डाउन्स रोग इतिहास घेणे. बालरोग वैद्यकीय इतिहास
ही फाईल मेडिनफो संग्रहातून घेतली आहे http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org
ईमेल: [ईमेल संरक्षित]किंवा [ईमेल संरक्षित]किंवा [ईमेल संरक्षित]
फिडोनेट 2:5030/434 आंद्रे नोविकोव्ह
आम्ही ऑर्डर करण्यासाठी निबंध लिहितो - ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]
Medinfo तुम्हाला वैद्यकीय अॅब्स्ट्रॅक्ट, केस इतिहास, साहित्य, प्रशिक्षण कार्यक्रम आणि चाचण्यांचा सर्वात मोठा रशियन संग्रह ऑफर करतो.
http://www.doktor.ru ला भेट द्या - प्रत्येकासाठी रशियन वैद्यकीय सर्व्हर!
रशियनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय
फेडरेशन
इव्हानोव्स्काया स्टेट मेडिकल अकादमी
बालरोग विभाग, बालरोग विभाग
डोके विभागाचे प्राध्यापक शिल्याएव आर.आर.
व्याख्याता सहा. कोपिलोवा ई.बी.
इतिहास x, 5 महिने.
क्लिनिकल निदान: जन्मजात हृदय दोष (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी),
रक्ताभिसरण अपयश IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ. अवशिष्ट प्रभाव
क्युरेटर: जनरल मेडिसिन फॅकल्टीचा आठवा गट IV वर्षाचा विद्यार्थी
बाश्लाचेव्ह आंद्रे अलेक्झांड्रोविच.
इव्हानोव्हो - 1998
I. पासपोर्ट तपशील
पूर्ण नाव. मूल: x
वय: 5 महिने.
जन्मतारीख आणि वर्ष: 26 नोव्हेंबर 1997.
कायम राहण्याचा पत्ता: इव्हानोवो प्रदेश, लेझनेव्स्की जिल्हा
क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख आणि वेळ: 22 एप्रिल 1998, 14:45.
संस्थेद्वारे संदर्भित: लेझनेव्स्काया मध्य जिल्हा रुग्णालय.
रेफरल केल्यावर निदान: ARVI, जन्मजात हृदयरोग (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट).
क्लिनिकल निदान:
ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव.
II. एनॅमनेसिस
रोगाचा इतिहास.
खोकला, ताप, अस्वस्थतेची तक्रार आल्यावर. खोकला - थोड्या प्रमाणात श्लेष्मल थुंकी बाहेर पडणे.
मी 17/IV 98 रोजी आजारी पडलो, जेव्हा तापमान 38.3 अंशांवर पोहोचले. एस्पिरिन घेतल्यानंतर, तापमान सामान्य झाले, परंतु 18/IV च्या सकाळी ते 38 अंशांपर्यंत वाढले. त्याची पॅरामेडिककडून तपासणी करण्यात आली आणि अँपिओक्स लिहून दिले. 18 आणि 19/IV रोजी तापमान वाढले नाही, कोरडा खोकला दिसू लागला, चिंता, भूक न लागणे. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टरांशी संपर्क साधला असता निदान झाले
"एआरवीआय", मुलाला तपासणी आणि उपचारांसाठी "मदर अँड चाइल्ड" क्लिनिकमध्ये पाठविण्यात आले.
मुलाला जन्मजात हृदयविकाराचा त्रास आहे (निदान इव्हानोवो येथील 1ल्या चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये करण्यात आले होते, जिथे मुलावर उपचार करण्यात आले होते. प्रसूती प्रभाग). फेब्रुवारी 1998 मध्ये "MiD" क्लिनिकमध्ये त्यांची तपासणी करण्यात आली.
पर्यवेक्षणाच्या क्षणापर्यंत, मुलाला खालील उपचार मिळाले: डिगॉक्सिन, नायट्रोसॉर्बाइड, मुख्य रोगासाठी पॅनांगिन, तसेच लिंकोमायसिन.
जीवनाचे विश्लेषण.
1. जन्मपूर्व कालावधी.
पहिल्या गर्भधारणेपासून मूल, पहिला जन्म.
ग्रेड I अशक्तपणा, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, डिफ्यूज वाढणे या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा झाली. कंठग्रंथी, गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत ARVI.
गर्भपात होण्याचा धोका, गर्भवती महिलेचा आहार, व्यावसायिक धोके किंवा मुडदूस रोखण्यासाठीच्या उपाययोजनांबद्दल कोणतीही माहिती नाही.
आईमध्ये एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी नाही.
प्रसूतीचा कोर्स सामान्य आहे, प्रसूती 40-41 आठवडे आहे. कोणतेही प्रसूती हस्तक्षेप केले गेले नाहीत. ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे स्वरूप आणि अपगर स्केलवर नवजात मुलाचे मूल्यांकन याबद्दल कोणतीही माहिती नाही.
जन्मपूर्व कालावधीत मुलाच्या विकासाबद्दल निष्कर्ष: गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात थायरॉईड ग्रंथी, एआरव्हीआयचा प्रसार वाढवणे जोखीम घटक असू शकते.
2. नवजात कालावधी.
तो पूर्ण-मुदतीचा जन्मला, जन्माचे वजन 3040 ग्रॅम, जन्माच्या वेळी लांबी 53 सेमी. तो लगेच ओरडला. कोणतेही पुनर्प्राप्ती उपाय वापरले गेले नाहीत. जन्माचा कोणताही आघात नव्हता. जन्मानंतर लवकरच, सायनोसिस दिसू लागले.
नाभीसंबधीचा उरलेला भाग 3 व्या दिवशी पडला, नाभीसंबधीची जखम 5 व्या दिवशी बरी झाली. 1 दिवसानंतर स्तनावर लागू होते.
सहाव्या दिवशी त्यांना पहिल्या रुग्णालयात सोडण्यात आले. डिस्चार्ज करताना वजन: 3000 ग्रॅम.
नवजात कालावधीत मुलाच्या विकासावर निष्कर्ष: वजन-उंची गुणांक = 57.3 - प्रथम पदवी कुपोषण; इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटचे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होते - जन्मजात हृदयरोग.
3. बाळाला आहार देणे.
सध्या कृत्रिम आहारावर. 70.0 वाजता लापशीच्या स्वरूपात 3.5 महिन्यांत पूरक पदार्थ सादर केले गेले. 1 महिन्यापासून रस घेतो, फळ पुरी - 2 महिन्यांपासून. त्याला 1.5 महिन्यांत दूध सोडण्यात आले, 4 महिन्यांपर्यंत फॉर्म्युला मिळाला आणि सध्या संपूर्ण दूध आणि फॉर्म्युला प्राप्त झाला.
आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 वेळा.
तुमच्या बाळाला खायला घालण्याचा निष्कर्ष: लवकर अनुवादकृत्रिम आहारासाठी; लापशीचा लवकर परिचय, भाज्या पुरीचा अभाव.
4. शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासाच्या गतिशीलतेबद्दल माहिती.
तो 5 महिन्यांचा असल्यापासून आपले डोके वर ठेवत आहे, खराब आहे. बसत नाही, उभे नाही.
भाषण विकास: सुमारे 2 महिने चालणे.
सध्याची उंची 61 सेमी आहे (दिलेल्या वयासाठी योग्य उंची 67 सेमी आहे), वजन - 4266 ग्रॅम (दिलेल्या वयासाठी योग्य आकृतीसह). वाढ दिली 6208 ग्रॅम) - वस्तुमान तूट
24%.
|उंची |61 सेमी |2 “कॉरिडॉर” |
|वजन |4266 ग्रॅम |1 “कॉरिडॉर” |
|छातीचा घेर |37 सेमी |1 “कॉरिडॉर” |
कॉरिडॉरची बेरीज 4 आहे, फरक 1 आहे.
बालवाडीत जात नाही.
मुलाच्या सायकोमोटर आणि शारीरिक विकासाबद्दल निष्कर्ष: शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासास विलंब; कमी झालेली उंची आणि शरीराचे वजन कमी, ग्रेड II हायपोस्टॅटुरा.
5. प्रतिबंधात्मक लसीकरणाबद्दल माहिती.
पार पाडली नाही.
6. मागील आजार.
जन्मजात हृदयविकाराचे निदान झाले.
नोंदवले ऍलर्जी प्रतिक्रियागालांच्या एरिथेमाच्या स्वरूपात संत्र्याचा रस, अँपिओक्सची प्रतिक्रिया.
4.5 महिन्यांपासून - ऍलर्जीक संवैधानिक त्वचारोग.
7. गृहनिर्माण आणि राहण्याची परिस्थिती.
साहित्य आणि राहण्याची परिस्थिती समाधानकारक आहे. मुलांची काळजी पुरेशी आहे. मुलाची दिनचर्या वयानुसार आहे. चालणे रोजचे असते. जेवण नियमित असते. घरातील वागणूक - मूल अस्वस्थ आहे.
8. मुलाच्या कुटुंबाबद्दल माहिती.
आई - बौशिना एलेना अलेक्झांड्रोव्हना, 23 वर्षांची, काम करत नाही. निरोगी.
वडील - सेर्गेई एव्हगेनिविच बौशीन, 22 वर्षांचे, लेझाग्रोप्रोमट्रान्स - ड्रायव्हर. निरोगी.
वडील आणि आईचे कोणतेही व्यावसायिक धोके किंवा वाईट सवयी नाहीत.
आनुवंशिकतेचे ओझे नाही.
वंशावळ
III. वस्तुनिष्ठ संशोधन
मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे. वजन 4266 ग्रॅम, उंची 61 सेमी, डोक्याचा घेर 39 सेमी, छातीचा घेर 37 सेमी.
त्वचा फिकट गुलाबी आहे, विश्रांतीवर - नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, चिंतेसह - सामान्य वायलेट सायनोसिस. डोक्यावर शिरासंबंधीचा नमुना वाढला. हायपेरेमिया आणि पापण्यांमधील रक्तवाहिन्यांचे विस्तार. इनग्विनल फोल्डमध्ये रंगद्रव्याचे क्षेत्र.
दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, स्वच्छ आहे.
त्वचेखालील ऊतक पातळ केले जाते, त्वचा सहजपणे दुमडते.
बरगड्या आणि सांधे मध्यम आकाराचे असतात. ओटीपोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर त्वचेच्या पटाची जाडी 0.5 सेमी आहे. टिश्यू टर्गर कमी होते.
स्नायू प्रणाली खराब विकसित झाली आहे, सामान्य स्नायू हायपोटोनिया लक्षात येते आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होतो.
BTE किंचित मोठे केले लिम्फ नोड्स, सुसंगतता दाट आहे.
नोड्सचे उर्वरित गट स्पष्ट नाहीत.
उच्चारित पॅरिएटल ट्यूबरकल्ससह डोके. कवटी ब्रॅकायक्रॅनिक आहे.
मोठा फॉन्टॅनेल व्यावहारिकपणे बंद आहे (परिमाण - 0.5x0.5 सेमी). कडा घट्ट आहेत.
क्रॅनियोटेब्स, "रोसरी बीड्स", "ब्रेसलेट" ओळखले जात नाहीत.
सांध्याचा आकार बदलला नाही, वेदना, सूज किंवा हायपरिमिया नाही, गतीची श्रेणी संरक्षित आहे.
श्वसन संस्था.
आवाजाचा कर्कशपणा लक्षात येतो. नाकातून श्वास घेणे काहीसे कठीण, घरघर. वेगळेपण नाही.
छाती पूर्ववर्ती आकारात वाढलेली आहे.
श्वसन हालचालींची संख्या 60/मिनिट आहे, श्वासोच्छ्वास जलद आणि उथळ आहे.
ऍक्सेसरी स्नायू आणि नाकाचे पंख श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले असतात.
श्वास लागणे मिश्रित आहे.
श्वसन अपयश पदवी IIA.
पॅल्पेशनवर, छाती लवचिक आणि वेदनारहित असते. बॉक्सी टिंटसह पर्क्यूशन आवाज.
फुफ्फुसांच्या ध्वनीमध्ये, श्वासोच्छ्वास तीव्र, वेसिक्युलर असतो आणि वायरसारखे ओलसर खरखरीत बुडबुडे ऐकू येतात.
रक्ताभिसरण अवयव.
रेडियल धमन्यांवर नाडी समकालिक असते, भरणे कमी होते, धाग्यासारखे, तालबद्ध असते. पल्स रेट 145 बीट्स/मिनिट. धमनीच्या भिंती लवचिक असतात.
तपासणीवर, हृदयाचा प्रदेश अपरिवर्तित आहे. हृदयाचे ठोके दिसत नाहीत.
पाचव्या आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 1 सेमी बाहेरील बाजूस ऍपिकल आवेग धडधडत असतो, स्थानिकीकृत, मध्यम उंची आणि ताकदीचा, प्रतिरोधक नसतो. मांजरीचे प्युरिंग शोधले जाऊ शकत नाही.
सापेक्ष हृदयाच्या मंदपणाची मर्यादा:
उजवीकडे - उरोस्थीच्या उजव्या काठावर.
डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 2 सेमी बाहेर.
डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह वरची - II बरगडी.
पूर्ण ह्रदयाच्या मंदपणाची मर्यादा:
उजवीकडे - स्टर्नमच्या डाव्या काठावर.
डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेसह.
वरील - III बरगडीडाव्या पॅरास्टर्नल रेषेत.
श्रवण करताना हृदयाचे ध्वनी लयबद्ध असतात. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा दुसरा टोन कमकुवत झाला आहे. एक उग्र सिस्टोलिक गुणगुणणे सर्व बिंदूंवर ऐकू येते, जास्तीत जास्त डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत, हृदयाच्या पलीकडे मानेच्या वाहिन्यांपर्यंत, अक्षीय प्रदेशांपर्यंत, मागील बाजूस. बडबड संपूर्ण सिस्टोल व्यापते, 2ऱ्या टोनकडे थोडीशी तीव्र होते.
पाचक आणि उदर अवयव.
भूक कमी होते. रेगर्गिटेशन कधीकधी साजरा केला जातो.
मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, ओलसर आहे, पॅलाटिन कमानींचा मध्यम हायपरिमिया आहे आणि मागील भिंतघसा जीभ स्वच्छ, गुलाबी, ओलसर आहे.
दंत सूत्र:
1 1
3 महिन्यांपासून दात फुटू लागले. पॅलाटिन कमानीच्या आत टॉन्सिल्स, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल लक्षात घेतलेले नाहीत.
उदर गोलाकार, मऊ, वेदनारहित, सर्व भागांमध्ये खोल पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा हायपोटोनिया लक्षात घेतला जातो. उदर पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थ आढळून येत नाही.
कुर्लोव्हनुसार यकृताचे परिमाण: 6 सेमी, 5 सेमी, 5 सेमी. पॅल्पेशनवर - कॉस्टल कमानीच्या काठावरुन 3 सेमी, वेदनारहित, गुळगुळीत पृष्ठभाग.
प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही, पर्क्यूशन रेखांशाचा आकार 4 सेमी, आडवा - 2 सेमी आहे.
जननेंद्रियाची प्रणाली.
लघवी मुक्त आणि वेदनारहित आहे. मूत्राचा रंग पेंढा-पिवळा आहे, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय, वास सामान्य आहे.
कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात त्वचेची सूज किंवा हायपरिमिया नाही. खालच्या पाठीवर दाबताना वेदना होत नाही. मूत्रपिंड स्पष्ट नसतात. लक्षणं
Pasternatsky दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे.
नुसार बाह्य जननेंद्रिया तयार होतात पुरुष प्रकार, बरोबर.
कोणतेही विकासात्मक दोष किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.
मज्जासंस्था.
नकारात्मक भावनांच्या प्राबल्यसह उत्तेजना वाढते. अस्वस्थ, उथळ झोप. टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होतात.
ओरल आणि स्पाइनल सेगमेंटल ऑटोमॅटिझम अनुपस्थित आहेत (वरच्या टोकांमध्ये ग्रॅसिंग रिफ्लेक्सच्या अवशिष्ट घटना आहेत).
मेसेन्सेफॅलिक ऍडजस्टमेंट ऑटोमॅटिझम (ट्रंक रेक्टिफायिंग रिअॅक्शन, लँडौ रिफ्लेक्सेस) आढळले नाहीत.
मेनिंजियल लक्षणे नाहीत.
जास्त घाम येणे, गुलाबी त्वचारोग नाही.
ज्ञानेंद्रिये.
दृष्टी, श्रवण, वास, चव आणि त्वचेची संवेदनशीलता यांची स्थिती बिघडलेली नाही.
प्राथमिक निष्कर्ष (निदान सारांश).
anamnesis आणि वस्तुनिष्ठ परीक्षेनुसार, खालील गोष्टी उघड झाल्या आहेत:
- शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासास विलंब; hypostatura II पदवी;
- वरच्या भागातून catarrhal घटना श्वसनमार्ग, श्वसनसंस्था निकामी होणे;
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा टोन कमकुवत होणे, उग्र सिस्टोलिक बडबड, "जन्मजात हृदयरोग" चे स्थापित निदान);
- अन्न सहनशीलता कमी झाल्याची अभिव्यक्ती (भूक कमी होणे, रीगर्गिटेशन);
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील बदल: अस्वस्थ झोप, वाढलेली उत्तेजना, भावनिक क्षमता.
IV. प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल स्टडीजचा डेटा
1. ECG वरील निष्कर्ष दिनांक 23/IV 98.
EOS ची स्थिती अनुलंब आहे. सायनस ताल, हृदय गती 150/मिनिट, ओव्हरलोडची चिन्हे. I टोन सामान्य आहे, II फुफ्फुसाच्या धमनीवर कमकुवत आहे.
उच्च-वारंवारता, उच्च-मोठेपणाचे पॅनसिस्टोलिक गुणगुणणे, दुसर्या टोनच्या दिशेने तीव्रतेने, ऑस्कल्टेशनच्या सर्व बिंदूंवर रेकॉर्ड केले जाते, जास्तीत जास्त
डावीकडे IV इंटरकोस्टल जागा. शीर्षस्थानी आणि डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक लहान मेसोडायस्टोलिक बडबड आहे.
फॅलोटची टेट्रालॉजी. PDA वगळा.
2. ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट द्वारे तपासणी 23/IV 98.
निष्कर्ष: ईएनटी अवयवांचे कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखले गेले नाही.
3. सामान्य रक्त चाचणी दिनांक 23/IV 98.
लाल रक्तपेशी - 4.05 T/l
हिमोग्लोबिन - 124 ग्रॅम/लि
रंग निर्देशांक - 0.93
ल्युकोसाइट्स - 4.2 G/l
इओसिनोफिल्स - 4%
खंडित - 15%
मोनोसाइट्स - 6%
लिम्फोसाइट्स - 75%
ESR - 2 मिमी/ता
निष्कर्ष: I डिग्री अॅनिमिया, ल्युकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया.
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण दिनांक 23/IV 98.
रंग - रंगहीन
प्रतिक्रिया अम्लीय आहे
विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - थोडे मूत्र
पारदर्शक
प्रथिने - नकारात्मक
एपिथेलियल पेशी सपाट आहेत - दृश्याच्या क्षेत्रात एकल
ल्युकोसाइट्स - दृश्याच्या क्षेत्रात 4-5-6
ऑक्सलेट्स++
चिखल +
निष्कर्ष: ऑक्सलाटुरिया.
5. कॉप्रोग्राम दिनांक 23/IV 98.
सुसंगतता - सुशोभित
पिवळा रंग
पचण्याजोगे स्नायू तंतू +
फॅटी ऍसिडस्++
साबण +
निष्कर्ष: कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही.
6. 24/IV 98 पासून रक्त गोठण्याची वेळ आणि ऍसिड-बेस बॅलन्ससाठी रक्त तपासणी.
रक्त गोठणे - 12"30"
हेमॅटोक्रिट - 39% pH = 7.31 pCO2 = 39.5 mm Hg.
BE = -5.9
निष्कर्ष: भरपाई ऍसिडोसिस.
7. जैवरासायनिक रक्त चाचणी दिनांक 24/IV 98.
एकूण प्रथिने - 59.0 g/l
पोटॅशियम - 5.1 mmol/l
सोडियम - 137 mmol/l
कॅल्शियम - 2.14 mmol/l
निष्कर्ष: हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोकॅलेसीमिया.
8. 24/IV 98 पासून फुफ्फुसाचा एक्स-रे.
हायपरटेन्शनमुळे फुफ्फुसाचा नमुना लक्षणीय वाढला आहे. मुळे संरचनाहीन आहेत. सायनस मुक्त आहेत. हृदयाचा व्यास डावीकडे मोठा आहे.
9. 24/IV 98 पासून न्यूरोसोनोग्राफी.
मेंदूची संरचना योग्यरित्या स्थित आहे, मेंदूच्या संरचनांनी प्रतिध्वनी घनता वाढविली आहे. वेंट्रिक्युलर सिस्टम विस्तारित नाही. कोरोइड प्लेक्सस वैशिष्ट्यांशिवाय आहेत. इंटरहेमिसफेरिक फिशर 4.0 मिमी. फोकल बदलबेसल गॅंग्लिया आणि मेंदूतील पदार्थ आढळले नाहीत.
10. 24/IV 98 पासून इकोकार्डियोग्राफी.
हृदयाच्या उजव्या पोकळ्यांचा विस्तार, उच्च झिल्लीयुक्त वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकचा हायपोप्लासिया ज्यामध्ये PGav=50 mm Hg सह रक्त प्रवाह 3.6 m/s पर्यंत वाढतो.
महाधमनी च्या Dextroposition.
निष्कर्ष: फॅलोटची टेट्रालॉजी.
11. 27/IV 98 पासून एचआयव्हीच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी.
परिणाम नकारात्मक आहे.
12. 27/IV 98 पासून नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण.
ल्युकोसाइट्स - 250/मिली
लाल रक्तपेशी - ०
सिलिंडर - 0
निष्कर्ष: कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही.
तापमान पत्रक
BH Ps T
50 160 40
40 150 39
30 140 38
25 130 37
20 120 36
V. निरीक्षण डायरी
|तारीख, टी, | रुग्ण तपासणी डेटा| भेटी |
|Ps,BH | | |
|04/27/98 |मुख्य स्थिती गंभीर आहे |आहार उपचार. |
|T=36.8 |रोग. अस्वस्थ बद्दल तक्रारी |नायट्रोसॉर्बाइड. |
|BH=34 |झोप, खराब भूक. सायनोसिस |त्र्यमपूर. |
|Ps=136 |नासोलाबियल त्रिकोण विश्रांतीवर, |पनांगीन. |
| | सेफाझोलिनसह सामान्य व्हायलेट सायनोसिस. |
| |चिंता. अंतर्गत अवयवांसाठी - |फुरासिलिन-एड्रेनालाईन |
| |बदल नाही. नाकात नवीन थेंब. |
| | |ल्युमिनल. |
|04/28/98 |प्रकृती गंभीर आहे. क्वचित बद्दल तक्रारी |समान. |
|T=37.0 |खोकला, ताप. | |
|BH=42 |मुल सुस्त आहे, मोटर क्रियाकलाप| |
|Ps=144 |कमी, स्नायू | |
| |हायपोटेन्शन. अंतर्गत अवयवांसाठी – शिवाय| |
| |बदल. | |
|04/29/98 |स्थिर स्थिती. तापमान |समान. |
|T=39.6 - 37.0|सकाळी ताप, नंतर कमी झाला| |
| | निम्न-श्रेणी क्रमांक. मला बरे वाटत नाही | |
|BH=48 |वाईट. स्वेच्छेने चोखणे, पोषण खंड | |
|Ps=160 |शोषून घेतो, थुंकत नाही. खोकला | |
| | दुर्मिळ. सूज नाही. फुफ्फुसात घरघर | |
| |नाही पूर्वीचे सिस्टोलिक बडबड | |
| |गुणधर्म | |
|04/30/98 |रात्री, 3 मल, पाणचट. सकाळी |समान. |
|T=37.3 |एकही खुर्ची नव्हती. पोट मऊ, खडखडाट | |
|RR=42 |संपूर्ण आतड्याच्या बाजूने. इतर | |
|Ps=164 |त्याच तक्रारी. इंद्रियांनी – विना | |
| |बदल. | |
निष्कर्ष
पर्यवेक्षणादरम्यान, स्थितीत कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही.
सहावा. भिन्न निदान
फॅलॉटचे टेट्रालॉजी दुसर्या सामान्य दोषापासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे - महान वाहिन्यांचे स्थलांतर, कारण या स्थितींमध्ये समान क्लिनिकल चिन्हे आहेत:
- उच्चारित सायनोसिस;
- धाप लागणे;
- चिंता दरम्यान dyspnea-सायनोटिक हल्ला;
- कुपोषण;
- सायकोमोटर विकासात विलंब, स्नायू हायपोटोनिया;
- ECG वर उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे.
सायनोसिस, जे जन्माच्या क्षणापासून स्वतःला प्रकट करते, फॅलोटच्या टेट्रालॉजीपेक्षा महान वाहिन्यांच्या संक्रमणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे, परंतु रुग्णाला अनेक चिन्हे आहेत जी संक्रमणाची वैशिष्ट्ये नाहीत, म्हणजे:
- डावीकडील तिसऱ्या किंवा चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये जास्तीत जास्त रफ सिस्टोलिक सेंद्रिय गुणगुणणे, मानेच्या वाहिन्यांकडे, अक्षीय प्रदेशात आणि मागील बाजूस चालते;
- फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा टोन कमकुवत होणे.
VII. निदान आणि त्याचे कारण (अंतिम निदान)
क्लिनिकल निदान:
जन्मजात हृदयरोग (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट), रक्ताभिसरण बिघाड IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ.
ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव.
निदान खालील डेटावर आधारित आहे:
1. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण ऑस्कल्टरी पॅटर्न (कमकुवत होणे
फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वर II टोन, हृदयाच्या बाहेर आयोजित उग्र सिस्टोलिक गुणगुणाची उपस्थिती) आणि वाद्य संशोधन पद्धती (ECG, PCG, echoCG, रेडियोग्राफी) मधील डेटा.
2. फिकट गुलाबी त्वचा, विश्रांतीवर नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस; सामान्य वायलेट सायनोसिस चिंता सह, श्वास लागणे दाखल्याची पूर्तता.
3. हृदयरोग आणि आहारातील त्रुटींच्या उपस्थितीमुळे शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासास विलंब. वाढ आणि वजन वाढण्यात एकत्रित मंदता.
4. अन्न सहनशीलता कमी.
5. वाढलेली उत्तेजना, मानसिक-भावनिक क्षमता, नकारात्मक भावनांचे प्राबल्य.
6. स्नायू हायपोटोनिया, हायपोरेफ्लेक्सिया.
7. दीर्घकाळापर्यंत कमी दर्जाचा ताप, वरच्या श्वसनमार्गातून कॅटररल लक्षणे.
आठवा. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
जन्मजात हृदय दोषांच्या विकासाचे कारण पूर्णपणे समजलेले नाही.
अशा विसंगतींची घटना अंदाजे 1/120 जिवंत जन्म आहे.
त्यांच्या घटनेत निःसंशय भूमिका अनुवांशिक, आनुवंशिक पूर्वस्थितीद्वारे खेळली जाते. उदाहरणार्थ, हे ज्ञात आहे की ट्रायसोमी 13 किंवा ट्रायसोमी 18 असलेल्या मुलांमध्ये गंभीर हृदय दोष असतो. जन्मजात हृदय दोष इतर आनुवंशिक रोगांमध्ये देखील पाहिले जाऊ शकतात: डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी 21),
टर्नर-शेरेशेव्हस्की (एसएच), होल्ट-ओरम सिंड्रोम. जन्मजात हृदयविकार माता रोग (उदा. मधुमेह मेल्तिस किंवा सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस), पर्यावरणीय टेराटोजेन्स (उदा. थॅलिडोमाइड) किंवा एकत्रित क्रियासमान घटक. बाब व्हायरल इन्फेक्शन्स(सबक्लिनिकलसह) गरोदरपणाच्या पहिल्या 3 महिन्यांत स्त्रीला त्रास झाला: रुबेला, इन्फ्लूएंझा, संसर्गजन्य हिपॅटायटीस.
सर्वसाधारणपणे, हे सर्वसाधारणपणे मान्य केले जाते की कुटुंबात प्रथम-पदवीचा एखादा नातेवाईक असल्यास हृदय दोष असलेल्या मुलाचा धोका सुमारे 2-3% असतो; आजारी पालकांच्या मुलांसाठी, हा धोका जास्त असतो.
नवजात कालावधीनंतर सामान्य निरोगी हृदयाच्या उपस्थितीत
(जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची पुनर्रचना फोरेमेन ओव्हल आणि डक्टस आर्टिरिओसस बंद झाल्यामुळे होते, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोधक पातळी प्रौढांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण पातळीत घट होते), प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय अभिसरण पूर्णपणे वेगळे केले जातात आणि इंट्राकार्डियाक दाब उजवीकडे असतो. चेंबर्स संबंधित डाव्या भागांपेक्षा कमी आहेत. या संबंधांच्या उल्लंघनाची डिग्री जन्मजात हृदय दोषांचे हेमोडायनामिक परिणाम ठरवते.
