Аритмия не проходит. Лечение аритмии сердца
Под понятием «сердечная аритмия» подразумеваются любые нарушения ритма работы сердца, которые могут выражаться в виде изменения регулярности, частоты или последовательности сокращений миокарда, вызванных нарушениями основных сердечных механизмов: проводимости, возбудимости и автоматизма.
Аритмия не проявляется как самостоятельное заболевание, а связана с комплексом патологических состояний, вызванных различными сбоями в работе сердца. У каждого из этих состояний проявляются собственные симптомы, обусловленные конкретным нарушением сердечного ритма. Поскольку сердечная аритмия имеет разные симптомы, то и лечение её должно быть различное.
Причины аритмии
Причины аритмии сердца прячутся в проводящей системе миокарда – так называется скопление нейронов, из которых сформированы узлы и нервные волокна, в которых создаются и по которым передаются электрические импульсы, управляющие работой сердца. Возникающие в этом центре импульсы разбегаются по нервным и мышечным волокнам. Часть из этих импульсов заставляет сокращаться предсердия, а остальные достигают атриовентрикулярного узла, в котором они замедляются, давая время предсердиям полностью сократиться и выбросить кровь в желудочки. После этого электрические импульсы направляются в пучок Гиса, который разделён на две «ножки»: правая направляет импульс к правому желудочку, а левая, соответственно, к левому, в результате чего желудочки также возбуждаются и сокращаются.
Сердце взрослого здорового человека в покое совершает в минуту 60-100 сокращений. Регуляция сердечного ритма в норме осуществляется автоматически.
Так какие же имеет сердечная аритмия причины возникновения? Для этого необходимо, чтобы в слаженной работе этой системы произошёл сбой, то есть либо возникли проблемы с генерацией электрического импульса, либо блокада, препятствующая его проведению. Результатом и будет сердечная аритмия.
Прямые причины возникновения аритмии сердца кроются в различных заболеваниях этого органа. К ним относятся:
- кардиомиопатии;
- дистрофия миокарда;
- «лёгочное» сердце;
- пороки сердца (чаще вызывающие аритмию у детей);
- врождённые аномалии проводящей системы, в первую очередь синусового узла.
Но аритмия имеет и другие причины, не связанные напрямую с работой сердца:
- заболевания внутренних органов (поражения почек, грыжа желудка, холецистит);
- эндокринные патологии (опухоли, гипотиреоз, гипертиреоз);
- гормональные сбои, наблюдающиеся во время беременности или климаксе;
- психологические травмы, стрессы;
- болезни нервной системы, травмы черепа и нарушения кровоснабжения головного мозга;
- лекарственная непереносимость, передозировка лекарств;
- интоксикации и отравления;
- заболевания крови (анемия);
- нарушение обмена калия, кальция и магния.
Есть и такие причины, от чего бывает аритмия сердца, как наркоз и передозировка алкоголя, наркотиков, поражение электрическим током, кардиологическая операция.
Видео о том, что такое аритмия, как и почему она появляется:
Виды аритмии
Следует различать и то, какая бывает аритмия сердца. Например, нарушения автоматизма функционирования синусового узла могут проявляться в виде:
- синусовой аритмии, когда меняется темп сердечных сокращений, что часто происходит у людей молодого возраста или может быть обусловлена учащением дыхания при физическом напряжении;
- тахикардии – учащённой работы сердца;
- брадикардии – замедленной работы сердца;
- асистолии предсердий, при которой работа синусового узла полностью подавлена.
Среди патологий автоматизма нижележащих узлов чаще всего встречаются:
- сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла;
- миграция наджелудочкового водителя (так называемый «блуждающий водитель» при пароксизмальной тахикардии).
К группе нарушений проводимости миокарда относятся:
- синдром раннего возбуждения желудочков;
- сердечные блокады разной локализации, при которых прохождение импульсов замедляется или вовсе пресекается.
С дисфункциями автоматизма, проводимости и возбудимости могут сочетаться следующие разновидности аритмий:
- экстрасистолия, при которой наблюдаются одиночные или парные преждевременные сокращения сердца;
- предсердная мерцательная аритмия, фибрилляция или мерцание желудочков, то есть, нерегулярное и частое возбуждение нервных волокон, заставляющее миокард неравномерно и с разной силой сокращаться;
- трепетание (чрезвычайно частые сокращения) предсердий либо желудочков.
Также описано очень много видов аритмий смешанного типа, который определяется локализацией патологий.
Симптомы сердечной аритмии
Имея столь много разнообразных причинных факторов, сердечная аритмия симптомы может иметь резко отличающиеся. На клиническую картину влияет характер патологических процессов, а также то, в какой конкретно области проводящей системы происходит сбой импульса.
Синусовая тахикардия характеризуется повышенной до 90 и более ударов в минуту частотой сердечных сокращений. При этом больной ощущает:
- одышку;
- сильное сердцебиение;
- разбитость, слабость;
- быструю утомляемость.
Пароксизмальная тахикардия
В случае пароксизмальной тахикардии сердечный ритм остаётся правильным, но сильно учащённым (от 140 до 240 ударов). Подобный приступ аритмии внезапно начинается и так же внезапно прекращается, при этом он может продолжаться от минуты до нескольких суток.
В это время больной:
- чувствует слабость;
- обильно потеет;
- жалуется, что сердце «выпрыгивает» из груди;
- у него наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию;
- изредка добавляются субфебрилитет и понос.
В случае затянувшегося приступа могут начаться обмороки, возникнуть сильная сердечная боль с развитием сердечной недостаточности. Довольно часто подобная тахикардия приводит к мерцанию желудочков.
Синусовая брадикардия
При синусовой брадикардии ЧСС падает до 55 ударов и даже ниже. В данном случае приступ аритмии симптомы будет иметь уже другие:
- слабость;
- головокружение;
- сниженное АД;
- затруднения с физическим трудом;
- ноющие сердечные боли.
Экстрасистолия
При экстрасистолии больной может никаких симптомов вовсе не ощущать, лишь иногда чувствуя усиление сердечного толчка, который потом затихает. Наличию редких экстрасистол клинического значения не придают и не лечат, а к их учащению всегда приводит обострение основного недуга.
