Pidev verejooks emakast. Emakaverejooksu põhjused naise erinevatel eluperioodidel - mida teha äkilise või kroonilise emakaverejooksu korral
Veri on inimkeha elutähtsa tegevuse alus. Igasugune verekaotus on potentsiaalne oht inimeste elule ja tervisele. Naistel on kõige sagedasem verekaotuse põhjus emakaverejooks. Emakaverejooksude esinemissagedus jääb vahemikku 12–30% ning emakaverejooksu tõenäosus suureneb koos naise vanusega ning väheneb sünnituste arvu ja imetamisperioodide kestusega. Ja kuigi enamasti ei kujuta emakaverejooks naise elule otsest ohtu, viib see sageli aneemia tekkeni, halvendab naise enesetunnet, välimust ja meeleolu ning piirab tema seksuaalset, füüsilist ja sotsiaalset aktiivsust.
Emaka veritsus on normaalne
Füsioloogiline (tavaline) emakaverejooks hõlmab ainult menstruatsioon (periood). Tavaliselt on menstruatsiooni kestus 3-5 päeva, vahe eelmise menstruatsiooni esimese päeva ja järgneva menstruatsiooni esimese päeva (menstruaaltsükli) vahel on 21-35 päeva (keskmiselt 28 päeva). Reeglina on menstruatsiooni esimesed 1-2 päeva kesised, järgmised 1-2 päeva rikkalikumad ja viimased päevad jälle napid. Üldine verekaotus menstruatsiooni ajal ei tohiks ületada 50-80 ml (erituse kogumaht koos endomeetriumi kihistava kihiga, mis näeb välja nagu lima - mitte rohkem kui 150 ml - umbes 8-10 padjakest). Üle 80 ml verekaotus on täis rauavaegusaneemia arengut.
Teie menstruatsioon peaks olema valutu. Esimene menstruatsioon saabub 11-15-aastaselt. Menstruaaltsükkel kestab kogu naise reproduktiivse perioodi, katkedes raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. Menstruatsioonifunktsiooni lõpp (menopausi algus) saabub keskmiselt 45-55 aasta vanuselt.
Tähtis! "Menstruatsiooni" ilmnemine tüdrukutel enne puberteeti (kuni 10-11 aastat) ja naistel pärast menopausi (menstruaaltsükli katkemine) on patoloogiline märk, mis nõuab viivitamatut arstiga (laste, noorukite või täiskasvanud günekoloogi) konsulteerimist. Enamikul juhtudel on selline määrimine tõsise haiguse sümptom.
Emaka verejooks - normaalse ja patoloogilise vahel
Verine eritis menstruaaltsükli keskel võib pidada normi teisendiks. Sellise eritise põhjuseks on hormoonide taseme järsk kõikumine ovulatsiooni ajal (kohe pärast seda), mis põhjustab emaka veresoonte seinte suurenenud läbilaskvust, punaste vereliblede higistamist läbi veresoonte seinte ja vere ilmumist tupes. tühjenemine. Tavaliselt on selline eritis napp ja ei kesta kauem kui 1-2 päeva. Kuid mõnel juhul on määrimine tsükli keskel hormonaalse tasakaaluhäire või põletikulise protsessi ilming, nii et kui selline eritis esmakordselt ilmneb, peaksite nende haiguste välistamiseks konsulteerima günekoloogiga.
Teine peaaegu tavaline tupeverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, on implantatsiooni verejooks, mis toimub 7. päeval pärast viljastumist. Implantatsiooniverejooksu põhjuseks on embrüo siirdamine emaka seina, mille käigus toimub emaka limaskesta struktuuride osaline hävimine, mis võib viia väiksema verejooksuni. Kuid mõnel juhul võib emakaverejooks sel perioodil olla progesterooni hormooni puudulikkuse ilming ja raseduse katkemise oht.
Tähtis! Isegi kui teil on teie hinnangul näidustatud üks kahest verejooksu liigist, on parem konsulteerida arstiga (nagu plaanis) ja veenduda, et teie tervisega on tõesti kõik korras.
Emaka verejooks - patoloogia
Kõik muud tüüpi emakaverejooksud on patoloogilised. Sõltuvalt verejooksu teket põhjustavast põhjusest jaotatakse emakaverejooks funktsionaalseks (täpsemalt düsfunktsionaalseks), orgaaniliseks ja süsteemsete haigustega (näiteks vere-, maksa-, neeru-, kilpnäärmehaigused) seotud verejooksudeks. Viimane emakaverejooksu kategooria on suhteliselt haruldane.
Düsfunktsionaalne emakaverejooks- see on ebanormaalne (sagedane, liiga raske või pikaajaline) verejooks emakast, mis põhineb menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni rikkumisel. Menstruaaltsükli hormonaalse regulatsiooni häirete põhjuseks on sageli psühholoogiline stress, indutseeritud abort (hormonaalse stressi põhjusena), teatud ravimite (näiteks unerohud või antidepressandid), ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine, vaimne ja füüsiline väsimus. Naise keha muutub ebasoodsate tegurite mõju suhtes kõige tundlikumaks puberteedieas ja enne menopausi, kui munasarjade funktsioon on ebastabiilne ja allub kõikumisele. Verejooksu põhjuseks on naissuguhormoonide – östrogeenide ja progesterooni – ebapiisav või liigne moodustumine, millel on otsustav mõju emaka seisundile ja selles toimuvatele protsessidele. Düsfunktsionaalne emakaverejooks jaguneb ovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon püsib) ja anovulatoorseks (mille puhul ovulatsioon puudub).
Ovulatsiooniline emakaverejooks tekivad sageli suguelundite põletikuliste protsesside või vaagna adhesioonide taustal. Seda tüüpi menstruaaltsükli häireid iseloomustab menstruatsioonidevahelise intervalli lühenemine või pikenemine, millele järgneb raske, pikaajaline menstruatsioon. Väga sageli esineb ovulatsiooni veritsuse all kannatavatel naistel määrimist enne ja pärast menstruatsiooni, samuti määrimist menstruaaltsükli keskel. Ovulatsiooniga emakaverejooksuga kaasneb sageli viljatus ja raseduse katkemine, mis on naise keha hormonaalse tasakaalutuse ilmingud. Ovulatsiooni verejooks esineb peamiselt fertiilses eas naistel.
Anovulatoorne emakaverejooks esinevad umbes 10 korda sagedamini kui ovulatsioonid. Nagu juba mainitud, ei toimu seda tüüpi emakaverejooksu korral ovulatsiooni, kollaskeha ei moodustu ja kogu menstruaaltsükli jooksul toodetakse naise kehas ainult ühte suguhormooni - östrogeeni ja progesterooni pole. Selline olukord, kui see püsib pikka aega, põhjustab emaka limaskesta hüperplaasia (liigne kasv), fibroidide, endometrioosi ja aja jooksul endomeetriumi vähi arengut. Anovulatoorset emakaverejooksu esineb väga sageli naistel menopausieelsel perioodil (premenopaus), mõnevõrra harvemini teismelistel tüdrukutel ja veelgi harvem fertiilses eas naistel. Anovulatoorset emakaverejooksu iseloomustab verejooksu tekkimine pärast menstruatsiooni hilinemist ja tavapärasest pikem verejooks. Verejooks võib olla tugev või mõõdukas, kuid oma pika kestuse tõttu viib see peaaegu alati aneemia tekkeni, mis väliselt väljendub kahvatu naha, nõrkuse, suurenenud väsimuse, uimasuse, isutus, vererõhu languse ja südame löögisageduse tõusuna.
Tähtis! Igasugune menstruaalverejooksu kestuse või intensiivsuse suurenemine on absoluutne näidustus günekoloogi külastamiseks (see soovitus ei sõltu naise vanusest, kehtib nii noorukite kui ka täiskasvanud naiste kohta). Mida tugevam ja pikem on verejooks, seda kiiremini on vaja arstiabi. Intensiivse verejooksu korral tuleb kutsuda kiirabi ja nõustuda haiglaraviga günekoloogiahaiglasse.
Orgaaniline emakaverejooks seotud selliste haiguste esinemisega nagu endometrioos, emakafibroidid, endomeetriumi polüübid, keha- või emakakaelavähk, emaka ja lisandite põletikulised haigused. Nende haiguste korral tekib emakaverejooks igal menstruaaltsükli päeval ning sellel on erinev intensiivsus, eritumise muster ja kestus. Seda tüüpi emakaverejooks on krooniline ja koos põhihaigusega ammendab kiiresti naise keha kompenseerivad reservid.
Emakaverejooksu uurimine ja ravi
Emaka veritsus noorukieas
Uuring hõlmab teismelise günekoloogi, lastearsti, neuroloogi, hematoloogi ja endokrinoloogi konsultatsiooni. Günekoloog viib läbi günekoloogilise läbivaatuse (neitsitele - pärasoole kaudu), hindab sisemiste suguelundite struktuuri. Tehakse funktsionaaldiagnostilisi analüüse, vereanalüüsi suguhormoonide taseme määramiseks, vaagnaelundite ultraheli, üld- ja biokeemilisi vereanalüüse ning vastavalt näidustustele (kui avastatakse maksa-, neeru-, verehaigused jne. ), eksamit laiendatakse.
