Причины рака мочевого пузыря у мужчин. Мочеполовая система: злокачественные и доброкачественные новообразования
Появляется в моченакопительном органе у мужчин достаточно часто. Специалисты связывают данный фактор с особенностями строения их мочеполовой системы, а также спецификой трудовой деятельности и образа жизни. Развитие патологического состояния протекает достаточно медленно и имеет свои особенности.
Сложный процесс формирования и постепенного озлокачествления протекает достаточно долго.
Раковая опухоль у мужчин
Он подразделяется на 3 основных периода:
- Начальный или инициация. В эпителиальном слое, выстилающем внутреннюю поверхность моченакопительного органа мужчин, под воздействием на него канцерогенов происходит генетический сбой и начинается мутация клеток. На этом этапе они ещё не обладают злокачественностью и способностью к быстрому росту.
- Продвижение или промоция. Постоянные генетические сбои активируют клеточное деление, в результате чего она начинает бесконтрольно расти. При этом они не подчиняются приказам мозга о самоуничтожении и становятся практически бессмертными, порождая огромное количество себе подобных атипичных клеточных элементов.
- Прогрессия. Ускоренное необратимое озлокачествление клетки, приводящее к активному прорастанию в тканевые структуры близлежащих и отдалённых органов. Помимо этого постоянные мутации способствуют активному развитию в них новых свойств, полностью отличных от нормальных.
Очень важно обнаружить развитие злокачественного процесса на стадии инициации или, в крайнем случае, промоции. Только в этом случае имеются шансы для благополучного уничтожения опухоли. Если она достигнет этапа прогрессии, то станет неоперабельной, и, как следствие, неизлечимой. При такой опухоли специалисты не дают пациенту никаких гарантий не то, что на выздоровление, но даже на продление жизни до критического периода в 5 лет.
Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин
Работа онкологов и учёных над выявлением основных причины, способных спровоцировать процесс развития в нормальных клетках агрессии, продолжается по настоящее время. Давно известно, что раковые структуры присутствуют во всех организмах, но у кого-то они практически сразу погибают, а кто-то подвержен их малигнизации.
Сегодня ответа на вопрос, почему это происходит, не существует, но всё-таки врачам известны основные факторы риска, способные спровоцировать опухоль в мочевом пузыре у мужчин:
- Профессиональная деятельность. Длительный стаж работы на химических производствах является одним из основных провоцирующих развитие рак мочевого пузыря факторов. Больше всего подвержены риску те работники, которым приходится непосредственно контактировать с ароматическими аминами (цеха по производству красок и резины). Частичная угроза по развитию такого недуга нависает и над малярами, художниками.
- Курение. Никотиновая зависимость также несёт высокую угрозу развития опухоли в мочевом пузыре. Повышенная опасность этой пагубной привычки связана с наличием в табачном дыме повышенного количества токсических веществ, которые оседают в моче, а затем оказывают негативное воздействие на слизистую органа.
- Наследственность. Факт генетической предрасположенности, судя по клиническим данным, большого влияния на развитие злокачественной патологии в моченакопительном органе не играет, но онкологи не сбрасывают его со счетов. В медицинской практике неоднократно отмечались случаи передачи онкологии мочевого пузыря по мужской линии.
- Питание. Продукты, содержащие канцерогены, также патологически влияют на мочевой пузырь, так как опасные вещества, содержащиеся в них, скапливаются в моче. Наибольший вред приносит жареная, жирная и острая пища.
Также причины рака мочевого пузыря у мужчин кроются в предраковых заболеваниях. У представителей сильного пола перечень таких недугов достаточно широк. Специалисты относят к предраку такие опасные и трудноизлечимые болезни, как аденома простаты и аденоматозные разрастания, папилломы уретры, возрастная гипертрофия (чрезмерное увеличение в размерах) предстательной железы. Предраком мочевого пузыря считаются и такие патологии яичек, как крипторхизм (не опущение их в мошонку), эктопия (аномалия развития, характеризующаяся расположением мужских половых желез под кожей бедра, брюшной стенки или промежности) и хроническое их воспаление.
Важно! Мужчины, относящиеся к группе риска, должны регулярно проходить специализированные обследования у уролога. Это позволит исключить или своевременно обнаружить патологический процесс, развивающийся в мочевом пузыре, и снизит угрозу несвоевременного летального исхода.
