Восстановительный период после перелома ключицы. Что делать при переломах ключицы разных видов? Лечение перелома ключицы с помощью шины, корсета, гипса и спицы
Пояс верхних конечностей позволяет обеспечить нормальную подвижность руки в плечевом суставе. К данному компоненту принято относить ключицу и лопатку. Но если переломы лопатки являются довольно редким явлением, то перелом ключицы – это одна из типичных травм после прямого удара в область надплечья или после падения. Для того чтобы определить данное состояние, не стоит прибегать к большому количеству диагностических методик, поскольку травма сопровождается характерными изменениями внешнего вида и симптомами.
Строение и положение ключицы
Данная кость визуализируется при осмотре человека среднего или худощавого телосложения. У полных людей обнаружить ключицу можно при помощи пальпации области надплечья. Она соединяет акромиальный конец лопатки и верхнюю часть грудины. Основная функция – помогать верхней конечности справляться с физическими нагрузками и сохранять плечевой сустав в правильном положении. Именно поэтому в случае перелома ключицы первым признаком является смещение плеча, что провоцирует больного постоянно его поддерживать.
Ключица состоит из трех частей:
диафиз – средняя часть ключицы;
два метафиза – участок ключицы, прилегающий к эпифизу и непосредственно контактирующий с суставной капсулой;
двух эпифизов – конечные части ключицы, которые фиксируют кость к лопатке и грудине при помощи суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного).
Непосредственно сзади кости проходит система одних из крупнейших сосудов в организме – подключичная вена и артерия. Повреждение данных сосудов является одним из опаснейших осложнений перелома, которое может стать причиной смерти в результате стремительной потери крови. Остановить такое кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому нужно быстро распознать симптомы данной патологии для избежания трагического исхода.
Также позади ключичных костей располагаются и все нервные волокна, которые управляют чувствительностью и мышцами руки. Это важная информация, поскольку при повреждении данных структур осколками кости может произойти полная утрата чувствительности или частичный/полный паралич верхней конечности. Своевременное хирургическое вмешательство в большинстве случаев позволяет полностью восстановить иннервацию руки и вернуть больному его прежнее качество жизни.
Дополнительная опасность заключается в расположении поблизости верхушки легкого, повреждение которого может привести к нарушению процесса дыхания и общего ухудшения состояния пациента.
Классификация переломов ключицы
Крайне важно различать разные виды переломов, поскольку от этого зависят метод и время оказания лечения, прогноз и сроки восстановления. Для повреждения ключицы принято использовать несколько классификаций, позволяющих точно оценить состояние больного.
Тип классификации |
Виды переломов согласно классификации |
По причине появления |
патологические – нарушение целостности костной ткани происходит в результате нарушения структуры по причине заболевания (опухоли, остеомиелит); травматические – перелом, который развивается в результате чрезмерного воздействия силы на определенный участок тела; |
По времени появления |
приобретенные – любой перелом, который возник при чрезмерном воздействии единицы силы на участок тела; врожденные – наблюдаются довольно редко. При переломе ключицы у новорожденного в родах причиной может являться патологическое предлежание плода (на ножке, поперечное), узкий таз роженицы или применение дополнительных методик извлечения плода (вакуум-экстракция, акушерские щипцы); |
По целостности кожного покрова |
закрытые – целостность кожи не нарушена в процессе перелома; открытые – перелом сопровождается повреждением кожного покрова в области ключицы; |
По характеру повреждения надкостницы |
с разрывом надкостницы; по типу зеленой ветки – перелом у детей до 12 лет может развиваться без повреждения надкостницы; |
По месту повреждения ключицы |
внесуставный – перелом диафиза; околосуставный – повреждение прилегающих к суставу частей ключицы (метафиза); внутрисуставные – ключица принимает участие в формировании двух суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного). При разрушении участка кости в одном из суставов перелом принято считать внутрисуставным; |
По наличию смещений |
без смещения; перелом со смещением; |
По направлению перелома |
спиральный; винтообразный; продольный; поперечный. |
Также в обязательном порядке необходимо определить отсутствие или наличие осложнений. К ним относят повреждение прилегающих сосудов (подключичных артерий и вен) и нервных стволов плечевого сплетения.
Причины возникновения перелома ключицы
В большинстве случаев причиной перелома данной кости является травма – чрезмерное воздействие на определенный участок силы. Наиболее опасными среди них являются:
падение с высоты, которая превышает или равна росту пострадавшего. Опора в таких случаях может прийтись на выпрямленную руку, наружную часть плеча или локоть;
сильный удар в область надплечья или непосредственно по ключице.
