эпителиальных клеток кишечника, продолжительность жизни которых составляет около двух суток. Тошнота и рвота возникают из-за возбуждения хеморецепторов рвотного центра. Повышенная частота возникновения инфекционных заболеваний обусловлена ослаблением иммунной системы. Кроме того, цитостатики угнетают костный мозг. В первую очередь это сказывается на короткоживущих гранулоцитах (нейтропения), затем на тромбоцитах (тромбоцитоления) и в конечном итоге на эритроцитах (анемия). Бесплодие обусловлено торможением сперматогенеза или созревания яйцеклетки. Большинство цитостатиков влияют на метаболизм ДНК, поэтому имеется опасность повреждения генетического материала здоровых клеток (мутагенное действие). Возможно, по этой же причине через несколько лет после терапии развивается лейкемия (канцерогенное действие). Если цитостатики назначаются во время беременности, то нарушается развитие плода (тератогенное действие).
Механизмы действия цитостатиков
Нарушение клеточного деления . Перед делением клетки веретено деления растягивает удвоенные хромосомы. На этот этап воздействуют так называемые «анти-митотические яды» (колхицин). Одним из элементов веретена деления являются микротрубочки, образование которых блокируют винбластин и винкристин. Микротрубочки состоят из белков а- и β тубулина. Ненужные трубочки разрушаются, а их составные части снова преобразуются для повторного использования. Винкристин и винбластин относятся к винка -алкалоидам, так как производятся из вечнозеленых растений Vinca rosea. Они ингибируют полимеризацию компонентов тубулина в микротрубочки. Побочным действием является повреждение нервной системы (из-за нарушения аксонного транспорта, зависящего от микротрубочек).
Паклитаксел получают из коры тихоокеанского тиса. Препарат ингибирует разборку микротрубочек и индуцирует образование атипичных микротрубочек, блокируя тем самым преобразование тубулина в микротрубочки с нормальными функциями. Доцетаксел - полусинтетическое производное паклитаксела.
Ингибирование синтеза РНК и ДНК . Митозу предшествует удвоение хромосом (синтез ДНК) и усиление синтеза белков (синтез РНК). ДНК клетки (серый цвет на рисунке) представляет собой матрицу для нового синтеза (синий цвет) ДНК и РНК. Блокада синтеза может осуществляться перечисленными ниже способами.
А. Цитостатики: алкилирующие агенты и цитостатические антибиотики (1),ингибиторы синтеза тетрагидрофолиевой кислоты (2), анти метаболиты (3)
Повреждения ДНК-матрицы (1). Алкилирующие цитостатики - это реакционноспособные соединения, предоставляющие свой алкильный остаток, который связывается с ДНК ковалентной связью. Например, атомы хлора из молекулы азотистого иприта могут обмениваться на азотистые основания, в результате чего образуются сшивки между нитями ДНК. Нарушается считывание информации. К алкилирующим цитостатикам относятся хлорамбуцил, мефалан, циклофосфамид, ифосфамид, ломустин, бисульфан. Особые побочные эффекты: повреждение легких бисульфаном, повреждение слизистой мочевого пузыря метаболитом циклофос-фамида акролеином (защищают с помощью 2-меркаптоэтансульфоната натрия). Соединения платины цисплатин и карбопла-тин высвобождают платину, которая связывается с ДНК.
Цитостатические антибиотики ковалентно связываются с ДНК, что приводит к обрыву цепи (блеомицин). Антрациклино-вые антибиотики даунорубицин и адриами-цин (доксорубицин) могут оказать побочное действие - повреждение сердечной мышцы. Блеомицин, по-видимому, может привести к развитию фиброза легких.
Ингибиторы топоизомеразы индуцируют обрыв цепи ДНК. Эпиподофиллотоксины этопозид и тенипозид взаимодействуют с топоизомеразой II, которая в норме поддерживает суперспирализацию ДНК путем разрывов и сшивок двунитевой ДНК. Топотекан и иринотекан являются производными камптотецина, получаемого из плодов китайского дерева. Они блокируют топоизомеразу I, которая расщепляет одно-нитевую ДНК.
