Что означает повышенная соэ в крови. Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов
Сегодня речь пойдет:
СОЭ - показатель, характеризующий скорость, с которой эритроциты опускаются на дно пробирки. За счет того, что тест этот довольно просто провести в условиях лаборатории, а также вследствие невысокой его стоимости, эта диагностическая методика получила большое распространение. Однако данный показатель зачастую не является специфическим и далеко не всегда можно сказать, почему бывает повышена СОЭ в крови
. Именно поэтому при ее отклонении от нормальных величин, как правило, требуется провести дообследование.
формула крови
Что такое СОЭ
СОЭ расшифровывается как скорость или реакция оседания эритроцитов, поэтому другой аббревиатурой этого показателя является РОЭ. Этот феномен известен еще с древних времен, когда врачи заметили, что кровь при длительном стоянии в стеклянной посуде постепенно расслаивается. На самом дне оседают, в основном, красные кровяные тельца, или эритроциты. Отсюда эта реакция и получила свое название. В первой половине 20 века были разработаны методики, позволяющие достаточно точно определить этот показатель. Они используются и по сей день.
Принцип теста на СОЭ
В основе методики лежит различная удельная масса клеток крови и жидкой ее составляющей (плазмы). За счет этого происходит постепенное оседание клеточных компонентов на дно сосуда. Скорость эта находится в прямой зависимости от того, насколько быстро склеиваются клетки между собой, то есть, от агрегационных способностей. При высокой степени слипания масса частиц увеличиться, соответственно, они быстрее будут оседать.
Степень агрегации определяют как характеристики клеточных мембран, так и химический состав жидкой составляющей крови. Известно, что высокое СОЭ наблюдается при повышенной концентрации воспалительных белков, к которым относят иммуноглобулины, С-реактивный белок, церулоплазмин и другие.
Методики определения СОЭ
Чтобы определить СОЭ, необходимо сдать общий анализ крови. Обычно его получают из пальца, но можно использовать и венозную кровь.
Существуют две различные методики определения этого показателя:
- Исследование по Панченкову выполняют с использованием специального капилляра. Сначала в него до определенной метки (2,5 мкл) набирают консервант (цитрат натрия), который препятствует образованию тромботических масс, а затем до уровня другой метки (7,5 мкл) - кровь. После этого обе жидкости тщательно перемешивают на стекле и вновь набирают в капилляр. Последний помещают в штатив строго вертикально, а спустя час оценивают результат. Полученный результат записывают в миллиметрах. Иногда требуется повторная оценка результата спустя сутки.
- Исследование по Вестергрену относится к общепризнанному определению СОЭ. Его выполняют с применением специальных пробирок, диаметр которых составляет 2,5 мм. Для проведения теста также смешивают кровь с антикоагулянтом, в роли которого выступает цитрат натрия. В ряде случаев добавляют и другие консерванты, например, ЭДТА. За счет особой шкалы данная методика считается более чувствительной к изменению значения СОЭ.
В разных лабораториях методика определения скорости оседания эритроцитов может различаться, при этом различными будут и нормальные показатели. Поэтому, прежде чем задумываться, о чем говорит полученный результат, следует соотнести его с референсными значениями, которые обычно указаны в скобках на бланке.
Норма СОЭ
В организме мужчины и женщины различается концентрация не только половых гормонов, но и большинства других компонентов крови, которые определяют при лабораторном ее исследовании. Анализ на СОЭ не является исключением.
Физиологические причины повышения СОЭ
Причин отклонения данного показателя от нормы довольно много и не всегда это связано с какими-либо заболеваниями. На значение СОЭ могут оказывать влияние следующие состояния:
;
анемия;
изменение газового состава крови;
прием гормональных противозачаточных таблеток;
повышение уровня холестерина крови;
нарушение техники выполнения исследования.
При беременности СОЭ повышается практически всегда, при этом большое значение имеет влияние гормонов на организм женщины. Обычно изменение уровня этого показателя начинается со второго триместра, а примерно спустя неделю после родов он приходит в норму. В период вынашивания скорость оседания эритроцитов редко превышает 30-40 мм в час. Если же при исследовании крови были выявлены более значительные отклонения, то необходимо искать другую причину такого состояния.