खालील जन्मजात हृदय दोष ओळखले जातात:
- फुफ्फुसीय अभिसरण ओव्हरफ्लो सह;
- त्याच्या रक्ताची कमतरता सह;
- सामान्य फुफ्फुसीय अभिसरण सह, कधीकधी प्रणालीगत अभिसरण कमी होते.
फॅलोटची टेट्रालॉजी लहान वर्तुळाच्या गरीबीसह दोष दर्शवते.
फॅलोटच्या टेट्रालॉजीच्या क्लासिक आवृत्तीसह, 4 चिन्हे आढळतात:
- विविध स्तरांवर उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गाचा स्टेनोसिस;
- वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष;
- उजव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी;
- महाधमनी च्या dextroposition.
या शारीरिक बदलांची उपस्थिती अशा रुग्णांमध्ये हेमोडायनामिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करते:
- रक्त उजव्या वेंट्रिकलमधून अरुंद फुफ्फुसाच्या धमनीत वाहते आणि
इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमवर महाधमनी “स्वार”;
- रक्त डाव्या (धमनी) आणि उजवीकडून महाधमनीमध्ये प्रवेश करते
(शिरासंबंधी) वेंट्रिकल्स. फुफ्फुसीय अभिसरणात मर्यादित रक्त प्रवाह आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये लक्षणीय स्त्राव झाल्यामुळे, सायनोसिस विकसित होते. सायनोसिसची तीव्रता असंतृप्त हिमोग्लोबिनच्या परिपूर्ण प्रमाणावर अवलंबून असते; अॅनिमियामध्ये त्याची ओळख कठीण होऊ शकते. धमनी रक्ताच्या दीर्घकाळापर्यंत कमी ऑक्सिजन संपृक्ततेचा परिणाम म्हणून, " ढोलकी"," चष्मा पहा ";
- उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड होतो. उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा विकास विशेषत: महाधमनीमधील दाबाशी त्याच्या अनुकूलतेमुळे प्रभावित होतो;
- प्रणालीगत वर्तुळ आणि फुफ्फुसांमध्ये भरपाई देणारे संपार्श्विक अभिसरण हळूहळू उद्भवते, जे प्रामुख्याने ब्रॉन्ची, छातीची भिंत, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, अन्ननलिका आणि डायाफ्रामच्या विस्तारित रक्तवाहिन्यांद्वारे चालते;
- पॉलीसिथेमिया कालांतराने विकसित होतो (एरिथ्रोसाइट्स 8 T/l पर्यंत, हिमोग्लोबिन 250 g/l पर्यंत).
IX. उपचार आणि त्याचे कारण
या रुग्णाच्या उपचारामध्ये हृदयविकाराचा उपचार आणि संबंधित रक्ताभिसरण बिघाड, हायपोस्टॅटुराचा उपचार यांचा समावेश असावा
(हायपोट्रोफी), ARVI चा उपचार.
दोष पूर्णपणे काढून टाकणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच शक्य आहे.
पॅलिएटिव्ह ऑपरेशन (एओर्टोपल्मोनरी ऍनास्टोमोसिस) करणे देखील शक्य आहे, परंतु हे केवळ अशा प्रकरणांमध्येच आवश्यक आहे जेथे डिस्पेनिया-सायनोटिक हल्ला पुराणमतवादी थेरपीद्वारे नियंत्रित केला जात नाही, शारीरिक विकासात अडथळा किंवा गंभीर हायपोक्सिमियाच्या पार्श्वभूमीवर कमी गतिशीलता, किंवा दोषाची शारीरिक रचना मूलगामी सुधारणा करण्यास परवानगी देत नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, इतर रोगांच्या उपचारानंतरच शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आणि विरोधाभास स्थापित केले पाहिजेत.
आहार थेरपी.
मुख्यत्वे कुपोषणावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने. आहारातील पोषण लिहून देताना, दोन मूलभूत तत्त्वे पाळली पाहिजेत:
1. अन्नाच्या "कायाकल्प" चे तत्त्व, म्हणजे. मानवी दुधाचा वापर किंवा पूर्वीच्या वयोगटासाठी अनुकूल सूत्रे.
हे सुनिश्चित करते की आहारातील कालवा अन्नाच्या अति-चिडखोर प्रभावांपासून संरक्षित आहे.
2. दोन-चरण शक्ती तत्त्व:
शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन अन्न सहिष्णुता निर्धारित करण्याचा कालावधी;
संक्रमणकालीन आणि इष्टतम पोषणाचा कालावधी जो मुलाची दुरुस्ती, सतत वाढ आणि विकासाच्या गरजा पूर्ण करतो.
Ek54
आहार थेरपीचे उदाहरण.
दैनिक अन्नाचे प्रमाण = शरीराच्या वजनाच्या 1/7 = 600 मिली.
आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 जेवण.
मुख्य अन्न संपूर्ण दूध आहे, प्रति आहार 90 मिली. दुसऱ्या आहारासाठी - कॉटेज चीज 20.0, अंड्याचा बलक- 1/2. आहार दरम्यान - आवश्यकतेनुसार द्रव (ग्लूकोज-सलाईन द्रावण, भाज्या आणि फळांचे डेकोक्शन, चहा).
6.00 - दूध 90 मिली
9.00 - दूध 90 मिली, कॉटेज चीज 20.0, अंड्यातील पिवळ बलक 1/2
12.00 - दूध 90 मिली
15.00 - दूध 90 मिली
18.00 - दूध 90 मिली
21.00 - दूध 90 मिली
24.00 - दूध 90 मिली
भविष्यात, जेव्हा सहिष्णुता निर्देशक सामान्यीकृत केले जातात, तेव्हा पूरक पदार्थ सादर केले पाहिजेत, भाज्या पुरीपासून सुरुवात करून आणि नंतर लापशी.
औषधोपचार.
हृदय अपयश उपचार.
पर्यवेक्षणापूर्वी वापरलेले डिगॉक्सिन बंद केले पाहिजे, कारण फॅलोटच्या टेट्रालॉजीमध्ये ते मायोकार्डियमचे इनोट्रॉपिक कार्य वाढवून फुफ्फुसाच्या धमनी स्टेनोसिसची प्रवृत्ती वाढवू शकतात.
1. नायट्रोसॉर्बाइड 0.001 दिवसातून 4 वेळा.
अँटीएंजिनल औषध. हृदयाच्या विफलतेमध्ये परिधीय व्हॅसोडिलेटर म्हणून देखील याचा वापर आढळला आहे. परिधीय शिरासंबंधी वाहिन्यांचा (व्हेन्युल्स) टोन कमी करून, औषध हृदयात शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह, फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांवरील दबाव, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि सायनोसिस कमी करते.
2. त्रिमपूर 1/4 टॅब्लेट प्रत्येक इतर दिवशी.
पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटातील एक औषध. सोडियम आयनसाठी डिस्टल ट्यूबल्सच्या सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करते आणि पोटॅशियम आयनचे उत्सर्जन न वाढवता मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन वाढवते. हृदय अपयश मध्ये edema आराम करण्यासाठी वापरले जाते.
3. Panangin 1/4 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा.
पोटॅशियम एस्पार्टेट आणि मॅग्नेशियम एस्पार्टेट असलेली तयारी. हायपोक्लेमिया टाळण्यासाठी डिजिटलिस तयारीसह वापरला जाऊ शकतो. पोटॅशियम आयनमध्ये टाकीकार्डिया किंचित कमी करण्याची क्षमता असते.
ARVI चा उपचार, दुय्यम जीवाणूजन्य संसर्गास प्रतिबंध.
1. सेफाझोलिन 100 हजार 2 वेळा IM (29/IV पासून - 200 हजार)
पहिल्या पिढीतील सेफलोस्पोरिन प्रतिजैविक. कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे.
2. Furacilin-adrenaline नाक थेंब, 2 थेंब दिवसातून 3 वेळा.
त्यांच्याकडे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव. अनुनासिक श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी तीव्र नासिकाशोथसाठी वापरले जाते.
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यासाठी (अस्वस्थ झोप, वाढलेली उत्तेजना), ल्युमिनल 0.1% द्रावण, 1 चमचे दिवसातून 2 वेळा लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. औषध एक अँटीकॉन्व्हल्संट आहे आणि लहान डोसमध्ये शामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे.
X. EPICRISIS
बौशीन x, 5 महिने, मदर अँड चाइल्ड क्लिनिकमध्ये रूग्ण उपचार घेत आहेत. 22 एप्रिल 1998 रोजी ARVI, जन्मजात हृदयविकार (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलॉट) च्या निदानाने त्यांना क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. तपासणीनंतर, नैदानिक निदान केले गेले: जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), रक्ताभिसरण अपयश IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ.
ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव.
खालील उपचार लिहून दिले होते: आहार थेरपी, नायट्रोसॉर्बाइड, ट्रायमपूर, पॅनांगिन, सेफॅझोलिन, फ्युराटसिलिन-एड्रेनालाईन नाक थेंब, ल्युमिनल.
उपचार कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय सहन केले गेले, परंतु उपचारादरम्यान कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही.
उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.
DATE क्युरेटरची स्वाक्षरी
रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय इव्हानोव्स्क राज्य वैद्यकीय अकादमी बालरोग विभागाचे बालरोग विभागाचे प्रमुख डॉ. विभागाचे प्राध्यापक शिल्याएव आर.आर. व्याख्याता सहा. कोपिलोवा ई.बी. इतिहास x, 5 महिने. नैदानिक निदान: जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), रक्ताभिसरण अपयश IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ. ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव. क्युरेटर: जनरल मेडिसिन फॅकल्टीचा 8 वा गट चतुर्थ वर्षाचा विद्यार्थी आंद्रे अलेक्झांड्रोविच बाश्लाचेव्ह. पर्यवेक्षणाची तारीख: 25 एप्रिल 1998 इव्हानोवो - 1998 I. पासपोर्ट डेटा पूर्ण नाव मूल: x वय: 5 महिने. जन्मतारीख आणि वर्ष: 26 नोव्हेंबर 1997. कायम राहण्याचा पत्ता: इव्हानोव्हो प्रदेश, लेझनेव्स्की जिल्हा क्लिनिकमध्ये प्रवेशाची तारीख आणि वेळ: 22 एप्रिल 1998, 14:45. संस्थेद्वारे संदर्भित: लेझनेव्स्काया मध्य जिल्हा रुग्णालय. रेफरल केल्यावर निदान: ARVI, जन्मजात हृदयरोग (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट). नैदानिक निदान: जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), रक्ताभिसरण अपयश IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ. ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव. II. एनॅमनेसिस रोगाचा इतिहास. खोकला, ताप, अस्वस्थतेची तक्रार आल्यावर. खोकला - थोड्या प्रमाणात श्लेष्मल थुंकी बाहेर पडणे. मी 17/IV 98 रोजी आजारी पडलो, जेव्हा तापमान 38.3 अंशांवर पोहोचले. एस्पिरिन घेतल्यानंतर, तापमान सामान्य झाले, परंतु 18/IV च्या सकाळी ते 38 अंशांपर्यंत वाढले. त्याची पॅरामेडिककडून तपासणी करण्यात आली आणि अँपिओक्स लिहून दिले. 18 आणि 19/IV रोजी तापमान वाढले नाही, कोरडा खोकला, चिंता आणि भूक न लागणे दिसून आले. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टरांशी संपर्क साधला असता, एआरवीआयचे निदान करण्यात आले आणि मुलाला तपासणी आणि उपचारांसाठी मदर अँड चाइल्ड क्लिनिकमध्ये पाठविण्यात आले. मुलाला जन्मजात हृदयविकाराचा त्रास आहे (निदान इव्हानोवोमधील 1 ला चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटलमध्ये स्थापित केले गेले होते, जिथे प्रसूती वॉर्डनंतर मुलावर उपचार केले गेले होते). फेब्रुवारी 1998 मध्ये "MiD" क्लिनिकमध्ये त्यांची तपासणी करण्यात आली. पर्यवेक्षणाच्या क्षणापर्यंत, मुलाला खालील उपचार मिळाले: डिगॉक्सिन, नायट्रोसॉर्बाइड, मुख्य रोगासाठी पॅनांगिन, तसेच लिंकोमायसिन. जीवनाचे विश्लेषण. 1. जन्मपूर्व कालावधी. पहिल्या गर्भधारणेपासून मूल, पहिला जन्म. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत ग्रेड I अशक्तपणा, वैरिकास नसा, थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार वाढणे आणि तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा झाली. गर्भपात होण्याचा धोका, गर्भवती महिलेचा आहार, व्यावसायिक धोके किंवा मुडदूस रोखण्यासाठीच्या उपाययोजनांबद्दल कोणतीही माहिती नाही. आईमध्ये एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी नाही. प्रसूतीचा कोर्स सामान्य आहे, प्रसूती 40-41 आठवडे आहे. कोणतेही प्रसूती हस्तक्षेप केले गेले नाहीत. ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थाचे स्वरूप आणि अपगर स्केलवर नवजात मुलाचे मूल्यांकन याबद्दल कोणतीही माहिती नाही. जन्मपूर्व कालावधीत मुलाच्या विकासाबद्दल निष्कर्ष: गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात थायरॉईड ग्रंथी, एआरव्हीआयचा प्रसार वाढवणे जोखीम घटक असू शकते. 2. नवजात कालावधी. तो पूर्ण-मुदतीचा जन्मला, जन्माचे वजन 3040 ग्रॅम, जन्माच्या वेळी लांबी 53 सेमी. तो लगेच ओरडला. कोणतेही पुनर्प्राप्ती उपाय वापरले गेले नाहीत. जन्माचा कोणताही आघात नव्हता. जन्मानंतर लवकरच, सायनोसिस दिसू लागले. नाभीसंबधीचा उरलेला भाग 3 व्या दिवशी पडला, नाभीसंबधीची जखम 5 व्या दिवशी बरी झाली. 1 दिवसानंतर स्तनावर लागू होते. सहाव्या दिवशी त्यांना पहिल्या रुग्णालयात सोडण्यात आले. डिस्चार्जच्या वेळी वजन 3000 ग्रॅम होते. जन्मजात हृदयरोगाचे निदान केले गेले. नवजात कालावधीत मुलाच्या विकासावर निष्कर्ष: वजन-उंची गुणांक = 57.3 - प्रथम पदवी कुपोषण; इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटचे पॅथॉलॉजी स्वतः प्रकट होते - जन्मजात हृदयरोग. 3. बाळाला आहार देणे. सध्या कृत्रिम आहारावर. 70.0 वाजता लापशीच्या स्वरूपात 3.5 महिन्यांत पूरक पदार्थ सादर केले गेले. 1 महिन्यापासून रस घेतो, फळ पुरी - 2 महिन्यांपासून. त्याला 1.5 महिन्यांत दूध सोडण्यात आले, 4 महिन्यांपर्यंत फॉर्म्युला मिळाला आणि सध्या संपूर्ण दूध आणि फॉर्म्युला प्राप्त झाला. आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 वेळा. मुलाला आहार देण्यावर निष्कर्ष: कृत्रिम आहारासाठी लवकर हस्तांतरण; लापशीचा लवकर परिचय, भाज्या पुरीचा अभाव. 4. शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासाच्या गतिशीलतेबद्दल माहिती. तो 5 महिन्यांचा असल्यापासून आपले डोके वर ठेवत आहे, खराब आहे. बसत नाही, उभे नाही. भाषण विकास: सुमारे 2 महिने चालणे. सध्याची उंची 61 सेमी आहे (दिलेल्या वयासाठी 67 सेमी योग्य उंचीसह), वजन - 4266 ग्रॅम (दिलेल्या उंचीसाठी 6208 ग्रॅम योग्य वजनासह) - 24% वजनाची तूट. |उंची |61 सेमी |2 “कॉरिडॉर” | |वजन |4266 ग्रॅम |1 “कॉरिडॉर” | |छातीचा घेर |37 सेमी |1 “कॉरिडॉर” | कॉरिडॉरची बेरीज 4 आहे, फरक 1 आहे. तो प्रीस्कूल शिक्षण घेत नाही. मुलाच्या सायकोमोटर आणि शारीरिक विकासाबद्दल निष्कर्ष: शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासास विलंब; कमी झालेली उंची आणि शरीराचे वजन कमी, ग्रेड II हायपोस्टॅटुरा. 5. प्रतिबंधात्मक लसीकरणाबद्दल माहिती. पार पाडली नाही. 6. मागील रोग. जन्मजात हृदयविकाराचे निदान झाले. गालांच्या एरिथेमाच्या रूपात संत्र्याच्या रसावर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आणि अँपिओक्सची प्रतिक्रिया लक्षात घेतली जाते. 4.5 महिन्यांपासून - ऍलर्जीक संवैधानिक त्वचारोग. 7. गृहनिर्माण आणि राहण्याची परिस्थिती. साहित्य आणि राहण्याची परिस्थिती समाधानकारक आहे. मुलांची काळजी पुरेशी आहे. मुलाची दिनचर्या वयानुसार आहे. चालणे रोजचे असते. जेवण नियमित असते. घरातील वागणूक - मूल अस्वस्थ आहे. 8. मुलाच्या कुटुंबाबद्दल माहिती. आई - बौशिना एलेना अलेक्झांड्रोव्हना, 23 वर्षांची, काम करत नाही. निरोगी. वडील - सेर्गेई एव्हगेनिविच बौशीन, 22 वर्षांचे, लेझाग्रोप्रोमट्रान्स - ड्रायव्हर. निरोगी. वडील आणि आईचे कोणतेही व्यावसायिक धोके किंवा वाईट सवयी नाहीत. आनुवंशिकतेचे ओझे नाही. कौटुंबिक वृक्ष F1 F2 F3 III. वस्तुनिष्ठ तपासणी मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे. वजन 4266 ग्रॅम, उंची 61 सेमी, डोके घेर 39 सेमी, छातीचा घेर 37 सेमी. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, विश्रांतीवर - नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, चिंतासह - सामान्य व्हायलेट सायनोसिस. डोक्यावर शिरासंबंधीचा नमुना वाढला. हायपेरेमिया आणि पापण्यांमधील रक्तवाहिन्यांचे विस्तार. इनग्विनल फोल्डमध्ये रंगद्रव्याचे क्षेत्र. दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, स्वच्छ आहे. त्वचेखालील ऊतक पातळ केले जाते, त्वचा सहजपणे दुमडते. बरगड्या आणि सांधे मध्यम आकाराचे असतात. ओटीपोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागावर त्वचेच्या पटाची जाडी 0.5 सेमी आहे. टिश्यू टर्गर कमी होते. स्नायू प्रणाली खराब विकसित झाली आहे, सामान्य स्नायू हायपोटोनिया लक्षात येते आणि मोटर क्रियाकलाप कमी होतो. पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स किंचित वाढलेले आहेत आणि सुसंगतता दाट आहे. नोड्सचे उर्वरित गट स्पष्ट नाहीत. उच्चारित पॅरिएटल ट्यूबरकल्ससह डोके. कवटी ब्रॅकायक्रॅनिक आहे. मोठा फॉन्टॅनेल व्यावहारिकपणे बंद आहे (परिमाण - 0.5x0.5 सेमी). कडा घट्ट आहेत. क्रॅनियोटेब्स, "रोसरी बीड्स", "ब्रेसलेट" ओळखले जात नाहीत. सांध्याचा आकार बदलला नाही, वेदना, सूज किंवा हायपरिमिया नाही, गतीची श्रेणी संरक्षित आहे. श्वसन संस्था. आवाजाचा कर्कशपणा लक्षात येतो. नाकातून श्वास घेणे काहीसे कठीण, घरघर. वेगळेपण नाही. छाती पूर्ववर्ती आकारात वाढलेली आहे. श्वसन हालचालींची संख्या 60/मिनिट आहे, श्वासोच्छ्वास जलद आणि उथळ आहे. ऍक्सेसरी स्नायू आणि नाकाचे पंख श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले असतात. श्वास लागणे मिश्रित आहे. श्वसन अपयश पदवी IIA. पॅल्पेशनवर, छाती लवचिक आणि वेदनारहित असते. बॉक्सी टिंटसह पर्क्यूशन आवाज. फुफ्फुसांच्या ध्वनीमध्ये, श्वासोच्छ्वास तीव्र, वेसिक्युलर असतो आणि वायरसारखे ओलसर खरखरीत बुडबुडे ऐकू येतात. रक्ताभिसरण अवयव. रेडियल धमन्यांवर नाडी समकालिक असते, भरणे कमी होते, धाग्यासारखे, तालबद्ध असते. पल्स रेट 145 बीट्स/मिनिट. धमनीच्या भिंती लवचिक असतात. तपासणीवर, हृदयाचा प्रदेश अपरिवर्तित आहे. हृदयाचे ठोके दिसत नाहीत. पाचव्या आंतरकोस्टल स्पेसमध्ये डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 1 सेमी बाहेरील बाजूस ऍपिकल आवेग धडधडत असतो, स्थानिकीकृत, मध्यम उंची आणि ताकदीचा, प्रतिरोधक नसतो. मांजरीचे प्युरिंग शोधले जाऊ शकत नाही. सापेक्ष हृदयाच्या मंदपणाच्या सीमा: उजवीकडे - उरोस्थीच्या उजव्या काठावर. डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 2 सेमी बाहेर. डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह वरची - II बरगडी. पूर्ण ह्रदयाचा कंटाळवाणा सीमा: उजवीकडे - स्टर्नमच्या डाव्या काठावर. डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेसह. डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह वरची - III बरगडी. श्रवण करताना हृदयाचे ध्वनी लयबद्ध असतात. फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा दुसरा टोन कमकुवत झाला आहे. एक उग्र सिस्टोलिक गुणगुणणे सर्व बिंदूंवर ऐकू येते, जास्तीत जास्त डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत, हृदयाच्या पलीकडे मानेच्या वाहिन्यांपर्यंत, अक्षीय प्रदेशांपर्यंत, मागील बाजूस. बडबड संपूर्ण सिस्टोल व्यापते, 2ऱ्या टोनकडे थोडीशी तीव्र होते. पाचक आणि उदर अवयव. भूक कमी होते. रेगर्गिटेशन कधीकधी साजरा केला जातो. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, ओलसर आहे, पॅलाटिन कमानी आणि घशाची मागील भिंत मध्यम हायपरिमिया आहे. जीभ स्वच्छ, गुलाबी, ओलसर आहे. दंत सूत्र: 1 1 दात 3 महिन्यांत फुटू लागले. पॅलाटिन कमानीच्या आत टॉन्सिल्स, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल लक्षात घेतलेले नाहीत. उदर गोलाकार, मऊ, वेदनारहित, सर्व भागांमध्ये खोल पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा हायपोटोनिया लक्षात घेतला जातो. उदर पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थ आढळून येत नाही. कुर्लोव्हनुसार यकृताचे परिमाण: 6 सेमी, 5 सेमी, 5 सेमी. पॅल्पेशनवर - कॉस्टल कमानीच्या काठावरुन 3 सेमी, वेदनारहित, गुळगुळीत पृष्ठभाग. प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही, पर्क्यूशन रेखांशाचा आकार 4 सेमी, आडवा - 2 सेमी. जननेंद्रियाची प्रणाली. लघवी मुक्त आणि वेदनारहित आहे. मूत्राचा रंग पेंढा-पिवळा आहे, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय, वास सामान्य आहे. कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात त्वचेची सूज किंवा हायपरिमिया नाही. खालच्या पाठीवर दाबताना वेदना होत नाही. मूत्रपिंड स्पष्ट नसतात. Pasternatsky चे लक्षण दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे. बाह्य जननेंद्रिया पुरुष प्रकारानुसार योग्यरित्या तयार होतात. कोणतेही विकासात्मक दोष किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत. मज्जासंस्था. नकारात्मक भावनांच्या प्राबल्यसह उत्तेजना वाढते. अस्वस्थ, उथळ झोप. टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होतात. ओरल आणि स्पाइनल सेगमेंटल ऑटोमॅटिझम अनुपस्थित आहेत (वरच्या टोकांमध्ये ग्रॅसिंग रिफ्लेक्सच्या अवशिष्ट घटना आहेत). मेसेन्सेफॅलिक ऍडजस्टमेंट ऑटोमॅटिझम (ट्रंक रेक्टिफायिंग रिअॅक्शन, लँडौ रिफ्लेक्सेस) आढळले नाहीत. मेनिंजियल लक्षणे नाहीत. जास्त घाम येणे, गुलाबी त्वचारोग नाही. ज्ञानेंद्रिये. दृष्टी, श्रवण, वास, चव आणि त्वचेची संवेदनशीलता यांची स्थिती बिघडलेली नाही. प्राथमिक निष्कर्ष (निदान सारांश). anamnesis आणि वस्तुनिष्ठ परीक्षा नुसार, खालील प्रकट झाले: - शारीरिक आणि neuropsychic विकास विलंब; hypostatura II पदवी; - अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधून कॅटररल लक्षणे, श्वसन निकामी होणे; - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा टोन कमकुवत होणे, उग्र सिस्टोलिक बडबड, "जन्मजात हृदयरोग" चे स्थापित निदान); - अन्न सहनशीलता कमी झाल्याची अभिव्यक्ती (भूक कमी होणे, रीगर्गिटेशन); - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बदल: अस्वस्थ झोप, वाढीव उत्तेजना, भावनिक क्षमता. IV. प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल स्टडीजचा डेटा 1. ECG वरील निष्कर्ष दिनांक 23/IV 98. EOS ची स्थिती अनुलंब आहे. सायनस ताल, हृदय गती 150/मिनिट, ओव्हरलोडची चिन्हे. I टोन सामान्य आहे, II फुफ्फुसाच्या धमनीवर कमकुवत आहे. उच्च-फ्रिक्वेंसी, उच्च-अॅम्प्लिट्यूड पॅनसिस्टोलिक गुणगुणणे, 2 रा टोनकडे तीव्र होत, ऑस्कल्टेशनच्या सर्व बिंदूंवर रेकॉर्ड केले जाते, जास्तीत जास्त डावीकडील 4 व्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये. शीर्षस्थानी आणि डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये एक लहान मेसोडायस्टोलिक बडबड आहे. फॅलोटची टेट्रालॉजी. PDA वगळा. 2. ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट द्वारे तपासणी 23/IV 98. निष्कर्ष: ईएनटी अवयवांचे कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखले गेले नाही. 3. सामान्य रक्त चाचणी दिनांक 23/IV 98. एरिथ्रोसाइट्स - 4.05 T/l हिमोग्लोबिन - 124 g/l कलर इंडेक्स - 0.93 ल्युकोसाइट्स - 4.2 G/l इओसिनोफिल्स - 4% सेगमेंटेड - 15% मोनोसाइट्स - 6% लिम्फोसाइट्स - 75% ESR - 2 mm/h अंश: कन्क्ल्यूशन ल्युकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया. 4. सामान्य मूत्र विश्लेषण दिनांक 23/IV 98. रंग - रंगहीन प्रतिक्रिया अम्लीय विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - थोडे मूत्र पारदर्शक प्रथिने - नकारात्मक सपाट उपकला पेशी - दृश्याच्या क्षेत्रात एकल ल्यूकोसाइट्स - दृश्याच्या क्षेत्रात 4-5-6 ऑक्सलेट्स ++ श्लेष्मा + निष्कर्ष: ऑक्सॅलेटुरिया. 5. कॉप्रोग्राम दिनांक 23/IV 98. सुसंगतता - आकाराचा रंग पिवळा स्नायू तंतू पचण्याजोगे + फॅटी ऍसिड ++ साबण + निष्कर्ष: पॅथॉलॉजीशिवाय. 6. 24/IV 98 पासून रक्त गोठण्याची वेळ आणि ऍसिड-बेस बॅलन्ससाठी रक्त तपासणी. रक्त गोठणे - 12"30" हेमॅटोक्रिट - 39% pH = 7.31 pCO2 = 39.5 mm Hg. BE = -5.9 निष्कर्ष: भरपाईयुक्त ऍसिडोसिस. 7. जैवरासायनिक रक्त चाचणी दिनांक 24/IV 98. एकूण प्रथिने - 59.0 g/l पोटॅशियम - 5.1 mmol/l सोडियम - 137 mmol/l कॅल्शियम - 2.14 mmol/l निष्कर्ष: हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोकॅल्सेमिया. 8. 24/IV 98 पासून फुफ्फुसाचा एक्स-रे. हायपरटेन्शनमुळे फुफ्फुसाचा नमुना लक्षणीय वाढला आहे. मुळे संरचनाहीन आहेत. सायनस मुक्त आहेत. हृदयाचा व्यास डावीकडे मोठा आहे. 9. 24/IV 98 पासून न्यूरोसोनोग्राफी. मेंदूची संरचना योग्यरित्या स्थित आहे, मेंदूच्या संरचनांनी प्रतिध्वनी घनता वाढविली आहे. वेंट्रिक्युलर सिस्टम विस्तारित नाही. कोरोइड प्लेक्सस वैशिष्ट्यांशिवाय आहेत. इंटरहेमिसफेरिक फिशर 4.0 मिमी. बेसल गॅंग्लिया आणि मेंदूच्या पदार्थामध्ये कोणतेही फोकल बदल आढळले नाहीत. 10. 24/IV 98 पासून इकोकार्डियोग्राफी. हृदयाच्या उजव्या पोकळ्यांचा विस्तार, उच्च झिल्लीयुक्त वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकचा हायपोप्लासिया ज्यामध्ये PGav=50 mm Hg सह रक्त प्रवाह 3.6 m/s पर्यंत वाढतो. महाधमनी च्या Dextroposition. निष्कर्ष: फॅलोटची टेट्रालॉजी. 