Ингибирование синтеза оснований (2). Для синтеза пуриновых оснований и тимидина необходима тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК). Она образуется из фолиевой кислоты при помощи фермента дищцрофо-латредуктазы. Аналог фолиевой кислоты метотрексат блокирует фермент и таким образом создает дефицит ТГФК в клетках. Восстановить этот дефицит можно путем введения фолиновой кислоты (5-формил-ТГФК; лейковорил или цитроворум-фактор). Гидроксимочевина (гидроксикарбамщ) ингибирует рибонуклеотидредуктазу - фермент, в норме преобразующий рибонуклеотиды в дезоксирибонуклеотиды, из которых построены молекулы ДНК.
Включение аналогов оснований (3). Аналоги оснований (6-меркаптопурин, 5-фторурацил) или нуклеозиды с аномальными сахарами (цитарабин) действуют как антиметаболиты. Они блокируют синтез ДНК/РНК или способствуют синтезу аномальных нуклеиновых кислот.
6-Меркаптопурин образуется в организме из предшественника азатиоприна (см. формулу на рис. 3). Аллопуринол блокирует распад 6-меркаптопурина, и поэтому при их комбинированном назначении нужна меньшая доза азатиоприна.
Для повышения эффективности терапии и улучшения лекарственной переносимости цитостатики часто применяют в комплексной терапии.
Поддерживающая терапия. Химиотерапия может сопровождаться приемом других лекарств. Хороший эффект для профилактики индуцированных цитостатиками и сильными мутагенными препаратами (например, цисплатином) нарушений могут давать антагонисты 5-НТ3-рецептора серотонина, например ондансетрон. Угнетение костного мозга можно предотвратить с помощью колониестимулирующих факторов гранулоцитов или гранулоцитов и макрофагов (рекомбинантные факторы филграстим, ленограстим, мол-грамостим).
Принципы целевой противоопухолевой терапии
А. Принципы действия противоопухолевых препаратов
При злокачественном перерождении стволовых клеток образуется неопластический клон, который подменяет нормальные клетки в процессах обмена. Для борьбы с этим явлением возможно целевое медикаментозное лечение.
Иматиниб . Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) обусловлен генетическим дефектом гематопоэтических ретикулоцитов костного мозга. Почти у всех пациентов с ХМЛ обнаруживается филадельфийская хромосома (Ph), представляющая собой хромосому 22, в которой один из фрагментов заменен на фрагмент хромосомы 9, содержащий онкоген. Вследствие этого хромосома 22 содержит рекомбинантный ген (bcr-abl). Этот ген кодирует мутант с нерегулируемой (конститутивной) повышенной тирозинкиназной активностью, что ускоряет клеточное деление. Иматиниб - ингибитор тирозинкиназ, особенно данной киназы, но может тормозить ферментативную активность и других. Больные с ХМЛ, у которых обнаружена филадельфийская хромосома, могут применять препарат перорально.
Аспарагиназа расщепляет аспарагиновую кислоту на аспартат и аммиак. Определенные клетки, например лейкозные клетки при остром лимфолейкозе, нуждаются в аспарагине для белкового синтеза. Они должны брать аспарагин из межклеточного пространства, многие же клетки других видов производят его сами. При приеме фермента, расщепляющего аспарагин, снабжение клеток аминокислотами ухудшается, ингибируется синтез белков и пролиферация неопластических клеток. Аспарагиназа производится из клеток бактерий Е coli или имеет растительное происхождение (из Erwinia chrysanthem"r, этот фермент поэтому также называют хризантаспазой). При пероральном приеме этого фермента могут возникать аллергические реакции.
Трастузумаб - терапевтический препарат на основе моноклональных антител, применяемый при злокачественных неоплазиях. Эти антитела действуют на поверхностный белок, который особенно активно способствует злокачественным перерождениям клеток. Трастузумаб связывается на HER2 - рецепторе эпидермального фактора роста. При раке молочной железы концентрация этих рецепторов намного выше. Вследствие связывания антител клетки иммунной системы становятся отличными от клеток, которые должны быть удалены. Антитела кардиотоксичны; есть сообщения, что блокирование HER2 может привести к нарушению активности сердечной мышцы.
Механизмы устойчивости к цитостатикам
Б. Механизм устойчивости опухолевых клеток к действию цитостатиков
После успешного лечения вначале эффект от приема препарата может снизиться, так как в опухоли появляются резистентные клетки. Существует несколько механизмов развития резистентности:
Ослабление захвата препарата клеткой, например вследствие снижения синтеза транспортных белков, необходимых для проникновения метотрексата через клеточную мембрану.
