Правила транспортировки тяжёлых больных. Основные правила транспортировки больных Перевозка больных на самолете за границу
Перемещение лежачего больного или его перевозка сопряжена обычно с множеством трудностей, поэтому самостоятельно осуществить ее на своем частном автомобиле или грузовом такси не только затруднительно, но может быть опасно для пациента. Для перевозки лежачего больного всегда нужно пользоваться услугами , которое могут предоставить государственные или частные организации. Важно знать, что объем бесплатных услуг по перевозке лежачих больных часто ограничен, поэтому целесообразно рассматривать услуги частных компаний.
Юридическое оформление услуги перевозки
Так как перевозка лежачего больного сопряжена с опасностью, так как в дороге пациенту может потребоваться неотложная медицинская помощь и ее скорость оказания и качество зависит от профессионализма тех людей, которые находятся рядом с пациентом, то все услуги по транспортировке должны быть оформлены надлежащим образом.
Рекомендуемой формой является составлением договора в простой письменной форме (не нотариальная форма), так как именно договорная основа может защитить права в случае возникновения спорных ситуаций. Такой контракт должен содержать следующие положения:
- Маршрут движения, чтобы максимально избежать пробки и возможные задержки в движении.
- Дата и точное время транспортировки – пациент и бригада врачей имели достаточное время на надлежащую подготовку;
- Состояние больного – в зависимости от ограничений, предписанных лечащим врачом и диагноза, формируется бригада специалистов, которые будут сопровождать пациента.
- Количество сопровождающих и наличие багажа – места в автомобиле ограничены, и нужно договориться заранее о том, кто будет сопровождать пациента и о весе багажа.
- Время ожидания реанимобиля – при перевозке лежачего больного из больницы в больницу, на медицинский осмотр, при встрече пациента в аэропорту или на железнодорожном вокзале.
Важно! Транспортировка пациента – это важный компонент, такой же как сам лечебный процесс. Она также важна, как оказание качественной медицинской помощи.
Необходимо при выборе перевозчика и оптимального варианта перевозки отнестись к этому очень внимательно, в этом вам помогут отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами той или иной организации.
Состояния пациента, при которых перевозка запрещена
Есть состояния, при которых перемещение пациента невозможно:
- пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких;
- при обширном , проведенном для иссечения некротических тканей на 3 и 4 стадиях пролежневого поражения тканей;
- в пост операционный период, в течение трех суток, а далее в зависимости от состояния пациента, его транспортировка на другое место может привезти даже к летальному исходу;
- в случае переломов позвоночника и костей таза, если больной находится на вытяжении.
В любом случае при выборе способа и службы для транспортировки лежачего пациента нужно руководствоваться принципом наибольшей безопасности и грамотного медицинского сопровождения. Немаловажную роль в вопросе как доставить до места назначения лежачего больного играет его лечащий врач и мнение его родственников. Главное, чтобы транспортировка не навредила и не ухудшила состояние пациента.
«NOLI NOCERE» (не навреди) – как говорил великий врачеватель Гиппократ.
Видео
По окончании операции и наложении повязки необходимо провести транспортировку больного в палату.
В хорошо оборудованных хирургических отделениях кровать привозится из палаты при помощи особого приспособления в операционный зал, причем здесь она ставится вплотную около операционного стола. Пациент переносится на стол, кровать увозится, а по окончании операции последнюю вновь привозят в операционную и укладывают на нее пациента.
Виды транспортировки больных
На руках
Транспортировать больного на руках может один, два и три человека. Но по отношению к хирургическим пациентам должны быть приняты особые меры предосторожности. Пациента никогда не следует брать с той стороны, которая отличается болезненностью, если противоположная сторона менее чувствительна. Нужно, по возможности, избегать давления на поврежденные места. При поднимании больного, транспортировке его и укладывании вновь на место, носильщики должны строго подчиняться команде, чтобы все движения их были насколько это можно согласованными. Весь путь, по которому идут носильщики с пациентом, должен быть максимально свободен от всяких препятствий. По дороге не должно быть ни белья, брошенного на пол, ни жидкости, так как кто-нибудь из несущих может поскользнуться и увлечь за собой больного.
Особенности транспортировки больных на руках в наркозе
Особенную осторожность следует соблюдать с пациентами, которых приходится переносить после операций в то время, когда они еще находятся в состоянии наркоза. Нужно помнить, что таких больных гораздо тяжелее носить, нежели бодрствующих, так как последние по возможности помогают носильщикам, стараясь удержать то положение, какое им придано. Напротив, при наркозе мышцы расслаблены, все туловище ложится всей своей тяжестью на носильщиков. По этой причине при транспортировке больного в наркозе он может принять, если только не обращать на это должного внимания, совершенно неестественное положение, нередко весьма опасное. Иногда свисает беспомощно рука, в ней может появиться застой крови и, как следствие, боли. В другой раз все туловище неестественно сгибается, одинаково бессильно опускаются голова и руки (смотрите фото). Необходимо поэтому при транспортировке больного обращать внимание, чтобы все части тела удобно и естественно лежали. Особенной заботливости заслуживает голова пациента в наркозе, которая при транспортировке должна оставаться на попечении анестезиолога. Иногда еще во время самой транспортировки необходимо держать нижнюю челюсть и выдвигать ее вперед. В этих случаях анестезиолог держит обеими руками голову пациента, надавливая в то же время на челюсть, а второй помощник кладет одну руку под лопатки, другую — под верхнюю часть бедер, и таким образом пациент удобно переносится и укладывается на место (смотрите фото).
После некоторых операций требуется особенная осторожность при транспортировке больных. После лапаротомии всегда следует опасаться значительного напряжения брюшных мышц, которое неизбежно наступает в тех случаях, когда ноги опускаются вниз или же вытянуты слишком сильно. При ампутациях, во избежание кровотечений из сосудов оставшихся частей конечностей, необходимо придавать им при транспортировке возвышенное положение. Есть и такие операции (зоб), после которых пациент должен быть перенесен в сидячем положении. При оставлении , дренажных трубок в открытых ранах нужно следить за тем, чтобы они не сдвинулись с места во время транспортировки больного.
На носилках
Носилки из простыни, на которых транспортируют лежачего больного
Если кровать по какой-либо причине нельзя привезти в операционный зал и если помещение, отведенное для больного, находится на значительном расстоянии от зала, прибегают к носилкам. Последние бывают разного устройства: от очень простых до весьма сложных. Наиболее простые носилки, которые можно самому сделать, представляют из себя две сшитые вместе простыни, между которыми вводятся два шеста (смотрите фото). Пациента можно вместе с носилками уложить на постель, затем вытянуть осторожно шесты. После этого не стоит никакого труда вытащить и простыни из-под туловища пациента.
