Что такое внутриматочная спираль и как она предохраняет женщин от беременности, виды, показания к применению и противопоказания. Принцип действия внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль является контрацептивом, который устанавливают в полость матки. Подходит только для женщин с нормальным менструальным циклом и без признаков гормональных расстройств. Для нерожавших девушек этот метод контрацепции не применяется.
Внутриматочная спираль — проверенное средство контрацепции
Плюсы и минусы ВМС
Если спираль установлена согласно требованиям медицинских протоколов, то женщина не ощущает этот контрацептив.
Преимущества ВМС:
- эффективность – от 80 до 99% в зависимости от вида устройства;
- длительный эффект – срок службы составляет от 3 до 5 лет;
- обратимость – после удаления фертильность восстанавливается в течение 1–2 циклов;
- не ощущается ни женщиной, ни партнёром;
- наличие ВСМ не является противопоказанием к приему прочих лекарственных средств, проведению хирургического лечения;
- не требуется дополнительная контрацепция;
- разнообразие моделей и цен – от бюджетных до дорогих.
Несмотря на большое количество плюсов, этот способ предохранения имеет ряд недостатков.
Минусы ВМС:
- тело матки остается приоткрытым, что способствует проникновению патогенной флоры;
- чужеродное устройство в матке;
- удлинение менструации, увеличение объема выделившейся крови;
- риск внематочной беременности увеличивается в 4 раза;
- экспульсия – самостоятельное выпадение устройства;
- вероятность прободения стенки матки;
- не защищает от ЗППП;
- состоявшаяся беременность – спираль мешает нормальному развитию ребёнка, повышает риск развития осложнений в родах. Зачастую такую беременность приходится прерывать хирургическим путем.
Виды внутриматочных спиралей
На внешний вид – на фото – это приспособление небольшого размера из пластика и металла Т-образной или кольцеобразной формы, а также в виде петли или зонта. Классификация внутриматочных концептов зависит от металла, из которого она изготовлена, содержанию лекарственных препаратов, ее формы.
Внутриматочная спираль из пластика
По мере совершенствования средств контрацепции выделили 3 поколения ВМС:
- Пластиковая, действовала по принципу блокирования имплантации плодного яйца. Эффективность низкая, поэтому в настоящее время запрещена к использованию.
- Металлсодержащие приспособления. Выделяют устройства с медной проволокой, с серебром и золотом. Последние более эффективны и срок их действия составляет до 10 лет.
- Гормоносодержащие устройства. Эффективность составляет 100%. Кроме этого, они оказывают лечебное действие и являются одной из форм лечения эндометриоза.
Как выглядит ВМС:
- Полуовальная или зонтикообразная – оснащена рифлением или шипами, что позволяет спирали надежно удерживаться в полости матки. Введение такой формы безболезненно, так как устанавливается она в сложенном состоянии, а затем располагается внутри в разложенном виде. Подходит рожавшим женщинам и пациентками после кесарева сечения.
- Круглая или кольцо – при установке возможны болезненные ощущения. Не рекомендуется для женщин после кесарева сечения, с 1 родами в анамнезе.
- В форме буквы «Т» – имеет золотое, серебреное или медное основание и пластиковые плечики. Она удобна при установке, не доставляет женщине дискомфорта. Но риск самопроизвольного выпадения выше, чем у других разновидностей. Рекомендуется пациенткам после кесарева сечения или с 1 родами в анамнезе.
Принцип действия внутриматочных спиралей
Все вагинальные устройства имеют комплексный механизм действия. Это позволяет повысить эффективность ВМС.
Устройство блокирует продвижение спермиев в полость матки, повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.
Механизм действия спирали на организм:
- Торможение овуляторных процессов. На фоне применения устройства происходит незначительное увеличение продукции ЛГ. Но количества эстрогенов и прогестерона не меняется. Это подавляет выработку и созревание яйцеклеток.
- Предупреждение имплантации. При использовании спирали нарушается цикличность образования эндометрия. Первая фаза цикла удлиняется, поэтому слизистая оболочка не готова к прикреплению эмбриона.
- Препятствование движению сперматозоидов. После установки ВМС развивается асептическое воспаление. Повышается уровень лейкоцитов, продукция фаговых клеток. Они активно уничтожают попавшие сперматозоиды и изолируют яйцеклетку.
- Изменения характера передвижения половых клеток в маточных трубах. Незначительные гормональные нарушения, наличие инородного предмета способствуют изменению перистальтики фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка в матку или не попадает, либо проникает в период незрелого эндометрия.
Принцип действия внутриматочной спирали
Обзор лучших ВМС
Лучше поставить то устройство, что подобрал гинеколог исходя из анамнеза пациентки. Популярные марки противозачаточных медицинских приборов:
Нова Т
Негормональная спираль Т-образной формы. Материал изготовления – медь и серебро. Использование 2 видов проволоки позволяет увеличить срок действия ВМС до 5 лет.
Нова Т — негормональная спираль
Предназначена для женщин с 1–2 родами в анамнезе, а также эпизодами аднексита и прочих воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Средняя стоимость 4 тыс. рублей.
Джайдес
Спираль с левоноргестрелом и серебряным кольцом. Производителем является концерн Байер. Срок действия устройства составляет 3 года. Механизм действия основан на сгущении слизи в цервикальном канале, торможение активности сперматозоидов. Не применяется у нерожавших женщин.
Упаковка ВМС Джайдес
Вероятность выпадения в течение 3 лет составляет 1%. Наиболее значимый побочный эффект – это прекращение менструаций. На территории Российской Федерации устройство «Джайдес» не продается. Цена в Украине составляет 2000 гривен.
Мультилоад
Медная негормональная Т-образная спираль. Разрешена в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке представлены на 2 вида устройства с различной площадью поверхности медной проволоки – 250 мм и 375 мм. Срок эксплуатации первого вида составляет 5 лет, второго – до 8 лет. Основным побочным эффектом является увеличение объема менструальных выделений.
