Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 222 endoskoopia kohta. Uus endoskoopia tellimus
Venemaa Föderatsioon
Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi 31. mai 1996. aasta MÄÄRUS N 222 (muudetud 16. juunil 1997) “ENDOSKOOPIA TEENUSE PARANDAMISE KOHTA VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTES”
(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. juuni 1997. aasta määrusega N 184)
Endoskoopilise tehnoloogia areng viimastel aastakümnetel, mis põhineb fiiberoptika kasutamisel, on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas.
Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravimisel. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.
Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis.
Viimase 5 aasta jooksul on raviasutustes endoskoopiaosakondade ja ruumide arv kasvanud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda.
Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%).
Tehtavate uuringute ja raviprotseduuride ulatus täieneb pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilise tehnoloogia abil 142,7 tuhat operatsiooni.
Mitmetes piirkondades riigis on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia näitajaid. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt rakendatud arvutiprogramme.
Samas on endoskoopiateenistuse tegevuse korraldamisel tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme.
Endoskoopiaüksused on ainult 38,5 protsendil maapiirkondade haiglatest, 21,7 protsendil ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosihaigest) ja 3,6 protsendil ambulatoorsetest kliinikutest.
Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab vaid 17 protsenti endoskoopia spetsialistide koguarvust.
Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal.
Endoskoopia võimalused on alakasutatud olemasolevate osakondade ebaselge töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning vähene töökorraldus. väga tõhusad endoskoopilised diagnostika- ja raviprogrammid ja algoritmid.
Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide, eriti kirurgilise endoskoopia alase ettevalmistuse ja korraliku järjepidevuse puudumise tõttu töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard.
Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatiivse raamistiku, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest ning uuringute hulgast erineva mahuga endoskoopiaüksustes.
Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.
Endoskoopiateenistuse korralduse parendamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks, uute diagnostika- ja ravimeetodite, sh kirurgilise endoskoopia, kiireks kasutuselevõtuks, samuti personali väljaõppe ja osakondade tehnilise varustatuse täiustamiseks kaasaegse endoskoopilise seadmega kinnitan. :
1. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ning Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste vabakutselise endoskoopia peaspetsialisti eeskirjad (lisa 1).
2. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustik (lisa 2).
3. Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).
4. Määrused arsti - osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).
5. Osakonna õe, endoskoopia osakonna eeskiri (lisa 5).
6. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe määrus (lisa 6).
7. Endoskoopiliste uuringute, ravi- ja diagnostiliste protseduuride, operatsioonide arvestuslikud ajanormid (lisa 7).
8. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamise juhend (lisa 8).
9. Juhend uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtu arvestuslike ajanormide väljatöötamiseks (lisa 9).
10. Endoskoopi kvalifikatsiooni iseloomustus (lisa 10).
12. Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).
13. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157/u-96 (lisa 13).
14. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õppetöö registri täitmise juhend - vorm N 157/u-96 (lisa 14).
15. Täiendus esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelule (lisa 15).
Ma tellin:
1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:
1.1. 1996. aasta jooksul töötada välja ja rakendada vajalikud meetmed territooriumil ühtse endoskoopiateenistuse moodustamiseks, sh diagnostiline, terapeutiline ja kirurgiline endoskoopia, arvestades raviasutuste profiili ja kohalikke tingimusi.
1.2. Endoskoopiaüksuste võrgustiku planeerimisel pöörake erilist tähelepanu nende korraldusele esmatasandi asutustes, sh maatervishoius.
1.3. Määrata peamised vabakutselised endoskoopia spetsialistid ja korraldada tööd vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud Reglemendile.
1.4. Kaasake uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppeasutuste osakondi endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse.
1.5. Korraldada osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide tööd vastavalt käesolevale korraldusele.
1.6. Kehtestada personali arv osakondades, osakondades ja endoskoopiaruumides vastavalt töömahule, lähtudes endoskoopiliste uuringute arvestuslikust ajanormist.
1.7. Võtke kasutusele vajalikud meetmed, et maksimeerida fiiberoptikaga endoskoopiliste seadmete kasutamist, tagades, et seadme koormus on vähemalt 700 uuringut aastas.
1.8. Pakkuda arstidele regulaarset koolitust endoskoopia jooksvates küsimustes.
2. Elanikkonna arstiabi korraldamise osakond (A.A. Karpeev) osutada tervishoiuasutustele organisatsioonilist ja metoodilist abi endoskoopiateenuste korraldamisel ja toimimisel Vene Föderatsiooni territooriumidel.
3. Õppeasutuste osakonnal (Volodin N.N.) täiendada kraadiõppe õppeasutuste endoskoopia erialaspetsialistide koolitusprogramme, arvestades kaasaegsete seadmete ja uute uurimismeetodite kasutuselevõttu praktikas.
4. Teadusasutuste osakond (Nifantiev O.E.) jätkama tööd uue endoskoopilise seadme loomisel.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2017. aasta korraldus N 222
“XXX aastapäeva rahvusvahelise kongressi läbiviimisest endoskoopia kursusega “Uued tehnoloogiad günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravis”
Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 7. aprilli 2017. aasta korraldusega N 99 kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2017. aasta teadusliku ja praktilise tegevuse kava lõikele 34 teen korralduse:
1. Viia läbi XXX aastapäeva rahvusvaheline kongress endoskoopia kursusega “Uued tehnoloogiad günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravis” (edaspidi nimetatud kongress) Moskvas 6.-9. juunil 2017 Moskvas.
2. Kongressi korraldamiseks ja läbiviimiseks moodustada korraldustoimkond.
kongressil kaalumiseks kavandatud põhiküsimuste loetelu vastavalt lisale nr 1;
kongressi korraldustoimkonna koosseis vastavalt lisale nr 2.
4. Soovitada Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste valitsusorganite juhtidele tervisekaitse valdkonnas, föderaalsete täitevorganite jurisdiktsiooni alla kuuluvate meditsiiniorganisatsioonide juhtidele, teadusorganisatsioonide juhtidele, kõrgemate ja täiendavate kutsealade haridusorganisatsioonide rektoritele. arstiharidus , et lahendada kongressi töös osalema spetsialistide saatmise küsimus .
Palume arvestada, et reisikulud tasutakse reisija põhitöökohas.
5. Kongressi korralduskomitee esitab nädala jooksul pärast selle toimumist Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi lastearstiabi ja sünnitusabi osakonnale kongressi aruande ja sellel osalejate nimekirja, näidates ära. nende töökoht, ametikoht ja telefoninumber.
6. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle on usaldatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitjale T.V. Jakovlev.
Tervishoiuministeeriumi korraldus 222
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUM
KORD 31. mai 1996 N 222
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTE ENDOSKOOPIA TEENUSE PARANDAMISE KOHTA
Endoskoopilise tehnoloogia areng viimastel aastakümnetel, mis põhineb fiiberoptika kasutamisel, on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas. Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravimisel. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.
Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis. Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda. Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%). Tehtavate uuringute ja raviprotseduuride ulatus täieneb pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilise tehnoloogia abil 142,7 tuhat operatsiooni. Mitmetes piirkondades riigis on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia näitajaid. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt rakendatud arvutiprogramme.
Samas on endoskoopiateenistuse tegevuse korraldamisel tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme. Endoskoopiaüksused on ainult 38,5 protsendil maapiirkondade haiglatest, 21,7 protsendil ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosihaigest) ja 3,6 protsendil ambulatoorsetest kliinikutest. Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab vaid 17 protsenti endoskoopia spetsialistide koguarvust. Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal. Endoskoopia võimalused on alakasutatud olemasolevate osakondade ebaselge töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning vähene töökorraldus. väga tõhusad endoskoopilised diagnostika- ja raviprogrammid ja algoritmid. Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide, eriti kirurgilise endoskoopia alase ettevalmistuse ja korraliku järjepidevuse puudumise tõttu töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard. Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatiivse raamistiku, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest ning uuringute hulgast erineva mahuga endoskoopiaüksustes. Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.
Endoskoopiateenistuse korralduse parendamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks tuleb kiiresti kasutusele võtta uued diagnostika- ja ravimeetodid, sh kirurgiline endoskoopia, samuti täiustada personali väljaõpet ja osakondade tehnilist varustust kaasaegse endoskoopilise seadmega. ma kiidan heaks:
1. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ning Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste vabakutselise endoskoopia peaspetsialisti eeskirjad (lisa 1).
2. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustik (lisa 2).
3. Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).
4. Määrused arsti - osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).
5. Osakonna õe, endoskoopia osakonna eeskiri (lisa 5).
6. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe määrus (lisa 6).
7. Endoskoopiliste uuringute, ravi- ja diagnostiliste protseduuride, operatsioonide arvestuslikud ajanormid (lisa 7).
8. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamise juhend (lisa 8).
9. Juhend uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtu arvestuslike ajanormide väljatöötamiseks (lisa 9).
10. Endoskoopi kvalifikatsiooni iseloomustus (lisa 10).
12. Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).
13. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157/u-96 (lisa 13).
14. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õppetöö registri täitmise juhend - vorm N 157/u-96 (lisa 14).
15. Täiendus esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelule (lisa 15).
1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:
1.4. Kaasake teaduslike uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppeasutuste osakondi endoskoopia korralduslikku, metoodilist ja nõustamistööd.
5. Arstide täienduskoolituse instituutide rektorid peavad täies mahus tagama tervishoiuasutuste taotlused endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse minister A.D. TSAREGORODTSEV
www.laparoscopy.ru
31. mai 1996. a korraldus nr 222 endoskoopiateenuse täiustamise kohta Vene Föderatsioonis
TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUM
ENDOSKOOPIA TEENUSTE PARANDAMISE KOHTA INSTITUTSIOONIDES
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOI
(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. juuni 1997. a määrusega nr 184)
Endoskoopilise tehnoloogia areng viimastel aastakümnetel, mis põhineb fiiberoptika kasutamisel, on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas.
Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravimisel. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.
Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis.
Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda.
Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%).
Tehtavate uuringute ja raviprotseduuride ulatus täieneb pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilise tehnoloogia abil 142,7 tuhat operatsiooni.
Mitmetes piirkondades riigis on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia näitajaid. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt rakendatud arvutiprogramme.
Samas on endoskoopiateenistuse tegevuse korraldamisel tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme.
Endoskoopiaüksused on ainult 38,5 protsendil maapiirkondade haiglatest, 21,7 protsendil ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosihaigest) ja 3,6 protsendil ambulatoorsetest kliinikutest.
Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab vaid 17 protsenti endoskoopia spetsialistide koguarvust.
Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal.
Endoskoopia võimalused on alakasutatud olemasolevate osakondade ebaselge töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning vähene töökorraldus. väga tõhusad endoskoopilised diagnostika- ja raviprogrammid ja algoritmid.
Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide, eriti kirurgilise endoskoopia alase ettevalmistuse ja korraliku järjepidevuse puudumise tõttu töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard.
Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatiivse raamistiku, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest ning uuringute hulgast erineva mahuga endoskoopiaüksustes.
Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.
Endoskoopiateenistuse korralduse parendamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks, uute diagnostika- ja ravimeetodite, sh kirurgilise endoskoopia, kiireks kasutuselevõtuks, samuti personali väljaõppe ja osakondade tehnilise varustatuse täiustamiseks kaasaegse endoskoopilise seadmega kinnitan. :
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste eeskirjad endoskoopia vabakutselise peaspetsialisti kohta (lisa 1).
Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 2).
Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).
Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).
Osakonna õe, endoskoopia osakonna eeskirjad (lisa 5).
Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe kohta (lisa 6).
Endoskoopiliste uuringute, ravi- ja diagnostiliste protseduuride, operatsioonide arvestuslikud ajanormid (lisa 7).
Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamise juhend (lisa 8).
Juhend hinnanguliste ajanormide väljatöötamiseks uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtul (lisa 9).
Endoskoopi kvalifikatsiooni tunnused (lisa 10).
Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).
Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157/u-96 (lisa 13).
Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õpperegistri täitmise juhend - vorm N 157/u-96 (lisa 14).
Täiendus esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelule (lisa 15).
1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:
1.1. 1996. aasta jooksul töötada välja ja rakendada vajalikud meetmed territooriumil ühtse endoskoopiateenistuse moodustamiseks, sh diagnostiline, terapeutiline ja kirurgiline endoskoopia, arvestades raviasutuste profiili ja kohalikke tingimusi.
1.2. Endoskoopiaüksuste võrgustiku planeerimisel pöörake erilist tähelepanu nende korraldusele esmatasandi asutustes, sh maatervishoius.
1.3. Määrata peamised vabakutselised endoskoopia spetsialistid ja korraldada tööd vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud Reglemendile.
1.4. Kaasake uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppeasutuste osakondi endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse.
1.5. Korraldada osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide tööd vastavalt käesolevale korraldusele.
1.6. Kehtestada personali arv osakondades, osakondades ja endoskoopiaruumides vastavalt töömahule, lähtudes endoskoopiliste uuringute arvestuslikust ajanormist.
1.7. Võtke kasutusele vajalikud meetmed, et maksimeerida fiiberoptikaga endoskoopiliste seadmete kasutamist, tagades, et seadme koormus on vähemalt 700 uuringut aastas.
1.8. Pakkuda arstidele regulaarset koolitust endoskoopia jooksvates küsimustes.
2. Elanikkonna arstiabi korraldamise osakond (A.A. Karpeev) osutada tervishoiuasutustele organisatsioonilist ja metoodilist abi endoskoopiateenuste korraldamisel ja toimimisel Vene Föderatsiooni territooriumidel.
3. Õppeasutuste osakonnal (Volodin N.N.) täiendada kraadiõppe õppeasutuste endoskoopia erialaspetsialistide koolitusprogramme, arvestades kaasaegsete seadmete ja uute uurimismeetodite kasutuselevõttu praktikas.
4. Teadusasutuste osakonnal (O.E. Nifantiev) jätkata tööd uute, kaasaegsetele tehnilistele nõuetele vastavate endoskoopiliste seadmete loomisel.
5. Arstide täienduskoolituse instituutide rektorid peavad täies mahus tagama tervishoiuasutuste taotlused endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.
6. Lugeda kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi asutustele NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1976. a käskkiri N 1164 “Meditsiiniasutuste endoskoopiaosakondade (ruumide) korraldamise kohta”, lisad N 8, 9 NSVL Tervishoiuministeeriumi 25. aprilli 1986. a korraldusele N 590 “Pahaloomuliste kasvajate ennetamise, varajase diagnoosimise ja ravi edasise täiustamise meetmete kohta” ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. veebruari 1988. a korraldusele nr 134 endoskoopiliste uuringute ning terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride eeldatavate ajastandardite kinnitamine.
7. Usaldada kontroll korralduse täitmise üle aseminister A.N.Demenkovile.
Terviseminister ja
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 1. lisa
SEISUKOHTTASUTA ENDOSKOOPIA PEAMESPETSIALISTISTTERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUMVENEMAA FÖDERATSIOONI JA VALITSUSE ORGANIDÕPPEAINETE TERVISHOIUVENEMAA FÖDERATSIOON
1. Üldsätted
1.1. Endoskoopia vabakutseliseks peaspetsialistiks määratakse kõrgema või esimese kvalifikatsioonikategooria või akadeemilise kraadiga ja organiseerimisvõimega endoskoop.
1.2. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma tööd tervishoiuasutusega sõlmitud lepingu alusel.
1.3. Vabakutseline peaspetsialist töötab vastava tervishoiuasutuse juhtkonna poolt kinnitatud plaani järgi ja annab igal aastal aru selle täitmisest.
1.4. Vabakutseline peaspetsialist allub vastava tervishoiuasutuse juhtkonnale.
1.5. Vabakutseline endoskoopia peaspetsialist juhindub oma töös käesolevast eeskirjast, vastavate tervishoiuasutuste korraldustest ja juhistest ning kehtivatest õigusaktidest.
1.6. Vabakutselise peaspetsialisti ametisse nimetamine ja ametist vabastamine toimub vastavalt kehtestatud korrale ja lepingutingimustele.
2. Endoskoopia vabakutselise peaspetsialisti põhiülesanneteks on ambulatoorse ja statsionaarse diagnostilise, terapeutilise ja kirurgilise endoskoopia korralduse täiustamisele ja efektiivsuse tõstmisele suunatud tegevuste väljatöötamine ja elluviimine, uute uurimis- ja ravimeetodite juurutamine, organisatsiooniline. töövormid ja -meetodid, diagnostika- ja ravialgoritmid, materiaalsete ja inimressursside ratsionaalne ja efektiivne kasutamine tervishoius.
3. Vabakutseline peaspetsialist on vastavalt talle pandud ülesannetele kohustatud:
3.1. Osaleda juhendatava teenuse arendamise ja täiustamise terviklike plaanide väljatöötamises.
3.2. Analüüsida territooriumi teenuste olukorda ja kvaliteeti, teha praktilise abi osutamiseks vajalikke otsuseid.
3.3. Osaleda regulatiiv- ja haldusdokumentide, kõrgematele tervishoiuasutustele ja teistele asutustele juhendatava teenuse arendamiseks ja täiustamiseks esitatavate ettepanekute koostamisel, samuti teaduslike ja praktiliste konverentside, seminaride, sümpoosionide, tundide ettevalmistamisel ja läbiviimisel koolides. tipptasemel.
3.4. Tagada tihe suhtlus teiste diagnostikateenuste ja kliiniliste osakondadega, et laiendada võimekust ning parandada diagnostika- ja raviprotsessi taset.
3.5. Soodustada diagnoosimise ja ravi valdkonna teaduse ja praktika saavutuste, tõhusate organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite, parimate praktikate ning teadusliku töökorralduse tutvustamist raviasutuste töös.
3.6. Teha kindlaks vajadus kaasaegsete seadmete ja kulumaterjalide järele, osaleda kohaliku eelarve jagamisel meditsiiniseadmete ja -seadmete ostmiseks.
3.7. Osaleda erinevate omandivormidega ettevõtete ja organisatsioonide meditsiiniseadmete ja -instrumentide tootmise ettepanekute eksperthinnangus.
3.8. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja parameedikute sertifitseerimisel, meditsiinipersonali tegevuse sertifitseerimisel, meditsiiniliste ja majanduslike standardite ning hinnatariifide väljatöötamisel.
3.9. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja õendustöötajate kvalifikatsiooni tõstmise pikaajaliste plaanide väljatöötamises.
3.10. Suhelge spetsialiseerunud spetsialistide ühendusega teenuse täiustamise päevakajalistes küsimustes.
4. Vabakutselisel peaspetsialistil on õigus:
4.1. Nõuda ja saada kogu vajalik info erialal raviasutuste töö õppimiseks.
4.2. Koordineerida alluvate tervishoiuasutuste endoskoopia peaspetsialistide tegevust.
5. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma erialal elanikkonna arstiabi kvaliteedi parandamiseks ettenähtud korras allasutuste ja tervishoiuasutuste spetsialistide koosolekuid, kaasates teadus- ja arstiringkonda, et arutada teadus-, meditsiini-, teadus-, tervise- ja terviseprobleeme. korralduslikud ja metoodilised küsimused.
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 lisa 2
OSAKONNA, OSAKONDI, ENDOSKOOPIA RUUMI EESKIRJAD
Osakond, osakond, endoskoopiakabinet on raviasutuse struktuuriüksus.
Osakonna, osakonna ja endoskoopiakabineti juhtimist teostab juhataja, nimetab ametisse ja vabastab ametist ettenähtud korras tervishoiuasutuse juhataja.
Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevust reguleerivad vastavad normatiivdokumendid ja käesolev eeskiri.
Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti põhiülesanded on:
- elanikkonna vajaduste kõige täielikum rahuldamine kõigi peamiste terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia tüüpide osas, mis on ette nähtud spetsialiseerumise ning erinevate tasandite meditsiiniasutustele soovitatavate meetodite ja tehnikate loeteluga;
- uute, kaasaegsete, kõige informatiivsemate diagnoosi- ja ravimeetodite kasutamine praktikas, uurimismeetodite loetelu ratsionaalne laiendamine;
- kallite meditsiiniseadmete ratsionaalne ja tõhus kasutamine.
Vastavalt määratud ülesannetele teostab osakond, osakond, endoskoopiakabinet:
- raviasutuse profiilile ja tasemele vastavate terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia meetodite valdamine ja praktikasse juurutamine, uued seadmed ja seadmed, progressiivne uurimistehnoloogia
- endoskoopiliste uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal arstlike aruannete väljastamine.
Osakond, osakond, endoskoopiaruum asub spetsiaalselt varustatud ruumides, mis vastavad täielikult projekteerimise, töötamise ja ohutuse eeskirjade nõuetele.
Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti varustus viiakse läbi vastavalt raviasutuse tasemele ja profiilile.
