Очень подвижные сперматозоиды превышают норму. Фармакологическая коррекция астенозооспермии
О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье
Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.
Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):
1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)
Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.
2. Цвет (серовато-белый)
Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.
3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)
Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.
4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)
Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.
5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)
Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.
6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)
Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).
7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)
Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.
8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.
Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.
9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)
Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.
10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)
Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.
Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.
Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.
Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.
Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.
Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.
Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.
Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.
Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.
Cпермограмма или анализ спермы – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.
В 2010 году всемирная организация здравоохранения издала «Пособие по лабораторному исследованию человеческой спермы» («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen »). В данном руководстве рассмотрены все этапы анализы спермы – от техники получения до утилизации.
Синонимы: анализ спермы, анализ эякулята, спермиог рамма, спермато грамма, анализ семени, сперматологическое исследование.
Спермограмма (анализ спермы) это
стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.
Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.
Что такое сперма и эякулят?
Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.
Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.
Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% .
Состав спермы
- семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
- форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток
- круглые дегенеративные клетки из герминативного эпителия или из выстилки прямых канальцев и сети яичка
- цилиндрический эпителий из выводных половых протоков и уретры
- лейкоциты
- фрагменты цитоплазмы сперматид (остаточные тельца)
- простатические камни
- липидные зерна
- белковые гранулы
- пигментные зерна
- кристаллы Бетхера — призматические кристаллы, осадок солей фосфорной кислоты и спермина, появляются при испарении воды из спермы
Подготовка
- половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. — аналогично 4 дня
- исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
- не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
- исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт
- сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
- метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
- в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
- собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
- посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation )
- температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
- в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С
Запрещено:
- сперма, полученная при прерванном половом акте, не подходит для анализа, поскольку велик риск потери первой капли, расшифровать, полученный таким образом, анализ спермы невозможно
- обыкновенные презервативы нельзя применять для сбора спермы, поскольку латекс оказывает спермицидное действие (разрушает сперматозоиды)
В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.
Сперматозоид
Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:
- общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
- общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов
Плохая спермограмма
Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.
Расшифровка
1. Цвет спермы и время разжижения
Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи. Желтая окраска эякулята бывает при приеме поливитаминов, антибиотиков, желтухе. Могут присутствовать гелевые зерна, которые не растворяются при разжижении.
2. Объем
Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.
3. Консистенция и вязкость
Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.
4. Кислотность или pH
pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.
Микроскопическое исследование спермы
Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.
1. Количество сперматозоидов
Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *10 6 /мл, а в целой пробе – более 39 *10 6 /мл
Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».
2. Подвижность сперматозоидов
Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.
Критерии подвижности сперматозоидов:
a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов
b) медленное прогрессивное движение («sluggish » – как улитка)
c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек
d) неподвижный сперматозоид (IM)
Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c в норме более 40%.
Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.
При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.
3. Другие клеточные элементы в сперме
В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.
«Круглыми клетками» являются:
- эпителиальные клетки из урогенитального тракта
- простатические клетки
- сперматогенные клетки
- лейкоциты
Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.
Лейкоциты, преимущественно , в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.
При выявлении повышенного количества лейкоцитов в сперме нужно провести дополнительные исследования – бак. посев мочи, бак. посев секрета простаты, бакт. посев урогенитальных выделений. Отсутствие лейкоцитов в сперме не исключает наличие мочеполовой инфекции.
Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).
4. Агглютинация сперматозоидов
Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка+жгутик, шейка+головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.
Для диагностики иммунного бесплодия проводится MAR-тест и immunobead-тест.
5. % живых сперматозоидов
Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.
Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.
Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.
6. Строение сперматозоидов
Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection , введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз плохой, данная сперма субфертильна.
Сперматозоид считается нормальным / типичным если головка, шейка и жгутик не имеют ни одного отклонения от нормы, ни одной аномалии.
В эякуляте находится большое число сперматозоидов с различными морфологически комбинированными деформациями, например, сочетание измененной акросомы и круглой головки (). Поэтому врачи пользуются специальными индексами:
- TZI (teratozoospermia index) – индекс тератоспермии — среднее количество дефектов на 1 аномальный сперматозоид, в норме до 1,6
- MAI (multiple anomalies index) – индекс множественных аномалий – сумма всех дефектов в общем количестве аномальных спермиев
- SDI (sperm deformity index) – индекс дефектности сперматозоидов – сумма дефектов в общем числе всех подсчитанных сперматозоидов
Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.