При синусовой аритмии ЧСС уменьшается при вдохе, а при выдохе увеличивается. Она чаще наблюдается у беременных женщин и подростков, на самочувствие обычно не сказывается и не требует лечения.
Мерцательная аритмия
В случае мерцательной аритмии предсердия могут не в полной степени сокращаться, а желудочки при этом учащённо (100-150 раз в минуту) сжимаются. Подобной патологией обычно сопровождаются серьёзные поражения сердца, такие как пороки развития. Она проявляется следующими симптомами:
- болью в области сердца;
- дрожью в груди;
- при аускультации прослушиваются изменчивые сердечные тоны;
- замедленным по сравнению с ЧСС пульсом.
Симптомы опасных аритмий
Важнее всего знать, как проявляется аритмия сердца в самых грозных ситуациях, связанных с асистолией, блокадой сердца, трепетанием предсердий или желудочков. Симптомы здесь красноречивые:
- потеря сознания;
- судороги;
- исчезновение пульса;
- остановка сердца;
- расширение зрачков;
- сбои и хрипы в дыхании;
- признаки клинической смерти.
Если при этих признаках не оказать больному срочной помощи, то ещё до приезда скорой он может умереть, поэтому важно знать, как в домашних условиях снять приступ аритмии (читайте ниже).
Диагностирование аритмии
Если кардиолог обнаружит признаки аритмии, то немедленно назначит полное обследование сосудов и сердца, чтобы разобраться с её причинами.
- Самыми первыми способами исследования становится аускультация сердца и снятие электрокардиограммы .
- Если патология не проявляет хронических свойств, то потребуется провести холтеровское мониторирование с круглосуточной регистрацией кардиограммы, которая зафиксирует все отклонения в ритме сердца, случившиеся в это время.
Если признаки аритмии всё-таки не удалось зафиксировать, то её провоцируют с помощью:
- инвазивного электрофизиологического обследования сердца;
- стимуляции сердца через пищевод;
- тилт-теста.
Первая помощь при аритмии
Если у человека впервые наблюдается аритмия, что делать в этом случае? Обязательно вызвать скорую помощь!
Ведь ещё предстоит выяснить вид аритмии, её этиологию, разобраться с симптомами, большинство из которых соответствует и другим заболеваниям сердца.
До приезда скорой больного следует уложить и обеспечить доступ в помещение свежего воздуха. Если у больного наблюдается одышка, то лучше, чтобы он принял полусидячее положение.
Иногда беспокоиться о том, как снять приступ аритмии, вовсе не приходится – смена положения может сама по себе прекратить приступ. К тому же результату могут привести дыхательная гимнастика и даже вызов рвотного рефлекса.
Рекомендуется также принять столовую ложку настойки пустырника или валерианы или 40 капель валокордина или корвалола. Тем, кто уже не раз страдал от аритмии и имеет в аптечке средства от неё, следует принять их в указанной дозировке.
Если больной потерял сознание, тогда многие начинают искать ответ на вопрос, как снять приступ аритмии дома – в этом случае может быть необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Лечение аритмии
Сердечная аритмия требует обязательного лечения, если это мерцательная её форма или хроническая желудочковая тахикардия, сюда же можно добавить недуги, несущие прямую угрозу жизни. Курс лечения нацелен на снижение вероятности приступов, однако, он не снимает самой проблемы.
Чтобы эффективно избавиться от аритмии, необходимо вылечить или хотя бы скорректировать основное заболевание, чего часто можно добиться только оперативным путём.
Аритмия сердца допускает и лечение таблетками, в основном это противоаритмические препараты. Их назначить может только лечащий кардиолог, поскольку действие лекарств может быть противоположным: одни будут уменьшать ЧСС, другие, наоборот, увеличивать.
Чаще всего используются:
- амиодарон;
- атенолол;
- верапамил;
- дизопирамид;
- лидокаин;
- метопролол;
- тримекаин;
- хинидин;
- этацизин.
Не всякое средство от аритмии сердца лишено противопоказаний, это касается, например, препаратов, снижающих ритм, антикоагулянтов. У последних побочные эффекты могут вызывать внутренние кровотечения. В таких случаях больным рекомендуют хирургическое лечение или вживление кардиостимулятора . Особенно хорошо себя зарекомендовала катетерная радиочастотная абляция – малоинвазивная процедура, которая в 95% случаев способна полностью избавить от аритмии.
Профилактика аритмий
Профилактика аритмии позволяет избежать самых тяжёлых осложнений, в том числе внезапной остановки сердца. В неё входят:
- излечение первичных недугов, вызвавших аритмию;
- отказ от вредных привычек;
- борьба с ожирением и сбалансированное питание;
- повышение стрессоустойчивости, в том числе с помощью антистрессовых препаратов;
- коррекция повышенного АД;
- приём важных для сердца витаминов и микроэлементов;
- умеренные физические нагрузки;
- следование оптимальному режиму отдыха и труда.
А Вы когда-нибудь чувствовали неправильный ритм своего сердца, аритмию? Когда Вы обратились к врачу и смогли ли справиться с этим недугом? Поделитесь своей историей в комментариях – она будет интересна другим читателям!
В настоящее время каждому третьему больному, поступающему в кардиологический стационар, ставится первичный диагноз «нарушение ритма и проводимости сердца ». Сердечные аритмии имеют высокую клиническую значимость: они вызывают нарушения, часто значительные, в сердечно-сосудистой системе, которые могут привести к развитию серьезных осложнений, таких как тромбоэмболии, фатальные нарушения ритма с развитием нестабильного состояния и даже внезапной смерти. По данным статистики, синдром внезапной смерти ежегодно регистрируется у 300 тысяч человек, что в 75-80% случаев связывают с развитием аритмий (так называемая аритмогенная смерть). Существует несколько методик лекарственной и немедикаментозной терапии, в том числе народными средствами.
Определение и причины аритмий
Аритмии – это группа нарушений ритма сердца или проводимости его импульсов, проявляющиеся изменением частоты и силы сокращений сердца. Основными проявлениями аритмий являются появление сокращений, образующихся вне синусового "правильного" ритма, и нарушения последовательности возбуждения, проведения и сократимости различных отделов сердца.
