Болезнь зубов гингивит. Гингивит: симптомы и лечение
Под гингивитом подразумевается заболевание десен воспалительного характера, вызываемое сочетанным воздействием неблагоприятных факторов местного и общего характера, при котором целостность зубодесневого прикрепления не нарушается. Может возникать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других заболеваний - так называемый «симптоматический гингивит», сопровождающий пародонтит . Согласно эпидемиологическим исследованиям болезни пародонта, в которые входит и гингивит, являются наиболее распространенными, встречаются в различных группах населения и прогрессируют с возрастом. Как самостоятельное заболевание гингивит выявляют преимущественно у лиц до 30 лет, в том числе у детей и подростков, в то время как хронический гингивит диагностируют чаще у взрослых. Код гингивита по мкб-10: K05 гингивит и болезни пародонта.
Заболеваемость гингивитом начинает возрастать приблизительно с 5 лет, достигает пика роста в период полового созревания (от 6,5% у детей 6 лет до 88% у 17-летних) и на протяжении всей жизни остается высокой. К 45 годам заболевания пародонта различной степени тяжести встречаются у 85% населения. При этом в структуре заболеваний пародонта наиболее распространенной патологией является катаральный хронический гингивит. Заболевание встречается значительно чаще среди группы людей с неблагополучным социально-экономическим положением или не имеющих доступа к получению адекватной стоматологической помощи.
Воспалительный процесс в тканях пародонта развивается вследствие реакции на раздражители различного вида и снижения возможностей защитно-приспособительных механизмов слизистой десны. Следует понимать, что хотя и подразумевается, что основной причиной заболевания является скопление налета на зубах, вызывающего изменение микрофлоры в ротовой полости, что обусловленно низким качеством гигиенических процедур, реализация повреждающего потенциала скоплений микробных сообществ происходит лишь в условиях снижения иммунного статуса организма, обусловленного воздействием неблагоприятных факторов. То есть, гингивит развивается лишь при условии, когда ведущий (микробный) этиологический фактор находит благоприятные условия в организме пациента.
Патогенез
При снижении защитно-приспособительных механизмов десны происходит нарушение равновесия между воздействиями на десну микробного сообщества и механизмами защиты десны, что и обеспечивает реализацию патологического действия микрофлоры зубного налета (зубной бляшки). Резко ускоряется скорость накопления зубного налета и повышается вирулентность его микрофлоры. Первичное поражение десны может развиваться под воздействием условно-патогенных микроорганизмов, деятельность которых резко снижает окислительно-восстановительный потенциал бляшки, тем самым создавая условия для развития строгих анаэробов. При этом в зубном налете образуются различные эндотоксины (пропионат , аммиак , скатол , индол , липотеновая кислота , бутират ), которые проникают через эпителий десны, вызывая патологические изменения в соединительной ткани десны - нарушение трофических процессов, поражение нервных окончаний, усиление транссудации и выработки коллагеназы.
В результате выраженных окислительных реакций происходит накопление значительного количества протеолитических ферментов (хондроитин сульфатаза , гиалуронидаза , лактатдегидрогиназа , коллагеназа , нейроминидаза ). Особо важную роль играет роль бактериальная гиалуронидаза, вызывающая деполимеризацию соединительной ткани и межклеточного вещества эпителия, расширение микрососудов, вакуолизацию фибробластов и развитие лейкоцитарной инфильтрации .
Ее патогенное действие усиливает эффект других деструктивных ферментов: нейраминидазы, коллагеназы, эластазы и др. Бактериальная нейраминидаза способствует быстрому распространению инфекционного агента путем угнетения иммунокомпетентных клеток и повышения проницаемости ткани. Эластаза , вырабатываемая микроорганизмами разрушает эластическую структуру сосудистой стенки, вызывая повышенную кровоточивость. Коллагеназы способствуют разрушению коллагена стремы десны.
Повышение сосудисто-тканевой проницаемости и расстройства микроциркуляции в свою очередь ведут к отеку десны и являются важнейшим патогенетическим фактором в развитии воспаления. Не маловажную роль в патогенезе заболевания отводится биологически активным веществам, секретируемым клетками воспалительного инфильтрата (гистамин , серотонин ). Микрофлора зубной бляшки, обладая антигенными свойствами, оказывает на ткани пародонта сенсибилизирующее действие, активизируя кинины и систему комплемента, взывая тем самым в ответ иммунные реакции гуморального/клеточного типа.
Таким образом, основными патогенетическими звеньями развития воспаления десны являются экзо/эндотоксины, ферменты, антигены и биологически активные вещества, которые и приводят вначале к функциональным, а позже и к структурным нарушениям десны. При этом, клинико-морфологические проявления в значительной степени зависят от и его индивидуальных особенностей и реактивности организма.
Классификация
В основу классификации гингивита положены различные факторы, в соответствии с которыми выделяют несколько форм.
По клиническому течению - катаральный, гипертрофический, язвенно-некротический, атрофический.
По степени распространенности - очаговый с локализацией воспаления около одного или нескольких зубов и генерализованный - в воспалительный процесс вовлекаются альвеолярные отростки возле всех зубов нижней/верхней челюсти.
По степени тяжести:
- Легкий – в патологический процесс вовлекаются преимущественно межзубные сосочки.
- Средней степени тяжести – поражаются межзубные сосочки и краевая часть десны.
- Тяжелый – в воспалительный процесс вовлекается вся десна.
По характеру течения: острый и хронический.
Причины
Ведущими этиологическими факторами, что вызывают гингивит являются:
- Бактериальные патогены. Принято считать, что в большинстве случаев гингивита ведущей причиной является микрофлора зубного налета (зубной бляшки), состав которого по мере увеличения объема отложений на зубах со временем изменяется и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности облигатных анаэробных бактерий. Основной причиной, которая вызывает образование зубного налёта является неудовлетворительная/нерегулярная чистка зубов.
- Факторы полости рта. Основными из них являются: изменение (снижение/повышение) функциональной нагрузки на периодонт (нарушение прикуса, функции жевания, скученность зубов и аномалии их положения, разрушение зубов, адентия); ретенционные факторы (ортодонтические конструкции, кариозные полости, дефектное пломбирование).
- Общие факторы. К ним относятся снижение общей сопротивляемости организма, изменения гормонального фона (в течение менструального цикла, в период полового созревания/менопаузы, беременности, в связи с длительным приемом оральных контрацептивов), нарушение функций пищеварительного тракта, различные соматические заболевания ( , СПИД, ), авитаминоз, вредные привычки (курение), гиповитаминозы, воздействие тяжелых металлов (висмута, свинца), наследственные заболевания (десневой фиброматоз ), аллергические реакции, заболевания слизистых оболочек (пузырчатка, красный плоский лишай), прием лекарственных препаратов (Нифедипин , ), ятрогенные факторы (у пациентов со слабой психикой).
Симптомы гингивита
Симптомы гингивита у взрослых определяются его клинической формой.
Симптомы острого гингивита
Острый гингивит - это как правило острый катаральный гингивит. Основные симптомы: пациенты жалуются на неприятные ощущения, зуд, извращение вкуса, неприятный запах изо рта, реже - на боль в деснах, незначительную кровоточивость десен при чистке зубов/приеме пищи. Боль усиливается при воздействии механических и/или химических раздражающих факторов (во время еды, разговоре), так же как и кровоточивость. Острый гингивит проявляется преимущественно местной симптоматикой, общее состояние практически не страдает, а реже - может сопровождаться субфебрильной температурой тела и общим недомоганием.
Язвенный гингивит
Характерными морфологическими признаками являются: изъязвление эпителия десны, ее отек, обусловленный набуханием/разрушение коллагеновых волокон и выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией ткани десны. Заболевание начинается с жалоб на сильную боль и кровоточивость десен, гнилостный запах изо рта, затрудненный прием пищи, повышение температуры до субфебрильных цифр, общее недомогание. При осмотре - межзубные сосочки сглажены, поверхность десны изъязвлена и покрыта серо-жёлтым фибринозным налетом при удалении которого возникает кровоточивость. Фото язвенного гингивита приведено ниже.
Отмечается повышенная вязкость слюны, значительные отложение зубного налета. Заболевание протекает с явлениями общей интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, лейкоцитоз ).
Острый язвенно-некротический гингивит (синоним язвенно-некротический гингивит Венсана)
Клиническая симптоматика заболевания ярко выраженная. При осмотре - десневые сосочки рыхлые, отечные, при малейшем механическом раздражении обильно и часто кровоточат, вершины межзубных сосочков наркотизированы и имеют форму усеченного конуса. При отторжении некротических масс в результате потери ткани десны могут обнажаться корни зубов.
В случаях локализации язв на других участках слизистой оболочки они имеют неровные края с наличием на дне язвы обильных грязно-серых некротических масс (гнойный гингивит ). При отсутствии адекватного лечения процесс может прогрессировать и развиваться некроз соединительной и мышечной ткани с постепенным переходом на различные участки челюсти с развитием (некротически — гнойный процесс в кости). Страдает общее состояние пациентов - характерны слабость, недомогание, субфебрильная температура, суставные/мышечные боли, наличие выраженного гнилостного запаха изо рта.
Хронический гингивит
Хронический катаральный гингивит
Чаще протекает в виде катарального гингивита. Характерны скудные жалобы, которые сводятся преимущественно к неприятному запаху изо рта, кровоточивости десен при контакте с жесткой пищей или зубной щеткой. Боль как правило, отсутствует. Слизистая оболочка десны слабо отёчная, синюшная, при надавливании пинцетом присутствует вазопарез (медленно исчезающий след).
Степень тяжести хронического гингивита определяется степенью вовлечения в воспалительный процесс десневого края и совокупностью общих изменений в организме. При легкой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются только межзубные сосочки; при средней степени - в процесс вовлекаются межзубные и маргинальные участки десны; при тяжелом течении - поражаются все отделы десны. Однако в стадии обострения хронический катаральный гингивит протекает с симптоматикой острого гингивита (боль, спонтанная кровоточивость).
Хронический гипертрофический гингивит
Ведущими клиническими признаками являются: увеличение размеров межзубных сосочков и десневого края, выраженная их деформация, изменение рельефа поверхности десны, сопровождающиеся дискомфортом, гиперемией , отеком , усилением кровоточивости, болезненностью. Гипертрофический гингивит может протекать в 2-х клинических формах.
Отечная (экссудативная) - проявляется преимущественно симптомами катарального воспаления. Больные жалуются на кровоточивость и увеличение размеров десны. При осмотре - гиперемированная и увеличенная в размере десна, зачастую с цианотичным оттенком, при пальпации мягкая. При зондировании десневого желобка - кровоточивость.
Для нее характерны частые рецидивы воспалительного процесса десневых сосочков и десневого края и их гипертрофия.
Выделяют несколько степеней гипертрофии:
- Межзубные сосочки округлой формы, выступают в преддверие полости рта, краевая десна – валикообразного вида.
- Гипертрофированные межзубные сосочки достигают половины размера коронки зуба.