11. 27/IV 98 पासून एचआयव्हीच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी. परिणाम नकारात्मक आहे. 12. 27/IV 98 पासून नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण. ल्युकोसाइट्स - 250/ml लाल रक्तपेशी - 0 सिलेंडर - 0 निष्कर्ष: पॅथॉलॉजीशिवाय. BH तापमान पत्रक Ps T 50 160 40 40 150 39 30 140 38 25 130 37 20 120 36 V. निरीक्षण डायरी |तारीख, T, | रुग्ण तपासणी डेटा| भेटी | |Ps,BH | | | |04/27/98 |मुख्य स्थिती गंभीर आहे |आहार उपचार. | |T=36.8 |रोग. अस्वस्थ बद्दल तक्रारी |नायट्रोसॉर्बाइड. | |BH=34 |झोप, कमी भूक. सायनोसिस |त्र्यमपूर. | |Ps=136 |नासोलाबियल त्रिकोण विश्रांतीवर, |पनांगीन. | | | सेफाझोलिनसह सामान्य व्हायलेट सायनोसिस. | | |चिंता. अंतर्गत अवयवांसाठी - |फुरासिलिन-एड्रेनालाईन | | |बदल नाही. नाकात नवीन थेंब. | | | |ल्युमिनल. | |04/28/98 |प्रकृती गंभीर आहे. क्वचित बद्दल तक्रारी |समान. | |T=37.0 |खोकला, ताप. | | |BH=42 |मुल सुस्त आहे, मोटर क्रियाकलाप| | |Ps=144 |कमी, स्नायू | | | |हायपोटेन्शन. अंतर्गत अवयवांसाठी – शिवाय| | | |बदल. | | |04/29/98 |स्थिर स्थिती. तापमान |समान. | |T=39.6 - 37.0|सकाळी ताप, नंतर कमी झाला| | | | निम्न-श्रेणी क्रमांक. मला बरे वाटत नाही | | |BH=48 |वाईट. स्वेच्छेने चोखणे, पोषण खंड | | |Ps=160 |शोषून घेतो, थुंकत नाही. खोकला | | | | दुर्मिळ. सूज नाही. फुफ्फुसात घरघर | | | |नाही पूर्वीचे सिस्टोलिक बडबड | | | |गुणधर्म | | |04/30/98 |रात्री, 3 मल, पाणचट. सकाळी |समान. | |T=37.3 |एकही खुर्ची नव्हती. पोट मऊ, खडखडाट | | |RR=42 |संपूर्ण आतड्याच्या बाजूने. इतर | | |Ps=164 |त्याच तक्रारी. इंद्रियांनी – विना | | | |बदल. | | निष्कर्ष फॉलोअप दरम्यान स्थितीत कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही. सहावा. डिफरेंशियल डायग्नोसिस फॅलोटचे टेट्रालॉजी दुसर्या सामान्य दोषापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे - महान वाहिन्यांचे स्थलांतर, कारण या स्थितींमध्ये समान क्लिनिकल चिन्हे आहेत: - गंभीर सायनोसिस; - धाप लागणे; - चिंता दरम्यान dyspnea-सायनोटिक हल्ला; - कुपोषण; - सायकोमोटर विकासात विलंब, स्नायू हायपोटोनिया; - ECG वर उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे. सायनोसिस, जे जन्माच्या क्षणापासून प्रकट होते, फॅलोटच्या टेट्रालॉजीपेक्षा महान वाहिन्यांच्या संक्रमणासाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु रुग्णाला अनेक चिन्हे आहेत जी संक्रमणाची वैशिष्ट्ये नाहीत, म्हणजे: - उग्र सिस्टॉलिक सेंद्रिय बडबड डावीकडील तिसऱ्या-चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत जास्तीत जास्त, मानेच्या वाहिन्यांवर, अक्षीय प्रदेशात आणि पाठीवर चालते; - फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा टोन कमकुवत होणे. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीचे निदान करताना, जन्मजात गैर-संधिवात कार्डायटिसची शक्यता वगळणे देखील आवश्यक आहे, जे शारीरिक विकासातील मंदता, आळस, फिकटपणा, थकवा आणि सिस्टोलिक बडबड द्वारे दर्शविले जाते. गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाचा इतिहास जन्मजात कार्डिटिस दर्शवू शकतो. तथापि, रुग्णाला खालील चिन्हे नसतात ज्यामुळे कार्डायटिसचे वैशिष्ट्य असते दाहक बदल मायोकार्डियममध्ये: - हृदयाच्या आवाजाचा मंदपणा; - डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वी, फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये उच्च रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता (फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा जोर); - सिस्टोलिक बडबड, मिट्रल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य (मायोकार्डियल नुकसानाच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम मायट्रलायझेशन); - ईसीजी वर - डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची चिन्हे, त्याच्या सबएन्डोकार्डियल भागांचे इस्केमिया, इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन अडथळा, डाव्या बाजूस ईओएस विचलन, एरिथिमिया (टाकीकार्डिया, नाकाबंदी, एक्स्ट्रासिस्टोल्स). "टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट" च्या निदानाची विश्वासार्ह पुष्टी हा इकोकार्डियोग्रामचा निष्कर्ष आहे, जो दोषांचे वैशिष्ट्य दर्शवितो: - हृदयाच्या उजव्या पोकळी वाढवणे; - उच्च झिल्लीयुक्त वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष; - फुफ्फुसाच्या धमनी ट्रंकचा हायपोप्लासिया; - महाधमनी च्या dextroposition. VII. निदान आणि त्याचे कारण (अंतिम निदान) नैदानिक निदान: जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), रक्ताभिसरण बिघाड IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ. ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव. निदान खालील डेटावर आधारित आहे: 1. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण ऑस्कल्टरी पॅटर्न (फुफ्फुसाच्या धमनीवरील दुसरा आवाज कमकुवत होणे, हृदयाच्या बाहेर आयोजित उग्र सिस्टॉलिक गुणगुणणे) आणि इन्स्ट्रुमेंटल रिसर्च पद्धतींचा डेटा (ECG, FCG, echoCG, रेडियोग्राफी). 2. फिकट गुलाबी त्वचा, विश्रांतीवर नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस; सामान्य वायलेट सायनोसिस चिंता सह, श्वास लागणे दाखल्याची पूर्तता. 3. हृदयरोग आणि आहारातील त्रुटींच्या उपस्थितीमुळे शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासास विलंब. वाढ आणि वजन वाढण्यात एकत्रित मंदता. 4. अन्न सहनशीलता कमी. 5. वाढलेली उत्तेजना, मानसिक-भावनिक क्षमता, नकारात्मक भावनांचे प्राबल्य. 6. स्नायू हायपोटोनिया, हायपोरेफ्लेक्सिया. 7. दीर्घकाळापर्यंत कमी दर्जाचा ताप, वरच्या श्वसनमार्गातून कॅटररल लक्षणे. आठवा. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस जन्मजात हृदय दोषांच्या विकासाचे कारण पूर्णपणे समजलेले नाही. अशा विसंगतींची घटना अंदाजे 1/120 जिवंत जन्म आहे. त्यांच्या घटनेत निःसंशय भूमिका अनुवांशिक, आनुवंशिक पूर्वस्थितीद्वारे खेळली जाते. उदाहरणार्थ, हे ज्ञात आहे की ट्रायसोमी 13 किंवा ट्रायसोमी 18 असलेल्या मुलांमध्ये गंभीर हृदय दोष असतो. जन्मजात हृदय दोष इतर आनुवंशिक रोगांमध्ये देखील पाहिले जाऊ शकतात: डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी 21), टर्नर-शेरेशेव्हस्की सिंड्रोम (CHS), हॉल्ट-ओराम सिंड्रोम. जन्मजात हृदयविकार माता रोग (उदा. मधुमेह मेल्तिस किंवा सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस), पर्यावरणीय टेराटोजेन्स (उदा. थॅलिडोमाइड) किंवा तत्सम घटकांच्या संयोजनामुळे होऊ शकतो. गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांत एखाद्या महिलेला व्हायरल इन्फेक्शन्स (सबक्लिनिकलसह) महत्वाचे आहेत: रुबेला, इन्फ्लूएंझा, संसर्गजन्य हिपॅटायटीस. सर्वसाधारणपणे, हे सर्वसाधारणपणे मान्य केले जाते की कुटुंबात प्रथम-पदवीचा एखादा नातेवाईक असल्यास हृदय दोष असलेल्या मुलाचा धोका सुमारे 2-3% असतो; आजारी पालकांच्या मुलांसाठी, हा धोका जास्त असतो. नवजात बाळाच्या कालावधीनंतर सामान्य निरोगी हृदयाच्या उपस्थितीत (जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची पुनर्रचना फोरेमेन ओव्हल आणि डक्टस आर्टिरिओसस बंद झाल्यामुळे होते, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोधक पातळीच्या पातळीतील प्रौढांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये घट होते), सिस्टीमिक आणि फुफ्फुसीय प्रणाली. रक्ताभिसरण पूर्णपणे विभक्त आहेत आणि उजव्या चेंबर्समधील इंट्राकार्डियाक दाब संबंधित डाव्या कक्षांपेक्षा कमी आहे. या संबंधांच्या उल्लंघनाची डिग्री जन्मजात हृदय दोषांचे हेमोडायनामिक परिणाम ठरवते. खालील जन्मजात हृदय दोष ओळखले जातात: - फुफ्फुसीय अभिसरण ओव्हरफ्लो सह; - त्याच्या रक्ताची कमतरता सह; - सामान्य फुफ्फुसीय अभिसरण सह, कधीकधी प्रणालीगत अभिसरण कमी होते. फॅलोटची टेट्रालॉजी लहान वर्तुळाच्या गरीबीसह दोष दर्शवते. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीच्या क्लासिक आवृत्तीसह, 4 चिन्हे शोधली जातात: - विविध स्तरांवर उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गाचे स्टेनोसिस; - वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष; - उजव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी; - महाधमनी च्या dextroposition. या शारीरिक बदलांची उपस्थिती अशा रूग्णांची हेमोडायनामिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करते: - उजव्या वेंट्रिकलमधून रक्त अरुंद फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाहते आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमवर महाधमनी “स्वार” होते; - रक्त डाव्या (धमनी) आणि उजव्या (शिरासंबंधी) वेंट्रिकल्समधून महाधमनीमध्ये प्रवेश करते. फुफ्फुसीय अभिसरणात मर्यादित रक्त प्रवाह आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून महाधमनीमध्ये लक्षणीय स्त्राव झाल्यामुळे, सायनोसिस विकसित होते. सायनोसिसची तीव्रता असंतृप्त हिमोग्लोबिनच्या परिपूर्ण प्रमाणावर अवलंबून असते; अॅनिमियामध्ये त्याची ओळख कठीण होऊ शकते. ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताच्या दीर्घकाळापर्यंत कमी संपृक्ततेच्या परिणामी, "ड्रमस्टिक्स" आणि "वॉच ग्लासेस" विकसित होतात; - उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड होतो. उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा विकास विशेषत: महाधमनीमधील दाबाशी त्याच्या अनुकूलतेमुळे प्रभावित होतो; - प्रणालीगत वर्तुळ आणि फुफ्फुसांमध्ये भरपाई देणारे संपार्श्विक अभिसरण हळूहळू उद्भवते, जे प्रामुख्याने ब्रॉन्ची, छातीची भिंत, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, अन्ननलिका आणि डायाफ्रामच्या विस्तारित रक्तवाहिन्यांद्वारे चालते; - पॉलीसिथेमिया कालांतराने विकसित होतो (एरिथ्रोसाइट्स 8 T/l पर्यंत, हिमोग्लोबिन 250 g/l पर्यंत). IX. उपचार आणि त्याचे कारण या रूग्णाच्या उपचारांमध्ये हृदयविकाराचा उपचार आणि संबंधित रक्ताभिसरण बिघाड, हायपोस्टॅटुरा (हायपोट्रोफी), एआरवीआयचा उपचार यांचा समावेश असावा. दोष पूर्णपणे काढून टाकणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच शक्य आहे. पॅलिएटिव्ह ऑपरेशन (एओर्टोपल्मोनरी ऍनास्टोमोसिस) करणे देखील शक्य आहे, परंतु हे केवळ अशा प्रकरणांमध्येच आवश्यक आहे जेथे डिस्पेनिया-सायनोटिक हल्ला पुराणमतवादी थेरपीद्वारे नियंत्रित केला जात नाही, शारीरिक विकासात अडथळा किंवा गंभीर हायपोक्सिमियाच्या पार्श्वभूमीवर कमी गतिशीलता, किंवा दोषाची शारीरिक रचना मूलगामी सुधारणा करण्यास परवानगी देत नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, इतर रोगांच्या उपचारानंतरच शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आणि विरोधाभास स्थापित केले पाहिजेत. आहार थेरपी. मुख्यत्वे कुपोषणावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने. आहारातील पोषण निर्धारित करताना, दोन मूलभूत तत्त्वे पाळली पाहिजेत: 1. अन्नाच्या "कायाकल्प" चे तत्त्व, उदा. मानवी दुधाचा वापर किंवा पूर्वीच्या वयोगटासाठी अनुकूल सूत्रे. हे सुनिश्चित करते की आहारातील कालवा अन्नाच्या अति-चिडखोर प्रभावांपासून संरक्षित आहे. 2. दोन-टप्प्याचे पोषण तत्त्व: - शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन, अन्न सहिष्णुता निर्धारित करण्याचा कालावधी; - संक्रमणकालीन आणि इष्टतम पोषणाचा कालावधी जो मुलाच्या दुरुस्ती, सतत वाढ आणि विकासाच्या गरजा पूर्ण करतो. Ek54 आहार थेरपीची अंदाजे आवृत्ती. दैनिक अन्नाचे प्रमाण = शरीराच्या वजनाच्या 1/7 = 600 मिली. आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 जेवण. मुख्य अन्न संपूर्ण दूध आहे, प्रति आहार 90 मिली. दुसऱ्या आहारासाठी - कॉटेज चीज 20.0, अंड्यातील पिवळ बलक - 1/2. आहार दरम्यान - आवश्यकतेनुसार द्रव (ग्लूकोज-सलाईन द्रावण, भाज्या आणि फळांचे डेकोक्शन, चहा). 6.00 - दूध 90 मिली 9.00 - दूध 90 मिली, कॉटेज चीज 20.0, अंड्यातील पिवळ बलक 1/2 12.00 - दूध 90 मिली 15.00 - दूध 90 मिली 18.00 - दूध 90 मिली 21.00 - दूध 90 मिली 21.00 - दूध 90 मिली - 49 मिली भविष्यात दूध - 49 मिली सहिष्णुता निर्देशक सामान्य केले जातात, पूरक पदार्थ सादर केले पाहिजेत, भाजीपाला पुरीपासून सुरुवात केली पाहिजे आणि नंतर लापशी. औषधोपचार. हृदय अपयश उपचार. पर्यवेक्षणापूर्वी वापरलेले डिगॉक्सिन बंद केले पाहिजे, कारण फॅलोटच्या टेट्रालॉजीमध्ये ते मायोकार्डियमचे इनोट्रॉपिक कार्य वाढवून फुफ्फुसाच्या धमनी स्टेनोसिसची प्रवृत्ती वाढवू शकतात. 1. नायट्रोसॉर्बाइड 0.001 दिवसातून 4 वेळा. अँटीएंजिनल औषध. हृदयाच्या विफलतेमध्ये परिधीय व्हॅसोडिलेटर म्हणून देखील याचा वापर आढळला आहे. परिधीय शिरासंबंधी वाहिन्यांचा (व्हेन्युल्स) टोन कमी करून, औषध हृदयात शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह, फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांवरील दबाव, श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि सायनोसिस कमी करते. 2. त्रिमपूर 1/4 टॅब्लेट प्रत्येक इतर दिवशी. पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटातील एक औषध. सोडियम आयनसाठी डिस्टल ट्यूबल्सच्या सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करते आणि पोटॅशियम आयनचे उत्सर्जन न वाढवता मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन वाढवते. हृदय अपयश मध्ये edema आराम करण्यासाठी वापरले जाते. 3. Panangin 1/4 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा. पोटॅशियम एस्पार्टेट आणि मॅग्नेशियम एस्पार्टेट असलेली तयारी. हायपोक्लेमिया टाळण्यासाठी डिजिटलिस तयारीसह वापरला जाऊ शकतो. पोटॅशियम आयनमध्ये टाकीकार्डिया किंचित कमी करण्याची क्षमता असते. ARVI चा उपचार, दुय्यम जीवाणूजन्य संसर्गास प्रतिबंध. 1. सेफॅझोलिन 100 हजार 2 वेळा IM (29/IV पासून - 200 हजार). पहिल्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविक. कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे. 2. Furacilin-adrenaline नाक थेंब, 2 थेंब दिवसातून 3 वेळा. त्यांच्याकडे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव आहे. अनुनासिक श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्यासाठी तीव्र नासिकाशोथसाठी वापरले जाते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यासाठी (अस्वस्थ झोप, वाढलेली उत्तेजना), ल्युमिनल 0.1% द्रावण, 1 चमचे दिवसातून 2 वेळा लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. औषध एक अँटीकॉन्व्हल्संट आहे आणि लहान डोसमध्ये शामक आणि कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे. X. EPICRISIS बौशीन x, 5 महिने, मदर अँड चाइल्ड क्लिनिकमध्ये रूग्ण उपचार घेत आहेत. 22 एप्रिल 1998 रोजी ARVI, जन्मजात हृदयविकार (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलॉट) च्या निदानाने त्यांना क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले. तपासणीनंतर, नैदानिक निदान केले गेले: जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), रक्ताभिसरण अपयश IIA, प्राथमिक अनुकूलन टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी, प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ. ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव. खालील उपचार लिहून दिले होते: आहार थेरपी, नायट्रोसॉर्बाइड, ट्रायमपूर, पॅनांगिन, सेफॅझोलिन, फ्युराटसिलिन-एड्रेनालाईन नाक थेंब, ल्युमिनल. उपचार कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय सहन केले गेले, परंतु उपचारादरम्यान कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही. उपचार सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते. DATE क्युरेटरची स्वाक्षरी 4 मे 1998.कृपया फक्त आमच्या वेबसाइटवर इमेज/फाईल्स अपलोड करा.
बटण "अपलोड फाइल"मजकूर एंट्री विंडोच्या खाली स्थित आहे.
वैद्यकीय गोपनीयता राखणे हा साइटचा अविभाज्य नियम आहे.
सामग्री प्रकाशित करण्यापूर्वी रुग्णाचा वैयक्तिक डेटा हटविण्यास विसरू नका.
मानवी शारीरिक विकासाच्या वैशिष्ट्यांची वैशिष्ट्ये, जी त्यांच्या परस्परसंबंधात शरीराच्या आकारात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचा संच म्हणून समजली जाते. मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल निर्देशक. मुलाचा न्यूरोसायकिक विकास सामान्य आहे.
तत्सम कागदपत्रे
रोगाचा इतिहास. तक्रारी. जीवनाचे विश्लेषण. मुलाचा चिंताग्रस्त आणि मानसिक विकास. मुलांचे पोषण. बालशिक्षण. मागील आजार. प्रतिबंधात्मक लसीकरण. ऍलर्जीचे प्रकटीकरण. आर्थिकदृष्ट्या - राहण्याची परिस्थिती आणि पालकांबद्दल माहिती.
वैद्यकीय इतिहास, 07/08/2008 जोडले
लहान मुलांच्या शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासाच्या निर्देशकांवर परिणाम करणारे घटक. मुलाच्या आरोग्याच्या स्थितीचा सारांश निर्देशक निश्चित करणे. वाढ आणि जैविक परिपक्वता, सेंटाइल आणि सिग्मा टेबल्सच्या गतिशील प्रक्रियेचे मूल्यांकन.
सादरीकरण, 11/21/2016 जोडले
मुले आणि पौगंडावस्थेतील शारीरिक विकासाचा अभ्यास करण्याचा इतिहास. मुलाच्या शरीराच्या शारीरिक विकासाची एक घटना म्हणून प्रवेग. 1960, 1980, 2015 साठी मॉस्को शालेय मुलांच्या आकारात्मक आणि कार्यात्मक विकासाच्या निर्देशकांचे वय-लिंग गतिशीलता.
प्रबंध, 01/23/2018 जोडले
सिग्मा विचलन पद्धतीचा वापर करून शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन. रीग्रेशन स्केल वापरून शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत. शारीरिक विकासाचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन. शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी सेंटाइल पद्धत. मॉर्फोलॉजिकल स्थितीचे मूलभूत मापदंड.
सादरीकरण, 04/23/2015 जोडले
मुलांच्या इतर निर्देशकांसह शारीरिक विकास हे मुलांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे महत्त्वपूर्ण सूचक आहे. प्रशिक्षित बालवाडी वैद्यकीय कर्मचार्यांना मुलांच्या शारीरिक विकासाची आणि मानववंशशास्त्राची तपासणी करण्याची परवानगी आहे.
अमूर्त, 03/26/2008 जोडले
प्रीस्कूल मुलांच्या शारीरिक विकासाचे निरीक्षण करणे. प्रीस्कूल मुलांच्या विकासाची मुख्य वैशिष्ट्ये आणि त्यांचे मूल्यांकन. मुलांच्या शारीरिक विकासाच्या उल्लंघनाच्या कारणांची ओळख. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची स्थिती. एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये उंची मोजणे.
अमूर्त, 06/10/2013 जोडले
सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत मुलांमध्ये मोटर कौशल्यांच्या विकासाचे नमुने. हालचालींच्या स्वरूपाबद्दल सामान्य माहिती, संरचनेतील हालचालींच्या विकारांची भूमिका असामान्य विकासमूल वरिष्ठ प्रीस्कूल वयाच्या मुलांच्या मोटर विकासाची वैशिष्ट्ये सामान्य आहेत.
चाचणी, 06/14/2010 जोडले
मुलामध्ये डाउन सिंड्रोमची संकल्पना आणि मुख्य कारणे, त्याची सामान्य वैशिष्ट्ये आणि क्लिनिकल चिन्हे, निदान पद्धती. या निदानासह मुलाच्या मानसिक आणि शारीरिक विकासाची वैशिष्ट्ये. मानसिक मंदतेचे अंश.
अमूर्त, 12/04/2010 जोडले
गुंतागुंतीची एक जटिल आणि बहुआयामी प्रक्रिया म्हणून मुलाचा मानसिक विकास आणि त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाची हळूहळू निर्मिती, त्याचे टप्पे आणि जीवनाच्या वेगवेगळ्या कालखंडातील घटक. सामान्य मानसिक विकासाची चिन्हे आणि पॅथॉलॉजीज टाळण्यासाठी उपाय.
सादरीकरण, 12/05/2013 जोडले
मुलांमध्ये मानसिक आरोग्य विकारांचा प्रसार. सायकोप्रोफिलेक्सिस बद्दल सामान्य माहिती. मानसिक आरोग्य विकारांसाठी धोका असलेल्या परिस्थिती. शैक्षणिक आणि वैद्यकीय संस्थांमधील मुलांमध्ये न्यूरोसायकिक विकारांच्या सायकोप्रोफिलेक्सिसची तत्त्वे.
केस इतिहास - बालरोग (जन्मजात हृदयरोग)
ही फाईल Medinfo संग्रहातून घेतली आहे
फिडोनेट 2:5030/434 आंद्रे नोविकोव्ह
आम्ही ऑर्डर करण्यासाठी निबंध लिहितो - ई-मेल: [ईमेल संरक्षित]
मेडिन्फोमध्ये वैद्यकीय क्षेत्रातील सर्वात मोठा रशियन संग्रह आहे
गोषवारा, केस इतिहास, साहित्य, प्रशिक्षण कार्यक्रम, चाचण्या.
http://www.doktor.ru ला भेट द्या - प्रत्येकासाठी रशियन वैद्यकीय सर्व्हर!
रशियन फेडरेशनचे आरोग्य आणि वैद्यकीय उद्योग मंत्रालय
इव्हानोव्स्काया स्टेट मेडिकल अकादमी
बालरोग विभाग, बालरोग विभाग
डोके विभागाचे प्राध्यापक शिल्याएव आर.आर.
व्याख्याता सहा. कोपिलोवा ई.बी.
क्लिनिकल निदान:जन्मजात हृदय दोष (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी),
रक्ताभिसरण अपयश IIA, फेज
प्राथमिक रुपांतर. हायपोस्टॅचर II पदवी,
प्रगतीचा कालावधी, जन्मानंतरचा,
मिश्र मूळ. अवशिष्ट प्रभाव
क्युरेटर: 8 वी गट IV वर्ष विद्यार्थी
बाश्लाचेव्ह आंद्रे अलेक्झांड्रोविच.
I. पासपोर्ट तपशील
वय: 5 महिने.
कायम राहण्याचा पत्ता: इव्हानोवो प्रदेश, लेझनेव्स्की
संस्थेद्वारे संदर्भित: लेझनेव्स्काया मध्य जिल्हा रुग्णालय.
रेफरल केल्यावर निदान: ARVI, जन्मजात हृदयरोग (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट).
जन्मजात हृदयरोग (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट), अपयश
प्रगतीचा कालावधी, प्रसवोत्तर, मिश्र मूळ.
खोकला, तापाची तक्रार आल्यानंतर,
चिंता खोकला - श्लेष्मल एक लहान रक्कम प्रकाशन सह
मी 17/IV 98 रोजी आजारी पडलो, जेव्हा तापमान 38.3 अंशांवर पोहोचले. नंतर
एस्पिरिन घेतल्याने, तापमान सामान्य झाले, परंतु 18/IV च्या सकाळी ते वाढले
38 अंशांपर्यंत. त्याची पॅरामेडिककडून तपासणी करण्यात आली आणि अँपिओक्स लिहून दिले. 18 आणि 19/IV
तापमान वाढले नाही, कोरडा खोकला दिसू लागला, चिंता,
भूक कमी होणे. मध्यवर्ती जिल्हा रुग्णालयातील डॉक्टरांशी संपर्क साधला असता निदान झाले
'एआरवीआय', मुलाला तपासणीसाठी मदर अँड चाइल्ड क्लिनिकमध्ये पाठवण्यात आले आणि
मुलाला जन्मजात हृदय दोष आहे (1 DCH वर निदान
इव्हानोव्हा, जिथे प्रसूती प्रभागानंतर मुलावर उपचार केले गेले). होते
फेब्रुवारी 1998 मध्ये "MiD" क्लिनिकमध्ये तपासणी दरम्यान.
देखरेखीपूर्वी, मुलाला खालील उपचार मिळाले: डिगॉक्सिन,
nitrosorbide, अंतर्निहित रोगासाठी panangin, तसेच lincomycin.
1. जन्मपूर्व कालावधी.
पहिल्या गर्भधारणेपासून मूल, पहिला जन्म.
ग्रेड I अशक्तपणा, वैरिकास नसा च्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा झाली
शिरा, थायरॉईड ग्रंथीची विस्तारित वाढ, दुसऱ्या सहामाहीत तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग
गर्भपाताच्या धोक्याची माहिती, गर्भवती महिलेचे पोषण, व्यावसायिक
रिकेट्स टाळण्यासाठी कोणतेही धोके किंवा उपाय नाहीत.
आईमध्ये एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी नाही.
प्रसूतीचा कोर्स सामान्य आहे, प्रसूती 40-41 आठवडे आहे. प्रसूती
कोणतेही हस्तक्षेप केले गेले नाहीत. अम्नीओटिक द्रवपदार्थाच्या स्वरूपाची माहिती आणि
नवजात मुलाचे कोणतेही अपगर मूल्यांकन नाही.
जन्मपूर्व काळात मुलाच्या विकासावरील निष्कर्ष:जोखीम घटक
II मध्ये थायरॉईड ग्रंथी, ARVI चे पसरलेले विस्तार असू शकते
2. नवजात कालावधी.
जन्म पूर्ण कालावधी, जन्म वजन 3040 ग्रॅम, जन्माच्या वेळी लांबी 53
पहा. लगेच ओरडले. कोणतेही पुनर्प्राप्ती उपाय वापरले गेले नाहीत. जन्माचा आघात नाही
होते. जन्मानंतर लवकरच, सायनोसिस दिसू लागले.
नाभीसंबधीचा उरलेला भाग 3 व्या दिवशी पडला, नाभीसंबधीची जखम 5 व्या दिवशी बरी झाली. होते
1 दिवसानंतर स्तनावर लागू करा.
सहाव्या दिवशी त्यांना पहिल्या रुग्णालयात सोडण्यात आले. डिस्चार्ज करताना वजन: 3000 ग्रॅम.
नवजात काळात मुलाच्या विकासावरील निष्कर्ष:वस्तुमान-उंची
गुणांक = 57.3—ग्रेड I कुपोषण; पॅथॉलॉजी दिसून आली
इंट्रायूटरिन विकास - जन्मजात हृदय दोष.
3. बाळाला आहार देणे.
