Miks nad ei leia vähiravimit? Uusi vähiravimeid saavad endale lubada vaid miljonärid
Miks on meditsiinis nii palju juute?
– Nii on välja kujunenud traditsioon, et tervenemist tajutakse kui midagi, mille on andnud G-d. Tervenemisvõime juutide seas on religioonile omane ja see oskus antakse ülevalt ja mitte kõigile. Ligimese aitamine on olnud hea tava läbi juudi rahva ajaloo. Võib-olla sellepärast on meditsiinis nii palju juute. Rääkimata sellest, et arstiks olemine on lugupeetud elukutse, mis võimaldab võtta ühiskonnas hea positsiooni.
Öelge mulle kui onkoloogile, millal leiutatakse vähiravim?
– See on ilmselt filosoofiline küsimus, sest on üks nimi, aga haigusi on palju. Pealegi muutub sama asukohaga kasvaja bioloogia aja jooksul. Võtame kas või rinnavähi, mis on üks levinumaid vähiliike. Keskföderaalringkonna vähk võib bioloogiliselt erineda Kaug-Ida vähist. Või näiteks eesnäärmevähk 30 aastat tagasi ja praegu on põhimõtteliselt kaks erinevat haigust.
Läbimurre vähi olemuse varieeruvuse mõistmisel toimub tänu molekulaarbioloogia ja geneetika arengule, tänu millele on saanud võimalikuks kasvajate muutuste tunnuste tuvastamine. Võidust vähi üle on praegu raske rääkida. Võib-olla saab ta kunagi mingil moel lüüa või võib-olla muutub ta ise sedavõrd, et sõda tuleb otsast peale alustada.
Milliseid vähitüüpe praegu ravitakse?
– Varem kõlas sõna “vähk” nagu lause. Nüüdseks on kõige levinumate kasvajatüüpide ravis tehtud olulisi edusamme. Paljud eesnäärmevähiga patsiendid elavad üle 10–15 aasta ja see on märkimisväärne edasiminek ravis. Enamikul juhtudel saab ravida ka rinnanäärmehaigusega patsiente. Ja nende haiguste puhul, mida me varem ravima ei võtnud, saame nüüd rääkida stabiilsetest viieaastase eluea tulemustest, kui haigus selle kvaliteeti ei mõjuta. Ilmunud on uued ravimid ja, mis kõige tähtsam, on tekkinud uus arusaam sellest, kuidas kasvaja oma bioloogia ja kliiniliste tunnustega elab.
Kuidas ta elab?
– See tuleb alati patsiendi enda rakkudest mutatsiooni tõttu. Bioloogilise protsessina on see üldiselt osa organismi arengust. Need protsessid peavad eksisteerima, kuid mõnikord on neil saatuslikud tagajärjed. Nende mutatsioonide esinemisprotsess on mitmefaktoriline. Kõige sagedamini toimub mutatsioon piirkonnas, mis ei vastuta millegi eest.
Kas selliseid tsoone on?
– Infost, mis on programmeeritud inimese genoomi, on efektiivne vaid see osa, mis on hetkel kaasatud. Tõepoolest, arenguprotsessis läbis organism erinevaid etappe ja elas erinevates tingimustes ning igal perioodil oli oluline teave genoomi erinevatest osadest. Suurem osa genoomist vaikib kogu organismi eluea jooksul. Mis, miks ja mis hetkel see sisse lülitub, on kaasaegse uurimistöö teema. Ja sellised "kaasamised" on alati makroorganismi koostoime keskkonna ja mikroorganismidega, samuti selle organismi enda erinevatel tasanditel toimuvate protsesside tulemus. Tuleb mõista, et sama kantserogeenne tegur võib erinevatel inimestel põhjustada erinevaid mutatsioone.
Miks see erinevus tekib?
– Kasvajal on selle esinemist, olemasolu ja progresseerumist stimuleerivad tegurid. Neid nimetatakse ka signaalimisradadeks. On teatud mootor, mis kasvaja tekkimisel võimaldab sellel eksisteerida ja edasi areneda. Need tegurid võivad kahel sarnaste leidudega patsiendil erineda.
Miks suur hulk suitsetajaid ei haigestu kunagi kopsuvähki, samas kui paljud mittesuitsetajad surevad sellesse haigusesse? Kes on ikkagi ohus?
– Toimus uuring, mis näitas, et Kaug-Põhja riikides ja põhjapoolsetes piirkondades on vähki haigestumine oluliselt kõrgem. Valgustus, meeleolu ja depressiivsed tegurid mõjutavad haigestumust. Suitsetamine on 100% riskipiirkond, aga hea immuunsusega inimesed jällegi tubakasse ei sure. Riskifaktoriks on ka igapäevane alkoholitarbimine. Kuid me kõik teame ajaloolist näidet: Winston Churchill suitsetas iga päev sigarit, jõi vähemalt pudeli konjakit ja suri 90 aasta pärast. Hea geneetika – vedas!
Kas usaldate vähi psühhosomaatilise olemuse uuringuid?
– Paljud meditsiinikeskused on läbi viinud uuringuid stressi mõjude kohta ja leidnud, et krooniline stress viib teatud signaaliradade aktiveerumiseni organismis, mis mõnel juhul võib olla seotud pahaloomuliste kasvajate tekkega. Iga stress on stress ja sellel võib olla vähktõve ajal tohutu mõju. See on juba teada fakt. Ja me peame mõistma, et isegi pahameel on ka kroonilise stressi variant.
Kas vähist, mille paljudest juhtudest on tabloidides kajastatud, on võimalik ise paraneda?
– Maailma onkoloogilises praktikas on kinnitust leidnud vähemalt 1400 iseparanemise juhtu! Tegelikult sai keha kuidagi ise kasvajast lahti. Vähk on taandunud, kuid mille tõttu - küsimus on teadusele endiselt avatud ja sellesuunalised uuringud käivad.
Kas juutidel on mingi eriline eelsoodumus vähi tekkeks?
– Muistsete rahvaste, nagu juutide või assüürlaste, geneetika ei tähenda tugevat tervist. Maailmapraktikas arvatakse, et Ashkenazi juudi naised põevad rinna- ja munasarjavähki.
Täpsemalt Ashkenazi?
– Juudid üldiselt, aga ennekõike aškenazi juudid.
Kuidas suhtute ennetava kirurgia praktikasse? Näiteks rindade eemaldamiseks põhjendusega, et emal oli vähk, samuti muttide ja papilloomide eemaldamiseks?
– Haiguste esinemine perekonnas tõstab selle liikmete haigestumise riski ja on olemas isegi spetsiaalne tabel, mille järgi saab neid riske välja arvutada. Kuid mõnes olukorras teame, et degeneratsiooni oht on äärmiselt kõrge, ja mõnel juhul mõistame, et healoomulise kasvaja taandareng pahaloomuliseks ei toimu kunagi.
Teate, mul on Facebookis kommuun nimega "Onkoloogia", mis loodi kitsa spetsialistide grupi sees teabevahetuse platvormiks, kuid on kasvanud kuue ja poole tuhande tellijaga teadlaskonnaks. Üks daam avaldas seal hiljuti naljaka juhtumi. Patsiendil eemaldati ennetavalt mõlemad rinnad. Siis otsustas günekoloog kirurg käsi võimleda ja eemaldas ka munasarjad. Aga vähk sattus kõhtu! Huvitav, muide, kas kindlustus kattis need olematute haiguste profülaktilised ravid või pidi patsient peale selle ka operatsioonide eest omast taskust kinni maksma?
Mida peaks inimene tegema, kui tal on diagnoositud vähk ja talle pakutakse erinevaid ravimeetodeid? Keda uskuda?
– Peate kohe aru saama, et arstid võivad pakkuda ravimeetodit, mis on patsiendile täiesti ebamugav. Seetõttu peate konsulteerima vähemalt kahe spetsialistiga. Kui arvamused langevad kokku, siis on selge, milline ravimeetod valida. Ja teid peaks ravima arst, kellega teil on kõige mugavam suhelda. Kui juhust ega mugavust pole, tuleb hakata otsima kolmandat spetsialisti. Ja alati on vaja saada sõltumatu arvamus. Lõppkokkuvõttes saab patsient valida endale arsti mitte just kõige arenenumast onkoloogiakeskusest ja kõige subjektiivsematel põhjustel ning teha seejuures enda jaoks õige otsuse!
Kuidas saab patsient nii kohutava diagnoosiga leppida?
– Teate, onkoloogia on seotud stereotüüpidega. Kuid tegelikult pole onkoloogiasse erilist suhtumist, mis aitaks ravida. Peaasi, et patsient oleks mugavustsoonis, alustades arstist, kellega ta suhtleb. Olles saanud diagnoosist teada, peab patsient kiiresti omandama maksimaalse teabe oma haiguse kohta. Peate lugema kõike, mida saate. Ja tehke seda ise, sest arsti ja arvukate nõustajate kehtestatud lähenemine võib osutuda valeks. Oluline on saada oma haigusest kolmemõõtmeline arusaam, vaadeldes seda erinevate nurkade alt. Ja väga oluline on ka tavapäraste tegevuste jätkamine, kui füüsiline seisund seda muidugi võimaldab. Sellel on kaudne positiivne mõju, kuna see struktureerib depressiivset seisundit, millesse iga vähihaige alati langeb.
Teate, mõnel patsiendil on selline suhtumine: "Ma tulin arsti juurde, las ta otsustab." Teised hakkavad endasse süvenema. Ja teised läbivad testid ja ravi täiesti tõhusalt, käsitledes seda protsessi äriprojektina ja see on ilmselt optimaalne lähenemine. Näiteks mul oli väga huvitav patsient, 80-aastane, ühesilmne, kes tuli minu juurde 4. staadiumi pärasoolevähiga. Nii jätkas ta keemiaravi kursuste vahel tööle sõitmist! Sellised patsiendid elavad peaaegu alati kauem!
Kuidas nad onkoloogiast jagu saavad ja kui palju need maksavad?
Igal aastal diagnoositakse maailmas peaaegu 10 miljonil inimesel vähk. Venemaal diagnoositakse vähk igal aastal 27 tuhandel patsiendil. Suremus sellesse on teisel kohal, teisel kohal südame-veresoonkonna haiguste järel. Teadlased üle maailma püüavad nüüd haigust võita. Ja see neil tasapisi õnnestub. 2018. aasta oktoobris pälvisid Nobeli meditsiiniauhinna ameeriklane James Ellison ja jaapanlane Tasuku Honjo uue vähiravimeetodi eest.
Venemaal diagnoositakse igal aastal vähk 27 tuhandel patsiendil. Foto: is-med.com
Onkoloogia riikliku meditsiiniuuringute keskuse onkoimmunoloogia teadusosakonna juhataja. N. N. Petrova Irina BALDUEVA rääkis, kuidas uus ravi toimib ja millal suudame vähi ravida.