Мультилоад — Т-образная спираль с медью
После установки оборудования не желательно применять антибиотики тетрациклинового ряда, препараты группы НПВС. Это снижается эффективность контрацептива. Стоимость устройства составляет 3800 рублей.
Юнона
Эта торговая марка имеет несколько разновидностей контрацептива. Выпускаются подково- и Т-образные изделия с медной, серебряной и золотой проволокой, содержащие прополис в качестве противовоспалительного средства. Разрешена к использованию для пациенток с хроническими заболевания фаллопиевых труб, эндометритом.
Упаковка ВМС Юнона
Стоимость устройства зависит от материала, из которого она изготовлена. Медные и серебряные – в среднем 550 рублей, золотые – до 4тыс. рублей.
Мирена
Гормональная Т-образная спираль с левоноргестрелом. Препарат подавляет развитие эндометрия. Это изделие позиционируется как лечебное средство при расстройствах менструального цикла, эндометриозе.
Гормональная Т-образная спираль Мирена
Назначают женщинам старше 40 лет. Курение снижает эффективность устройства. Спираль работает 5 лет. Стоимость устройства – 14тыс. рублей.
Как ставят спираль?
Установка гинекологического устройства от беременности проводится только в условиях медицинского учреждения. Процедура не требует госпитализации.
Подготовка
Перед установкой спирали следует пройти комплексное обследование у гинеколога. Это позволит исключить воспалительные процессы и противопоказания к имплантации прибора.
Подготовка состоит из следующих этапов:
- осмотр врачом с забором отделяемого влагалища для исследования;
- ПЦР-анализ – для исключения ЗППП – проводится только при наличии жалоб пациентки;
- анализы крови и мочи;
- УЗИ и кольпикоскопия – для оценки состояния репродуктивной системы, исключения возможной беременности.
Перед процедурой запрещены половые контакты в течение 2 суток и использование антибактериальных препаратов местного действия.
Перед установкой спирали проводится кольпикоскопия
Установка
Введение внутриматочного противозачаточного средства проводят на 4–5 сутки менструации. В этот период матка приоткрыта, что облегчает установку устройства. Длительность процедуры составляет 5 минут.
Последовательность операций:
- Пациентка располагается на смотровом кресле.
- Во влагалище вводятся зеркала, шейка матки обрабатывается раствором антисептика.
- Врач при помощи зонда проводит измерение длины матки.
- Вводится пластиковый проводник, который входит в комплект прибора. ВМС при помощи поршня выталкивается в маточную полость.
- Устройство удаляют. Во влагалище выводятся нити. Их подрезают до нужной длины. Они нужны пациентке для контроля над нахождением спирали в репродуктивных органах.
В карте врач отметит дату установки оборудования. Через 10 дней показан контрольный осмотр пациентки.
Половую жизнь разрешено начинать через 14 дней после установки спирали. В этом цикле нежелательно использовать гигиенические тампоны.
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут развиться сразу после имплантации устройства, но и на фоне длительного использования спирали.
Возможные жалобы после введения ВМС:
- боли во время менструации, при половых связях, вне месячных;
- маточная и внематочная беременность;
- анемия;
- индивидуальные реакции на гормональные составляющие устройства;
- аллергические реакции на металлические компоненты спирали.
После установки ВМС может появиться боль при месячных
Противопоказания к установке контрацептива
Противопоказания к использованию такого способа контрацепции делят на абсолютные и относительные.
Запрещено устанавливать спирали против беременности в следующих случаях:
- рак репродуктивных органов;
- беременность;
- подозрение на беременность;
- воспалительные процессы в острой стадии;
- маточные кровотечения неустановленного генеза;
- наличие нескольких партнёров, неразборчивость в половых отношениях.
Нельзя устанавливать спираль при воспалении в матке
Относительные противопоказания к постановке ВМС:
- хронические воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе;
- наличие внематочной беременности в анамнезе;
- нарушение менструального цикла, обильные менструации;
- пороки развития матки;
- эндометриоз;
- воспалительные процессы в других органах;
- самопроизвольное выпадение контрацептива в прошлом;
- сужение цервикального канала;
- миомы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, крови.
Возможные последствия
Возможные последствия и осложнения после установки женского контрацептива:
- травмы во время процедуры установки оборудования, развитие кровотечения;
- выпадения спирали;
- нарушение менструального цикла;
- беременность, которая заканчивается, как правило, хирургическим абортом;
- развитие хронических воспалительных процессов после удаления контрацептива и на фоне использования устройства;
- неудачные попытки извлечения прибора, заканчивающиеся хирургическим выскабливанием эпителия матки;
- бесплодие.
При неправильном извлечении спирали может понадобиться выскабливанием матки
Удаление ВМС проводят по истечении срока ее действия, при развитии побочных эффектов, по желанию женщины, при состоявшейся беременности, при развитии воспалительных процессов, появлении новообразований в теле матки и прочих отделах репродуктивной системы.
Процедура проводится только в условиях медицинского учреждения во время менструации.
Удаление спирали проводится только в медицинском учреждении
Возможные варианты снятия спирали:
- амбулаторный – контрольные нити захватывается инструментом и ВМС извлекается из матки;
- при помощи гистероскопа под анестезией;
- лапароскопически через брюшную полость – при невозможности убрать медицинское оборудование через цервикальный канал.
Самостоятельно извлекать оборудование не следует, даже если вы четко ощущаете контрольные нити – это чревато травмами эпителия и тела матки, цервикального канала.
Различают более 50 разновидностей ВМС. Наиболее оптимальный вариант внутриматочной противозачаточной спирали подбирает доктор после проведения тщательного гинекологического осмотра и прохождения пациенткой соответствующего обследования. Выбор ВМС для каждой женщины определяется индивидуально с учетом особенностей и состояния ее организма.
Существует три наиболее распространенные формы внутриматочных спиралей:
- В виде кольца;
- Т-образная;
- S-образная.