सध्या कृत्रिम आहारावर. प्रलोभन
70.0 वाजता लापशीच्या स्वरूपात 3.5 महिन्यांत सादर केले. 1 महिन्यापासून रस घेतो,
फळ पुरी - 2 महिन्यांपासून. 1.5 महिन्यांत, 4 पर्यंत दूध सोडण्यात आले
मला अनेक महिन्यांपासून फॉर्म्युला मिळत आहे आणि सध्या मला संपूर्ण दूध आणि फॉर्म्युला मिळत आहे.
आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 वेळा.
तुमच्या बाळाला खायला घालण्याचा निष्कर्ष:कृत्रिम मध्ये लवकर हस्तांतरण
आहार देणे; लापशीचा लवकर परिचय, भाज्या पुरीचा अभाव.
4. शारीरिक आणि सायकोमोटर विकासाच्या गतिशीलतेबद्दल माहिती.
तो 5 महिन्यांचा असल्यापासून आपले डोके वर ठेवत आहे, खराब आहे. बसत नाही, उभे नाही.
भाषण विकास: सुमारे 2 महिने चालणे.
सध्या उंची 61 सेमी आहे (या वयासाठी योग्य उंची 67 सेमी आहे),
वजन - 4266 ग्रॅम (या वाढीसाठी 6208 ग्रॅम सह) - वजनाची कमतरता
कॉरिडॉरची बेरीज 4 आहे, फरक 1 आहे.
बालवाडीत जात नाही.
मुलाच्या सायकोमोटर आणि शारीरिक विकासाबद्दल निष्कर्ष:विलंब
शारीरिक आणि सायकोमोटर विकास; कमी उंची आणि कमी वजन
शरीर, hypostatura II पदवी.
5. प्रतिबंधात्मक लसीकरणाबद्दल माहिती.
6. मागील रोग.
जन्मजात हृदयविकाराचे निदान झाले.
एरिथिमियाच्या स्वरूपात संत्र्याच्या रसावर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया आहे
गाल, अँपिओक्सची प्रतिक्रिया.
4.5 महिन्यांपासून - ऍलर्जीक संवैधानिक त्वचारोग.
7. गृहनिर्माण आणि राहण्याची परिस्थिती.
साहित्य आणि राहण्याची परिस्थिती समाधानकारक आहे. बाळ काळजी
पुरेसे मुलाची दिनचर्या वयानुसार आहे. फिरायला
दररोज जेवण नियमित असते. घरातील वागणूक - मूल अस्वस्थ आहे.
8. मुलाच्या कुटुंबाबद्दल माहिती.
आई - बौशिना एलेना अलेक्झांड्रोव्हना, 23 वर्षांची, काम करत नाही. निरोगी.
वडील - बौशीन सेर्गेई इव्हगेनिविच, 22 वर्षांचे, लेझाग्रोप्रोमट्रान्स -
व्यावसायिक धोके आणि वडील आणि आईच्या वाईट सवयी नाहीत
आनुवंशिकतेचे ओझे नाही.
III. वस्तुनिष्ठ संशोधन
सामान्य स्थितीमूल भारी आहे. वजन 4266 ग्रॅम, उंची 61 सेमी, घेर
डोके 39 सेमी, छातीचा घेर 37 सेमी.
त्वचा फिकट गुलाबी आहे, विश्रांतीमध्ये नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस आहे, सह
चिंता - सामान्य वायलेट सायनोसिस. वर शिरासंबंधीचा नमुना मजबूत करणे
डोके हायपेरेमिया आणि पापण्यांमधील रक्तवाहिन्यांचे विस्तार. मध्ये रंगद्रव्याचे क्षेत्र
दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा फिकट गुलाबी, स्वच्छ आहे.
त्वचेखालील ऊतक पातळ केले जाते, त्वचा सहजपणे दुमडते.
बरगड्या आणि सांधे मध्यम आकाराचे असतात. त्वचेच्या पटाची जाडी
ओटीपोटाचा पूर्ववर्ती पृष्ठभाग 0.5 सेमी आहे. टिश्यू टर्गर कमी झाला आहे.
स्नायू प्रणाली खराब विकसित झाली आहे, सामान्य स्नायू हायपोटोनिया लक्षात येते,
मोटर क्रियाकलाप कमी होतो.
पोस्टऑरिक्युलर लिम्फ नोड्स किंचित वाढलेले आहेत आणि सुसंगतता दाट आहे.
नोड्सचे उर्वरित गट स्पष्ट नाहीत.
उच्चारित पॅरिएटल ट्यूबरकल्ससह डोके. कवटी ब्रॅकायक्रॅनिक आहे.
मोठा फॉन्टॅनेल जवळजवळ बंद आहे (परिमाण - 0.5x0.5 सेमी). कडा
क्रॅनियोटेब्स, "रोसरी बीड्स", "ब्रेसलेट" ओळखले जात नाहीत.
सांध्याचा आकार बदलला नाही, वेदना, सूज किंवा हायपरिमिया नाही.
हे लक्षात घेतले जाते की गतीची श्रेणी संरक्षित आहे.
स्निफलिंग वेगळेपण नाही.
छाती पूर्ववर्ती आकारात वाढलेली आहे.
श्वसन हालचालींची संख्या 60/मिनिट आहे, श्वासोच्छ्वास जलद आणि उथळ आहे.
ऍक्सेसरी स्नायू आणि नाकाचे पंख श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत गुंतलेले असतात.
श्वसन अपयश पदवी IIA.
पॅल्पेशनवर, छाती लवचिक आणि वेदनारहित असते. पर्कशन
बॉक्सी आवाज.
फुफ्फुसाचा श्वास घेताना, श्वासोच्छ्वास वेसिक्युलर वाढतो आणि
प्रवाहकीय ओलसर खडबडीत बबलिंग रेल्स.
रेडियल धमन्यांवर नाडी समकालिक असते, भरणे कमी होते, धाग्यासारखे,
तालबद्ध पल्स रेट 145 बीट्स/मिनिट. धमनीच्या भिंती लवचिक असतात.
तपासणीवर, हृदयाचा प्रदेश अपरिवर्तित आहे. हृदयाचे ठोके दिसत नाहीत.
5व्या आंतरकोस्टल जागेपासून 1 सेमी बाहेरील बाजूस सर्वोच्च बीट धडधडत आहे
डावी मिडक्लेविक्युलर रेषा, स्थानिकीकृत, मध्यम उंची आणि ताकद,
प्रतिरोधक नाही. मांजरीचे प्युरिंग शोधले जाऊ शकत नाही.
सापेक्ष हृदयाच्या मंदपणाची मर्यादा:
उजवीकडे - उरोस्थीच्या उजव्या काठावर.
डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेपासून 2 सेमी बाहेर.
डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह वरची - II बरगडी.
पूर्ण ह्रदयाच्या मंदपणाची मर्यादा:
उजवीकडे - स्टर्नमच्या डाव्या काठावर.
डावीकडे - डाव्या मिडक्लेविक्युलर रेषेसह.
डाव्या पॅरास्टर्नल रेषेसह वरची - III बरगडी.
श्रवण करताना हृदयाचे ध्वनी लयबद्ध असतात. II फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा आवाज
कमकुवत एक उग्र सिस्टोलिक बडबड सर्व बिंदूंवर ऐकू येते,
जास्तीत जास्त - डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल जागेत, हृदयाच्या पलीकडे चालते
मानेच्या वाहिन्या, अक्षीय भागात, पाठीवर. आवाज संपूर्ण सिस्टोल व्यापतो,
2 रा टोनकडे काहीसे तीव्र होते.
पाचक आणि उदर अवयव.
भूक कमी होते. रेगर्गिटेशन कधीकधी साजरा केला जातो.
मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, ओलसर, मध्यम आहे
पॅलाटिन आर्च आणि पोस्टरियरीअर फॅरेंजियल भिंतीचा हायपरिमिया. जीभ स्वच्छ, गुलाबी,
3 महिन्यांपासून दात फुटू लागले. पॅलाटिन कमानीच्या आत टॉन्सिल्स, कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल लक्षात घेतलेले नाहीत.
उदर गोल, मऊ, वेदनारहित, प्रवेशजोगी खोल आहे
सर्व विभागांमध्ये पॅल्पेशन. आधीच्या ओटीपोटाच्या स्नायूंचा हायपोटोनिया आहे
भिंती उदर पोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थ आढळून येत नाही.
कुर्लोव्हनुसार यकृताचे परिमाण: 6 सेमी, 5 सेमी, 5 सेमी. पॅल्पेशनवर - खालून 3 सेमी
कॉस्टल कमानीची धार, वेदनारहित, गुळगुळीत पृष्ठभाग.
प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही, पर्क्यूशन रेखांशाचा आकार 4 सेमी आहे,
आडवा - 2 सेमी.
लघवी मुक्त आणि वेदनारहित आहे. लघवीचा रंग पिवळा असतो,
पॅथॉलॉजिकल अशुद्धतेशिवाय, वास कोणत्याही विशिष्टतेशिवाय आहे.
कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात त्वचेची सूज किंवा हायपरिमिया नाही. व्यथा
खालच्या पाठीवर दाबताना नाही. मूत्रपिंड स्पष्ट नसतात. लक्षणं
Pasternatsky दोन्ही बाजूंनी नकारात्मक आहे.
बाह्य जननेंद्रिया पुरुष प्रकारानुसार योग्यरित्या तयार होतात.
कोणतेही विकासात्मक दोष किंवा जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत.
नकारात्मकतेच्या प्राबल्यसह वाढीव उत्तेजना आहे
भावना. अस्वस्थ, उथळ झोप. टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी होतात.
ओरल आणि स्पाइनल सेगमेंटल ऑटोमॅटिझम अनुपस्थित आहेत (तेथे आहेत
वरच्या अंगांवर ग्रॅसिंग रिफ्लेक्सचे अवशिष्ट परिणाम).
मेसेन्सेफॅलिक पोझिशनल ऑटोमॅटिझम (ट्रंक रेक्टिफायर
प्रतिक्रिया, लँडौ रिफ्लेक्स) निर्धारित नाहीत.
मेनिंजियल लक्षणे नाहीत.
जास्त घाम येणे, गुलाबी त्वचारोग नाही.
दृष्टी, श्रवण, वास, चव, त्वचेची संवेदनशीलता ही अवस्था नाही
प्राथमिक निष्कर्ष (निदान सारांश).
anamnesis आणि वस्तुनिष्ठ परीक्षेनुसार, खालील गोष्टी उघड झाल्या आहेत:
- शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासास विलंब; हायपोस्टॅटुरा II
- वरच्या श्वसनमार्गातून कॅटररल लक्षणे,
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (दुसरा टोन कमकुवत होणे
फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वर, खडबडीत सिस्टोलिक गुणगुणणे, स्थापित
'जन्मजात हृदय दोष' चे निदान);
- अन्न सहनशीलता कमी झाल्याचे प्रकटीकरण (भूक कमी होणे,
- मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये बदल: अस्वस्थ झोप, वाढलेली उत्तेजना,
IV. प्रयोगशाळा आणि इन्स्ट्रुमेंटल स्टडीजचा डेटा
1. ECG वरील निष्कर्ष दिनांक 23/IV 98.
EOS ची स्थिती अनुलंब आहे. सायनस ताल, हृदय गती
आकुंचन 150/मिनिट, ओव्हरलोडची चिन्हे. I टोन सामान्य आहे, II कमकुवत आहे
फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वर.
उच्च-वारंवारता, उच्च-मोठेपणाचे पॅनसिस्टोलिक गुणगुणणे, वाढते
दुस-या टोनवर, ऑस्कल्टेशनच्या सर्व बिंदूंवर रेकॉर्ड केलेले, जास्तीत जास्त - येथे
डावीकडे IV इंटरकोस्टल जागा. शीर्षस्थानी आणि डावीकडील चौथ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये - लहान
फॅलोटची टेट्रालॉजी. PDA वगळा.
2. ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट द्वारे तपासणी 23/IV 98.
निष्कर्ष: ईएनटी अवयवांचे कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखले गेले नाही.
3. सामान्य रक्त चाचणी दिनांक 23/IV 98.
लाल रक्तपेशी - 4.05 T/l
हिमोग्लोबिन - 124 ग्रॅम/लि
रंग निर्देशांक - 0.93
ल्युकोसाइट्स - 4.2 G/l
निष्कर्ष: I डिग्री अॅनिमिया, ल्युकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया.
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण दिनांक 23/IV 98.
विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण - थोडे मूत्र
एपिथेलियल पेशी सपाट आहेत - दृश्याच्या क्षेत्रात एकल
ल्युकोसाइट्स - दृश्याच्या क्षेत्रात 4-5-6
5. कॉप्रोग्राम दिनांक 23/IV 98.
पचण्याजोगे स्नायू तंतू +
निष्कर्ष: कोणतेही पॅथॉलॉजी नाही.
6. 24/IV 98 पासून रक्त गोठण्याची वेळ आणि ऍसिड-बेस बॅलन्ससाठी रक्त तपासणी.
रक्त गोठणे - 12’30”
pCO2 = 39.5 मिमी एचजी.
निष्कर्ष: भरपाई ऍसिडोसिस.
7. जैवरासायनिक रक्त चाचणी दिनांक 24/IV 98.
एकूण प्रथिने - 59.0 g/l
पोटॅशियम - 5.1 mmol/l
सोडियम - 137 mmol/l
कॅल्शियम - 2.14 mmol/l
निष्कर्ष: हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोकॅलेसीमिया.
8. 24/IV 98 पासून फुफ्फुसाचा एक्स-रे.
हायपरटेन्शनमुळे फुफ्फुसाचा नमुना लक्षणीय वाढला आहे. मुळं
असंरचित. सायनस मुक्त आहेत. हृदयाचा व्यास डावीकडे मोठा आहे.
9. 24/IV 98 पासून न्यूरोसोनोग्राफी.
मेंदूची संरचना योग्यरित्या स्थित आहे, मेंदूची संरचना वाढली आहे
प्रतिध्वनी घनता. वेंट्रिक्युलर सिस्टम विस्तारित नाही. कोरॉइड प्लेक्सस
वैशिष्ट्यांशिवाय. इंटरहेमिसफेरिक फिशर 4.0 मिमी. सह फोकल बदल
बेसल गॅंग्लियाच्या बाजू आणि मेंदूचा पदार्थ ओळखला गेला नाही.
10. 24/IV 98 पासून इकोकार्डियोग्राफी.
उजव्या हृदयाच्या पोकळ्यांचा विस्तार, उच्च पडदा दोष
इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, फुफ्फुसाच्या धमनी ट्रंकचा हायपोप्लासिया
PGav=50 mm Hg सह रक्त प्रवाहाचा प्रवेग 3.6 m/s पर्यंत.
निष्कर्ष: फॅलोटची टेट्रालॉजी.
11. 27/IV 98 पासून एचआयव्हीच्या प्रतिपिंडांसाठी रक्त चाचणी.
12. 27/IV 98 पासून नेचिपोरेन्कोच्या मते मूत्रविश्लेषण.
रुग्ण तपासणी डेटा
फ्युरासिलिन-एड्रेनालाईन अनुनासिक थेंब.
पर्यवेक्षणादरम्यान, स्थितीत कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही.
सहावा. भिन्न निदान
फॅलॉटची टेट्रालॉजी इतर सामान्यांपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे
उप- महान जहाजांचे स्थलांतर, या राज्यांपासून
समान क्लिनिकल चिन्हे आहेत:
- चिंता दरम्यान dyspnea-सायनोटिक हल्ला;
- सायकोमोटर विकासात विलंब, स्नायू हायपोटोनिया;
- ECG वर उजव्या हृदयाच्या ओव्हरलोडची चिन्हे.
सायनोसिस, जे जन्मापासून दिसून येते, साठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे
फॅलॉटच्या टेट्रालॉजीपेक्षा महान जहाजांचे हस्तांतरण, परंतु मध्ये
रुग्णाला अनेक चिन्हे आहेत जी ट्रान्सपोझिशनची वैशिष्ट्ये नाहीत, परंतु
- उग्र सिस्टोलिक सेंद्रिय गुणगुणणे जास्तीत जास्त
डावीकडील तिसरी-चौथी इंटरकोस्टल स्पेस, मानेच्या वाहिन्यांकडे जाते, मध्ये
axillary प्रदेश आणि परत;
- फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसरा टोन कमकुवत होणे.
फॅलॉटच्या टेट्रालॉजीचे निदान करताना, ते वगळणे देखील आवश्यक आहे
संधी जन्मजात नॉन-र्युमेटिक कार्डिटिस, ज्यासाठी
शारीरिक विकासातील मंदता, सुस्ती, फिकेपणा,
थकवा, सिस्टोलिक बडबड. जन्मजात कार्डिटिसच्या बाजूने होऊ शकते
दुसऱ्या सहामाहीत तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या इतिहासाचा पुरावा
गर्भधारणा तथापि, रुग्णामध्ये खालील वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये नाहीत:
मायोकार्डियममधील दाहक बदलांमुळे कार्डायटिसची चिन्हे:
- हृदयाच्या आवाजाचा मंदपणा;
- उच्च रक्तदाबासह डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयश
फुफ्फुसीय अभिसरण (फुफ्फुसाच्या धमनीवर दुसऱ्या टोनचा जोर);
- सिस्टोलिक बडबड, मिट्रल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य
(मायोकार्डियल नुकसान झाल्यामुळे दुय्यम mitralization);
- ईसीजी वर - डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीची चिन्हे, इस्केमिया
subendocardial विभाग, intraventricular उल्लंघन
चालकता, EOS चे डावीकडे विचलन, अतालता (टाकीकार्डिया, नाकेबंदी,
'टेट्रालॉजी ऑफ फॉलोट' च्या निदानाची विश्वसनीय पुष्टी आहे
इकोकार्डियोग्रामवरील निष्कर्ष, ज्याने वैशिष्ट्य प्रकट केले
- हृदयाच्या उजव्या पोकळ्यांचा विस्तार;
- उच्च झिल्लीयुक्त वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष;
- फुफ्फुसाच्या धमनी ट्रंकचा हायपोप्लासिया;
VII. निदान आणि त्याचे कारण (अंतिम निदान)
ARVI चे अवशिष्ट प्रभाव.
निदान खालील डेटावर आधारित आहे:
1. फॅलोटच्या टेट्रालॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण ऑस्कल्टरी पॅटर्न (कमकुवत होणे
फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरचा II टोन, उग्र सिस्टोलिक मुरमरची उपस्थिती,
हृदयाच्या बाहेर केले जाते) आणि इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींमधून डेटा
अभ्यास (ECG, FCG, echoCG, रेडियोग्राफी).
2. फिकट गुलाबी त्वचा, विश्रांतीवर नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस;
सामान्य वायलेट सायनोसिस चिंता सह, श्वास लागणे दाखल्याची पूर्तता.
3. शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासामुळे होणारा विलंब
हृदयरोग आणि आहारातील त्रुटींची उपस्थिती. एकत्रित
वाढ आणि वजन वाढण्यास मंदता.
4. अन्न सहनशीलता कमी.
5. वाढलेली उत्तेजना, मानसिक-भावनिक क्षमता,
नकारात्मक भावनांचे प्राबल्य.
6. स्नायू हायपोटोनिया, हायपोरेफ्लेक्सिया.
7. दीर्घकाळ कमी दर्जाचा ताप, वरच्या भागातून कॅटररल लक्षणे
आठवा. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस
जन्मजात हृदय दोषांच्या विकासाचे कारण पूर्णपणे समजलेले नाही.
अशा विसंगतींची घटना अंदाजे 1/120 जिवंत जन्म आहे.
त्यांच्या घटनेत निःसंशय भूमिका अनुवांशिकतेद्वारे खेळली जाते,
आनुवंशिक पूर्वस्थिती. उदाहरणार्थ, हे ज्ञात आहे की मुलांमध्ये
ट्रायसोमी 13 किंवा ट्रायसोमी 18 सह, सहसा गंभीर दोष असतो
ह्रदये जन्मजात हृदय दोष इतरांमध्ये देखील आढळू शकतात
आनुवंशिक रोग: डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी 21), सिंड्रोम
टर्नर-शेरेशेव्हस्की (एसएच), होल्ट-ओरम सिंड्रोम. जन्मजात कारण
हृदयाचे दोष हे माता रोग असू शकतात (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिस
किंवा सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस), पर्यावरणीय टेराटोजेन्स (उदाहरणार्थ,
थॅलिडोमाइड) किंवा तत्सम घटकांचे एकत्रित परिणाम. आहे
व्हायरल इन्फेक्शन्सचे महत्त्व (सबक्लिनिकलसह)
गर्भधारणेच्या पहिल्या 3 महिन्यांतील स्त्री: रुबेला, इन्फ्लूएंझा, संसर्गजन्य
जर कुटुंबात एक रुग्ण असेल तर नातेसंबंधाची पहिली पदवी आहे
सुमारे 2-3%; आजारी पालकांच्या मुलांसाठी, हा धोका जास्त असतो.
नवजात कालावधीनंतर सामान्य निरोगी हृदयाच्या उपस्थितीत
(जेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची पुनर्रचना बंद होते
फोरेमेन ओव्हल आणि डक्टस आर्टिरिओसस, फुफ्फुसाचा घट
प्रौढांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण पातळीसाठी संवहनी प्रतिकार)
रक्त परिसंचरण मोठ्या आणि लहान मंडळे पूर्णपणे विभक्त आहेत, आणि
उजव्या चेंबर्समधील इंट्राकार्डियाक दाब आतपेक्षा कमी आहे
संबंधित डावीकडे. या संबंधांच्या उल्लंघनाची डिग्री निर्धारित करते
जन्मजात हृदय दोषांचे हेमोडायनामिक परिणाम.
हायलाइट करा खालील जन्मजात हृदय दोष:
- फुफ्फुसीय अभिसरण ओव्हरफ्लो सह;
- त्याच्या रक्ताची कमतरता सह;
- सामान्य फुफ्फुसीय अभिसरणासह, कधीकधी फुफ्फुसीय अभिसरण कमी होते
फॅलोटची टेट्रालॉजी लहान वर्तुळाच्या गरीबीसह दोष दर्शवते.
फॅलोटच्या टेट्रालॉजीच्या क्लासिक आवृत्तीमध्ये, 4 चिन्हे:
- विविध स्तरांवर उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गाचा स्टेनोसिस;
- वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष;
उजव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची हायपरट्रॉफी;
या शारीरिक बदलांची उपस्थिती निश्चित करते वैशिष्ठ्य
हेमोडायनामिक्सअशा रुग्णांमध्ये:
- रक्त उजव्या वेंट्रिकलमधून अरुंद फुफ्फुसाच्या धमनीत वाहते आणि
इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमवर महाधमनी “स्वार”;
- रक्त डाव्या (धमनी) आणि उजवीकडून महाधमनीमध्ये प्रवेश करते
(शिरासंबंधी) वेंट्रिकल्स. मर्यादित रक्त पुरवठ्याचा परिणाम म्हणून
फुफ्फुसीय अभिसरण आणि उजवीकडून त्याचे महत्त्वपूर्ण स्त्राव मध्ये
सायनोसिस वेंट्रिकलपासून महाधमनीमध्ये विकसित होते. सायनोसिसची तीव्रता अवलंबून असते
असंतृप्त हिमोग्लोबिनच्या परिपूर्ण प्रमाणापासून, इ
अॅनिमियामध्ये ओळखणे कठीण होऊ शकते. परिणामी
दीर्घकालीन धमनी ऑक्सिजन संपृक्तता कमी
“ड्रमस्टिक” आणि “वॉच ग्लासेस” विकसित होतात;
- उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड होतो. हायपरट्रॉफीच्या विकासासाठी
उजव्या वेंट्रिकलला विशेषतः महाधमनीमधील दाबाशी जुळवून घेतल्याने त्याचा परिणाम होतो;
- भरपाई देणारा संपार्श्विक अभिसरण हळूहळू दिसून येतो
मोठ्या वर्तुळ आणि फुफ्फुसांच्या दरम्यान, जे प्रामुख्याने चालते
ब्रॉन्चीच्या विस्तारित धमन्यांमधून मार्ग, छातीची भिंत, फुफ्फुस,
पेरीकार्डियम, अन्ननलिका आणि डायाफ्राम;
- पॉलीसिथेमिया कालांतराने विकसित होतो (8 T/l पर्यंत एरिथ्रोसाइट्स, हिमोग्लोबिन
IX. उपचार आणि त्याचे कारण
या रुग्णाच्या उपचारात हृदयविकाराचा उपचार असावा
आणि संबंधित रक्ताभिसरण अपयश, हायपोस्टॅटुराचा उपचार
(हायपोट्रोफी), ARVI चा उपचार.
दोष पूर्णपणे काढून टाकणे केवळ शस्त्रक्रियेद्वारेच शक्य आहे.
उपशामक ऑपरेशन करणे देखील शक्य आहे (लादणे
एओर्टोपल्मोनरी ऍनास्टोमोसिस), परंतु ते आवश्यक असल्यासच
जेव्हा कंझर्व्हेटिव्ह उपचाराने डिस्पेनिया-सायनोटिक हल्ल्यांपासून आराम मिळत नाही
थेरपी, शारीरिक विकास किंवा किरकोळ विलंब आहे
गंभीर हायपोक्सिमिया किंवा शारीरिक रचनांच्या पार्श्वभूमीवर गतिशीलता
दोष मूलगामी सुधारणा करण्यास परवानगी देत नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, संकेत आणि
शस्त्रक्रिया करण्यासाठी contraindications नंतर स्थापित केले पाहिजे
इतर रोगांवर उपचार.
मुख्यत्वे कुपोषणावर उपचार करण्याच्या उद्देशाने. नियुक्ती झाल्यावर
आहारातील पोषण दोन मूलभूत तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:
1. अन्नाच्या "कायाकल्प" चे तत्त्व, म्हणजे. मानवी दुधाचा वापर किंवा
लहान मुलांसाठी अनुकूल मिश्रण.
यामुळे आहारविषयक कालव्याला जास्त त्रास होण्यापासून वाचवता येते
2. दोन-चरण शक्ती तत्त्व:
- वैयक्तिक विचारात घेऊन, अन्न सहिष्णुतेच्या स्पष्टीकरणाचा कालावधी
- संक्रमणकालीन आणि इष्टतम पोषणाचा कालावधी जो समाधानी आहे
दुरुस्तीची गरज, मुलाची सतत वाढ आणि विकास.
आहार थेरपीचे उदाहरण.
दैनिक अन्नाचे प्रमाण = शरीराच्या वजनाच्या 1/7 = 600 मिली.
आहार: 6 तासांच्या रात्रीच्या ब्रेकसह दर 3 तासांनी दिवसातून 7 जेवण.
मुख्य अन्न संपूर्ण दूध आहे, प्रति आहार 90 मिली. दुसऱ्या मध्ये
आहार - कॉटेज चीज 20.0, अंड्यातील पिवळ बलक - 1/2. आहार दरम्यान -
आवश्यकतेनुसार द्रव (ग्लुकोज-सलाईन द्रावण, भाज्या आणि फळे
6.00 - दूध 90 मिली
9.00 - दूध 90 मिली, कॉटेज चीज 20.0, अंड्यातील पिवळ बलक 1/2
12.00 - दूध 90 मिली
15.00 - दूध 90 मिली
18.00 - दूध 90 मिली
21.00 - दूध 90 मिली
24.00 - दूध 90 मिली
भविष्यात, सहिष्णुता निर्देशक सामान्य करताना, आपण हे केले पाहिजे
पूरक पदार्थ सादर करा, भाज्या पुरीपासून सुरुवात करा आणि नंतर लापशी.
हृदय अपयश उपचार.
पर्यवेक्षणापूर्वी वापरलेले डिगॉक्सिन बंद केले पाहिजे कारण
फॅलोटच्या टेट्रालॉजीमध्ये ते पल्मोनरी स्टेनोसिसची प्रवृत्ती वाढवू शकतात
मायोकार्डियमच्या वाढलेल्या इनोट्रॉपिक कार्यामुळे धमन्यांना उबळ येते.
1. नायट्रोसॉर्बाइड 0.001 दिवसातून 4 वेळा.
अँटीएंजिनल औषध. म्हणून अर्ज देखील सापडला आहे
हृदय अपयश मध्ये परिधीय vasodilator. कमी करणे
परिधीय शिरासंबंधी वाहिन्यांचा टोन (वेन्युल्स), औषध कमी करते
हृदयाला शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह, फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये दबाव,
2. त्रिमपूरप्रत्येक इतर दिवशी 1/4 टॅब्लेट.
पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ गटातील एक औषध. पारगम्यता कमी करते
सोडियम आयनांसाठी डिस्टल ट्यूबल्सचे सेल झिल्ली आणि त्यांना वाढवते
पोटॅशियम आयनचे उत्सर्जन न वाढवता मूत्रात उत्सर्जन. लागू
हृदय अपयश मध्ये edema आराम करण्यासाठी.
3. Panangin 1/4 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा.
प्रतिबंधासाठी डिजिटलिस तयारीच्या संयोगाने वापरले जाते
हायपोक्लेमिया पोटॅशियम आयनमध्ये किंचित कमी करण्याची क्षमता असते
ARVI चा उपचार, दुय्यम जीवाणूजन्य संसर्गास प्रतिबंध
1. सेफाझोलिन 100 हजार 2 वेळा IM (29/IV पासून - 200 हजार)
पहिल्या पिढीतील सेफलोस्पोरिन प्रतिजैविक. रुंद आहे
2. फ्युरासिलिन-एड्रेनालाईन अनुनासिक थेंबदिवसातून 3 वेळा 2 थेंब.