Усиление защитного транспорта из клетки: увеличение продукции Р-гликопротеина, который осуществляет транспорт антрациклинов, винка-алкалоидов, эпиподофиллотоксинов и паклитаксела из клетки (множественная лекарственная устойчивость, ген mdr-1).
Ослабление биоактивации пролекарства, например цитарабина, которому для проявления цитотоксического эффекта необходимо внутриклеточное фосфорилирование.
Изменение места действия, например из-за повышения продукции дигидрофолат-редуктазы для компенсации действия метотрексата.
Восстановление повреждений, например повышение эффективности механизмов восстановления ДНК при ее повреждении цисплатином.
За последние 20-25 лет цитостатики стали важной часть лечения большого количества аутоиммунных болезней. Благодаря своему действию, такие лекарственные препараты нашли свое применение не только в лечении рака, но и в дерматологии, стоматологии, дерматовенерологии и других областях. Цитостатики - что это такое, и каково их действие? Об этом можно узнать из данной статьи.
Про цитостатики
Цитостатические препараты или цитостатики представляют собой группу лекарственных средств, которые способны при попадании в организм человека нарушать процессы роста, развития и деления клеток, в том числе и злокачественных типов. Терапия новообразований лекарствами подобного плана назначается только квалифицированным врачом. Препараты могут выпускаться в виде таблеток, капсул или же вводиться внутривенно пациентам с помощью капельницы или уколов.
Буквально все лекарства-цитостатики являются химическими веществами с высокой биологической активностью. Подобные препараты также имеют возможность:
- угнетать клеточную пролиферацию;
- поражать клетки, которые обладают высоким миотическим индексом.
Где применяются?
Широкое применение цитостатики нашли в лечении онкологических заболеваний разной сложности и разных частей тела. Препараты назначаются для терапии злокачественных опухолей при раке, лейкозе, моноклональных гаммапатиях и др. Помимо этого, цитостатики предотвращают быстрое деление клеток :
- костного мозга;
- кожных покровов;
- слизистых оболочек;
- эпителия желудочно-кишечного тракта;
- волос;
- лимфоидного и миелоидного генеза.
Помимо вышеперечисленного, цитостатики активно применяются в терапии заболеваний органов пищеварения, таких как рак желудка, пищевода, печени, поджелудочной железы, прямой кишки. Лекарства используются там, где химиотерапия не приводит к желаемым положительным результатам.
Рассмотрев детальную инструкцию к приему лекарственного средства, становится ясным принцип работы цитостатиков, что это такое, и в каких случаях их нужно использовать. Такой тип препаратов назначается чаще всего в виде аутоиммунной терапии. Цитостатики осуществляют прямое воздействие на клетки косного мозга, при этом снижая активность иммунитета, что в результате приводит к стойкой ремиссии.
Виды цитостатиков
Грамотная классификация цитостатиков позволяет определить, какие именно лекарственные средства необходимы в том или ином случае. Назначать медикаментозную терапию может только квалифицированный врач после получения результатов анализов. Препараты цитостатической группы делятся на такие виды, как:
- Алкилирующие препараты, обладающие способностью повреждать ДНК быстроделимых клеток. Несмотря на результативность, лекарственные средства тяжело переносятся пациентами, а негативными последствиями терапии выступают патологии печени и почек.
- Алкалоиды-цитостатики растительного типа ("Этопозид", "Розевин", "Колхамин", "Винкристин").
- Цитостатики-антиметаболиты - лекарства, которые приводят к некрозу тканей опухоли и ремиссии онкологического заболевания.
- Цитостатики-антибиотики - противоопухолевые средства с противомикробными свойствами.
- Цитостатики-гормоны - лекарства, которые угнетают выработку определенных гормонов. Они способны уменьшать разрастание злокачественных опухолей.
- Моноклональные антитела - искусственно созданные антитела, идентичные настоящим иммунным клеткам.
Механизм действия
Цитостатики, механизм действия которых направлен на торможение клеточной пролиферации и на гибель опухолевых клеток, преследуют одну из главных целей - это воздействие на разные мишени в клетке, а именно:
- на ДНК;
- на ферменты.
