Kuidas toime tulla hommikuse depressiooniga. Miks ma tunnen end hommikul masenduses? Depressioon jaguneb sõltuvalt selle esinemise põhjusest endogeenseks ja reaktiivseks
Nad rõõmustaksid hea meelega, aga depressioon takistab. Ravime depressiooni välja – ja nad ei ole enam masenduses ning patsiendi hea enesetunne on igasuguse terapeutilise ravi edu võti.
PEAMISED SÜMPTOMID
Keha süsteem
Haigus
Endokriinsüsteem
Suhkurtõbi, türeotoksikoos, Cushingi tõbi, Addisoni tõbi
Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemid
Südame isheemiatõbi, bronhiaalastma, krooniline vereringepuudulikkus, krooniline kardiopulmonaalne puudulikkus
Seedeelundkond
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, enterokoliit, hepatiit, tsirroos, sapikivitõbi
Liigesed ja sidekude
Süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, sklerodermia
Kahjulik aneemia
Onkoloogilised haigused
Vähk, sarkoom, dissemineerunud kartsinomatoos
Immuunsüsteem
Günekoloogiline patoloogia
Emaka fibroidid
Urogenitaalsüsteem
Krooniline püelonefriit
Nägemisorganid
Glaukoom
Need, kellele ei anta võimalust sügavalt eksida, rahulduvad pisiasjadega.
L. L. Krainov-Rytoe
Tark olla tähendab teada, millele mitte tähelepanu pöörata.
William James
DEPRESSION
Depressioonisümptomid jagunevad "põhisteks" ja "lisateks". Mis on nende erinevus? Depressiooni põhisümptomid mõjutavad kõiki, kes kannatavad depressiooni all, kuigi erineval määral. Täiendavad sümptomid ainult täiendavad, mitmekesistavad ja värvivad haiguse pilti – igal konkreetsel juhul on osa neist olemas, osa mitte. Loomulikult alustame depressiooni peamistest sümptomitest. Esmalt siiski väike lahtiütlus. Arstid panevad ühisel kokkuleppel ja arusaamal depressiooni diagnoosi vaid siis, kui inimesel on üle kahe nädala järjest täheldatud järgmisi sümptomeid.
Niisiis, depressiooni kohustuslikud sümptomid need on:
madal tuju, masendus, depressioon, melanhoolia;
huvi kaotamine, võime kogeda naudingut;
vähenenud energia, aktiivsus, suurenenud väsimus.
Uurime neid järjekorras.
Depressiooni peamine tunnus on madal tuju, üldiselt puudub tuju. Maailm tundub hall ja tühi ning toimuva mõttetuse tunne teeb nii kurvaks, et sama hästi võiks ronida silmusesse. Inimese uni on häiritud, tema isu väheneb (sageli kuni täieliku vastumeelsuseni toidu vastu), ta kaotab kaalu ja sõna otseses mõttes sulab meie silme all. Sisemine pinge võib olla väljakannatamatu või võib alata täielik apaatia. Endised rõõmud tunduvad kiired, nauding – midagi salapärast ja kättesaamatut. Depressiooni all kannatav inimene kas üritab ebaõnnestunult end millegagi hõivata, lootes kuidagi valusatest mõtetest vabaneda, või läheb magama ega taha midagi teha. Ta võib muutuda kibestunud ja ärrituvaks, ta võib nutta mitu päeva järjest või ei nuta üldse, kuid see teeb ta veelgi hullemaks. Mõtted kubisevad peas, keerledes ühe teema ümber – ebaõnnestumised elus, pettumus töös või perekonnas, mõnel hakkavad kogema mitmesugused füüsilised vaevused. See on lähivaates depressioon.
Meeleolu langus, masendus, depressioon, melanhoolia
Kerge depressioon. Kui meil on ägeda või kroonilise stressi taustal tekkinud depressioon ehk neurootiline depressioon, siis meie tuju reeglina mõõdukalt langeb. Hakkame vaatama elule pessimistlikult, me ei koge endist rõõmutunnet ja üha suuremat väsimust. Sagedamini langeb sellisel juhul tuju õhtuti, kui kogu töö on juba tehtud ja inimene loovutab end millestki segamata depressiivse arutluskäigu võimule, kui halvasti, õnnetult, lolli jne. on.
Reeglina kogeb sellise depressiooniga inimene ärevust, tal on raske lõõgastuda ja pähe hiilivad pidevalt rumalad mõtted mõne tulevase mure kohta. Kusagil V sügaval hinges usub ta endiselt, et kõik lõpeb hästi, probleemid lahenevad, kuid tema väljaütlemised selles küsimuses on väga ihned.
Keskmine depressioon. Kui V kui mängu tulevad depressiivsed geenid, siis meie tuju langeb päris märgatavalt, eriti öösiti ja hommikuti (mõnev paranemine toimub pärastlõunal, aga ka õhtul võib olla raske). Rünnakute puhul võib ilmneda pisaravus ja katsed sellega toime tulla ei ole alati edukad.
Sellises seisundis inimene hakkab tundma elukoormust, ei taha paremaks saada, ei usu paranemise võimalikkusesse ning arvab sageli, et ainuke väljapääs või õige samm on enesetapp. Ärevus on siin reeglina väga suur, tugev sisepinge ei anna inimesele rahu, hoolimata sellest, et jõudu justkui polekski. Sellist inimest on peaaegu võimatu rõõmustada, ta ignoreerib teiste optimistlikke märkusi, mõnikord siiski iroonilise naeratusega.
Raske depressioon. Kui meie depressioon, jumal hoidku, tekkis tühjast kohast, ilma tõsise stressita, ilma põhjuseta, justkui iseenesest, on see tõenäoliselt geneetilist laadi depressioon. Meeleolu langus avaldub sel juhul reeglina depressioonis, melanhoolia tunnetatakse sõna otseses mõttes füüsilise valuna. Samas ei pea inimene ise sageli oma tuju madalaks, ta lihtsalt ei arva, et sellel võib olla tema olemasolu üldise lootusetuse ja mõttetuse taustal mingit tähtsust.
Ärevust ei pruugi üldse tunda, kuid see võib tunduda ülejõukäiv; mõnikord ütlevad sellised patsiendid, et nad tunnevad, et neid surutakse mingisse pahe ja nad kas purustatakse või ei pea pahe vastu. Nende näol on leina väljendus, suunurgad on allapoole vajunud, ülemine silmalaud on sisemise kolmandiku piirkonnas viltu murtud, laubal on iseloomulik volt, küürus kehahoiak ja langetatud pea. Suitsiidikavatsused on üsna selged.
Kõige hullem on pidada ennast oma mööbli lisandiks.
V. O. Kljutševski
Kirjanduslikud tõendid:
"Minu jõuetuse ring on sulgunud..."
Need sõnad lõpetavad imelise kaasaegse kirjaniku Lilia Kimi raamatust "Langkumine" loo "Ruth" noorest, ootamatult leseks jäänud naisest. Tema kangelanna seisund peegeldab suurepäraselt inimese vaimset segadust, kui tema ärevus muutub depressiooniks ja depressioon muutub ärevuseks:
"Minu elu lõppes Hileoni viimase hingetõmbega. Ma rippusin selle valguse ja selle valguse vahel, suutmata end kummaski neist leida. Elu pole kunagi olnud mõttetum, kuid mul ei olnud ikka veel julgust enesetappu teha, võib-olla osaliselt seetõttu, et Hileoni viimased sõnad olid: "Palun elage õnnelikult." Ta armastas minult küsida mingit kujuteldamatult rasket pisiasja.
Ärge muretsege nii palju, olete veel noor, teil pole lapsi. Sa ikka abiellud. Tegin teie toas remonti
Palun. Asjade transportimisega on vaja kokku leppida - ema teeb mu eluplaane.
Kuulsin ainult: "Teil pole lapsi" ja puhkesin nutma. Ema hakkas mind rahustama, kuid tema näost oli näha pahameelt, et ma ei saanud aru, kui hästi ta kõike välja mõtles ja ära korraldas.
Aga ma ei taha elada! Ma ei taha enam elada! Ema! Kas sa kuuled? Mina, su tütar, ei taha elada! - kostab minu sees karje, mis jätkub hüsteerilise kajaga, mis on suunatud mu hingest jäänud musta auku, millesse ma üha enam vajun.
Ühe asja puhastamiseks peate määrima midagi muud; aga sa võid kõike määrida ja mitte midagi puhastada.
Lawrence J. Peter
Huvi kadumine, võime kogeda naudingut
Teaduslikult nimetatakse seda sümptomit "anhedooniaks" (naudingutunde kadumine), lihtsamalt öeldes on see siis, kui te ei taha midagi teha, teil on ainult jõudu heita pikali ja vaadata seina. Inhibeerimisprotsessid ajus on võitnud erutusprotsesside üle: depressiooni all kannatav inimene mitte ainult ei ole millegagi rahul, vaid ei avalda ka muljet. See, mis varem pakkus naudingut, tundub nüüd tühine, tühine, rumal. Kuid depressiooni raskusaste ja selle sümptomi raskus on väga erinev.