- Разросшаяся десна полностью перекрывает экватор зубов.
Фиброзная форма - характерно валикообразное разрастание десневого края и сосочков. Маргинальная десна и межзубные сосочки розового цвета при пальпации плотные, кровоточивость не характерна. Выраженность гипертрофии определяют также по уровню покрытия зубов (1/3; 1/2; более 1/2) - фото ниже.
Герпетический гингивит
Герпетический гингивит вызывается вирусом простого герпеса . Встречается чаще у детей. Протекает в форме острого воспалительного процесса, однако, при этом в процесс вовлекается слизистая оболочка, которая покрывается маленькими герпетическими пузырьками, которые по мере стихания процесса оставляют болезненные язвы (острый герпетический гингивостоматит ). Для него характерны следующие симптомы:
- отечные ярко-красные кровоточащие десны;
- наличие на слизистой оболочке характерных герпетических пузырьков и язв;
- субфебрильная температура;
- выраженный болевой синдром и невозможность употребления твердой пищи;
- быстротечность и спонтанное выздоровление.
Анализы и диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основе сбора жалоб пациента и анамнеза; общего физикального обследования - осмотра состояния десны (форма, консистенция, цвет, и размеры межзубных сосочков, конфигурации десневого края — истонченность, деформация, утолщенность), определения подвижности зубов, пальпации регионарных лимфатических узлов.
К дополнительным методам обследования относятся инструментальные методы:
- Зондирование целостности зубодесневого прикрепления.
- Проба Шиллера-Писарева .
- Определение индекса гингивита РМА.
- Определение гигиенического индекса.
При необходимости в сложных случаях (для дифференциальной диагностики с пародонтитом ) проводится панорамная рентгенография или ортопантомография.
Лечение гингивита
Гингивит у взрослых протекает в разных формах, но не зависимо от этого лечение включает одинаковые подходы:
- Профессиональная гигиена полости рта - снятие зубных отложений, включая поддесневые.
- Применяются ультразвуковые скейлеры, кюреты Грейси и другие методы. Профессиональная чистка является адекватным лечением, иногда даже не приходится прибегать к антибактериальным средствам.
- Качественная гигиена в домашних условиях. Включает выбор качественной зубной пасты, щетки и ополаскивателей по рекомендации стоматолога.
- Устранение очага воспаления.
- Изменение характера питания (щадящая, полноценная диета, обильное питье).
- Местное противовоспалительное лечение.
- Предупреждение рецидива (повторных воспалительных изменений).
Катаральный гингивит у взрослых лечится амбулаторно. Стоматологом на приеме назначается лечение, которое выполняется в домашних условиях. Поскольку причиной развития воспаления десен является микробная инфекция (микробные скопления в карманах десны), то основой лечения будет антибактериальные и антисептические препараты. Лечение гипертрофического гингивита фиброзной формы проводится только в условиях стоматологической поликлиники.
Лечение гингивита у взрослых включает:
- Уменьшение количества микроорганизмов и их токсинов. Это достигается тщательной гигиеной и санацией полости рта.
- Применение в первые сутки заболевания из-за выраженных болей анальгетиков ( , а также или спрей ). Холисал содержит обезболивающее вещество холина салицилат и антисептик цеталкония хлорид , в состав Терафлю Лар сходит антисептик бензоксония хлорид и анестетик лидокаин .
- Местное применение антисептиков. При катаральном гигивите достаточно местного лечения антисептиками и наиболее рациональной формой, которая имеет длительное действие, является гелевая. Антисептики назначаются в течение 2 недель.
- Местное и общее антибактериальное лечение воспаления. Системная антибиотикотерапия назначается при абсцедировании, тяжелых формах язвенного гингивита и гноетечении из карманов. Антибиотик (внутрь или внутримышачно) назначают после снижения общей бактериальной нагрузки, что достигается профессиональной гигиеной и при необходимости — удалением неблагополучных зубов.
- Стимулирование защитных сил организма: прием витамино-минеральных комплексов и рациональное питание. Продукты питания должны содержать аминокислоты, полноценный белок, кальций, которыми богаты творог, яйца, бобовые, различные крупы, морская рыба. Из витаминов внимание уделяется и Р , которые укрепляют сосудистую стенку и способствуют регенерации тканей. участвует в тканевом дыхании и в процессе регенерации слизистой.
Из антисептических средств для полоскания, ванночек или аппликаций назначаются:
- Раствор 0,05%. Не разводя водой, полощут ротовую полость по 30 секунд два раза в день.
- Ополаскиватель Элюдрил (с хлоргексидином) 2–3 ч.л. на 0,5 стакана воды трижды в день.
- Спрей .
- (применяется в разведении 1:1 с водой) - полоскания проводят в течение одной минуты четыре раза в день.
- Раствор Сальвина 1% (экстракт шалфея) для аппликаций - одна часть раствора 4-10 частей воды.
- Спиртовой раствор - 1 ч.л. на 100 мл воды.
- Раствор 0,02%.
- Раствор 1% (в ампулах). Полоскания проводят неразвенным раствором 4 раза в день.
- Раствор 0,01% - 10–15 мл 3–4 раза в день.
- - используется раствор для полосканий (на процедуру берут 10-15 мл) или орошение десен спреем.
- Стоматологические атисептические пленки «Диплен» относятся к препаратам пролонгированного действия, имеют много разновидностей: Диплен-Дента X (с хлоргексидином), Диплен-Дента M (с метронидозолом) и другие. Накладываются они на пораженный участок, можно применять самим в домашних условиях. Выделение лекарственного компонентов продолжается в течение 6-8 часов.
- Рекомендуется чередование полосканий антисептиками с отварами растений: настой ромашки, календулы, ревеня, шалфея. Можно применять готовый препарат , содержащий экстракт цветков ромашки, календулы и тысячелистника. Для полосканий и ротовых ванночек применяют препарат в разведении - 1 чайная ложка на стакан теплой воды.
Из антибактериальных препаратов высокую эффективность показывает сочетание двух активных антимикробных компонентов - и (гель для местного применения ). Метронидазол показывает активность в отношении большинства бактерий и бактероидов. Хлоргексидин оказывает бактерицидное действие также против широкого спектра микроорганизмов, дрожжей, дерматофитов и вирусов. Гель наносят на десну 2 раза в день, предварительно выполнив гигиеническую чистку. У большинства больных болезненность и кровоточивость исчезают через три дня его применения, но для получения стойкого результата нужен курс в 7-10 дней. При сохраняющейся склонности к кровоточивости гель применяют с профилактической целью два или три раза в год. Смывать гель после применения не нужно. Для эффективного его действия в течение 30 мин после нанесения следует отказаться от приема пищи. Гель используется также стоматологами при лечении больных в кабинете.
Если есть необходимость ускорить или нормализовать эпителизацию слизистой, местно применяются аппликации жирорастворимых витаминов А , Е , геля , масла облепихи и шиповника, Каротолина (масляный экстракт из плодов шиповника с токоферолом).
В отдельных случаях стоматолог может назначить местные иммуностимулирующие препараты, действующие в полости рта. Препарат является иммуностимулятором бактериального происхождения, он увеличивает содержание лизоцима в слюне, который имеет антибактериальную активность. Таблетки рассасывают в полости рта, принимая до 6-8 таблеток в день. Полоскать рот можно только через один час после рассасывания таблеток. Курс лечения составляет 10 дней, а при хроническом воспалении десен - 20 дней и проводить лечение 2-3 раза в течение года.
Гипертрофический гингивит
протекает в двух формах: в отечной и фиброзной. При отечной форме
лечение также начинают со снятия зубных отложений. Больному назначаются аппликации антибиотиков и противовоспалительных средств, полоскания. Дополнительно назначается физиолечение, которое устраняет отек: анод-гальванизация, д’Арсонвализация, электрофорез.
При неэффективности лечения проводят склерозирующую терапию. Она осуществляется инъекциями в десневые сосочки следующих средств: хлорида кальция, глюкозы 40%, глюконата кальция 10%, этилового спирта 90%. Склерозирующие препараты вводятся под анестезией. За одну процедуру вводится 0,1-0,3 мл через два дня. На курс назначается 4-8 инъекций. Как противоотечное средство применяются инъекции гормональных препаратов (эмульсия гидрокортизона), гормональные мази для втирания в сосочки или для выполнения десневых повязок. Эффективны при отечной форме инъекции , который вводится в сосочек по 0,25 мл курсом в 10 инъекций.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится склерозирующая терапия, криодеструкция патологических образований десен, диатермокоагуляция и гингивэктомия (хирургическое удаление участка измененной десны). Кроме перечисленных препаратов для склерозирующей терапии может применяться Новэмбихин , Лидаза с тримекаином и Полидоканол . Действуя на эндотелий сосудов, он оказывает местное склерозирующее и обезболивающее действие. Для инъекций используют 0,5% раствор, который вводится в гипертрофированный участок. Курсовое лечение включает 7 инъекций, но уже после четвертой инъекции десна приходит в норму. При неэффективности метода склерозирования назначается хирургическое лечение. К лечению гингивита при беременности подходят осторожно, поскольку не все препараты желательно применять при этом состоянии женщины.
Язвенный гингивит является самой тяжелой формой, при которой обязательно проводится удаление некротических масс. Это выполняют механическим путем или применением ферментов (трипсин , хемотрипсин ). Данная форма нуждается в обезболивании - выполняют аппликации гелей на основе анестетиков. Антисептическая обработка проводится вышеперечисленными растворами антисептиков на основе метронидазола и хлоргексидина . Данная форма нуждается в обязательном применении препаратов для эпителизации - масла облепиховое, шиповника, Коротолин , гель Солкосерил и Актовегин .
Лечение гингивита у детей
Подходы и принципы лечения данного заболевания у детей такие же, как и у взрослых. У детей можно использовать 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата , 0,01% раствор Мирамистина , в разведении Элюдрил , спрей Орасепт , мазь Метронидазола , гель Метрогил . Из препаратов растительного происхождения широко применяются отвары противовоспалительных трав, а также готовые препараты - настойки в разведении с водой (Календулы, Эвкалипта, Сальвин, Ротокана, Хлорофиллипта). При кровоточивости показаны полоскания отваром коры дуба, корней кровохлебки, настоем крапивы. Иммунокоррегирующие препараты - Эхинацея пурпурная , (рассасывать до 6 таблеток в день).
Доктора
Лекарства
- Антисептические препараты: , Диплен-Дента X , Холисан , Элюдрил , .
- Витамины и витаминно-минеральные комплексы: , Пангексавит , Спектрум , Супервит .
- Препарты, улучшающие эпителизацию слизистой: (ретинола ацетет, масляный раствор), масляный раствор, масло плодов облепихи , масло плодов шиповника , .
Процедуры и операции
Приведенного выше лечения достаточно для катарального гингивита, но при наличии более серьезных формах и отягощающих факторов требуется лечение с применением физиотерапевтических, хирургических, ортопедических, ортодонтических методов.