Meditsiini- ja tehnilise personali komplekteerimine kehtestatakse vastavalt soovitatavatele personalistandarditele, tehtavate või kavandatavate tööde mahule ning olenevalt kohalikest tingimustest lähtudes endoskoopiliste uuringute eeldatavatest ajanormidest.
Spetsialistide töökoormuse määravad osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tööülesanded, nende funktsionaalsete kohustuste eeskirjad, samuti erinevate uuringute läbiviimise arvestuslikud ajanormid.
Osakonnas, osakonnas ja endoskoopiakabinetis säilitatakse kogu vajalik raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon vastavalt kinnitatud vormidele ning meditsiiniliste dokumentide arhiiv vastavalt normdokumentidega kehtestatud säilitustähtaegadele.
OSAKONNA / OSAKONNA / ENDOSKOOPIABÜROO JUHATAJA MÄÄRUS
1. Osakonnajuhataja ametikohale määratakse kvalifitseeritud endoskoop, kellel on erialal vähemalt 3-aastane kogemus ja organiseerimisvõime.
2. Osakonnajuhataja ametisse nimetamise ja ametist vabastamise teostab raviasutuse peaarst ettenähtud korras.
3. Osakonnajuhataja allub meditsiinilistes küsimustes vahetult asutuse peaarstile või tema asetäitjale.
4. Osakonnajuhataja juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.
5. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele viib juhataja läbi:
üksuse tegevuse korraldamine, personali töö juhtimine ja kontroll;
endoskoopiarstide nõustamisabi;
keeruliste juhtumite ja diagnostiliste vigade analüüs;
uute kaasaegsete endoskoopiameetodite ja tehniliste vahendite väljatöötamine ja rakendamine;
raviasutuse osakondadevahelise töö koordineerimise ja järjepidevuse meetmed;
töötajate süstemaatilise koolituse edendamine;
kontroll meditsiiniliste dokumentide ja arhiivide pidamise üle;
uute seadmete ja kulumaterjalide ostmiseks taotluste registreerimine ja esitamine ettenähtud korras;
meetmete väljatöötamine läbiviidud uuringute täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks, tagades meditsiiniaparatuuri toodete õigeaegse ja pädeva hoolduse ning osakonnas kasutatavate mõõtevahendite regulaarse metroloogilise kontrolli;
kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tulemusnäitajate süstemaatiline analüüs, tööaruannete õigeaegne koostamine ja esitamine ning nende alusel üksuse tegevuse parandamise meetmete väljatöötamine.
6. Osakonnajuhataja on kohustatud:
tagada töötajate poolt ametiülesannete ja siseeeskirjade täpne ja õigeaegne täitmine;
viivitamatult edastama töötajatele administratsiooni korraldused ja korraldused, samuti juhendid, metoodilised ja muud dokumendid;
jälgida töökaitse- ja tuleohutuseeskirjade täitmist;
7. Osakonnajuhatajal on õigus:
võtta vahetult osa osakonna personali valikust;
viia läbi personali paigutamist osakonnas ja jaotada kohustused töötajate vahel;
annab töötajatele korraldusi ja juhiseid vastavalt nende pädevuse tasemele, kvalifikatsioonile ja neile pandud ülesannete iseloomule;
osaleda koosolekutel ja konverentsidel, kus arutatakse üksuse tööga seotud küsimusi;
esindama temale alluvaid töötajaid edutamisel või karistamisel;
teeb asutuse administratsioonile ettepanekuid üksuse töö parandamise, tingimuste ja töötasustamise küsimustes.
8. Juhataja korraldused on kohustuslikud kõigile osakonna töötajatele.
9. Osakonna, osakonna või endoskoopiakabineti juhataja kannab täielikku vastutust osakonna töökorralduse taseme ja kvaliteedi eest.
4. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
OSAKONNA / ÜKSUSE / ENDOSKOOPIABÜROO ENDOSKOOPIDI EESKIRJAD
1. Endoskoopi ametikohale nimetatakse üldarsti või pediaatria eriala omandanud meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, kes on läbinud kvalifikatsiooninõuetele vastava endoskoopia koolitusprogrammi ja saanud eriarstitunnistuse.
2. Endoskoopi väljaõpe toimub arstide täiendõppe instituutide ja teaduskondade baasil üld- ja pediaatria eriarstide hulgast.
3. Endoskoopiarst juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, üksuse, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normatiivdokumentidest.
4. Endoskoopiarst allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul raviasutuse juhile.
5. Endoskoopiarsti korraldused on kohustuslikud endoskoopiaosakonna kesk- ja nooremarstidele.
6. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele viib arst läbi:
uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal järelduste tegemine;
osalemine keeruliste juhtumite ning diagnoosimise ja ravi vigade analüüsis, endoskoopiameetodite ja muude diagnostikameetodite tulemuste lahknevuse põhjuste väljaselgitamine ja analüüsimine;
diagnostiliste ja ravimeetodite ja seadmete väljatöötamine ja rakendamine;
meditsiiniliste dokumentide ja dokumentide, arhiivide kvaliteetne pidamine, kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tulemusnäitajate analüüs;
kontroll õe- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle oma pädevuse piires;
kontroll seadmete ja seadmete ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise üle;
õdede ja nooremmeditsiinipersonali täiendõppes osalemine.
7. Endoskoopiarst on kohustatud:
tagama oma ametiülesannete ja sisemiste tööeeskirjade täpse ja õigeaegse täitmise;
jälgima keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate sanitaareeskirjade täitmist ning üksuse majanduslikku ja tehnilist seisukorda;
esitab tööaruanded endoskoopiaosakonna juhatajale, tema äraolekul peaarstile;
järgima töökaitse- ja tuleohutuseeskirju.
8. Endoskoopiarstil on õigus:
teeb administratsioonile ettepanekuid üksuse tegevuse, korralduse ja töötingimuste parandamise küsimustes;
osaleda koosolekutel ja konverentsidel, kus arutatakse endoskoopiaosakonna tööga seotud küsimusi;
parandada oma kvalifikatsiooni ettenähtud viisil.
9. Endoskoopiarsti määramise ja vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
5. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
OSAKONNA VANEMÕE EESKIRJA, ENDOSKOOPIA OSAKOND
1. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega kvalifitseeritud õde, kes on läbinud endoskoopiaalase eriväljaõppe ja omab organiseerimisvõimet.
2. Osakonna või osakonna vanemõde juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, endoskoopiaosakonna määrustikust, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, osakonna või osakonna juhataja korraldustest ja juhenditest.
3. Vanemõde allub otse osakonnajuhatajale, endoskoopiaosakonnale.
4. Vanemõde allub osakonna või osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonalile.
5. Osakonna õe, endoskoopia osakonna juhataja põhiülesanded on:
keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate ratsionaalne paigutamine ja töökorraldus;
kontroll osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle, ülalnimetatud personali sise-eeskirjade, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimise üle, seadmete ja seadmete korrasoleku ja ohutuse üle;
ravimite, kulumaterjalide, seadmete remondi jms taotluste õigeaegne täitmine;
osakonna, osakonna vajaliku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine;
osakonna, osakonna õendustöötajate kvalifikatsiooni tõstvate meetmete rakendamine;
töökaitseeeskirjade, tuleohutuse ja töösiseste eeskirjade järgimine.
6. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõde on kohustatud:
tõsta oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras;
teavitama osakonna, osakonna juhatajat asjade seisust osakonnas, osakonnas ning õendus- ja nooremmeditsiinipersonali tööst.
7. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõel on õigus:
annab osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele ametiülesannete piires korraldusi ja juhiseid ning jälgib nende täitmist;
teeb osakonna või osakonna juhatajale ettepanekuid osakonna või osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töökorralduse ja töötingimuste parandamiseks;
võtta osa osakonnas või osakonnas toimuvatest koosolekutest oma pädevusse kuuluvate küsimuste arutamisel.
8. Vanemõe korraldus on täitmiseks kohustuslik osakonna või osakonna kesk- ja nooremtöötajatele.
9. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõde vastutab käesoleva eeskirjaga sätestatud ülesannete ja kohustuste õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.
10. Osakonna või osakonna vanemõe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
6. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
OSAKONNA / ÜKSUSE / ENDOSKOOPIAAMETI ÕE EESKIRJAD
1. Õe ametikohale nimetatakse meditsiinitöötaja, kes on meditsiinilise keskharidusega ja on läbinud endoskoopiaalase eriväljaõppe.
2. Õde juhindub oma töös osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti eeskirjast, käesolevast Reglemendist ja ametijuhendist.
3. Õde töötab endoskoopi ja osakonnajuhataja otsesel alluvuses.
4. Õde teostab:
patsientide uuringule kutsumine, nende ettevalmistamine ning diagnostilistes, terapeutilistes ja kirurgilistes sekkumistes osalemine määratud tehnoloogiliste operatsioonide teostamise raames;
patsientide ja uuringute registreerimine raamatupidamisdokumentatsioonis ettenähtud vormis;
külastajate voo reguleerimine, uuringute järjekord ja uuringutele eelregistreerimine;
üldised ettevalmistustööd diagnostika- ja abiseadmete toimimise tagamiseks, nende töö pidev jälgimine, rikete õigeaegne registreerimine, vajalike töötingimuste loomine diagnostika- ja ravikabinettides ning Teie töökohal;
ohutuse, vajalike materjalide (ravimid, sidemed, instrumendid jne) tarbimise ja nende õigeaegse täiendamise kontroll;
igapäevased tegevused osakonna, osakonna, kontori ja oma töökoha ruumide korraliku sanitaarseisundi säilitamiseks, samuti hügieeninõuete ning sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimiseks;
kvaliteetne meditsiiniline dokumentatsioon.
5. Õde on kohustatud:
parandada oma oskusi;
järgima töökaitse-, tuleohutuse- ja töösisekorraeeskirju.
6. Õel on õigus:
teeb ettepanekuid osakonna või kabineti õendusjuhile või arstile osakonna töökorralduse ja nende töötingimuste kohta;
võtta osa osakonnas tema pädevusse kuuluvates küsimustes toimuvatest nõupidamistest.
7. Õde vastutab oma käesolevas eeskirjas ja töösisekorraeeskirjas sätestatud ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.
