Nevus - foto, nevi kirjeldus, oluline teave. Nevus of Ota - tumesinine orbitaal-lõualuu Nevus of Ota eemaldamine
Nevus on healoomuline moodustis nahal, mis võib olla kaasasündinud või ilmneda teatud eluetapil. Tavaelus nimetatakse selliseid kasvajaid sagedamini mutid või sünnimärgid. Meditsiinilisest vaatenurgast on kõigil neil moodustistel sarnane olemus ja esinemismehhanismid.
Enamikul juhtudel ei vaja nevi tõsist ravi ega mõjuta mingil viisil inimese elukvaliteeti. Arstid klassifitseerivad siiski teatud tüüpi mutid vähieelseteks seisunditeks. Teisisõnu võivad sellised healoomulised moodustised teatud tõenäosusega tulevikus areneda vähkkasvajaks. See on nevi peamine oht.
Huvitavad faktid muttide kohta
- Enamik mutte on kaasasündinud moodustised, kuid kogu organismi väiksuse tõttu on nad teatud vanuseni eristamatud.
- Mutid võivad inimese elu jooksul värvi muuta.
- Sageli naistel ilmuvad nevi mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Meestel on see lokaliseerimine palju vähem levinud. Naha mutid esinevad mõlema soo esindajatel ligikaudu sama sagedusega.
- Arvatakse, et üht või teist tüüpi nevus esineb enam kui 90% elanikkonnast, kuid mõnikord pole inimesed ise sellest teadlikud.
- Teatud tüüpi mutid võivad ulatuda väga suureks, põhjustades inimestele tõsist ebamugavust, kosmeetilisest defektist rääkimata. Meditsiini ajaloos on kirjeldatud healoomulisi nahamoodustisi, mille mõõtmed on üle 30 cm ja kaaluvad mitu kilogrammi.
- Keskajal kahtlustati mõnes Euroopa riigis inimesi, kellel oli palju mutte, nõiduses. See kehtis eriti suurte sünnimärkidega inimeste kohta. Selliseid moodustisi peeti kuradi jälgedeks.
- Paljud inimesed usuvad, et inimene, kellel on palju mutte, on elus eriti õnnelik.
- Blondide juuste ja heledate silmadega inimestel on geneetiliselt suurem risk haigestuda mis tahes tüüpi pahaloomulistesse nevidesse ja haigestuda nahavähki.
Nevi põhjused
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/136/sm_301964001420178198.jpg)
Mis puudutab nevi otsest moodustumist, siis siin toimub kontrollimatu rakkude jagunemine. Teatud arenguetapis osutub see ülemääraseks, mis põhjustab neoplasmi ilmnemist. Erinevalt nahavähist ei kasva nevi tavaliselt kiiresti. Enamik mutide ja sünnimärkide tüüpe on kaasasündinud ja kasvavad kehaga paralleelselt. Seega, pärast kogu organismi kasvu lõppemist 20–25 aasta pärast, moodustiste enda kasv peatub või aeglustub oluliselt.
Arvatakse, et nevi ilmumine on teatud tegurite mõju tagajärg:
- lokaalsed arengudefektid;
- pärilikud tegurid;
- ultraviolettkiirgus;
- vigastused;
- hormonaalsed tegurid;
Lokaalsed arengudefektid
See tegur puudutab ennekõike kaasasündinud mutte. Mõnel juhul ilmnevad need naharakkude jagunemise häirete tõttu loote arengu hilisemates staadiumides. Sellised defektid on tavaliselt sündides äärmiselt väikesed ja jäävad märkamatuks. Seetõttu märgatakse moodustisi alles 2–3 lapse eluaastal, kui nahapind suureneb oluliselt. Arvatakse, et enam kui 60% kõigist muttidest on selle päritoluga.Pärilikud tegurid
Pole saladus, et mõnikord näivad mutid ja sünnimärgid olevat päritud. Seda märgati palju sajandeid tagasi ja see oli tõestuseks suguluse kohta juba enne DNA-testide tulekut. Tegelikkuses toimivad pärilikud tegurid järgmiselt. Teatud kasvajamoodustisi või pigmendilaike kodeerib DNA molekulis geenide ahel. Geneetilise materjali edasikandmisel kandub see ahel mööda kromosoomi vanematelt lastele. Pärast sündi areneb keha oma geneetilisse materjali sisse pandud algoritmi järgi. Mool ilmub organismi arenedes geenide dešifreerimise ja tõlgendamise käigus. Sellised moodustised on tavaliselt healoomulised. Sel juhul on muttide edasikandumise võimalus ligikaudu 50%, eeldusel, et ka vanem on pärilik. Ilmus elu jooksul ( omandatud) nevusid ei ole päritud, kuna need pole geenijärjestusse programmeeritud.Ultraviolettkiirgus
Ultraviolettkiirgus stimuleerib melanotsüütide talitlust naha basaalkihis. Pigmendi intensiivsemaks tootmiseks hakkab organism tootma rohkem melanotroopset hormooni. Kui suurenenud ultraviolettkiirgus jätkab naha tabamist, suureneb melanotsüütide arv kompenseerimiseks. Ehk päevitamise asemel, mis on adekvaatne kaitsereaktsioon kiirgusele, algab patoloogiline reaktsioon, mis seisneb naharakkude vohamises. Selle mehhanismiga moodustunud nevi ilmuvad täiskasvanutele ja omandatakse. Ultraviolettkiirguse tundlikkus on eriti kõrge naistel pärast 30. eluaastat. Solaarium on sel juhul samuti riskitegur.Vigastused
Naha mehaanilised kahjustused ( putukahammustused, kriimud, haavad) mõne eksperdi seisukohast võib omandatud nevi arengus mängida teatud rolli. Sel juhul räägime põletikulisest protsessist, mis mõjutab naha erinevaid kihte. Põletiku tõttu toodavad kuded suures koguses bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis võivad stimuleerida rakkude kasvu. Seda mooli välimuse tegurit peetakse teiseseks ja haruldaseks.Hormonaalsed tegurid
Patsientide jälgimisel märgati hormoonide osalemist mooli moodustumise protsessis. Paljud teadlased on märkinud, et omandatud mutid ilmnesid noorukitel puberteedieas. Lisaks ilmnevad harvadel juhtudel mutid naistel raseduse ajal ja tõsiste endokriinsete häiretega patsientidel. Kõigil neil juhtudel tekivad füsioloogilised või patoloogilised hormonaalsed muutused, mis mõjutavad hüpofüüsi talitlust. Suurimat rolli nevi tekkes mängib muidugi melanotroopne hormoon, kuid kasvajate teket võivad mõjutada ka teised hormoonid.Hormonaalsete muutuste taustal ilmuvad mutid läbivad harva pahaloomulist degeneratsiooni. Enamasti ei saavuta nad suuri suurusi ( vähem kui 0,5 cm) ja võib ilma ravita spontaanselt kaduda mitu kuud pärast ilmumist.
Viirused ja bakteriaalsed infektsioonid
Praegu kaalutakse nahka mõjutavate viirus- või bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud nevi tekke võimalust. Selle teooria tekkimise põhjuseks oli mitmete sarnaste juhtumite kirjeldamine erinevates riikides. Muttide arengumehhanism on sarnane vigastuste omaga. Juhtiv koht on hõivatud aktiivse põletikulise protsessiga. Inimese papilloomiviiruse puhul on kasvajad teistsuguse iseloomuga. Dermatoloogia ja histoloogia seisukohast ( koe struktuuri järgi) klassifitseeritakse need pigem papilloomidena kui nevusteks.Ülaltoodud tegurite ja muttide arengumehhanismide põhjal saab määrata riskirühmad. Nende hulka kuuluvad inimesed, kellel on tõenäolisem, et kogu elu jooksul tekib omandatud nevi. Lisaks on nende nahakasvajad rohkem altid pahaloomulisele degeneratsioonile.
Nahavähi tekke, aga ka muttide väljanägemise ja kasvu seisukohalt eristatakse järgmisi riskirühmi:
- inimesed, kes puutuvad töökohal kokku suurenenud ultraviolettkiirgusega;
- inimesed, kes puhkavad regulaarselt lõunapoolsetel laiuskraadidel ( ekvatoriaalsetes riikides);
- keemiatööstuses või muudes kantserogeenseid aineid kasutavates tööstusharudes osalevad inimesed;
- inimesed, kes on pikka aega saanud ravi hormonaalsete ravimitega;
- inimesed, kellel on vähenenud immuunsus või kroonilised endokriinsed häired;
- inimesed, kellel on palju kaasasündinud nevusid ( suurenenud risk uute moodustiste tekkeks ja nende arenemiseks vähiks);
- patsientide sugulased, kellel oli histoloogiliselt kinnitatud nahavähk ( melanoom).
Nevi tüübid
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/136/sm_536567001420178206.jpg)
Nevi väljanägemise mehhanismi seisukohalt jagatakse need tavaliselt kahte suurde rühma:
- Kaasasündinud mutid. Kaasasündinud mutidel on väiksem oht taanduda melanoomiks, kuid spetsialistid peavad neid siiski vähieelseks seisundiks. Kui keha kasv peatub, siis tavaliselt moodustumise kasv peatub. Kaasasündinud nevi hulka kuuluvad ka need mutid, mida vanemad või arst märkasid esmakordselt enne 3-aastaseks saamist. Arvatakse, et kuni selle hetkeni olid moodustised nii väikesed, et neid lihtsalt sündides ei tuvastatud.
- Omandatud mutid. Omandatud mutid ilmnevad ülalnimetatud tegurite mõjul kogu inimese elu jooksul. Statistika kohaselt on neil suurem risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks ( pahaloomuline degeneratsioon), mitte kaasasündinud moodustised. Seda saab seletada asjaoluga, et nevi välimus on väliste või sisemiste tegurite mõju tagajärg. Nende edasine mõju võib samuti aidata kaasa neoplasmi muutumisele vähiks.