При хронических формах гингивита чаще всего применяются физиотерапевтическое лечение:
- Гидромассаж и гидрогазовакуумный массаж десен. Процедуры улучшают состояние полости рта, удаляя мягкий налет с зубов и стимулируют микроциркуляцию. На курс назначается до 10 процедур. Показан также гидромассаж десен водой, которая насыщена углекислым газом, который рефлекторно усиливает обмен в тканях, способствует расширению сосудов, улучшению циркуляции крови. У больных нормализуются физиологические функции слизистой.
- Ультрафиолетовое облучение десневой поверхности, которое обладает бактерицидным действием.
- Электрофорез кальция, витаминов группы B и С. Данные препараты укрепляют сосудистую стенку, стимулируют микроциркуляцию.
- Гелий-неоновый лазер, обладающий противовоспалительным действием и нормализующий местный кровоток.
- Фонофорез диоксидина , дибунола , гепарина , оказывающих противовоспалительное действие.
- Аппликации на десна озонированного масла.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению десны - операция гингивэктомия . Также эффективна диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков десны.
Выполняется операция под анестезией. Электрод вводят в сосочек на глубину до 5 мм и коагулируют ткани в течение 2-3 секунд. Коагулируют в каждом сосочке 4 точки, а за один сеанс охватывают не более 4-5 сосочков. Также при гипертрофическом гингивите используют лазерную коагуляцию и криодеструкцию.
Гингивит у детей
Самыми частыми причинами данного заболевания у детей являются:
- Неудовлетворительная гигиена полости рта.
- Наличие зубочелюстных аномалий (мелкое преддверие полости рта, деформации челюстей, аномалии уздечек губ и языка) и множественный пришеечный кариес .
- Нарушение антиинфекционной резистентности слизистой (снижение уровня лизоцима).
При воспалительных явлениях у детей применяются местные иммунокорректоры - препараты лизоцима (например, Лисобакт , содержит лизоцим и витамин B6 ). Лизоцим - естественный антибактериальный фермент, способствует защите слизистых оболочек, повышает пробиотическое действие нормальной микрофлоры рта. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза, с 7 лет - 4 раза в день. (лиофилизированная смесь стрептококков, грибов Candida , стафилококков) является местным иммуномодулятором. Применяется у детей с 1 года по 6-8 драже в день. Быстро устраняет боль, отечность, кровоточивость десен и предупреждает рецидивы.
Гингивит при беременности
Данное заболевание является фактором риска внутриутробного заражения плода, поэтому важно уделять его профилактике и своевременному лечению особое внимание. Кроме того, при воспалении слизистой десны вырабатывается простагландин Е2 , который стимулирует матку и может вызвать прерывание беременности или преждевременные роды. Помимо общих причин развития гингивита (патогенная микрофлора, нехватка минералов и витаминов, рацион с преобладанием углеводов), появление данного заболевания при беременности связано с гормональными изменениями в организме женщины и снижением иммунитета. В этот период в избытке вырабатывается и , что влияет на кровоснабжение слизистой и ухудшает выработку слюны.
Загущение слюны и повышение кислотности во рту создает условия для бурного развития патогенной флоры в десневых карманах и развитию воспалительных процессов. Железодефицитная анемия, часто развивающаяся во время беременности, также оказывает негативное влияние на слизистую рта. Все это способствует тому, что у беременных развивается хронический генерализованный катаральный гингивит и гипертрофический. Даже в случае нормального течения беременности гингивит развивается у 45-60% женщин, а при гестозах - почти у 100%.
Гингивит появляется уже в первом триместре в форме катарального, но наибольшего развития он достигает во втором триместре. Первыми признаками является покраснение края десны (вплоть до насыщенно-красного), отечность, боли в деснах, склонность к кровоточивости. Из-за отека углубляется борозда между зубом и десной с образованием десневого кармана. Все это приводит к тому, что появляются трудности при жевании пищи и глотании. Появляется запах изо рта.
Со временем ткани десневого сосочка разрастаются и во второй половине беременности заболевание переходит в хроническую гипертрофическую форму. Разрастания тканей десны могут покрывать зуб до середины. По этому признаку выделяют три степени тяжести гипертрофии десны: легкая (до 1/3 коронки зуба), средняя (до 1/2 зуба) и тяжелая (более 1/2 зуба).
Непременным условием лечения является:
- Профессиональная гигиена полости рта, проводимая в стоматологическом кабинете. В течение беременности женщине необходимо трижды посетить кабинет стоматолога. На любом сроке беременности можно применять ультразвуковые методы очистки зубов от наложений. Но самое главное - провести санацию до беременности.
- Гигиена полости рта в домашних условиях на должном уровне со сменой щетки каждые 2 месяца, применением нити и ирригатора.
- Противовоспалительная терапия.
Противовоспалительная терапия только местная: полоскания и аппликации. Для беременных применимы полоскания , перекисью водорода , отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Приобретая готовые ополаскиватели, нужно отдать предпочтение средствам на растительной основе. В домашних условиях можно проводить ирригацию противовоспалительными растворами. Ирригация - это подача лекарственных растворов под небольшим давлением, которая проводится при помощи аппаратов-ирригаторов.
Можно наносить гель Пародиум (содердит экстракт ревеня + хлоргексидин ) трижды в день и (противовоспалительный и обезболивающий компонент холина салицилат + антисептик цеталкония хлорид ). также можно использовать во время беременности. Для ежедневной гигиены и для аппликаций под защитную пленку при лечении гингивита эффективно использование мексидолсодержащей зубной пасты ( , Мексидол Дент Фито , Мексидол Дент Сенситив ). Наиболее эффективно сочетание такой пасты с ротовым ополаскивателем с мексидолом.
В домашних условиях можно делать массаж десны, который улучшает кровообращение в тканях. На десны наносят небольшое количество противовоспалительного геля, большим и указательным пальцем охватывают зуб и делают движения от зуба к десне. Выполняется массаж в течение 8 минут.
При гипертрофической форме беременным можно делать инъекции глюкозы в увеличенные сосочки. Иногда в третьем триместре применяется склерозирующая терапия инъекциями Полидоканола , но чаще всего их применяют после родов, если состояние десен не нормализуется.
Диета
Общими правилами диеты при этом заболевании является сбалансированное здоровое питание с исключением консервантов и минимальным употреблением (или исключением) простых углеводов. Углеводы являются благоприятной средой для обитания и размножения микробов в полости рта, поэтому нужно уменьшить время пребывания сахаров в полости рта - не употреблять карамель или леденцы, которые нужно долго рассасывать. Сразу после еды, особенно высокоуглеводной, нужно почистить зубы и использовать ополаскиватель для полости рта. При выраженном воспалении и болевом синдроме пища должна быть щадящей - протертая, полужидкая и оптимальной температуры (теплая).
Стоит уделить внимание употреблению белков - белковый компонент должен составлять 100 грамм в сутки за счет полноценного белка животного происхождения (яйца, рыба, творог, мясо, птица, мягкий творожный сыр, кефир, молоко). Белок необходим для обновления и восстановления эпителия полости рта и для образования защитных веществ в слюне (лизоцим , пероксидаза , лактоферрин ).
После выздоровления нужно вводить в рацион в достаточном количестве твердую пищю в виде сырых овощей и фруктов, которая играет роль щетки в отношении зубного налета и не дает возможности задерживаться микроорганизмам во рту.
Профилактика
Важно выполнять следующие профилактические мероприятия, которые будут полезными для здоровья мягких и твердых тканей полости рта:
- Тщательная гигиена полости рта, которая достигается качественной чисткой зубов с соблюдением всех правил и длительности чистки, с обязательным применением ополаскивателей, зубных нитей и ирригаторов. Общее время чистки зубов должно быть 3-4 минуты. Каждый сегмент челюсти нужно очищать 20-30 раз с каждой поверхности выметающими движениями. Исключаются горизонтальные трущие движения, которыми все привыкли чистить зубы. В обязательном порядке очищению подлежат межзубные промежутки - их чистят зубочистками или нитью (флоссы). К такой тщательной чистке зубов нужно приучать детей и следить за правильным выполнением.
- Периодическое посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены (аппаратная чистка), которая способствует удалению микробных скоплений, камня из глубоких и недоступных участков и поддесневых карманов. Также проводится санация рта, проверка пломб и имеющихся коронок.
- Отказ от вредных привычек. Табак ухудшает микроциркуляцию в тканях десен, ослабляет защитные свойства слюны и слизистой. Табачный дым вызывает невидимые трещины в эмали, в которых оседают компоненты табака и размножаются бактерии. Нарушение микроциркуляции, cнижение активности макрофагов и размножение бактерий - прямые причины гингивита и пародонтита . Никотин нарушает трофику десен, что приводит к атрофическим процессам в них.
- Здоровое питание.
Последствия и осложнения
При прогрессировании заболевания гингивит переходит в пародонтит и . Последний приводит к потере зубов. Возможны гнойные осложнения в виде пиогенных гранулем .
Прогноз
При устранении причинного фактора и выполнении всех гигиенических мероприятий прогноз благоприятный - наступает полное выздоровление.
Список источников
- Грудянов А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов. - М.: Изд-во «Мед. информ. агентство», 2009. - 336 с.
- Григорович Э.Ш. Хронический генерализованный пародонтит: клинико-морфологические и молекулярно-генетические основы гетерогенности заболевания, обоснование прогноза и персонификация терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2016. - 48 с.
- Чеснокова Н.П., Бизенкова М.Н., Полутова Н.В. ЛЕКЦИЯ 8 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РОТОВОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ. ГИНГИВИТЫ, ПАРОДОНТИТЫ, ПАРОДОНТОПАТИИ ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2018. – № 1. – С. 120-123.
- Баяхметова А.А. Заболевания пародонта. –Алматы, 2009. -169 с.
- Иммуногистохимическое исследование слизистой оболочки десны при хроническом воспалительном процессе в пародонте у лиц молодого возраста /Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. [и др.] // Практическая медицина. - 2013. - № 4.- С. 59-61.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с Вами такое заболевание десен, как – гингивит, его причины, симптомы, виды, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, а также профилактику гингивита. Также предлагаю Вам присоединиться к обсуждению гингивита в комментариях или на форуме. Итак…
Что такое гингивит?
Гингивит (лат. Gingivitis) – заболевание десен, характеризующееся их воспалением — покраснением, отеком и кровоточивостью. В большинстве случаев гингивит не является самостоятельным заболеванием, а выражает лишь наличие других заболеваний полости рта – , пародонтоза, различных инфекционных заболеваний, но в то же самое время, если данное заболевание не лечить должным образом, оно может привести к выпадению зубов.
Наиболее часто гингивит встречается у детей, беременных женщин и лиц, которым за 30, что связано с гормональной перестройкой организма.
Гингивит. МКБ
МКБ-10:
K05.0, K05.1;
МКБ-9:
523.0-523.1.
Причины гингивита
Причин гингивита достаточно большое количество, и всех их можно условно разделить на две группы – внутренние и внешние.