Также может приводить к увеличению СОЭ. При этом значение низкий гемоглобинимеет не только степень анемии, но и изменение формы самих эритроцитов. При гиперхолестеринемии происходит изменение состава плазмы крови, что может значительно ускорять скорость оседания эритроцитов. То же можно сказать и про пероральные котрацептивы, которые способствуют увеличению вязкости крови и нередко служат причиной образования тромбов. Наряду с внешними факторами, которые приводят к увеличению СОЭ, существует ряд причин, уменьшающих ее значение:
- увеличение количества клеток крови (полицитемия);
- повышенная кислотность крови;
- применение нестероидных анальгетиков, так как они снижают агрегацию клеток;
- хроническая застойная сердечная недостаточность;
- наследственные изменения формы эритроцитов, например, серповидно-клеточная анемия
Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.
Патологическое повышение СОЭ
Повышена СОЭ в крови взрослого человека чаще всего бывает при следующих типах заболеваний:
Инфекционный процесс (хронический или острый);
образование злокачественных клеток;
патологические изменения почечной ткани;
системные проблемы ревматологического характера.
Инфекции
Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
Онкологические заболевания
При онкологии могут наблюдаться различные изменения, выявляемые при анализе крови. Непосредственно на СОЭ могут влиять:
- заболевание крови (лейкоз, миеломная болезнь, и др.), так как при этом меняется клеточный состав;
- опухолевые образования в различных органах, в связи с их влиянием на свертывающую систему.
Если скорость оседания эритроцитов выше нормы и нет симптомов инфекции, то следует заподозрить именно онкологический процесс. Однако нормальный показатель также не гарантирует отсутствие проблемы.
Патология почек
Врожденные и приобретенные почечные патологии (гломерулонефрит, и др.) приводят к нарушению выделительной функции. При этом нередко меняется ионный состав крови, что может оказывать влияние на скорость оседания эритроцитов.
Ревматологические проблемы
Не всегда можно сказать, от чего повышается СОЭ при системных заболеваниях. Одна из теорий основана на том, что при ревматологических проблемах происходит активизация иммунной системы. Это приводит к повышению концентрации антител в крови, которые могут увеличивать скорость оседания эритроцитов.
Повышение СОЭ у ребенка
Особого упоминания требует повышенное СОЭ в крови у ребенка. Связано это с тем, что многие родители очень беспокоятся, получив результаты анализов. Однако зачастую их страхи не оправданы. Среди наиболее вероятных причин повышения СОЭ у ребенка, который хорошо себя чувствует, выделяют:
Как и у взрослых, причинами отклонения этого показателя от нормы могут быть и патологические процессы. Однако при этом обычно наблюдаются какие-либо симптомы или присутствуют также другие отклонения в анализе крови.
Примерно в 2% случаев повышенное СОЭ в крови не связано с каким-либо патологическим или физиологическим процессом.
Даже при тщательном обследовании не удается выявить заболевание или другие причины отклонения показателя от нормы. В этом случае никакую терапию не назначают, так как лечение результата анализа попросту бессмысленно. В остальных ситуациях следует сосредоточиться на основном заболевании. Специально для: - http://сайт
При обычном анализе крове выявляется множество показателей. Один из них - СОЭ. Данный термин используется для обозначения скорости Некоторые пациенты, которые не понимают медицинских понятий, могут услышать слово "соя" вместо "СОЭ". Бывают случаи, когда "соя" в крови повышена либо понижена.
Что может вызвать подобные изменения? Попытаемся разобраться в данном вопросе.
Как проводится анализ?
В кровь, находящуюся в пробирке, добавляют противосвертывающее вещество. В таком состоянии материал для исследования оставляют в затемненном месте на один час. Под действием силы тяжести эритроциты постепенно оседают на самое дно. Спустя час лаборант измеряет высоту образовавшегося столбика плазмы в верхней части данной пробирки. Нормальными считаются следующие показатели: 1-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин. Данный анализ играет важную роль в диагностике целого ряда патологий.
Увеличенный показатель
Итак, почему Причин, вызывающих данное изменение, достаточно много. В первую очередь это воспалительные процессы, особенно это касается инфекционных или гнойных заболеваний. Следующая причина - недуги, связанные с неправильным обменом веществ, а также опухоли, сифилис, ревматизм, ангина, туберкулез, тромбозы и цирроз печени. "сои" в крови наблюдается также и при анемии. С утяжелением течения болезни, как правило, данный показатель лишь возрастает. Поэтому очень важно наблюдать рост (или уменьшение) СОЭ в динамике.
