Норми на фракцията на изтласкване на сърцето. Изтласкване на кръв от сърцето Намален сърдечен дебит
Количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериите за минута, е важен показател за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (ССС) и се нарича минутен обем кръв (МОК). Той е еднакъв за двете вентрикули и в покой е 4,5–5 литра.
Важна характеристика на помпената функция на сърцето е дадена от ударен обем , също наричан систоличен обем или систолно изтласкване . Ударен обем- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в артериалната система за една систола. (Ако разделим IOC на сърдечната честота на минута, получаваме систолнообем (CO) на кръвния поток.) При сърдечна контракция от 75 удара в минута е 65–70 ml, по време на работа се увеличава до 125 ml. При спортисти в покой е 100 мл, по време на работа се увеличава до 180 мл. Определянето на MOC и CO се използва широко в клиниката.
Фракция на изтласкване (EF) – изразено в проценти, съотношението на ударния обем на сърцето към крайния диастоличен обем на камерата. EF в покой при здрав човек е 50-75%, а при физическа активност може да достигне 80%.
Обемът на кръвта във вентрикуларната кухина, която тя заема преди нейната систола, е крайна диастолнаобем (120–130 ml).
Краен систолен обем (ECO) е количеството кръв, оставащо във вентрикула непосредствено след систола. В покой е по-малко от 50% от EDV или 50-60 ml. Част от този кръвен обем е резервен обем.
Резервният обем се реализира, когато CO се увеличи при натоварване. Обикновено тя е 15–20% от крайната диастолна стойност.
Обемът на кръвта в кухините на сърцето, оставащ, когато резервният обем е напълно реализиран при максимална систола, е остатъченсила на звука. Стойностите на CO и IOC не са постоянни. По време на мускулна активност IOC се увеличава до 30–38 l поради повишен сърдечен ритъм и повишен CO2.
За оценка на контрактилитета на сърдечния мускул се използват редица показатели. Те включват: фракция на изтласкване, скорост на изтласкване на кръвта по време на фазата на бързо пълнене, скорост на повишаване на налягането във вентрикула по време на периода на стрес (измерено чрез сондиране на вентрикула)/
Скорост на изхвърляне на кръв промени с помощта на доплер ултразвук на сърцето.
Скорост на повишаване на налягането в кухините на вентрикулите се счита за един от най-надеждните показатели за контрактилитета на миокарда. За лявата камера нормалната стойност на този показател е 2000-2500 mmHg/s.
Намаляването на фракцията на изтласкване под 50%, намаляването на скоростта на изтласкване на кръвта и скоростта на повишаване на налягането показват намаляване на контрактилитета на миокарда и възможността за развитие на недостатъчност на помпената функция на сърцето.
Стойността на IOC, разделена на телесната повърхност в m2, се определя като сърдечен индекс(l/min/m2).
SI = MOK/S (l/min×m 2)
Той е показател за помпената функция на сърцето. Нормално сърдечният индекс е 3–4 l/min×m2.
IOC, UOC и SI са обединени от обща концепция сърдечен дебит.
Ако са известни IOC и кръвното налягане в аортата (или белодробната артерия), може да се определи външната работа на сърцето
P = IOC × BP
P - работа на сърцето за минута в килограми (kg/m).
MOC - минутен кръвен обем (l).
Кръвното налягане е налягане в метри воден стълб.
Във физически покой външната работа на сърцето е 70–110 J, по време на работа се увеличава до 800 J за всяка камера поотделно.
Така работата на сърцето се определя от 2 фактора:
1. Количеството кръв, което тече към него.
2. Съдово съпротивление по време на изтласкването на кръвта в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може да изпомпва цялата кръв в артериите при дадено съдово съпротивление, възниква сърдечна недостатъчност.
Има 3 вида сърдечна недостатъчност:
1. Недостатъчност от претоварване, когато се поставят прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилност поради дефекти, хипертония.
2. Сърдечна недостатъчност поради увреждане на миокарда: инфекции, интоксикации, витаминен дефицит, нарушено коронарно кръвообращение. В същото време контрактилната функция на сърцето намалява.
3. Смесена форма на недостатъчност - с ревматизъм, дистрофични промени в миокарда и др.
Целият комплекс от прояви на сърдечната дейност се записва с помощта на различни физиологични техники - кардиографи:ЕКГ, електрокимография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.
Диагностичният метод за клиниката е електрическият запис на движението на контура на сърдечната сянка върху екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана с осцилоскоп, се прилага към екрана в краищата на сърдечния контур. Докато сърцето се движи, осветлението на фотоклетката се променя. Това се записва от осцилоскоп под формата на крива на свиване и отпускане на сърцето. Тази техника се нарича електрокимография.
Апикална кардиограмазаписани от всяка система, която открива малки местни движения. Сензорът е фиксиран в 5-то междуребрие над мястото на сърдечния импулс. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечният импулс се проектира по различен начин и част от силата се прилага върху ребрата. Записът може да се различава от човек на човек и от един човек на друг, в зависимост от степента на развитие на мастния слой и т.н.
Клиниката използва и методи за изследване, базирани на използването на ултразвук - Ултразвукова кардиография.
Ултразвуковите вибрации с честота от 500 kHz и по-висока проникват дълбоко през тъканите, генерирани от ултразвукови излъчватели, приложени към повърхността на гръдния кош. Ултразвукът се отразява от тъкани с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от кръвоносните съдове, от клапите. Определя се времето, за което отразеният ултразвук достига до улавящото устройство.
Ако отразяващата повърхност се движи, времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за записване на промени в конфигурацията на сърдечните структури по време на неговата дейност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат неинвазивни.
Инвазивните техники включват:
Катетеризация на сърдечните кухини. Еластична катетърна сонда се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се избутва към сърцето (в дясната му половина). Сондата се вкарва в аортата или лявата камера през брахиалната артерия.
Ултразвуково сканиране- източникът на ултразвук се вкарва в сърцето с помощта на катетър.
Ангиографияе изследване на сърдечните движения в областта на рентгеновите лъчи и др.
Механични и звукови прояви на сърдечната дейност. Сърдечни тонове, техният генезис. Поликардиография. Сравнение във времето на периодите и фазите на сърдечния цикъл на ЕКГ и ФКГ и механичните прояви на сърдечната дейност.
Сърдечен пулс.По време на диастола сърцето приема формата на елипсоид. По време на систола той придобива формата на топка, надлъжният му диаметър намалява, а напречният се увеличава. По време на систола върхът се повдига и притиска предната гръдна стена. В 5-то междуребрие възниква сърдечен импулс, който може да бъде записан ( апикална кардиография). Изтласкването на кръвта от вентрикулите и нейното движение през съдовете, поради реактивен откат, причинява вибрации на цялото тяло. Регистрацията на тези трептения се нарича балистокардиография. Работата на сърцето също е придружена от звукови явления.
Сърдечни звуци.При слушане на сърцето се откриват два тона: първият е систоличен, вторият е диастоличен.
