Аллергия на лекарства – что делать? Аллергия от таблеток: симптомы и лечение Лекарственная аллергия как лечить.
Общедоступность лекарственных препаратов привела к частым случаям лекарственной аллергии. Такая аллергия отличается множественностью симптомов, может проявиться внезапно, может неделями никак себя не проявлять.
Лекарственная аллергия может проявиться у мужчины, женщины, подростка, грудного ребенка. Каждый препарат способен стать аллергеном, действие которого отражается на коже, зрительной системе, внутренних органах.
Что такое аллергия на лекарства?
– индивидуальная реакция организма на принятое перорально, введенное внутривенно или внутримышечно препарат.
Аллергические реакции на введенное лекарство могут проявиться у пациентов обоего пола и любой возрастной категории. При этом заболевание чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста.
Развиваясь во время острого течения заболевания, лекарственная аллергия кратно усугубляет его течение, приводя к инвалидизации пациента и летальным исходам.
В клинической практике выделяются группы пациентов, у которых развитие аллергии на лекарства прогнозируется с наибольшей вероятностью:
- Сотрудники фармацевтических предприятий и аптек, врачи, медсестры — все те, кто находится в перманентном контакте с лекарственными препаратами;
- Лица, в анамнезе которых отмечены другие виды аллергии;
- Пациенты, имеющие генетически обусловленную предрасположенность к аллергии;
- Пациенты, страдающие любыми видами грибковых заболеваний;
- пациенты с заболеваниями печени, нарушениями в работе ферментной и обменной систем.
Лекарственная аллергия имеет ряд особенностей, позволяющих идентифицировать ее от псевдоаллергических реакций:
- Признаки аллергии на лекарства отличны от проявлений побочных эффектов препарата;
- Первый контакт с медикаментом проходит без реакции;
- В возникновении истинной аллергической реакции всегда задействованы нервная, лимфатическая и иммунная системы;
- Организму требуется время для сенсибилизации — медленному или быстротечному увеличению чувствительности организма к раздражителю. Полноценная реакция развивается при повторном контакте с медикаментом. Формирование сенсибилизации во временном исчислении занимает от нескольких суток до нескольких лет;
- Для лекарственной аллергической реакции достаточно микродозы препарата.
На уровень чувствительности влияет само лекарство, того способа, каким оно вводится в организм, длительность приема.
Риск развития аллергии на лекарства усиливается при одновременном применении нескольких медикаментов, при наличии хронических инфекционных процессов, при дисфункции эндокринной системы.
Почему возникает лекарственная аллергия?
В настоящее время точно не установлена на лекарства.
Специалисты говорят о комплексе причинных факторов, провоцирующих болезненную реакцию организма:
- Фактор наследственности — достоверно установлено, что предрасположенность к аллергии передается по наследству. У аллергика всегда есть кровные родственники, страдающие каким-либо видом аллергии;
- Использование гормонов и антибиотиков в сельском хозяйстве — при употреблении таких продуктов повышается чувствительность организма человека к введенным животному препаратам;
- Общедоступность лекарственных средств — приводит к их неконтролируемому использованию, нарушению сроков хранения, передозировкам;
- Сопутствующие патологии — неадекватный иммунный ответ организма вызывают хронические заболевания, гельминтозы, нарушения в функционировании гормональной системы.
Этапы возникновения аллергии
Аллергия на лекарства в своем развитии проходит следующие этапы:
- Иммунологический — начальный этап контакта аллергена с организмом. Этап, на котором только повышается чувствительность организма к введенному лекарству; аллергические реакции при этом не проявляются;
- Патохимический — этап, на котором начинают выделяться биологически активные вещества, «шоковые яды». Одновременно дезактивируется механизм их подавления, снижается продуцирование ферментов, подавляющих действие медиаторов аллергии: гистамина, брадикинина, ацетилхолина;
- Патофизиологический — этап, на котором наблюдаются спастические явления в дыхательной и пищеварительной системах, нарушаются процессы кроветворения и свертываемости крови, изменяется ее сывороточный состав. На этом же этапе происходит раздражение окончаний нервных волокон, возникает ощущение зуда и боли, сопровождающее все виды аллергических реакций.
Симптомы аллергии на лекарства
Фактически установлено, что выраженность симптомов и клиническая картина лекарственной аллергии связана с формой применения медикамента:
Выделяют три группы реакций, характерных для аллергии на лекарства:
- Острые или немедленного типа
— характеризуются молниеносным течением. Время развития от нескольких минут до часа после контакта с аллергеном.
Как специфические проявления рассматриваются:- — появление бледно-розовых волдырей слегка приподнятых над поверхностью кожи, с прогрессированием процесса волдыри сливаются друг с другом в одно пятно;
- отек Квинке — тотальные отеки лица, ротовой полости, внутренних органов, головного мозга;
- бронхоспазм – нарушение проходимости бронхов;
- анафилактический шок ;
- Подострые реакции
— от времени контакта с аллергеном до появления первых признаков проходят сутки.
К наиболее ярким симптомам относятся:- лихорадочные состояния;
- макулопапулезная экзантема;
- Реакции замедленного типа
— временные границы развития растянуты. Первые признаки фиксируются как через несколько дней, так и через несколько недель после введения лекарства.
Характерными проявлениями являются:- полиартриты;
- артралгии;
- сывороточная болезнь;
- поражение или изменение функций внутренних органов и систем;
- воспаление сосудов, вен, артерий;
- нарушение функций кроветворения.
Для любых форм и видов аллергии на лекарства характерны поражения дермы, дыхательной, зрительной, пищеварительной систем.
К общим симптомам относятся:
Какие лекарства вызывают аллергическую реакцию?
Аллергическая реакция может быть спровоцирована самым привычным и безобидным лекарством.
С большей вероятностью аллергия на лекарства вызывается антибиотиками, жаропонижающими средствами, инсулином b анестетиками.
Аллергия на антибиотики
Самые яркие симптомы вызывает ингаляционное применение лекарств. Аллергический процесс развивается у 15% пациентов.
Существует более 2000 антибиотиков, разных по химическому составу и спектру действия.
Пенициллины
При аллергии на любой вид пенициллина исключаются все препараты этого ряда.
Наибольшей аллергенностью обладают:
- Пенициллин;
- Ампиокс;
- Ампициллин.
Аллергические реакции проявляются в виде:
- сыпи;
- расстройства ЖКТ;
- крапивницы.
При внутривенном и внутримышечном введении Ампиокса и Ампициллина существует вероятность развития анафилактического шока.
Цефалоспорины
При любых проявлениях аллергии на препараты пенициллинового ряда применение цефалоспоринов исключается по причине их структурной схожести и риска развития перекрестных реакций.