Основными причинами возникновения нарушений ритма являются:
- Первичное поражение сердца: ИБС (в том числе после перенесенного инфаркта миокарда), врожденные и приобретенные сердечные пороки, кардиомиопатии, врожденные патологии системы проведения, травмы, применение кардиотоксичных средств (гликозиды, антиаритмическая терапия).
- Вторичное поражение: последствия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, крепкого чая, кофе, шоколада); нездоровый образ жизни (частые стрессы, переутомления, хроническое недосыпание); заболевания других органов и систем (эндокринные и метаболические нарушения, почечные нарушения); электролитные изменения основных компонентов сыворотки крови.
Симптомы нарушения ритма сердца
Признаками аритмий сердца являются:
- Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 или понижение ниже 60 ударов в минуту.
- Сбой сердечного ритма любого происхождения.
- Любой эктопический (происходящий не из синусового узла) источник импульсов.
- Нарушение проведения электрического импульса по любому из участков проводящей системы сердца.
Симптомы аритмий разнообразны, но чаще всего проявляются ощущением учащенного или, наоборот, редкого сердцебиения, перебоями в работе сердца, болями в груди, одышкой, чувством нехватки воздуха, головокружениями, вплоть до потери сознания.
В норме сердечная деятельность регулируется синусовым узлом. В случае нарушений сердечного ритма узел не контролирует отдельные части миокарда. В таблице представлены типы нарушения ритма и их признаки.
Тип нарушения ритма | Признаки нарушений |
Синусовая тахикардия | Проявляется увеличением частоты сокращений сердца в покое свыше 90 ударов в минуту, что является нормальным состоянием при усиленных физических нагрузках, повышении температуры тела, значительной потере крови. При гиперфункции щитовидной железы, анемиях, воспалительном процессе в сердечной мышце, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности тахикардия считается патологическим явлением. Она часто встречается у детей и в подростковом возрасте из-за нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии, не требует терапии при отсутствии ярко выраженной симптоматики |
Синусовая брадикардия | В данном случае частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов в минуту, что может быть вызвано уменьшением возбудимости главного водителя ритма - синусового узла. Причинами состояния являются гипотиреоз, повышенное внутричерепное давление, различные инфекции, повышенный тонус блуждающего нерва. В норме наблюдается у спортсменов, в случае понижения температуры окружающей среды. Брадикардия может не проявляться клинически или, напротив, являться причиной ухудшения самочувствия с головокружением и потерей сознания |
Синусовая аритмия | Часто встречается у взрослых и подростков с нейроциркуляторной дистонией. Характеризуется неправильным эпизодическим чередованием учащений и урежений сердечных сокращений, частота которых повышается на вдохе и уменьшается на выдохе |
Синдром слабости синусового узла | Проявляется серьезной патологической активностью главного водителя ритма и выявляется в тех случаях, когда в нем остается около 10% клеток, генерирующих электрический сигнал. В диагностике используются следующие критерии: брадикардия меньше 40 сокращений в минуту и (или) синусовые паузы дольше трех секунд в дневное время |
Экстрасистолии | Нарушения ритма по типу экстрасистолии – это внеочередные сокращения сердца. Причины их возникновения: стрессовое состояние, страх, чрезмерное возбуждение, табакокурение, злоупотребление алкоголем, крепкий чай, кофе, вегетососудистая дистония, нарушения электролитного баланса, острые интоксикации. По происхождению экстрасистолий выделяют наджелудочковые и желудочковые. В норме экстрасистолы наджелудочкового происхождения могут встречаться до 5 раз в минуту. Серьезной проблемой являются желудочковые экстрасистолы, особенно в том случае, когда они имеют органическое происхождение. Их появление, особенно полиморфных, спаренных, групповых («пробежек»), ранних, указывает на значительную вероятность внезапной смерти и требует неотложной терапии |
Трепетание и фибрилляция предсердий | Органическое поражение сердечной мышцы может проявляться в виде аномального предсердного ритма: на ЭКГ трепетание фиксируется при частоте сокращений до 400 в минуту, фибрилляция – при хаотичном сокращении единичных волокон с частотой до 700 в минуту и непроизводительной активностью желудочков. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) представляет собой один из главных факторов возникновения тромбоэмболических осложнений, поэтому требует тщательного лечения, в том числе антиагрегантной и антитромботической терапии |
Трепетание и фибрилляция желудочков | Трепетание желудочков – их ритмичная электрическая активность с частотой сокращений до 200-300 в минуту, формирующаяся по механизму повторного входа возбуждения. Часто это явление трансформируется в жизнеугрожающее, характеризующееся беспорядочным сокращением до 500 в минуту отдельных участков миокарда, – фибрилляцию желудочков. Без экстренной медицинской помощи при подобных нарушениях ритма больные быстро теряют сознание, регистрируется остановка сердца и фиксируется клиническая смерть |
Блокады сердца | При прерывании прохождения электрического импульса на каком-либо уровне проводящей системы сердца, возникает его неполная (при частичном попадании стимулов в нижние сердечные отделы) или полная (при абсолютном обрыве передачи стимулов) внутрисердечная блокада. При синоатриальной блокаде нарушается проведение импульсов от синусового узла к предсердиям, внутрипредсердной – по проводящей системе предсердий, АВ-блокаде – от предсердий к желудочкам, блокаде ножек и ветвей пучка Гиса – соответственно одной, двух или трех ветвей. Основными причинами внутрисердечных блокад являются инфаркт миокарда, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, миокардиты, ревматизм |
Методы лечения
В лечении нарушений сердечного ритма используются лекарственные (таблетки), электроимпульсные и инвазивные (хирургические) методы.
Показания к назначению медикаментозного лечения:
- потенциально угрожающие жизни нарушения ритма;
- гемодинамически значимые аритмии;
- неблагоприятный жизненный прогноз;
- плохая переносимость нарушений ритма пациентом.
Препараты, используемые для антиаритмической терапии.