Систоличнотонът е нисък, провлачен (0,12 s). Няколко припокриващи се компонента са включени в неговия генезис:
1. Компонент за затваряне на митралната клапа.
2. Затваряне на трикуспидалната клапа.
3. Белодробен тон на изхвърляне на кръв.
4. Аортен тон на изтласкване на кръв.
Характеристиката на първия тон се определя от напрежението на листовите клапи, напрежението на сухожилните нишки, папиларните мускули и стените на камерния миокард.
Компонентите на изтласкването на кръвта се появяват, когато стените на големите съдове са напрегнати. Първият звук се чува ясно в 5-то ляво междуребрие. В патологията генезисът на първия тон включва:
1. Компонент за отваряне на аортна клапа.
2. Отваряне на белодробната клапа.
3. Тон на разтягане на белодробната артерия.
4. Тон на разтягане на аортата.
Укрепването на първия тон може да възникне при:
1. Хипердинамика: физическа активност, емоции.
Когато има нарушение на времевата връзка между систолата на предсърдията и вентрикулите.
При лошо пълнене на лявата камера (особено при митрална стеноза, когато клапите не се отварят напълно). Третият вариант на усилване на първия тон има значителна диагностична стойност.
Отслабването на първия звук е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато клапите не се затварят плътно, при увреждане на миокарда и др.
II тон - диастолно(високо, кратко 0,08 s). Възниква при напрежение на затворените полулунни клапи. На сфигмограма неговият еквивалент е инцизура. Колкото по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия, толкова по-висок е тонусът. Чува се добре във 2-ро междуребрие отдясно и отляво на гръдната кост. Засилва се със склероза на възходящата аорта и белодробната артерия. Звукът на 1-ви и 2-ри сърдечен звук най-точно предава комбинацията от звуци при произнасяне на фразата „LAB-DAB“.
Нормалната работа на сърцето е редуващо се циклично редуване на контракции на мускулния слой (миокарда) и пълно отпускане, по време на което органът почива от натоварването и се подготвя за следващия ритъм.
При всяка систола (свиване) кръвта се изтласква в аортата, голям кръг, и оттам се разпространява в цялото тяло. Фракцията на изтласкване (EF) е функционален показател, съотношението на кръвта, напускаща лявата камера, към тази, която се връща в нея.
За изчисления се използват специални формули. Като общо правило оценката се извършва по този начин. Те вземат количеството кръв, изхвърлено в аортата, и отнемат крайния диастоличен обем (EDV, който се връща). Резултатът се умножава по 100%, за да се получи конкретна стойност.
Всички изчисления се извършват автоматично по време на ехокардиография. Формулата на Симпсън е по-точна и се използва в съвременните устройства, а според Тейхолц се използва в остаряла техника. Разликата между резултатите може да достигне 10%.
Вниманието е съсредоточено върху намаленото ниво на емисии (под 45%).Симптомите са разнообразни, тъй като недостатъчното кръвообращение води до исхемия на всички тъкани и органи.
Лечението започва в ранните етапи. Степента на отклонение и прогресия пропорционално намаляват вероятността за благоприятен изход.
Основният метод за изчисление е представен по-горе. Тя няма голямо практическо значение за пациента.
В автоматичен режим нивото се изчислява чрез инструментални методи с помощта на програма, предварително инсталирана на устройството за ехокардиография.
Нормалната левокамерна фракция на изтласкване (LVEF) при възрастни е в диапазона 50-85%. Първото число се счита за долната граница в покой, второто е максималното след физическа активност.
В същото време сърдечният дебит е индивидуален показател. Но не бива да пада под това ниво. Критично ниската граница на EF е 45%. Всичко по-малко е пряка индикация за патологичен процес.
За да говорите за нормата, трябва да знаете работните числа на човек. Състоянието може да се оцени само чрез дългосрочно наблюдение на пациента.
Внимание:
Стойностите на фракцията на сърдечно изтласкване под 35% показват значително, необратимо увреждане на функционалната активност на сърцето. Прогностично неблагоприятен знак. Вече не е възможно радикално да се помогне на пациента.
Симптоми
Проявите са различни. Фракцията на изтласкване на лявата камера (LVEF) показва силата, с която кръвта се изпомпва в аортата.
Чрез най-голямата артерия на тялото течната съединителна тъкан се движи в цялото тяло, като осигурява на структурите хранителни вещества и кислород.
Поражението на фракцията води до пропорционално намаляване на трофизма (храненето). Което означава функционални нарушения. Всички системи страдат. Самото сърце, бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт като цяло, мозъка.Клиничната картина не се развива веднага.
Сърдечно
Всичко започва със самите сърдечни признаци:
- Болка в гърдите. Локализацията може да не е ясна. Някъде в центъра или леко вляво. Известни са случаи на дискомфорт в перитонеума и епигастричния регион.
Характерна особеност на сърдечната болка е парене, натиск, разтягане и удар в ръката, лопатката, челюстта и зъбите.
Първоначално неприятното усещане е минимално и се появява периодично. За няколко секунди. Прогресията води до влошаване на състоянието. Продължителността на епизодите се увеличава, а интензитетът на болката също става по-висок.
Облекчението е възможно с Нитроглицерин, но с повишено внимание.Критично ниската фракция на изтласкване (под 40%) изисква прецизен избор на дозировка. Възможно намаляване на контрактилитета, сърдечен арест и смърт на пациента.
- диспнея. Нарушаване на естествения процес. Възниква в резултат на недостатъчен газообмен. В този случай вече е включено белодробното кръвообращение.
Възстановяването на нормалната активност е възможно в ранните етапи, но след това симптомът постоянно преследва човека. Първоначално се появява само след прекомерно физическо натоварване. След това в покой.
Проявата е трудна за понасяне от пациента. Включително психологически, тъй като нормалната почивка става невъзможна. Трябва да слагам възглавницата си по-високо и да се будя често.
- аритмия. По вид, в резултат на изкуствено стимулиране на естествения водач. Тогава и.
Това вече са опасни разновидности, които могат да доведат до смъртта на пациента. Според статистиката нарушенията на сърдечната честота причиняват смърт в 15-20% от случаите сред всички регистрирани клинични ситуации.
- Слабост, сънливост, намалена работоспособност, дори изпълнение на ежедневните задължения. Обикновено се нарича астения. Води до постоянна умора, след това до психични разстройства.
- Нарушаване на менталния план. Обикновено пациентите с ниска фракция на изтласкване страдат от депресия и тревожни разстройства в средносрочен план.
Добавянето на ангина пекторис причинява епизоди на паника, с чувство на силен страх. През повечето време пациентът е непосветен, летаргичен и апатичен. Трябва да се търси причината. Класическите психични разстройства се проявяват по същия начин.
- Посиняване на кожата. Бледност по цялото тяло. Също и лигавиците. Проявата е особено ясно видима при изследване на венците.