Исключением может быть лишь беременность. У молодых дам в период вынашивания малыша, как правило, "соя" в крови повышена в несколько раз. И это является нормой. Увеличение данного показателя может быть вызвано и невоспалительными заболеваниями, такими как анемия, различные патологии почек и печени, а также злокачественными образованиями, инфарктом или инсультом, частыми или даже вакцинотерапией. Переломы и травмы костей, интоксикация, послешоковое состояние, коллагенозы, гиперфибриногенемия также могут являться причиной изменений данного лабораторного показателя.
Уменьшение СОЭ
Замедление скорости оседания обычно возникает при некоторых заболеваниях печени, патологии желудка. Также данный признак может указывать на такое состояние, как эритроцитоз. При этой болезни наблюдается повышенное содержание красных телец в крови, что приводит к ее чрезмерной вязкости.
Дети
Если у малышей "соя" в крови повышена на 20-30 единиц, это свидетельствует о тяжести течения воспалительных процессов.
При этом в обязательном порядке нужно провести тщательное обследование ребенка. У малышей до двух лет нормой является 5-7 мм/ч, после 2 лет - 8 мм/ч. У детей постарше данный показатель составляет 12-15 мм/ч. После перенесенного заболевания уровень СОЭ приходит в норму не сразу.
Как правило, для восстановления эритроцитов может понадобиться месяц-полтора. Поэтому через тридцать дней следует сдать повторный анализ. Благодаря этому можно сделать более точные выводы относительно степени развития заболевания. Различные неинфекционные факторы также могут вызвать у ребенка состояние, при котором будет "соя" в крови повышена. К ним относится гельминтоз, авитаминоз, прорезывание зубов, прием препаратов на основе парацетамола и др.
Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови не является специфическим маркером, указывающим на определенную болезнь.
В списке вероятных патологических состояний, при которых СОЭ выше нормы – болезни инфекционного, опухолевого, аутоиммунного или гематологического происхождения.
Несмотря на неспецифичность, анализ соотношения эритроцитов и плазмы продолжает оставаться важным звеном в цепи общего или биохимического исследования крови. Для чего оно проводится, и что означают результаты?
Вконтакте
Или красные элементы крови, имеют более высокий удельный вес, чем органическая масса, называемая плазмой крови. В кровеносном русле все эти компоненты непрестанно движутся, поэтому кровь выглядит однородным веществом. В состоянии покоя (в пробирке) красные клетки начинают постепенно опадать на дно емкости.
В крови здорового человека оседание эритроцитов – плавный процесс, а при патологиях и интоксикациях скорость опадания красных элементов заметно увеличивается.
Измеряется СОЭ в миллиметрах в час (мм/ч), так как определяется высотой столбика плазмы, отслоившейся от эритроцитов в пробирке в течение 1 часа.
Что означает повышенная СОЭ в крови?
Со времен изучения этой интересной закономерности были выявлены и утверждены референсные – эталонные – показатели СОЭ в крови. Они были определены в результате многолетних наблюдений за здоровыми и нездоровыми людьми.
У здоровых людей уровень СОЭ примерно одинаков и не превышает 15-20 мм/ч.
Если же результат анализа показывает более высокие цифры, это значит, что значение СОЭ в крови повышенное.
Механизм ускорения опадания красных клеток обусловлен появлением в плазме большого количества белков, образующихся при инфекционных и воспалительных процессах. Они прилипают к эритроцитам, что приводит к их адгезии и формированию конгломератов («столбцов») из них. Адгезия наблюдается при большом количестве заболеваний, но ее главная особенность – она ускоряет опадание эритроцитов под воздействием гравитационного поля Земли. Проще говоря, слипшиеся между собой эритроциты быстрее притягиваются силой тяжести ко дну пробирки.
Оседание эритроцитов спустя час
Причины высоких показателей у взрослых
За поднятым выше нормы значением СОЭ может скрываться несколько десятков заболеваний. Результат анализа служит толчком к дополнительным и более глубоким диагностическим процедурам для поиска причины повышения значений выше нормы. Провоцирующие факторы почти одинаковы для представителей разных полов, для взрослых и детей.