При помощи приспособлений
Для транспортировки кровати служат особые приспособления, которые обычно имеются во всех оборудованных хирургических отделениях. Устройств, служащих для этой цели, имеется очень много.
Четырехугольная тележка
Наиболее часто используемым является приспособление, имеющее форму четырехугольной тележки (смотрите фото), которая подводится под койку с головного ее конца. Если подводить с ножного конца, то более тяжелый головной легко может опрокинуться. Когда тележка находится уже под кроватью, снаружи вставляется особый рычаг (смотрите фото), снабженный в верхней своей части крючком.
Тележка подведена под кровать. Вставлен рычаг.
Рычаг этот быстрым движением поворачивается кверху, к рукоятке устройства (смотрите фото). Благодаря этому движению раздвигаются боковые стенки приспособления, при вертикальном поднятии рычага они и приподнимают койку. При помощи крючка рычаг прикрепляется к рукоятке. Этим устройством можно передвигать кровать какой угодно тяжести.
Когда койка поставлена на место, не стоит никакого труда освободить ее от тележки. Для этого рычаг опускается, и тележка после этого легко выдвигается из-под кровати.
Приспособление в виде ножек
Гораздо более удобным и не в пример более дешевым, нежели только что описанный, представляется приспособление, состоящее из двух пар ножек с колесами (смотрите фото). Они снабжены подвижными крючками, которые имеются и в верхней и в нижней их части. При применении этих ножек нижняя пара крючков устанавливается на такой высоте, чтобы она приходилась несколько выше нижнего края койки.
Затем каждая пара ножек подводится под головной и ножной концы кровати в наклонном положении (смотрите фото) выпрямляется быстрым движением. Тогда кровать повисает на нижних крючках. После этого верхние крючки опускаются вниз до верхних краев койки, которые ими захватываются (смотрите фото).
Захватывание крючками верхних краев
Приспособление это имеет только то неудобство, что кровать им довольно сильно встряхивается при вынимании из-под нее ножек.
На кровати
При отсутствии приспособлений, подобных вышеописанным, приходится просто пользоваться услугами одного или двух медицинских работников для передвижения койки. Если ножки у головного конца снабжены колесиками, то один медицинский работник может вполне справиться со своей задачей, приподняв койку и передвигая ее впереди себя на колесах наподобие тачки. Если же кровать не снабжена колесиками, для ее передвижения необходимы два человека, которые с обоих концов приподымают койку и медленными равномерными шагами переносят ее к месту назначения.
Правила транспортировки больных
При транспортировке больного на кровати, в кресле или на носилках необходимо помнить следующие правила:
N.B. Оба носильщика лицами своими обращены в одном направлении к месту назначения (смотрите фото). По команде они начинают путь, причем в то время как один медицинский работник поднимает правую ногу, второй поднимает левую, то есть идут не в ногу. Таким образом удастся предупредить раскачивание койки, кресла или носилок из стороны в сторону во время передвижения.
Когда лежачему больному нездоровится, либо требуется срочная помощь врачей и госпитализация, его транспортировку в лечебное учреждение осуществляет бригада скорой помощи. Но бывают случаи, когда причин для госпитализации нет, а больному нужно добраться до поликлиники.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Еще чаще проблема транспортировки возникает, когда карета скорой помощи доставляет пациента в больницу в связи с резким ухудшением самочувствия, а обратно вести отказывается, поскольку это не входит в компетенцию бригады.В подобных ситуациях на помощь приходят коммерческие организации, осуществляющие и лежачих больных.
Это специальные машины, в которых есть необходимое оснащение для безопасной транспортировки и комфорта пациента.
Помимо водителя в машине присутствуют врачи, которые могут оказать медицинскую помощь в дороге, если человеку станет плохо. Платными услугами по перевозке лежачих больных пользуются не только при необходимости доехать в больницу или обратно.
Спецавтомобиль также вызывают, если нужно:
- свозить на обследование больного, состояние которого стабильно;
- перевезти лежачего пациента из одной больницы в другую;
- свозить лежачего больного на какое-либо мероприятие, где его присутствие необходимо;
- в случае поездки или переезда в другой город;
- для доставки в иногороднюю больницу или лечебное учреждение, находящееся в другой стране.
Даже если человек не является лежачим больным, ему все равно может потребоваться профессиональная транспортировка. Например, в случае выписки из больницы после перенесенного инсульта.
Поскольку восстановление занимает довольно много времени, часто пациентов выписывают еще лежачими, и не всегда у родных есть возможность самостоятельно транспортировать их до дома.
Потребуется медицинская транспортировка и при сложных переломах или после перенесенных операций.
Малейшее неверное движение может привести к печальным последствиям, поэтому крайне важно, чтобы перевозкой занимались люди с медицинским образованием.
Социальная
Помимо множества коммерческих организаций, которые перевозят лежачих больных за деньги, существуют социальные службы, оказывающие эту услугу абсолютно бесплатно. Такие службы есть практически в каждом крупном городе.
Как правило, они работают на базе городских социальных служб или благотворительных фондов. Бывает, что какой-то частный фонд частично оплачивает транспортировку лежачих больных и заказчик, обратившись за услугой к коммерческому перевозчику, получает серьезную скидку.
Основные плюсы такого вида транспортировки:
- это абсолютно бесплатно, транспортировка доступна даже тем, у кого нет денег;
- врач может самостоятельно вызвать машину или порекомендовать родственникам, куда обратиться.
Но есть и минусы:
- ждать придется долго, договориться на удобное время не получится, так как машина приедет только тогда, когда освободится;
- обязательно нужен сопровождающий, социальная служба перевозки не повезет больного, если он один;
- машина приедет в течение суток, все это время сопровождающему необходимо оставаться рядом с больным.
В некоторых случаях бывает удобнее заплатить несколько тысяч коммерческой фирме и оперативно , чем проводить часы в ожидании.
С точки зрения законодательства в сфере медицины бесплатная транспортировка больных осуществляется машинами скорой медицинской помощи (СМП) в ситуациях, которые описаны в п.5 .
Во всех остальных случаях перевозка происходит на платной основе и выполняется частными фирмами. Этот же приказ регулирует деятельность других организаций, занимающихся перевозками лежачих больных. За исключением того момента, что они осуществляют перевозку за плату и в тех ситуациях, когда скорая помощь не требуется.
Деньги на осуществление бесплатных социальных перевозок могут быть выделены из бюджета субъекта РФ, согласно местному законодательству, либо собраны благотворительными организациями. Как правило, для этих целей соц.службы и частные фонды привлекают машины коммерческих перевозчиков, либо автомобили СМП.
Видео: Бесплатная перевозка лежачих больных от компании МосМедТранс.