On olemas järgmist tüüpi melanoomivaba nevi:
- intradermaalne pigmenteerunud nevus;
- papilloomne nevus;
- halonevus;
- Mongoolia laik;
- fibroepiteliaalne nevus.
Intradermaalne pigmenteerunud nevus
Kõige sagedamini ilmneb seda tüüpi mutid noorukieas. Alguses paikneb moodustumine naha sees, ilma selle pinnast kõrgemale välja ulatumata ( siit ka tüübi nimi, kreeka keeles “derma” – nahk). Mõõtmed ei ületa tavaliselt mõnda millimeetrit. Selliste muttide värvus ja kuju võivad keha kasvades ja vananedes veidi muutuda. Kuid progresseerumisele ja vanaduse järsule tõusule ( nagu mõne teise liigi puhul juhtub) nad ei kaldu. Pahaloomuline kasvaja ( pahaloomuline degeneratsioon) esineb vähem kui 20% juhtudest ja ainult täiendavate eelsoodumustegurite olemasolul.Intradermaalsed nevusid paiknevad peamiselt järgmistes kehaosades:
- kaela ja kõri nahk;
- nahavoldid jäsemete juurtes ( kubeme või kaenla piirkonnas);
- rinna all ( naiste seas);
- kehatüve või jäsemete nahk ( harva).
Papilloomne nevus
Tavaliselt jääb seda tüüpi mutt oma ebameeldiva välimuse tõttu kiiresti patsientidele silma. Sageli pöördutakse mitte ainult dermatoloogi, vaid ka onkoloogi poole, kahtlustades kohe pahaloomulist kasvajat. Nevus on märgatav tõus naha pinnast, mis erineb järsult värvi ja tekstuuri poolest. Sellel on esmapilgul teraline pind, mis on pruunikat värvi, kuid võib olla ka roosakas. Mool on katsudes pehme ja valutu. Tavaliselt pole muud muret kui kosmeetiline defekt.Selliste moodustiste valdav lokalisatsioon on peanahk, kuid need võivad esineda ka kehatüve või jäsemete nahal. Kui muti pinnal on juuksefolliikul, erineb karv mõnikord värvi poolest teistest juustest. Moodustis võib aeglaselt suureneda kogu inimese elu jooksul, kuid harva toimub pahaloomuline transformatsioon. Suure välise sarnasuse tõttu teatud tüüpi pahaloomulise melanoomiga on soovitatav nevus võimalikult kiiresti biopsia teha ja määrata selle tüüp selle rakulise koostise põhjal.
Galonevus
Halonevust nimetatakse sageli ka Settoni nevuseks. See on kõige sagedamini omandatud ja ilmneb inimestel, kellel on tugevalt vähenenud immuunsus, häiritud hormonaalne seisund või rasked autoimmuunhaigused. Seda tüüpi mooli puhul tekib teatud tüüpi autoimmuunreaktsioon, kui keha võitleb defektsete rakkudega. See reaktsioon on kerge ega põhjusta põletikku ega muid ägedaid ilminguid. Siiski jätab see selle moodustumise välimusele iseloomuliku jälje.Halonevus on ümmargune või ovaalne mutt, mis ulatub veidi nahapinnast kõrgemale. Selle iseloomulik tunnus on kahvatu naha võra, mis ümbritseb selle alust. Nevuse enda suurus on mitu millimeetrit ja selle ümber oleva depigmenteeritud ala laius on kuni pool sentimeetrit ( sagedamini 1-2 mm). Seda tüüpi mutid paiknevad kehatüve või jäsemete nahal, kuid äärmiselt harva leidub neid näol, taldadel, jalgadel või limaskestadel. Üksikud moodustised on ebatüüpilised ja ühe sarnast tüüpi moodustise ilmnemisel tuleks otsida teisi. Kõige sagedamini ei soovita arstid halonevusi eemaldada, vaid määravad suure hulga diagnostilisi protseduure. Need mutid võivad olla tõsisemate haiguste ilmingud, mis nõuavad õigeaegset ja kvalifitseeritud ravi. Neoplasmid ise kaovad sageli ilma ravita mitu kuud või aastaid pärast nende ilmumist. Settoni nevuse muutumine nahavähiks on väga haruldane.
Mongoolia koht
Mongoolia laik on vastsündinute sünnimärgi tüüp, mis võib täiskasvanutel esineda vähem väljendunud kujul. Tegelikult on tegu geneetiliselt määratud pigmendihäire teisendiga, mis võimaldab liigitada nevusse. See tüüp sai oma nime tänu sellele, et selliseid laike esineb peaaegu 90% vastsündinud mongoolitest. Tõsi, mõne aasta pärast kaovad need 20-st lapsest 19. Teiste rahvuste esindajatel leitakse ka mongoolia laike, kuid need on vähem väljendunud ja levimus ei ületa tavaliselt 0,5%.Mongoolia laik paikneb tavaliselt ristluu piirkonnas või tuhara nahal. Moodustiste keskmine suurus on mitu sentimeetrit, kuid mõnikord ulatub nende läbimõõt 10–15 cm-ni. Isegi kui selline laik jääb täiskasvanueas, põhjustab see harva melanoomi arengut. Selle silmapaistmatu lokaliseerimise ja minimaalse kosmeetilise defekti tõttu ( täiskasvanutel on laigud kahvatud ja ei erine palju ümbritsevast nahast), erikohtlemist tavaliselt ei määrata.
Fibroepiteliaalne nevus
Seda tüüpi mutid on meditsiini- ja kosmetoloogiapraktikas üks levinumaid. Sellised moodustised võivad olla kas kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Siiski ei ole olulist sõltuvust vanusest ega soost. Sarnaselt teistele nevidele ilmneb haripunkt hormonaalsete muutuste perioodidel, kuid on kirjeldatud üsna vähe juhtumeid, kus sellised mutid tekkisid vanemas eas.Fibroepiteliaalne nevus on tavaliselt ümara kujuga või selle lähedal. Suurused ja asukoht võivad erineda. Näiteks pöörduvad patsiendid tavaliselt kosmeetiku poole umbes poole sentimeetrise läbimõõduga moodustistega, mis paiknevad näonahal. Selliste moolide pigmentatsioon on mõõdukas, seetõttu on värvus sageli roosakas või punakas. Moodustis on katsudes pehme, kuid elastne. Patsiendid ei tunne palpeerimisel valu.
Kuna kasvaja sisaldab märkimisväärsel hulgal sidekoe rakke, ei valmista selle eemaldamine suuri raskusi. Teisest küljest on fibroepiteeli nevi pahaloomuline degeneratsioon samuti haruldane. Hariduse kasv aeglustub teatud etapis ja tavaliselt ei kiirene see kuni elu lõpuni. Probleem on selles, et sellised mutid ei ole altid spontaansele kadumisele ilma arstiabita.
On olemas järgmist tüüpi melanoomile ohtlikud nevusid:
- sinine nevus;
- piiripealne pigmenteerunud nevus;
- hiiglaslik pigmenteerunud nevus;
- Ota nevus;
- düsplastiline nevus.
Sinine nevus
Sinine nevus ( ka sinine või Jadassona-Tiche) on vähieelse seisundi variant, kuid üldiselt viitab see healoomulistele moodustistele. See on melanotsüütide kogunemine naha paksusesse, mis ilmneb sagedamini kogu elu jooksul. Tavaliselt on sellised mutid üksikud, kuid kirjeldatud on ka mitmeid variante ( kuni 4-5) moodustised. Sinist nevus nimetatakse seetõttu, et selle rakud toodavad aktiivselt melaniini. Praktikas võib värv varieeruda. Seda tüüpi mutid on tumesinise, tumelilla, halli või musta värviga.Mool ulatub kõige sagedamini naha kohal, kuid mõnikord on seda võimalik palpeerida intradermaalse sõlme kujul. Sellel formatsioonil puudub selgelt määratletud statistiline lokaliseerimine. Lähemal vaatlusel on märgata selgeid piire ja mõningast pinget nahas. Mutt ei ületa peaaegu kunagi läbimõõtu 1 cm. Juuksekasv sellest ei ole tüüpiline.
Hoolimata asjaolust, et meditsiinipraktikas ei täheldata sinise nevuse degenereerumist melanoomiks väga sageli ( sagedamini pärast vigastust või ebaõnnestunud katset seda eemaldada), peaksid seda tüüpi mutid põdevad patsiendid regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid.
Piirjooneline pigmenteerunud nevus
Enamasti on seda tüüpi mutid kaasasündinud. Vaid 15–20% juhtudest ilmneb see esimestel eluaastatel. Samuti on tõendeid piiripealse nevuse arengu kohta noorukieas, kuid see võimalus on äärmiselt haruldane.Provotseerivate tegurite puudumisel kasvab ja suureneb moodustumine proportsionaalselt keha kasvuga. Selle mõõtmed ulatuvad keskmiselt 0,8–1,2 cm. Suurenenud kasvu korral võib muti läbimõõt ulatuda mitme sentimeetrini. Tavaliselt ei tõuse see palju nahapinnast kõrgemale. Värvuse määrab kõrge melaniinisisaldus ja see võib olla pruun, lilla või ligilähedane mustale. Mõnel juhul märgitakse kontsentrilisi rõngaid. Sel juhul muutub värv triipudena perifeeriast keskele. Kuid see märk ei ole konstantne ega esine kõigis piiripealsetes nevus.
Sellistel koosseisudel pole eriti iseloomulikku lokaliseerimist. Seda tüüpi mutid on aga üks väheseid, mida leidub peopesade ja taldade nahal. Palpatsioonil ei erine konsistents palju külgnevatest nahapiirkondadest. Tihendamine võib viidata pahaloomulise kasvaja tekkele, mida täheldatakse üsna sageli ( eriti pärast vigastust või intensiivset päikesepõletust).