Внутренние причины гингивита:
- травмирование десны вследствие роста зуба;
- деформация прикуса, что также часто приводит к повреждениям десен;
- нарушения в работе иммунной, эндокринной, кровеносной и сердечно-сосудистой системах, недостаток витаминов ();
- проблемы с зубами – зубной камень, зубной налет, ;
- недостаточный уход за полостью рта – в зубах постоянно присутствуют остатки пищи, болезнетворная микрофлора, особенно эта причина свойственна детям;
- различные заболевания: , .
Внешние причины или факторы, приводящие к развитию гингивита:
- физическое травмирование слизистой оболочки десны – ожоги, травмы (например, жесткой зубной щеткой), подвижный временный зуб;
- химическое повреждение, вызванное агрессивными химическими веществами, тяжелыми металлами (висмут, свинец);
- биологические причины – повреждение десен в последствие воздействия на них болезнетворной микрофлоры (инфекция);
- медицинский фактор – развитие гингивита спровоцировано медицинским вмешательством, например, из-за неправильно наложенной пломбы;
- курение;
- дыхание ртом;
- лучевое поражение;
- длительный прием оральных контрацептивов и других препаратов.
Воспаление десен характеризуется следующими признаками:
- (покраснение);
- Кровоточивость десен;
- Отечность слизистой оболочки;
- Гипертрофия;
- Появление на деснах язвочек;
- Определенная болезненность при приеме пищи;
- Небольшой зуд десен.
Дополнительными симптомами гингивита также могут быть:
- сильная болезненность при употреблении пищи;
- повышение температуры тела до ;
- неприятный запах из ротовой полости;
- боль при попадании в ротовую полость холодного или горячего питься, воздуха.
Гингивит – классификация
Гингивит классифицируется на следующие виды:
По форме
Острый гингивит.
Воспаление десны сопровождается частыми болями, кровоточением и другими признаками заболевания, практически без перестану.
Хронический гингивит. Воспалительный процесс обостряется преимущественно зимой и весной, что обусловлено, прежде всего, недостатком в организме витаминов.
По тяжести
Легкая степень. Характеризуется легким течением болезни. Поражаются преимущественно межзубные сосочки.
Средняя степень. Воспалительный процесс помимо межзубных сосочков охватывает и краевую (свободную) десну.
Тяжелая степень. Воспаление распространяется на всю десну, включая ее альвеолярную часть.
По локализации
Локализованный гингивит. Воспалению подвергается один или несколько, независимых друг от друга участков десны.
Генерализованный гингивит. Воспалительный процесс распространяется на десну в область всех зубов, одной или обеих челюстей.
По характеру поражения
Катаральный гингивит. Характеризуется отечностью, покраснением, кровотечением, небольшим зудом в области поражения, болезненностью при употреблении пищи, неприятным запахов изо рта, нарушением вкусовых качеств, цианозом десны и небольшим повышением температуры тела (до ).
Атрофический гингивит. Характеризуется уменьшением воспаленной ткани десны, постепенно обнажающей корень зуба. Основными признаками атрофического гингивита являются болезненные ощущения при контакте воспаленной десны с холодным и горячим. Одними из основных причин является недозированное ортодонтическое лечение, недостаточность альвеолярного базиса, а также нарушение в росте и развитии частей десны (уздечки, десневые связки).
Гипертрофический гингивит. Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые в зависимости от степени тяжести, могут покрыть собой от 1/3 до 2/3 зуба, и даже полностью его покрыть. Коварство данного вида заключается в отсутствии клинических симптомов болезни на начальных стадиях, поэтому данный вид болезни можно отнести к хронической форме. Признаками гипертрофического гингивита является кровоточивость и болезненность десны при ее контакте с пищей, неприятный запах изо рта, редко – отмирание верхушек гипертрофированных десневых сосочков. Среди наиболее частых причин можно отметить – , заболевания эндокринной и кровеносной систем, прием дифениновых препаратов, нарушение прикуса. По локализации чаще всего проявляется на фронтальной части десневого края вестибулярной поверхности передних зубов.
Язвенный или язвенно-некротический гингивит. Характеризуется, прежде всего, появлением на месте воспаления язв и некротических участков. Кроме того, язвенно-некротическому гингивиту свойственно наличие неприятного запаха из ротовой полости, сильная болезненность десен при приеме пищи, общая слабость, увеличение лимфатических узлов, синюшный десневой край, отечность, кровоточение воспаленной десны при малейшем травмировании и повышение температуры, вплоть до 39°С, налет на языке, вязкая и тягучая слюна. При осложнении отмирают десневые сосочки и маргинальная десна. Дети при язвенном гингивите могут вести себя нервно, плохо спать, стремительно терять вес. Язвенный гингивит развивается из-за серьезных нарушений реактивности организма, причиной которых могут быть общие заболевания или снижение резистентности десневых тканей. Проявляется же данный вид преимущественно после катарального вида гингивита. Таким образом врачи отмечают, что язвенный гингивит часто наблюдается у лиц, перенесших такие заболевания, как , ОРВИ, после , прорезывания зубов и т.д.
Гингивит – диагностика
Диагностика гингивита включает в себя:
- Сбор анамнеза;
- Визуальный осмотр;
- Инструментальный осмотр;
- зубов;
- Индексы – микробный и кровоточивости.
Лечение гингивита проводится поэтапно, и включает в себя:
1. Очищение зубов. Проводится тщательная чистка зубов и ротовой полости. С зубов снимается налет, удаляется зубной камень. Процедура чистки проводится преимущественно ультразвуковым прибором, если нет противопоказаний. Далее проводится шлифовка зубов.
2. Противовоспалительная терапия. Данный этап начинается с полоскания, что необходимо для удаления загрязнения с поверхности зубов, особенно после приема пищи. Для полоскания отлично подходят такие средства, как: «Хлоргексидин», «Фурацилин», «Фурамистин». Среди растительных средств можно выделить настойку календулы, настойку софоры японской, отвар , цветы арники. Полоскание необходимо проводить после каждого приема пищи, сначала обычной водой, потом раствором вышеприведенных средств.
Для уменьшения отечности, кровоточивости и других признаков воспалительных процессов, после полоскания применяют противовоспалительные гели, мази. Они также способствуют обезболиванию и быстрейшему заживлению ран. Для данной цели хорошо зарекомендовали себя такие средства, как: «Асепта гель», «Солкосерил», « », «Апидент – актив». Перед применением средств, десна необходимо просушить. Курс лечения составляет от нескольких до 20 дней, в зависимости от средства и степени тяжести воспаления десны.
Для местной противовоспалительной терапии также могут назначить – 0,1% раствор мефенамина натриевой соли
3. После уменьшения симптомов гингивита стоматолог осматривает зубы, и при необходимости лечит возможные причины данного заболевания – . Кроме того, при наличии других заболеваний, проводится симптоматическое лечение, поэтому, лечение гингивита часто может проводится сразу у двух–трех врачей, например – , или .
4. Антибактериальная терапия. При гингивите инфекционной этиологии назначают растительные антибактериальные препараты – «Новоиманин», «Натрия уснинат», «Сальвин».
5. Лечение язвенно-некротичекого гингивита включает в себя прием антигистаминных препаратов (« », « », « »), диету (богатую на легкоусвояемые белки и витамины), обильное питье, витаминотерапию (С и Р).
6. Хирургическое вмешательство. При наличии некротических участков (отмершие ткани) проводится хирургическое лечение. Также оно применяется при гипертрофическом гингивите, если зуб полностью покрывается десневой тканью.
7. Восстановление. После основного курса лечения назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки десны.
8. Ортодонт. При необходимости, для исправления патологий развития зубов, челюсти, рекомендуется лечение у ортодонта.
Дополнительное лечение
Дополнительно, к основному лечению лечащий врач может назначить прием следующих средств:
1. Витаминотерапия. Дополнительный прием витаминов способствует ускорению снятия воспаления десны. Особенный акцент делается на прием витаминов , и . Среди витаминных комплексов можно отметить драже «Ревит», таблетки «Пангексавит»
2. При сильной отечности десны применяются препараты, направленные на уменьшение гипертрофии (склерозирующие препараты) – «Мараславин». Для этих же целей применяют электрофорез раствора ронидазы или лидазы в буферном растворе (рН 5.2).
3. При сильных болях применяют обезболивающие препараты – «Солкосерил», «Метрогил» и «Апидент-Актив».
4. При сильной кровоточивости применяют — отвары из травы , листьев .
5. Для нормализации обменных процессов , работы кровеносных сосудов, снятия спазмов сосудов хорошо помогает «Гепарин».
6. Для защиты нервных окончаний , через которые собственно и передается боль, применяются препараты на основе дубильных веществ. Данные средства также способствуют снятию отечности десны и укрепляют ее ткани. Среди растений с дубильными веществами можно отметить — корневище змеевика, корневище лапчатки, корневище и корень кровохлебки, черника (плоды), кора дуба, кора калины, плоды черемухи, сосновые иголки. Их можно применять в качестве отваров для полоскания полости рта, аппликаций, примочек. Из лекарственных препаратов – «Танин».
7. При хроническом катаральном гингивите применяют гидротерапию с углекислым газом, а также электрофорез (5% раствора аскорбиновой кислоты или 1% раствора галаскорбина).
8. При лечении гингивита у детей , для укрепления капилляров десны, а также для уменьшения отечности, рекомендуется использовать противовоспалительные средства растительного происхождения – отвары шалфея, мальвы, цветки ромашки, флавоноиды. Для этих же целей замечательно подходят растительные фенольные соединения, которые по своему действию схожи на стероидные противовоспалительные препараты, но являются более мягкими, нетоксичными и щадящими.
Важно! Применение любых лекарственных средств — гелей, мазей, аппликаций и др. можно начинать только после полоскания ротовой полости и ее высушивания, а также после консультации с врачом!
Важно! Перед применением народных средств лечения гингивита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Гингивит – воспаление дёсен, вызванное механическими, химическими, инфекционными факторами. Часто сопровождается отёками, кровоточивостью. В нередких случаях гингивит оказывается предупреждающим сигналом пародонтоза. По статистике чаще всего страдают подростки, взрослые до тридцати лет и беременные женщины. У последней категории болезнь появляется вследствие гормональных изменений. При отсутствии необходимого лечения, патология приводит к более серьёзным последствиям – вплоть до потери зубов.
Причины развития
Начало развития гингивита происходит под действием множества факторов:
- отсутствие регулярного ухода за ротовой полостью – приводит к появлению микроорганизмов на зубах (наиболее распространённая причина);
- непрофессиональное стоматологическое лечение;
- травмы, ожоги, рост зубов;
- гормональные дисфункции, недостаток витаминов;
- нарушения в работе эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
- иммунодефицит.
Появление гингивита может быть следствием развития других болезней, например, аллергии, диабета, герпеса.