8. Õe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
7. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE, RAVI JA DIAGNOSTIKAPROTSEDUURIDE, OPERATSIOONIDE HINNANGULINE AJASTANDARDID
│ N │ Nimi │ 1 uuringu aeg, protseduur, │
│ │ uuringud │ kirurgia (min.) │
│ │ │täiskasvanud │ lapsed │ täiskasvanud │ lapsed │
│ 1.│Esofagoskoopia │ 30 │ 40 │ 60 │ 70 │
│ 2.│Esofagogastroskoopia │ 45 │ 50 │ 60 │ 70 │
│ │skoopia │ 55 │ 60 │ 70 │ 80 │
│ │skoopia retrograadsusega-│ │ │ │ │
│ │tograafia │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│ 5.│Jeunoskoopia │ 80 │ 90 │ 120 │ 120 │
│ 6.│Koledohoskoopia │ 60 │ — │ 90 │ — │
│ 7.│Fistulokoledokoskoopia│ 90 │ — │ 120 │ — │
│ 8.│Rektoskoopia │ 25 │ 30 │ 40 │ 50 │
│ 9.│Rektosigmoidoskoopia │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │
│ │skoopia │ 100 │ 120 │ 150 │ 150 │
│ │skoopia │ 40 │ 45 │ 45 │ 50 │
│12.│Trahheobronhoskoopia │ 60 │ 65 │ 80 │ 85 │
│13.│Torakoskoopia │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│14.│Mediastinoskoopia │ 90│ 90│ 120│ 120│
│15.│Laparoskoopia │ 90│ 90│ 120│ 120│
│16.│Fistulooskoopia │ 60 │ 70 │ 90 │ 90 │
│17.│Tsüstoskoopia │ 30│ 30│ 60│ 60│
│18.│Hüsteroskoopia │ 40 │ 40 │ 50 │ 50 │
│19.│Ventrikuloskoopia │ 50 │ 50 │ 80 │ 80 │
│20.│Nefroskoopia │ 100│ 100│ 120│ 120│
│21.│Artroskoopia │ 60 │ 70 │ 90 │ 100 │
│22.│Arterioskoopia │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │
│ 1.│Kõhuõõneorganitel │ │ │ │ │
│ │õõnsused (v.a he-│ │ │ │ │
│ │ magu, mao- │ │ │ │ │
│ │ektoomia) │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ │mao osa, gaas- │ │ │ │ │
│ │trokektoomia │ — │ — │ 360 │ 360 │
│ 3.│Rinnaelunditel │ │ │ │ │
│ │õõnsused │ — │ — │ 360 │ 360 │
│ 4.│Väikese ta-│ │ │ │ │ elunditel
│ │ eest │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ │reisid │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ 6.│Mediastiinum │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ 7.│Koljud │ — │ — │ 210 │ 210 │
1. Endoskoopiliste operatsioonide arvestuslikud ajanormid on ette nähtud neid kirurgilisi sekkumisi tegevatele endoskoopiarstidele.
2. Endoskoopilise operatsiooni eeldatavat ajanormi suurendatakse vastava arvu endoskoopide arvu võrra, kes seda teostavad.
8. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
JUHISED ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE HINNANGUTE AJASTANDARDIDE RAHALDAMISEKS
Endoskoopiliste uuringute hinnangulised ajanormid määratakse kindlaks, võttes arvesse vajalikku seost meditsiinitöötajate optimaalse tööviljakuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel.
See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud arvestuslike ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks.
Endoskoopiliste uuringute hinnanguliste ajanormide põhieesmärk on nende kasutamine, kui:
osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;
nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;
meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;
asjaomaste raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.
1. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide meditsiinipersonali töö planeerimisel ja korraldamisel
Meditsiinitöötajate töö osakaal otsesel endoskoopiliste uuringute läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on arstide ja õdede tööajast 85%. See aeg sisaldub arvestuslikes ajanormides. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega standardites ei arvestata.
Arstide jaoks tähendab see ühist arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemist meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali koolitamist ja töö jälgimist, meetodite ja uute seadmete valdamist, tööd arhiivide ja dokumentatsiooniga ning haldus- ja majanduslikku. tööd.
Õdede jaoks on selleks ettevalmistav töö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, aktide väljastamine, töökoha kordategemine peale vahetust.
Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide tegemise aeg, samuti üleminekute (kolimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse vastavalt tegelikele kuludele.
Osakondade, osakondade ja endoskoopiakabinetide juhatajatele saab uuringute ja operatsioonide vahetuks teostamiseks kehtestada diferentseeritud töömahu, mis sõltub kohalikest tingimustest - asutuse profiilist, osakonna tegelikust või kavandatavast aastasest töömahust. , meditsiinitöötajate arv jne.
Arstide ja õendustöötajate arvestuslike töökoormuse normide määramisel on soovitatav juhinduda meditsiinipersonali töö normeerimise metoodikast (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt). Sel juhul võetakse aluseks eelnimetatud tööajakulu suhe.
Arvestades osakondade, osakondade, endoskoopiakabinettide personali tööd, nende töökoormuse võrdlemise võimalust jms, taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja õendustöötajate määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavapäraseks. ühikut. Üks tavaühik on 10 minutit tööaega. Seega määratakse vahetuse koormuse norm lähtuvalt personalile kehtestatud töövahetuse kestusest.
Vastavalt Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta selgitusele N 5, mis on kinnitatud 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65, viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. mis rakendavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, millega pühade ajal tööd ei tehta.
Teatud ajavahemike normtööaeg arvutatakse viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi kahe puhkepäevaga, laupäeval ja pühapäeval, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:
40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;
kui töönädala kestus on alla 40 tunni - tundide arv, mis saadakse kindlaksmääratud töönädala kestuse jagamisel viie päevaga, pühade eel, sel juhul tööaega ei vähendata (artikkel Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 47).
Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, tõhusamate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidava uurimistöö kvaliteeti ja infosisu. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.
2. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevuse registreerimiseks ja analüüsimiseks
Meditsiinipersonali kasutamise, ratsionaalse paigutuse ja arvu kujundamise küsimused lahendatakse üksuse objektiivselt kindlaks määratud või kavandatud töömahu alusel, kasutades soovituslikke töönorme.
Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatud aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:
Т = t1 x n1 + t2 x n2 + . + ti x ni, (1)
kus: T on endoskoopiliste uuringute teostamise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes; t1, t2, ti - aeg tavaühikutes vastavalt kinnitatud arvestuslikule uurimistöö ajanormidele (põhi- ja täiendav); n1, n2, ni - tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul, kasutades individuaalseid diagnostikameetodeid.
Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu personali tööviljakusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest.
Aastaringse suuremahulise uuringute teostamine on saavutatav meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega muude vajalike tööliikide osakaalu olulise vähendamise kaudu. Kui see ei ole füsioloogiliste parameetrite uurimise ja arvutamise automatiseerimisvahendite, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodite kasutamise tulemus, siis selline töö intensiivistumine toob paratamatult kaasa kvaliteedi, infosisu ja järelduste usaldusväärsus. Tegevuse mahu plaani täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise tagajärg, töökorralduse ja osakonna juhtimise puuduste tagajärg. Seetõttu tuleks nii plaani täitmata jätmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kantselei (osakonna) kui ka raviasutuse juhtkonna poolt, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Aktsepteeritavaks võib pidada tegevuste tegeliku mahu kõrvalekaldeid aasta planeeritud mahust +20% piires. -10%.
Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja üksikute endoskoopiliste meetodite uuringute arvu, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu piisavust tegeliku vajaduse kohta. neid.
Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:
kus: C on keskmine ühele uuringule kulunud aeg; Ф - kogu tegelik kulutatud aeg (põhi- ja täiendavate diagnostiliste protseduuride jaoks) kokku kõigi uuringute kohta, mis on tehtud konkreetse diagnostilise või terapeutilise meetodiga (suvalistes ühikutes); P on sama diagnostilise tehnikaga tehtud uuringute arv.
Uurimisele kulunud keskmise aja vastavus arvutatud ajanormidele (%) teatud meetodi puhul määratakse järgmise valemiga:
Lisaks ülaltoodule on lubatud kasutada ka teisi traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi analüüsimeetodeid koos muude näitajate arvutamise ja kasutamisega.
Samuti peavad asutuste juhid ja peaspetsialistid jälgima meditsiinitöötajate ratsionaalset kasutamist ning juhinduma personalimäärade määramisel iga-aastase või mitmeaastase osakonna tegeliku või kavandatava tegevusmahu analüüsi tulemustest.
9. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222
JUHEND UUTE SEADMETE VÕI UUT TÜÜPI UURINGU- JA RAVIMISTE RAKENDAMISE HINNANGULISTE AJASTANDARDIDE TÖÖTAMISEKS
Uute diagnostiliste meetodite ja nende rakendamise tehniliste vahendite juurutamisel, mis põhinevad erineval uurimismetoodikal ja tehnoloogial, meditsiinitöötajate töö uuel sisul, Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi poolt kinnitatud arvestuslike ajanormide puudumisel, võib välja töötatud kohapeal ja kokku lepitud ametiühingukomiteega neis asutustes, kus neid uusi tehnikaid juurutatakse.
Uute arvutusstandardite väljatöötamine hõlmab üksikutele tööelementidele kulutatud aja mõõtmist, nende andmete töötlemist (vastavalt allpool kirjeldatud metoodikale) ja kogu uuringule kulunud aja arvutamist.
Enne ajastust koostatakse iga meetodi tehnoloogiliste toimingute (peamiste ja täiendavate) loend. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada tehnoloogiliste toimingute jaoks universaalse tööelementide loendi koostamisel kasutatud metoodikat. Sel juhul on võimalik kasutada loendit ennast. “, kohandades iga tehnoloogilise operatsiooni konkreetse uue diagnostika- või ravimeetodi tehnoloogiaga.
Ajaarvestus toimub ajamõõtmise lehtede abil, millel on järjekindlalt kirjas tehnoloogiliste toimingute nimetused ja nende teostamise aeg.
Ajastusmõõtmiste tulemuste töötlemine hõlmab keskmise kulutatud aja arvutamist, iga tehnoloogilise toimingu tegeliku ja asjatundliku korratavuse koefitsiendi ning uuritava uuringu läbimise eeldatava aja määramist.
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUMI MÄÄRUS, 31. mai 1996 N 222 ENDOSKOOPIA TEENUSE PARANDAMISE KOHTA VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTES
Endoskoopilise tehnoloogia areng viimastel aastakümnetel, mis põhineb fiiberoptika kasutamisel, on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas. Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravimisel. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.
Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis. Viimase 5 aasta jooksul on raviasutustes endoskoopiaosakondade ja ruumide arv kasvanud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda. Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%). Tehtavate uuringute ja raviprotseduuride ulatus täieneb pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilise tehnoloogia abil 142,7 tuhat operatsiooni. Mitmetes piirkondades riigis on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia näitajaid. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt rakendatud arvutiprogramme.