Noorukite emakaverejooksu ravimisel määratakse emaka kokkutõmbavad ravimid, hemostaatilisi ja veresoonte seinu tugevdavad ained, vitamiinid, taimsed ravimid, rauapreparaadid, mõnel juhul ka hormonaalsed ravimid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid), mis reguleerivad menstruaaltsüklit.
Emaka verejooks reproduktiivses eas
Reproduktiivses eas naise emakaverejooksu tuvastamise diagnostilised meetmed algavad emakaõõne ja emakakaela kanali seinte kuretaažiga, millele järgneb saadud kraapimise histoloogiline uurimine. Curettage mitte ainult ei võimalda teil tuvastada verejooksu põhjuseid, vaid sellel on ka terapeutiline toime - endomeetriumi defektse kihi, verehüüvete eemaldamine, samuti mehaaniline mõju emaka seintele viib emaka kokkutõmbumiseni. emaka lihased ja verejooksu peatumine. Täiskasvanud naiste emakaverejooksu täiendavad uurimismeetodid on vaagnaelundite ultraheliuuring, hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia, samuti üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vereanalüüsid hormoonide taseme määramiseks ja konsultatsioonid seotud spetsialistidega.
Reproduktiivses eas emakaverejooksu ravi (lisaks emakaõõne seinte kuretaažile, mida tehakse 100% juhtudest vähieelsete ja vähiprotsesside välistamiseks kehas ja emakakaelas) seisneb ka hormonaalsete ravimite määramises, mis on suunatud menstruaaltsükli normaalse regulatsiooni taastamisele ja verejooksude kordumise ärahoidmisele. Meditsiiniliste ravimeetodite hulgas kasutatakse samu ravimeid, mis veritsuse ravis noorukitel. Kui emakaverejooksu põhjuseks on reproduktiivsüsteemi orgaaniline haigus (emaka endometrioosi sõlmeline vorm, emaka fibroidid, emakavähk, korduv endomeetriumi hüperplaasia), tehakse kirurgiline operatsioon emaka eemaldamiseks koos lisanditega või ilma.
Uurimine ja ravi emakaverejooks premenopausis viiakse läbi sarnaselt reproduktiivse perioodi verejooksu korral.
Kuna menopausijärgne emakaverejooks valdavas enamuses on need keha, emakakaela või munasarjade onkoloogilise patoloogia ilmingud; ravi toimub peamiselt kirurgiliselt (emaka ja lisandite eemaldamine).
Emaka verejooks ja rasedus
Seisake veidi lahus rasedusega seotud emakaverejooks. Need verejooksud tekivad peamiselt reproduktiivperioodil, mil naisel on elus seksuaalvahekorda meestega. Kõige sagedasemad rasedusega seotud verejooksu põhjused on raseduse katkemine, emakaväline rasedus, verejooks emakakaela veresoontest emakakaela haiguste esinemisel, platsenta previa, normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.
Raseduse katkemine viib emakaverejooksu tekkeni, millele eelneb ja millega kaasneb kramplik valu alakõhus. Vere värvus raseduse katkemise ajal on helepunane või tumepunane ning verejooksu intensiivsus on sageli üsna tugev. Reeglina esineb raseduse katkemisega kaasnev verejooks menstruatsiooni hilinemise ja muude kaudsete rasedusnähtude (hommikune iiveldus, isutus, meeleolu jne) taustal.
Verejooks emakavälise raseduse ajal esineb ka pärast menstruatsiooni ärajäämist. Valu alakõhus on kramplik või pidev ja väga intensiivne. Sageli kaasneb valu ja verejooksuga iiveldus, oksendamine, külm higi ja minestamine. Verine eritis on tumedat värvi ja sisaldab trombe.
Verejooks kahjustatud emakakaela veresoontest Sageli on see kontakt – see tähendab, et see tekib pärast seksuaalvahekorda, ultraheli tupeanduriga või günekoloogilist läbivaatust. Selline verejooks esineb sageli emakakaela pseudoerosiooni korral. Reeglina on kontaktverejooksul väike verine eritis, mõnikord ilmnevad limaskestade tupevooluses veretriibud. Kuid mõnel juhul võib verejooks olla üsna tugev. Ainult arst suudab eristada emakakaela kontaktverejooksu emakaverejooksust, mis tekib muul põhjusel. Seetõttu peaks isegi kerge määrimine raseduse ajal olema põhjus arstiabi otsimiseks.
Emaka verejooks põhjustatud platsenta previa, areneb raseduse 2. või 3. trimestril. Verejooksu põhjuseks on platsenta ebanormaalselt madal asukoht, mis antud juhul paikneb emaka alumises osas ja blokeerib sealt väljumise. Verejooks areneb täieliku tervise taustal, sellega ei kaasne valu ning see on sageli väga tugev, mis kujutab endast ohtu raseda ja tema loote elule ja tervisele.
Raseduse teisel poolel võib tekkida eluohtlik emakaverejooks, mille tõttu normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. Sellele verejooksule eelneb sageli raseduse katkemise oht, liigne füüsiline aktiivsus või löök kõhtu. Verejooks võib olla erineva intensiivsusega (mõnel juhul jääb suurem osa verest platsenta ja emakaseina vahele, suurendades eraldumist, küllastades emaka seinu ja raskendades naise ja loote seisundit), millega kaasneb toonuse tõus. emakas, kõhuvalu ja loote suurenenud aktiivsus.
Tähtis! Verejooks suguelunditest raseduse ajal on potentsiaalselt väga ohtlik. Seetõttu, kui ilmneb isegi väike verejooks, peate kõik maha jätma, kutsuma kiirabi ja ootama arsti, võttes horisontaalasendi.
Lõpuks
Nagu te ilmselt juba aru saite, võib emakaverejooks olla paljude põhjuste tagajärg, mida on peaaegu võimatu mõista ainult vabanenud vere koguse, välimuse ja verejooksuga kaasnevate üldiste sümptomite järgi. Seetõttu peaks iga suguelundite veritsus, mis erineb tavapärasest menstruatsioonist eritumise aja, intensiivsuse, kestuse või olemuse poolest, muutuma ohusignaaliks igas vanuses naisele, tüdrukule või tüdrukule ning põhjus viivitamatuks. pöörduge günekoloogi poole. Hoolitse oma tervise eest!
Naiste verejooksu põhjused sõltuvad vanusest. Need võivad olla hormonaalsed häired, raseduse patoloogiad või kasvajad. Vajalik on günekoloogi konsultatsioon.
Verejooksu põhjused erinevates vanuserühmades naistel
Naiste veritsus tupest on murettekitav sümptom, mis võib viidata paljudele haigustele ja hädaolukordadele. Naiste verejooksu põhjused võivad olla erinevad ja sõltuvad vanusest.
Diagnoosimise lihtsustamiseks jagatakse verejooks kaheks rühmaks, sõltuvalt kahjustatud süsteemist:
- reproduktiivsüsteemi patoloogia;
- ekstragenitaalne patoloogia.
Oluline punkt tupeverejooksu diagnoosimisel on seos rasedusega. Lõppude lõpuks võib see olla varajane raseduse katkemine, raseduse katkemise oht või emakaväline rasedus.
Kõik süsteemid ja elundid suhtlevad üksteisega. Ühe süsteemi haigus võib mõjutada teist, avaldades erinevaid sümptomeid. Ekstragenitaalsed põhjused:
- kilpnäärme funktsiooni muutused (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
- südame ja veresoonte haigused (hüpertensioon);
- hepatiit, tsirroos;
- verehaigused;
- hüpovitaminoos (vitamiinide puudumine, mis mõjutavad veresoonte seisundit ja vere hüübimist);
- mitmesugused nakkushaigused;
- pikaajaline stress ja emotsionaalne ülekoormus, füüsiline kurnatus.
Need põhjused on põhihaiguse spetsiifiline ilming ja nõuavad esmatasandi ravi.
Naiste verejooks, mis on seotud reproduktiivsüsteemiga
Kui rasedus ei ole veel kindlaks tehtud, tuleks eeldada varajast raseduse katkemist või emakavälist rasedust. Muud põhjused võivad hõlmata endometrioosi, emaka fibroidid,. Seoses sellega, et vähipatoloogia on viimastel aastatel noorenenud, ei tohi unustada ka emakakaelavähki. Emakakaelavähi verejooksu eripära on see, et eritis on spetsiifilise lõhnaga ja ilmneb sagedamini pärast seksuaalvahekorda.
Raseduse hilisematel trimestril võivad põhjused olla järgmised:
- platsenta previa;
- platsenta enneaegne eraldumine;
- eklampsia;
- gestoos;
- arm emaka kehal.
Raseduse ajal, kui esineb mis tahes laadi või intensiivsusega verejooks, soovitatakse naisel koheselt pöörduda arsti poole sünnituseelsesse kliinikusse või kutsuda kiirabi.