Повышение у мужчин
И у мужчин, и у женщин СОЭ выше нормы бывает при:
- заболеваниях мочевыделительной системы;
- нарушениях жирового обмена;
- заболеваниях соединительной ткани;
- аутоиммунных и опухолевых патологиях;
- продолжительном употреблении определенных медикаментов.
Следует помнить, что после перенесения хирургических вмешательств или инфекций значение СОЭ некоторое время (до 30 дней) может быть выше нормы, даже при отсутствии симптомов.
У женщин
К перечисленным выше причинам повышения СОЭ можно добавить несколько специфических, присущих только женщинам, факторов. У них скорость оседания эритроцитов повышается при:
- беременности;
- в первые месяцы после родов;
- во время месячных.
Причиной ускорения СОЭ сверх нормы часто выступают лекарственные препараты, принимаемые женщиной длительное время – , гипотензивные средства или контрацептивы.
При беременности
Беременность считается физиологической причиной отклонения СОЭ выше нормы. Значение показателя может повышаться до 25 мм/ч во II триместре и до 35 мм/ч III-м. Даже на показатели 45 мм/ч гинекологи смотрят вполне спокойно.
Если же у врача есть малейшее подозрение на патологическую природу повышенной СОЭ, женщине предложат пересдать анализы или пройти дополнительные. Но чаще всего этого не требуется, так как повышенные значения при беременности обычно связывают с , а это состояние также можно обнаружить при общем анализе крови.
Повышенная СОЭ у ребенка
В педиатрии СОЭ выше нормы может означать инфекционные, воспалительные и другие патологические состояния:
- скарлатину;
- коклюш;
- краснуху;
- паротит;
- корь;
- туберкулез.
Переломы и другие травмы костей, аллергические реакции, кровотечение, ангина также бывают причинами высокого значения СОЭ у ребенка.
Правда, повышенные показатели в анализах не всегда говорят о болезни. К примеру, у грудничков, получающих материнское молоко, высокая СОЭ может быть спровоцирована особенностями питания матери. От преобладания в рационе жирной пищи показатель может увеличиться. Повышаются значения и в ответ на прием парацетамола.
Методы определения и расшифровка СОЭ в крови
В современной диагностике используются 2 способа определения СОЭ: по Вестергрену и по Панченкову. При подозрении на патологическое состояние совершенно неважно, по какому из методов повышен показатель – по Вестергрену или по Панченкову, если результаты интерпретируются согласно шкале конкретного метода.
По Вестергрену
Анализ по Вестергрену используется в западных странах как метод, отличающийся большей чувствительностью и точностью. Кровь берут из вены или из пальца, помещают в пробирку, названную именем исследователя Вестергрена, и оставляют на 1 час. Через 60 минут измеряется столбик отслоившейся плазмы, и результат записывают в мм/ч.
Определение СОЭ по Вестергрену
Метод Панченкова
Способ, разработанный ученым Панченковым, менее точен при показателях, превышающих 20 мм/ч. Чем выше скорость оседания, тем менее точным является этот метод по сравнению с капилляром Вестергрена.
Для анализа берется капиллярная кровь (из пальца). Для того чтобы кровь в процессе исследования не свернулась, ее смешивают с антикоагулянтом (натрия цитратом или этилендиаминтетрауксусной кислотой) в обоих случаях.
Определение СОЭ по методу Панченкова
Как снизить высокие показатели?
Как следует из написанного выше, СОЭ сверх нормы – это не самостоятельная болезнь, а лишь косвенный признак, указывающий на вероятность воспалительного процесса или инфекции. Поэтому понизить высокие значения можно только одним способом – излечив основное заболевание. В зависимости от этиологии, для этого может потребоваться медикаментозная терапия антибиотиками, противовирусными или противовоспалительными средствами.
Даже после исчезновения симптомов болезни СОЭ не спешит возвращаться к нормальным показателям, продолжая быть высокой в течение еще нескольких недель.
Помочь организму быстрее справиться с болезнью можно при помощи иммуностимулирующих средств, если это одобряется лечащим врачом. Подкрепить иммунитет помогут здоровые привычки, правильное питание, достаточная физическая активность.
Народные средства, рассказывающие, как снизить СОЭ, не следует воспринимать всерьез. Но к советам пить фруктово-овощные соки, травяные чаи и витаминизированные отвары можно прислушаться, так как эти действия – частой причины повышения СОЭ.
