Прием тромбо асс. ТромбоАСС для разжижения крови — как его принимать: советы врачей, инструкция
Тромбоасс является антиагрегационным препаратом, основу которого составляет ацетилсалициловая кислота.
Применяется он в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также для их профилактики.
От стандартного отличается наличием оболочки на таблетках, которая не растворяется в желудке, что сделано в целях предотвращения раздражения слизистой оболочки.
Тромбоасс – это препарат, содержащий в себе ацетилсалициловую кислоту (АСК), которая обладает антивоспалительным эффектом.
Он направлен на оказание антиагрегантных, противовоспалительных, анальгетических и антипиретических действий. АСК является неселективным нестероидным средством, которое задерживает действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2.
АСК снижает синтез простагландинов. Из-за снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центе терморегуляции происходит нормализация температурного режима тела. За счёт этого происходит реализация антипиретических эффектов АСК.
Для того, чтобы максимально уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка после принятия лекарства, таблетки Тромбоасс покрыты кишечнорастворимой оболочкой. После применения и во время действия данный препарат превращается в главный метаболит, это происходит после всасывания АСК. У женщин данный процесс происходит медленнее, это объясняется более низкой активностью ферментов в сыворотке крови.
Период полувыведения АСК, выделение которого происходит из плазмы крови, может варьироваться от 15 до 20 минут.
Если сравнивать с другими салицилатами, то при многократном применении негидролизированная АСК не будет накапливаться в сыворотке крови.
Только один процент выводится в виде негидролизированной АСК, а оставшаяся часть выходит в виде салицилатов и их метаболитов. Выведение происходит почками.
Можно ли принимать Тромбоасс при повышенном давлении? Можно, препарат Тромбоасс снижает давление, но незначительно. Исключением может быть лишь случай очень сильной передозировки. Тромбоасс при гипертонии клинического значения это не имеет. Поэтому искать в инструкции по применению при каком давлении пить Тромбоасс смысла не имеет.
Показания к применению
В инструкции к таблеткам указаны следующие показания к применению:
- лечение нестабильной стенокардии. Может проходить комплексно;
- профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с наиболее повышенным к нему риском;
- применяется для профилактики пациентами, страдающими сахарным диабетом, людьми с различной стадией ожирения, артериальной гипертонией, с нарушением липидного обмена;
- вторично для профилактики инфаркта миокарда;
- для профилактики тромбоза глубоких вен;
- для профилактики инсульта у пациентов, которые страдают нарушениями церебрального кровообращения;
- для профилактики тромбоэмболии легочной артерии, а также её ветвей;
- для профилактики переходящего мозгового кровообращения;
- в целях профилактики в послеоперационный период у тех пациентов, которые перенесли вмешательство в сосуды для профилактики тромбоэмболии.
Способ применения
Тромбоасс в виде таблеток необходимо принимать перед едой, при этом запивая большим объёмом воды.
Длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом, и обычно препарат предназначается для длительного применения:
- при наличии у пациента факторов риска при остром инфаркте миокарда назначается первичная профилактика: от 50 до 100 мг/сут.;
- профилактика тромбоэмболии в момент послеоперационного периода: от 50 до 100 мг/сут.;
- при использовании препарата в целях профилактики инсульта, который переходит в нарушение мозгового кровообращения, лекарство принимается от 50 до 100 мг/сут.;
- при вторичной профилактике инфаркта миокарда, а также стенокардии: от 50 до 100 мг/сут.;
- профилактика тромбоза глубоких вен, а также тромбоэмболии лёгочной артерии: от 100 до 200 мг/сут.
Передозировка
В препарате Тромбоасс достаточно небольшая концентрация ацетилсалициловой кислоты, поэтому передозировка маловероятна.
Однако фактор риска присутствует, и симптомы, которые наблюдаются у людей перед передозировкой, такие: головокружение, повышение потоотделения, респираторный алкалоз, сильный шум в ушах, понижение слуха.
