Lapsepõlve herpesinfektsioon. Herpesinfektsioon lastel - põhjused, tüübid, sümptomid ja ravimeetodid
Viirusinfektsioonid kujutavad endast tõsist ohtu lastele, eriti ei ole herpesviirus sugugi nii kahjutu, kui pealtnäha paistab ning lisaks välistele ilmingutele võib see mõjutada siseorganeid, närvisüsteemi ja põhjustada muid tõsiseid tüsistusi. .
Ja kui esimestel elukuudel kaitseb beebi keha veel ema immuunsus ja viirusevastased antikehad, mida ta saab rinnapiima kaudu, siis hiljem see kaitse nõrgeneb. Eriti sageli diagnoositakse herpes 2-aastasel lapsel, kuid 5-aastaselt hakkab lapse organism tootma oma antikehi, mis suudavad viirusele vastu seista.
Millised on väikelaste herpesinfektsiooni sümptomid? Millised on haiguse peamised tunnused ja kuidas ravida herpese lapsel, et vältida võimalikke tüsistusi? Püüame oma artiklis neile küsimustele vastata.
Enamikul juhtudel nakatub laps lasterühmas või kokkupuutel täiskasvanud viirusekandjatega. Beebi võib kergesti nakatuda emalt, kui tal on haiguse ägenemine ja herpeetilise infektsiooni ägenemine.
See kehtib eriti väikelaste kohta, kuna sel perioodil on võimatu lõpetada kontakti lapse ja ema vahel ning võtta ettevaatusabinõusid, mis tagaksid nakkuse puudumise. Lisaks võib iga inimene, kelle viirus on varjatud (mitteaktiivses) vormis ja millel pole nähtavaid ilminguid, saada ise teadmata nakkusallikaks.
Viirus edastatakse järgmiselt:
- Õhus lendlevad tilgad. Kui herpes või selle kandja köhib või aevastab, levib viirus õhu kaudu ja tungib limaskestade kaudu kergesti lapse kehasse.
- Bytovym. Seda tüüpi viirused levivad kõige sagedamini peredes, kus rikutakse isikliku hügieeni eeskirju. See tähendab, et pereliikmed kasutavad ühiseid nõusid, söögiriistu, käterätikuid ja voodipesu.
- Perinataalne. Viirusesse nakatunud emalt kandub nakkus edasi lapsele sünnituse ajal.
- Meditsiiniliste protseduuride ajal (vereülekande ajal).
Statistika kohaselt sünnib kuni 50% beebidest 100 vastsündinust, kelle ema nakatus herpesviirusesse raseduse ajal, kaasasündinud herpesviiruse infektsiooniga. Sellel võivad olla lapsele kõige kohutavamad tagajärjed. Kui raseduse ajal kogeb naine haiguse retsidiivi, siis see praktiliselt ei mõjuta last, kuna ema kehal on viiruse suhtes juba välja kujunenud immuunsus.
Seotud tegurid, mis provotseerivad herpeediliste ilmingute ilmnemist või ägenemist, on järgmised:
- Nohu
- Hüpotermia
- Immuunsüsteemi nõrgenemine
- Kehv toitumine, lapsele vajalike toitainete ja vitamiinide puudumine
- Stressifaktor
- Keskkonnamõju (nakkus esineb sagedamini sügis-talvisel perioodil)
Herpesviirust on mitut sorti, kõige levinumad on külmavillid ja tuulerõugeid põhjustavad tüübid. Tegelikult on herpesviiruse tüüpe palju rohkem ja igal neist on oma omadused. Laps võib nakatuda mis tahes tüüpi patogeeniga, seetõttu peavad vanemad teadma haiguse peamisi sümptomeid ja nakkuse vastu võitlemise meetodeid.
Herpese tüübid
Tänapäeval teavad teadlased rohkem kui 200 herpesviiruse sorti, millest kõige levinumad ja paremini uuritud on 6 tüüpi:
Igat tüüpi herpesviirusnakkused lastel kujutavad endast tõsist ohtu ja nõuavad õigeaegset ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Herpesoht väikelastel
Imikutel ja vastsündinutel on tavaliselt immuunsus viiruse suhtes, mille nad saavad oma emalt, kuid juba 1-2-aastaselt see kaitse nõrgeneb. Herpes 3-aastasel lapsel elu ilmneb selle tagajärjel, et lapse enda immuunsüsteem on endiselt nõrk ega suuda nakkusele vastu seista. Mõnel juhul võivad infektsiooni tagajärjed olla tõsised komplikatsioonid, mis mõjutavad siseorganeid ja kehasüsteeme. Herpesviiruse põhjustatud tüsistused hõlmavad järgmisi tingimusi:
- Herpeetilised silmakahjustused (keratiit, iridotsükliit, uveiit, sarvkesta erosioon)
- Kõrvakahjustused, mille tagajärjeks on sageli kurtus
- Herpeetiline kurguvalu, stomatiit, gingiviit
- Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused (müokardiit)
- Närvisüsteemi (neuriit, jäsemete halvatus) ja aju (entsefaliit, meningiit) kahjustused
- Siseorganite (maks, neerud, põrn) kahjustused
Kõik ülaltoodud tüsistused on väga tõsised ja nendega on raske toime tulla isegi täiskasvanul. Nõrga immuunsüsteemiga lapsel võivad need olla eluohtlikud ja rasketel juhtudel põhjustada puude.
Diagnostika
Spetsialist paneb diagnoosi üldise kliinilise pildi ja mitmete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute põhjal, mis kinnitavad viiruse esinemist organismis. Peamised diagnostilised meetodid on järgmised:
Diagnoosimisel on oluline eristada herpes teistest sarnaste sümptomitega viirushaigustest (ARVI, punetised, allergilised reaktsioonid, dermatoloogilised haigused, millega kaasneb lööve). Õigeaegselt tehtud õige diagnoos võimaldab õigeaegselt alustada ravi. Lastearst nõustab vanemaid ja selgitab, kuidas lapsel herpese ravida.
Peamised sümptomid
Nakatumise hetkest kuni herpese esimeste sümptomiteni möödub teatud aeg (inkubatsiooniperiood), mis võib ulatuda mitmest päevast kuni 2 nädalani. Seejärel ilmnevad iseloomulikud sümptomid, mis vastavad herpesinfektsiooni tüübile.
Külm herpes
I tüüpi herpes algab kipitus-, põletus-, sügelus- ja punetustundega piirkonnas, kus lööve hiljem ilmneb. Esmase etapiga kaasneb üldine halb enesetunne: temperatuuri tõus, palavik, peavalu ja lümfisõlmede suurenemine. Need sümptomid sarnanevad külmetuse sümptomitega, kuid vanemad märkavad peagi muid nakkuse tunnuseid. Herpes lapse huultel ilmneb läbipaistva sisuga täidetud väikeste sügelevate villide ilmnemisel.
Mõne aja pärast need avanevad ja vabastavad suures kontsentratsioonis viirust sisaldava vedeliku. Sel ajal peate tagama, et laps ei puudutaks tekkinud erosiooni kätega, see võib põhjustada nakkuse edasist levikut. Veel mõne päeva pärast hakkavad nutvad haavandid kuivama ja kattuvad koorikuga, mis peagi kaob.
Primaarse infektsiooni korral on võimalik herpeetilise stomatiidi areng, kui mandlitele ja suulaele tekivad valulikud villid. Herpes lapse suus põhjustab asjaolu, et laps muutub kapriisseks ja magab halvasti. Valulikud erosioonid, mis tekivad villide lõhkemise kohas, põhjustavad söömisest keeldumist ja isutust. Nõrgenenud immuunsuse korral võib esmane viirusinfektsioon põhjustada siseorganite kahjustusega seotud tüsistuste tekkimist.
Genitaalherpes
Teist tüüpi herpes on eriti ohtlik lapsele, kuna nakatumine toimub kõige sagedamini emakas, kui rase naine saab herpese. Kui lapseootel ema on nakatunud esimest korda, on loote raskete tüsistuste oht väga kõrge.