Виды и формы заболевания
Разновидность патологии имеет несколько форм, которые зависят от протекания болезни и её стадии, своевременного лечения:
- Катаральный (генерализованный) гингивит. Распространённая форма, чаще встречающаяся в детском возрасте. Сопровождается кровоточивостью и зудом. Легче остальных видов поддаётся лечению. Запущенная стадия заболевания может вызвать гнойный гингивит.
- Язвенно-некротический гингивит (Венсана). Процесс воспаления протекает вместе с появлением изъязвлений на слизистой оболочке, образования участков некроза.
- Гипертрофический гингивит. Часто развивается в передней области челюсти. Сопровождается разрастанием слизистой, которую удаляют хирургическим путём. Крайней формой является фиброзный гингивит.
- Атрофический гингивит. Происходит обнажение корней зубов, так как уменьшается объём десны.
Классификация заболевания по степени тяжести бывает: лёгкой, средней и тяжёлой. По течению гингивит разделяется: на острую и хроническую формы.
Хронический гингивит проявляется в виде покраснений и отёчности дёсен. Наиболее распространён у детей и пожилых людей. В зубном налёте скапливается патогенная микрофлора, разрушающая ткань десны. Течение хронического гингивита протекает в слабой форме, с неярко выраженным воспалительным процессом. Заболевание дёсен может протекать в лёгкой, средней и тяжёлой формах.
Острая форма гингивита сопровождается воспалением слизистой с покраснением мягких тканей вокруг зубов. Образовываются зубные карманы, отложения, появляются болезненные ощущения во время принятия пищи. Десна красная, при прикосновении начинает кровоточить. Острый катаральный гингивит сопровождается отёчностью и гиперемией дёсен.
Гингивит у детей
Причиной развития детского гингивита является возникновение и распространение микрофлоры зубного налёта. Статистика показывает, что стоматологическое заболевание возникает у детей от двух до четырёх лет в 2% случаев, в старшем возрасте – процентный показатель значительно выше. Почему высок риск заболевания именно с ранних лет? В детском возрасте происходят активные биологические процессы в тканях: различные изменения, выпадение и рост зубов, гормональные изменения. Все эти циклы являются основой для развития гингивита. Патология может развиться от неправильного прикуса, ношения специальных аппаратов для выпрямления зубов. Также частым фактором появления гингивита в детском возрасте является осложнение стоматита. Само заболевание может быть вызвано различными вирусами. Вирусный гингивит зубов проявляется в увеличении слизистой, образовании язвочек в полости рта. Спровоцировать гингивит у детей до года может инфекция, попавшая с грязными руками или игрушками, которые малыш тянет в рот. Патология в столь раннем возрасте встречается у малышей нечасто, так как в большинстве своем родители стараются соблюдать чистоту и следят за гигиеной ребёнка. Таким образом, причин возникновения гингивита в детском возрасте множество. К 13-летнему возрасту процент заболеваемости достигает высоких показателей.
Первый признак появления болезни – покраснение дёсен. Ребёнок становится беспокойным, нарушается пищеварение. Отёки, болезненные ощущения и кровоточивость дёсен наблюдаются при катаральном гингивите. Если у ребёнка вовремя не обнаружить данный процесс, это приведёт к развитию более тяжёлой формы – язвенному гингивиту. Это наиболее серьёзное заболевание, сопровождающееся неприятным запахом изо рта, изменением структуры дёсен, бледностью кожи, недомоганием. О возникновении воспалительного процесса будет свидетельствовать повышенная температура тела ребёнка. В таком случае без участия врача не обойтись.
Гингивит у взрослых
Наиболее актуальны для взрослой группы людей инфекционные и аллергические гингивиты. Зачастую у взрослых болезнь проявляется от воздействия травмирующих факторов:
- злоупотребления алкоголем, курением;
- развития авитаминоза, аллергии и других заболеваний;
- нарушения питания;
- ослабления иммунитета.
Первоочередной задачей больного является обращение в клиники для точного диагностирования болезни, так как симптомы гингивита схожи с рядом других воспалительных патологий. Выявление болезни на ранней стадии предотвратит её распространение и способствует быстрому лечению.
Группа людей с ослабленным иммунитетом: беременные, ВИЧ-инфицированные, диабетики особенно склонны к заболеваемости. У женщин в период беременности и лактации регулярно возникают проблемы с зубами, которые могут вызвать воспалительные процессы. Из-за изменений гормонального фонда иммунитет ослабевает, повышается риск появления инфекции, травмируются, дёсна при употреблении твёрдой пищи. Таким образом, повышен риск развития травматического гингивита.
Люди, страдающие сахарным диабетом, склонны к развитию гингивита. Течение болезни приводит к разрушению многих органов и тканей. Страдают и ткани ротовой полости. Появление гингивита ухудшает состояние больного, поэтому крайне важно следить за состоянием дёсен и зубов при сахарном диабете.
Заразен ли гингивит?
На сегодняшний день подтверждений о том, что заболевание заразно, не найдено. Может ли передаваться гингивит от человека, через посуду, личный контакт не подтверждено.
К каким врачам обращаться?
При обнаружении первых признаков заболевания, следует обратиться к стоматологу или пародонтологу. Врач проведёт диагностику, пальпацию и перкуссию при необходимости. Назначит лечение для устранения предрасполагающих факторов развития гингивита. На запущенной стадии болезни может быть произведено хирургическое вмешательство.
Симптомы
В целом симптомы гингивита у взрослых и у детей очень похожи на симптомы пародонтита. У больных также происходит покраснение десен. Они отекают, болят и значительно увеличиваться в размерах. Нередко пациенты жалуются на кровоточивость десен после того, как они проводили какие-либо манипуляции с зубами, например, чистили их или жевали твердую пищу.
В некоторых случаях возможно появление дискомфортных ощущений, жжения, зуда или даже боли при гингивите, которая обычно возникает во время приема пищи.
Наиболее сильно симптомы гингивита проявляют себя у подростков и беременных женщин, так как в эти периоды на развитие воспалительного процесса могут влиять также гормональные изменения.
Это основные симптомы гингивита, которые отмечают практически все пациенты. Тем не менее, признаки гингивита могут несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме у пациентов присутствует заболевание.
Острый катаральный гингивит
При данной форме патологии пациенты жалуются на жжение и зуд в районе пораженных десен. При гингивите запах изо рта, особенно, если заболевание находится в острой форме – не редкость. У некоторых больных изменяются вкусовые предпочтения в аномальную сторону (например, может хотеться съесть мыло или мел). Во время проведения гигиены ротовой полости пена зубной пасты может приобретать розовый оттенок, что связано с патологической кровоточивостью десен.
При катаральном гингивите, переходящем из хронической формы в острую, пациенты могут отмечать сильные боли в процессе приема даже мягкой пищи. При чистке зубов пациент может ощущать жжение вследствие сильного раздражения слизистой оболочки химией.
На общее состояние пациента катаральный гингивит практически никак не влияет. Только в запущенных случаях пациенты могут отмечать слабость. Температура при гингивите может подниматься максимум до 38 градусов.
Симптомы острого гингивита наиболее часто встречается у маленьких детей во время прорезывания зубов или смены молочных зубов на постоянные. Тем не менее, данная разновидность гингивита может также сопровождать некоторые инфекционные заболевания, а также болезни, связанные с нарушениями ЦНС.
Хронический катаральный гингивит
Хронический катаральный гингивит обычно отличается длительным течением с наличием слабовыраженных симптомов. В данном случае воспаление может затрагивать только десневые сосочки, а может распростираться и на всю площадь десны.
При осмотре у таких пациентов отмечается отек и увеличение десны в размерах. Она приобретает красновато-синюшную окраску и утолщается. В некоторых областях возможно образование эрозий, которые при прикосновении начинают кровоточить.
При всем этом целостность зубодесневого соединения сохраняется. Это часто свидетельствует о наличии пародонтальных карманов.
При осмотре также можно увидеть большое количество зубного налета на эмали. Это связано с тем, что больные избегают чистки зубов, боясь неприятных ощущений. В некоторых случаях этот налет может быть окрашен кровью или иметь пятна от пищи с большим количеством красителей.
В пришеечной области нередко обнаруживается твердый зеленый зубной налет.
На общем самочувствии больного катаральный гингивит никак не отражается. Анализы крови находятся в пределах нормы. Патологических изменений в костной ткани на рентгеновском снимке также не наблюдается.
Гипертрофический гингивит
Гипертрофический гингивит – это хроническая форма заболевания, которая сопровождается продуктивными изменениями. Как правило, у детей такая разновидность гингивита распространяется на определенные участки десны, хотя может казаться, что болезнь поразила всю площадь десны. Наиболее часто гипертрофический гингивит можно обнаружить на участках с патологическими изменениями прикуса, в области, на которую приходится сильная жевательная нагрузка, а также в области резцов.
Исходя из характера патологических изменений десны, гипертрофический гингивит делится на воспалительный и фиброзный. По месту локализации гингивит делится на генерализованный и локализованный.
Локализованный гингивит обычно развивается у пациентов, чья десна была повреждена в процессе проведения стоматологического лечения. Генерализованный гингивит бывает у подростков: в результате гормональных изменений, при авитаминозах, болезнях кровеносной системы или в период приема лекарственных препаратов.
При гипертрофическом гингивите происходят сильные изменения с сосочками десен. Они отекают, увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, а их края неоднородными. В некоторых случаях сосочки становятся настолько крупными, что покрывают полностью зубную коронку и из-за этого травмируются при жевании,
Отечный гингивит
При отечном гингивите у пациентов происходит сильное разрастание тканей десны. Они краснеют и зудят. Часто больные в этом случае отмечают появление неприятного запаха из ротовой полости. Пораженные гингивитом десны могут кровоточить и болеть, особенно, во время приема пищи.
Из-за патологического разрастания десны у больных могут образоваться ложные десневые карманы, из которых периодически выходит белая мутноватая жидкость.
Около десен на зубах отмечается большое количество яркоокрашенного налета, который с трудом удаляется. На верхних частях увеличенных десневых сосочков могут происходить некротические явления.
Фиброзный гипертрофический гингивит
Эта форма заболевания у больных протекает относительно легко. Пациенты не предъявляют никаких жалоб, и, если их что-то беспокоит – так это только ненормальный вид десны.
В этом случае десны сильно увеличиваются, но при этом плотно прилегают к зубу и практически не кровоточат.
Язвенный гингивит
Обычно симптомы гингивита у детей в острой форме проявляются после неудачного лечения катаральной формы заболевания. В данном случае к признакам катарального гингивита присоединяется наличие на деснах изъязвлений, эрозий и очагов некроза. На языке деснах и зубах появляется толстый слой зеленоватого налета. Слюна становится тягучей.
Если язвенный гингивит присутствует у ребенка, то он, как правило, жалуется на плохое самочувствие. Плохо ест, капризничает. В некоторых случаях язвенный гингивит может сопровождаться признаками сильной интоксикации. При данной форме гингивита лимфоузлы могут несколько увеличиться.
Обычно наличие язвенного гингивита говорит о серьезных проблемах с иммунитетом пациента. Как правило, симптомы язвенного гингивита возникают после переохлаждения или перенесенных инфекционных заболеваний.