Передозировка может иметь последствия не только в лёгкой форме, но и в некоторых случаях – в тяжёлой, и наблюдается чаще всего у детей и людей пожилого возраста.
Лёгкая и средняя степени тяжести
Возникает при применении однократной дозы менее 150 мг/кг, сопровождается такими симптомами:
- головная боль;
- головокружение;
- сильный шум в ушах и резкое понижение слуха;
- повышенное потоотделение;
- рвота;
- тахипноэ;
- тошнота;
- респираторный алкалоз;
- дезориентация в пространстве, возникающая вследствие спутанности сознания;
- гипервентиляция.
Лечение при возникновении передозировки легкой и средней степени тяжести:
- желудочный лаваж;
- применение внутрь активированного угля;
- восстановление водно-электролитного баланса, а также кислотно-щелочного состояния;
- форсированный щелочной диурез.
– лекарственный препарат, который является адреноблокатором бета рецепторов. Его прописывают при заболеваниях, которые обусловлены нестабильностью сосудистого тонуса.
Таблетки эффективно борется с симптомами гипертонии, ишемической болезни и стенокардии. Активным веществом таблетки является фумарат бисопролола.
Средняя и тяжёлая степень тяжести
Возникает при однократной дозе применения препарата от 150 до 300 мг/кг. Причём 150 мг/кг считается средней степенью тяжести, а более 300 мг/кг является тяжёлой степенью отравления.
При передозировке средней и тяжёлой тяжести наблюдаются симптомы:
- гиперпирексия;
- асфиксия;
- некардиогенный отёк лёгких;
- понижение артериального давления;
- дегидратация;
- почечная недостаточность;
- нарушение функции почек;
- гипогликемия;
- респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом;
- нарушение метаболизма глюкозы;
- кетоацидоз;
- повышение или понижение ритма сердца;
- угнетение сердечной деятельности;
- шум в ушах;
- глухота;
- гематологические нарушения;
- гипопротромбинемия;
- кгнетение дыхания;
- угнетение функции центральной нервной системы: сонливость, кома, судороги, спутанность сознания.
Все эти симптомы достаточно серьёзные и представляют большую угрозу, поэтому больного госпитализируют в специальное отделение для того, чтобы провести экстренную терапию, включающую в себя: промывание желудка, приём активированного угля, гемодиализ, симптоматическую терапию, восстановление кислотно-щелочного состояния и водно-электролитного баланса.
Побочные действия
Возможно возникновение следующих побочных эффектов:
- тошнота;
- рвота;
- крапивница;
- анемия;
- склонность к кровотечениям;
- головная боль;
- шум в ушах;
- головокружения;
- сыпь на коже;
- язвенные поражения слизистой оболочки желудка;
- язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок;
- боль в эпигастральной области.
Противопоказания
Лекарственный препарат Тромбоасс противопоказан людям:
- при склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, а также эрозивно-язвенным поражениям желудка и двенадцатиперстной кишки;
- при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- При бронхиальной астме;
- в первый и третий триместр беременности;
- в период лактации;
- детям до 18 лет;
- с повышенной личной чувствительностью к отдельным компонентам препарата, а также и другим средствам группы нестероидных противовоспалительных средств.
Международное наименование
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)Групповая принадлежность
НПВПЛекарственная форма
Таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучиеФармакологическое действие
НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.
Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.
Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.
В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.
Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.
Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.
Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.
Показания
Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется.
Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.
В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".
Противопоказания
Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.Побочные действия
Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).
При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.
Применение и дозировка
Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, – по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме – 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.
Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.
Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – от однократного приема до многомесячного курса.
Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.
При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).
При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.
Особые указания
Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.
Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.
Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.
АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.
Взаимодействие
Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).
ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Отзывов о лекарстве Тромбо АСС: 1
Лора, 16.06.2016 , возраст: 33
Принимаю Тромбо Асс уже около полугода. Врач его назначил взамен Кардиомагнила, от которого у меня стал болеть желудок. Тромбо Асс меня целиком и полностью устраивает, специальная оболочка таблеток щадяще действует на желудок - никаких проблем с ним нет теперь. Со своей задачей - разжижение крови - справляется на ура (я после инсульта, врач назначил эти препараты для снижения риска возникновения повторного инсульта)
Напишите свой отзыв
Используете ли вы Тромбо АСС, как аналог или наоборот его аналоги?Catad_pgroup Антиагреганты
Тромбо АСС - официальная* инструкция по применению
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
Регистрационный номер:
П N013722/01-011111
Торговое название:
Тромбо АСС ®
Международное непатентованное название или группировочное название:
ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма:
таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой
Состав:
Одна таблетка, покрытая кишечнорастворимой пленочной оболочкой, содержит действующее вещество:
ацетилсалициловой кислоты 50 мг или 100 мг,
вспомогательные вещества:
лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный; оболочка: тальк, триацетин, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1: 1) (Эудрагит L).
Описание
Круглые, двояковыпуклые таблетки, белого цвета, покрытые пленочной оболочкой. Поверхность таблетки гладкая или слегка шероховатая, блестящая.
Фармакотерапевтическая группа –
антиагрегантное средство.
Код ATX : B01AC06
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота (АСК) представляет собой сложный эфир салициловой кислоты, относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они неспособны повторно синтезировать циклооксигеназу. Антиагрегантный эффект развивается после применения малых доз препарата и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства АСК используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, осложнений варикозной болезни.
АСК оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Фармакокинетика
При приеме внутрь АСК всасывается быстро и полностью из желудочно-кишечного тракта. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. АСК частично метаболизируется во время абсорбции. Во время и после всасывания АСК превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
АСК и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98 %, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Период полувыведения АСК из плазмы крови составляет около 15-20 минут. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная АСК не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь АСК выводится почками в виде негидролизированной АСК, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 часов.
Показания к применению
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда (повторного);
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- профилактика инсульта (в том числе, у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
- профилактика преходящего мозгового кровообращения;
- профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам в составе препарата и другим НПВП;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК;
- сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- беременность (I и III триместр) и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
- выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд- Пью);
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA.
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью
: при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в том числе к препаратам группы НПВП, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; беременности (II триместр), при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба); при одновременном приёме со следующими лекарственными средствами (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами):
- метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
- с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах;
- с дигоксином;
- с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- с вальпроевой кислотой;
- с алкоголем (алкогольные напитки в частности);
- с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- с ибупрофеном.
Применение при беременности
Применение больших доз салицилатов в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сутки) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сутки и непродолжительно.
Применение в период лактации
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако, при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки препарата Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Препарат не принимают натощак! Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
- Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика повторного инфаркта миокарда, стенокардия:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения:
50-100 мг в сутки.
- Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мгв сутки.
- Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей:
100-200 мг (2 таблетки) в сутки.
Побочное действие
В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными, однако в редких случаях могут встречаться следующие нежелательные эффекты:
Со стороны пищеварительного тракта:
тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз.
Со стороны центральной нервной системы:
головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел Передозировка).
Со стороны системы кроветворения:
повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей артериального давления (АД) и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагаческой/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции:
кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Передозировка
Может иметь тяжёлые последствия, прежде всего, у пожилых пациентов и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более 2-х суток вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Симптомы передозировки:
- при лёгкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг): головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания; тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
- при средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150 мг/кг-300 мг/кг
- средняя степень тяжести, более 300 мг/кг – тяжелая степень отравления): респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; шум в ушах, глухота; желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии – желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных средств; при необходимости одновременного применения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения дозы указанных средств:
- метотрексата, за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
- при одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств;
- при одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием, отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ;
- селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, что может привести к повышению риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с АСК);
- дигоксина, вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке;
- гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови;
- при одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови;
- НПВП и производных салициловой кислоты в высоких дозах (повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия); при одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием АСК, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов АСК;
- этанола (повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола).
