Сложно лечение на хемороиди. Хемороиди - описание, видове, причини, профилактика и лечение на хемороиди
Хемороидите са заболяване на аноректалната област, свързано с нарушаване на структурата и функционирането на вътрешните венозни възли на ректалния плексус. Нормално венозните стени имат умерена еластичност и тонус. Под въздействието на провокиращи фактори съдовете на ануса и ректума се препълват с кръв, губят своята еластичност и се деформират.
В резултат на това се образуват възли, характерни за хемороидите, които причиняват усложнения с различна степен на тежест и тежест. Хемороидалните конуси могат да изпаднат от ректума, да се възпалят и да кървят. В някои случаи към възпалителния процес се присъединява бактериална инфекция с образуване на нагряване.
Пациентът се оплаква от усещане за чуждо тяло и тежест в ректалната област, сърбеж и парене в ануса, болка и кървене по време на изхождане, дискомфорт в седнало положение и при ходене.
Провокиращите фактори за хемороиди включват хроничен запек, причиняващ прекомерно напрежение, честа диария, затлъстяване, бременност и патологии, свързани със съдова слабост.
Рисковата група включва представители на определени професии, които са принудени да седят или да вдигат тежки предмети за дълго време. Това са офис служители, шофьори на камиони, щангисти и товарачи.
Защо хемороидите са опасни?
Появата на първите признаци на хемороиди не винаги предизвиква безпокойство у пациента. В първите стадии на заболяването хемороидите не изпадат или лесно се редуцират сами, няма съществени оплаквания и дискомфорт. Но това състояние на нещата е измамно.
Хемороидите могат да прогресират бързо, преминавайки от първи в четвърти етап за няколко месеца. Освен това на последния етап хемороидите не само не могат да бъдат намалени, но и изпадат при най-малкото физическо натоварване, кашляне и кихане.
Най-често усложнения се наблюдават в третия и четвъртия стадий на хемороидите. Ето защо е толкова важно да се разпознае болестта в ранните етапи. Това не само ще намали риска от усложнения след операция на хемороиди, но и ще ви позволи напълно да избегнете операцията.
анемия
Анемията или анемията е заболяване на кръвта, свързано с намаляване на нивата на хемоглобина и намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвния поток. Една от причините за анемията е кървенето по време на изхождане, което с напредване на заболяването става все по-обилно.
Заедно със загубата на кръв полезните микроелементи, съдържащи желязо, се извеждат от тялото. Техният дефицит води до нарушения в синтеза на хемоглобина и възстановяването на червените кръвни клетки. Крайната степен на изчерпване на желязото в кръвта може да доведе до увреждане на сърдечния мускул.
Острата форма на анемия е придружена от следните симптоми:
- бледа кожа;
- синкав оттенък на устните;
- лепкава студена пот;
- световъртеж;
- шум в ушите;
- гадене;
- периодично желание за повръщане;
- ускорен сърдечен ритъм и дишане;
- понижено кръвно налягане;
- лошо палпиране на пулса;
- припадък;
- ниска телесна температура.
Нивата на хемоглобина по време на ректално кървене могат да достигнат критично ниво от 50-70 g/l при нормален диапазон от 120 g/l.
Преходът на хемороидите към бавен стадий води до хронична анемия. Пациентът може да се оплаче от умора, световъртеж, чести главоболия, постоянна слабост, чупливи нокти и косопад. Наблюдава се и подуване на лицето, бледа кожа, леко повишаване на телесната температура.
Нарушената еластичност на ректалната тъкан при хемороиди води до увреждане на лигавицата на ректума или кожата в преаналната област. Изтънената лигавица лесно образува пукнатини по време на преминаването на изпражненията по време на дефекация.
Опасността от състоянието се крие във факта, че пукнатините създават подходящи условия за развитието на патогенна микрофлора. Патогенните бактерии от изпражненията навлизат в раните, причинявайки обширно възпаление с вероятност от нагнояване.
Симптоми на ректална фисура:
- болка - остра или лека в зависимост от вида на увреждането;
- капки кръв върху хартия след използване на тоалетна;
- спазъм и повишен тонус на сфинктера;
- парене и сърбеж в ануса, причинени от отделянето на слуз от ректума.
Тромбоза на хемороидални вени
Хроничните хемороиди могат да бъдат усложнени от тромбоза на венозни възли. Вдигането на тежести, прекомерното натоварване при изхождане, бременността и раждането често водят до травма на вътрешната стена на хемороида.
В резултат на това венозната кръв застоява в съдовете, тромбоцитите се слепват и кръвният протеин фибрин изпада. Така се образува кръвен съсирек, който впоследствие затваря лумена на съда, причинявайки проблеми с кръвообращението в патологичната област.
Тромбозата може да се развие едновременно на външни и вътрешни хемороиди, но най-често се наблюдава външна локализация на процеса.
Основният симптом на тромбозата е силна болка. Болката в аналната област не е свързана с движението на червата и може да се появи внезапно, дори в покой. Отбелязва се характерна „патешка походка“ - така пациентът се опитва да облекчи състоянието, причинено от болезнения натиск на тромбирания възел. Болезнените усещания са придружени от подуване на аноректалната област, парене и сърбеж.
Прогресивната тромбоза причинява възпалителни процеси в аналната област, които впоследствие водят до некроза на хемороида и смърт на тъканите.
кървене
Появата на кръв по време на изхождане е основният признак на хемороиди. Разширените съдове на ректума могат да кървят при най-малкото напрежение или напрежение. И ако в първите етапи на заболяването има само незначителни следи от кръв върху тоалетна хартия, тогава напредналите хемороиди могат да доведат до тежко кървене.
Наличието на кръвни пръски е индикация за незабавна хоспитализация на пациента. Обилното кървене може да бъде фатално.
Последствията от кървящите хемороиди най-често се свързват с развитието на хронична желязодефицитна анемия.
Сфинктерът е мускулен пръстен, разположен в дисталната част на ректума. При здрав човек мускулите са в добра форма, плътно затварят чревния канал след изпразване.
Когато сфинктерът е отслабен, чревното съдържание - твърди и течни изпражнения, газове - не се задържа вътре. Човек става неспособен да контролира процесите на движение на червата, което прави живота нефункционален.
Слабостта на сфинктера често е следствие от хроничен запек, травми и новообразувания на ректума и възниква като усложнение след неуспешно отстраняване на хемороиди и предишни възпалителни заболявания на червата.
Нарушаването на сфинктера не застрашава живота на пациента, но значително го усложнява. Човек не може да посещава обществени места, да ходи на работа или да посещава.
Нарушаване на изпуснати възли
Четвъртият стадий на хемороиди, когато възлите вече не могат да се намалят, често води до тяхното удушаване. Патогенезата на това усложнение при хемороиди също е свързана с работата на аналния сфинктер.