"PRILLID" IMMUNITEETSEKS
Tavaliselt jälgib meie immuunsüsteem vähirakke pidevalt, püüab ja hävitab õigel ajal. Kuid juhtub, et immuunsüsteem lõpetab nende nägemise, äratundmise ja vastavalt nende vastu võitlemise. Selle tulemusena areneb haigus. Üks ravimeetoditest, keemiaravi, ei pruugi kõiki kasvajarakke tappa. Mõned jäävad ellu ja kasvatavad uue kasvaja. Immuunonkoloogilised ravimid (Nad said sel aastal oma leiutise eest Nobeli preemia. - Toim.) suudavad sundida organismi immuunrakke kasvajat nägema ja selle tapma. Need ravimid seonduvad spetsiaalsete valkudega (CTLA-4 ja PD-1. - Toim.) immuunsüsteemi rakkude pinnal (T-lümfotsüüdid. - Toim.) , vähirakkudele ja pärsivad kasvajavastast immuunvastust. See vallandub, lümfotsüüdid märkavad vähirakke ja hävitavad need.
See on tõeline läbimurre onkoloogias ja immunoloogias, see on tulevik. Milliseid vähitüüpe saab uue raviga ravida? Kui kasvajas on teatud markerid, võib neid ravimeid välja kirjutada olenemata vähi asukohast. Aga kui need markerid puuduvad, siis immuunravi ei aita. Mõelge vähist kui Rubiku kuubikust. Seega võivad uued ravimid blokeerida näiteks ainult siniseid ruute. Kui need on Rubiku kuubis, saab kasvaja võita. Nüüd aga töötatakse välja ravimeid, mis on suunatud teistele ruutudele – punasele, kollasele, rohelisele. Kui me õpime blokeerima kõik oma kujuteldava Rubiku kuubiku tükid, õpime ravima kõiki vähitüüpe.
JUHUSLIK AVASTAMINE
Avastus tehti rohkem kui 20 aastat tagasi. Seda ei juhtu meditsiinis ega bioloogias: täna avastasin selle ja homme sain Nobeli preemia. Kõik laureaadid on töötanud aastaid, see on pikk teekond.
Mis puutub sellesse avastusse, siis see tehti väga huvitaval viisil. [Teadlased] uurisid ravimit autoimmuunhaiguste raviks - see tähendab immuunsüsteemi agressiooni oma keha kudedele ja rakkudele. Kõik uued ravimid peavad läbima autogeensuse testid; tuleb tõestada, et need ei põhjusta kasvaja kasvu. Niisiis, ravim, millest ma teile räägin, läbis sama testi. Seda anti erinevat tüüpi kasvajatega laboriloomadele. Ja selgus, et ravim hävitas neid! See oli uskumatult hämmastav kõrvalmõju! Kuidas on juhtunud, et autoimmuunreaktsioonide aeglustamiseks mõeldud ravim tappis kasvaja? Teadlased hakkasid seda välja mõtlema ja avastasid selle käigus CTLA-4 ja PD-1 valgud. Selle põhjal ilmnesid immuno-onkoloogilised ravimid.
IMEPILLI EI OLE
Nüüd on onkoloogidel terve arsenal ravimeid. Need võimaldavad kontrollida kasvaja kasvu ja ravida patsiente, keda kuni viimase ajani peeti lootusetuks. Samal ajal peate mõistma, et pole ühtegi imetabletti, mis alistaks lõplikult igasuguse vähi. Kasvajal on ju palju nägusid, selle rakud on tsükli erinevates faasides: ühed puhkavad, teised jagunevad, kolmandad aga läbivad mingeid mutatsioone.
Seetõttu on vaja iga patsiendi jaoks luua individuaalne lähenemine. Kui kasvaja kasvab kiiresti, on selle hävitamiseks vaja keemiaravi. Sihtravi on suunatud spetsiifilistele valkudele, mis mõjutavad kasvaja kasvu ja levikut.
Pärast keemiaravi järelejäänud vähirakkude kontrolli all hoidmine on loomulikult immuunteraapia.
Praegu on käimas uuringud geeniteraapia vallas. Selle olemus seisneb selles, et patsiendi enda T-rakud võetakse temalt. (nad moodustavad osa immuunsüsteemist. - Toim.) , panevad nad neisse geene, mis suudavad pahaloomulisi rakke ära tunda ja neid hävitada ning patsiendile tagasi süstida. See ravi võib aidata leukeemiaga patsiente, kes ei allu luuüdi siirdamisele, keemiaravile ja immuunravile. Sellised ravimid on juba välismaal olemas ja neid kasutatakse (oletatakse, et USA-s maksab geeniteraapia kursus umbes 300 tuhat dollarit. See on ligikaudu 19,7 miljonit rubla. - Toim.) . Samuti arendame sarnast ravimit. Üks süst võib patsiendi terveks ravida! Olen selles kindel (uuringud vähiravi geeniteraapia valdkonnas. - Toim.) kindlasti antakse ka Nobeli preemia.
KÕRVALMÕJUD
Kemoteraapial on kõrvaltoimed. Näiteks iiveldus, oksendamine, seedehäired jne. Need võivad kesta umbes 10 päeva ja siis kaovad. Kahjuks on immuunonkoloogiliste ravimite kõrvaltoimed pikemaajalised. Ja me alles õpime neid ravima. Immuunsüsteem hakkab mässama ja ründama oma rakke. Tulemuseks on väga tõsised autoimmuunhaigused. Näiteks põletikulised soolehaigused, neerupealised, kilpnäärmepõletik. Võimalik, et sellise ravi tulemusena vähk ei kao, vaid see lisandub näiteks haavandilise koliidi või Crohni tõve korral. See on nii keeruline lugu. Immuunteraapia ei ole võlupill, mida võtad ja oled terve. Kuid onkoloogid õpivad nüüd neid ravimeid kasutama ja kõrvalmõjudega toime tulema.
Selline näeb välja väikerakk-kopsuvähk
MILJONID RAVIKS
Paljud immuno-onkoloogilised ravimid on Venemaal juba registreeritud. Näiteks ipilimumab, nivolumab. Viimast kasutatakse vähi progresseerumise ennetamiseks. Näiteks on patsient läbinud operatsiooni, kuid on suur oht haiguse edasiseks levikuks.
Kahjuks on kõik need ravimid endiselt väga kallid. Näiteks mõni aeg tagasi ulatus ipilimumabi maksumus – ravi nõuab nelja selle ravimi süstimist – nelja miljoni rublani. Kuid nüüd maksab ipilimumab oluliselt vähem. Siin töötab lihtne reegel: mida rohkem patsiendid ravimit kasutavad, seda odavamaks see muutub. Lisaks ostab Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium mõningaid ravimeid ja patsiendid saavad neid.
Vähi esimeses ja teises staadiumis saab hakkama odavamate ravimeetoditega, aga näiteks kolmandas (staadium, kus kasvaja on juba tekkinud lähedalasuvates kudedes, kuid seda ei esine teistes kehaosades. - Toim.) või neljas etapp (kasvaja on levinud primaarse kahjustuse kohast kaugel asuvatesse kehaorganitesse. - Toim.) - rahalised kulud on juba väga tõsised ja haiguse ravi nõuab palju pingutusi. Seetõttu pöördume nüüd järk-järgult tagasi vajaduse juurde korrapäraselt läbi viia arstlikke läbivaatusi ja tuvastada haigus varases staadiumis. Kahjuks on vähk praegu väga noor, näiteks tulevad meie juurde noored 23-aastased rinnavähiga tüdrukud... Aga ka ravi edeneb. Vähk on praegu krooniline haigus, mis nõuab pidevat jälgimist. Kuid te ei tohiks seda käsitleda lausena. Olen kindel, et me oleme juba teel teda ravima.
Kindlasti tuleb uusi läbimurdeid; me ei pea kaua ootama. Me ei räägi 20–30 aastast, vaid palju vähemast ajast.
Lõppude lõpuks saate süstida immunotsüüte, mis tapavad kõik võõrrakud ja jätavad patsiendi steriilsesse ruumi.
Lisaks on juba olemas üsna palju ravimeid ja meetodeid vähi raviks varases staadiumis ning üsna usaldusväärseid meetodeid vähi varaseks diagnoosimiseks, mil neid ravimeid veel kasutada saab.
Fakt on see, et vähirakud tekivad kehas tavaliste rakkude evolutsiooni tulemusena. Ka keharakud on elusolendid ja ka nende vahel käib konkurents neile tarnitavate piiratud ressursside pärast.
Rakud püüavad areneda nii, et selle võitluse võita ja selle tulemusena tekivad vähirakud, mis tegelikult hakkavad väga tõhusalt võitma kohalikku konkurentsi ressursside pärast. Kuid samal ajal suruvad nad alla teisi kasulikke rakke ja kogu keha hakkab surema.
Nende rakkude eemaldamine ei aita, sest nende ilmumise tingimused pole kuhugi kadunud ja need tekivad uuesti allesjäänud normaalsete rakkude evolutsiooni tulemusena. Neid on võimatu täielikult hävitada kehas, nagu on võimatu hävitada rotte Maal.
Vähiravimite leidmine on äärmiselt raske ülesanne. Arvatakse, et see on üldiselt inimkeha kõigi rakkude loomulik evolutsioonitee ja väidetavalt pole ükski teine rakkude evolutsioonitee võimalik.
Vähi varases staadiumis on võimalik peatada, kuid lõppstaadiumis (3B-4 kraadi) jääb üle vaid kirurgiline ravi ja usk Kõigevägevamasse...
Kuidas võidelda, kui te pole arst?
Kahjuks sureb palju inimesi erinevat tüüpi vähki. Ja see juhtub enamikul juhtudel seetõttu, et diagnoosi ei tehtud õigeaegselt. Vähiennetuse Sihtasutuse tegevdirektor onkoloog Ilja Fomintsev rääkis, kuidas seda vältida ja mida ette võtta, et sellesse haigusesse haigestumise riske vähendada.
Ilja, palun öelge mulle, millised onkoloogia tüübid on praegu kõige levinumad?
Venemaal on need rinnavähk, kopsuvähk, pärasoolevähk (käärsoole- ja pärasoolevähk), maovähk, nahavähk, eesnäärmevähk ja emakakaelavähk.
Kas vastab tõele, et igat tüüpi vähki saab ravida varases staadiumis? Millisest vähist on kõige lihtsam vabaneda?
Kõik ülaltoodud vähivormid on varajases staadiumis tõeliselt ravitavad. Kuid varajases staadiumis mõtlevad inimesed erinevaid asju. Mõnikord on onkoloogid ebaviisakad, nimetades esimest ja teist etappi varakult. Tegelikult on alles esimene etapp tõeliselt varane.
Kuid mõned vähivormid, isegi varases staadiumis, on väga ohtlikud: näiteks kõhunäärmevähk. Isegi väikestes kogustes võib see inimese anatoomiat kriitiliselt häirida. Sama võib öelda ka kõrge astme ajukasvajate kohta. Palju sõltub kasvaja bioloogiast.
Kui kaua kulub vähi raviks vähemalt aega?
Kui staadium on varajane ning kiiritusravi ja keemiaravi pole vaja, võib ravi kesta tegelikult nädala. See on näiteks vajalik rinnavähi radikaalse resektsiooni haiglaraviks.