Атрофический гингивит
Данная разновидность гингивита обычно возникает после неправильного лечения десен. При этой форме заболевания на начальных стадиях происходит атрофия маргинальной десны, после чего процесс переходит на кость лунки. Обнаженная шейка зуба при этом имеет нормальный цвет и блеск.
В области неба атрофические изменения десны выражены гораздо слабее. Цвет десны при данной разновидности заболевания не меняется. Дискомфорт пациенту патология не причиняет. Единственное, на что могут жаловаться пациенты в данном случае – дискомфорт в области пораженных десен при воздействии температурных раздражителей.
Диагностика
Гингивит – воспалительный процесс в десне.
Диагностика гингивита выполняется на основе данных, полученных с помощью клинических и дополнительных исследовательских методик. В них входит опрос пациента и его осмотр. Опрос необходим для выяснения причины обращения на прием, длительности и вероятной причины болезни, ее особенностей, причины отсутствия других зубов, проведения и результатов лечения стоматологических заболеваний.
Большое значение имеет анамнез, включающий прошедшие и имеющиеся болезни, применяемые терапевтические методы и возможную связь с патологией пародонта. Стоит ознакомиться с режимом питания, степенью навыков по уходу за ротовой полостью, имеющимися вредными привычками и стоматологическими заболеваниями у близких родственников.
Осмотр ротовой полости позволяет определить состояние зубов, края десны, уздечки языка, слизистой, присутствие зубного камня или налета, внешний вид и состояние зубных протезов.
Параметры зубнедесневого канала измеряются специальным зондом. Вид и размер экссудата выясняются визуально или при помощи специальных полосок с йодололом. Степень подвижности зуба определяется зубоврачебным пинцетом. Для исследования пульпы применяется электроодонтометрия – выяснение степени чувствительности на раздражение электрическим током. Ее снижение говорит о развивающейся патологии пульпы.
Также для диагностики гингивита применяется проба Шиллера-Писарева, методику Кулаженко, пародонтальный индекс РМА –индекс, индекс гигиены Федорова-Володкиной.
Рентгенологическое исследование применяется для определения состояния костных тканей. В него входит панорамная рентгеновская съемка или ортопантомография. При внутренней съемке выполняется не менее 8-10 снимков. В некоторых случаях видимое на снимке воспаление окружающих зуб тканей служит признаком длительной патологии.
Признаки гингивита
Признаки гингивита определяются в зависимости от вида заболевания. Диагностика катарального гингивита выявляет кровоточивость десен, большой слой мягкого зубного налета и очаги зубного камня при полном отсутствии зубодесневых карманов.
Гипертрофический гингивит отличается увеличением десневых сосочков. Наблюдается отечность, кровоточивость и формирование ложных зубодесневых каналов.
Язвенный гингивит диагностируется по наличию некрозных очагов (язвы) на десневых сосочках или на крае десны. Присутствует неприятный запах и увеличение лимфоузлов.
Виды изменений
При развитии гингивита выделяются 3 вида изменений:
- Воспалительный характер патологии, большие области остеопороза, локальная деструкция костных тканей с открытием корней в разной степени распространения (костный абсцесс). Нечеткая граница очагов воспаления, области пятнистого остеопороза и разрушение кортикальных пластин – ведущие признаки гингивита. Последний признак говорит о распространении заболевания внутрь. Костная структура челюсти стабильна. Все перечисленные процессы расположены в границах альвеолярных отростков челюсти и являются признаком пародонтита (воспаления окружающих зубы тканей).
- Наблюдается структурная перестройка челюсти с дальнейшим уплотнением и склерозированием. Губчатая и кортикальная кость практически не отличаются между собой. Структура кортикальной пластинки частично изменена, а высота межальвеолярных перегородок уменьшается. Склеротические патологии челюстной кости может быть вызвано развитием разрушительного процесса, связанного со старческими патологиями, особенностями строения и дисфункцией околозубных тканей.
- Смешанный вариант изменений. В этом случае воспалительные процессы пародонта развиваются на фоне измененной костной структуры челюсти.
В некоторых случаях необходимо проведение лабораторных исследований биохимии крови на уровень сахара, фосфора или кальция. Большое значение для диагностики гингивита имеет общее состояние здоровья пациента.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика гингивита – это исследование, исключающее заболевания, не подходящие по причине возникновения или признакам существующей клинической картины. Выявляются отличия гингивита от прочих воспалительных заболеваний. Дифференциальное диагностирование патологий пародонта формирует параметры лечения пациента, время повторного осмотра и многое другое. Данное исследование проводят для сравнения разных форм одного заболевания или патологиями с одинаковыми признаками. Главное отличие гингивита от прочих заболеваний состоит в том, что при нем воспаление затрагивает только ткани десны. На мышцы и ткани кости челюсти процесс не распространяется. Также нет подвижности зубов, выступания корней, формирования пародонтальных карманов и резорбции тканей кости.
Для определения стадии пародонтита учитывается размер резорбции костной ткани альвеолы. Иногда требуется дифференциальная диагностика для определения пародонтоза с очагом воспаления или хронической формы пародонтита. Пародонтоз также напоминает старческие патологии пародонта. Схожими признаками являются отдаление края десны, зубная подвижность и разрушение ткани кости. Из отличий можно назвать избирательную подвижность зубов, встречающуюся при пародонтозе и стертость зубов в пожилом возрасте.
Рентгенологическое исследование у пожилых людей выявляет уплотнение кортикального слоя межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели и возникновение утолщения цемента на зубном корне. Дифференциальная диагностика в период ремиссии опирается на анамнез, материалы рентгенографии и результаты клинического наблюдения.
Дифференциальная диагностика гингивитов позволяет отличить данную группу заболеваний от вероятного проявления симптомов различных заболеваний – туберкулеза, актиномикоза, сифилиса и многих других.
Лечение
Лечение гингивита полностью зависит от того, в какой именно форме у пациента присутствует заболевание. Каждая форма патологии требует особого индивидуального подхода.
Согласно статистике, около 90% пациентов приходят на прием к стоматологу по причине того, что они не занимались профилактикой пародонтита и гингивита, и у них развилась патологическая кровоточивость десен и подвижность зубов. Поэтому очень важно вовремя проводить профилактику и лечить гингивит у детей и взрослых.
Терапия катаральной формы
Причина развития катарального гингивита заключается в образовании на зубах толстого слоя налета, состоящего из различных бактерий. Поэтому лечение гингивита десен в данном случае должно быть направлено в первую очередь на устранение причины патологии.
Больной бесконечно может пользоваться различными мазями, спреями, гелями и ополаскивателями, обладающими противовоспалительными и антибактериальными свойствами, однако по завершению процесса лечения симптомы заболевания все равно вернутся.
Поэтому, чтобы устранить гингивит раз и навсегда, в первую очередь нужно избавиться от зубного налета.
Данную процедуру можно провести в любой поликлинике, в которой имеется стоматолог. А вот использовать различные противовоспалительные и антибактериальные лекарства можно в домашних условиях после консультации с врачом. Только он скажет точно, как лечить гингивит в данном случае.
Этапы лечения гингивита
Вылечить гингивит без устранения причины заболевания (налета) невозможно. Удалить его можно у стоматолога с помощью ультразвукового аппарата.
После того как основной слой налета будет удален, зубы станут шершавыми, так как на них останутся мельчайшие частицы зубного камня и тонкий слой отложений. Поэтому после удаления налета стоматологи полируют зубы с помощью специального прибора и лечебной зубной пасты.
Если этот пункт проигнорировать, то спустя пару недель больной вновь придет к врачу с теми же жалобами. Это связано с тем, что на шершавой поверхности задерживаются бактерии и соответственно быстро увеличивается количество налета.
При легком течении заболевания стоматолог может провести 1 чистку зубов, в то время как в запущенных случаях может понадобиться несколько процедур.
Как правило, результат после данной процедуры практически моментальный.
Противовоспалительное лечение
После удаления налета врачи в обязательном порядке назначают своим пациентам противовоспалительную терапию. Данный пункт особенно важен, если у больного наблюдается сильная отечность десны, ее болезненность, синюшность и кровоточивость. В случае, если у больного обнаружен гингивит, лечение он может проводить самостоятельно препаратами, которые ему назначит врач. При пародонтите пациенту уже потребуется помощь стоматолога, так как в этом случае необходимо промывание десневых карманов.
В домашних условиях для лечения гингивита больной может:
- ополаскивать ротовую полость антисептическими растворами;
- делать аппликации на пораженные участки противовоспалительным лекарствами;
- использовать специальные зубные пасты.
Санация ротовой полости
Наличие кариозных зубов в ротовой полости – самый сильный источник инфекции. По этой причине сразу же после снятия с зубов налета и проведения противовоспалительной терапии врачи рекомендуют пролечить все зубы, пораженные кариесом. Таким образом, риск повторного развития гингивита снизится во много раз.
Обучение правильной чистке зубов
Важно отметить, что вылечить гингивит – это половина дела. Если пациент не будет придерживаться правил гигиены или будет неправильно проводить гигиену ротовой полости, то гингивит вновь рано или поздно вернется. О том, как правильно ухаживать за зубами конкретному пациенту расскажет стоматолог.
Терапия язвенного гингивита
Язвенный гингивит возникает, если не было вовремя проведено адекватное лечение катарального гингивита. Проводить лечение язвенного гингивита может только стоматолог. Помимо вышеперечисленных процедур, скорее всего, лечение язвенного гингивита потребует еще и хирургическое прорезывание гингивита, а также использование антибактериальных (лекарства пенициллиновой и тетрациклиновой группы) и противовоспалительных лекарств, применение сорбентов и препаратов, стимулирующих заживление слизистой. Для облегчения боли пациентам разрешается использовать ибупрофен, кетанов и парацетомол.
Терапия гипертрофического гингивита
Гипертрофический гингивит бывает отечный и фиброзный. Поэтому и лечение гипертрофического гингивита может быть разным.
Так как отечный гингивит наиболее часто возникает по причине гормональных нарушений в организме, то в первую очередь нужно сделать все, чтобы их устранить. Помимо этого также требуется удалить зубной налет и провести лечение гингивита десен противовоспалительными лекарствами.
В случае, если эти мероприятия не помогают, стоматологи вводят в гипертрофированные сосочки десны склерозирующие лекарства.
Курс лечения инъекциями подбирает врач исходя из характера течения заболевания. Наиболее часто он состоит из 3-4 уколов, которые делаются раз в 2-3 дня.
Терапия фиброзного гингивита
Фиброзный гингивит наиболее часто возникает в результате воздействия на десну травмирующего фактора (например, нависающей коронки). Поэтому в первую очередь лечение гингивита десен должно быть направлено на устранение данного фактора.
После этого стоматолог удаляет зубной налет и назначает противовоспалительные лекарства.