Класс | Механизм действия | Препараты |
IA | Блокирование быстрых натриевых каналов (удлиняют реполяризацию) | Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид |
IB | Блокирование быстрых натриевых каналов (укорачивают реполяризацию) | Лидокаин, Тримекаин |
IC | Блокирование быстрых натриевых каналов (не влияют на реполяризацию) | Пропафенон, Этацизин, Эсмолол |
II | Бета-адреноблокаторы | Пропранолол, Метопролол, Небиволол |
III | Удлинение реполяризации и увеличение длительности потенциала действия | Амиодарон (Кордарон), Ибутилид |
IV | Блокируют медленные кальциевые каналы | Верапамил, Дилтиазем |
V | Разные влияния | Сердечные гликозиды, Аденозин, сульфат магния |
Под электроимпульсной терапией нарушений ритма предполагаются имплантация кардиовертера-дефибриллятора, катетерная радиочастотная абляция аритмогенных очагов, временная или постоянная электрокардиостимуляция, дефибрилляция и кардиоверсия.
Такая проблема, как нарушение ритма сердца, беспокоит многих людей, принадлежащих к абсолютно разным возрастным группам. И, естественно, часто возникают вопросы относительно того, насколько опасным может быть это состояние.
Что такое аритмия сердца
Рассматривать аритмию как самостоятельное заболевание не стоит, поскольку она является симптомом прогрессирования различных патологий. В некоторых случаях за аритмией не стоят серьезные проблемы, в других нарушение ритма свидетельствует о тяжелом заболевании сердечно-сосудистой системы.
Как правило, люди, столкнувшиеся с аритмией сердца впервые, начинают сильно беспокоиться по поводу этого диагноза. В качестве актуального примера можно привести экстрасистолию, при которой кажется, что сердечная деятельность останавливается. Разумеется, подобные ощущения мало кого оставят равнодушным, хотя такое нарушение сердечного ритма не представляет реальной угрозы для здоровья.
Но это вовсе не означает, что виды аритмии, которые не являются фатальными, стоит игнорировать. Лечение должно быть проведено в любом случае.
Отвечая на вопрос: «Что такое аритмия сердца?», стоит обратить внимание на ошибочность распространенного суждения, будто данный термин подразумевает состояние, при котором сердечная мышца сокращается беспорядочно. На самом же деле врачи используют это определение для обозначения любого нарушения сердечной деятельности (учащение или урежение пульса).
Причины, по которым появляются аритмии
Если говорить о тех обывателях, которым не приходилось сталкиваться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, то нужно отметить, что в их случае аритмия носит преимущественно эпизодический характер и не является поводом для серьезных переживаний. Но посетить врача в любом случае нужно.
Что касается причин, ведущих к действительно опасным состояниям, то в их числе значатся гипертония, ишемическая болезнь сердца, пороки сердечных клапанов, нарушение проводимости сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания.
В рамках темы: «Что такое аритмия сердца» важно отметить и другие причины, которые приводят к столь непростому состоянию. Речь идет о физическом и эмоциональном стрессе, анемии, болезнях щитовидной железы, инфекционных заболеваниях, лихорадке, приеме некоторых стимуляторов (кофеин, кокаин, алкоголь, амфетамины) и медикаментов. Иногда аритмия может передаваться по наследству.
Некоторые её разновидности (синусовая тахикардия и предсердная экстрасистолия) не вызывают у больного неприятных ощущений. При этом их наличие, как правило, указывает на конкретные внесердечные патологии. В качестве примера можно привести повышенную функцию щитовидной железы.
Серьёзную опасность для жизни представляет желудочковая тахикардия. Именно она достаточно часто приводит к внезапной смерти по причине нарушения работы сердца. Брадикардии, сопровождаемые короткими потерями сознания, также стоит воспринимать серьёзно, хотя они способствуют смертельному исходу значительно реже.
Общая симптоматика аритмий
Отвечая на вопрос: «Синусовая аритмия сердца - что это?», нужно обратить внимание на значительный разрушительный потенциал патологической формы этого заболевания. Поэтому при первых симптомах нарушения ритма необходимо пройти актуальные диагностические меры, не пытаясь определить состояние больного самостоятельно.
Лечение аритмии
Такая тема, как «Аритмия сердца: чем лечить», является актуальной для многих людей. И начать стоит с тех видов нарушения ритма, при которых терапия показана в обязательном порядке. Речь идет о хронической мерцательной аритмии, желудочковой тахикардии и др.
В качестве основного инструмента влияния на ритм сердца можно назвать противоаритмические препараты. Каждое из лекарств оказывает различный эффект: вызывает увеличение или уменьшение ЧСС, удлиняет или укорачивает ритм и т. д. Любой препарат должен быть назначен врачом. Чаще других кардиологи рекомендуют приобрести «Тримекаин», «Хинидин», «Метопролол», «Дизопирамид», «Этацизин», «Амиодарон», «Атенолол» и другие.
При этом для различных видов аритмий используются конкретные лекарства:
1. Экстрасистолия: седативные травы или таблетки («Беллоид»), препараты атропинового ряда и калия. Если наблюдается учащение приступов, то больному показана госпитализация, лечение заболевания, ставшего причиной аритмии, и внутривенное введение лидокаина.
2. В рамках темы: «Аритмия сердца: чем лечить» стоит обратить внимание на преодоление синусовой брадикардии. В этом случае может быть актуальна установка электрокардиостимулятора. Также прописываются сосудорасширяющие препараты («Актовегин», «Трентал», «Эуфиллин» и др.).
3. Синусовая тахикардия. Показаны седативные таблетки, бета-адреноблокаторы, витамины и сердечные гликозиды.
4. Мерцательная аритмия. При данном виде нарушения ритма часто применяется хирургическое вмешательство. К актуальным для лечения препаратам можно отнести «Пропранолол», «Дигоксин», «Хинидин». Прописываются также антикоагулянты («Кумадин») и электроимпульсное лечение. Если мерцательная аритмия имеет длительное течение, используется метод абляции (разрушаются именно те участки предсердия, которые и порождают аномальные импульсы). Все более популярной становится малоинвазивная методика, позволяющая добиться полного устранения проблемы в подавляющем большинстве случаев.
5. Асистолия, трепетание предсердий и желудочков. Назначаются временная кардиостимуляция, срочный массаж сердца, введение хлористого калия, лидокаина, оперативное вмешательство, электроимпульсы.
Важно, чтобы все лекарства выписывал врач, поскольку некоторые препараты могут иметь побочные действия (внутреннее кровотечение, например) и противопоказания.