Samas on endoskoopiateenistuse tegevuse korraldamisel tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme. Endoskoopiaüksused on ainult 38,5 protsendil maapiirkondade haiglatest, 21,7 protsendil ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosihaigest) ja 3,6 protsendil ambulatoorsetest kliinikutest. Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab vaid 17 protsenti endoskoopia spetsialistide koguarvust. Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal. Endoskoopia võimalused on alakasutatud olemasolevate osakondade ebaselge töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning vähene töökorraldus. väga tõhusad endoskoopilised diagnostika- ja raviprogrammid ja algoritmid. Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide, eriti kirurgilise endoskoopia alase ettevalmistuse ja korraliku järjepidevuse puudumise tõttu töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard. Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatiivse raamistiku, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest ning uuringute hulgast erineva mahuga endoskoopiaüksustes. Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele
Endoskoopiateenistuse korralduse parendamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks, uute diagnostika- ja ravimeetodite, sh kirurgilise endoskoopia, kiireks kasutuselevõtuks, samuti personali väljaõppe ja osakondade tehnilise varustatuse täiustamiseks kaasaegse endoskoopilise seadmega kinnitan. :
1. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ning Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste vabakutselise endoskoopia peaspetsialisti eeskirjad ( Lisa 1).
2. Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti kohta ( 2. lisa).
3. Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti ( 3. lisa).
4. Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti arsti - endoskoopi kohta ( 4. lisa).
5. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe määrus ( 5. lisa).
6. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe määrus ( 6. lisa).
7. Endoskoopiliste uuringute, terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride, operatsioonide arvestuslikud ajanormid ( 7. lisa).
8. Juhised endoskoopiliste uuringute hinnanguliste ajanormide kasutamiseks ( 8. lisa).
9. Juhised hinnanguliste ajanormide väljatöötamiseks uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja ravimeetodite kasutuselevõtul ( 9. lisa).
10. Endoskoopi kvalifikatsiooniomadused ( 10. lisa).
12. Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika ( 12. lisa).
13. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157/u-96 ( 13. lisa).
14. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õppetöö registri täitmise juhend - vorm N 157/u-96 ( 14. lisa).
15. Täiendus esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelusse ( 15. lisa).
Ma tellin:
1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:
1.1. 1996. aasta jooksul töötada välja ja rakendada vajalikud meetmed territooriumil ühtse endoskoopiateenistuse moodustamiseks, sh diagnostiline, terapeutiline ja kirurgiline endoskoopia, arvestades raviasutuste profiili ja kohalikke tingimusi.
1.2. Endoskoopiaüksuste võrgustiku planeerimisel pöörake erilist tähelepanu nende korraldusele esmatasandi asutustes, sh maatervishoius.
1.3. Määrata peamised vabakutselised endoskoopia spetsialistid ja korraldada tööd vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud Reglemendile.
1.4. Kaasake uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppeasutuste osakondi endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse.
1.5. Korraldada osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide tööd vastavalt käesolevale korraldusele.
1.6. Kehtestada personali arv osakondades, osakondades ja endoskoopiaruumides vastavalt töömahule, lähtudes endoskoopiliste uuringute arvestuslikust ajanormist.
1.7. Võtke kasutusele vajalikud meetmed, et maksimeerida fiiberoptikaga endoskoopiliste seadmete kasutamist, tagades, et seadme koormus on vähemalt 700 uuringut aastas.
1.8. Pakkuda arstidele regulaarset koolitust endoskoopia jooksvates küsimustes.
2. Elanikkonna arstiabi korraldamise osakond (A.A. Karpeev) osutada tervishoiuasutustele organisatsioonilist ja metoodilist abi endoskoopiateenuste korraldamisel ja toimimisel Vene Föderatsiooni territooriumidel.
3. Õppeasutuste osakonnal (Volodin N.N.) täiendada kraadiõppe õppeasutuste endoskoopia erialaspetsialistide koolitusprogramme, arvestades kaasaegsete seadmete ja uute uurimismeetodite kasutuselevõttu praktikas.
4. Teadusasutuste osakonnal (O.E. Nifantiev) jätkata tööd uute, kaasaegsetele tehnilistele nõuetele vastavate endoskoopiliste seadmete loomisel.
5. Arstide täienduskoolituse instituutide rektorid peavad täies mahus tagama tervishoiuasutuste taotlused endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.
6. Lugeda kehtetuks Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi asutustele NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1976. a käskkiri N 1164 “Meditsiiniasutuste endoskoopiaosakondade (ruumide) korraldamise kohta”, lisad N 8, 9 NSVL Tervishoiuministeeriumi 25. aprilli 1986. a korraldusele N 590 "Pahaloomuliste kasvajate ennetamise, varajase diagnoosimise ja ravi edasise täiustamise meetmete kohta" ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. veebruari 1988. aasta korraldusele nr 134 endoskoopiliste uuringute ning terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride eeldatavate ajastandardite kinnitamine.
7. Usaldada kontroll korralduse täitmise üle aseminister A.N.Demenkovile.
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse minister A.D. TSAREGORODTSEV
Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 31. mai 1996. a korralduse nr 222 kohaldamise kord endoskoopiaosakonna meditsiinipersonali koosseisu määramisel
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldus nr 222 "Endoskoopiateenuse täiustamise kohta Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes" on suunatud teenuse korralduse, personali koolituse ja kasutamise parandamisele ning endoskoopilise kirurgia edasiarendamine.
Selle järjekorra rakendamisel tervishoiuasutustes võib aga tekkida teatud raskusi ebapiisava selguse, mõnel juhul ka üksikute seisukohtade esitamise ebajärjekindluse tõttu, mis on seotud eelkõige punktis toodud normatiivnäitajate rakendamise majandusliku põhjendatusega. Tellimus. See nõuab mõningast selgitust ja kommentaari.
1. Käskkirjaga tühistati kõik varem kehtinud endoskoopiat käsitlevad normdokumendid, sealhulgas NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus 10. detsembrist 1976 nr 1164, millega määrati kindlaks endoskoopiaosakonna (büroo) meditsiinipersonali personalinormid. Samas on lisa nr 2 punktis 8 kirjas, et meditsiini- ja tehnilise personali komplekteerimine kehtestatakse vastavalt soovitatavatele personalistandarditele või planeeritud töömahule ning sõltuvalt kohalikest tingimustest lähtudes endoskoopiliste uuringute eeldatavatest ajanormidest. Edaspidi pole viiteid uutele personalistandarditele ning tervishoiuasutuste juhtidel tekib loomulikult küsimus: millistele personalistandarditele tuleks osakonna ametikohtade arvu kujundamisel keskenduda?
Meie hinnangul tuleks endoskoopiarstide ametikohtade loomisel lähtuda korralduses nr 222 toodud töömahust ja arvestuslikest ajanormidest. Osakonnajuhatajate, õe- ja nooremmeditsiinipersonali ametikohtade moodustamisel on soovitav kasutada korralduse nr 1164 sätet, mille kohaselt:
Osakonnajuhataja paigaldatakse, kui personalis on ühe asemel vähemalt 4 endoskoopi ametikohta;
Õdede ametikohad moodustatakse vastavalt endoskoopi ametikohtadele, sealhulgas endoskoopia osakonna juhataja ametikohale ja õde - vastavalt osakonnajuhataja ametikohale ühe õe ametikoha asemel;
Õdede ametikohad moodustatakse arvestusega 0,5 ametikohta 1 endoskoopiarsti ametikoha kohta, endoskoopiaosakonna juhataja ametikoht, kuid mitte vähem kui 1 ametikoht.
See töömahule ning õendus- ja nooremmeditsiinipersonali ja meditsiinipersonali suhtele keskenduv ametikohtade loomise kord on täielikult kooskõlas tänapäevaste ideedega peaarstide õiguste kohta personali moodustamisel.
2. B ^ Korralduse nr 222 lisas nr 7 on toodud endoskoopiliste uuringute ja endoskoopiliste operatsioonide arvestuslikud ajanormid ning Lisa nr 8- Endoskoopiliste uuringute hinnanguliste ajanormide kasutamise juhised. 14 põhiliigi uurimistööle kulunud aeg (korralduses antud 22-st) vastab NSVL Tervishoiuministeeriumi 23. veebruari 1988. a korraldusele nr 134, mille väljatöötamine viidi läbi teaduslike uuringute põhjal. nimelise uurimisinstituudi poolt. N. A. Semashko ajastuse mõõtmiste vähendamisega. Standardnäitaja kujundamisel otsustati endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide hulka arvata kogu endoskoopiarstile kulunud aeg, sealhulgas vajalik isiklik aeg ehk protseduuride tööaja kasutamise koefitsient kogu tööajas. eelarve on 1,0 (Arvutusmetoodika kulu ja arstiabi osutamise tariif. M., N. A. Semaško nimeline uurimisinstituut, 1994. a.
Föderaalse Kohustusliku Haigekassa korraldus 10.95 nr 72 "Ambulatoorse ravi osutamise tariifide arvutamise metoodiliste soovituste kohta").
Kõnealuses korralduses on kirjas, et arvestuslikud ajanormid sisaldavad põhi- ja abitegevust ning tööd dokumentatsiooniga, mis moodustab 85% tööajast.
Järelikult toob tööaja kasutamise koefitsiendi muutus 1,0-lt 0,85-le, kusjuures endoskoopiliste uuringute ajanormid jäävad muutumatuks, tellimust kasutades tegeliku personali kasvu sama töömahu juures 115%.
3. Endoskoopiliste uuringute, protseduuride ja endoskoopiliste operatsioonide arvestuslikud ajanormid on väljendatud minutites ning aastane töömaht on soovitatav määrata tavaühikutes. Nende näitajate arvestite lahknevus, samuti hooletus sümbolite dekodeerimisel ja isegi mõnel juhul sellise dekodeerimise puudumine esitatud valemites võivad põhjustada raskusi meditsiinitöötajate tegevuse majandusanalüüsis.
Tööstandardiseerimisel on traditsiooniline väljendada arvestuslikke ajanorme ja aasta töömahtu samades ühikutes: kas minutites või kokkuleppelistes ühikutes.
4. B Lisa nr 12 esitatakse endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika. Samas ei viidata sellele, et otseselt teadustööga tegelevate meditsiinitöötajate keskmise töötasu arvutamisel tuleks arvestada 1 kesk- ja noorempersonaliga meditsiinitöötaja ametikohtade standardsuhet ehk metoodilist lähenemist. mida praegu kasutatakse arstiabi maksumuse arvutamisel.