Kerge depressioon. Depressiivse neuroosi puhul võib meil muidugi millegi vastu huvi tekkida, kuigi meie huvide ring väheneb oluliselt ja isegi tekkiv huvi hääbub kiiresti. Tundub, et naudingutunne tasandub ja kaob tavapärasest varem. See on eriti selgelt teadvustatud seksuaalsfääris - pole soovi, pole soovi, pole külgetõmmet. Kuid kui vaatate lähemalt, märkate, et televisioonis pole huvitavaid saateid ja põnevad raamatud on kadunud ning töö on ike ja puhkus on keeris. Mõningaid naudinguid on muidugi veel, aga naudingut on neis vähe, mitte piisavalt. Iseloomulik on patsiendi huvi kadumine oma välimuse vastu, naised näiteks lõpetavad kosmeetika kasutamise või teevad seda täiesti automaatselt, st harjumusest, mitte soovist meeldida ja muljet avaldada.
Keskmine depressioon. Kui inimesel on segatud depressioon – stressist ja geenidest, siis piirdub kogu tema huvi valusate kogemuste teemaga. Kui ta on mures tööolukorra pärast, keskendub ta mõnele selle nüansile - suhetele ülemuse, partnerite ja töökaaslastega. Pealegi on valus fikseerida, valikuliselt, nagu poleks tema elus peale nende väheste probleemide üldse midagi.
Selle depressioonivormi all kannatavad inimesed jäävad passiivseks, omamoodi neutraalsuseks isegi siis, kui ümbritsevad väljendavad aktiivselt rõõmu või huvi. Mõnu kaotamise tunne katab kõige laiemad kihid (toit kaotab maitse, maailm tundub “hall” jne). See kogemus muutub valusaks, valusaks, tekivad pidevad enda võrdlemised normaalsete inimestega: “Mille üle nad rõõmustavad?.. Mis võiks nende jaoks selles huvitavat olla?” Lõppkokkuvõttes jõuab selline inimene järeldusele, et ta ise ei kõlba enam millekski.
on palju muutunud, ei näe üldse välja nagu ta ise, "on muutunud teistsuguseks".
Raske depressioon. Kui inimese depressioon on geneetiline, võib huvi ja naudingu kaotus viia isegi igasuguse tegevuse täieliku keeldumiseni. Patsientide avaldused selles küsimuses kõlavad hirmutavalt; nad imestavad, kuidas keegi saab kogeda huvi ja naudingut. Nad võivad arstilt küsida: "Kas saate millegi üle õnnelik olla? Mida?!" See, mis varem pakkus naudingut, rõõmu või huvi, tundub nüüd mõttetu, absurdne, absurdne, koletu. Sellisel inimesel võib tekkida tunne, et ta pole oma elus kunagi naudingut ega huvi tundnud. Depressioon võib nii palju muuta mitte ainult meie olevikutaju, mitte ainult meie ettekujutusi tuleviku kohta, vaid isegi meie mälestusi minevikust.
Energia, aktiivsuse vähenemine, suurenenud väsimus
Inhibeerimisprotsesside ülekaal ergastusprotsesside üle mõjutab loomulikult depressiooni all kannatavate inimeste – selle depressiooni ja melanhoolia kuninganna – aktiivsust. Depressiooni küüsi sattudes me mitte ainult ei väsi kiiresti, vaid sageli ei suuda me üldse tegeleda ühegi sihipärase tegevusega; ja kui me midagi tegema hakkame, siis see toimub puhtalt automaatselt, eraldiseisvalt, ilma kaasatuseta.
Kerge depressioon. Depressiivse neuroosi korral näeme välja väsinud ja tõmblevad, võõrad võivad öelda, et oleme kuidagi liiga passiivsed. Meie ärevus ei lase meil aga täielikult "alla anda". Võimalik, et see muudab meid isegi ülemäära aktiivseks ja energiliseks, kuid ainult hoogude ja stardi korral. Pidurdamine aga võidab iga kord, kuigi võib-olla mitte kohe.
Keskmine depressioon. Mõõduka raskusega depressiooni korral omandab passiivsus jäikuse tunnused. Inimene muudab oma asendit harva, tema näoilmed on kehvad ja monotoonsed. On selge, et ta liigub vaevaliselt, mõtleb küsimuse üle pikalt ega suuda end alati koguda, et täielikult ja selgelt vastata. Sellise depressiooni korral kaebab inimene sageli väsimust, kuid see pole lihtsalt väsimus, ta on "elust väsinud", "kõik kaalub teda", "pole jõudu, täielik allakäik" jne. Ta väsib rääkimisest, lugemisest , telesaateid vaadates: "Ma ei saa sellest aru", "Ma ei saa aru, millest nad räägivad", "Ma kaotan niidi." Siiski oleks ekslik arvata, et me räägime konkreetselt väsimusest. Sellise depressiooni all kannatava inimese ajus pole lihtsalt piisavalt põnevust, pärssimine surub selle kiiresti alla.
Raske depressioon. Raske geneetilise depressiooniga inimesel võib olla aktiivsust
põhjustatud ainult ärevushoost. Aeg-ajalt tekib erutus, intensiivne erutus, millega kaasnevad sihitud tegevused. Ülejäänu jaoks
Kohati meenutab ta tühjendatud õhupalli, tundub, et elu on ta maha jätnud. See pole lihtsalt letargia, see on muserdav. Selliste patsientide liigutused on aeglased, äärmiselt säästlikud, tehakse ainult äärmisel vajadusel ja võib tekkida nn depressiivne stuupor. Patsiendid räägivad vaikselt ja vaevaliselt ning väsivad suhtlemisest või muust tegevusest koheselt.
Kaasaegsete astronoomide arvates on ruum piiratud. See on väga lohutav mõte – eriti neile, kes kunagi ei mäleta, kuhu nad midagi panid.
Woody Allen
DEPRESSIOONI LISASÜMPTOMID
Depressiooni täiendavad sümptomid, kuigi neid nimetatakse täiendavateks, põhjustavad mõnikord inimesele isegi rohkem kannatusi kui haiguse peamised sümptomid. Fakt on see, et meeleolu langust, naudingutunde kaotust ja üldist passiivsust on raske “sisemiselt arendada” ning depressioon on ennekõike sisemine kannatus, kui mõtleme mõnele oma õnnetusele ja muudame meelt.
Lisaks on depressiooni peamisi sümptomeid kummalisel kombel raskem märgata kui mõnda selle konkreetset ilmingut. Võite märgata, et olete kaotanud kaalu, tunnete end ebakindlalt või kannatate unehäirete all. Palju keerulisem on aga märgata, et su tuju on madal, kui see on mitme kuu jooksul pidevalt langenud.
Depressiooni täiendavad sümptomid kovy:
raskused tähelepanu koondamisel ja säilitamisel;
enesehinnangu langus, eneses kahtlemise tunnete tekkimine, süü- ja enesealavääristamise ideed;
sünge ja pessimistlik nägemus tulevikust,
enesevigastamise ja enesetapu ideed või tegevused;
unehäired (tavaliselt varahommikused ärkamised);
söögiisu muutused (mis tahes suunas);
libiido langus (seksuaalne soov);
somaatilised kaebused ilma orgaaniliste põhjusteta, samuti hüpohondriaalne meeleolu.
Vaatame neid järjekorras.
Tähelepanu keskendumise ja säilitamise raskused
Selleks, et pikka aega millelegi tähelepanu hoida, peab aju moodustama vajaliku dominandi. Aga kuidas moodustada dominant näiteks telesaadete vaatamiseks, kui kogu teie aju on depressiooni all ja vastavalt sellele depressiivse dominandi võimu all? Jah, see on üsna raske. Tegelikult on depressiooni all kannatava inimese ajus ainsaks võimalikuks erutuse allikaks valusad ja saatuslikud mõtted elu mõttetusest ja ebaõnnestumisest.
Depressiivse neuroosi korral keskendume omaenda pessimistlikele kogemustele. Mõõduka depressiooniga inimene suhtleb meiega justkui läbi mingisuguse müüri - ta on tarastatud, keskendunud millelegi muule, nagu oleks teda vaevalt võimalik ülejäänud aja tegemistest häirida. Tundub, et kohati "lülitub välja" ja kaotab jutulõnga. Geneetilise depressiooni ohvriks langenud inimesega suheldes tekib tunne, et ta on kuskil täiesti teises maailmas, millest kuuleme vaid üksikuid kajasid ja fraasikilde. Nende muljete põhjuseks on see, et sellise vestluse tegu ise ei suuda raske depressiooni all kannatavat inimest hõivata ega köita.
Üksindus on halb, sest vähesed inimesed suudavad ise välja kannatada.
László Felek
Enesehinnangu langus, esinemine
eneses kahtlemise tunded, süü- ja enesealavääristamise ideed
Depressiooniseisundis olles hakkame mõtlema meid ümbritseva maailma ebaõnnestumisele - see on “halb”, “ebaõiglane”, “julm”, “loll”; või enda maksejõuetuse kohta, et me ise oleme “halvad”, “lollid”, “ei ole millekski võimelised”, “süüdistame kõiges ja kõigis”. Pealegi ei suuda me oma depressiooni tõttu tõesti stressiga toime tulla, teha tööd, mis nõuab keskendumist, kirge jne. Seega on üsna lihtne leida argumente oma maksejõuetuse kasuks ning ennast pole üldse raske milleski süüdistada, sest ideaalseid inimesi pole olemas ja vigu tegemata on võimatu asju teha. Nii et võite end alati pidada "halvaks emaks" või "väärtustuks isaks", "tänamatuks lapseks või seltsimeheks".