Введение ВМС (внутриматочной спирали) — это хирургическая процедура, которая подразумевает установку контрацептивного средства в маточную полость с целью предотвращения наступления беременности не только у рожавших, но и у нерожавших женщин. Внутриматочная спираль — один из наиболее эффективных средств контрацепции. К неоспоримым достоинствам данного противозачаточного средства относят продолжительный срок действия (5-10 лет) и высокие показатели эффективности (80-95%). Внутриматочная спираль может быть изъята в любой момент. Наступление беременности после ее удаления возможно в течении года.
Для изготовления ВМС используется серебро, медь или золото.
Противопоказания к введению ВМС
Установка внутриматочной контрацептивной спирали не проводится при наличии следующих патологических изменений и заболеваний:
- Воспалительные и инфекционные болезни тазовых органов в острой стадии;
- Венерические заболевания;
- Маточные кровотечения неизвестной этиологии;
- Обострение хронических воспалительных заболеваний органов таза;
- Объемные процессы маточной полости (миомы), которые могут привести к деформациям матки;
- Беременность;
- Злокачественные новообразования тазовых органов;
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена спираль;
- Аномалии строения и анатомо-топографические пороки развития, при наличии которых невозможно обеспечить правильное расположение ВМС в маточной полости.
Подготовка перед установкой внутриматочного контрацептива
Перед введением ВМС пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, пройти гинекологический осмотр, а также сдать необходимые лабораторные анализы. Это позволит определить состояние здоровья пациентки и наличие возможных противопоказаний к установлению внутриматочного контрацептива. Детальный осмотр полости матки дает возможность изучить анатомические особенности органа и определить глубину, на которую будет устанавливаться ВМС.
К числу лабораторных и клинических методов диагностики, которые должна пройти пациентка, относят:
- Мазок из влагалища;
- Биохимическое и общее обследование крови;
- Анализ на венерические патологии;
- Мазок из шейки матки;
- Кровь на ВИЧ, РВ, гепатиты, сифилис, группу крови;
- Общее исследование мочи;
- Кольпоскопия;
- Ультразвуковое обследование тазовых органов.
При отсутствии возможных противопоказаний к установке ВМС, перед процедурой следует провести обязательное исключение беременности. Для этого женщина проходит специальный тест.
Процедура введения контрацептивной ВМС
В современной медицине предусмотрена установка трех видов внутриматочных контрацептивов:
- Петля Липпса — один из менее результативных средств контрацепции, используется редко;
- ВМС с содержанием меди — усовершенствованная и доработанная петля Липпса. Данное контрацептивное приспособление более эффективно и легче вводится в маточную полость;
- Гормоносодержащая спираль — это современная разработка, которая повышает защиту от наступления нежелательной беременности и снижает риск возникновения воспалительных процессов.
Введение того или иного вида внутриматочной спирали будет зависеть не только от состояния и пожеланий пациента, но и от его материальных возможностей, поскольку гормоносодержащие ВМС стоят дороже, нежели другие, менее эффективные контрацептивные средства.
Как правило, процедура введения внутриматочной спирали осуществляется в последние дни цикла менструации или после его окончания, поскольку в этот период цервикальный канал максимально открыт. Однако, ввести внутриматочный контрацептив можно в любой день цикла. Процедура проводится в клинике амбулаторно и не требует пребывания пациентки в условиях стационара. Установка ВМС осуществляется без использования анестезирующих препаратов. Шейка матки обрабатывается обезболивающим гелем. Это позволит блокировать болевые ощущения и дискомфорт во время манипуляции.
Женщина ложится на гинекологическое кресло, как при стандартном осмотре врача, укладывая ноги на держатели. Затем доктор вставляет во влагалище расширитель и определяет расположение матки, после чего обрабатывает шейку и влагалище антисептическими препаратами. С помощью держателя, врач раскрывает шейку матки и удерживая ее в таком положении, вставляет специальный инструмент, который позволяет измерить глубину органа. Это делается для того, чтобы подтвердить пропорциональность размеров ВМС и матки.
Спираль помещается в специальную трубку, которая вводится в маточную полость и немного вытягивается обратно. Это дает возможность спирали принять соответствующую форму внутри органа. Трубка и держатель выводятся, а “усики” внутриматочного контрацептива остаются и должны немного выступать из матки. В завершении процедуры из маточной полости выводится расширитель. Чтобы снизить неприятные ощущения и чувство дискомфорта после введения внутриматочной спирали доктор делает обезболивающий укол. Процедура установки ВМС длится не более 10 минут.
Последствия после установки ВМС
Нередко после внедрения внутриматочного контрацептива могут возникать болевые ощущения, которые напоминают боль во время менструации. При наличии неприятных ощущений внизу живота, пациентке следует отдохнуть. Это позволит матке привыкнуть к наличию инородного тела. Нормой после установки ВМС считается возникновение влагалищных выделений, при условии, если они не длятся очень долго. Кровянистые выделения после внедрения внутриматочной спирали могут периодически возникать в течение первых 4-6 месяцев, при этом они не представляют опасности для пациентки. Если выделения приобрели обильный характер — следует проконсультироваться с врачом. После введения ВМС выделения могут отразиться на характере и продолжительности менструального цикла, спустя 2-3 месяца цикл должен нормализоваться.
Особенности ухода после введения внутриматочной спирали
Чтобы обеспечить нормальное восстановление после внедрения ВМС и сократить риск неблагоприятных осложнений, пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Соблюдать длительный отдых;
- Посетить врача-гинеколога через месяц после установки контрацептива с целью исключения его смещения;
Это маленькое, помещаемое в матку приспособление в виде спирали или буквы Т, на конце которого располагаются усики. Наличие инородного тела в полости матки не позволяет прикрепиться яйцеклетке и дает возможность предупредить беременность.