Церебрална
След това добавяме моменти от мозъка:
- Главоболие. Развива се внезапно, ясна локализация не се определя, освен в редки случаи. След това се включват задната част на главата и теменната област.
Характерът на дискомфорта е притискащ, притискащ, засилва се и пулсира в такт с ударите на сърцето. Лекувани с аналгетици като Novigan.
Усещането е от съдов произход, поради което е опасно за образуване на инсулт, ако се направи неправилно.Ако се развие, препоръчително е да се консултирате с кардиолог, тъй като това е относително късна проява.
- замаяност Световъртеж. Придружен от невъзможност за нормална ориентация в пространството. Пациентът е в принудително положение. Обикновено в легнало положение. Епизодите продължават до няколко часа.
- Гадене и повръщане. Предишните прояви се допълват взаимно. Дори изпразването на стомаха не облекчава състоянието. Защото говорим за рефлекторно явление. Тялото не се почиства, корекция не настъпва.
- Загуба на съзнание. Синкоп. Припадъкът е рядък, с напредване на заболяването фракцията на изтласкване става по-честа и по-дълбока. Това е неблагоприятен знак. Говори за възможна предстояща поява на инсулт. Необходима е спешна помощ.
- Нарушения на съня. Като чести събуждания през нощта без видима причина. Възможни вегетативни прояви: повишено изпотяване, тахикардия, тревожност. Това продължава няколко пъти по време на един епизод.
- Зрителни увреждания. Появата на мъгла, мухи, фотопсия (изригвания).
От други власти
При дълъг ход на патологичния процес с намаляване на фракцията на изтласкване се добавят други прояви от органите на храносмилателния тракт и отделителната система:
- Загуба на телесно тегло.Внезапно и несвързано с диети. Възниква в отговор на дълготрайно нарушаване на тъканния трофизъм. Необходима е диференциална диагноза с патологии на хормонален и туморен профил.
- Запек и диария. Редувайки едно с друго. Нестабилността на изпражненията е свързана с нестабилна чревна подвижност и храносмилателни разстройства.
- Увеличен размер на черния дроб.Вторичен или дори третичен хепатит. Органът излиза изпод ръба на ребрената дъга, лесно се палпира и се вижда на ултразвук.
Оттук и натрупването на течност в коремната кухина (асцит), обструктивна жълтеница поради освобождаването на билирубин в кръвта, който оцветява тъканите и склерата на очите. - Болка в корема с неизвестна етиология.
- Примеси на кръв в изпражненията.Свежо. Необходима е диференциална диагноза с хемороиди. Ако се открият черни вени - с колоректален рак.
- Периферен оток.В резултат на намаляване на контрактилитета на миокарда. Първоначално процесът обхваща само глезените, след което се издига по-високо.
Признаците са неспецифични. Но когато се оценяват като цяло, те показват сърдечни проблеми.
Причини за намален EF
Нарушаването на нормалното ниво на фракцията на изтласкване се развива в резултат на самите сърдечни патологии особено често.
В този случай има много опции. От хипертония, която не е била лекувана навреме, до скорошен инфаркт (EF пада в резултат на образуването на кардиосклероза), ангина пекторис и аритмии с намален контрактилитет.
Всяко заболяване на мускулен орган може да доведе до отклонение в показателя.
Друг вариант са съдовите патологии. Васкулити, аневризми и др. Автоимунен или инфекциозен произход.
Също така хормонални заболявания с намаляване на концентрацията на вещества на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или щитовидната жлеза. Диабет.
Интоксикация с алкохол, лекарства, соли на тежки метали и други токсични вещества.
Причините за повишена EF се дължат главно на прекомерна физическа активност.Ако продукцията е намалена, това води до отслабена хемодинамика (кръвоток). Този процес се счита за опасен.
Що се отнася до противоположния феномен (EF над нормата), той не играе голяма клинична роля и рядко е стабилен.
Диагностика
Извършва се при наличие на поне един симптом или предупредителен знак.
Намалената фракция на изтласкване не е самостоятелно заболяване. Такова име не може да се намери в международния класификатор.
Това е инструментален знак, функционален индикатор, който се използва за установяване на факта на намаляване на контрактилитета на миокарда. Въпросът е какво стои зад отклонението.
Може да се реши с помощта на диагностични методи:
- Устно разпитване на пациента. За обективизиране на оплакванията и идентифициране на цялостната клинична картина.
- Снемането на анамнеза служи за същата цел. Позволява ви да посочите вероятната причина за патологичния процес.
- Измерване на кръвно налягане. Най-често е нормално до определен момент. Намалява пропорционално на прогресията на разстройството.
- Изследва се и сърдечната честота. За тези цели се извършва рутинно изчисляване на броя на ударите в минута, както и електрокардиография.
ЕКГ дава информация за наличието на аритмии, техния характер и степен. Може да се извършва през деня с помощта на специален Холтер монитор.
Това е още по-задълбочено изследване. Оценява жизнените показатели за 24 часа, във времето.
- Ехокардиография. Ключова техника за идентифициране на функционално увреждане.Нормалната фракция на изтласкване на сърцето не е основание за спиране на диагнозата, при наличие на оплаквания са възможни други патологии.
Процентът се изчислява автоматично и след това лекарят прави заключение за нормалността на индикатора за конкретен пациент.
Проблемът е, че е невъзможно веднага да се каже кое е в границите на допустимото и кое не. Необходимо е да наблюдавате лицето поне няколко дни, понякога седмици.
Поради това е за предпочитане пациентът да се управлява в кардиологична болница.
- Кръвен тест за хормони (щитовидна жлеза, хипофиза, надбъбречни жлези), общ, биохимичен. Те могат да дадат много информация.
- MRI според показанията. Обмислете по-внимателно анатомичните свойства на сърцето. Да се каже дали на фона на функционално нарушение са се образували дефекти или необратими промени в миокарда.
Освен това може да се наложи консултация с невролог. Ако се открият проблеми с мозъка, се свързват церебрални симптоми.
Рутинното изследване на рефлексите позволява да се оцени естеството на предизвиканото разстройство и да се предприемат действия.
Лечение
Терапията е консервативна, хирургичните методи могат да помогнат само ако причината за намаляването на фракцията на изтласкване е сърдечен дефект.
Първо трябва внимателно да оцените състоянието на пациента и да потвърдите, че е от патогенен произход. Това се показва от нестабилност на числата и лошо здраве. Винаги има симптоми, поне в минимална степен.
Самата патология не се лекува. Необходимо е да се елиминира първопричината. Има много от тях и не винаги са от сърдечен произход.
Показани са детоксикация (при отравяне), използване на хормонални заместителни лекарства (ендокринни нарушения), облекчаване на септично или автоимунно възпаление (васкулит, увреждане на кръвоносните съдове и самото сърце).
Антихипертензивно лечение се предписва на лица с трайно високо кръвно налягане до коригиране на състоянието. От медикаментите най-активно се използват АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти и др.
За да се поддържа функционирането на самия мускулен орган, се предписват следните лекарства:
- Кардиопротектори. Рибоксин или Милдронат.