Depressioonis tekkiv süütunne on erinevate uuringute järgi aga tüüpilisem ameeriklastele. Venelased kogevad süütunnet väga ainulaadsel viisil; nad tunnevad sageli kohmet või häbi. Kuid depressiooni süvenedes hakkab süütunne tegelikult konkureerima enesehaletsusega, kuigi see ei tõrju seda täielikult välja.
Depressiooni all kannatav inimene võib omistada endale mitmesuguseid pahesid, pidada end mitmesuguste õnnetuste ja kuritegude süüdlaseks ning nimetada end “kurjategijaks, kes rikkus inimeste elu”. Samal ajal jäävad talle "tõendiks" meelde mõned väiksemad vead ja vead, mis depressioonis tunduvad talle kohutavad ja koletulikud.
Vältige lõplike ja tühistamatute otsuste tegemist, kui olete väsinud või näljane.
Robert Heinlein
Sünge ja pessimistlik tulevikunägemus
Depressioonihäirega inimesel on teatud mõttes lihtsalt raske tulevikule mõelda, see talle ei paista - tal ei jätku selleks energiat, jõudu ega soovi. Üldjoontes puudub tal soov elada, et mõelda tulevikule, seda enam, et igasugune tundmatu on hirmutav, ja depressioonis inimese hirmutamine tähendab tema seisundi süvenemist, rõhutades veel kord selle rolli "ärevuse neelajana. ” Koos ennast halvustava hinnanguga tunduvad kõik väljavaated inimesele tõesti mõttetud.
Asjaolu, et kõik läheb halvasti, on ainult hinnang, see muutub haiguse sümptomiks ainult juhtudel, kui selline järeldus hakkab inimese käitumist määrama. See sümptom on eriti iseloomulik depressiivsetele reaktsioonidele ägedale ja raskele stressile, depressiivsele neuroosile, mis on tekkinud kroonilise traumaatilise olukorra taustal, samuti maniakaal-depressiivse psühhoosi klassikalistele vormidele.
Ideed või tegevused enesevigastamise ja enesetapu kohta
Suitsiidoloogias - enesetaputeaduses - on suitsidaalseks käitumiseks mitu võimalust:
enesetapumõtted (mis põhimõtteliselt, olles abstraktne hinnang, võivad tekkida ka suhtelise vaimse tervise taustal);
enesetapukavatsused (ilmne enesetapu soov, kui patsient mõtleb tahtlikult läbi võimalikud enesetapuvõimalused);
suitsidaalsed tegevused (otsesed enesetapukatsed, enesetapuks valmistumine);
ja lõpuks enesetapp ise (enesetapp). Depressiooni all kannatav inimene reeglina ei kahetse, et peab oma elust loobuma. Vastupidi, ta näeb enesetappu kui kannatustest vabanemist. Ja mis teda tagasi hoiab, on ühelt poolt loomulik vastumeelsus kogeda füüsilist valu, teisalt aga mõtted lähedastest. Kui aga inimesele tundub, et ta ainult häirib oma lähedasi ja tema sisemine, vaimne valu on väljakannatamatu, lakkavad need takistused tema elu kaitsmast.
Õnneks puudub raske depressiooniga (inhibeerimisprotsesside tõsiduse tõttu) patsientidel reeglina sisemine jõud konkreetsete enesetapuplaanide koostamiseks ja veelgi enam nende elluviimiseks. Mõnikord võib see luua illusiooni, et patsiendi seisund on suhteliselt hea, kuigi tegelikult näitab see selle äärmist tõsidust.
Igal juhul, kui inimesel tekib depressioon, peate meeles pidama selle haiguse sellise tulemuse ohtu, võtma tema vastavaid avaldusi tõsiselt ja mõistma, et tegelikult ei taha ta end tappa, tema depressioon tahab seda ja see on väga püsiv.
Unehäired
Depressiooni kujunemisel toimuvad inimese ajus teatud keemilised protsessid, nimelt väheneb ainete hulk, millel on esmane roll närviimpulsside ülekandmisel ühest närvirakust teise. Üks neist ainetest on serotoniin. Ja siin on nipp... Fakt on see, et sellel ainel (täpsemalt selle puudumisel) on depressiooni tekkes oluline roll ning selle puudumine mõjub meie uneseisundile äärmiselt halvasti. Seetõttu pöördub depressiooni all kannatav inimene sageli arsti poole mitte otseselt depressiooni, vaid unehäirete tõttu.
Unehäired võivad olla väga erinevad, mida kirjeldasin üksikasjalikult sarjas "Ekspresskonsultatsioon" avaldatud raamatus "Unetuse ravi". Siin selgitame vaid mõnda olulist detaili. Depressiooni all kannatavatel inimestel on uneprobleemid, mis on üsna ainulaadsed. Inimene võib terve päeva vaeva näha, kogedes talumatut unisust, kuid kõik tema katsed uinuda on asjatud. See tundub paradoksaalne, kuid tegelikult pole selles midagi imelikku. Lihtsalt see, mida ta tajub uimasusena, on suures osas lihtsalt üldine letargia, mis on omane depressioonis patsiendile. Ja tema uni on häiritud serotoniini puudumise tõttu, mis on põhjustatud depressioonist endast.
Raske geneetilise depressiooniga patsiendid jäävad aga sageli hästi magama, kuid ärkavad hommikul vara, enne äratuskella ning alati ärevustunde ja sisemise pingega. Õhtuks "hajuvad" nad mõnevõrra ja tunnevad end paremini. Ilmselt saab depressioonist osaliselt päeva jooksul üle, kuna inimese tegevustest ja muudest sündmustest tekib ajju pidev põnevus. Öösiti nende ärrituste hulk väheneb ja aju leiab end jälle valulikust, poolinhibeeritud seisundist. Selle tulemusena muutub uni pealiskaudseks, äärmiselt tundlikuks, ärevaks, unenäod ei tundu inimesele loomulikud ja spontaansed, vaid "tetud". Järgmisel hommikul võib ta mõelda, et ta ei maganud üldse, tunneb end ülekoormatuna, väsinuna, raske peaga.
Siiski on nende depressioonispetsiifiliste unehäirete jaoks veel üks seletus. Kuna ärevus on emotsioon, paikneb see aju sügavates kihtides ja une ajal jääb magama peamiselt selle “ülemine” osa. Ilmselt seetõttu jäävadki depressiooni põdevad inimesed sageli üsna hästi magama, kuid pärast 3-5 tundi magamist ärkavad ootamatult, justkui sisemisest šokist, ning kogevad ebamäärast rahutust ja ärevust. See tähendab, et aju alumised kihid ootavad, kuni ülemised kihid magama jäävad ja siis murrab ootamatult läbi alati depressiooni taga peituv ärevus. Pärast sellist ärkamist on tavaliselt raske uinuda ja kui uni taastub, muutub see pinnapealseks ja häirivaks.
Depressiivse neuroosi puhul on uinumisprotsess aga sagedamini raskendatud: inimene tuikab voodis, ei leia endale kohta, ei saa pikali heita ning vahel tahab püsti tõusta ja midagi tegema hakata. Ta mõtleb pidevalt sellele, kuidas ta ei saa magada ja kuidas ta järgmisel päeval end halvasti tunneb. Selline arutluskäik lükkab muidugi tema und oluliselt edasi, mis ei ole kuidagi kooskõlas tema äreva olekuga. Muide, õudusunenäod, aga ka nendega seotud öised ärkamised, on depressiooni taustal võimalikud.
Ühel või teisel viisil on unehäirete sümptom, kuigi see asub peaaegu loendi lõpus, üks olulisemaid depressiooni märke. Depressiooni ilma unehäireteta on peaaegu võimatu ette kujutada. Ja seetõttu, kui magate hästi, ei peaks te õnneks depressiooni diagnoosile kvalifitseeruma, vähemalt mitte veel.
"See on raske unistus neile, keda kurvastab lein."
Vene vanasõna
Ma mõtlen, seetõttu ei saa ma magada.
László Felek
Kirjanduslikud tõendid:
"Igasugused ohud"
Oma raamatus “Kuidas vabaneda ärevusest, depressioonist ja ärrituvusest” rääkisin ma loo Konrad Lorenzist, väljapaistvast loomade käitumise uurijast, nr. Belevi preemia ja üldiselt imeline inimene. Kuidas sul läheb selgub, et ta põdes ka üsna rasket depressiooni, mis aga väljendus peamiselt tema häiretes ma magan. Nii kirjutab ta sellest oma kuulsas raamatus “Teispool peegli”.
“Kui ma ärkan korraks väga varastel tundidel, nagu minuga tavaliselt juhtub, meenub mulle kõik ebameeldiv, millega olen viimasel ajal kokku puutunud. Mulle meenub järsku tähtis kiri, mille oleksin pidanud juba ammu kirjutama; Mulle tuleb meelde, et see või teine inimene ei käitunud minuga nii, nagu ma tahaksin; Ma leian vigu, mida ma kirjutasin eve, ja esiteks kerkivad mu pähe igasugused asjad võimalikud ohud, mida pean kohe ära hoidma titt. Tihti piiravad need aistingud mind nii palju, et võtan pliiatsi ja paberi ning kirjutan üles, mida mäletan. mured ja äsja avastatud ohud, nii et need ei ole kaitstud olla. Pärast seda jään nagu rahunenud uuesti magama; ja kui ma tavalisel ajal ärkan, siis kõik see raske ja ähvardav ei tundu mulle enam nii sünge nimny ja pealegi tulevad meelde tõhusad ettevaatusabinõud meetmeid, mida hakkan kohe võtma.