Hiiglaslik pigmenteeritud nevus
Seda tüüpi mooli on raske segi ajada teiste nahakasvajatega. Esiteks on see alati kaasasündinud ja märgatav reeglina lapse esimestest elupäevadest peale. Teiseks, keha kasvades kasvab mutt suuremaks kui teised nahamoodustised. Nende läbimõõt on keskmiselt 3–7 cm, kuid mõnikord katavad nad terve anatoomilise piirkonna ( kael, oluline kehaosa, põsk). Kirjeldatud on seda tüüpi mutid mõõtmetega kuni 35–40 cm Kosmeetilise defekti süvendab asjaolu, et moodustis ulatub tugevalt nahapinnast kõrgemale, kujutades endast massiivset kasvajat.Hiiglasliku pigmenteerunud nevuse värvus on tavaliselt hall või tumepruun. Suurte suuruste puhul võib see erinevates kohtades olla erinev. Mustrit pole näha ja erinevat tooni laigud paiknevad kaootiliselt. Sellistele moodustistele on tüüpiline sügavate pragude, soonte ja väikeste tüükade olemasolu pinnal. Tihtipeale on muti pinnal folliikulitest suurenenud karvakasv, mis ei ole teiste tüüpide puhul nii tavaline.
Selliste nevi ravi on tavaliselt ette nähtud kosmeetilistel eesmärkidel. Pahaloomuliste kasvajate juhtumid pole aga nii haruldased ( kuni 10% juhtudest). See on tingitud asjaolust, et nii suurte mõõtmetega koosseisud on lihtsamad ja sagedamini vigastatud. Ravi on soovitatav kirurgiliselt koos kasvajakoe ulatusliku ekstsisiooniga ja naha siirdamisega ( suurte muttide jaoks).
Nevus Ota
Ota nevus kuulub väikesesse neurokutaansete sündroomide rühma, mille puhul närvifaktor mängib samuti teatud rolli neoplasmi tekkes. Seda tüüpi mutid paiknevad eranditult näol, põsesarnade piirkonnas või piki silmakoopa serva. See on kõrge melaniinisisaldusega koht. Vähem levinud variant on see, kui ühes piirkonnas paikneb mitu ühinevat koosseisu.Seda tüüpi moolidele on tüüpilised muutused silma, huule või isegi suulae limaskestas, kui nevus on saavutanud üsna suure suuruse. Värvus on enamasti must-sinakas. Visuaalselt on mõnikord silmatorkavad pigmendilaigud silma kõvakestas ( silma valge) või sarvkesta piirkonnas.
Saate kahtlustada Ota nevust, kogudes üksikasjalikku haiguslugu. See moodustumine on enamikul juhtudel kaasasündinud ( Kirjeldatud on üsna harva esinemise juhtumeid noorukieas). Sellel on selge geneetiline eelsoodumus ja seda leidub ainult Aasia rahvastel või nende järglastel. Pealegi on seda tüüpi mutid kõige levinumad jaapanlaste ja mongolite seas. See on vähem levinud hiinlaste ja Kesk-Aasia rahvaste esindajate seas.
Selliste vanuselaikude pahaloomulist degeneratsiooni ei täheldata sageli, kuid seda on usaldusväärselt kinnitanud paljud autoriteetsed uuringud. Seda seostatakse intensiivse kokkupuutega ultraviolettkiirgusega. Ota nevusiga patsientidel on moodustumise suhteliselt suure suuruse tõttu raske end selle eest kaitsta ( paar sentimeetrit) ja selle asukoht.
Düsplastiline nevus
See moodustumine on ligikaudu pooltel juhtudest kaasasündinud. Korduvalt on täheldatud perekondlikke haigusjuhtumeid, kui seda tüüpi mutid diagnoositi kahel või enamal sama perekonna liikmel ( kaasasündinud düsplastiline sündroom). Siiski arvatakse, et nende spontaanne ilmumine puberteedieas on samuti võimalik. Esialgse diagnoosi tegemiseks on vaja selgitada, kas patsiendil on sugulastel diagnoositud pahaloomuline melanoom. Moodustiste endi läbimõõt ületab harva pool sentimeetrit. Patsiendil on reeglina mitu düsplastilist nevi, kuid võimalikud on ka ühe moodustisega variandid.Kehal asuvad seda tüüpi mutid järgmistes kohtades:
- ülaselja;
- alajäsemed;
- reie tagaosa ( koksiluuni);
- kubemevoldid ja nahk välissuguelundite ümber;
- muud lokalisatsioonid ( täheldatakse märgatavalt harvemini).
Kuidas nevi välja näeb?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/136/sm_266418001420178214.jpg)
Normaalse suurusega moolide puhul tekivad raskused neoplasmi tüübi äratundmisega. Isegi kogenud arstid ei suuda mõnikord haigust õigesti klassifitseerida ilma koe mikroskoopilise analüüsita. Siiski on igal tüübil mõned rohkem või vähem spetsiifilised välised omadused.
Visuaalsed erinevused teatud tüüpi nevi vahel
Nevuse tüüp | Foto | Lühikirjeldus ja omadused |
Melanoomne nevi | ||
Intradermaalne pigmenteerunud nevus | ![]() | Mutid on väikesed, tavaliselt pigmenteerunud ( maalitud), paiknevad naha paksuses, kuid võivad mõnikord ulatuda veidi üle selle pinna. Samal ajal säilib nahamuster ja nevus ise justkui lükkab naha pealmist kihti altpoolt. |
Papilloomne nevus | ![]() | Eripäraks on kare pind, millel on arvukalt ebatasasusi, sooni ja tüükaid. Sageli lokaliseeritud peanahas. |
Galonevus | ![]() | Iseloomulik on depigmenteerunud krooni olemasolu muti ümber. Selle keskpunkt tõuseb peaaegu alati ümbritsevast nahapiirkonnast kõrgemale. |
Mongoolia koht | ![]() | Pigmentatsioon võib vastsündinutel olla väga intensiivne ja täiskasvanutel vaevumärgatav. Täpp ulatub suureks, kuid ei tõuse naha pinnast kõrgemale. |
Fibroepiteliaalne nevus | ![]() | Enamasti ümara kujuga suhteliselt siledate ja korrapäraste servadega. Mitte tingimata väga pigmenteerunud, kuid võib olla roosaka või helepruuni värvusega. |
Melanoomiohtlikud nevi | ||
Sinine nevus | ![]() | Peaaegu alati on selle nevuse pigmentatsioonis märgata sinakaid või sinakaid toone. Mutt on väikese suurusega ja sageli üks moodustis. |
Piirjooneline pigmenteerunud nevus | ![]() | Seda tüüpi mooli välimus võib olla väga erinev. Eripäraks on kontsentriline värvimuutus ringides moodustise perifeeriast keskmesse, kuid sellist värvimist täheldatakse üsna harva. |
Hiiglaslik pigmenteeritud nevus | ![]() | Kergesti eristatav tänu oma suurele suurusele, ebatasasele pinnale ja olulisele kõrgusele ümbritsevast nahast. Selliste moolide pinnal täheldatakse sageli suurenenud juuste kasvu. |
Nevus Ota | ![]() | Asub orbiidi, ülemise lõualuu või sigomaatilise luu piirkonnas. Paralleelselt võivad silmade, nina ja suu limaskestadele ilmuda vanuselaigud. |
Düsplastiline nevus | ![]() | Välimus võib patsienditi olla väga erinev. Enamasti on neil ebakorrapärane kuju, ebaühtlased servad ja ebaühtlane pinnavärv. |
Ülaltoodud visuaalsed omadused mängivad nevi diagnoosimise protsessis suurt rolli. Kuid isegi kogenud arstid, kellel on suured kogemused, võivad mooli välimuse järgi klassifitseerides eksida. Tabelis on loetletud ainult kõige levinumad nevi vormid. Praktikas tuleb neid eristada mitte ainult üksteisest, vaid ka paljudest teistest nahamoodustistest. Sellega seoses on patsientide jaoks olulisem visuaalne hindamine, et nad teaksid, millal ja mis põhjusel arsti juurde pöörduda.
Nevi diagnoosimine
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/137/sm_398107001420178340.jpg)
Nevi diagnoosimisel saab kasutada järgmist tüüpi uuringuid:
- ajaloo võtmine ( patsiendi intervjuu);
- visuaalsed andmed;
- dermatoskoopia;
- näidustus fosfori isotoobi järgi;
- ehhograafia;
- radiograafia;
- Termomeetria;
- biopsia.
Ajaloo võtmine
Patsiendi küsitlemine ja õigete küsimuste esitamine on väga oluline diagnostilise teabe allikas. Eriti annab see tunda nahakasvajate diagnoosimisel, kui muud kiiruuringumeetodid ei anna piisavalt andmeid.Iga spetsialisti diagnoos algab anamneesi kogumisega. Nevi puhul peaksite tähelepanu pöörama mitmetele probleemidele, mis võivad olukorda mõnevõrra selgitada. Esiteks on vaja selgitada perekonna ajalugu. Arst teeb kindlaks, kas teie veresugulastel on mutid või sünnimärgid. Siin tuleks küsida ka peres diagnoositud melanoomi juhtude kohta. Positiivne perekonna ajalugu võib olukorda selgitada ja hõlbustada neoplasmi klassifitseerimist.
Teiseks küsib arst kindlasti väliste ja sisemiste tegurite olemasolu, mis võivad soodustada nevi väljanägemist ja melanoomi teket. Me räägime tingimustest töökohal ( hüpotermia, kokkupuude kõrge temperatuuriga, kokkupuude kemikaalidega või kiirgusega) ja krooniliste patoloogiate olemasolu. Kui teete kindlaks, millised tegurid põhjustasid nevuse ilmnemise, on lihtsam õiget diagnoosi panna ja õiget ravi alustada.
