Кесарево сечение. Мифы о кесаревом сечении
О том, что такое кесарево сечение знает любая женщина. И на текущий момент все больше будущих мам отдает предпочтение этому способу появления ребенка на свет. Кто-то боится родовых мук, а кто-то не в состоянии родить без помощи хирурга. Далеко не все понимают, что подобное вмешательство в родовую деятельность далеко не так безобидно, как кажется. Рассмотрим подробнее все «за» и »против» данной методики.
Виды операций и показания к ним
Кесарево сечение – это роды, которые осуществляются с помощью хирурга. В брюшной стенке матки делают разрез и через него извлекают ребенка. Наиболее часто это выполняется через разрез над лобковой костью. Подобный метод сводит практически к нулю травмирование тканей и снижает вероятность возникновения шрамов. Это обусловлено тем, что ткани в районе лобковой кости довольно плотно соприкасаются. Шов такой формы почти совсем незаметен и заживает в очень скором времени.
Бывают случаи, когда необходимо применить «тяжелое» кесарево сечение. К нему прибегают при возникновении угрозы гибели роженицы или малыша при родах. Тогда выполняется разрез от лобка до пупка, через который врач получает доступ к органам брюшины. Ребенок вынимается мгновенно, что существенно сокращает время нехватки воздуха у него. После подобного вмешательства, роженицу ждет долгий период восстановления, а ниже пупка остается грубый шрам.
При кесаревом сечении нередко используется регионарная анестезия. Чтобы сразу после родов мать могла взять новорожденного на руки, обезболивается только низ туловища. Если операция выполняется экстренно, может использоваться общая анестезия.
Операция длится от 20 до 40 минут. После ее проведения, роженица в течение 24 часов находится под наблюдением, принимая средства для снятия боли и, если нужно, антибиотики.
Зачастую кесарево сечение предписывается будущей маме во время вынашивания плода. Подобная операция называется плановой. Причиной назначения может стать выявленная патология или личное желание женщины. Основные показатели к плановой операции:
Слишком узкий таз у беременной может стать весомой причиной для назначения операции, особенно если плод крупный. Самостоятельные роды при таких показателях могут спровоцировать всевозможные травмы;
Риск разрыва матки иногда появляется у рожавших женщин. Если от предыдущих родов на данном органе образовался вертикальный рубец, разрыв может произойти в 99.9%;
Путь выхода новорожденного закрыт плацентой, которая находится выше шейки матки;
Серьезные заболевания жизненно-важных органов являются противопоказаниями к самостоятельным родам;
Патологии при беременности – гестоз или эклампсия;
Рубцы на матке после перенесенных операций;
Многоплодная беременность разрешается только оперативным путем. Лишь иногда допускается рождение двойни без операции;
Предлежание ребенка в области таза может повлечь травмы в процессе естественных родов
Опухоль в матке становится преградой для выхода ребенка;
Инфекционные патологии у роженицы, ВИЧ-инфекция, генитальный герпес и др.;
Перелом костей таза в прошлом;
Аномалии в развитии ребенка;
Тугое обвитие ребенка пуповиной и т.д.
Иногда кесарево сечение назначается в процессе родов или во период вынашивания ребенка. К этому могут привести неожиданные осложнения, которые могут негативно сказаться на здоровье матери или новорожденного. Экстренное хирургическое вмешательство показано в таких случаях:
Отсутствие родовой деятельности или ее недостаточная интенсивность;
Отслаивание плаценты раньше времени, которое сопровождается маточным кровотечением;
Попадание инфекции;
Кислородное голодание у плода;
Смерть младенца в утробе;
Нарушение работы сердца у малыша.