Кроме травм, повреждение ключицы возможно в результате нарушения нормальной структуры кости. В данном случае перелом появляется даже в случае минимального воздействия на кость (толчок в надплечье, резкое движение руки). Подобная травма называется патологическим переломом и возможна в таких случаях:
туберкулез ключицы – данная кость довольно редко, но все же может поражаться туберкулезным процессом, в таких случаях палочка Коха может оседать в костной ткани. Она постепенно разрушает кость изнутри и провоцирует истончение стенок ключицы;
злокачественные опухоли и метастазы в кость – остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль. Данные новообразования провоцируют разрушение нормальных тканей кости и разрастание атипичных клеток;
остеомиелит ключицы – инфекция кости, при которой в ткань кости проникают микробы. Факторами риска являются оперативные вмешательства на ключице и соседних с ней тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (синусита, холецистита, пиелонефрита), иммунодефицитные состояния (онкологические заболевания крови, ВИЧ).
Симптомы повреждения ключицы проявляются практически одинаково как при патологических, так и при обычных переломах. Основное отличие заключается в выраженности интоксикации организма и наличии признаков поражения прочих органов, благодаря этому можно отличить данные состояния в процессе диагностики.
Симптомы перелома ключичной кости
Повреждение ключицы обычно сопровождается характерными симптомами, благодаря которым довольно просто заподозрить именно эту патологию. Нужно обращать внимание на такие признаки:
боль – высокая степень интенсивности, острая и резкая. Сохраняется в состоянии покоя и усиливается при пальпации области надплечья или при выполнении движений в плечевом суставе;
характерная поза – при переломе ключицы больно обычно удерживать конечность, прижатой к туловищу и согнутой в локте при помощи здоровой руки. В таком положении выраженность болевого синдрома может немного уменьшиться;
припухлость – в области надплечья появляется выраженный отек в течение ближайшего после травмы часа. Кожа над местом повреждения становится горячей на ощупь и гиперемированной;
деформация ключицы (прерывающийся/неровный контур) – симптом можно выявить только у пациентов с худощавым телосложением и при смещении отломков кости;
неподвижность плеча – поскольку при любом изменении положения плеча возникает сильная боль, пациент старается зафиксировать руку и предупредить любые движения.
Определить повреждение кости намного проще, чем выявить наличие осложнений. Без специальной диагностики сделать это довольно сложно, но насторожить в процессе первичного осмотра могут такие признаки:
при кровотечении – быстро растущий отек, покраснение кожи в области надплечья и бледность остальных участков кожного покрова. Пациент чувствует выраженную слабость, потемнение в глазах, головокружение;
при повреждении нервного сплетения – обычно теряется чувствительность участка руки. В случае разрыва одного из стволов сплетения нервных волокон развивается частичный паралич. При повреждении всего плечевого сплетения парализует всю верхнюю конечность.
Признаки перелома ключицы отличаются при патологических типах незначительно. Нужно обратить внимание на продолжительное наличие субфебрильной температуры, постоянную слабость, необоснованное снижение веса, наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области ключицы перед развитием перелома.
Диагностика перелома ключицы
Для диагностики травматических переломов ключицы достаточно проведения рентгенологического исследования верхней части области грудной клетки. При помощи данного метода можно точно установить характер полученного перелома, наличие смещений и спланировать тактику терапии.
Если доктор предполагает наличие патологического перелома, количество проводимых диагностических исследований возрастает. Для диагностики причины выполняют ряд лабораторных исследований (биохимический анализ венозной крови, клинический общий анализ мочи и крови) и проводят биопсию пораженных участков ключицы – забор кусочков кости для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
Обнаружение в крови изменений, характерных воспалительному процессу (подъем уровня С-реактивного белка выше отметки 5, повышение уровня лейкоцитов выше 10*10 9 , ускорение СОЭ, превышающее отметку 20) в сочетании с присутствием характерных бактерий в ключице является достоверным признаком развития инфекции (туберкулеза или остеомиелита). При наличии атипичных клеток в биопатах требуется тщательная диагностика опухолевого процесса.
Первая помощь в случае перелома ключицы
При наличии подозрений на развитие данной травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Оптимальным вариантом является вызов скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт или отделение хирургии. До приезда врачей можно заняться оказанием первой помощи.
Обезболить при помощи наличных обезболивающих средств
В домашних условиях обычно есть доступ к некоторым негормональным противовоспалительным препаратам или обезболивающим средствам комбинированного действия. Наиболее распространенными представителями данных групп являются: «Анальгин», «Цитрамон», «Ибупрофен», «Пенталгин».
Не следует использовать сразу большое количество препаратов – достаточно одной или пары таблеток. Первый эффект от приема препарата можно ожидать уже спустя 15-30 минут в зависимости от организма пациента и препарата. Доктору скорой помощи нужно в обязательном порядке назвать средство, которое было принято.