Visuaalsed andmed
Nagu eespool märgitud, iseloomustavad igat tüüpi nevus teatud visuaalsed märgid. Selle tulemusena püüab arst kasvajat ennast võimalikult üksikasjalikult uurida. Sageli võib piisava teabe saamiseks olla vajalik mitte ainult kahjustatud piirkonna, vaid kogu kehapinna põhjalik uurimine. Nagu eespool märgitud, iseloomustab teatud tüüpi mooli lokaliseerimine isegi limaskestadel. Sellega seoses võib melanoomi kahtluse korral dermatoloogi või onkoloogi esmasel vastuvõtul olla vajalik suuõõne uuring, samuti pärasoole ja tupe uuring.Arst hindab tuvastatud kasvajaid järgmiste kriteeriumide alusel:
- moolide arv;
- suurus;
- lokaliseerimine;
- värv;
- järjepidevus;
- ilmumise aeg;
- muutused pärast viimast ülevaatust.
Objektiivse uurimise põhjal saab eristada hea- ja pahaloomulisi moodustisi järgmiselt:
- üle 1 cm läbimõõduga moodustised on sagedamini pahaloomuliste kasvajate suhtes altid;
- muti servade teritumine, õige kuju kadumine ja külgedele kasvamine viitab järkjärgulisele pahaloomulisele degeneratsioonile;
- valu või sügeluse ilmnemine nevus piirkonnas, mis varem ei põhjustanud ebamugavusi;
- väikeste sõlmede ilmumine ( enamasti must ja tihe) muti pinnal;
- nevusi kiire tihenemine või vastupidi pehmenemine ( mitte ravi ajal);
- määrata täpselt verejooks sünnimärgi või muti pinnal ( sealhulgas ichori vabanemine koos kooriku moodustumisega);
- nevus pinna kuivatamine ja koorimine;
- juuste väljalangemine juuksefolliikulite tõttu ( kui neid oli muti pinnal);
- järkjärguline värvimuutus ( eriti kui värvus muutub lõpuks ebaühtlaseks);
- naha punetus ja põletikunähud muti ümber;
- väikeste täpsete moodustiste ilmumine nevus ümber.
Dermatoskoopia
Dermatoskoopia on neoplasmide põhjalik uurimine patsiendi naha pinnal. See viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis suurendab pilti mitukümmend korda. Tänu sellele on spetsialistil võimalus märgata minimaalseid muutusi nevusi pinnal. Tänapäeval peetakse seda uurimismeetodit melanoomi varajaseks diagnoosimiseks väga tõhusaks. Peamisteks eelisteks on üsna kõrge infosisaldus koos täieliku valutusega ja suhteliselt madal protseduuri maksumus.Uuring võib kesta 3–5–15–20 minutit või rohkem, olenevalt nevi arvust. Meetodil pole vastunäidustusi, kuna see on mittekontaktne, see tähendab, et patsient ei ole mehaaniliselt ega füüsilisest kiirgusest mõjutatud.
Kõige sagedamini määratakse dermatoskoopia patsiendi esimese läbivaatuse ja korduvate plaaniliste uuringute käigus. See ei võimalda teil diagnoosi 100% kinnitada ega välistada, kuid see võib arstile öelda, millised uuringud on tulevikus kõige informatiivsemad.
Fosfori isotoopide näidustus
See meetod on väga tundlik, kuna see põhineb radioaktiivse fosfori kogunemisel pahaloomulise kasvaja poolt. Fosfor osaleb tavaliselt rakkude jagunemise protsessis. Melanoomiga toimub jagunemine väga intensiivselt, mistõttu suureneb vajadus fosfori järele. Test kasutab isotoopi, kuna seda on skaneerimisel lihtne tuvastada. Melanoomiga patsientidel koguneb märgistatud fosfor intensiivsemalt nevi piirkonda. See näitab rakkude suurenenud jagunemist ja võimaldab suure tõenäosusega diagnoosi kinnitada.Ehograafia
Ehograafia hõlmab pehmete kudede uurimist põhjas ja nevuse ümber, et määrata selle täpne suurus. Mõned koosseisud ( eriti pahaloomuline) kasvavad intensiivselt naha paksuseks ja isegi nahaalusesse rasvkoesse. Muidugi on ehhograafia ette nähtud ainult piisavalt suure suurusega nevi jaoks. Enamik ultraheliaparaate lihtsalt ei tuvasta mõne millimeetri suurusi lamedaid mutte. Lisaks on uuringu täpsus üsna madal, kui nevuskoe tihedus on sama, mis ümbritsevate kudede tihedus. Sellisel juhul võib neoplasmi piiri tabamine olla väga raske. Selle tulemusena on ehhograafia ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks suurte nevi eemaldamiseks ja sellel ei ole diagnostilises protsessis laialdast praktilist kasutamist.Radiograafia
Melanoomi diagnoosimise protsessis võib osutuda vajalikuks ka röntgenuuring. Sel juhul peab arstil olema juurdepääs erivarustusele, kuna tavalised röntgeniaparaadid ei anna vajalikku teavet. Pilt tehakse seadme suurenenud tundlikkusega erinevates projektsioonides ja 5–10-kordse suurendusega. See meetod võimaldab teil näha ja hinnata nevus enda kudede struktuuri. Pahaloomulise degeneratsiooni korral on see heterogeenne suure hulga väikeste õõnsuste või tihendustega. Meetodil pole praktiliselt vastunäidustusi, kuna patsiendile uuringu ajal saadav kiirgusdoos on äärmiselt väike.Termomeetria
Termomeetria on naha temperatuuri lokaalne mõõtmine spetsiaalse seadme abil. Arvatakse, et mis tahes kasvajamoodustiste kasv ( nii healoomulised kui pahaloomulised) kaasneb kerge temperatuuri tõus. Seda seletatakse aktiivse ainevahetusega, mis rakkude jagunemisprotsessiga alati kaasas käib. Lokaalse termomeetria käigus võrreldakse nahapinna temperatuuri tervetes piirkondades ja neoplasmide pinnal. Healoomulise nevi puhul kõigub erinevus keskmiselt 1 kraadi piires. Kasvaja pahaloomulise degeneratsiooni ja melanoomi arenguga võib kohalike temperatuurinäitajate erinevus olla kuni 2–2,5 kraadi.See uurimismeetod on valutu, kiire ja üsna täpne. Paljud arstid püüavad patsiendi regulaarsel jälgimisel uuesti määrata kohalikku termomeetriat, et oleks võimalik võrrelda näitajate muutusi ajas. Otse protseduuri ajal pöörake tähelepanu mugavatele keskkonnatingimustele, kuna need võivad uuringu tulemusi oluliselt moonutada.
Biopsia
Biopsia on kõige usaldusväärsem viis nevuse tüübi määramiseks ja pahaloomulise melanoomi degeneratsiooni esimeste tunnuste tuvastamiseks. Meetodi täpsus, kui protseduur on õigesti sooritatud, ulatub peaaegu 100% -ni. Biopsia hõlmab analüüsiks kasvajast koetüki võtmist. Värvimise abil valmistatakse saadud proovist spetsiaalne aine, mis on mugav mikroskoopiliseks uurimiseks. Pärast seda teeb arst rakkude tüübi, asukoha ja kuju põhjal järelduse selle neoplasmi olemuse kohta.Biopsiat on kahte peamist tüüpi:
- Nõela biopsia. See protseduur hõlmab koetüki võtmist spetsiaalse nõela abil. Rakke võetakse punkt-suunas ja piiratud koguses, seega on meetodi infosisu piiratud. Kuid enamikul juhtudel piisab sellest õige diagnoosi tegemiseks ja patsiendile haiguse arengu kohta õige prognoosi andmiseks. Protseduur tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ( valuvaigisti).
- Täielik ekstsisiooniline biopsia. Seda meetodit võib liigitada nii diagnostilisteks kui ka terapeutilisteks meetmeteks. Fakt on see, et see eemaldab kasvaja järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Selle meetodi täpsus on kõrgeim, kuna arsti käsutuses on piisavalt materjali. See diagnostiline meetod on rakendatav ainult kuni 0,5–1 cm suuruste pindmiste nevi puhul.Eemaldamine toimub tavaliselt üldnarkoosis. Mooli uurimise eesmärk pärast selle eemaldamist on tuvastada melanoomiks degeneratsiooni tunnused. Kui need leitakse, määratakse patsiendile keemiaravi, kuna kasvaja võib uuesti ilmneda.
Biopsia alternatiiviks on nevuse jäljendi tsütoloogiline uuring. Sel juhul saab arst materjali kätte, kraapides rakke muti pinnalt või vajutades lihtsalt klaasslaidi moodustisele. See meetod on eriti informatiivne, kui pinnal on eritisi või haavandeid. Nevusi jäljendi tsütoloogiline analüüs on vähem informatiivne kui biopsia, kuid see ei vaja anesteesiat ja seda on lihtsam teostada.
Diagnostilisi teste, nagu täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs või nevi uriinianalüüs, tavaliselt ei määrata, kuna selles patoloogias ei täheldata spetsiifilisi muutusi. Mõnikord tehakse need testid enne biopsiat või kasvaja eemaldamise operatsiooni. Sel juhul on uuringu eesmärk hinnata keha siseorganite ja süsteemide tööd. Mõnikord aitavad need välja selgitada operatsiooni vastunäidustused ja mõned kroonilised haigused, mis võivad haiguse kulgu mõjutada.
Kui nevi ilmneb krooniliste haiguste või infektsioonide taustal, võib osutuda vajalikuks korduvad vere- ja uriinianalüüsid, samuti bakterioloogilised uuringud. Need on vajalikud aluseks oleva patoloogia õigeks raviks, kuna nevi peetakse sel juhul sümptomiks ja need ei vaja kiiret ravi.
Nevi ravi
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/137/sm_837566001420178349.jpg)
Nevi raviks on järgmised meetodid:
- mooli kirurgiline eemaldamine;
- ravi rahvapäraste ravimitega;
- ennetavad meetmed väljasaatmisest keeldumise korral.