Медицинские
Специализированные организации, занимающиеся перевозками лежачих больных, оказывают целый комплекс услуг и работают круглосуточно. Это:
- доставка больного из одной точки в другую в удобное время;
- его размещение на носилках;
- вынос из помещения;
- спуск по лестнице;
- подъем на нужный этаж.
В машине есть все необходимое оборудование для наблюдения за состоянием больного, поддержания его жизнедеятельности и оказания необходимой помощи.
Также клиента сопровождает бригада санитаров, которые не только могут оказать медицинскую помощь, но и обеспечивают правильную переноску и перевозку, которые не приведут к ухудшению самочувствия.
Помимо медицинских услуг, перевозчики предоставляют все, что нужно для комфортной транспортировки:
- кресла-каталки, носилки;
- теплые пледы;
- салфетки, одноразовые простыни и пр.
Кроме того, все машины имеют надежную систему фиксации больного, которая исключит риск получения травмы и сделает поездку более комфортной.
Важно: услуги по медицинской транспортировке больных подлежат обязательному лицензированию.
Поскольку этот вид деятельности подразумевает оказание медицинской помощи, сотрудники, сопровождающие больного, должны иметь соответствующее медицинское образование. А фирма, оказывающая услуги — иметь лицензию.
Порядок получения лицензии регулируется Положением о лицензировании медицинской деятельности, которое утверждено .
В положении указывается порядок получения лицензии и наименование органов, выдающих документ. Лицензия выдается именно на медицинское сопровождение, а не на транспортировку.
Кроме того, на такие службы действуют все требования, которые предъявляются обычным машинам скорой помощи. Они указаны в Приложении №1 к Приказу Минздрава РФ №388н от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».
Правила транспортировки на автомобиле
Перевозка лежачего больного должна осуществляться только специальными службами, которые сделают все максимально аккуратно. Если возникает необходимость в транспортировке лежачего больного, следует заранее обратиться в службу перевозки, чтобы забронировать машину на нужное время.
При заказе спецтранспорта важно выполнить следующие шаги:
- Подробно описать состояние больного, чтобы диспетчер смог определить, какая машина понадобится для транспортировки и что из оборудования должно в ней быть.
- В день приезда машины стоит освободить проходы в квартире и подъезде от лишних вещей, чтобы не мешать выносу больного.
- Убедиться, что водитель сможет найти дом и подъехать к подъезду.
- Заранее подготовить все необходимые документы.
- При движении транспорта ни в коем случае нельзя давать больному питье или пищу. Все остальные пассажиры должны надежно держаться за поручни.
- Когда машина приезжает в пункт назначения, выходить из нее можно только когда транспортное средство остановилось. Сначала выходят сопровождающие, затем выносят все сумки, освобождают проход и переносят больного.
- Если больного доставляют в лечебное учреждение, то бригада сопровождающих санитаров передает его непосредственно врачу. В палату лежачего пациента перенесут сотрудники больницы.
Наиболее безопасный способ транспортировки из квартиры в машину – с использованием мягких носилок.
По лестнице пациента спускают ногами вперед. Именно такой вариант является наименее травмоопасным. В машине больного надежно и удобно фиксируют, пристегивают ремнями к носилкам. Затем загружают сумки с необходимыми вещами, оставляя проходы свободными.
Последовательность подготовки к перевозке следующая:
- Сначала необходимо добиться стабилизации состояния. Пациенту замеряют давление, пульс, прослушивают сердце. Проводится осмотр травмированных участков тела, если они есть.
- Перевозимому человеку объясняют необходимость перевозки его в другое место, как будет проходить весь процесс, и насколько это безопасно. Лучше не кормить больного в день, на который запланирована перевозка. Это поможет избежать тошноты и рвоты, ухудшения самочувствия из-за проблем с пищеварением.
- Подготавливаются все медикаменты, которые могут понадобиться в пути или по приезду, предметы личной гигиены, другие вещи, которые нужны больному и способствуют его комфортному состоянию.
- Непосредственно перед отъездом больной должен сходить в туалет, переодеться в верхнюю одежду.
После того, как пациента успешно перенесли в машину, следует убедиться, что в доме выключены свет и бытовые приборы, дверь надежна закрыта. Также нужно проверить, что в машину было перенесено все необходимое.
После того, как машина приехала на место, врач бригады проводит повторный осмотр, чтобы убедиться, что состояние больного стабильно и не ухудшилось. В больнице эту задачу выполняет врач стационара.
Виды специализированного транспорта
Существует три способа транспортировки лежачих больных:
- автомобильным транспортом (специализированная машина);
- поездом;
- самолетом.
В зависимости от дальности поездки, финансовых возможностей пациента и его состояния выбирается один из способов. Какой бы вид транспорта ни был выбран, с пациентом в дороге всегда должен находиться медицинский работник.
Как правило, в бригаду, занимающуюся перевозками подобного рода, входят врач, фельдшер, медсестра.
Организация поездки происходит следующим образом:
- при перевозке железнодорожным транспортом компания, оказывающая услугу, выкупает отдельное купе и устанавливает в нем необходимую технику и кровать, что делает купе, фактически, палатой реанимации на колесах. Этот способ транспортировки подходит тяжелобольным, которым нужен постоянный присмотр медработника. Поездка в вагоне поезда позволяет избежать перепадов давления, резкой смены температуры. Поезд наиболее приближен по условиям к палате стационара;
- при перелете самолетом организуется место в хвостовой части самолета.
Это лучший способ перевезти на большое расстояние пациента, которому срочно необходима врачебная помощь. Важно заранее спланировать поездку, чтобы иметь запас времени, т.к. авиакомпания может отказать в перевозке в последний момент и организации потребуется время, чтобы срочно найти другой самолет. Нежелательно перевозить по воздуху больных в тяжелом состоянии. В полете сложно оказать экстренную помощь, а турбулентность и перепады давления могут ухудшить состояние пациента;
- в случае автоперевозок транспортировка проводится на специально оборудованном автомобиле реанимации, скорой помощи или санитарном такси, в котором есть вся необходимая техника и медикаменты. Три перечисленных варианта отличаются друг от друга степенью укомплектованности мед. оборудованием и квалификацией сопровождающего персонала. Помимо этого в спецтранспорте должна быть мягкая подвеска для смягчения ударов на кочках, система климат-контроля, одеяла и другие необходимые предметы.
- электрокардиограф;
- дефибриллятор;
- тонометр;
- пульсометр;
- капельница;
- аппарат ИВЛ;
- кислородный ингалятор.
- тяжесть состояния больного;
- необходимая техника и сопровождающий медперсонал;
- расстояние.