त्यांच्याकडे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आणि एंटीसेप्टिक प्रभाव आहे. तेव्हा वापरले
अनुनासिक श्वास सुलभ करण्यासाठी तीव्र नासिकाशोथ.
कपिंगसाठी केंद्रीय मज्जासंस्था पासून प्रकटीकरण(अस्वस्थ झोप, वाढली
excitability) लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो luminal 0.1% द्रावण, 1 चमचे
चमच्याने 2 वेळा. औषध anticonvulsants च्या वर्गाशी संबंधित आहे,
लहान डोसमध्ये त्याचा शांत आणि संमोहन प्रभाव असतो.
बौशीन x, 5 महिने, रूग्ण उपचार
‘एआरवीआय, जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी)’ चे निदान. नंतर
तपासणीनंतर, क्लिनिकल निदान केले गेले:
जन्मजात हृदयरोग (फॅलॉटचे टेट्रालॉजी), अपयश
रक्त परिसंचरण IIA, प्राथमिक रुपांतरणाचा टप्पा. हायपोस्टॅचर II पदवी,
खालील उपचार लिहून दिले होते: आहार थेरपी, नायट्रोसॉर्बाइड, ट्रायमपूर,
Panangin, cefazolin, furatsilin-adrenaline अनुनासिक थेंब, luminal.
उपचार गुंतागुंत न करता सहन केले जाते, परंतु नंतर स्थिती सुधारते
डाउन सिंड्रोमचा इतिहास
✅ डाऊन सिंड्रोमचा इतिहास ➨ आमच्या वेबसाइटवरून डाउनलोड करा.
729 डाउन सिंड्रोम रोग इतिहास किंवा अॅक्युपंक्चर आणि मॅन्युअल थेरपी डाउनलोड
बरं, तीस. आणि ती काय हरवत होती? - बेंजामिनने विचार केला. डाऊन सिंड्रोमचा वैद्यकीय इतिहास होय, आयुष्यात एकदाच. बेंजामिन मॉर्टनने सर्वकाही मान्य केले. “होय, आपत्कालीन पोटाच्या शस्त्रक्रियेतील सामान्य ज्ञान मोफत डाउनलोड pdf, मला असेही वाटते की लगेच व्हिस्की पिणे चांगले आहे,” रिचर्ड सहमत झाला. "हो, मलाही ते आवडत नाही," रिचर्ड सहमत झाला.
दुःखी: “तलावाजवळच्या सन लाउंजरमध्ये,” रिचर्डने उदासीनपणे उत्तर दिले. डिलसेने तलावाजवळच्या टेबलावर भाज्यांची कोशिंबीर आणि फळांचे कॉकटेल ठेवले. - बेंजामिनने स्वत:ला त्याच्या कोपरावर उभे केले, नाईटस्टँडमधून सिगारेट आणि लायटर घेतला आणि घाबरून ते पेटवले. तुम्हाला योग्य स्क्रिप्ट कुठे मिळेल? रिचर्ड म्हणाला, “तुम्ही अजूनही त्याचा फोन नंबर लिहा, कदाचित तो तिथे सर्वकाही बदलेल. दिवाणखान्यात की बाहेर? - जॉनने आपल्या जहाजाच्या स्टीयरिंग ब्रिजवर उभे राहून समुद्राचे सर्वेक्षण केले. वैद्यकीय इतिहास वेबसाइट
तेथे आहेत," बेंजामिनने उसासा टाकला, "पण आम्हाला पाहिजे तितके चांगले नाही." "एक प्रेम पेंटागॉन, रहस्यमय गुंड, गेल्या शतकापूर्वी, एक रेल्वे स्टेशन, मध्य आफ्रिका," बेंजामिनने प्रामाणिकपणे सूचीबद्ध केले. - चला त्याला शूट करूया? “होय, किमान तिसरा,” रिचर्ड डार्मर म्हणाला. - मला तुमच्याकडून काहीही गरज नाही, तरुण नाक आणि नाक रोग. paranasal सायनसअमूर्त माणूस, बेंजामिन म्हणाला. - ट्विगी म्हणाला. "होय, मलाही वाटते की लगेच व्हिस्की घेणे चांगले आहे," रिचर्ड सहमत झाला. - बरं, मी त्याकडे दुर्लक्ष केलं.
तू जे काही बोलशील, जे काही बोलशील ते मार्टी,” बेंजामिन मॉर्टनने ओळीच्या दुसऱ्या टोकाला होकार दिला. रिचर्ड म्हणाला, “ती अजूनही झोपली आहे. - नाही, आई-बाबा, मला लवकर लग्न करावे लागेल. ओळीच्या दुसऱ्या टोकाला त्यांनी विचार केला. - बरं, अजून कुठे? - मार्टी, जर मी मुख्य पात्राच्या प्रेमात नसलो तर माझा चित्रपट चालणार नाही, माझ्यावर दया करा. "काय मूर्खपणा," बेंजामिनने डोळे वटारले, "मला असे विषय आवडत नाहीत."
275 मानवी पेशी शरीर रचना सादरीकरण
निओनेटल डाउन्स डिसीजचा इतिहास निबंध आणि टर्म पेपर्स
डाऊन सिंड्रोम
खाली सिंड्रोम खाली सिंड्रोम, एक जन्मजात विकासात्मक विकार ज्यामध्ये मानसिक मंदता, बिघडलेली हाडांची वाढ आणि इतर शारीरिक विकृती आहेत. मानसिक मंदतेचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे; मनोरुग्णालयात दाखल झालेल्या अंदाजे 10% रुग्णांवर याचा परिणाम होतो. सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांसाठी खाली गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील शारीरिक वैशिष्ट्यांचे जतन करून वैशिष्ट्यीकृत, अरुंद तिरके डोळ्यांसह, रुग्णांना मंगोलॉइड लोकांशी बाह्य साम्य प्रदान करते.
3248 शब्द | 13 पृष्ठ
सिंड्रोम खाली ? सर्वात सामान्य अनुवांशिक विकृती. एक जन्मजात विकासात्मक विकार ज्यामध्ये मानसिक मंदता, बिघडलेली हाडांची वाढ आणि इतर शारीरिक विकृती. जीनोमिक पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपांपैकी एक, ज्यामध्ये बहुतेक वेळा कॅरिओटाइप सामान्य 46 च्या ऐवजी 47 गुणसूत्रांनी दर्शविला जातो. कथा ...जॉन लँगडन हेडन खाली - शास्त्रज्ञ ज्याने प्रथम सिंड्रोमचे वर्णन केले खाली आणि त्याला "मंगोलिझम" असे संबोधले आणि वांशिक प्रतिगमनाचा एक चुकीचा सिद्धांत देखील मांडला. खरं तर एक सिंड्रोम खाली नाही.
1037 शब्द | 5 पृष्ठ
मानवी शरीराचे रोग
म्युनिसिपल एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशन लोस्नेन्स्काया माध्यमिक शाळा पोचिन्कोव्स्की डिस्ट्रिक्ट ऑफ स्मोलेन्स्क प्रदेश या विषयावरील जीवशास्त्रावरील गोषवारा: “ रोग मानवी शरीर" द्वारे पूर्ण केले: 9 वी इयत्ता विद्यार्थी.
2909 शब्द | 12 पृष्ठ
आनुवंशिक रोगांच्या विकासाची यंत्रणा
I. आनुवंशिक विकासाची यंत्रणा रोग आनुवंशिक आजार सेलच्या वंशानुगत उपकरणातील बदल (उत्परिवर्तन) च्या परिणामी उद्भवतात, जे रेडिएशन, थर्मल एनर्जी, रसायने आणि जैविक घटक. अनुवांशिक पुनर्संयोजन, अपूर्ण दुरुस्ती प्रक्रियेमुळे अनेक उत्परिवर्तन होतात आणि प्रथिने आणि न्यूक्लिक अॅसिडच्या जैवसंश्लेषणातील त्रुटींमुळे उद्भवतात. उत्परिवर्तन दैहिक आणि जंतू पेशींवर परिणाम करतात. जीनोमिक, जीन उत्परिवर्तन आणि क्रोमोसोमल आहेत.
6151 शब्द | 25 पृष्ठ
डाउन सिंड्रोम असलेली मुले
सिंड्रोम असलेल्या मुलांचे समाजीकरण खाली » पूर्ण केले: गटाचे विद्यार्थी गोरेटाया वेरा सर्गेव्हना वैज्ञानिक पर्यवेक्षक: मानसशास्त्राचे उमेदवार, मानसशास्त्र विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक सर्यचेव्ह सेर्गेई वासिलीविच कुर्स्क 2014 सामग्री परिचय 3 धडा 1. मुलांचे सिंड्रोमच्या अभ्यासासाठी सैद्धांतिक दृष्टिकोन खाली ५ १.१. सिंड्रोम वर संशोधन खाली देशी आणि विदेशी विज्ञान 5 1.2. सिंड्रोम असलेल्या मुलांची सामाजिक आणि मानसिक वैशिष्ट्ये खाली 10 धडा 2. मानसशास्त्रीय पद्धती.
6185 शब्द | 25 पृष्ठ
बालरोगशास्त्रात वैद्यकीय इतिहास लिहिण्याची योजना
शैक्षणिक योजना कथा आजार उच्च व्यावसायिक शिक्षणाची फेडरल स्टेट स्वायत्त शैक्षणिक संस्था "बेल्गोरोड स्टेट नॅशनल रिसर्च युनिव्हर्सिटी" मेडिकल इन्स्टिट्यूट फॅकल्टी ऑफ जनरल मेडिसिन आणि बालरोग विभाग बालरोग शल्यचिकित्सा अभ्यासक्रमासह रोग कथा रोग बालरोगतज्ञ क्युरेटर अभ्यासक्रम गट पर्यवेक्षणाची सुरुवात पर्यवेक्षणाची समाप्ती संरक्षणाची तारीख कथा मूल्यांकन बेल्गोरोड 201__ पासपोर्ट दस्तऐवज.
1160 शब्द | 5 पृष्ठ
सामान्यपणे विकसित होणाऱ्या समवयस्कांच्या गटामध्ये डाउन सिंड्रोम असलेल्या प्रीस्कूल मुलांच्या वागण्याची वैशिष्ट्ये
उच्च शिक्षणाची शैक्षणिक संस्था "मॉस्को पेडॅगॉजिकल स्टेट युनिव्हर्सिटी" इन्स्टिट्यूट ऑफ चाइल्डहुड डिफेक्टोलॉजी फॅकल्टी डिपार्टमेंट ऑफ स्पीच थेरपी कोर्स: सिंड्रोम असलेल्या प्रीस्कूल मुलांच्या वर्तनाची वैशिष्ट्ये खाली सामान्यपणे विकसित होणाऱ्या समवयस्कांच्या गटामध्ये प्रशिक्षणाची दिशा 03/44/03 “विशेष (विशिष्ट) शिक्षण” प्रोफाइल स्पीच थेरपी गट 104 च्या विद्यार्थ्याने पूर्ण केलेली अभ्यासाचे स्वरूप: पूर्णवेळ पर्यवेक्षक: .
4164 शब्द | 17 पृष्ठ
मेंडेल आणि त्याच्या जवळच्या अनुयायांनी स्पष्ट केलेल्या आनुवंशिकतेच्या घटनांशी व्यवहार करणे. एक अतिशय महत्त्वाची समस्या म्हणजे वारसा कोणत्या कायद्यांचा अभ्यास आजार आणि मानवांमध्ये विविध दोष. काही प्रकरणांमध्ये, अनुवांशिकतेचे मूलभूत ज्ञान लोकांना हे शोधण्यात मदत करते की ते वारशाने मिळालेल्या दोषांशी सामना करत आहेत. जनुकशास्त्राच्या मूलभूत गोष्टींचे ज्ञान.
4615 शब्द | 19 पृष्ठ
डाउन्स डिसीज - बालरोग
अभ्यासक्रमाचा विषय आहे “सिंड्रोम खाली » अभ्यासक्रमाच्या कार्याची सामग्री: परिचय पॅथोजेनेसिस क्लिनिकल चित्र निदान उपचार नर्सची भूमिका पालकांसाठी शिफारशी निष्कर्ष संदर्भ परिचय आज, सर्वसाधारणपणे अपंगत्वाची समस्या आणि विशेषतः बालपणातील अपंगत्व ही समस्या अतिशय संबंधित आहे. दरवर्षी, निदानासह अधिकाधिक मुले जन्माला येतात आजार खाली . हा सर्वात सामान्य अनुवांशिक विकारांपैकी एक आहे. हा रोग असलेल्या मुलांच्या जन्माची वारंवारता.
2151 शब्द | 9 पृष्ठ
2674 शब्द | 11 पृष्ठ
लँगडन खाली विकासात्मक दोष असलेल्या मुलांचे प्रथम वर्णन केले. 1866 मध्ये, "मतिमंद लोकांच्या वांशिक वर्गीकरणावरील निरीक्षणे" या त्यांच्या कामात त्यांनी मानसिक मंदता असलेल्या लोकांच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांचे वर्णन केले. असे मूल इतर मुलांपेक्षा वेगळे दिसते: त्याचे डोळे तिरके आहेत, एक लहान डोके आहे, एक सपाट चेहरा आहे, malocclusion, लहान हात आणि पाय, हालचालींचा खराब समन्वय आणि खराब स्नायू टोन. मुलांना अनेकदा हृदय आणि अंत: स्त्राव प्रणाली दोष, आणि मुले.
1139 शब्द | 5 पृष्ठ
मुलांमध्ये क्रोमोसोमल रोग
गुणसूत्र आजार मुलांमध्ये सर्वात सामान्य क्रोमोसोमल रोग सिंड्रोमचे निदान केले जाते खाली , पटाऊ, एडवर्ड्स; “मांजराचे रडणे”, वुल्फ-हिरशॉर्न, शेरेशेव्हस्की-टर्नर, इ. मानवांमध्ये सर्वात सामान्य ट्रायसोमी म्हणजे 21वी, 13वी आणि 18वी जोडी गुणसूत्रांची. क्रोमोसोमलचे प्रकार रोग . आजार खाली हे विश्वसनीयरित्या स्थापित केले गेले आहे की सिंड्रोम असलेल्या मुलांना खाली बहुतेकदा वृद्ध पालकांना जन्म देतात. हा एक आजार आहे ज्यामध्ये गुणसूत्रांच्या संख्येत बदल होतो. 46 ऐवजी ते आढळले आहे.
1053 शब्द | 5 पृष्ठ
“ऑटोसोमल ट्रायसोमीज” या विषयावरील नमुना गोषवारा. सिंड्रोम खाली » द्वारे पूर्ण: गट M 2-4 (1) इव्हानोव्हा मारिया इव्हानोव्हना चेल्याबिन्स्क 2016 सामग्री परिचय ……………………………………………………………………………………………………………………………………… सामान्य माहिती. ऐतिहासिक पार्श्वभूमी ………………………………….. ४ २. कारणे. वारशाची वैशिष्ठ्ये…………………………………. 5 3. लक्षणे. क्लिनिकल चित्र आजार …………………………….. 6 4. सिंड्रोमचे निदान खाली …………………………………………………………. …… 8 5. उपचार. जीवनाचा अंदाज ……………………………………………………….
1643 शब्द | 7 पृष्ठ
_22 वर्षापासून डाऊन सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा व्यक्तिमत्व विकास
Vasilievna________________________ Institute Humanitarian Institute____________________________________ स्पेशॅलिटी ०३/३७/०१ मानसशास्त्र ________________________________ पदवी विषय पात्रता कार्य _____________ सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा व्यक्तिमत्व विकास खाली _____ _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ प्रबंध पर्यवेक्षक ___________________________ प्रोनिना E.V.____ (स्वाक्षरी) (पूर्ण नाव) विद्यार्थी.
19521 शब्द | 79 पृष्ठ
हा आजार काय आहे? सिंड्रोम खाली क्रोमोसोमल दोषामुळे होणारा पहिला आनुवंशिक रोग आहे. सामान्यत: हा रोग मानसिक विकासामध्ये लक्षणीय अंतर, एक विचित्र देखावा आणि इतर स्पष्टपणे व्यक्त केलेल्या शारीरिक विसंगती द्वारे दर्शविले जाते. सिंड्रोम खाली अनेकदा जन्मजात हृदय दोष आणि इतर जन्मजात रोगांसह एकत्रित. सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांची आयुर्मान खाली यशामुळे लक्षणीय वाढ झाली.
3165 शब्द | 13 पृष्ठ
"सिंड्रोम खाली » बीजीपीटीके कम्युनिकेशन्स डोबोश डारिया अलेक्झांड्रोव्हना 2011 च्या गट 185 च्या विद्यार्थ्याने तयार केले सिंड्रोम काय आहे खाली ? सिंड्रोम खाली सर्वात सामान्य अनुवांशिक विकारांपैकी एक आहे. सिंड्रोम असलेल्या मुलांच्या जन्माची वारंवारता खाली 600-800 मध्ये अंदाजे एक आहे नवजात . आपल्या देशात बहुतेक वेळा वापरलेला शब्द " आजार खाली " शिवाय, बहुतेकदा असे म्हटले जाते की हे एक "असाध्य आहे आजार " काही तज्ञ दावा करतात की दोन निदान देखील आहेत: आजार खाली आणि सिंड्रोम.
847 शब्द | 4 पृष्ठ
"परिमाणात्मक ऑटोसोमल विकृतीसह गुणसूत्र रोग" या विषयावर अनुवांशिकतेच्या मूलभूत गोष्टींवर चाचणी करा
"क्रोमोसोमल" या विषयावरील अनुवांशिकता आजार ऑटोसोम्सच्या परिमाणात्मक विसंगतीसह”, आवृत्ती III स्पीच थेरपी विभागाच्या डिफेक्टोलॉजी फॅकल्टीच्या पत्रव्यवहार विद्यार्थ्याने सादर केले, 2रे वर्ष, 204 गट कोशेलनाया डारिया. गुणसूत्र आजार परिमाणात्मक ऑटोसोमल विकृतीसह 1. क्रोमोसोमल परिभाषित करा रोग , क्रोमोसोमलची उदाहरणे द्या रोग जीनोमिक विकारांसह, त्यापैकी कोणते ऑटोसोममधील परिमाणात्मक बदलांशी संबंधित आहेत? गुणसूत्र आजार (सिंड्रोम) हे जन्मजात पॅथॉलॉजिकल असतात.
955 शब्द | 4 पृष्ठ
डाऊन सिंड्रोम
सायकोफार्माकोथेरपी विषयावर गोषवारा: सिंड्रोम खाली 2014 सामग्री परिचय 3 1. व्याख्या, ऐतिहासिक पार्श्वभूमी 4 2. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस 9 3. क्लिनिकल चित्र 10 4. रशियन औषधांसह उपचार 11 निष्कर्ष 14 संदर्भ 16 परिचय क्रोमोसोमल आजार (सिंड्रोम) हा जन्मजात पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचा एक समूह आहे जो गुणसूत्रांच्या संख्येत किंवा संरचनेतील व्यत्ययामुळे होतो, अनेक विकृतींद्वारे प्रकट होतो, अनेकदा सोबत असतो.
३३१३ शब्द | 14 पृष्ठ
सिंड्रोम खाली . (क्रोमोसोम 21 वर ट्रायसोमी) हा रोग सर्वात सामान्य मानवी पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. मध्ये सापडले नवजात 1:700800 च्या वारंवारतेसह. सह मुलांचा जन्मदर आजार खाली आईच्या वयावर आणि काही प्रमाणात वडिलांच्या वयावर अवलंबून असते. 40-46 वयोगटातील आईला आजारी मुलाचा जन्म होण्याचा धोका 20-24 वयोगटातील आईच्या तुलनेत 16 पट जास्त असतो. अंतर्निहित सिंड्रोम खाली गुणसूत्रांच्या 21व्या जोडीचे नॉनडिजंक्शन मेयोसिस दरम्यान किंवा प्रारंभिक अवस्थेत अंड्यामध्ये होते.
1666 शब्द | 7 पृष्ठ
मानवी क्रोमोसोमल रोग
20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस आनुवंशिक-क्रोमोसोमल आनुवंशिक सिद्धांताचा शोध लागला. आनुवंशिकतेने विशेषतः मोठे यश मिळवले आहे अलीकडेभौतिकशास्त्र, रसायनशास्त्र आणि त्यांच्या मूलभूतपणे नवीन दिशांच्या उपलब्धींच्या जीवशास्त्रातील परिचयाच्या संबंधात. गुणसूत्र आजार किंवा क्रोमोसोमल सिंड्रोम हे अनेक जन्मजात विकृतींचे कॉम्प्लेक्स आहेत जे क्रोमोसोममधील संख्यात्मक किंवा संरचनात्मक बदलांमुळे प्रकाश सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान होतात. गुणसूत्रांच्या संरचनेत अडथळा, त्यांच्या संख्येत बदल, जनुक उत्परिवर्तन.
4179 शब्द | 17 पृष्ठ
क्रोमोसोमल रोग
फेडरल एजन्सी फॉर एज्युकेशन स्टेट एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ एज्युकेशन ऑफ एज्युकेशन इन्स्टिट्यूट ऑफ एज्युकेशन "के.डी. उशिन्स्की यांच्या नावावर यारोस्लाव्हल स्टेट पेडॅगॉजिकल युनिव्हर्सिटी" या विषयावरील गोषवारा: क्रोमोसोमल आजार . आनुवंशिक विकारचयापचय, मानसिक विकार. कलाकार: गट 931 चा विद्यार्थी, विशेष "मानसशास्त्र" वैज्ञानिक पर्यवेक्षक: नोस्कोवा एम.पी. असोसिएट प्रोफेसर, मेडिकल सायन्सचे उमेदवार.
6649 शब्द | 27 पृष्ठ
डाऊन सिंड्रोम
सिंड्रोम म्हणजे काय खाली खाली
1123 शब्द | 5 पृष्ठ
क्रोमोसोमल रोग
क्रोमोसोमल परिचय आजार किंवा क्रोमोसोमल सिंड्रोम हे अनेक जन्मजात विकृतींचे कॉम्प्लेक्स आहेत जे क्रोमोसोममधील संख्यात्मक किंवा संरचनात्मक बदलांमुळे प्रकाश सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान होतात. गुणसूत्रांच्या संरचनेतील अडथळे, त्यांच्या संख्येत बदल आणि जनुक उत्परिवर्तन हे जीवाच्या विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर होऊ शकतात. जर ते पालकांच्या गेमेट्समध्ये उद्भवले तर शरीराच्या सर्व पेशींमध्ये (संपूर्ण उत्परिवर्तन) विसंगती दिसून येईल. जर ते गर्भाच्या विकासादरम्यान उद्भवतात.
3444 शब्द | 14 पृष्ठ
आनुवंशिक रोग पर्यावरण आणि मानवी जीवनशैली
परिचय …………………………………………………………………………………………………..3 §1. आनुवंशिक संकल्पना रोग , त्यांचे वर्गीकरण………………..5 §2. उत्परिवर्तन प्रक्रिया आणि आनुवंशिकतेवर परिणाम करणारे घटक....7 §3. मानवी आरोग्यावर जीवनशैलीचा प्रभाव………………………….१३ निष्कर्ष………………………………………………………. 16 संदर्भांची सूची ……………………………………….18 परिचय आनुवंशिकता ही घटना स्पष्ट करणे नेहमीच कठीण राहिले आहे. कथा मानवता अगदी प्राचीन काळी लोकांनी ही घटना उलगडण्याचा प्रयत्न केला.
2913 शब्द | 12 पृष्ठ
डाउन सिंड्रोम म्हणजे काय?
सिंड्रोम म्हणजे काय खाली ? मुलाचा जन्म नेहमीच सुट्टीचा असतो. हे नेहमीच असते का? आणि जर असे दिसून आले की मुलाला एक गंभीर आणि असाध्य रोग आहे, तर तो केवळ त्याच्या समवयस्कांच्या मागे राहणार नाही. मानसिक विकास, परंतु बाह्यतः ते त्यांच्यापेक्षा लक्षणीय भिन्न असेल. तो नियमित शाळेत शिकू शकणार नाही, कॉलेजमध्ये जाऊ शकणार नाही किंवा सामान्य नोकरी करू शकणार नाही. बर्याच कुटुंबांसाठी, "सिंड्रोमचे निदान खाली ", जे मुलामध्ये आढळले आहे, ते नशिबाचा आणि निसर्गाचा निर्णय बनतो, जे होत नाही.
1151 शब्द | 5 पृष्ठ
डाऊन सिंड्रोम
सिंड्रोम खाली ? नंतर डॉक्टर जॉन लॅंगडन यांच्या नावावर ठेवण्यात आले खाली , सिंड्रोम अनुवांशिक विकृतीमुळे उद्भवते, पेशी विभाजन प्रक्रियेत यादृच्छिक बिघाड. सिंड्रोम खाली हे शरीरात अतिरिक्त गुणसूत्राची उपस्थिती आहे. याचा मुलाच्या शरीरावर आणि विकासावर चांगला परिणाम होत नाही. निसर्गाची रचना अशा प्रकारे केली आहे की आपल्या शरीराच्या प्रत्येक पेशीमध्ये 46 गुणसूत्र असतात, ज्यामध्ये आई आणि वडिलांकडून अनुवांशिक माहिती समान भागांमध्ये एन्कोड केलेली असते. सिंड्रोमसह जन्मलेल्या व्यक्तीमध्ये खाली , दिसते.
३९४५ शब्द | 16 पृष्ठ
डाउन सिंड्रोम असलेली मुले
कायदेशीर आणि सामाजिक-अध्यापनशास्त्रीय शिक्षण सिंड्रोम असलेली मुले खाली . गट 1351 निकितिना ओ.एस. पर्म 2014 च्या विद्यार्थ्याचा गोषवारा 1. सिंड्रोम म्हणजे काय खाली ? 2. सिंड्रोमची कारणे खाली . 3. सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्ये खाली . निष्कर्ष संदर्भ सिंड्रोम काय आहे खाली ? मुलाचा जन्म नेहमीच सुट्टीचा असतो. आणि जर असे दिसून आले की मुलाला त्रास होत आहे.
1825 शब्द | 8 पृष्ठ
डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांची वैशिष्ट्ये
सिंड्रोम काय आहे खाली ? मुलाचा जन्म नेहमीच सुट्टीचा असतो. हे नेहमीच असते का? आणि जर असे दिसून आले की मुलाला गंभीर आणि असाध्य रोगाने ग्रासले आहे, तर तो केवळ मानसिक विकासात त्याच्या समवयस्कांच्या मागेच राहणार नाही, तर दिसण्यातही त्यांच्यापेक्षा लक्षणीय भिन्न असेल. तो नियमित शाळेत शिकू शकणार नाही, कॉलेजमध्ये जाऊ शकणार नाही किंवा सामान्य नोकरी करू शकणार नाही. बर्याच कुटुंबांसाठी, "सिंड्रोमचे निदान खाली ", जे मुलामध्ये आढळले आहे, ते नशिबाचा आणि निसर्गाचा निर्णय बनतो, जे होत नाही.
1778 शब्द | 8 पृष्ठ
इंग्लिश डॉक्टर जॉनच्या नावावर ठेवले खाली (जॉन डाउन), ज्याने 1866 मध्ये प्रथम वर्णन केले. जन्मजात सिंड्रोमची उत्पत्ती आणि गुणसूत्रांच्या संख्येतील बदल यांच्यातील संबंध केवळ 1959 मध्ये फ्रेंच आनुवंशिकशास्त्रज्ञ जेरोम लेजेन यांनी ओळखले होते. "सिंड्रोम" या शब्दाचा अर्थ चिन्हे किंवा वैशिष्ट्यांचा संच आहे. हा शब्द वापरताना, प्राधान्य दिलेला फॉर्म म्हणजे "सिंड्रोम" खाली ", पण नाही" आजार खाली " सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तींचा पहिला आंतरराष्ट्रीय दिवस खाली 21 मार्च 2006 रोजी आयोजित करण्यात आला होता. दिवस.
1012 शब्द | 5 पृष्ठ
आनुवंशिक रोग
व्लादिकाव्काझ 2017 . आजार वर्गीकरण मोनोजेनिक आजार गुणसूत्र आजार पॉलीजेनिक आजार आनुवंशिक रोगांसाठी जोखीम घटक आनुवंशिक रोग प्रतिबंध आणि उपचार रोग अनुवांशिक आजार आजार " आणि "जन्मजात आजार रोग ते आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगांना म्हणतात.
641 शब्द | 3 पृष्ठ
आनुवंशिक आजार : वर्गीकरण मोनोजेनिक आजार गुणसूत्र आजार पॉलीजेनिक आजार आनुवंशिक रोगांसाठी जोखीम घटक आनुवंशिक रोगांचे प्रतिबंध आणि उपचार रोग आनुवंशिक आजार - क्रोमोसोमल आणि जनुक उत्परिवर्तनामुळे होणारे मानवी रोग. "आनुवंशिक" या संज्ञा बर्याचदा चुकीच्या असतात आजार " आणि "जन्मजात आजार " समानार्थी शब्द म्हणून वापरले जातात, परंतु जन्मजात आहेत रोग हे असे रोग आहेत जे जन्मतःच असतात.