Esimesed sümptomid vastsündinul ilmnevad 2 päeva jooksul pärast sündi. Iseloomulikud villilised lööbed tekivad kogu kehas, temperatuur tõuseb, tekivad palavikulised seisundid ja lümfisõlmed suurenevad. Lapsel diagnoositakse närvisüsteemi, maksa, südame ja kõhunäärme arenguhäired. Suguelunditele ilmuvad lööbed ja haavandid. Mõne päeva pärast tekib kollatõbi, võivad tekkida krambid ja suureneb risk haigestuda viiruslikku kopsupõletikku, millega kaasneb suur suremus.
Lapse herpes, tüübid 3-6
3. tüüpi herpesviirus põhjustab tuulerõugeid, millega kaasnevad iseloomulikud lööbed kogu kehas, kõrge palavik, külmavärinad ja nõrkus. Pärast tuulerõugete ravi jääb viirus kehasse ja tuletab end meelde vöötohatise retsidiividega, kui immuunsüsteemi nõrgenemisel tekivad seljale, piki närvikiude, villilised lööbed. Herpes zosteriga kaasneb tugev sügelus, palavik ja tugev valu.
4. tüüpi viirus põhjustab infektsioosset mononukleoosi, mis väljendub kurguvalu, lümfisõlmede turse ja palavikuna. Herpes lapse kurgus millega kaasnevad valulikud lööbed suuõõnes, palavik, lümfisõlmede (peamiselt emakakaela), maksa ja põrna suurenemine. Nakkuslik mononukleoos võib tekkida tüsistustega, mis mõjutavad peaaegu kõiki siseorganeid ja kehasüsteeme (närvi-, kopsu-, kardiovaskulaarsed).
5. tüüpi herpes on tsütomegaloviiruse infektsioon. Viirus tungib kehasse ja ootab tiibadesse, väljendudes immuunsuse vähenemisega kui tavaline hingamisteede infektsioon (ARVI). Seda tüüpi viirus kujutab endast ohtu, kui rase naine on nakatunud, põhjustades emakasisene infektsiooni. Sel juhul laps sureb või sünnib tõsise kesknärvisüsteemi kahjustusega.
6. tüüpi herpes lastel muutub eksanteemi põhjuseks, mille ilmingud meenutavad punetisi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusu ja kahvaturoosa lööbe ilmumisega kehale, mis on puudutusele tihe ja veidi tõusnud naha pinnast kõrgemale. Sel juhul märgitakse suuõõne limaskestade kahjustusi. Herpes lapse suus avaldub valuliku lööbena pehmel suulael ja keelel, mille tagajärjel muutub laps rahutuks, sageli nutab ja keeldub söömast.
Haiguse ravi
Laste herpesviirusnakkuste ravi peaks olema terviklik. Arst valib raviskeemi ja ravimite annused individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest, kehakaalust ja seisundist. Mida kompleksravi sisaldab?
Lapse keha tugevdamiseks ja toetamiseks on soovitatav toitev toit, mis sisaldab vajalikke toitaineid ja vitamiine. Eelistada tuleks piimatooteid, dieetliha, kala, juur- ja puuvilju. Arstid soovitavad juua rohkelt vett, see aitab eemaldada kehast toksiine. Peate andma lapsele kompotte, mahlu, puuviljajooke, keetmisi ja rehüdratsioonilahuseid. See kõrvaldab dehüdratsiooni ja leevendab joobeseisundit.
Üldistatud infektsioonivormide, kaasasündinud herpese ja raskete tüsistustega kaasnevate haiguste korral toimub ravi haiglas.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Lisameetmetena võite kasutada traditsioonilist meditsiini. See aitab leevendada haiguse kulgu ja kiirendada taastumist. Allergiliste reaktsioonide või muude tüsistuste vältimiseks peate enne traditsiooniliste retseptide kasutamist konsulteerima oma arstiga.
Järgmised meetmed aitavad vältida külma herpese kordumist lapsel:
Kuna viirus levib erinevatel viisidel, sealhulgas kodus, peavad vanemad õpetama oma lapsi hoidma isiklikku hügieeni juba varakult. Laps peaks hoidma oma käed puhtad ja teadma, et ta tohib kasutada ainult oma käterätikut, hambaharja, riideid ja muid isiklikke esemeid.
Talvehooajal võivad vanemad anda lapsele ennetava meetmena immuunsüsteemi ergutavaid ravimeid. Sellised ravimid peaks määrama raviarst.
Herpes on ohtlik viirushaigus. Kui seda ei ravita, mõjutab see närvisüsteemi ja siseorganeid. Kõige sagedamini leitakse herpesviirus üle kaheaastaste laste veres. Õigeaegne diagnoosimine ja õige lähenemine ravile aitavad vältida tüsistuste teket.
Haiguse tunnused lapsepõlves
Herpesviirust peetakse üheks kõige levinumaks probleemiks, millega imikute vanemad kokku puutuvad. Mida noorem on laps, seda rohkem kahju võib infektsioon tema kehale põhjustada. Alles pärast 5-aastaseks saamist hakkab inimkeha tootma antikehi, mis peavad vastu viiruse kahjulikele mõjudele.
Nakkus lokaliseerub närviganglionides. Seetõttu on seda raske ravida. Tugevad viirusevastased ravimid ei jõua viirusteni. Nad võitlevad ainult nendega, mis tulevad pinnale ja põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid.
Lapse herpes põhjustab keha kaitsefunktsioonide nõrgenemist. Seetõttu aitab infektsioon kaasa tüsistuste tekkele. Nõuetekohase ravi korral saab protsessi ohjeldada ja patogeeni latentsesse olekusse viia. Viirus elab inimkehas aastaid ilma ennast ilmutamata. Täielikult toime tulla haigusega on võimatu.
See probleem on vastsündinutel haruldane. Emapiimaga saab laps ka antikehi, mis haigusele vastu peavad. Pärast eluaastat on keha infektsioonidele kõige vastuvõtlikum. Seetõttu peavad vanemad sel perioodil jälgima ennetusmeetmete järgimist. Kui täiskasvanu on viirusekandja, peaks ta lapsega suheldes kandma marlisidet, mitte suudlema last, pesema käsi nii tihti kui võimalik ja jälgima hügieeni.
Haiguste tüübid
Tänapäeval teavad teadlased kindlalt 80 tüüpi herpese olemasolu. Neist kaheksa kujutavad endast erilist ohtu inimestele. Sõltuvalt patogeeni omadustest eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- Herpes tüüp 1 või lihtne. Lööbed ilmuvad sageli huultele, ninale, suu limaskestale ja sõrmedele. Inkubatsiooniperiood varieerub kolmest päevast mitme nädalani.
- 2. tüüpi herpes ehk HSV Haigus mõjutab suguelundeid. Seda infektsioonivormi esineb lapsel harva. Nakatumine toimub loote läbimisel sünnikanalist. Poistel tekivad iseloomulikud lööbed peenisele, tüdrukutel häbememokkade limaskestale.
- Herpes tüüp 3. Seda laste infektsiooni põhjustab herpesviirus varicella zoster. Seda haigust nimetatakse sageli tuulerõugeteks. Kui laps on vaktsineeritud, on haigus kerge. Mõnel juhul lõpeb infektsioon vöötohatisega.
- Herpes tüüp 4. Pärast Epstein-Barri viiruse sisenemist lapse kehasse areneb mononukleoos. Sel juhul täheldatakse tõsist lümfisüsteemi kahjustust. Keha immuunsüsteem on tõsiselt kahjustatud. Sellises olukorras saab täpset diagnoosi panna alles pärast laboratoorset diagnostikat. Epstein-Barri viirus tuvastatakse 50% juhtudest. Kui selle kontsentratsioon veres ei ole kõrge, siis sümptomid ei ilmne.
- Herpes tüüp 5. Seda tüüpi infektsioon esineb sagedamini alla 2-aastastel lastel. Haigus areneb tsütomegaloviiruse kehasse sisenemise taustal. Inkubatsiooniperiood on üks kuni kaks kuud. Esialgu pole sümptomeid üldse. Sel juhul muutub laps nakkuse kandjaks. Ta on teistele ohtlik. Seetõttu tekivad nakkuspuhangud sageli lasteaedades, kus lapsed on omavahel tihedas kontaktis.