Rasedusega mitteseotud verekaotuse põhjused:
- emaka ja munasarjade neoplasmid;
- munasarjade apopleksia;
- mitmesugused põletikulised haigused;
- vigastused;
- emakakaela erosioon;
- endometrioos.
Eespool nimetatud patoloogiaga naisi peaksid arstid süstemaatiliselt uurima.
Emaka veritsus erinevas vanuses
Kõik emakaverejooksud jagunevad patoloogiliseks ja füsioloogiliseks. Seetõttu määratakse kõigepealt kindlaks reproduktiivsüsteemi individuaalse arengu kronoloogiline etapp.
Tavaliselt jagatakse verejooks vanuseperioodideks:
- alaealine (10 kuni 18 aastat);
- reproduktiivne (viljakas periood 18 kuni 50 aastat);
- menopausi periood (munasarjade funktsiooni languse aeg);
- postmenopaus (menstruatsiooni lõplik lõppemine).
Kõige sagedamini esinevad emakaverejooksu nähud naistel vanuses 28–40 aastat, kuid need võivad ilmneda igas vanuses. Emakaverejooksu peamine põhjus selles vanuses on ovulatsiooniprotsessi rikkumine.
Hormonaalsüsteemi käimasolev nihe kutsub esile emaka limaskesta kasvu, mille tagajärjeks on stagnatsioon ja vere kogunemine, mis häirib vereringet. Kui veresoonte läbilaskvus muutub, tekivad tingimused verejooksu tekkeks. Emakast saab koht, kus veri koguneb.
Kui trombotsüütide arv väheneb, mis põhjustab vere hõrenemist, suurendab see verekaotust ja süvendab posthemorraagilist aneemiat. Lõppude lõpuks võib palju verd kaotada. Kuigi naise keha on kohandatud teatud igakuiste kulutustega ja sellele järgneva täiendamisega.
Iga vanuseperioodi puhul võivad põhjused olla erinevad, kuna igal vanusel on teatud omadused. Kuid võime esile tuua peamised punktid, millel on vanusest hoolimata sama halb mõju.
Hormonaalsüsteemi negatiivselt mõjutavad tegurid:
- ägeda ja kroonilise iseloomuga nakkushaigused;
- vitamiinide ja mikroelementide puudumine;
- psühholoogiline trauma ja emotsionaalne stress;
- füüsiline kurnatus;
- kilpnäärme haigused (hüpotüreoidism, hüpertüreoidism);
- Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused;
- keeruline sünnitus ja abort.
Teatud vanusekategoorias on ühe või teise haiguse riskid. Näiteks on hüpovitaminoos suuremal määral iseloomulik noortele ja menopausijärgses perioodis inimestele. Sellest tulenevalt on täieliku menstruaaltsükli funktsiooniga naiste abordid kasuistlikud.
Erinevused verejooksu ja normaalse menstruatsiooni vahel
Tavaliste menstruatsioonide korral 70-100 ml kogu perioodiks, kuid jällegi võivad need olla intensiivsemad. Menorraagia korral võib päevas kaotada umbes 120 ml rohkem. Kuidas mõista, et see pole lihtsalt menstruatsioon, vaid tõeline verekaotus?
Emaka verejooksu tunnused:
- impotentsus, millega kaasneb pearinglus;
- naha marmoreerimine;
- Võib esineda oksendamist ja iiveldust, kuid mitte tingimata;
- minestamine või eelminestamine;
- nõrk pulss, kiire südametegevus, tahhükardia;
- hüpotensioon, vererõhk langeb;
- tupe vere olemasolu;
- Menstruatsiooni ajal vabanevad trombid ja padjad, tampoonid täituvad väga kiiresti;
- öösel peate hügieenitooteid vahetama sagedamini kui kaks korda;
- sellise verejooksu kestus on üle kaheksa päeva ja;
- ei kaasne valu;
- võib ilmneda pärast seksi;
- enamasti ei lange kokku menstruatsiooniga.
Pärast menstruatsiooni hilinemist tekkiv verejooks on tavaliselt funktsionaalse iseloomuga. Kui eritis on rikkalik ja tsükliline, võib see viidata emaka fibroididele ja süsteemsetele verepatoloogiatele. , see tähendab, et aasta pärast viimast menstruatsiooni naistel, tõlgendatakse ilmse patoloogiana. Sel juhul on vaja kiiresti välistada pahaloomuline kasvaja. Kuid reeglina on selles vanuses eritis üsna napp ja tekib häbeme ja tupe atroofia tõttu.
Kokkuvõtteid tehes
Verejooksu esinemine on murettekitav ja võib viidata paljudele haigustele. Verejooksu probleem on endiselt aktuaalne. Kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib kõik lõppeda traagiliselt.
Ennetuse eesmärgil on vajalik kord aastas külastada günekoloogi, vajadusel hematoloogi ja endokrinoloogi. Lisaks tugevdage oma keha, järgige tasakaalustatud toitumist ja tehke mõõdetud kehalist aktiivsust.
https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s
Soovitame sarnaseid artikleidEmakaverejooks on pikaajaline ja rikkalik vere eritumine emakast. Emaka veritsus on tõsine sümptom, mis võib viidata mitte ainult günekoloogiliste haiguste esinemisele. Seda tüüpi verejooksu puhul on väga oluline anda naisele õigeaegne esmaabi ja diagnoosida verejooksu tegelik põhjus.
Normaalseks emakaverejooksuks loetakse menstruatsiooni, mis peaks toimuma tsükliliselt, ligikaudu võrdsete ajavahemike järel. Tavaliselt on need intervallid umbes 25-30 päeva. Menstruaalvoog ei tohiks kesta kauem kui 6 päeva, vastasel juhul peetakse seda patoloogiaks. Menstruaaltsükli häirete korral peate konsulteerima arstiga. Kogenud spetsialist suudab haiguse arengut pärssida eos, ootamata selle õitsengut, kui tagajärjed on juba pöördumatud.
Emakaverejooksu põhjused
Proovime välja selgitada, kust emakaverejooks tuleb ja mis seda põhjustab.
- Üks levinumaid emakaverejooksu põhjuseid on mitmesugused günekoloogilised haigused. Need on endometrioos, adenomüüs, fibroidid, fibroomid, tsüstide rebendid, mitmesugused emakavigastused, igat tüüpi kasvajad ja muud emaka ja lisandite haigused.
- Sageli on emakaverejooks seotud ebanormaalse raseduse ja sünnitusega. Emakavälise raseduse ja erinevate loote patoloogiate ajal vabaneb verd suures koguses. Emakaverejooks tekib mis tahes vigastuste korral sünnituse ajal, platsenta previa ja selle irdumise ajal, samuti valesti tehtud keisrilõike korral. Kui loote osad või platsenta jäänused jäävad pärast aborti emakasse, võib see põhjustada põletikku ja verejooksu.
- Emaka veritsus võib olla mitte-günekoloogiliste haiguste tagajärg. Nende hulka kuuluvad hüpertensioon, ateroskleroos, kilpnäärme talitlushäired ja vere hüübimisega seotud haigused. Emaka veritsust võib põhjustada ka ureetra prolaps.
- Mõned nakkushaigused põhjustavad ka emakaverejooksu – leetrid, sepsis, kõhutüüfus, gripp.
- Põletikulised haigused – vaginiit, endometriit, erosioon, emakakaelapõletik, endotservikoos võivad samuti põhjustada tugevat verejooksu.
Emakaverejooksu sümptomid
On väga oluline mõista, kas verejooks on normaalne või patoloogiline. Kui vabanenud vere maht on järsult suurenenud ja hügieenitooted lihtsalt ei saa hakkama, on see hea põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada. Tavaliselt vabaneb menstruatsiooni ajal umbes 60-80 ml verd. Kui iga pooleteise-kahe tunni tagant tuleb padjakesi või tampoone vahetada, siis on verejooks üsna tugev.
Kui verejooks kestab üle 6 päeva, on ka see kõrvalekalle normist. Emakaverejooks pärast seksi, mitu “menstruatsiooni” kuus, verejooks pärast menopausi, samuti paks ja kleepuv eritis võivad olla tõsise haiguse sümptomiks.
Verejooksu tõttu võivad naisel tekkida kõrvalsümptomid – rauavaegusaneemia, hemoglobiinisisalduse langus, pearinglus, palavik, õhupuudus, kahvatus. Sageli tunneb patsient end ülekoormatuna ja nõrgana ning kaotab isu.
Emaka veritsus ei ole murdunud põlv ega nohu. Sel juhul on enesega ravimine väga ohtlik. Kui teil või lähedasel on emakaverejooks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Kui patsiendi seisund ei võimalda tal meditsiiniasutusse minna, on vaja kutsuda kiirabi ja anda patsiendile esmaabi.
Mitte mingil juhul!
- Emakaverejooksu korral ei tohi kõhule asetada soojenduspatja ega muid soojendavaid esemeid. See võib kiirendada põletikulisi protsesse.