795 शब्द | 4 पृष्ठ
मानवी आनुवंशिकता आणि रोग
आरोग्य सेवा. अनेक हजार वास्तविक अनुवांशिक रोग ज्ञात आहेत, जे जवळजवळ 100% व्यक्तीच्या जीनोटाइपवर अवलंबून असतात. आनुवंशिकतेचा एक महत्त्वपूर्ण भाग रोग रेक्सेसिव्ह फॉर्म्सचा संदर्भ देते, म्हणजेच ते अशा स्थितीत विकसित होते की मुलाच्या जीनोटाइपमध्ये दोन्ही भागीदार जीन्स (वडील आणि आई यांच्याकडून मिळविलेले) असामान्य आहेत. या प्रकरणांमध्ये आजार समान पॅथॉलॉजिकल जीन्स असलेल्या भागीदारांनी लग्न होईपर्यंत गुप्तपणे पिढ्यानपिढ्या प्रसारित केले जाऊ शकते. आणि फक्त नंतर सरासरी एक.
1920 शब्द | 8 पृष्ठ
क्रोमोसोममधील बदलांमुळे होणारे रोग
सह प्रजनन. - एक्स. प्राणी अमूर्त कार्य " रोग क्रोमोसोम स्ट्रक्चर्समधील बदलांशी संबंधित" ट्रॉइत्स्क, 2010 सामग्री: परिचय 1. गुणसूत्रांचे वर्गीकरण रोग . अ) प्लॉइडी डिस्टर्बन्सीशी संबंधित क्रोमोसोम विकृती ट्रायप्लॉइडी आणि टेट्राप्लॉइडी द्वारे दर्शविले जातात ब) क्रोमोसोमल आजार संचातील वैयक्तिक गुणसूत्रांच्या संख्येच्या उल्लंघनाशी संबंधित c) क्रोमोसोमल आजार , गुणसूत्रांच्या संरचनेच्या उल्लंघनाशी संबंधित 2. क्लिनिकल आणि सायटोजेनेटिक.
5061 शब्द | 21 पृष्ठ
आनुवंशिक मानवी रोग
"जीवशास्त्र" विषय: "आनुवंशिक आजार व्यक्ती" Kazantseva मरिना अलेक्झांड्रोव्हा, ग्रेड 11B चा विद्यार्थी: मिशुस्टिना E.I. रेटिंग: _______________ शिक्षकाची स्वाक्षरी __________________ पूर्ण नाव सामग्री 1. परिचय 3 पृष्ठ 2. मुख्य भाग 4 पृष्ठ उत्परिवर्तन 4 पृष्ठे आनुवंशिकतेचे निदान रोग 7 pp. पॅथोजेनेसिस 8 pp. आनुवंशिक उपचार रोग 10 पृष्ठ 3. निष्कर्ष.
1476 शब्द | 6 पृष्ठ
डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांबद्दल
इर्कुट्स्क राज्य विद्यापीठ. विद्याशाखा सामान्य मानसशास्त्र. पत्रव्यवहार शिक्षण. गट 13111-ЗБ. "सिंड्रोम असलेल्या मुलांबद्दल खाली " गोषवारा. द्वारे पूर्ण: विद्यार्थी वैज्ञानिक पर्यवेक्षक अंगार्स्क, 2015 सामग्री 1. परिचय………………………………………………………………………………..पी. 3 2. सिंड्रोमची वैशिष्ट्ये खाली …………………………………………..पी. 5 3. सिंड्रोम असलेल्या मुलाची शारीरिक वैशिष्ट्ये खाली …………………..पृष्ठ ६ ४. प्रीस्कूल विकास……………………………………………………. पृष्ठ 10 5. मध्ये विकास शालेय वर्षे……………………………………………. p.11.
2595 शब्द | 11 पृष्ठ
सिंड्रोम खाली डाऊन सिंड्रोम (गुणसूत्र 21 वर ट्रायसोमी) हा जीनोमिक पॅथॉलॉजीचा एक प्रकार आहे ज्यामध्ये कॅरिओटाइप बहुतेक वेळा सामान्य 46 ऐवजी 47 गुणसूत्रांनी दर्शविला जातो, कारण 21 व्या जोडीचे गुणसूत्र सामान्य दोन ऐवजी तीन द्वारे दर्शविले जातात. प्रती या सिंड्रोमचे आणखी दोन प्रकार आहेत: गुणसूत्र 21 चे इतर गुणसूत्रांमध्ये स्थानांतर (सामान्यत: 15 वर, कमी वेळा 14 वर, अगदी कमी वेळा 21, 22 आणि वाय गुणसूत्रावर) - 4% प्रकरणे आणि सिंड्रोमचे मोजॅक प्रकार - 5%. या सिंड्रोमला इंग्रजी नाव देण्यात आले.
1712 शब्द | 7 पृष्ठ
आनुवंशिक रोगांचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती
अव्यवहार्य फळे. पण आपापसात नवजात 4-5% विविध जन्मजात रोग आणि (किंवा) बाह्य आणि (किंवा) अंतर्गत अवयवांचे विकासात्मक दोष असलेली मुले आहेत, कधीकधी गर्भाशयानंतरच्या जीवनाशी विसंगत असतात. तथापि, सर्व आनुवंशिक रोग जन्माच्या वेळी प्रकट होत नाहीत. सुमारे 15% लोकसंख्येला उशीरा-विकसनशील रोगांचा भार आहे, परंतु आनुवंशिक पूर्वस्थितीवर देखील अवलंबून आहे रोग : मधुमेह, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, उच्च रक्तदाब आजार , सोरायसिस, मोठा गट.
3838 शब्द | 16 पृष्ठ
आनुवंशिक रोग आणि त्यांचे वर्गीकरण
आनुवंशिक आजार आणि त्यांचे वर्गीकरण आनुवंशिक आजार - क्रोमोसोमल आणि जनुक उत्परिवर्तनामुळे होणारे मानवी रोग. "आनुवंशिक" या संज्ञा बर्याचदा चुकीच्या असतात आजार " आणि "जन्मजात आजार " समानार्थी शब्द म्हणून वापरले जातात, परंतु जन्मजात आहेत रोग हे असे रोग आहेत जे मुलाच्या जन्माच्या वेळी उपस्थित असतात आणि आनुवंशिक आणि बाह्य दोन्ही घटकांमुळे होऊ शकतात. हे, उदाहरणार्थ, भ्रूण आणि गर्भाच्या ionizing एजंट्सच्या संपर्काशी संबंधित विकासात्मक दोष आहेत.
2977 शब्द | 12 पृष्ठ
सामाजिक आणि तात्विक समज संज्ञानात्मक प्रक्रियाडाऊन सिंड्रोम साठी
सिंड्रोम मध्ये प्रक्रिया खाली लेखक: मेडिसिन फॅकल्टी V.O क्लोचकोव्हच्या गट 10 चे द्वितीय वर्षाचे विद्यार्थी वैज्ञानिक पर्यवेक्षक: विभाग सहाय्यक पेट्रोव्ह किरिल अलेक्सेविच वोल्गोग्राड 2015 सामग्री परिचय 3 धडा I. तत्त्वज्ञानातील ज्ञानाच्या सिद्धांताचे प्रश्न 5 धडा II. सिंड्रोम खाली : कथा प्रश्न 8 धडा III. सिंड्रोम असलेल्या मुलाची मानसिक वैशिष्ट्ये खाली . सामाजिक अनुभूतीच्या प्रक्रियेला गुंतागुंत करणारे घटक 11 प्रकरण IV. सिंड्रोममध्ये सामाजिक अनुभूतीची वैशिष्ट्ये खाली 15 .
5961 शब्द | 24 पृष्ठ
माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण "रियाझान वैद्यकीय आणि सामाजिक महाविद्यालय" अहवाल "सिंड्रोम खाली "फार्मसी ग्रुप 5201 मधील विद्यार्थ्याने बनवले.
652 शब्द | 3 पृष्ठ
गर्भधारणेदरम्यान काळजी, बाळंतपण, प्रसूतीनंतरचा कालावधी आणि नवजात मुलांची काळजी 2005
पुनरुत्पादक आरोग्य आणि संशोधन विभाग, जागतिक आरोग्य संघटना, जिनिव्हा एकात्मिक व्यवस्थापन गर्भधारणा आणि प्रसूती दरम्यान गर्भधारणा, बाळंतपण, प्रसूतीनंतर आणि नर्सिंग नवजात . चांगल्या सरावासाठी मार्गदर्शन आरोग्य आणि संशोधन विभागाच्या रशियन भाषांतराची कार्यरत आवृत्ती जागतिक आरोग्य संघटना जिनिव्हा 1 © जागतिक आरोग्य संघटना 2005 सर्व हक्क राखीव. जागतिक आरोग्य संघटनेची प्रकाशने मिळू शकतात.
67233 शब्द | 269 पृष्ठ
बालपणातील रोगांचा वैद्यकीय इतिहास
स्पष्ट, 1-1.5 सेंटीमीटरने कॉस्टल कमानीच्या काठाच्या पलीकडे पसरते, प्लीहा स्पष्ट दिसत नाही. बाह्य जननेंद्रिया पुरुष प्रकारानुसार तयार होतात, अंडकोष अंडकोषात असतात. न्यूरोलॉजिकल स्थिती: वरच्या आणि खालच्या भागात स्नायूंचा टोन कमी होतो. प्रतिक्षेप नवजात : Kussamulya “+/-”, proboscis “+/-”, protective “+”, Robinson’s grasping “+/-”, Babkin’s palmo-oral reflex “+/-”, automatic gait “-” शोधा. डोके गोल आकाराचे असते. कवटीची हाडे दाट असतात, मोठा फॉन्टॅनेल ताणलेला नाही आणि स्पष्ट दिसत नाही.
812 शब्द | 4 पृष्ठ
नवजात कालावधी
परिचय नवजात - बाह्य अस्तित्वाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या सुरुवातीच्या काळात एक मूल. कालावधी नवजात पहिल्या श्वासानंतर सुरू होते; त्याचा कालावधी, बहुतेक देशांमध्ये पारंपारिकपणे स्वीकारला जातो, अंदाजे 3-4 आठवड्यांचा असतो. नाळ कापल्यानंतर, मुलाचा आणि आईच्या शरीराचा थेट संबंध संपुष्टात येतो. कालावधी नवजात अंतर्गर्भीय वाढ आणि विकासापूर्वी (जन्मपूर्व कालावधी). कालावधीचा कालावधी नवजात प्रारंभिक स्थितीवर अवलंबून आहे.
2032 शब्द | 9 पृष्ठ
आनुवंशिक आजार आनुवंशिक आजार - जंतू पेशींच्या अनुवांशिक (आनुवंशिक) उपकरणामध्ये व्यत्ययामुळे होणारे रोग. आनुवंशिक आजार मध्ये उद्भवणाऱ्या उत्परिवर्तनांमुळे क्रोमोसोमल उपकरणेपालकांपैकी एक किंवा अधिक दूरच्या पूर्वजांचे जर्म सेल. क्रोमोसोमल आणि जीन उत्परिवर्तन आहेत. पूर्वीचे गुणसूत्रांच्या संख्येतील बदलामुळे होतात (उदाहरणार्थ, अतिरिक्त गुणसूत्र दिसणे, इंट्रा- आणि इंटरक्रोमोसोमल पुनर्रचना इ.). दुसरा डीएनए रेणूंमधील बदलांचा परिणाम आहे.
849 शब्द | 4 पृष्ठ
क्रोमोसोमल आणि जीन रोग
शिक्षण "Almetyevsk राज्य संस्थाम्युनिसिपल सर्व्हिसेस" फॅकल्टी ऑफ स्पेशल एज्युकेशन अॅब्स्ट्रॅक्ट स्पेशॅलिटी: लाइफ सायन्सेस विषयावर: क्रोमोसोमल आणि जीन आजार द्वारे पूर्ण: चारिकोवा अनास्तासिया यांनी तपासले: मिनीबाएव रुस्तम अखमादिविच जी. अल्मेटीएव्स्क.
1173 शब्द | 5 पृष्ठ
विषयावरील गोषवारा: जीवशास्त्र विषय: “वारसा प्राप्त रोग » परिचय आनुवंशिकता ही घटना स्पष्ट करणे नेहमीच कठीण असते कथा मानवता अगदी प्राचीन काळातही, लोकांनी वनस्पती आणि प्राण्यांच्या प्रजननासाठी अनुवांशिक पद्धती वापरून नकळतपणे आनुवंशिकतेची घटना उलगडण्याचा प्रयत्न केला. मानवांच्या संबंधात, विविध प्रकारच्या वैशिष्ट्यांच्या वारशाशी संबंधित महत्त्वपूर्ण निरीक्षणे देखील होती: केसांचा रंग, डोळे, कानाचा आकार, नाक, ओठ, उंची, शरीर.
3910 शब्द | 16 पृष्ठ
अर्भक आणि नवजात मुलांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्त्राव
"भौतिकशास्त्र" या विषयावरील शैक्षणिक विषयातील अभ्यासक्रम: अर्भकांमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर रक्तस्राव आणि नवजात . मॉस्को 2015 सामग्री परिचय………………………………………………………………. …. 3 विभाग I अर्भकांमध्ये इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव 1.1 वर्णन आणि वर्गीकरण.…………………………………………. …. 4 1.2 एपिड्युरल रक्तस्राव …………………………………………………. 6 1.3 सबड्यूरल रक्तस्त्राव. …………………………………………………………..7 १.४ रक्तस्त्राव.
2256 शब्द | 10 पृष्ठ
शाबालोव्ह बालपण रोग खंड 2
लायब्ररी पाठ्यपुस्तक मुलांचे रोग 5वी आवृत्ती एन. पी. शबालोव | खंड 2 झाल्तव्स्की घर [^PPTER* प्रकाशन गृह "पीटर" 1991 मध्ये तयार केले गेले. आज हे रशिया आणि CIS मधील दहा सर्वात मोठ्या प्रकाशन गृहांपैकी एक आहे आणि सेंट पीटर्सबर्गमधील सर्वात मोठे आहे. जर तुम्ही वैद्यक, मानसशास्त्र, संगणक तंत्रज्ञान, अर्थशास्त्र या विषयात व्यावसायिक असाल किंवा यासाठी प्रयत्न करत असाल तर तुम्हाला आमच्याकडे सर्व आवश्यक साहित्य मिळेल. वेबसाइटचे (www.piter.com) संबंधित विभाग केवळ खरेदीसाठी उपलब्ध असलेली पुस्तकेच दाखवत नाहीत.
205353 शब्द | 822 पृष्ठ
सिंड्रोम खाली सामग्री परिचय. 3 1 आनुवंशिक रोग. क्रोमोसोमल सिंड्रोम. 5 1.1 सिंड्रोम खाली . पॅथॉलॉजीचे सार. एटिओलॉजी. 5 1.2 भौतिक आणि मानसिक वैशिष्ट्येसिंड्रोम असलेले मूल खाली . 11 1.3 सिंड्रोम असलेल्या मुलांना शिकणे कठीण करणारे घटक खाली .
9913 शब्द | 40 पृष्ठ
बालपण रोग
गर्भाशयात किंवा आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात उद्भवणारे आणि प्रसवोत्तर, प्रभावाखाली जन्मानंतर विकसित होणे विविध घटक. जगात, जन्मपूर्व डिस्ट्रोफी असलेल्या मुलांची संख्या सतत वाढत आहे; सध्या ती 20-30% मध्ये दिसून येते नवजात . त्याची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे असंतुलित पोषण, गर्भधारणेदरम्यान आईचे आजार, गर्भधारणेचे विषाक्त रोग, विशेषत: पहिल्या सहामाहीत, जे गर्भाच्या विकासास त्याच्या ऑर्गनोजेनेसिसच्या नोडल "बिंदू" वर अडथळा आणते, तसेच पॅथॉलॉजी देखील.
88832 शब्द | 356 पृष्ठ
बालपण रोग
लहान आणि मोठ्या वयाची मुले, तसेच नवजात मुले मेथडॉलॉजिकल मॅन्युअल बालरोग विद्यार्थी, इंटर्न आणि क्लिनिकल रहिवाशांसाठी डिझाइन केले आहे. समीक्षक: Stavropol State Medical Academy, 2010 PREFACE सध्या, N.P. ची पाठ्यपुस्तके बालरोग विद्यार्थ्यांना बालरोगाबद्दल शिकवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात. शाबालोवा "मुलांचे आजार " आणि "नियोनॅटोलॉजी". गुणवत्तेला आदरांजली.
143690 शब्द | 575 पृष्ठ
"आनुवंशिक आजार » द्वारे पूर्ण केले: OM Tleugabylov D.M. च्या फॅकल्टीच्या प्रथम वर्षाचा गट 133 विद्यार्थी तपासले: कारागुलोवा ए.के. अस्ताना, 2013 योजना परिचय I. गुणसूत्र आजार 1. उत्परिवर्तनाच्या प्रकारानुसार वर्गीकरण 2. जीनोमिक आणि क्रोमोसोमल उत्परिवर्तनास कारणीभूत घटक 3. गुणसूत्रातील विकासात्मक विकारांची यंत्रणा रोग 4. पॉलीसोमची उदाहरणे रोग : .
7567 शब्द | 31 पृष्ठ
संशोधन जीवशास्त्र
नेहमी उपयुक्त नाही. भविष्यातील पालकांना आनुवंशिकतेबद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे रोग ? त्यांना वंशानुगत म्हणतात आजार , ज्याचे एकमेव कारण होते “तुटणे”, म्हणजे जनुक उत्परिवर्तन. अनुवांशिक पूर्वस्थिती वयानुसार देखील प्रकट होऊ शकते: सदोष जनुक "जीवनात येण्यासाठी" बाह्य घटकांच्या विशिष्ट संयोजनाने त्यास तसे करण्यास प्रवृत्त केले पाहिजे. लक्ष्य. वंशपरंपरागत जाणून घ्या रोग आणि रोग वारसाहक्काने संततीकडे जाते. कार्ये. संशोधन.
९७९७ शब्द | 40 पृष्ठ
थायरॉईड रोग आणि गर्भधारणा
रोग थायरॉईड ग्रंथी आणि गर्भधारणा. अमूर्ताची रूपरेषा: 1. परिचय 2. थायरॉईड संप्रेरक आणि गर्भ 3. एपिडेमियोलॉजी 4. गर्भधारणेदरम्यान थायरॉईड ग्रंथी पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे काही पैलू 5. स्थानिक गोइटर 6. हायपरथायरॉईडीझम 7. थायरोटॉक्सिकोसिस 8. हायपोथायरॉईडीझम 19.19. थायरॉईडायटीस 11. थायरॉईड ग्रंथीचे ट्यूमर 12. गुंतागुंत 13. प्रतिबंध 14. माहितीचे स्रोत परिचय गर्भधारणेदरम्यान थायरॉईड संप्रेरकांची (THH) भूमिका अत्यंत महत्त्वाची असते.
4837 शब्द | 20 पृष्ठ
इसेवा मुलांचे रोग
वैद्यकीय संस्था मुलांच्या विद्यार्थ्यांसाठी शैक्षणिक साहित्य आजार संबंधित सदस्याने संपादित केले. ए एम एन यूएसएसआर, प्रा. L. A. ISAEVA वैद्यकीय, स्वच्छताविषयक-स्वच्छता आणि दंत विद्याशाखांच्या विद्यार्थ्यांसाठी पाठ्यपुस्तक म्हणून यूएसएसआरच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या शैक्षणिक संस्थांच्या मुख्य संचालनालयाने मंजूर केलेले मॉस्को “मेडिसिन” 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053. IEVA (AEVA.2.2) L. के. बाझेनोवा, V. I. कार्तशोवा, N. M. CH I R E SH K I N A, E. I. आंद्रीवा, G. N. B A Y N D I N.
240317 शब्द | 962 पृष्ठ
जन्मजात विसंगती आणि रोग. अनुवांशिक विश्लेषण पद्धती
अनुवांशिक विकृती आणि विशिष्ट प्रतिकार रोग a डुकरे बी. मेंढी 6. अनुवांशिक विश्लेषणाच्या पद्धती 7. निष्कर्ष 8. संदर्भ 1. परिचय अलिकडच्या दशकात केलेल्या लक्ष्यित निवडीमुळे, अनेक आर्थिकदृष्ट्या उपयुक्त वैशिष्ट्यांसाठी प्राण्यांची अनुवांशिक क्षमता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे. त्याच वेळी, प्राण्यांची प्रजनन क्षमता आणि त्यांच्या प्रतिकाराशी संबंधित समस्या रोग . अनुभव दर्शविते की या समस्या सोडवता येत नाहीत.
4051 शब्द | 17 पृष्ठ
एखाद्या ज्ञात कारणाशी संबंधित असू शकते (जसे की गुणसूत्र किंवा अनुवांशिक विकार किंवा बाह्य घटक जसे की आजार गर्भधारणेदरम्यान आई). वैद्यकीय साहित्य हजारो भिन्न वर्णन करते जन्मजात पॅथॉलॉजीजआणि सिंड्रोम, परंतु त्यापैकी बहुतेक अत्यंत दुर्मिळ आहेत. जन्मानंतर, अनुकूलन कालावधी दरम्यान नवजात सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे, कारण यावेळी रचना आणि कार्यामध्ये लपलेले दोष प्रकट होण्याची शक्यता असते.
३८१३ शब्द | 16 पृष्ठ
"आनुवंशिक रोग" या विषयावरील गोषवारा
RF राज्य अर्थसंकल्पीय व्यावसायिक शैक्षणिक संस्थेचे शिक्षण आणि विज्ञान मंत्रालय “सोव्हिएत युनियनच्या हिरोच्या नावावर दुबोव्स्की पशुवैद्यकीय महाविद्यालय ए.ए. शारोव" विषयावरील गोषवारा: आनुवंशिक आजार पूर्णवेळ आणि अर्धवेळ अभ्यासाच्या द्वितीय वर्षाच्या विद्यार्थ्याने हे काम पूर्ण केले.
2636 शब्द | 11 पृष्ठ
बालरोग प्रसूती केस चाचण्या
आहे (गर्भधारणेच्या आठवड्यात) अ) 18 ब) 24 क) 32 ड) 40 4. कालावधीचा कालावधी नवजात आहे (दर महिन्याला) अ) 1 ब) 4 क) 6 ड) 12 5. मोठ्या फॉन्टॅनेलचा आकार नवजात a) अंडाकृती b) गोल c) त्रिकोणी d) डायमंड-आकार 6. लहान मुलाचे मोठे फॉन्टॅनेल वयाच्या (महिने) मध्ये बंद होते अ) 4-7 ब) 8-11 क) 12-15 ड) 15-17 7. डायपर पुरळ, त्वचेवर दुमडणे टाळण्यासाठी नवजात प्रक्रिया केलेले अ) निर्जंतुकीकरण वनस्पती तेल b) खारट द्रावण c) furatsilin द्रावण d).
1991 शब्द | 8 पृष्ठ
अनुवांशिक रोग
याचा अर्थ असा होतो की या रोगाने प्रभावित पुरुष वंध्यत्वाचे असतात. महिलांसाठी हे आजार मासिक पाळीच्या अकाली समाप्तीद्वारे प्रकट होते (अकाली रजोनिवृत्ती), उदा. त्यांची मुले जन्माला घालण्याची क्षमता कमी होते. तथापि, ब्लूम सिंड्रोम असलेल्या काही स्त्रियांना मुले होऊ शकतात. रोगाच्या संपर्कात येण्यामुळे उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतांमध्ये क्रॉनिकचा समावेश असू शकतो आजार फुफ्फुसे, मधुमेह मेल्तिस, शिकण्यात अडचणी. काही लोकांमध्ये, ते उद्भवते.
विषयावर: डाउन सिंड्रोम
डाउन सिंड्रोम म्हणजे काय?
"सिंड्रोम" हा शब्द अनेक चिन्हे किंवा वैशिष्ट्यांचा संदर्भ देतो. "डाउन" हे नाव डॉक्टर जॉन लँगडन डाउनच्या नावावरून आले आहे, ज्यांनी 1866 मध्ये प्रथम सिंड्रोमचे वर्णन केले होते. 1959 मध्ये, फ्रेंच प्रोफेसर लेजेन यांनी हे सिद्ध केले की डाउन सिंड्रोम अनुवांशिक बदलांशी संबंधित आहे. आपले शरीर लाखो पेशींनी बनलेले आहे आणि प्रत्येक पेशीमध्ये विशिष्ट संख्येने गुणसूत्र असतात. क्रोमोसोम हे पेशींमधील लहान कण आहेत जे आपल्याला वारशाने मिळालेल्या सर्व वैशिष्ट्यांबद्दल अचूकपणे एन्कोड केलेली माहिती ठेवतात. सामान्यतः, प्रत्येक पेशीमध्ये 46 गुणसूत्र असतात, त्यापैकी अर्धे आपल्याला आपल्या आईकडून आणि अर्धे आपल्या वडिलांकडून मिळतात. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीच्या गुणसूत्रांच्या 21व्या जोडीवर तिसरे अतिरिक्त गुणसूत्र असते, ज्यामुळे एकूण 47 गुणसूत्र होतात. डाउन सिंड्रोम 600-1000 नवजात मुलांपैकी एकामध्ये दिसून येतो. असे का घडते याचे कारण अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. डाउन सिंड्रोम असलेली मुले सर्व सामाजिक वर्ग आणि वांशिक गटांमधील पालकांमध्ये जन्माला येतात, ज्यांचे शिक्षण खूप वेगळे असते. आईच्या वयानुसार असे मूल होण्याची शक्यता वाढते, विशेषत: 35 वर्षांनंतर, तथापि, या पॅथॉलॉजीसह बहुतेक मुले अजूनही या वयापर्यंत पोहोचलेल्या मातांना जन्माला येतात. डाऊन सिंड्रोम टाळता येत नाही आणि बरा होऊ शकत नाही. परंतु अलीकडील अनुवांशिक संशोधनाबद्दल धन्यवाद, आता गुणसूत्रांच्या कार्यप्रणालीबद्दल, विशेषत: 21 व्या क्रमांकावर बरेच काही ज्ञात आहे. शास्त्रज्ञांच्या यशामुळे आम्हाला या सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्याची परवानगी मिळते आणि भविष्यात ते अशा लोकांना मदत करण्याच्या वैद्यकीय सेवा आणि सामाजिक-शैक्षणिक पद्धती सुधारणे शक्य करतात.
डाउन सिंड्रोम कसा ओळखला जातो?
डाउन सिंड्रोमची उपस्थिती सामान्यतः बाळाच्या जन्मानंतर लगेचच संशयित होते, कारण डॉक्टर, परिचारिका किंवा पालक हे शिकतात वर्ण वैशिष्ट्ये. आणि नंतर निदानाची पुष्टी करण्यासाठी क्रोमोसोमल चाचण्या आवश्यक आहेत. बाळाच्या डोळ्यांचे कोपरे थोडेसे वर आलेले असतात, चेहरा काहीसा सपाट दिसतो, तोंडी पोकळी नेहमीपेक्षा किंचित लहान असते आणि जीभ थोडी मोठी असते. म्हणून, बाळाला त्याची जीभ चिकटू शकते - एक सवय ज्यापासून आपण हळूहळू मुक्त होऊ शकता. तळवे रुंद आहेत, लहान बोटांनी आणि करंगळी किंचित आतील बाजूस वळलेली आहे. तळहातामध्ये फक्त एक आडवा पट असू शकतो. स्नायूंची सौम्यता (हायपोटोनिया) असते, जी मुल मोठे झाल्यावर निघून जाते. नवजात बाळाची लांबी आणि वजन नेहमीपेक्षा कमी असते. अतिरिक्त गुणसूत्र कसे प्रकट होते? अतिरिक्त गुणसूत्राचा आरोग्यावर आणि विचारांच्या विकासावर परिणाम होतो. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या काही लोकांना गंभीर अपंगत्व असू शकते, तर इतरांना किरकोळ अपंगत्व असू शकते. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये काही परिस्थिती अधिक सामान्य आहेत, जसे की: जन्म दोषहृदय, ज्यापैकी काही गंभीर आहेत आणि शस्त्रक्रिया आवश्यक आहेत; श्रवणदोष आणि त्याहूनही अधिक वेळा, दृष्टीदोष सामान्य आहे, थायरॉईड रोग अनेकदा होतात आणि सर्दी आणि कोरडी त्वचा यासारखे सौम्य आजार अधिक सामान्य आहेत.
डाउन सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यत: वेगवेगळ्या प्रमाणात बौद्धिक कमजोरी असते. डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा विकास मोठ्या प्रमाणात बदलतो. सामान्य माणसांप्रमाणेच, ते प्रौढ झाल्यावर, संधी मिळाल्यास ते अभ्यास चालू ठेवू शकतात. तथापि, हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, प्रत्येक सामान्य व्यक्तीप्रमाणे, अशा प्रत्येक मुलास किंवा प्रौढ व्यक्तीवर वैयक्तिकरित्या उपचार करणे आवश्यक आहे. ज्याप्रमाणे कोणत्याही अर्भकाच्या विकासाचा आगाऊ अंदाज लावणे अशक्य आहे, त्याचप्रमाणे डाऊन सिंड्रोम असलेल्या अर्भकाच्या विकासाचा आगाऊ अंदाज लावणे अशक्य आहे.