Кесарево сечение по личной просьбе
Многие сейчас склоняются к «безболезненным родам», полагая, что данный метод не только избавит от стресса, но и снизит риск травмирования новорожденного. Это ошибочное мнение, ведь путем многочисленных исследований выявлено, что дети, рожденные путем кесарева сечения, довольно болезненные, а для женщины становится настоящей проблемой следующая беременность. Прежде чем сделать окончательный выбор в пользу операции, следует изучить советы специалистов:
1. Если женщина мечтает иметь много детей, ей следует отказаться от данной методики, т.к. после операции могут возникнуть осложнения, в связи с которыми малышей больше не будет.
2. Боязнь боли не должна становиться причиной выбора, т.к. даже при естественных родах можно обезболить процесс с помощью современных препаратов.
3. Тщательно изучить все плюсы и минусы операции.
4. Обсудить свое решение с рожавшими при помощи операции.
5. В случае твердого решения важно помнить, что проводится операция не ранее 39 недели беременности.
«За» и «против» кесарева сечения
Для тех женщин, кому операция показана по рекомендации доктора, данная методика дает больше пользы, чем вреда. К плюсам операции можно отнести:
Отсутствие разрывов или растяжения влагалища;
Головка новорожденного не деформируется в процессе прохождения через родовые пути;
Недолгий процесс;
Нет болезненных ощущений.
Для малыша: быстрое появление на свет, использование для любого размера плода, отсутствие стресса.
Для сравнения можно ознакомиться с преимуществами естественного родоразрешения:
Гормональная перестройка организма в срок;
Естественная подготовка организма беременной;
Своевременное появление молока: на второй-третий день;
Нет никакого периода заживления (исключение составляют незначительные разрывы);
Быстрая выписка (не позже, чем через 3 дня при отсутствии осложнений).
Для малыша: рождение с полностью подготовленной дыхательной системой, психологическая связь с матерью.
К минусам операции относятся такие факторы:
Отсутствие молока или наличие в недостаточных объемах;
Возможность проникновения инфекции;
Опасность летального исхода выше, чем при естественных родах;
Долгий период заживления разреза под контролем докторов;
Сбой гормонального фона;
Разрушительное воздействие наркоза;
Необходимость длительного и тщательного ухода за швом от операции;
Скованность из-за невозможности осуществлять резкие движения и поднимать ребенка на руки;
Опасность развития свища;
Пагубное воздействие на органы брюшной полости;
Бесплодие в будущем;
Послеродовая депрессия;
Трудности с пищеварением.
Для малыша: пагубное воздействие анестезии, скопление жидкости в легких, что может привести к послеродовой пневмонии,
Отрицательные стороны естественного родоразрешения:
Боль на протяжении родовой деятельности;
Возможность появления разрывов, может быть спровоцирована быстрым прохождением новорожденного по родовым путям. Данное явление может снизить качество сексуальной жизни;
Нарушение гормонального фона в случае слишком быстрых, стремительных родов. Данное осложнение лечится медикаментозно.
Для малыша: при больших размерах плода возникает риск гипоксии, что может сказаться на развитии малыша. Все чаще появляется риск внутричерепного давления во время прохождения по родовым путям. Данная проблема спровоцирована негативными условиями окружающей среды.
Рождение ребенка при помощи кесарева сечения применяется все чаще. Эта несложная операция может кому-то сохранить жизнь, а кто-то просто боится боли… Прежде чем решиться на данную меру, следует как можно тщательнее изучить все «за» и «против». Если показатели у беременности хорошие, а здоровье в норме – ведущие гинекологи настоятельно рекомендуют остановиться на родах естественным путем. Естественное родоразрешение позволит малышу родиться крепеньким, а новоиспеченную маму избавит от многих проблем со здоровьем.
Роды и кесарево сечение — видео
Что такое кесарево сечение, наверное, знает каждая женщина, в независимости от того рожала она когда-нибудь или нет. Много разных мнений существует об этом способе проведения родов, для кого-то это спасение от родовых мук, или просто необходимость, из-за осложнений при родах.
Кесарево сечение
— это способ проведения родов с помощью полостной операции, когда новорожденного извлекают через разрез брюшной стенки матки.