Muti kirurgiline eemaldamine
Nevi ravi hõlmab enamikul juhtudel kasvaja eemaldamist. Seda võib määrata meditsiinilistel põhjustel või patsiendi soovil väljendunud kosmeetilise defekti korral. Meditsiinilised näidustused selleks loetakse mooli pahaloomulise taandarengu tunnusteks. Kasvajate eemaldamine enamikul juhtudel tõsiseid probleeme ei tekita. Seda tüüpi operatsioone ei tee mitte ainult dermatoloogid, vaid ka paljud ilusalongid. Peamine nõue enne sekkumist on melanoomi või muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate välistamine. Sel juhul pole vaja mitte ainult kasvaja eemaldamist, vaid ka pärast seda intensiivset ravi. Melanoomi kahtluse korral ei tohiks dermatoloogid ja kosmetoloogid ilma onkoloogiga konsulteerimata operatsiooni ette võtta.Muttide eemaldamist saab teha järgmistel viisidel:
- Kudede ekstsisioon. Kudede väljalõikamine toimub tavalise skalpelli abil. Kirurg eemaldab ülekasvanud pigmendirakud ja mõne nahapiirkonna ümber ( kuni mitu sentimeetrit). Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis, olenevalt mooli asukohast ja suurusest. Pärast eemaldamist võib nevuse kohale tekkida arm ( isegi nähtamatu intradermaalse õmbluse paigaldamisel). Kõik see on viinud selleni, et viimastel aastatel ei kasutata healoomuliste nevi kirurgilist eemaldamist peaaegu kunagi.
- Krüodestruktsioon. Krüodestruktsioon on kudede külmutamine. Sel juhul lõpetavad rakud jagunemise ja surevad. Koe külmunud ala eemaldatakse selle all olevat nahka kahjustamata. Selle meetodi eeliseks on see, et see on valutu ja pärast protseduuri ei jää armid. Kuid krüodestruktsiooni korral on suur tõenäosus, et nevus ei eemaldata täielikult, mis võib viia selle uuesti arenguni. Seetõttu on see ette nähtud peamiselt pindmiselt paiknevate väikeste moolide jaoks.
- Laserkirurgia. Laseroperatsioon on ehk kõige levinum viis nevi eemaldamiseks. Laseri abil aurustatakse koest vedelik, mis viib rakusurma. See protseduur viiakse tavaliselt läbi ilma valuvaigistita. Eemaldamise ajal võib patsient tunda kerget kipitust või soojust. Protseduuri eeliseks on see, et seda saab edukalt kasutada suure hulga nevi puhul. Pärast eemaldamist ei jää arme ega arme. Probleemiks võivad olla ainult märkimisväärse suurusega mutid ( läbimõõduga üle 1–2 cm). Sellise koekoguse aurustamine võtab kauem aega ja mõnikord ei saa seda täielikult lõpule viia ( osa nevusist jääb alles ja võib uuesti kasvada). Sellistel juhtudel on parem kasutada muti regulaarset ekstsisiooni.
- Elektrokoagulatsioon. Elektrokoagulatsioon on protsess, mis on paljuski sarnane koe laseraurustamisega. Rakud hävivad kohaliku elektrivoolu mõjul. Seda meetodit kasutatakse ka peamiselt väikeste moodustiste eemaldamiseks.
Rahvapärased abinõud
Arvestades, et enamiku moolide prognoos on soodne, on võimalik proovida neid traditsioonilise meditsiini abil eemaldada. Enne seda on igal juhul vaja külastada dermatoloogi või onkoloogi, et välistada vähieelsed seisundid või nevi pahaloomuline degeneratsioon. Sellistel juhtudel võib traditsioonilise meditsiini tähelepanuta jätmine haiguse kulgu oluliselt süvendada ja isegi ohustada patsiendi elu.Moolide eemaldamiseks on järgmised traditsioonilised meetodid:
- lapis pliiats. Lapis on hõbenitraadi alternatiivne nimi. Seda ainet on meditsiinis kasutatud sadu aastaid haavade ja muude nahakahjustuste kauteriseerimiseks ja desinfitseerimiseks. Traditsioonilises meditsiinis ei ole see vahend eriti levinud, kuna on olemas tõhusamad sarnase toimega hõbepreparaadid. Nevi tuleks kauteriseerida lapisega 1–2 korda päevas, kuni ilmnevad kasvaja vähenemise nähud. Kuna muttide eemaldamiseks kasutatakse kontsentreeritud hõbenitraati, ei tohiks seda pikka aega kasutada. Kui 2–3 nädalat pärast protseduuride algust mutt ei kahane, tuleks otsida muid ravimeetodeid.
- Vereurmarohi mahl. Vereurmarohi mahlal on ka desinfitseerivad ja kauteriseerivad omadused, mis võivad aidata võidelda teatud tüüpi nevi vastu. Seda toodet kasutatakse mitu korda päevas, kandes kasvaja pinnale õhukese kihi. Kuna vereurmarohi mahl ei ole piisava viskoossusega ja võib kiiresti kuluda või aurustuda, segatakse seda mõnikord vaseliiniga. Tulemuseks on segu, mis on muttide vastu võitlemisel kõige tõhusam.
- Äädika essents. Nevusi töötlemine äädikaessentsiga on tõhusam vahend kui lapis või vereurmarohi. See võib eemaldada kasvaja nädala jooksul. Essentsi toime põhineb kudede kauteriseerimisel äädikhappega, mis moodustab 70–80% ainest. Cauteriseerimine võib olla valus. Seda ei tohiks teha sagedamini kui üks kord päevas. Pärast protseduuri tuleb kauteriseeritud piirkond nakatumise vältimiseks siduda puhta sidemega. Äädikaessentsiga kauteriseerimine on pärast mooli eemaldamist täis jääkdefekte.
- Kanepiõli. Kanepiõli soodustab kudede aurustumist, mille tõttu võite proovida nevi eemaldada. Moodustisi on vaja määrida 3 – 4 korda päevas mitme nädala jooksul. Otsest kudede hävitamist ei toimu, seega on protseduur täiesti valutu. Praktikas on selle meetodi efektiivsus olenevalt muttide suurusest ja kujust ligikaudu 3–5%.
- Sidrunimahl. Sidrunimahla toime põhineb ka neoplasmi kauteriseerimisel happega. Kuid happe kontsentratsioon ei ole piisavalt kõrge, et põhjustada kudede otsest hävitamist. Muti tuleb määrida vähemalt 4–5 korda päevas. Mõnel juhul võib nevus mõne nädala jooksul kaduda.
Ennetavad meetmed eemaldamisest keeldumise korral
Nagu eespool juba selgitatud, klassifitseeritakse teatud tüüpi nevi vähieelseteks seisunditeks, mis ohustavad tulevikus pahaloomulist degeneratsiooni. Selle vältimiseks on vaja järgida mitmeid ennetavaid meetmeid, mis vähendavad vähi tõenäosust.Nahavähi ennetamine põhineb järgmistel reeglitel:
- Piiratud kokkupuude otsese päikesevalgusega. Sel juhul loeb ultraviolettkiirguse intensiivsus, mis soodustab raku mutatsioone. Oma osa mängib ka tavaline päikesepõletus pärast pikaajalist päevitamist. Selliseid kahjulikke mõjusid peaksid vältima isegi terved, nahakasvajateta inimesed. Mutidega patsiendid ei peaks mitte ainult pikka aega päevitama, vaid ka täiendavalt kaitsma nevi kleepuva krohvi või lapiga.
- Võitlus kuiva nahaga. Kuiv nahk soodustab ka pahaloomulisi rakulisi muutusi nevuskoes. Sellega seoses on soovitatav kasutada spetsiaalseid niisutajaid. Kvaliteetse toote valimiseks võite konsulteerida dermatoloogi või kosmeetikuga.
- Nahahaiguste õigeaegne ravi. On suur hulk dermatoloogilisi haigusi, mis võivad kaasa aidata nevi pahaloomulisele degeneratsioonile. Nakkuslike või süsteemsete patoloogiate nahailmingutel on mõnikord sarnane toime. Selle tulemusena vajavad mutiga patsiendid esimeste sümptomite ilmnemisel ( lööve, püsiv punetus, sügelus, koorumine) pöörduge arsti poole.
- Kaitse mehaaniliste vigastuste eest. Kui mutt asub peopesal, jalal, kaelal või muus kohas, mis on sageli mehaanilise pinge all, on soovitatav see kasv eemaldada. Regulaarsed traumad ja sellest tulenevalt põletikud soodustavad nahavähi teket. Kui nevus on võimatu või ei soovi eemaldada, peaksite seda vähemalt plaastriga kaitsma.
- Kaitse kantserogeenidega kokkupuute eest. Paljud igapäevaelus või tööstuses kasutatavad keemilised ühendid võivad avaldada mutageenset toimet ( provotseerida vähi arengut). Kui teil on mutid, on vaja piirata naha kokkupuudet selliste ühenditega. Võimalusel on soovitatav vältida keha muud tüüpi kokkupuudet kantserogeenidega ( sissehingamine, allaneelamine). Suitsetamist võib sel juhul pidada ka riskiteguriks. On tõestatud, et tubaka põlemisproduktid sisaldavad ka mõningaid kantserogeenseid aineid.
- Regulaarne konsulteerimine arstiga. Kõigi ülaltoodud reeglite järgimine ei vabasta patsienti vajadusest regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid dermatoloogi või onkoloogi juures. Konsultatsioonide soovitatav sagedus on kord aastas. Vajadusel annab spetsialist ise patsiendile sagedasemate uuringute vajadusest teada.
Selles artiklis:
Mutt (nevus) on nahal esinev healoomuline kasvaja, mis on põhjustatud pigmendirakkude – melanotsüütide – kogunemisest. Kui nahale värvi andvat ainet, melaniini on liiga palju, tekivad tumedad kasvajad. Kui selle aine tootmine väheneb, võib inimesel tekkida valge sünnimärk.