- 6. tüüpi herpes lastel. Põhjustab rosella või eksanteemi. Seda probleemi nimetatakse mõnikord pseudorubellaks. Sellega kaasneb väikeste roosade mullide ilmumine nahale. Kui neile kergelt vajutada, muutuvad need kahvatuks. Alguses eksitavad probleemi sümptomid arste, kuna need sarnanevad tugevalt ARVI-ga. Alles pärast lööbe ilmnemist saab täpsema diagnoosi panna. Nakkus ei kujuta lapsele ohtu ja on kergesti talutav.
- 7. ja 8. tüüpi herpes. Need infektsioonid tuvastati alles hiljuti. Neid ei ole veel piisavalt uuritud, kuid on juba tõestatud, et seda tüüpi viirused põhjustavad kroonilise väsimuse, depressiooni ja rasketel juhtudel vähi sümptomeid.
Kõige levinumad viirused on tüüpi 1 ja 2. Arst saab raviprogrammi täpselt määrata alles pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist. Mõnikord soovitavad eksperdid viirust üldse mitte ravida, see läheb iseenesest varjatud vormi.
Loe ka teemal
Kuidas ära tunda ja ravida herpese keelel
Peamised nakkusteed
Herpese arengu peamine põhjus on viiruse sisenemine kehasse. Eksperdid tuvastavad mitu nakkuse viisi:
- Otseses kokkupuutes haige inimesega. Kõige sagedamini edastatakse sel viisil herpes simplex-viirus HSV1. See peidab kehas pikka aega. Teatud asjaoludel see aktiveerub ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid.
- Nakatunud majapidamistarvetega kokkupuutel. Viirus on üsna visa ja püsib väljaspool inimkeha elujõulisena pikka aega. Seetõttu on äärmiselt oluline, et laps ei kasutaks teiste inimeste hügieenitarbeid, rätikuid, voodipesu, mänguasju jne.
- Laste herpes võib ilmneda pärast madala kvaliteediga vereülekannet või keerulisi meditsiinilisi protseduure.
- Teatud tüüpi herpes kandub lapsele üle loote arengu ajal nakatunud emalt. Viirus tungib läbi platsentaarbarjääri.
- Herpesviirus võib ilmneda ka lapsel sünnituse ajal. See edastatakse haigelt emalt loote sünnikanali kaudu.
Enne haiguse ravi alustamist on vaja kindlaks teha põhjus ja see kõrvaldada. Vastasel juhul tekib uuesti nakatumine ja viiruste kontsentratsioon lapse veres suureneb.
Eriti ohtlik on haigus raseduse ajal, kuna see võib põhjustada tüsistusi sünnituse ajal ja isegi raseduse katkemist. Seetõttu peavad tulevased emad oma tervist hoolikalt jälgima.
Millised tegurid provotseerivad haiguse uuesti arengut?
Lastel esinev herpes võib olla pikka aega varjatud. Viiruste aktiivset paljunemist ja iseloomulike sümptomite ilmnemist provotseerivad tegurid on järgmised:
- Külm. Immuunsüsteem, mis pole veel täielikult välja kujunenud, pühendab kõik oma jõupingutused tervise taastamiseks, mis võimaldab herperviirusel rünnakule minna.
- Kehv toitumine. Kui lapse toidus pole piisavalt köögivilju, marju ja puuvilju, on tegemist vitamiinipuudusega. Selle tulemusena nõrgenevad keha kaitsefunktsioonid.
- Üle kuumeneda. See juhtub sageli kuumadesse riikidesse reisides või pikka aega rannas veetes.
- Krooniliste haiguste ägenemine.
Viirusliku herpese kordumine lastel on võimalik igas vanuses. Kõigi ennetusreeglite range järgimine aitab seda vältida.
Sümptomid
Sõltuvalt haiguse tüübist ilmneb herpes erinevalt. Ainus sarnane märk on iseloomulik lööve. Neil on erinev tekstuur, lokaliseerimine ja varjund.
Esimest tüüpi haiguse tunnused
1. tüüpi herpest iseloomustab väikeste villide ilmumine. Need on koondunud rühmadesse ja paiknevad huulte piirkonnas. Märgitakse järgmisi probleemi tunnuseid:
- Mõjutatud piirkonnas ilmneb tugev sügelus ja põletustunne.
- Huuled muutuvad ebaloomulikult punaseks ja paistes.
- Temperatuuri tõus koos herpesega on haruldane. Mõnel juhul peatub see 38 kraadi juures.
- Lümfisõlmed suurenevad.
- Laps tunneb end väsinuna, on sageli kapriisne ja tahab pidevalt magada.
Mullid lõhkevad paar päeva pärast nende ilmumist. Neis olev vedelik voolab välja. Sel hetkel on laps teistele ohtlik. Seetõttu ei tohi teda ravi ajal viia kooli, lasteaeda ega mujale rahvarohkesse kohta.
Teist tüüpi haiguse sümptomid
2. tüüpi herperviirusega nakatumine toimub lapse loote arengu või sünnikanali läbimise ajal. Mõnel juhul edastatakse infektsioon koduse kontakti kaudu. Ilmuvad järgmised sümptomid:
- Lööve lokaliseeritud suguelundite piirkonnas.
- Kerge kehatemperatuuri tõus.
- Suguelundid paisuvad ja nende värvus muutub.
Haiguse keskmine kestus on kümme päeva. Eriti rasketel juhtudel võib see kesta kuni kuu.
3. tüüpi infektsiooni ilmingud
Haiguse ("tuulerõuge") peiteaeg on umbes kolm nädalat. Pärast seda ilmnevad järgmised sümptomid:
- Kehatemperatuuri tõus 40 kraadini.
- Tugevad peavalud.
- Näole ja kehale ilmub lööve.
- Tekkivad villid on väga sügelevad ja põhjustavad lapsele tõsist ebamugavust.
Sel juhul muutub beebi nakkuse kandjaks, mistõttu tuleb ta isoleerida kõigist, kellel pole tuulerõugeid olnud. Keskmiselt võtab ravi umbes kaks nädalat.
Neljanda tüüpi herpese tunnused
Selline lapse herpes avaldub sageli mononukleoosina. See probleem ei ole ohtlik, kuid selle ravi nõuab palju aega. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:
- Letargia, väsimus, nõrkus.
- Tugeva kuiva köha välimus.
- Valu lihastes ja liigestes.
- Lümfisõlmede suuruse suurenemine.
- Valu kõris allaneelamisel.
- Maks ja põrn võivad suureneda.
Lapse keha mõjutavad sagedamini 1. tüüpi herpes simplex (HSV-I) patogeenid. Väliselt avaldub laste herpeediline infektsioon vesise sisuga villide tekkes huultel, ninasõõrmetel ja suuõõnes. Ravi on soovitatav läbi viia immunomoduleerivate ja viirusevastaste ravimite ning rahvapäraste ravimitega. Lapsevanematel ja teistel täiskasvanutel on oluline meeles pidada, et viirused levivad inimeste vahel kergesti, mistõttu on haigusperioodil soovitatav haige lapse suhtlusringi piirata.
Inimeste haigusi põhjustavad umbes 8 tüüpi herpesviirusi, neist viis on paremini uuritud, järgmise kolme kohta uuringud käivad. Laste herpesviirusnakkuse kliinilised ilmingud sõltuvad noorte patsientide vanusest, immuunseisundist, patogeeni sisenemiskohast ja selle tüpoloogiast. Primaarse infektsiooniga kaasnevad raskemad sümptomid kui retsidiivid.
Laps võib nakatuda iga järgmise viiruse genotüübiga:
- HSV-I, II on herpes simplexi tekitajad.
- Varicella zoster põhjustab tuulerõugeid ja vöötohatist.
- Epsteini-Barri viirus on nakkusliku mononukleoosi põhjustaja (harv).
- Tsütomegaloviirus on nakkusliku mononukleoosi ja hepatiidi (harv) põhjus.
- Äkilise eksanteemi või pseudopunetiste (harv) tekitajad.
Esmane infektsioon põhjustab peaaegu alati väljendunud sümptomite ilmnemist ja tüsistuste suuremat esinemissagedust.