При этом возможность развития тяжелых аллергических процессов невелика. Аллергические проявления у взрослых и детей аналогичны, заключаются в появлении разнообразной сыпи, крапивницы, отеков тканей.
Наибольшее число аллергических реакций вызывают препараты первого и второго поколений:
- Кефзол;
- Цефалексин;
- Нацеф;
- Биодроксил.
Макролиды
Препараты для применения при невозможности использования пенициллинов и цефалоспоринов.
Наибольшее число аллергических реакций зафиксировано при применении Олететрина.
Тетрациклины
Характерные признаки лекарственной аллергии возникают при применении:
- Тетрациклина;
- Тетрациклиновой мази;
- Тигацила;
- Доксициклина.
Установлена возможность аллергических перекрестных реакций между представителями ряда. Аллергические реакции возникают редко, протекают по реагиновому типу, проявляются в виде сыпи и крапивницы.
Как специфическое проявление аллергии, при использовании Демеклоциклина, Доксициклина, Оксиетрациклина отмечены случаи повышения чувствительности кожи к солнечным лучам.
Аминогликозиды
Аллергические реакции развиваются преимущественно на сульфиты, входящие в состав препаратов этого ряда. С наибольшей частотой аллергические процессы развиваются при применении Неомицина и Стрептомицина.
При долговременном использовании препаратов отмечается:
- крапивница;
- лихорадочного состояния;
- дерматитов.
Аллергия на анестетики
У большей части пациентов аллергия возникает не сам анестетик, а на консерванты, латекс или стабилизаторы, входящие в их состав.
Наибольшее число появлений лекарственной аллергии отмечается при использовании Новокаина и Лидокаина. Ранее считалась возможной замена Новокаина Лидокаином, однако отмечены случаи развития анафилактических реакций на оба препарата.
Во избежание развития аллергии на анестетики проводятся аллергопробы. Пациенту вводят небольшое количество медикамента с отслеживанием реакции.
Аллергия на жаропонижающие
Первые случаи неадекватного ответа организма на аспирин отмечены в начале прошлого века.
В 1968 году аллергия на аспирин была выделена в отдельное респираторное заболевание.
Варианты клинических проявлений разнообразны – от небольшого покраснения кожи до тяжелых патологий дыхательных путей.
Клинические проявления усиливаются при наличии грибковых заболеваний, патологий печени, нарушениях обмен веществ.
Аллергическую реакцию может вызвать любое жаропонижающее средство, в составе которого имеется парацетамол:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Панадол;
- Нурофен.
Аллергия на сульфаниламиды
Достаточной степенью аллергенности обладают все препараты такого ряда.
Особо отмечаются:
- Бисептол;
- Сульфадиметоксин;
- Аргосульфан.
Аллергические реакции проявляются в виде нарушений работы кишечника, рвоты, тошноты. Со стороны кожных покровов отмечено появление генерализованной сыпи, крапивницы и отеков.
Развитие более серьезных симптомов происходит в исключительных случаях, и заключаются в развитии многоформной эритемы, лихорадки, нарушений в составе крови.
Мишенью для сульфаниламидов служит печень, нередко развивается желтуха, в медицинской практике известны случаи, когда аллергия на такие препараты приводила к дистрофии печени и летальным исходам.
Аллергия на йодсодержащие препараты
К характерным реакциям относится появление йодной сыпи или йододерматита. В местах контакта кожи и йодсодержащего препарата наблюдается эритема и эритематозная сыпь. При попадании вещества внутрь развивается йодная крапивница.
Ответ организма могут вызвать все препараты, в состав которых входит йод:
- Спиртовой настой йода;
- Раствор Люголя;
- Радиоактивный йод, используемый в лечении щитовидной железы;
- Антисептики, например Йодоформ;
- Препараты йода для лечения аритмий — Амидорон;
- Препараты йода, применяемые в рентгеноконтрастной диагностике, например, Урографин.
Как правило, йодные реакции не представляют опасности, после отмены препарата они быстро исчезают. К тяжелым последствиям приводит только применение рентгеноконтрастных препаратов.
Возможно отследить реакцию на йод в домашних условиях. Достаточно нанести йодную сетку и наблюдать реакцию пациента. При появлении воспалений, сыпи, отеков использование йодсодержащих препаратов прекращают.
Аллергия на инсулин
Развитие аллергического процесса возможно при введении любого вида инсулина. Развитие реакций обусловлено значительным количеством белка.
В большей или меньшей степени аллергия может проявиться при применении таких видов инсулина:
- Инсулин Лантус – реакция незначительная в виде сыпей, покраснения, небольших отеков;
- Инсулин НовоРапид – у некоторых пациентов развивается бронхоспазм, сильные отеки, гиперемия кожи;
- Инсулин Левемир
– симптомы похожи на проявления пищевой аллергии:
- шершавые локти и колени;
- краснота щек;
- зуд кожных покровов.
Для исключения развития лекарственной болезни пациенту первоначально вводят малое количество инсулина, и только при отсутствии симптомов аллергии назначают обычную дозировку.
Если симптомы лекарственной аллергии купировать не удается, инъекции инсулина делают при одновременном введении гидрокортизона. При этом оба лекарства набирают в один шприц.
Аллергия на туберкулин
Развитие аллергического процесса вызывают оба иммунологических теста:
- Реакция Пирке — когда препарат наносится на оцарапанную скарификатором кожу;
- Реакция Манту — когда проба ставится инъекционно.
Реакция возникает как на сам туберкулин, так и на фенол, входящий в состав вакцины.
Аллергические процессы проявляются в виде:
Аллергия на прививки
Аллергия на прививки развивается, как патологический ответ организма на какой-либо компонент вакцины:
Самыми опасными в аллергологии признаются:
- Прививка АКДС — проявляется тяжелыми дерматическими симптомами;
- Прививка против гепатита B — не используется в случае выявления реакции на пищевые дрожжи, входящие в состав вакцины;
- Вакцина против полиомиелита — реакция возникает на обе ее формы — инактивированную и оральную. Развитие аллергических процессов чаще всего замечется у пациентов с реакцией на канамицин и неонацин;
- Противостолбнячная вакцина — аллергические проявления серьезны, вплоть до отека Квинке.
Диагностика
Диагностика включает:
Лабораторные методы обследования
К актуальным методам инструментальной диагностики относятся:
Провокационные пробы
В диагностике аллергии на лекарства провокационные пробы применяются редко, и только в случаях, когда связь между применением медикамента и развитием реакции установить нельзя, а препарат нужно продолжать использовать по жизненным показаниям.
Проводят такие пробы:
- Подъязычная проба — используется либо лекарство в таблетированной форме, либо его водный раствор. Таблетку или сахар с каплями препарата кладут под язык. Через несколько минут у пациента появляются первые признаки аллергии;
- Дозированная провокация — в очень малых дозах пациенту подкожно или внутримышечно вводят медикамент. Врачебное наблюдение после введения препарата составляет не менее получаса.