तुम्हाला कळते की तुमच्या बाळाला विकासात्मक विकार आहे
या क्षणाचा अनुभव घेतलेल्या सर्व पालकांनी सांगितले की त्यांना भयंकर धक्का बसला आणि निदानावर विश्वास ठेवण्याची अनिच्छा - जणू काही जगाचा अंत आला आहे. या टप्प्यावर, पालक सहसा भयंकर घाबरतात आणि असे दिसते की त्यांना या परिस्थितीतून बाहेर पडायचे आहे. काही पालक सत्याचा सामना न करण्याचा प्रयत्न करतात, अशी आशा आहे की चूक झाली आहे, गुणसूत्रांचे विश्लेषण चुकीचे केले गेले आहे आणि त्याच वेळी त्यांना अशा विचारांची लाज वाटू शकते. ही एक नैसर्गिक प्रतिक्रिया आहे. हताश वाटणार्या परिस्थितीपासून लपविण्याची सर्व लोकांची सामान्य इच्छा हे प्रतिबिंबित करते. बर्याच पालकांना भीती वाटते की डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलाच्या जन्मामुळे त्यांच्या सामाजिक स्थितीवर कसा तरी परिणाम होईल आणि ते इतरांच्या नजरेत पडतील - जसे की मानसिक अपंग मुलाला जन्म देणारे लोक.
तुमच्या सामान्य स्थितीत परत येण्यासाठी, तुमचे दैनंदिन क्रियाकलाप सुरू करण्यासाठी आणि परिचित कनेक्शन स्थापित करण्यासाठी एका महिन्यापेक्षा जास्त वेळ लागतो. कदाचित दुःख आणि नुकसानाची भावना कधीही पूर्णपणे नाहीशी होणार नाही आणि तरीही अनेक कुटुंबे ज्यांना या समस्येचा सामना करावा लागला आहे ते अशा अनुभवाच्या फायदेशीर परिणामांची साक्ष देतात. त्यांना असे वाटले की जीवनाला एक नवीन, सखोल अर्थ प्राप्त झाला आहे आणि जीवनात खरोखर काय महत्त्वाचे आहे ते अधिक चांगल्या प्रकारे समजू लागले. कधीकधी असा धक्कादायक धक्का शक्ती देतो आणि कुटुंबाला एकत्र करतो. परिस्थितीबद्दल या वृत्तीचा मुलावर सर्वात अनुकूल परिणाम होईल.
बाळाला भेटणे
काही पालक आपल्या नवजात मुलाच्या जवळ जाण्याची अनिच्छा मान्य करतात. तथापि, काही क्षणी, पालक त्यांच्या शंका आणि भीतीवर मात करतात, त्यांच्या बाळाची तपासणी करतात, त्याला स्पर्श करतात, त्याला आपल्या हातात घेतात, त्याची काळजी घेतात, तेव्हा त्यांना वाटते की त्यांचे बाळ सर्वात पहिले आणि सर्वात महत्त्वाचे बाळ आहे आणि बरेच काही सारखे आहे. इतर मुलांप्रमाणे नाही. मुलाच्या संपर्कात आल्याने, आई आणि वडिलांना त्याच्या "सामान्यतेची" चांगली जाणीव होते. नवजात मुलाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये त्वरीत जाणून घेण्यासाठी पालक सहसा प्रयत्न करतात. प्रत्येक कुटुंबाची गरज असते भिन्न वेळमुलाबरोबर चांगले वाटण्यासाठी. दुःखाच्या भावना पुन्हा दिसू शकतात, विशेषत: जेव्हा पालकांपैकी एकाची तब्येत खराब असते किंवा काही परिस्थिती त्यांना आठवण करून देतात की त्यांचे डाउन सिंड्रोम असलेले मूल त्याचे सामान्य समवयस्क जे करू शकतात ते करू शकत नाही.
इतरांना कसे सांगावे
त्यांच्या बाळाला डाऊन सिंड्रोम आहे हे कळल्यानंतर, पालकांना त्यांच्या कुटुंबाला आणि मित्रांना याबद्दल सांगायचे की नाही हे लगेच ठरवता येत नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, नातेवाईक, मित्र आणि ओळखीचे लोक पाहतील की मूल थोडेसे असामान्य दिसत आहे आणि पालकांचे कठोरपणा आणि दुःख लक्षात येईल. ते नवीन बाळाबद्दल बोलण्यास सुरवात करतील आणि यामुळे अस्वस्थता येऊ शकते किंवा नातेसंबंधात ताण येऊ शकतो. संभाषण, जरी वेदनादायक असले तरी, पालकांना त्यांचा पूर्वीचा आत्मविश्वास आणि मनःशांती परत आणण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण पाऊल असू शकते.
याउलट, मित्र आणि कुटुंबीयांना देखील अशा दुःखद बातम्यांवर कशी प्रतिक्रिया द्यायची हे नेहमीच माहित नसते. ते मदत देण्यास घाबरतात जेणेकरुन ते इतर लोकांच्या कार्यात हस्तक्षेप किंवा निष्क्रिय कुतूहल म्हणून मानले जाऊ नये; ते काही चिन्हाची वाट पाहत आहेत की त्यांची उपस्थिती इष्ट आहे आणि ती मदत उपयुक्त ठरू शकते. असे घडते की पालकांनी प्रतीक्षा केली आणि त्यांच्या जवळच्या लोकांच्या पूर्वीच्या स्वभावाचा पुरावा न मिळाल्यास नातेसंबंध तुटतात. अशा परिस्थितीत सर्वात वाजवी गोष्ट म्हणजे व्यवसायात उतरणे जे सहसा मुलाच्या जन्माचे अनुसरण करते - सामान्य, सामान्यतः स्वीकृत लक्ष देण्याची चिन्हे पालकांना बरे वाटण्यास मदत करतील.
या कालावधीत, आजी-आजोबांना स्वतंत्र मदतीची आवश्यकता असू शकते. त्यांचे लक्ष प्रौढ मुलांवर केंद्रित असते - बाळाचे पालक, आणि त्यांना तणावापासून कसे वाचवायचे याबद्दल त्यांना त्रास होतो.
नवजात मुलाच्या भावंडांशी संभाषण
जर एखाद्याचा जन्म डाउन सिंड्रोम झाला असेल सर्वात लहान मूलकुटुंबात, पालकांना आणखी एक अडचण येते: त्यांच्या मोठ्या मुलांना काय सांगावे. प्रौढांच्या दुःखापासून त्यांचे संरक्षण करण्याची नैसर्गिक इच्छा आहे. पालक सहसा प्रौढांच्या अनुभवांबद्दल त्यांच्या मुलांची संवेदनशीलता आणि नवजात बाळाच्या देखावा आणि विकासामध्ये असामान्य काहीही लक्षात घेण्याच्या क्षमतेबद्दल जास्त महत्त्व देतात. तथापि, अनुभव दर्शवितो की त्यांच्याशी शक्य तितक्या लवकर बोलणे महत्वाचे आहे. हक्क आणि संधी डाउन सिंड्रोम असलेल्या लोकांना समान अधिकार आहेत आणि इतर सर्व लोकांप्रमाणेच त्यांची क्षमता विकसित करण्यासाठी समान संधी मिळायला हव्यात. जन्मापासूनच शैक्षणिक सहाय्य आणि आवश्यक सामाजिक समर्थन प्राप्त करून, ते यशस्वीरित्या विकसित होऊ शकतात, पूर्ण जीवन जगू शकतात, योग्य नागरिक आणि समाजाचे उपयुक्त सदस्य होऊ शकतात.
मी माझ्या बाळाला कशी मदत करू शकतो?
डाऊन सिंड्रोम असलेल्या मुलांच्या पालकांना, सर्व माता आणि वडिलांप्रमाणेच, त्यांच्या मुलांच्या भविष्याची चिंता असते. त्यांना त्यांच्या मुलांसाठी काय हवे आहे? सामान्य लोकांसह आणि ज्यांच्या क्षमता मर्यादित आहेत अशा लोकांशी पूर्णपणे संवाद साधण्यास सक्षम व्हा. दोघांमध्ये खरे मित्र असावेत.
सामान्य लोकांमध्ये काम करण्यास सक्षम व्हा
ज्या ठिकाणी समुदायाचे इतर सदस्य वारंवार येतात आणि आरामदायक आणि आत्मविश्वास वाटत असताना सामान्य क्रियाकलापांमध्ये सहभागी होतात अशा ठिकाणी स्वागत अभ्यागत व्हा. तुमच्या इच्छा आणि भौतिक क्षमतांशी जुळणाऱ्या घरात राहा.
सामान्य लोकांशी जसा संवाद साधावा, तसेच डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलाने नियमित सार्वजनिक शाळेत जाणे आवश्यक आहे. नियमित शाळेत एकत्रीकरण केल्याने त्याला त्याच्या सभोवतालच्या जगात स्वीकारल्याप्रमाणे जगणे आणि वागणे शिकण्याची संधी मिळेल. एकत्रीकरण भिन्न असू शकते. प्रदान केले जात असताना विद्यार्थी संपूर्ण शाळेचा दिवस नियमित शाळेच्या सेटिंगमध्ये घालवू शकतो आवश्यक मदत: विशेष अध्यापन सहाय्य दिले जाते, अतिरिक्त कर्मचारी त्याच्याबरोबर काम करतात आणि त्याच्यासाठी एक विशेष (वैयक्तिक) अभ्यासक्रम तयार केला जातो. किंवा, जरी मुलाचे प्राथमिक शिक्षण वातावरण नियमित वर्गात असेल, तरीही विद्यार्थी काही वेळ विशेष शिक्षण वर्गात घालवू शकतो. या प्रकरणात, एखाद्या विशेष वर्गात घालवलेल्या तासांची संख्या त्याच्या वैयक्तिक गरजांनुसार स्थापित केली जाते आणि त्याचे वैयक्तिक चित्र काढण्याच्या प्रक्रियेत त्याचे पालक आणि शाळेतील कर्मचार्यांशी सहमती दर्शविली जाते. अभ्यासक्रम. अनेक शिक्षक आणि पालक मुलांना याची खात्री पटली आहे अपंगत्व, उल्लंघनाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, तुम्ही तुमच्या शेजारी राहणार्या मुलांनी उपस्थित असलेल्या शाळांमध्ये हजेरी लावली पाहिजे. एखाद्या मुलाला दुसऱ्या शाळेत नेले तर तो लगेचच लोकांच्या नजरेत सर्वांपेक्षा वेगळा बनतो. याव्यतिरिक्त, या प्रकरणात त्याच्यासाठी समवयस्कांशी चांगले संबंध प्रस्थापित करणे आणि त्यांच्यामध्ये मित्र शोधणे अधिक कठीण आहे. डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा अधिकार, इतर अपंग मुलांप्रमाणे, जास्तीत जास्त सामाजिक अनुकूलतेचा, म्हणजे, नियमित बालवाडी आणि शाळांमध्ये जाण्याचा अधिकार, रशियामधील कायद्यात समाविष्ट आहे.
आम्ही आंतरराष्ट्रीय अनुभवावर लक्ष केंद्रित करतो
आपल्या काळातील चिन्हांपैकी एक म्हणजे मानसिक मंदता असलेल्या मुलांना शिकवण्याच्या नवीन पद्धतींचा विकास आणि व्यावहारिक वापरामध्ये आश्चर्यकारक प्रगती. सर्वप्रथम, ही जन्मापासून ते 4-5 वर्षे वयोगटातील या मुलांसाठी (आणि त्यांचे पालक) "प्रारंभिक शैक्षणिक सहाय्य" आहे आणि वर नमूद केलेले "एकात्मिक शिक्षण" - जिल्हा बालवाडी आणि शाळांमध्ये या मुलांचे संगोपन आणि प्रशिक्षण सामान्यतः विकसित समवयस्क. पालक आणि शिक्षक अशा मुलांच्या प्रेम, लक्ष आणि प्रोत्साहनाच्या गरजेबद्दल अधिक जागरूक झाले आहेत; त्यांना खात्री होती की ही मुले, इतरांप्रमाणेच, शाळेत अभ्यास करून, सक्रियपणे आराम करून आणि समाजाच्या जीवनात सहभागी होण्याचा फायदा घेऊ शकतात. सुसंस्कृत देशांमध्ये अशा प्रगतीचा एक परिणाम असा आहे की डाउन सिंड्रोम असलेली सर्व मुले घराबाहेरील विशेष संस्थांमध्ये नव्हे तर कुटुंबात वाढतात. त्यांच्यापैकी बरेच जण नियमित शाळेत जातात, जिथे ते वाचायला आणि लिहायला शिकतात. डाउन सिंड्रोम असलेल्या बहुतेक प्रौढांना नोकऱ्या आहेत, मित्र आणि "भागीदार" शोधा आणि ते सामान्य लोकांमध्ये पूर्ण आणि प्रामाणिकपणे स्वतंत्र जीवन जगू शकतात. आपला देश अजूनही या मार्गाच्या सुरुवातीलाच आहे.
आम्ही नवीन शिक्षण पद्धती वापरतो
प्रारंभिक शैक्षणिक सहाय्य कार्यक्रमांची वाढती लोकप्रियता त्यांच्या अंमलबजावणीच्या परिणामांमुळे आहे. तुलनात्मक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ज्या मुलांना अशा कार्यक्रमांमध्ये प्रशिक्षण देण्यात आले होते, त्यांनी शाळेत प्रवेश केल्यावर, बालवाडीआणि ज्यांना त्यांचा स्पर्श झाला नाही त्यांच्यापेक्षा ते आधीच शाळेत जाण्यास सक्षम होते. बरीच मुले नियमित स्थानिक शाळांमध्ये जाऊ लागली, जिथे ते सामान्य वर्गात शिकतात वैयक्तिक कार्यक्रम. संशोधनानुसार, सर्व मुले दाखवतात सर्वोत्तम यशएकात्मतेच्या परिस्थितीत शिक्षणात. सामान्यत: विकसित समवयस्कांमध्ये असल्याने, विशेष मुलाला सामान्य, वयानुसार वागण्याची उदाहरणे मिळतात. सामुदायिक शाळेत शिक्षण घेतल्याने, या मुलांना त्यांच्या शेजारी राहणाऱ्या मुलांशी नातेसंबंध विकसित करण्याची संधी मिळते. मुख्य प्रवाहातील शाळेत जाणे हे स्थानिक समुदाय आणि व्यापक समाजामध्ये एकत्र येण्याच्या दिशेने एक महत्त्वाचे पाऊल आहे. मध्यम आणि अगदी गंभीर अपंग मुले वाचायला आणि लिहायला शिकतात, त्यांच्या सभोवतालच्या "निरोगी" लोकांशी संवाद साधतात. ते या कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवतात म्हणून त्यांना काही प्रकारचे "उपचार" दिले गेले आहेत म्हणून नाही, तर त्यांना कशाची गरज आहे, जेव्हा त्यांना आवश्यक आहे आणि ज्या प्रकारे त्यांना आवश्यक आहे ते शिकवले गेले आहे. आपल्या देशात, प्रारंभिक शैक्षणिक सहाय्यासाठी केंद्रे देखील तयार केली जात आहेत आणि अशा मुलांचे शिक्षण एकत्रित करण्याचे प्रयत्न सुरू आहेत. 1998 मध्ये, रशियन शिक्षण मंत्रालयाने विकासात्मक अपंग मुलांसाठी "लहान पावले" प्रारंभिक शैक्षणिक सहाय्य कार्यक्रमाचा व्यापक वापर करण्याची शिफारस केली, लेखक: एम. पीटरसी, आर. ट्रिलर.
याचा अर्थ असा नाही की डाऊन सिंड्रोम असलेल्या मुलांचा सर्वांगीण विकास होण्यास उशीर होतो आणि त्यामुळे त्यांना फक्त सोप्या कार्यक्रमाची गरज असते. त्यांच्याकडे वैशिष्ट्यपूर्ण सामर्थ्य आणि कमकुवतपणा असलेले विशिष्ट "शिक्षण प्रोफाइल" आहे. शिकणे सोपे किंवा अधिक कठीण बनविणारे घटक जाणून घेतल्याने शिक्षकांना अधिक यशस्वीपणे कार्यांची योजना, निवड आणि अंमलबजावणी करणे शक्य होते. अशाप्रकारे, डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांना शिकवण्यात यशस्वी ठरणारे वैशिष्ट्यपूर्ण शिक्षण प्रोफाइल आणि धोरणे प्रत्येक मुलाच्या वैयक्तिक क्षमता, आवडी आणि वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे. डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांना शिकवणे त्यांच्या सामर्थ्यांवर आधारित आहे: चांगली दृश्य धारणा आणि दृश्य शिकण्याची क्षमता, ज्यामध्ये चिन्हे, हावभाव आणि शिकण्याची आणि वापरण्याची क्षमता समाविष्ट आहे. दृष्य सहाय्य; लिखित मजकूर शिकण्याची आणि वापरण्याची क्षमता; समवयस्क आणि प्रौढांच्या उदाहरणावरून शिकण्याची क्षमता, त्यांचे वर्तन कॉपी करण्याची इच्छा; वैयक्तिक अभ्यासक्रम सामग्री आणि व्यावहारिक वर्गांमधून शिकण्याची क्षमता.
पालक आणि समवयस्कांशी संबंध
भावनिकदृष्ट्या, डाउन सिंड्रोम असलेली मुले त्यांच्या निरोगी समवयस्कांपेक्षा फार वेगळी नसतात. "सामान्य" मुलांपेक्षा अधिक मर्यादित सामाजिक वर्तुळामुळे, डाउन सिंड्रोम असलेली मुले त्यांच्या पालकांशी अधिक संलग्न असतात. अशा मुलांसाठी समवयस्कांशी मैत्रीपूर्ण संबंध विशेष मोलाचे असतात. त्यांचे अनुकरण करून, डाउन सिंड्रोम असलेली मुले रोजच्या परिस्थितीत कसे वागायचे, कसे खेळायचे, रोलर स्केट कसे चालवायचे, सायकल कशी चालवायची हे शिकू शकतात. सकारात्मक प्रस्थापित करण्यासाठी, मैत्रीपूर्ण संबंधविद्यार्थ्यांचे परस्पर समर्थन आणि संरक्षणाचे कार्यक्रम आणि अपंग मुलांचा अभ्यासेतर क्रियाकलापांमध्ये सहभाग - क्लब, विभाग इ. अपंग मुले आणि सामान्यतः विकसनशील समवयस्क यांच्यात चालवले जावेत. परस्पर समर्थन कार्यक्रमांचा भाग म्हणून, सामान्यतः विकसनशील मुले अपंग मुलांना मदत करतात. कार्ये पूर्ण करा आणि "चाचण्या" साठी तयार करा ", इतर वर्गात आणि अभ्यासेतर क्रियाकलाप आणि क्रियाकलाप इत्यादींमध्ये भाग घ्या. हे प्रामुख्याने "निरोगी" मुलांसाठी महत्वाचे आहे कारण ते सर्व मुलांसाठी अनुकूल शिक्षण वातावरण तयार करते. अनुभव दर्शविते की अशा प्रकारे सार्वभौमिक मानवी मूल्यांचे प्राधान्य, व्यक्तीच्या मुक्त विकासाची पुष्टी केली जाते, नागरिकत्व, सहिष्णुता आणि मानवी हक्क आणि स्वातंत्र्यांचा आदर वाढविला जातो.
लोकशाही देशांमध्ये, डाऊन सिंड्रोम असलेले बरेच तरुण शाळा सोडल्यानंतर प्राथमिक शिक्षण घेतात. व्यावसायिक शिक्षण, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, त्यांच्या आवडी आणि क्षमतांशी संबंधित. हे त्यांना विविध क्षेत्रात काम शोधण्याची परवानगी देते. ते बालवाडीत सहाय्यक शिक्षक, माध्यमिक सहाय्यक म्हणून काम करू शकतात वैद्यकीय कर्मचारीक्लिनिकमध्ये आणि सामाजिक संस्था, कार्यालयांमध्ये विविध तांत्रिक कार्ये करा (ते विशेषतः संगणकावर काम करण्यास चांगले आहेत), सेवा क्षेत्रात काम करा - कॅफे, सुपरमार्केट आणि व्हिडिओ लायब्ररी, तसेच इतर आचरण व्यावसायिक क्रियाकलाप. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा डाउन सिंड्रोम असलेले लोक व्हिज्युअल आर्ट्स, संगीत, नृत्यदिग्दर्शन, थिएटर आणि सिनेमामध्ये सर्जनशीलतेमध्ये गुंतलेले असतात. 1997 मध्ये, डाऊन सिंड्रोम असलेल्या अभिनेता पास्कल ड्यूकस्ने याला कान फिल्म फेस्टिव्हलमध्ये सर्वोत्कृष्ट अभिनेत्याचे मुख्य पारितोषिक मिळाले!
काही लोक इतरांचे वर्णन करण्यासाठी जे शब्द वापरतात प्रचंड शक्ती. ते एकमेकांबद्दलचा दृष्टिकोन, मते आणि मूल्ये व्यक्त करतात. डाऊन सिंड्रोम असलेले लोक इतरांना त्यांच्याबद्दल बोलतात आणि यामुळे त्यांच्या आत्मसन्मानावर आणि आत्म-धारणेवर परिणाम होतो.
डाउन सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीबद्दल बोलत असताना, आपण त्याला त्याच्या नावाने किंवा आडनावाने कॉल करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, आपण त्याच्याबद्दल विकासात्मक अडचणींसह लहान किंवा प्रौढ म्हणून बोलू शकता. ही वस्तुस्थिती सांगण्याचा आणखी एक संभाव्य मार्ग म्हणजे वैद्यकीय संज्ञा “ट्रायसोमी 21” वापरणे. अशा लोकांशी त्यांच्या वयानुसार संवाद साधला पाहिजे. डाउन सिंड्रोम असलेली व्यक्ती "शाश्वत मूल" राहत नाही.
“बदक उडू शकते, पण मी करू शकत नाही. त्याला पंख आहेत, पण माझ्याकडे नाहीत. त्याला एक लांब नाक आहे, आणि माझे एक लहान आहे. बदकाला पोहता येते आणि मलाही पोहता येते. बदक चांगले आणि दयाळू आहे. तो कसा दिसतो? मी आधीच सांगितले आहे की त्याचे नाक लांब आहे. हे डागांसह पिवळे आहे, खाली झाकलेले आहे. समजा मी जंगलात जातो, माझे नाक लांब होते, पंख वाढतात, मी पिवळा रंगाचा होतो, मला पंख आहेत, मी आकाशात उडू शकतो! आणि मी एक बदक आहे!
“मी गतिमान प्राण्यासारखा आहे” या विषयावरील हा निबंध आमची मुलगी वेरा, 7 व्या वर्गातील विद्यार्थिनीने लिहिलेला आहे. हे 15 वर्षांच्या व्यक्तीसाठी एक लहान उपलब्धी असल्यासारखे दिसते, परंतु डाउन सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तीसाठी नाही. हे निदान तिला प्रसूती रुग्णालयात केले गेले, जन्मानंतर लगेचच, ज्याने माझी पत्नी आणि मला बर्याच काळापासून कठीण अनुभवांच्या खाईत लोटले. मुलाच्या जन्मापासूनचा सर्व आनंद आणि विजय आतून बाहेर आला. ज्या पालकांची मुले डाउन सिंड्रोमने जन्मली होती अशा पालकांच्या संघटनांच्या युरोपियन काँग्रेसमध्ये त्यांनी एक वर्षानंतर आमचे सांत्वन केले. आम्ही या पालकांचे डोळे पाहिले, शांतपणे आणि आत्मविश्वासाने जगाकडे पाहताना, आणि - प्रेम आणि आनंदाच्या प्रकाशाने - आमच्या मुलाकडे. आम्ही या दृश्याचे नाव शिकलो - "उत्तेजक", जीवन आणि विकासासाठी प्रेरणादायक. याआधी, माहितीसाठी एक चिंताग्रस्त शोध होता, "फक्त तिची काळजी घ्या" सारखा सल्ला आणि निदान चुकीचे असल्याची आशा, जी आपण कमीतकमी काही काळ लपवू शकता. व्हेराच्या पहिल्या यशाने, संवादाचा आनंद दिसून आला आणि हळूहळू आम्ही स्वतः आमच्या मुलीकडे डोळे "चमकवणे" शिकलो. यशाच्या अपेक्षेने आम्ही मुलाशी - आमचे आणि इतरांचे - वागणे शिकलो, आम्ही "विकासात्मक वातावरण" तयार करायला शिकलो, जे अर्थातच आमच्या आयुष्यात सोपे नाही. या भावी निबंधाने आणि अत्याधुनिक - फ्लेमेन्को नृत्य वर्ग आणि बॅडमिंटन विभागातील प्रशिक्षण यासह उपलब्धींची एक लांबलचक यादी पाहून, तिच्या जन्मापूर्वी आम्हाला सांत्वन मिळाले असते का? मला वाटतंय हो.
त्या सर्व अडचणी आपल्याला अस्वस्थ करतील का - दैनंदिन जीवनात आपण ज्या “अडथळे” वर मात करतो, जेव्हा आपण त्याच वयाच्या आणि समकालीन लोकांना भेटतो तेव्हा ते दु: ख अचानक आपल्याला मागे टाकते जे अधिक कुशल आणि स्वतंत्र आहेत? शेवटी, तिच्या विकासासाठी आणि संगोपनासाठी जवळच्या कुटुंबासह संपूर्ण कुटुंबाने केलेले प्रयत्न? आम्हाला माहीत नाही...
आम्ही वेगळे झालो आहोत - मजबूत, शूर आणि वृद्ध.
पण अजून लहान असताना आणि अधिक आत्मविश्वासाने, आम्ही पालकांची एक संघटना तयार केली - डाऊन सिंड्रोम असोसिएशन - आमच्या मुलांच्या हक्कांचे संरक्षण करण्यासाठी, जसे पालक पाश्चिमात्य देशात करतात आणि आमचा सामान्यीकृत अनुभव देतात.
डाउन सिंड्रोमचा इतिहास
गैरसोय ओळखणे आणि त्यावर मात करणे. आई आणि मूल यांच्यातील संवादाच्या विकासामध्ये. डाऊन सिंड्रोम असलेले प्रारंभिक वय. विशेष 13.00.03 - सुधारात्मक अध्यापनशास्त्र. अध्यापनशास्त्रीय विज्ञानाच्या उमेदवाराच्या पदवीसाठी प्रबंध. वैज्ञानिक सल्लागार. वोव्काची आई: क्रोकोको लिहितात: ‘आणि ‘पाहा आणि शिका’ तंत्र, मुली, आणि मला ते कुठे मिळेल, ते इंटरनेटवर कुठेही नाही, कोणीतरी काही काम पोस्ट केले आहे. आणि बालवाडीत एक स्पीच पॅथॉलॉजिस्ट, आणि ज्याच्याकडे आम्ही खाजगीत जातो, आणि स्पीच थेरपिस्ट आणि डाऊन सिंड्रोम सेंटरमधील ग्रुप क्लासचे विशेषज्ञ. वेरू. भाषण विकासासाठी मानसशास्त्र आणि अध्यापनशास्त्र कार्यक्रम आणि त्याचे सैद्धांतिक आधार पुनरावलोकन एन.
आपल्या देशात, "डाउन सिंड्रोम" हा शब्द बहुतेक वेळा वापरला जातो. शिवाय, हा एक “असाध्य रोग” आहे असे अनेकदा म्हटले जाते. काही तज्ञांचा असा दावा आहे की दोन रोगनिदान देखील आहेत: डाऊन्स डिसीज आणि डाउन सिंड्रोम. त्यांचा असा दावा आहे की मुलाची स्थिती त्याला रोग किंवा सिंड्रोम आहे की नाही यावर अवलंबून असते. अशी विधाने अत्यंत चुकीची आणि मूर्खपणाची आहेत.
डाऊन सिंड्रोम हा आजार नाही. "सिंड्रोम" या शब्दाचा अर्थ चिन्हे किंवा वैशिष्ट्यांचा विशिष्ट संच आहे. डाउन सिंड्रोम असलेल्या लोकांच्या पहिल्या लक्षणांचे वर्णन 1866 मध्ये इंग्लिश फिजिशियन जॉन लँगटन डाउन यांनी केले होते. त्याचे नाव या सिंड्रोमचे नाव म्हणून काम केले - डाउन सिंड्रोम.
तथापि, 1859 पर्यंत फ्रेंच शास्त्रज्ञ जेरोम लेज्यूने या सिंड्रोमचे कारण शोधून काढले. डाउन सिंड्रोमचे कारण म्हणजे अतिरिक्त गुणसूत्र. मानवी शरीरातील प्रत्येक पेशीमध्ये साधारणपणे ४६ गुणसूत्र असतात. गुणसूत्रांमध्ये अशी वैशिष्ट्ये असतात जी एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या पालकांकडून वारशाने मिळतात आणि ते जोड्यांमध्ये व्यवस्थित केले जातात - अर्धे आईकडून, अर्धे वडिलांकडून. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या लोकांमध्ये, 21 व्या जोडीमध्ये अतिरिक्त गुणसूत्र असते, म्हणजेच तथाकथित ट्रायसोमी उद्भवते, म्हणून असे दिसून आले की शरीराच्या पेशींमध्ये 47 गुणसूत्र असतात. डाउन सिंड्रोमचे निदान केवळ अनुवांशिक तज्ञाद्वारे अतिरिक्त गुणसूत्राची उपस्थिती दर्शविणारी रक्त चाचणी वापरून केले जाऊ शकते. अंडी आणि शुक्राणूंच्या निर्मिती दरम्यान किंवा गर्भाधानानंतरच्या पहिल्या पेशी विभाजनादरम्यान संधीचा परिणाम म्हणून अतिरिक्त गुणसूत्र दिसून येते (उदा.