Erinevad nahakahjustused, sealhulgas lööve näol, provotseerivad HSV-I ja Varicella zosteri. Herpeetilist stomatogeniiti ja tonsilliiti põhjustavad kolm esimest tüüpi viirused. HSV-I infektsioon põhjustab tavaliselt muutusi kurgu ja suu limaskestadel. HSV-II põhjustab tavaliselt vastsündinutel suguelundite infektsioone ja tõsiseid haigusi. Esimest ja teist tüüpi herpesviirustega nakatumise viisid on kõige levinumad kontakt- ja kodukontakt.
Herpesinfektsiooni aktiivsust organismis soodustavad järgmised tegurid:
- hüpotermia ja ülekuumenemine;
- hüpo- ja vitamiinipuudus;
- halb seedimine;
- nõrk immuunsus;
- sagedased külmetushaigused;
- stress.
Pärast nakatumist ilmneb lapsel herpesinfektsioon või muutub latentseks ja jääb sensoorsetesse neuronitesse. Haiguse retsidiivid on seotud nii ebasoodsate väliste kui ka sisemiste muutustega. I tüüpi hepresviiruse taasaktiveerumine võib järgneda suutraumale ja ebaõnnestunud hambaraviprotseduuridele.
Laste herpes simplexi tekkepõhjused ja oht
Loote nakatumine toimub emakasisese arengu käigus platsenta kaudu. Vastsündinu nakatub sünnikanali läbimisel ning pärast sünnitust - kontakti kaudu ema ja meditsiinitöötajatega. HSV-I leidub süljes ja kandub edasi ühiskasutatavate riistade ja muude esemete kaudu. Laste haigusi täheldatakse sageli pärast üheaastaseks saamist, selleks ajaks ema antikehade toime beebi kehas lõpeb. Kui laps juba käib koolieelses lasteasutuses, nakatub ta mänguasjade ja hügieenitarvete kaudu.
Viirus jääb inimkehasse igavesti, ravi on suunatud peamiselt haiguse sümptomitest vabanemisele, tüsistuste ja retsidiivide ennetamisele.
Sageli on HSV-I esmane nakatumine asümptomaatiline, kuid viirus "magab" lapse närvirakkudes - see on varjatud kujul (latentsel kujul). Aeg-ajalt aktiveerub see uuesti vastuseks hüpotermiale, ülekuumenemisele, palavikule või muudele teguritele. Korduv HSV-I puhang algab sageli kipitus- ja sügelustundega piirkonnas, kus varem esines villilisi lööbeid.
Teist tüüpi primaarse herpesinfektsiooni teket vastsündinutel täheldatakse esimestel elunädalatel. Viirus mõjutab kesknärvisüsteemi, nahka, silmi ja orofarünksi. HSV-II üldistatud vorm põhjustab sageli vastsündinul herpeetilise kopsupõletiku arengut. Bakteriaalse ja seeninfektsiooni lisandumine jätab vähe lootust lapse paranemiseks. Sellised herpese vormid nõuavad patsiendi haiglaravi. Kui tekivad retsidiivid ja need on vähem ohtlikud, viiakse ravi läbi kodus.
HSV-II taasaktiveerumine väljendub villide kasvus suguelunditel ja sellega külgnevatel kehapiirkondadel – tupes, emakakaelas, häbemes, peenises, tuharatel ja reitel.
Varane vanus, ravi puudumine, vähenenud immuunsus- lapse herpes simplexi tõsiste tüsistuste peamised põhjused. Siis tekib raskel kujul stomatiit või tonsilliit, herpesviirus põhjustab silmakahjustusi – konjunktiviiti, keratiiti. Kõige tõsisemad juhtumid põhjustavad liigeste, siseorganite haigusi, herpeedilist entsefaliiti või meningiiti.
I tüüpi herpese tunnused
Primaarse HSV-I infektsiooni tekkimisel algab suu limaskesta põletik, igemed, lümfisõlmed paisuvad ja temperatuur tõuseb. Suhu ilmuvad mullid, nagu fotol. Seejärel muutuvad need haavanditeks ja paranevad aeglaselt 7–14 päeva jooksul. Herpese ägenemise ajal võivad suu ümber tekkida haavandid.
Enamikul juhtudel lokaliseeritakse HSV-I infektsioonist tingitud lööbed lastel suuõõnes ja orofarünksis. Esimest tüüpi viirus põhjustab herpeedilist stomatiiti, mis mõjutab huulte punast äärist ja nende ümbrust ning muid näoosi. Kuid ainult 10–30% HSV-I kandjatest tekivad sümptomid, mis kestavad 5–14 päeva. Viiruse levik kestab umbes 3 nädalat.
Laste herpesinfektsiooni kliinilised nähud ja sümptomid:
- Äkiline haigus, letargia või ärrituvus, palavik.
- Imikutel suurenenud süljeeritus, valu imemisel ja neelamisel.
- Igemete punetus, turse, verejooks.
- Vesiikulid keelel, suulael, igemetel ja mõnikord ka huultel.
- Soovimatus süüa ja/või juua.
Ägedat herpeedilist stomatiiti peetakse HSV-I tavaliseks kliiniliseks ilminguks 6 kuu kuni 5 aasta vanustel lastel. Herpes 2–3-aastastel lastel väljendub letargia, halb enesetunne, punetuse ja valu kurgus ning palavikuna. Algkooliealiste laste ja noorukite kurgu herpesinfektsiooni sümptomid sarnanevad farüngotonsilliidiga. Kahjustused võivad levida limaskesta või naha piirkondadele, kui neile satub nakatunud sülg. Esmase infektsiooni korral tekivad sageli tüsistused, seejärel tuleb immuunsüsteem viirusega tavaliselt toime.
Genitaalide herpeetiline infektsioon. HSV diagnoosimine
Teist tüüpi viirus mõjutab peamiselt reproduktiivsüsteemi, kuigi see patogeen põhjustab ka suu herpese. Kui nakatumine toimub emakas või lapse sünnikanalist läbimise ajal, hakkab nõrgenenud laps haigestuma kohe pärast sündi. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 6 kuni 8 päeva.
Vastsündinute generaliseerunud herpes põhjustab kõige olulisemate organite ja süsteemide - närvisüsteemi, seedesüsteemi, südame-veresoonkonna - kahjustusi.
Kõige raskem haigus esineb emakasisese infektsiooniga, lapse nakatumisega vahetult enne sündi. Mõne päeva jooksul pärast sündi täheldatakse iseloomulikke sümptomeid - tekib palavik, kehale ilmuvad lööbed. Herpese tunnusteks on naha kollasus, uriini tumenemine ja lapse väljaheite värvuse muutus. Välissuguelundid on kaetud vesiikulitega. Herpesviiruse kopsupõletiku tekkega on surm võimalik.
Arst määrab üldine vereanalüüs et teha kindlaks muutused selle koostises. Viiruse tuvastamiseks võetakse limaskestadelt tampoonid. Diagnoosimist hõlbustavad kõige enam vereanalüüsid, kasutades ensüümi immuunanalüüsi või polümeraasi ahelreaktsiooni (vastavalt ELISA ja PCR).
Lõpliku diagnoosi kinnitab viiruse eraldamine koekultuuridest. Piisava ravi jaoks on oluline kindlaks teha selle genotüüp.
Üldise infektsiooni korral teostavad meditsiinitöötajad kahjustatud piirkondadest kraapimist. Arstid määravad seljaaju kraan tserebrospinaalvedeliku uurimiseks haiguse nähtude suhtes. Lisaks aitavad need tuvastada üksikute elundite kahjustuse astet elektroentsefalogramm, ultraheli ja muud uuringud (MRI, CT).
Herpesinfektsiooni ravi ravimitega
Üldise herpese vormiga lapsed vajavad haiglaravi ja intensiivravi. Lastearsti poole on vaja pöörduda, kui pärast sünnitusmajast väljakirjutamist tekib vastsündinul palavik, lööbed, punetus ja silmalaugude ning silmade limaskestade põletik. Kui üle ühe aasta vanustel lastel tekivad pindmised suu-, kurgu- ja nahakahjustused, võib piisata ka kodusest ravist. Sel perioodil on vaja vältida villide ja kärnade kriimustamist.