Существует ряд условных и безусловных противопоказаний к проведению такого рода проб:
- Острое течение любого вида аллергии;
- Перенесенный анафилактический шок;
- Болезни почек, печени, сердца в стадии декомпенсации;
- Тяжелые поражения желез внутренней секреции;
- Период гестации;
- Возраст ребенка младше шести лет.
Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления
Значение своевременной помощи при отеке Квинке и анафилактическом шоке нельзя переоценить.
Счет идет на минуты, в течение которых можно спасти жизнь человеку:
Лечение лекарственной аллергии
При тяжелых формах необходима помощь аллерголога и лечение в стационаре. Первый шаг в лечении аллергии на лекарства – отмена лекарства, вызвавшего аллергию.
В случае, когда отмена лекарства невозможна по жизненным показаниям, его прием или введение осуществляется при одновременном использовании антигистаминных средств.
Терапевтическое лечение основано на приеме успокаивающих, сорбирующих, антигистаминных лекарств и заключается в следующем:
- Сорбирующие препараты — в случае перорального приема лекарства, вызвавшего аллергию, больному промывают желудок, и назначают сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель или активированный уголь;
- Антигистаминные препараты перорального применения — обязательно назначаются такие препараты, как Тавегил, Супрастин;
- Препараты местного применения — для снятия местных реакций назначаются Фенистил гель при слабо выраженных симптомах, а также Адвантан, который является гормональным препаратом при сильно выраженных симптомах; Таким больным внутривенно вводятся растворы, восполняющие патологические потери организма, парентерально вводятся глюкокотикостероиды и антигистамины.
- Пациентам, страдающим аллергией на какое-либо лекарство, оно пожизненно запрещено к использованию;
- Отменяется не только лекарство-раздражитель, но и его аналоги, сходные по составу и вызывающие перекрестные реакции;
- Комплексные препараты не назначаются к применению, если их компоненты вызывают аллергию или перекрестную реакцию. Так, при аллергии на ацетилсалициловую кислоту провокатором реакции становится Цитрамон;
- Пациентам с диагностированной лекарственной аллергией следует избегать применения трех и более медикаментов;
- Если по показаниям необходимо использование большого количества лекарств, то принимают их с интервалом в 1,5-2 часа.
Чаще всего аллергия на лекарства у детей возникает на антибиотики, сульфаниламиды, жаропонижающие препараты.
Нередки случаи развития положительных реакций на йодсодержащие препараты, бромиды, новокаин, препараты группы B.
Опасность представляет, главным образом внутривенное и внутримышечное введение лекарства. Пероральный прием несет менее тяжкие последствия.
Ситуация обостряется на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, дисбактериозов, пищевой аллергии.
Как симптомы аллергии на лекарства у детей, рассматриваются:
Аллергия на лекарства у ребенка может проявиться в виде тяжелых системных процессов или реакций немедленного типа, например, отека Квинке, анафилактического шока или синдромов Лайела и Стивена-Джонсона.
На фоне вышеперечисленных проявлений у ребенка ухудшается сон и аппетит, повышается температура, нарушается работа ЖКТ.
При первых признаках лекарственной аллергии ребенку промывают желудок, дают солевые растворы. Врач выписывает сорбенты и антигистаминные препараты в нужной дозировке, а также пробиотики для восстановления микрофлоры ребенка.
Более тяжелые случаи требуют незамедлительного врачебного вмешательства и лечения в стационаре.
Меры предосторожности при аллергии на лекарственные препараты
Существуют определенные меры предосторожности, позволяющие избежать последствий:
Профилактика появления аллергии на лекарственные препараты
Профилактика аллергии на лекарства строится на следующих принципах:
Заключение
И фармакология, и медицина не стоят на месте. Излечиваются заболевания, несколько лет назад считавшиеся смертельными. Но каждая таблетка – чужеродный агент для организма, реакция может быть непредсказуемой.
Внимательное отношение к своему здоровью, к лекарствам, соблюдение правил приема медикаментов поможет избежать развития аллергии на лекарства.
Аллергическая реакция на медицинские препараты довольно распространенная проблема. С каждым годом регистрируются все больше подобных форм аллергии. Сегодня медицина позволяет добиться эффективного результата в решении многих тяжелых заболеваний. С помощью правильно подобранного терапевтического лечения можно наладить работу внутренних органов, увеличить уровень иммунитета и бороться с различными осложнениями болезней. Человеком довольно часто употребляются различные медикаменты, поэтому очень важно знать, как проявляется аллергия на лекарства.
Аллергия данного типа развивается в виде реакции организма на попадание в него различных медикаментозных препаратов
Специфический ответ организма на действие медикаментов наблюдается у нескольких групп людей . Так, в первую группу входят те пациенты, что используют лекарства для лечения различных заболеваний. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев аллергия развивается постепенно, при длительном прохождении курса использования медикамента. Чаще всего первые признаки аллергии наблюдаются после повторного использования медикамента. В промежутке между первым и вторым приемом, в организме больно начинаются процессы выработки антител.
Ко второй группе относятся те люди, которые вынуждены находиться в постоянном контакте с фармацевтическими продуктами в силу своих профессиональных особенностей. К такой категории людей относятся представители многих профессий из области медицины. В отдельных случаях, такая форма реакции организма может стать причиной смены трудовой деятельности. Сегодня аллергия на медикаменты плохо поддается лечению.
Специалисты выделяют три основные лекарственные группы, при применении которых, риск появления патологии повышается в несколько раз. В эту группу входят сульфаниламиды, нестероидные медикаменты, обладающие противовоспалительным действием и антибиотики. По мнению специалистов, именно прием антибиотиков провоцирует наиболее сильные проявления реакции организма.
Вызвать специфическую реакцию организма могут и различные вакцины, сыворотки и иммуностимуляторы. Такие медикаменты состоят из белка, который играет значительную роль в процессе выработки антител. К тому же, лекарственная форма аллергии может наблюдаться при применении любых других медикаментов, к составу которых имеется гиперчувствительность.
Предсказать какой препарат станет провокатором такой реакции - невозможно.
Аллергия от таблеток и медикаментов для наружного применения в большинстве случаев появляется у тех людей, что имеют другие формы аллергии. Помимо этого, на появление первых симптомов могут повлиять генетика, осложнения заболеваний и даже грибок. Непереносимость препаратов может наблюдаться на фоне использования медикаментов, предназначение которых, препятствовать появлению аллергии.
Очень важно, при появлении первых симптомов заболевания обратится к специалисту, и выявить, с чем связана такая реакция организма. В отдельных ситуациях, появление непереносимости лекарств часто путают с передозировкой, побочными явлениями и осложнениями заболеваний.