Milliseid uuringuid ja kui sageli tuleks teha, et oma tervist jälgida ja vajadusel vähi varajases staadiumis avastada?
Iga vanuse- ja soorühma uuringud on erinevad. Palju oleneb inimesel esinevatest riskiteguritest ja pärilikkusest. Sellele küsimusele enam-vähem individuaalselt ja samal ajal massiliselt vastamiseks on Vähiennetuse Sihtasutus loonud spetsiaalse veebitesti.
Vastates paari minutiga mõnele lihtsale küsimusele, saate individuaalseid soovitusi just teile sobivate uuringute kohta. Tegelikult on tegemist vähiriski testiga, mille tulemusena anname globaalse kogemuse põhjal individuaalsed soovitused regulaarseks sõeluuringuks. Testi saab sooritada fondi veebisaidil www.nenaprasno.ru
Ilja, kas vähki saab ravida ilma operatsioonita?
Jah, mõnel juhul saate hakkama ainult kiiritusravi või keemiaraviga. Nii ravitakse näiteks naha basaalrakulist kartsinoomi. Isegi eesnäärmevähki saab teatud kliinilistes olukordades suurepäraselt ravida ilma operatsioonita.
Kas keemiaravi antakse alati?
Ei, keemiaravi tehakse siis, kui see on näidustatud. Kui me räägime vähi radikaalsest ravist, siis praegu on need näidustused üsna laiad ja keemiaravi tehakse, ma arvan, 60-70% juhtudest vähi radikaalseks raviks. Palju sõltub kasvaja staadiumist ja immunohistokeemilisest tüübist.
Kas viimasel ajal on kasutusel olnud mingeid uuenduslikke onkoloogiaravi meetodeid?
Põhimõtteliselt nimetatakse uuenduslikke ravimeetodeid nüüd traditsiooniliste ravimeetodite kõrgtehnoloogilisteks täiustusteks. Põhimõtteliselt uusi vähiravi meetodeid ikka veel ei ole: see on ikkagi operatsioon, keemiaravi ja kiiritusravi.
Näiteks on endovideotehnoloogiad nüüd võimsat hoogu kogumas onkoloogilises kirurgias, monoklonaalsete antikehade ravis keemiaravis ja ülitäpsed positsioneerimismeetodid, mis kasutavad arvuteid kiiritusravis. Ainus probleem on selles, et need asjad on väga-väga kallid.
Nad ütlevad, et kui teil on juba vähk, võib see tagasi tulla. Kas see on tõsi? Kui tihti sellist asja ette tuleb?
See on tõsi. Selliseid juhtumeid nimetatakse primaarseteks hulgikasvajateks. Kui see "naaseb", nimetatakse seda metakroonseks vähiks. Kahjuks pole see sugugi haruldane. Vähk on see pomm, mis lihtsalt kukub ühte lehtrisse. Oluline on alati oma tervist jälgida.
Millised välistegurid suurendavad vähiriski?
Esiteks on selleks suitsetamine, ebatervislik eluviis, tasakaalustamata toitumine, kokkupuude keemiliste kantserogeenidega tööl ja kodus ning kiiritus.
Lisaks on praegu väga märgatav vähihaigetele psühholoogilist abi osutavate spetsialistide pingutus. Onkoloogilisi psühholooge ei tohiks allahinnata. Isiklikult soovitaksin onkoloogilise diagnoosi pannes nendega kasvõi ennetavalt ühendust võtta.
Vähk ei ole põhjus meeleheitesse langemiseks ega kibedale lausele alla kirjutamiseks. See haigus, mis on tänapäeval planeedil üks levinumaid, paraneb enam kui 90% juhtudest erinevates etappides.
Kuidas hoida oma tervist, kas on võimalik end kaitsta vähi eest, kuidas Singapuris vähki ravitakse, rääkis sellest intervjuus Primorje ühe suurima tervisekindlustuse organisatsiooni Idakindlustusliidu tegevdirektor Boriss Tihhonov. ülemaailmsel vähipäeval.
Boriss Petrovitš, kas tänapäeval on võimalik end vähi eest kaitsta? Eriti siin, sest Venemaa on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel täiesti häbiväärsel teisel kohal kõrgeima vähktõvesse suremuse määraga Euroopa riikide seas.
Kahjuks pole keegi vähi eest immuunne. Haigust ei vali laps ega täiskasvanu, ei rikas ega vaene. Kuid me kõik peaksime teadma, et vähk on ravitav, eriti varajases staadiumis. Kaasaegne meditsiin on saavutanud suurt edu onkoloogia diagnoosimisel ja ravil.
Uusimad diagnostikaseadmed võimaldavad näha salakavalat haigust nullstaadiumis. Kõige tähtsam on, et inimene jõuaks õigel ajal arsti juurde. Ei ole vaja oodata haiguse sümptomite ilmnemist, vaid läbida õigeaegselt ja korrapäraselt diagnostilised uuringud. See on väga lihtne reegel tsiviliseeritud, hoolika suhtumise kohta oma tervisesse.
Muide, tänavuse ülemaailmse vähipäeva eesmärk on teavitada inimesi võimalikult palju vähist, selgitada, et varajane diagnoosimine on vajalik, et vähk on ravitav ja enamasti on seda võimalik üldse vältida – ainult tervisliku eluviisiga.
60% juhtudest avastatakse vähk kolmandas või neljandas staadiumis, mis raskendab oluliselt ravi. Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks.
Kas kohustuslik tervisekindlustus võimaldab läbida vajalikud uuringud?
Primorsky territooriumil on tasuta arstiabi osutamiseks riiklike garantiide territoriaalne programm. Programmis on üksikasjalikult kirjeldatud kõiki kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta osutatavaid arstiabi liike ja mahtusid.
Boriss Petrovitš, kuid kõik teavad, kui problemaatiline on meil arsti vastuvõtule pääsemine: igavesed järjekorrad, aja kokkuleppimise probleem ja isegi proovige leida hea arst ja mitte ainult professionaalselt, vaid ka lihtsalt inimlikult ja vastutulelikult. . Sellepärast lükkavad inimesed arsti juurde minekut sõna otseses mõttes viimasele minutile.
Olen nõus, selliseid probleeme on. Kuid püüame teha kõik selleks, et Ida Kindlustusliidus kindlustatud inimesed saaksid poliisiga nõutavad meditsiiniteenused õigeaegselt ja kvaliteetselt. See on meie prioriteet.
Kui inimene usub, et tema õigusi on rikutud, kui on tekkinud mõni vastuoluline olukord, võite alati helistada meie spetsialistidele. Vihjeliin on avatud 24 tundi ööpäevas. Helistage: 244-68-17 – asjatundlikud arstid on saadaval 24 tundi ööpäevas.
Kui soovite olla terve, läbige igal aastal regulaarsed diagnostilised uuringud. See on eriti oluline neile, kes on ohus: peres esinenud (sugulastel oli vähk), ohtlike tööstusharude töötajad, aga ka kõik üle 40-aastased inimesed, kui vähioht järsult suureneb.
Kas ühiskonna suhtumine sellesse haigusesse on diagnoosimisel ja ravimisel oluline?
Ma arvan, et see on väga oluline. Esiteks peab ühiskond sundima riiki reguleerima sigarettide müüki ja keelama suitsetamise avalikes kohtades. Selle all võivad kannatada mitte ainult suitsetajad, vaid ka passiivsed tubakasuitsu sissehingajad.
Riikides, kus sellist poliitikat aktiivselt aetakse (näiteks USA-s), on kõige hävitavama vähiliigi kopsuvähki haigestumine vähenemas. Ka Venemaal astutakse samme selles suunas, näiteks on nüüd igal sigaretipakil lihtne ja arusaadav kiri: "suitsetamine tapab".
Vähiravim leiutati juba 1978. aastal
Kes haigestub vähki ja miks? Kuidas see haigus täpselt tapab? Kas sellest on võimalik taastuda? Kas onkoloogiakliiniku patsient peaks teadma oma diagnoosi? Nendele ja teistele küsimustele vastab onkoloog Aleksander Ljubimov.
Aleksandr Ljubimov, bioloogiateaduste doktor.
Ta lõpetas Moskva Riikliku Ülikooli bioloogiateaduskonna 1974. aastal. Ta töötas ligi 20 aastat Venemaa nimelises onkoloogiateaduslikus keskuses. N.N. Blokhin, kes uurib kasvaja invasiooni mehhanisme ja monoklonaalsete antikehade tootmist käärsoole- ja rinnavähi diagnoosimiseks.
Alates 1993. aastast töötab ta Cedars-Sinai meditsiinikeskuses (Los Angeles, USA). Oftalmiliste laborite direktor, biomeditsiiniteaduste professor, Los Angelese California ülikooli meditsiiniprofessor. 10 rahvusvahelise teadusajakirja toimetuskolleegiumi liige.
Keha enda vastu
Edu takistavad paljud asjaolud, kuid tooksin välja kolm peamist.
1. Patogeenseks allikaks on meie oma rakud (ja mitte viirused või bakterid, millega organism on aastatuhandete jooksul võitlema õppinud), mis geneetiliste muutuste tõttu mõnes organis kontrollimatult jagunema hakkasid.
Need ei erine radikaalselt normaalsetest rakkudest, eriti intensiivselt uuenevatest (vererakud, soolerakud), mis ka klassikaliste keemiaravi meetodite käigus surevad, mis toob kaasa tõsiseid kõrvalnähte.
Lisaks on kasvajarakud heterogeensed, st erinevad oma omaduste poolest üksteisest. Võitluses peremeesorganismi immuunsüsteemiga ja vähi keemiaravi rünnakute ületamisel hõlmab ravi kasvajarakkude uute variantide valimist (selekteerimist), mis muutuvad üha agressiivsemaks ja vastupidavamaks ebasoodsate tingimuste, eriti ravimite kokkupuute suhtes.
Seetõttu on onkoloogias kõige tõhusam pahaloomuliste kasvajate ravi kombineeritud kirurgilise ja (või) kiiritus- ja medikamentoosse raviga – nn kombineeritud raviga. Selle konkreetne tüüp on kombineeritud ravimteraapia (keemiaravi), mis kombineerib mitmete ravimite kasutamist, mis on suunatud kasvajarakkude elu erinevatele aspektidele, et suurendada efekti.
Melanoom näol. Foto: happydoctor.ru
2. Kuulsa Briti patoloogi Leslie Fouldsi reeglite järgi, mida põhimõtteliselt kinnitab kogu onkoloogia kogemus, on kõik pahaloomulised kasvajad individuaalsed, nii nagu inimesedki. Seetõttu võivad ka morfoloogiliselt sarnased vähivormid erinevatel inimestel areneda erinevalt ja reageerida ka ravile erinevalt.
Teisisõnu, tõeline edu vähiravis peab tulema individuaalsest lähenemisest patsiendi ravimisel. Erilist tähelepanu on viimasel ajal pööratud personaliseeritud meditsiinile, kus ideaaljuhul peaks arst esmalt hankima andmed konkreetse patsiendi konkreetse kasvaja kohta, sealhulgas üksikasjalikku teavet kasvaja geneetilise seisundi, erinevate markervalkude tasemete, aga ka vastutavad rakkude resistentsuse eest keemiaravi suhtes.