Lastele, kellel on suu või huulte haavandite tõttu ebamugavustunne, antakse paratsetamooli (atsetaminofeeni). Kui laste orofarünksis tekib viiruslik herpesinfektsioon, kiirendab ravimite kasutamine haavandite paranemist ning vähendab tüsistuste ja retsidiivide riski. Viirusevastast ravi kasutatakse sagedamini vastsündinute generaliseerunud infektsiooni, genitaalherpese, immuunsüsteemi nõrgenemise ja raske ajukahjustuse korral.
Arstid määravad ravimid ja valivad annused vastavalt lapse vanusele, kehakaalule ja seisundile.
Kuidas ravida esimest ja teist tüüpi herpese lastel:
- Mõjutatud piirkondade ravi antiseptiliste ja anesteetiliste vedelikega (kloorheksidiin, lidokaiin).
- Losjoonid proteolüütiliste ensüümide lahustega surnud kudede (lüsosüüm) lahustamiseks.
- Interferoonil põhinevad immunomoduleerivad ravimid - ravimküünlad, geel ja salv "Viferon".
- Viirusevastane ravim atsükloviir - tabletid suu kaudu, kreem - väliselt.
- Desensibiliseeriv ravi (fenkarool, pipolfeen).
- Kasutusalad tokoferooli ja A-vitamiini õlilahustest, astelpajuõli.
- Antiherpeetiline vaktsineerimine haiguse retsidiivide vahel.
Soovitatav on lisada haigete laste dieeti piimatooted, vasikaliha, linnuliha, küülik, kala, köögiviljad, kuivatatud puuviljad, pähklid. On vaja vältida toite ja jooke, mis ärritavad põletikulist epiteeli. Keha ei tohi olla dehüdreeritud, seega annavad nad õunamahla ja gaseerimata mineraalvett.
Rahvapärased abinõud
Alternatiivne meditsiin soovitab lastel herpese raviks kasutada ravimtaimi ja looduslikke aineid. Lihtsad kodused protseduurid – kompressid, vannid, vedelikud – leevendavad seisundit ja kiirendavad taastumist. Patsiendile tuleb anda eraldi nõud ja käterätid, et vältida nakkuse levikut perekonnas. Laps saab koolis käia, kuid esmase nakatumise korral soovitavad lastearstid lapsed koju jätta.
Kehtib suurim alatuse seadus: kui sul on tähtis kohtumine, meeldejääva foto tegemine või uue töökoha intervjuu, ilmub sel päeval kindlasti sinu näole herpes. Selle haiguse ilmnemist ei seostata ainult täiskasvanueas, enamasti esineb herpese nakatumine lapsepõlves ja täiskasvanueas näeme ainult viirusnakkuse ägenemist.
Herpesinfektsioon on krooniline. See on tingitud asjaolust, et herpesviirus paikneb limaskesta närvirakkudes, kuhu viirusevastased ravimid ei suuda tungida. Just nendes rakkudes on viirus uinunud ja hakkab aktiivselt paljunema, kui keha kaitsevõime väheneb.
Laste herpese põhjused
Nakatumine toimub enamasti ühiste nõude, suudluste või ühise rätiku kaudu. Kõige sagedamini nakatuvad lapsed herpesviirusega täiskasvanutelt (oma vanematelt), kuna nad on nendega tihedas kontaktis. Lutid kujutavad endast erilist nakatumisohtu lastele. Väga sageli võite jälgida pilti, kui ema enne lapsele luti andmist lakub seda, et eemaldada selle pinnalt liigsed mikroobid. Samas ei mõtle ükski ema sellele, kui palju baktereid ja viirusi suus on, sealhulgas herpesviirusi. Ärge mingil juhul lakkuge oma lapse isiklikke esemeid, vaid loputage ainult keedetud veega.
Herpesviirus võib mänguasjadel püsida mõnda aega, mistõttu on väga oluline mänguasju perioodiliselt keeta, eriti lasteaedades, kus päevas saab sama mänguasjaga mängida üle 10 lapse. Seetõttu peaksid lasteaedades kõik mänguasjad olema ainult plastikust või kummist.
On tavaks eristada kahte tüüpi herpesinfektsiooni: 1. ja 2. tüüpi herpes. Varem arvati, et 1. tüüpi herpes võib kahjustada ainult huulte limaskesta (labiaalne) ja 2. tüüpi herpes võib põhjustada ainult suguelundite (suguelundite) kahjustusi. Kuid viimasel ajal on teadlased tõestanud, et nii 1. kui ka 2. tüüpi herpes võivad kahjustada nii huuli kui ka suguelundeid. Seega, kui emal on näiteks häbememokad ja ta pühib lapse rätikuga oma nägu ja seejärel pühib last selle rätikuga pärast pesemist, võib lapsel tekkida genitaalherpes, kuigi varem arvati, et see võib edastatakse ainult seksuaalse kontakti kaudu.
Kõige sagedamini avaldub herpesinfektsioon külmetushaiguste taustal, kuna sel ajal väheneb lapse immuunsus. Kehv toitumine, vitamiinipuudus, sagedane hüpotermia ja krooniline stress põhjustavad ka herpeetilise infektsiooni teket. Herpesnakkuse ilmnemise hooaeg on sügis-kevad, mil päevavalgusaeg lüheneb, kehasse sisenevate vitamiinide ja mineraalainete hulk väheneb ning ümbritseva õhu temperatuur langeb. Mõnel juhul võib suvel tekkida herpeetiline infektsioon ja selle põhjuseks on lapse immuunpuudulikkuse seisundid või krooniline hüpotermia ventilaatorite ja konditsioneeride kasutamisel või limaskestade päikesepõletus.
Laste herpese sümptomid
Lapse herpesinfektsiooni sümptomiteks on palavik ja vesikulaarne lööve. Lapse kehatemperatuur võib veidi tõusta, kuni 37-37,5˚C. Mõnel juhul, kui lapse keha on nõrgenenud, võib kehatemperatuur tõusta 38,5˚C-ni. Temperatuur kestab tavaliselt 2-3 päeva ja seejärel langeb komplikatsioonide puudumine. Hüpereemia (punetuse) ja huule turse taustal ilmub huulte limaskestale vesikulaarne lööve. Tavaliselt kujutab herpeedilist löövet 1-2 väikest villi, mis on täidetud selge vedelikuga. Lööbe piirkonnas olevate närvilõpmete kokkusurumise tõttu täheldatakse selles piirkonnas valu ja sügelust. Pärast vesiikuli avamist moodustub selle asemele väike haavand, mis paraneb jälgi jätmata. Herpeetilise infektsiooni tunnuseks on see, et iga haiguse ägenemisega tekivad villid samasse kohta. Seda seletatakse asjaoluga, et herpesviirus elab seda piirkonda innerveerivates närvikiududes.
Immuunsuse olulise languse korral võib lapse seisund olla väga tõsine. Ta on mures olulise kehatemperatuuri tõusu (mõnikord kuni 40˚C), nõrkuse, peavalu ja isutuskaotuse pärast. Limaskestade lööve hõivab huule suure ala, pärast vesiikulite avamist moodustub haavapind, mis seejärel kaetakse koorikuga. Selle kooriku all toimub haavade paranemine. Sellises seisundis võivad lastel tekkida korraliku ravi puudumisel komplikatsioonid siseorganite (kõige sagedamini maksa) herpeetilise kahjustuse, herpeetilise gastroenterokoliiti (väljendub oksendamise, kõhulahtisuse), herpeetilise entsefaliidi (ajurakkude viirusnakkus) kujul. . Kõik need tüsistused kujutavad tõsist ohtu lapse tervisele ja neid tuleks ravida ainult spetsialiseeritud kliinikutes.
Kaasasündinud herpes lastel
Kaasasündinud herpes kujutab endast erilist ohtu lastele. See haigus areneb viiruse sattumise tõttu lootele raseduse või sünnituse ajal. Kõige tõsisemad tüsistused ilmnevad siis, kui lapse ema nakatus herpesviirusesse raseduse ajal, see on vähem ohtlik kui juba olemasoleva infektsiooni ägenemine. Oluline on ka nakkuse ägenemise aeg: kõige ohtlikum periood nakkuse ülekandumise seisukohalt lapsele on sünnitusele eelnev periood. Mõnel juhul võib ema viirusinfektsioon olla asümptomaatiline.