Как нужно питаться при аритмии
Мы обсудили, что такое аритмия сердца, и как лечить это заболевание. Теперь стоит обратить внимание на важность диеты. Ключевой целью правильного питания при нарушении ритма является поступление в организм нужных для миокарда минералов: кальция, калия, магния. К слову, они в достаточном количестве содержатся в овощах, крупах и фруктах.
К категории полезных при аритмии продуктов относятся огурцы, бобовые, авокадо, молочная продукция, ботва овощей, печеный картофель, ягоды, мёд, рыба, тыква, курага, изюм и бананы. На восстановление сердечной мышцы благотворно влияют ягоды боярышника, калины и шиповника, а также чай с цветками гречихи. При этом стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, острых специй, животного жира, копченостей и сахара.
Завершая изучение темы: «Что такое сердечная аритмия», есть смысл сделать акцент на серьёзном отношении к симптомам нарушения ритма, которые могут быть вестниками опасных патологий. Это означает, что при первых признаках заболевания необходимо пройти диагностику и установить причину сбоя в работе сердца. В противном случае может возникнуть угроза не только здоровью, но и жизни.
Аритмия сердца – нарушение последовательности и частоты сокращений сердечной мышцы. В понятие «аритмия» включается группа заболеваний, характеризующихся сбоями в формировании и проведении импульсов возбуждения в сердце, то есть – любыми отклонениями от естественного ритма (тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолия и т.д.).
Под влиянием патологических факторов происходят изменения проводящей функции сердца или его отделов, что обуславливает электрическую неоднородность в миокарде, и, как следствие, явления аритмии. Нередко тяжелые поражения сердца не приводят к аритмии, что делает заболевание самостоятельной формой, выраженность проявлений которой не зависит от органического повреждения миокарда.
Признаком правильного синусового ритма является число сокращений мышц (60-90 в минуту), а также фиксированный интервал между ними (0,12-0,20).
Кто привержен аритмии?
Доля аритмий среди всех патологий сердца довольно высока. В возрасте около 50 лет различные виды аритмий встречаются у 1% людей. С каждым последующим годом распространенность болезни возрастает, к 60 годам составляя уже 10%. У мужчин риск развития аритмии в 1,5 выше, чем у женщин. Среди детей и подростков врожденное заболевание наблюдается у 0,6%, связанное с различными патологиями – до 8%.
Причины аритмии
Проводящая система миокарда – скопление клеток, образующих узлы, которые создают и проводят по нервным волокнам импульсы. Электрическая «волна» вызывает активизацию и сокращение мышцы сердца. Основной узел системы – синусовый, локализующийся в верхушке правого предсердия: именно он регулирует частоту сокращений миокарда в зависимости от состояния человека. От этого узла импульсы отходят в остальные, расположенные в ножках Гиса, а от них – в желудочки.
Нарушить слаженный процесс могут изменения образования электрических сигналов или сбои в их проведении к одному из участков. В этих случаях токопроводящую функцию выполняет следующий узел цепи, что приводит к уменьшению или увеличению числа сокращений, а также к разным временным интервалам между ними.
Непосредственными причинами патологических явлений могут стать заболевания сердца:
- Ишемическая болезнь.
- Инфаркт.
- Кардиомиопатии.
- Миокардиты.
- Атеросклероз коронарных сосудов.
- Дистрофия миокарда.
- Пороки сердца (часто приводят к аритмии у ребенка).
- Легочное сердце.
- Врожденные аномалии миокарда или проводящей системы, особенно – области синусового узла.
Прочие состояния, приводящие к аритмии:
- Эндокринные патологии (гипер-, гипотиреоз, опухоли).
- Болезни внутренних органов (холецистит, грыжи желудка, поражения почек).
- Заболевания нервной системы, нарушения кровоснабжения мозга, травмы черепа.
- Гормональные сбои и изменения (например, аритмия при беременности, при климаксе).
- Стрессы, психологические травмы.
- Отравления, интоксикации.
- Передозировки лекарств или лекарственная непереносимость.
- Нарушения обмена калия, магния, кальция.
- Болезни крови (например, анемия).
Иногда к тяжелой форме аритмии может привести удар электрического тока, наркоз, передозировка наркотиков, алкоголя, операции на сердце.
Факторы риска развития заболевания
У некоторых людей аритмия появляется в качестве преходящего состояния, у других – становится постоянным явлением.
В группе риска лица, попадающие под воздействие следующих факторов:
- курение, алкоголизм;
- частые инфекционные заболевания;
- тяжелая физическая работа;
- умственные перенапряжения;
- злоупотребление стимуляторами (кофеин, чай, энергетические напитки);
- бесконтрольный прием медикаментов;
- отягощенная наследственность.
Виды аритмии
Среди нарушений автоматизма работы синусового узла встречаются:
- Синусовая аритмия – сбои в темпах сокращений сердца. Чаще наблюдается у молодых людей, при этом может быть связана с усилением дыхания при физической нагрузке.
- Синусовая брадикардия – замедление ритмов миокарда.
- Синусовая тахикардия – учащение биения сердца.
- Асистолия предсердий (полное подавление работы синусового узла).
Из патологий автоматизма нижележащих узлов преобладают: миграция наджелудочкового водителя (блуждающий водитель, пароксизмальная тахикардия), сбои в ритмах предсердно-желудочкового узла и т.д.
В группу нарушений проводимости миокарда включаются:
- Блокады сердца разной локализации (замедление или полное прекращение движения импульсов).
- Синдром раннего возбуждения желудочков.
Разновидности аритмий, связанных с сочетанием дисфункций проводимости, автоматизма и возбудимости:
- Экстрасистолия (появление парных или одиночных преждевременных сердечных сокращений).
- Мерцательная аритмия предсердий, мерцание, или фибрилляция, желудочков (частое и нерегулярное возбуждение нервных волокон, разная сила и частота сокращений миокарда).
- Трепетание предсердий или желудочков (исключительно частые сокращения).
Существует множество прочих видов аритмий, часто являющихся смешанными формами и зависящих от локализации патологически измененных узлов.