- Ärge loputage tuppe – see võib verejooksu halvendada.
- Vanni ei tohiks võtta, eriti kuuma. Samuti ei tohiks te võtta ravimeid ilma arsti juhisteta.
Kiirabi teel peab patsient lamama ja mitte tegema järske liigutusi. Andke patsiendile voodipuhkus ja täielik puhkus. Jalade alla peate asetama padja või padja. Asetage alakõhule midagi külma, näiteks sügavkülmast saadud jääd või eelnevalt riidesse mähitud külmutatud liha. See ahendab veresooni ja vähendab veidi verejooksu. Patsiendile on vaja tagada rohkelt vedelikku, sest vere kaudu kaotab inimene palju vedelikku. Suhkruga tee täiendab organismi glükoosivarusid ja kibuvitsamarjade keetmine suurendab vere hüübimist.
Emakaverejooksu tüübid ja ravi sõltuvalt patsiendi vanusest
- Vastsündinud tüdrukul võib esimestel elunädalatel tekkida verejooks emakast. See on täiesti normaalne ja on tingitud hormonaalsetest muutustest. Selline verejooks ei vaja ravi.
- Emaka veritsus võib alata enne puberteeti (esimese 10 eluaasta jooksul). Sellist verejooksu seostatakse munasarjade põletiku ja tursega, mis hakkavad tootma suurenenud koguses hormoone. Tüdruku vanemad peavad seda sageli varase puberteedieaks, kuid see pole nii. Sel juhul peaksite pöörduma spetsialisti poole ja läbima uuringu.
- Emaka veritsust, mis tekib tüdruku puberteedieas (12-15-aastased), nimetatakse juveniilseks. Kuid see pole menstruatsioon, vaid verejooks - peate suutma seda eristada. Emakaverejooksu põhjuseks võivad selles vanuses olla infektsioonid, viirushaigused, sagedased külmetushaigused, füüsiline aktiivsus, ebaõige ja tasakaalustamata toitumine ning närvišokk. Sellise verejooksu raviks on oluline välja selgitada tasakaalustamatuse tegelik põhjus.
- Kõige sagedamini esineb emakaverejooks reproduktiivses eas. Naise puberteedieas võib emakaverejooksu põhjustada mitmesugused põhjused. Verejooks võib tekkida nii infektsioonide kui ka valesti valitud suukaudsete kontratseptiivide võtmise tõttu. Verejooks on abortide ja nurisünnituste sagedane tagajärg. Raseduse ajal võib verejooks tekkida platsenta previast või hüdatidiformsest mutist. Verejooks sünnituse ajal on kõige ohtlikum, kuna naine võib kaotada palju verd. Sünnitusjärgsel perioodil võib emakasse jäävate platsentatükkide tõttu tekkida verejooks.
- Emaka veritsus võib tekkida ka menopausi ajal ja see on üsna tavaline nähtus. Hilisemas eas verejooks võib olla hormonaalsete muutuste tagajärg, kuid mõnikord on see erinevate kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate sümptom. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt arsti poole pöörduda - onkoloogilisi haigusi ravitakse suurepäraselt arengu varases staadiumis. See kehtib eriti postmenopausaalse perioodi kohta, mil menstruatsioon on täielikult peatunud.
Ainult arst võib välja kirjutada ravimeid, mis võivad verejooksu peatada. Kirjeldame peamisi ravimeid, mida kasutatakse raske verejooksu korral, ja kaalume ka nende toimimise põhimõtteid.
- Etamsülaat või ditsinoon. Nendel ravimitel on sarnased toimepõhimõtted. See ravim soodustab tromboplastiini tootmist ja mõjutab veresoonte läbilaskvust. See suurendab vere hüübimist ja vähendab oluliselt verejooksu. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
- Aminokaproonhape. See ravim takistab verehüüvete spontaanset lahustumist, mis aitab järk-järgult vähendada verejooksu intensiivsust. Emakaverejooksu peatamiseks võib ravimit kasutada range meditsiinilise järelevalve all. Aminokaproonhapet võetakse suu kaudu või intravenoosselt.
- Oksütotsiin. See on tuntud hormonaalne ravim, mida kasutatakse sünnituse ajal emaka lihaste kontraktsioonide stimuleerimiseks. Oksütotsiini manustatakse intravenoosselt koos glükoosiga ja lihastoonuse kontraktsioonide tõttu verejooks peatub. Selle ravimi võtmisel tuleb siiski olla äärmiselt ettevaatlik - sellel on palju vastunäidustusi.
- Vikasol (K-vitamiin). K-vitamiini puudus põhjustab halba vere hüübimist, seetõttu kasutatakse Vikasoli selle vitamiini puuduse kompenseerimiseks. Kuid seda ravimit on raske kasutada verejooksu peatamiseks hädaolukorras, kuna ravimi võtmise mõju ei ilmne varem kui 10 tunni pärast. Vikasol on sageli ette nähtud inimestele, kellel on kalduvus tugevale verejooksule.
- Kaltsiumglükonaat. Kui kehas ei ole piisavalt kaltsiumi, suureneb veresoonte läbilaskvus ja vere hüübimine halveneb. Kaltsiumglükonaat ei ole erakorraline abinõu emakaverejooksu peatamiseks, kuid seda saab kasutada veresoonte seisundit parandava ravimina.
Kodumeditsiini retsepte saab kasutada täiendava meetmena emakaverejooksu peatamiseks. Paljudel ravimtaimedel on võimas põletikuvastane ja hemostaatiline toime. Keetmise valmistamiseks tuleb võtta paar supilusikatäit taime, valada need purki, valada peale keev vesi ja katta tihedalt kaanega.
Muru võib võtta värskelt või kuivatatult. Kui pruulite marju või koort, peate puljongi kauem kuumaks hoidmiseks kasutama termost. Kui keetmine on piisavalt infundeeritud, tuleb seda kurnata ja võtta mitu korda päevas pool klaasi. Siin on nimekiri ravimtaimedest ja taimedest, mis võivad aidata tugeva emakaverejooksu korral.
- Nõgese lehed ja varred;
- Viburnumi koor;
- Vesi pipar;
- Yarrow;
- Horsetail;
- Karjase rahakott;
- Knotweed;
- Rhodiola rosea;
- Bergenia juur (tinktuura või vedel ekstrakt);
- Piparmünt;
- Kurgi ripsmed;
- Vaarika lehed.
Emakaverejooksu korral on soovitatav juua piparmünditeega lahjendatud pihlakamahla. Samuti peate keetma küpsed apelsinid ja sööma neid koos koorega. Küpsemata keedetud apelsinil on väljendunud kokkutõmbav toime, mis aitab peatada emakaverejooksu.
Emakaverejooksu ennetamine
Emaka veritsus on tõsine sümptom, millega tuleb viivitamatult tegeleda. Et vältida selliseid probleeme nagu emakaverejooks, peate iga kuue kuu tagant külastama günekoloogi. Sellised ennetavad kohtumised arstiga aitavad teil haigust avastada juba selle alguses. Lõppude lõpuks, nagu me teame, on iga haiguse ravi selle arengu varases staadiumis kõige tõhusam.
Hormonaalse taseme parandamiseks peate parandama oma elukvaliteeti. Söö tervislikult ja tasakaalustatult. Eelistage looduslikke tooteid - rohkem köögivilju ja puuvilju, liha, teravilja. Vältige praetud, rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid ja magusaid toite.
Tehke sporti ja leidke kõik võimalused kehaliseks tegevuseks. Väldi erinevaid stressirohke olukordi või püüa nendega kergemini toime tulla. Järgige töö- ja puhkegraafikut, ärge koormake oma keha üle.
Meditsiinilise profülaktikana pärast tugevat verejooksu määrab arst tavaliselt taastavate ravimite kompleksi. See hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, hemostaatilisi ravimeid, vitamiine, rahustit, aga ka pikaajalist ravi hormoonidega.
Emakaverejooksu tõelise põhjuse väljaselgitamine, kiire reageerimine ja pädev ravi päästab teid sellest probleemist igaveseks. Hoolitse oma keha eest ja siis tänab su naiste tervis sind.
ilmnevad naistel teatud süsteemihäirete tagajärjel hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad - neerupealised . Just see süsteem vastutab munasarjade hormonaalse funktsiooni reguleerimise eest.
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ilmingut iseloomustab atsüklilisus: nende ilmingute vaheline intervall võib olla poolteist kuni kuus kuud. Need kestavad üle kümne päeva. Reeglina tekib seda laadi emakaverejooks moodustumise perioodil. reproduktiivsüsteem naise keha (nn juveniilne verejooks ), samuti selle funktsioonide languse ajal. Reproduktiivperioodil naistel võib selline verejooks tekkida raskete, nakkushaigused , keha mürgistus .
Kuidas määrata emaka verejooksu?
Emakaverejooksu eristamiseks normaalsest menstruatsioonist on olemas spetsiaalne meetod, mida kasutavad günekoloogid. Naine peab määrama aja, mille jooksul tampoon või padi on täielikult verega küllastunud.