Суть аллергической реакции на введение лекарства (чужеродного вещества-аллергена) в организм заключается в образовании к нему антител
Побочное действие медикаментов
Почти каждый фармацевтический продукт обладает побочным действием. Некоторые медикаменты имеют слабую выраженность, другие вызывают целый комплекс различных проблем. Такой ответ организма на прием лекарственных средств чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и проблемами с работой внутренних органов.
При появлении подобной проблемы, специалисты назначают аналоги, имеющие тот же терапевтический эффект, но с другим составом. В отдельных случаях побочные эффекты могут появиться на фоне передозировки лекарственным средством. Чаще всего передозировка сопровождается сильной интоксикацией, приступами головокружения, диареей и рвотой.
Как выражается болезнь
Симптомы аллергии на лекарства у каждого человека выражаются по-разному. В некоторых случаях симптоматика исчезает самостоятельно после прекращения использования медикамента. Особую опасность представляют те симптомы, которые не исчезают в течение длительного времени после отмены курса.
Отдельно нужно отметить те случаи, при которых организм больного сам справляется с ответом на прием медикаментов. Более того, при повторном курсе приема, через значительный промежуток времени неприятных симптомов не наблюдается.
Медики выделяют тот факт, что симптоматика, связанная с непереносимостью медикаментов, имеет тесную связь с формой употребления лекарства. Во время перорального приема, симптомы аллергии имеют слабую выраженность и проявляются довольно редко. Внутримышечное введение инъекций увеличивает риск появления подобной реакции. Самые сильные проявления реакции организма на использование медикаментов наблюдаются при внутривенных инъекциях.
В том случае, когда симптомы аллергии развиваются в течение нескольких минут после введения лекарства, больному требуется немедленная госпитализация, для предотвращений возможных осложнений.
Симптоматика
Симптомы этой патологии специалисты подразделяют на три отдельных категории, каждая из которой отличается скоростью проявления реакции организма. К первой категории непереносимости медикаментов относятся реакции организма, которые имеют медленное развитие и появляются спустя несколько часов после употребления средства. К таким симптомам относятся:
- острая форма крапивницы;
- анафилактический шок;
- анемия гемолитического типа;
- отек Квинке.
Ко второй категории относятся те реакции, что развиваются в течение двадцати четырех часов, после того как состав медикамента попадает в организм. В такой ситуации может наблюдаться такая патология, как тромбоцитопения, которая характеризуется стремительным снижением количества тромбоцитов в составе крови. Уменьшение этих веществ может стать причиной появления внутренних кровотечений.
Симптомы лекарственной аллергии и их выраженность зависят от количества гистамина в крови и тканях организма
Гораздо реже наблюдается агранулоцитоз, при котором количество нейтрофилов уменьшается до критической отметки. Снижение количества этого вещества в организме может стать причиной ослабления иммунной системы перед различными вирусами, бактериями и другими патогенами. На фоне непереносимости лекарств может наблюдаться лихорадка.
К третьей категории патологии относятся те симптомы, для развития которых требуется несколько дней. При такой патологии могут наблюдаться такие проблемы, как сывороточная болезнь, аллергическая форма васкулита, полиартрит и артралгия. Одно из самых страшных и катастрофических для организма проявление лекарственной аллергии, это поражение внутренних органов.
Непереносимость фармацевтических продуктов может быть выражена различными симптомами. Такая форма реакции организма не имеет связи с составом медикамента и у разных людей проявляется индивидуальными признаками. Чаще всего симптомы аллергии выражаются на коже, в виде крапивницы, эритемы, эритродермии, дерматитов и экземы. В некоторых случаях патология имеет сходство с респираторными заболеваниями и выражается в виде постоянного чиханья, слезотечения, покраснением глаз и заложенностью носа.
При аллергической крапивнице на теле больного появляются крупные волдыри. Они могут быть расположены на любом участке тела и вызывают сильный зуд. При отмене использования медикамента, в течение небольшого количества времени, сыпь продолжает развиваться, после чего постепенно исчезает. Такой тип проявления крапивницы может быть основным симптомом старта такой патологии, как сывороточная болезнь. Во время этого заболевания у больного наблюдаются частые приступы мигрени, значительное повышение температуры тела и поражение внутренних органов.
При ангионевротическом отеке симптомы заболевания проявляются на таких участках тела, как: слизистая оболочка рта (включая губы), веки и половые органы. Отеки чаще всего образуются на тех участках человеческого тела, где имеется рыхлая клетчатка. В случае появления отека гортани, больному требуется экстренная медицинская помощь. Такие отеки сопровождаются изменением голоса, появлением хрипов при дыхании, сильным кашлем и бронхоспазмами.
Аллергия на препарат может быть выражена в появлении дерматита, имеющего контактную форму. Такая патология чаще всего появляется на фоне использования наружных медикаментов или может быть связана с профессиональной деятельностью. При этой форме заболевания, на теле больного могут образоваться небольшие пузырьки сыпи и мокнущие пятна. Каждое из новообразований вызывает нестерпимое чувство зуда. При отсутствии правильного подхода к лечению, развитие заболевания может стать причиной появления экземы.
Васкулиты, вызванные непереносимостью медикаментов, выражаются в появлении эритем и папул. Также заболевание может сопровождаться сильной суставной и головной болью, а также появлением отдышки. При тяжелой форме заболевания возможны поражения почек и органов желудочно-кишечного тракта.
С каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает
Еще один неспецифический ответ человеческого организма на прием медикаментов выражается в появлении лихорадки. Резкое увеличение температуры тела появляется в течение недели после начала использования медикамента. После того как курс будет отменен, в течение трех дней состояние больного нормализуется. Появление лихорадки может быть признаком начала сывороточной болезни. Для установки точного диагноза достаточно исключить наличие респираторных заболеваний и воспалительных процессов.
Гематологическая форма аллергии на лекарство появляется очень редко. По данным специалистов, такая клиническая картина наблюдается лишь в четырех процентах случаев. Патология выражается в виде анемии, тромбоцитопении и агранулоцитоза.
В группу риска, связанную с подобной реакцией организма на использование медикаментов, входят люди, имеющие такие заболевания, как бронхиальная астма и аллергия на другие возбудители.
Методы лечения
Давайте разберем главный вопрос, появилась аллергия на лекарства что делать? Перед тем как начинать лечение, специалисты рекомендуют пройти дифференциальную диагностику организма, чтобы исключить наличие заболеваний, имеющих схожие симптомы.
Во время лечения заболеваний с применением медикаментов входящих в состав разных лекарственных групп, важно выявить, какое средство выступило возбудителем аллергии. Для этого понадобится тщательный сбор анамнеза, длительное наблюдение за симптоматикой патологии и характере её проявления. На правильную постановку диагноза имеет большое влияние, были ли подобные признаки ранее.
