Дисбактериоз у младенцев: почему возникает и чем помочь. Дисбактериоз у грудных детей, симптомы, причины, лечение
Согласно исследованиям специалистов, девяносто пять процентов детей в течение первого года жизни болеют дисбактериозом. Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании или с ослабленным иммунитетом больше других подвержены этой патологии. Какие причины возникновения, проявления и особенности лечения дисбактериоза у грудничков? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в данной статье.
Причины возникновения
Дисбактериоз – это состояние при котором нарушается баланс полезных и патогенных микроорганизмов в кишечнике. Причины такого дисбаланса могут быть абсолютно разными. Прежде всего нужно понимать, что кроха находился в стерильной утробе матери, где отсуствуют патогенные микроорганизмы. В процессе родов кроха преодолевает родовые пути и впервые сталкивается с представителями материнской микрофлоры. Затем «знакомство» с разнообразными микроорганизмами происходит при захвате соска, поцелуях, объятиях и прикосновениях взрослых. Так происходит заселение ЖКТ малыша различными микроорганизмами.
В идеале 95-99% микрофлоры малыша на грудном вскармливании состоит из пробиотиков. Остальную маленькую часть составляют бактерии, которые не несут ни вредного, ни полезного назначения и никак не влияют на состояние крохи. В число таких «нейтральных» микроорганизмов входят стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.
При определенных условиях баланс микрофлоры кишечника нарушается, что приводит к негативным последствиям в незрелом организме крохи. Вызвать дисбаланс микрофлоры может масса причин, среди которых есть следующие:
Проблемы со здоровьем у матери во время беременности;
Тяжелые роды и родовые травмы;
Инфекционные заболевания;
Незрелость желудочно-кишечного тракта;
Дисфункция ЖКТ;
Вынужденный прием антибиотиков, гормональных или противовоспалительных медикаментов;
Стрессовые ситуации, неблагоприятные социальные условия,
психоневрологическая нестабильность у младенца;
Опоздавшее первое прикладывание к груди матери;
Искусственное вскармливание;
Оперативное вмешательство.
Симптомы дисбактериоза у грудничка
Определить нарушение баланса микрофлоры можно по следующим симптомам:
Метеоризм;
Вздутие живота;
Неприятный запах из рта крохи;
Частые животные колики;
Сухая кожа;
Повышенное выделение слюны;
Дерматит, аллергического характера;
Стоматит или молочница;
Расстройство желудка, которое длится больше двух дней (запоры, понос, рвота);
Плохой аппетит или его отсутствие;
Медленный набор веса у ребенка;
Обилие пены, зеленой слизи или кровяных вкраплений в стуле. Важно понимать, что у младенцев в норме стул имеет желтый цвет, а его консистенция напоминает сметану. Наличие небольшого количества пены или слизи считается нормальным. А у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, или уже получающих прикорм стул может содержать небольшие кусочки непереваренной пищи.
Степени дисбактериоза
Специалисты в области педиатрии различают четыре степени данной патологии:
- дисбактериоз 1 степени у грудничка проявляется отсутствием аппетита, низким набором веса. У крохи наблюдается метеоризм, а его каловые массы становятся бесцветными. В основном это возникает из-за неправильного питания или в следствие аллергической реакции на пищевые аллергены. Состояние ребенка при этом вне опасности;
- дисбактериоз 2 степени у грудничка характеризуется метеоризмом, сильными коликами в животе, отсутствием аппетита, нарушением дефекации (запором или диареей). Стул имеет зеленый цвет, характеризуется неприятным запахом и вкраплениями кусочков непереваренной пищи. При лабораторном исследовании в каловых массах выявляют стафилококки, протеи и грибковые микроорганизмы;
- дисбактериоз 3 степени у грудничка характеризуется существенным размножением патогенных микроорганизмов. У крохи может возникать хронический понос, при этом фекалии имеют зеленоватый оттенок и тухлый запах. В стуле хорошо заметно большое количество комочков непереваренной пищи. У грудничка падает иммунная защита, проявляются симптомы рахита. На коже может возникать сыпь при дисбактериозе у грудничков. Помимо этого, кроху мучают тошнота, метеоризм, колики в животе, отсутствие аппетита, общее недомогание;
- дисбактериоз 4 степени у грудничка характеризуется огромным количеством вредоносных микроорганизмов, способных вызвать дизентерию, сальмонеллез или другие инфекционные заболевания. При этом патогенные микроорганизмы попадают в другие органы и могут вызвать воспалительные процессы в любой части организма. В органах скапливается большое количество токсинов, что вызывает отравление, слабость, головную боль, высокую температуру. Диарея у крохи приобретает хронический характер, каловые массы имеют гнилостный запах. Малыш резко начинает худеть, становится нервным, у него возникают симптомы малокровия и авитаминоза.
Диагностика заболевания
Диагностика данной патологии происходит на основе не только совокупности симптомов, но и с помощью анализов на дисбактериоз.
Расшифровка анализов на дисбактериоз у младенцев выглядит так:
В норме в стуле младенца отсутствуют патогенные энтеробактерии и гемолизирующая кишечная палочка;
Эшехирии должны содержаться в количестве 300-400 млн/г;
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью не должна превышать 10% от количества всех микроорганизмов;
Лактозонегативные энтеробактерии в норме не превышают 5%, а кокковые микроорганизмы пределах 25% от общего количества микробов.
При подозрении на дисбактериоз у грудничка врач дает назначение на следующие лабораторные исследования:
Копрограмма – определяет степень переваривания пищи кишечником крохи;
Посев кала условно-патогенную микрофлору для выявления процента облигатных бактерий;
Посев кала на дисбактериоз – определяет соотношение здоровой микрофлоры к патогенной и ее чувствительность к антибиотикам.
Как собрать кал у грудничка на дисбактериоз? Свежий кал (не менее 10 г) собирается в специальный стерильный контейнер (продается в аптеке) или чистую стеклянную банку. Категорически запрещено хранить собранный биоматериал при комнатной температуре. В таких условиях не сохраняется его микрофлора, так как увеличивается число тех или иных микроорганизмов. Также стоит учитывать, что если ребенок получает пробиотики, то перед сбором биоматериала их прием отменяют.