Kehal olevaid sünnimärke on mitu klassifikatsiooni:
- Sõltuvalt nende moodustumise sügavusest jagatakse need epidermaalseks, intradermaalseks ja piiripealseks;
- Välimuse järgi jagunevad nad melanotsüütiliseks (lamedaks), mitterakuliseks (kumeraks) ja organoidseks (tüügas);
- Samuti on mutid erineva suurusega ja jagunevad tinglikult väikesteks, keskmisteks, suurteks ja hiiglaslikeks;
- Värvuse järgi võib need jagada punaseks (vaskulaarne), tumedaks (pigmenteeritud, mittevaskulaarne) ja valgeks.
Muttide tekkekohad
Neoplasmid võivad olla kaasasündinud - ilmneda kohe pärast sündi või omandatud - esineda kogu elu jooksul. Enamik neist moodustub naistel raseduse, puberteedieas ja ka menopausi ajal, kuna melaniini teket mõjutab melanotroopne hormoon, mille tootmine suureneb koos hormonaalsete muutustega organismis.
Nevi võib ilmneda kõikjal nahal, sealhulgas limaskestadel. Sõltuvalt nahakihi sügavusest, millel need tekkisid, jagunevad need järgmisteks tüüpideks:
- Epidermaalne - moodustub naha ülemisel kihil;
- Intradermaalne - moodustub pärisnahas (sügavam nahakiht);
- Piirjoon – moodustub epidermise ja pärisnaha piiril.
Muttide välimus
Mutid erinevad üksteisest mitte ainult moodustumise koha, vaid ka välimuse poolest:
- Lamedad (melanotsüütilised) nevi on kõige levinum ja ohutum tüüp. Tavaliselt on need väikesed, siledad, ovaalse kujuga laigud.
- Mitterakulised (kumerad) tumedat värvi neoplasmid tõusevad naha kohal ja neil on tasane või kare pind, millel võivad karvad kasvada;
- Organoidsed (tüükad) nevusid on musta, pruuni või sinist värvi, mis välimuselt meenutavad tüükaid – ulatuvad naha kohale ja on käpalised. See liik nõuab erilist tähelepanu, kuna see on vigastuste suhtes vastuvõtlikum kui teised.
Mooli suurus
Nevi on erineva suurusega:
- Need, mille läbimõõt on kuni 1,5 cm, liigitatakse väikesteks kasvajateks;
- Kuni 10 cm läbimõõduga mutid loetakse keskmiseks;
- Suurte muttide läbimõõt on üle 10 cm;
- Hiiglaslikud mutid on väga suured. Need võivad katta suurema osa rindkerest, näost, säärest – see tähendab mõjutada kogu anatoomilist piirkonda.
Hiiglaslikud nevi on kõige ohtlikumad - pahaloomuliseks kasvajaks muutumise oht ulatub 50% -ni, nii et sellised mutid nõuavad kohustuslikku konsulteerimist arstiga.
Punased (vaskulaarsed) nevi
Punased mutid tekivad veresoonte – kapillaaride, arterite, veenide ja lümfisoonte – talitlushäirete tõttu. Sõltuvalt sellest, millise veresoone talitlushäire oli, võivad kasvajad olla erineva suuruse ja värviga (roosa, punane ja sinakaspunane):
- Kui neoplasm ilmub kapillaarsoontest, on see tasane ja tõuseb veidi naha kohal;
- Kui punane kasvaja tekib dermises sügavamal asuvate arterite ja veenide talitlushäirete tõttu, tõuseb see tuberkuli kujul naha kohale.
Kõige tavalisemad veresoonte neoplasmide tüübid on:
- hemangioom;
- Veresoonte väärareng (portplekid ja kurehammustused).
Hemangioom
Sageli võite leida hemangioomi teise nime - maasika sünnimärgid. Need ilmnevad lapse esimesel 2–4 elunädalal. Esiteks tekivad nahale kerged naastud või väikesed punased tursed. Järk-järgult omandavad hemangioomi servad selged piirjooned ja muutuvad punaseks.
Tavaliselt kaovad maasikamutid ise 7. eluaastaks. Hemangioomi vastupidise arengu protsess algab keskelt: värvus muutub küllastunud kirsipunaseks, aja jooksul muutub pind järk-järgult kahvatuks, muutub vähem elastseks - hemangioom kaob.
Vaskulaarne väärareng
Need on kaasasündinud punased mutid, mis ilmuvad lapse esimestel elunädalatel. Veresoonte väärareng põhjustab veresoonte talitlushäireid, mis avalduvad nahal punaste kasvajate kujul:
- Portveini plekid paiknevad tavaliselt näol, kätel ja torsos. Algul on need roosat värvi, aja jooksul tumenevad ja muutuvad rikkalikult punaseks või erksaks karmiinpunaseks. Kui laps on närviline, nutab või tal on palavik, muutub värv heledamaks ja intensiivsemaks. Portveini plekid ei kao vanusega, need muudavad ainult oma värvi ja tekstuuri. Täiskasvanutel on need lillad ja pind on tükilisem.
- Toonekurgede hammustus on teine levinud veresoonte kahjutu kasvaja tüüp vastsündinu nahal kaelal, otsmikul, pea tagaosas ja oimukohtades. Nende teket seostatakse loote hüpoksiaga, mis viib veresoonte kokkusurumiseni. Need mutid on punase või oranžikasroosa värvusega. Reeglina on need ebakorrapärase kujuga ja ebaselgete piirjoontega. Nende suurused on samuti erinevad: enamasti on need väikesed täpid, nagu sõrmejälg. Sellised vaskulaarsed kasvajad kaovad ilma ravita lapse esimesel eluaastal.
Pigmenteeritud mittevaskulaarsed moolid
Peaaegu igal inimesel on nahal tumedad pigmendimuutused. Erinevalt veresoonte neoplasmidest, mis tekivad veresoonte ebanormaalsete talitlushäirete tõttu, tekivad seda tüüpi sünnimärgid melaniini, värvaine pigmendi liigsest tootmisest. Selliste laikude värvus varieerub hallist pruunini. Samuti võivad neil olla erinevad pinnad (karedad ja siledad) ja karvad. Levinud seifitüübid on:
- Lentigo;
- Mongoolia laigud;
- Kohvi plekid.
Lentigo (lamedad mutid)
See on kõige levinum pigmentkasvaja tüüp, mida võib leida iga inimese kehas. Lentigo on võrdse värvigammaga koht, mis ulatub helepruunist pruunini. See ilmneb melaniini suurenenud tootmise tõttu. Ultraviolettvalgusega kokkupuutel muutub värv intensiivsemaks.
Mongoolia laigud
Sellised kasvajad on ümmargused sinaka varjundiga pigmendilaigud, mis asuvad kõige sagedamini nimme- ja sakraalpiirkonnas. Nad kaovad ilma ravita enne noorukieas.
Kohvi plekid
Need on väikesed lamedad laigud, mis on piimaga kohvi värvi. 1-2 café-au-lait-värvi neoplasmi esinemist ei peeta patoloogiliseks. Kui täppe on 3 või enam, on vaja täiendavat diagnostikat, kuna need võivad olla neurobromatoosi sümptomiks – haiguseks, mille puhul kasvaja moodustub närvirakkudest.
Melanoomiohtlikud mutid
Mõned pigmenteerunud kasvajad võivad areneda pahaloomuliseks melanoomiks, seetõttu liigitatakse need mõnikord eraldi rühma - melanoomiohtlikud. Kõige levinumad melanoomiohtlikud mutid:
- Sinine nevus;
- Düsplastiline nevus;
- Nevus Ota;
- papilloomne sünnimärk;
- Pigmenteeritud piiripealne neoplasm;
- Hiiglaslik pigmenteerunud mutt.
Sinine nevus
Sinise või tumesinise tooni pigmenteerunud nevi. Nende läbimõõt on kuni 2 cm. Sageli on nad poolkerakujulised ja sileda pinnaga. Lokaliseeritud tuharatel, näol ja jäsemetel.
Mutt Ota
Suur pigmenteerunud kasvaja näol, mis on sinakashalli või tumepruuni värvusega. See ei kao iseenesest. Nõuab ravi.
Düsplastiline nevus
Erineva kujuga pigmenteerunud kasvajad läbimõõduga üle 1 cm.Iseloomulikuks tunnuseks on ähmased piirjooned ja punakad toonid. Lokaliseeritud tuharatel ja rinnal. Pärimise teel edasi antud.
Papilomatoosne nevus
Ebakorrapäraste piirjoontega ja ebaühtlase pinnaga kumer pigmenteerunud mutt. Värvus varieerub viljalihast tumepruunini. Kõige sagedamini lokaliseeritud peas, pind võib olla täis karvu.
Pigmenteeritud piiripealne neoplasm
Sõlm on must või tumepruun kuiva ja sileda pinnaga. Läbimõõt - kuni 10 mm. Pigmenteeritud äärised paiknevad kõige sagedamini suguelunditel, peopesade ja taldade piirkonnas, samuti küünealustel.
Hiiglaslik pigmenteerunud mutt
Hiiglaslikul nevusel on tüükaline, lahtine, heterogeenne pind hallist mustani. Arengus on dünaamika - nevus kasvab igal aastal.
Valged mutid
Erinevalt pigmenteerunud kasvajatest, mis tekivad melaniini ülejäägi korral, moodustub valge sünnimärk, kui melaniini tootvate rakkude tootmine väheneb. Valged mutid võivad olla erineva suurusega ja erineva pinnaga (siledad või karedad). Sageli on heledad kasvajad tõsiste haiguste sümptomid, kuid mõnikord võivad need olla ainult inimese naha individuaalsed tunnused ega ole tervisele ohtlikud. Seetõttu peavad arstid jälgima valgeid mutte.
Nagu näete, on sünnimärke erinevat tüüpi. Neil on üks ühine joon – nad nõuavad hoolikat ravi ja kontrolli, et vältida nende muutumist melanoomiks (vähiks) – pahaloomuliseks kasvajaks nahal.
Nevus Ota Seda esindab üks täpp või tumesinise värvi ja ebakorrapärase kujuga ühendatud patoloogiliste elementide rühm, mis ilmnevad põse, silma ja ülemise lõualuu piirkonnas.