- Антиаритмични. При тежки нарушения на сърдечния ритъм. Амиодарон, Хинидин, по-рядко други.
- Бета блокери. Анаприлин, Карведилол. За облекчаване на тахикардия и частично намаляване на кръвното налягане.
- Антиагреганти. Хепарин, Аспирин-Кардио. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
- Нитроглицерин, ако специалистът го разреши. За подобряване на контрактилитета, възстановяване на нормалното функциониране на органа, премахване на болката в острия период.
Народните средства са строго забранени.Препоръчително е да се откажете от тютюнопушенето, алкохола и всякакви лекарства, които не са директно предписани от специалист, да спите поне 7 часа, да се разхождате на чист въздух и да консумирате по-малко мазнини.
По-добре е да изясните въпросите за ограниченията с лекаря, тъй като не е известно каква е била първоначалната позиция на пациента.
Прогноза
Предимно благоприятно, ако се открие рано. Вероятността за качествен живот и просто за продължаване на биологичното съществуване намалява пропорционално на прогресирането на процеса.
При правилна терапия в ранните и средните стадии (ако фракцията на изтласкване на лявата камера е най-малко 40%), процентът на смъртните случаи се определя на 15%. Случва се малко повече. В по-късните етапи 40-60% или повече.
Пълна корекция никога няма да бъде постигната. Процесът вече е започнал, възникват органични нарушения в миокарда, няма къде да се поставят.
Въпреки това е възможно да се компенсира ситуацията, въпреки че лечението най-вероятно ще продължи много години, ако не и цял живот. Не е голяма цена.
Възможни усложнения
Основното сред другите е спирането на сърцето в резултат на по-нататъшно недохранване и намаляване на контрактилитета на миокарда.
Друг клинично често срещан вариант е инфаркт на миокарда.В резултат на малкия обем хранителни вещества, доставяни през коронарните артерии към сърцето. Води до смърт или увреждане. Допълнително влошава патологичните отклонения.
Удар. Остро отслабване на мозъчното хранене. Счита се за вероятен край на исхемията на церебралните структури. Веднага щом се появят смущения във функционирането на нервната система, като замаяност, гадене, припадък, трябва да изтичате възможно най-бързо до лекаря, за да коригирате състоянието и да предотвратите потенциално фатално явление.
Съдова деменция.Възможно е, ако разстройството продължава дълго време. Белодробен оток, сърдечна астма. Също и извънредни условия. Те представляват голяма опасност за живота. Риск от асфиксия.
Най-често този процес завършва със смърт или смърт. Но самият той не е виновен за ужасните последствия. Това е просто резултат, синдром. Трябва да търсим основната причина, основното заболяване.
Намаляването на фракцията на изтласкване е резултат от недостатъчен контрактилитет на миокарда. Води до генерализирана дисфункция на всички органи. В крайна сметка - до смъртта на пациента.
Такъв тъжен сценарий може да бъде предотвратен. Но трябва да се консултирате с кардиолог навреме, за да предпише курс на лечение.
При ултразвуково изследване на сърцето състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява не само от размера на органа и неговите части, но и от параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв показател е фракцията на изтласкване. Прочетете, за да научите повече за това какво представлява и каква е нормалната сърдечна фракция на изтласкване.
Какво е сърдечна фракция на изтласкване
Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, която то освобождава в големите съдове в момента на свиване на вентрикулите. Колкото повече кръв тече в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващи органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества се вливат в клетките на тялото. Важно е да се разбере, че в момента на систола не цялата кръв в кухината на органа навлиза в съдовете. Обемът кръв, оставащ във вентрикулите след тяхното свиване, се нарича краен диастоличен обем (EDV).
Сърдечен изход (NE) – количеството кръв в ml, изхвърлено от сърцето за единица време. В клиничната практика CO се изчислява в ml/min, т.е. Това е броят мл кръв, освободен в големите съдове за 1 минута.
Кардиолозите също така разграничават понятието ударен обем (SV) - броят на ml кръв, изхвърлен от даден орган при едно свиване. Познавайки обема на удара, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за да направите това, трябва да умножите обема на удара по броя на сърдечните удари в минута.
Как да изчислим сърдечния дебит на ултразвук
При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера - това е процентното съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, останала в LV.
С други думи, това е съотношението на ударния обем към EDV. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) в сърцето е имало 100 ml кръв, а по време на систола (свиване) са изхвърлени 75 ml кръв, тогава скоростта на EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този показател автоматично, след което се въвежда в протокола на изследването.
Какво означава фракцията на изтласкване?
Познавайки индикатора EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето в момента на свиване, толкова по-ефективно работи миокардът и обратно. Фракцията на изтласкване е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. Въз основа на стойността на този параметър и неговата промяна по време на динамично наблюдение може да се:
- идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
- проследяване на прогресията на миокардна недостатъчност;
- оценка на ефективността на лекарствената терапия;
- направи прогноза за хода на заболяването.
Нормална стойност на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук
При ултразвук на сърцето фракцията на изтласкване е не по-малко от 45% и не повече от 75%. Средно при здрав човек тази цифра в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е използвана за изчисляването й, тъй като по-ниската стойност на индикатора се променя в зависимост от това.
При новородени и кърмачета нормалната сърдечна фракция на изтласкване е 60–80%. С нарастването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.
По време на физическа активност стойността на EF се увеличава до максимум 80–85%. Това се определя чрез извършване на ехокардиография с физическо натоварване. Увеличаването на стойността на фракцията на изтласкване с увеличаване на нуждите на организма от кислород дава възможност да се оцени функционалните резерви на миокарда. Това е важен диагностичен критерий при изследване на професионални спортисти и военнослужещи.
Характеристики на индикатора
- Нормалната сърдечна EF е еднаква за мъжете и жените. При по-възрастните хора фракцията на изтласкване намалява поради свързаните с възрастта промени в сърдечния мускул.
- Нивото на индикатора в диапазона 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална характеристика. Падането под 45% винаги е признак на патология.
- Наблюдава се увеличение на числените показатели на фракцията на изтласкване на сърцето с увеличаване на броя на сърдечните удари.
- Намаляването на стойността на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.
Причини и симптоми на намаляване на стойността на индикатора
Откриването на сърдечен дебит чрез ехокардиография под 45-50% е признак за намален контрактилитет на миокарда. Това се случва при следните заболявания:
Симптомите, показващи намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните от тях:
- нарастващ задух. Отначало се проявява само при физическа активност, но след това се появява и в покой;
- намалена устойчивост на физическа активност;
- болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
- сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилата се пастозност на краката през втората половина на деня прогресира до общ оток на цялото тяло;
- нарушения на сърдечния ритъм. По правило се развива тахикардия. И така, сърцето се опитва да компенсира спада на сърдечния дебит.
Полезно видео
Какво е сърдечна фракция на изтласкване може да научите от това видео.
Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?