Симптомы и признаки аритмии сердца
Симптомокомплекс различных видов заболевания резко различается. Клиническая картина обусловлена происходящими процессами и областью сбоя в импульсопроводящей системе.
Синусовая тахикардия. Частота сердечных сокращений – 90 уд./мин. и выше.
Больной ощущает:
- сильное сердцебиение;
- одышку;
- быструю утомляемость;
- слабость, разбитость.
При пароксизмальной тахикардии сердце имеет правильный ритм, но значительно учащенный (140-240 уд./мин.). Приступ подобного вида аритмии возникает внезапно, так же резко прекращаясь, длится от 1 минуты до нескольких дней. Человек при этом обильно потеет, чувствует слабость, ощущение «выпрыгивания» сердца из груди, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда тахикардия сопровождается поносом, субфебрилитетом. Если приступ затягивается, может появляться сильная боль в сердце, обмороки, развивается сердечная недостаточность. Нередко такой вид тахикардии переходит в мерцание желудочков.
Синусовая брадикардия. ЧСС (частота сердечных сокращений) – 55 уд./мин. и ниже. Часто сочетается со следующими симптомами:
- понижение давления;
- головокружение;
- слабость;
- ноющие боли в сердце;
- сложность с выполнением физической работы.
Экстрасистолия. Больной может вообще не ощущать патологических признаков. Иногда присутствует усиление толчка в сердце с последующим его замиранием. Редкие экстрасистолы не имеют клинического значения и не требуют лечения, а их учащение всегда связано с обострением основной болезни.
Синусовая аритмия. Сводится к уменьшению ЧСС при вдохе, увеличению – при выдохе. Частое явление у подростков, у беременных. Как правило, не оказывает влияния на самочувствие и не подвергается лечению.
Мерцательная аритмия. При этом заболевании предсердия могут не сокращаться в полной мере, а желудочки – сжимаются слишком часто (100-150 уд./мин.). Такая патология сопровождает тяжелые поражения сердца, например, пороки развития.
Также наблюдаются симптомы:
- дрожь в груди;
- боль в области сердца;
- недостаточность пульса по сравнению с ЧСС;
- изменчивость сердечных тонов при прослушивании.
Трепетание желудочков, предсердий, блокада сердца, асистолия. Грозные виды аритмии, признаками которых могут быть:
- остановка сердца;
- потеря сознания;
- исчезновение пульса;
- судороги;
- хрипы, сбои в дыхании;
- расширение зрачков;
- признаки клинической смерти.
Если не оказать больному меры первой помощи, он может умереть еще до приезда врачей.
Чем опасна аритмия?
Некоторые формы аритмии не опасны для жизни и могут самостоятельно исчезать со временем. Другие же, напротив, способны усугублять течение основного заболевания, приводить к его прогрессированию или напрямую нести угрозу для жизни.
При экстрасистолии учащение сокращений сердца иногда отражает обострение ишемии, возникновение миокардита, а также – указывает на приближающееся мерцание предсердий или желудочков. Частое повторение экстрасистолии и тахикардии – один из факторов развития коронарной недостаточности.
Мерцательная аритмия влияет на быстрое появление симптомов сердечной недостаточности, а также обуславливает склонность к тромбоэмболии. Среди блокад сердца наиболее опасна полная поперечная, часто приводящая к внезапной смерти больного. Летальный исход имеет и оставленное без внимания трепетание желудочков, предсердий.
Осложнениями аритмии могут быть отек легких, появление других, более тяжелых видов аритмии, угроза для вынашивания плода у беременных, расстройства ЦНС, стенокардия, инфаркт миокарда.
Диагностирование заболевание
При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ. В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре).
Если признаки аритмии не зарегистрированы, используют провоцирующие ее возникновение методы:
- тилт-тест;
- стимуляция сердца через пищевод;
- инвазивное электрофизиологическое обследование сердца.
Какой врач лечит аритмию?
Для назначения курса терапии нужно обратиться к кардиологу.
Первая помощь при аритмии
Если приступов заболевания ранее не наблюдалось, нужно срочно вызвать «скорую»: самостоятельно установить вид аритмии и отличить ее симптомы от других сердечных патологий довольно сложно.
Необходимо уложить больного в кровать, успокоить его и открыть окно для доступа свежего воздуха; если наблюдается одышка, лучше оставить человека в полусидячем состоянии.
Нередко смена положения приводит к окончанию приступа аритмии; тем же эффектом обладает и вызов рвотного рефлекса, упражнения дыхательной гимнастики. Внутрь рекомендуется принять 40 капель корвалола (валокордина), 1 ст.л. настойки валерианы или пустырника. Если ранее были назначены специальные лекарства от аритмии – выпить их в указанной дозировке. При потере сознания могут понадобиться меры по искусственному дыханию, массаж сердца.
Лечение аритмии сердца
Обязательной терапии подлежат хронические желудочковые тахикардии, мерцательная аритмия, а также любые виды заболевания, представляющие угрозу для жизни. Курс лечения помогает снизить вероятность приступов, но не избавляет от самой проблемы. Для эффективной терапии аритмии необходимо излечить или скорректировать основную болезнь, зачастую – оперативным путем.
Основная группа лекарств – противоаритмические препараты. Любой из них назначается только врачом: лекарства имеют разное действие – укорачивают или удлиняют ритм, вызывают увеличение или уменьшение ЧСС и т.д. Наиболее часто применяются: хинидин, дизопирамид, тримекаин, лидокаин, этацизин, атенолол, метопролол, амиодарон, верапамил и т.д. Отдельные виды аритмий предполагают дополнительное лечение следующими средствами:
- Синусовая тахикардия – бета-адреноблокаторы, седативные таблетки, сердечные гликозиды, витамины.
- Синусовая брадикардия – сосудорасширяющие препараты (эуфиллин, трентал, актовегин, алупент). В тяжелых случаях показана установка электрокардиостимулятора.
- Экстрасистолия – препараты атропинового ряда, седативные таблетки или травы (например, беллоид), препараты калия. При учащении приступов больного госпитализируют, назначают курсовое внутривенное введение лидокаина, а также интенсивное лечение заболевания, являющегося причиной аритмии.