Стадии развития рака мочевого пузыря
Стадирование рака мочевого пузыря является одним из критериев его . Этап развития опухолевой структуры во многом определяет выбор стратегии лечения патологического состояния и пятилетний жизненный прогноз онкобольного. Определение стадии рака мочевого пузыря у мужчин имеет непосредственную связь с глубиной прорастания злокачественных клеток в стенки мочевого пузыря, поэтому принято разделять на и .
В клинической практике специалисты выделяют следующие этапы развития онкоопухоли:
- 0 стадия. Аномальные клетки на стенках моченакопительного органа только начинают появляться и не имеют ещё тенденции к прорастанию в подслизистый и мышечный слои. При условии выявления карциномы на этом этапе и начале адекватного лечения у пациентов появляется высокая вероятность полного избавления от страшной болезни.
- 1 стадия. Опухолевая структура начинает активизироваться и прорастать в стенки мочевого пузыря, но пока ещё не достигает мышечного слоя. Специфическая симптоматика настолько минимальна, что не беспокоит больного, и он не подозревает о развитии страшного недуга. Шансы побороть болезнь на этом этапе, в случае её случайного выявления, так же достаточно высоки.
- 2 стадия. Карцинома становится очень активной и быстро делится, достигая мышечного слоя, но проращивания аномальных клеток в мышцы пока ещё нет. Полное выздоровление отмечается только у половины пациентов при условии проведения длительных лечебных курсов.
- 3 стадия. Опухоль проникла сквозь все слои стенки мочевого пузыря и начинает прорастать в окружающую моченакопительный орган жировую ткань. В регионарных лимфоузлах могут отмечаться одиночные метастазы. Поражения вторичными опухолевыми очагами внутренних органов пока не происходит.
- 4 стадия. Самая тяжёлая степень онкологии. Материнская опухоль разрастается настолько сильно, что становится неоперабельной, а процесс метастазирования достигает отдалённых органов. Если выявлен рак мочевого пузыря у мужчины 4 стадии, шансов на полное его выздоровление не остаётся, а пятилетняя выживаемость становится минимальной. В основном пациенты живут не более года-двух.
Проходя через все эти этапы развития, у мужчин становится всё более агрессивным и плохо излечимым. Именно поэтому рекомендуется при появлении незначительной тревожной симптоматики не откладывать посещение уролога и андролога, которые, исходя из присутствующих клинических признаков и полученных результатов первичной диагностики, направят, в случае необходимости, к онкологу.
Симптомы и первые признаки, характерные для мужчин
Опухолевые структуры могут локализоваться в любом месте мочевого пузыря. От места поражения органа зависят проявления болезни. Также признаки рака мочевого пузыря у мужчин имеют непосредственную связь с глубиной его прорастания в стенки органа. Заподозрить опасную патологию можно по появлению в моче кровянистых включений и развитию дизурии – нарушения процесса мочеиспускания, который становится частым и болезненным. Также развивающаяся опухоль мочевого пузыря у мужчин может спровоцировать ночное недержание. При появлении этой негативной симптоматики необходимо срочно пройти диагностические исследования и начать лечение, которое даст шансы на возможно максимальное продление жизни.
Если болезнь не выявлена, и не проводятся терапевтические мероприятия по её устранению, она начинает усиленно прогрессировать. Прогрессия недуга приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы рака мочевого пузыря у мужчин становятся очень яркими. Обычно это бывает на последних стадиях развития патологического состояния, когда любые лечебные мероприятия становятся неэффективными, а прогнозы жизни неутешительными.
Также к ним присоединяются следующие признаки, свидетельствующие о развитии онкологического процесса:
- Проявления интоксикации организма, связанной с отравлением его продуктами (постоянного ощущения подташнивания и частой беспричинной рвоты).
- Острые боли. На болевой синдром, локализующийся в области малого таза, оказывает влияние увеличивающаяся в размерах и оказывающая давление на близлежащие органы опухолевая структура.
- Возникновение анемии, которая является следствием угнетения раковыми клетками, проросшими в кроветворные органы, продуцирования эритроцитов.
- . Сильное истощение организма связано с токсическим влиянием аномальных клеток.
Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин длительное время может иметь незначительные симптомы, но игнорировать их появление или предпринимать самостоятельные меры по её устранению категорически запрещается. При любом дискомфорте в области малого таза или системы мочеиспускания, а также появлении общих нарушений самочувствия, необходимо незамедлительно посетить специалиста.
Диагностика заболевания
Основная задача специалиста, к которому с жалобами на изменение своего состояния обратился пациент, является подтверждение развития опухолевого процесса и установление его стадии. Только после этого может быть подобрано адекватное лечение рака мочевого пузыря у мужчин. Для этого в современной онкологии применяются достаточно информативные методы диагностических исследований. В первую очередь проводят общий анализ крови. Обычно он показывает развитие воспалительного процесса и анемии, которые являются косвенными признаками рака мочевого пузыря. Несмотря на его малую информативность, данный метод исследования в обязательном порядке включается в диагностические мероприятия, позволяющие выявить рак мочевого пузыря у мужчин.
Для подтверждения предполагаемого диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:
- Кровь на онкомаркеры. По результатам этого анализа специалист получает точное подтверждение того, что в организме человека протекает онкологический процесс. Но выявить место его локализации с помощью этого метода невозможно.
- Анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить не только микроскопические кровянистые включения, свидетельствующие о нарушениях в работе мочевого пузыря, но и выявить наличие в осадке мочи злокачественных клеток, являющихся прямым свидетельством того, что в моченакопительном органе протекает злокачественный процесс.
После получения положительных результатов лабораторных исследований, ведущими онкологами назначается инструментальная . Для уточнения характера и стадии развития применяют УЗИ, КТ и МРТ. С помощью этих методов возможно и выявление метастазов, проросших в лимфоузлы или внутренние органы. Но наиболее информативной считается цистоскопия с одновременной , которая может выявить не только первичную опухоль, но и рецидив рака мочевого пузыря. Данный инструментальный вид диагностики позволяет установить наличие и место локализации первичного или вторичного очага, а также взять из них биопсийный материал для проведения гистологического исследования.
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин
При этом заболевании, чаще всего диагностируемом у представителей сильного пола, терапевтические мероприятия проводятся в зависимости от . Они могут выполняться как комплексно, так и отдельно. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин, из-за многоликости и обширности прогнозов, назначается только после максимально точного определения характера и степени распространения опухолевых структур. После того, как подтверждается рак мочевого пузыря у мужчин, операция по удалению опухолевых структур с частичной или полной резекцией моченакопительного органа назначается в первую очередь. Только проведение хирургического вмешательства может гарантировать пациентам полное выздоровление или максимально долгое продление жизни.
Назначается исходя из медицинских показаний. Она является основой комплексного лечения патологического состояния и выполняется малоинвазивным способом с помощью эндоскопической аппаратуры (трансуретральная резекция) или классическим полостным (цистэктомия).
До того, как будет проведено удаление рака мочевого пузыря, одновременно с оперативным вмешательством или сразу после него назначаются следующие варианты терапии:
- Медикаментозное . направлена на предоперационное уменьшение размеров опухоли или на профилактическое уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства в крово- или лимфотоке аномальных клеток.
- . Она имеет то же самое предназначение, что и химия и может назначаться как в комплексе, для усиления действия ХТ, так и отдельно. Обособленное применение ионизирующего излучения необходимо в том случае, когда у онкобольного выявляется негативная реакция на химиопрепараты.
Облучение и химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин в случае его неоперабельности назначают как паллиативное лечение, помогающее уменьшить мучительные проявления болезни. Применяют эти терапевтические мероприятия и для уничтожения выявленных в ходе диагностики метастазов.
Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у мужчин?
Основной защитой от возникновения вторичных злокачественных очагов при онкологии мочевого пузыря являются иммунная и лимфатическая система. Но в некоторых случаях начинают распространяться через лимфу. Куда именно прорастут опухолевые структуры, специалисты судят по локализации первичной опухоли. Аномальные клетки, проникшие в крово- или лимфоток до или после того, как было проведено лечение, курсируют по ним до тех пор, пока не осядут в регионарных лимфоузлах или каком-либо внутреннем органе. В основном злокачественные частицы передвигаются по сосудам с маленьким диаметром, так как в них течение биологических жидкостей медленное.