Этот феномен был обнаружен очень давно, еще погонщиками верблюдов Среднего Востока. Во время долгих переходов через пустыни они вводили самкам в матку небольшой камень или гальку с целью избежания нежелательной беременности. Давайте подробнее поговорим о спирали внутриматочной - видах, принципе действия и установке в организм.
Существует большое количество спиралей разной формы и разного размера. Все они сделаны из пластмассы, некоторые имеют медную или серебряную нить, другие содержат резервуар с прогестероном.
Общепринято, что спираль вызывает воспалительные процессы и способствует проникновению в полость матки микроинфекций. В целях самозащиты матка вырабатывает большое количество лейкоцитов, призванных уничтожить возбудителя, в данном случае это сперматозоиды или оплодотворенная яйцеклетка.
Раздраженная наличием спирали внутренняя поверхность матки создает и поддерживает в постоянной готовности среду, неблагоприятную для яйцеклетки или сперматозоидов. Спираль может также способствовать увеличению подвижности труб, что приводит к выбросу зародышевой клетки до оплодотворенная и увеличивает вдвое скорость движения сперматозоидов.
В результате повышается уровень простагландина, который не позволяет яйцеклетке закрепиться на стенках матки. Соединение меди, высвобождается с медных нитей, изменяют слизистую оболочку, делая ее губительной для сперматозоидов.
Эффективность этого средства контрацепции. По степени надежности спираль стоит на втором месте после противозачаточных таблеток. Эффект достигается в 96% случаев. Для 100% - ной безопасности следует дополнительно применять спермицидные средства.
Обратимость процесса.Спираль может оказать неблагоприятное воздействие на женский организм и его репродуктивную способность. Ее последствия:
- Заболевание и инфицирование тазовых органов.
- Перфорация матки.
- Внематочная беременность.
Однако в большинстве случаев таких проблем не возникает и остаточные явления невозможны.
Как поставить спираль?
Введение спирали является обычной медицинской операцией, которая производится в кабинете и не требует анестезии или особенной подготовки. Тем не менее с целью выявления возможных противопоказаний необходимо пройти предварительный гинекологический осмотр и сдать мазок.
При возможности в дополнение к этому желательно пройти клиническое обследование, побеседовать с врачом, сделать цитобактериологический анализ влагалищных выделений и тканей, анализ крови на выявление возможных венерических заболеваний.
Вовремя первого визита врач изучает глубину и положение матки для того, чтобы выбрать необходимую в конкретном случае спираль. Если матка имеет небольшие размеры или женщина не разу не рожала, его выбор остановится на маленькой спирали. В решении врач указывает номер спирали и лекарства, которые необходимо принести с собой в назначенный день.
И вот этот день настал. Вы нервничаете и даже боитесь. На практике же оказывается, что введение спирали происходит очень быстро, за 3минуты, и абсолютно безболезненно. Врач вводит во влагалище хирургическое зеркало. Затем дезинфицирует шейку матки (первое ощутимое прикосновение) и устанавливает щипцы на одной из ее губ (ощущается легкое покалывание), чтобы проникнуть через шейку к телу матки.
Через шеечный канал врач вводит небольшой зонд и измеряет глубину маточной полости (гистерометрия). Таким образом он узнает, какого размера спираль необходимо выбрать. Непосредственно перед установкой спираль помещают в небольшую трубку маленького диаметра, проникая в которую она деформируется и становится натянутой, как резинка.
Теперь нужно действовать очень быстро,чтобы не допустить изменения ее формы.
Установив приспособление на место, гинеколог выдвигает вводимую часть на несколько сантиметров в маточную полость. Это заставляет спираль принять начальную форму.
Врач осторожно удаляет толкатель и приспособление для введения спирали. Процедура закончена.
Эту действительно несложную операцию могут сопровождать легкие, притупленные боли или просто неприятные ощущения. Женщины которые рожали естественным путем, считают введение спирали абсолютно безболезненным. Те же, кто никогда не рожал или же имеет очень узкий шеечный проход, более чувствительны. Некоторые женщины в течении нескольких минут ощущают болезненные спазмы.
И, наконец, остается только отреза нити. Головка полового члена мужчины рискует запутаться в слишком длинных нитях, а слишком короткие могут уколоть! Врач отрезает нити на расстоянии 2-3 сантиметра от входа в шейку матки. Обычно женщина слишком взволнована, чтобы нащупать эти нити, свидетельствующие о присутствии спирали, поэтому можно будет сделать это позже, в более спокойной обстановке.
Как убедиться в том что спираль стоит на месте?
Проверьте наличие спирали непосредственно перед первым половым актом после ее введения (если вам не хватает мужества, попросите сделать это партнера); проверяйте, как она стоит, каждый раз по окончании менструации, а затем время от времени. Это можно сделать при помощи пальца:
- Подтяните ступни как можно ближе к ягодицам, чтобы уменьшить длину влагалища.
- Введите предварительно продезинфицированный средний палец. Палец раздвигает губы влагалища и касается выпуклой части шейки матки.
- Нащупайте отверстие (маленькое углубление), в котором и находятся нити.
- В определенные дни матка может переместиться таким образом, что очень трудно обнаружить шейку или найти отверстие.
Попробуйте повторить операцию на следующий день. В случае, если в течении нескольких дней вы не нащупываете выступающих нитей или они кажутся более короткими или более длинными, чем должны быть, или же вы чувствуете пальцем выступающую пластмассовую часть, запишитесь на прием к врачу.
Желательно иметь дома специальное зеркало и периодически устраивать самоосмотр. С его его помощью также можно рассматривать и нити. Обычно спустя месяц после введения спирали необходимо пройти медицинский осмотр. Затем желательно показываться врачу каждые шесть месяцев.
Возможная реакция организма на установление спирали
Наблюдаются небольшие кровотечения без осложнений.Если они не прекращаются или переходят в сильное открытое кровотечение, обратитесь к врачу.
Прописав простое лечение, он его остановит. Могут возникать спазмы или внутриматочные боли. Они исчезнут после применения прописанных врачом антиспазматических препаратов, а по истечении 2 месяцев полностью пройдут сами по себе.