Одновременное применение АСК в высоких дозах может ослаблять действие перечисленных ниже лекарственных средств; при необходимости одновременного назначения АСК с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции дозы перечисленных средств:
- любые диуретики (при совместном применении с АСК в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе АСК более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротективного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с АСК в больших дозах).
- препараты с урикозурическим действием – бензбромарон, пробенецид (снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты);
- при одновременном применении с системными глюкокортикостероидами (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Особые указания
Препарат следует применять после назначения врача.
АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие АСК на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с чем, возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения АСК в предоперационном периоде.
Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние АСК на продолжительность жизни (снижает кардиопротективный эффект АСК). Превышение дозы АСК сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. Передозировка особенно опасна у пожилых пациентов.
При сочетании АСК с этанолом (алкогольные напитки) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность управлять, автотранспортом/движущимися механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.
Форма выпуска
Таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг. По 14 таблеток или по 20 таблеток в ПВХ/Ал блистер. По 2 блистера (для 14 таблеток) или по 5 блистеров (для 20 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Держатель регистрационного удостоверения:
ООО «ВАЛЕАНТ», 115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, Россия
Производитель готовой лекарственной формы, фасовщик, упаковщик:
«Г.Л. Фарма ГмбХ», Индустриштрассе, 1, А-8502, Ланнах, Австрия
Выпускающий контроль качества:
«Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ», Шлоссплатц 1, А-8502 Ланнах, Австрия
Претензии потребителей направлять в ООО «ВАЛЕАНТ»:
115162, Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. 5, Россия
После посещения врача, пациент обнаруживает в рецептном списке новое для него название лекарства. Рядом, обычно, прилагается короткий комментарий, сообщающий о норме разовой дозы препарата, умноженной на количество приемов в течение дня. В каких-то случаях, этой информации вполне достаточно, но только не тогда, когда нужно принимать ТромбоАСС.
Конечно, можно посмотреть в инструкции, как принимать таблетки Тромбо АСС , там обязательно есть раздел – «способ применения», с указанием, когда это делать, до или после еды. Но не в укор составителям, такая инструкция рассчитана на среднестатистического несуществующего гражданина. Далее, следует перечень противопоказаний, где почти каждый находит хоть одну свою «болячку».
После этого, начинаются сетования на невнимательность, и даже халатность, лечащего врача. Особенно возмущаются «желудочники», и самостоятельно переходят на аналоги, не содержащие кислот.
Так кто же неправ? Врач? Или специалист, составлявший документ, сопровождающий препарат? Ответ можно найти, обратившись к инструкции, в разделе, где подробно расписывается состав одной таблетки.
Что входит в состав препарата ТромбоАСС?
Основное процентное содержание настоящего лекарственного средства, безусловно, составляет ацетилсалициловая кислота. Это то, чего не приемлют пациенты, страдающие гастритами и язвами желудка.
Но не следует забывать, что в отличие от обычной продающейся в аптеке АСК, таблетки ТромбоАСС для разжижения крови покрыты оболочкой, в которой присутствуют такие компоненты как тальк и эудрагит.
Эудрагиты – это производные полимеризации акриловой кислоты. Выполняют функции транспортировки лекарственного средства в определенный заданный отдел кишечника, оберегая от воздействия желудочной кислоты и преждевременной абсорбции.
Но все же, акцент на противопоказания необходим. Это тот «страховой случай», когда больной пропустив, «не натощак» и «не разжевывая», споткнется об «с осторожностью» и «не рекомендуется».
Заглянув под оболочку, можно увидеть, что кроме АКС, в состав активного вещества входят:
- лактоза;
- целлюлоза;
- кремний;
- картофельный крахмал.