Само лечение лекарственной аллергии проводится в несколько этапов . На первом этапе лечения, нужно выявить и отменить использование медикамента, выступившего в роли возбудителя. Далее требуется подобрать средства, с помощью которых будет проведена терапия тревожащих симптомов. При легкой форме патологии, которая не сопровождается появлением отеков, одышки, ярко выраженными высыпаниями и изменением состава крови, следует просто отменить курс медикамента и дать организму устранить все симптомы самостоятельно.
Аллергия может развиться и при приеме лекарственных средств как для наружного, так и для внутреннего применения
В такой ситуации нормализация состояния больного занимает несколько дней. При средней форме выраженности патологии потребуется применение специальных средств. В роли таких средств выступают медикаменты, обладающие антигистаминным действием. Среди них большей эффективностью обладают такие средства, как: «Кестин», «Кларитин» и «Зиртек». С помощью этих лекарств можно снизить выраженность зуда, устранить отеки и кашель, а также решить другие проблемы, имеющие респираторный характер.
Для того чтобы устранить кожные проявления невосприимчивости к медикаментам, может понадобиться использование местных препаратов, обладающих противовоспалительным действием. Для устранения тяжелых форм заболевания используются кортикостероиды, направленные на устранение отечности, зуда и воспалительных процессов.
При появлении отеков на лице, сильной отдышке, проблем с дыханием и первых признаках крапивницы, требуется немедленно обратиться к специалистам. При подобной клинической картине состояние больного нормализуется при помощи Адреналина, гормонов и сильных антигистаминов. При появлении анафилактического шока и сильных отеках нужна экстренная помощь врачей. Промедление в оказание помощи может стать причиной летального исхода.
Вконтакте
Пожалуй, одним из самых опасных для жизни и здоровья пациента заболеваний является лекарственная аллергия. Нередко проявления ее путают с побочными эффектами, однако, это не одно, и тоже. Подобная реакция организма связана с индивидуальными особенностями организма, а значит, речь идет об аллергии.
Кто в зоне риска заболевания
Как правило, наиболее подвержены лекарственной аллергии пациенты любого возраста. Однако чаще всего реакция организма наблюдается у мужчин после 30 лет.
По статистике аллергия на лекарство реже диагностируется у женщин. Помимо этого:
Предрасположенность к аллергическим заболеваниям бывает у пациентов с грибковыми поражениями и у людей с повышенной чувствительностью. Данное обстоятельство часто приводит к более тяжелому течению основного заболевания;
Лекарственная аллергия часто развивается у медиков и у людей, контактирующих с препаратами;
Наличие лекарственной аллергии приводит весьма нежелательным последствиям, которые могут обернуться даже летальным исходом. В некоторых случаях осложнения приводят к инвалидности. Лекарственная аллергия имеет особенности они заключаются в том, приступы не похожи на действие медикаментозных препаратов. Что делать? Для стабилизации пациента не требуется большого количества лекарств, достаточно исключить контакт с веществом и симптомы пропадают. Однако при повторном назначение «проблемного» препарата у пациента снова появляется аллергия на лекарства, причем протекают более тяжело и с осложнениями.
Почему развивается лекарственная аллергия
Как мы знаем из курса школьной химии, большинство продуктов современной фармакологии являются химическими соединениями, которые имеют более простое строение, чем белки. Для иммунитета человека они антигенами не являются. Однако таковыми могут быть препараты в чистом виде или добавки, которые присутствуют в них. Кроме того в процессе распада могут образовываться продукты, которые способны связываться с белками в организме.
Лекарственная аллергия запускается реакцией гиперчувствительности к антигену, который образовался. Определенные клетки иммунной системы могут отреагировать на него как на чужеродное вещество, что и способно привести к развитию приступа заболевания.
Некоторые гормональные препараты, сыворотки, иммуноглобулины, являются веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Кроме того аллергия на лекарство развивается в зависимости от следующих факторов:
Способ введения препарата;
Свойства лекарства;
Длительность приема препарата;
Наличие хронических заболеваний;
Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
Патологии печени, могут оказаться причиной реакции, которой ранее не было.
Аллергия на лекарства не зависит от дозировки. Иногда достаточно небольшого количества препарата для того, чтобы человеку стало плохо. Опаснее всего анафилактический шок, который часто развивается при внутривенной инъекции.
А точно ли это аллергия?
В тоже время далеко не всегда имеют место аллергические реакции. Иногда развиваются похожие реакции, которые схожи по своей клинической картине с аллергией. После отмены препарата она проходит. Однако есть некоторые различия, отличающие псевдоаллергию.
Реакция развивается после первого введения препарата, и не требуется период сенсибилизации;
Клинический анализ крови не показывает антитела к лекарству;
У человека никогда не было ранее аллергической реакции на пищу или пыль;
Наличие хронических заболеваний почек и печени;
Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
Хроническая инфекция;
Злоупотребление лекарствами.
Аллергия на лекарства характеризуется следующими симптомами, которые разделяют на три типа:
Острая реакция.
Иногда приступ развивается мгновенно или в течение 60 секунд после попадания лекарства в организм.
Для острой формы характерны:
Появление острой крапивницы;
Отек Квинке;
Анафилактический шок;
Острое развитие гемолитической анемии;
Обострение бронхиальной астмы;
В некоторых случаях наблюдается медикаментозная аллергия подострого типа :
Симптомы появляются на первые сутки после введения лекарственного средства;
В анализ крови показывает патологические изменения.
Нередко имеет место затяжная реакция , которая может проявиться через более продолжительное время после приема препарата. Симптомы следующие:
Сывороточная болезнь;
Заболевания суставов аллергического типа;
Поражения внутренних органов;
Увеличение лимфатических узлов.
Для истинной аллергической реакции характерно то, что специфических симптомов, связанных с конкретным препаратом нет. Иногда необоснованное повышение температуры, которая длительное время не проходит, является единственным проявлением заболевания. Причем, при приеме одного и того же препарата симптомы могут быть разными.
Кожные высыпания отличаются разнообразием. Это могут быть:
Пузырьковые образования;
Краснота кожных покровов;
Розовый лишай;
Экссудативный диатез.
Сыпь в виде пятен;
Узелки на коже;
Всегда ли аллергия проявляется при приеме лекарств?
Лекарственная аллергия у ребенка
Оказывается, для того чтобы появились симптомы заболевания, совсем не обязательно пить лекарственные препараты. Так крапивница очень часто развивается из-за антибиотиков и химических добавок, присутствующих в мясе домашнего скота. Это проявления аллергии характеризуется высыпаниями, которые напоминают укусы насекомых или ожог после контакта с крапивой.
Отек Квинке не имеет болевых симптомов и проявления зуда. При проявлении такой аллергической реакции появляются отеки на лице. Сами опасными последствиями является удушье и отек головного мозга.