- полное имя больного;
- его возраст и вес;
- пункт отправки и назначения;
- дату и время выезда;
- количество этажей в обоих пунктах.
- как давно существует организация;
- входит ли в стоимость услуг подъем по лестнице в домах, где есть лифт;
- оснащенность транспортного средства оборудованием и другими необходимыми вещами;
- наличие сопровождающего медперсонала и его квалификация.
- больной находится в состоянии, угрожающем его жизни;
- эвакуация пострадавшего с места происшествия при необходимости скорой медицинской помощи;
- перевозка в другое лечебное учреждение, если жизни больного угрожает опасность, и нет возможности оказать ему помощь в данном учреждении;
- пациент – беременная женщина или родившая женщина в послеродовой период. Также скорая помощь перевозит новорожденных;
- пациент пострадал в результате стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации.
В список необходимого в дороге оборудования входят:
Если планируется перевозить пациента за границу, то коммерческая служба перевозок может помочь с оформлением документации, поиском переводчика.
Стоимость перевозки лежачих больных
На сегодняшний день существует довольно много фирм, занимающихся транспортировкой лежачих больных.
На стоимость их услуг влияет множество факторов:
Ниже приведена таблица с примерной информацией о том, сколько стоит заказать реанимобиль в столице и Новосибирске в 2019 году. Можно сравнить расценки и представить себе примерный диапазон стоимости услуг.
Расценки на услуги коммерческих организаций, занимающихся медицинскими перевозками.
Вид услуги | Цена в Москве, руб. | Цена в Новосибирске, руб. |
Перевозка лежачего больного по городу (за МКАД) | От 2400 (от 3000) | Без сопровождения – 1500/час, далее – 25 руб./минута; с сопровождением – 1700/час, далее – 29 руб./минута: в удаленные районы – от 1800/час, в выходные дни — +1000 к основным ценам |
Перевозка в обе стороны | От 4400 | |
Подъем по этажам | От 200 за этаж | От 90 до 180 руб./этаж в зависимости от веса, плюс разовая оплата в 300-500 рублей при весе свыше 90-110 кг |
Междугородняя перевозка | От 65 руб./км | От 2800 (на расстояние 20-40км) до 6000 (на расстояние 80-100км), далее – 60 руб./км |
Оформляя заявку в службе транспортировки необходимо точно указать:
Во многих организациях существуют льготные тарифы для инвалидов и других категорий населения. Стоит заранее узнать эту информацию при подаче заявки.
Важно: при выборе перевозчика стоит обратить внимание на следующую информацию:
Порядок доставки из больницы домой
Нередко у пациентов и их родственников возникает вопрос, должна ли скорая помощь перевозить больного, который не может приехать самостоятельно, из одного медучреждения в другое или, например, на анализы в соседний город.
Осуществить транспортировку силами родственников и друзей тоже не всегда получается, ведь если это тяжелый больной, состояние которого не стабильно, любое неправильное движение может привести к ухудшению.
Приказ Минздрава РФ №388н «О порядке организации скорой медицинской помощи» утвердил порядок оказания скорой помощи населению.
В Приложении №1 к этому порядку указаны правила медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.
Правила содержат перечень ситуаций, в которых скорая помощь должна перевозить больного (пункт 5 правил):
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
БОУ СПО ВО
«Вологодский политехнический техникум»
КУРСОВОЙ ПРОЕКТ
тема: «Организация транспортировки пациентов между больничными учре ж дениями»
Студентки Леоновой Ксении
Введение
1. Перевозка больных
3. Транспортировка пациентов
3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную
4.1 Риск транспортировки
4.2 Решение о транспортировке
4.3 Принципы безопасной транспортировки
4.4 Транспортное средство
4.5 Подготовка
4.6 Перевозка
4.7 Передача пациента
5. Перевозка больных
8. Выбор способа транспортировки
Список литературы
Введение
Транспортировка больных - задача ответственная и не простая, поэтому при такой необходимости лучше обратиться к специалистам. Самостоятельная организация этого процесса может серьезно навредить пациенту. Перевозка больных может осуществляться планово, когда пациента нужно доставить из одной в больницы в другую, возможно даже заграницу. Но чаще возникает потребность в экстренной перевозке при обострении болезни или в случае получения серьезной травмы. Для того чтобы осуществить перевозку по всем правилам понадобится реанимобиль, оснащенный всем необходимым оборудованием, а также опытная бригада медиков.
Очень важно подготовить больного к процессу перевозки. Нужно постараться стабилизировать его состояние домашними средствами, проследить за температурой и артериальным давлением. В этот день больного желательно не перекармливать, чтобы во время транспортировки его не стошнило. Перед непосредственной посадкой пациента в машину его кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены. Следует подготовить все средства гигиены, лекарства и предметы обихода, необходимые больному. Не менее важна и моральная подготовка: больному нужно объяснить необходимость этой процедуры, дать понять, что она абсолютно безопасна.
Во время вызова машины с санитарами диспетчеру следует точно описать состояние больного, чтобы на место прибыл врач-специалист и автотранспорт нужного профиля. По приезду бригады не следует создавать суеты, от сопровождающего требуется подготовить документы и освободить проходы. Наиболее безопасная и практичная транспортировка лежачих больных до автомобиля подразумевает использование мягких носилок. При перемещении по лестнице их нужно держать таким образом, чтобы голова была чуть выше тела. Ни в коем случае не нужно мешать бригаде, пытаться что-либо посоветовать. Они профессионалы своего дела и знают, как все сделать максимально эффективно и безопасно для больного. Предложить помощь можно в том случае, если вес пациента больше 100 кг и совершать спуск или подъем по лестнице с ним очень тяжело.
Нужно быть готовым к тому, что врач может отказать в сопровождении больного, если тот находится в тяжелом состоянии. В машине скорой помощи пациента первым делом пристегивают ремнями к носилкам, придав ему удобное положение. После загружаются его вещи. Строго запрещено поить и кормить больного во время движения. Если такая необходимость все же возникла, водителя нужно попросить об остановке. Сопровождающие в машине держатся за специальные поручни, которыми оборудуется каждый специализированный автотранспорт.
1. Перевозка больных
Осуществляемая санитарными машинами либо другими видами транспорта перевозка больных проводится в соответствии с медицинскими показаниями и по определенным правилам, чтобы не ухудшить состояние пациента. Транспортировке больного предшествует организационный период, позволяющий подготовить пациента и средство передвижения с целью создании максимально щадящих условий, обеспечивающих исключение нарастания болевых ощущений и возникновения стрессового состояния у пациента в пути. В зависимости от тяжести повреждений или степени обострения заболевания, а также длительности поездки, перевозка больного человека может проводиться в несколько этапов, с промежуточными остановками в находящихся по пути следования периферийных мед. учреждениях.