Лечение дисбактериоза у грудничка
Данная патология у детей первого года жизни требует комплексного и длительного курса терапии.
При дисбактериозе грудничку назначаются кишечные антисептики. Под действием этих препаратов уничтожаются только патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Вместе с бактериофагами врач назначает сорбенты, которые выводят токсины, и ферменты, помогающие нормализовать работу пищеварительной системы.
На следующем этапе терапии желудочно-кишечный тракт заселяют положительной микрофлорой с помощью специальных лекарственных препаратов. Крохам, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может назначить смесь с добавлением лактобактерий. Несмотря на то, что в аптеке такие смеси отпускаются без рецепта, давать их крохе без предписания врача не рекомендуется. Достаточно будет включить в рацион ребенка, который получает прикорм, кисломолочные продукты.
Важно чтобы в процессе лечения дисбактериоза родственники не занимались самодеятельностью и строго соблюдали все рекомендации доктора.
Что говорит о дисбактериозе доктор Комаровский можно узнать из видео:
Естественное вскармливание является лучшей профилактикой дисбактериоза. Это обусловлено тем, что грудное молоко содержит антитела, противостоящие кишечной палочке, ротовирусным инфекциям, сальмонеллам, лямблиям и другим патогенным микробам. Также в материнском молоке содержится вещество, которое активизирует рост здоровой флоры в кишечнике (бифидус-фактор). Важным условием таких положительных свойств грудного молока является правильное и здоровое питание лактирующей женщины.
При первых симптомах дисбактериоза родители должны немедленно обратиться к специалистам и сдать все необходимые анализы. Вылечить заболевание на первых стадиях гораздо легче, чем в запущенных состояниях. Чтобы не допустить дисбаланс микрофлоры в неокрепшем организме крохи, следует лактирующей женщине следует вести здоровый образ жизни и соблюдать правила здорового питания.
У всех здоровых людей есть микроорганизмы, составляющие микробную флору. Они находятся не только в кишечнике, но и на коже и всех слизистых. Нарушение микрофлоры называется дисбактериозом. Патология может быть в любом месте, но чаще всего под дисбактериозом подразумевают заболевание кишечника. Микрофлора способствует нормальному газообмену и обновлению клеток кишечника, а при сбое работа клеток нарушается, и в кровь начинают всасываться аллергены и яды.
Это не заболевание, а состояние кишечника и его слизистой оболочки при нарушении баланса микрофлоры. У младенцев оно бывает часто. Признаками дисбактериоза у грудничков могут служить вздутие живота, тошнота и рвота.
Понос у грудничка до месяца, как считает доктор Комаровский, явление нормальное. Консистенция и цвет стула не имеют значения. Частота может достигать 10 раз за сутки. Поэтому повода для беспокойства родителей быть не должно.
Не все мамы знают, как выглядит понос у грудничка. Обычно это водянистый стул зеленоватого цвета. В животе возникают боли, поднимается температура. В кале появляется слизь и сгустки крови. Чтобы вовремя принять меры и не иметь серьезных последствий, надо знать, как проявляется дисбактериоз у грудничков. Признаков может быть много:
- тяжесть, вздутие и боль в животе;
- понос или запор;
- присутствие непереваренной пищи, слизи и крупинок в кале;
- рвота и срыгивания;
- покраснения на коже, сыпь и дерматит;
- плохой аппетит.
Сложность заключается в схожести симптомов заболевания ЖКТ с дисбактериозом. Но лечение различается, поэтому очень важно правильно поставить правильно диагноз.
Причины дисбактериоза у младенцев
Поводов для появления нарушений микрофлоры у малышей может быть много.
Неразвитость желудка и кишечника.
У младенца микрофлора кишечника и желудка еще не сформирована. Из-за нехватки бактерий органы работают пока не стабильно.
Если часто менять смесь или ввести прикорм рано, может развиться дисбактериоз. Это может произойти так же из-за употребления аллергенных продуктов, например, если малыш не переносит лактозу, давать молочные продукты нельзя.
Лечение антибиотиками.
Антибиотики уничтожают все бактерии, не различая нужные и патогенные, и потому при их приеме микрофлора в кишечнике нарушается.
Плохая экология.
Окружающая среда: промышленность, загрязняющая воздух; выхлопы газа машин; грязная вода, химические отравления – все это отрицательно сказывается на организме и может спровоцировать развитие заболевания.
Дисбактериоз при кормлении грудью
Дисбактериоз у грудничка на грудном вскармливании бывает редко, потому что в материнском молоке много полезных бактерий. Если сохранит надолго вскармливание грудью невозможно, используют лечебную смесь. Чтобы снизить газообразование у малыша, маме не надо есть овощи и фрукты в сыром виде, пшеничный хлеб, молочные продукты. В питание включают, крупы, диетическое мясо без жира, продукты молочнокислого брожения. Можно давать бананы и печеные в духовом шкафу яблоки. Для заболевшего малыша нужна спокойная обстановка и комфорт, крепкий сон. Нужно больше гулять на свежем воздухе.
Расшифровка анализов.
Чтобы определить дисбактериоз, нужно провести следующие исследования:
- анализ кала на степень переваривания пищи и наличие или отсутствие воспаления;
- посев кала – исследование условно-патогенной флоры на количество облигатных бактерий (не учитывая показатели здоровой микрофлоры).
- анализ на дисбактериоз, выявление соответствия патогенной и полезной флоры и чувствительность на антибиотики.
Сдавая анализы, надо иметь в виду: для сбора и хранения кала используется стеклянная банка, хранится содержимое недолго, при приеме пробиотиков анализы не сдают.
Для расшифровки анализов грудничка на дисбактериоз полученные данные лабораторных исследований сравнивают с показаниями нормы:
- Патогенные энтеробактерии — отсутствие.
- Количество активной кишечной палочки -300-400 млн / г.
- Кишечная палочка с низкой ферментативной активностью- до 10%.
- Лактозонегативные энтеробактерии – 103-106 млн/ г.
- Гемолизирующая кишечная паочка – отсутствие.
- Кокковые формы микробов – 107 млн/ г.
Лечение поноса у младенца
Мам всегда пугает понос у грудничка – чем его лечить? Но понос может быть разным и лечение всегда индивидуально. Поэтому сначала определяют причину.