Нормы в зависимости от пола и возраста
Чтобы иметь представление о нормальных диапазонах показателя, рассмотрим нормы СОЭ для разных групп исследуемых. Нормы для женщин, мужчин и детей имеют определенные различия.
Для представительниц женской популяции с юности установлен более широкий диапазон значений, чем для лиц противоположного пола. У девочек до 15 лет норма СОЭ колеблется от 2 до 15 мм/ч, с 15 до 50 лет допускается повышение показателя до 20 мм/ч, а после 50-ти – до 30 мм/ч. Реакция оседания эритроцитов может повышаться до 45 мм у женщин, ожидающих ребенка.
Для сильной половины человечества установлены следующие границы СОЭ:
- до 20 лет – 1-10;
- до 60 лет – 2-15;
- старше 60-ти – до 20 мм.
Такая разница в нормах объясняется большим количеством эритроцитов в крови мужчин, чем у женщин.
Скорость оседания эритроцитов у детей не должна превышать 10 мм для мальчиков и 15 мм для девочек 10-15 лет. Отклонениями считаются не только показатели выше нормы, но и слишком низкие (менее 1 мм) значения СОЭ, поэтому педиатры ищут причины, почему повышается и почему понижается значение.
Полезное видео
Врач, Евгений Шаповалов, расскажет, что такое СОЭ и каковы основные причины ее повышения:
Заключение
- СОЭ – это показатель состояния внутренней среды организма, отражающий соотношение белков плазмы и эритроцитов.
- Серьезные отклонения СОЭ выше нормы говорят о наличии в организме воспалительного, инфекционного или другого патологического процесса.
- Причинами высоких значений могут быть заболевания любой жизненно-важной системы организма.
Вконтакте
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) используется в лабораторной практике с конца XIX начала XX века. Польский терапевт, патолог и историк медицины Эдмунд Бернацкий предложил использовать оседание эритроцитов как тест. Более 120 лет назад Э. Бернацкий опубликовал рассуждения о возможных механизмах феномена и наблюдения об отличиях реакции при разных видах патологии. Анализ был назван автором реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Часто при получении результатов анализа СОЭ выше нормы – что это значит?
Еще в эпоху Галена, Гиппократа врачи активно использовали кровопускание и заметили, что кровь, постояв «расслаивается». Нижний слой более плотный и окрашенный, а верхний – прозрачный и светлый. Было замечено, что у больных светлый слой более выражен, чем темный. Но вплоть до XX века диагностическая ценность СОЭ не была отмечена.
В 1918 г. на конгрессе в Стокгольме шведский гематолог Р. Фареус сообщил об изменении СОЭ при гестации, считая этот анализ тестом на беременность. Позже СОЭ считали объективным тестом на патологические процессы в организме.
Суть феномена СОЭ в том, что эритроциты под действием земного притяжения образуют осадок. Скорость их оседания зависит от агрегации (слипания). При различных заболеваниях эритроциты могут образовывать крупные конгломераты и тогда СОЭ увеличивается.
Образование крупных конгломератов обусловлено повышением:
- уровня фибриногена и глобулинов;
- вязкости плазмы;
- размера клеток крови.
На СОЭ влияют:
- метод проведения анализа;
- возрастные и гендерные особенности.
Для получения дискретных результатов необходимо учитывать факторы, влияющие на точность показателя. В таблице указаны причины изменения СОЭ у людей, независимо от пола и возраста:
Факторы влияния на СОЭ | Быстрое | Медленное |
---|---|---|
Активность эритроцитов | Анемия | Полицитемия |
Прием лекарственных средств | Пероральные контрацептивы | Нестероидные анальгетики |
Нарушения липидного обмена | Повышение холестерина | Повышение уровня желчных кислот в крови |
Нарушение кислотно-щелочного баланса крови | Ацидоз («закисление») | Алкалоз («защелачивание») |
Температура окружающего воздуха при отстаивании капилляра | >+ 27°С | +22°С |
Прочие факторы | Беременность | Аномалии размеров и формы клеток крови |
Влияние перечисленных факторов искажает результат анализа и должны учитываться при проведении исследований.
СОЭ не может претендовать на «звание» анализа, дающего исчерпывающий результат. При назначении его и расшифровке показателей врач должен осознавать диагностическую ограниченность анализа.