Для многих женщин, кесарево сечение назначаю еще до родов, при выявлении противопоказаний к естественным родам, либо по желанию женщины — в таких случаях его называют, плановым кесаревым сечением.
Основными показателями к такой процедуре являются:
- узкий таз женщины — если ребенок в утробе матери большой, а таз женщины — узкий, чтобы избежать различных родовых травм как у матери, так и у ребенка назначается кесарево сечение;
- угроза разрыва матки — обычно бывает у женщин повторно рожающих, если есть рубец на матке от предыдущих родов, разрыв в последующих почти неизбежен;
- если плацента находится над шейкой матки, и закрывает путь выхода малыша;
- противопоказания к естественным родам, из-за здоровья роженицы (болезни сердца, почек, сетчатки и прочее);
- при эклампсии у матери, а также при тяжелом гестозе;
Причины экстренного кесарево сечения:
- слабая родовая деятельность, или ее отсутствие;
- преждевременная отслойка плаценты;
- заражение инфекцией;
- гипоксия у плода;
- внутриутробная гибель ребенка;
- сильное кровотечение;
Подготовка к операции — заранее бреется лобок и вставляется катетер в мочевой пузырь, чтобы не было в дальнейшем проблем с почками.
Разрез, обычно делается горизонтально, но при особых случаях для более быстрого извлечения плода, разрез делают вертикальны. Если у женщины уже есть шрам от кесарево сечения, разрезают именно по нем.
После извлечения плода матку и брюшную полость зашивают. Операция длится не долго в течении 20 — 40 минут. После проведения операции женщина наблюдается врачами, как минимум сутки. Прописываются лекарства для желудков, и обезболивающие препараты. В случае необходимости женщина принимает антибиотики.
В чем преимущества кесарева сечения?
Для женщин с осложнениями или противопоказаниями к естественным родам — это необходимость. Вред данной процедуры намного меньше для роженицы, при осложнениях. При кесаревом сечении влагалище не растягивается и нету разрывов, потому, не возникает в последствии проблем с половой жизнью.Нет деформации головки малыша, из-за прохождения через родовые пути.
Также от нормальных родов влагалище становиться более емким и менее чувствительным. Это ухудшает половую жизнь.
Сразу после кесарево сечения врачи рекомендуют прикладывать малыша к груди для сокращения матки, а также стимуляции лактации.
Угрозы при кесаревом сечении:
- затруднении начала лактации или полное отсутствие;
- вероятность попадания инфекции;
- возможность фатальных осложнений для женщины в десять раз выше чем при естественных родах;
- длительное заживание рубца после операции, женщине необходимо находится под постоянным наблюдением врачей;
- вероятность послеродового психоза;
Прежде чем заранее отрицать саму возможность кесарева сечения или осуждать тех, кто на него решился, прочтите этот текст. Возможно, ваше мнение изменится.
1. ПЕРЕСТАНЬТЕ ГОВОРИТЬ О КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ КАК О ЧЕМ-ТО НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ, ВРОДЕ ПОРЕЗА БУМАГОЙ
Прежде чем я оказалась на ледяном операционном столе, у меня всегда было какое-то пренебрежительное отношение к этой процедуре. «Если будет нужно, я просто сделаю кесарево», - говорила я обычно, будто обсуждая покупку очередной пары туфель. Будь у меня машина времени, на которой я могла бы вернуться в 2010 год, во время моей первой беременности, я бы кричала: «Девочка, нет, это не так!».
Это не похоже на удаление семечек из яблока кухонным ножом. Это полостная операция по извлечению из вашего живота ребенка! Меня вывезли из операционной со скобами в животе, катетером и странными «пинетками» на ногах, чтобы предотвратить сгустки крови. Первые сутки после операции я не могла есть твердую пищу, писать и какать самостоятельно. И, словно этого было недостаточно, у меня начались головные боли после спинальной анестезии.