Разширената и деформирана хемороидална вена е слабо образувание, което може лесно да се притисне под въздействието на силен сфинктерен мускул. Достатъчно е само едно малко свиване - рязко движение, напъване или дефекация, за да се защипе възелът.
Признаци на усложнения:
- синдром на силна болка, болката се засилва в седнало положение;
- усещане за пълнота и чуждо тяло в ректума;
- подуване и зачервяване на тъканта в ануса.
Процесът на нарушение протича на етапи и не предизвиква веднага характерни симптоми. Пренебрегването на първите признаци на удушени хемороиди води до още по-сериозни последици, като некроза.
Некроза на удушени възли
Прищипването на възела води до нарушено кръвообращение в тъканите. Те вече не се снабдяват с кислород и хранителни вещества и в резултат на това хемороидът започва да умира. При преглед се забелязва, че е син и дори черен.
Некрозата може да бъде частична, когато само част от хемороида умира. При пълна некроза тъканта в съседните области започва да се влошава, патологичният процес се разширява, с образуването на отворени язви. Хемороидите с такива усложнения могат да се развият в отравяне на кръвта.
Смъртта на хемороиди може да бъде придружена от тежко кървене. Ситуацията налага спешна хирургическа намеса!
Признаците на некроза на шишарките са същите като при прищипване на паднали възли. Процесът протича с остро възпаление, така че често се наблюдава повишаване на телесната температура.
Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ректума. Хемороидите често са провокиращ фактор за тази опасна патология. Чрез анални фисури, язви и наранявания патогенните бактерии навлизат в периректалната тъкан.
Възпалението, което причиняват, е придружено от появата на гнойни фистули, локализирани в аналната област. Фистулите могат да се появят като усложнение след операция на хемороиди, когато инфекция попадне в оперативната рана.
Признаци на заболяването:
- висока телесна температура;
- болка в ставите и мускулите;
- слабост и втрисане;
- болезнено желание за дефекация;
- болка, обхващаща цялата тазова област - долната част на корема, ануса, ректалната област;
- повишено изпотяване;
- болка при уриниране.
Фистулите с парапроктит не се лекуват сами, но изискват компетентна хирургическа намеса и употребата на антибиотици.
Усложнения след операция за отстраняване на хемороиди
Хирургическата интервенция след диагностициране на хемороиди се прибягва само в 20% от случаите. Това е радикален метод на лечение, който е много ефективен, но като всяка операция може да предизвика усложнения. Те включват:
- кървене - възниква в резултат на нараняване на шевовете от твърдо чревно съдържание;
- стесняване на лумена на аналния канал - причинено от неправилно прилагане на хирургически конци;
- ректален пролапс - пролапс на ректума в резултат на увреждане на неговите нервни окончания;
- нагнояване на следоперативни конци - развива се при неспазване на хигиенните инструкции на лекуващия лекар.
В допълнение към тези усложнения, пациентът е загрижен за болката, която е неизбежна при всяка хирургична интервенция. Пациентите могат да се оплакват от задържане на урина и запек.
Прочетете как да лекувате, включително за да предотвратите развитието на усложнения, в материала на нашия специалист.
Значението на навременната консултация с лекар
Последствията от усложненията и отстраняването на хемороиди могат да бъдат избегнати, ако не се самолекувате и се свържете с проктолог при първите симптоми на заболяването. В 80% от случаите е възможно да се избегне операцията и да се използват консервативни методи на лечение.
Само опитен лекар ще може точно да диагностицира и да изготви оптимален режим на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики и съпътстващите заболявания. Той ще предпише препоръки за рационално хранене, хигиена, режим на работа и почивка.
Заключение
Симптомите, характерни за хемороидите, могат да показват и други опасни патологии, например злокачествени новообразувания на ректума. Колкото по-рано се извърши изследването и диференциалната диагноза, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване и предотвратяване на сериозни усложнения.
Хемороидите се класифицират като патологии, които са свързани с разширени вени в ректалната област. Основният симптом на това заболяване са хемороидите, които могат да изпаднат от аналния канал, да причинят болка, да причинят усещане за парене, да провокират често кървене и да са обект на постоянно възпаление. В повечето случаи това е патология с хроничен характер, тъй като пациентите не обръщат необходимото внимание на тревожните симптоми навреме и идват при лекаря с вече развиващи се усложнения или в етап на обостряне на хемороиди. Среща се с честота 1 случай на 10 души, по-често при мъже на възраст от 30 до 55 години.
Причини за хемороиди
Причините за появата на хемороиди могат да бъдат различни фактори, но експертите отдават водеща роля в развитието на това заболяване на генетичната предразположеност. Доказано е, че слабостта на съединителната тъкан, от която са изтъкани съдовете, е патология, която може да се предава от родители на деца. И точно това впоследствие се превръща в отключващ фактор за заболявания като хемороиди и. Слабостта на венозната стена води до нарушаване на кръвообращението в аналната област. Хороидните плексуси, разположени под лигавицата на ректума, се уголемяват, набъбват, налягането в тях се повишава, стената на вените започва да изтънява, образувайки издатини и пукнатини.
Причините за хемороиди могат да включват::
- повишено ниво на налягане в коремната кухина;
- липса на физическа активност или заседнал начин на живот;
- чернодробни патологии;
- прекомерно натоварване на краката под формата на продължително стоене;
- тежък физически труд;
- възпалителен процес в малкия таз;
- неоплазми в областта на таза;
- бременност;
- честа консумация на пикантни храни;
- раждане;
- преяждане;
- приемане на определени лекарства (стероиди, контрацептиви);
- проблеми с нервната регулация на съдовия тонус, което провокира липса на констриктивни импулси;
- (особено в горната част на тялото);
- хроничен;
- силови спортове;
- портална хипертония.
Видове и стадии на хемороиди
Според общоприетата класификация тази патология може да има следните форми:
В този случай заболяването преминава през няколко етапа на развитие:
- Етап 1 на хемороиди.Пациентът започва да се оплаква от кървене от ректума. Обикновено това се случва по време на акта на дефекация. Важна разлика от другите етапи е липсата на пролапс на хемороиди.
- Етап 2 хемороиди.В допълнение към кървенето, пациентът започва да се тревожи за пролапс на възли, което се случва по време на напрежение по време на движение на червата. След акта на дефекация възлите се коригират сами.
- Етап 3.На този етап от хемороидите възлите провокират кървене, те падат по време на дефекация и в същото време вече не могат да бъдат намалени сами, пациентът трябва да направи това ръчно. В този случай пролапсът е възможен и в други ситуации, когато пациентът има повишено налягане в коремната кухина, например при кашляне, повдигане на нещо тежко, кихане и др.
- Етап 4.Това е последният стадий на хемороиди, при който цялата анална област е включена в патологичния процес. Пациентът се притеснява от често и масивно кървене, възли, които изпадат дори след незначителни натоварвания и не могат да бъдат намалени. Често на този етап се развива тромбоза, която причинява атака на остри хемороиди, при които възпалението засяга не само ануса, но и подкожната тъкан на околните тъкани.