Самые частые метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин выявляются в следующих органах:
- метастазирование первого порядка отмечается в лёгких, печени, костных структурах;
- прорастания второй очереди, которые способен спровоцировать рак мочевого пузыря у мужчин, обнаруживаются в уретре, кишечнике, головном мозге, брюшине;
- метастазирование в сердечную мышцу при этой разновидности недуга не отмечается. Это связано с быстрым током проходящих через неё биологических жидкостей.
Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин после операции всегда подвержен процессу метастазирования. Связано это с невозможностью полного удаления оторвавшихся от материнской опухолевой структуры злокачественных клеток. Специалисты рекомендуют во избежание возникновения обострения болезни после окончания курса терапии проходить регулярные обследования. В течение первых 5 лет их проводят раз в полгода, затем частота снижается. Эти профилактические диагностические исследования могут помочь своевременно обнаружить и прорастание рака в мочевой пузырь из других органов.
Рецидив при раке мочевого пузыря у мужчин
Отдалённое метастазирование или запущенная стадия болезни даже в том случае, когда лечение рака мочевого пузыря у мужчин проведено по новейшим методикам и без допущения каких-либо погрешностей, всегда через какое-то время даёт обострение. Самый ранний рецидив при раке мочевого пузыря, считающийся наиболее опасным, возникает в течение первых двух лет после проведённого лечения. В том же случае, когда не произошло ни одного рецидивирования патологического состояния на протяжении пятилетнего критического периода, ведущие онкологи говорят о полной ремиссии.
Обострения, которые вызывает , подразделяют на 3 категории:
- Местные. Они возникают в 50–95 % случаев. Вторичные опухолевые структуры появляются в тех же самых или находящихся в непосредственной близости тканях.
- Региональные. Дочерняя опухоль начинает развиваться в близлежащих лимфоузлах и органах малого таза.
- Отдаленные. Вторичный злокачественный очаг рецидивирует в отдалённых органах или костных структурах.
Для того, чтобы снизить риски возникновения обострений рака мочевого пузыря ведущими онкологами проводится его профилактика. Она заключается в раннем (одномоментном с операцией) и позднем (через 21 день) введении в полость мочевого пузыря . Оно проводится по определённой схеме и, как показывает клиническая практика, практически полностью предупреждает развитие рецидива болезни.
Рак мочевого пузыря у мужчин: сколько живут пациенты?
Выявление патологического состояния на ранних этапах его развития происходит очень редко. Это связано с практически полным отсутствием у человека специфической симптоматики и нелюбовью сильной половины человечества «ходить по врачам». Поэтому в большинстве случаев опасное заболевание выявляется не раньше, чем через год. К этому времени опухолевые структуры у каждого десятого онкобольного становятся неоперабельными, поэтому выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин обычно невысокая.
Процентные коэффициенты достижения критических пяти лет после выявления патологии непосредственно зависят от стадии, на которой обнаружено заболевание:
- I – при условии проведения адекватного лечения полное выздоровление наступает практически у 100% пациентов.
- II – стойкой ремиссии достигают около 80% онкобольных.
- III – только половина людей, обратившихся с жалобами на симптоматику онкоопухоли находящейся в мочевом пузыре может дожить до 5 лет, и то при условии правильной терапии.
- IV – самые неутешительные прогнозы.
Последствия рака мочевого пузыря при низкой его злокачественности менее опасны и связаны в основном с проводимым курсом терапии. К ним относятся общее ухудшение самочувствия, кишечная и желудочная диспепсия и выпадение волос, которые провоцируются воздействием на организм противоопухолевых препаратов и ЛТ. Также в клинической практике отмечается серьёзное нарушение лечебными мероприятиями функционирования почек. Это приводит к почечной недостаточности и недержанию мочи.
Информативное видео
– это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.
Общие сведения
Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии . В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.
Причины
Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:
Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.
Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:
- Та - неинвазивная папиллярная карцинома
- Tis – плоская карцинома in situ
- Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
- Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
- Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
- Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
- N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
- М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы
Симптомы
Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи , происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.
По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.
Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.
Осложнения
Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз , острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией . Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.
Диагностика
Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.
- УЗИ мочевого пузыря . Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография , проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
- Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря . Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
- Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия , при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией , позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
- Рентгенодиагностика . Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография , выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.
Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета .
Лечение рака мочевого пузыря
Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:
- ТУР мочевого пузыря . При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
- Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
- Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия . При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.