जेव्हा अंडी आणि शुक्राणू एकत्र होतात). या अनुवांशिक विसंगतीचे कारण काय आहे याबद्दल अद्याप कोणतेही स्पष्ट मत नाही. डाउन सिंड्रोम असलेली मुले जगातील सर्व देशांमध्ये समान वारंवारतेने जन्माला येतात, संपत्ती किंवा वातावरणाची पातळी विचारात न घेता. अशी मुले शैक्षणिक आणि बांधकाम व्यावसायिक, अध्यक्ष आणि बेरोजगार यांच्या कुटुंबात जन्माला येतात. डाऊन सिंड्रोम हा एक जन्मजात विकासात्मक विकार आहे ज्यामध्ये मानसिक मंदता, बिघडलेली हाडांची वाढ आणि इतर शारीरिक विकृती असतात.
मानसिक मंदतेचा हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे; मनोरुग्णालयात दाखल झालेल्या अंदाजे 10% रुग्णांवर याचा परिणाम होतो. डाऊन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये गर्भाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील शारीरिक वैशिष्ट्यांचे जतन द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये अरुंद तिरपे डोळ्यांचा समावेश आहे, ज्यामुळे रूग्णांना मंगोलॉइड वंशाच्या लोकांशी बाह्य साम्य मिळते, ज्याने एल. डाउनला हा रोग म्हणण्याचे कारण दिले. 1866 मध्ये "मंगोलवाद" आणि वांशिक प्रतिगमन किंवा उत्क्रांतीवादी रोलबॅकचा चुकीचा सिद्धांत मांडणे. खरं तर, डाऊन सिंड्रोम वांशिकदृष्ट्या विशिष्ट नाही आणि सर्व वंशांमध्ये आढळतो. गर्भधारणेच्या 12-13 व्या दिवशी गर्भाच्या एक्स-रे इरॅडिएशनद्वारे उंदरांमध्ये सिंड्रोम प्रायोगिकपणे पुनरुत्पादित केले गेले. डोळ्यांच्या संरचनेच्या आधीच नमूद केलेल्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, डाऊन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये इतर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे देखील दिसून येतात: एक लहान गोल डोके, गुळगुळीत, ओलसर, सुजलेली त्वचा, कोरडे पातळ केस, लहान गोल कान, एक लहान नाक, जाड ओठ. , जिभेवर आडवा खोबणी, जी अनेकदा बाहेर पडते, इ. तोंडात बसत नाही.
बोटे लहान आणि जाड असतात, करंगळी तुलनेने लहान असते आणि सहसा आतील बाजूस वक्र असते. हात आणि पाय यांच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या बोटांमधील अंतर वाढले आहे. हातपाय लहान आहेत, उंची, एक नियम म्हणून, सामान्यपेक्षा लक्षणीय खाली आहे. रुग्णांची बुद्धिमत्ता सामान्यतः मध्यम मानसिक मंदतेच्या पातळीवर कमी होते. बुद्ध्यांक 20 आणि 49 च्या दरम्यान असतो, जरी काही प्रकरणांमध्ये तो या मर्यादेपेक्षा जास्त किंवा कमी असू शकतो. प्रौढ रूग्णांमध्येही, मानसिक विकास सामान्य सात वर्षांच्या मुलाच्या पातळीपेक्षा जास्त होत नाही. मार्गदर्शक तत्त्वे पारंपारिकपणे डाउन सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या अशा वैशिष्ट्यांचे वर्णन करतात, जे त्यांना हॉस्पिटलच्या जीवनाशी चांगले जुळवून घेतात, प्रेमळपणा, हट्टीपणा, लवचिकता, अनुकरण करण्याची प्रवृत्ती, तसेच तालाची भावना आणि नृत्याची आवड.
तथापि, इंग्लंड आणि यूएसए मध्ये आयोजित केलेले पद्धतशीर अभ्यास या प्रतिमेची पुष्टी करत नाहीत. डाउन सिंड्रोमची संभाव्य कारणे म्हणून अनेक घटक मानले गेले आहेत, परंतु आता हे ठामपणे स्थापित झाले आहे की एक अंतर्निहित असामान्यता आहे. गुणसूत्र: या विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये सामान्यत: 46 ऐवजी 47 गुणसूत्रे असतात. अतिरिक्त गुणसूत्र हा जंतू पेशींच्या बिघडलेल्या परिपक्वताचा परिणाम आहे. साधारणपणे, जेव्हा अपरिपक्व जंतू पेशी विभाजित होतात तेव्हा जोडलेले गुणसूत्र वेगळे होतात आणि प्रत्येक परिपक्व जंतू पेशीला 23 गुणसूत्र प्राप्त होतात.
गर्भाधान दरम्यान, i.e. माता आणि पितृ पेशींचे संलयन, गुणसूत्रांचा सामान्य संच पुनर्संचयित केला जातो. डाऊन सिंड्रोम 21 ला नियुक्त केलेल्या गुणसूत्र जोड्यांपैकी एकामध्ये विसंगतीमुळे उद्भवत नाही.
परिणामी, मुलामध्ये अतिरिक्त (तृतीय) 21 वे गुणसूत्र आहे. या स्थितीला ट्रायसोमी 21 म्हणतात. जरी डाउन सिंड्रोम असलेल्या बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये ही ट्रायसोमी आढळली असली तरी, इतर गुणसूत्र विकृती अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
फ्रूट फ्लाय (ड्रोसोफिला) वरील अनुवांशिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अंड्याच्या परिपक्वता दरम्यान गुणसूत्रांचे विचलन न होण्याचे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे आईचे वय. डाउन सिंड्रोमच्या संदर्भात, हे बर्याच काळापासून ज्ञात आहे की आईच्या वाढत्या वयानुसार आजारी मुलाची शक्यता वाढते आणि ती जितकी लवकर वाढते. 35 वर्षांनंतर मातांमध्ये जन्मलेल्या या सिंड्रोम असलेल्या मुलांची संख्या लहान मुलांपेक्षा लक्षणीय आहे. हे ज्ञात आहे की डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलाचा धोका आईच्या वयावर अवलंबून असतो. 25 वर्षे वयोगटातील महिलांसाठी, मूल होण्याची शक्यता 1/1400, 30-1/1000 पर्यंत, 35 वर्षांच्या वयात 1/350 पर्यंत, 42 वर्षांच्या वयात 1/60 पर्यंत आणि 49 वर्षांपर्यंत धोका वाढतो. जुने ते 1/12. भारतीय शास्त्रज्ञांना असे आढळले आहे की डाउन सिंड्रोम असलेले मूल होण्याची शक्यता आईच्या वयावर अवलंबून असते: तिने आपल्या मुलीला जन्म दिला तेव्हा ती जितकी मोठी होती तितकी नातवंडांवर परिणाम होण्याची शक्यता जास्त असते. तथापि, डाऊन सिंड्रोमचा विचार केला जाऊ शकत नाही आनुवंशिक रोग, कारण त्याच्यासह सदोष जनुक पिढ्यानपिढ्या प्रसारित होत नाही आणि विकृती पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या पातळीवर उद्भवते.
डाऊन सिंड्रोम असलेल्या मुलांवर थायरॉईड आणि पिट्यूटरी हार्मोन्ससह उपचार करण्याचे प्रयत्न केले गेले आहेत, परंतु या पद्धती अद्याप विकासाच्या टप्प्यात आहेत. त्यांच्या स्तरावरील इतर मतिमंद मुलांप्रमाणे, डाऊन सिंड्रोम असलेल्या लोकांना घरगुती कौशल्ये, मोटर समन्वय, भाषण आणि दैनंदिन जीवनात आवश्यक असलेली इतर साधी कार्ये शिकवली जाऊ शकतात.
डाऊन सिंड्रोम असलेल्या बाळामध्ये इतर मुलांपेक्षा काय फरक आहे? या अतिरिक्त गुणसूत्राच्या उपस्थितीमुळे अनेक शारीरिक वैशिष्ट्ये दिसून येतात, ज्याचा परिणाम म्हणून मुल त्याच्या समवयस्कांपेक्षा हळू हळू विकसित होईल आणि विकासाच्या सर्व टप्प्यांचे अनुसरण करेल. पूर्वी, असे मानले जात होते की डाउन सिंड्रोम असलेल्या सर्व लोकांमध्ये तीव्र मानसिक मंदता होती आणि त्यांना शिकण्यात अक्षमता होती. आधुनिक संशोधन दाखवते की सिंड्रोम असलेले जवळजवळ सर्व लोक मागे आहेत बौद्धिक विकास, परंतु या गटामध्ये त्यांची बौद्धिक पातळी मोठ्या प्रमाणात बदलते - थोड्या अंतरापासून ते मध्यम आणि गंभीर अंशापर्यंत.
डाऊन्स डिसीज (डाऊन सिंड्रोम): कारणे, फॉर्म आणि उपचार
जेव्हा गुणसूत्रांची संख्या किंवा रचना बदलते तेव्हा क्रोमोसोमल रोग होतात. डाऊन सिंड्रोम हा सर्वात सामान्यपणे निदान केलेला गुणसूत्र विकार आहे. या रोगाचे वर्णन प्रथम 1866 मध्ये इंग्लिश फिजिशियन डाऊन यांनी केले होते, ज्यांनी या सिंड्रोमला एक विशेष प्रकारचा मानसिक विकार म्हटले. या आजारामुळे बरेच वाद निर्माण झाले आणि डाउन्स रोगाचे निदान झालेल्या मुलांचा जन्म होण्याची प्रकरणे अधिकाधिक सामान्य होत आहेत. तज्ञ रोगाचे कारण ठरवू शकले नाहीत. 1959 मध्ये, फ्रेंच बालरोगतज्ञ जेरोम लेज्यूने हे स्थापित करण्यात व्यवस्थापित केले की हा रोग एकविसाव्या गुणसूत्राच्या ट्रायसोमीमुळे विकसित होतो.
रोग का होतो?
प्रत्येक मानवी पेशीमध्ये विशिष्ट संख्येने गुणसूत्र असतात, जे एन्कोड केलेल्या अनुवांशिक माहितीचे वाहक असतात. पेशी निरोगी व्यक्तीशरीराच्या योग्य विकासासाठी आवश्यक जनुके वाहून नेणाऱ्या विविध गुणसूत्रांच्या 23 जोड्या असतात. गुणसूत्रांच्या प्रत्येक जोडीमध्ये, एक वडिलांकडून शुक्राणूंद्वारे, दुसरा आईच्या अंड्यातून वारसाहक्काने मिळतो.
डाऊन्स रोग का होतो? या पॅथॉलॉजीची कारणे म्हणजे पालकांपैकी एकाकडून अतिरिक्त गुणसूत्र संचाचा वारसा. बहुतेकदा, या आईच्या एकविसाव्या गुणसूत्राच्या आणि वडिलांकडून एकविसाव्या गुणसूत्राच्या दोन प्रती असतात. परिणामी, तीन एकविसावे गुणसूत्र आहेत आणि त्यांची एकूण संख्या सत्तेचाळीस आहे. एकविसाव्या गुणसूत्रावर या प्रकारच्या वारसास ट्रायसोमी म्हणतात.
आपल्या मुलाला डाऊन सिंड्रोम आहे हे कळल्यावर अनेक स्त्रिया स्वतःला दोष देतात. कारणे स्वतःमध्ये शोधू नयेत; पालक कोणत्या जातीचे आहेत, ते कोणत्या हवामानात राहतात, त्यांचे उत्पन्न काय आहे आणि शिक्षणाचा स्तर याकडे दुर्लक्ष करून गुणसूत्र चुकीच्या पद्धतीने विकसित होऊ शकतात. केवळ एक विश्वासार्ह घटक आहे जो या पॅथॉलॉजीसह मूल होण्याचा धोका वाढवू शकतो - आईचे वय. जन्म देणारी स्त्री जितकी मोठी असेल तितकी डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलाला जन्म देण्याची शक्यता जास्त असते. म्हणूनच 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गर्भवती महिलांसाठी विविध चाचण्या करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे गर्भाचा रोग ओळखणे शक्य होते. बर्याच लोकांचा असा विश्वास आहे की हे पॅथॉलॉजी आनुवंशिक आहे. डाऊन सिंड्रोम एका पिढीकडून दुसऱ्या पिढीकडे जात नाही.
रोगाची अनुवांशिक भिन्नता
डाउन सिंड्रोमच्या बहुतेक प्रकरणांचे कारण म्हणजे ट्रायसोमी 21. हा दोष असलेल्या मुलामध्ये एकविसाव्या जोडीमध्ये दोन ऐवजी तीन गुणसूत्र असतात आणि हे सर्व पेशींमध्ये दिसून येते. अंडी किंवा शुक्राणूंच्या विकासादरम्यान पेशी विभाजनातील विकृतीमुळे असा विकार होतो.
पण या रोगाचा आणखी एक प्रकार आहे. हा मोज़ेक डाउन्स रोग आहे. या दुर्मिळ स्वरूपाची कारणे म्हणजे गर्भाधानानंतर पेशी विभाजनातील दोष आणि त्यापैकी फक्त काहींच्या एकविसाव्या जोडीमध्ये अतिरिक्त गुणसूत्र असते.
जेव्हा एकविसाव्या जोडीतील गुणसूत्राचा एक भाग दुसऱ्या गुणसूत्राकडे विस्थापित होतो, तेव्हा आणखी एक प्रकारचा रोग देखील होतो, ज्याला ट्रान्सलोकेशन म्हणतात. ही शिफ्ट गर्भधारणेपूर्वी आणि गर्भधारणेदरम्यान दोन्ही होऊ शकते. लिप्यंतरण अत्यंत दुर्मिळ आहे.
नवजात मुलांमध्ये रोगाची चिन्हे
अनुभवी प्रसूतीतज्ञांना नवजात मुलामध्ये डाऊन सिंड्रोम ओळखणे कठीण होणार नाही. पॅथॉलॉजीची चिन्हे जन्मानंतर लगेच दिसतात. पहिल्या दिवसांपासून रोग ओळखला जाऊ शकतो वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये: सपाट चेहरा, मानेवर त्वचेची घडी, तिरकस डोळ्यांचा आकार, विकृत कान, ब्रॅचिसेफली, डोक्याच्या मागच्या बाजूला सपाट, स्नायूंचा टोन कमी होणे, जास्त प्रमाणात फिरते सांधे, लहान हातपाय, तळहाताची रचना, उंची आणि वजनाचा अभाव.
कमी सामान्य चिन्हे
डाऊन सिंड्रोम असलेल्या ७०-९०% मुलांसाठी अशी लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. सुमारे अर्ध्या मुलांमध्ये कमी सामान्य चिन्हे दिसून येतात. हे सतत किंचित उघडे छोटे तोंड आणि मोठी जीभ पसरलेली, एक अरुंद, कमानदार टाळू, एक छोटी हनुवटी, एक वाकडी करंगळी, वयानुसार दिसणारे जिभेवर खोबणी, नाकाचा सपाट पूल, एक लहान मान आणि नाक. , तळवे वर एक आडवा पट. अशा चिन्हे या रोगाचा संशय घेण्यासाठी पुरेसे आहेत - डाऊन सिंड्रोम - बाळामध्ये.
त्यांच्या व्यतिरिक्त, इतर देखावा वैशिष्ट्ये आहेत जी तपशीलवार तपासणीनंतर शोधली जाऊ शकतात. अशा लक्षणांमध्ये स्ट्रॅबिस्मसची उपस्थिती, बुबुळाच्या काठावर रंगद्रव्याचे डाग, लेन्सचे ढग, छातीची असामान्य रचना, पचन आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील दोष, एक उघडा किंवा अतिरिक्त फॉन्टॅनेल यांचा समावेश होतो.
याव्यतिरिक्त, डाउन सिंड्रोम असलेली मुले एकमेकांशी खूप सारखी असतात आणि त्यांच्या पालकांसारखी दिसत नाहीत.
वर वर्णन केलेली अनेक चिन्हे एखाद्या रोगास सूचित करू शकतात किंवा मुलाचे शारीरिक वैशिष्ट्य असू शकतात. म्हणूनच, केवळ यावर आधारित, निदान केले जाऊ शकत नाही. बाळामध्ये डाउन सिंड्रोमची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी, तुम्हाला कॅरिओटाइपसाठी रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे.
जन्मपूर्व निदान
गर्भामध्ये डाऊन सिंड्रोमची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत अल्ट्रासाऊंड केले जाते. हे डाऊन सिंड्रोमची विशिष्ट चिन्हे ओळखण्यास मदत करते: अयोग्यरित्या तयार झालेली कंकालची हाडे, वाढलेली नुकल पारदर्शकता, हृदयाचे दोष, वाढलेली मूत्रपिंडाजवळील श्रोणि इ. गहाळ अनुनासिक हाड, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या दुमड्यांना शोधणे अनुभवी तज्ञांना कठीण होणार नाही. त्वचेखालील द्रव जमा होणे. याव्यतिरिक्त, 10-13 आणि 16-18 आठवड्यात गर्भवती आईची जैवरासायनिक रक्त तपासणी करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेच्या पाचव्या महिन्याच्या शेवटी डाऊन सिंड्रोमचे निश्चितपणे निदान केले जाऊ शकते.
विकासाची वैशिष्ट्ये
"डाउनयाट" मुलांचे विकासात्मक विकार एकतर उच्चारलेले किंवा क्षुल्लक असू शकतात. बर्याचदा अशा बाळांना हृदयविकार असतो, कधीकधी यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो. स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे मुलाला नंतर चालणे सुरू होते आणि म्हणूनच त्याच्या सभोवतालच्या जगाबद्दल जाणून घेणे. यामुळे, भाषण आणि लेखनाच्या विकासासह समस्या उद्भवतात. शिवाय, अशा मुलांना अनेकदा सर्दी-पडसेचा त्रास होतो आणि त्यांना अनेकदा ऐकू येते आणि दृष्टीदोष होतो, ज्यामुळे बाळाच्या सर्वांगीण विकासावर परिणाम होतो.
बौद्धिक विकास
एकेकाळी असे मानले जात होते की डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये तीव्र मानसिक मंदता होती आणि ते शिकू शकत नाहीत. परंतु अलीकडे, अशा निदानाची व्यक्ती स्वतंत्रपणे जगू लागते, नोकरी मिळवते आणि विविध प्रकारच्या सामाजिक क्रियाकलापांमध्ये सक्रियपणे भाग घेते तेव्हा वारंवार प्रकरणे आढळतात.
याचे कारण म्हणजे या आजाराकडे पाहण्याचा समाजाचा दृष्टिकोन बदलला आहे. डाउन सिंड्रोमचे निदान झालेल्या मुलांना कुटुंबांसोबत सोडले जात आहे आणि त्यांची काळजी घेतली जात आहे. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय सेवा अधिक चांगली झाली आहे; अशा मुलांसाठी काम करणारी अनेक विशेष केंद्रे आहेत. अर्थात, अशा विचलनासह बाळाचा विकास कसा होईल हे सांगणे अशक्य आहे, परंतु हे निरोगी मुलांवर देखील लागू होते. जरी अशा मुलांचा विकास विलंब होत असला तरी याचा अर्थ असा नाही की त्यांचा विकास होत नाही. आणि हे कोणत्या वेगाने घडेल हे बाळासाठी तयार केलेल्या परिस्थितीवर अवलंबून असते.
डाऊन्स डिसीज सारख्या आजाराने, लोक अंदाजे 40-50 वर्षे जगतात. आणि जरी हा रोग असाध्य असला तरी, हृदयविकारासारख्या सहवर्ती रोगांवर चांगले उपचार केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे, रुग्णाचे आयुष्य वाढण्यास मदत होते.
या पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांमध्ये मज्जासंस्थेच्या विकासामध्ये विचलन असल्याने, गर्भवती आईला औषधे घेणे आवश्यक आहे. फॉलिक आम्ल, जे अधिक गंभीर उल्लंघनाच्या घटना टाळू शकतात.
डाउन सिंड्रोम असलेल्या मुलांवर उपचार करताना, सामाजिक समर्थन आणि पुनर्वसन अभ्यासक्रमांना फारसे महत्त्व नसते. अशा मुलांचे संगोपन आणि शिक्षण करण्याचे मुख्य ध्येय म्हणजे कौटुंबिक आणि सामाजिक अनुकूलन.
गटांमध्ये वर्ग करणे आणि मुलांच्या गटांमध्ये असणे खूप प्रभावी आहे, जे मुलाची सामाजिक अनुकूलता आणि तयारी सुधारण्यास मदत करते. अशी मुले विशेष शैक्षणिक संस्थांमध्ये शिकतात, परंतु नियमित शाळेत जाण्याची प्रकरणे आहेत, यामुळे मुलाची सामाजिक तयारी सुधारण्यास मदत होते.
मानसशास्त्रज्ञ आणि स्पीच थेरपिस्टसह वर्ग उपयुक्त आहेत. जेव्हा आजारी बाळाची काळजी योग्यरित्या आयोजित केली जाते, तेव्हा अशा आजाराने ग्रस्त असलेले मूल निरोगी मुलासारखेच कौशल्य प्राप्त करण्यास सक्षम असते, परंतु थोड्या वेळाने.
पुनर्वसन उपाय अधिक प्रभावी होण्यासाठी, नूट्रोपिक औषधे घेण्याची शिफारस केली जाते: अमिनोलॉन, सेरेब्रोलिसिन, तसेच बी जीवनसत्त्वे.
बर्याचदा, डाउन सिंड्रोमचे निदान झालेल्या मुलाच्या पालकांना या निदानाबद्दल कुटुंब आणि मित्रांना कसे कळवावे हे माहित नसते. या परिस्थितीत, नातेसंबंधात तणाव टाळण्यासाठी प्रियजनांशी मोकळेपणाने बोलणे आवश्यक आहे.
आजारी मुलाच्या पालकांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की तो स्वतःच्या आशा, स्वप्ने, अधिकार आणि सामर्थ्य असलेली व्यक्ती आहे. अशा बाळाच्या गरजा इतर कोणत्याही मुलाच्या गरजांपेक्षा वेगळ्या नसतात. बाकीच्या कुटुंबाबद्दल विसरून तुम्ही यावर लक्ष केंद्रित करू नये.
अशा आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुलास जड ओझे म्हणून उपचार करण्याची आवश्यकता नाही. तुमच्या बाळाला तुमचे प्रेम द्या, आणि तो तुम्हाला दयाळूपणे उत्तर देईल.
अनोळखी व्यक्तींच्या जिज्ञासू नजरेने लाज वाटू नका; त्याच्याशी शांतपणे वागा, मित्रांच्या आणि जाणाऱ्यांच्या प्रश्नांना लाज न वाटता उत्तरे द्या.
आवश्यक असल्यास नवीन परिचितांना नकार देण्याची गरज नाही, मुख्य गोष्ट अशी आहे की आपण आणि बाळाला आरामदायक वाटेल.
ज्या पालकांना समान आजार आहे अशा पालकांना भेटा, त्यांच्याशी संवाद साधा, तुमच्या मुलांशी संबंधित असलेल्या समस्यांवर चर्चा करा.
डाउन सिंड्रोमसारख्या विकार असलेल्या मुलास नियमित शाळेत जाण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण, एखाद्या विशेष संस्थेत शिकत असताना, इतर लोकांच्या नजरेत तो इतरांपेक्षा वेगळा दिसेल, याचा अर्थ त्याच्यासाठी हे अधिक कठीण होईल. मित्र बनवण्यासाठी आणि लोकांशी संवाद साधण्यासाठी. या मुलांसाठी, इतर मुलांशी मैत्री करणे खूप महत्वाचे आहे आणि त्यांना आवश्यक सामाजिक कौशल्ये प्राप्त करण्यास मदत करते.
योग्यरित्या आयोजित काळजी, लवकर समर्थन आणि मानसिक सहाय्याने, अशा आजाराने ग्रस्त मूल पुरेसे मोठे होईल आणि त्याच्या पालकांना सकारात्मक भावना आणि संवादातून आनंद देईल.
डाऊन्स डिसीज: कारणे आणि लक्षणे
डाऊन्स डिसीज हे एका आजाराचे नाव आहे जो सर्वांनाच परिचित आहे, परंतु त्याचे वैशिष्ठ्य काय आहे आणि ज्या लोकांना त्याचा त्रास होतो ते कसे आहेत हे फार कमी लोकांना माहित आहे. या रोगाची लक्षणे प्रथम 1866 मध्ये इंग्रजी शास्त्रज्ञ जॉन लँगडन डाउन यांनी वर्णन केली होती. खरं तर, या सिंड्रोमचे नाव त्याच्या सन्मानार्थ ठेवण्यात आले होते, जरी संशोधकाने स्वत: हा दोष "मंगोलवाद" म्हणून ओळखला. डाउनला विचलन हा मानसिक विकाराचा प्रकार समजला. या क्षेत्रातील नंतरच्या संशोधनातून केवळ बाह्य समानता आणि विकासात्मक अडचणीच नव्हे तर डीएनएमध्ये सदोष जनुकाची उपस्थिती देखील दिसून आली. अशाप्रकारे, डाउन सिंड्रोम मानसिक विकारांच्या श्रेणीतून पॅथॉलॉजीजच्या श्रेणीत हलविला गेला.
डाउन्स रोग, कारणे
अपवाद न करता सर्व स्त्रिया वय, सामाजिक वर्ग आणि वंश विचारात न घेता, या सिंड्रोमसह मुलाला जन्म देऊ शकतात. गेमेट्सच्या निर्मिती दरम्यान गुणसूत्राच्या विचलनामुळे अनुवांशिक दोष उद्भवतो, परिणामी 21 व्या जोडीमध्ये अतिरिक्त तिसरे गुणसूत्र दिसून येते. या विकाराने ग्रस्त असलेल्या थोड्या टक्के लोकांमध्ये, संपूर्ण अतिरिक्त गुणसूत्राऐवजी, त्याचे फक्त वैयक्तिक तुकडे असू शकतात.
डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, जगभरात जन्मलेल्या प्रत्येक 800 मुलांमागे एक डाऊन सिंड्रोम आहे. स्त्री आणि पुरुष जितके मोठे असतील तितके दोषपूर्ण मुलाला जन्म देण्याचा धोका जास्त असतो. आईच्या वयाचाही प्रभाव असतो. जितक्या नंतर तिने आपल्या मुलीला जन्म दिला, तितकीच या सिंड्रोमने मुलाची गर्भधारणा होण्याची शक्यता जास्त.
औषधाच्या क्षमतेबद्दल धन्यवाद, आज विकासात्मक समस्या ओळखणे शक्य आहे प्रारंभिक टप्पेगर्भधारणा आकडेवारीनुसार, गर्भाच्या विकासातील असामान्यता आढळल्यास 10 पैकी 9 स्त्रिया गर्भपात करण्यास सहमत आहेत. जन्मलेल्या मुलांची आकडेवारी आणखीनच दुःखद आहे. रशियामध्ये, अशा नवजात बालकांना प्रसूती रुग्णालयात 80% प्रकरणांमध्ये सोडले जाते. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये, अशा मुलांचा एकही अधिकृत त्याग केला गेला नाही. यूएस नागरिक इतर लोकांच्या सोडलेल्या मुलांना दत्तक घेतात, त्यांचे संगोपन करतात आणि त्यांना सामान्य भविष्यासाठी संधी देतात.
बाह्य विसंगती तथाकथित सपाट चेहरा आणि डोक्याच्या मागच्या भागात व्यक्त केल्या जातात, कवटीअसामान्यपणे लहान आणि सपाट झाल्यासारखे, एपिकॅन्थसची उपस्थिती (डोळ्यांजवळील त्वचेची घडी), मानेसह लहान हातपाय. डाऊन्स डिसीजमुळेही तोंडाच्या स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा येतो, त्यामुळे तोंड उघडे राहते. बर्याचदा टाळू स्वतःच बदलला जातो आणि दंत विसंगती उद्भवतात. 66% प्रकरणांमध्ये, आयुष्याच्या आठव्या वर्षी रुग्णांमध्ये मोतीबिंदू आढळतात.
अशा लोकांची प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते, ते वारंवार आजारांना बळी पडतात जे खूप कठीण असतात. यामुळे पूर्वी बहुतांश रुग्णांचा बालपणातच मृत्यू होत असे. आज डाउन्स रोग नियंत्रणात आहे, लोक 55 वर्षे किंवा त्याहून अधिक जगू शकतात.
या सिंड्रोमसह जन्मलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी विकासात्मक विलंब बदलतो, काही दोन वर्षांच्या वयात चालण्यास सुरवात करतात, इतर खूप नंतर. योग्य वैद्यकीय सेवेसह, जन्माला आलेले कोणतेही मूल समाजाचे पूर्ण सदस्य बनण्यास सक्षम आहे. जर तो पालकांसोबत भाग्यवान असेल जे केवळ त्याला सोडत नाहीत, तर त्याचे संगोपन करण्यासाठी शक्य तितके प्रयत्न करतात, तर अतिरिक्त गुणसूत्राने जन्मलेले बाळ केवळ आनंदी व्यक्ती, सामाजिकदृष्ट्या सक्रिय व्यक्तीच नाही तर सक्षम देखील असेल. स्वतःचे कुटुंब निर्माण करण्यासाठी.