Постоянно существует опасность выхода спирали. Именно по этой причине и рекомендуется осуществлять самонаблюдение. Организм обладает уникальной способностью отторгать инородное тело. Если он не переносит спираль, то отторжение произойдет в течении первых трех месяцев. Зачастую это происходит во время менструации. Иногда женщина не замечает, что спираль выпала.
Внимательно наблюдайте за собой и обращайте внимание на дно унитаза или на гигиенические салфетки.
Используя гигиенические тампоны, невозможно по неосмотрительности изъять спираль. Спираль не может запутаться или зацепиться за тампон. Признаками отторжения являются:
- Необычные влагалищные выделения.
- Спазмы и сильные боли.
- Кровотечения.
- Слишком длинные нити при ощупывании пальцем или же обостренное ощущение присутствия постороннего предмета в шеечном канале или во влагалище.
- Жалобы партнера (раздраженный кончик пениса).
- Болезненные ощущения во время полового акта.
Симптомы свидетельствующие о наличии инфекции (повышение температуры, необычные кровотечения, колики, боли в тазовой области), должны заставить вас обратиться к гинекологу незамедлительно.
Когда ставить спираль?
В основном это делается до или в самом конце менструации. Все зависит от врача и его сноровки.
Те врачи, что предпочитают ставить спираль во время или сразу после окончания менструации, считают, что шеечный проход в этот период слегка приоткрыт, что позволяет ввести спираль с меньшими болями.
Более того, можно быть наверняка уверенным в отсутствии беременности. Можно ли ставить спираль сразу после родов или аборта? Раньше так и делали. Но теперь многие медики опасаются занесения инфекции, или перфорации матки, или отторжения спирали, так как шейка матки в это время более мягкая, а маточная полость увеличена.
Таким образом, введение спирали лучше производить спустя 2-3 месяца после рождения ребенка и спустя месяц - после искусственного прерывания беременности или задержки менструации. Преимущества спирали:
- Спираль обеспечивает очень эффективную и постоянную защиту от беременности с самого момента ее установки.
- Спираль незначительно влияет на естественный гормональный баланс организма.
- Спираль позволяет вести беззаботную половую жизнь: не надо принимать , вводить спермицидные капсулы и мази, измерять температуру тела.
- Наличие спирали облегчает процесс ознакомления с гениталиями, поскольку требует постоянного ощупывания пальцем.
- Спираль не нужно часто менять. Пластмассовые спирали меняются каждые 3-4 года в целях предупреждения и исключения возможности возникновения воспалительных процессов тазовых органов (если бы не эта опасность, спираль можно было бы ставить одну и на всю жизнь).
- При желании сразу после извлечения спирали можно думать о зачатии ребенка.
Спирали с медной проволокой извлекаются также каждые 3-4 года. Вероятно они утрачивают надежность по истечении этого срока, так как начинающиеся окислительные процессы не позволяют ионам меди быть активными. А иногда просто - напросто растворяется и поглощается организмом при ее недостатке. Спирали, содержащие прогестерон , хватает на год.
Какие существуют противопоказания к установлению спирали?
Абсолютные противопоказания:
- Беременность.
- Острая или хроническая генитальная инфекция.
- Недоразвитая матка.
- Беспричинные кровотечения из половых путей неясного происхождения.
- Послеродовой период (недавние роды).
Общие противопоказания:
- Проблемы коагуляции (плохая свертываемость крови).
- Сердечно - сосудистые заболевания.
- Сахарный диабет.
Относительные противопоказания:
- Фиброма.
- Не рожавшая женщина (спираль ставится только после согласия женщины, предупрежденной о возможных последствиях, и только в случае полного запрета на употребление противозачаточных гормональных препаратов). За состоянием пациентки ведется постоянное усиленное наблюдение.
- Некоторые пороки развития матки.
- Ранее проводимые операции на матке (наличие рубцов).
- Случаи внематочной беременности или пластические операции на маточных губах в прошлом.
Беременность при наличии спирали, к счастью, довольно редкое явление. Сразу же при задержке менструации сделайте тест на беременность.
При положительном результате пройдите ультразвуковое обследование, чтобы уточнить расположение спирали по отношению к маточной полости и зародышевому мешочку.
Если спираль находится под зародышевым мешочком и беременность протекает нормально, гинеколог может осторожно изъять ее во избежание инфекционных осложнений (это, конечно касается женщин, желающих сохранить беременность).
Если спираль находится над зародышевым мешочком, надо оставить ее на месте и обеспечить нормальное протекание беременности. Необходимо сделать соответствующую запись в личной карточке пациентки, чтобы не забыть извлечь спираль после родов из плаценты.
Одна акушерка даже была свидетельницей того, как новорожденный ребенок держал спираль в своей маленькой сжатой в кулачок ручке. И наконец, если женщина не желает сохранить беременность, можно прибегнуть к искусственному ее прерыванию в соответствующем порядке.
Наиболее часто встречаются случаи самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. Случаи внематочной беременности составляют 2,9%. Это очень серьезное и опасное осложнение. Если оно не выявлено вовремя, то сначала возникает отверстие в маточной трубе, затем ее разрыв (маточная труба слишком узкая, чтобы поместить растущее яйцо), после которого открывается кровотечение, обостряются воспалительные процессы, происходит инфицирование и в результате - потеря трубы, что ведет к бесплодию, а иногда (в прошлом) к смерти.
Симптомы те же, что и на ранних сроках беременности (усталость, рвота, боль в грудях). Иногда наблюдаются непрекращающиеся кровянистые выделения черного цвета, отсутствие менструаций, боль в брюшной полости разной степени интенсивности (легкая, тупая, режущая), нарастающая по мере развития беременности.
Один или все эти симптомы возникают возникают внезапно, в связи с чем необходимо быть очень внимательной и как можно раньше обратиться к врачу. Внематочная беременность - это «бомба» внутри, которая в любой момент разорваться.