У ребенка до полугода стул всегда как жидкая кашка желтого цвета без всяких примесей. Наличие небольших крапинок белого цвета считается нормой.
Лекарства назначает врач, но родители должны знать о возможных осложнениях у детей при поносе:
- Дисбактериоз.
Часто бывает после приема антибиотиков. Для лечения применяют пробиотики и пребиотики в дозировке соответственно возрасту. Препараты назначает педиатр.
- Кишечная инфекция.
Инфекцию вызывают вирусы и бактерии. Болезнь определяется по болям в животе, температуре и рвоте. Особенно тяжело протекает у детей в возрасте до месяца. Появляется обильный зеленый понос с кровью и слизью. Наличие пены может означать стафилококковый энтероколит. Возможно обезвоживание, проявляющееся снижением веса и сухой кожей. Для лечения сдают анализ на флору. Назначают препараты антибиотики. Для борьбы с обезвоживанием дают больше жидкости.
- Неправильное питание.
При нарушении кормящей мамой правил питания или неправильном кормлении ребенка может возникнуть понос. К введению нового прикорма надо относиться осторожно, пищу разного вида вводят по одному после привыкания к предыдущему. Мама, кормящая грудью, должна строго следить за своим питанием.
- Непереносимость продуктов.
Непереносимость может быть врожденной и делится на несколько видов:
- Непереносимость молочной лактозы может появиться сразу после рождения. Лечится кормлением смесью без лактозы.
- Непереносимость белков злаковых культур. Проявляется при введении прикорма и требует срочного отказа от продуктов, содержащих глютен.
- Наследственное заболевание хлоридная диарея. Для лечения диареи в рационе уменьшают количество жира, включают в питание витамины.
- Хирургическая патология.
Такая патология создает угрозу для жизни ребенка. Сюда входят аппендицит, заворот кишок, перитонит, инвагинация. Лечится все это только оперативным путем.
Понос у ребенка до 1 месяца
После рождения ребенок проходит адаптацию. Его органы еще до конца не сформировались, и внешнее воздействие на них ведет к нарушению работы. Никакого медикаментозного лечения проводить при этом не надо. Обращают внимание только на питание.
Когда у ребенка начинают прорезываться зубы, может появиться жидкий стул, рвота и температура. Для облегчения состояния дают малышу обильное питье.
Проблемы при вскармливании смесью и грудью
Понос у грудничка при искусственном вскармливании бывает водянистым с запахом кислоты. Кал пенистый и блестящий с различными примесями. Малыши испражняются больше 6 раз за сутки. К появлению поноса приводят разные заболевания, не только болезни желудка и кишечника, но и простуда. Причин может быть много и определить их должен врач. Это могут быть перемена смеси для кормления, ранний ввод прикорма, прорезывание зубов, грязные игрушки или посуда, дисбактериоз, глисты, антибиотики, отравление.
Понос у новорожденного при грудном вскармливании бывает часто, но вылечить его несложно. Самое главное, понять от чего у ребенка жидкий стул. Возможно, нужно просто скорректировать питание. Обращаться срочно к врачу надо, если: ребенок вялый и сонливый, отказывается от еды; у него высокая температура, его рвет; в кале есть кровь и слизь; понос продолжается несколько дней; моча темного цвета и ее мало.
Чтобы знать, как лечить дисбактериоз у грудничка, надо найти его причину. До рождения младенец находится в окружении стерильной среды. В его организме нет ни бактерий, ни микроорганизмов. При родах он познает впервые микрофлору матери. Потом его кормят грудью, обнимают и целуют, передавая разные бактерии. Организм малыша колонизирует нормальная микрофлора. При вскармливании грудным молоком его кишечник населяют до 99% пробиотиков и 1% нейтральных бактерий. Неблагоприятные факторы приводят к нарушению баланса и плохим последствиям для организма.
Дисбактериоз у грудничков, по мнению доктора Е.Комаровского, часто бывает из-за кишечной инфекции. Он не советует экспериментировать с пищей, меняя часто смесь и вводя в прикорм новые продукты. Питание должно согласовываться с врачом.
Появившийся понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда требует медикаментозного лечения. Иногда маме надо просто придерживаться диеты, исключив из рациона продукты, повышающие газообмен. Грудное вскармливание надо сохранить. Соблюдают и режим дня.
Самостоятельно лечить младенца не желательно. На дом вызывают врача, оставляя для него грязный памперс, чтобы он мог быстрее и легче диагностировать заболевание. Ребенка обязательно подмывают и смазывают покраснения на коже детским кремом. Лекарственных препаратов без назначения доктора не дают.
Для поноса у грудничка при грудном вскармливании причиной может быть инфицирование слизистой кишечника и поражение пищеварительных ферментов, что не позволяет перевариться пище так, как положено. Нужно следить за стулом малыша каждый день и не допускать обезвоживания. Если в стуле много жидкости, значит в организме младенца мало влаги. Чтобы не нарушался обмен веществ, потерянную жидкость восполняют.
Если понос начался из-за простуды при недомогании и повышении температуры, определяют тяжесть заболевания. В первую очередь смотрят на внешний вид малыша. Если он спокойный и веселый, просто меняют пеленки, но следят за стулом.
При слабой степени обезвоживания ребенок худеет, много пьет, реже писает и не хочет играть. Ему предлагают грудное молоко и подслащенную воду.
Постоянный плач, сухая и бледная кожа, моча темного цвета являются признаками сильного обезвоживания. Нужно срочно вызвать доктора.
При появлении поноса нельзя отказываться от кормления грудью, давать кипяченое подслащенное молоко и надолго исключать пищу. Не надо паниковать при появлении поноса. Страшен не он сам, а его симптомы. Если вовремя определить причину и принять меры, избавиться от этой напасти не составит труда.
Дисбактериоз у новорожденных и детей первого года жизни представляет очень актуальную проблему современной педиатрии. Ведь это состояние выявляется почти у половины детей раннего возраста.
Факты о дисбактериозе у грудничка:
- Нормальная микрофлора кишечника у грудничков представлена, в основном, анаэробной флорой (лактобациллами, бифидобактериями, бактероидами, кишечной палочкой и т. д.). Незначительную часть (1-4%) нормального биоценоза кишечника составляют некоторые типы стафилококков, грибов, протея и других видов условно-патогенной флоры.