3. Pahaloomuliste kasvajate kõige ebameeldivamad omadused raviks ja prognoosimiseks on invasiivne kasv ja eriti metastaasid. Erinevalt healoomulistest kasvajatest, mis kasvavad ekspansiivselt, st kompaktse sõlme kujul, tõrjudes kõrvale normaalsed rakud, kasvavad pahaloomulised kasvajad selle elundi koesse, milles nad tekkisid (tungivad).
See tähendab, et vähirakud võivad "ära süüa" ümbritseva normaalse koe ja tungida primaarsest kasvajasõlmest kaugele. Sel juhul võib invasioon toimuda nii vähirakkude rühmades kui ka üksikutes rakkudes.
See raskendab kasvaja piiride määramist kirurgiliseks eemaldamiseks, mistõttu arstid on sageli sunnitud eemaldama mitte ainult nähtava kasvajasõlme, vaid ka osa sellega külgnevast normaalsest koest. Mõnikord ei saa seda teha ilma tõsiste tagajärgedeta, nagu ajukasvajate puhul.
Kuid vähirakkude kõige ohtlikum omadus on nende võime läbida vere- ja lümfisoonte seinu ning siseneda vereringesse ja lümfi. Siis suudavad nad selles keskkonnas ellu jääda, kolida teise kohta, tungida uuesti terve elundi koesse ja hakata kasvama uues kohas, moodustades uusi kasvajakoldeid.
Seda protsessi nimetatakse metastaasideks ja see on ravi edukuse peamine komistuskivi. Kui see juhtub, ei suuda arstid alati leida kõiki kasvaja "osi", kuni need on teatud suuruseni kasvanud, ja on sunnitud kasutama süsteemset ravi suurte kehapiirkondade kiiritamise ja keemiaraviga.
Muidugi registreeritakse igal aastal umbes 10 miljonit uut haigusjuhtu (sellele aitab kaasa maaelanike vananemine), kuid muljetavaldavad on ka ligi 30 miljonit võitjat. Prognoosid vähi esinemissageduse kasvu kohta on endiselt pettumust valmistavad (12% kõigist surmajuhtumitest), kuid varajase diagnoosimise areng (üle 90% paranemistest varajases staadiumis) ja uued, odavnevad ravimeetodid võivad meie haiguse kulgu tõsiselt muuta. võitlus selle haigusega.
Kaasaegsed ravimeetodid
Viimasel ajal on üha enam tähelepanu pööratud kasvaja tüvirakkude tuvastamisele ja iseloomustamisele ning nende sihtimise viiside ja ravimite otsimisele, möödaminnes või pärssides nende ravimiresistentsuse mehhanisme. Üha enam kasutatakse bioloogilisi ravimeetodeid, näiteks vähivastaste antikehadega.
Nad reageerivad spetsiifiliste valkudega (retseptoritega) kasvajarakkude pinnal, mis võimaldab neil paremini ja/või kiiremini paljuneda. Antikeha seondumine (näiteks Herseptin/Herseptin mõne rinnavähi korral või Avastin kolorektaalse vähi korral) blokeerib retseptori ja viib pahaloomulise kasvaja kasvu aeglustumiseni või isegi peatamiseni.
Bioteraapiat võib mõnikord kasutada üksi, kuid sagedamini kasutatakse seda koos teiste ravimeetoditega. Veel üks paljutõotav ravivaldkond on kasvajat toitvate veresoonte kasvu blokeerimine, ilma milleta selle kasv aeglustub oluliselt.
Lõpuks on vähiuuringute üks kuumemaid valdkondi suunatud ravimite väljatöötamine. Ideaalis suunaks see ravimi otse kasvajasse (erinevalt tavapärasest keemiaravist), kasutades manustamissüsteemide sihtmärkidena vähirakkude pinnavalke.
Sellega seoses on viimasel ajal erilist tähelepanu pööratud nanotehnoloogiale. Nende abiga töötatakse välja süsteeme, mis suudavad selektiivselt toimetada ravimeid kasvajarakkudesse, säästes samal ajal normaalseid, mis võimaldab annust suurendada ilma kõrvaltoimeid suurendamata.
Need uued süsteemid on keerukad ja kõrgtehnoloogilised, mis kajastub tootmiskuludes. Julgustavad tulemused loomadel ja esimeste nanomeditsiini kliinikusse toomine annavad aga lootust, et uue põlvkonna vähiravimite laiaulatuslik kasutamine pole enam kaugel.
Tänu teaduse ja tehnika arengule (sh meditsiini valdkonnas) hakkasid inimesed vähem kannatama nakkushaiguste, nälja ja looduskatastroofide käes. Oodatav eluiga on pikenenud, kuid samas on suurenenud ka risk haigestuda vähemalt korra elu jooksul vähki.
See on loomulik protsess: vanusega kuhjuvad meie DNA-s kahjustused ja sellised muutused põhjustavad vähi teket. Aga oleme õppinud vähki õigel ajal diagnoosima, täpsemalt oleme loonud palju sõeluuringumeetodeid, mis võimaldavad kasvaja ära tunda juba enne selle tekkimist. Kõik see sai võimalikuks tänu uutele pildistamis- ja patoloogiatehnikatele.
Jah, loomulikult on toitumisel, elustiilil ja keskkonnal koos tohutu mõju pahaloomuliste kasvajate tekkeriskile – näiteks suitsetamine põhjustab enam kui 25% vähisurmadest.
Kuid see ei tähenda, et vähk on tänapäevane inimese loodud haigus. Vähi loomulikke põhjuseid, mis inimesest ei sõltu, on palju: iga kuues vähijuhtum on põhjustatud bakteritest või viirustest.
Olgem ausad, vähiravi, olgu selleks keemiaravi, kiiritusravi või operatsioon, ei ole mingi jalutuskäik pargis. Kõrvaltoimed võivad olla üsna ebameeldivad, sest ravi, mis peaks hävitama vähirakke, mõjutab paratamatult ka terveid rakke.
Mõnikord ei tööta kahjuks kumbki meetod. Teame, et kaugelearenenud vähki, mis on juba üle keha levinud, on väga raske välja ravida. Sellistes olukordades leevendab ravi ajutiselt sümptomeid ja isegi pikendab eluiga, kuid ei kõrvalda vähki täielikult.
Vähioperatsioon on endiselt kõige tõhusam olukordades, kus diagnoos tehakse operatsiooni tegemiseks piisavalt vara. Kiiritusravi mängib suurt rolli ka vähivastases võitluses.
Internetist leitud väited, et "keemiaravi on ainult 3% efektiivne", ei vasta tõele, nagu ka väited, et keemiaravi "põhjustab vähki".
Oluline on meeles pidada, et edukate keemiaravi juhtude arv kasvab pidevalt. Näiteks tänapäeval paraneb üle 96% munandivähki põdevatest meestest, kuid 1970. aastatel ei ületanud see näitaja 70%.
Ja seda kõike tänu ravimi avastamisele, mida me täna kutsume "tsisplatiiniks". Tänapäeval elab edasi kolm neljandikku vähidiagnoosiga lastest, kuid 1960. aastatel ei jäänud ellu enam kui 25% vähidiagnoosiga lastest.
Teame, et meil on igat tüüpi vähi jaoks ohutu ja tõhusa ravini veel pikk tee minna. Sellist ravi veel ei ole ja on oluline, et arstidel, patsientidel ja nende peredel oleksid realistlikud ootused, eriti keeruliste vähijuhtude puhul.
Mõnikord on mõttekam keskenduda ravile, mis vähendab valu ja muid vähi sümptomeid, selle asemel, et püüda haigust ravida. Tasakaalu hoidmine elukvaliteedi ja selle kestuse vahel on vähivastases võitluses üks põhiküsimusi, millele iga patsient peab iseseisvalt vastuse leidma.
Miks inimene haigestub?
Mis on vähi põhjused? Või polegi usaldusväärselt kindlaks tehtud põhjuseid – on vaid hüpoteesid? Kas on võimalik ennast kaitsta ja riske minimeerida?
Mis puudutab vähi põhjuseid, siis küsimus jääb üldiselt lahtiseks. Hüpoteese on palju, kuid kõiki ei saa inimeste peal testida. Molekulaarsel tasemel vähk on mõne keharakkude mutatsioonide (muutused geneetilises materjalis või teatud valkude tootmistasemes) tagajärg. Sel juhul kaotavad sellised rakud kontrolli paljunemise üle ja hakkavad kontrollimatult jagunema.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate kasv: teisel juhul kasvajarakkude infiltratsioon ümbritsevatesse kudedesse. Foto: anticancer.ru
Kehasisese ellujäämise selektsiooni käigus saavad need rakud eelise tavaliste rakkude ees, kuna neil on vähenenud vajadus keskkonna kasvufaktorite järele ja vastupidavus ebasoodsatele tingimustele.
Erinevalt tavalistest rakkudest ei suuda nad sageli täita organismile kasulikke funktsioone, ei loo omavahel ega ümbritsevate normaalsete rakkudega tugevaid kontakte ning ainult paljunevad. Seega käituvad nad "antisotsiaalselt".
Onkogeenseid (kasvajaid põhjustavaid) mutatsioone rakkude geneetilises aparaadis võivad põhjustada mitmesugused kemikaalid, mis võivad viia kasvajate tekkeni (sellisi aineid nimetatakse kantserogeenideks), ja teatud viirused, aga ka ultraviolettkiirgus ja ioniseeriv kiirgus.
Keemilise kantserogeneesi teooria eeldab, et vähki põhjustab kokkupuude keskkonnakemikaalidega, millest paljud on kahjuks inimeste poolt toodetud (näiteks aniliinvärvid).
Nende toimemehhanism on ilmselt sama - geneetiliste muutuste esinemine, mis häirivad rakkude kasvu kontrolli. Keemilisi kantserogeene on teada üsna palju ja need on ehituselt väga mitmekesised. Need võivad olla keerulised orgaanilised molekulid nagu polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud või lihtsamad molekulid, näiteks bensidiin, arseen ja selle ühendid, benseen, mõned metallid (nikkel, kroom jne) ja nende ühendid, looduslikud või sünteetilised kiud (näiteks asbest) ) ja muud ained.
Kantserogeene leidub kivisöetõrvas ja tõrvas, bensiini- ja diiselmootorite heitgaasides ning tubakasuitsus. Neid leidub paljudes tööstusharudes, näiteks teatud värvainete tootmises, kummi-, parkimis-, valu-, koksi- või naftarafineerimistööstuses. Kantserogeene võib leida toidust ja kosmeetikast.
Mitte ainult keemilised kantserogeenid, vaid ka mõned viirused võivad inimestel põhjustada kasvajaid ja seetõttu nimetatakse neid onkogeenseteks viirusteks. Kuni 15% inimese kasvajatest on viirusliku päritoluga. Peyton Routh eraldas enam kui 100 aastat tagasi ühe esimese onkogeense viiruse (Rouse'i sarkoomiviirus).