1.1 Организация перевозки больных
транспортировка пациент больной
Транспортировка пациентов не должна начинаться без организационных мер, даже если это перевозка больного от кровати до кровати в границах одной клиники, чтобы не возникли непредвиденные ситуации, способствующие резкому ухудшению состояния. Перемещение внутри больничного учреждения осуществляется под контролем лечащего или дежурного врача с обеспечением точно маршрута движения между этажами и палатами.
Такие меры предусмотрены в целях исключения длительного ожидания около лифта или в неподготовленной палате. Перевозить пациента для лечебных или диагностических процедур рекомендуется на специализированных каталках или в медицинском передвижном кресле с обязательным сопровождением.
Запланированная или срочная перевозка больного пациента между различными медучреждениями, в том числе распложенными в отдаленных населенных пунктах, требует выполнения нескольких принципиальных положений:
Подготовка соответствующего состоянию больного транспортного средства (реанимобиль или линейная скорая помощь, самолет или вертолет МЧС);
Стабилизация физического и эмоционального состояния пациента с разъяснением необходимости поездки в целях обеспечения высокотехнологичного лечения;
Подбор бригады сопровождения соответствующего профиля (неонатологи или травматологи, другие специалисты);
Подготовка необходимой документации, в том числе истории болезни с описанием диагностики и проведенного лечения;
Обеспечение оптимальных условий размещения в пункте прибытия, так как перевозка онкологических больных после химиотерапии или тяжелых ожоговых пациентов может потребовать реанимационных мер при длительном переезде.
2. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 1). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).
Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.
3. Транспортировка пациентов
3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную.
Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.
(рис. 2, а) (рис. 2, б)
Транспортировка больного на носилках:
а - вниз по лестнице;
б - верх по лестнице.
3.2 Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
Порядок перекладывания:
1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно, то на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.
3.3 Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)
Порядок перекладывания:
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транпортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
3.4 Усаживание больного в кресло-каталку
Порядок усаживания.
1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.
2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.
3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.
4. Осуществить транспортировку.
4. Транспортировка критически больных пациентов
Пациенты, требующие интенсивной терапии, перемещаются внутри больниц - например в воображаемый департамент - или между больницами для улучшенного лечения или из-за нехватки спальных мест. Мы сконцентрируемся на транспортировке взрослых между больницами, но принципы транспортировки внутри больницы схожи.
Несмотря на то, что Общество Интенсивной терапии и Ассоциация Анестезиологов рекомендовали основать в Великобритании найденные бригады, 90% пациентов сопровождаются персоналом из соответствующей больницы. Более 10 000 пациентов интенсивной терапии транспортируются ежегодно в Великобритании, но большинство больниц перевозят менее чем 20 в год.
Поэтому каждая больница имеет низкую квалификацию и только несколько человек получают знания о транспортной медицине. Большинство пациентов сопровождаются анестезиологами по вызову. Не только это оставляет базовый штат больниц не соответствует требованиям, но и сопровождающие доктора также имеют мало опыта.
4.1 Риск транспортировки
Пациенты интенсивной терапии имеют психические нарушения и требуют инвазивного мониторинга и поддержки функций основных органов. Более того, они склонны к нестабильному состоянию во время передвижения. Транспортные средства не позволяют проводить активные вмешательства и поэтому помощь недоступна. Персонал и пациенты подвержены несчастным случаям в автомобилях, а также изменению температуры и давления.
Аудит,проведенный в Великобритании, предполагает что до 15% пациентов доставляются в принимающую больницу с гипотонией и гипоксией, которых можно было избежать, и которые в итоге неблагоприятно влияют на состояние пациента. Около 10% пациентов имеют повреждения, которые не были определены до транспортировки. Всё-таки при наличии опытного персонала и тщательной подготовке, пациент может перемещаться между больницами без ухудшения состояния. Принцип «хватай и беги» не подходит для транспортировки больных пациентов в критическом состоянии.
4.2 Решение о транспортировке
Решение о транспортировке должно быть принято консультантами после полной оценки и переговоров между отправляющей и встречающей больницами. Существуют нормативы касательно времени транспортировки для определённых групп пациентов - например для тех, у кого имеются повреждения головы. Для пациентов с различными нарушениями функций внутренних органов баланс риска и преимуществ в транспортировке должен быть тщательно оговорен со старшим персоналом.
Решение о том, стоит ли отправлять пациента, и как его отправлять и принимать обратно, будет зависеть от срочности транспортировки, наличия персонала и его опыта, оборудования и быстроте подбора команды.
4.3 Принцип безопасной транспортировки
1. Опытный персонал
2. Соответствующее оборудование и транспорт
3. Полная оценка и исследования
4. Всесторонний мониторинг
5. Тщательная стабилизация пациента
6. Повторная оценка
7. Продолжение ухода во время транспортировки
9. Документация и аудит
4.4 Транспортное средство
Автомобиль должен быть оснащен так, чтобы обеспечивать хороший доступ к роликам и фиксирующим системам, освещению и температурному контролю. Важны также достаточное пространство для медицинского персонала, доступа воздуха и электричества, места хранения и хорошая коммуникация. При выборе метода транспортировки следует учитывать срочность, время мобилизации, географические факторы, погоду, транспортные условия и стоимость.
Авто-транспортировка будет подходить большинству пациентов. Она также имеет преимущества: низкую стоимость, быструю мобилизацию, меньшую зависимость от погоды и облегчение контроля за пациентом. Авиа-перевозка должна быть рассмотрена для более длинных путешествий (более 50 миль (80км) или 2 часа). Видимая скорость должна быть сбалансирована между организационными задержками и перевозкой между транспортными средствами в начале и в конце путешествия.
Вертолёты рекомендуются для перевозки на 50-150 миль (80-240 км.), при затрудненном доступе, но они обеспечивают менее транспортабельную среду, чем дорожная скорая помощь или самолёт, стоят дороже, и статистика по безопасности по ним значительно хуже. Самолёт с неподвижным крылом, предпочтительно герметизированный, должен быть использован для расстояний более 150 миль (240 км.).
4.5 Подготовка
Тщательная стабилизация пациента перед транспортировкой - залог отсутствия осложнений во время поездки. В дополнение к полному клиническому детальному обследованию, мониторинг перед транспортировкой должен включать электрокардиографию, измерение артериальной сатурации, периодический контроль содержания углекислого газа в крови, измерение кровяного давления предпочтительно прямым внутри-артериальным методом, измерение центрального венозного давления, и экскреции мочи. Исследования должны включать рентгенографию грудной клетки других органов, если требуется, или компьютерную томографию, анализ крови и биохимию. Если подозревается внутри-брюшное кровотечение, у пациента должно быть проведено брюшинное промывание.