- При нарушении биоценоза нормальная флора кишечника замещается условно-патогенной.
- До момента рождения малыш находится в абсолютно стерильной среде материнского организма. В период родов возникает первичная колонизация кожи, слизистых оболочек и частично кишечника микроорганизмами, находящимися во влагалище матери (лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка).
- В течение первых часов и дней происходит массивное заселение организма новорожденного микрофлорой, содержащейся в воздухе, при тактильном контакте и т. д.
- Примерно на третий-пятый день от рождения практически у всех детей развивается так называемый транзиторный вид дисбактериоза. Основными его признаками являются: периодическое возникновение жидкого стула, учащенное срыгивание, боли в животе спастического характера. Такие симптомы дисбактериоза у новорожденного обычно самостоятельно исчезают на 10–14 день жизни.
- В молозиве содержатся различные иммунные факторы, которые препятствуют развитию условно-патогенной флоры в кишечнике новорожденного. В связи с этим раннее прикладывание к груди является мощным профилактическим фактором развития дисбактериоза у грудничка.
- У грудничка дисбактериоз может протекать абсолютно бессимптомно. А характерные изменения кала при отсутствии клинических проявлений не служат показаниями к назначению медикаментозного лечения.
ПРИЧИНЫ
Дисбактериоз у грудничка является вторичным состоянием, сигнализирующим о каких-либо нарушениях в организме младенца. Исходя из этого, выделяют множество факторов риска, воздействие которых может привести к изменению видового или количественного состава микрофлоры кишечника.
Факторы риска дисбактериоза у младенцев:
- Осложненное течение беременности и/или родов.
- Недоношенность.
- Реанимационные мероприятия новорожденного.
- Гнойно-воспалительные заболевания влагалища и/или молочных желез у матери.
- Позднее начало грудного вскармливания.
- Продолжительное пребывание в условиях родильного дома.
- Наличие локальных гнойно-септических заболеваний у новорожденного (везикулопустулез, пузырчатка, мастит, омфалит и т. д.).
- Первичное иммунодефицитное состояние.
- Нерациональное искусственное вскармливание.
- Неправильное введение прикорма.
- Острые инфекционные заболевания.
- Применение антибактериальных и гормональных средств у ребенка или у кормящей матери.
- Хирургические вмешательства.
- Нарушение моторики кишечника по разным причинам.
- Аллергические заболевания.
- Плохая экология, неблагоприятная обстановка в семье.
- Острая и хроническая патология желудочно-кишечного тракта, анемии, гипотрофия, рахит и другие заболевания у грудничка.
Значительную роль в возникновении дисбактериоза у детей первого года жизни играет и функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта.
КЛАССИФИКАЦИЯ
У новорожденных и грудных детей дисбактериоз классифицируют по степени компенсации, а также по характеру выявленной микрофлоры при лабораторном анализе кала.
Виды дисбактериоза:
- Компенсированный – протекает абсолютно бессимптомно, а признаки невыраженного микробного дисбаланса выявляются при анализе кала, который исследуется совершенно по другому поводу.
- Субкомпенсированный – проявления заболевания маловыражены или же обострение симптоматики происходит периодически. В анализе кала диагностируются изменения видового и количественного содержания микрофлоры.
- Декомпенсированный – характеризуется возникновением яркой клинической симптоматики и выраженными изменениями состава кишечной микрофлоры. Требует назначения лечения.
Микробиологическая классификация (степени):
- Первая. Снижение общего количества основных представителей нормальной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и т. д.) до 10*7–10*8 КОЕ/г. Могут выявляться не более двух видов представителей условно-патогенных микроорганизмов в количестве до 10*3–10*4 КОЕ/г. Лечение дисбактериоза у грудничка при таких симптомах не требуется.
- Вторая. Снижение уровня главных представителей нормальной микрофлоры до 10*5 КОЕ/г. Вытеснение нормальных форм кишечной палочки лактозонегативными ее формами. Увеличение количества видов анаэробной условно-патогенной флоры.
- Третья. Количество лакто- и бифидобацилл прогрессирующе снижается и достигает не более 10*3 КОЕ/г. Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью не выявляется. Преобладает разнообразная аэробная и анаэробная микрофлора.
- Четвертая. Нормальная анаэробная флора не определяется. Абсолютное преобладание условно-патогенной и явно патогенной микрофлоры. Достаточно редкое явление у грудничков.
СИМПТОМЫ
Клинические признаки дисбактериоза достаточно разнообразны. Однако нужно помнить, что такие же проявления могут иметь и органические заболевания, например, желудочно-кишечного тракта.
Проявления дисбактериоза у грудничков:
- Главным симптомом дисбактериоза кишечника у грудничка является изменение характера стула – окраски, запаха и консистенции.
- Нормальный стул у грудничка окрашен в желтый цвет, кашицеобразной консистенции и почти не имеет запаха.
- При дисбактериозе кишечника стул изменяет свой цвет – становится темным или с зеленым оттенком. Часто в нем появляются комочки, прожилки слизи или даже крови.
- Консистенция стула может варьировать от очень жидкого, пенистого до твердого с кисловатым или гнилостным запахом.
- Боли в животе (колики) также встречаются практически у всех младенцев с этой патологией. Они часто сопровождаются вздутием живота и метеоризмом.
- Характерно появление боли через некоторое время после еды. Грудничок сильно плачет, выгибается, поджимает ножки к животу и может отказываться от еды, несмотря на голод.
- Часто возникают срыгивания и даже рвота.
- Беспокойство, плохой сон, частый «беспричинный» плач.
- Понос или запоры у грудничка как проявление нарушения моторики кишечника.
- Иногда появляется неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, сухость кожных покровов.
- Ребенок может плохо набирать вес.
- Проявления аллергического дерматита, стоматита являются частыми спутниками дисбактериоза у малышей.
Важно знать, что незначительные изменения стула могут встречаться и у абсолютно здоровых детей. Например, появление комочков или частиц непереваренной пищи часто сопровождает введение прикорма.