Sellel teoorial oli palju vastaseid, nii et Routh ise, kes sai 87-aastaselt Nobeli preemia, märkis oma peamise teenena mitte viiruse avastamist, vaid asjaolu, et tal õnnestus elada kuni selle ametliku tunnustamiseni (ausalt öeldes tuleks selgitada, et ta esitati 40 aasta jooksul!).
Praeguseks on hästi uuritud mitut tüüpi inimese onkogeenseid viiruseid. Näiteks papilloomiviirused ja hepatiidiviirused. Papilloomiviirused võivad levida sugulisel teel ja põhjustada hingamisteede ja suguelundite healoomulisi papilloome ning (väikesel protsendil nakatunutest) emakakaelavähki.
B- ja C-hepatiidi viirused põhjustavad hepatiiti (maksapõletikku), kuid vähesel protsendil juhtudest põhjustab krooniline infektsioon maksavähki. C-hepatiidi viirus levib kõige sagedamini vere kaudu, seega kuuluvad riskirühma eelkõige narkomaanid, aga ka inimesed, kes saavad sageli vereülekannet. Ilmselt on mõned leukeemiad ka viiruslikku päritolu.
Ultraviolettkiirgus võib aidata kaasa nahavähi tekkele. Seda täheldatakse sageli põllumeestel ja kaluritel, kes puutuvad kokku pikaajaliselt päikesevalgusega. Ioniseeriv kiirgus (nt röntgenikiirgus, gammakiirgus, laetud osakesed) võib samuti põhjustada vähki.
Selle kantserogeensust on tõestatud epidemioloogilistes uuringutes, mis viidi läbi erinevate elanikkonna seas, kes puutuvad kokku meditsiinilistel põhjustel kiirgusega, tuumatootmises, aatomirelvade katsetamise ajal, tuumaelektrijaamades toimunud õnnetuste tagajärjel ja lõpuks pärast Hiroshima ja Nagasaki aatomipommitamist. .
Seega võivad vähki põhjustada mitmesugused tegurid. Tuleb aga märkida, et ülaltoodud onkogeensete tegurite mõju inimesele on tõenäosus-statistilist laadi, st mõju olemasolu ei pruugi tähendada, et sellel inimesel tekib pahaloomuline kasvaja.
Kantserogeense teguri, olgu selleks kemikaal, viirus või kiirgus, mõju realiseerimiseks on vaja täiendavaid mõjutusi ning kantserogeen-organismi koostoime lõpptulemus sõltub paljudest teadaolevatest ja tundmatutest teguritest.
Juba ammu on täheldatud, et vanemates vanuserühmades suureneb vähi esinemissagedus. Seda püüti seletada ebasoodsate geneetiliste muutuste kuhjumisega vanusega ning eksisteeris isegi teooria väikeste kasvajate pideva esinemise kohta, millega organism esialgu hakkama saab.
Kuid need teooriad ei ole saanud tõsist eksperimentaalset kinnitust, kuigi tavaliselt tunnistatakse kahjustuste kuhjumist vanusega. Üldiselt on vähi arengu olulised mehhanismid avastatud, kuid paljud selle mitmeetapilise protsessi üksikasjad jäävad lahendamata ja vajavad täiendavat uurimist.
Kas on võimalik ennast kaitsta?
Kuidas saab vähki ennetada? Pahaloomuliste kasvajate teket põhjustavate tegurite tundmine aitab leida võimalusi haigusriski vähendamiseks, kõrvaldades need tegurid või vähendades nende mõju.
Teatakse, et mõned tööstusharud kasutavad või toodavad kasvajaid soodustavaid aineid. Nendel puhkudel püütakse muuta tööstustsüklid suletuks, piirata vahetuste kestust, kasutada tõhusamaid õhu- ja heitgaasifiltreid jne.
USA ja Euroopa on pikka aega keelanud asbesti ehitusmaterjalina kasutavate majade ehitamise, sest asbestitolm võib põhjustada teatud tüüpi vähki. Automootorite konstruktsioon näeb ette kantserogeenseid aineid sisaldavate kahjulike heitkoguste vähendamise.
Viimastel aastatel on teatud onkogeensete viirustega nakatumise vältimiseks hakatud kasutama viirusevastaseid vaktsiine. Näiteks vaktsineeritakse tüdrukuid papilloomiviiruste vastu, et vältida tulevikus emakakaelavähki haigestumist.
Ultraviolettkiirgusega kokkupuude sagedase ereda päikese käes viibimise tagajärjel, eriti kesk- ja lõunalaiuskraadidel, samuti solaariumide kuritarvitamine suurendab nahavähi riski, mida on samuti lihtne vältida.
Tuumaelektrijaamade ja muude tuumatootmisrajatiste töötajate kiirgusega kokkupuutumise hoolikas kontrollimine vähendab või välistab järsult ioniseerivast kiirgusest tulenevate erinevate kasvajate tekkeriski.
Toitumine mängib olulist rolli teatud kasvajate arengu ennetamisel. Näiteks peaksite vältima rasvade, eriti loomsete rasvade liigset tarbimist ja vähendama kalorite tarbimist. Rasvumine on emakavähi tõsine riskitegur.
Liigne loomsete rasvade ja liha tarbimine suurendab riski haigestuda käärsoolevähki. Vastupidi, taimse toidu, eriti “rohekaskollaste” köögiviljade söömine, vähendades liha, eriti “punase” liha tarbimist, vähendab käärsoolevähi ja mitmete teiste kasvajate tekkeriski.
Paljudel inimestel on tõsine D-vitamiini puudus, mis võib samuti kaasa aidata vähi tekkele. Seetõttu võib tasakaalustatud toitumine, milles on minimaalselt loomseid rasvu ja töödeldud liha, näiteks hamburgereid, kuid rohke vitamiine, juur- ja puuvilju, vähendada vähiriski.
Lõpuks on kõige tuntum vähi, mitte ainult kopsuvähi teket soodustav tegur suitsetamine. Tubakasuits sisaldab mitukümmend erinevat kantserogeenset ainet. Olemasolevad andmed suitsetamise ohtlikkuse kohta kinnitavad suurenenud riski haigestuda rinna-, soolte-, mao-, põie-, neeru- jne vähki.
Pealegi on ohtlik mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne suitsetamine: mittesuitsetavatel naistel, kelle abikaasa suitsetab, suureneb kopsuvähi risk 30%. Seetõttu on paljud arenenud riigid viinud läbi võimsaid kampaaniaid suitsetamisest loobumiseks ja kehtestanud avalikes kohtades suitsetamise keelud.
Statistika näitab, et mõned vähivormid on vähenenud riikides, kus on kehtestatud tubakavastased õigusaktid. Venemaal on see kahjuks endiselt väga tõsine probleem, mis ei puuduta ainult täiskasvanud mehi, vaid ka naisi ja lapsi.
Teine tegur, millega tuleb võidelda, on kangete alkohoolsete jookide liigne tarbimine, mis suurendab suuõõne-, söögitoru-, maksa- ja mõne muu elundi vähki haigestumise riski. Alkoholi kuritarvitamisest loobumine koos suitsetamisest loobumisega aitab oluliselt vähendada vähki haigestumist.
Üldjuhul on vähiriski vähendamise probleem väga tõsine ja seda tuleb lahendada igakülgselt, mitte ainult arstide, vaid ka ühiskonna poolt tervikuna.
Mine arstlikule kontrollile!
Sellega seoses on vaja mainida varajase diagnoosimise probleemi. Pole saladus, et varajases staadiumis haigust ravitakse alati kiiremini ja tõhusamalt kui hilisemas staadiumis. Seetõttu ei saa me tähelepanuta jätta kasinaid (see sõna varajase diagnoosimise jaoks ei tööta), kuid juba olemasolevaid varajase diagnoosimise võimalusi.
Üle 50-aastased mehed peaksid laskma regulaarselt (üks kord aastas) oma verd testida valgu, mida nimetatakse eesnäärmespetsiifiliseks antigeeniks (PSA) suhtes. Kui kahe samaaegse uuringu jooksul registreeritakse selle kontsentratsiooni tõus veres (üle 4 ng/ml), peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eesnäärmevähi varajane avastamine on täieliku taastumise võti.
Sama kehtib naiste kohta, kellel on võimalus avastada rinnakasvaja varajases staadiumis, kui nad käivad regulaarselt günekoloogi juures, ja pärast 40. eluaastat ka regulaarset mammograafiat. 50 aasta pärast on soovitatav teha ka kolonoskoopia (jämesoole optiline uuring) iga 3-5 aasta järel, et kasvaja oleks varajases staadiumis avastatud. Kahjuks pole see praktika kõikjal levinud.
Varajase diagnoosimise eelist tõendab hästi tuntud fakt Jaapani meditsiini ajaloost. Elustiili, sealhulgas toitumise tõttu on maovähk Jaapanis levinud. Selle tõttu oli neil pikka aega rahvuslik vähifoobia.
Tervishoiusüsteem on aga vastuse leidnud. Diagnostikabussid koos vajaliku varustusega hakkasid sõitma kogu riigis ja kontrollima elanikkonda isegi külades. Samal ajal suutsid nad tuvastada palju asümptomaatilised vähivormid ja seejärel ravida patsiente.
Kuidas pahaloomuline kasvaja käitub?
- Kuidas vähk inimese tapab? Rakkude degeneratsioon – miks see põhjustab surma?
Rakkude degeneratsioon ise ei too kaasa surma. Seda põhjustavad kasvaja kasvu tagajärjed, mis sõltuvad paljudest põhjustest ja kasvaja tüübist. Kõige tavalisem põhjus on seotud infektsioon (sageli kopsupõletik), mis on seotud kasvaja poolt immuunsüsteemi pärssimisega. Seda nähtust on hästi kirjeldatud, kuid põhjuseid ei mõisteta täielikult.
Leukeemia (mõnikord valesti kutsutud verevähiks) korral ei suuda luuüdis normaalseid rakke asendavad kasvajarakud täita kaitsefunktsioone, mis toob kaasa immuunsuse vähenemise ja infektsioonide tekke.
Kiiritusravi ja keemiaravi, hävitades vähirakke, avaldavad negatiivset mõju tervetele, mis õõnestab ka organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Äge hemorraagia, veresoonte ummistus verehüüvete poolt ja kopsupuudulikkus võivad samuti põhjustada surma peaaegu 20% vähihaigetest.
Invasioon ja selle tagajärjel kudede (luud, maks, aju jne) hävitamine põhjustab surma 10% patsientidest. Mõned kasvajad, nagu käärsoolevähk, võivad kroonilise hemorraagia tõttu põhjustada rasket ja mõnikord surmaga lõppevat aneemiat. e.
Mis on esimene asi, mida karta?
Millised vähitüübid on kõige levinumad/ohtlikumad? Milliseid neist on kõige lihtsam ravida?
Elanikkonna vananemise ja paranenud varajase diagnoosimise tõttu on meeste eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) tõusnud juhtivaks haigestumuse teguriks. Onkoloogide seas on arvamus, et kõik mehed võivad sellesse vähki haigestuda, kuid mitte kõik ei ela selle nägemiseni.