А, и я упомянула, что одновременно со всем этим я стала матерью новорожденного?
2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МОЖЕТ ЗАНЯТЬ БОЛЬШЕ ВРЕМЕНИ, ЧЕМ ВЫ ДУМАЕТЕ
«Не ходить пешком дольше четырех кварталов», - сказала врач, когда выписывала меня из больницы. «Четыре квартала? Она разве не знает, что мы в Нью-Йорке?», - подумала я, когда муж усадил меня в кресло-каталку и повез к машине. Чтобы попасть в дом, мне нужно было идти от машины 10 минут.
Это было больно. Некоторые операции проходят планово, в других случаях кесарево делают после нескольких часов схваток и потуг. Я вернулась домой со свежей раной на животе и ребенком на груди.
Даже после того, как шрам зажил, он продолжал гореть 4-6 месяцев. Стоило дотронуться до него, и я чувствовала, как меня будто бьют миллионы крошечных кулачков. Затем почти год он был онемевшим.Мой второй ребенок появился на свет естественным путем. Уже через два часа после родов я шла по коридору больницы и ела бублик.
3. ВАШИ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ СДВИНУТСЯ
Знаете, что делают врачи, чтобы добраться до вашей матки? Они раздвигают внутренние органы, а потом возвращают их на место. Насколько это возможно.
Поскольку у меня было экстренное кесарево, я понятия не имею, как проходила эта процедура. Представьте мое удивление, когда я начала читать на женских форумах жалобы женщин на то, что их органы «чувствуют себя странно».
В ходе большинства кесаревых сечений хирург перемещает в сторону мочевой пузырь и кишечник, чтобы добраться до матки, часть которой затем удаляет.Поскольку фаллопиевы трубы прикреплены к верхней части матки, они тоже могут последовать за маткой. Не стесняйтесь сообщать об этом людям, которые считают кесарево сечение легкой прогулкой.
4. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ МОЖНО СЧИТАТЬ «ЕСТЕСТВЕННЫМ РОЖДЕНИЕМ»
Любое рождение – естественно. Нет хорошего или плохого способа дать жизнь ребенку. Вместо того, чтобы оценивать способ, попробуйте просто назвать его: вагинальное, немедикаментозное, кесарево сечение. Или просто промолчите.
5. НЕ ДУМАЙТЕ, ЧТО ЖЕНЩИНА РАССТРОЕНА ИЗ-ЗА КЕСАРЕВА
Люди бесконечно сочувствуют женщинам, перенесшим кесарево сечение. Да, возможно, их первоначальные планы на естественные роды были разрушены, но это не значит, что они в депрессии. Некоторые, напротив, чувствуют себя храбрыми за то, что сделали выбор в пользу собственного здоровья.
6. КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ТОЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВОЛШЕБНЫМ ОПЫТОМ
Мы уже слышали рассказы о том, как некоторые женщины медитируют или испытывают оргазм во время естественных родов. Но во время кесарева тоже можно не отказывать себе в небольших удовольствиях: например, попросить включить определенную музыку.
7. ПОСЛЕ КЕСАРЕВА ВСЕ ЕЩЕ МОЖНО РОДИТЬ САМОЙ
Поверьте, я это сделала. О, как люди смущаются, когда я рассказываю им об этом. Многие врачи все еще отказываются принимать естественные роды после кесарева, но есть исследования, согласно которым разрыв матки (главное противопоказание) встречается в одном из 100 случаев.
Все зависит от индивидуальных особенностей: состояния шва на матке и вашей личной истории болезни.
Если вы планируете естественные роды, найдите врача и акушерку, которым будете доверять. Но если что-то пойдет не так и у вас будет кесарево – не переживайте. У вас просто появится ребенок. Вы этого заслужили.
Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.
Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.
Когда показано оперативное родоразрешение
Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.
Операцию выполняют в следующих ситуациях:
1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.
2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.