ДИАГНОСТИКА
Учитывая, что симптомы дисбактериоза кишечника у грудничка не являются специфичными, клинический осмотр обычно малоинформативен.
Ведущим методом диагностики степени нарушений видового и количественного содержания микрофлоры кишечника является лабораторное исследование кала. При этом выполняется микробиологический (бактериологический) и биохимический анализ кала.
Для выявления возможной причины дисбактериоза у грудничка могут применяться и дополнительные методы обследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, биохимические анализы крови и т. д.
ЛЕЧЕНИЕ
Коррекцию дисбактериоза у новорожденных и детей первого года жизни должен проводить только врач на основании выявленных нарушений биоценоза кишечника.
Принципы лечения заболевания:
- Начинать лечить дисбактериоз кишечника у младенца следует с выяснения и устранения возможной причины, вызывающей заболевание.
- Главным моментом терапии микробного дисбаланса является грудное вскармливание или же применение адаптированных молочных смесей при его невозможности.
- Медикаментозное лечение дисбактериоза у грудничка состоит из двух этапов.
- На первом этапе терапии следует подавить излишний рост условно-патогенной микрофлоры. Это достигается применением специфических иммунных препаратов (бактериофагов), а также кишечных антисептиков и антибиотиков.
- При выборе антибактериальных препаратов предпочтение отдается таким видам, которые реализуют свою функцию исключительно в просвете кишечника, не оказывая системного действия.
- По показаниям применяют энтеросорбенты, ферментные препараты.
- Целью второго этапа является заселение кишечника «полезными» микроорганизмами. Для этого используются различные биопрепараты для орального применения, содержащие в своем составе лакто- и бифидобактерии.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При дисбактериозе кишечника у грудничков могут развиваться различные осложнения, влияющие на состояние иммунной системы и развитие организма в целом.
Последствия дисбактериоза:
- Недостаточное поступление в организм некоторых витаминов и микроэлементов.
- Развитие анемии.
- Недостаточный набор веса.
- Частые инфекционные заболевания.
- Повышенный риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у грудничка (колит, энтероколит и т. д.).
- Аллергические заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА
Выраженность симптомов и лечение этой патологии прямо зависят от причины, вызвавшей микробный дисбаланс в кишечнике. Именно поэтому важным направлением профилактических мероприятий является устранение таких факторов еще до момента их воздействия на организм младенца.
Профилактика дисбактериоза у детей:
- Своевременная диагностика и санация очагов инфекции у беременной и кормящей женщины.
- Раннее прикладывание к груди (не позднее двух часов с момента рождения).
- Грудное вскармливание не менее года.
- При невозможности грудного вскармливания – применение адаптированных молочных смесей.
- Своевременное и рациональное введение прикорма. Включение в рацион кисломолочных продуктов в соответствии с возрастом ребенка.
- Достаточное пребывание на свежем воздухе, физические упражнения и элементы закаливания позволяют укрепить неспецифический иммунитет у младенца.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни достаточно хорошо поддается коррекции, поэтому прогноз на выздоровление благоприятный.
Легкие формы нарушения микробного баланса кишечника у грудничков при соблюдении общих рекомендаций в большинстве случаев элиминируются самостоятельно.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Любые нарушения в микрофлоре кишечника новорожденного ребенка сопровождаются различными причинами.
Данное состояние может быть вызвано лечением антибактериальными препаратами кормящей матери или малыша, нарушениями в питании, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.
Дисбактериоз у грудничка не является заболеванием, но данное состояние способно привести неприятные последствия в организме и развитие серьезных осложнений.
Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к детскому педиатру, установить причину нарушений и начать правильное лечение.
Дисбактериоз
При рождении малыша в полость его кишечника проникают полезные микроорганизмы.
После первого прикладывания новорожденного к материнской груди вместе с молоком поступают все необходимые вещества и бактерии, которые за неделю заселяют кишечник малыша, находящегося на грудном вскармливании.
Если же ребенок питается искусственными смесями, современная медицина разработала целый комплекс полезного детского питания, позволяющее полноценно заменить грудное молоко.
Специальные молочные смеси включают в свой состав все необходимые полезные бактерии.
Здоровая микрофлора кишечника ребенка обеспечивает хорошее самочувствие малыша и спокойствие своим родителям.
Любые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сбои в питании или антибактериальная терапия способны пагубно повлиять на состояние микрофлоры, уничтожив полезные бактерии.
В результате, часть патогенных микроорганизмов начинает преобладать, развиваясь и активно размножаясь.
Это приводит к серьезным нарушениям стула, появлению диспепсических явлений, срыгиванию и сильных болевых ощущений в брюшной полости младенца.
Данные явления с точностью характеризуют дисбактериоз кишечника у крохи.
Симптоматика
Появление дисбактериоза сопровождают характерные симптомы. Они могут нести постоянный или периодический характер.
Признаки дисбактериоза у грудничков на различных стадиях отличаются между собой выраженностью и интенсивностью.
Какая симптоматика характерна для нарушения микрофлоры кишечника:
- Малыш становится беспокойным, постоянно капризничает, плачет;
- Отмечаются нарушения сна и бессонница;
- Животик ребенка урчит, появляется вздутие, повышенное газообразование, метеоризм;
- В брюшной полости появляются болевые ощущения различной интенсивности;
- Ребенок отказывается от еды, по этим причинам он резко теряет массу тела;
- Нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта;
- Нарушения стула выглядят в виде поноса или запора;
- Акты дефекации должны быть постоянными. Если ребенок находится на грудном вскармливании, он должен опорожнять кишечник каждые 3 дня без посторонней помощи. Детям, находящимся на искусственном кормлении обязательно нужно опорожнять кишечник минимум 1 раз в день. Любые нарушения являются противоестественными и характеризуют нарушения в пищеварительной системе.
- В брюшной полости отмечаются постоянные болезненные колики, в результате чего малыш испытывает болевой синдром, плачет, выгибается;
- После еды ребенок может срыгивать молоко, а из ротовой полости может отмечаться неприятный запах. Во избежание срыгиваний, обязательно после кормления нужно держать малыша в вертикальном положении, чтобы часть поглощенного воздуха выходила через ротовую полость.
При появлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза. Доктор осмотрит кроху, назначит анализы и правильное лечение.