Лечение фиброзного гингивита практически никогда не обходится без хирургического иссечения пораженных тканей десны. Современные стоматологи для лечения фиброзного гингивита используют лазер. Воздействуя высокими температурами, врач уничтожает пораженные ткани, предотвращает инфицирование и выполняет коагуляю сосудов одновременно.
Терапия гингивита в домашних условиях
Лечить гингивит дома можно, однако, нужно, чтобы весь этот процесс контролировал стоматолог. Главные лечебные мероприятия при этом также должен выполнять врач, например, удалять налет с зубов при катаральном гингивите и полировать их.
К сожалению, часто пациенты занимаются самолечением и безрезультатно пытаются устранить симптомы патологии, игнорируя при этом ее причины.
В домашних условиях врачи рекомендуют проводить лечение гингивита десен народными средствами. Для этого наиболее часто назначаются полоскания гингивита ротовой полости отварами цветов липы, ромашки, эвкалипта, душицы или шалфея. Важно отметить, что от данных средств может образовываться темный налет на зубах. Поэтому лучше при гингивите использовать гомеопатические препараты на основе данных растений.
Огромную пользу в лечении заболевания окажут также витамины A, C и E.
Однако такое лечение должно быть исключительно вспомогательным и ни в коем случае не основным. Проводиться оно должно только по рекомендации лечащего врача. Особенно это важно при лечении гингивита у беременных.
При своевременной и диагностике и лечении осложнений у гингивита практически не бывает, так как зубодесневые карманы при этой патологии остаются целыми.
Лекарства
После того, как врач удаляет зубной налет и камень с зуба, он, как правило, назначает пациенту лечение гингивита препаратами, обладающими антибактериальными, противовоспалительными, обезболивающими и стимулирующими регенерацию тканей свойствами.
Данные препараты врачи могут назначать в виде гелей, мазей, кремов и так далее. Выбор лекарства и его формы осуществляет стоматолог в зависимости от тяжести заболевания и характера его течения.
Стоит отметить, что использование лекарственных препаратов должно проводиться только после санации ротовой полости. Кроме того, стоматолог должен устранить основную причину, вызвавшую заболевание. Так, при гормональных нарушениях он может назначать гормональные препараты или, например, витамины при гингивите, показанные при авитаминозе.
В противном случае больной уберет симптомы патологии, но не устранит ее причины.
Поэтому нельзя заниматься самолечением. Только стоматолог знает наверняка, чем лечить гингивит у взрослых, а чем – у детей.
Линкомицин
Линкомицин при гингивите используется уже не первый день. Он оказывает негативное воздействие на грамположительные бактерии, в результате чего происходит их гибель.
На фармацевтическом рынке линкомицин представлен в виде самоклеящейся пленки, таблеток, мазей и растворов для инъекций. Линкомицин при гингивите, как правило, применяется в первых трех формах. Лечение гингивита данным антибиотиком может в кратчайшие сроки остановить процесс образования гноя.
Данное средство накапливается в костной ткани и поэтому может предотвратить развитие множества осложнений. Кроме того, привыкание к нему организма развивается очень медленно (в отличие от других антибиотиков). В стоматологии его использование нередко сочетается с использование лидокаина (обезболивающее средство).
Назначать любые антибиотики при гингивите (в том числе и линкомицин) должен исключительно врач, так как при неправильном применении больной может столкнуться со следующими явлениями:
- изменение состава крови;
- нарушение работы органов пищеварения;
- отеки;
- кожные высыпания;
- аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Мазь при гингивите на основе линкомицина категорически противопоказана беременным женщинам, пациентам с заболеваниями печени и почек, при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Данное лекарство не рекомендуется совмещать с другими антибиотиками и приемом алкоголя. Прежде чем давать антибиотики при гингивите детям, также нужно посоветоваться с врачом. Особенно важно это делать, если больной решил пить таблетки от гингивита.
Метрогил дента
Метрогил дента – одно из любимых лекарств стоматологов. Он обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Его рекомендуют наносить на край десны, граничащий с зубной тканью, а также зубные сосочки утром и вечером. После использования лекарства можно пить жидкость, однако от приема пищи следует отказаться на 3 часа. Длительность приема данного препарата выбирает стоматолог. Метрогил дента при гингивите можно использовать детям, начиная с 6 лет.
Зубные пасты
В качестве профилактики, а также для лечения стоматологи рекомендуют использовать специальные зубные пасты при гингивите. Наиболее часто врачи при гингивите назначают пасты «Лакалут» и «Парадонтакс». Последняя имеет в своем составе экстракты лекарственных трав и минералы соли. Именно поэтому она обладает слегка солоноватым привкусом.
Благодаря своему составу, зубные пасты могут эффективно устранить отек, кровоточивость и воспаление десен. Тем не менее, слишком долго пользоваться такими пастами врачи не советуют. В идеале после использования 1-2 тюбиков пациент должен перейти на зубные пасты, содержащие в своем составе большое количество фтора.
Солкосерил
Солкосерил – лекарственное средство, которое врачи назначают пациентам при эрозивных, язвенных и воспалительных поражениях десен. Солкосерил при гингивите нужно наносить непосредственно на пораженную область. Солкосерил выпускается в форме мази и зубной пасты. Стоит отметить, что мазь для лечения гингивита использовать не рекомендуется. После применения лекарство обволакивает десну и таким образом оказывает лечебное и защитное действие одновременно.
Перед использованием средства следует посоветоваться с врачом.
Холисал
Холисал – еще один лекарственный препарат, который активно применяется против гингивита и подобных ему заболеваний. Данное средство оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Выпускается он в форме геля.
Данный гель для десен при гингивите не содержит в своем составе генных модификаций, сахара и токсических веществ. Поэтому в большинстве случаев он легко переносится пациентами, не оказывает раздражающего действия.
Обезболивающий эффект пациенты отмечают уже спустя 2-3 минуты после применения геля. Держится такой эффект на протяжении 3-4 часов.
Как правило, Холисал при гингивите стоматологи рекомендуют использовать после приема пищи перед сном. Его можно как втирать в десны, так и делать компрессы. Метод применения в данном случае должен выбирать стоматолог.
Холисал хорошо переносится пациентами и продается в аптеке без рецепта врача. Препарат при гингивите не рекомендуется применять беременным женщинам, а также пациентам с непереносимостью компонентов лекарства. Прежде чем лечить гингивит у детей холисалом, следует проконсультироваться с врачом.
Среди побочных эффектов препарата – аллергические реакции. При передозировке препарата пациенты жалуются на шум в голове, головокружение, тошноту, усиленное потоотделение. При попадании значительного количества лекарства в пищевод рекомендуется сделать промывание желудка марганцем.
Малавит
Малавит – это нуропатическое средство от гингивита, изготовленное из растительного сырья. Как правило, его используют для устранения воспаления в комплексе с лекарственными препаратами или для профилактики воспалительных заболеваний ротовой полости.
Для достижения ощутимого эффекта использовать средство для лечения гингивита нужно длительное время.
Малавит при гингивите используется для полоскания и создания аппликаций.
Хлоргексидин
Хлоргексидин – это еще одно лекарство от гингивита, выпускаемое в форме биглюконата. Хлоргексидин при гингивите оказывает мощное противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действие. Благодаря данному средству больной может предупредить распространение инфекции на здоровые ткани.
Данное средство выпускается в виде глея, крема, аэрозолей, растворов и свечей. Для лечения гингивита свечи не используются. Все остальное можно смело применять после консультации врача. В стоматологии он завоевал особую популярность, благодаря длительному эффекту. Так как лекарство после использования обволакивает десны и предотвращает развитие на них болезнетворных бактерий.
Однако, как и любое лекарство, хлоргексидин имеет некоторые противопоказания, среди которых можно отметить:
- беременность и период кормления грудью;
- детский возраст;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Побочные эффекты от лекарства обычно возникают, если пациент слишком долго и часто его применял. В этом случае больные жаловались на потерю вкусовых качеств, раздражение слизистых оболочек, а также изменение цвета эмали и пломб. Поэтому прежде чем полоскать рот при гингивите хлоргексидином, нужно проконсультироваться со специалистом.
Мирамистин
Мирамистин – это ближайший аналог хлоргексидина. Он также обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Однако в отличие от хлоргексидина мирамистин при гингивите он оказывает более мягкое воздействие и может поражать как бактерии, так вирусы.
Народные средства
Воспаление слизистой оболочки дёсен может спровоцировать часто встречающееся заболевание – гингивит. Появляется в результате несоблюдения гигиены полости рта, недостатка витаминов, злоупотребления вредными привычками. Распространение бактерий на поверхности зубов может привести к более серьёзным последствиям: пародонтозу, потере зубов. Предотвратить появление гингивита можно, соблюдая элементарные правила: регулярно чистить зубы, не злоупотреблять алкоголем и табакокурением, своевременно посещать стоматолога. Если у человека уже начался недуг, лечение начинают с посещения врача. Традиционная медицина эффективно способствует выявлению, профилактике и лечению болезни. Стоматолог удаляет у пациента зубной налёт, проводит противовоспалительную терапию, назначает лечение.
Как лечить гингивит в домашних условиях
Лечение гингивита традиционным способом весьма эффективно, но народная медицина также практикуется довольно успешно. Такие методы используются, как дополнительные, желательно проконсультироваться с врачом. Борьба с болезнью народными средствами помогает избавиться от неприятных ощущений в полости рта, уменьшить кровоточивость и снять воспаление дёсен. К народным методам лечения гингивита относятся: полоскания отварами трав, ягод, использование примочек.
К самому распространённому методу лечения с недугом относится отвар коры дуба. Рецепт приготовления простой: одну ложку сухой смеси и 1 стакан кипятка соединяют в кастрюльке, накрывают крышкой. Ставят смесь на водяную баню и держат 15-20 минут. Затем сцеживают отвар в стакан и доливают воды, до получения полного объёма. Таким отваром полощут полость рта ежедневно два раза в течение недели. Кора дуба при гингивите очень полезна, оказывает антисептическое действие. Тёплый отвар трав можно приготовить из календулы: по 1 ст. л. сухих цветков и облепихи смешивают, заливают 400 гр. воды. Смесь ставят на огонь и доводят до кипения в течение 20 минут. Отвар процеживают. Полоскать рот готовым отваром нужно не менее 3 раз, ежедневно в течение недели.
Против отёчности дёсен отлично справляется смесь ромашки и шалфея. По одной ложке сухих цветков заливают горячей водой в количестве 0,5 литра и доводят до кипения. Проваривают одну минуту и выключают огонь. Затем отвар настаивают в течение 15 минут. Настой трав используется при полоскании ротовой полости. Жидкость набирают в рот и выдерживают до 5 минут, затем выплёвывают. Используют весь отвар и так повторяют трижды в день.
Для снятия болевых ощущений помогает содовый раствор. Сода при гингивите используется следующим способом: её смешивают с небольшим количеством воды и наносят вдоль дёсен. Затем зубной щёткой чистят зубы. Сода помогает устранить неприятный запах, полирует зубы и устраняет остатки пищи. Справиться с болью также поможет йод. Выступает как антисептик и дезинфицирует область дёсен. Помогает бороться с грибком и бактериями. На кусок ваты наносится несколько капель йода. Припарку наносят на воспалительный участок. Действие йода наступает в считаные минуты.