Tuleb märkida, et see tõeliselt legendaarne inimene sajand, mis põdes depressiooni, ei alistunud ega murdunud selle rünnaku alla. Ta võitles kogu oma elu (nagu võib näha tema raamatu sellest lõigust) oma vaimse tervise eest, õiguse eest elada õnnelikku ja täisväärtuslikku elu, mis pälvib talle isegi suurema austuse kui isegi tema tõeliselt hiilgavad avastused loomade vallas. psühholoogia.
Täis kõhuga mõtlen kõvasti, aga lojaalselt,
Gabriel Laub
Söögiisu muutus
Kui me ütleme, et isu depressiooni ajal võib muutuda igas suunas, tundub see ilmselt kummaline. Ja kui teate, kuidas meie keha töötab, on see isegi loogiline. Tõepoolest, depressiooni all kannataval inimesel võib söögiisu suureneda või väheneda. Söögiisu kaotus on ühelt poolt seletatav pärssimisprotsesside ülekaaluga ajus ergutusprotsesside ees, kuna pärssimise alla kuuluvad ka need ajukeskused, mis vastutavad näljatunde eest.
Teisest küljest tuleb mängu autonoomne närvisüsteem – see osa inimese närvisüsteemist, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest. kõigi keha siseorganite robotid. Ärevus tugevdab autonoomset närvi süsteem, mis häirib toidusüsteemi toimimist reenium (see on nn autonoomse närvisüsteemi "sümpaatiline jagunemine"). Kui keha on ärevuses, siis suurendab valikuliselt vaid nende organite tööd, mis on elusolendil ohu eest pääsemiseks vajalikud - süda aktiveerub, vererõhk tõuseb, hingamisrütm muutub jne. Magu pole vaja lennuks ja rünnakuks ning seetõttu nendel perioodidel selle töö lihtsalt peatatakse.
Inimene, kellel tekib äge depressioon (näiteks reaktsioonina tugevale stressile), võib ühe kuu jooksul kaotada kuni 10 kg. Ja kaotatud kilogrammide arvu võib mõnes mõttes pidada depressiivse häire raskuse kriteeriumiks.
Kuid paradoksaalsel kombel võlgneme ka kehakaalu suurenemise depressiooni ajal teisele kahest kirjeldatud mehhanismist. Siin tekib omamoodi konflikt. Kui depressiooni all kannatav ja ärevusseisundis inimene jõuab siiski midagi süüa, võib tekkida järgmine olukord. Toit, mida see omastab, mõjutab vastavaid retseptoreid, mis viib seedimise eest vastutavate ajukeskuste aktiveerumiseni. Initsiatiiv, nagu öeldakse, tuleb altpoolt.
Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osakonna aktiveerimine (mis on sümpaatilise jaotuse antagonist, aktiveerub ärevuse ajal) vähendab sümpaatilisi mõjusid. Veri voolab piltlikult öeldes makku, pulss langeb, vererõhk normaliseerub ja see viib automaatselt ärevuse vähenemiseni. Seega võib söömisest saada omamoodi kaitsemehhanism, mis vähendab ärevust. Inimene tunneb end paremini ja tema ajus tekib järgmine refleks: kui sööd, tunned end paremini.
Seetõttu võib depressiooni all kannatav inimene, kes võtab poole aastaga juurde kuni kaks kuni kolm tosinat kilogrammi, pöörduda arsti poole ülekaalulisuse, mitte depressiooni kaebustega. Ja see ei tohiks olla üllatav, et sellistel patsientidel esineb tavaliselt ahnusehooge öösel, mil ärevus ähvardab ärgata ja und häirida. Veelgi enam, lemmikute "toidu ärevusvastaste vahenditena" kasutavad nad küpsetisi, mis võivad maos kiiresti paisuda ja seega vastavatele retseptoritele maksimaalselt mõjuda, aga ka traditsioonilisi seedetegevuse ärritajaid - vürtse, maitseaineid või näiteks sidrun.
Lõpuks on ka soov endale meeldida: inimene püüab toitu tarbides end turgutada. Peagi, kui depressioon areneb ja naudingu tundmise võime kaob, ei saa vastavat eesmärki enam sel viisil saavutada. Kuid inimene jätkab närimist "automaatselt", väidetavalt häirides end rasketest mõtetest.
Ärge pöörake tähelepanu väikestele vigadele; pidage meeles: teil on ka suuri.
Benjamin Franklin
Kui loete elevandi puuri pealkirja "pühvel", ärge uskuge oma silmi.
Kozma Prutkov
Juhtum psühhoterapeutilisest praktikast:
"Pannkoogid sidruniga"
Nüüd meenub mulle üks väga tähelepanuväärne juhtum psühhoterapeutilisest praktikast. Haigused annavad üldiselt harva põhjust lõbutsemiseks ja depressioon - veelgi enam, kuid minu patsient ise rääkis juhtunust huumoriga (hoolimata meeleolu depressiivsest langusest ei kao hea huumorimeelega inimestel huumor kuhugi igal pool omandab see aga väga spetsiifilise – külm-iroonilise – värvi). Nii et...
Minu kabineti lävele ilmus neljakümne kolme aastane armas lihav naine. Tema välimus ei paljastanud teda kuidagi depressioonis patsiendina. Ta nägi välja rohkem terve venelanna, otse Nekrassovi meie rahvast müüdiloomise lehekülgedelt: "Ta peatab kappava hobuse ja siseneb põlevasse onni!"
Pärast seda, kui me temaga kohtusime, küsisin: "Mis teid täpselt minu juurde tõi?" Ta, niigi roosipõskne, muutus veelgi õhetavamaks, langetas pilgu ja ütles kummalise asja: "Pannkoogid." "Pannkoogid?!" - Ma olin üllatunud. - Kas ma peaksin sellega psühhoterapeudi juurde minema? Minu üllatus oli aga üürike. Kümne minutiga loksus kõik paika – mu patsient tuli õigele aadressile.
Siiski ei hakka ma kogu lugu ümber jutustama, vaid räägin teile ainult ühest depressiooni sümptomist: söögiisu muutus mis tahes suunas, antud juhul - suurenemise suunas. Siin nägi olukord välja selline. Igal öösel, neljandal unetunnil, täpselt kell kaks öösel, ärkas see võluv daam justkui mingist sisemisest tõukest. Ärevus, mis tavaliselt aktiveerib meid võitlema või põgenema, sundis teda viivitamatult püsti tõusma ja midagi ette võtma, et end hõivatud hoida.
Ja mu patsiendil oli selleks juhtumiks ette valmistatud range rituaal: ta läks kööki ja alustas... Mida te arvate? Jah, küpseta pannkooke! Küpsetanud poolteist kilogrammi pannkooke, istus ta laua taha ja hakkas pannkookidega teed jooma. "Ja tee," ütles ta üllatava ja samal ajal koomilise tõsidusega, "peab olema sidruniga!" Siis, olles kõhu täis söönud, tundis ta mõnusat unemagusust ümber rullumas ja hõljus ettevaatlikult voodisse tagasi. Hommikul kella neljaks magas ta juba nagu beebi. Kuus kuud hiljem avastas see "beebi" aga kaks tosinat lisakilo.
Miks ta siis psühhoterapeudi poole pöördus? Muidugi selleks, et kaalust alla võtta! Mida psühhoterapeut temast teada sai? Arvestades raamatu pealkirja, on selge: depressioon. Tõepoolest, sellel naisel oli klassikaline varajase ärkamise sümptom (kui ta oleks magama läinud mitte kell kümme, nagu ta tegi, vaid kell kaksteist, oleks ta ärganud klassikalisel depressiooniajal - kell neli või viis hommikul) . Nende varajaste ärkamistega kaasnesid ootuspäraselt ärevushood ja see, kui meenutame füsioloogiat, on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna aktiveerumise tulemus.
Ja siis juhtus see, mida tuleks nimetada "klassikaliseks kaitsemehhanismiks", mida see mu patsient täiesti alateadlikult kasutas. Mida ta tegi? Alustuseks läks ta kööki ja kulutas oma ülevoolava ärevuse aktiivsetele “kasulikele” tegevustele: taigna kloppimisele ja seejärel pannkookidega žongleerimisele – see on tõsine füüsiline tegevus, mis suudab endasse võtta ärevusele iseloomuliku liigse sisemise pinge. Samal ajal pidi ta hoolikalt jälgima, et tainas oleks hästi pekstud, pannkoogid ei kõrbeks ja ta ise ei põleks. Lühidalt, see kõik sundis teda sisemistelt kogemustelt välistele tegevustele ümber lülituma, mis loomulikult vähendas tõsiselt tema ärevustaset.
Seejärel asus ta programmi "esile" juurde: ta hakkas imema kohevaid rasvaseid pannkooke, pestes neid teega, "kindlasti sidruniga". Süsivesikud (ja pannkoogid on peamiselt süsivesikud) imenduvad kehas kiiresti, pannkoogid ise, mao turse, avaldavad survet selle seintele, sidrun põhjustab sellist süljeeritust, millest Pavlovi koer ei osanud unistadagi. Ühesõnaga, see armas naine, ise seda teadmata, tegi suurepärast asja: ta aktiveeris oma autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilist jaotust igal võimalikul viisil ja vägivaldselt.