У женщин
У женщин в возрасте до 60 лет референсным значением (нормой) СОЭ считается 2-12 мм/час. Показатель изменяется в зависимости от состояния и количества основных компонентов крови, а также от активности андрогинных гормонов. Для представителей обоих полов есть показатели нормы СОЭ в крови в соответствии с возрастом. Так, для женщин старше 60 лет нормой считается < 20 (30) мм/час.
Изменение уровня гормонов отмечается и в период гестации, поэтому существует особая таблица референсных значений в зависимости от срока беременности. Адаптационные механизмы при подготовке к родам включают и изменения в крови. Норма СОЭ во второй половине беременности — 40-50 мм/час.
Так как референсные значения являются средним показателем, а верхняя граница нормы справедлива только для 95% пациенток, то индивидуальные расчеты нормы можно сделать по формулам Тарелли, Вестергрена или более простой – Миллера.
У детей
Норма СОЭ в крови у детей отражает особенности их развития и совершенствования различных функций систем организма.
Так, например СОЭ в крови новорожденных не превышает 2 мм/час, что обусловлено особенностями состава крови:
- высоким содержанием эритроцитов (гематокрит);
- низким количеством белков и, в частности, глобулинов;
- повышенным содержанием холестерина (гипохолестеринемия);
- невысоким ацидозом.
С возрастом показатели крови у детей изменяются, меняются и показатели СОЭ.
Так, например нормой СОЭ у детей является:
- новорожденные: 1-7 день – 1-2 мм/час; 8-14 день – 4-17 мм/час; 2-6 мес. – 17-20 мм/час;
- дошкольников – 1-8 мм/час;
- подростки: девочки – 15-18 мм/час; мальчики – 10-12 мм/час.
У детей все показатели функционирования систем более лабильны (подвижны), чем у взрослых. Поэтому на них большое влияние оказывают внешние факторы, например условия окружающей среды. Установлено, что у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных условиях, характеристики крови отличаются от усредненных показателей нормы. Так у детей, проживающих в условиях высоких широт (Европейский Север), увеличены гендерные (половые) отличия в содержании эритроцитов.
У них, по сравнению с подростками из средних широт, отмечаются значимые различия в СОЭ:
- у девушек – 6-8 мм/час (против 5-6 мм/час);
- у юношей – 6-7 мм/час (против 4–5 мм/час).
У подростков, проживающих в условиях Севера показания СОЭ в норме значительно выше, чем норма СОЭ в крови у детей средних широт. При этом адаптация девушек к условиям высоких широт более выражена, чем у юношей.
У мужчин
Норма СОЭ в крови у мужчин тоже подвержена возрастным метаморфозам:
Незначительное – на 1-2 единицы, повышение показателя по сравнению с нормой может свидетельствовать о затухании патологического процесса или нарушении условий подготовки к проведению анализа.
При отклонении результата на 15-30 единиц можно подозревать незначительный воспалительный процесс, характерный для простудных заболеваний.
Увеличение или снижение показателя на > 30 единиц сигнализирует о серьезном процессе.
Показатель, отличающийся от нормы на 60 и более единиц, сигнализирует о тяжелых нарушениях состояния.
Так как сам по себе СОЭ малоинформативен и неспецифичен (не может точно указать на характер и локализацию патологического процесса), то его назначают в комплексе с другими исследованиями.
Таблица норма СОЭ у женщин по возрасту
На химический и физический состав крови влияют множество внешних и внутренних факторов. Так как женский организм более подвержен изменениям, в том числе и гормональным, то колебания значений СОЭ в зависимости от возраста у женщин выражены четче, чем у мужчин.
Возрастные изменения, происходящие в организме женщины можно условно разделить на 5 блоков:
- Формирование и развитие организма.
- Начало полового созревания.
- Половая зрелость – детородный период.
- Начало менопаузы.
- Климакс.
Каждый из блоков характеризуется своей нормой СОЭ, а период половой зрелости имеет и более детализированное деление. Ниже представлена в форме таблицы норма СОЭ у женщин по возрасту:
Возраст (лет) | Норма СОЭ (мм/час) | |
---|---|---|
Нижняя граница | Верхняя граница | |
13 | 1-4 | 12 |
13-18 | 3 | 18 |
19-30 | 2 | 15 |
31-40 | 2 | 20 |
41-50 | 0 | 26 |
51-60 | 0 | 26 |
>60 | 2 | 55 |
Кроме перечисленных выше факторов, влияющих на показатели СОЭ, у женщин повышается результат анализа при изменении гормонального фона, которое вызывают:
- менструальный цикл;
- беременность;
- состояние после родов и грудное вскармливание;
- прием оральных контрацептивов;
- гормонзаместительная терапия.