Симптоми и признаци на хемороиди
Симптомите на хемороидите се различават леко в зависимост от текущото състояние - ремисия или обостряне.
По време на етапа на ремисия симптомите изчезват и престават да притесняват пациента, а с обостряне на заболяването признаците на хемороиди се появяват отново и причиняват постоянен дискомфорт.
Основните симптоми на хемороиди включват:
- Кръв в изпражненията и по време на изхождане. При запек, когато изпражненията се натрупват в червата, те оказват силен натиск върху венозните стени. Това причинява хипоксия или кислородно гладуване на тъканите, образува се локална стагнация на кръвта и последващо разтягане на тъканите. Опънатата стена изтънява, по нея се появяват разкъсвания, което провокира кървене. Може да се появи преди и след изхождане и може да се появи като капки кръв върху тоалетна хартия или кървави изпражнения. Постоянното интензивно кървене причинява желязодефицитна анемия при пациента.
- Пролапс на хемороиди от ректума.Развитието на този симптом на хемороиди възниква в резултат на дегенеративни процеси в ректума поради силно и продължително напрежение по време на дефекация.
- Усещане за чуждо тяло в ректума. Освен това пациентите се оплакват и от усещане за тежест в слабините по време на ходене. Тази симптоматика се провокира от препълнени с кръв хемороиди.
- Изпускане на слуз от ректума.
- Усещане за парене. Появява се на фона на ерозивни процеси на стената на хемороидите.
- Запушване на хемороидалния възел.Този процес причинява силна болка, понякога просто непоносима, което се дължи на наличието на голям брой чувствителни рецептори в аналната област. Този симптом е първият признак на атака на остри хемороиди.
- Болков синдром, което се проявява по време на изхождане, седене на стол или ходене.
- Болка при палпация на хемороиди. Те стават сини или лилави на цвят и са много болезнени при допир.
Наличието дори на един от горните симптоми е причина да се свържете с проктолог. В този случай не трябва да се надявате, че всичко ще изчезне от само себе си, тъй като хемороидите изискват адекватни мерки за лечение.
Усложнения на хемороиди
Усложненията на хемороидите, както всяка друга патология, могат да бъдат избегнати, ако потърсите медицинска помощ навреме. Навременната терапия може да излекува 9 от 10 пациенти.
Сред усложненията на хемороидите се разграничават следните състояния:
- кървене;
- тромбоза на хемороидални вени;
- възпаление на възлите;
- анемия поради редовно кървене.
Диагностика
Потвърждаването на диагнозата изисква пълен преглед на пациента, което предполага:
- Разпит на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят пита за тревожни симптоми и наличието на фактори, които могат да провокират хемороиди. Трябва да се вземе предвид и семейната обремененост, тоест наличието на хемороиди при роднини. Сред признаците на заболяването лекарят обръща внимание на наличието на кървене от ануса и колко отдавна се е появило, оплаквания от пролапс на хемороиди, дали те могат да бъдат намалени или не и дали има болка.
- инспекция.При хемороиди се извършва мануална палпация на ректума - ректален преглед. В този случай лекарят трябва да определи стадия на хемороидите и местоположението му.
- Инструментални изследвания. Тези видове диагностика в случай на хемороиди са най-информативни. Те позволяват на лекаря да потвърди диагнозата и да проведе диференциална диагноза с тумор на ректума и други заболявания, които имат подобни симптоми.
Най-информативните образни методи за хемороиди са:
- Аноскопияе метод за изследване на ректума с помощта на аноскоп. Дълбочината на въвеждане на устройството е 8 см, самата процедура е безболезнена, отнема максимум 10 минути и не носи дискомфорт на пациента.
- – е по-задълбочено изследване на дебелото черво. По време на тази процедура лекарят използва инструмент, който прилича на гъвкав тънък прът за изследване. Този преглед ви позволява да оцените състоянието на ректума отвътре, но изисква поставяне на пациента в лекарствен сън.
Лечение на хемороиди
Как да лекувате хемороиди и какви методи е най-добре да използвате, решава лекарят само след пълен преглед. В някои случаи консервативната терапия помага, а в други е необходима хирургическа намеса. Лечението на хемороиди у дома е възможно, ако няма индикации за хоспитализация и е консервативно.
При предписването на определени таблетки и супозитории за хемороиди специалистът се ръководи както от основните принципи на класическите схеми на лечение на заболяването, така и от собствения си опит. Това отчита индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент и степента на развитие на патологичния процес. Не е препоръчително да приемате нещо сами, тъй като различните стадии на хемороиди изискват различни дозировки и честота на употреба на лекарствата.
Лечение на хемороиди у дома
Препоръчваме да прочетете:Обикновено лекарите включват в схемата на лечение лекарства както за общи, така и за локални ефекти.
Обща терапия за хемороидие насочена към възстановяване на структурата и нормалния тонус на съдовата стена, подобряване на благосъстоянието. Това означава:
Местната терапия може да включва използването на следното:
- заздравяване на рани;
- болкоуспокояващи (предлагат се под формата на супозитории или мехлеми за хемороиди);
- антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза на хемороидални вени;
- хемостатични средства за спиране на кървенето от хемороиди;
- средства против сърбеж;
- противовъзпалително.
Хирургични методи за лечение на хемороиди
Съвременната проктология може да предложи няколко ефективни метода за премахване на хемороиди. Всички те са разделени на два вида в зависимост от обема на интервенцията - минимално инвазивни и класически.
Минимално инвазивните технологии за отстраняване на хемороиди включват:
- Склеротерапия. Това е техника за въвеждане на специална пяна, приготвена на базата на склерозант. Пеноподобният продукт се инжектира в хемороидите, които под въздействието на лекарството се свиват и спират да кървят. Тази технология се използва при хемороиди от всички етапи, с изключение на етап 4 и по време на обостряне.
- Лазерна коагулация. Този метод включва въвеждането на лазерен коагулатор в ректума, който се използва за каутеризация на кръвоносните съдове. Може да се използва при хемороиди от етапи 1, 2 и 3.
- Фотокоагулация.Работи на базата на инфрачервено лъчение. Процедурата се извършва със световод, който се насочва в ануса. Излъчва интензивно топлинно излъчване, което помага за премахване на хемороиди.
- Дезартеризация на хемороиди.Това е техника, при която се блокира притока на кръв през артериите, разположени над хемороидите. Последните започват да намаляват по размер и след това изчезват напълно.
- Латексово лигиране. При тази технология за премахване на хемороиди се използват специални латексови пръстени. Вкарват се през аноскоп в ануса и с тях се завързва възел. Това напълно блокира притока на кръв в него и след 1-2 седмици самият възел се отхвърля заедно с лигатурата. Тази техника ще се използва в по-късни стадии на хемороиди (3 и 4).