Hommikul tunnete end halvasti, kuid õhtul tunnete end paremini. Natuke parem või märgatavalt parem, aga siiski mitte nii hull kui hommikul. Melanhoolia, lootusetus, kurbus vaibuvad veidi. Saad lõpuks puhkuse oma igapäevarutiinist ja muredest. Lülitute siin-ja-praegu režiimile ning asute tegutsema. Kuid nende asjade taga peitub tugev hirm, hirm kordamise ees. Näib, et ootate tsükli "halb hommikul - hea õhtul" uut kordamist. Tüütu ootamine, mis ei lase sul rahulikult õhtust “puhkust” nautida. Ootad ärevusega hommikut. Halb, halb tsükkel. Kole kiik.
Vaatame neid siiski lähemalt. Nagu ühes eelmises artiklis kirjutasin, on emotsionaalses mõttes halb hommik päeva algus inimesele, kes pole endas kindel ja süüdistab ennast temaga juhtuvates õudustes. Õhtuks liigub sama inimene asjaajamise vältimatu liikumise tõttu – isegi kui ta viibib psühhiaatriahaigla palatis – oma hirmudest ja mõttevoolust oma väärtusetusest selle juurde, mida saab katsuda, mõõta, puudutatud, tehtud. See tähendab, et ta hakkab oma tegude tulemuste põhjal tundma, et ta Nad saavad vähemalt kuidagi oma elu kontrollida. Ja depressioonile põhiseaduspärane lootusetuse ja melanhoolia tunne taandub. Küsimus: kes selle kiige peal tegelikult sõidab? Sama inimene? Jah, seesama. Kelle mõtted ja emotsioonid need on? Ainult tema. See tähendab, et ümberlülitumine toimub tema enda mõtete ja tunnete voos. Arstid ütlevad – oodake, kuni antidepressandid mõjuvad, ja unustage see üldse! Siin pole midagi analüüsida, öeldakse! Jah, muidugi! Arvestades antidepressantide madalat efektiivsust – ühel Zaporožje meditsiinikonverentsil välja kuulutatud andmetel ei ületa nende efektiivsus keskmiselt 40%, ei pruugi paljud oodata. Eriti need, kes on nendega juba pikemat aega lootnud.
Fakt on see, et selle kiige taga on tõeline valik - teie tunnete ja mõtete valik. See valik tehakse peaaegu alateadlikult, kuid siiski tehakse. Ja seda tehakse iga päev. . Täpsemalt on need meie uskumused, meie vaated maailma toimimisele. Kui selles olen mina ainus jumal, see, kes kõike kontrollib, siis paljude inimeste kogemus ütleb, et neil ei tule tegelikult midagi välja. Mitte kunagi. See valik on teatud kontrollivormi valik oma elu üle. Kui ma ütlen endale: ma ei saa midagi teha, ma ei usu endasse, siis pole see midagi muud kui kindel usk endasse. Uskudes endasse kui nõrgaks ja nõrgaks. Kuigi tegelikkuses tahan ennast teistsugusena näha. Kuid tõeline usk on uskuda endasse kui võimetusse ja väärtusetusse. Selle taga on kujutised ebaõnnestumisest ja kaotusest. Kui me selliseid kujundeid näeme, siis pole meilt mingit muud emotsionaalset reaktsiooni oodata. Seejärel hakkame hommikul tuttaval kiigel kiikuma.
Neuropsühholoogid teavad aga hästi, et meie aju ei hooli sellest, kas ta näeb pilti või satub tegelikult kirjeldatud olukorda. Ta tajub tegelikkust, nagu kirjutab K. Frith raamatus “Aju ja hing”, vaid omaenda fantaasiana ehk maailma mudelina. Kohutav mudel tekitab kohutavaid tundeid. Kui eeldame, et mudel või pilt sellest, kes me oleme, vähemalt veidi muutub, muutub reaktsioon teistsuguseks. Susan Jeffers kirjutab oma raamatus Be Afraid...But Do It lihtsa harjutuse kohta, mis seda tõestab:
„Jack Canfieldilt, raamatusarja Chicken Soup for the Soul kaasautorilt ja enesehinnangu töötubade presidendilt, õppisin ühe suurepärase viisi, kuidas selgelt näidata positiivse mõtlemise eelist negatiivse mõtlemise ees. Kasutan seda tehnikat sageli oma praktilistes tundides. Ma palun kellelgi tõusta ja näoga klassi poole. Olles veendunud, et inimesel ei ole probleeme käte liikuvusega, palun vabatahtlikul suruda peopesa rusikasse ja sirutada käsi küljele. Siis püüan ma temaga silmitsi seistes väljasirutatud käega tema kätt alla lasta ja palun oma abilist kõigest jõust vastu hakata. Üliharva juhtus, et suutsin tema käed esimesel katsel alla panna.
Seejärel palun tal lõdvestuda ja käsi alla lasta, silmad sulgeda ja enda jaoks kümme korda korrata negatiivset väidet: "Ma olen nõrk ja mittemidagiütlev olend." Ma palun tal tõesti tunnetada selle avalduse olemust. Kui mu assistent seda kümme korda kordab, palun tal silmad avada ja uuesti käsi sirutada. Tuletan teile meelde, et ta peab taas kogu oma jõuga vastu panema. Ja siis saan ta käe kohe alla panna! Kõik tundub, nagu oleks jõud temast lahkunud.
Peate nägema minu vabatahtlike näoilmet, kui nad avastavad, et ei suuda minu survele vastu seista, ja see on kõik. Juhtus, et mõned palusid mul katset korrata. "Ma lihtsalt ei olnud valmis!" - kordasid nad kaeblikul häälel. Proovisime uuesti ja sama kordus – käsi kukkus järsult alla, pakkudes peaaegu mingit vastupanu. Sel hetkel oli segadus minu “katsealuste” nägudel kõige ehedam.
Seejärel palun vabatahtlikul uuesti silmad sulgeda ja kümme korda korrata positiivset väidet: "Ma olen tugev ja väärt inimene." Veelkord palun ma oma assistendil tunnetada nende sõnade sisu ja tähendust. Jälle sirutab ta käe ja valmistub minu survele vastu seisma. Tema (ja minu ümbritsevate inimeste) üllatuseks ei saa ma tema kätt painutada. See muutub veelgi vähem painduvaks kui esimesel korral, kui proovisin seda alla lasta. Kui vahetame positiivseid väiteid negatiivsetega, on tulemus alati sama. Ma võin käe alla panna pärast negatiivset avaldust, kuid ma ei saa seda teha pärast positiivset avaldust.
Muide - neile, kes neid ridu skeptilise naeratusega lugesid - proovisin seda katset läbi viia, teadmata, millised on tugevad ja negatiivsed - nõrgad. Ma lahkusin ruumist ja klass otsustab, kas väide on positiivne või negatiivne. Ja me saime alati sama asja: tugevad sõnad - tugev käsi, nõrgad sõnad - nõrk käsi.
See on vapustav demonstratsioon meie kasutatavate sõnade võimsusest. Positiivsed sõnad teevad meid tugevaks, negatiivsed sõnad nõrgaks. Ja vahet pole, me usumeütleme või mitte. Juba nende väljaütlemise fakt paneb meie sisemise “mina” neisse uskuma. Tundub, et meie sisemine mina ei tea, mis on tõsi ja mis mitte. Ta ei analüüsi, vaid lihtsalt reageerib sellele, mida talle pakutakse. Kui kõlavad sõnad "mul pole jõudu", juhendab see kogu meie olemust: "Ta tahab täna nõrk olla." Kui tulevad sõnad “Ma olen jõudu täis”, näevad juhised meie kehale välja sellised: “Ta tahab täna tugev olla” (lk 66-67).
Selgub, et lihtsalt sisedialoogi muutmine kurb-kurvast “ma ei kõlba millekski” vastu “ma saan”, muudab kogu asja ja viib emotsiooni teistsuguse vormini?! Noh, muidugi, ma pole nii naiivne, et eeldada, et depressioonis inimene hakkab juba sellise fraasi lausudes end paremini tundma ja naaseb kohe hea tuju juurde. Muidugi mitte. Mitu aastat sul kulus, et end kurvaks programmeerida? Mitu aastat olete arenenud inimesena, kes sügaval teie sees kandis sellist reaktsiooni olukordadele nagu depressioon? Kakskümmend? Kolmkümmend? Viiskümmend viis? Ma räägin sellest, et inimene, kes on depressioonivanglas, peaks vähemalt tunnistama, et tema depressioon on tema teadvuses, peas. Et ta on osa tema mõtteviisist, mitte kellegi teise, vaid tema enda omast. Ja see tähendab, et ta saab seda muuta. Ja ühel päeval vabanege depressioonist.