Важно е да се разбере, че ниската фракция на изтласкване на сърцето не е самостоятелно заболяване. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно-съдовата система. Следователно, след като е открил този симптом, кардиологът трябва да разбере причината за възникването му.
Терапията, предписана от лекар, ще бъде насочена към лечение на основното заболяване.
Проследяването на стойността на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата за хода на заболяването. Спадът на EF под 35% се счита за лош прогностичен знак.
Предотвратяването на намаляване на сърдечната фракция на изтласкване е насочено към създаване на оптимални условия за поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система. Основните са: правилно хранене, отслабване, отказ от тютюнопушене, спазване на дневен режим и редовна физическа активност.
Какво представлява сърдечната фракция на изтласкване?
FVS е индикатор, който се изчислява по специална формула. Ударният обем на кръвта, която навлиза в аортата след едно свиване на сърдечния мускул, се взема и съотношението му се определя в съответствие с крайния диастоличен обем на вентрикула - кръвта, натрупана в кухината по време на периода на релаксация.
Получената стойност се умножава по сто процента, което прави възможно получаването на крайния резултат. Това е процентът кръв, който се изтласква във вентрикула по време на систола според общия обем течност, който съдържа.
Изчисляването на индикатора се извършва с помощта на компютърна технология по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери. С този диагностичен метод се изследва само лявата камера.
Ултразвукът дава възможност да се определи способността на лявата камера да изпълнява функциите си, които са да осигури адекватен кръвен поток в тялото.
Видео за това какво е фракция на изтласкване на сърцето.
Стойности: норма, отклонения
Ако човек е във физиологичен покой, тогава нормалната стойност на EF е процент. Значителното физическо натоварване при възрастни води до увеличаване на процента. Не се наблюдава допълнително увеличение. Това се обяснява с факта, че миокардът не може да изхвърли цялата кръв от вентрикула, тъй като това причинява сърдечен арест.
Стойности: норма, отклонения
В съвременната медицина се оценява само намаленият показател. Това е основният критерий, който ни позволява да определим нерационалното функциониране на даден орган. Когато индикаторът намалее, повечето пациенти се диагностицират с контрактилна недостатъчност на миокарда. В този случай стойността на фракцията е по-малка от 45 процента.
При контрактилна недостатъчност възникват рискове не само за здравето, но и за човешкия живот. Когато няма достатъчно кръвоснабдяване на органите, тяхното функциониране е нарушено. На този фон се развива многоорганна дисфункция, която води до смърт.
Намален обем на изтласкване най-често се наблюдава на фона на систолна недостатъчност. Напълно невъзможно е да се отървете от това патологично състояние. При възникване на определени състояния лечението се извършва от ендоваскуларен или съдов хирург. Полът на човек не оказва влияние върху EF. При пациенти в напреднала възраст се наблюдава физиологично намаляване на показателите.
Когато EF намалява, можем да говорим за индивидуална норма. Но при стойност под 45 процента се диагностицира патологичен процес. При здрав човек стойността на EF може да се увеличи, ако сърдечната честота и нивото на кръвното налягане се повишат. Ако за измерване на индикатора се използва радионуклеидна ангиография, тогава нормата е процент.
Ако пациентът е диагностициран с индикатор под 35 процента, това показва появата на необратими процеси в миокарда. През първите няколко години от живота на детето стандартите за EF са по-високи и възлизат на 100%.
Сърдечната фракция на изтласкване е необходим показател, чрез който се определя прогнозата на различни сърдечно-съдови заболявания.
Причини за сърдечна слабост
Намаляването на EF се диагностицира на фона на различни заболявания. В повечето случаи патологията се диагностицира, ако се развие хронична сърдечна недостатъчност. Това заболяване се появява, когато:
- Исхемична болест. При това заболяване се намалява притока на кръв към коронарните артерии, които доставят кислород на сърдечния мускул.
- Инфаркт на миокарда. В повечето случаи патологията се развива след трансмурални и широкофокални инфаркти. След това критично състояние мускулните клетки на органа се заменят с белег. Той не може да се свие, което води до образуване на постинфарктна кардиосклероза
- Проводни и ритъмни нарушения, които се наблюдават често и се характеризират с остро протичане. На този фон мускулът постепенно се износва. Неговите контракции са ирационални и нередовни. В повечето случаи патологията се диагностицира по време на възникването на различни патологични процеси, които водят до нарушаване на органа.
- кардиомиопатии. При това заболяване възникват структурни аномалии в конфигурацията на сърцето. Те възникват при разтягане или хипертрофия на мускулите на даден орган. Причината за тази патология може да бъде хормонален дисбаланс, продължителна артериална хипертония, при която се наблюдават високи нива на кръвното налягане, органни дефекти и др.
Намаляването на сърдечната фракция на изтласкване може да се диагностицира на фона на различни сърдечни заболявания. Ето защо се препоръчва да се лекуват своевременно.
Диагностика
Стойности: норма, отклонения
Патологичният процес се характеризира с наличието на съответни признаци. Благодарение на симптомите на заболяването лекарите успяват да направят правилна и навременна диагноза.
Пациентите се оплакват от болка в дясната страна на корема. Може също така да се увеличи по размер, което се обяснява със задържане на течности в коремната кухина.
Това състояние се наблюдава при венозен застой. Ако се наблюдава дълго време, пациентът може да развие сърдечна цироза на черния дроб.
Пациентите могат да изпитват недостиг на въздух не само по време на физическо претоварване, но и по време на периоди на почивка. Пациентите твърдят, че се появява задух в легнало положение, особено през нощта. При патологията се диагностицира развитието на подуване на кожата на лицето, краката и краката.
Ненавременното лечение на патологията води до подуване на вътрешните органи, което се обяснява с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на подкожната мастна тъкан, което води до стагнация на течност в нея.
Намаляването на фракцията на изтласкване на сърцето причинява честа слабост и прекомерна умора, дори при извършване на обичайни дейности. При някои пациенти патологията е диагностицирана с честа поява на замайване. В някои случаи е диагностицирана загуба на съзнание. Това се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка и скелетните мускули.
Заболяването може да бъде придружено от разстройство на изпражненията, както и от гадене и повръщане. Някои хора се оплакват от кръв в изпражненията. Периодично може да се наблюдава нарушение на чувствителността на крайниците. При дълъг ход на патологията се наблюдава бързо намаляване на телесното тегло. Пациентите съобщават за появата на болка в сърдечната област, която се характеризира с различна степен на интензивност.
Индикаторът се определя с помощта на електрокардиограма. На пациентите се предписва и ултразвуково изследване. Благодарение на тези изследвания се определя степента на сърдечния дебит. Диагностиката не изисква специална подготовка и е много информативна.
Диагностиката на сърдечната EF позволява да се определи тежестта на патологията и да се разработи правилната тактика на лечение.
Лечение
Сърдечна фракция на изтласкване: лечение
Патологичната терапия се провежда, ако EF е по-малко от 45 процента. Това състояние показва, че функционалността на сърдечния мускул е намалена поради различни заболявания.