На уровень СОЭ у женщин оказывает значительное влияние питание. Увлечение диетами подростков и молодых женщин приводит к отклонению показателей СОЭ от возрастной нормы. Отмечаются значимые отличия от референсных значений при повышении или понижении индекса массы тела.
СОЭ при беременности
Различные показатели СОЭ отмечаются у женщин на разных сроках гестации.:
- I триместр – ~ 13-21 мм/час;
- II триместр – 25 мм/час;
- III триместр – 30-45 мм/час.
После родов повышенное СОЭ сохраняется еще некоторое время (3-4 недели и более). Повышенное РОЭ во время беременности указывает на то, что плод развивается.
Если уровень СОЭ у женщины выше нормы, что это значит?
У беременных уровень СОЭ выше нормы, что это значит? Беременность сопровождается генетически запрограммированными, адаптивными процессами.
Степень их выраженности зависит от:
- гестационного возраста;
- количества плодов;
- индивидуальных резервных возможностей организма женщины.
Даже при физиологически протекающей беременности исследователи отмечают наличие признаков синдрома системного воспаления.
С увеличением срока беременности возрастает и показатель СОЭ, что обусловлено:
- снижением количества эритроцитов, за счет повышения объема плазмы крови;
- увеличением размеров эритроцитов;
- повышением эндогенной интоксикации;
- активацией противовоспалительных цитокинов;
- снижение количества общего белка крови;
- увеличение объема фибриногена в крови и повышение ее вязкости.
Эти приспособительные механизмы приводят к ускорению оседания эритроцитов.
На поверхности красных кровяных телец локализуются белки, приводящие к агрегации эритроцитов. Кроме того, изменяется и заряд на поверхности мембраны красных кровяных телец. Если в начале беременности преобладают ионы калия, то ко II триместру их уровень снижается, а в III триместре превалируют ионы натрия. К концу беременности суммарное накопление ионов натрия достигает предельных величин. Изменение заряда мембран приводит к «слипанию» клеток крови.
Кроме того, у беременных изменяется липидный обмен. В крови увеличивается количество холестерина, триглицеридов и жирных кислот, которые являются материалом для синтеза стероидов, необходимых для формирования тканей плода. Все перечисленные изменения приводят к ускорению СОЭ и являются физиологической нормой при беременности. Поэтому СОЭ в гестационный период теряет свое диагностическое значение показателя воспалительного процесса.
Но если СОЭ значительно превышает верхнюю границу нормы, то это может свидетельствовать о:
- воспалительных процессах в организме;
- инфекции органов урогенитальной системы;
- пиелонефрите, вызванным механическим воздействием растущего плода;
- позднем гестозе.
Исследование показателей крови, в том числе и СОЭ проводится не менее 4 раз за весь гестационный период. Полученные результаты помогают определить наличие акушерских осложнений в раннем периоде и разработать адекватную лечебную коррекцию состояния.
Методы определения СОЭ
Определение СОЭ проводится несколькими методами. На территории нашей страны по прежнему популярен метод, предложенный в 1924 г. Т.П. Панченковым. А за рубежом используют метод Вестергрена, который в 1977 г. был признан Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH) эталоном. Метод Вестергрена был доработан австралийским гематологом Винтробе. В Европе и Израиле предпочтение отдается методу Винтроба, а в Америке используют методику Винтробе. Чем различаются эти методы?
СОЭ по Панченкову
Этот метод используется более 90 лет для определения СОЭ. Для исследования используют капиллярную кровь. Ее разводят цитратом натрия и помещают в стеклянную трубку с диаметром внутренней полости 1 мм.
Простота и дешевизна метода не компенсирует присущих ему недостатков:
- невозможность стандартизации метода из-за влияния внешних факторов (чистота капилляра, погрешности разведения, качество цитрата натрия);
- технические трудности при получении капиллярной крови (гемолиз крови при сжатии пальца);
- невозможность добиться идеальной внутренней поверхности и чистоты капилляра при многоразовом использовании.