Esimesed haigusnähud võivad vastsündinutel ilmneda juba 48 tundi pärast sündi, eriti lastel, kelle nakatumine toimus raseduse algstaadiumis. Haiguse hilisem ilmnemine (kuu pärast sündi) on seotud lapse nakatumisega sünnituse ajal.
Herpesinfektsiooni sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja nakatumise ajast. Kui infektsioon tekib sünnituse ajal, taanduvad haiguse ilmingud vesikulaarse lööbe ilmnemiseni nahal, limaskestadel, peopesadel ja taldadel. Kui laps nakatub emakasisese arengu ajal, on sümptomid seotud erinevate organite arenguhäiretega: närvisüsteem, maks, süda, pankreas. Kaasasündinud herpese sümptomid on järgmised:
1. Kollatõbi. Kollatõbi on lainelise iseloomuga ja algab 3.-4. päeval. Väljaheide on haiguse alguses värviline, seejärel kaotab värvi ja muutub värvituks. Uriin on alguses hele ja seejärel tumeneb.
2. Kesknärvisüsteemi kahjustus avaldub krampide, suurenenud erutuvuses, lapsed keelduvad söömast, on uimased, termoregulatsiooni protsess on häiritud.
3. Protsessi üldistus. Lapse seisund halveneb järsult, nad on loid, ebadünaamilised, keelduvad söömast ja areneb herpeetiline kopsupõletik.
On väga oluline alustada ravi õigeaegselt, kuna selliste laste arstiabi puudumisel suureneb surma tõenäosus, mõnel juhul võib suremus ulatuda 90% -ni.
Herpese ravi lastel
Herpesinfektsiooni raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, immunostimulaatoreid ja interferoone.
Viirusevastane ravim Atsükloviiri kasutatakse herpesinfektsioonide korral. Seda ravimit võib kasutada nii intravenoosse süstina kui ka tablettidena. Ravimi manustamisviis sõltub haiguse tõsidusest ja selle vormist. Ravimit manustatakse intravenoosselt annuses 30-60 mg / kg lapse kehakaalu kohta, suukaudselt - 90 mg / kg. Ravimi võtmine tuleb jagada 3-4 osaks. Seda ravimit võib kasutada ka välispidiselt salvi kujul. Seda tuleb kanda kahjustatud naha ja limaskestade piirkondadele 4-5 korda päevas.
Immunostimuleerivad ravimid aitab kaasa sellele, et lapse keha võitleb viirusega tõhusamalt ega lase viirusel nakatada uusi limaskestade ja siseorganite piirkondi. Ravi jaoks võite kasutada immunostimuleerivaid ravimeid nagu Immunal, Groprinosin, Arpetol.
Interferoonid aitavad kaasa viiruste hävitamisele ega lase neil kontrollimatult paljuneda. Neid saab kasutada nii tablettide kui ka suposiitide kujul. Suposiidid sisestatakse lapse pärakusse 2 korda päevas 5 päeva jooksul, kursust korratakse 2-3 korda 5-päevase pausiga.
Lisaks limaskestade herpeedilistele kahjustustele võib nahka nakatada ka herpesviirus (tavaliselt herpes zosteri tüüpi viirus). Sel juhul võivad tekkida sellised haigused nagu tuulerõuged ja vöötohatis.
Herpese ennetamine lastel
Herpese ennetamiseks tuleb järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte kasutada teiste inimeste isiklikke asju ning vältida tihedat kontakti herpesega inimestega. Lapse immuunsüsteemi tugevdamiseks on vajalik õige toitumine, vitamiiniteraapia sügis-kevadperioodil ja immunostimuleerivate ravimite kasutamine ennetavates annustes talvel. Võite kasutada ka autohemoteraapia meetodit, kui lapse veri veenist süstitakse spetsiaalse skeemi järgi tuharalihasesse.
Pea meeles! Herpest ei saa ravida, seda saab ainult ravida.
Lastearst Litashov M.V.
Lapsi tabavad herpeedilised infektsioonid on üsna mitmekesised ja ei piirdu kaugeltki nn huulevillidega. Veelgi enam, just lapsepõlves esinevad kõige sagedamini herpeedilised haigused, millest enamik täiskasvanuid isegi ei tea.
Näiteks alloleval fotol on äkilise eksanteemi (tuntud ka kui roseool või pseudorubella) välised ilmingud - üsna tavaline herpesinfektsioon, mida sageli esineb lastel:
Ja siin on herpeetiline panaritium, mida lastel leidub sagedamini kui täiskasvanutel:
Üldiselt puutub peaaegu iga laps esimestel eluaastatel kokku mitmete herpesviiruste põhjustatud infektsioonidega (millest paljud õnneks täiskasvanueas end üldse tunda ei anna).
Kasulik on meeles pidada, et mõisted "herpes" ja "herpeetiline infektsioon" erinevad oma tähenduse poolest. Sõna "herpes" viitab tavaliselt haigustele, mida põhjustavad esimest ja teist tüüpi herpes simplex viirused. Enamasti on need huulte külmetushaigused ja genitaalherpes, harvem - herpeetiline panaritium, oftalmoloogiline herpes ja mõned muud haigused.
Herpesnakkuse mõiste hõlmab keha nakatumist mis tahes tüüpi herpesviirusega ja ilmingute arvu poolest on selliseid haigusi palju rohkem kui isegi herpese "palju nägusid". Sellest lähtuvalt võib herpesinfektsiooni ravi igal konkreetsel juhul nõuda täiesti erinevaid lähenemisviise, ravimeid ja sanitaarrežiime.
Aga kõigepealt asjad kõigepealt…
Herpesnakkuste ja sellega seotud haiguste tekitajad
Kõik herpesinfektsioonid on seotud 8 erineva herpesviirusega:
- Kõige tavalisem on 1. tüüpi herpes simplex viirus. Lastel võib see viirus põhjustada külmetushaigusi huultel, herpeedilist stomatiiti, herpeetilist vabu (sõrmede haavandeid), maadlusherpest, herpeedilist keratokonjunktiviiti, viiruslikku entsefaliiti ja meningiiti, herpeedilist ösofagiiti, ekseemi ja sikoosi;
- Herpes simplex viiruse tüüp 2, kõige levinum genitaalherpese põhjustaja. Lastel avaldub see sageli vastsündinute herpes või levinud nakkusena. 1. ja 2. tüüpi herpesviirusi nimetatakse sageli ka herpes simplex viirusteks;
- 3. tüüpi herpesviirus põhjustab lastel kuulsat tuulerõugeid. Ja retsidiivi korral põhjustab see nn vöötohatist - sagedamini täiskasvanutel, kuid mõnikord ka lastel;
- 4. tüüpi herpesviirus, mida nimetatakse ka Epsteini-Barri viiruseks. Sellega on seotud üsna vähetuntud haigus - nakkuslik mononukleoos. See on muide vähe teada, mitte nakatumisjuhtude vähesuse tõttu, vaid seetõttu, et enamasti peetakse seda ekslikult külmetushaiguseks ja õiget diagnoosi ei panda. Lisaks on selle viirusega seotud mõned vähivormid;
- 5. tüüpi herpesviirus ehk tsütomegaloviirus. Sellega seotud infektsiooni nimetatakse tsütomegaloviiruseks. Mõnede ekspertide sõnul on selle nakkusega nakatunud iga inimene maailmas, kuid vähesed inimesed teavad sellest, kuna enamikul juhtudel ei avaldu see mingil viisil püsivas vormis;
- 6. tüüpi herpesviirus, tuntud ka kui roseoloviirus. Põhjustab niinimetatud "kuuendat haigust", paremini tuntud kui infantiilne roseool või äkiline eksanteem;
- 7. tüüpi herpesviirus, peaaegu identne eelmisega. Mõnikord põhjustab see ka eksanteemi, kuid täiskasvanutel on see sageli seotud kroonilise väsimuse sündroomiga;
- Ja lõpuks 8. tüüpi herpesviirus, mida on üsna vähe uuritud. Arvatakse, et see põhjustab Kaposi sarkoomi.