Класическите операции за отстраняване на хемороиди са по-мащабни, тъй като изискват сложни манипулации.
За хирургично лечение на хемороиди могат да се използват:
- Трансанална резекция. По време на тази процедура се отстранява само част от лигавицата, а самите хемороиди се изтеглят нагоре. След операцията те намаляват и постепенно се заместват от съединителна тъкан.
- Хемороидектомия. Това е хирургично отстраняване на хемороиди, след което се извършва и пластика на аналния канал, възстановяваща неговата физиологична структура и функции. Тази техника се счита за най-ефективна и се използва в етапи 3 и 4.
Вашият лекар може да комбинира няколко метода за лечение на хемороиди, ако е необходимо.
По-подробна информация за съвременните минимално инвазивни методи за лечение на хемороиди ще получите, като гледате този видео преглед:
Казак Александър Александрович, медицински наблюдател
Броят на пациентите с хемороиди расте от година на година. Това се дължи на ниската мобилност, лошото хранене и заседналия начин на живот. Повечето хора не говорят за този проблем, самолекуват се или се преструват, че той наистина не съществува и дори в краен стадий отиват при лекар за помощ. Нека да разберем какво представляват хемороидите и какви усложнения има след тях.
Хемороидите са доста често срещано заболяване, което засяга една трета от човечеството. Обикновено засяга възрастни хора и възрастни. Поради физиологичните промени в периода на чакане на дете, този проблем засяга бременни и кърмещи жени. Децата най-малко страдат от разширени хемороидални вени, тъй като тяхната мобилност намалява вероятността от заразяване с това заболяване. Най-често се появява поради запек и продължително изхождане.
Има четири етапа на хемороиди:
- Вътрешни хемороиди - първи етап.
- Пролапсът на хемороиди по време на изхождане е вторият етап.
- Пролапс на хемороиди без дефекация е третият етап.
- Остри хемороиди - четвърти стадий.
Преходът на заболяването от етап на етап може да отнеме от два месеца до няколко години.
Струва си да се помни, че в ранните етапи всеки човек, но при липса на подходящо лечение и ненавременна консултация с лекар, могат да се развият сериозни усложнения на хемороидите, които изискват продължително лечение.
Такива усложнения включват:
- Минимално инвазивни методи. Като правило това е доста ефективен начин за отстраняване на проблема. Основното му предимство е, че този метод практически няма противопоказания. Усложненията след отстраняване на хемороиди са сведени до минимум, поради което много хора предпочитат минимално инвазивната хирургия. Същността му се състои в това, че хирургът прави малки пробиви във вътрешните тъкани - чрез които извършва всички необходими действия, които ще помогнат за коригиране на проблема. Тоест рискът от кървене е минимален и не се налага пациентът да остава в болницата за следоперативна профилактика. Минимално инвазивните методи включват:
- склеротерапия;
- Коагулация с IR лъчи;
- Криодеструкция;
- Използване на латексови пръстени.
- Операцията по метода на Parkes е вариант на метода Milligan-Morgan, но методът е по-малко травматичен поради факта, че ректалната лигавица не се засяга по време на операцията.
- Операцията по метода на Лонго в момента е една от най-ефективните. Поради факта, че положителната динамика се постига чрез дезартеризация на хемороиди, рецидивът на заболяването е напълно изключен. Периодът на възстановяване е сравнително кратък - не са установени специални усложнения след този вид хирургична интервенция. Единственият недостатък е, че методът не е подходящ за пациенти с външни хемороиди.
Какви усложнения могат да възникнат след операцията?
– доста сериозна намеса в организма. И дори ако лекарят извърши операцията на най-високо ниво, е възможно пациентът да развие усложнения в следоперативния период. Освен това много от нас знаят, че най-неприятните и болезнени рани се появяват по лигавицата. Ето защо не е изненадващо, че пациентът може да изпита следните неприятни явления:
Рехабилитация след отстраняване на хемороиди
Много е важно да се спазват всички правила на рехабилитационния период след операцията. Иначе усложненията след операция на хемороиди са само малка част от всички неприятности, които могат да съпътстват това заболяване.
Важно е да се вземе предвид фактът, че минимално инвазивната интервенция изисква по-малко време за пълно възстановяване на пациента. Обикновено периодът на рехабилитация варира от 4 до 5 дни. Ако е извършена пълна хемороидектомия, възстановяването ще отнеме до 6 седмици.
Поради факта, че лигавицата е податлива на различни възпалителни процеси, нагнояване и разкъсвания, лекарят предписва допълнителна терапия. Това може да бъде консервативно лечение, което със сигурност включва използването на антибактериални билки (лайка, невен), специални лечебни мехлеми на базата на естествени антисептични компоненти, тинктури и аналгетици. Не пропускайте важен момент! Ако сте претърпели операция за отстраняване на хемороиди, лечението може да бъде предписано само от вашия лекуващ лекар!
Усложнения след операция - могат ли хемороидите да се появят отново?
Без значение колко тъжно може да звучи, след операцията се появяват рецидиви. Като правило всичко зависи от това какъв начин на живот води пациентът след отстраняване на хемороиди.
Много е важно да следвате балансирана диета, да избягвате запек и да не приемате лаксативи - продължителната диария също може да допринесе за развитието на хемороиди. Трябва да се избягват тежки физически натоварвания, заседнала работа и стрес.
Последици от хемороиди при жените
Протичане на тромботични хемороиди, усложнения и симптоми на заболяването
Както бе споменато по-горе, хемороидите са заболяване, което отнема много дни, за да се образува. Също така се случва, че хемороидите се появяват в бавна форма и не причиняват дискомфорт на пациента. В някои случаи обаче тромботичните хемороиди могат да ви изненадат. Например, при продължителен запек, втвърдените изпражнения могат да наранят деликатните стени на лигавицата, да повредят вените на ректума или да причинят дразнене.
Всичко това е придружено от остра болка, възлите падат и е невъзможно да се върнат обратно поради факта, че аналния сфинктер (мускулът, който задържа вътрешните органи) претърпява спазъм. Освен това, поради факта, че възлите са прищипани, те се пълнят с кръв, набъбват и стават почти бургундски на цвят. Всичко това причинява силно усещане за болка и дискомфорт.
Ако пациентът на този етап не потърси помощ от специалист, може да се появи друг симптом - кървене. Причинява се от вътрешно увреждане на лигавицата. При неквалифицирано, ненавременно лечение пациентът започва да изпитва некроза на тъканите (некроза), възлите винаги са във възпалено състояние, втвърдяват се и на повърхността им се образуват язви.
Освен това тромботичните хемороиди могат да се развият в гноен парапроктит, който може да представлява сериозна опасност за живота на пациента. Ето защо, за да избегнете всякакви усложнения, първо потърсете помощ от добър специалист, който ще ви помогне да се отървете от болестта компетентно и бързо.