3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:
- как минимум два кесаревых сечения;
- сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
- удаление межмышечной или на солидном основании;
- коррекция порока строения матки.
4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.
Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.
Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.
Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.
Последующая беременность
Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.
Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:
- женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
- если КС проводилось из-за неправильного положения плода.
С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.
Сколько раз можно делать кесарево сечение?
Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.
Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.
Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.
Через сколько можно рожать после операции?
Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.
Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».
Что важно знать при втором кесаревом сечении?
Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.
Cодержание:
В сфере гинекологии и среди обывателей не утихают споры о том, что лучше: естественные роды или кесарево сечение - заложенные природой способности или вмешательство человека. И у того, и у другого способа родоразрешения имеются свои плюсы и минусы, достоинства и недостатки, приверженцы и противники. Если это касается не философских рассуждений, а ответственного решения, как родить здорового малыша, к этому нужно подойти очень серьёзно, взвесить все за и против и выбрать так называемую золотую середину.
На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.
К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды - очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.
Достоинства
- Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
- обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
- отсутствие разрывов промежности, а значит - более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
- по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
- возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
- предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
- риск образования геморроя минимален;
- отсутствие родовых травм во время потугов и схваток - причём как у матери, так и у ребёнка.
Плюс или минус? Часто среди плюсов кесарева сечения называют отсутствие родовых травм и повреждений у женщины и её малыша во время потуг и схваток, однако, согласно статистике, новорождённых с повреждениями шейного отдела или страдающих постнатальной энцефалопатией после такой операции больше, чем после естественных, самостоятельных родов. Так что какая процедура безопаснее в этом плане, однозначного ответа нет.
Недостатки
- Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
- не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
- тяжёлый и долгий восстановительный период;
- обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
- необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
- болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
- трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
- запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит - невозможность быстро ;
- некрасивый, неэстетичный шов на животе;
- после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом );
- рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
- спаечные процессы в брюшной полости;
- невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант - 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
- необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
- вредное воздействие наркоза на малыша;
- у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.
Имейте в виду, что...
Общая анестезия в некоторых случаях заканчивается шоком, воспалением лёгких, остановкой кровообращения, серьёзным повреждением клеток мозга; спинальная и эпидуральная нередко влекут за собой воспаление в месте прокола, воспаление оболочек мозга, травмы позвоночника, нервных клеток. Естественные роды исключают такие осложнения.
Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.
Естественные роды: плюсы и минусы
Ответ на вопрос, почему естественные роды лучше кесарева сечения, очевиден: потому что при отсутствии медицинских показаний хирургическое вмешательство в человеческий организм не является нормой. Это приводит к различным осложнениям и негативным последствиям. Если просмотреть плюсы и минусы самостоятельного родоразрешения, их соотношение в количественном плане скажет само за себя.
Достоинства
- рождение ребёнка - нормальный, предусмотренный природой процесс: женский организм устроен так, чтобы малыш при рождении приобретал всё, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности, - вот чем кесарево хуже естественных родов;
- ребёнок приобретает опыт преодоления трудностей, сложностей и преград, что помогает ему в дальнейшей жизни;
- происходит постепенная, но вполне естественная адаптация новорождённого к новым для него условиям;
- организм малютки закаляется;
- сразу после рождения для ребёнка лучше, если его прикладывают к груди матери, что способствует их неразрывной связи, быстрому установлению лактации;
- послеродовой восстановительный процесс для женского организма в результате естественных родов проходит гораздо быстрее, чем после травмоопасной операции кесарева сечения;
- соответственно, молодая мама в этом случае может самостоятельно ухаживать за малышом сразу после выписки из роддома.
Научный факт! Сегодня проводятся всевозможные исследования насчёт влияния кесарева сечения на малыша. Оно обсуждается не только врачами, но и педагогами, педиатрами, психологами. Согласно последним научным выводам, дети, которые были рождены таким способом, хуже адаптируются, нередко отстают в развитии, а взрослея, часто демонстрируют низкую стрессоустойчивость и инфантильность, в отличие от тех, кто появился на свет в ходе естественных родов.