Перфорация чаще всего происходит во время введения спирали по причине неловкости или отсутствия опыта у врача. Плохо установленная спираль упирается в стенку матки, при этом часть спирали наполовину проходит через слизистую оболочку матки или спираль «уходит» в брюшную полость.
Что же происходит дальше? Спираль может передвигаться от органа к органу и проникать в них, что, естественно, требует срочного хирургического вмешательства. К сожалению перфорация не имеет особых симптомов, которые позволили бы ее обнаружить.
Поэтому первым сигналом к беспокойству могут послужить слишком короткие нити или полное отсутствие во время самообследования. Вторым признаком перфорации, как это ни покажется парадоксально, является беременность. Дело в том, что как только спираль исчезла, женщина больше не защищена.
Итак, если нити спирали не нащупываются и незаметны при осмотре с помощью зеркала, значит, либо произошло выпадение спирали, которое не было замечено, либо произошла перфорация. У врача есть ряд средств для более точного определения.
Он может обследовать маточную полость при помощи зонда или же инструмента для взятия биопсии. Необходимо пройти флюорографию (все пластмассовые спирали покрываются барием, чтобы их можно было обнаружить, используя рентгеновские лучи), а еще лучше - эхографию.
Если спираль все еще находится в матке, открыв шейку матки (что само по себе болезненно), можно потянуть за нити, чтобы извлечь ее наружу. Если же спираль обосновалась в брюшной полости, ее необходимо извлечь, поскольку в этом случае существует опасность инфекционного заболевания, а также затруднения функционирования органов, столкнувшихся со спиралью, наличие которой приводит к их покалыванию и даже ущемлению (например, кишечника).
В подобной ситуации необходимо хирургическое вмешательство, операция часто проводится при помощи эндоскопии брюшной полости. Воспалительные процессы матке и тазовых органов - осложнение, наиболее часто встречающееся и одно из наименее поддающихся лечению, которое в будущем повлиять на полноценное функционирование репродуктивных органов.
В среднем при использовании спирали эта опасность увеличивается в 3 раза, в 7 раз - если женщина не рожала, в 1,7 раза - если у нее уже больше трех детей. Именно по этой причине многие врачи отказываются ставить спираль молодым женщинам, не имеющим детей и ведущим нерегулярную половую жизнь с несколькими партнерами, что увеличивает опасность занесения инфекции или вирусов, передаваемых половым путем.
Перспектива вступления в период сексуальной зрелости с инфекцией маточных труб, что в конечном счете приведет к полному бесплодию, не может удовлетворить ни врача, ни саму женщину.
Возможны случаи, когда слизистая оболочка матки накапливается вокруг спирали, частично покрывая ее, что не позволяет спирали выполнять свои функции. Извлечение инкапсулированной спирали очень болезненно, иногда приходится прибегать к выскабливанию.
Неудобства при пользовании спиралью
Они не носят систематического характера, а в большинстве случаев и вовсе отсутствуют. Но тем не менее при определенных обстоятельствах могут беспокоить женщину. Во время установки спирали Разрыв шейки матки щипцами невозможен, если все действия и растяжения производятся осторожно. В случае повреждения шейки матки сначала проводится ее лечение. Прободение (перфорация) матки очень серьезное осложнение, тем более не приятное, так как его не возможно обнаружить сразу, поскольку оно безболезненно. Прободение происходит при не точной гистерометрии или при неосторожном введении спирали. В случае осложнения женщине необходим отдых, лед на живот и курс лечения антибиотиками.
Спираль внутриматочная (можно встретить сокращение ВМС) - это популярное противозачаточное средство, которое считается одним из лучших способов предотвратить нежелательную беременность. Вагинальная спираль - это крохотное устройство, длиной со спичечный коробок, которое поможет вам спланировать свою жизнь.
Плюсы и минусы данного метода контрацепции
Если женщина решила , плюсы и минусы ее установки и ношения она должна знать обязательно. Главный плюс в установке ВМС в том, что она предохраняет от нежелательной беременности намного эффективнее многих других контрацептивов. Постоянное ее нахождение внутри организма женщины исключает опасность того, что можно забыть предохраниться. Спираль абсолютно неощутима во время полового контакта. К тому же это средство сравнительно дешевое, если учитывать, что ее хватает на срок от 3 до 10 лет.
ВМС не оказывает никакого гормонального воздействия на женский организм. Применение некоторых противозачаточных таблеток имеет ряд противопоказаний, например кормление грудью и курение. У ВМС таких противопоказаний нет. Однако существуют и такие ВМС, которые содержат гормоны. Они предотвращают не только беременность, но и многие воспалительные заболевания половых органов, контролируют выделения крови во время месячных, и предотвращают внематочную беременность.
Ставить ВМС невозможно самостоятельно в домашних условиях. Это открывает небольшой ряд минусов. Такой вид контрацепции разрешен только для рожавших женщин. ВМС от беременности ни в коем случае не сможет защитить от половых инфекций, поскольку работает лишь как противозачаточное средство. Спираль - это инородное тело внутри женского организма, поэтому она способна вызвать неприятные ощущения и побочные эффекты.
Действие ВМС
Как работает контрацептив? Принцип действия его таков. ВМС оказывает губительное воздействие на мужские половые клетки, лишая их репродуктивной функции. Механизм действия спирали внутриматочной так же распространяется на слизистую матки, лишая ее способности создавать условия для появления эмбриона.
Срок действия противозачаточного средства от 3 до 5 лет. Когда проходит гарантийный срок, спираль в матке изнашивается и теряет свои свойства. Ей нужно вынимать.
Какую из ВМС выбрать?
Сегодня противозачаточная спираль - устройство небольших размеров. Ее изготовляют из синтетического материала или цветных металлов. ВМС размерами не более 4 сантиметров. По форме она чаще всего похожа на форму матки, то есть Т-образной формы.