Проктологичните заболявания са опасни и бързо развиващи се патологии. От какви усложнения на хемороидите трябва да внимавате?
Сред заболяванията при мъжете и жените има много, които са особено неприятни поради различни обостряния. Хемороидите са едно от тези заболявания. Усложненията след хемороиди могат да се развият с години. Често се проявява остро, в зависимост от много неблагоприятни фактори.
Ангелина, Владивосток:добър ден Понякога чета вашето списание, аз самият имам хронично заболяване. Инфекцията се проявява всяка година, в най-неподходящото време преди лятната ваканция. Използвам супозитории, мехлеми и приемам курс на флеботропни лекарства. Всяка година става все по-зле и по-зле! Кажете ми защо хемороидите са опасни? Какви усложнения могат да възникнат, за да знаете? благодаря Няма да отида на лекар, страхливец съм.
Какви са причините за влошаване на хемороидите от съпътстващи заболявания?Основното е да се игнорират проявите, причинени от патологичното разширяване на хемороидите.
Поради невнимание към здравето си или поради неудобство, много хора стават пациенти на проктолози, когато болестта вече е сериозно напреднала. Важно е да се разбере, че лечението на хемороиди в първите етапи може да облекчи проблемите за десетилетия. Самолечението, без диагноза, често причинява сериозни усложнения.
Сега нека да разгледаме какви форми могат да бъдат усложненията на заболяването.
В нашите кръвоносни съдове могат да се образуват тромби или кръвни съсиреци. Същото може да се случи и в кавернозните образувания на хемороиди.
В областта на ануса се появяват сравнително малки образувания. Стегнати са и леко еластични. Малко болезнени, ако ги докоснете. Това са тромботични външни хемороиди. Друга проява е усещане за парене и сърбеж в ануса, особено по време на изхождане. Кожата около ануса може да е леко зачервена и да изглежда подута.
Тъй като вече е усложнение на патологията, тромбозата също може да бъде усложнена, най-често от два вида възпаление:
- Ако се възпалят самите хемороиди, областта около ануса става забележимо червена и подута. Седенето и ходенето причиняват силна болка. Усещанията са толкова силни, че лекарят вече не може да извършва палпация или дигитален преглед.
- При възпалителни процеси на подкожната тъкан аналния кръг буквално се превръща в тумор. Вътрешните хемороиди често излизат от ануса. В същото време лекарите отбелязват техния лилав / синкаво-лилав цвят. И в този случай почти всяко докосване до ануса причинява силна болка.
Затвор и некроза
В първия случай вътрешните хемороиди изпадат и вече не е възможно да се коригират. Както при други усложнения, такива хемороидални конуси причиняват истинско страдание на човек. Особено когато човек седи или ходи дълго време.
Нарушенията на кръвообращението в възлите могат да бъдат толкова сериозни, че започва тяхната некроза (смърт). Възлите стават черни. В такава ситуация опитите за тяхното самостоятелно намаляване са особено опасни. Възможно е това да доведе до отравяне на кръвта.
анемия
С други думи – анемия. Един от първите предупредителни признаци за хемороиди са кървави петна и петна по изпражненията и тоалетната хартия. В този случай малко хора мислят за сериозна загуба на кръв. Капките кръв обаче могат да се превърнат във всеки момент в струйки.
Този симптом е много опасен и изисква незабавно облекчение.
Ако кървенето от ануса е често, тогава развитието на анемия е почти неизбежно. Резултатът е постоянна умора, слабост и рязко намаляване на имунитета. В някои случаи лекарите установяват, че пациентите имат толкова тежка анемия, че са принудени да предписват специална терапия за възстановяване на кръвния поток и повишаване на нивото на хемоглобина.
Проблеми с движението на червата и уринирането
Ако подходим стриктно, то това не са диагнози. Но подобни явления сигнализират, че хемороидите вече навлизат в напреднал стадий. Проблеми с червата и пикочния мехур възникват поради силно подуване на аналната област.
Стагнацията на изпражненията създава огромно неудобство и допълнително усложнява хемороидалната болест. Нарушеният поток на урината може в крайна сметка да доведе до нарушаване на цялата пикочно-полова система на тялото.
Всички горепосочени форми на прогресивно заболяване са много опасни, тъй като техните напреднали форми могат да причинят рак на ректума.
Предотвратяване на усложнения
В това отношение може да има само един ключов съвет! Не позволявайте на болестта да се развие толкова много, че да възникнат усложнения. В идеалния случай трябва да се стремите да гарантирате, че изобщо няма хемороиди.
Превантивните мерки в това отношение са доста прости:
- диета, която избягва запек или дразнене на червата. Полезни са овесената каша, зеленчуците, плодовете и билките, постното месо и рибата. Минимум пикантни храни и алкохол;
- редовна физическа активност, почивка и загряване по време на заседнала работа;
- разумна предпазливост при повдигане на тежки предмети;
- измиване на аналната област с хладка вода след дефекация.
Много е важно да се свържете с лекарите веднага щом се появят първите признаци на проктологични проблеми.
Установено е, че някои прояви на хемороидална болест съвпадат с по-опасни заболявания на чревния тракт, включително рак.
Случва се посещението при лекар да е било навременно, но препоръчаното лечение е било небрежно или недостатъчно. Много пациенти прекъсват предписания курс веднага щом се върнат към добро здраве. В такива ситуации хемороидите могат да се усложнят по един или друг начин за кратко време.
Подходът трябва да бъде още по-сериозен, ако болестта е достигнала поне втория стадий. В днешно време са разработени много методи за отстраняване на възли, включително минимално инвазивни и много щадящи техники. Те ви позволяват да намалите проявите на хемороиди до минимум и по този начин да предотвратите всякакви усложнения.
Какво да направите, ако започнат усложнения
И ето само един съвет. Спешно се свържете с проктолог!
Ако е невъзможно да посетите лекар в близко бъдеще, можете да предприемете няколко ефективни мерки, които ще облекчат дискомфорта и ще подобрят общото ви състояние:
- Изплакнете аналната област с хладка вода или леко розов разтвор на калиев перманганат.
- Прилагане на тампони с фурацилин, настойки от лайка, низ, невен и масло от морски зърнастец върху ануса и кожата около него.
- Компреси от настъргани сурови картофи, увити в марля.
- Поставяне на домашно приготвени супозитории от мумио в ануса (таблетката се омесва в пръстите, оформя се свещ и се разделя на 2-3 части). Този продукт е добре да се използва през нощта.
Необходима ли е операция?
Всичко зависи от тежестта. Ако лекарствената терапия не дава положителни сигнали, тогава се препоръчва операция за отстраняване на хемороиди.
Днес има много хирургични методи за лечение с помощта на лазер, латексови пръстени, склеротерапия и студ. В най-напредналите форми хемороидите се отстраняват с оперативен скалпел.
Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на хемороиди?Появата на болка, изпускане на кръв, слуз и гной, фистули.
За да избегнете последствия, след отстраняване на възлите трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря.
Много съпътстващи заболявания могат сериозно да усложнят живота и често изискват сериозна, дългосрочна терапия. Ето защо е важно да запомните, че лечението на усложненията на хемороидите понякога може да бъде много по-трудно от основното заболяване.
ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА Е КОНСУЛТАЦИЯ С ВАШИЯ ЛЕКАР
Съученици
Напишете вашето мнение
“ХЕМОРОИДИ И НЕГОВИТЕ УСЛОЖНЕНИЯ.
РЕКТАЛНА ПРОПРЕСИЯ"
Ю.И. Ломаченко
1. хемороиди- заболяване, чийто комплекс от симптоми е свързан с хиперплазия на колекторите на кавернозните вени на ректума, които се образуват по време на нормалната ембриогенеза. Диагнозата се установява в случаите, когато се открият самите хемороиди и се идентифицират клиничните симптоми. Остарялото име на болестта е "чечуи".
"Асимптоматични хемороиди"(хемороиди без хемороиди) също заслужава внимание, тъй като на пациентите могат да бъдат дадени препоръки относно храненето, физическата активност и начина на живот, които ще забавят появата на хемороидален синдром.
Вторични хемороиди– патология, при която наличието на хемороиди и свързания с тях комплекс от симптоми е причинено от друга патология (чернодробна цироза, портална хипертония, общи тумори на тазовите органи).
Ректален пролапс- заболяване, при което червата излизат извън ануса. Предразполагащият фактор е слабостта на мускулите на тазовото дъно, което води до повишаване на интраабдоминалното налягане.
2. Морфологични особеностиКавернозните вени (корпускули) на ректума се състоят от наличието на кавернозни кухини (кухини) с малки интрамурални артерии (кохлеарни) в стените им, които се отварят в лумена на кавернозните кухини, без да образуват капилярно легло. При хемороиди се наблюдава съдова дисфункция, водеща до повишен приток на артериална кръв в кавернозните тела и намаляване на изтичането през кавернозните вени, както и дистрофични процеси в надлъжния мускул на субмукозния слой на ректума и лигамента на Паркове, които държат хемороиди в лумена на ректума.
3. хемороидиРазделят се според местоположението на хемороидите на външни (подкожни); вътрешен (субмукозен); смесени (комбинирани).
Държавният научен център по колопроктология към Министерството на здравеопазването на Руската федерация предложи класификация на клиничното протичане на хроничните хемороидиподчертавайки следните етапи:
1 с.л.– изтичане на алена кръв от ануса без пролапс на хемороиди;
2 с.л.– пролапс на хемороиди от аналния канал с тяхното независимо намаляване (с или без кървене);
3 с.л.– периодичен пролапс на хемороиди от аналния канал с необходимост от мануалното им намаляване (с или без кървене);
4 с.л.- постоянен пролапс на хемороиди от аналния канал заедно с ректалната лигавица, невъзможността да се редуцират в аналния канал с помощта на мануална помощ (с или без кървене).
Различават се следните: етапи ректален пролапс:
I чл.– пролапс на ректума по време на дефекация, след което червата се изправят;
II чл.– ректумът изпада по време на физическа активност и не се нулира сам;
III чл.– ректумът изпада при ходене и движение на тялото в изправено положение, след редукцията изпада отново доста бързо.
Има четири форми на ректален пролапс:
Частичен – пролапс само на ректалната лигавица;
Завършено с извиване навън на кожно-лигавичната граница (зъбчата линия) на аналния канал;
Пълна, без да се обръща навън лигавично-кожната граница (назъбена линия) на аналния канал;
Скрит (вътрешен) пролапс - инвагинация на ректума в ануса.
Когато се появи ректален пролапс, има три степен на слабост на обтураторния апарат:
I степен– газова инконтиненция;
II степен– инконтиненция на газове и течни изпражнения;
III степен– инконтиненция на твърди изпражнения.
4. Методи за изследване на пациенти: преглед на аналната област, дигитален преглед на ректума, преглед в ректален спекулум, аноскопия, сигмоидоскопия (фибро- или видеосигмоидоскопия), сфинктерометрия, по показания (изключване или уточняване на съпътстваща патология) - фибро- или видеоколоноскопия, иригография .
5. Хемороидите се характеризират с два основни симптома: кървене (51%) и пролапс на възли от аналния канал (37%). Други симптоми са по-рядко срещани: анален сърбеж (9%), дискомфорт в аналния канал (5%), отделяне на слуз (2%).
Основното оплакване на пациентите с ректален пролапс е спонтанният му пролапс, който се появява по време на изхождане, физическа активност и ходене. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-бързо се появява слабостта на аналния сфинктер. От 50% до 70% от пациентите страдат от фекална инконтиненция (симптом на фекална инконтиненция). При чести пролапси чревната лигавица се наранява, възниква възпаление, появяват се язви и кървене.
6. Усложнен ход на хемороидиможе да изглежда като:
1) остра атака – остри хемороиди, подразделени на
4 степени на тежест:
1 с.л.– тромбоза на външни и вътрешни възли без възпалителен процес (възможна е спешна хемороидектомия);
2 с.л.– тромбоза, усложнено възпаление на хемороиди;
3 с.л.– тромбоза на хемороиди, усложнена от възпаление на подкожната тъкан и перианалната кожа;
4 с.л.– гангренозен или гнилостен процес с разтопяване на перинеалната тъкан, с развитие на парапроктит и често сепсис.
Основните симптоми на остри хемороиди: постоянна болка в ануса, неукротим пролапс на хемороиди, кървене.
2) протичат с обилно продължително кървене(трябва да се уверите, че кървенето - хематошизия, хематофецес - се обяснява точно и само с хемороиди). Условия за развитие на кървене: дефекация или физическа работа. Критерии за диагностициране на "Хемороиди, усложнени от кървене":
Непрекъснато кървене за 1 час;
При загуба на кръв над 20% от обема на кръвта (1 литър или повече, ако пациентът тежи 70 kg);
Тежка постхеморагична анемия.
Сложен ход на ректален пролапспроявява се чрез удушаване на пролабиращ участък на червата, ерозивен проктит, мацерация, дисфункция на аналния сфинктер със симптоми на инконтиненция.
7. Медицински действия при пациент с хемороидално кървене:
1) използването на ректални супозитории с адреналин, локални хемостатични лекарства (андроксон, спонгостан, берипласт, тахокомб и др.) Или тампонада с 3% разтвор на водороден прекис, последвано от изследване след 15-20 минути;
2) хирургични методи на лечение - зашиване на кървящ хемороид с кетгут с ZET-образни или осморични конци; лигиране на кървящ хемороид; лигиране на хемороиди с латексови пръстени; склероза на кървящ хемороид; хемороидектомия.