Emakaverejooksust räägime siis, kui hügieenitoode verega küllastub ühe tunniga ja seda juhtub mitu tundi järjest. Samuti peaksite olema ettevaatlik öise padjandi vahetamise vajaduse, üle ühe nädala kestva menstruatsiooni ning väsimus- ja nõrkustunde suhtes. Kui üldise vereanalüüsi tulemused näitavad aneemia , ja kirjeldatud nähud ilmnevad, peaks naine emakaverejooksu tekke kahtlusega konsulteerima arstiga.
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu tunnused ja põhjused
Valdavalt esineb düsfunktsionaalne emakaverejooks anovulatoorne iseloom
. Nende esinemist seostatakse toksilise ja nakkava toimega struktuuridele, mis pole veel küpsuseni jõudnud. Sellega seoses avaldab tonsillogeenne infektsioon naise kehale äärmiselt ebasoodsat mõju. Lisaks on verejooksu arengut mõjutavate tegurite hulgas füüsiline ja vaimne ülekoormus, tasakaalustamata toitumine, mis provotseerib hüpovitaminoos
. Sellise patoloogia ilmnemise põhjused on ka varem kannatanud, võttes teatud ravimeid. Emaka veritsus tekib ka düsfunktsiooni tõttu
kilpnääre (patsientidel).
Noorukieas täheldatakse juveniilse verejooksu avaldumist kõige sagedamini esimese kahe aasta jooksul pärast tüdruku esimest menstruatsiooni. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustab seda tüüpi emakaverejooks ligikaudu 30% kõigist 18–45-aastastel naistel diagnoositud günekoloogilistest haigustest.
Menstruaalpausi ajal on düsfunktsionaalne emakaverejooks kõige levinum günekoloogiline haigus. Kui menopausi eas naisel tekib emakaverejooks, määrab selle arengu põhjused peamiselt patsiendi vanusest. Sellise verejooksu ilmnemist põhjustavad vanusega seotud muutused hüpotalamuse struktuurides. Tõepoolest, premenopausis on naistel palju suurem tõenäosus haigestuda adenomatoos ja muud patoloogiad.
Sümptomid
Selle haiguse sümptomid määratakse peamiselt aneemia raskusastme ja vastavalt ka verekaotuse intensiivsusega veritsusperioodil. Emakaverejooksu perioodil tunneb naine tugevat üldist nõrkust ja väsimust, tal puudub isu, nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, ilmnevad sümptomid. Muutused toimuvad ka vere hüübimises ja reoloogilistes omadustes.
Kui verejooks jätkub pikka aega, tekib areng hüpovoleemia . Düsfunktsionaalne emakaverejooks menopausis naistel on raskem, kuna sellistel patsientidel areneb verejooks teiste günekoloogiliste vaevuste ja häirete taustal - hüpertensioon , hüperglükeemia .
Diagnostika
Emakaverejooksu nähtude korral õige diagnoosi seadmiseks tuleb ennekõike täielikult välistada haigused ja patoloogilised seisundid, mille korral naisel võib tekkida emakaverejooks. See on umbes häiritud emakasisene rasedus , platsenta polüüp , endomeetriumi polüüp , adenomüoos , endomeetriumi vähk , polütsüstilised munasarjad ja jne.
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu diagnoosimine hõlmab üldist vereanalüüsi, samuti hormonaalseid uuringuid.
Diagnoosi ja diferentsiaaldiagnoosimise käigus tehakse emaka keha ja emakakaela kanali limaskesta eraldi kuretaaž. Endomeetriumi patoloogia olemuse määrab kaudselt kraapimise üldine välimus. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu diagnoosimisel reproduktiivses eas patsientidel tehakse histoloogiline uuring. See võimaldab teil määrata hüperplastiliste protsesside arengut: näärme-tsüstiline Ja ebatüüpiline hüperplaasia , adenomatoos . Kui patsiendil on korduv veritsus, tuleb hüsteroskoopia kontrolli all läbi viia küretaaž. Informatiivseks uuringumeetodiks verejooksu korral on ultraheli, mis võimaldab saada selgeid andmeid müomatoossete sõlmede suuruse, sisemiste koldete esinemise jms kohta. Ultraheliuuringu käigus kinnitatakse või välistatakse ka nii emaka kui ka emakaväline rasedus.
Diferentsiaaldiagnostika läbiviimine hõlmab verehaiguste välistamist, mida iseloomustab suurenenud verejooks, munasarjakasvajad, millega kaasneb hormonaalne aktiivsus, omavoliliselt katkestatud rasedus. Oluline on arvestada vere hüübimishäirete esinemisega, mis tuleb anamneesis ära märkida.
Arstid
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravi
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravimteraapias on ette nähtud kaks etappi. Esialgu otsustavad arstid, kuidas peatada emakaverejooks (seda protsessi nimetatakse hemostaasiks). Järgmisena tuleks võtta kõik meetmed, et tagada korduva verejooksu kvaliteetne ennetamine.
Emakaverejooksu peatamise meetod sõltub patsiendi seisundist. Kui patsiendil on raskekujulise aneemia ja hüpovoleemia tunnused (sellest annavad tunnistust naha ja limaskestade kahvatus, madal hemoglobiinisisaldus veres - alla 80 g/l) ja aktiivne emakaverejooks jätkub, hõlmab haiguse ravi kirurgiline hemostaas. Selleks kraabitakse endomeetrium, millele järgneb kraapimise histoloogiline uurimine. Kui on vaja vältida neitsinaha terviklikkuse rikkumist, kasutatakse spetsiaalseid instrumente. Ravi konservatiivse hemostaasiga hormonaalsete ainetega enne kuretaaži ei ole lubatud.
Sellele järgneb ravi, mille eesmärk on kõrvaldada aneemia ilmingud ja taastada hemodünaamika. Selleks kasutatakse vere- ja plasmaülekandeid ja infusioone. Näidatakse ka vastuvõttu B vitamiinid ja rauda sisaldavad ravimid. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravimisel on oluline tagada patsiendile igapäevane kaloririkas dieet ja rohke vedeliku tarbimine.
Kui patsiendil diagnoositakse mõõdukas või rahuldav seisund ning puuduvad väljendunud hüpovoleemia ja aneemia sümptomid (veresisaldus ületab 80 g/l), viiakse hemostaas läbi hormonaalsete ravimitega. Sel juhul östrogeeni-progestiini ravimid või puhas, pärast mida on vaja võtta gestageenid. Kuni verejooksu peatumiseni tuleb östrogeeni-gestageenseid ravimeid võtta 4-5 tabletti päevas. Reeglina peatub esimese päeva lõpuks suur verekaotus. Pärast seda vähendatakse annust järk-järgult, vähendades seda iga päev ühe tableti võrra. Seejärel jätkub ravi veel 18 päeva: patsient võtab ühe tableti päevas. Oluline on arvestada, et pärast östrogeeni-progestiini ravimite võtmist, reeglina... Verekaotuse vähendamiseks on näidustatud või ette nähtud hemostaatilised ravimid emaka verejooksu korral.
Konservatiivne hemostaas hõlmab aneemiavastast ravi: B-vitamiinide ja C-vitamiini, rauda sisaldavate ravimite võtmine.
Korduva verejooksu vältimiseks on oluline võtta hormonaalseid ravimeid, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse endomeetriumi kraapimise histoloogilise uuringu andmeid. Väga oluline punkt düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravis on hormonaalsete ravimite kasutamise range kontroll, kuna nende ebaõige kasutamine võib tüdrukute ja naiste seisundit negatiivselt mõjutada.
Kui ravi viiakse läbi samm-sammult ja õigesti, võime rääkida soodsast prognoosist. Kuid teatud arvul naistel (ligikaudu 3-4%), kes ei lõpetanud õigeaegselt piisavat ravikuuri, toimub endomeetriumi hüperplastiliste protsesside areng. adenokartsinoom . Samuti võib see areneda progesterooni puudulikkuse taustal endometrioos , emaka fibroidid. Arenemise oht endometrioos pärast seda, kui naisel oli korduv emaka limaskesta kureteerimine.
Mõnel juhul hõlmab ravi emaka eemaldamist. Selle etapi näidustused on düsfunktsionaalse emakaverejooksu tekkimine, mis on kombineeritud atüüpilise või korduva adenomatoosse endomeetriumi hüperplaasiaga, samuti submukoosse emaka fibroidiga, emaka endometrioosi sõlmelise vormiga.
Mõnel juhul kasutatakse ka üldist mittespetsiifilist ravi, et kõrvaldada negatiivsed emotsioonid ja vabaneda tagajärgedest. Mõnikord soovitatakse patsientidel osaleda psühhoteraapia seanssidel, läbida ravikuur unerohtude, rahustite ja vitamiinikompleksidega.
Ärahoidmine
Tõhusateks meetmeteks düsfunktsionaalse emakaverejooksu ennetamiseks peetakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, mis lisaks kaitsele planeerimata raseduse eest ja seega ka abortide ennetamisele aitavad pärssida endomeetriumi proliferatiivseid protsesse.