ВМС бывают как без добавления гормонов, так и гормоносодержащие. Спираль подбирают индивидуально, зависимо от особенностей организма. Нет универсальной ВМС, которая бы лучше подходила любой женщине. Однако у каждой из них имеются свои преимущественные характеристики. Наиболее популярны такие виды спиралей:
- T Cu 380 A. Материал, из которого изготовлена ВМС - медь. Она отличается достаточно длительным сроком действия - до 10 лет. Механизм действия такой спирали заключается в том, что она выделяет медь, которая в свою очередь подавляет сперматозоиды и влияет на женскую репродуктивную способность.
- Multiload Cu 375. Отличается формой, позволяющей крепко сидеть в матке. Данная ВМС считается наиболее надежным выбором для активных дам или женщин с особенностями строения половых органов, когда есть риск выпадения спирали обычной формы.
- ВМС комбинированного состава. Это Nova - T (Нова-Т) и T de Plata 380 NOVAPLUS. Они состоят из пластика и серебра или из пластика и меди. Эти разновидности не имеют в своем составе гормоны.
- VIP-спираль T de Oro 375 Gold. Она имеет в своем составе кусочек золота.
- Мирена - это гормональная спираль. В ней содержится специальный контейнер, выделяющий гормон беременности левоноргестрел. Такая ВМС способна прослужить до 5 лет.
Вопрос о выборе противозачаточной спирали лучше доверить специалисту. Он лучше знает, какую ВМС рекомендовать именно для вашего случая. Не думайте, что чем ВМС дороже, тем она эффективнее - действие спиралей практически одинаково хорошее. При выборе спирали расскажите врачу об особенностях своего организма. При длительных и обильных менструациях, возможно, лучше использовать маточные спирали с гормонами. Однако нельзя забывать и о других индивидуальных свойствах организма.
Какие могут появиться побочные эффекты
Наверняка многих женщин интересует вопрос: вредна ли спираль? После установки спирали может возникнуть ряд побочных эффектов. У некоторых женщин появяются осложнения, однако такое случается лишь в 5 случаях из 100. В подавляющем большинстве женщины установкой ВМС довольны, поскольку это очень эффективный и удобный способ контрацепции.
Как только установят ВМС, в исключительно редких случаях, могут случиться такие отрицательные реакции, как прободение матки или эндометрит.
Через некоторое время после установки спирали, могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- во время месячных усиливаются болевые ощущения внизу живота;
- менструации становятся обильнее, чем раньше;
- среди менструального периода могут возникнуть мажущие выделения красного цвета.
Такие реакции касаются только ВМС, не содержащих гормонов. Во время использования гормоносодержащей ВМС, возможны такие изменения в женском организме, как:
- задержка месячных на протяжении нескольких месяцев;
- появление кровянистых выделений между менструациями.
Противопоказания к использованию спирали
Спираль от беременности ставят не всем и не всегда. Не любой женщине разрешат ее поставить. Иногда противозачаточная спираль имеет противопоказания. Нежелательно или нельзя ставить ВМС:
- женщинам с инфекционными или воспалительными заболеваниями половых органов, а также с эрозией шейки матки;
- больным онкологическими заболеваниями репродуктивных органов;
- женщинам, у которых наблюдаются пороки развития матки;
- юные барышням или нерожавшим женщинам;
- женщинам, беспорядочно меняющим половых партнеров.
Для каждого конкретного случая могут быть исключения, однако решение об установке ВМС может принять только гинеколог.
Чтобы не допустить нежелательную беременность и в дальнейшем аборт, спираль поможет предотвратить ее появление на длительный срок. Аборт наносит вред женскому организму, поэтому иногда сами врачи могут предложить такой вариант. Если все же аборт случился, и чтобы не допустить нежелательной беременности, следует узнать у врача о возможности сразу после процедуры или через некоторое время.
Женщине после родов. Женский организм после родов должен восстановиться. Он готов к новому оплодотворению уже через несколько месяцев, но перенести сразу еще одну беременность ему будет трудно. Для этого молодым мамам, особенно кормящим, рекомендуют либо принимать таблетки с прогестинами, что не всегда положительно сказывается на здоровье организма, либо поставить спираль. ВМС без содержания гормонов - один из лучших способов предохранения от нежелательной беременности для кормящих мам.
Подготовительный этап и установка спирали
Прежде чем установить спираль, необходимо проконсультироваться с доктором по всем вопросам, связанных с выбором спирали, возможными побочными эффектами, сроком ее действия, и другим нюансам, которые интересуют. Перед процедурой не должно быть половых контактов, хотя бы 24 часа. Так же нельзя пользоваться химическими средствами для интимной гигиены в любом виде, делать спринцевания и другие процедуры по уходу за женским здоровьем. За пару дней до установки спирали запрещено также пользоваться такими медикаментами местного действия, как вагинальные свечи и таблетки, аэрозоли, мази, крема и пр.
Если женщина не беременна и здорова, врач принимает решение об установке спирали.
ВМС ставят амбулаторно. Обычно спираль устанавливают в период за несколько дней до начала менструации, поскольку именно в это время шейка матки лучше всего позволяет ввести спираль.
Сразу же после осмотра зеркалом доктор зафиксирует шейку матки специальным приспособлением и введет спираль. Иногда установка спирали может сопровождаться дискомфортом и болями, как перед месячными. Болевые ощущения очень скоро проходят.
В целях предотвращения любой возможной инфекции, гинеколог назначает антибиотики.
Для того чтобы удостовериться, что спираль надежно закреплена в нужном месте, существуют профилактические осмотры. Первый из них назначают через 1 месяц после введения спирали. Следующий - через полгода, а потом осмотры происходят один раз в год.
Правила поведения женщины после установки спирали (действуют 5 дней):
- запрещены половые контакты;
- нельзя делать спринцевания;
- мыться можно только под душем, а не в горячей ванне;
- нельзя усиленно заниматься спортом или поднимать тяжести;
- нельзя пить лекарства, имеющие в составе ацетилсалициловую кислоту.