Лактоза создает питательную среду для лактобактерий, стабилизируя состав микрофлоры кишечника. Целлюлоза очищает кишечник от токсинов. Кремний связывает и выводит из организма билирубин, тем самым разжижает кровь. Картофельный крахмал понижает кислотность и повышает иммунитет.
Прояснив предназначение всех компонентов препарата, возвращаемся к основному вопросу. Как принимать ТромбоАСС, и так ли уж важно, когда пить таблетки – до или после еды?
Зависит ли разжижающий эффект таблеток от количества, качества и времени приема пищи?
Исследования, проводимые по этому вопросу, показали:
- Основная часть АСК абсорбируется в тонком кишечнике, если точнее, то в его верхней части.
- Время абсорбции не зависит от степени наполненности желудка.
- Антациды, понижающие кислотность желудочного сока, не влияют на скорость процесса усвоения организмом препарата. Это же, можно сказать о молоке и других продуктах, содержащих животные жиры.
Снова обратимся к инструкции, где сказано, что таблетки Тромбо АСС, следует принимать перед едой, но не натощак. С тем, что пища не препятствует активности препарата, разобрались.
Осталось разобраться, что значит «не натощак»?
Не следует пить таблетки сразу после сна. Желудку, тоже нужно время, чтобы обрести активность. Если, по каким-то причинам, первая половина дня, наиболее оптимальный вариант, для приема лекарства, то следует предварительно что-то съесть. Пусть это будет самый незначительный кусочек пищи, но он послужит желудку командой – «на старт».
ТромбоАСС для разжижения крови, принятый на «тощий желудок», без последующего принятия пищи, рискует раствориться в желудке. При повышенной кислотности окружающей среды, основная часть АСК будет пребывать в кислотном растворе, усиливая раздражающее действие на клетки эпителия. При пониженной кислотности желудка, АСК всасывается в стенки пищеварительного органа и накапливается в клетках слизистой оболочки, что совсем не желательно.
Как можно понять, все эти предосторожности связаны, по большей части, с защитой пищеварительной системы, от негативных воздействий АСК, и ни сколько не влияют на разжижающий эффект препарата.
Как работает препарат для разжижения крови?
Абсорбируясь в стенки тонкого кишечника, активные вещества препарата попадают в кровь и связываются с ее белками. Для АСК характерно размещение вне клеток. Но и связанная с белком, она не теряет своей активности.
АСК нейтрализует тромбоксан – фермент, выделяемый активированными тромбоцитами, служащий сигналом к активации других тромбоцитов. Дезактивированные тромбоциты, до конца своего жизненного цикла, теряют способность к агрегации, что способствует разжижению крови.
Интересное свойство АСК, содержащейся в препарате, заключается в том, что лекарство может вовсе не обнаруживаться в плазме крови (или обнаруживаться в очень малых долях). Но, тем не менее, подавляющий эффект на функции тромбоцитов будет проявляться в полной мере.
На фоне снижения уровня тромбоксана, в крови повышается содержание простациклина, который является антагонистом активационного фермента тромбоцитов. Таким образом, достигается необходимый и ожидаемый эффект – разжижение крови.
Так как, рекомендуется принимать Тромбо АСС для разжижения крови, запивая таблетки большим количеством воды или любой другой жидкости, это актуализирует момент действия — до еды, а не после. Пища, с большой консистенцией жидкой субстанции, затрудняет работу желудку и задерживается в нем на более длительное время.
Как правило, врач назначает разовый прием препарата, с рекомендацией на вечернее время. В этом не следует искать каких-то скрытых зависимостей от биоритмов организма или других объективных причин.
Вечерний момент, перед ужином, более важен в психологическом ракурсе. Это время, когда дневные заботы, спешка, суета уже преодолены. Организм, в том числе и головной мозг, получает короткую передышку от внешних забот и может сосредоточиться на себе. Это самая комфортная ситуация для правильного приема таблеток.