Swing “halb hommik – veidi parem õhtu” on emotsioonide valik läbi piltide endast ja ümbritsevast maailmast. Need kujutised arenevad väga varakult, lapsepõlves. Mõnikord näitab depressioon, milline lapsepõlv inimesel oli. Kuid mingil hetkel läks see inimese enda omandusse. Lapsepõlv on möödas, aga pildid jäävad. Alles jäid vanemate või teiste lähedaste hääl. Nagu öeldakse: "ema kannab last enda sees terve aasta ja siis kannab ta teda kogu ülejäänud elu." Vanemate, vanavanemate, vendade, õdede vihased, nõudlikud või mõnikord purjus hääled. Ja seda kõike saab muuta. Muutke, sest hetkeks ma eeldan, et see kõik on minu oma. Et see on minu meeles, minu sisedialoogis, mu peas. See on minu pea ja selle eest vastutan mina, mitte vanemad.
Me saame õppida valima oma emotsioone, valides pilte sellest, milline on maailm, milles me elame ja kes me oleme. Me saame ühel päeval valida, kas olla depressioonis või mitte.
Depressioon on vaimne häire, millega kaasnevad melanhoolia, apaatia ja negatiivne suhtumine. Hommikune depressioon esineb paljudel inimestel. Põhjuseks võib olla aastaaegade vaheldumine, näiteks tuleb sageli ette sügis- või kevadbluusi. Inimene võib naasta ja naasta normaalsesse vaimsesse tasakaalu või langeda sügavasse depressiooni. Sellel võib olla palju põhjuseid. Kui nädala või kahe pärast inimene normaalselt ei toimi, vajab ta professionaalset abi.
Kliiniline pilt
Oluline on meeles pidada, et depressioon on tõsine haigus, mis vajab ravi.
Nagu igal haigusel, on ka depressioonil oma sümptomid. Peamised depressiooni tunnused on:
Lisaks emotsionaalsetele sümptomitele on depressioonil ka füüsilisi tunnuseid, mis võivad avalduda paljudes sümptomites. Depressioon võib põhjustada palju füüsilisi haigusi. Unetus, isutus, seedetrakti häired, peavalud, libiido langus, närvilisus, häired kardiovaskulaarsüsteemis ja paljud muud patoloogiad võivad viidata depressiivse seisundi tekkele inimesel.
Depressiooni ravi
Depressioonist vabanemise lähenemisviis peab olema kõikehõlmav. Patsient saab iseseisvalt proovida meelerahu taastada, kasutades kõiki talle teadaolevaid vahendeid, mis talle rõõmu valmistasid. Kui selline teraapia pikka aega tulemusi ei anna, on patsiendil parem hakata võtma ravimeid, mille valiku peaks tegema arst. Sõltumatu ravimite valimine on keelatud, kuna On palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ravi tuleb läbi viia rangelt spetsialisti järelevalve all.
Ärahoidmine
Hommikune depressioon võib lihtsalt ilmneda süstemaatilise unepuuduse märgina. Psüühikahäirete teket soodustavad ka kiire tööpäev, pidevad pingeolukorrad, vale toitumine ja vähene liikumine.
Esimene meetod depressiooniga võitlemiseks hommikul peaks olema hea uni, mis on vähemalt 8 tundi. Pärast ärkamist saab patsient kontrastset kosutavat dušši. Kontrast ei tohiks olla liiga terav, parem on alustada veidi jaheda või sooja veega.
Toitev ja tasakaalustatud toitumine aitab parandada teie heaolu. Vitamiinide puudus võib jõudlust oluliselt vähendada. Füüsiline aktiivsus tuleb kasuks. Näiteks regulaarne hommikune võimlemine või hommikune sörkjooks aitab parandada vereringet, ainevahetust ja kõigi vajalike hormoonide tootmist. Täielik seksuaalelu on ka depressiivsete seisundite ennetamise lahutamatu osa.
On oluline, et haigel inimesel oleks võimalus teha seda, mida ta armastab, mis talle rõõmu pakub. Lähedaste ja lähedaste toetus aitab oluliselt kaasa patsiendi paranemisele. On soovitav, et suhtlemine tooks patsiendile positiivseid emotsioone.
Lõpuks
Tuleb meeles pidada, et depressiooni vastu pole universaalset ravi. Mõned patsiendid ei saa aastaid depressioonist lahti. Oluline on, et patsient ise mõistaks ravi vajalikkust ja pingutaks. Depressiooni kiire ravi on peaaegu võimatu, nii et patsient ja tema pere peaksid valmistuma pikaks taastumisperioodiks.
"Ma ei taha absoluutselt hommikul voodist tõusta. Ma ei taha tööle minna, mul on halb tuju, ma ei taha kellegagi suhelda.
"Ma ei taha midagi süüa, olen kaalust alla võtnud, mõtlen kogu aeg, et olen läbikukkunud. Kolleegid ütlevad, et mind hinnatakse tööl, kuid olen kindel, et mind vallandatakse.
«Pea valutab tihti, kõik on muutunud täiesti ebahuvitavaks. Mul hakkasid unehäired.
Ma ei saa aru, mis mul viga on."
Mis neid inimesi ühendab? Kõik nad kannatavad ühel või teisel kujul depressiooni all. Tänapäeval kuulete seda sõna väga sageli, kuid mis on tegelikult depressioon?
Mis on depressioon?
Esiteks on depressioon haigus. Aga kuidas eristada depressiooni lihtsalt halvast tujust?
Depressiooniseisundis inimese tuju langeb pikaks ajaks, see, mis varem oli meeldiv ja huvitav, lakkab olemast. Ilmub füüsiline nõrkus, uni on sageli häiritud ja isu kaob, kaalulangus. Tekivad süütunded, tulevik tundub sünge, väheneb enesehinnang ja enesekindlustunne.
Mitte iga madal tuju pole depressioon. Diagnoosimiseks peab see seisund kestma vähemalt 2 nädalat. Kroonilistel juhtudel võivad depressiooni perioodid kesta 6 kuud või kauem. Depressioon on väga erineva raskusastmega, alates meeleolu langusest kuni raske depressioonini, mille puhul inimene ei suuda voodist tõusta. Depressioon on sageli kombineeritud ärevusega, see on nn murelik depressioon.
Mõnikord ei tunne inimene depressiivset tuju üldse, vaid kurdab hoopis kehaliste sümptomite üle – südamevalu, migreen, naha- ja seedetraktihaigused. See juhtub siis, kui inimene ei tea, kuidas olukorrale oma emotsioone kasutades reageerida.
Mis on depressiooni põhjus?
"Kõik algas minu jaoks ilma põhjuseta, kõik näis elus olevat normaalne ja äkki - depressioon"
Tegelikult ei teki depressiooni ilma põhjuseta. Lihtsalt mõnel juhul on selle põhjused ilmselged - mõni tõsine elušokk (lahutus, lähedase kaotus, töökaotus), teistel aga tekib depressioon ilma nähtava välise põhjuseta. Kuid isegi sel juhul on põhjuseid.
Teadlased usuvad nüüd, et depressioon tekib mitme teguri koosmõjul. Mõnel depressiooniga patsiendil mängivad rolli geneetilised tegurid, nt. depressiooni eelsoodumus võib olla pärilik. Kuid edasi ei kandu mitte depressioon ise, vaid ainult eelsoodumus. Kui teil on eelsoodumus depressiooniks, tähendab see, et see võib avalduda ainult teatud ebasoodsate asjaolude korral. Psühholoogilised tegurid mängivad olulist rolli depressiooni tekkes, eriti kasvatus, perekondlik keskkond ja tõsine stress lapsepõlves (näiteks vanematest lahus).
Peamine tegur depressiooni tekkes on konkreetne mõtlemisstiil, mis soodustab depressiooni teket.
Depressiooni soodustavad mõtlemismustrid
“Olen ettevõttes töötanud nüüdseks 3 aastat. Ta tõusis osakonnajuhataja ametikohale. Aga tunnen end täieliku läbikukkujana, sest seadsin endale eesmärgiks saada direktori asetäitjaks...”
"Ma kukkusin intervjuul läbi. Mulle tundub, et minusuguseid ei võeta tööle."
Vaatame lähemalt mõningaid mõtlemise tunnuseid, mis võivad viia depressioonini.
- Perfektsionism. Olete kindel, et peaksite kõiges saavutama ainult parimaid tulemusi. Depressiooni all kannatavad inimesed on harva oma tegemistega rahul, kuna seavad endale väga kõrged standardid. Perfektsionism sunnib neid töötama pinge all, mis põhjustab tõsist kurnatust ja pidevat ärevust tulemuse pärast.
- Must-valge mõtlemine. Mõtlete põhimõttel "kõik või mitte midagi" - "Kui tegin midagi pooleldi, siis ma ei teinud midagi", "Kas võitsin või kaotasin." Selline mõtteviis on väga ohtlik, sest ei lase inimesel näha sündmuste arengu vahepealseid variante.
- Katastroof. Kui juhtub mõni väike probleem, tundub teile, et on toimunud katastroof. "Kui mu laps saab koolis halva hinde, tähendab see, et ta ei saa õppida!" Katastroofiline mõtlemine põhjustab tõsist ärevust ja võtab palju energiat.
- "Ma pean". Ütled endale pidevalt, et peaksid: olema hea abikaasa, lapsevanem, töötaja, tegema alati kõike, ära vihasta teiste inimeste peale... Loetelu jätkub. Niinimetatud "virde türannia" ei lase inimesel elust rõõmu tunda ja iseendale aega pühendada.
Need ei ole kõik mõtted, mis aitavad kaasa depressiooni tekkele. Kõigil on neid palju, kuid depressiooniga patsientidel hõivavad need suurema osa ajast. Psühhoteraapia aitab selliste mõtetega võidelda ja õppida realistlikumalt mõtlema.