Стадии развития
Данное состояние не является самостоятельной патологией, но она способна привести к нарушениям систем организма.
Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Различают 4 основные стадии дисбактериоза.
Первая стадия
Для полноценной работы кишечника и поддержания нормального состояния микрофлоры полезные микроорганизмы подавляют болезнетворные бактерии.
Данная стадия нарушения нередко воспринимается за нормальное состояние, когда условно-патогенные микроорганизмы содержатся в каловых массах малыша, но не оказывают никакого влияния на общее состояние ребенка.
Признаки дисбактериоза не проявляются в поведении малыша. Появляется реакция на дисбактериоз.
К данной стадии относят любые нарушения в питании кормящей матери или малыша, переход на другие молочные смеси или режим питания, введение прикормов или употребление нежелательных продуктов кормящей мамы.
Данное состояние не требует специального лечения, проходит самостоятельно.
Вторая стадия
Нарушения микрофлоры проявляются наглядно. У малыша надувается животик, сопровождаясь метеоризмом, повышенным газообразованием.
Нередко на данном этапе появляется запор или открывается диарея. Следует незамедлительно обращаться к детскому педиатру для уточнения диагноза и причин данного состояния.
Помимо осмотра ребенка, врач полностью пересмотрит рацион питания кормящей матери. Причина данного состояния может быть в употреблении нежелательных продуктов питания мамой, которая кормит малыша грудью.
При кормлении новорожденного молочными смесями обязательно производят замену на другое питание, поскольку данная смесь точно не подходит.
Третья стадия
На данном этапе болезнетворные бактерии в значительной мере преобладают над полезными микроорганизмами.
Происходит активное развитие и размножение стафилококков, других вредных микробов. При таком состоянии развивается патологический процесс, который необходимо купировать в срочном порядке.
Отсутствие правильного лечения грозит усилением неприятной симптоматики, появлению болевых ощущений, могут развиваться длительный поносы, а в каловых массах обнаруживаются частички непереваренной пищи.
Обратившись вовремя к доктору, он назначит комплексное лечения для снятия симптомов. Подбором препаратов занимается исключительно детский педиатр после проведения диагностических исследований путем лабораторных анализов.
Четвертая стадия
Данная стадия предусматривает большее развитие патогенных микроорганизмов с выраженным воспалительным процессом.
Все неприятные симптомы у малыша усиливаются и обостряются. У ребенка отмечаются все симптомы интоксикации.
Диарея может иметь длительный характер. Если лекарственные средства не помогают купировать понос, малыш стремительно теряет массу тела, ухудшается его общее состояние, могут развиться дополнительные нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
Данная стадия обязательно должна купироваться, поскольку повышается вероятность развития хронической формы недуга.
Причины
Нередко нарушения в работе кишечника становятся основными причинами проблем в работе органов пищеварительного тракта.
Нередко нарушения микрофлоры новорожденных происходят из-за неправильного питания.
Перекармливание
Многие мамы принимают решение кормить малыша не по часам, а по первому требованию. По этим причинам количество прикладываний к груди или бутылочке с молочной смесью достигает до 2-3 раз в час.
Иногда мамы путают естественную потребность малыша к еде с другими его проявлениями. В результате ребенок употребляет слишком много молока, которое не полностью переваривается.
Это связано с недостатком или незрелостью ферментов в детском организме. Часть поступающей пищи переваривается, а другая начинает бродить, вызывая ряд неприятных признаков.
Образуется повышенное газообразование, вследствие чего ребенка мучает вздутый животик и метеоризм.
Ребенок становится беспокойным, поскольку у него появляются колики и болевые ощущения в брюшной полости.
Недостаточное питание
Если ребенок питается молочной смесью, в ее составе уже подобраны все необходимые вещества для полноценного питания ребенка.
При грудном вскармливании возможен различный состав и качество материнского молока. Например, в нем может содержаться нормальное количество лактозы, но дефицит жира.
По этим причинам у малыша могут возникать вздутие, метеоризм, появляются колики, сопровождающиеся болевым синдромом.
Во избежание подобных ситуаций следует отрегулировать правильный рацион питания кормящей мамы.
В меню должны присутствовать продукты с достаточным содержанием жиров. Способ кормления так же играет немаловажную роль.
Чтобы не происходило застоя молока доктора рекомендуют прикладывать ребенка к груди поочередно.
Но чтобы молоко было жирным и включало в своем составе и лактозу и жиры, важно опустошить одну грудь полностью, только после этого прикладывают к другой.
Смена молочной смеси
В случае, когда новорожденный находится на искусственном питании, он привыкает к определенной молочной смеси.
Организм малыша вырабатывает необходимое количество ферментов, которые переваривают и расщепляют пищу.
При смене питания следует обратить внимание на состав молочной смеси, потому что резкая смена может привести к серьезным проблемам со стороны органов пищеварительного тракта.
Данные нарушения может спровоцировать лактозная недостаточность. При низком показателе данного вещества органы желудочно-кишечного тракта не справляются с перевариванием и усвоением полезных элементов.
Поэтому стоит отдать предпочтение низколактозным молочным смесям. Не стоит часто менять молочные смеси.
При переходе на другое молочное питание следует производить постепенно, рекомендуется проводить данную процедуру на протяжении недели.
Ранний прикорм
Раннее введение прикорма может стать причиной дисбактериоза.
Медики утверждают, что до достижения 6 месячного возраста единственным питанием малыша должно быть материнское грудное молоко или специально разработанная детская молочная смесь.
Нарушение данных правил грозит появлению сбоев в нормальной микрофлоре кишечника.
Введение соков, фруктов, овощей и мясных блюд следует разделять между собой в различные дни, чтобы в случае аллергии или других проявлений, можно было выявить провоцирующий продукт и исключить его из рациона.
Если дисбактериоз возник по причине нарушений в питании, его симптоматику можно ослабить или полностью устранить путем коррекции меню.
При наличии кишечных инфекций, требуется незамедлительная комплексная терапия с применением лекарственных препаратов.
Дополнительно усиливают защитные функции иммунитета малыша.
Диагностика
Существует несколько этапов выявления дисбактериоза у грудничков. Для этого следует сдать лабораторные анализы кала и копрограмму.