Поврежденные клетки, то есть видоизмененная ДНК, нарушают обменные процессы в организме и синтез гормонов. Конечно же, механизм достижения угнетения разрастания опухолевых тканей у разных цитостатиков может отличать. Это объясняется тем, что они обладают разной химической структурой и могут по-разному воздействовать на метаболизм. В зависимости от группы цитостатических препаратов, в клетках может поражаться:
- активность тимидилат-синтетазы;
- тимидилат-синтетаза;
- активность топоизомеразы I;
- образование митотического веретена и т.д.
Основные правила приема
Цитостатики рекомендуется принимать во время или после еды. В период медикаментозного лечения цитостатическими препаратами запрещено употреблять алкогольные напитки. Врачи не советуют принимать такие лекарственные препараты при беременности или в лактационный период.
Побочные эффекты
Цитостатики - что это такое, и какие противопоказания к применению существуют, может объяснить в каждом конкретном случае лечащий врач. Частота возникновения побочных явлений напрямую зависит от таких нюансов, как:
- тип принимаемого лекарства;
- дозировка;
- схема и режим введения;
- терапевтическое воздействие, которое предшествовало приему препарата;
- общее состояние организма человека.
В большинстве случаев побочные эффекты обусловлены свойствами цитастатических лекарств. Поэтому механизм повреждения тканей схож с механизмом действия на опухоль. Самыми характерными и присущими большинству цитостатиков побочными явлениями являются:
- стоматит;
- угнетение гемопоэза;
- тошнота, рвота, диарея;
- алопеция разных типов;
- аллергия (кожные высыпания или зуд);
- сердечная недостаточность, анемия;
- нефротоксичность или поражение почечных канальцев;
- реакция со стороны вен (флебосклероз, флебиты и др.);
- головные боли и слабость, которая чувствуется во всем теле;
- озноб или лихорадка;
- потеря аппетита;
- астения.
При передозировке может возникать тошнота, рвота, анорексия, диарея, гастроэнтерит или дисфункция печени. Негативное влияние медикаментозного лечения цитостатическими препаратами оказывает на костный мозг, здоровые клетки которого принимают в себя неправильные элементы и обновляться с прежней скоростью не могут. При этом у человека может наблюдаться недостаток кровяных телец, что приводит к нарушению транспортировки кислорода, снижается уровень гемоглобина. Это можно заметить по бледности кожных покровов.
Еще одним побочным эффектом приема цитостатиков является появление трещин, воспалительных реакций и язв на слизистых оболочках. В период терапии такие области в организме чувствительны к попаданию микробов и грибков.
Уменьшить побочные эффекты
За счет современных медикаментов и витаминов можно снизить негативное воздействие цитостатиков на организм, при этом не уменьшая лечебного действия. Принимая специальные препараты, вполне реально избавиться от рвотного рефлекса и сохранить работоспособность и хорошее самочувствие на весь день.
Рекомендуется принимать такие препараты утром, после чего в течение дня следует не забывать про водный баланс. Следует выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды в сутки. Это можно объяснить тем, что буквально весь список препаратов-цитостатиков характеризуется выводимостью с помощью почек, то есть элементы лекарств оседают в мочевом пузыре и раздражают ткани. Благодаря выпитой в течение дня воде, орган очищается, и в разы уменьшаются негативные последствия цитостатической терапии. Также частое употребление жидкости небольшими порциями способно минимизировать риск увеличения допустимой нормы бактерий в полости рта.
Для того чтобы очистить организм и улучшить состав крови, врачи рекомендуют делать переливание крови, а также обогащение её гемоглобином в искусственном порядке.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату или его компонентам;
- угнетение функций костного мозга;
- диагностирована ветряная оспа, опоясывающий лишай или другие инфекционные заболевания;
- нарушение нормального функционирования почек и печени;
- подагра;
- почечнокаменная болезнь.
Часто назначаемые цитостатики
Вопрос о цитостатиках, что это такое и их роль при терапии злокачественных опухолей, всегда был актуальным. Часто назначаемыми лекарственными средствами являются:
- "Азатиоприн" - иммунодепрессант, который обладает частичным цитостатическим действием. Назначается врачами при появлении негативной реакции при пересадке тканей и органов, при разных системных болезнях.
- "Дипин" - цитостатический препарат, подавляющий разрастание тканей, в том числе и злокачественной.
- "Миелосан" - препарат, способный угнетать процесс роста элементов крови в организме.
- "Бусульфан" - неорганическое лекарственное средство, которое обладает ярко выраженными бактерицидными, мутагенными и цитотоксическими свойством.