- Пароксизмальная тахикардия при приступе требует госпитализации, иногда – срочной стимуляции блуждающего нерва, давления на живот, вызывания рвоты, нажима на глазные яблоки, внутривенного введения противоаритмических препаратов с контролем артериального давления. В тяжелых случаях применяют электроимпульсную терапию через пищевод.
- Мерцательная аритмия – урежение ритма желудочков (прием дигоксина, пропранолола, хинидина), электроимпульсное лечение, антикоагулянты (эффективно – кумадин), препараты калия, иногда – дефибрилляция. Такой тип аритмии часто требует оперативного лечения.
- Трепетание желудочков и предсердий, асистолия – срочный массаж сердца, электроимпульсы, временная кардиостимуляция, введение лидокаина, хлористого калия, операция.
Поскольку к некоторым лекарствам против аритмии существуют противопоказания (например, к антикоагулянтам, препаратам для понижения ритмов), к тому же, они могут вызывать тяжелые побочные эффекты (внутренние кровотечения), многим больным показана установка кардиостимулятора или хирургическое лечение.
При длительно текущей мерцательной аритмии применяют метод абляции (точечное разрушение тех участков в предсердиях, которые порождают аномальные импульсы). Формирование соединительной ткани на месте миокарда позволяет создать низкую проводимость зоны, изолировать патологически измененный участок и наладить систему сокращений сердца.
Большое преимущество имеет малоинвазивная методика – катетерная радиочастотная абляция, способная устранить проблему полностью в 95% случаев.
Лечение народными средствами
При любой форме аритмии потребляют настои лечебных трав – вереска, смеси мелиссы со зверобоем, пустырником и листьями березы, иван-чая. Восстанавливает сердечную мышцу и чай с цветками гречихи, ягодами шиповника, боярышника, калины.
При брадикардии можно принимать средство на основе золотого уса (сок 2-х листьев растения, 250 г. меда, 1 ст.л. сока лимона) – по 1 ложке дважды в день. Среди овощных соков полезны свекольный, морковный, огуречный.
Питание при аритмии
Задача диеты при аритмии – обеспечение организма необходимыми для «подпитки» миокарда минералами: калием, магнием, кальцием. В достаточном объеме эти вещества содержатся в овощах и фруктах, крупах.
Самые полезные при аритмии продукты - авокадо, бобовые, шпинат, огурцы, изюм, тыква, курага, бананы, печеный картофель, ботва овощей, ягоды, молочная пища, рыба, мед.
От большого количества соли, копченостей, сахара, животного жира, острых специй при кардиологических заболеваниях придется отказаться.
На ранних стадиях аритмии можно значительно улучшить состояние, прекратив курить и принимать алкоголь, поддерживая нормальный вес, укрепляя тело и нервную систему.
Как правило, аритмия усиливается при тяжелой физической нагрузке, поэтому необходимо практиковать легкую утреннюю гимнастику, ходьбу на свежем воздухе, короткие велосипедные прогулки. Дыхательные упражнения могут применяться при любой форме аритмии; большинство кардиологов рекомендуют использовать гимнастику по Бутейко при приступе аритмии как эффективно восстанавливающее правильный сердечный ритм средство.
Предупреждение аритмии – лучший метод профилактики тяжелых осложнений или внезапной остановки сердца.
Такие меры включают:
- Лечение заболеваний, являющихся причиной аритмии.
- Избавление от вредных привычек.
- Повышение стрессоустойчивости, прием препаратов для снижения уровня стресса.
- Правильное питание, борьба с ожирением.
- Разумные физические нагрузки.
- Прием витаминных препаратов для сердца.
- Коррекция повышенного артериального давления.
- Организация оптимального режима труда, отдыха.
По данным Всемирной Организации Здоровья сердечной аритмией страдает до десяти процентов населения земли. Некоторые даже не понимают, с чем связано ухудшение их самочувствия, что такое аритмия, почему она появляется, какие имеет виды и как лечится. Прежде чем начинать лечение недуга, следует кратко ознакомиться с причинами и симптомами болезни.
Все нарушения работы сердечно-сосудистой системы врачами относятся к опасным, затягивать с лечением не рекомендуется. Аритмия – отклонение сердечного ритма от физиологических значений. Пульс может беспричинно ускоряться или замедляться, на фоне нормальной работы сердца появляются резкие толчки или экстрасистолия.
Знание причин – одно из важных условий не только для успешного лечения, но и предупреждения появления недуга. Аритмия редко бывает самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев это одна из форм осложнений при других болезнях.
Таблица. Основные факторы, способствующие появлению аритмии
Факторы | Описание |
---|---|
Злоупотребление алкогольными напитками (не только крепкими, но и «безобидными» энергетиками), курение, наркомания. | |
Сильные эмоциональные впечатления становятся главной причиной появления некоторых видов аритмии сердца. | |
Профессиональные спортсмены часто употребляют различные стимуляторы мышечной системы. Перечень стимуляторов очень широк, плоть до допингов. Действие этих препаратов способно на длительное время нарушать передачу сигналов тревоги для организма, а это обязательно негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. | |
Такие отклонения выявляются по время регулярных профилактических осмотров. Чем раньше выявляются аномалии, тем успешнее лечится болезнь. | |
Большинство вирусных инфекций требует постельного режима лечения. | |
Медицинские препараты назначают только на период климакса. После завершения гормональных перестроек организма в большинстве случаев симптомы болезни исчезают самостоятельно. |
Выяснение причины появления проблем с сердечным ритмом необходимо для правильной разработки схемы лечения и подбора лекарственных препаратов.
Виды и симптомы аритмии
Медицинская наука различает несколько видов недуга, все они характеризуются своими симптомами. Каждый вид имеет отдельные разновидности с учетом как причины, так и клинических проявлений.