Если у пациента возникают какие-либо сомнения по поводу актуальности препарата. Если в процессе лечения появляются болевые симптомы в области желудка, тошнота, головокружение, упадок сил. Следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
Ни в коем случае, не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или произвольно заменять ТромбоАСС на аналоги. Это прерогатива специалистов, которые имеют объективную информацию об общем состоянии организма пациента, составленную на основе обследования и взятых анализов, с учетом всех факторов риска.
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства
Тромбо АСС (Thrombo ASS)
Фармакологическое действие
Тромбо АСС антиагрегантный препарат, содержащий активное вещество – ацетилсалициловую кислоту – лекарственное средство группы нестероидных противовоспалительных средств. Препарат оказывает антиагрегантное, противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое действие.
Механизм действия препарата связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, вследствие угнетения фермента циклооксигеназы. Ацетилсалициловая кислота является неселективным нестероидным противовоспалительным средством, то есть ингибирует в равной степени действие циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Ацетилсалициловая кислота снижает синтез простагландинов и других эндогенных биологически активных веществ из арахидоновой кислоты. За счет снижения количества простагландинов в гипоталамусе в центре терморегуляции происходит нормализация температуры тела, в случае гипертермии. Таким образом реализуется антипиретический эффект ацетилсалициловой кислоты.
Противовоспалительный и анальгетический эффект препарата осуществляется за счет ингибирования синтеза простагландинов и простациклинов в периферических тканях и центральной нервной системе, вследствие чего снижается интенсивность воспалительного процесса и отечность тканей (противовоспалительное действие) и уменьшается чувствительность нервных окончаний к действию химических раздражителей (анальгетическое действие).
Препарат Тромбо АСС содержит небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего преобладает влияние препарата на циклооксигеназу тромбоцитов. Механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты основан на её способности ингибировать синтез тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты вследствие угнетения активности фермента циклооксигеназы. Снижение количества тромбоксана А2 в тромбоцитах способствует уменьшению агрегации тромбоцитов и вазоконстрикции. Несмотря на короткий период полувыведения антиагрегантное действие препарата длится в течение 5-7 дней, так как под влиянием ацетилсалициловой кислоты тромбоциты теряют способность к агрегации в течение всего периода жизни (длительность жизни тромбоцитов составляет около 10 дней).
Кроме того, препарат Тромбо АСС угнетает образование фибрина за счет снижения синтеза тромбина и функционального состояния фибриногена F1. Ацетилсалициловая кислота способствует активации фибринолиза вследствие высвобождения активаторов плазминогена и изменения структуры волокон фибрина.
При применении ацетилсалициловой кислоты отмечается также снижение синтеза простациклина, обладающего гастропротекторным действием, в эндотелии и слизистой оболочке желудка. Применение препарата в форме таблеток покрытых оболочкой значительно снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка и снижает риск развития язвенных поражений желудка.
После перорального приема препарата абсорбция ацетилсалициловой кислоты происходит в верхних отделах тонкого кишечника. За счет кишечнорастворимой оболочки ацетилсалициловая кислота не взаимодействует со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 3-4 часа после перорального применения. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет около 15 минут, период полувыведения активных метаболитов составляет около 3 часов. Выводится преимущественно с мочой, как в неизменном виде, так и в виде фармакологически активных метаболитов.
Показания к применению
В связи с малыми дозами ацетилсалициловой кислоты и преимущественно антиагрегантным действием без выраженного противовоспалительного и анальгетического эффектов, препарат Тромбо АСС применяется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с такими состояниями:
комплексное лечение нестабильной стенокардии;
профилактика острого инфаркта миокарда у пациентов с повышенным риском (в том числе пациентов страдающих сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, артериальной гипертонией, различными стадиями ожирения, а также курящих и лиц пожилого возраста);
препарат применяется для вторичной профилактики инфаркта миокарда и профилактики инсульта у пациентов, страдающих переходящими нарушениями церебрального кровообращения;
профилактика переходящих нарушений церебрального кровообращения;
препарат также применяется в послеоперационный период у пациентов перенесших вмешательства на сосудах для профилактики тромбоэмболии (в том числе после аорто-коронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, артериально-венозного шунтирования и других оперативных вмешательств на сосудах);
для профилактики тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей, а также тромбоза глубоких вен у пациентов в период длительной иммобилизации, в том числе после оперативных вмешательств.