Терапията е насочена към стабилизиране на патологичните промени в ранните етапи. В повечето случаи лекарствената терапия се провежда с помощта на:
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. С помощта на това лекарство се подобрява храненето на сърдечната тъкан и се разширяват периферните артерии. При редовна употреба на лекарства работата на сърдечните мускули значително се увеличава и устойчивостта на миокарда към стрес се увеличава. На пациентите се препоръчва да приемат Рамиприл, Еналаприл, Каптоприл
- Бета блокери. Благодарение на тези лекарства се намалява нуждата на органа от кислород и други хранителни вещества. При използване на лекарството сърдечната честота намалява и процесите на естествена клетъчна смърт намаляват. Препоръчва се прием на Метопоролол, Небивол, Бизопролол
- Алдостеронови рецепторни антагонисти. Действието на лекарствата е насочено към стабилизиране на количеството електролити. По време на периода на лечение се отстранява излишната течност и се намалява натоварването на органа. На пациентите се предписват Eplerenone, Spironolactone
- Диуретици или диуретици. Лекарствата премахват излишната течност от тялото и намаляват обемното натоварване на тялото. Препоръчителна употреба на Индапамид, Торсемид, Хипотиазид
- Сърдечни гликозиди. Лекарството подобрява контрактилитета на сърдечните мускули, повишава проводимостта при нарушена миокардна функция. Пациентите се лекуват с строфантин, дигоксин
- Периферни вазодилататори. Предписват се лекарства за намаляване на натоварването на органа и подобряване на кръвния поток в областта на сърдечните съдове. На пациентите се препоръчва да приемат нитроглицерин, апресин, натриев нитропрусид
- Блокери на калциевите канали. Благодарение на лекарствата кръвоносните съдове на сърцето се разширяват и качеството на храненето на тъканите също се повишава. Терапията се провежда с Nifedipine, Nimodipine, Verapamil
- Дезагреганти. Лекарствата се препоръчват да се използват за елиминиране на възможността за образуване на съсиреци. За лечение на патология се препоръчва приема на Аспирин, Плавикс
- Антиритмични лекарства. Лекарствата облекчават нарушенията в ритъма на контракциите на миокарда. Терапията се провежда с дилтиазем, дизопирамид, амиодарон
В особено тежки случаи се препоръчва хирургическа намеса. На пациентите се поставят електрически пейсмейкъри или кардиовекторни дефиблатори, ако има животозастрашаващи аномалии в сърдечния ритъм. В някои случаи се използва ресинхронизираща терапия. С негова помощ се стимулират съкращенията на вентрикулите и предсърдията в различни ритми.
По време на лечението на патологията е необходимо да се спазват определени препоръки. На пациента трябва да се осигури нормално хранене, което напълно да задоволи нуждите на тялото му. Също така пациентът трябва стриктно да спазва режима на деня и почивката.
Лечението на намалената сърдечна фракция на изтласкване може да включва използването на различни техники. Изборът на конкретен терапевтичен метод се извършва само от квалифициран специалист в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на патологията.
Предотвратяване
Ако пациентът няма генетично предразположение, тогава той може напълно да регулира нормата на фракцията. В този случай му се препоръчва да спазва определени правила за превенция. Човек трябва да спортува всеки ден. Също така се препоръчва да се консумират храни, които съдържат големи количества желязо.
За да се предотврати патологията, е необходимо да се откаже от пушенето. Човек трябва да сведе до минимум консумацията на алкохолни напитки. Отличен превантивен метод е поддържането на здравословен начин на живот.
Ако е възможно, човек трябва да ходи на аеробика няколко пъти седмично. Диетичното хранене ще премахне заплахата от развитие на патология. Най-добре е да се даде предпочитание на ястия, които съдържат минимално количество сол. Ако имате наследствена предразположеност към заболяването, препоръчително е да избягвате да ходите на фитнес.
EF на сърцето е тежък патологичен процес, който може да причини смърт. Патологичният процес може да се развие при различни сърдечни заболявания. Придружава се от определени симптоми, при появата на които е необходимо да се извърши диагностика, която ще позволи да се предпише оптимален режим на лечение. За да се избегне патология, нейната превенция трябва да се извърши своевременно.
Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl+Enter, за да ни уведомите.
Прочетете за здравето:
Напишете в коментарите какво мислите
Търсене в сайта
Пощенски списък
Нека да бъдем приятели!
директно разрешение от администрацията на списание "Dokotoram.net"
Нормална стойност на фракцията на изтласкване на сърцето, отклонения на показателя
От тази статия ще научите за фракцията на изтласкване на сърцето: нормата на индикатора, как се изчислява и какво показва. Когато отклонението във фракцията на изтласкване (EF) е опасно, защо се появява патологична промяна. Симптоми на показатели, излизащи извън нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.
Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата по време на едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100%, за да се получи крайната стойност. Тоест, това е процентът кръв, който вентрикулът изтласква по време на систола от общия обем течност, която съдържа.
Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.
При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическа активност при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.
В медицински план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на сърдечната дейност, признак на миокардна контрактилна недостатъчност. Това се показва от стойност на EF под 45%.
Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малкото кръвоснабдяване на органите нарушава тяхното функциониране, което завършва с множествена органна дисфункция и в крайна сметка води до смъртта на пациента.
Като се има предвид, че причината за намаляването на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолна недостатъчност (както е резултатът от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Лечението се провежда за подпомагане на миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.
Кардиолозите и терапевтите участват в наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.
Характеристики на индикатора
- Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
- С възрастта се отбелязва физиологичен спад на този показател.
- Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
- Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и нивата на кръвното налягане.
- Нормалният показател при измерване чрез радионуклеидна ангиография се счита за 45–65%.
- За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности в зависимост от използвания метод варират до 10%.
- Критично ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардната тъкан.
- За децата в първите години от живота са характерни по-високи нива от 60–80%.
- Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.
Причини за спада
В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването капацитетът на сърцето се изчерпва, контрактилитетът на мускулните влакна се нарушава и обемът на изхвърлената кръв намалява.
Такива нарушения са причинени от всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда.
Остър миокарден инфаркт
Белези в сърдечната тъкан (кардиосклероза)
Безболезнена форма на исхемия
Тахи и брадиаритмии
Аневризма на камерната стена
Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)
Перикардит (болест на сърдечната торбичка)
Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)
Аневризма на която и да е част от аортата
Аортоартериит (увреждане на стените на аортата и нейните клонове от клетки на собствения им имунитет)
Тромбоемболия на белодробни съдове
Захарен диабет и нарушена абсорбция на глюкоза
Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)
Стимулиращи лекарства
Симптоми на намаляване на индикатора
Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат своята работа и физическа активност. Често дори обикновената домакинска работа причинява влошаване на състоянието, което ви принуждава да прекарвате по-голямата част от времето си седнали или легнали в леглото.