Seega, võttes arvesse korralduse nr 222 täpsustatud täpsustusi ja kommentaare üksikute sätete kohta, on soovitatav arvutada endoskoopiaosakondades (kabinettides) meditsiinitöötajate ametikohtade arv järgmises järjekorras:
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai korraldusele1996 N 222
JUHISED ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE HINNANGUTE AJASTANDARDIDE RAHALDAMISEKS
Endoskoopiliste uuringute hinnangulised ajanormid määratakse kindlaks, võttes arvesse vajalikku seost meditsiinitöötajate optimaalse tööviljakuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel. See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud arvestuslike ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks. Endoskoopiliste uuringute hinnanguliste ajanormide põhieesmärk on nende kasutamine, kui:
osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;
nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;
meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;
asjaomaste raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.
1. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakondade, osakondade ja endoskoopiakabinetide meditsiinipersonali töö planeerimisel ja korraldamisel. Meditsiinitöötajate töö osakaal otsesel endoskoopiliste uuringute läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on arstide ja õdede tööajast 85%. See aeg sisaldub arvestuslikes ajanormides. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega standardites ei arvestata. Arstide jaoks tähendab see ühist arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemist meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali koolitamist ja töö jälgimist, meetodite ja uute seadmete valdamist, tööd arhiivi ja dokumentatsiooniga, haldus- ja majandustööd. . Õdede jaoks on selleks ettevalmistav töö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, aktide väljastamine, töökoha kordategemine peale vahetust. Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide tegemise aeg, samuti üleminekute (kolimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse vastavalt tegelikele kuludele.
Osakondade, üksuste ja endoskoopiakabinetide juhatajatele saab uuringute ja operatsioonide vahetuks teostamiseks kehtestada diferentseeritud töömahu, mis sõltub kohalikest tingimustest - asutuse profiilist, osakonna tegelikust või kavandatavast aastasest töömahust. , meditsiinipersonali arv jne Arstide arvestusliku töökoormuse määramisel ja Õendustöötajatel on soovitatav juhinduda meditsiinitöötajate töö normeerimise metoodikast (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt). Sel juhul võetakse aluseks eelnimetatud tööajakulu suhe. Osakondade, osakondade, endoskoopiakabineti personali töö, nende töökoormuse võrdlemise võimaluse jms arvestamiseks taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja õendustöötajate määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavaühikuteks. . Üks tavaühik on 10 minutit tööaega.
Seega määratakse vahetuse koormuse norm lähtuvalt personalile kehtestatud töövahetuse kestusest. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta selgitusele N 5, mis on kinnitatud 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65, viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. mis rakendavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, millega pühade ajal tööd ei tehta.
Teatud ajavahemike normtööaeg arvutatakse viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi kahe puhkepäevaga, laupäeval ja pühapäeval, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:
40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;
kui töönädala pikkus on alla 40 tunni - tundide arv, mis saadakse kindlaksmääratud töönädala pikkuse jagamisel viie päevaga, pühade eel, sel juhul tööaega ei vähendata (artikkel Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 47).
Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, tõhusamate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidava uurimistöö kvaliteeti ja infosisu. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.
2. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevuse arvestamiseks ja analüüsimiseks Meditsiinipersonali kasutamise, ratsionaalse paigutuse ja arvu kujundamise küsimused lahendatakse lähtuvalt objektiivselt kehtestatud või osakonna planeeritud töömaht, kasutades soovituslikke töönorme. Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatud aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:
T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, Kus
T - tegelik või planeeritud aastane tegevusmaht endoskoopiliste uuringute läbiviimiseks, väljendatuna tavaühikutes;
t1, t2, ti - aeg tavaühikutes vastavalt kinnitatud arvestuslikule uurimistöö ajanormidele (põhi- ja täiendav);
n1, n2, ni - tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul, kasutades individuaalseid diagnostikameetodeid.
Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu personali tööviljakusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest. Aastaringse suuremahulise uuringute teostamine on saavutatav meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega muude vajalike tööliikide osakaalu olulise vähendamise kaudu. Kui see ei ole füsioloogiliste parameetrite uurimise ja arvutamise automatiseerimisvahendite, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodite kasutamise tulemus, siis selline töö intensiivistumine toob paratamatult kaasa kvaliteedi, infosisu ja järelduste usaldusväärsus. Tegevuse mahu plaani täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise tagajärg, töökorralduse ja osakonna juhtimise puuduste tagajärg.
Seetõttu tuleks nii plaani täitmata jätmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kantselei (osakonna) kui ka raviasutuse juhtkonna poolt, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Aktsepteeritavaks võib pidada tegevuste tegeliku mahu kõrvalekaldeid aasta planeeritud mahust +20% ... -10% piires. Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja üksikute endoskoopiliste meetodite uuringute arvu, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu piisavust tegeliku vajaduse kohta. neid.
Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:
C = (F: P) x cu,
kus C on keskmine ühele uuringule kulunud aeg; F - kogu tegelik kulutatud aeg (põhi- ja täiendavateks diagnostilisteks protseduurideks) kokku kõigi konkreetse diagnostilise või ravimeetodi järgi tehtud uuringute kohta (suvalistes ühikutes); P on sama diagnostilise tehnikaga tehtud uuringute arv.
Uurimisele kulunud keskmise aja vastavus arvutatud ajanormidele (%) teatud meetodi puhul määratakse järgmise valemiga:
K = (C: t) x 100
Lisaks ülaltoodule on lubatud kasutada ka teisi traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi analüüsimeetodeid koos muude näitajate arvutamise ja kasutamisega. Samuti peavad asutuste juhid ja peaspetsialistid jälgima meditsiinitöötajate ratsionaalset kasutamist ning juhinduma personalimäärade määramisel iga-aastase või mitmeaastase osakonna tegeliku või kavandatava tegevusmahu analüüsi tulemustest.
Elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna juhataja
A.A.KARPEEV
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUMI ENDOSKOOPIA ENDOSKOOPIA PIKKEPIIKUMISE PEAKSPETSIALISTI NING VENEMAA FÖDERATSIOONI ALADE TERVISHOIU JUHTorganite määrus
1. Üldsätted
1.1. Endoskoopia vabakutseliseks peaspetsialistiks määratakse kõrgeima või esimese kvalifikatsioonikategooria või akadeemilise kraadiga ja organiseerimisvõimega endoskoop.
1.2. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma tööd tervishoiuasutusega sõlmitud lepingu alusel.
1.3. Vabakutseline peaspetsialist töötab vastava tervishoiuasutuse juhtkonna poolt kinnitatud plaani järgi ja annab igal aastal aru selle täitmisest.
1.4. Vabakutseline peaspetsialist allub vastava tervishoiuasutuse juhtkonnale.
1.5. Vabakutseline endoskoopia peaspetsialist juhindub oma töös käesolevast eeskirjast, vastavate tervishoiuasutuste korraldustest ja juhistest ning kehtivatest õigusaktidest.
1.6. Vabakutselise peaspetsialisti ametisse nimetamine ja ametist vabastamine toimub vastavalt kehtestatud korrale ja lepingutingimustele.
2. Peamised ülesanded Peamine vabakutseline endoskoopia spetsialist on ambulatoorse ja statsionaarse diagnostilise, terapeutilise ja kirurgilise endoskoopia korralduse täiustamisele ja efektiivsuse tõstmisele suunatud tegevuste väljatöötamine ja elluviimine, uute uurimis- ja ravimeetodite, organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite juurutamine. raviasutuste praktika , diagnostika- ja ravialgoritmid, materiaalsete ja inimressursside ratsionaalne ja efektiivne kasutamine tervishoius.
3. Vabakutseline peaspetsialist on vastavalt talle pandud ülesannetele kohustatud:
3.1. Osaleda juhendatava teenuse arendamise ja täiustamise terviklike plaanide väljatöötamises.
3.2. Analüüsida territooriumi teenuste olukorda ja kvaliteeti, teha praktilise abi osutamiseks vajalikke otsuseid.
3.3. Osaleda regulatiiv- ja haldusdokumentide, kõrgematele tervishoiuasutustele ja teistele asutustele juhendatava teenuse arendamiseks ja täiustamiseks esitatavate ettepanekute koostamisel, samuti teaduslike ja praktiliste konverentside, seminaride, sümpoosionide, tundide ettevalmistamisel ja läbiviimisel koolides. tipptasemel.
3.4. Tagada tihe suhtlus teiste diagnostikateenistuste ja kliiniliste osakondadega, et laiendada võimekust ning parandada ravi ja diagnostikaprotsessi taset.
3.5. Soodustada diagnoosimise ja ravi valdkonna teaduse ja praktika saavutuste, tõhusate organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite, parimate praktikate ning teadusliku töökorralduse tutvustamist raviasutuste töös.
3.6. Teha kindlaks vajadus kaasaegsete seadmete ja kulumaterjalide järele, osaleda kohaliku eelarve jagamisel meditsiiniseadmete ja -seadmete ostmiseks.
3.7. Osaleda erinevate omandivormidega ettevõtete ja organisatsioonide meditsiiniseadmete ja -instrumentide tootmise ettepanekute eksperthinnangus.
3.8. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja parameedikute sertifitseerimisel, meditsiinipersonali tegevuse sertifitseerimisel, meditsiiniliste ja majanduslike standardite ning hinnatariifide väljatöötamisel.
3.9. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja õendustöötajate kvalifikatsiooni tõstmise pikaajaliste plaanide väljatöötamises.
3.10. Suhelge spetsialiseerunud spetsialistide ühendusega teenuse täiustamise päevakajalistes küsimustes.
4. Vabakutselisel peaspetsialistil on õigus:
4.1. Nõuda ja saada kogu vajalik info erialal raviasutuste töö õppimiseks.
4.2. Koordineerida alluvate tervishoiuasutuste endoskoopia peaspetsialistide tegevust.
4.3. Anda tervishoiuasutuste juhtidele soovitusi teenuse arendamiseks ja täiustamiseks.
5. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma erialal elanikkonna arstiabi kvaliteedi parandamiseks ettenähtud korras allasutuste ja tervishoiuasutuste spetsialistide koosolekuid, kaasates teadus- ja arstiringkonda, et arutada teadus-, meditsiini-, teadus-, tervise- ja terviseprobleeme. korralduslikud ja metoodilised küsimused.
2. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
OSAKONNA, OSAKONDI, ENDOSKOOPIA RUUMI EESKIRJAD
1. Osakond, osakond, endoskoopiakabinet on raviasutuse struktuuriüksus.
2. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti juhtimist teostab juhataja, nimetab ametisse ja vabastab ametist ettenähtud korras tervishoiuasutuse juhataja.
3. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevust reguleerivad vastavad normatiivdokumendid ja käesolev eeskiri.
4. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti põhieesmärgid on: - elanikkonna vajaduste võimalikult täielik rahuldamine kõigi peamiste terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia tüüpide osas, mis on ette nähtud spetsialiseerumise ning meditsiiniasutustele soovitatavate meetodite ja tehnikate loeteluga kl. erinevad tasemed; - uute, kaasaegsete, kõige informatiivsemate diagnoosi- ja ravimeetodite praktikas kasutamine, uurimismeetodite loetelu ratsionaalne laiendamine; - kallite meditsiiniseadmete ratsionaalne ja efektiivne kasutamine.
5. Vastavalt määratud ülesannetele teostab osakond, osakond, endoskoopiakabinet: - raviasutuse profiilile ja tasemele vastavate terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia meetodite valdamist ja praktikasse juurutamist, uute seadmete ning seadmed, progressiivne uurimistehnoloogia; - endoskoopiliste uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal arstlike aruannete väljastamine.
6. Osakond, osakond, endoskoopiaruum asub spetsiaalselt varustatud ruumides, mis vastavad täielikult projekteerimis-, töö- ja ohutuseeskirjade nõuetele.
7. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti sisustamine toimub vastavalt raviasutuse tasemele ja profiilile.
8. Meditsiini- ja tehnilise personali komplekteerimine kehtestatakse vastavalt soovitatavatele personalistandarditele, tehtavate või kavandatavate tööde mahule ning sõltuvalt kohalikest tingimustest lähtudes endoskoopiliste uuringute eeldatavatest ajanormidest.
9. Spetsialistide töökoormuse määravad osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tööülesanded, nende funktsionaalsete kohustuste eeskirjad, samuti erinevate uuringute läbiviimise arvestuslikud ajanormid.
10. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis peetakse kogu vajalikku arvestus- ja aruandlusdokumentatsiooni vastavalt kinnitatud vormidele ning meditsiiniliste dokumentide arhiivi vastavalt normdokumentidega kehtestatud säilitustähtaegadele.
Rahvastiku arstiabi korralduse osakonna juhataja A.A.KARPEEV
3. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
OSAKONNAJUMA, OSAKONNA, ENDOSKOOPIA KONTORI MÄÄRUSED
1. Osakonnajuhataja ametikohale määratakse kvalifitseeritud endoskoop, kellel on erialal vähemalt 3-aastane kogemus ja organiseerimisvõime. (Järgmises tekstis - “osakonnajuhataja”).
2. Osakonnajuhataja ametisse nimetamise ja ametist vabastamise teostab raviasutuse peaarst ettenähtud korras.
3. Osakonnajuhataja allub meditsiinilistes küsimustes vahetult asutuse peaarstile või tema asetäitjale.
4. Osakonnajuhataja juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.
5. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele viib juhataja läbi:
üksuse tegevuse korraldamine, personali töö juhtimine ja kontroll;
endoskoopiarstide nõustamisabi;
keeruliste juhtumite ja diagnostiliste vigade analüüs;
uute kaasaegsete endoskoopiameetodite ja tehniliste vahendite väljatöötamine ja rakendamine;
raviasutuse osakondadevahelise töö koordineerimise ja järjepidevuse meetmed;
töötajate süstemaatilise koolituse edendamine;
kontroll meditsiiniliste dokumentide ja arhiivide pidamise üle;
kontroll seadmete ja seadmete ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise üle;
uute seadmete ja kulumaterjalide ostmiseks taotluste registreerimine ja esitamine ettenähtud korras;
meetmete väljatöötamine läbiviidud uuringute täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks, tagades meditsiiniaparatuuri toodete õigeaegse ja pädeva hoolduse ning osakonnas kasutatavate mõõtevahendite regulaarse metroloogilise kontrolli;
kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tulemusnäitajate süstemaatiline analüüs, tööaruannete õigeaegne koostamine ja esitamine ning nende alusel üksuse tegevuse parandamise meetmete väljatöötamine.
6. Osakonnajuhataja on kohustatud:
tagada töötajate poolt ametiülesannete ja siseeeskirjade täpne ja õigeaegne täitmine;
viivitamatult edastama töötajatele administratsiooni korraldused ja korraldused, samuti juhendid, metoodilised ja muud dokumendid;
jälgida töökaitse- ja tuleohutuseeskirjade täitmist; - tõsta oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras.
7. Osakonnajuhatajal on õigus:
võtta vahetult osa osakonna personali valikust;
viia läbi personali paigutamist osakonnas ja jaotada kohustused töötajate vahel;
annab töötajatele korraldusi ja juhiseid vastavalt nende pädevuse tasemele, kvalifikatsioonile ja neile pandud ülesannete iseloomule;
osaleda koosolekutel ja konverentsidel, kus arutatakse üksuse tööga seotud küsimusi;
esindama temale alluvaid töötajaid edutamisel või karistamisel;
teeb asutuse administratsioonile ettepanekuid üksuse töö parandamise, tingimuste ja töötasustamise küsimustes.
8. Juhataja korraldused on kohustuslikud kõigile osakonna töötajatele.
9. Osakonna, osakonna või endoskoopiakabineti juhataja kannab täielikku vastutust osakonna töökorralduse taseme ja kvaliteedi eest.
Rahvastiku arstiabi korralduse osakonna juhataja A.A.KARPEEV
4. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
OSAKONNA, OSAKONNA, ENDOSKOOPIABÜROO ARSTI - ENDOSKOOPIST EESKIRJAD
1. Arstliku kõrgharidusega spetsialist, kes on omandanud üldarsti või pediaatria eriala, läbinud kvalifikatsiooninõuetele vastava endoskoopia koolitusprogrammi ja saanud eriarstitunnistuse (edaspidi arst-endoskoop ). määratakse arst-endoskoopi ametikohale.
2. Endoskoopi väljaõpe toimub arstide täiendõppe instituutide ja teaduskondade baasil üld- ja pediaatria eriarstide hulgast.
3. Endoskoopiarst juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, üksuse, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.
4. Endoskoopiarst allub vahetult osakonnajuhatajale, tema äraolekul raviasutuse juhile.
5. Endoskoopiarsti korraldused on kohustuslikud endoskoopiaosakonna kesk- ja nooremarstidele.
6. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele viib arst läbi:
uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal järelduste tegemine;
osalemine keeruliste juhtumite ning diagnoosimise ja ravi vigade analüüsis, endoskoopiameetodite ja muude diagnostikameetodite tulemuste lahknevuse põhjuste väljaselgitamine ja analüüsimine;
diagnostiliste ja ravimeetodite ja seadmete väljatöötamine ja rakendamine;
meditsiiniliste dokumentide ja dokumentide, arhiivide kvaliteetne pidamine, kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tulemusnäitajate analüüs;
kontroll õe- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle oma pädevuse piires; - kontroll seadmete ja seadmete ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise üle;
õdede ja nooremmeditsiinipersonali täiendõppes osalemine.
7. Endoskoopiarst on kohustatud:
tagama oma ametiülesannete ja sisemiste tööeeskirjade täpse ja õigeaegse täitmise;
jälgima keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate sanitaareeskirjade täitmist ning üksuse majanduslikku ja tehnilist seisukorda;
esitab tööaruanded endoskoopiaosakonna juhatajale, tema äraolekul peaarstile;
järgima töökaitse- ja tuleohutuseeskirju.
8. Endoskoopiarstil on õigus:
teeb administratsioonile ettepanekuid üksuse tegevuse, korralduse ja töötingimuste parandamise küsimustes;
osaleda koosolekutel ja konverentsidel, kus arutatakse endoskoopiaosakonna tööga seotud küsimusi;
parandada oma kvalifikatsiooni ettenähtud viisil.
9. Endoskoopiarsti määramise ja vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
Rahvastiku arstiabi korralduse osakonna juhataja A.A.KARPEEV
5. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
OSAKONNA VANEMÕE EESKIRJA, ENDOSKOOPIA OSAKOND
1. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega kvalifitseeritud õde, kes on läbinud endoskoopiaalase eriväljaõppe ja omab organiseerimisvõimet.
2. Osakonna või osakonna vanemõde juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, endoskoopiaosakonna määrustikust, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, osakonna või osakonna juhataja korraldustest ja juhenditest.
3. Vanemõde allub otse osakonnajuhatajale, endoskoopiaosakonnale.
4. Vanemõde allub osakonna või osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonalile.
5. Osakonna, endoskoopiaosakonna õe peamisteks tööülesanneteks on: - kesk- ja nooremmeditsiinipersonali ratsionaalne paigutamine ja töökorraldus; - osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö jälgimine, ülalnimetatud personali sise-eeskirjade, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimine, seadmete ja seadmete seisukord ja ohutus; - ravimite, tarbekaupade, seadmete remondi jms taotluste õigeaegne täitmine; - osakonna, osakonna vajaliku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine; - osakonna, osakonna õendustöötajate kvalifikatsiooni tõstvate meetmete rakendamine; - töökaitseeeskirjade, tuleohutuse ja töösiseste eeskirjade järgimine.
6. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõde on kohustatud: - täiendama oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras; - teavitama osakonna, osakonna juhatajat asjade seisust osakonnas, osakonnas ning õendus- ja nooremmeditsiinipersonali tööst.
7. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõel on õigus: - anda osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonalile ametiülesannete piires korraldusi ja juhiseid ning jälgida nende täitmist; - teha osakonna või osakonna juhatajale ettepanekuid osakonna või osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töökorralduse ja töötingimuste parandamiseks; - võtta osa osakonnas või osakonnas toimuvatest koosolekutest oma pädevusse kuuluvate küsimuste arutamisel.
8. Vanemõe korraldus on täitmiseks kohustuslik osakonna või osakonna kesk- ja nooremtöötajatele.
9. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõde vastutab käesoleva eeskirjaga sätestatud ülesannete ja kohustuste õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.
10. Osakonna või osakonna vanemõe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
Rahvastiku arstiabi korralduse osakonna juhataja A.A.KARPEEV
6. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
OSAKONNA, OSAKONNA, ENDOSKOOPIABÜROO ÕE EESKIRJAD
1. Õe ametikohale nimetatakse meditsiinitöötaja, kes on meditsiinilise keskharidusega ja läbinud endoskoopiaalase erikoolituse (edaspidi õde).
2. Õde juhindub oma töös osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti eeskirjast, käesolevast Reglemendist ja ametijuhendist.