Способ применения
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется принимать перед едой. Таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.
Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Обычно назначают по 50-100мг препарата 1 раз в день.
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако, у некоторых пациентов в период приема препарата Тромбо АСС возможно развитие таких побочных эффектов:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, изжога, боли в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, транзиторное повышение активности ферментов печени.
Со стороны системы кроветворения: анемия, повышенная склонность к кровотечениям.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также другим лекарственным препаратам группы нестероидных противовоспалительных средств;
эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, склонность к желудочно-кишечным кровотечениям;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты, бронхиальная астма и рецидивирующий полипоз носа (аспириновая триада);
применение метотрексата в дозе более 15мг в неделю;
первый и третий триместр беременности, период лактации и детский возраст младше 18 лет;
препарат не назначают пациентам, страдающим геморрагическим диатезом.
Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата Тромбо АСС пациентам, имеющим в анамнезе язву желудка и двенадцатиперстной кишки, полипоз носа и реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
Беременность
Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности, так как ацетилсалициловая кислота повышает риск развития пороков сердечно-сосудистой системы и других дефектов развития плода. Перед назначением препарата (особенно если схема лечения требует длительного применения ацетилсалициловой кислоты) рекомендуется исключить беременность. Прием ацетилсалициловой кислоты в третьем триместре беременности повышает риск развития осложнений во время родов, а также может спровоцировать нарушения функции системы кроветворения у плода. Во втором триместре беременности препарат может быть назначен под строгим контролем врача в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
Препарат проникает в грудное молоко, при необходимости длительного применения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Однократный прием препарата в период лактации не оказывает негативного воздействия на ребенка и не требует отмены грудного вскармливания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и метотрексата, отмечается усиление фармакологических эффектов последнего.
Препарат способствует усилению действия гепарина и непрямых антикоагулянтов, а также тромболитиков и антитромбоцитарных лекарственных средств (например, тиклопидина).
Препарат при одновременном применении уменьшает выведение дигоксина почками и способствует усилению его фармакологических эффектов.
Препарат Тромбо АСС при одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами группы производных сульфанилмочевины способствует усилению их гипогликемического действия.
За счет вытеснения вальпроевой кислоты из связей с белками ацетилсалициловая кислота усиливает терапевтические эффекты вальпроевой кислоты.
При одновременном применении препарата с этиловым спиртом отмечается взаимное усиление фармакологических эффектов этих препаратов. Не рекомендуется одновременное применение препарата Тромбо АСС с препаратами, содержащими этиловый спирт, и алкоголем.
При одновременном применении препарат снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Глюкокортикостероиды способствуют повышению скорости выведения ацетилсалициловой кислоты из организма и уменьшают её эффективность.
Передозировка
В связи с низкой дозой ацетилсалициловой кислоты в препарате Тромбо АСС передозировка маловероятна. При передозировке у пациентов отмечается развитие тошноты, рвоты (в том числе с рвотными массами цвета кофейной гущи, что свидетельствует о развитии желудочно-кишечного кровотечения), головной боли, головокружения, шума в ушах и спутанности сознания.
Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка прием энтеросорбентов и солевых слабительных. В случае необходимости проводят симптоматическую терапию. До исчезновения всех симптомов передозировки необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс.
Форма выпуска
Срок годности – 3 года.
Условия хранения
Аспирин-кардио, АСС-Ратиофарм, Кардиаск.
Состав
1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Ацетилсалициловой кислоты – 50 или 100 мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактоза.
Внимание
Перед применением препарата Тромбо АСС вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.