Sageli paiknevad ilmingud näo ühel küljel. Lisaks võivad määrduda silmamembraanid ja kõvakest ning ninaneelu limaskest. Patoloogia kuulub melanoomiohtlike pigmenteerunud nevi rühma, kuid selle pahaloomulisuse juhtumeid on harva.
Haiguse ilmnemisel peavad patsiendid võtma ühendust dermatoloogiga ja jätkama selle spetsialistiga kliinilist jälgimist. Pahaloomuliste kasvajate tunnuste avastamisel kasutatakse kirurgilist ravi.
Patoloogia on nime saanud Jaapani silmaarsti M.T.Ota järgi, kes seda esmakordselt kirjeldas. Sellel haigusel on ka teisi nimetusi:
- okulodermaalne melanotsütoos;
- okulokutaanne melanoos;
- Ota-Sato fakomatoos.
See seisund esineb kõige sagedamini mongoloidide rassi kuuluvatel inimestel. Kaukaasia ja negroidi rassi inimestel on teatatud üksikutest haigusjuhtudest.
Sümptomid
Patoloogia avaldub sinakasmusta pigmentatsioonina, mis tekib alumise silmalau nahal, oimupiirkonnas, põsesarnadel, põskedel ja ülemises lõualuus. Reeglina on lokaliseerimine ühepoolne, väga harva kahepoolne. Moodustamine toimub ühes eksemplaris või võib koosneda ühtse värviga ühinevate elementide rühmast.
On juhtumeid, kus manifestatsioonid olid erineva määrdumise astmega.
Patoloogia tüüpiline lisasümptom on sinakas või pruun pigmentatsioon, mis ilmneb silma kõvakestale, iirisele ja sidekestale.
Harva esineb huulte piiride, kõri, suulae, kõri ja nina limaskestade värvimist. Tuleb märkida, et täppide lokaliseerimine langeb kokku kolmiknärvi I ja II haru innervatsioonipiirkonnaga. Siiski ei ole haigusel neuroloogilisi ega nägemiskahjustusi.
Ota nevus võib olla pärilik, sel juhul avaldub see varases lapsepõlves või puberteedieas. Haridus ei kao, vaid jääb eluks ajaks.
Üsna harva muutub patoloogia pahaloomuliseks vormiks ja tekib naha melanoom. Sel juhul tekivad patoloogilise elemendiga järgmised muutused:
- värv muutub tumedamaks või heledamaks;
- värv muutub ebaühtlaseks;
- äärealadel tekib punetus;
- piirjoon on hägune;
- elemendi pinnale tekivad praod, erosioonid või muhud.
Põhjused
Praeguseks ei ole täpseid andmeid selle patoloogilise seisundi põhjuste kohta.
Enamik teadlasi usub, et haigus on pärilik.
Diagnoos ja ravi
Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja manifestatsiooni tüüpilisel asukohal. Lisaks võib dermatoloog määrata järgmised uuringud:
- dermatoskoopia;
- siaskoopia;
- histoloogiline uuring.
Haigus eristub melanoomist, Mongoolia täpilisest ja hiiglaslikust pigmenteerunud nevusest.
Kuna haigust ei saa ravida, peetakse esilekerkivat elementi peamiselt kosmeetiliseks probleemiks, mis nõuab igapäevast peitekreemide kasutamist.
Patsiente peab pidevalt jälgima dermatoloog ja iga 3 kuu järel läbima uuringu, et kiiresti tuvastada melanoomiks muutumise tunnused.
Kui ilmneb värvimuutus, koha järsk suurenemine või selle haavand, viitab see pahaloomulisele protsessile. Sellisel juhul on vajalik kasvaja kohene operatsioon ja kiiritusravi.
Ärahoidmine
Ennetamine on suunatud nevuse pahaloomuliseks muutumise vältimiseks, selleks on vaja vältida päikese käes viibimist ja kasutada kõrge kaitsefaktoriga päikesekaitsetooteid.
Patsiendid peaksid regulaarselt külastama dermatoloogi ja läbima kord kvartalis uuringud.
Need on kaasasündinud või omandatud nahadefektid. Need ilmuvad kõikjal: kehal, sõrmedel, näol jne. Mutidele on iseloomulikud mitmesugused kujundid, toonid ja suurused. Neid nimetatakse sageli nevideks. Sellised kasvajad võivad olla lamedad või kumerad, sileda või karvase pinnaga.
Neid saab avastada sündides või ilmneda elu jooksul. Liigse arvu nevi olemasolu viitab ultraviolettkiirguse negatiivsele mõjule või pärilikule kalduvusele moodustada mooli.
Nevi ise on kehale ohutu, kuid teatud negatiivsete tegurite olemasolul võivad need muutuda pahaloomuliseks või moodustuda pahaloomulisteks kasvajateks, põhjustades hiljem. Selliseid nevusid nimetatakse melanoomiohtlikeks.
Ohtlikud liigid
Onkoloogid tuvastavad 5 ohtlikku muti tüüpi:
- näeb välja nagu kogu pinna ulatuses sama värvi täpp, mis võib ulatuda peaaegu mustani. Sellised mutid ei reageeri UV-kiirte mõjule ega muuda värvi, arvu ega parameetreid;
- - üsna tihe neoplasm sileda, karvutu kattega. Selline mutt on nahast märgatavalt kõrgem, läbimõõt ei ületa 2 cm, eelistab asuda jäsemete, näo ja tuharate piirkonnas;
- Hiiglaslikku mutti peetakse kõige ohtlikumaks moodustiseks, kuna pooltel juhtudel see degenereerub. Sellisel nevusel on heterogeenne, lahtine pind ja selle suurus suureneb igal aastal;
- Ota nevus on suur tumepruun või sinakashall mutt. Selline haridus nõuab kohustuslikku ravi;
- – peetakse ebaühtlase kontuuriga vähieelseks moodustiseks. Avastamisel tuleb selline moodustis eemaldada, kuna enamikul juhtudel muutub see pahaloomuliseks.
Kogenud arst suudab nevuse ohu selle välimuse järgi kindlaks teha.
Statistika näitab, et enamik patsiente pöördub onkoloogi poole liiga hilja, kui pahaloomulise kasvaja protsess on juba lõppenud ja kahjutu nevus on ümber klassifitseeritud vähkkasvajaks. Selle mustri põhjuseks on hoolimatus muttide suhtes ja teadmatus degeneratsiooni peamistest sümptomitest.
Mooli pahaloomuliseks degenereerumise põhjused
Nevi on ärritavate tegurite juuresolekul kalduvus degeneratsioonile. Sellistele muudatustele Liigne ultraviolettkiirgus võib põhjustada, seetõttu on äärmiselt oluline vältida pikaajalist avatud päikese käes viibimist, eriti vahemikus 11–16 tundi.
Seda väidet kinnitab tõsiasi, et päikesepaistelistes riikides, kus elanikud puutuvad ultraviolettkiirgusega aastaringselt kokku, diagnoositakse seda palju sagedamini kui põhjapoolsetes piirkondades.
Hiljutised uuringud tõestavad ka pahaloomuliste kasvajate ultraviolettkiirgust. Iga lapsepõlves päikesepõletusega suureneb risk haigestuda täiskasvanueas pahaloomulise nevusi. Vähem ohtlikud pole ka mitmesugused muttide vigastused, nende tekkimisel on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.
Nevi pahaloomulisuses mängib olulist rolli geneetiline tegur. Kui geneetilisel tasemel inimesel ei ole agressiivse keskkonnaga kohanemisvõimet, peetakse teda muttide pahaloomulise kasvaja riskirühmaks.
Põhijooned
Kui olete muttide õnnelik omanik, tehke reegliks neid perioodiliselt uurida, et võimalikku degeneratsiooni kiiresti tuvastada. Et seda oleks lihtsam meeles pidada, on dermatoloogid välja töötanud järgmise diagnostilise reegli "acord", mida kasutatakse pahaloomuliseks taandarengu sümptomite tuvastamiseks:
- A – asümmeetria. Healoomulisi nevusid eristab sümmeetriline struktuur (välja arvatud kaasasündinud) ja kui mutt hakkab omandama asümmeetrilist kuju, võib see olla signaal degeneratsiooni algusest;
- K – kontuurid. Kui nevusi servad on muutunud ebaühtlaseks, ähmaseks, ebaselgeks, peaks selline asjaolu tekitama ärevust;
- O – vari. Kui mooli värvus on omandanud lisandeid, punkte või triipe, võib see viidata degeneratsiooni arengule;
- R – mõõtmed. Nevus võib oma suurust muuta ainult noorukieas, kui puberteet. Muud mooli äkilise kasvu juhtumid nõuavad spetsialisti sekkumist;
- D – patoloogiliste muutuste dünaamika.Äkiline pragude, koorikute ja verejooksude tekkimine viitab muti pahaloomulisusele.
Fotol saate võrrelda, kuidas pahaloomulised ja healoomulised mutid välja näevad
Lisaks ülaltoodule on pahaloomulise muti iseloomulikud tunnused:
- Ebamõistlik koorimine, pinna tekstuuri muutused;
- Nevusi kõvastumine selle kiire kasvu taustal;
- Ohtlik on, kui mutt hakkab sügelema, tekib põletus- või kipitustunne;
- Äkiline täppide ilmumine nevus ümber, mis sarnaneb allergilise päritoluga lööbega.
Kui ilmneb vähemalt üks märk, nõuab see juba arsti konsultatsiooni ja paneb mõtlema nevuse pahaloomulisusele. Seetõttu ei tohiks te muti muutusi juhuse hooleks jätta, sest nevuse pinnakihi terviklikkuse rikkumine on ohtlik väga ebasoodsa tulemusega veremürgituse tõttu.
Diagnostika
Ainult arst saab pärast testimist iseseisvalt kindlaks teha mooli pahaloomulise olemuse. Selline uuring ei põhjusta valu ja võtab ühe nevuse kohta umbes 3 minutit.