Herpes simplex lapse käel:
Mõnede herpesviiruste põhjustatud haiguste retsidiividel on nii ainulaadsed sümptomid, et mõnikord peavad patsiendid neid iseseisvateks haigusteks. Näiteks vöötohatise põhjustab sama viirus, mis põhjustab tuulerõugeid, kuid ainult juhtudel, kui immuunsüsteemi nõrgenemisel suudab organismis “uinuv” nakkus uuesti aktiveeruda.
Alloleval fotol on näide vöötohatisest lapsel:
See on huvitav: laialt tuntud "herpeetiline" kurgupõletik lastel ei ole tegelikult herpeetiline. Seda nimetatakse herpangiinaks, kuid seda ei seostata kurguvalu ega herpesega. Seda haigust põhjustavad soole Coxsackie viirused ja see meenutab kurguvalu ainult kurguvalu ja iseloomuliku herpese sarnase lööbe kujul. Allpool olev foto näitab sellist pseudoherpeetilist infektsiooni lapse kurgus. Siiski põhjustab 1. tüüpi herpes simplex viirus mõnikord herpeedilist stomatiiti, mis võib tungida ka mandlitesse, mis põhjustab kurguvalu.
Herpeetiline kurguvalu:
Kõik ülaltoodud infektsioonid võivad ilmneda peaaegu igas vanuses lapsel: vastsündinu perioodist noorukieani. Kuid reeglina on teatud herpeedilised infektsioonid iseloomulikud erinevas vanuses:
- Vastsündinu periood ja imikuiga - vastsündinute herpes, kui nad on nakatunud emalt sünnituse ajal, samuti äkiline eksanteem;
- Koolieelikud - tuulerõuged ja nakkuslik mononukleoos;
- 8-12-aastased lapsed - nakkuslik mononukleoos, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, labiaalne herpes ja herpeetiline stomatiit;
- Teismelised - labiaalherpes, herpeetiline whitlow.
Erinevatel põhjustel esinevad haigused, nagu näiteks vöötohatis või suguelundite herpes lastel, esinevad suhteliselt harva (viimane võib leviku eripära tõttu esineda varakult seksuaalelu alustavatel noorukitel).
Kasulik on teada peamisi sümptomeid, millega herpeedilised infektsioonid avalduvad, et haigus õigel ajal ära tunda ja mitte toppida oma lapsele ravimeid haiguste puhul, millega selliseid infektsioone sageli segamini ajatakse. Nendest sümptomitest räägime üksikasjalikumalt allpool, kuid praegu vaatame, kuidas täpselt keha on nakatunud herpesviirustega...
Kuidas viirus keha nakatab?
Herpesviirused erinevad oluliselt oma nakkavuse ja peamiste levikuteede poolest. Näiteks herpes simplex viirused edastatakse otsesel kokkupuutel papulidest (vesiikulitest) pärineva vedelikuga, tuulerõuged ja Epstein-Barri viirus võivad aga kergesti levida õhus levivate tilkade kaudu.
Pärast patsiendi kehasse sisenemist tungivad viirusosakesed soodsatel tingimustel peremeesorganismi koerakkudesse. Siin avaneb virioni valgukest ja viiruse geneetilise informatsiooniga nukleiinhapped tormavad raku replikatsiooniaparaati.
Kui viiruse genoom integreeritakse edukalt inimese raku geneetilisse materjali, siis hakkab viimane koos talle vajalike valkudega tootma viirusosakeste komponente. Nendest kogutakse otse rakkude sisse uued virioonid, mis suurtes kogustes kogunedes põhjustavad raku surma ja hävimise. Sel juhul vabanevad osakesed ise, sisenevad verre, lümfi või lihtsalt rakkudevahelisse ruumi, mõjutavad naaberrakke ja levivad edasi.
Sõltuvalt herpesviiruse tüübist on selle edasine olemasolu organismis erinev:
- Herpes simplex-viirustega nakatumisel põhjustavad osad uued virionid nahakahjustusi (enamasti huultel) ja osa tungivad seljaaju närvirakkudesse, millesse viiruse DNA jääb ka tulevikus. inimese elu;
- Nakatumisel tuulerõugete viiruste ja 6. tüüpi herpesviirusega levivad virionid kiiresti kogu kehas ja lööve ilmub kõikidele kehaosadele. Sel juhul on jällegi mõjutatud närvikude, milles viirus võib püsida kuni peremehe surmani;
- Epsteini-Barri viirus on troopiline peremeesorganismi immuunsüsteemi lümfotsüütidele ja see ei hävita neid, vaid stimuleerib edasist vohamist;
- Peremeesorganismis tsütomegaloviirus nakatab suurimates kogustes süljenäärmeid.
Fotol on tuulerõuged, üks levinumaid laste herpesinfektsioone:
Enamikul juhtudel on primaarne herpeetiline infektsioon äge ja ilma tagajärgedeta. See kehtib eriti äkilise eksanteemi, tsütomegaloviiruse infektsiooni ja Epstein-Barri viiruse põhjustatud nakkusliku mononukleoosi kohta.
Kuid vastsündinutel võivad herpes simplex-viirused põhjustada raskeid haigusi ja ilma ravita võivad sellised infektsioonid põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.
On oluline mõista, et herpesinfektsioonid on elanikkonna hulgas üldiselt kõige levinumad. Suure tõenäosusega on igal üheaastasel lapsel üks neist juba olnud ja saab enne täisealiseks saamist mitu. Seetõttu tuleks sellist infektsiooni käsitleda tavapäraselt.
See on huvitav: umbes 90% maailma elanikkonnast on nakatunud herpes simplex-viirustega. USA-s on 52% 5-aastastest lastest ja 95% täiskasvanutest Epstein-Barri viiruse kandjad. Peaaegu 100% maailma elanikkonnast on nakatunud tsütomegaloviirusesse, üle poole inimestest nakatub lapsepõlves. Peaaegu 100% endise NSV Liidu riikide lastest haigestuvad tuulerõugetesse, hoolimata sellest, et tänaseks on selle vastu välja töötatud ja kasutamiseks saadaval vaktsiin.
Need herpesviiruse osakesed, mis on tunginud närvirakkudesse või lümfotsüütidesse, jäävad kehasse igaveseks. Nende rakkude toodetud virionid vabanevad pidevalt verre või rakkudevahelisse ruumi, kus immuunsüsteemi rakud need kohe hävitavad. Ja ainult tugevalt nõrgenenud immuunsuse korral võivad nad mõnikord jõuda vastavatesse kudedesse (näiteks perifeersetesse kudedesse - näiteks huulte nahasse) ja põhjustada nende uuesti nakatumist haiguse retsidiivi tekkega.
See on huvitav: paljudel lastel on herpeediliste haiguste ägenemised kerged ja asümptomaatilised, mistõttu keegi isegi ei kahtlusta, et need lapsed on viirusekandjad ja võivad teatud ajavahemikel olla nakkuse allikad.
Herpesviirustel on madal interferonogeenne aktiivsus, mille tõttu isegi nakkuse taasaktiveerumisel käivituvad kaitsemehhanismid lapse kehas viivitusega, mille tulemusena on viirusel võimalus end nii-öelda täielikult avaldada. .
Miks on need infektsioonid põhimõtteliselt ravimatud?
Herpeetiline infektsioon, mis on kord inimkeha mõjutanud, jääb sellesse igaveseks. Selle põhjuseks on viiruse DNA lokaliseerimine kudedes, mis on äärmiselt rasked või mida ei saa üldse ravida.
Hea näide on herpes simplex viirused, samuti tuulerõugete viirus. Pärast nakatumist, sümptomite esialgset ilmingut ja infektsiooni pärssimist organismi kaitsemehhanismide poolt säilitatakse viiruse geneetiline materjal inimese kehas seljaaju närvirakkude tuumades.
Tänapäeval puuduvad meditsiinil vahendid ja meetodid, mis võimaldaksid inimese närvirakkude kromosoomidest selektiivselt eemaldada võõrast geneetilist materjali või asendada seljaaju närvirakud endid nakatumata rakkudega. See tähendab, et seni, kuni sellised rakud kehas püsivad, hoitakse viirust koos nendega.