- "Цисплатин" содержит в себе тяжелые металлы и способен угнетать синтез ДНК.
- "Проспидин" - отличный противоопухолевый препарат, который чаще всего принимается при злокачественных новообразованиях, возникших в области гортани и глотки.
Препараты-цитостатики, список которых представлен выше, выписываются только по рецепту врача. Ведь это достаточно сильные средства. Перед тем как принимать лекарства, стоит изучить, что такое цитостатики, что к ним относится и каковы их побочные явления. Лечащий врач сможет подобрать наиболее действенные цитостатические препараты, в зависимости от состояния пациента и его диагноза.
Таблетки
Рано или поздно перед большинством больных неспецифическим язвенным колитом возникают ситуации, в которых приходится расширить ассортимент потребляемой ими химии (читай “лекарств”) для стабилизации нормального самочувствия.
В случае, когда Месалазин не может вывести вас из тяжелого состояния, на помощь приходят препараты более серьезного уровня – стероиды и иммунодепрессанты.
Цитостатические препараты (цитостатики) - группа противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма, включая злокачественные. Угнетая лейкопоэз (процесс создания лейкоцитов), цитостатики снижают количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов.
Кортикостероиды - общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых исключительно корой надпочечников и обладающих в той или иной степени либо глюкокортикоидной, либо минералокортикоидной активностью. Проще говоря, препараты подобного типа воздействуют на ваш гормональный уровень, тем самым меняя большинство процессов вашего организма.
Подведем промежуточный итог: цитостатки воздействуют на аутоагрессивные Т- и В-лимфоциты, а синтетические глюкокортикоиды (коим и является Преднизолон, о котором пойдет речь ниже) – на надпочечники.
Когда препараты группы 5-АСК не справляются с подавлением воспаления в вашем толстом кишечнике, врачи переходят на следующий уровень лечения, а конкретно – назначение вышеупомянутого типа препаратов.
Общепризнанными препаратами группы глюкокортикоидов являются Преднизолон, Метилпреднизолон (Метипред) и Буденофальк (Будесонид). Между собой для обычного пользователя они мало чем отличаются, однако, например, от двух таблеток Метипреда эффекта по объему будет как от трех таблеток Преднизолона.
К цитостатикам, призванным лечить НЯК, чаще всего врачи относят Азатиоприн и Циклоспорин (Сандиммун), однако последний намного мощнее, и эффект от него можно будет наблюдать не через 1,5-3 мес., а через пару-тройку недель. Упомянутый ранее также является очень сильным иммуносупрессором, однако воздействует он не на лейкоциты, а на .
Ирония в том, что в инструкциях к Азатиоприну и Сандиммуну вы не найдете никакого упоминания о НЯК. И пусть вас не пугают показания к применению, которые вы найдете в этих бумажонках:)
Основываясь на собственном опыте использования всех упомянутых в статье препаратов, могу сказать следующее.
Преднизолон и Метипред достаточно быстро убрали кровотечения, но тут началось самое интересное. Через недельку лицо налилось водой (привет, Кушинг!), болели кости и суставы, росли волосы на щеках, и в то же время опадали с головы. Впоследствии еще и оказалось, что у меня развилась гормонозависимость. То есть мере снижения дозировок возвращалось кровотечение, учащался стул и поднималась температура. Для того, чтобы уйти от Метипреда, было решено посадить меня на Азатиоприн. Но, справедливости ради стоит заметить, что мне предоставили право выбора – остаться на Метипреде, быть в ремиссии и постепенно гробить свой организм жуткими побочными эффектами (в числе которых, кстати, довольно часто возникающий аутоиммунный сахарный диабет), либо же перейти на следующий этап терапии.
Сначала Сандиммун, потом Азатиоприн, потом опять Сандиммун, далее – постепенное снижение Метипреда, и, в конце концов, снова Азатиоприн. В отличие от Преднизолона и иже с ним, цитостатики начинают действовать лишь после того как накопится соответствующая концентрация активного вещества в вашей крови. В зависимости от препарата, на это уходит от двух недель до трех месяцев. Стоит понимать, что цитостатики назначаются на продолжительное время, не менее года-двух, как правило.