При последующем приеме препарата может развиться анафилактический шок. Как правило, такая реакция организма наблюдается через 15-30 минут. Характерные симптомы следующие:
Непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Ничем не объяснимое резкое понижение давления;
Сердцебиение;
Боли в голове;
Кажется, что болит сердце;
Потемнение в глазах;
Сыпь на коже;
Липкий пот;
Если вовремя не оказать помощь, то больной может погибнуть.
Аллергия на лекарство проявляется опасными симптомами:
Проявления острой гемолитической анемии.
Эта аллергическая реакция характеризуется состоянием слабости, головокружением, пожелтением склер, тахикардией. Помимо этого наблюдаются симптомы: увеличение печени и селезенки, а также острая боль.
Аллергия на лекарство имеет опасное проявление - синдром Лайелла.
При этом сыпь поражается участки кожи и слизистую. Проявляется состояние некрозом и отторжением кожи. У пациента наблюдаются сильные боли. Развивается аллергическая реакция через некоторое время после начала приема препарата. Состояние больного начинает быстро ухудшаться. Организм обезвоживается, а к поражениям кожи присоединяется инфекция, которая сопровождается шоком. Синдром в 30-70% заканчивается смертельным исходом. Если он обнаружился у ребенка или у пожилого пациента, то прогноз может быть неблагоприятен.
На какие препараты чаще всего бывает реакция
Для иммунной системы чувствительного человека нет большой разницы в том, что это за лекарство. Аллергия на лекарство бывает даже на антигистаминные препараты. Тем не менее, выделяется несколько групп медикаментозных средств, которые «отличились» в этом отношении:
Антибиотики, которые относятся к пенициллиновой группе;
Бисептол, септрин и другие препараты на основе сульфаниламида;
Витамины;
Сыворотки;
Препараты от гипертонии.
НА какие лекарства бывает аллергия
Однако стоит учитывать, что существует перекрестная аллергия на лекарство, которая часто возникает на препараты, имеющие схожую химическую формулу. Например, если есть симптомы на Новокаин, то они могут проявиться и на Бисептол.
Нередко настоящей проблемой для больного может оказаться реакция организма, вызванная антигистаминными препаратами. Причем она часто бывает замедленной и проявляется и через полтора месяца после курса лечения при повторном назначение препаратов. Что делать в этом случае? Очень важно сообщать о непереносимости лекарств врачу.
Причем нужно учесть, что если была аллергия на лекарство, то она может проявиться даже через несколько лет после курса терапии. Это очень важно, поскольку информация о непереносимости препаратов поможет врачу подобрать средства, имеющие похожее действие, но неопасные для пациента. Как вы убедились, аллергия на лекарства очень часто имеет печальные последствия для самих больных.
Лечение заболевания
Лекарственная аллергия у взрослыхС учетом опасности ситуации при появлении симптомов аллергии больному давать препараты нельзя. Что делать тогда? Поэтому нужно незамедлительно вызывать бригаду «скорой» или как можно быстрее попасть на прием к врачу. В первую очередь отменяют все препараты.
Для того чтобы лечить назначают:
Общая детоксикация;
Восстановление электролитического уровня;
Поддержание кислотно-щелочного баланса в организме;
Нормализация кровообращения.
Если имеются серьезные поражения кожи, то больному требуются специальные условия, поскольку существует вероятность присоединения инфекции. Сколько времени потребуется на лечение сказать сложно. Назначение антибактериальных препаратов нужно делать с учетом анамнеза пациента и вероятности развития перекрестной реакции.
Пораженные участки кожи обрабатывают антисептиками, облепиховым маслом. Чтобы лечить слизистую применяют отвар ромашки. Помимо этого больному подбирается специальная диета с учетом особенностей заболевания. При этом следует ограничить употребление копченостей, соленой пищи и сладкой выпечки. Для того чтобы ускорить процесс выведения гистаминов из организма следует пить много воды.
Как ставится диагноз
Врач делает заключение о заболевании исходя из:
Клинической картины после начала лечения назначенным препаратом;
Учитывает наследственную предрасположенность;
Жалоб пациента;
Анамнезе о проявлениях заболевания ранее.
Иногда определить заболевание бывает сложно. Или пациент принимает несколько препаратов, и поэтому выяснить на какой из них была аллергическая реакция, оказывается затруднительным. В таком случае назначается сдача лабораторных анализов.
Чаще всего применяется метод ИФА, который имеет минимальное количество осложнений. Кожные пробы при развитие лекарственной аллергии не назначают, поскольку существует высокий риск осложнения текущего заболевания. Кроме того данный вид исследования противопоказан для детей в возрасте до 6 лет и беременным женщинам.
А есть ли профилактика?
К сожалению, на этот вопрос ответить затруднительно, поскольку предугадать реакцию организма часто бывает невозможно. В первую очередь нужно учитывать, что назначать самостоятельно препараты и лечиться не под контролем врача нельзя. Чаще всего неграмотное использование лекарств и приводит к подобным ситуациям.
Кроме того нужно понимать, что если на какой-либо препарат уже была реакция, то применять его нельзя. Существует вероятность, что ситуация повторится, но уже в более тяжелой форме.
Лекарственная аллергия – аллергическая реакция, спровоцированная индивидуальной непереносимостью любого компонента медикаментозного препарата, а не его фармакологическим эффектом.
Проблема осложнений при применении фармакологических средств сейчас особенно актуальна. Это обусловлено значительным ростом разнообразия синтезируемых препаратов, которые являются зачастую аллергенами для человеческого организма.
Особенности развития:
- у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин;
- может появиться в любом возрасте, однако чаще всего развивается у взрослых людей после 30 лет;
- часто наблюдается у людей, имеющих генетическую предрасположенность, у лиц с аллергическими и грибковыми заболеваниями;
- развиваясь во время лечения другого заболевания, делает его течение более тяжелым. Особенно тяжело протекают . Возможна инвалидизация пациента или летальный исход;
- может развиваться и у здоровых людей, которые имеют постоянный контакт с фармакологическими средствами (у медработников и у людей, работающих на производстве лекарств).
Аллергические реакции имеют следующие отличительные особенности:
- не развиваются после первого контакта с лекарственным препаратом;
- не напоминают действие препарата;
- требуют предшествующего повышения чувствительности организма к препарату (выработки сенсибилизации);
- для возникновения аллергической реакции достаточно минимального объема лекарства;
- повторно проявляются .
В патогенезе аллергии может быть любая разновидность либо сочетание аллергических реакций, что может объясняться индивидуальной реактивностью конкретного организма, наличием общесоматических болезней, характером аллергена, способом введения и т.д., поэтому разделение аллергических реакций на замедленный и немедленный тип отчасти условно.