8. Медицински действия при пациент с ректален пролапсусложнена от удушаване: при липса на локални възпалителни промени се извършва перианална новокаинова блокада, с леки движения се прилага натиск на тампон, навлажнен с вазелин.
След редукция пациентът заема позиция „лечещ“ за 2 часа, прилага се леден пакет за 2 часа (20 минути всеки с 10-минутни паузи), след което ограничава физическата активност и следва диета, която изключва запек и диария.
9. Диференциална диагнозаспоред симптома "кървене от ректума" изисква изключване на следните заболявания: хемороиди, ректален пролапс, анална фисура, кориация на кожата, кондиломатоза, злокачествени и доброкачествени тумори, болест на Crohn, улцерозен колит, травма (разязвяване от термометър и др. .), проктит (лекарствени, радиационни, инфекциозни, както и полово предавани болести).
Диференциалната диагноза въз основа на симптома "пролапс на възли от аналния канал" изисква изключване на следната патология: хемороиди, ректален пролапс, анални тумори, ректални тумори, хипертрофия на аналните папили.
Диференциалната диагноза на симптома "сърбеж по ануса" изисква изключване на следната патология и обстоятелства: хемороиди, ректален пролапс, екзема, алергичен дерматит, псориазис, недостатъчна хигиена на ануса, мукозен секрет (вилозен тумор, рак на дебелото черво, изолирани язви, болест на Crohn заболяване), параректална фистула, фекална инконтиненция, полово предавани болести; гъбични заболявания; хелминтна инвазия, холестаза, захарен диабет, идиопатичен сърбеж в аналния канал.
Диференциалната диагноза на симптома "отделяне на слуз от ректума" изисква изключване на следната патология и обстоятелства: хемороиди, ректален пролапс, кондиломатоза, екзема, анална фисура, вилозен тумор, рак, възпалителни заболявания и язви на дебелото черво, раздразнено черво синдром, прекомерно хигиенно отваряне на ануса.
Симптомът „усещане за дискомфорт в аналния канал“ е трудно да се отнесе към хемороиди и ректален пролапс, ако прегледът не установи пролапс на хемороиди или ректум.
10. Локално лечение на хемороидие симптоматично. Консервативното комплексно лечение се провежда предимно при остри хемороиди и включва:
1) системно лечение, насочено към коригиране на хронична венозна недостатъчност (венорутон, гливенол, ескузан, троксевазин, цикло-3-форте, ендотелон, детралекс - дафлон, диосмин, хесперидин);
2) лечение на синдром на болка (парентерално - ненаркотични аналгетици, локално - комбинирани болкоуспокояващи: ауробин, ултрапрокт, проктогливенол, нефлуан; перианална новокаинова блокада);
3) локално лечение на тромбоза на хемороиди (местни антикоагуланти - хепарин, мехлеми с троксевазин, гел Lyoton-1000, хепатотромбин, амбинат, тромбофоб, есавен гел, ректални супозитории "Nigepan");
4) при възпалителни явления - локално използване на водоразтворими мехлеми "Левосин", "Левомекол", "Мафинид";
5) в периода на затихване на възпалителни явления - употребата на лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите (солкосерил, актовегин, постеризан, пантенол, ректални препарати "Релиф");
6) използването на ректални антихемороидни супозитории ("Anuzol", смесен с невен; в САЩ - супозитории "Ferguson formula 361");
7) физиотерапевтични методи на лечение (при остри хемороиди) - UHF, ултравиолетово облъчване с кварцова лампа.
11. Хемороидектомияпоказан за 3-4 стадий на клиничното протичане на хронични хемороиди; при пациенти след облекчаване на остри хемороиди; остри хемороиди от 1-ва степен на тежест (тромбоза на хемороиди без възпаление) и като операция на отчаяние - при остри хемороиди от 4-та степен на тежест.
Противопоказания за планирана хемороидектомия: вторични хемороиди, както и артериална хипертония, тъй като хемороидалното кървене по време на хипертонични кризи е животоспасяващо.
12. В Русия и в чужбина се използват четири вида операции:
? затворена хемороидектомия(с пълно възстановяване целостта на лигавицата и кожата в аналния канал - модификация на операцията Милиган-Морган);
? отворена хемороидектомия(оставяне на открити рани в аналния канал - типичен вариант на операцията Милиган-Морган);
? субмукозна хемороидектомия(предложен от A. Parks през 1956 г., се отнася до пластичната хирургия, нейните етапи: дисекция на лигавицата; изолиране на хемороида; лигиране на съдовата дръжка; изрязване на хемороида; зашиване на раната);
? Операция на Лонг— техника на телбод (използва се телбод за еднократна употреба, не се изрязва хемороидалната тъкан, а се изрязва кръгъл стълб от лигавиците и субмукозните мембрани точно над хемороидите).
13. Минимално инвазивните методи на лечение са подходящи за 1-2 стадий на клиничното протичане на хронични хемороиди, противопоказани са за вторични хемороиди и възпалителни процеси в аноректалната област.
? Конци за лигиране на хемороидални съдове под доплер ултразвуков контрол(ултразвуковият доплер ви позволява точно да определите местоположението и броя на крайните клонове на горната хемороидална артерия в субмукозния слой на ректума; използва се специално проектиран аноскоп, оборудван с ултразвуков сензор; след появата на звуков пулсов сигнал през прозорец в аноскопа, хемороидният съд се зашива и се завързва със специална игла с полипропиленова нишка; хемороидите се свиват и стават празни). Методът може да се използва и при 3-ти и 4-ти стадий на клиничното протичане на хроничните хемороиди.
? Склеротерапия– инжекционен метод за лечение на хемороиди с флебосклерозиращи лекарства от три групи:
- детергенти - 3% разтвор на тромбовар или етоксисклерол, натриев моруат, фибровеин (предизвикват коагулация на ендотелни протеини);
- осмотични разтвори - 40% разтвор на натриев салицилат, 5% разтвор на фенол в прасковено масло, 20% разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на карболова киселина (причиняват денатурация и смърт на ендотелни клетки);
- корозивни лекарства - варикоцид, вистарин, 70% алкохол, разтвор на новокаин с етилов алкохол (причиняват грубо разрушаване не само на вътрешните, но и на субмукозните и мускулните слоеве на ректума).
? Инфрачервена фотокоагулация, което води до коагулация на повърхността на хемороида по-близо до съдовата му дръжка на дълбочина 3-4 mm в 2-6 зони на експозиция.
? Лигиране с латексови пръстенис помощта на механични или вакуумни лигатори. Лигираните хемороиди се отхвърлят на 7-9 ден и получените повърхностни рани се епителизират. Методът може да се използва и при 3-ти стадий на клиничното протичане на хронични хемороиди.
? Техники за електрокоагулация(електронна терапия с апарат за хемороиди Vaida-II; монополярна коагулация с микровазивен апарат Ultra De; биполярна коагулация).