Проявите на намаляване на показателя се разпределят по честота на поява от най-честите до по-редките:
- значителна загуба на сила и умора от обичайните дейности;
- дихателни нарушения като увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
- проблемите с дишането се влошават в легнало положение;
- колапсирани състояния и загуба на съзнание;
- промени в зрението (потъмняване в очите, "петна");
- болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
- увеличен брой сърдечни контракции;
- подуване на краката и стъпалата;
- натрупване на течност в гърдите и корема;
- постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
- прогресивна загуба на тегло;
- епизоди на нарушена координация и походка;
- периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
- дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
- нестабилен стол;
- пристъпи на гадене;
- повръщане с кръв;
- кръв в изпражненията.
Лечение, ако индикаторът намалее
Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в миокардната тъкан и не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в ранните им стадии и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.
Лечебният комплекс включва:
- извършване на корекция на основния патологичен процес;
- лечение на левокамерна недостатъчност.
Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, така че по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.
Лекарствена корекция
Основни лекарства
Подобряване на храненето на сърдечната тъкан
Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес
Надеждно повишаване на работата на сърдечния мускул
Намаляване на сърдечната честота
Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки при условия на повишена работа
Увеличаване на броя на зоните с активна контракция в миокарда
Отстраняване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда
Намаляване на обемното натоварване на миокарда
Повишена проводимост при състояния на нарушена миокардна функция
Допълнителни средства
Съдова защита при условия на променен кръвоток
Предотвратяване на образуването на съсиреци поради венозен застой
Спомагателни лекарства
Подобряване на притока на кръв в сърдечните съдове
Хирургична корекция
- Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовекторни дефибрилатори при животозастрашаващи сърдечни аритмии.
- Ресинхронизираща терапия - стимулиране на контракцията на вентрикулите и предсърдията при различен ритъм (забавяне на контракцията на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).
Нелекарствена корекция
- Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
- Дозирана, но задължителна физическа активност.
- Нормализиране на режима на работа и почивка.
- Психотерапевтична помощ.
- Физиотерапия и рефлексотерапия.
Прогноза
- Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона 40-45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10-15%.
- Намаляване до 35-40% увеличава този риск до 20-25%.
- По-нататъшното намаляване на показателя експоненциално влошава прогнозата за оцеляване на пациента.
Няма пълно излекуване на патологията, но навременната терапия може да удължи живота и да поддържа относително задоволително качество на живот.
Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.
Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение
Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва сам да разбере какво означава всяка получена стойност и колко критично е отклонението от нормата. Индикаторът на сърдечния дебит има важна диагностична стойност, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва предстояща сърдечна недостатъчност.
Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?
Оценка на сърдечната фракция на изтласкване
Когато пациент дойде в клиниката с оплаквания от сърдечна болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.
Фракцията на сърдечно изтласкване се определя със следните оплаквания на пациента:
- сърдечна болка;
- тахикардия;
- диспнея;
- замаяност и припадък;
- повишена умора;
- болка в областта на гърдите;
- прекъсвания в работата на сърцето;
- подуване на крайниците.
Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.
Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни тестове:
- изотопна вентрикулография;
- Рентгенова контрастна вентрикулография.
Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако 60 cm3 от 100 ml кръв във вентрикула влезе в аортата, тогава сърдечният дебит беше 60%.
Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като от лявата част на сърдечния мускул кръвта навлиза в системното кръвообращение. Ако неизправностите в лявата камера не бъдат открити навреме, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Намаленият сърдечен дебит показва неспособността на сърцето да се свива с пълна сила, поради което тялото не получава необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа с лекарства.
Как се изчислява фракцията на изтласкване?
За изчисляване се използва следната формула: ударен обем, умножен по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изпомпва от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.
Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.
- Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програма, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
- Формулата на Симпсън. Основната разлика е възможността за навлизане в среза на обиколката на всички части на миокарда. Изследването е по-показателно, изисква модерно оборудване.
Данните, получени с помощта на две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностициране на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.
Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:
- резултатът не се влияе от пола на лицето;
- колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
- патологично състояние се счита за под 45%;
- намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
- намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
- индикаторът се увеличава с хипертония;
- през първите няколко години от живота при децата скоростта на емисиите надвишава нормата (60-80%).
Нормални стойности на EF
Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето в момента е заето или в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит дава възможност за навременна диагностика на сърдечна недостатъчност.
Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето
Сърдечният дебит е 55-70%, намалената честота се чете като 40-55%. Ако процентът падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност; процент под 35% показва възможна необратима животозастрашаваща сърдечна недостатъчност в близко бъдеще.
Превишаването на нормата е рядко, тъй като сърцето физически не е в състояние да изхвърли повече кръвен обем в аортата от необходимото. Цифрата достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.
Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.
Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изхвърлена при всяка контракция. Ако човек е загрижен за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен физически преглед при кардиолог.
Правилността на назначената терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително мозъка.
Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето
Следните патологии водят до намаляване на сърдечния дебит:
- сърдечна исхемия;
- инфаркт на миокарда;
- нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
- кардиомиопатия.
Всяка патология на сърдечния мускул засяга функционирането на вентрикула по свой начин. По време на коронарна болест на сърцето притокът на кръв намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се съкратят. Нарушенията на ритъма водят до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.
В първия стадий на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте и малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно капацитетът на сърцето се изчерпва, мускулните влакна отслабват и обемът на абсорбираната кръв намалява.
Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:
- ангина пекторис;
- хипертония;
- аневризма на камерната стена;
- инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит, ендокардит);
- миокардна дистрофия;
- кардиомиопатия;
- вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
- васкулит;
- съдови патологии;
- хормонален дисбаланс в организма;
- диабет;
- затлъстяване;
- тумори на жлезите;
- интоксикация.
Симптоми на намалена фракция на изтласкване
Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагноза, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот и да премахне прекомерния стрес върху сърцето. Емоционалните разстройства могат да доведат до влошаване на състоянието.
Пациентът се оплаква от следните симптоми:
- повишена умора, слабост;
- усещане за задушаване;
- проблеми с дишането;
- затруднено дишане в легнало положение;
- зрителни смущения;
- загуба на съзнание;
- сърдечна болка;
- повишен сърдечен ритъм;
- подуване на долните крайници.
В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:
- намалена чувствителност на крайниците;
- уголемяване на черния дроб;
- липса на координация;
- отслабване;
- гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
- болка в корема;
- натрупване на течност в белите дробове и коремната кухина.
Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето няма сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.
Ехография - норми и интерпретация
Ултразвуково изследване на сърцето
Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.
- Сърдечен дебит, нормален 55-60%;
- Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
- Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
- Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
- Ударен обем, норми.
Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания за установяване на причината.
Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?
Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намален процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи план за лечение и да предпише лекарства. Трябва да се бори с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.
Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога хирургическа намеса.
Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?
На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителна част от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираната употреба може да доведе до интоксикация с гликозиди.
Сърдечната недостатъчност се лекува не само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра. Необходимо е да се премахне солта от диетата. Освен това се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори и дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.