Условия поездки должны быть обсуждены с родственниками. Обычно они не должны ехать с пациентом.
4.6 Перевозка
Уход должен поддерживаться на том же самом уровне, как и в отделении интенсивной терапии, хотя общеизвестно, что в пути почти невозможно проводить манипуляции. Контроль артериальной сатурации, уровня углекислого газа в крови, сердечного ритма, температуры, и артериального давления должен быть непрерывным. Рекомендуется внутри-артериальный контроль кровяного давления, как не инвазивный способ измерения.
Перевозка должна производиться плавно, а не на высокой скорости. Во время поездки должны вестись записи. Несмотря на тщательную подготовку, могут произойти непредвиденные клинические чрезвычайные ситуации; в таком случае, транспортное средство необходимо остановить в безопасном месте, чтобы произвести манипуляции с пациентом.
4.7 Передача пациента
По прибытию должна быть установлена непосредственная связь между командой, перевозящей пациента и командой, которая примет ответственность за него. История болезни, лечения пациента, важных событий во время транспортировки, должны быть добавлены к документам. Рентгенограммы, результаты сканирования и других исследований должны быть описаны и переданы. Команда перевозки должна сохранить отчет о перевозке в виде готовой формы для будущей ревизии. Больница, в которую привезли пациента, должна обеспечить питание для команды перевозки и обеспечить возвращение бригады на свое место работы. Деньги или кредитные карты должны быть доступными для использования в чрезвычайных ситуациях.
5. Перевозка больных
5.1 Экстренная перевозка больных
Осуществление транспортировки экстренного характера проводится с места аварий и техногенных катастроф, а также при необходимости доставить пациента с тяжелым заболеванием в более оснащенную клинику. Прежде чем перевозка не транспортабельного больного будет осуществлена, выполняется программа неотложных мер по стабилизации его состояния, а также оценивается возможная угроза жизни пациента при транспортировке из-за вибрации, шума и перепадов атмосферного давления. Основными требованиями к проведению экстренной госпитализации травмированных лиц или хронических больных с обострениями заболеваний являются высокая скорость передвижения с одновременным обеспечением щадящих условий и возможности проведения неотложных медицинских манипуляций в пути.
При массовых происшествиях и авариях с необходимостью промежуточного размещения пострадавших в малоприспособленных пунктах с последующим перемещением в крупные клиники организуется перевозка больных от кровати до кровати с обязательной маршрутизацией и включением данных о каждом пациенте в информационные листы. Особое внимание уделяется накоплению информации об оказанной помощи и динамике состояния больного, что дает врачам специализированного медцентра возможность более быстрого принятия решения и благоприятного прогноза.
5.2 Плановая перевозка больных
Не менее важным и более распространенным в больничной сфере организационным мероприятием является плановая транспортировка пациентов. В группу плановых мер включают перевод по сто операционных пациентов из реанимационного отделения в палату текущей восстановительной терапии, а также перевозка больного в больницу или на процедуру гемодиализа с подъемом на этаж при помощи сопровождающих. Одним из основных принципов запланированных перемещений пациента считается создание оптимальных эмоционально-психологических условий, особенно при сложных перелетах или длительном нахождении в дороге.
Особой спецификой отличается перевозка недееспособных неходячих больных, которых необходимо доставить к близким, осуществляющим уход после лечения, или к месту реабилитации. В случае обширной парализации пациента везут на приспособленных носилках, при менее тяжелых поражениях возможна транспортировка с применением кресла-каталки. Каждого неходячего пациента с ограниченной дееспособностью необходимо сопровождать лицам с медицинской квалификацией.
5.3 Коммерческая перевозка больных
В отдельных случаях проводится коммерческая перевозка больных, которым необходима доставка в аэропорт либо на вокзал для переезда в другую клинику или к месту жительства. Организация платной доставки возможна при госпитализации в частные медицинские центры, в том числе зарубежные, когда специализированными компаниями обеспечивается вся цепочка передвижения: реанимобиль до аэропорта - чартерный самолет - спец. транспорт до клиники. Также осуществляется платная перевозка больных на скорой помощи коммерческого профиля, что служит востребованной мерой для комфортной доставки рожениц в клинику или проведении систематической диагностики.
6. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи
Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.
Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.
Большинство больных перевозят в положении лежа.
Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутри-брюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.
Если во время транспортировки произойдет смерть больного, то труп доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады СМП оформляет сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполняет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.
7. Фиксация и транспортировка больных с нарушением психической деятельности
Если больному показана госпитализация, врач организует транспортировку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во избежание внезапного побега, сажают на автомашину или другой вид транспорта. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются по бокам, третий -- спереди от больного. В пути необходима особая бдительность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случаев, особенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на что работники транспорта имеют соответствующие указания.
В дороге лучше избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляющей больного непосредственно в больницу.
Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевозке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает резкое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки, одной рукой сжимая кисть больного, другой -- удерживая его руку под локтевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь ударов головой, что можно предотвратить, приподнимая руки больного вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше производить в положении лежа.
Агрессивных или с суицидальной направленностью больных фиксируют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной может скрывать свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под постоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть вне досягаемости. Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом могут потребоваться наркоз, интубация и искусственная вентиляция легких.
8. Выбор способа траспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл.1).
Таблица 1
Характер и локализация заболевания. |
Разновидности транспортировки. |
|
Кровоизлияние в мозг |
Лёжа на спине |
|
Бессознательное состояние |
Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути |
|
Сердечно-сосудистая недостаточность |
В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки |
|
Острая сосудистая недостаточность |
Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног |
|
Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй |
||
Перелом костей черепа |
На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга |
|
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника |
Жёсткие носилки - лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные - на животе лицом вниз |
|
Перелом рёбер |
В положении полусидя |
|
Перелом костей таза |
Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подуш-ку, валик и т.п. |
9. Правила транспортировки больных
В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболеваниях больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:
1) пешком;
2) на костылях, с поддержкой;
3) на руках;
4) на носилках.
Любая перевозка ПАЦИЕНТА в обязательном порядке должна выполняться в сопровождении медицинского работника.
Даже если пациента выписали из больницы домой, это не означает, что он полностью здоров, а лишь указывает на стабильное состояние Вашего родственника.
Ни в коем случае не доверяйте транспортировку Санитарам, которые не имеют к медицине ни какого отношения, а лишь имеют навыки поднимать носилки, не учитывая специфику заболевания или травмы конкретного Больного.
Доверяя перевозчику с санитарным сопровождением и без заполнения сопроводительной документации вы в первую очередь рискуете здоровьем своих Близких.