Недостатки
- естественные роды предполагают сильную боль при схватках и потугах;
- болезненные ощущения в промежности;
- риск разрывов в промежности, который влечёт за собой необходимость .
Очевидно, что кесарево от естественных родов отличается и методами воздействия на женский организм, и течением всего процесса, и своими последствиями. Особенно внимательными нужно быть при возникновении сложных, неоднозначных ситуаций.
Что лучше: кесарево или естественные роды при определённых проблемах
Вопрос о том, что лучше: кесарево или естественные роды, возникает в определённых случаях, когда имеются отклонения от нормального развития плода и течения беременности. Если возникают какие-то проблемы, врачи анализируют ситуацию и предлагают женщине два варианта событий - соглашаться на операцию или рожать на свой страх и риск. Как поступать будущей мамочке в такой волнительной и неоднозначной ситуации? Прежде всего нужно прислушаться к мнению врача, но и самой хоть немного разбираться в той проблеме, которая у неё возникла, чтобы принять верное решение.
Крупный плод
Если УЗИ показало, что у женщины крупный плод (таковым считается богатырь весом от 4 кг), врач должен правильно оценить её физические показатели, особенности телосложения и фигуры. Естественные роды в такой ситуации вполне возможны, если:
- будущая мама сама далеко не маленькая;
- осмотр показывает, что кости её таза легко разойдутся при родах;
- предыдущие дети у неё тоже все крупные и рождены естественным путём.
Однако такими физическими данными обладают далеко не все женщины. Если у будущей мамы узкий таз, а головка малыша, согласно показаниям УЗИ, не соответствует по размерам её тазовому кольцу, лучше согласиться на кесарево сечение. Оно позволит избежать сложных разрывов тканей и облегчить ребёнку появление на свет. В ином случае естественные роды могут закончиться трагично для обоих: малыш травмируется сам и нанесёт серьёзные повреждения маме.
После ЭКО
Сегодня отношение врачей к родам после ЭКО (процедуры экстракорпорального оплодотворения) изменилось. Если ещё 10 лет назад после него было возможно исключительно кесарево сечение без каких бы то ни было других вариантов, то сегодня женщина в такой ситуации может без всяких проблем родить самостоятельно. Показаниями к кесареву после ЭКО служат следующие факторы:
- желание самой женщины;
- возраст более 35 лет;
- многоплодность;
- хронические заболевания;
- если бесплодие было в течение 5 лет и больше;
- гестоз;
Если же будущая мама, которая прошла через ЭКО, молода, здорова, чувствует себя отлично, причина бесплодия заключалась в мужчине, она может при желании родить естественным путем. При этом все этапы самостоятельных родов в таком случае - схватки, потуги, прохождение родовых путей ребёнком, отделение последа - протекают так же, как после естественного зачатия.
Двойня
Если УЗИ показало, что будет , наблюдение за состоянием мамочки и малышей становится более тщательным и внимательным со стороны врачей. Может даже возникнуть вопрос о том, сможет ли женщина родить их самостоятельно. Показанием к кесареву сечению в данном случае служит возраст роженицы старше 35 лет и предлежание обоих плодов:
- если один малыш расположен вниз попкой, а другой - головкой, естественные роды врач не порекомендует, так как имеется риск, что они могут зацепиться головками друг с другом и серьёзно травмироваться;
- при их поперечном предлежании также проводится кесарево.
Во всех остальных случаях, если будущая мама здорова, двойня рождается на свет сама.