Oluline on õigeaegselt desinfitseerida kolded, millest nakkus levib (jne), pidevaid meetmeid, mis on suunatud üldisele kõvenemisele ja kehalisele aktiivsusele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata piisava toitumise tagamisele ja piisavas koguses vitamiini sisaldavate preparaatide tarbimisele kevadel ja sügisel. Tüdrukud, kes on põdenud juveniilset verejooksu, on günekoloogi ambulatoorse järelevalve all.
Tüsistused
Düsfunktsionaalse emakaverejooksu tüsistustena noorukieas, ägeda verekaotuse sündroom . Kuid kui selline tüsistus esineb füüsiliselt tervetel tüdrukutel, siis me ei räägi surmavast tulemusest. Lisaks areneb sageli verejooks aneemiline sündroom , mille esinemine on seotud verejooksu intensiivsuse ja kestusega. Puberteedieas verejooksust põhjustatud surmajuhtumid on tavaliselt seotud raskest aneemiast tingitud ägedate mitme organi häiretega, samuti pöördumatute süsteemsete häiretega. Need arenevad kroonilise rauapuuduse tagajärjel tüdrukutel, kes kannatavad pikka aega intensiivse emakaverejooksu all.
Kui õiget ravi ei toimu, võib munasarjade talitlushäire tulevikus kaasa tuua naise (nn. endokriinne viljatus ).
Allikate loetelu
- Kustarov V.N. Düsfunktsionaalne emakaverejooks / Kustarov V.N., Chernichenko I.I. - Peterburi: kirjastus Peterburi MAPO, 2005;
- Endokriinse günekoloogia juhend; toimetanud SÖÖMA. Vihljajeva. - M.: Med. teavet agentuur, 2006;
- Saidova R.A., Makatsaria A.D. Valitud loengud günekoloogiast. M.: Triaad X, 2005;
- Smetnik V.P. Mitteoperatiivne günekoloogia: juhend arstidele / Smetnik V.P., Tumilovich L.G. - M.: MIA, 2003.
Emakaverejooksu põhjused
Emaka põhjused verejooks võib olla erinev. Neid põhjustavad sageli emaka ja selle lisandite haigused, nagu fibroidid, endometrioos, adenomüoos), hea- ja pahaloomulised kasvajad. Verejooks võib tekkida ka raseduse ja sünnituse tüsistusena. Lisaks on düsfunktsionaalne emakaverejooks - kui ilma suguelundite nähtava patoloogiata on nende funktsioon häiritud. Neid seostatakse suguelundeid mõjutavate hormoonide tootmise rikkumisega (hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häired).Palju harvemini võivad selle patoloogia põhjuseks olla niinimetatud ekstragenitaalsed haigused (ei ole suguelunditega seotud). Emaka veritsus võib tekkida maksakahjustuse, vere hüübimishäiretega seotud haiguste korral (nt von Willebrandi tõbi). Sel juhul muretsevad patsiendid lisaks emakale ka ninaverejooksud, igemete veritsemine, väikestest verevalumitest tekkinud verevalumid, pikaajaline verejooks lõikehaavadest jm. sümptomid.
Emakaverejooksu sümptomid
Selle patoloogia peamine sümptom on verejooks tupest.Erinevalt normaalsest menstruatsioonist iseloomustavad emakaverejooksu järgmised tunnused:
1.
Suurenenud veremaht. Tavaliselt vabaneb menstruatsiooni ajal 40–80 ml verd. Emakaverejooksuga suureneb kaotatud vere maht, mis ulatub üle 80 ml. Seda saab kindlaks teha, kui hügieenitooteid on vaja vahetada liiga sageli (iga 0,5-2 tunni järel).
2.
Suurenenud verejooksu kestus. Tavaliselt kestab menstruatsiooni ajal voolus 3 kuni 7 päeva. Emakaverejooksu korral ületab verejooksu kestus 7 päeva.
3.
Tühjenemise ebakorrapärasus - keskmiselt on menstruaaltsükkel 21-35 päeva. Selle intervalli suurenemine või vähenemine näitab verejooksu.
4.
Verejooks pärast seksuaalvahekorda.
5.
Verejooks postmenopausis - vanuses, mil menstruatsioon on juba lõppenud.
Seega saab eristada järgmisi emakaverejooksu sümptomeid:
- Menorraagia (hüpermenorröa)- ülemäärane (üle 80 ml) ja pikaajaline menstruatsioon (üle 7 päeva), nende regulaarsus säilib (tekib 21-35 päeva pärast).
- Metrorraagia- ebaregulaarne verejooks. Need esinevad sagedamini tsükli keskel ja ei ole väga intensiivsed.
- Menometrorraagia- pikaajaline ja ebaregulaarne verejooks.
- Polümenorröa- menstruatsioon, mis esineb sagedamini kui iga 21 päeva järel.
Emakaverejooksu tüübid
Sõltuvalt esinemise ajast võib emakaverejooksu jagada järgmisteks tüüpideks:1. Emakaverejooks vastsündinu perioodil on vähene verine eritis tupest, mis esineb kõige sagedamini esimesel elunädalal. Need on seotud asjaoluga, et sel perioodil on hormonaalses tasemes järsk muutus. Nad lähevad ise ja ei vaja ravi.
2. Emaka veritsus esimesel kümnendil (enne puberteedi algust) on haruldane ja seda seostatakse munasarjakasvajatega, mis võivad eritada suurenenud koguses suguhormoone (hormoonaktiivsed kasvajad). Seega tekib nn valepuberteet.
3. Juveniilne emakaverejooks – esineb 12-18-aastaselt (puberteet).
4. Verejooks sigimisperioodil (vanuses 18–45) võib olla düsfunktsionaalne, orgaaniline või seotud raseduse ja sünnitusega.
5. Emaka veritsus menopausi ajal on tingitud hormoonide tootmise häiretest või suguelundite haigustest.
Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb emakaverejooks järgmisteks osadeks:
- Düsfunktsionaalne verejooks(võib olla ovulatoorne või anovulatoorne).
- Orgaaniline verejooks- seotud suguelundite patoloogia või süsteemsete haigustega (näiteks vere-, maksahaigused jne).
- Iatrogeenne verejooks- tekkida mittehormonaalsete ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, verd vedeldavate ravimite võtmise tagajärjel emakasisese vahendi paigaldamise tõttu.
Juveniilne emakaverejooks
Juveniilne emakaverejooks areneb puberteedieas (vanuses 12-18 aastat). Enamasti on sel perioodil verejooksu põhjuseks munasarjade düsfunktsioon – õiget hormoonide tootmist mõjutavad negatiivselt kroonilised infektsioonid, sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, psühholoogilised traumad, füüsiline aktiivsus ja kehv toitumine. Nende esinemist iseloomustab hooajalisus - talve- ja kevadkuud. Verejooks on enamikul juhtudel anovulatoorne – s.t. hormoonide tootmise katkemise tõttu ovulatsiooni ei toimu. Mõnikord võivad verejooksu põhjuseks olla veritsushäired, munasarjade, keha- ja emakakaela kasvajad, suguelundite tuberkuloos.Juveniilse verejooksu kestus ja intensiivsus võivad varieeruda. Tugev ja pikaajaline verejooks põhjustab aneemiat, mis väljendub nõrkuses, õhupuuduses, kahvatuses ja muudes sümptomites. Igal noorukieas esineva verejooksu korral tuleb ravi ja jälgimine toimuda haiglatingimustes. Koduse verejooksu korral saate tagada puhkuse ja voodirežiimi, anda 1-2 tabletti Vikasoli, panna alakõhule külma soojenduspadja ja kutsuda kiirabi.
Ravi võib olenevalt seisundist olla sümptomaatiline – kasutatakse järgmisi abinõusid:
- hemostaatilised ravimid: ditsinoon, vikasol, aminokaproonhape;
- emaka kontraktindid (oksütotsiin);
- rauapreparaadid;
- füsioterapeutilised protseduurid.
Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud vitamiinide, füsioteraapia ja nõelravi kursused. Pärast verejooksu peatumist määratakse normaalse menstruaaltsükli taastamiseks östrogeeni-progestiini ained. Taastumisperioodil on suur tähtsus kõvenemisel ja füüsilisel treeningul, õigel toitumisel ja krooniliste infektsioonide ravil.
Emaka veritsus reproduktiivperioodil
Reproduktiivperioodil on emaka verejooksu põhjuseid üsna palju. Need on peamiselt düsfunktsionaalsed tegurid - kui hormoonide õige tootmise rikkumine toimub pärast aborti, endokriinsete, nakkushaiguste, stressi, joobeseisundi ja teatud ravimite võtmise taustal.Raseduse ajal, varajases staadiumis, võib emakaverejooks olla raseduse katkemise või emakavälise raseduse ilming. Hilisemates staadiumides põhjustavad verejooksu platsenta previa ja hüdatidiformne mutt. Sünnituse ajal on eriti ohtlik emakaverejooks, verekaotus võib olla suur. Sünnitusaegse verejooksu sagedane põhjus on platsenta irdumus, emaka atoonia või hüpotensioon. Sünnitusjärgsel perioodil tekib verejooks emakasse jäänud membraanide osade, emaka hüpotensiooni või veritsushäirete tõttu.