Для замещения удаленного органа используются следующие способы:
- имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
- отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
- формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.
Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией , системной или внутрипузырной иммунотерапией .
Прогноз и профилактика
При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.
Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.
Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин
Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.
Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.
Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага
Злокачественные образования различают по таким признакам:
- Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
- Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
- низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
- умеренный - переходное состояние;
- высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
- Характер роста:
- инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
- неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
- Склонность давать метастазы.
- Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.
Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)
По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:
- переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
- плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
- аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
- уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
- очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
- папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего
К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.
Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.
Рост опухолевого образования по характеру может быть:
- внутриэпителиальным;
- плоским;
- инфильтративным;
- папиллярным;
- узелковым;
- смешанным.
Стадии онкопроцесса
В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.
В своём развитии раковая опухоль проходит 4 стадии
Таблица: стадии рака мочевого пузыря
Стадии | Что происходит |
Начальный этап - нулевая стадия. | Мельчайшие скопления изменённых клеток с высоким потенциалом злокачественности обнаружены в просвете мочевого пузыря, но на стенки органа они не ещё не распространились. |
Первая стадия. | Образование находится в пределах уротелия (многослойного эпителия, выстилающего мочевой пузырь изнутри), не проникая в мышечный слой. На этом этапе появляется первая симптоматика. При активном лечении в этой фазе положительный результат достигается в 80–100%. |
Вторая стадия. | Образование разрослось в мышечный слой, однако полностью его не поразило и не вышло за границы органа. Быстро начатое лечение приводит к избавлению от рака на этом этапе в 65–80 случаях. |
Третья стадия. | В неопластический процесс вовлеклись все слои пузырной стенки, опухоль насквозь проросла её, достигнув окружающей жировой клетчатки. Образование может распространиться на предстательную железу, при этом лимфоузлы ещё не поражены. Вероятность излечения на этом этапе составляет от 15 до 50%. |
Четвёртая стадия. | Вовлекаются лимфоузлы и рак метастазирует в отдалённые органы - лёгкие, печень, желудок, брюшину. На этой стадии пятилетняя выживаемость пациента регистрируется в 15–20% случаев. |
Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.
Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря
Причины возникновения рака у мужчин
Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.
Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.
Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии
Проявления патологии
Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.
Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.
Гематурия разной степени - ведущий симптом рака мочевого пузыря
Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.
Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.
Прогрессирующий болевой синдром является признаком злокачественной опухоли
Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.
Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.
Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:
- выраженной слабостью;
- нарушением сна и снижением аппетита;
- повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
- постепенным снижением веса;
- метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.
Как ставят диагноз
Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.
Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:
- клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
- цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
- экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
- бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
- общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).
Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря
Аппаратные методы, применяемые для диагностики:
- Трансабдоминальная эхография (ультразвуковое исследование) помогает выявить новообразования размером более 5 мм на боковых стенках органа. Для диагностики образований в области шейки пузыря используют трансректальное или трансуретральное сканирование с введением ультразвукового датчика в прямую кишку или полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Дополнительно проводится также УЗИ мочеточников и почек.
УЗИ позволяет обнаружить опухоль, определить её размер и локализацию
- Обязательное эндоскопическое исследование - цистоскопия как метод визуализации опухоли с целью уточнения её расположения, величины и внешнего вида. Как правило, цистоскопия проводится в сочетании с биопсией, то есть получением образца опухолевой ткани с последующим гистологическим исследованием.
Цистоскопия заключается в осмотре полости мочевого пузыря посредством специального аппарата, введённого через уретру
- Возможно применение рентгеновских методов - цистографии и экскреторной урографии, с помощью которых выявляют дефект контуров стенки пузыря и оценивают характер роста новообразования.
- Венография и лимфаангиоаденография проводятся для оценки вовлечённости в патологический процесс лимфатической системы и тазовых вен.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томографии используются для уточнения степени распространённости патологического процесса, вовлечённости других органов.
МРТ позволяет детально визуализировать опухоль в разных проекциях и оценить степень вовлечённости в онкопроцесс других органов
- С этой же целью проводят рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию скелетных костей.
Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:
- воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
- гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
- уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
- новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.
Методы лечения заболевания
Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.
Видео: ТУР опухоли
На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.
Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:
- посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
- имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
- с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.
Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.
Реконструктивная хирургия предусатривает проведение неоцистопластики - формирование мочевого пузыря из участка толстой кишки
После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.
На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.
Видео: проведение цистэктомии
При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.
На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.
Видео: лечение рака мочевого пузыря
Применение медикаментов
Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.
Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:
- Митомицин;
- Эпирубицин;
- Гемцитабин.
Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.
При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:
- Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
- Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.
Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.
Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:
- кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
- обезболивающие препараты:
- на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
- Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
- при нарастающей боли:
- Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
- на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
- Фентанил, Бупренорфин, Морфин.
- на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
Фотогалерея: препараты для лечения рака
Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях
Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.
Видео: БЦЖ против онкологии
Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.
Тецентрик - антинеопластический препарат нового поколения - производит активацию противоопухолевого иммунного ответа
Лучевая терапия
Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.
Лучевая терапия - один из компонентов терапии рака мочевого пузыря
К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.
Народные методы
Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.
Фитосредства с противоопухолевым эффектом
Настойка болиголова:
- Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
- Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
- Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
- Готовую настойку отфильтровать.
- Принимать по схеме, рекомендованной врачом.
Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.
Настойка подорожника с фиалкой:
- Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
- Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
- Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.
Настойка туи:
- Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
- Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
- Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.
Настой будры:
- Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
- Отфильтровать через марлю.
- Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.
Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.
Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача
Травы для применения в восстановительном периоде
Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.
Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:
- Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
- Настоять полчаса, процедить.
- Пить по 50 мл трижды в день.
Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:
- Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
- Проварить на водяной бане 10 минут.
- Настоять до остывания и процедить.
- Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.
Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря
Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие
Диета
Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.
Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.
Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
Видео: питание при патологии мочевого пузыря
Послеоперационный рацион
Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.
Послеоперациоонное питание должно состоять из диетических протёртых продуктов
Питание во время химиотерапии и облучения
Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.
Питание во время химиотерапии должно быть разноообразным, витаминизированным и легкоусвояемым
Таблица: питание при раке мочевого пузыря
ЛФК
Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.
Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.
После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.
Для расслабления тазовых мышц:
- Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
- Побыть в этом положении несколько минут.
- Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
- Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.
Для напряжения тазовой мускулатуры:
- Лечь на спину.
- Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
- Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
- Сменить ноги и повторить.
- Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
- Зафиксировать положение.
После операции по удалению опухоли мочевого пузыря упражнения должны быть направлены на тренировку мышц тазового дна
Прогноз и осложнения
Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.
Возможные последствия рака у мужчин:
- метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
- затруднение мочеиспускания;
- острая задержка мочи;
- кровотечение из мочевого пузыря;
- кишечные свищи;
- полный отказ от табакокурения;
- исключение производственных вредностей;
- питьё чистой воды в достаточном количестве;
- предупреждение задержки мочи;
- своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.
Проявление метастазов в отдалённых органах - одно из осложнений рака мочевого пузыря
Профилактика
Снизить риск возникновения онкологии поможет:
Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.
Мочевыделительная система - это система органов, которые накапливают и выделяют мочу с человеческого организма. Риск возникновения опухоли мочеполовой системы повышается под воздействием негативных факторов. Как показывают статистические исследования, данная патология чаще встречается у мужчин. Если же брать статистику данных раковых заболеваний в целом, то их показатель составляет 3 процента.
Виды опухолей мочеполовой системы
Развитие рака начинается с клеток тканей, которые образуют органы. При нормальном функционировании организма происходит их обновление и деление, когда новообразовавшиеся клетки заменяют старые. Но если процесс регуляции тканевого роста нарушается, начинается неконтролируемый рост. Избыток этих клеток и провоцирует появление опухолей. Онкология бывает 2-х видов: доброкачественная и злокачественная.
Доброкачественные образования
Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не представляют опасности при своевременном лечении. Особенности в том, что не образуются метастазы, не задеваются смежные ткани, не возникают рецидивы. Как показывают наблюдения, чаще образования появляются в почках. Распространенным примером этого вида опухолей считается аденома. Возможен рост ангиомиолипомы, липомы, кисты. Что же до мочевого пузыря, то в нем возможно возникновение папиллом. Эти формации имеют о повышенный риск озлокачествления с перерождением в раковые клетки.