Kui räägime kasvajatest, mis ei ole sooga seotud, on kopsuvähk haigestumuse poolest esikohal. Käärsoole ja pärasoole vähk on levinud. Mõnevõrra harvemini haigestuvad inimesed põievähki, melanoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi, neeruvähki ja leukeemiat.
Kopsu kasvaja. Värviline elektronmikrograaf. Foto: Moredun Animal Health LTD
Nendesse haigustesse suremus on väga erinev. Kopsuvähk on suurim tapja (2010. aastal USA-s rohkem surmajuhtumeid), millele järgnevad kahanevas järjekorras käärsoole- ja pärasoolevähk, rinnavähk, kõhunäärmevähk, eesnäärmevähk, leukeemia jne.
Kõhunäärmevähki on kõige raskem ravida. Ainult 5% haigestunutest elab 5 aastat. Kuid üldiselt sureb enamik patsiente kopsuvähki, peamiselt selle levimuse tõttu.
Mõned nahavähid (basaalrakulised kartsinoomid) praktiliselt ei anna metastaase ja on kergesti ravitavad tavapärase kirurgilise eemaldamisega. Nagu eespool mainitud, ravitakse suurepäraselt peamiselt Aafrikas levinud Burkitti lümfoomi, aga ka koorionepitelioomi ja Hodgkini tõbe.
Nendel juhtudel piisab tavapärasest klassikalisest keemiaravist. Oluline on teada, et paljudel varajases staadiumis (I–II) esinevatel pahaloomulistel kasvajatel on täielik paranemise tõenäosus suur, eriti rinnavähi puhul.
Kas patsiendil on õigus diagnoosi teada?
Ameerikas teavitatakse inimest kohe diagnoosist, Venemaal arvatakse, et patsient ei saa nagunii meditsiinist aru, nii et peate lihtsalt kuulekalt arstide korraldusi järgima ja mitte püüdma aru saada, mis temaga toimub. Kumb lähenemine on õigem?
Siin on esitatud huvitavad andmed USA ja Venemaa kohta. Tõepoolest, USA-s ei teavitata vähidiagnoosist mitte ainult sugulasi, vaid ka patsienti. Esiteks ei saa arstid diagnoosi varjata, vastasel juhul võidakse nad kohtusse kaevata.
Teiseks tunnistatakse, et patsientidel on õigus saada täielikku teavet, et nad saaksid oma asjad korda seada, juriidilised, varalised jne. See võib aga negatiivselt mõjutada patsiendi vaimset seisundit, põhjustada depressiooni, mõnikord ravist keeldumist, katseid. ravida ebatavaliste meetoditega, arvates, et tavameditsiin teid niikuinii ei päästa.
Venemaal ei öelda patsientidele sageli (kuid mitte alati), et neil on vähk, mitte sellepärast, et "patsient ei mõista meditsiini". Selle probleemi eetiline pool on palju peenem. Esiteks võib selline diagnoos, nagu eespool mainitud, negatiivselt mõjutada patsiendi vaimset seisundit, kaasa arvatud suitsidaalset kalduvust ja tegelikke enesetapukatseid. Viimasel juhul mängib rolli usk, et vähk on tavaliselt ravimatu.
Foto: Jevgeni Kapustin, photosight.ru
Nagu ühes intervjuus kodumaiste onkoloogidega öeldi, suhtutakse vähki ühiskonnas sageli mitte kui diagnoosi, vaid kui surmaotsust. Pealegi usuvad mõned isegi, et haigus saadeti neile karistuseks, mis on täiesti vale.
Teiseks, kuigi seda pole veel teaduslikult tõestatud, arvatakse, et patsiendid, kes on otsustanud haigusest jagu saada, saavad sellest suurema tõenäosusega jagu. Ja kui on vähegi lootust, püsib usk võidusse. "Võitlejad" taluvad teraapiat isegi paremini kui inimesed, kes on oma saatusega leppinud. Nende probleemide üksikasjalik ja väga objektiivne analüüs on leitav sellelt lingilt.
Patsientide abistamiseks nii haiguse vastu võitlemisel kui ka operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil töötavad paljudes onkoloogiakeskustes täiskohaga psühholoogid. Näiteks Moskva nime kandvas onkoloogiakeskuses. N. N. Blokhini psühholoogid on patsiente aidanud juba mitu aastakümmet.
Loomulikult, kui reeglid kohustavad arste diagnoosi edastama mitte ainult lähisugulastele, vaid ka patsientidele endile, nihkub see teema teisele tasandile ja taandub patsiendi veenmisele hakata haigusega võitlema ühes meeskonnas arstidega ja selges selgituses ravistrateegia ja paranemisvõimaluste kohta .
Arst-patsiendi tandem peab otsustama haiguse tulemuse üle. Seetõttu nõuab onkoloogia, eriti lasteonkoloogia entusiasmi ja suurt empaatiat. Nagu näeme, on mõlemal lähenemisel õigus eksisteerida;
Kust ja kellelt peaksin ravi saama?
- Mis on põhimõtteline erinevus ravikäsitluses Ameerikas ja Venemaal?
Minu teada pole põhimõttelist erinevust lähenemises; oleks päris imelik, kui üks oleks. Ja haiguse struktuur lokaliseerimise järgi on üldiselt sarnane. Praktiline erinev kohtlemine võib aga mitmel põhjusel olla märkimisväärne USA kasuks.
See võib hõlmata suhtelisi raskusi Venemaal, eriti äärealadel, uute põlvkondade ravimitega, keerukate diagnostika- ja raviseadmetega, arstide teadmatus uutest ravimeetoditest (see võib hõlmata ka probleeme inglise keelega), võimalik kogemuste puudumine. teatud operatsioonidel jne d.
Kuigi onkoloogide ja radioloogide arv elanikkonnas Venemaal ja USA-s on ligikaudu sama. Need kaalutlused ei kehti loomulikult suurte onkoloogiakeskuste kohta, mis pakuvad Venemaal ravi ülemaailmsel tasemel.
See on väga raske ja üsna individuaalne küsimus. Kui on soovitus, teeb see asja lihtsamaks. Ravi tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus (mitte tavalises haiglas). Seal on arstid "keskendunud" onkoloogiale nii diagnoosimisel kui ka ravil.
Arsti valikut võivad tingida mitmed põhjused; igaüks võib nimetada kümme korraga. On oluline, et arstil oleks selle lokaliseerimise kogemus või spetsialist, mitte "üldiselt" onkoloog; Tavaliselt juhtub see onkoloogiakeskustes, kuid kliinikutes on olukord erinev.
Keemiaravi. Foto: zdorovieinfo.ru
Arstid ravivad tavaliselt standardskeemide järgi, nii et kõik töötavad ligikaudu ühtemoodi. Oluline punkt on piisav kontakt patsiendi ja lähedastega. Pädev arst paljastab kõik kaardid, räägib ravitaktika ja toob välja võimalikud tagajärjed.
Arsti enesekindlus ja loogika peaksid patsiendile näitama arsti pädevust: need on olulised usalduse elemendid. Usaldusväärsust lisab ka arsti oskus vastata rahulikult, ratsionaalselt ja veenvalt naiivsetele, rumalatele ja kohati ka agressiivsetele küsimustele.
Dr Bogdanova (Herzen Moskva Orioloogia Uurimisinstituut) sõnul peab patsient tundma arsti empaatiat, et teda usaldada. Ja me ei tohi unustada, et haigele ei tee kunagi haiget, kui ta haiguse tõsiduse tõttu end enne arstiga kohtumist harib.
Internetis on palju üsna professionaalset teavet igat tüüpi kasvajate kohta ning tugirühmi, kus patsiendid, eriti paranenud, jagavad oma isiklikke kogemusi. Lõpuks ei tühistanud keegi teist meditsiinilist arvamust ja sellistel tõsistel juhtudel tuleks võimalusel proovida seda saada.
Kes räägib imedest?
Kas teie praktikas on esinenud seletamatuid/imepäraseid paranemise juhtumeid?
Vähktõvest iseparanemise võimalus (kasvaja spontaanne regressioon) on väga vana ja vastuoluline teema. Kui jumal hoidku, kellegi sugulane haigestub, hakkavad need inimesed kohe kuulma lugusid imelisest paranemisest, aga ka ravitsejatest, vanaemadest jne.
Kaasaegses onkoloogilises kirjanduses on kirjeldatud iseparanemise juhtumeid, kuid need on äärmiselt haruldased, ligikaudu 1 vähk. Kuid mõned kasvajad taanduvad (lahustuvad) spontaanselt suurema tõenäosusega kui teised, näiteks neeruvähk. Paljud onkoloogid ei näe aga kunagi oma elu jooksul selliseid juhtumeid.
Akadeemik N. N. Blokhin, vastates küsimusele, kas ta on selliste juhtumitega kokku puutunud (ja tal oli fotograafiline mälu), ütles ühemõtteliselt, et mitte. Samal ajal diagnoositi mitu sedalaadi juhtumit valesti või läksid slaidid kasvajakoe lõikudega (biopsiamaterjal) salapäraselt kaduma.
Isetervenemise põhjused, kui need olid, on täiesti ebaselged, mis annab ruumi kujutlusvõimele, eriti šarlatanide ja amatööride, eriti sotsiaalvõrgustikes kirjutavate inimeste seas. Peamiseks hüpoteesiks võib pidada organismi immuunsüsteemi aktiveerumist, mis tekib vastusena tugevale erinevusele antud kasvaja rakkude ja normaalsete rakkude vahel. Arvesse võetakse ka psühhosomaatilist komponenti.
Enesetervenemisse uskumise oht seisneb selles, et see aitab suuresti kõikvõimalikke šarlatane, kes valmistavad kõikvõimalikke dekokte või "ravivad" "astraalse suhtluse" abil. Üldine nõuanne kõigile haigetele on mitte kunagi pöörduda tervendajate ja parapsühholoogide poole.
Nad pole veel kellelgi vähist paranemisele kaasa aidanud, kuid paljudel juhtudel on nad “aidanud” patsientidel pöörduda spetsialistide poole mitte haiguse I, vaid III või IV staadiumis. Selle kohta on palju hiljutisi näiteid “staaride” elust (eetilistel põhjustel ei taha ma lahkunute nimesid nimetada).
Alates marihuaanast ja lõpetades kohviklistiiriga – Internet kubiseb videotest ja lugudest looduslikest "imelistest" vähiravidest.
Kuid need üleloomulikud ravimeetodid kasutavad kahjuks samu üleloomulikke tõendeid: kliiniliste uuringute ja teadusajakirjade väljaannete asemel YouTube'i videod ja ajaveebipostitused.
Enamasti on tervendava video või postituse autentsust võimatu isegi hinnata. Me ei tea midagi diagnoosist, haiguse staadiumist, ravimeetodist – me isegi ei tea, kas neil, keda videos patsientideks nimetatakse, oli vähk tegelikult.
Tavaliselt kuuleme sellistest vahenditest ainult tervenemislugusid - aga kus on kõik need, kes proovisid, kuid see ei aidanud neid? Või aitas, aga oli juba hilja? Surnud ei saa rääkida, mistõttu inimesed, kes räägivad maagilistest ravidest, loovad sageli ebareaalse pildi, võltsivad teadlikult või tahtmatult fakte ja esitavad “imetinktuuri” peaaegu imerohuna.