Фиксировать плечо
Любые движения в поврежденном плечевом суставе будут причинять боль и могут привести к смещению обломков кости, поэтому крайне важно обездвижить данный сегмент конечности. Наложить повязку на место перелома довольно просто – в домашних условиях рекомендуют применять обычную 8-образную.
Как же ее наложить? Начинают мотать со здоровой стороны, через подмышечную ямку и надплечье проводят несколько круговых обмотов, после чего бинт проводят по спине и аналогичным образом обматывают пораженную сторону. Нужно накладывать такую повязку довольно туго, для того чтобы предупредить дальнейшее смещение поврежденной ключичной кости.
Если попытки обездвижить пораженную руку провалились – стоит дождаться приезда скорой или применить косынку, которая позволит на время зафиксировать плечо. Для этого необходимо предплечье положить на среднюю часть косынки и ее концы завязать на шее. Стоит отметить, что наружный конец важно провести за спиной, поскольку такая манипуляция позволит уменьшить нагрузку на шейные мышцы и вероятность смещения отломков кости.
Холод на пораженную область надплечья
Нужно выполнить данную процедуру в течение ближайших 5-10 минут с момента получения травмы. Холод поможет справиться с болевыми ощущениями и отеком. Рекомендуемое время прикладывания – 30 минут.
Бригада скорой помощи после приезда должна оценить качество фиксации конечности и исправить все недочеты. Если повязка не была наложена, врач самостоятельно обездвижит пояс верхней конечности. Стандартными средствами в наборе скорой помощи являются кольца при переломе ключичной кости. На здоровое и пораженное надплечья надевают мягкие эластичные кольца, которые после этого затягиваются на спине с помощью специального фиксирующего механизма. Такой подход к фиксации позволяет одновременно несколько уменьшить болевой синдром и качественно предотвратить смещение отломков. В настоящее время при переломе ключицы от использования шин медики отказались.
После доставки пациента к доктору выбирается адекватный метод дальнейшей терапии перелома, и решается вопрос относительно целесообразности госпитализации. Эти моменты зависят от типа перелома и наличия осложнений.
Лечение травматического перелома
Основными целями лечения является достижение сопоставления отломков и фиксация их в правильном анатомическом положении. Если данные условия выполнены в полной мере – ключица срастается без дополнительного лечения в течение 1,5 месяца. В противном случае восстановление поврежденной кости может затянуться на длительный срок.
В настоящее время применяется два особых метода лечения травматических переломов: хирургический и консервативный. Консервативный подразумевает сопоставление отломков при помощи закрытой репозиции, которая должна выполняться только квалифицированным и опытным травматологом. Операция при наличии перелома проводится в случае осложнений, наличия разрыва кожи отломками кости, выраженного смещения костей.
Консервативное лечение
В первую очередь врачу стоит обезболить пострадавшего перед выполнением техники закрытой репозиции. Для данной цели используют инъекцию новокаина в область перелома. После начала действия анестезии (больной не испытывает боли), можно приступать к началу терапевтических процедур. Оптимальным положением пациента является сидя с наклоненной к поврежденной стороне головой. Такая позиция обеспечивает расслабление мышц, и возвращение отломка ключичной кости к его исходному положению. Закрытая репозиция занимает в среднем 10-15 минут. Если после 2-3 попыток восстановить анатомическое положение кости не удается, стоит перейти к хирургической методике лечения перелома.
Наложение гипса
Второй крайне важной частью лечения перелома является наложение гипсовой повязки, которая будет фиксировать ключицу в ее правильном положении. В большинстве случаев применяют повязку Ванштейна, которая охватывает предплечье с поврежденной стороны, надплечье и грудную клетку. Несмотря на тот факт, что такая повязка существенно стесняет движения больного, снимать ее без рентгенологического подтверждения сращения костей не стоит.
В среднем реабилитационный период занимает около одного-полутора месяцев. В течение данного времени стоит контролировать состояние больного и отслеживать процесс заживления кости. Признаки, которые должны насторожить:
усиление боли в районе ключицы;
местное повышение температуры в проекции перелома;
продолжительное покраснение кожи в области надплечья (свыше 5-6 часов);
нарастание или повторное появление отека.
При возникновении данных признаков нужно немедленно обратиться к врачу – он выполнит осмотр и определится с дальнейшей тактикой терапии.
Уход за кожей в процессе ношения гипса
Довольно часто пациентов беспокоит наличие раздражения кожи, которое возникает после наложения гипсовой повязки. Как предотвратить его развитие и облегчить проблему? Для этого стоит запомнить ряд простых правил:
Не стоит мочить гипс – влага приведет к размягчению его структуры и негативно повлияет на кожу. Если влага все-таки попала на фиксированную конечность или рядом с ней, то нужно позволить жидкости испариться естественным образом. Ускорить данный процесс можно при помощи фена.