Protseduur viiakse läbi dermatoskoobiga - spetsiaalse seadmega, mis tagab umbes 95-97% diagnostilise täpsuse.
Mida teha, kui nevus osutub pahaloomuliseks
Kui muti pahaloomulisus on spetsialistide poolt kinnitatud ja diagnostilised protseduurid tehtud, siis tavaliselt saadetakse patsient operatsioonile, mis hõlmab muti kirurgilist eemaldamist.
Näidustused eemaldamiseks
Kõiki mutte pole vaja eemaldada. Nevi eemaldamiseks on näidustuste loend:
- Kui mutt on degenereerunud pahaloomuliseks moodustiseks (pahaloomuliseks);
- Nevuse suur suurus või selle ebaesteetiline välimus;
- Mehaanilise või keemilise päritoluga püsivate vigastuste olemasolu. Kui mutt on riietest vigastatud, tekitab ebamugavust ja valu või veritseb, tuleb see eemaldada, et vältida veremürgitust või pahaloomulist kasvajat.
meetodid
Pahaloomulised mutid eemaldatakse mitmel viisil. Nevi eemaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini 5 peamist tehnikat.
- . See meetod hõlmab kasvaja kõrvaldamist, külmutades selle vedela lämmastiku või süsihappe seguga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja kestab paar minutit. Selle tehnika puuduseks on võimetus kontrollida lämmastiku või happega kokkupuute taset.
Pärast krüoteraapiat on histoloogiliseks uurimiseks võimatu saada biomaterjali. Kui nevus oli suur, on pärast külmutamist võimalik armistumine või cicatricial moodustumine.
- Laserravi. See hõlmab mooli eemaldamist laserpõletuse abil. Meetodil on palju eeliseid. Üks neist on samaaegne veresoonte sulgemine, mis võimaldab sellist ravi edukalt rakendada mutidele, mida iseloomustab verejooks. Samuti on miinus - histoloogia teostamise võimatus.
- Raadiolainete teraapia. See tehnika on vastuvõetav naha pinnal asuvate väikeste nevi jaoks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga (Surgitron jne), mille järel jäetakse kiiresti paranev haav. Kiiritusravi ei kahjusta nevusi kude, mis võimaldab hilisemat histoloogilist uurimist. Pärast protseduuri ei jää armid, operatsioonijärgne haav kaob kiiresti.
- Elektroteraapia. Selline ravi hõlmab nevusi läbipõlemist madala sagedusega elektriga. Protseduur on väga traumaatiline, operatsioonijärgsete armide tekke tõenäosus on suur, seetõttu kasutatakse seda tehnikat üsna harva. Kuid elektrokoagulatsioonil on ka oma eelised - histoloogilise uuringu võimalus.
- Kirurgiline eemaldamine. Sarnast meetodit kasutatakse suurte muttide eemaldamiseks või siis, kui melanoom on sügavalt kasvanud koes, millel see paikneb. Sarnane operatsioon on rakendatav ka lamedate nevi, pahaloomuliste kasvajate ja pahaloomuliste moolide korral. Vähikasvajad lõigatakse välja koos ümbritseva nahaga.
Kui patsient soovib esteetilistel põhjustel nevusist vabaneda, siis tuleb arvestada, et muti saab püsivalt eemaldada ainult siis, kui see ei ületa 5 mm. Kui nevus on suur, jääb pärast eemaldamist arm.
Ellujäämise prognoos
Elulemusmäär määratakse tavaliselt pahaloomulise mooli paksuse järgi. Seda kriteeriumi nimetatakse Breslowi sügavuseks. Ennustamisel võetakse arvesse ka onkoloogilise protsessi tungimise sügavust – Clarki taset.
Kui melanoomi paksus on alla 1 cm, on prognoos soodne. Kui nevus paksus ületab 1 cm, on prognoos ebasoodsam.
Ärahoidmine
Healoomulise muti pahaloomuliseks degenereerumise vältimist ei ole täna välja töötatud, kuigi on mitmeid soovitusi, mis aitavad vältida pahaloomulise kasvaja protsessi:
- Olge tähelepanelik olemasolevate moolide seisundi suhtes ja muutuste korral võtke õigeaegselt ühendust onkoloogiga;
- Vältida pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega (solaarium, rand), kasutada kaitset UV-kiirte eest;
- Vältida kokkupuudet kemikaalidega.
Te ei tohiks proovida mutti ise lõigata ega maha rebida. Seda peaks tegema ainult spetsialist ja kasutama vajalikke seadmeid.
Video selle kohta, kuidas ära tunda pahaloomulist moodustist nahal, kasvaja diagnoosimist ja ravi:
Inimkeha mutid on erinevad. Nevus of Ota on üks mitte nii levinud mutitüüpe, kuid pole ka eriti atraktiivne kosmeetiline defekt. Moodustis on sinaka varjundiga ning ilmub näonahale ja limaskestadele. Mõnikord nimetatakse seda ekslikult Oto või Otto nevus, kuid Ota on õige - seda tüüpi nevuse avastanud Jaapani silmaarsti nime järgi.
Ota nevus on inimkeha sinaka pigmentatsiooni nähtus.
Nevusi olemus
Nevus of Ota on pigmendilaik või siniste laikude kogum, mis esineb peamiselt nendes näopiirkondades, mis innerveerivad kolmiknärvi 1. ja 2. haru. Muud nimetused: okulokutaanne melanoos või orbitaal-lõualuu nevus. See moodustumine ilmneb melanotsüütide (pigmendi melaniini sisaldavate naharakkude) kuhjumise tõttu naha alumistesse kihtidesse. Protsessi täpsed põhjused on nii nimetatud. Seda neoplasmi peetakse kaasasündinud, millel on võimalik geneetiline eelsoodumus. Okulokutaanne melanoos ilmneb sageli 3-aastastel lastel, harvem noorukitel. Täiskasvanueas on selle neoplasmi ilmnemine võimatu.
Ota nevus esineb peamiselt mongoloidide rassi esindajatel, sagedamini naistel.
Kliiniline pilt
Laigud või täppide kolded okulokutaanse melanoosi korral on oma olemuselt liituvad ja paiknevad piki kolmiknärvi harusid: põsesarnadel, oimukohtadel, alumise silmalau piirkonnas, põsel, nahal ülemise lõualuu piirkonnas. Harvemini leidub pigmentatsioonitsoone nina, suu, kõvakesta, sidekesta või vikerkesta limaskestadel. Reeglina ilmneb kasvaja ainult ühel näopoolel. Hüperpigmenteeritud alade värvus on sinine, võimalikud variatsioonid hallist lillani. Täppide värvus on ühtlane, nende suurus võib varieeruda - väikestest suurteni. Mõnikord tekivad suurenenud pigmentatsiooniga piirkondades ka väikesed sõlmelised moodustised.
Hoolimata asjaolust, et laigud kaasnevad närvide kulgemisega, ei teki sellise nevusiga täiendavaid neuroloogilisi sümptomeid. Nahk ise täppide kohal ei ole reeglina patoloogiliselt muutunud, mõnikord on hüperpigmentatsiooni piirkonnas praod ja koorumine. Ota nevus melanoomiks muutumise juhtumid on äärmiselt haruldased.
Kliinilise pildi raskusaste võimaldab meil klassifitseerida okulokutaanset melanoosi järgmiselt:
- kerge pigmentatsioon:
- orbitaalne melanoos,
- malaarne melanoos;
- mõõdukas pigmentatsioon;
- intensiivne pigmentatsioon;
- kahepoolne melanoos.
Kuidas diagnoosida orbitaal-lõualuu nevus?
![](https://i2.wp.com/stoprodinkam.ru/wp-content/uploads/2017/03/diagnostika-glaznichno-verhnechelyustnogo-nevusa.jpg)
Sellise melanoosi diagnoosib dermatoloog uurimise käigus. Selle haiguse eristamiseks hiiglaslikust pigmenteerunud nevusest, melanoomist või Mongoolia täpist kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
- siaskoopia;
- dermatoskoopia;
- biopsia koos biopsiaproovi histoloogilise uuringuga.
Siaskoopia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata kasvaja täpset värvi, pigmendi jaotust ja struktuuri. Dermatoskoopiaga uuritakse neoplasmi struktuuri suure suurendusega. Samuti määratakse selle uurimismeetodiga pigmendilaigu piirid. Punktoorse biopsia käigus võetakse materjali proov histoloogiliseks uurimiseks. See tehnika võimaldab välja selgitada nahamoodustise täpse pildi ja olemuse ning teha kindlaks, kas see on paha- või healoomuline.
Kuidas ravida okulokutaanset melanoosi?
Kuna okulokutaanne melanoos on enamasti vaid kosmeetiline probleem, ei ole selle raviks erilisi näidustusi. Suurenenud pigmentatsiooniga piirkondade peitmiseks on soovitatav kasutada jumestuskreemi ja peitekreemi. Kohaliku valgendava toimega dermatokosmeetika kasutamine ei anna melanoosi korral mingit mõju.
![](https://i2.wp.com/stoprodinkam.ru/wp-content/uploads/2017/03/udalenie-nevusa-ota-1024x576.jpg)
Selle patoloogiaga saab edukalt võidelda laserteraapiaga. Enne sellise ravi alustamist on vaja testida väikesel nahapiirkonnal. Laserteraapiaga tuleks alustada varasemas eas, sest ravitulemuste põhjal on see lastel edukam ja tüsistusi esineb vähem kui täiskasvanutel. See meetod põhineb laseri omadustel hävitada pigmendirakke - melanotsüüte. Ravikuur sisaldab 10 kuni 12 protseduuri. Suurenenud pigmentatsiooni ei saa eemaldada silma limaskestalt.
Teised melanoosi eemaldamise meetodid on krüoteraapia, mille käigus melanotsüüdid hävitatakse külmaga, ja elektrokoagulatsioon - kõrgsageduslike voolude kasutamine.