Kõik pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid peavad vastama nendele standarditele.
See ei tähenda, et looduses puuduvad ravimite allikad. Paljud ravimid, alates aspiriinist kuni penitsilliinini, saadi looduslikest materjalidest, nagu pajukoor või hallitus. Ja tuntud kasvajavastane ravim paklitakseel eraldati algselt Vaikse ookeani lühilehelise jugapuu koorest ja okastest.
Kuid see pole sugugi sama, mis igast nurgast karjumine: "NÄRI KOOR, ET VÄHI RAVI." Ravim muutub tõhusaks alles pärast paljusid puhastamisetappe ja pikki kliinilisi uuringuid, mille käigus teadlased mõistavad, millises annuses see ravim on efektiivne ja ohutu.
Loomulikult tahetakse oma haigusega võidelda kõigi olemasolevate ja olematute meetoditega ning on täiesti normaalne, et nad haaravad väikseimastki lootusest kinni ja sageli usuvad kõike.
Wikipedia pakub hämmastavalt põhjalikku nimekirja ebatõhusatest vähivastastest ravimitest, mida kõik peaksid uurima. Kontrollige, võib-olla on "uusim ravim kõigi vähitüüpide vastu", mida teile pakub mõni teine "traditsiooniline ravitseja", see on olnud juba pikka aega.
Müüdid ja hirmud
- Mis on onkofoobia põhjused? Kas need on Ameerikas ja Venemaal samad või erinevad?
Peamine põhjus on minu arvates elanikkonna ebapiisav haridus. Rutiinne mõtlemine mängib rolli kõigis riikides, kuna inimesed surevad endiselt sageli vähki, mistõttu tundub, et see on surmav haigus.
Kuigi näiteks Alzheimeri tõbi (seniilse dementsuse liik) on palju surmavam. Infarkt ja insult nõuavad oluliselt rohkem inimelusid kui vähk, kuid neid ei kardeta nii palju. Kõik see on teabe puudumine.
Onkofoobia (tavaliselt nimetatakse seda vähktõvefoobiaks) teine kole ilming on usk, et vähk on nakkav. Põhimõtteliselt on see eksiarvamus Venemaale tüüpiline. Muidugi võib emakakaelavähki põhjustav papilloomiviirus levida sugulisel teel, C-hepatiit aga vereülekandega. Kuid peale nende juhtumite pole vähi nakkavust toetavaid tõendeid.
Teine võimalik vähktõve foobia põhjus Venemaal on patsiendile diagnoosi ütlemise keelu tagajärg. Seega, kui patsient paranes, paranes ta maohaavandist, neerutsüstist või emakafibroididest, kui aga suri, said lähedased teada õige diagnoosi ja jagasid seda sageli ka oma sõpradega. Nii jäi Venemaal aastaid mulje, et vähist ei parane.
Internetiajastul saavad inimesed peaaegu kohe ligipääsu palju rohkemale professionaalsele teabele kui varem. Seetõttu on vähki karta üsna rumal. Võimaluse korral peaksite järgima tervislikku eluviisi (eriti mitte suitsetama) ja läbima regulaarsed uuringud. Muidugi on Venemaal ja näiteks USA-s võimalused siin ebavõrdsed.
Ameerika detsentraliseerimine (paljud spetsialiseeritud keskused kogu riigis) ja Venemaa tsentraliseerimine (selliste keskuste koondumine peamiselt suurtesse linnadesse) kujutavad endast täiesti erinevaid diagnoosi- ja ravisüsteeme ning esimesel on palju eeliseid.
Seetõttu võib vähifoobia Venemaal osaliselt olla tingitud sellest, et haigetel inimestel ei pruugi olla ligipääsu kvalifitseeritud vähiravile, rääkimata varasest diagnoosimisest või ennetavatest uuringutest. Kuigi sellised keskused nagu Venemaa vähiuuringute keskus oma nime saanud. N.N. Blokhin Moskvas, nad töötavad maailma tasemel.
Katsepatsiendi surma põhjuseks tuvastati organismi ootamatu reaktsioon Biocadi toodetud eksperimentaalravimile. Varem pälvis ravimitehas tervishoiuministeeriumi kiitust “fantastiliste tulemuste” eest kasvajate ravis. Ravim oleks pidanud turule ilmuma aasta tagasi. Kas vabatahtliku surm peatab uurimistöö ja millal on oodata kodumaist vähiravi – Life-uuringus.
Vene meditsiini üks salajasemaid arenguid sattus ebameeldivasse loosse, mis võis jääda Peterburi labori seinte vahele. Räägime teile, kuidas vene teadlased leiutasid molekuli melanoomi ja kopsuvähi raviks ning milliste raskustega nad kokku puutusid.
1. Onkoloogide kongressi peateemaks sai eksperimentaalne ravim
XXII Venemaa onkoloogiakongress toimus 2018. aasta novembris. Biocadi ravimitehase esindajad ja arstid rääkisid uusima kodumaise vähiravimi edukatest inimkatsetest. See paneb immuunrakud kasvajat ründama.
Me räägime ravimist, mille koodnimetus on BCD-100. See on üks salajasemaid kodumaise farmaatsia arendusi – isegi molekuli (peamise toimeaine) välja töötanud teadlaste nimesid ei avalikustata.
Ravim on näidanud suurepäraseid tulemusi mittetoimiva melanoomi ravis. Kasvaja metastaseerumisel tungivad kahjulikud rakud ümbritsevatesse organitesse ja moodustavad seal sekundaarsed haiguskolded. Metastaatilise melanoomiga toimetulek on palju raskem. Kuid BCD-100 suutis sellised kasvajad täielikult kõrvaldada 7% patsientidest. Veel 29% patsientidest vähenes kasvaja suurus vähemalt kolmandiku võrra. IN uurimine Osales 126 mitteoperatiivse melanoomiga vähihaiget. Teste rahastas Biocad ise.
Autoriõigus
Melanoom (nahavähk)">
Melanoom (nahavähk)
Mitte kõige levinum, kuid üks agressiivsemaid vähiliike (≈74 tuhat patsienti Vene Föderatsioonis). Alates 1950. aastatest on ülemaailmne esinemissagedus kasvanud 600%.Mitte kõige levinum, kuid üks agressiivsemaid vähiliike (≈74 tuhat patsienti Vene Föderatsioonis). Alates 1950. aastatest on ülemaailmne esinemissagedus kasvanud 600%
sisuPatsiendid seisavad aga silmitsi tõsiste kõrvalmõjudega, mis tulid arstidele üllatusena – ravim on uus.
"[Immunoteraapia] kasutuselevõtt vene keeles pani kemoterapeutide meeled pahviks. Me seisime silmitsi mitmete keeruliste ja arusaamatute [kõrvaltoimetega]. Mõjutada võib mis tahes organ: kilpnäärmest veresoonte põletikuni."
">nimelise keskuse onkoloog. Blokhina Mihhail Fedjanin
Aga 2018. aasta detsembris nimetas Onkoloogiauuringute Instituut. N. N. Petrova (Peterburi) esitas uusi andmeid sama uuringu tulemuste kohta.
BCD-100 võtvatel patsientidel oli põletikku rohkem kilpnääre kui patsientidel, kes võtavad sarnaseid välismaiseid ravimeid. Fedjanin väitis seda konverentsil ja sama kinnitas hiljem ka onkoloogiauuringute instituudi kemoterapeut. N.N. Petrova Aleksei Novik. Tema kõne asub avalikus omandis. Muude kõrvaltoimete esinemissagedus ei erinenud aga oluliselt juba turul olevate analoogide omadest, nii et Novik nimetas BCD-100 oma kaaslastest mitte vähem ohutuks.
2. Saatuslik tulemus, millest vaikiti
Oma novembrikõnes mainis dr Fedjanin lühidalt: neid kirjeldati surmad pärast võtmist sarnased ravimid. Üks suremuse põhjusi on südamelihase põletik (müokardiit).
Ei Fedyanin ega Novik ei mõelnud pikka aega seda tüüpi uimastite ohtudele. Arstid ei maininud ühe vabatahtliku patsiendi surma. Ja mis kõige tähtsam, Biocadi farmaatsiatehase meditsiinidirektor Julia Linkova seda ei teinud.
Biocadi tehase esindajad on õigel ajal kohal ei teavitanud valitsusasutusi patsiendi surmast BCD-100 võtmise tõttu. See on kirjas Roszdravnadzori kontrollimise materjalides, mis tulid ellu prokuratuurist.
"bcd-100="" miraculum="">">
"Ravimi BCD-100 kliinilise uuringu ajal Miraculumi protokolli alusel ei teatanud Biocad CJSC volitatud isik Julia Linkova Roszdravnadzorile selle ravimi surmavast ootamatust kõrvaltoimest."
">Roszdravnadzori kontrollimaterjalid 26.11.2018
Linkova kohustatud teatati juhtunust kas Roszdravnadzori kaitstud infosüsteemi kaudu või lihtsalt e-posti teel.
Samas korralduses märgib Roszdravnadzor, et ei 2017. ega 2018. aastal ei saanud agentuur andmeid ülejäänud kolme Biocadi arendatava ravimi ohutuse kohta.
">64-aastasel Peterburist pärit patsiendil tekkis kopsus kasvajakolle">
64-aastasel Peterburist pärit patsiendil tekkis kopsus kasvajakolle
Mõni kuu pärast BCD-100 võtmist vähenes kasvaja maht märgatavalt. Seda on näha nime kandva riikliku meditsiiniuuringute keskuse fotodelt. N.N.Petrova.">Mõni kuu pärast BCD-100 võtmist vähenes kasvaja maht märgatavalt. Seda on näha nime kandva riikliku meditsiiniuuringute keskuse fotodelt. N. N. Petrova.
sisuKuid teiste patsientide jaoks muutus ime probleemideks või tragöödiaks. BCD-100 kõrvaltoimeid koges 80% patsientidest, ütles dr Fedyanin novembrikonverentsil.
BCD-100 toimimise mõistmiseks on oluline mõista inimese immuunsüsteemi toimimist.
Väga lihtsustatult võib immuunsust kirjeldada kui "sõbra või vaenlase" süsteemi. Mõned vererakud suudavad ära tunda võõraid baktereid ja ohtlikke kehasid ning need hävitada. Seda tüüpi immuunrakke nimetatakse T-lümfotsüütideks. See osutub omamoodi "immuunsete eriüksusteks", mis on võimelised tungima läbi veresoonte seinte ümbritsevatesse kudedesse ja viima seal läbi sõjalisi operatsioone võõraste vastu.
PD-1 valk elab T-lümfotsüüdi pinnal, mis vastutab võõrrakkude tajumise eest. Vähirakud "peidavad end" lümfotsüütide eest, pettes PD-1 valku. Lümfotsüüdid hakkavad arvama, et vähirakk on "nende oma" ega puuduta surmavat kasvajat.
Teadlased üle maailma murravad oma ajusid selle üle, kuidas maskeeringut purustada ja lümfotsüüte õpetada ära tundma vähirakus olevat vaenlast. Nagu Miraculumi loojad kinnitavad, just see neil õnnestuski.