Kuidas depressiooni ravida?
Kui teil on depressioon, peaksite esimese asjana pöörduma psühhiaatri poole. Kahjuks on inimesed meie maal väga sageli harjunud pöörduma pigem selgeltnägijate ja ennustajate kui eriarstide poole. Ainult psühhiaater saab teid õigesti diagnoosida ja otsustada, kas teil on depressioon.
Depressiooni ravitakse nii psühhotroopsete ravimitega - antidepressandid, mille määrab arst, ja psühhoteraapia abil (seda võib läbi viia psühhoterapeut või kliiniline psühholoog). Raske depressiooni korral on antidepressantidega ravi hädavajalik, sest Selles seisundis on enesetapumõtted ja enesetapukatsed tavalised. Parim on, kui antidepressantidega raviga kaasneb psühhoteraapia. Kergemate vormide puhul saab hakkama ka ainuüksi psühhoteraapiaga.
"Arst kirjutas mulle välja antidepressandid, aga ma kardan neid väga võtta, kuulsin, et need tekitavad sõltuvust nagu ravimid ja teevad ka väga paksuks."
Antidepressandid on depressiooni ravimid. Nüüd on palju erinevaid antidepressante. Kaasaegseid antidepressante on patsientidel palju kergem taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Antidepressante peaks välja kirjutama ja nende kasutamise lõpetama ainult psühhiaater. Ta räägib teile ka nende ravimite võtmise iseärasustest ja mõjust.
Arvamus, et antidepressandid põhjustavad uimastisõltuvust, on suur eksiarvamus. Nõuetekohase ravi korral psühhiaatri järelevalve all seda ei juhtu. On väga oluline, et oleksite oma arstiga pidevas ja regulaarses kontaktis. Ärge kartke esitada küsimusi oma ravi, ravimi toimimise ja kõrvaltoimete kohta. Antidepressantide mitmesugused kõrvalmõjud on üsna kergesti elimineeritavad ja pöörduvad.
"Hakkasin võtma antidepressante, võtsin neid kolm päeva, tulemusi polnud - lõpetasin"
"Kui tundsin end paremini, jätsin pillid maha ja kõik algas uuesti,"
- seda võib sageli kuulda patsientide suust. Fakt on see, et antidepressandid hakkavad toimima järk-järgult, kogunedes kehasse ja täielik toime ilmneb umbes 2 nädala pärast. Te ei saa ise antidepressantide võtmist lõpetada ega annust ise muuta.
Ärge arvake, et peate neid ravimeid kogu oma ülejäänud elu võtma. Nõuetekohase ravi korral saate mõne aja pärast ilma nendeta hakkama. Kuid samal ajal peate end ette valmistama pikaks raviprotsessiks. Samuti on oluline mõista, et depressiooni ravis võib esineda tõuse ja mõõnu. Kui hoolimata antidepressantide ja psühhoteraapia võtmisest tunnete end mõnda aega halvemini, ärge heitke meelt. Sellised perioodid on seotud nii väliste asjaolude kui ka antidepressandi individuaalse toimega. Võtke ühendust oma arstiga, et ta saaks vajadusel teie raviskeemi muuta. Kui te läbite psühhoteraapiat, ärge kartke terapeudile olukorra halvenemisest rääkida, et edasisi strateegiaid välja töötada.
Mis on psühhoteraapia?
Mis on psühhoteraapia? Lihtsamalt öeldes on psühhoteraapia sõnadega ravi. Psühhoterapeut aitab inimesel iseseisvalt mõista, mis tema tundeid ja tegevusi dikteerib. Täpselt omaette, sest paljudel on vale ettekujutus psühhoterapeudist kui inimesest, kes annab konkreetseid juhiseid, kuidas õigesti elada. Tegelikult oskavad paljud nõu anda, kuid harva teevad need elu lihtsamaks, kuna põhinevad enamasti nõustaja kogemustel. Psühhoterapeudi roll on aga hoopis teine – ta loob tingimused, kus inimene teeb ise otsuseid ja hakkab paremini mõistma, mis tema probleemide taga tegelikult on.
Kaks psühhoteraapia tüüpi, mis on maailmas enim tunnustatud ja levinumad, on psühhoanalüütiline psühhoteraapia ja kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.
Psühhoanalüütiline psühhoteraapia on vanim praegu kasutatav psühhoteraapia liik. Seda tüüpi psühhoteraapia üks peamisi ideid on psüühika alateadliku sfääri olemasolu. Meile vastuvõetamatud mõtted ja soovid jäävad sageli meie poolt teadvustamata. Näiteks ei saa te aru, miks te ilma nähtava põhjuseta tunnete kellegi vastu tugevat vaenulikkust. See inimene võib teile meelde tuletada kedagi teile olulist, kuid seda sarnasust ei teadvustata. Kuni sa ei mäleta, kelle peale sa tegelikult vihane oled, on ärritusest üsna raske vabaneda.
Teine oluline psühhoanalüütilise teraapia sihtmärk on suhted. Sageli on need üles ehitatud varasemate suhete kogemuse põhjal (eriti oluline roll on varases lapsepõlves saadud kogemustel). Kõige sagedamini on täiskasvanute mälestused lapsepõlvest tugevasti moonutatud ja nende seos praeguste suhetega ei ole ilmne. Pealegi võib täiskasvanu suhetes olla väga raske realiseerida mõningaid korduvaid stereotüüpe. Näiteks astuvad mõned naised pidevalt intiimsuhetesse alkoholismi all kannatavate meestega. Psühhoteraapia käigus teadvustatakse neid stereotüüpe ja luuakse seos varasemate kogemustega.
Psühhoanalüütiline teraapia- pikk protseduur. See võib kesta mitu aastat sagedusega kaks kuni viis korda nädalas. On suhteliselt lühiajalisi vorme - 1-2 tundi nädalas mitu kuud kuni aasta.
Kognitiivne käitumuslik teraapia- psühhoteraapia noorem suund. CBT põhiidee on inimese emotsioonide ja käitumise sõltuvus tema mõtetest.
Kõigil inimestel on nn automaatsed mõtted. Need on mõtted, mis tulevad meile automaatselt pähe ja mida me ei vaidlusta. Näiteks ütleb patsient, et tema tuju halvenes oluliselt pärast seda, kui ülemus teda vaatas. Olukorda analüüsides selgus, et tema peast sähvatas automaatne mõte: "Kui ülemus vaatas mind, tähendab see, et ta pole minuga rahul!", ja just see rikkus naise tuju.
Kui õpite neid mõtteid tabama, kontrollima nende õigsust ("Mis tähendab, et mu ülemus pole minuga rahul?") ja esitate neile väljakutse, saate võimsa vahendi oma emotsionaalse seisundi reguleerimiseks. Automaatsete mõtete taga on sügaval juurdunud uskumused iseendast, inimestest, ümbritsevast maailmast, mis kujunevad lapsepõlves ja mida sageli ei teadvustata. Saate nendega ka töötada, teadvustades ja vajadusel muutes. CBT kasutab laialdaselt kodutööde ja käitumisharjutuste süsteemi. CBT on lühem kui psühhoanalüütiline teraapia (20-40 seanssi üks kord nädalas).
Mis juhtub, kui depressiooni ei ravita?
"Mul on paha tuju, te arvate, et nüüd on iga pisiasi ravitud või midagi sellist," "Sa oled mees, võta end kokku, miks sa oled masenduses?"- seda on kogu aeg kuulda. Paljud depressiooni all kannatavad inimesed ei otsi abi, sest nende arvates on häbiväärne probleemidega üksi toime tulla. See on väga suur viga. Miks?
- esiteks on depressiooniga raske üksinda toime tulla ja nõuanded end kokku võtta ei aita. Abi küsimine ei ole nõrkus, vastupidi, oma probleemide tunnistamine ja nendega võitlemine nõuab palju julgust. Spetsialisti poole pöördumine on teie esimene samm paranemise teel. Spetsialisti poole pöördudes teed teadliku valiku tervise kasuks.
- teiseks põhjustab depressioon ilma ravita tõsiseid tagajärgi:
- Inimesed, kes ei saa aastaid depressiooniravi, võivad kaotada töö ja kaotada sõpru. Neil on sageli ka perekondlikud probleemid, mis põhjustavad isegi perekonna hävingu.
- Kui inimene on põdenud depressiooni aastaid ilma abi saamata, võib ravi olla raskem ja pikemaajaline.
- Alkoholism võib ilma ravita olla depressiooni ohtlik tagajärg. Mõnede hinnangute kohaselt diagnoositakse kuni pooltel alkoholismi põdevatel inimestel depressioon, kuid nad pole kunagi saanud sobivat ravi. Alkoholil on lühiajaline antidepressantne toime. Kuid aja jooksul see ainult suurendab depressiooni, rääkimata alkoholisõltuvuse tekkimisest.
- Lõpuks on ravimata depressiooni kõige ohtlikum tagajärg enesetapukatsed. Kui teil tekivad enesetapumõtted, pöörduge kohe psühhiaatri poole.
Kas depressiooniravi ajal on võimalik töötada?
«Arstid diagnoosisid mul depressiooni. Otsustasin mitte töötada, sest ülepinge ja tööstress on mulle kahjulikud. Olen kaks aastat kodus istunud, mul on igav."