Злокачественные формации
Патологические образования этой области организма появляются чаще у мужской части населения.Более опасны для организма злокачественные образования, клетки которых могут оказываться в крови или лимфатической системе. Они характеризуются тем, что способны создавать метастазы в органах и системах, возникать вторично после удаления опухоли. Существуют разные виды злокачественных новообразований мочеполовой системы, а именно: аденома предстательной железы или рак, таких органов, как предстательная железа, почка, мочевик, мочеточник.
Причины развития
Существуют определенные факторы риска, которые существенно увеличивают риски возникновения заболевания, а именно:
- Курение считается одним из главных провокаторов. Привычка инициирует патологические изменения. Как показывают статистические данные, у курильщиков риск развития онкологии в 2 раза выше, чем у некурящих.
- Не до конца вылеченные воспалительные процессы способны стать причиной недуга.
- Наличие вируса папилломы в организме и появление папиллом на теле считается предвестниками рака.
- Ионизирующее облучение негативно сказывается на мочеполовых органах, провоцируя патологические процессы.
- Действие промышленных канцерогенов, под влиянием которых возникают злокачественные образования.
Симптомы заболевания
При болезни чувствуется жжение и боль в уретре, которые усиливаются при мочеиспускании.
Рак мочеполовой системы диагностируется с помощью следующих симптомов:
- Появляется дискомфорт в процессе мочеиспускания.
- Возникает резь, болевые ощущения, частые позывы к мочеиспусканию.
- Наличие кровянистых выделений в урине. При незначительных выделениях диагностика данного симптома возможна только клиническим анализом. Если же опухоль начинает кровоточить, в мочу попадает большое количество крови, которое приводит к смене окраски. Эти симптомы могут проявляться как постоянно, так и периодами.
- Прогресс заболевания сопровождается появлением болевых ощущений в позвоночнике, прямой кишке, промежности, а также общим недомоганием организма, слабостью и упадком сил.
Симптомы у мужчин
Как показывают статистические данные, чаще новообразования мочеполовых органов встречается среди мужчин пожилого возраста. В основном это опухоль предстательной железы, которая может быть как доброкачественной, так и наоборот . Заболевание сопровождается рядом симптом, а именно: жжение в процессе мочеиспускания, частое хождение в туалет, ощущение не полного опорожнения пузыря, а также слабая струя с перерывами.
Симптомы у женщин
Облучение может способствовать возникновению опухолей в мочевом пузыре
В группе повышенного риска находятся женщины, которые лечились от онкологии в яичниках либо в шейке матки посредством лучевого метода. Эти факторы могут сопутствовать возникновению опухолей в мочевом пузыре. В этой группе больных опухоли могут возникать в 2 раза чаще, чем у тех, кто не подвергался лечению облучением органов.
Диагностика
Существует несколько способов диагностировать опухоль мочеполовой системы. При визуальном осмотре, а также методом пальпации можно выявить большие опухоли. Если же размеры образования небольшие, применяют следующие методы: Химиотерапию применяют перед и после хирургической операции.
Выбор метода лечения зависит от таких факторов, как размер образования, в каком именно месте растет, имеет ли метастазы. Выделяют 2 способа лечения - хирургический и медикаментозный. Подходы в консервативном лечении мочеполовой системы такие:
- Облучение. Традиционно применяют лучевую терапию, для того чтобы снизить к минимуму жизнедеятельность патологических клеток. Для более эффективного результата метод используют совместно с химиотерапией.
- Химия. Применение химиотерапии целесообразно во время приготовления к операции, чтобы добиться уменьшение размера опухоли. Этот метод эффективен после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить больные клетки, которые не удалось удалить. При большом поражении организма и не возможности хирургического вмешательства данную процедуру проводят для облегчения состояния больного.
- Иммунная стимуляция. Для поднятия иммунитета и усиления сил организма в борьбе с патологическими процессами проводят иммунотерапию. К основным лекарствам, которые применяют в этом направлении, относят интерферон и вакцинацию БЦЖ.
Злокачественные опухоли мочевыводящих путей, как и других систем органов, протекают тяжело и требуют радикального лечения.
Злокачественные новообразования могут поражать любые отделы мочевыделительной системы: почки и почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, уретру (мочеиспускательный канал), у мужчин – простату. Правда, изначально опухоли в уретре не образуются, как правило, они прорастают в нее из близлежащих отделов – мочевого пузыря и простаты.