Спустя почти 2,5 года могу отметить, что из всех побочных действий Азатиоприна я выявил только два – появление в зимний период розовых пятнышек (штук пять на все тело диаметром до 0,8-1 см) и незначительное снижение уровня лейкоцитов в крови (на январь 2016-го было 3,8 ед из положенных 4.0). Боюсь даже представить, что было бы с моим организмом, будь я все это время на гормонах.
Да, возможно мне в некотором роде повезло, что у меня сложились такие отношения с цитостатиками. Конечно, все индивидуально. Но если не вытягивает, глюкокортикоиды не помогают, делать ой как не хочется и еще рано заменять медикаментозное лечение – почему бы не попробовать “снизить количество активированных аутоагрессивных Т- и В-лимфоцитов” при помощи иммунодепрессантов?
Цитостатики - препараты, которые замедляют процесс деления клеток. Поддержание жизнедеятельности организма основано на способности его клеток делиться, при этом новые клетки занимают место старых, а старые, соответственно, умирают. Скорость этого процесса определена биологически таким образом, чтобы в организме поддерживался строгий баланс клеток, при этом примечательно, что в каждом органе метаболический процесс протекает с различной скоростью.
Но иногда скорость деления клеток становится слишком большой, старые клетки не успевают отмирать. Так происходит формирование новообразований, иначе говоря - опухолей. Именно в это время становится актуальным вопрос, о том цитостатики - что это такое и как они могут помочь в терапии онкозаболеваний. И для того чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть все аспекты этой группы препаратов.
Цитостатики и онкология
Чаще всего в медицинской практике применение цитостатиков происходит в области онкологии, для того чтобы замедлить рост опухоли. Во время оказывает влияние на все клетки организма, поэтому замедление метаболизма происходит во всех тканях. Но только в злокачественных новообразованиях эффект цитостатиков выражается в полном объеме, замедляя скорость прогрессирования онкологии.
Цитостатики и аутоиммунные процессы
Также цитостатики используются при терапии аутоиммунных заболеваний, когда в результате патологической активности иммунной системы антитела уничтожают не антигены, проникающие в организм, а клетки собственных тканей. Цитостатики воздействуют на костный мозг, снижая активность иммунитета, в результате чего заболевание имеет возможность перейти в стадию ремиссии.
Таким образом, цитостатики применяются при следующих заболеваниях:
- злокачественные онкологические опухоли на ранних стадиях;
- лимфома;
- лейкоз;
- системная красная волчанка;
- артрит;
- васкулит;
- синдром Шегрена;
- склеродермия.
Рассмотрев показания к приему препарата и механизм его воздействия на организм, становится понятным, как работают цитостатики, что это такое, и в каких случаях их нужно использовать.
Виды цитостатиков
Цитостатики, список которых приводится ниже, не исчерпываются данными категориями, но принято выделять именно эти 6 категорий препаратов.
1. Алкилирующие цитостатики - препараты, обладающие способностью повреждать ДНК клеток, которые отличаются высокой скоростью деления. Несмотря на высокую степень эффективности, препараты тяжело переносятся пациентами, среди последствий курса лечения часто выступают патологии печени и почек как главных фильтрационных систем организма. К подобным средствам относятся:
- хлорэтиламины;
- производные нитромочевины;
- алкилсульфаты;
- этиленимины.
2. Алкалоиды-цитостатики растительного происхождения - препараты аналогичного действия, но с натуральным составом:
- таксаны;
- винкаалкалоиды;
- подофиллотоксины.
3. Цитостатики-антиметаболиты - препараты, которые ингибируют вещества, участвующие в процессе формирования опухоли, тем самым останавливая ее рост:
- антагонисты фолиевой кислоты;
- антагонисты пурина;
- антагонисты пиримидина.
4.Цитостатики-антибиотики - противомикробные препараты с противоопухолевым действием:
- антрациклины.
5. Цитостатики-гормоны - противоопухолевые препараты, уменьшающие выработку определенных гормонов.
- прогестины;
- антиэстрогены;
- эстрогены;
- антиандрогены;
- ингибиторы ароматазы.
6. Моноклональные антитела - искусственно созданные антитела, идентичные настоящим, направленные против определенных клеток, в данном случае - опухолей.
Препараты
Цитостатики, список препаратов которых представлен ниже, выписываются только по рецепту врача и принимаются только по строгим показаниям:
- "Циклофосфамид";
- "Тамоксифен";
- "Флутамид";
- "Сульфасалазин";
- "Хлорамбуцил";
- "Азатиоприн";
- "Темозоломид";
- "Гидроксихлорохин";
- "Метотрексат".