Оберегайте гипс от потертостей и ударов – нужно одевать свободную одежду и стараться не опираться на гипс во время сна.
При наличии зуда – не стоит пытаться расчесать кожу под гипсовой повязкой с помощью спицы или линейки. Также не стоит наливать на гипс различные лосьоны и прочие жидкости. Такие действия только усугубят дискомфорт. Для снятия неприятных ощущений стоит воспользоваться все тем же феном, но внутрь гипса направить поток холодного воздуха.
Также противозудными свойствами обладают и антигистаминные препараты («Супрастин», «Кларитин», «Цетрин», «Цетризин»).
Хирургическое лечение
Пациентам с переломом ключицы может быть назначено оперативное вмешательство в случае наличия одного из нижеперечисленных обстоятельств:
сопутствующий перелом лопатки;
повреждение нервов плечевого сплетения или подключичных сосудов;
многооскольчатый перелом или наличие значительного смещения отломков;
наличие разрыва мягких тканей (открытый перелом);
внутрисуставный перелом;
невозможность выполнения закрытой репозиции.
Главной целью хирургического вмешательства является соединение отломков кости и устранение возникших осложнений: сшивание нервов и сосудов, обработка раны для предотвращения инфицирования. Для этих целей на поверхность ключицы накладывают специальную пластину из металла и фиксируют ее при помощи шурупов. На данный момент выполняют интрамедуллярный остеосинтез (введение спицы Киршнера внутрь ключичной кости), но данная манипуляция рекомендуется только в случае отсутствия возможности проведение представленных выше манипуляций.
Послеоперационная реабилитация проходит быстрее, чем в случае с консервативной терапией. Рука фиксируется бинтовой повязкой на полторы-две недели. Использовать бандаж необязательно. Наложение гипсовой повязки требуется только в случае наличия многооскольчатых переломов или когда врач не уверен в эффективности остеосинтеза.
Сколько времени подобное фиксирующее устройство должно оставаться в кости? Точно определенных сроков не существует. Обычно спица Киршнера удаляется спустя 6-8 месяцев с момента операции. Надкостные пластины остаются на ключице вместе с шурупами не менее, чем на год. У пациентов более старшего возраста (обычно после 50 лет) такие конструкции могут оставаться в ключице пожизненно, поскольку операция по удалению является дополнительной угрозой для здоровья.
Что лучше выбрать консервативную терапию или оперативное вмешательство?
В некоторых случаях травматолог может предложить больному тактику лечения на выбор – ждать сращения костей в гипсовой повязке или выполнить операцию. Что лучше выбрать в данном случае? Обычно на результат лечения это не влияет – но врач может предоставить несколько вариантов терапии. Операция от консервативного лечения отличается несколькими ключевыми моментами.
Первый – продолжительность лечения. После хирургического вмешательства пациенту можно двигать рукой уже спустя 2-3 дня с момента операции, а повязка снимается через две недели. Гипс же нужно носить не менее месяца, что может доставить пациенту значительный дискомфорт.
Второй – последствия терапии. Ношение гипсовой повязки – это безопасный метод заживления переломов. Из возможных осложнений при таком подходе в большинстве случаев встречаются неправильная репозиция отломков и замедленное сращение. Проведение оперативного вмешательства с надкостным остеосинтезом или введением спицы Киршнера – это серьезное вмешательство в работу организма. Также крайне важно помнить, что молодым пациентам в обязательном порядке после заживления кости нужно провести повторную операцию по поводу удаления фиксирующих кость аппаратов, а это всегда подразумевает дополнительный риск для организма.
Каждый из методов обладает собственными минусами и плюсами. Если есть возможность выбирать, то доктора предпочитают остановиться на консервативном методе, но все же решение остается за пациентом.
Особенности лечения переломов ключицы у детей
Данный вид перелома является одной из наиболее частых травм у детей в возрасте от 12 до 17 лет. При лечении пациентов юного возраста в большинстве случаев предпочитается хирургическая тактика. При наличии возможности выполняется открытая репозиция отломков под местным обезболиванием – анестетик («Лидокаин», «Новокаин») вводится рядом с плечевым сплетением, что позволяет устранить чувствительность в области вмешательства.
В отличие от взрослых пациентов, детям намного чаще проводят интрамедуллярный остеосинтез – небольшую спицу вводят в ключицу на срок, который определяет травматолог. Сращение костей происходит раньше, поскольку дети обладают более обильной системой кровоснабжения тканей. После операции рекомендуется ношение фиксирующей повязки на время от одной до полутора недель, что позволит предотвратить повторное смещение отломков.
Что после перелома ключицы делать запрещено?