- обращаться к врачу в экстренных случаях.
Важно: нежелательно во время месячных (если у женщины установлена ВМС) использовать тампоны, лучше пользоваться прокладками.
Если после установки спирали изменилось самочувствие: поднялась температура, болит живот, начались выделения с неприятным запахом - необходимо незамедлительно обратиться к доктору за помощью.
Предотвратить нежелательное зачатие поможет спираль против беременности.
Немногие женщины знают, как выглядит и действует данный контрацептив. Читайте, как подобрать спираль от беременности и плюсы, минусы предохранения.
ВМС представляет собой инородное тело, которое вводят в маточную полость. Благодаря специальным усикам сперматозоид не сможет пробраться в матку и оплодотворить яйцеклетку.
Из-за действия активного компонента мужское семя погибает и выводится вместе с женскими выделениями.
Внутриматочная спираль по внешнему виду напоминает букву «Т». Абортативный эффект достигается благодаря специальным наконечникам из пластика. Даже если сперматозоид проникнет в полость матки, то неактивным.
Важно! Из-за контрацептива шейка матки всегда немного открыта.
Плюсы и минусы предохранения
Как и любой метод контрацепции, внутриматочная спираль имеет свои плюсы и минусы. По сравнению с другими способами предохранения от нежелательной беременности, эффективность ВМС – около 98%.
О достоинствах и недостатках средства узнайте в таблице:
Критерий | Плюсы | Минусы |
Установка и применение | Длительность установочной процедуры займет не более 5 минут. Никакой операции не потребуется, манипуляции все проводятся на гинекологическом кресле. Контрацептив не требует никакого ухода и дополнительного использования презерватива (в отличие от противозачаточных таблеток при приеме неактивных драже). В случае, если женщина решила стать мамой, то приспособление легко достать и можно предпринимать попытки зачать ребенка |
Несмотря на то, что спираль не ощущается, первые 2 месяца следует воздержаться от половых отношений с партнером. Это цифра может колебаться, точный срок стоит уточнить у лечащего врача. Пятиминутная установка не проходит бесследно: у женщины могут в течение нескольких дней идти кровянистые выделения, появиться боль внизу живота. У некоторых девушек ВМС вызывает аллергическую реакцию |
Сексуальная жизнь и воспалительные процессы | Девушка не будет чувствовать дискомфорта или болевых ощущений. Презервативы могли бы натирать, вызывать аллергию, таблетки против беременности противопоказаны. В отличие от противозачаточных пероральных средств, спираль устанавливают даже кормящим матерям |
При неправильной установке приспособление может выпасть из маточной полости, что спровоцирует возникновения ряда воспалительных заболеваний. При выпадении ВМС женщина может почувствовать дискомфорт. При неприятных ощущениях и зуде стоит обратиться за консультацией к гинекологу |
Уровень защиты | От зачатия ВМС предохраняет на 98%. Остальные 2% — неправильная установка, выпадение или физиологические особенности женского организма | Бывают случаи, когда беременность наступает. Из-за неправильного внедрения сперматозоида могут начаться большие проблемы со здоровьем. При задержке менструации необходимо срочно сделать тест и отправляться к врачу, если он покажет две полоски |
Лечение | В зависимости от состава и вида средства, ВМС может иметь лечебный эффект, при котором женщина справиться с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Также матки и придатков и даже поможет побороть мастопатию, эндометриоз и миому матки. Значительно сокращается обильность менструации и исчезает болевой синдром |
ВМС будет отличным способ защититься от зачатия ребенка мужу и жене. Для женщины, которая ведет беспорядочные половые связи, стоит выбрать другой метод предохранения. Спираль не защищает от инфекционной атаки, что нередко происходит при постоянной смене партнеров. В случае, если произошло заражение, лечение будет долгим и болезненным |
Важно! Спиральный метод контрацепции выбирают женщины, у которых есть постоянный половой партнер.
Виды спирали
Делятся приспособления на два вида: негормональные и гормональные. Негормональные имеют классическую спиральную форму, содержат в своем составе серебро или медь.
Именно наличие металла отталкивает сперматозоидов.
Второй вид по внешним характеристикам не отличается от металлосодержащей пружины, но имеет гормональную основу. Обычно такой тип устанавливают для лечения.
Внутри прибора находится специальная прогестероновая капсула, которая усиливает контрацептивное действие.
Совет! Поможет подобрать вид спирали только гинеколог.
Врач посоветует с выбором в зависимости от анамнеза пациентки, анатомических особенностей и необходимости гормонального лечения.
Симптомы и признаки беременности: можно ли рожать со спиралью
Небольшой процент беременности вероятен. Многих женщин интересует, можно ли рожать со спиралью и как беременность с ВМС отличается от обычной.
К основным признакам относят:
- Задержка менструации.
- Набухание молочных желез.
- Боли внизу живота.
- Прибавка в весе.
- Тошнота, ощущение голода.
На ранних сроках признаков и симптомов может и не быть. При положительном тесте необходимо сразу обратиться к врачу, так как велика вероятность внематочной беременности очень высока.
Скорее всего оплодотворение произошло на краю шейки, что грозит женщине кровотечением и разрывом маточных труб.
В случае, если вы решите оставить ребенка, то ВМС необходимо удалить. Операцию проводят на раннем сроке беременности, но риск выкидыша составляет 1 к 4.
Есть второй вариант: оставить приспособление в полости матки и надеяться, что подросший малыш вытолкнет спираль.
Последствия
После установки прибора могут возникнуть неприятные ощущения и появиться кровотечения.
Серьезных последствий установка не имеет, но могут появляться признаки индивидуальной непереносимости как реакция на металл.
Среди побочных эффектов ВМС:
- Кровянистые выделения.
- Возникновение воспалительных процессов из-за травмирования маточной полости.
- Перфорация матки.
- Риск внематочной беременности.
Последствия проявляются редко. Выберите другой метод предохранения, если спираль вам не подходит.
Полезное видео