Может наблюдаться одновременное существование 2 видов гиперчувствительности, обусловленное действием нескольких групп . Тяжесть течения и клинические проявления лекарственной аллергии зависят от преобладающего типа гиперчувствительности на определенном этапе заболевания или в общем его течении.
Лекарственная аллергия проявляется реакциями немедленного типа, когда основная роль отводится гуморальным антителам. Но довольно часто наблюдается протекание замедленного типа .
Клинические проявления замедленного типа лекарственной аллергии чрезвычайно многообразны, от локального поражения слизистой рта и кожных покровов до поражения целых органов и даже систем (почек, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.).
Классификация
Аллергические реакции имеют следующую классификацию кода по МКБ 10:
- код Т78.0 – анафилактический шок на пищевой продукт;
- код Т78.1 – проявления реакции на пищу;
- код Т78.2 – анафилактический шок без уточнения этиологии;
- код Т78.3 – отек Квинке или ангионевротический отек;
- код Т78.4 – неуточненный ответ организма;
- код Т78.8 – различные реакции, не классифицируемые в других рубриках;
- код Т78.9 – неуточненный ответ на внешний фактор.
Причины возникновения
Обычно лекарства – это химические соединения с более простым строением, чем у белков.
Для иммунитета такие лекарственные препараты не являются антигенами.
Неполноценными антигенами могут быть:
- лекарства в неизмененном виде;
- дополнительные вещества (примеси);
- продукты распада препаратов в организме.
Спровоцировать аллергическую реакцию, выступив в качестве антигена, такой препарат способен только после некоторых превращений:
- создание формы, которая может соединяться с белками;
- связывание с белками организма;
- образование антител – ответ иммунной системы.
Основой аллергической реакции на лекарства является развитие гиперчувствительности к антигену, которая формируется вследствие изменений иммунной реактивности человеческого организма.
Иммунокомпетентные клетки воспринимают его чужеродным веществом, и образуются особые комплексы антиген-антитело, «запускающие» развитие аллергии.
Вызывать реакцию иммунитета без превращений способны полноценные антигены:
- иммуноглобулины;
- гормоны;
- лекарственные сыворотки.
На развитие повышенной чувствительности оказывают влияние следующие факторы:
- способ введения лекарства;
- свойства препарата;
- длительный прием препарата;
- наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
- комбинированное использование лекарственных средств;
- хронические инфекции;
- эндокринная патология.
Особенно подвержены развитию сенсибилизации люди с измененной активностью ферментов, заболеваниями с нарушением функции печени, с нарушением обменных процессов.
На развитие аллергии не влияет доза препарата, оказавшаяся в организме: иногда реакция может проявиться после вдыхания паров вещества либо при попадании его микроскопического количества.
Самым безопасным является внутренний способ приема лекарства. Местное применение характеризуется развитием более выраженной сенсибилизации. Наиболее тяжелые реакции появляются при введении препаратов внутривенно.
Псевдоформа
Существуют также псевдоаллергические реакции, которые клиническими проявлениями могут напоминать настоящую аллергию (анафилактический шок).
Псевдоформа имеет следующие отличительные особенности:
- может развиваться при первом приеме лекарства, при этом не требуется период сенсибилизации;
- не образуется комплексов антиген-антитело;
- возникновение псевдоаллергии объясняется выделением большого количества вещества гистамина под действием препарата;
- возникновению реакции способствует более быстрое введение средства;
- отрицательные результаты предварительных аллерготестов.
Косвенно псевдоформы подтверждаются отсутствием аллергии в прошлом (пищевой и лекарственной аллергия, и др.).
Ее развитию могут способствовать:
- болезни печени и почек;
- обменные нарушения;
- чрезмерный необоснованный прием медикаментов;
- хронические инфекции.
Симптомы
Клинические проявления можно разделить на три группы реакций:
- Острого типа : проявляются мгновенно либо в течение часа после применения препарата; к ним относятся , острая крапивница, приступ бронхиальной астмы, остро проявившаяся гемолитическая анемия.
- Подострого типа : проявляются в течение одних суток после приема средства; сопровождаются патологическими изменениями крови.
- Затяжного типа : появляются через несколько дней после приема препарата; проявляются в форме сывороточной болезни, а также аллергического поражения лимфатических узлов, внутренних органов, суставов.
Единственным проявлением аллергии может быть продолжительная, ничем не объяснимая лихорадка.
Аллергические проявления на коже отличаются полиморфизмом: могут быть самые разные высыпания (узелки, пятна, пузырьки, волдыри, обширное покраснение).
Могут напоминать признаки экземы, экссудативного диатеза, розового лишая.
Проявляется волдырями, которые напоминают укус насекомого или ожог крапивой.
- Вокруг сыпи может наблюдаться красный венчик.
- Волдыри могут менять дислокацию, сливаться.
- После исчезновения высыпания не остается следов.
Возможны рецидивы даже без нового применения лекарства: этому может способствовать наличие соответствующих веществ в продуктах питания.
Отек Квинке
Внезапно возникающий отек слизистых или кожи и подкожной клетчатки.
Не сопровождается зудом. Чаще появляется на лице, однако может наблюдаться и на иных участках тела.
Анафилактический шок
Это самая тяжелая острая реакция организма на повторное применение лекарства.
Появляется на 1-2 минуте после получения препарата (иногда через 15-30 минут).
Проявляется следующими симптомами:
- нарушения и учащение ритма сокращений сердца;
- резкое снижение давления;
- головокружение, головная боль;
- боль в области груди;
- резкая слабость;
- нарушение зрения;
- боль в животе;
- кожные проявления (отек кожи, крапивница и др.);
- нарушение сознания (возможна даже кома);
- бронхоспазм и нарушение дыхания;
- холодный липкий пот;
- непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
При отсутствии неотложной помощи может привести к смерти пациента.
Острая гемолитическая анемия
Или «малокровие», спровоцированное разрушением эритроцитов.
Имеет следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и склер;
- слабость, головокружение;
- увеличение селезенки и печени;
- учащение сердцебиения;
- боли в обоих подреберьях.
Токсидермия
Имеет разнообразные поражения кожи:
- узелки;
- пятна;
- пузырьки;
- мелкоточечные кровоизлияния;
- волдыри;
- покраснения обширных участков кожи;
- шелушения и пр.
Один из вариантов проявления – эритема девятого дня (появление распространенного или пятнистого покраснения кожи на девятый день применения лекарственного средства).
Синдром Лайелла
Самая тяжелая форма поражения слизистых и кожи.
Заключается в некрозе (омертвении) и отторжении больших участков с формированием эрозированной резко болезненной поверхности.
Может проявляться через несколько часов (недель) после применения. Очень быстро нарастает тяжесть состояния.
Развивается:
- обезвоживание;
- присоединение инфекции с инфекционно-токсическим шоком.