Окончание терапии не означает полное восстановление ключицы. Возобновление нагрузок на поврежденную конечность и предплечье должно происходить постепенно, чтобы не привести к развитию повторной травмы.
Непосредственно после снятия гипса заниматься спортом и значительно нагружать верхнюю конечность запрещено. Также не рекомендуется носить портфель или сумку на поврежденной стороне, длительно вытягивать руку или опираться на плечо. В данный период следует постепенно укреплять мышцы и разрабатывать руку, которая ослабела после терапии. Для этого можно выполнять такие упражнения:
Медленно поднимайте руку над головой и медленно опускайте ее. При наличии боли не стоит пугаться. Повязку или гипс доктор не разрешил бы снять при отсутствии уверенности в сращении костей. Как правило, наличие неприятных ощущений связано с контрактурами – временными ограничениями движений в суставах, в результате изменений в сухожилиях и мышцах. Нужно крайне осторожно преодолевать болезненные ощущения, постепенно увеличивая амплитуду движений.
Отводите руку от туловища, а затем медленно приводите ее обратно. В процессе выполнения упражнения стоит напрягать мышцы для восстановлении их тонуса и тренировки прежней силы.
Попробуйте выполнить круговые движения в плечевом суставе с постепенным увеличением размаха руки.
Не раньше, чем после полутора-двух месяцев с момента снятия гипса, стоит начать добавлять нагрузку на ключицу и руку. Для этих целей можно использовать легкие гантели или просто носить сумку с покупками на поврежденной стороне. Также врачи рекомендуют использование плечевых экспандеров и некоторых групп тренажеров (лодочка, бабочка) с небольшим весом (не более 5 кг), нагрузка должна постепенно увеличиваться.
Активные занятия спортом можно начать уже через 5-6 месяцев с момента снятия гипса или повязки. Именно к данному времени ключица начинает принимать прежнюю прочность и структуру, а мышцы обретают необходимый тонус.
Особенности переломов ключицы у новорожденных
В качестве одного из акушерских осложнений выступает перелом ключицы у новорожденного. Данное состояние может возникнуть в силу 4 основных причин:
крупный плод – при весе ребенка свыше 4 кг;
слабость родовой деятельности – при спонтанном прекращении продвижения плода по родовым путям врачи используют акушерские щипцы или вакуум-экстрактор для извлечения малыша. В таком случае существует вероятность травмирования ключицы;
анатомически узкий таз у женщины – при недостаточных размерах костных стенок для беспрепятственного прохождения ребенка по родовым путям требуется выполнение кесарева сечения. При выборе другой тактики родоразрешения возможно травмирование ребенка;
формированная родовая деятельность – активный период родов, который в норме продолжается от 12 до14 часов. Но существуют варианты ускорения данного процесса до 4-6 часов, что может привести к травме ребенка в ходе стремительного продвижения по родовым путям.
Согласно статистике, перелом правой ключицы наблюдается несколько чаще, чем левой. Опознать наличие данной травмы довольно просто – у детей до года повреждение кости определяется визуально в процессе осмотра, также в области надплечья возникает покраснение и выраженный отек. Ребенок страдает от постоянной боли, что выражено надрывным плачем. Конечность с поврежденной стороны не двигается в плечевом суставе, поскольку такие движения вызывают боль.
Перелом в большинстве случаев происходит по типу зеленой ветки, что существенно ускоряет процесс заживления и регенерации тканей. Тактика терапии преимущественно консервативная – новорожденный подвергается наложению бинтовой повязки на 6-7 дней, обеспечивается покой и регулярное кормление (в идеале грудное). Последствия перелома у новорожденных наблюдаются крайне редко.
Как ухаживать за малышом с переломом ключицы?
Несмотря на тот факт, что подобные переломы у детей довольно быстро заживают, на время восстановления ребенку стоит обеспечить грамотный уход. В первую очередь запрещено повторно травмировать ключицу. Поскольку отломки, которые соединяются только тонким слоем надкостницы, довольно легко могут ее разорвать. В течение недели с момента наложения повязки запрещено:
давить на область ключицы;
травмировать любым образом надплечье или плечо малыша;
тянуть за руку со стороны повреждения.
Пеленать малыша нужно так же, как и до этого, не прикладывая дополнительных усилий и не стягивая пеленки слишком сильно. При укачивании рекомендуется класть малыша на здоровую сторону, аккуратно придерживая больную ручку. Во время сна ребенок должен лежать на спине.
Для любого грудничка крайне важно наличие у матери молока, поскольку это оптимальный продукт питания для малыша, который создан организмом матери. При наличии перелома ключицы грудное питание особенно важно, поскольку молоко является лучшим источником строительного материала для регенерации кости. Кормить ребенка нужно по требованию, которое выражается в форме голодного плача.
Перелом ключицы – довольно частая травма, особенно среди представителей молодого возраста. Ее довольно легко заподозрить на основании характерных симптомов. При наличии таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. Реабилитация после перелома занимает небольшой промежуток времени – в среднем достаточно полутора месяцев. Осложнения при таком переломе возникают крайне редко, соответственно пациент получает возможность восстановить прежнее качество жизни.
Частые вопросы пациентов и их родителей
Нужно ли удалять спицу после операции по лечению перелома ключицы у ребенка?
Да, обязательно, поскольку она будет препятствовать нормальному росту скелета. Оптимальные сроки удаления определяет травматолог в каждом конкретном случае, но обычно спица Киршнера извлекается спустя несколько месяцев.
Существует ли альтернатива гипсу в случае консервативного подхода к лечению перелома ключицы?
При отсутствии смещений и в молодом возрасте пациента можно наложить ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразную повязку на срок 4-6 недель, но гипс традиционно считается оптимальным методом консервативной терапии.
Можно ли при переломе ключицы наложить повязку Дезо?
Нет, поскольку подобная повязка бессмысленна при таком повреждении. Данный вариант повязки обычно обездвиживает плечо, но при этом не фиксирует ключицу, что особенно важно для правильного сращения кости.
Можно ли оставлять металлическую пластину на ключице после сращения кости?
Накостную пластину можно и не удалять, при условии, что она выполнена из титанового сплава и возраст пострадавшего старше 50 лет. В данном случае пластина не окажет на скелет никакого влияния, но повторная операция может стать причиной дополнительной угрозы здоровью.
На снимке отчетливо видно, что отломки кости срослись под углом. Нормально ли это, и требуется ли дополнительное лечение?
При большой выраженности угла (свыше 20 градусов) налицо неправильный подбор тактики терапии или пренебрежение рекомендациями врача в период регенерации. Дополнительное лечение в плане операции в таких случаях обычно не назначают, но косметический дефект останется навсегда.
Существуют ли правила профилактики неправильного сращения перелома?
Остается ли косметический дефект после перелома ключицы?
Все зависит от характера сращения. Если ключица была восстановлена правильно, то в месте перелома возможно наличие только небольшой шишки. В противном случае может присутствовать визуальное искривление контура кости.
Можно ли заниматься спортом после перелома ключичной кости?
Да, но только не ранее, чем спустя 5-6 месяцев с момента снятия повязки. Окончательный ответ может дать только лечащий врач, отталкиваясь от специфики конкретного случая.
Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.
Причины перелома и симптомы, которые на него указывают
Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.
К симптомам такого рода повреждения относится:
- боль в области травмы;
- невозможность поднять руку;
- плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
- возможен отек и синяк вокруг ключицы.
Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.
Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.
Виды фиксирующих повязок
Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы. Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.
Восстановление в случае перелома со смещением
Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:
- иммобилизации;
- восстановления функции плечевого сустава;
- разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.
Первый этап реабилитации
Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки.
На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:
- Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
- Сгибание и разгибание кисти в кулак.
- Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
- Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
- Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
- Сгибание фаланг пальцев.
- Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
- Поворот кисти по кругу.
Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте
Второй этап реабилитации
Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.
Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.
Комплекс упражнений:
- Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
- Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
- Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
- Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
- Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
- Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
- С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
- Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
- Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
- Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Третий этап реабилитации
Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.
Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):
- Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
- Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
- Пациент подкидывает и ловит мяч.
- Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
- Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.
Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления
Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.
Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.
Массаж после перелома ключицы
Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.
После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.
Возможные осложнения после травмы ключицы
- Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
- На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
- После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
- Инфицирование хирургического разреза.
- Кровотечение из раны.
- Сильная боль после операции.
- Образование тромбов в ногах.
- Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
- Травма легкого.
- Тошнота после наркоза.
- Отторжения имплантатов.
Особенности перелома ключицы у детей
Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.
В двух–трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.
Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.
Ключица - это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку. Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию. Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.
Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.
В статье рассмотрим, как проходит перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.
Основные симптомы перелома
Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:
- плечо значительно смещается вперед и вниз;
- при касании рукой возникает резкая боль;
- в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
- нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
- иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
- если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).
Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.
Иммобилизация конечности
Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.
Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.
Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.
Что делать категорически запрещено
Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:
- вправлять кость самостоятельно;
- тянуть за руку;
- распрямлять поврежденную конечность;
- фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
- транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).
Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.
Реабилитация после перелома ключицы
После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация. После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее. Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.
Как питаться для быстрейшего выздоровления
Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.
Это, прежде всего, молочные продукты - молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи - фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах - малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.
В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.
Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.
Массаж
Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.
Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.
Физиопроцедуры
Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:
- магнитную терапию - создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
- УВЧ - ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
- электрофорез - при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
- фонофорез - наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
- УФ - терапию - используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.
После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.
Периоды реабилитации после снятия повязки
Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.
- Сначала упражнения носят пассивный характер - до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
- Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
- Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.
Комплекс упражнений с повязкой
Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.
- Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
- То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий - оттопыренным в сторону.
- Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
- Делать пощелкивания.
- Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
- Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
- Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
- То же самое, только вправо и влево.
Щадящие упражнения
После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.
- Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
- Исходное положение - то же самое. Выполняют вращательные движения.
- И. п. - аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
- Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
- Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
- "Ножницы", то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.
Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.
Силовые упражнения
1. Упражнение с мячом:
- кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
- играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
- расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в "ворота" (между ног);
- кидать мяч в стену и ловить его.
2. Упражнения с набивным мячом:
- бросить вверх и поймать;
- поднять на вытянутых руках над головой;
- то же, только делать вращательные движения обеими руками;
- наклониться и прокатить мяч по полу.
3. Упражнения с гантелями:
- руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
- поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
- и. п. - руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.
Время реабилитация после перелома ключицы со смещением зависит от иммунитета человека, его возраста и использования дополнительных средств, описанных в статье. При старательных занятиях и выполнении рекомендаций врача выздоровление пройдет гораздо быстрее. Данные упражнения можно делать и для профилактики, укрепляя мышечный корсет. Будьте здоровы!
РЕАБИЛИТАЦИЯ - EURODOCTOR.RU - 2012
Три периода восстановительного лечения после перелома ключицы
Перелом ключицы – отнюдь не редкая разновидность травм, механизм которой может быть непрямым, то есть вследствие падения на кисть, плечо либо локоть, что встречается гораздо чаще, чем второй вариант – прямой удар непосредственно по ключице. Основным лечебным подходом к данной проблеме является фиксационный метод. С этой целью обычно применяют восьмиобразную типа Борхгревинка, Омбредана или же иммобилизирующую повязку Дезо, а также ватно-марлевые кольца Дельбе, шину Кузьминского.
Как правило, к оперативному вмешательству в подобных ситуациях прибегают довольно редко – тогда, когда костные отломки сдавливают и повреждают близрасположенные сосуды и нервные стволы, или если по-другому не получается устранить имеющееся смещение ключицы. В такого рода ситуациях отломки сначала обнажают, затем производят открытую репозицию и в конце фиксируют при помощи специальных пластин, металлических штифтов, болтов-стяжек или длинных винтов. Данная тактика обеспечивает качественное и надёжное удержание отломков ключицы в нужном, правильном положении, избавляя от необходимости наложения гипса на протяжение постоперационного периода, что позволяет повысить качество жизни пациента и сократить продолжительность периода его реабилитации.
Иммобилизация повязками (в том числе и гипсовыми) и шинами в среднем продолжается около трёх недель. Лечебная гимнастика назначается буквально с второго–третьего дня после травмы. Сначала это различные движения пальцами рук, сгибание–разгибание в лучезапястном и локтевом суставе, пронация–супинация (вращение кнутри–кнаружи) предплечья, а также небольшие отведения конечности в плечевом суставе при наклоне в ту сторону, где повреждена ключица. Упражнение на первых порах выполняют с посторонней помощью согнутой в локте рукой, впоследствии степень отведения увеличивают, не превышая при этом угол в 90° (в течение иммобилизации). Наряду со специальными упражнениями в это время занимаются также дыхательной и общеразвивающей гимнастикой.
Во втором периоде (по окончании иммобилизации) осуществляют сгибание–разгибание и отведение–приведение в плечевом суставе, используя гимнастические палки, кроме того продолжают разрабатывать все остальные суставы обеих рук и ног, делают упражнения для корпуса.
В третий период в целях восстановления полного объёма движений в плечевом суставе и увеличения мышечной силы дополнительно вводят упражнения с сопротивлением и отягощением, применяя соответственно эспандеры и гантели, булаву, тренажёры.
В тех случаях, когда после перелома ключицы был произведен остеосинтез её отломков, активные движения в плечевом суставе допускаются после снятия швов, а движения рукой, превышающие 90° приблизительно недели через две.
Полезны также массаж и тёплые ванны, но всё только с разрешения врача.
Зачастую перелом ключицы со смещением происходит у детей и пациентов преклонного возраста. Время восстановления после травмы зависит от разнообразных факторов. У некоторых больных период реабилитации занимает несколько месяцев, а других боли в руке не покидают всю жизнь. Чтобы избежать негативных последствий после травмирования, следует беспрекословно придерживаться всех рекомендаций врача относительно периода восстановления.
Как проходит лечение?
Когда у человека произошел перелом ключицы со смещением, применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Способы консервативного лечения допустимо применять, если удастся вручную вправить отломки костей. После того как медик сложил отломки в правильное анатомическое положение, в подмышечную зону укладывается валик, а верхняя конечность фиксируется при помощи косынки. Допустимо также проводить фиксацию кольцами Дельбе, с помощью которых удается отвести плечо назад. Иногда требуется наложение гипсовой повязки.
Если же произошло серьезное смещение, то пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится остеосинтез. К операции прибегают в той ситуации, когда произошел нестабильный перелом трубчатой кости или повреждение сочленения. В некоторых ситуациях требуется наложение пластины или соединение костей с помощью специальных винтов, созданных из инертных материалов. Крепление в такой ситуации бывает как внутренним, так и наружным.
Как протекает восстановление?
Во время носки фиксирующей повязки мышцы конечности атрофируются.В процессе терапии перелома верхняя конечность пациента неподвижно фиксируется, из-за чего нередко мышечная ткань атрофируется. После снятия гипса многие больные жалуются на сильный болевой синдром и ухудшение двигательной активности. Чтобы разработать руку, требуется комплексный подход, который в обязательном порядке включает следующие методы:
- массаж;
- занятия в бассейне;
- лечебная физическая культура;
- физиотерапия.
Во время того, как пораженная верхняя конечность находится в гипсе, пациенту требуется выполнять пассивные движения кистью. После нарастания костной мозоли повязку снимают и разрешают выполнять различные упражнения с применением специальной палки. Со временем нагрузку увеличивают, включают в тренировки эспандеры, тренажеры.
Как ускорить период восстановления после перелома ключицы со смещением?
Медикаментозная терапия
После операции пациенту в обязательном порядке прописывают ряд медикаментов, которые позволяют ускорить сращивание костей. Чаще всего прибегают к помощи «Хондроитина» и «Терафлекса». Такие фармсредства могут быть назначены в таблетированной форме или в виде мазей. В первые 7 дней после проведения хирургического вмешательства больным прописывают антибактериальные лекарства, которые обладают возможностью проникать в костную ткань. С помощью них удается избежать негативных последствий.
Кеторол может назначаться, если человека беспокоят сильные боли.
Кроме этого, используются и сильные обезболивающие фармсредства, к примеру, «Кеторол». Не обходится послеоперационная реабилитация и без витаминно-минеральных комплексов, которые благоприятно воздействуют на весь опорно-двигательный аппарат. В некоторых ситуациях требуется использование медпрепаратов, которые снижают риск возникновения тромбоза. Эти лекарства прописывают с аккуратностью, поскольку у некоторых пациентов они могут вызывать кровотечения.
Физиотерапия
После травмирования ключицы со смещением человеку обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Чаще всего прибегают к помощи следующих методов физиолечения:
- теплые ванны;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- фонофорез.
Массажные процедуры
Для полноценной реабилитации больному назначается курс массажа спины.
Восстановительный период после перелома ключицы со смещением предполагает проведение массажа спины и грудины. К помощи массажных процедур допустимо прибегать спустя 2 дня после проведения хирургического вмешательства. Длительность сеанса в общей сложности составляет 15 минут. Важно, что проводить массаж должен исключительно специалист, который знает правильный алгоритм действий, неспособных навредить пациенту. Во время проведение процедуры человек не должен чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Если боль все-таки возникла, сеанс массажа следует сразу прекратить.
Во время процедуры массажист растирает кожные покровы, разминает мышечную ткань.
Как разработать ключицу с помощью ЛФК?
Гимнастика на ранних стадиях восстановления в обязательном порядке должна осуществляться под наблюдением специалиста. Упражнения при этом должны иметь минимальную интенсивность. С помощью тренировок удается укрепить атрофированную мышечную ткань, улучшить подвижность сочленений, нормализовать кровообращение. Последнее способствует созданию костной мозоли и полному сращиванию поврежденных элементов. Упражнения пациент должен делать последовательно, постепенно переходя от легких к более тяжелым.
Разработать кисть можно с помощью ее вращений.
Разрабатывать кисть при помощи ЛФК начинают на следующие сутки после наложения повязки или гипса. Изначально приступают к сгибанию и разгибанию пальцев, отводят их в разные стороны. А также медики рекомендуют поочередно соединять подушечки всех пальцев с большим. Разработать верхнюю конечность позволяют и щелчки, вращение кисти против и по часовой стрелке.
После того как пациенту сняли гипс, приступают непосредственно к разработке сочленения локтя и плеча. Кисти укладывают на плечевой сустав и аккуратно поднимают локти. Выпрямляют верхние конечности, поочередно опускают и поднимают. Существуют и другие упражнения, которые позволяют ускорить период восстановления после травмирования ключицы. Все они обязательно оговариваются с медиком.