С гистологической точки зрения большая часть злокачественных опухолей мочевыделительной системы представлены различными типами рака: светлоклеточной, плоскоклеточной, медуллярной, тубулярной карциномой, аденокарциномой. Эти опухоли берут свое начало из эпителиальных тканей слизистых оболочек, почечных канальцев.
В редких случаях встречаются другие типы злокачественных опухолей: из соединительной ткани – фиброзная гистиоцитома, саркома, Из гладкой мускулатуры – лейомиосаркома, из исчерченной мускулатуры сфинктеров – рабдомиосаркома, из кровеносных капилляров – ангиосаркома.Как отдельный вид выделяют нефробластому – злокачественную опухоль из растущей почечной ткани, поражающую детей до 5 лет.
Причины
Злокачественные новообразования мочевыделительной системы по своей сути могут быть первичными, изначально образующимися мочевыделительной системе, и метастатическими. В последнем случае опухолевые клетки заносятся в почки и мочевыводящие пути из других органов – легких, печени, головного мозга. В свою очередь, опухоли мочевыводящей системы могут давать метастазы в эти органы.
Точно установить причины развития злокачественных опухолей почек и мочевыводящих путей до сих пор не удалось.
Среди вероятных причин:
- Наследственность
- Нерациональное питание
- Некоторые типы вирусных инфекций
- Неблагоприятная экологическая обстановка
- Производственные вредности
- Слабый иммунитет
- Алкоголь и курение.
Эти причины легли в основу множество теорий (вирусная, лучевая, токсическая, генетическая), но ни одна из них не получила всеобщего признания.
Симптомы
В основе развития злокачественной опухоли лежит бурный неконтролируемый рост патологически измененных клеток (атипичные клетки, клетки-оборотни, клетки–мутанты).
Этим обусловлен характер злокачественной опухоли, которой присущи такие черты как:
- Быстрое увеличение опухоли в размерах. Сама опухоль имеет неправильные контуры, спаянас окружающими здоровыми тканями, и не имеет с ними четких границ.
- Поражение лимфатических узлов. Спустя определенное время метастазы формируются в ближайших лимфоузлах.
- Отдаленные метастазы. Как уже говорилось, через определенное время метастазы формируются в других органах.
Этими факторами обусловлены местные и общие симптомы злокачественных новообразований мочевыделительной системы.
Среди местных симптомов:
- Боль – при злокачественных опухолях она может быть резкой, подчас – нестерпимой
- Иногда – видимое или прощупываемое в проекции пораженного органа (низ живота, поясница) болезненное уплотнение
- Нарушение акта мочеиспускания (дизурия) – частое болезненное мочеиспускание, затруднение оттока мочи и опорожнения мочевого пузыря.
- Гематурия – примесь крови в моче.
Общие проявления злокачественных опухолей мочевыводящей системы мало чем отличаются от таковых в других органах. К этой категории симптомов относят: общую слабость, недомогание, анемию (малокровие), кахексию (истощение). Рак почки может протекать с повышенным артериальным давлением.
Диагностика и лечение
Заподозрить опухолевый процесс можно на основании вышеуказанных проявлений.
Убедиться в наличии опухоли помогают инструментальные исследования:
- Эндоскопия (цистоскопия) мочевого пузыря
- Экскреторная урография
- Радиоизотопная сцинтиграфия
- Компьютерная томография
- Ядерный магнитный резонанс.
Но окончательно убедиться, что это именно злокачественное новообразование, можно только на основе данных гистологического исследования, которое проводится методом пункционной биопсии. Необходимый для исследования материал берут тонкой иглой через кожу или в ходе эндоскопии. Биопсия возможна и в ходе операции.
Хирургический метод – единственно оправданный при лечении злокачественных новообразований. Выбор метода операции зависит от локализации и стадии опухолевого процесса. Как правило, удаляют весь пораженный орган (почка, мочевой пузырь) и близлежащие лимфоузлы с последующей пластикой мочевыводящих путей. После операции такие пациенты проходят курс лучевой и химиотерапии и восстановительного лечения, включающего в себя иммуностимуляторы, витамины, различные препараты для улучшения работы внутренних органов. Прогноз относительно выздоровления и жизни при таких заболеваниях всегда серьезный.
Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой