Симптомы и лечение болезней надпочечников. Заболевания надпочечников – как проявляются симптомы.
Надпочечники являются парными эндокринными железами, расположенные у верхнего полюса почек. Эти органы регулируют обменные процессы, постоянство внутренней среды, отвечают за выработку реакций на стрессовые ситуации. Однако некоторые патологические процессы в организме вызывают заболевания надпочечников.
Причины развития
Нарушения в работе надпочечников негативно отражаются на функционировании организма в целом, снижают качество жизни пациента. Каждое заболевание развивается на фоне определенных специфических этиотропных факторов. Однако выделяют следующие основные причины болезней надпочечников:
- Врожденные нарушения;
- Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
- Воспаление почек и надпочечников;
- Аутоиммунные процессы;
- Нарушения работы гипофиза, которое приводит к изменению концентрации в крови гормона АКТГ;
- Нарушение местного кровотока.
Начальная симптоматика
Первые симптомы у заболеваний надпочечников неспецифические, схожи с обычным переутомлением, легким недомоганием. Однако со временем симптоматика прогрессирует, приводя к развитию серьезных нарушений в организме.
Медики выделяют следующие начальные признаки:
- Повышенная утомляемость;
- Слабость;
- Нарушение сна;
- Снижение аппетита вплоть до развития анорексии;
- Повышенная раздражительность;
- Низкое артериальное давление;
- Снижение веса;
- Тошнота, рвота.
Основные патологии
Заболевания надпочечников обычно проявляются повышением или снижением гормональной активности органа. Их симптомы и лечение напрямую зависят от вида патологического процесса.
Болезни, которые приводят к снижению секреторной функции:
- Первичная недостаточность.
- Вторичная недостаточность (на фоне дефицита АКТГ).
- Аддисонический криз.
Патологии, которые вызывают чрезмерную продукцию гормонов:
- Синдром Кона.
- Феохромоцитома.
Стоит детальнее рассмотреть виды нарушений надпочечников симптомы заболеваний и методы диагностики, терапии.
Первичная недостаточность или болезнь Аддисона
Заболевание представляет собой хроническую недостаточность, причиной которой является двустороннее поражение надпочечников. Патологический процесс вызывает постепенное снижение и прекращение продукции основных гормонов. Болезнь преимущественно развивается у молодых пациентов (20-35 лет) при развитии аутоиммунных нарушений, туберкулеза, воздействии химических агентов.
Основные симптомы:
- Выраженные боли в кишечнике, мускулах;
- Диффузное поражение слизистых и кожи;
- Гипотермия, которую сменяет лихорадка;
- Уменьшение объема циркулирующей крови;
- Тахикардия;
- Дрожание рук и головы;
- Гиперпигментация;
- Нарушение процесса глотания;
- Сильная жажда;
- Повышенная раздражительность.
Вторичная недостаточность
Некоторые заболевания головного мозга (опухоль, травма, интоксикация) способны вызывать нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, которые в норме осуществляют регуляцию эндокринных желез. Как результат развивается вторичная недостаточность. Это приводит к появлению симптоматики, которая характерна для болезни Аддисона. Однако у пациентов будет отсутствовать гиперпигментация.
Важная особенность вторичной недостаточности – болезнь протекает на фоне недостаточной секреции прочих тропных гормонов (гипогонадизма, гипотиреоза, гипофизарный нанизм).
Аддисонический криз
Для состояния характерно внезапное снижение функциональных резервов коры надпочечников. Аддисонический криз, вызванный травмами, острыми инфекциями, сильным стрессом, сепсисом, менингитом, острым кровоизлиянием или инфарктом надпочечников, относится к ургентным клиническим синдромам.
Патология приводит к развитию следующих симптомов:
- Резвое развитие гипотонии;
- Внезапная слабость;
- Чрезмерная потливость;
- Чувство «похолодания» в конечностях;
- Боль в животе;
- Тошнота, рвота, диарея;
- Снижение частоты мочеиспусканий;
- Спутанность сознания;
- Обморок (может приводить к развитию комы);
- Появление галлюцинаций.
Данное состояние требует срочной медицинской помощи в условиях стационара.
Развитие болезни Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга – патология нейроэндокринной этиологии, которая развивается на фоне гиперсекреции кортикостероидов. Причиной возникновения состояния является нарушение гормональной функции гипоталамуса и гипофиза.
Основные симптомы:
- Резкое увеличение массы тела;
- Появление жировых подушек в области плечей, живота, лица;
- Сухость кожных покровов;
- Появление растяжек;
- Гирсутизм;
- Бесплодие;
- Сильная жажда, увеличен почечный диурез.
Кортикостерома – опухоль коркового слоя надпочечников. Она вызывает повышение продукции кортикостероидов. Как следствие у пациента возникает симптоматика аналогичная болезни Иценко-Кушинга.
Особенности синдрома Кома
Синдром Кома характеризуется чрезмерной продукцией альдостерона. Этот гормон регулирует количество крови, концентрацию в кровяном русле ионов калия и натрия. Развивается патология на фоне болезни почек (почечная недостаточность) или цирроза печени. Также причиной синдрома может быть альдостерома – гормоноактивное новообразование в клубочковом эпителии коры.
Пациенты отмечают развитие следующих симптомов: повышение артериального давления, боль в области висков и сердце, быстрая утомляемость, развитие судорог и временного паралича.
Феохромоцитома
Феохромоцитома представляет собой доброкачественную опухоль надпочечников, которая провоцирует повышенную продукцию катехоламинов (адреналина, дофамин, норадреналин). Состояние обычно развивается у женщин до 50 лет. Характерно поражение мозгового слоя надпочечников или симпатических сплетений и ганглиев.
Заболевание отличается полиморфизмом симптоматики, что связано со способностью опухоли продуцировать большое количество биологически активных веществ, и затрудняет диагностику. Поэтому многие пациенты погибают до постановки диагноза. Опухоль приводит к развитию таких симптомов:
- Головная боль;
- Потливость;
- Тахикардия, которая может продолжаться на протяжении нескольких часов;
- Чувство страха и тревоги;
- Тремор или парестезия;
- Нарушение зрения.
Прочие патологии надпочечников
Наряду с описанными выше патологическими состояниями, существуют следующие болезни надпочечников:
- Синдром Уотерхауза–Фридериксена, спровоцированный кровоизлиянием в надпочечники младенца во время родов;
- Миелолипома. Это доброкачественное образование состоит из жировых клеток. Миелолипома развивается обычно у тучных людей. Опухоль не изменяет секреторную функцию надпочечников, симптоматика слабо выражена или отсутствует;
- Инциденталома представляет собой объемное образование, которое обнаруживают в рамках исследования органов брюшной полости. Для опухоли характерен полиморфизм, нечеткие формы. Может иметь доброкачественную или злокачественную этиологию.
Диагностические мероприятия
При заболеваниях надпочечников используют следующие диагностические приемы:
- Исследование крови на уровень гормонов;
- УЗИ эндокринных желез;
- Сцинтиграфия – лучевая диагностика коры и мозговых структур;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Клиническое исследование мочи и крови;
- Компьютерная томография (КТ);
- Биопсия и гистология при подозрении на рак.
Для повышения информативности КТ и МРТ применяют контрастные вещества. Это увеличивает четкость снимков, позволяет визуализировать даже небольшие опухоли.
Особенности терапии
Основа лечения патологий надпочечников – восстановление гормонального баланса. С этой целью назначают гормоны синтетического происхождения. Эти препараты позволяют восстановить недостаток биологически активных веществ или устранить их избыточную продукцию.
Также пациенты нуждаются в восстановлении работы внутренних органов, устранении основной причины патологии. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, то требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопии или полостной операции.
Какой прогноз при патологиях надпочечников? В большинстве случаях удается восстановить состояние больного, продлить жизнь, поэтому прогноз благоприятный.
Надпочечники – железы эндокринной секреции, которые регулируют жизненно важные процессы в организме. При первых нарушениях работы органов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно начать терапию.
Надпочечники - небольшие парные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Эти эндокринные органы имеют сложное строение и выполняют некоторые функции в организме. В анатомическом строении надпочечников выделяют две части: мозговую и корковую. Внутренняя (мозговая) часть вырабатывает гормоны стресса (катехоламины). Корковая часть выделяет несколько групп стероидов: половые, минералокортикоиды, глюкокортикоиды.
- поддерживают системное артериальное давление;
- сохраняют водно-электролитный баланс;
- участвуют в формировании половых органов (до полового созревания);
- помогают в адаптации организма к различным стрессам;
- активируют работу центральной нервной системы;
- увеличивают работоспособность и мышечную силу;
- повышают уровень сахара крови и т. д.
Заболевания надпочечников
Заболевания надпочечников могут проявляться повышением или снижением их гормональной активности. Но часть болезней этой зоны длительно не нарушает функцию эндокринных клеток.
Выделяют несколько патологий:
- доброкачественные новообразования без гормональной активности;
- злокачественные новообразования без гормональной активности;
- новообразования с гормональной активностью;
- гипертрофию коры надпочечников с гормональной активностью;
- врожденную дисфункцию коры надпочечников;
- снижение функции надпочечников.
Опухоли без гормональной активности
В коре и мозговом слое надпочечников могут быть обнаружены опухоли, не синтезирующие биологически активные вещества. Такие новообразования называют инциденталомами. Они могут быть по своей природе как доброкачественными, так и злокачественными.
Обычно эти новообразования являются случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний.
Наиболее информативный метод визуализации опухолей надпочечников - компьютерная томография (с контрастированием). Во время этого исследования могут быть обнаружены очаговые образования, а также получена информация о строении опухоли и ее кровоснабжении.
Визуализировать опухоль надпочечников можно и с помощью ультразвукового исследования. Но этот вид диагностики считается менее точным.
Доброкачественные инциденталомы практически не имеют клинических проявлений. Если опухоль онкологическая, то могут быть симптомы рака (интоксикация, снижение массы тела, сдавление окружающих тканей, нарушение работы органов и систем).
Опухоли с гормональной активностью
По результатам гормональных проб может быть выявлена функциональная активность опухоли.
Встречаются:
- феохромоцитомы;
- альдостеромы;
- кортикостеромы;
- андростеромы;
- кортикоэстромы;
- опухоли со смешанной гормональной секрецией.
Феохромоцитомы - новообразования из клеток мозговой части надпочечника. Они часто бывают двусторонними (10-15%). Феохромоцитомы во многих случаях (до 10%) выявляют вне области надпочечников (в брюшной и грудной полости и т. д.) У каждого десятого пациента опухоль оказывается злокачественной. Феохромоцитома синтезирует и выбрасывает в кровь катехоламины.
Альдостерома - опухоль из наиболее поверхностно расположенных клеток коры надпочечника (клубочковый слой). Такое новообразование выделяет минералокортикоиды (в первую очередь - альдостерон). Избыток этих биологически активных соединений приводит к развитию синдрома Конна (первичного гиперальдостеронизма).
Кортикостерома - опухоль из пучкового слоя коры надпочечника. Новообразование из клеток этой области может синтезировать избыточное количество глюкокортикоидов. В результате у пациента с кортикостеромой манифестирует синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм).
Андростеромы и кортикоэстромы - новообразования самого нижнего слоя коры надпочечника. Клетки этой сетчатой зоны имеют морфологическое сродство к половым железам. В норме, в этой части коры синтезируются слабые андрогены. Опухоли сетчатого слоя могут выделять в кровь женские и мужские половые стероиды. У женщин такие новообразования часто приводят к вирилизации. У мужчин кортикоэстромы провоцируют появление женских черт во внешности.
Феохромоцитома: симптомы, диагностика
Основной признак опухоли мозгового слоя надпочечников - артериальная гипертензия. У пациентов в большинстве случаев наблюдаются кризовые подъемы артериального давления. Приступы могут быть спровоцированы физической нагрузкой, переменой положения тела, приемом пищи или эмоциональным переживанием.
Типичный криз при феохромоцитоме сопровождается чувством страха, дрожью, учащенным пульсом, бледностью кожи. После того, как давление приходит в норму у пациента фиксируется обильное мочеиспускание.
На феохромоцитому следует обследоваться всем пациентам с , которая плохо поддается стандартному лечению.
Первым делом при диагностике феохромоцитомы проводят визуализацию надпочечников (УЗИ, томографию). Затем назначают пробы крови и мочи. Наиболее информативной считается диагностика по продуктам распада катехоламинов. Сами адреналин и норадреналин - очень нестойкие соединения. Они быстро разрушаются после попадания в кровь. Но их метаболиты (метанефрин и норметанефрин) имеют гораздо более длительный период существования. Именно анализы на эти вещества назначают пациентам с подозрением на феохромоцитому.
Гиперальдостеронизм
Первичный гиперальдостеронизм (болезнь Конна) проявляется стойкой артериальной гипертензией и нервно-мышечными нарушениями. Давление при альдостероме стабильно высокое. Гипертензию не удается убрать с помощью стандартных схем терапии. У пациентов рано развиваются поражения органов-мишеней (сердца, глазного дна). Частым последствием заболевания является инсульт головного мозга или .
Болезнь Конна также проявляется мышечной слабостью, утомляемостью, судорогами, болью в конечностях. Также наблюдают и нарушения пищеварения: ухудшается аппетит, возникают запоры.
Со временем альдостерома приводит к выраженному повреждению почек, в результате которого развивается .
Первичный гиперальдостеронизм выявляют с помощью лабораторной диагностики: у пациента берут кровь на альдостерон, ренин, калий. Также проводят специальные пробы (с натрием, гипотиазидом, спиронолактоном).
Гиперкортицизм
Синдром Иценко-Кушинга проявляется:
- ожирением;
- перераспределением жировой ткани;
- возникновением стрий;
- гипертонией;
- повышением сахара крови;
- снижением либидо;
- психологическими изменениями (депрессия).
У мужчин с синдромом Иценко-Кушинга меняется внешность. Ноги и руки сильно худеют (уменьшается и жировой слой и объем мышц). Избыточная подкожная клетчатка откладывается в зоне живота, на верхней половине туловища, на лице. Кожа подвергается дистрофическим изменениям. На передней брюшной стенке появляются широкие бордовые растяжки (стрии).
Пациентов часто беспокоит головная боль, головокружение, шум в ушах. При измерении давления фиксируют гипертензию. У больных появляются жалобы на сухость во рту, жажду, . Обычно эти симптомы связывают со вторичным стероидным диабетом. Еще одна характерная жалоба при гиперкортицизме - снижение либидо. Мужчины отмечают ухудшение потенции и исчезновение сексуального желания.
Для диагностики синдрома Иценко-Кушинга проводят:
- анализ крови на ;
- суточный ритм кортизола (анализ утром и вечером);
- анализ крови на адренокортикотропин;
- малую пробу с дексаметазоном;
- большую пробу с дексаметазоном.
Также необходимо исследовать уровень электролитов крови, гликированный гемоглобин и другие показатели.
Гиперкортицизм довольно часто бывает вторичным, то есть связанным с опухолью головного мозга. Чтобы исключить эту причину повышения уровня кортизола, выполняют томографию гипофиза.
Опухоли с секрецией половых стероидов
Кортикоэстромы и андростеромы относительно редки. Если такая опухоль выявляется, то высок риск онкологии.
У мальчиков до периода полового созревания подобные новообразования вызывают ранний пубертат. Если опухоль выделяет эстрогены, то у ребенка появляются женские половые признаки. Если опухоль синтезирует андрогены, то половое созревание соответствует мужскому.
У взрослых мужчин кортикоэстрома вызывает:
- перераспределение жировой ткани на бедра и ягодицы;
- прекращение роста бороды и усов;
- повышение тембра голоса;
- утрату потенции.
Андростерома у взрослых мужчин проявляется повышением роста волос на лице и теле, возрастанием мышечной силы и выносливости, снижением процента жировой ткани. Такая опухоль может длительное время оставаться не диагностированной.
Первичная надпочечниковая недостаточность развивается в результате аутоиммунного или инфекционного (туберкулез) воспаления в железах. Заболевание может долгое время протекать скрыто. Но разнообразные стрессы усиливают симптоматику этой патологии. Например, надпочечниковая недостаточность может проявиться из-за эмоциональных переживаний, ОРЗ или небольшого хирургического вмешательства.
Диагностируют заболевание с помощью анализов крови на:
- кортизол;
- альдостерон;
- калий;
- натрий;
Эндокринологи проводят специальные пробы (с адренокортикотропином, метирапоном).
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
Надпочечники – жизненно важные органы в организме человека. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, которые располагаются у верхнего полюса почек. Надпочечники производят гормоны, принимающие участие в процессах обмена веществ, железы стимулируют проявление реакций на стресс, участвуют в поддержании постоянства внутренней среды организма. Нарушения в их работе приводят к возникновению различных заболеваний.
Заболевания надпочечников появляются по нескольким причинам. Нарушения в работе эндокринных желез обусловлены либо усиленной секрецией гормонов, либо подавленной. Такая патология возникает в результате:
- нарушений функций головного мозга, которые влияют на активность выработки гормонов в надпочечниках;
- воспалительных заболеваний;
- появления новообразований в надпочечниках;
- нарушения кровообращения;
- врожденной патологии.
Болезни
Заболевания надпочечников подразделяют на несколько видов:
- Синдром Нельсона или острая надпочечниковая недостаточность.
- Болезнь Аддисона или хроническая надпочечниковая недостаточность.
- Синдром и болезнь Иценко – Кушинга.
- Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников, которое производит адреналин и норадреналин.
- Опухоли коры надпочечников: андостерома, глюкокортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, глюкоандростерома и др.
Синдром Нельсона: симптомы и лечение
Острая надпочечниковая недостаточность характеризуется внезапным и значительным снижением функциональных резервов коры надпочечников. Болезнь сопровождаются резкой адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным затемнением сознания. Пациенты жалуются на следующие симптомы:
- общая слабость;
- упадок сил;
- отсутствие аппетита;
- гипотония;
- проблемы с кожей, пигментация;
- похолодание конечностей;
- нитевидный пульс;
- метеоризм;
- изменение стула;
- похудение;
- заторможенность;
- головная боль;
- никтурия и др.
При синдроме Нельсона показана заместительная глюкокортикоидная терапия (гидрокотизон), коррекция электролитных расстройств (изотонический раствор натрия, 10-20% раствор глюкозы). Помимо этого врачу необходимо вылечить заболевание, вызвавшее манифестацию процесса.
Это заболевание связано с недостаточной секрецией . Выделяют первичную, вторичную и третичную хроническую недостаточность. В большинстве случаев болезнь Аддисона развивается по причине аутоиммунной деструкции коры надпочечников. Кроме того, на появление хронической надпочечниковой недостаточности влияют следующие перенесенные заболевания: туберкулез, сифилис, амилоидоз, заражение грибковыми инфекциями, ВИЧ, метастазы опухолей и др. Пациенты с таким диагнозом жалуются на постепенное нарастание утомляемости и мышечной слабости.
Симптомы заболевания:
- желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, реже – поносы);
- гиперпигментация кожи – появление бронзового или коричневого отека на ладонных линиях, вокруг ареолы сосков, возле анального отверстия, на слизистых полости рта и др.;
- гипотония;
- потеря массы тела;
- снижение либидо у женщин – исчезновение подмышечного и лобкового оволосения;
- нарушения функции центрально-нервной системы;
- приступы гипогликемии – потливость, слабость, чувство голода;
- депрессия и раздражительность.
Болезнь Аддисона встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание диагностируется при повышении уровня калия и креатинина при сниженном уровне натрия, оно сопровождается снижением уровня глюкозы в крови во время проведения глюкозотолерантного теста. Радиоиммунные методы определяют уровень свободного кортизола в моче и в крови.
Помимо вышеперечисленных методов диагностика хронической надпочечниковой недостаточности включает в себя исследование АКТГ, которое дифференцирует первичную и вторичную форму заболевания, и фармакологические тесты.
Чтобы вылечить болезнь Аддисона, в первую очередь нужно ликвидировать патологию.
Для этого врачи назначают:
- медикаментозную терапию сепсиса, грибковых инфекций, туберкулеза;
- лучевую терапию при опухолях надпочечников, гипофиза;
- операцию – удаление аневризмы и опухоли;
- применение глюкокортикоидов и анаболических стероидов;
- диетотерапию;
- прием витаминных комплексов.
Синдром и болезнь Иценко – Кушинга
Клинический синдром развивается в результате усиленной стимуляции головным мозгом синтеза тропных гормонов, стимулирующих работу надпочечников или длительного приема синтетических глюкокортикоидов. Признаки заболевания:
- истончение кожи;
- атрофия мышц живота, плечевого пояса и нижних конечностей («лягушачий живот», «паучьи пальцы» и др.);
- психоэмоциональные нарушения;
- избыточный рост волос;
- образование фиолетовых растяжек – стрий;
- ожирение в области груди, живота, лица и шеи;
- длительное заживление ран;
- появление специфического «овечьего запаха» и др.
Чаще всего заболевание диагностируется при первом же осмотре. Пациенту назначают МРТ, компьютерную томографию, методы дифференциальной диагностики (определение уровня кортизола в крови, суточное количество свободного кортизола в моче и др.) и фармакологические пробы. Вылечить надпочечники при синдроме Иценко – Кушинга можно только хирургическим путем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключением являются опухоли весом более 100 г. Противопоказания к операции – выраженная диссеминация процесса.
Феохромоцитома
Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, при которой в кровь выбрасывается большое количество адреналина и других биогенных аминов. На 10000 населения данное заболевание встречается у 1-3 человек. Симптомы:
- головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
- артериальная гипертензия;
- учащенное сердцебиение;
- слабость;
- потливость;
- паника;
- потеря веса;
- бледность кожных покровов;
- расширение зрачков.
Наиболее опасным осложнением феохромоцитомы является катехоламиновый криз. Он имеет отчетливую семейно-наследственную предрасположенность и характерен для мужчин в возрасте 20-30 лет. Лечить феохромоцитому можно только оперативными методами. Для купирования катехоламинового криза назначают прием препаратов фентоламина и прозазина. Если после удаления опухоли поражения почек и сердечно-сосудистой системы не достигли необратимой стадии, то пациент выздоравливает.
Опухоли коры надпочечников
Болезни надпочечников часто возникают по причине появления новообразований. В 65% случаев заболевание провоцируется альдостеромой, в 30-40% случаях – двухсторонней гиперплазией надпочечников. Также встречаются и другие виды опухолей:
- глюкокортикостерома – опухоль, выделяющая в основном глюкокортикоиды;
- кортикоэстрома – опухоль, выделяющая эстрогены, обычно вызывает гинекомастию у мужчин;
- андостерома – опухоль, которая секретирует преимущественно андрогены;
- глюкоандростерома – смешанное новообразование.
В своих жалобах пациенты выделяют следующие признаки заболеваний: мышечная слабость учащенные ночные мочеиспускания, артериальная гипертензия, судороги и др. Болезнь диагностируется путем прохождения гормональных исследований, КТ и МРТ. Лечение надпочечников оперативное – адреналэктомия или иссечение опухоли.
Вылечить надпочечники можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. Полностью вылечить, исцелить надпочечники без последствий и операций могут целители. При данном методе лечения воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни.
Эндокринная система призвана контролировать и регулировать работу всего организма. От качества ее функционирования зависит здоровье человека.
Именно к эндокринной системе и относятся надпочечники. Их патологии могут привести к серьезным последствиям. Рассмотрим в статье, какие имеет болезнь надпочечников симптомы. Лечение у женщин этого заболевания имеет свои особенности.
Функции надпочечников
Прежде чем разбираться с патологиями данных желез, необходимо выяснить, какова их роль в организме. Это парный орган, который располагается за почками в брюшной полости. В их строении выделяют две структуры: мозговое вещество и корковое. В организме человека надпочечники выполняют ряд важных функций:
- Корковое вещество синтезирует гормоны кортикостерон и кортизол.
- Здесь же, в коре надпочечников, происходит синтез половых гормонов. Они непосредственно оказывают влияние на формирование Если у женщин происходит чрезмерное образование таких гормонов, то можно наблюдать появление признаков, которые характерны для мужчин.
- Гормоны, образующиеся в корковом веществе, контролируют водно-электролитный баланс в организме.
- Мозговое вещество отвечает за синтез адреналина и норадреналина. Именно они стимулируют работу сердечной мышцы, повышают содержание глюкозы в крови, артериальное давление, расширяют бронхи.
- Все стимулируют ответную реакцию организма на стрессовые ситуации.
Все эти функции надпочечники выполняют, если ничего не нарушает их работу. Но такое, к сожалению, бывает не всегда. Работа этого органа также может нарушаться, но важно вовремя обнаружить болезни надпочечников у женщин. Симптомы легко обнаружить, если внимательнее прислушаться и присмотреться к своему организму.
Любые нарушения в работе этого органа имеют свои проявления, важно вовремя обратить на них внимание и посетить эндокринолога.
Проявление патологий надпочечников у женщин
В женском организме как избыток, так и нехватка гормонов приводит к нарушениям в работе систем органов. Первым делом такого рода патологии сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша. Но проявляется болезнь надпочечников у женщин еще и следующими признаками:
- Непереносимость солнечных лучей, она чаще всего проявляется в виде чрезмерно сильного загара.
- Постоянная депрессия.
- Болезненные ощущения в груди.
- Нарушается месячный цикл.
- Грудь становится меньшего размера, так же как и матка.
- Появляется на лице и других участках кожи угревая сыпь.
- Разрастается клитор.
Даже при наличии только нескольких симптомов женщина должна срочно посетить врача, чтобы принять необходимые меры для устранения проблемы. Именно поэтому необходимо знать, как проявляется болезнь надпочечников, чтобы связать имеющиеся признаки с патологией этого органа.
Заболевания надпочечников у женщин
Все врачи считают, что проблемы в работе этого органа могут обернуться серьезными осложнениями в здоровье женщины. Специалисты чаще всего отмечают следующие болезни надпочечников у женщин, симптомы которых можно наблюдать:
- Гиперальдостеронизм. При такой патологии органы синтезируют слишком много гормона альдостерона.
- Недостаточность коры.
- Гиперплазия коры надпочечников.
- Феохромоцитома.
- Андрогенитальный синдром совмещает в себе сразу несколько врожденных отклонений.
- Опухоли надпочечников.
- Болезнь Аддисона встречается гораздо реже других патологий.
- Синдром Иценко-Кушинга.
Все эти заболевания имеют как свои причины для развития, так и признаки. Болезни надпочечников у женщин рассмотрим более подробно далее.
Как проявляется гиперальдостеронизм
Эта патология бывает первичной и вторичной формы. Проявляется в усиленной выработке корой надпочечников альдостерона. Врачи выделяют следующие причины развития такого состояния:
- Заболевания печени, например цирроз.
- Хронические воспалительные процессы в почках.
- Сердечная недостаточность.
- Вторичная форма возникает, если первичная была излечена не до конца.
Проявляется гиперальдостеронизм следующими симптомами:
- Появляется общая слабость и мышечная.
- Частые головные боли.
- Повышенная утомляемость.
- Случаются приступы частого сердцебиения.
- В сутки выделяется слишком много мочи.
- У человека постоянная жажда.
- Если сделать анализ крови, то он показывает снижение кальция.
- Чувство онемения некоторых участков тела.
- Частые судороги.
Как только возникают характерные для такого состояния, как болезнь надпочечников, симптомы, лечение у женщин должно начинаться незамедлительно. Первым делом необходимо устранить патологию, которая стала причиной развития заболевания.
Недостаточность коры надпочечников
Как правило, такая патология сопровождается другими болезненными состояниями в организме. Причиной этого считают:
- Поражение передней доли гипофиза.
- Некроз доли гипофиза.
- Опухоли.
- Инфекционные заболевания.
Проявляется недостаточность коры следующими симптомами:
- Развивается астения.
- Пациент чувствует резкий упадок сил.
- Резко начинает снижаться масса тела.
- Пропадает аппетит.
- Тошнота и рвота.
- На коже появляются пигментные пятна.
- Наблюдается снижение артериального давления, которое не поддается медикаментозной терапии.
- Нарушения стула.
- Обильное выделение мочи ночью.
- Понижается уровень глюкозы в крови.
Если ярко проявляет свои симптомы болезнь надпочечников, лечение назначается в виде приема глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
Гиперплазия коры надпочечников
Обычно такая патология бывает врожденной, она сопровождается явным нарушением выработки кортизола. Специалисты называют такую причину болезненного состояния: генетическая мутация. Спровоцировать ее может все что угодно.
Проявляется данная патология следующим образом:
- Появляется выраженная гиперпигментация наружных половых органов.
- Вирилизация.
- Слишком рано начинают расти волосы в подмышечной впадине и на лобке.
- Угри на коже.
- У девочек поздно начинаются менструации.
При такой патологии важна ранняя диагностика, чтобы было возможно принять соответствующие меры для нормального функционирования организма.
Как проявляют себя опухоли надпочечников
Чаще всего опухоли данного органа бывают доброкачественного характера. Точные причины до сих пор не установлены, но для гормонально активной опухоли, которую еще называют феохромоцитома, называют следующие провоцирующие факторы:
- Онкология щитовидной железы.
- Системные патологии с врожденной аномалией сосудов мозга, кожных покровов, оболочки глаз.
- Избыточный синтез
При такой патологии можно наблюдать следующие симптомы болезни надпочечников у женщин (фото демонстрирует один из них):
- Высокое артериальное давление.
- Нарушается сердечный ритм.
- Появляется слабость в мышцах.
- Частые позывы в туалет по ночам.
- Тошнота и рвота становятся частыми спутниками человека.
- Усиленное потоотделение.
- Судороги.
- Ухудшается внешний вид пациента.
- Постоянные дрожь и озноб.
- Сухость в ротовой полости.
В зависимости от того, какие проявляют болезни надпочечников у женщин симптомы, назначается и терапия.
Болезнь Аддисона
При такой патологии надпочечники перестают синтезировать достаточное количество кортизола. Причинами считаются следующие состояния:
- Поражение эндокринных желез туберкулезом.
- Нарушения в результате воздействия химических веществ.
- Недостаточность надпочечников.
- Аутоиммунные процессы.
Признаки проявления данного заболевания перекликаются с другими патологиями:
- Сердце начинает чаще биться.
- Появляются тошнота и рвота.
- Падает артериальное давление.
- Нарушение стула.
- Резкое снижение массы тела.
- Быстро наступает утомляемость.
- Страдают память и внимание.
- Происходит выпадение волос в подмышечной и лобковой областях.
- Снижается половое влечение.
Проявление синдрома Кушинга
Чаще всего данную патологию обнаруживают при появлении различных новообразований в надпочечниках или соседних органах. Среди симптомов данного заболевания можно назвать следующие:
- У женщин развивается полнота по мужскому типу.
- Появляется атрофия и слабость в мышцах.
- Постоянное депрессивное состояние.
- Частые головные боли.
- Капилляры становятся хрупкими, поэтому на теле появляются синяки.
- Фурункулез.
Какая бы патология ни развивалась, очень важна ранняя диагностика болезней надпочечников.
Как распознать заболевания надпочечников
Чтобы распознать заболевания данных органов, у врачей имеется целый арсенал методов. Если появляются признаки болезни надпочечников у женщин, "Как проверить наличие патологии?" - первый вопрос. При посещении эндокринолога женщине предложат пройти следующие виды исследований:
- Сдать кровь и мочу на анализ.
- Пройти магнитную томографию.
- Компьютерная томография также не будет лишней.
- Сделать чтобы установить размеры гипофиза.
- Пройти гормональные пробы.
- Рентген костной системы позволит установить наличие остеопороза.
- Современным методом диагностики является лучевое исследование, которое дает возможность получить информацию о состоянии и функционировании надпочечников.
Мы подробно изучили болезни надпочечников у женщин. Симптомы, диагностика данных патологий рассмотрены в статье. Остается исследовать терапию заболеваний данного органа.
Терапия заболеваний надпочечников
Задачей, которая стоит перед врачами при обнаружении патологии надпочечников, является восстановление нормального уровня гормонов. К тому же необходимо нейтрализовать все факторы, которые усугубляют течение заболевания. Пациентам рекомендуется:
- Прием гормональных препаратов, но строго под контролем врача и по прописанной схеме и дозировке. Такая терапия назначается только после полного обследования.
- Часто назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.
- Полезен прием витаминов и минералов.
- Очень важно обратить внимание на свой рацион.
- Вести здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе и двигаться.
- Стараться избегать стрессовых ситуаций.
Адреналэктомия
К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда гормональная терапия не принесла желаемых результатов. С учетом особенностей патологии может удаляться один или оба надпочечника. Хирурги применяют два подхода:
- Традиционный. Осуществляется полостная операция, делается небольшой разрез, если новообразование маленькое - на спине, в поясничной области. При больших опухолях приходится делать большой разрез на животе.
- Эндоскопический подход предполагает проведение операции с использованием эндоскопов, которые вводят через маленькое отверстие на животе или спине. Этот метод имеет свои преимущества:
- Пациент может через несколько дней отправляться домой.
- Минимальное травмирование.
- Трудоспособность восстанавливается за 2-3 недели.
- Не остается рубцов после операции.
- Постельный режим - всего одни сутки.
Если удаляется один надпочечник, то чаще всего о симптомах патологии можно забыть, но при эктомии обоих придется всю жизнь принимать гормональные препараты.
Железы внутренней секреции очень важны в нормальной работе нашего организма. Любые их патологии должны в обязательном порядке подвергаться адекватной терапии под контролем грамотного специалиста. Только так можно обеспечить функционирование всех систем органов в нормальном режиме.
Продолжаем обсуждение вопросов, касающихся проблем с надпочечниками и способами их выявить. Обсудим проявления хронической недостаточности надпочечников. Такое состояние формируется постепенно и медленно. Первый из симптомов могут проявляться, если разрушается около 90% массы т всех надпочечников. Обычно это состояние начинает проявляться на фоне каких-либо стрессов – физических или эмоциональных. Обычно такими стрессами выступают травмы костей или внутренних органов, операции или инфекции, сильные негативные переживания. Формируется снижение производства всех видов гормонов в коре надпочечников и возникает болезнь Адиссона, она в итоге приводит к расстройству всех видов обмена веществ. При этом заболевании имеются типичные проявления, по которым можно заподозрить данную патологию.
Изменения в пигментации кожи.
Одним из главных отличительных признаков данной патологии будут являться изменение в цвете кожи и слизистых оболочек. Это называют состоянием гиперпигментации или повышением отложения в коже меланина. При этом состоянии повышение пигментации может отмечаться как в области открытых, так и на закрытых участках кожи. Особенно сильно это заметно в области трения об одежду, на ладонных линиях, в области послеоперационных швов и рубцов, в области слизистых рта, на ореолах сосков, в области гениталий и около ануса. Изменения пигментации обнаруживаются обычно при первичной недостаточности в области надпочечников, и ее не бывает при вторичном поражении, которое связано с поражением гипофиза. При этом такая повышенная пигментация может выглядеть неровной и неоднородной. Данный симптом связывается с повышением содержания в плазме крови АКТГ (адрено-кортико-тропного гормона гипофиза), он вырабатывается в ответ на процесс снижения выработки гормонов в надпочечнике, особенно если он понижен в 5-10 раз. Следом за изменением АКТГ, происходит увеличение выработки особого мелано-стимулирующего гормона, который и приводит к потемнению кожных покровов.
При наличии быстрого потемнения кожи это будет указывать о том, что тяжесть заболевания нарастает, и это может зачастую указывать на наступление особого аддисонического криза (формирование острой недостаточности надпочечников). И также и наоборот, уменьшение степени пигментации может говорить о том, что подобрано адекватное лечение, и уровень гормонов поддерживается на полноценном уровне. В некоторых случаях будет происходить не потемнение кожных покровов, а обратная ситуация, когда возникают пятна депигментации (полностью пропадает пигмент) это называют витилиго. Такое возникает в 5-25% случаев проблем с надпочечниками. При таких случаях говорят о состоянии «белого аддисонизма». Витилиго выглядит не очень привлекательно, но он не заразно и вполне может поддаться терапии.
Изменения в организме.
Одним из проявлений болезни Аддисона будет появление утомляемости и ощущение выраженной потери сил. Практически у 100% всех больных с недостаточностью надпочечников будет отмечаться наличие сильной мышечной слабости и состояние быстрой утомляемости. Это связывают со снижением выработки глюкокортикоидных гормонов, которые помогают поддерживать в норме запасы гликогена (это основной источник энергии для организма) в области скелетных мышц и печени. При этом уровень глюкозы в плазме крови и тканях может поддерживаться в нормальном состоянии именно за счет этих гормонов. При болезни Адиссона страдает концентрация глюкозы, ее становится меньше, что приводит к мышечной слабости.
Может также возникать такой типичный симптом, как потеря аппетита. Снижение аппетита происходит почти у 90% больных, при этом они страдают от анорексии, почти полного отказа от еды или очень плохого аппетита. Кроме проблем с аппетитом происходит формирование болей в животе без какой-либо четкой локализации, а также формирование тошноты и рвоты, чередованием поносов и запоров. Будет сильно обращать на себя внимание выраженное пристрастие к сильно соленой пище. Это формируется потому, как дефицит минералокотикоидов приводит к сильно выраженной потере натрия, что проявляется в страстном желании потреблять соленые продукты или даже просто саму соль.
Также происходит формирование сильного прогрессирующего похудения. Это связано сразу с несколькими причинами. С одной стороны это снижение у пациента аппетита, а также происходящее в кишечнике нарушения всасывания пищевых компонентов. Также, с другой стороны это дефицит в организме андрогенов и гормонов-глюкокортикоидов, который будет приводить к постепенной потере мышечной массы, происходящей потому, что нарушается синтез белков внутри организма. Помимо всего этого, происходит формирование дефицита натрия и жидкости. Как результат это приводит к формированию обезвоживания и к потере в итоге массы тела.
Одним из проявлений проблем с надпочечниками будет понижение уровня артериального давления. Понижение давления будет являться одним из самых первых и самых ранних признаков формирования недостаточности надпочечников, и также оно будет являться одним из обязательных признаков данной патологии. Это происходит как результат потери натрия из плазмы крови и потери жидкости в результате дефицита гормонов-минералокортикоидов. При этом стоит отметить не величину собственно пониженного давления, а понижение уровня давления в динамике. К примеру, если больной страдает гипертонической болезнью, всегда высокое давление вдруг стало понижаться без видимых к этому причин. Кроме того, на фоне проблем с давлением будут также иметься жалобы на развитие головной боли, обмороки, головокружения и приступы учащенного сердцебиения.
При болезни Адиссона закономерно страдают и детородные функции. Поражения репродуктивной функции будет проявляться в сниженном либидо или импотенции у мужчины, у женщин страдают менструальные циклы и формируются патологии беременности. Кроме того, могут отмечаться и психические расстройства и нарушения. Они возникают практически у половины больных. Они обычно выражаются в состоянии апатии ил раздражительности, в нарушениях памяти. Также происходит снижение инициативности, негативизм в мышлении, скудность мышления.
Как ставят диагноз?
Для того, чтобы выявить недостаточность надпочечников, установить диагноз и назначить лечение, необходимо провести исследования определенных показателей. К ним относят уровни натрия и калия плазмы крови. Будет выявляться снижение уровня натрия при повышении уровня калия. Также проводят исследование уровня кортизола и альдостерона, их уровень будет закономерно пониженным. Помимо них определяют уровень АКТГ и ренина плазмы, они будут повышаться. В общем анализе крови будет обнаруживаться снижение уровня лейкоцитов и повышение уровня лимфоцитов. Перед тем, как сдавать анализы крови на уровень кортизола и альдостерона, АКТГ стоит избегать стрессовых состояний и сильной физической нагрузки. Стоит отменить прием препараты эстрогена, оральной контрацепции и мочегонных препаратов за некоторое время до обследования. Результаты анализов будут зависеть от метода определения, и будут даваться нормативами лаборатории.
Также могут быть показаны особые фармакологические пробы. Они помогают в выявлении базового уровня кортизола, это пробы с синактеном. Они могут быть короткими и длинными. Синактен – это искусственный аналог АКТГ, он дает изменения результатов анализов по определенным закономерностям у здоровых и болеющих людей. У здоровых людей уровень кортизола должен повышаться в несколько раз, у больных уровень кортизола не изменяется. Также проводят поиск особых маркеров аутоиммунного поражения надпочечников – это антитела к ферменту 21-гидроксилаза. Также проводят МРТ спинного и головного мозга, а также самих надпочечников для выявления врожденных аномалий. Обследуют также на туберкулез и другие патологии в состоянии здоровья.
Лечение патологии.
Обычно лечение состояния хронической надпочечниковой недостаточности будет заключаться в пожизненном приеме заместительной гормонотерапии. После того, как диагноз поставлен, вводят внутримышечно или внутрикожно гормоны. Дозы подбирают индивидуально, если есть отклик организма, значит лечение подобрано верно. После стабилизации состояния назначают поддерживающую терапию в комбинации глюкокртикоидов и минералокортикоидов. Часть препаратов принимают утром, часть - на ночь, чтобы имитировать естественный ритм выработки гормонов. Пи наличии проблем в здоровье дозы корректируют по состоянию.