3. Õde töötab endoskoopi ja osakonnajuhataja otsesel alluvuses.
4. Õde teostab:
patsientide uuringule kutsumine, nende ettevalmistamine ning diagnostilistes, terapeutilistes ja kirurgilistes sekkumistes osalemine määratud tehnoloogiliste operatsioonide teostamise raames;
patsientide ja uuringute registreerimine raamatupidamisdokumentatsioonis ettenähtud vormis;
külastajate voo reguleerimine, uuringute järjekord ja uuringutele eelregistreerimine;
üldised ettevalmistustööd diagnostika- ja abiseadmete toimimise tagamiseks, nende töö pidev jälgimine, rikete õigeaegne registreerimine, vajalike töötingimuste loomine diagnostika- ja ravikabinettides ning Teie töökohal;
ohutuse, vajalike materjalide (ravimid, sidemed, instrumendid jne) tarbimise ja nende õigeaegse täiendamise kontroll;
igapäevased tegevused osakonna, osakonna, kontori ja oma töökoha ruumide korraliku sanitaarseisundi säilitamiseks, samuti hügieeninõuete ning sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimiseks;
kvaliteetne meditsiiniline dokumentatsioon.
5. Õde on kohustatud:
parandada oma oskusi;
järgima töökaitse-, tuleohutuse- ja töösisekorraeeskirju.
6. Õel on õigus:
teeb ettepanekuid osakonna või kabineti õendusjuhile või arstile osakonna töökorralduse ja nende töötingimuste kohta;
võtta osa osakonnas tema pädevusse kuuluvates küsimustes toimuvatest nõupidamistest.
7. Õde vastutab oma käesolevas eeskirjas ja töösisekorraeeskirjas sätestatud ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.
8. Õe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.
Rahvastiku arstiabi korralduse osakonna juhataja A.A.KARPEEV
7. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE, RAVI JA DIAGNOSTIKAPROTSEDUURIDE, OPERATSIOONIDE HINNANGULINE AJASTANDARDID
№ | Uuringu nimi |
Aeg 1 uuringuks, protseduuriks, |
|||
diagnostika | terapeutiline ja diagnostiline | ||||
täiskasvanud | lapsed | täiskasvanud | lapsed | ||
1. | Esofagoskoopia | 30 | 40 | 60 | 70 |
2. | Esophagogastroskoopia | 45 | 50 | 60 | 70 |
3. | Esophagogastroduodenoskoopia | 55 | 60 | 70 | 80 |
4. | Esophagogastroduodenoskoopia koos retrograadse kolangiopankreatograafiaga | 90 | 90 | 120 | 120 |
5. | Eunoskoopia | 80 | 90 | 120 | 120 |
6. | Koledohoskoopia | 60 | - | 90 | - |
7. | Fistulokoledokoskoopia | 90 | - | 120 | - |
8. | Rektoskoopia | 25 | 40 | 40 | 50 |
9. | Rektosigmoidoskoopia | 60 | 60 | 90 | 90 |
10. | Rektosigmoidokoloskoopia | 100 | 120 | 150 | 150 |
11. | Epifarüngo-larüngoskoopia | 40 | 45 | 45 | 50 |
12. | Trahheobronhoskoopia | 60 | 65 | 80 | 85 |
13. | Torakoskoopia | 90 | 90 | 120 | 120 |
14. | Mediastinoskoopia | 90 | 90 | 120 | 120 |
15. | Laparoskoopia | 90 | 90 | 120 | 120 |
16. | Fistulooskoopia | 60 | 70 | 90 | 90 |
17. | Tsüstoskoopia | 30 | 30 | 60 | 60 |
18. | Hüsteroskoopia | 40 | 40 | 50 | 50 |
19. | Ventrikuloskoopia | 50 | 50 | 80 | 80 |
20. | Nefroskoopia | 100 | 100 | 120 | 120 |
21. | Artroskoopia | 60 | 70 | 90 | 100 |
22. | Arterioskoopia | 60 | 60 | 90 | 90 |
№ | Endoskoopilised operatsioonid - nimi |
1 toimingu aeg (min) |
|
täiskasvanud | lapsed | ||
1. | Kõhuõõne elunditel (välja arvatud hemikolektoomia, maovähendusoperatsioon, maovähendusoperatsioon) | 210 | 210 |
2. | Hemikolektoomia, gastrektoomia, gastrektoomia | 360 | 360 |
3. | Rindkere organitel | 360 | 360 |
4. | Vaagnaelunditel | 210 | 210 |
5. | Retroperitoneaalne ruum | 210 | 210 |
6. | Mediastiinum | 210 | 210 |
7. | Koljud | 210 | 210 |
1. Endoskoopiliste operatsioonide arvestuslikud ajanormid on ette nähtud neid kirurgilisi sekkumisi tegevatele endoskoopiarstidele.
2. Endoskoopilise operatsiooni eeldatavat ajanormi suurendatakse vastava arvu endoskoopide arvu võrra, kes seda teostavad.
Elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna juhataja
A.A.KARPEEV
8. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldusele N 222
JUHISED ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE HINNANGUTE AJASTANDARDIDE RAHALDAMISEKS
Endoskoopiliste uuringute hinnangulised ajanormid määratakse kindlaks, võttes arvesse vajalikku seost meditsiinitöötajate optimaalse tööviljakuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel. See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud arvestuslike ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks. Endoskoopiliste uuringute hinnanguliste ajanormide põhieesmärk on nende kasutamine, kui:
osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;
nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;
meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;
asjaomaste raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.
1. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakondade, osakondade ja endoskoopiakabinetide meditsiinipersonali töö planeerimisel ja korraldamisel. Meditsiinitöötajate töö osakaal otsesel endoskoopiliste uuringute läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on arstide ja õdede tööajast 85%. See aeg sisaldub arvestuslikes ajanormides. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega standardites ei arvestata. Arstide jaoks tähendab see ühist arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemist meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali koolitamist ja töö jälgimist, meetodite ja uute seadmete valdamist, tööd arhiivi ja dokumentatsiooniga, haldus- ja majandustööd. . Õdede jaoks on selleks ettevalmistav töö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, aktide väljastamine, töökoha kordategemine peale vahetust. Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide tegemise aeg, samuti üleminekute (kolimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse vastavalt tegelikele kuludele.
Osakondade, üksuste ja endoskoopiakabinetide juhatajatele saab uuringute ja operatsioonide vahetuks teostamiseks kehtestada diferentseeritud töömahu, mis sõltub kohalikest tingimustest - asutuse profiilist, osakonna tegelikust või kavandatavast aastasest töömahust. , meditsiinipersonali arv jne Arstide arvestusliku töökoormuse määramisel ja Õendustöötajatel on soovitatav juhinduda meditsiinitöötajate töö normeerimise metoodikast (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt). Sel juhul võetakse aluseks eelnimetatud tööajakulu suhe. Osakondade, osakondade, endoskoopiakabineti personali töö, nende töökoormuse võrdlemise võimaluse jms arvestamiseks taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja õendustöötajate määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavaühikuteks. . Üks tavaühik on 10 minutit tööaega.
Seega määratakse vahetuse koormuse norm lähtuvalt personalile kehtestatud töövahetuse kestusest. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta selgitusele N 5, mis on kinnitatud 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65, viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. mis rakendavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, millega pühade ajal tööd ei tehta.
Teatud ajavahemike normtööaeg arvutatakse viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi kahe puhkepäevaga, laupäeval ja pühapäeval, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:
40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;
kui töönädala pikkus on alla 40 tunni - tundide arv, mis saadakse kindlaksmääratud töönädala pikkuse jagamisel viie päevaga, pühade eel, sel juhul tööaega ei vähendata (artikkel Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 47).
Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, tõhusamate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidava uurimistöö kvaliteeti ja infosisu. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.
2. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevuse arvestamiseks ja analüüsimiseks Meditsiinipersonali kasutamise, ratsionaalse paigutuse ja arvu kujundamise küsimused lahendatakse lähtuvalt objektiivselt kehtestatud või osakonna planeeritud töömaht, kasutades soovituslikke töönorme. Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatud aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:
T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, Kus
T - tegelik või planeeritud aastane tegevusmaht endoskoopiliste uuringute läbiviimiseks, väljendatuna tavaühikutes;
t1, t2, ti - aeg tavaühikutes vastavalt kinnitatud arvestuslikule uurimistöö ajanormidele (põhi- ja täiendav);
n1, n2, ni - tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul, kasutades individuaalseid diagnostikameetodeid.
Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu personali tööviljakusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest. Aastaringse suuremahulise uuringute teostamine on saavutatav meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega muude vajalike tööliikide osakaalu olulise vähendamise kaudu. Kui see ei ole füsioloogiliste parameetrite uurimise ja arvutamise automatiseerimisvahendite, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodite kasutamise tulemus, siis selline töö intensiivistumine toob paratamatult kaasa kvaliteedi, infosisu ja järelduste usaldusväärsus. Tegevuse mahu plaani täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise tagajärg, töökorralduse ja osakonna juhtimise puuduste tagajärg.
Seetõttu tuleks nii plaani täitmata jätmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kantselei (osakonna) kui ka raviasutuse juhtkonna poolt, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Aktsepteeritavaks võib pidada tegevuste tegeliku mahu kõrvalekaldeid aasta planeeritud mahust +20% ... -10% piires. Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja üksikute endoskoopiliste meetodite uuringute arvu, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu piisavust tegeliku vajaduse kohta. neid.
Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:
KOOS = (F : P) X c.u.,
kus C on keskmine ühele uuringule kulunud aeg; F - kogu tegelik kulutatud aeg (põhi- ja täiendavateks diagnostilisteks protseduurideks) kokku kõigi konkreetse diagnostilise või ravimeetodi järgi tehtud uuringute kohta (suvalistes ühikutes); P on sama diagnostilise tehnikaga tehtud uuringute arv.
Uurimisele kulunud keskmise aja vastavus arvutatud ajanormidele (%) teatud meetodi puhul määratakse järgmise valemiga:
TO = (KOOS : t) x 100
Lisaks ülaltoodule on lubatud kasutada ka teisi traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi analüüsimeetodeid koos muude näitajate arvutamise ja kasutamisega. Samuti peavad asutuste juhid ja peaspetsialistid jälgima meditsiinitöötajate ratsionaalset kasutamist ning juhinduma personalimäärade määramisel iga-aastase või mitmeaastase osakonna tegeliku või kavandatava tegevusmahu analüüsi tulemustest.
Elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna juhataja
A.A.KARPEEV