Sageli võivad lapse kandmise perioodil emakaverejooksu põhjuseks olla mitmesugused emakahaigused:
- müoom;
- emaka keha endometrioos;
- keha ja emakakaela hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- krooniline endometriit (emaka põletik);
- hormonaalselt aktiivsed munasarjakasvajad.
Raseduse ja sünnitusega seotud verejooks
Raseduse esimesel poolel tekib emakaverejooks, kui on oht normaalse või emakavälise raseduse katkemiseks. Neid seisundeid iseloomustavad valu alakõhus, menstruatsiooni hilinemine, samuti subjektiivsed raseduse tunnused. Igal juhul, kui pärast raseduse kindlakstegemist tekib verejooks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Spontaanse raseduse katkemise algstaadiumis saab kiire ja aktiivse raviga rasedust säilitada. Hilisemates etappides tekib vajadus kuretaaži järele.Emakaväline rasedus võib areneda munajuhades ja emakakaelas. Esimeste verejooksu nähtude ilmnemisel, millega kaasnevad subjektiivsed raseduse sümptomid isegi väikese menstruatsiooni hilinemise taustal, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.
Raseduse teisel poolel kujutab veritsus suurt ohtu ema ja loote elule, mistõttu nõuab kiiret arstiabi. Verejooks tekib siis, kui platsenta previa (kui platsenta ei moodustu piki emaka tagaseina, vaid blokeerib osaliselt või täielikult sissepääsu emakasse), normaalse asukohaga platsenta irdumise või emaka rebenemise korral. Sellistel juhtudel võib verejooks olla sisemine või välimine ning nõuab erakorralist keisrilõiget. Naised, kellel on selliste seisundite oht, peaksid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Sünnituse ajal on verejooks seotud ka platsenta previa või platsenta irdusega. Sünnitusjärgsel perioodil on verejooksu tavalised põhjused:
- emaka toonuse ja kokkutõmbumisvõime langus;
- emakasse jäänud platsenta osad;
- verejooksu häired.
Emaka veritsus menopausi ajal
Menopausi ajal toimuvad organismis hormonaalsed muutused, üsna sageli esineb emakaverejooksu. Vaatamata sellele võivad need muutuda tõsisemate haiguste, näiteks healoomuliste (fibroidid, polüübid) või pahaloomuliste kasvajate ilminguks. Eriti ettevaatlik tuleb olla verejooksu ilmnemisel postmenopausis, kui menstruatsioon on juba täielikult peatunud. Äärmiselt oluline on esimeste verejooksu nähtude korral arsti poole pöörduda, sest... Varases staadiumis on kasvajaprotsessid paremini ravitavad. Diagnostika eesmärgil tehakse emakakaela kanali ja emaka keha eraldi diagnostiline kuretaaž. Seejärel tehakse kraapimise histoloogiline uuring, et selgitada välja verejooksu põhjus. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral on vaja valida optimaalne hormoonravi.Düsfunktsionaalne emakaverejooks
Düsfunktsionaalne verejooks on üks levinumaid emakaverejooksu liike. Need võivad ilmneda igas vanuses - puberteedieast menopausini. Nende esinemise põhjuseks on endokriinsüsteemi hormoonide tootmise häired - hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade või neerupealiste talitlushäired. See kompleksne süsteem reguleerib hormoonide tootmist, mis määravad menstruaalverejooksu regulaarsuse ja kestuse. Selle süsteemi talitlushäireid võivad põhjustada järgmised patoloogiad:- äge ja krooniline suguelundite põletik (munasarjad, lisandid, emakas);
- endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäired, diabeet, rasvumine);
- stress;
- füüsiline ja vaimne väsimus;
- kliimamuutus.
Väga sageli on düsfunktsionaalne verejooks kunstliku või spontaanse abordi tagajärg.
Düsfunktsionaalne emakaverejooks võib olla:
1.
Ovulatoorne – seotud menstruatsiooniga.
2.
Anovulatoorne – esineb menstruatsiooni vahel.
Ovulatoorse verejooksu korral ilmnevad menstruatsiooni ajal vabanenud vere kestuse ja mahu kõrvalekalded. Anovulatoorset verejooksu ei seostata menstruaaltsükliga ja see tekib enamasti pärast menstruatsiooni ärajäämist või vähem kui 21 päeva pärast viimast menstruatsiooni.
Munasarjade düsfunktsioon võib põhjustada viljatust ja raseduse katkemist, mistõttu on äärmiselt oluline menstruaaltsükli häirete ilmnemisel kiiresti arstiga nõu pidada.
Läbimurdeline emakaverejooks
Emakaverejooksu, mis tekib hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal, nimetatakse läbimurdeverejooksuks. Selline verejooks võib olla väike, mis on märk ravimiga kohanemise perioodist.Sellistel juhtudel peate kasutatava ravimi annuse ülevaatamiseks konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini on läbimurdeverejooksu korral soovitatav ajutiselt suurendada võetud ravimi annust. Kui verejooks ei peatu või muutub tugevamaks, tuleb läbi viia täiendav uuring, kuna põhjuseks võivad olla mitmesugused reproduktiivsüsteemi haigused. Verejooks võib tekkida ka siis, kui emakasisene vahend kahjustab emaka seinu. Sel juhul on vaja spiraal võimalikult kiiresti eemaldada.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on emakaverejooks?
Emakaverejooksu ilmnemisel, olenemata naise või tüdruku vanusest, peate võtma ühendust günekoloog (leppige aeg kokku). Kui tüdrukul või noorel tüdrukul algab emakaverejooks, on soovitatav pöörduda lastegünekoloogi poole. Aga kui mingil põhjusel ei ole võimalik ühele pääseda, siis peaksite pöörduma sünnituseelse kliiniku või erakliiniku tavalise günekoloogi poole.Kahjuks võib emakaverejooks olla märk mitte ainult naise sisesuguelundite pikaajalisest kroonilisest haigusest, mis nõuab rutiinset uurimist ja ravi, vaid ka erakorralise seisundi sümptomid. Erakorralised seisundid tähendavad ägedaid haigusi, mille puhul naine vajab oma elu päästmiseks kiiret kvalifitseeritud arstiabi. Ja kui sellist abi erakorralise verejooksu korral ei osutata, sureb naine.
Seetõttu peate emakaverejooksu korral pöörduma kliiniku günekoloogi poole, kui hädaolukorra tunnuseid pole. Kui emakaverejooks on kombineeritud erakorralise seisundi tunnustega, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või kasutama oma transporti niipea kui võimalik, et jõuda lähimasse günekoloogiaosakonnaga haiglasse. Mõelgem, millistel juhtudel tuleks emakaverejooksu pidada hädaolukorraks.
Esiteks peaksid kõik naised teadma, et emakaverejooksu raseduse mis tahes staadiumis (isegi kui rasedust ei kinnitata, kuid esineb vähemalt nädalane hilinemine) tuleb pidada hädaolukorraks, kuna vere vabanemine reeglina provotseerivad ohud loote ja tulevaste emade elule selliste seisunditega nagu platsenta irdumus, raseduse katkemine jne. Ja sellistes tingimustes tuleks naisele pakkuda kvalifitseeritud abi, et päästa oma elu ja võimalusel säilitada raseda loote elu.
Teiseks, emakaverejooksu, mis algab seksuaalvahekorra ajal või mõnda aega pärast seda, tuleks pidada hädaolukorra märgiks. Sellise verejooksu põhjuseks võib olla raseduspatoloogia või suguelundite raske trauma eelmise vahekorra ajal. Sellises olukorras on naise abistamine ülioluline, kuna tema puudumisel verejooks ei peatu ja naine sureb eluga kokkusobimatusse verekaotusse. Verejooksu peatamiseks sellises olukorras on vaja õmmelda kõik sisemiste suguelundite rebendid ja vigastused või katkestada rasedus.
Kolmandaks tuleb erakorraliseks seisundiks pidada emakaverejooksu, mis osutub tugevaks, ei vähene aja jooksul, on kombineeritud tugeva valuga alakõhus või alaseljas, põhjustab tervise järsu halvenemise, kahvatuse, vererõhu languse, südamepekslemine, suurenenud higistamine ja võimalik, et minestamine. Emakaverejooksuga erakorralise seisundi üldiseks tunnuseks on naise heaolu järsk halvenemine, kui ta ei saa teha lihtsaid majapidamis- ja igapäevatoiminguid (ta ei saa püsti tõusta, pead pöörata, tal on raske rääkida , kui ta üritab voodis istuda, kukub ta kohe maha jne), kuid sõna otseses mõttes lamab või isegi teadvuseta.
Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst määrata emakaverejooksu korral?