Перечень препаратов, подходящих под определение «цитостатики», очень широк, но данные препараты назначаются врачами чаще всего. Препараты подбираются пациенту индивидуально очень тщательно, при этом врач объясняет пациенту, какие побочные действия вызывают цитостатики, что это такое и можно ли их избежать.
Побочные действия
Процесс диагностики должен подтвердить наличие у человека серьезного заболевания, для терапии которого требуются цитостатики. Побочные эффекты от этих препаратов выражены очень ярко, они не только тяжело переносятся пациентами, но и несут в себе опасность для здоровья человека. Иными словами, прием цитостатиков - это всегда колоссальный риск, но при онкологии и аутоиммунных заболеваниях риск от отсутствия лечения выше, чем риск от возможных побочных эффектов препарата.
Главным побочным эффектом цитостатиков является его негативное действие на костный мозг, а следовательно на всю кроветворную систему. При длительном применении, которое обычно требуется и при терапии онкологических новообразований, и при аутоиммунных процессах, возможно даже развитие лейкемии.
Но даже в том случае, если рака крови удастся избежать, изменения состава крови неминуемо отразятся на работе всех систем. Если повышается вязкость крови, страдают почки, так как на мембраны гломерул ложится большая нагрузка, в результате чего они могут повреждаться.
Во время приема цитостатиков стоит быть готовым к перманентному плохому самочувствию. Пациенты, прошедшие через курс лечения препаратами этой группы, отмечают постоянно чувство слабости, сонливости, невозможности сконцентрироваться на задаче. В число распространенных жалоб входит головная боль, которая присутствует постоянно и с трудом устраняется анальгетиками.
Женщины в период лечения обычно сталкиваются с нарушениями менструального цикла и невозможностью зачать ребенка.
Расстройства пищеварительной системы проявляются в виде тошноты и диареи. Часто это становится причиной естественного желания человека ограничить свой рацион и сократить количество употребляемой пищи, что, в свою очередь, приводит к анорексии.
Не опасным для здоровья, но неприятным последствием приема цитостатиков является выпадение волос на голове и теле. После прекращения курса, как правило, рост волос возобновляется.
Исходя из этого, можно подчеркнуть, что ответ на вопрос о том, цитостатики - что это такое, содержит в себе информацию не только о пользе данного типа препаратов, но и о высоком риске для здоровья и самочувствия во время его применения.
Правила приема цитостатиков
Важно понимать, что цитостатик оказывает непосредственное влияние на деятельность иммунной системы, угнетая ее. Поэтому во время курса человек становится восприимчивым к любой инфекции.
Для того чтобы не допустить заражения, необходимо соблюдать все меры безопасности: не появляться в местах большого скопления народа, носить защитную марлевую повязку и пользоваться местными средствами противовирусной защиты (оксолиновая мазь), избегать переохлаждения. Если заражение респираторной инфекцией все же произошло, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Как уменьшить побочные эффекты?
Современная медицина дает возможность максимально сократить выраженность побочных эффектов, возникающих на фоне приема цитостатиков. Специальные препараты, блокирующие рвотный рефлекс в мозге, дают возможность сохранять нормальное самочувствие и работоспособность на фоне лечения.
Как правило, таблетка принимается рано утром, после чего рекомендуется увеличить питьевой режим до 2 литров воды в сутки. Цитостатики преимущественно выводятся почками, поэтому их частицы могут оседать на тканях мочевого пузыря, оказывая раздражающее действие. Большое количество выпиваемой жидкости и частое опорожнение мочевого пузыря дает возможность сократить выраженность побочного действия цитостатиков на мочевой пузырь. Особенно важно тщательно опорожнить мочевой пузырь перед сном.
Обследования во время лечения
Прием цитостатиков требует регулярного обследования организма. Не реже чем раз в месяц пациент должен сдавать анализы, показывающие эффективность работы почек, печени, кроветворной системы:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови на уровень креатинина, АЛТ и АСТ;
- полный анализ мочи;
- показатель СРБ.
Таким образом, зная всю актуальную информацию о том, для чего нужны цитостатики, что это такое, какие виды препаратов бывают и как правильно его принимать, можно рассчитывать на благоприятный прогноз терапии онкологических и аутоиммунных заболеваний.