Съвременните хирургични методи възстановяват кръвообращението при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. Може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер за аритмия. Операцията не се извършва, ако процентът на сърдечния дебит спадне под 20%.
Предотвратяване
Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.
- Активен начин на живот.
- Спортни дейности.
- Правилното хранене.
- Отказ от лоши навици.
- Отдих на открито.
- Освобождаване от стрес.
Какво представлява сърдечната фракция на изтласкване:
Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!
Панкреатит: какво е това, как се проявява и как да се лекува
Маслени инхалации: приложение и полезни свойства
Вашият коментар Отказ на отговора
- Lera → Витамини за укрепване на зъбите и венците: селекция от най-популярните лекарства
- Дария → Колко калории има в портокаловия сок и какви витамини има в него
- Катенка Фролова → Домашни уреди за упражнения за дупе (степери)
- Олег Романова → Как да запазим мускулната маса
- Светлана → Колко струва премахването на мъдрец? Основни фактори, влияещи върху цената
© 2018 World of Vigor · Всички права запазени. Копирането на материали е забранено.
Материалите са предназначени за информационни и лични образователни цели. Сайтът не може да се използва за диагностика и лечение на заболявания, непременно посетете Вашия лекар! Подкрепете сайта | относно проекта
Кардиологията е много сериозен клон на медицината. За обикновения човек е трудно да разбере условията му. Но като се има предвид разпространението на сърдечните патологии, все още не боли да знаете нещо за методите за диагностициране на сърдечно-съдова недостатъчност. Нека разберем понятието „фракция на сърдечно изтласкване“. Каква е неговата норма и защо се нарушава?
Сърдечнослучаи: фракция на изтласкване
Стойността, която се нарича фракция на изтласкване на сърцето (EF), ни позволява да дадем обективна оценка на работата на този орган или по-точно да отговорим на въпроса колко добре лявата камера изпълнява своите задължения. Той отразява колко кръв изтласква в момента на контракция.
Защо е толкова важно да се установи работата на сърдечните мускули на лявата, а не на дясната камера? Тъй като кръвоснабдява системното кръвообращение. Ако тук се появи неговият „недостиг“, това е пряк път към сърдечна недостатъчност. По този начин, за да разберете дали човек е изправен пред тази ужасна болест, препоръчително е да определите каква работа върши сърцето с всеки удар. Накратко, фракцията на изтласкване е процентът от обема кръв, който сърдечният мускул освобождава в съдовете при всяко свиване.
На когоТрябва ли да проверя този индикатор?
Не всички пациенти, които посещават лечебно заведение, получават направление за такава диагностика. Ще го получат само тези пациенти, които са загрижени за следните симптоми:
- болка в областта на гърдите;
- редовни прекъсвания в дейността на този "шоков" орган;
- ускорен пулс;
- диспнея;
- световъртеж;
- краткотрайна загуба на съзнание;
- подуване на долните крайници;
- умора;
- намалена производителност.
Прочетете също:
По този начин проверката на това колко кръв изтласква вентрикула е необходима за тези, които имат симптоми, показващи проблеми със сърцето.
КойтоЩе помогне ли прегледът за измерване на EF?
Този показател се определя по време на сърдечен ултразвук, ехокардиография и контрастна рентгенова снимка. Това е евтино и достъпно изследване, което е високо информативно, не е болезнено и не изисква специална подготовка от пациента.
За да стане ясно как се определя фракцията на изтласкване, нека разгледаме това с пример. Ако във вентрикула е имало 100 ml кръв и тя е изпратила 55 ml към съдовата система, тогава EF е 55%.
Колкотрябва ли сърцето да изпомпва кръв?
С всяка контракция човешкият „двигател“ освобождава повече от 50% от кръвта, съдържаща се в лявата камера, в кръвния поток. Ако тази стойност не достигне 50%, тогава се поставя диагноза „недостатъчност“. Това е много опасно за тялото: с намаляване на обема се развива исхемия, дефекти и миокард.
Каква трябва да бъде сърдечната фракция на изтласкване при здрав човек? Нормата е в диапазона от 55 до 70% - това е колко кръв трябва да постави сърцето в аортата при едно свиване. Само така вътрешните органи могат да получат достатъчно количество кислород.
Вече при 40-55% има основание да се каже, че EF е под физиологичната норма. И ако тази цифра спадне до 35-40%, това е сериозно предупреждение, че човекът има сериозни сърдечни проблеми. Трябва спешно да се консултирате с кардиолог, за да предотвратите сърдечна недостатъчност.
Защонамалени ли са емисиите?
Основната причина, поради която сърдечният дебит започва да изостава от нормата, е нарушение на помпената функция на сърцето. Много „лоши“ заболявания могат да доведат до това състояние: кардиомиопатия, сърдечни заболявания, исхемия, инфаркт. Сърдечните (първични) фактори, причиняващи намаляване на EF, включват:
- дисфункция на сърдечните клапи;
- нарушение на сърдечния ритъм (което провокира мускулно износване поради нередовни контракции);
- увреждане на миокарда (това е най-честата причина);
- нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул;
- запушване на коронарни съдове.
Практиката показва, че продукцията може да намалее до такава степен, че необходимите хранителни вещества вече няма да се доставят на тъканите. Последицата от това е кардиогенен шок.
Има допълнителни фактори, които също влияят негативно на сърдечния дебит. Те включват увеличаване на лумена на малките артерии и запушване на големи вени, намаляване на количеството циркулираща кръв, артериална хипертония и хормонален дисбаланс.
каклечение на нисък сърдечен дебит?
Разбира се, никой лекар няма да започне да увеличава фракцията на изтласкване само въз основа на ниски стойности, получени чрез ултразвук. Преди да реши как да увеличи сърдечната фракция на изтласкване, той ще се опита да определи причината за ниската EF. Лечението на нисък дебит е насочено към елиминиране на източника на това състояние и облекчаване на болката, подобряване на сърдечния дебит и хранене и възстановяване на сърдечния тонус. Освен това се използва кислородна терапия.
За да се доближи EF до нормалното, се използват допамин, добутамин, дигоксин, коргликон, строфантин. Тези лекарства помагат за увеличаване на контрактилитета на основния ни мускул. Сърдечните гликозиди могат да се предписват само от лекар, самолечението е изключително опасно!
Ако коронарната болест е допринесла за намаляване на EF, тогава се предписват нитроглицеринови препарати. В случай на дефект е показано хирургично лечение. Ако сърцето е станало по-зле да изпълнява задълженията си поради високо кръвно налягане, на пациента ще бъдат предписани антихипертензивни лекарства. За защита на сърцето и кръвоносните съдове се използват Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.
Но не винаги е възможно да се увеличи EF само с помощта на лекарства. За да се излекува заболяването, което е причинило такова отклонение, може да е необходима помощта на сърдечни хирурзи. За да направите това, те извършват подмяна на клапа, инсталират стентове, извършват байпас на коронарната артерия или инсталират пейсмейкър.