Hoolimata asjaolust, et emakaverejooksu võivad esile kutsuda mitmesugused haigused, kasutatakse nende ilmnemisel samu uurimismeetodeid (testid ja instrumentaalne diagnostika). See on tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess emakaverejooksu ajal lokaliseerub samades elundites - emakas või munasarjades.Veelgi enam, esimeses etapis tehakse emaka seisundi hindamiseks mitmesuguseid uuringuid, kuna enamasti põhjustab emakaverejooksu selle konkreetse organi patoloogia. Ja ainult siis, kui pärast uuringut emaka patoloogiat ei tuvastatud, kasutatakse munasarjade toimimise uurimise meetodeid, kuna sellises olukorras on verejooksu põhjuseks munasarjade regulatoorse funktsiooni häire. See tähendab, et munasarjad ei tooda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel vajalikku kogust hormoone ja seetõttu tekib verejooks vastusena hormonaalsele tasakaaluhäirele.
Nii et emakaverejooksu korral määrab arst kõigepealt järgmised testid ja uuringud:
- Üldine vereanalüüs ;
- Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi näitajad) (registreerumine);
- Günekoloogiline läbivaatus (leppige aeg kokku) ja ülevaatus peeglites;
- Vaagnaelundite ultraheli (registreerumine).
Koagulogramm võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi toimimist. Ja kui koagulogrammi parameetrid ei ole normaalsed, peaks naine konsulteerima ja läbima vajaliku ravi hematoloog (leppige aeg kokku).
Günekoloogiline läbivaatus võimaldab arstil oma kätega tunda mitmesuguseid emaka ja munasarjade kasvajaid ning määrata põletikulise protsessi olemasolu elundite konsistentsi muutustega. Ja peeglites uurimine võimaldab teil näha emakakaela ja tupe, tuvastada emakakaelakanali kasvajaid või kahtlustada emakakaelavähki.
Ultraheli on väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada põletikulisi protsesse, kasvajaid, tsüste, polüüpe emakas ja munasarjades, endomeetriumi hüperplaasiat, aga ka endometrioosi. See tähendab, et ultraheli võimaldab teil tuvastada peaaegu kõik haigused, mis võivad põhjustada emaka verejooksu. Kahjuks ei ole ultraheli infosisu lõplikuks diagnoosimiseks piisav, kuna see meetod annab diagnoosimisel vaid suuna – näiteks saab ultraheli abil tuvastada emaka fibroidid või endometrioosi, kuid on võimalik kindlaks teha kasvaja täpne asukoht. või ektoopilised kolded, määrake nende tüüp ja hinnake elundi ja ümbritsevate kudede seisundit - see on võimatu. Seega võimaldab ultraheli määrata olemasoleva patoloogia tüübi, kuid selle erinevate parameetrite selgitamiseks ja selle haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kasutada muid uurimismeetodeid.
Millal tehakse günekoloogiline läbivaatus, spekuliuuring, ultraheli, üldine vereanalüüs ja koagulogramm, sõltub sellest, milline patoloogiline protsess suguelundites tuvastati. Nende uuringute põhjal võib arst määrata järgmised diagnostilised protseduurid:
- Eraldi diagnostiline küretaaž (registreerumine);
- Hüsteroskoopia (registreerumine);
- Magnetresonantstomograafia (registreerumine).
Fibroidide või muude emakakasvajate avastamisel määrab arst hüsteroskoopia, et uurida elundiõõnt ja näha kasvajat silmaga.
Kui endometrioos on tuvastatud, võib arst määrata emakavälise kolde asukoha selgitamiseks magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst endometrioosi avastamisel määrata haiguse põhjuste selgitamiseks vereanalüüsi folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja testosterooni sisalduse kohta.
Kui munasarjades on tuvastatud tsüstid, kasvajad või põletik, siis lisauuringuid ei tehta, kuna neid pole vaja. Ainus, mida arst võib sel juhul välja kirjutada, on laparoskoopiline operatsioon (leppige aeg kokku) kasvajate eemaldamiseks ja põletikulise protsessi konservatiivseks raviks.
Juhul, kui vastavalt tulemustele Ultraheli (registreerumine), günekoloogilisel läbivaatusel ja vaatlusalusel vaatlusel ei tuvastatud emaka ega munasarjade patoloogiat, oletatakse, et organismi hormonaalsest tasakaalustamatusest on tingitud düsfunktsionaalne verejooks. Sellises olukorras määrab arst järgmised testid, et määrata hormoonide kontsentratsioon, mis võib mõjutada menstruaaltsüklit ja emakaverejooksu ilmnemist:
- Vereanalüüs kortisooli (hüdrokortisooni) taseme määramiseks;
- Vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiini) taseme määramiseks;
- vereanalüüs trijodotüroniini (T3) taseme määramiseks;
- Türoksiini (T4) taseme vereanalüüs;
- Vereanalüüs kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks;
- Türeoglobuliini (AT-TG) antikehade olemasolu vereanalüüs;
- Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme vereanalüüs;
- Luteiniseeriva hormooni (LH) taseme vereanalüüs;
- Prolaktiini taseme vereanalüüs (registreerumine);
- Vereanalüüs östradiooli taseme määramiseks;
- Dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DEA-S04) vereanalüüs;
- Testosterooni taseme vereanalüüs;
- Suguhormoone siduva globuliini (SHBG) taseme vereanalüüs;
- Vereanalüüs 17-OH progesterooni (17-OP) taseme määramiseks (registreeruge).
Emakaverejooksu ravi
Emakaverejooksu ravi on suunatud eelkõige verejooksu peatamisele, verekaotuse täiendamisele, aga ka põhjuse kõrvaldamisele ja ennetamisele. Kõiki verejookse ravitakse haiglatingimustes, sest Kõigepealt on vaja läbi viia diagnostilised meetmed nende põhjuse väljaselgitamiseks.Verejooksu peatamise meetodid sõltuvad vanusest, selle põhjusest ja haigusseisundi tõsidusest. Üks peamisi verejooksu kirurgilise peatamise meetodeid on eraldi diagnostiline kuretaaž - see aitab tuvastada ka selle sümptomi põhjuse. Selleks saadetakse endomeetriumi (limaskesta) kraapimine histoloogilisele uuringule. Kuretaaži ei tehta juveniilse verejooksu korral (ainult siis, kui tugev verejooks ei peatu hormoonide mõjul ja on eluohtlik). Teine võimalus verejooksu peatamiseks on hormonaalne hemostaas (hormoonide suurte annuste kasutamine - östrogeeni või kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide Mirena kasutamine). Kui tuvastatakse emakasisene patoloogia, ravitakse kroonilist endometriiti, endomeetriumi polüüpe, emaka fibroidid, adenomüoosi ja endomeetriumi hüperplaasiat.
Emaka jaoks kasutatavad hemostaatilised ained
verejooks
Hemostaatilisi aineid kasutatakse emakaverejooksu korral sümptomaatilise ravi osana. Kõige sagedamini ette nähtud:
- ditsinoon;
- etamsülaat;
- vikasol;
- kaltsiumipreparaadid;
- aminokaproonhape.
Ditsinoon emakaverejooksu vastu
Dicynone (etamsülaat) on üks levinumaid ravimeid, mida kasutatakse emaka verejooksu korral. Kuulub hemostaatiliste (hemostaatiliste) ravimite rühma. Dicynone toimib otse kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) seintele, vähendab nende läbilaskvust ja haprust, parandab mikrotsirkulatsiooni (verevool kapillaarides) ja parandab ka vere hüübimist väikeste veresoonte kahjustatud kohtades. Siiski ei põhjusta see hüperkoagulatsiooni (verehüüvete tekke suurenemist) ega ahenda veresooni.Ravim hakkab toimima 5-15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Selle toime kestab 4-6 tundi.
Dicinone on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- tromboos ja trombemboolia;
- pahaloomulised verehaigused;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.
Mida teha pikaajalise emakaverejooksuga?
Pikaajalise emakaverejooksu korral on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Raske aneemia nähtude ilmnemisel on vaja kutsuda kiirabi verejooksu peatamiseks ja edasiseks jälgimiseks haiglas.Peamised aneemia tunnused:
- tugev nõrkus;
- pearinglus;
- vererõhu langus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- kahvatu nahk;
Rahvapärased abinõud
Emakaverejooksu ravis kasutatavate rahvapäraste ravimitena kasutatakse raudrohi, vesipipra, karjakoti, nõgese, vaarika lehtede, põleti ja teiste ravimtaimede keetmisi ja ekstrakte. Siin on mõned lihtsad retseptid:1. Yarrow ürdi infusioon: 2 tl kuiva ürti valatakse klaasi keeva veega, lastakse seista 1 tund ja filtreeritakse. Võtke 4 korda päevas 1/4 tassi infusiooni enne sööki.
2. Karjase rahakoti ürdi infusioon: 1 supilusikatäis kuiva ürti valatakse klaasi keeva veega, jäetakse 1 tund, pakitakse eelnevalt, seejärel filtreeritakse. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.
3.