Всегда в разговоре с оператором уточняйте кто будет сопровождать Вашего родственника и несут ли они за него какую-либо ответственность.
Способы выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. Если больной не в состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках. Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кровати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендикулярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на руки и переносят на носилки. Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала в шахте, несчастный случай на корабле и т. п.) больных выносят на руках. Носилки ставят в коридоре или на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.
Если больному показана госпитализация, то транспортировка осуществляется в машинах скорой помощи. Транспортировка осуществляется в соответствии с требованиями указанными в пункте втором данной контрольной работы. В пути следования оказывается экстренная медицинская помощь.
Список литературы
1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.- М.: Советская энциклопедия, 1982.
2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.
3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1988. - 640 с.
4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001
5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html
6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300
7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//
8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Обзор способов переноски и транспортировки больных. Алгоритм действий медицинских работников при перевозке больных и пострадавших в машинах скорой помощи. Основные принципы фиксации и транспортировки больных с нарушениями психической деятельности.
презентация , добавлен 06.10.2015
Двигательная деятельность человека. Пассивная физическая активность. Выбор способа транспортировки. Способы выноса больных и пострадавших. Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку). Транспортировка пострадавших в машинах скорой помощи.
презентация , добавлен 03.10.2015
История создания "Транспорта для быстрой помощи". Виды классических транспортировок больных. Современные виды кресел-каталок. Оказание помощи на месте происшествия, силами бригады скорой помощи. Сухопутный вид транспортировки. Виды медицинской эвакуации.
презентация , добавлен 26.05.2015
Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.
курсовая работа , добавлен 22.09.2011
Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.
дипломная работа , добавлен 16.01.2017
Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.
реферат , добавлен 26.06.2017
Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности "школы" для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.
дипломная работа , добавлен 25.11.2011
История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.
дипломная работа , добавлен 26.01.2012
Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.
курсовая работа , добавлен 05.03.2012
Ранняя диагностика и эффективное лечение больных. Радионуклидные исследования в медицине. Общее понятие и физические основы радионуклидной диагностики. Подготовка пациентов к радионуклидным методам исследования. Визуализация органов путем сцинтиграфии.
Правильнаяорганизация транспортировки больных – одно из условий обеспечениявысокого качества лечебного и диагностического процесса. Своевременное прибытие пациентов из приемного покоя в специализированные отделения больницы или в диагностические кабинеты обеспечивает безотлагательное начало программы обследования и лечения больного. Кроме того, по правилам проведенная транспортировка гарантирует безопасность и пациента, и медработника.
Транспортировка тяжелобольного или человека с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения должна рассматриваться как сложная операция. Поэтому перед осуществлением транспортировки таких лиц должен быть обсужден план действий: цель и пункт назначения, длительность движения, вид и способ транспортировки, количество участников операции, роль каждого из них, кратчайший и безопасный маршрут передвижения, положение больного, его экипировка, вспомогательные средства для передвижения. Руководит транспортировкой опытная медицинская сестра, которая, в свою очередь получает инструкции от лечащего врача по поводу особенностей заболевания пациента и задач по предотвращению ухудшения его состояния во время транспортировки.
Немаловажно подготовить самого пациента к осуществлению передвижения. Если пациент в состоянии оказывать помощь медицинским работникам при транспортировке, нужно рассказать ему о целях перемещения, посоветоваться о наиболее удобном для него положении для транспортировки, безболезненных способах удержания, уточнить, какой его рукой можно воспользоваться для применения способа захвата и какой ногой он сможет воспользоваться для опоры. Если пациент не способен взаимодействовать с медицинским персоналом, важно создать обстановку уверенности и спокойствия, предупредить о начале движения, при необходимости – объявлять о пройденных этапах или преодолении каких-либо препятствий по ходу движения. Контроль состояния пациента осуществляется постоянно медсестрой, она же дает команды о скорости движения, остановках, принятии дополнительных мер безопасности или проведении мероприятий медицинской помощи.
Каждый из участников транспортировки должен быть ознакомлен с техникой безопасности, тщательно проинструктирован медсестрой.
Для передвижения используются специальные средства: каталки, кресла-каталки, носилки. При пользовании необходимо внимательно изучить их конструкцию, проверить исправность всех частей.
Нужно помнить о законах биомеханики тела во избежание травматизации как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними. Биомеханика тела основана на законах физики и физиологии. В этой связи, целесообразно изучить костно-мышечную систему патронируемого больного, ее анатомические особенности, дефекты и достоинства. Это пригодится при планировании и осуществлении транспортировки пациента, перемещении его в различные позиции, изменении его положения в постели. Следует также знать возможности своей костно-мышечной системы, чтобы правильно рассчитать силу и время, затрачиваемые на транспортировку или изменение положения тела больного.
Например, при транспортировке больного на каталке по наклонной плоскости необходимо рассчитать все силы, действующие на тело пациента. В зависимости от направления движения распределить участников транспортировки - соответственно их мышечной массе – в головном или ножном концах каталки; предусмотреть, на каком участке дистанции и кто из помощников начинает и заканчивает торможение или ускорение.
При перекладывании больного с каталки на кровать или наоборот. Необходимо учитывать расположение центра тяжести каждого из участников данной акции и применять правило рычага, закономерности резонансного усиления амплитуды движений, нагрузку на мышцы спины и бедер.
Транспортировка больных в отделение
Вопрос о способе транспортировки больного для выполнения и обследования, а затем в отделение решает врач. Существуют три способа - больной может идти сам в сопровождении медицинского персонала, должен транспортироваться в сидячем положении на кресле-коляске или в лежачем - на каталке.
При перекладывании больного на каталку необходимо участие 2-3 человек. Больного переносят или он передвигается на каталку, которую подвозят близко к кушетке, где лежит больной. Он может осторожно переползти на каталку с помощью медицинской сестры. Если больной находится в крайне тяжелом состоянии, перекладывать его на каталку должны три медицинских работника. Двое из них стоят с одной стороны, третий - с другой. Осторожное перекладывание больного проводят по команде одного из участвующих в этом, чаще того, поднимает головной конец больного - самый тяжелый. После того, как больной удобно устроился на каталке, его укрывают простыней и транспортируют в отделение.
Иногда больного приходится транспортировать в отделение на носилках, которые несут 2-4 человека. При такой транспортировке медицинский персонал должен идти ногу маленькими шажками, не торопясь. При подъеме и спуске с лестницы носилки стараются удержать в горизонтально положении за счет опускания и одновременного приподнимания ножного и головного конца носилок или наоборот. При этом руки больного вытянуты вдоль туловища. Если один из транспортирующих устал, он должен сообщить об этом остальным для непродолжительного отдыха, В противном случае руки носильщика могут непроизвольно расслабиться от усталости и больной может упасть.