Вероятность летального исхода – 30-70%. Наиболее неблагоприятный исход у пожилых пациентов и у детей.
Какие лекарства могут вызвать аллергическую реакцию?
Аллергия может развиться при приеме любого лекарственного препарата, не исключая противоаллергические.
По частоте возникновения самыми «опасными» для ЛА являются следующие средства:
- пенициллиновые антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты (Нимед, Диклофенак, Нимесил, Наклофен, Аспирин и др.);
- сульфаниламидные препараты (Септрин, Бисептол, Триметоприм);
- витамины группы В;
- иммуноглобулины;
- сыворотки и вакцины (обычно противостолбнячная);
- препараты с йодом;
- анальгетики (обезболивающие);
- препараты, снижающие давление.
Важно! Бывает и «перекрестная» непереносимость лекарств, имеющих сходство структуры или аллергенных свойств: например, между сульфамидами и Новокаином. Аллергия может проявляться и на красители, входящие в состав желтых капсул прочих лекарств.
Возникновение псевдоформы провоцируют:
- анестетики (Анальгин, Лидокаин, Новокаин);
- рентгенконтрастные вещества;
- противовоспалительные средства (Амидопирин, Аспирин);
- витамины группы В;
- наркотические вещества;
- тетрациклины;
- пенициллины;
- сульфамиды;
- спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
- кровезаменители (Декстран).
Время появления реакции
Проявления аллергии (ЛА) могут наблюдаться немедленно после приема (введения) лекарства либо отсрочено (через несколько часов, дней или недель), когда трудно связать симптомы с лечением.
Немедленные реакции:
- анафилактический шок;
- аллергический отек.
Немедленная реакция высыпанием может получить последующий ответ иммунитета – анафилактический шок.
Замедленные реакции:
- повышения температуры;
- изменения в составе крови;
- полиартрит или боли в суставах;
- поражение кровеносных сосудов (васкулит);
- воспаление печени (аллергический гепатит);
- поражение почек (аллергический нефрит);
- сывороточная болезнь.
При первом курсе лечения аллергия может проявляться через 5-6 дней (при отсутствии скрытой аллергии), однако для появления реакции может понадобиться и 1-1,5 мес.
При повторном лечении реакция появляется сразу.
Диагностика
При диагностике учитываются такие критерии:
- наследственная предрасположенность
- появление клинических симптомов после приема лекарственного препарата;
- сходство симптомов с другими болезнями;
- ощутимое улучшение (либо исчезновение) проявлений после отмены приема лекарства;
- наличие в анамнезе подобных реакций на средство со сходной структурой или составом.
В некоторых случаях диагностика (при одновременном приеме ряда лекарственных препаратов) затруднительна, когда не получается достоверно установить связь симптомов и конкретных препаратов.
Когда происхождение симптоматики не ясное, применяются лабораторные методики диагностики.
Однако несовершенство лабораторных методов не позволяет в случае отрицательного результата с уверенностью исключить гиперчувствительность к лекарству. Точность исследования составляет не более 85%.
Кожные пробы не применяются в остром периоде ЛА из-за риска развития тяжелой формы аллергии.
Также они противопоказаны при наличии анафилактического шока в анамнезе, при беременности и детям до 6 лет.
Лечение
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».
В самых тяжелых случаях аллергия лечится в стационаре. Лечение начинают после отмены препарата. Медикаментозная терапия во многом зависит от выраженности реакции.
Легкая степень требует приема следующих лекарств с учетом их переносимости:
- Диазолин;
- Тавегил;
- Супрастин;
- Лоратадин;
- Цетрин;
- Кларитин;
- Зиртек и др.
Предпочтение отдается препаратам с минимальным набором побочных эффектов и противоаллергической активностью:
- Эриус;
- Церитизин;
- Телфаст;
- Дезлоратадин;
- Фликсоназе;
- Фексофенадин;
- Ринитал и т.д.
Если не происходит улучшения состояния, при аллергическом поражении органов лечащий врач может назначить инъекционное или таблетированное введение глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон).
При тяжелой аллергии применяются большие дозы кортикостероидов через 5-6 часов.
Лечение таких больных включает:
- общую дезинтоксикацию;
- поддержание нормального кровообращения (гемодинамики);
- восстановление уровня кислотно-щелочного баланса и электролитов.
При обширных поражениях кожи пациент должен находиться в стерильных условиях.
При этом нередко существует или развивается угроза инфекции. Выбор препарата проводится с учетом перекрестной реакции.
Пораженные участки кожи обрабатывают:
- маслами (шиповниковым, облепиховым);
- антисептиками.
Слизистые обрабатывают:
- водным раствором синьки;
- отваром ромашки.
Комбинированное лечение включает диету с ограничением:
- солений;
- копченостей;
- сладостей;
- специй.
Меры предупреждения
Трудно предвидеть развитие ЛА.
Следует отказаться от необоснованного приема лекарств, выбранных в процессе самолечения. Одновременное применение нескольких препаратов способствует развитию сенсибилизации и ЛА.
Нельзя применять лекарства в таких случаях:
- средство ранее вызывало аллергическую реакцию;
- тест дал положительный результат (даже если ранее препарат не назначался).
В случае необходимости и при наличии данных противопоказаний делают провокационный тест, который позволяет провести ускоренную десенсибилизацию при возникновении соответствующих симптомов (мероприятия по понижению чувствительности к лекарству).
Провокационные пробы несут риск возникновения тяжелой формы реакции иммунитета, из-за чего проводятся только в случаях, когда больному нужно провести лечение средством, на которое ранее уже наблюдалась реакция.
Чтобы избежать острой аллергической реакции:
- Инъекции по возможности нужно делать в конечность. Так, при появлении признаков непереносимости уменьшится скорость всасывания средства посредством наложения жгута.
- После инъекции нужно держать пациента под наблюдением в течение не менее получаса.
- Перед началом лечения желательно делать кожные пробы, имея в распоряжении медикаменты для неотложной помощи и подготовленный персонал.
Пациентам, имеющим аллергию, противопоказано лечение препаратами-аллергенами в течение всей жизни.
Лекарственная аллергия может проявляться всю жизнь и даже привести к летальному исходу. Поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходима консультация врача.
Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.
Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.
При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.
Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.
Причина лекарственной аллергии
Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.
Первая группа.
У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести .
Вторая группа.
У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.
Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:
- Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь ;
- Сульфаниламиды;
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.
Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.
Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.
Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме , назначенных для устранения других форм аллергий.
Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.
Побочные эффекты
Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.
Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.
Признаки болезни
При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.
Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.
Формы введения препаратов
Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.
При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.
При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.
Симптомы
Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.
К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.
Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.
Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.
В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.
Ангионевротический отек и отек Квинке.
Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.
Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.
Контактный дерматит.
Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.
Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.
Фото развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.