Масла и массаж при гингивите
Лечение гингивита в домашних условиях подразумевает не только полоскание отварами трав, но и массаж дёсен. Такой способ лечения улучшает кровообращение, препятствуя разрыхлению дёсен. Массаж выполняют следующим способом: верхнюю или нижнюю десну обхватывают с двух сторон двумя пальцами. Выполняют круговые движения справа налево, затем наоборот. Наиболее полезное действие оказывает массаж с применением эфирных масел. Перед процедурой на кончики пальцев наносятся по одной капле эфирного масла (чайного дерева, пихты, эвкалипта). Затем приступают к массажу дёсен, который длится около десяти минут. После процедуры нет необходимости ополаскивать рот.
Облепиховое масло эффективно в качестве примочки, обладает заживляющими и противовоспалительными свойствами. На кусок стерильной марли наносят несколько капель облепихового масла, прикладывают к дёснам на час. Повторяют процедуру один раз в день.
Применение рецептов народных средств от гингивита, в комплексе с приёмом назначенных врачом лекарств, помогут избавиться от недуга в короткие сроки. В любом случае рекомендуется проконсультироваться со специалистом и выбрать подходящий метод лечения. Способы предупреждения болезни помогут избежать развития заболевания. Соблюдение рекомендаций стоматолога, регулярная санация полости рта, полоскание антисептиками – все эти действия помогут навсегда забыть о гингивите.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
– воспалительный процесс слизистой оболочки десен. Характеризуется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при еде и минимальном контакте, неприятным запахом изо рта, иногда – возникновением эрозий. При соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении наступает полное излечение. Может наблюдаться хроническое, рецидивирующее течение, ведущее к развитию пародонтита с последующим обнажением шеек зубов, их расшатыванием и потерей.
Общие сведения
(Gingivit) – это острое или хроническое воспаление десен, встречающееся довольно часто. Причиной гингивита является нарушение ухода за полостью рта, люди молодого возраста и дети в период прорезывания зубов более подвержены гингивиту.
Причины гингивита
Основной причиной гингивита является клейкий зубной налет . Он скапливается вдоль краев десен и в труднодоступных для чистки зубов местах, через 72 часа налет уплотняется и образуется зубной камень , который невозможно удалить с помощью обычной чистки зубов.
В пубертатном периоде и во время менструаций вероятность возникновения гингивита возрастает. Женщины, длительно принимающие оральные контрацептивы, тоже попадают в группу риска. Прием иммуносупрессоров, в частности - циклоспорина, и гипотензивных средств, содержащих нифедипин, в качестве побочного действия провоцируют развитие гипертрофического гингивита. Эти препараты вызывают гиперплазию тканей десны, что затрудняет уход за зубами и ежедневное удаление налета. Скопление налета и размножение микроорганизмов способствуют развитию гингивита.
Эндогенными причинами гингивита является рост зубов. Поскольку растущий зуб травмирует десну, то у детей в период прорезывания зубов часто диагностируется катаральный гингивит. Недостаток витамина С, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение общего и местного иммунитета занимают в патогенезе гингивита существенное значение. Так, у людей без патологий краткосрочная невозможность соблюдать гигиену полости рта не ведет к развитию гингивита.
Воздействие внешних физических факторов, таких как травмы, ожоги, лучевое облучение и влияние агрессивных химических веществ на десну являются самыми распространенными причинами гингивита. Бактериальные агенты вызывают гингивит в большей части у детей и у взрослых с нарушениями иммунной системы.
В последнее время существенную роль в возникновении гингивита играют ятрогенные факторы, когда пациенты со слабой психикой, под гнетом информационного потока о важности ухода за полостью рта, обнаруживают у себя симптомы гингивита. Неправильное поведение врача, так же может спровоцировать появление гингивита психогенного характера. Гингивиту более подвержены курильщики, пациенты с зубным камнем и люди, употребляющие чрезмерно горячую или холодную пищу.
У детей до полового созревания иммунная защита только формируется, поэтому наличие очагов хронической инфекции, кариес зубов ведет к развитию гингивита. Процент заболеваемости гингивитом у детей с туберкулезной инфекцией , ревматизмом , болезнями печени и желчного пузыря выше. При сахарном диабете изменяется химический состав слюны, ее антибактериальные свойства снижаются. Среди лиц, страдающих любой формой сахарного диабета, гингивит встречается в 70% случаев.
Гингивит редко развивается как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще он является симптомом других заболеваний полости рта или же следствием заболеваний внутренних органов.
Клинические проявления гингивита
В большинстве случаев гингивит протекает без нарушения зубодесневого соединения. Если воспалена вся десна челюсти или обеих челюстей, то гингивит принял распространенный характер. Но чаще диагностируют локализованный гингивит, когда поражен незначительный отрезок десны. При ограниченном гингивите также имеются поражение близлежащих зубов. Если гингивитом поражены только десневые сосочки, то диагностируют папиллит, при поражениях всего десневого края говорят о маргинальном течении гингивита.
При остром гингивите имеются классические проявления воспалительного процесса - отечность, гиперемия, местное увеличение температуры тканей, болезненность и гиперсаливация. Отмечается кровоточивость десен, точечные кровоизлияния, иногда при гингивите могут быть изъязвления десен.
Помимо явлений гингивита и кариеса, присутствует неприятный запах изо рта, скопление зубного налета и зубного камня. Прием пищи становится резко болезненным. Особенно острая реакция наблюдается при приеме кислой, горячей и острой пищи. При атрофическом гингивите возникает атрофия десен. Уровень десны постепенно снижается, обнажается шейка зуба, а потом и его корень. Субъективно проявляется только болезненностью во время принятия холодной или горячей пищи.
Показано использование препаратов, которые улучшают местный иммунитет. После принятия пищи обязательно полоскание рта антисептическими растворами и отварами трав. Полоскание неагрессивными составами, например отваром ромашки, можно проводить без ограничений, но следует иметь в виду, что при гингивите с осторожностью нужно использовать растворы соды и спиртовые растворы лекарственных трав. Если при гингивите ярко выражен болевой синдром, то оправдан прием анальгетиков.
Гипертрофический гингивит часто возникает из-за неправильного пломбирования и установки коронок. Замена реставраций приводит к полному излечению. Гингивит, возникший на фоне беременности , приема препаратов, саморазрешается после родов или отмены лекарственных средств. Если же гиперплазия тканей носит стойкий характер, то показана гингивэктомия с удалением разрастаний.
Прогноз при гингивите благоприятный, но при отсутствии лечения процесс может перейти в глубокую форму - развиться пародонтоз, при котором возможно выпадение зубов.
– заболевание десен, вызванное воздействием негативных факторов, влекущих за собой ухудшение организма в целом и развитие воспалительных процессов в десневых тканях и всей ротовой полости.
Диагностировать развитие очага гингивита возможно по характерным для этого заболевания признакам
На что надо обратить внимание или признаки гингивита:
- образование отеков десен;
- возникновение кровоточивости;
- у зубов и десен обостряется чувствительность.
Болезнь как правило локализуется в одном месте, но может и поражать всю ротовую полость, в зависимости от факторов, которые послужили причиной заболевания.
Условия, благоприятствующие возникновению гингивита:
- несоблюдение правил гигиены, приведшее к появлению налёта, который со временем превращается в камень;
- ожоги ротовой полости и её раздражения веществами химического происхождения. Самый распространенный фактор;
- наличие дефектов в ротовой полости. Представлены аномалиями развития зубов, языка, губ, неправильным прикусом;
- нарушения при протезировании и пломбировании. Неправильно установленные протезы или пломбы служат причинами для возникновения болезненных ощущений на деснах;
- общие заболевания организма (заболевания крови, гастрит, язвы кишечника и желудка, авитаминозы, сахарный диабет, плохой иммунитет, гормональные изменения в период беременности, а также полового созревания);
- отравление организма медикаментозными препаратами, а также болезнь могут вызвать такие вещества, как ртуть, фтор, свинец и бром;
- стрессовые ситуации и никотин.
" Будьте внимательны к своему здоровью, если не обращать внимание на симптомы, это может привести к серьёзным последствиям "
Виды гингивита: генерализованный и локализованный
Генерализованный гингивит проявляется в трех формах:
- катаральная форма. Является результатом воздействия раздражителей на десны. Проявляется в их рыхлости и болезненных процессах: покраснения, кровоточивость, отечность десен;
- язвенная форма. Болезнь происходит в результате нехватки в организме витамина С или при его избытке. Медикаментозные препараты также могут вызвать язвенный гингивит. Проявляется в покраснении десны, образовании на ней некротической пленки, зловонного запаха изо рта, увеличении лимфатических узлов, повышенной температуры, обильном слюнотечении и головных болях. Язвенный гингивит может повлечь общую интоксикацию организма;
- гипертрофированная форма. Преимущественно такой форме течения гингивита подвержены женщины во время беременности и дети. Характеризируется повышенной плотностью тканей десны, ее заметным увеличением с последующим перекрытием зубов.
Локализованный гингивит может развиться из - за травмы полости рта. Факторами могут быть: твердая еда, зубочистки и зубные щетки. Для болезни характерны заметное покраснение десен, появляется отёк, кровотечения. Периодические болезненные ощущения в течении дня, когда остатки пищи застревают в зубных промежутках.
Подробное видео о том что такое гингивит и как его лачат
Лечение гингивита
Обнаружение первых симптомов болезни должно стать сигналом необходимости обращения к врачу. Профессиональное лечение начинается с установления диагноза заболевания и санации ротовой полости. Терапия не исключает и хирургического вмешательства. Зачастую оно проводится при язвенном гингивите. Цель операции – удалить пораженную ткань десны. Для обработки десен в профессиональной терапии используются иммуномодулирующие и медикаментозные средства, перекись водорода, трипсин, химотрипсин и витамины.
Преимущественно гингивит лечится не более двух недель, за исключением гингивита, перешедшего в хроническую стадию (здесь терапия более длительна).
- Терапия генерализованной формы заключается в устранении зубного камня и дальнейших профилактических процедур, направленных на улучшение гигиены ротовой полости.
- Лечение локализованной формы состоит в пломбировании проблемных мест в зубном ряде, для предотвращения попадания туда остатков пищи.
- Лечение гипертрофированного гингивита необходимо проводить неоднократно. Это обусловлено способностью данной формы гингивита к рецидивам.
- Профессиональное лечение гингивита необходимо проводить в комплексе с профилактикой болезни. Процедурами, способными защитить организм от гингивита, принято считать такие мероприятия, как регулярные посещения врача и соблюдение правил гигиены.
Гингивит – серьезное заболевание. Игнорирование первых симптомов может значительно усложнить протекание болезни, повлечь за собой более серьёзное , расшатывание и полную потерю зубов.