14.
Има повече от сто методи за хирургично лечение на ректален пролапс. Най-честата операция в Русия е операцията на Kümmel-Zerenin (пресакрална ректопексия - максимално затегнатият, мобилизиран ректум се фиксира с конци към предната повърхност на сакрума с улавяне на периоста) - за етапи I и II на пролапс. При III етап на загуба и
I и II степен на сфинктерна недостатъчност, тази операция се комбинира със сфинктеролеваторопластика (етапи: напречен разрез на кожата на перинеума, разслояване на ректовагиналната преграда, гофриране на предната стена на ректума с шевове, зашиване на мускула на аналния сфинктер и levators - части от m. levator ani).
Ситуационни задачи.
1. 56-годишен пациент потърси лекарска помощ с оплаквания от обща слабост, световъртеж и кървене от ректума. От много години страда от хемороиди. Развитието на кървене беше отбелязано по време на изхождане преди около 2 часа. При преглед: пациентът е адинамичен, пулс - 112 удара в минута, артериално налягане - 90/40 mm Hg, установено е продължаващо кървене от ануса в непрекъсната аленочервена струя.
Каква е вашата предполагаема диагноза? Какви изследователски методи трябва да се извършат за изясняване на диагнозата? Вашите спешни действия.
Стандартен отговор.
2. Пациент на 42 години се оплаква от силни болки в ануса, в резултат на които не може нито да седи, нито да ходи. Два дни нямаше изпражнения, уринирането беше затруднено. Счита се за болен от два дни от момента, в който са се появили болезнени образувания в ануса след дефекация. От анамнезата се установява, че предния ден пациентът е злоупотребявал с алкохолни напитки. При преглед: изразен оток в перианалната област, анусът е затворен от група уголемени хемороиди, лилави на цвят, плътни, силно болезнени.
Каква е вашата предполагаема диагноза? Има ли нужда от провеждане на изясняващи изследователски методи? Вашите спешни действия.
Стандартен отговор.
3. Диагноза: „Остри хемороиди (тромбоза и възпаление на хемороиди), 3 степен на тежест. Клиничната картина и локалният статус позволяват да се постави диагноза без провеждане на изясняващи изследователски методи. На пациента се предписва консервативно лечение (перианална новокаинова блокада с антибиотици, парентерални аналгетици, локален антикоагулантен гел "Lioton-1000", орално Detralex). След отзвучаване на възпалителните явления е препоръчително на пациента да се предложи планирано хирургично лечение - хемороидектомия.
35-годишна пациентка след разкъсване на перинеалната тъкан по време на раждането започва да се оплаква от появата на издатина от ректума по време на акта на дефекация, която се елиминира независимо след дефекация; да се появява редовно по време на физическа активност и изисква ръчно свиване в ректума, както и газова инконтиненция. При преглед: по време на тест с повишаване на вътреабдоминалното налягане, областта на ануса се извършва с пролабираща "колона" на ректума с кожно-лигавична граница (зъбна линия), обърната навън; представена от напречни гънки, е ясно очертана.
Посочете формата и етапа на ректалния пролапс, оценете степента на слабост на обтураторния апарат (степен на анална инконтиненция). Направете предположение за причината за заболяването. Какво лечение трябва да се използва?
I степен на слабост на обтураторния апарат (I степен на анална инконтиненция). Причината за заболяването вероятно е родова травма на аналния сфинктер. Пациентът е показан за оперативно лечение - операция на Kümmel-Zerenin (пресакрална ректопексия). Въпросът за извършване на сфинктеролеватопластика трябва да се реши въз основа на резултатите от допълнителното изследване на пациента. При пролапс на ректума в стадий II можете да се въздържате от извършването му.
Ученикът трябва знам :
n хемороидите са придобито заболяване, причинено от начина на живот, навиците и професионалните дейности на човека, не може да се изключи вродена предразположеност;
n хроничната алкохолна интоксикация често води до развитие на хемороиди, а по-късната злоупотреба с алкохолни напитки често причинява обостряне на хемороиди;
n отделянето на алена кръв от ректума е вероятен признак на хемороиди;
n качеството на живот с хронични хемороиди понякога рязко намалява - до такава степен, че някои пациенти стават ядосани, мрачни и придобиват характерен вид, дълго време описван като "лице на болен от хемороиди";
n хемороидите могат да бъдат маска за онкологична патология, поради което е необходима онкологична бдителност;
n диференциална диагноза на остри хемороиди трябва да се направи с криптит, папилит, остър парапроктит;
n хроничните хемороиди, на първо място, трябва да се разграничат от ректален пролапс (ректален пролапс);
n при бременни жени, страдащи от хемороиди, по време на раждане хемороидите могат да изпаднат от аналния канал, а след възстановяване на тонуса на ректалния сфинктер да се задушат с развитие на тромбоза и възпаление на хемороидите, което трябва да се предотврати ;
n само 30% от пациентите с хемороиди се нуждаят от инвазивни (минимално инвазивни и хирургични) методи на лечение;
n минимално инвазивните методи на лечение са приложими само при вътрешни хемороиди, които не са усложнени от тромбоза и възпаление;
n вторичните хемороиди се считат за противопоказание за минимално инвазивни и хирургични методи на лечение;
n най-честото съпътстващо заболяване на дебелото черво с хемороиди е синдромът на раздразнените черва (68-72% - според G.I. Vorobyov et al., 2002), което изисква лечение в допълнение към основното лечение на хемороидите;
n счита се, че предразполагащият фактор за ректален пролапс е слабостта на мускулите на тазовото дъно, а продуциращият фактор е повишаването на интраабдоминалното налягане;
n важен етиологичен фактор за ректален пролапс е родовата травма на аналния сфинктер при жените и неуспешните операции при сложни ректални фистули;
n пациентите с ректален пролапс трябва да се оперират в специализирана проктологична клиника и колкото по-рано, толкова по-добре (изключение правят децата, при които не е необходимо да се бърза с операция);
n няма оптимална операция за ректален пролапс, честотата на рецидивите на заболяването е 10-60%, аналната инконтиненция (недостатъчност на аналния сфинктер) след хирургично лечение продължава при 40-80% от пациентите;
n ректалният пролапс често се комбинира с перинеален пролапс и синдром на единична ректална язва.
За да подобрите здравето си и да подобрите здравето си, ваканцията в Крим ще бъде полезна, където можете да се отпуснете, да си починете от притесненията и да възвърнете загубеното здраве.
(Посетен 75 пъти, 1 посещения днес)
- Хемороиди - описание, видове, причини, профилактика и лечение на хемороиди
- Как боли сърцето, симптоми и причини за болка в сърцето как боли сърцето, симптоми и причини за болка в сърцето
- Характеристики, симптоми и лечение на всеки етап от хемороиди Етапи на хемороиди
- Безплатна онлайн консултация с ревматолог