Роды монохориальной двойни
Если ожидаются роды монохориальной двойни, которые питаются от одной плаценты, редко они проходят естественным путём и без осложнений. Слишком много рисков существует в этом случае: преждевременное рождение малышей, они частенько запутываются в пуповине, сами роды длятся гораздо дольше обычных, что может повлечь ослабление родовой деятельности. Поэтому в большинстве случаев на сегодняшний день мамам монохориальной двойни предлагают сделать кесарево сечение. Это позволит избежать непредвиденных ситуаций и осложнений. Хотя в гинекологической практике есть случаи, когда монохориальная двойня появлялась на свет естественным путём и без всяких проблем.
Тазовое предлежание плода
Если на последних неделях беременности диагностируется тазовое предлежание плода, роженица госпитализируется с целью выяснения способа родоразрешения. Естественные роды возможны в следующих случаях:
- если возраст мамы - до 35 лет;
- если она здорова, у неё нет никаких хронических заболеваний и на момент родов она чувствует себя превосходно;
- если она сама горит желанием родить самостоятельно;
- если никаких отклонений в развитии плода нет;
- если соотношение размеров ребёнка и таза матери позволит ему пройти родовые пути без проблем и осложнений;
- ягодичное тазовое предлежание;
- нормальное положение головки.
Все эти факторы в совокупности могут позволить женщине родить самостоятельно даже при тазовом предлежании плода. Но это случается лишь в 10% подобных ситуаций. Чаще всего принимается решение о кесаревом сечении. При ножном тазовом предлежании ребёночка слишком велик риск неблагоприятного исхода: выпадают петли пуповины, происходит удушение состояния ребёнка и т. д. Опасным считается и чрезмерное разгибание головки, которое может привести к таким родовым травмам, как повреждения шейного отдела или мозжечка.
Астма
Бронхиальная астма не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от степени и стадии обострения заболевания. При естественных родах есть риск того, что женщина начнёт задыхаться и у неё собьётся ритм , которое так много значит при рождении малыша.
Но современные акушеры умеют выходить из данной ситуации и минимизировать риски как для мамы, так и для ребёночка. Поэтому при наличии астмы любого вида нужно за 2-3 месяца до родов проконсультироваться у нескольких специалистов, которые определят степень возможных рисков и посоветуют, что в такой ситуации будет лучше - кесарево сечение или естественные роды.
При ревматоидном артрите
Сможет ли родить женщина естественным путём при ревматоидном артрите, может решить только врач, исследовав особенности данного заболевания в каждом конкретном случае. С одной стороны, нередко ревматологами и гинекологами принимается решение именно кесарева сечения по следующим причинам:
- нагрузка на колени во время рождения малыша очень большая;
- тазовые кости при ревматоидном артрите могут настолько разойтись, что потом роженице придётся месяц соблюдать постельный режим, так как встать она просто не сможет;
- заболевание относится к разряду аутоиммунных, а они все отличаются непредвиденным и непредсказуемым исходом.
При этом АР не является абсолютным и незыблемым показателем для проведения кесарева сечения. Всё будет зависеть от состояния женщины и характера протекания заболевания. Многие естественные роды в такой ситуации заканчивались вполне благополучно.
Поликистоз почек
Достаточно серьёзным заболеванием является поликистоз почек, когда в их тканях образуются множественные кисты. При отсутствии обострения данного заболевания и хорошем самочувствии мамочки ей могут разрешить рожать естественным путём, хотя в большинстве случаев, во избежание осложнений и непредвиденных ситуаций, врачи советуют сделать кесарево сечение.
Если вы не знаете, чему отдать предпочтение, лучше положиться на мнение врача, а не принимать самостоятельные решения, ориентируясь на модные веяния с Запада, где хирургическая операция по извлечению (а не рождению!) ребёнка из утробы матери стала привычным явлением. Взвесьте все за и против: если есть угроза для здоровья и тем более жизни ещё не родившегося крохи, не раздумывая, доверьтесь врачам и соглашайтесь на кесарево сечение. Если же медицинские показания для проведения данной операции отсутствуют, рожайте сами: пусть малыш появится на свет естественным путём.