Забор каловых масс для анализа требуется проводить до проведения антибактериальной терапии или спустя 12 часов после завершения.
При лечении пробиотиками, забор кала производят спустя месяц после лечения. Чтобы узнать, чем лечить дисбактериоз, следует провести следующие исследования:
- Исследование каловых масс на бактериологический состав. Анализ проводят в лабораторных условиях, где возможно выявить до 25 видов патогенных бактерий. Данный анализ позволяет определить количество патогенных микроорганизмов.
- Анализ каловых масс на дисбактериоз. С его помощью детально изучается микрофлора кишечника, количество полезных и вредных бактерий, изучается реакция на антибактериальные препараты.
- Копрограмма. С ее помощью выявляется наличие и степень развития воспалительного процесса, уровень переваривания пищи.
Состояние микрофлоры склонно к частым изменениям, имеет индивидуальные особенности каждого организма.
По этим причинам выявить реальную картину состояния кишечника довольно сложно с помощью лабораторных исследований.
В этом случае доктор может направить на дополнительное изучение и сдачу анализов крови и мочи, после чего направить к гастроэнтерологу для детального обследования.
Лечение
После детальной диагностики специалист назначит методику терапии. Что входит в ее комплекс:
- Грудное вскармливание должно продолжаться как можно дольше. Входящие в состав материнского молока полезные элементы и полезные бактерии обеспечивают нормальное состояние кишечника. Благодаря этому обеспечивается баланс между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой. Обеспечивается нормальное пищеварение, купирование аллергических реакций.
- Лечение дисбактериоза у грудничка на искусственном кормлении осуществляется с применением специальных адаптированных смесей. Кисломолочные смеси включают в своем составе пребиотики и другие живые бактерии.
- Назначаются специальные медицинские препараты, подавляющие болезнетворные микроорганизмы. К ним относят бактериофаги, кишечные антисептики, антибиотики.
- Назначают медикаментозную терапию с целью заселения кишечной микрофлоры полезными микробами. В их составе содержатся пребиотики. К их числу относят Линекс, Бифеформ Малыш, Энтерол.
- В некоторых случаях рекомендуется пользоваться рецептами народной терапии. Готовят специальные настои из лекарственных трав на основе ромашки, зверобоя, подорожника, мяты перечной. Все сухие ингредиенты берут в равных пропорциях, заливают крутым кипятком, настаивают полчаса. После остывания тщательно профильтровывают, добавляют 0,5 стакана настоя в сосуд с 0,5 л кипяченой очищенной воды. Дают пить ребенку лекарство вместо чая 2-3 раза в день.
Пробиотики
Препараты, содержащие группу полезных микроорганизмов для налаживания пищеварения. В их состав входят бифидобактерии, лактобактерии, дрожжевые грибы, кишечные палочки, энтерококки.
После устранения вредоносных бактерий они самоустраняются в процессе пищеварения. Они бывают сухими и жидкими.
Условно их делят на:
- Однокомпонентные – Биобактон, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
- Многокомпонентные — Ацилакт, Линекс, Аципол.
- Симбиотики – Бифилиз, Бифиформ, Хилак Форте.
- Сорбционные. Флорин форте, Пробифор, Бифидумбактерин.
Пребиотики
Они созданы на основе натуральных компонентов. Среди них различают:
- Чистые — Лактусан, Лизалак, Порталак, Нормазе.
- Комбинированные – Лактофильтрум, Полисорб, Лигносорб.
Лекарственные средства предназначаются для младенцев, изготавливаются в виде порошков, сиропов, гранул. С их помощью достигают следующих терапевтических целей:
- Купируют развитие вредных микроорганизмов;
- Ускоряют рост полезных бактерий;
- Уменьшают слизистые выделения в кале;
- Способствуют регенерации стенок кишечника;
- Устраняют запоры;
- Обогащают витаминами;
- Приводят в норму кислотность;
- Повышают иммунитет.
Бактериофаги
Данные лекарства созданы на основе вирусов, способных подавить множество вредных микроорганизмов.
Они не оказывают отрицательного воздействия на полезные бактерии, к ним невозможно выработать устойчивость.
Чтобы подобрать правильное лекарственное средство, требуется консультация доктора и лабораторные анализы.
Бактериофаги принимают в виде раствора. Можно принимать препарат орально или ректально. Длительность лечения составляет 7-10 дней.
Лечение должен осуществлять исключительно лечащий врач. Важно вовремя обращаться к детскому педиатру за помощью, чтобы исключить все возможные причины патологического процесса, начать правильное лечение.
Подбором лекарственных средств должен заниматься лечащий врач, самолечение опасно.
Полезное видео
Очевидным признаком дисбактериоза является расстройство стула у ребенка. Частые опорожнения или затрудненная болезненная дефекация могут говорить о нарушении микрофлоры. Испражнения имеют пенистый, жидкий или кашеобразный вид с вкраплениями непереваренных кусочков. В кале обнаруживается слизь, он приобретает зеленый от яркого до темного цвет и кислый запах. После еды у грудничка может урчать в животе, появляется вздутие, его мучают продолжительные . Новорожденный беспокоится, плохо спит, постоянно плачет. У него наблюдается , при этом чувствуется гнилостный запах.
При дисбактериозе нарушается процесс переваривания пищи, которая всасывается неполностью. Начинается отравление, проявляющееся пятнами и сыпью на теле. Болезненные и ослабленные дети могут страдать анемией, авитаминозом, и раздражениями, развивающимися на фоне расстройства.
Медики разделяют дисбактериоз на четыре степени:
- Компенсированный дисбактериоз (первая степень) , при котором понижается аппетит, приостанавливается набор веса (), усиливается газообразование, стул меняет свой окрас и становится светлым. Связывают компенсированный дисбактериоз с неправильной диетой кормящей мамы или аллергической реакцией грудничка на новые продукты при введении прикорма. Симптомами неправильного усваивания пищи являются диарея и кожная сыпь. Состояние ребенка оценивают, как удовлетворительное и опасности для здоровья оно не несет.