Транспортировка в сидячем или лежачем положении обеспечивает наиболее благоприятный режим перемещения тяже больных. При этом процесс транспортировки должен производиться очень осторожно, без резких толчков.
В последние годы произошли коренные изменения в оснащении бригад скорой помощи и приемных отделений, где стали применять удобные функциональные каталки, на которых легко и удобно транспортировать больных. Поэтому широко применявшиеся ранее носилки используют лишь в экстремальных ситуациях, когда не хватает каталок (например, при катастрофах). В основном же применяют старый и надежный способ переноса детей и ослабленных больных с массой тела менее 60 кг на руках. Больной в этих случаях обхватывает несущего руками за шею, чтобы было легче и удобнее нести его.
Весь медицинский персонал независимо от занимаемой должности неукоснительно выполняет определенные правила транспортировки: каталка с больным обращена вперед головным концом, а каталка с трупом - ножным концом.
Особой осторожности при перекладывании с каталки на кровать требуют все больные, перенесшие любые операции. Некоторые из них после наркоза бывают неадекватно активными; порывы таких больных к движению следует останавливать. Ходячие больные сами ложатся в постель, при этом дежурная медицинская сестра должна позаботиться о том, чтобы больному было удобно.
Больному с выраженной одышкой нужно поднять головной конец кровати, придав ему возвышенное положение. Иногда приходится слегка приподнимать кровать в области коленных суставов, чтобы больному с выраженными отеками ног было удобно. При тяжелой сердечной недостаточности с развитием анасарки (отеки стоп, голеней, бедер, промежности), асцита больной не может находиться в горизонтальном положении в постели даже с приподнятым концом, предпочитая сидячее положение. Такого больного нужно посадить в подушках на постели, а под ноги, укрытые одеялом, поставить стул или усадить больного в кресло, тщательно обернув одеялом туловище и ноги.
Безопасность медицинских сестер при работе с химическими веществами
Ежедневно мед. сестры имеют дело с определенным количеством химических препаратов, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме.
Химические препараты могут попадать в организм через дыхательные пути в виде пыли и паров, абсорбироваться через кожу и слизистые оболочки. Их воздействие может проявляться в виде кожных реакций, головных болей, головокружения и т.д.
Отделенными результатами воздействия могут быть развившиеся в дальнейшем заболевания легких, почек, печени, выкидыши, бесплодие. Наиболее частым проявлением побочного действия контакта с химическими веществами являются профессиональные дерматиты, то есть раздражение и воспаление кожных покровов различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук, воздействие фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и даже резиновых перчаток.
Дерматиты могут вызывать:
Первичные раздражители, которые вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом – хлор и фенолсодержащие дезинфицирующие вещества.
Сенсибилизаторы - вещества вызывающие аллергическую реакцию. Вначале аллергическая реакция может проявляться только в виде дерматита, даже при самом минимальном контакте. При дальнейшей сенсибилизации аллергические реакции протекают тяжелее и проявляются отеком лица, тошнотой, рвотой. В группу сенсибилизирующих веществ входят многие фармакологические препараты, такие как антибиотики, антибактериальное мыло.
Для того чтобы свести к минимуму риск при работе с химическими препаратами необходимо:
Получить полную информацию о химическом препарате с которым приходиться работать: название, торговое обозначение, вредные факторы, меры предосторожности при хранение и использовании.
Работать с химическими препаратами в защитной одежде (перчатки, халат, фартук, очки для глаз, маска или респиратор). Маска и респиратор обеспечивают определенный уровень защиты от токсической пыли и аэрозолей. При наличии аллергической реакции на резиновые перчатки, использовать силиконовые или перчатки из поливинилхлорида.
Проветривать рабочее место, особенно в местах хранения, приготовления и использования большого количества химических препаратов.
Вести наблюдение за персоналом, подвергшемуся такого рода профессиональным вредностям: медицинские осмотры, кожные пробы, контроль за функцией легких, печени, почек.
Сообщать о всех случаях дерматитов и других кожных проявлений.
Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами.
Соблюдение правил хранения химических дезинфицирующих средств.
Упаковка средств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности
Соблюдайте правила безопасности при проведение дезинфекции (спец. халаты косынки, защитные очки, респираторы. перчатки, сменная обувь)
Приготовление дез. растворов производят в вытяжном шкафу, или в помещение с приточно-вытяжной вентиляцией.
При попадание в глаза промыть 2% содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом, при сохранение боли глазными каплями с 2%новокаином.
При попадание на кожу немедленно смыть водой.
При раздражение дыхательных путей немедленно покинуть помещение, выйти ни свежий воздух, выпить теплое молоко с содой, произвести полоскание ротовой полости 2% соловым раствором, при необходимости принять сердечные, успокаивающие, противошоковые средства
Инфекционная безопасность .
К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание,которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращается за помощью (или сотрудников больницы, вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.
ВБИ имеют другие названия госпитальные, позосониальные. Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляет гнойно-септические инфекции (ГСИ), 6-7% вирусные гепатиты В,С,Д: клинические инфекции-7-8%; при этом 80% случаев –сальмонеллез.
Влияние на возникновение ВБИ оказывают следующие факторы:
Снижение сопротивляемости организма;
Распространение атибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
Увеличение удельного веса кожных пациентов, ослабленных,
Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;
Увеличение инвазивных (повреждающих целостности тканей организма) манипуляций;
Перегрузка лечебно-профилактических учреждений;
Устаревание оборудования и т.д.
Группы риска:
Высокому риску инфицирования подвергаются пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических отделениях, урологических, реанимационных и т.д. особенно лица пожилого возраста и дети;
Медицинский персонал, особенно все, кто использует инструментарий многоразового пользования, загрязненных биологическими жидкостями и требующий проведения всех этапов очистки, в том числе предстерилизацию кабинета.
Понятие «инфекционный процесс» определяет взаимодействие макро- и микроорганизмов, способствование возникновению инфекционных болезней в различных сферах: острой, хронической, латентной, а также носительство.
Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличие возбудителя болезни.
Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ, являются: облигатные патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию и др. детские болезни, клинические (сальгогенез и др.), гепатиты В и С и многие др. болезни, и условно-патогенная микрофлора: стафилококки, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка, псевдолюпады, Гр «- » бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др).Также не редки случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекции, ВИЧ-инфекцией ЦМВ, представителями простейших.
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.
Резервуаром (источником) внутрибольничной (госпитальной) инфекции являются:
Руки персонала;
Кишечник, мочеполовая система, носоглотка,кожа, волосы, полость рта как пациента, так и персонала;
Окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;
Инструментарий;
Оборудование;
Лекарственные средства и т. д.