Используемая при анализе колонка имеет длину 100 мм и градуирована с шагом между рисками 1 мм. Из-за малого объема крови в капилляре ее нельзя хранить, что является большим недостатком при скрининговом обследовании. Кроме того на точность результата влияет слишком много факторов, что не позволяет стандартизировать метод.
СОЭ по Вестергрену
При определении РОЭ по Вестергрену используют цельную венозную кровь. Отличается и длина капилляра – она составляет 200 мм. В зоне высоких значений СОЭ в показателях по Вестергрену и Панченкову есть отличия. Так, например 70 мм/час по Панченкову соответствует примерно 100 мм/час по Вестергрену.
Несмотря на большую точность метода Вестергрена он также имеет ряд недостатков:
- невозможность использовать кровь для других анализов, так как кровь для общего анализа и исследования СОЭ подготавливается по-разному;
- время проведения составляет 1 час;
- высокая (18,3%) вариабельность результатов;
- невозможность автоматизации процесса.
С учетом этих недостатков Винтробе усовершенствовал метод Вестергрена.
СОЭ по Винтробу
По методу Винтробе кровь забирают из вены, но ее количество меньше, чем в методе Вестергрена, так как колонка составляет не 200 мм, а 100 мм. Но этот метод сильно занижает результат, как в области низких показателей, так и в области высоких. Так, например, в таблице указаны соответствующие показатели анализа крови СОЭ, норма по разным шкалам:
Поэтому при указании показателей СОЭ необходимо упомянуть, каким методом было проведено исследование.
Если методы Панченкова и Вестергрена сопоставимы по результатам в пределах нормы, то метод Винтробе дает показатели, несопоставимые с двумя предыдущими методами.
В 90-х годах прошлого века были разработаны автоматические анализаторы, которые переводят результат многократных измерений оптической плотности пробы крови в соответствии со шкалой Вестергрина. Данный метод не имеет недостатков перечисленных выше и исключается влияние человеческого фактора.
Заболевания, при которых отмечается повышенное СОЭ в крови
В настоящее время диагностическая ценность метода определения СОЭ при различных патологических процессах пересматривается.
Но пока, повышенное значение СОЭ является индикатором таких заболеваний, как:
1. инфекции, вызванные различными патологическими агентами:
- бактериями (туберкулез, инфекции мочеполовой системы, заболевания верхних и нижних дыхательных путей);
- вирусами (вирусные гепатиты);
- грибковые инфекции, поражающие внутренние органы;
2. злокачественные заболевания:
- злокачественные патологии крови;
- злокачественные новообразования различных органов;
3. ревматологические заболевания (артериит, ревматизм, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия);
4. травмы с нагноением и интоксикацией;
5. иммунные заболевания и состояния;
6. системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, дерматомиозит);
7. патологии почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, МКБ);
8. эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы);
9. других состояниях:
- воспаления: ЖКТ, органов ротовой полости, ЛОР-органов, малого таза, вен нижних конечностей;
- состояния после оперативного вмешательства;
- анемия;
- саркоидоз;
- аллергическая реакция;
- эпилепсия.
Но повышенное СОЭ не всегда является симптомом патологического процесса.
Когда увеличение СОЭ можно считать безопасным?
Кроме перечисленных выше физических и физиологических факторов, влияющих на скорость СОЭ, исказить показатели может:
- человеческий фактор (ошибка или некомпетентность лаборанта);
- использование некачественных реактивов;
- несоблюдение правил подготовки к анализам:
- прием пищи перед забором крови;
- интенсивная физическая активность;
- прием гормональных или других препаратов;
- длительное нарушение пищевого и питьевого режима (голодание, строгие диеты, обезвоживание);
- изменение газового и липидного состава крови.
У детей повышенное СОЭ отмечается при:
- нехватке витаминов;
- прорезывании зубов;
- смене питания, например, при переходе с грудного вскармливания на прикорм;
- неправильном питании.
Перечисленные факторы легко скорректировать и они не оказывают на организм патогенного воздействия.
Как снизить СОЭ в крови?
Для того чтобы снизить повышенное СОЭ необходимо установить причину, обнаружить и вылечить патологию. При отсутствии симптомов заболевания снижать СОЭ не имеет смысла, назначают исследования, которые повторяют через определенный промежуток времени. Для регулярного контроля уровня СОЭ в крови необходимо проходить ежегодные исследования, а при повышении показателя назначаются дополнительные анализы и углубленное исследование.