- Субкомпенсированный дисбактериоз (вторая степень) проявляется повышенным газообразованием, резкими приступами боли в животе, сыпью, отказом от питания, возникновением диареи или запора. Стул окрашивается в зеленый цвет и имеет неприятный запах. и непереваренные комки. Анализ на дисбактериоз показывает, у грудничка повышенно содержание дрожжевых грибов, клостридий, стафилококка, протей.
- Декомпенсированный дисбактериоз (третья степень) распознают по интенсивному размножению патогенных бактерий, сопровождающемуся неприятными симптомами. Диарея с зеленым калом, неприятным запахом и остатками непереваренной еды перетекает в хроническую форму. Самочувствие ребенка резко ухудшается. Новорожденного мучают метеоризм, вздутие, колики и тошнота. Возникает апатия, сонливость, вялость, слабость. Возможны признаки анемии и рахита. Грудничок отказывается кушать и теряет в весе. Такой дисбактериоз требует серьезного лечения.
- При дисбактериозе четвертой степени вредные бактерии, активно размножаясь, угрожают развитием инфекционных процессов. Кишечная палочка, являясь возбудителем сальмонеллеза и дизентерии, распространяется по организму ребенка. Она поражает другие органы. Начинаются воспаления и выделение ядов, отравляющих весь организм. Такой дисбактериоз сопровождается высокой температурой, головной болью, сыпью, малокровием, авитаминозом, потерей в весе, расстройствами нервной системы, хронической диареей с жидким гнилостным запахом. Лечить дисбактериоз и избавляться от его симптомов нужно незамедлительно.
При первых признаках дисбактериоза у грудничка необходимо обращаться к врачу. Он назначит лечение в зависимости от степени заболевания, симптомов и интенсивности его развития. Лечиться придется под строгим наблюдением медиков.
Как собрать анализы на дисбактериоз
Исследования на дисбактериоз включают:
- Коптограмму, в расшифровке показывающую, возможность кишечника переваривать пищу и наличие воспалений.
- Посев кала, диагностирующий количество облигатных бактерий в процентном соотношении к здоровой микрофлоре. Этот анализ распознает чувствительность вредных клостридий, энтерококков, клебсиелла, грибов к антибиотикам. Получить окончательный результат с расшифровкой можно через неделю. К этому времени бактерии вырастают в определенной питательной среде.
Чтобы собрать анализ на дисбактериоз, кал новорожденного собирают в стерильную емкость и сдают в лабораторию свежесобранным. Хранить его при комнатной температуре нельзя. Если ребенок принимал антибиотики, лечение приостанавливают и спустя 12 часов разрешается собрать исследуемый материал. Пробиотикотерапия предусматривает сбор анализов через 30 дней после завершения курса.
Полноценно определить состояние кишечника в лаборатории невозможно. Каждый человек имеет индивидуальную микрофлору. Педиатр назначает дополнительные исследования крови и мочи, а также может направить к узкому специалисту – гастроэнтерологу.
Статьи в тему:
Как лечить дисбактериоз у грудного ребенка
Установив диагноз по полученной расшифровке анализов, врач назначает комплексное лечение. Родители должны быть готовы к длительной терапии. Сначала потребуется уничтожить патогенную и условно патогенную микрофлору. Для этого принимают бактериофаги. Вредные микробы – клостридии, кишечную палочку, дрожжевые грибы – они нейтрализуют, а полезной микрофлоре не причиняют вреда. Чтобы избавить организм грудничка от накопившихся токсинов, параллельно назначаются сорбенты, улучшающие работу пищеварительного тракта.
Затем заселяют кишечник полезными бактериями. Ребенку дают пробиотики с лакто и бифидобактериями. Грудные дети хорошо реагируют на такие препараты, и их микрофлора быстро приходит в норму. Чаще всего грудничкам назначают Линекс, Бефиформ, Энтерол, Колибактерин. Лечение грудничкового дисбактериоза дополняют пребиотиками – элементами, позволяющими кишечнику самому вырабатывать необходимые бактерии.
К таким веществам относятся:
- Лактоза. Находится в грудном молоке и ускоряет размножение бифидобактерий у грудничков.
- Фруктосахариды – углеводы, входящие в овощи, ягоды и фрукты.
- Лактулоза является питательной средой, где размножаются полезные бактерии.
- Инсулин вырабатывается поджелудкой. Разлагает вещества на сахара, ускоряющие размножение полезных бактерий.
- Пищевые волокна способствуют жизнедеятельности бактерий.
При лечении дисбактериоза у новорожденных антибиотики не используют. В тяжелых случаях врач-гастроэнтеролог назначает антибактериальные препараты Дифлюкан, Креон, Маалокс, Макропен щадящие здоровую микрофлору. Сопутствующими препаратами при приеме антибиотиков являются биопрепараты Диалакт, Аципол, Лактовит, Лактобактерин.
Поспособствовать скорейшему выздоровлению в домашних условиях можно, соблюдая диету. Родители для профилактики должны обеспечить малышу режим дня, частые прогулки на улице, спокойный сон, регулярное проветривание и поддержание оптимальной температуры в помещении. Лечение грудничков может предусматривать физиотерапию с посещением барокамеры. В ней новорожденный вдыхает чистый кислород, способствующий обновлению клеток слизистой кишечника.
Для профилактики дисбактериоза и укрепления иммунитета новорожденные проходят курс лечебного массажа. Доктор может назначить лазерную физиотерапию, а при сильных болях в животе прием теплых ванночек, которые можно делать в домашних условиях. При нарушении всасывания и усвояемости питательных веществ часто возникает гиповитаминоз. Его можно лечить фолиевой кислотой, витаминами группы В, С, А. Когда грудничок проходит курс лечения дисбактериоза, родители временно не вводят прикорм и новые продукты. Мамочкам нужно позаботиться о продлении грудного вскармливания. Когда в мамином молоке выявлены болезнетворные микроорганизмы, ребенка все равно не кормят смесями, а стараются продлить грудное вскармливание. С молоком малыш получит антитела к вредным организмам.
При тяжелых признаках дисбактериоза: высокой температуре, частом поносе, рвоте, значительной потере веса – грудничка могут положить в стационар. Отказываться от стационарного лечения не нужно. Такие симптомы могут привести к обезвоживанию, что крайне опасно для жизни новорожденного. Спасти малыша можно только внутривенным введением препаратов.