Ravimi loojad eeldavad, et seda saab kasutada mitte ainult melanoomi ja kopsuvähi, vaid ka muud tüüpi onkoloogia raviks.
Esialgu eeldas Biocadi tehas ravimi turule laskmist 2018. aastal. Nüüd on tähtaeg nihutatud 2022. aastasse. Põhjuseid võib olla palju: alates ebapiisavast rahastamisest kuni ootamatult ilmnenud probleemideni ravimi kasutamisel.
Ühes intervjuus võrdlesid tehase esindajad sarnaste välismaiste ravimite hindu. Selgus, et ravi Iisraeli või Jaapani ravimitega maksab ligikaudu 9 miljonit rubla kursuse kohta. Kodumaised arendajad lubasid BCD-100 kursusele oluliselt madalamat hinda. Võib-olla mitu korda rohkem.
Ravimi väljatöötamise ajakava
4. Inimkond kirjutas reeglid ravimite uurimiseks veres.
Elu palus aastaid kliiniliste uuringutega tegelenud eksperdil rääkida inimeste peal ravimite testimise moraalsest ja eetilisest küljest. Nii ütles kliiniliste uuringute organisatsioonide liidu tegevdirektor Svetlana Zavidova.
"Inimkond liikus regulatiivse süsteemi poole läbi meditsiiniliste tragöödiate. Kusagil said nad selle muidugi oma mõistusega selgeks, kuid peamiselt oli tõukejõuks negatiivne kogemus, mis viis teatud reeglite väljatöötamiseni. Reeglid olid kirjutatud "verega. .”
">Svetlana Zavidova, Kliiniliste Uuringute Ühing
Üks maailma esimesi seadusandlikke akte uimastiuuringute reguleerimise kohta ilmus Ameerika Ühendriikides 1938. aastal. Selle väljatöötamine oli vajalik pärast seda, kui ravimi sulfanilamiidi ohutuskriteeriumide tõttu suri 107 inimest, kellest enamik olid lapsed. Pärast seda tragöödiat pidid ravimitootjad kinnitama ravimite ohutust. Kaasa arvatud patsientidel.
Inimuuringud viiakse läbi kolmes etapis ja kestavad aastaid. Esimene hõlmab reeglina ainult terveid vabatahtlikke. Teises etapis testitakse konkreetse haiguse all kannatavaid patsiente. Tavaliselt osaleb mitusada inimest. Kolmas faas on suurim: siin võib valimisse kaasata mitu tuhat patsienti. Just kolmandas faasis ilmub enamik andmeid kõrvaltoimete ja nende esinemissageduse kohta. Kõik vabatahtlikud allkirjastavad teadliku nõusoleku, nõustudes kõigi riskidega (sh surm). Paljude patsientide jaoks on uuringus osalemine viimane võimalus.
Alles pärast kolmanda etapi edukat läbimist registreeritakse ravim valitsusasutustes ja tarnitakse apteekidesse.
Teist juhtumit uuritakse meditsiiniülikoolides kui näidet hooletust suhtumisest ravimi ohutusesse selle müügi nimel. Ravim talidomiid oli kahekümnenda sajandi keskel üks enimmüüdud rahusteid ja unerohi. Eriti soovitati seda rasedatele ja imetavatele emadele öise unetuse, hommikuse iivelduse ja ärevusega toimetulekuks. Tablettide mõju lootele aga ei tehtud. Ravimit müüdi aktiivselt Euroopas. Mõne aasta pärast hakkasid sagedamini sündima patoloogiatega lapsed: vastsündinutel ei olnud käsi, jalgu ega kõrvu.
5. Biocad: me ei püüdnud midagi varjata!
Patsiendi surmast Roszdravnadzorile mitte teatanud Peterburi ravimifirma tegevus näib esmapilgul katsena varjata negatiivset, et vältida maine- ja muid kahjusid. Biocad aga väidab, et nad ei varjanud midagi meelega.
Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) väga puhaste ravimite riiklikus uurimisinstituudis on lõpetamisel kuumašokivalgu prekliinilised uuringud, mis võivad onkoloogias revolutsiooni teha. See on põhimõtteliselt uus ravim pahaloomuliste kasvajate raviks, mis on saadud biotehnoloogia abil. Teadlased viitavad sellele, et see aitab inimesi, kellel on praegu ravimatuid kasvajaid. Edu ravimi loomisel saavutati kosmoseeksperimendi abil. Sellest rääkis Izvestija korrespondendile Valeria Nodelmanile teadustöö instituudi asedirektor, Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige, meditsiiniteaduste doktor, professor Andrei Simbirtsev.
- Mis on uue pahaloomuliste kasvajate ravimi peamine toimeaine?
Meie ravimil on töönimi "Heat Shock Protein" - see põhineb peamisel toimeainel. See on molekul, mida inimkeha mis tahes rakud sünteesivad vastusena erinevatele stressiteguritele. Teadlased on selle olemasolust juba pikka aega teadnud. Algselt eeldati, et valk suudab rakku ainult kahjustuste eest kaitsta. Hiljem selgus, et lisaks sellele on sellel ainulaadne omadus – see aitab rakul näidata oma kasvajaantigeene immuunsüsteemile ja seeläbi võimendab kasvajavastast immuunvastust.
- Kui keha toodab selliseid molekule, siis miks ta ei suuda vähiga ise toime tulla?
Kuna selle valgu kogus organismis on minimaalne. Terapeutilise efekti saavutamiseks ei piisa. Samuti on võimatu neid molekule lihtsalt tervetest rakkudest võtta ja haigetesse viia. Seetõttu töötati välja spetsiaalne biotehnoloogia, et sünteesida valke ravimi loomiseks vajalikus koguses. Me eraldasime valgu tootmise eest vastutava inimese raku geeni ja kloonisime selle. Seejärel loodi tootjatüvi ja bakterirakk oli sunnitud sünteesima inimese valku. Sellised rakud paljunevad hästi, mis võimaldas meil saada piiramatus koguses valku.
- Teie leiutis on luua tehnoloogia "Heat Shock Protein" tootmiseks?
Mitte ainult. Samuti saime uurida selle struktuuri ja dešifreerida kasvajavastase toime mehhanismi molekulaarsel tasemel. FMBA-l on ainulaadne võimalus teha kosmoseprogramme kasutades meditsiinilisi uuringuid. Fakt on see, et valgu toime röntgendifraktsioonianalüüsiks on vaja sellest moodustada ülipuhas kristall. Seda on aga gravitatsioonitingimustes võimatu saada – valgukristallid kasvavad ebaühtlaselt. Sündis idee kasvatada kosmoses kristalle. Selline eksperiment viidi läbi 2015. aastal. Pakkisime ülipuhta valgu kapillaartorudesse ja saatsime need ISS-i. Kuue kuu jooksul tekkisid torudes täiuslikud kristallid. Need toodi maa peale ja analüüsiti Venemaal ja Jaapanis (nendel on röntgenanalüüsi jaoks raskeveokite aparatuur).
- Kas ravimi efektiivsus on juba tõestatud?
Tegime katseid hiirte ja rottidega, kellel tekkisid melanoomid ja sarkoomid. Ravimi manustamiskuur viis enamikul juhtudel täieliku paranemiseni isegi hilisemates etappides. See tähendab, et võime juba kindlalt väita, et valgul on vähi raviks vajalik bioloogiline aktiivsus.
Miks arvate, et Heat Shock Protein ei aita mitte ainult sarkoomi, vaid ka muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral?
Uus ravim põhineb molekulil, mida sünteesivad igat tüüpi rakud. Sellel pole spetsiifilisust. Selle mitmekülgsuse tõttu töötab ravim teist tüüpi kasvajate puhul.
- Kas ravimi loomiseks on vaja iga kord valku kosmosesse saata?
Ei. Nullgravitatsiooniga kristalli loomine oli vajalik ainult ravimite väljatöötamise teaduslikul etapil. Kosmosekatse kinnitas vaid seda, et oleme õigel teel. Ja tootmine saab olema eranditult maise. Tegelikult toodame ravimit juba uurimisinstituudi tootmiskohtades. See on valgulahus, mida saab patsientidele manustada. Süstime seda intravenoosselt hiirtele. Kuid võib-olla leiame kliiniliste uuringute käigus tõhusamaid lähenemisviise – näiteks valgu sihipärane toimetamine kasvajasse võib osutuda optimaalseks.
- Kas uuel ravimil on kõrvalmõjusid?
Seni pole probleeme tuvastatud. Testimise ajal ei näidanud Heat Shock Protein toksilisust. Kuid lõpuks saame teha järelduse ravimi täieliku ohutuse kohta alles pärast prekliiniliste uuringute lõppu. See võtab veel aasta.
- Ja siis saate alustada kliinilisi uuringuid?
See sõltub täielikult sellest, kas leiame neile rahastamisallika. Prekliiniliseks etapiks saime haridus- ja teadusministeeriumilt toetuse. Kliinilised uuringud on väga kallid - umbes 100 miljonit rubla. Tavaliselt viiakse need läbi kaasfinantseeringu tingimustel: on erainvestor, kes investeerib raha ja riik annab eduka lõpetamise korral 50% tagasi. Loodame Tööstus- ja Kaubandusministeeriumi või Tervishoiuministeeriumi toetusele.
-Kas erainvestor on juba leitud?
Ei. Meil on tema leidmiseks palju tööd ees. Oleks võimalik kutsuda jaapanlasi investoritena tegutsema, aga ma tahaksin alustada Venemaast, kuna see on kodumaine areng. Me koputame kõikidele ustele, sest ravim on ainulaadne. Oleme täiesti uue vähiravi avastamise äärel. See aitab ravimatute kasvajatega inimesi.
- Kas sarnaseid arendusi tehakse ka välismaal?
Oleme kuulnud katsetest hankida ravimit "Heat Shock Protein" erinevates riikides. Selliseid töid tehakse näiteks USA-s ja Jaapanis. Kuid seni pole keegi oma tulemusi avaldanud. Loodan, et oleme selles küsimuses nüüd oma väliskolleegidest ees. Peaasi, et sellel teel ei peatuks. Ja see saab juhtuda ainult ühel põhjusel – rahastuse puudumise tõttu.
- Millal on inimkonnal reaalselt võimalik kõikidel soodsatel asjaoludel vähki ravida?
Täielikud kliinilised uuringud kestavad tavaliselt kaks kuni kolm aastat. Kahjuks see ei tööta kiiremini – see on tõsine uuring. See tähendab, et prekliiniliste uuringute viimast etappi arvestades saavad patsiendid uue ravimi kolme kuni nelja aasta pärast.
- Ettekanne "mitte erinevate kõneosadega" esitlus vene keele tunni jaoks sellel teemal
- Ettekanne teemal "röövtaimed" Projekt teemal lihasööjad taimed
- Ettekanne teemal Notre Dame'i katedraal Sõnum või ettekanne Notre Dame'i katedraal
- Programmeeritud ülesanded õpilaste praktiliseks valdamiseks seotud ja sugulassõnade valikul