Виды аритмии | Описание |
---|---|
Довольно распространенный недуг, проявляется в силу различных причин – от нервных стрессов и до врожденных аномалий. В некоторых случаях может ставать причиной летального исхода, самые сложные случаи лечатся только путем оперативного хирургического вмешательства на сердце. Частота сокращений сердечной мышцы может превышать 240 ударов в минуту. | |
Пульс замедляется, частота ударов может быть меньше 40. Резко ухудшается самочувствия, развивается слабость. В результате кислородного голодания клеток мозга возникают сильные головные боли. | |
Частота пульса может изменяться в больших пределах за непродолжительное время без видимых на то причин. Пульс то замедляется до 40–50 ударов в минуту, то ускоряется до 100–120 ударов. У больного возникает беспокойство, иногда появляется паника. Конечности могут дрожать, пальцы становятся холодными, наблюдается потливость. | |
Ритм сердца большую часть времени нормальный, но иногда случаются внеочередные кратковременные сокращения или пропуски сокращений. |
Аритмия может сопровождаться повышением или понижением артериального давления в таких широких пределах, что больной кратковременно теряет сознание. В случае регулярного ухудшения самочувствия следует немедленно обращаться к врачу, только после постановки точного диагноза можно начинать лечение недуга. Вначале усилия направляются на лечение основного заболевания, а потом ликвидируются его последствия.
Главное внимание следует уделять медикаментозным методам. Современные лечебные препараты, технологии и средства позволяют успешно бороться с болезнью. Народные методы могут применяться в качестве эффективного дополнения к основному плану лечения, добиться полного выздоровления только при помощи травяных настоек невозможно.
Народные средства лечения аритмии
В большинстве случаев применяются препараты, способные снять волнение, улучшить работу сердечно-сосудистой системы и повысить иммунитет организма. В народной медицине применяются различные растения, оказывающие как прямое воздействие за счет имеющихся биологически активных веществ, так и влияющие на вспомогательные функции организма.
Средство | Рецептура |
---|---|
Во время аритмии рекомендуется пить отвар боярышника. В три стакана кипятка (почти полная литровая банка) добавить столовую ложку листьев боярышника, накрыть крышкой, укутать теплой тканью и дать настояться до полного остывания. Полученный отвар следует профильтровать сквозь мелкое сито или два слоя марли, хранить в холодильнике. Отвар нужно пить по 150 мл после еды три раза в день. Курс приема не более месяца. Средство способствует нормализации работы нервной системы, имеет успокаивающее действие, укрепляет сосуды. | |
Три–четыре стакана ягод калины залить двумя литрами воды, очень медленно нагревать до момента появления пузырьков воздуха. Снять с нагревательного прибора и вынести в теплое темное место. Средство должно настаиваться одну ночь. Утром процедить отвар и добавить в него 500 мл меда, тщательно размешать. Принимать по 100 мл трижды в день до приема пищи. Лечиться месяц, после десятидневного перерыва курс можно повторять. Средство имеет общеукрепляющее действие, повышает защитные силы организма, нормализует работу сердца, улучшает тонус гладких мышц кровеносных сосудов. Оказывает положительное влияние на миокард. | |
Ускоренное сердцебиение (тахикардия) нормализуется настоем руты душистой. Для приготовления настоя нужно чайную лужку сухих листьев растения залить двумя стаканами кипяченой воды, тару вынести в темное место и настаивать не менее 12 часов. Когда вся трава отстоится на дне, чистый настой аккуратно сливается в отдельную емкость. Принимать во время ухудшения состояния, для профилактики можно пить по 50 мл трижды в день. |
Лечить аритмию всегда намного сложнее, чем предупреждать ее. Для увеличения иммунных возможностей организма народная медицина рекомендует следующие средства (см. таблицу).
Средство | Рецептура |
---|---|
200 г обыкновенного конского каштана (плоды) нужно тщательно измельчить в ступке. Если каштаны очень твердые, то можно их предварительно разрезать на мелкие кусочки и потом для измельчения пользоваться блендером. Приготовленное сырье заливается 300 мл чистого медицинского спирта, для настаивания емкость выносится в темное место, время выдержки не менее 20 дней. Препарат профильтровать сквозь несколько слоев марли, плотно закрыть и сохранять в холодильнике. Рекомендуется принимать перед сном по десять капель, курс не более шести месяцев. | |
Возьмите в равных пропорциях корень валерианы, розмарин, зверобой и мяту, залейте сбор 200 мл кипятка, выдержите пять минут в небольшой емкости. Далее надо ее поставить на водяную баню и держать при периодическом помешивании 20 мин. Для настаивания понадобится приблизительно два часа. После настаивания препарат фильтруется, принимать нужно четырежды в день. | |
Равные доли сухой травы пустырника и сухих плодов боярышника насыпать в термос, залить 300 мл кипятка и выдержать два часа. Если нет термоса, то емкость можно укутать теплой шерстяной тканью. Пить трижды в день по 100 мл, курс не боле месяца. | |
Возьмите четыре свежесобранных соцветий календулы и чайную ложку сухой измельченной мяты, залейте стаканом крутого кипятка, настаивайте не менее тридцати минут. После остывания настой фильтруется и добавляется ложка меда, все тщательно размешивается. Употреблять рекомендуется три раза в день по 100 мл. |
Это наиболее известные рецепты, больные могут для себя подбирать индивидуальные сборы с учетом причины и характера аритмии, но во всех случаях нужно руководствоваться общими принципами. Если болезнь вызвана психическими факторами, то препараты должны иметь выраженный успокаивающий эффект. Кода аритмия является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, то препараты должны улучшать его работу и повышать тонус кровеносных сосудов. При появлении нарушений вследствие осложнений после различных, в том числе и инфекционных, заболеваний, рекомендуется принимать общеукрепляющие настои.
Питание
При помощи правильного питания аритмию сердца не вылечить, но минимизировать последствия и понизить риски возникновения есть возможность. Главное внимание следует обращать на сбалансированность и обеспечение сердечной мышцы всеми необходимыми микроэлементами. Неправильное питание может стать толчком к нарушению функционирования эндокринной системы, важные жизненные органы начинают работать разбалансировано.
Есть и второй аспект – излишний вес, сахарный диабет, отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов и т. д. Все эти факторы оказывают крайне негативное влияние на работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. Какие продукты рекомендуется принимать в пищу во время аритмии?
- Крупа гречневая, пшеничные или ржаные отруби, все бобовые, орехи, подсолнечные семена, огурцы обеспечивают организм магнием.
- Сухофрукты (изюм, чернослив, урюк), картофель, петрушка, свежая или квашеная капуста служат источником калия.
- Молоко и молокопродукты, тыквенные семена, кукуруза, морепродукты содержат большое количество кальция и йода.