"Otsustasin depressiooniga võidelda. Mõtlesin, et kui ma rohkem töötan, pole mul aega lollustele mõelda. Panin end tööle, kuid mõistsin, et ma ei saa hakkama.
Niisiis, mis on õigem - töötada või mitte? Tegelikult on depressiooni all kannatavale inimesele mõõdukas aktiivsus lihtsalt vajalik.
Väga oluline on proovida ennast lõbustada, minna poodi, jalutada, kohtuda sõpradega, isegi kui see ei paku samasugust naudingut. Siin on oluline järgmine paradoksaalne põhimõte: "Ma pean mõnda aega depressiooniga elama." See tähendab, et millegi tegemiseks ei pea te ootama, kuni olete täielikult taastunud. Paljud patsiendid ütlevad: "Kui ma tunnen, et olen terveks saanud, siis liigutan mägesid, kuid nüüd pole ma millekski võimeline." See pole õige. Peate hakkama püüdma mõnda asja teha, kui olete depressioonis.
Kui teil ravitakse kerget kuni mõõdukat depressiooni, võite olla võimeline töötama. Kuid väga oluline on oma töögraafik reguleerida. Vältige ülesannete täitmiseks ebareaalseid tähtaegu ja kiirustage töid. Püüdke mitte ületunde teha. Ärge proovige depressiooniga toime tulla, koormates end liiga paljude tegemistega. See võib põhjustada kiiret kurnatust ja teie seisundi halvenemist. Oluline on mõista, et depressioon ei ole suurte muutuste ja otsuste aeg. Andke endale luba väikeste sammude tegemiseks.
Kui teid ravitakse raske depressiooni tõttu ja te ei saa töötada, ärge heitke meelt. Laske oma tööl mõnda aega olla teie ravi.
Igal juhul arutage tööga seotud küsimusi oma arsti või psühhoterapeudiga.
Kas on võimalik ennast aidata?
Nagu eespool mainitud, on depressioon haigus, mida ravivad spetsialistid. Ja teie esimene ülesanne on leida need, kes pakuvad teile kvalifitseeritud abi. Kuid peate mõistma, et ilma teie pingutusteta on ravi tulemused palju halvemad või ilmuvad aeglasemalt. Mida saate teha, et depressiooni oleks lihtsam ravida?
- Hoidke igapäevast rutiini
- See kõlab triviaalselt, kuid tegelikult on õige une- ja puhkeharjumused teie seisundi parandamiseks väga olulised. Proovige magama minna ja hommikul üles tõusta samal ajal.
- Vältige unerohtude võtmist iseseisvalt (ilma arsti nõuanneteta). Kuigi unerohud aitavad teil kiiresti uinuda, on uni teistsugune ja teile vähem kasulik. Kui võtate unerohtu kontrollimatult, suurendades annust, ei saa te mõne aja pärast ilma nendeta hakkama.
- Ära mine liiga vara magama. Kui olete terve elu magama läinud kell 1 öösel, ärge püüdke magama jääda kell 22.
- Püüdke päeva jooksul mitte magada kauem kui 20 minutit, et mitte häirida oma öist und.
- Tegelege oma igapäevaste tegevustega
Sageli lõpetavad depressioonis inimesed igapäevaste tegevuste tegemise täielikult, isegi niivõrd, et nad lõpetavad enda eest hoolitsemise. Ja mida kauem nad on igapäevatoimingutest eemal, seda vähem on neil kindlustunnet, et nad saavad eluga hakkama. Nagu juba mainitud, alustage väikeste sammudega, ootamata depressiooni lõppu.
- Alustage asjadega, mis teile rõõmu pakuvad – lugege ajakirju, minge jalutama, tegelege oma hobidega. Oluline põhimõte on teha seda ka siis, kui sa ei naudi seda enam nii palju kui varem.
- Harjutage enesehooldust. Võtke dušš, tehke vähemalt minimaalset treeningut. Proovige vähemalt mõnikord ise toitu valmistada. Isegi kui teil on raske depressioon, võib igapäevaste tegevuste tegemine aidata teil tunda, et saate nendega toime tulla. Oluline põhimõte on mitte endalt liiga palju nõuda.
- Hoidke ühendust
Jah, kui inimesel on depressioon, võib suhtlemine olla keeruline. Kui aga hoiad inimestega suhteid, läheb sinu taastumisprotsess kiiremini. Tunnete, et te pole üksi, ja suudate leida kellegi, kes teid mõistab.
- Ära varja oma lähedaste eest tõsiasja, et põed depressiooni. Proovige nendega toe saamiseks ühendust võtta. Pidev hea tuju mask ja hirm nõrgana näida röövib jõudu ja suurendab depressiooni
- Proovige säilitada suhteid sõpradega. Siin on oluline ka juba mainitud põhimõte – tee seda, isegi kui see veel samasugust naudingut ei paku. Proovige nende elu vastu huvi tunda, see aitab teil vabaneda pidevast oma probleemidega tegelemisest.
- Vältige alkoholi, narkootikume ja stimulante
Nagu juba mainitud, toob alkohol ajutist leevendust, kuid seejärel ainult suurendab depressiooni ja hävitab teie elu. Sama asi, ainult suuremal määral, kehtib ka ravimite kohta. Samuti on oluline piirata oma kofeiini tarbimist, sest... närvisüsteemi liigne stimuleerimine võib hiljem põhjustada depressiooni suurenemist.
Üks tuntud psühhoterapeut küsis patsiendilt: "Kes taastub depressioonist?" vastas: "See, keda ravitakse, paraneb." Pidage meeles seda põhimõtet ja võite naasta tavaellu.
Kochetkov Ya.A., Moskva psühhiaatria uurimisinstituut
Psühhoendokrinoloogia Teadus- ja Metoodikakeskus
psyend.ru/pub-depress.shtml
: hommikul, pärast ärkamist, tunneb inimene end väga halvasti, tunneb end lootusetuna, masenduses, ärevuses, häbi; õhtul need tunded veidi taanduvad ja ta muutub erksamaks. Miks nii? Depressioon on meeleseisund, mis põhineb veendumusel, et ma olen halb, tige, väärtusetu ja et ma ei saa hakkama. Sellest veendumusest tuleneb teine: kõik oli halb ja kõik saab halvasti (lõppude lõpuks olen ma väärtusetu ja millekski võimetu, ma ei saa parandada, paremaks muuta seda, mis mulle praegu tundub "halb"). Sellest ka pidev ärevus ja kurbus, mida tekitavad mõtted mind ees ootavast halvast tulevikust.
Niipea kui ma hommikul ärkan, veerevad kõik tumedad mõtted tuleviku ja minu kõlvatuse kohta kohe laines üle minu ning ees on päev, mil mul on vaja teha palju jõudu nõudvaid asju. Aga mis jõudu, kui kõik on halvasti ja ma olen eksinud mees? Siis tekkis depressioon. Tasapisi liigun igapäevaste asjade ajamise käigus kuidagi "siin praegu" olemise režiimi ehk oma elu kõige produktiivsemasse ja ainuvõimalikku segmenti. see on hetk. Ja selles hirme pole ainult sellepärast, et neid kõiki tõmbab minu kujutlusvõime, mis püüab tulevikku ennustada.“Siin ja praegu” pole tulevikku lihtsalt sellepärast, et me pole seda veel loonud! tulevik pole veel avaldunud meie endi tegemistes. Seetõttu hirm taandub, ärevus rahuneb, lootusetus hääbub.
Magama mineku ajaks tahan valusalt depressioonist täielikult vabaneda ja seetõttu “varjun” unes, peites end sellesse mustade mõtete eest, mis mind päeval ühel või teisel määral kaasas olid. Kui mul õnnestub magama jääda, siis ma justkui katkestan nende voolu ja jällegi une ajal masendus taandub. Ja siis algab hommik ja kõik kordub.
See tunnete nõiaring on eriti märgatav siis, kui inimene võtab antidepressante. Sel juhul keeldub ta täielikult oma tunnetega vähimalgi määral tegelemast, ta lihtsalt ootab. Ja vastavalt sellele kõigub ta ilma igasuguste piiranguteta emotsioonide depressiivse hoo peal.
Mida on vaja selle nõiaringi katkestamiseks ette võtta? Kõigepealt pean tunnistama oma tundeid endale ja teistele, tunnistama, et kogen konkreetsetel põhjustel leina, valu, üksindust, viha ja solvumist enda vastu. Töö, vara, lähedaste, väljavaadete jms kaotamise tõttu. Siis tuleb hakata tasapisi enda eest hoolitsema, enda jaoks väikseid või suuri meeldivaid asju tegema ehk õppima ennast armastama, ka seda, kes võib olla kurb, vihane või ilma töö, kodu või armastuseta. Ja hakake otsima, mida saate teha, et näidata endale armastust, näiteks leida uusi sõpru, uus töökoht, uus spordiala, uus hobi. Selleks tuleb seada endale eesmärgid, jagada need lähiajal väikesteks saavutatavateks alaeesmärkideks ja nende poole liikuda. Ja tänage ennast nende saavutamise eest.
Siis vaikivad tasapisi mu peas olevad vanad kulunud DVD-d, millele on kirjutatud ainult üks: mul ei õnnestu, mul on halb, kõik läheb veel hullemaks. Väljapääs depressioonist on hävitada mehhanism, kuidas me ise oma depressiooni tekitame.