Ja näiteks Epstein-Barri viirus paljuneb lümfotsüütides - immuunsüsteemi enda rakkudes, mis põhimõtteliselt peaksid võitlema virionidega. Nagu ka eelmisel juhul, on inimkeha kõigi lümfotsüütide hävitamine äärmiselt raske. Ja seda teha lihtsalt selleks, et vabaneda viirusest, mis enamikul juhtudel ei põhjusta tõsist haigust, on irratsionaalne.
Lisaks on problemaatiline vältida nende rakkude nakatumist, millest viirust pole tulevikus võimalik eemaldada. Näiteks herpes simplex-viirustega nakatumisel mõjutavad närvirakud juba enne, kui iseloomulikud lööbed huultel muutuvad märgatavaks ja tuulerõugete viirus on seljaaju ganglionides juba kindlalt kinnistunud, kui lapsel hakkab alles tekkima lööve üle kogu keha. . Lihtsamalt öeldes, kui vanemad mõistavad, et nende beebil on herpeetiline haigus, ei ole enam võimalik tema patogeeni organismist täielikult eemaldada.
Õnneks pole enamik herpesinfektsioone nii ohtlikud, et peaksite nende esinemise pärast kehas liiga palju muretsema.
Ohtlikud tagajärjed
Enamikul juhtudel tekivad tervetel lastel herpeedilised infektsioonid ägedalt, kiiresti ja praktiliselt ilma tagajärgedeta. Suurimat ohtu kujutab tavaliselt vastsündinu herpesinfektsioon:
- Vastsündinute herpes, millesse laps nakatub sünnituse ajal või vahetult enne sündi emalt, kes põeb genitaalherpest. Siin võivad tagajärjed olla kõige raskemad - silmakahjustusest ajuhalvatuseni ja meningoentsefaliidini;
- Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon, mis sümptomitelt sarnaneb nakkusliku mononukleoosiga.
Herpes vastsündinu näol:
Ohtlikud on ka onkoloogilised haigused, mille põhjuseks võivad harvadel juhtudel olla Epsteini-Barri viirus (Burkitti lümfoom), tsütomegaloviirus ja 8. tüüpi herpesviirus (Kaposi sarkoom).
Kõik herpesviirusnakkused on ohtlikud ka tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga lastele. Nende puhul võib isegi lihtne herpes põhjustada siseorganite kahjustusi ja raske kuluga üldistatud haigust. See kehtib ka kunstliku immunosupressiooniga ravi saavate laste kohta.
Märkus: HIV-nakkusega laste puhul on herpeedilised infektsioonid üks peamisi surmapõhjuseid.
Terve laps, kes on nakkuse üles korjanud juba lasteaias või koolis, talub seda suure tõenäosusega üsna kergesti ning haiguse raskete ilmingute leevendamiseks on vaja vanematelt ja arstilt vaid sümptomaatilist ravi.
Tuulerõugete ohtlikud “tagajärjed” on vöötohatis ja sageli sellega kaasnev postherpeetiline neuralgia, mida esineb harvemini ja peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanutel (sõna “tagajärjed” on jutumärkides, kuna tuulerõuged ise ei põhjusta vöötohatist – see võib areneda ainult kui infektsioon organismis taasaktiveerub).
Märkus: kui te tuulerõugete ajal ville pidevalt kratsite, võivad armid jääda oma kohale kogu eluks. Mullid ise arenevad epidermise ülemistele kihtidele ja pärast taastumist kaovad jäljetult.
Infektsioonide sümptomid ja diferentsiaaldiagnostika
Iga herpesviiruse infektsiooni iseloomustab teatud sümptomite kogum, mis võimaldab kogenud arstil seda haigel inimesel diagnoosida. Teisest küljest näeb kliiniline pilt enamikul juhtudel välja selline, et vanemad peavad mõnda herpeshaigust külmetusega ega pöördu arsti poole.
Üldiselt on herpeediliste infektsioonide iseloomulikud sümptomid järgmised:
Roseola tüüpilised välissümptomid on näidatud alloleval fotol:
Mõnel haigusel võivad olla sarnased sümptomid (nt mononukleoos ja tsütomegaloviirusnakkus) ning mõned neist meenutavad nii tüüpilisi hingamisteede haigusi, et neid ravitakse nagu grippi või kurguvalu.
Paljudel juhtudel on konkreetse herpeedilise infektsiooni usaldusväärseks diagnoosimiseks vaja võtta vereanalüüse või läbida kliinikus spetsiaalne läbivaatus.
Herpeetiliste haiguste ravi lastel
Herpeetiliste infektsioonide ravi viiakse läbi olukordades, kus haigus on liiga raske. Samal ajal kasutatakse enamiku infektsioonide raviks ennekõike spetsiaalseid viirusevastaseid aineid ja lisaks sellele ravile sümptomaatilisi raviaineid.
Kitsalt suunatud ravimitest tuleb märkida:
- Herpes simplex-viiruste, aga ka tuulerõugete nakatumiseks - Acyclovir, Valacyclovir, Valtrex, Famvir ja Famciclovir. Nende kasutamine ei ole kohustuslik ja õige kasutamise korral võimaldab ainult haiguse kestust lühendada;
- Epstein-Barri viirusega nakatumisel viiakse läbi sümptomaatilist ravi - selle vastu pole spetsiaalseid ravimeid;
- Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi viiakse läbi viirusevastaste ainete abil - Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, samuti spetsiifiliste immunoglobuliinipreparaatide - Cytotect, Megalotect ja teiste - abil;
- Laste äkilist eksanteemi ei ravita üldse või ravitakse sümptomaatilise raviga.
Interferooni indutseerijate ja teiste immunomodulaatorite kasutamist herpeediliste infektsioonide raviks ei peeta tänapäeval tõhusaks ja piisavalt ohutuks ravimeetodiks. Erandjuhtudel võib selliseid ravimeid välja kirjutada ainult arst ja ainult tema isiklikul vastutusel.
Herpeetiliste infektsioonide sümptomaatiline ravi hõlmab palaviku- ja valuvaigistite ning mõnikord ka lokaalsete hormonaalsete salvide kasutamist sügeluse vähendamiseks. Muide, rahvapärase "rohelise kraami" kasutamisel nii herpese kui ka tuulerõugete puhul pole praktiliselt mingit raviefekti.
Tähtis! Kui teil on tuulerõuged, ei saa aspiriini kasutada valuvaigisti ja palavikualandajana - see ravim, mis on spetsiaalselt selle infektsiooni jaoks mõeldud, võib põhjustada maksale tõsiseid kõrvaltoimeid.
Normaalse immuunsusega lastel taanduvad kõik herpeedilised infektsioonid reeglina 1-2 nädala jooksul. Kui haigus on pikaajaline või selle sümptomid on liiga tugevad, tuleb laps arstile näidata.
Kas ennetamine on võimalik?
Tänaseks on tuulerõugete vaktsiin läbinud kõik kliinilised katsed ning see on kantud USA, Austraalia ja Austria vaktsineerimiskalendritesse. Uurimistulemuste kohaselt pakub see usaldusväärset kaitset viirusega nakatumise eest, annab immuunsuse mitmeks aastaks (20 aasta pärast oli esimest korda vaktsineeritutel 100% immuunsus ja keegi ei nakatunud tuulerõugetesse) ja on hästi talutav, kuigi vajab isoleerimist. last mitu päeva vahetult pärast vaktsineerimist.
Venemaal on tuulerõugete vastu vaktsineerimine vabatahtlik. Vaktsiini ennast saab osta suurtest apteekidest, kuigi see on üsna kallis.
Praegu ei ole usaldusväärseid vaktsiine muude herpesinfektsioonide vastu.
Ennetusmeetodid, nagu lapse eakaaslastega suhtlemise piiramine ja ranged sanitaarmeetmed, on sobimatud, kuna laps haigestub igal juhul.
Ainus olukord, kus on vaja võtta tõeliselt tõsiseid meetmeid, et kaitsta last herpesviirusnakkuse eest, on raseda ema haigus. Sellised olukorrad on kõige ohtlikumad ja seetõttu kasutavad arstid sellistel juhtudel rangeid meetodeid raseduse juhtimiseks ja sünnituseks.
Huvitav video: arst selgitab, mida peaksid vanemad tegema, kui nende lapsel on 4. tüüpi herpeetiline infektsioon
Kuidas võib herpes olla ohtlik...