Заключение врача, исследовавшего сперму
- нормозооспермия – нормальный (полностью «здоровый») эякулят, согласно написанным выше параметрам
- олигозооспермия – общее число сперматозоидов менее 20*10 6 /мл
- астенозооспермия – менее 50% спермиев с прогрессивными движениями категорий А и Б, или менее 25% с подвижностью А
- теротозооспермия – менее 15% сперматозоидов с нормальным строением
- олигоастенотератоспермия – комбинация всех трех описанных выше состояний
- олигоастенозооспермия – наиболее частая комбинация нарушений в сперме – снижение подвижности и количества сперматозоидов
- криптозооспермия – сперматозоиды выявляют только после центрифугирования – осаждения сперматозоидов
- некрозооспермия – живые сперматозоиды в препарате отсутствуют
- пиоспермия – повышенное число лейкоцитов в эякуляте
- азооспермия/аспермия – в образце эякулята отсутствуют сперматозоиды
Вопросы врачу
1. От чего зависит качество спермы?
Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.
2. Как улучшить спермограмму?
Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.
3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?
Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.
4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?
5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?
Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.
6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?
Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.
Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления полового акта.
7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?
Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.
8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?
Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.
Факты
- спермограмма – это не анализ на бесплодие
- нормы и референсные пределы исследования спермы у каждой лаборатории «свои», поэтому не стоит удивляться увидев в один раз норму 2-6 а другой 0-8
- норма в результатах спермограммы довольно условна и субъективна, ведь анализ проводит человек; благодаря тому, что отдельные анализы в рамках спермограммы проводятся дважды, подобное искажение нивелируют
- расшифровывать спермограмму нужно комплексно, незначительное отклонение не всегда свидетельствует о наличии болезни
- автоматические анализаторы имеют лишь вспомогательную роль в исследовании спермы
- чтоб полученные результаты спермограммы можно было сравнивать между собой, необходимо проводить сбор спермы в одних и тех же условиях, одной и той же методикой, при одинаковом времени воздержания; оптимально, чтоб результаты расшифровывал один и тот же специалист
Спермограмма — анализ спермы, расшифровка, результаты was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян
Основной целью исследования эякулята является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний и/или патологических процессов, вызвавших соответствующие поражения. Исследование спермы – неотъемлемая часть диагностики бесплодия. Примерно в 47% случаев причиной бездетности семейных пар является мужчина. Причиной бесплодия мужчин могут быть заболевания яичек, простаты, нарушения проводимости семявыводящих путей, заболевания и пороки развития уретры. Исследование семенной жидкости также является одним из тестов при диагностике гормональных расстройств, заболеваний половых органов или пороков их развития.
В норме эякулят представляет собой взвесь сперматозоидов в секрете яичек и их придатков, которая к моменту эякуляции смешивается с секретом предстательной железы, семенных пузырьков и луковично-уретральных желез.
Сперматозоиды составляют около 5% объема спермы, они образуются в семенниках. Приблизительно 60% объема спермы образуется в семенных пузырьках. Это вязкая, нейтральная или слегка щелочная жидкость, часто желтая или даже сильно пигментированная из-за высокого содержания рибофлавина.
Простата производит примерно 20% объема семенной жидкости. Эта жидкость, похожая на молоко, имеет слабокислую реакцию (рН около 6,5), в основном из-за высокого содержания лимонной кислоты. Простатический секрет также богат кислой фосфатазой и протеолитическими ферментами, считается, что протеолитические ферменты отвечают за коагуляцию и разжижение семенной жидкости.
Менее 10–15% объема спермы образуется в придатках яичек, семявыводящих протоках, бульбоуретральных и уретральных железах.
Стандартная спермограмма оценивает физические (макроскопические) и микроскопические параметры эякулята (Табл., рис. 1-3).
Показатель | Характеристика | Интерпретация |
---|---|---|
Цвет | Серовато-беловатый, слегка опалесцирующий | Норма |
Почти прозрачный | Концентрация сперматозоидов очень низка | |
Красновато-коричневатый | Присутствие эритроцитов | |
Зеленоватый | Пиоспермия | |
Желтоватый | Желтуха, прием некоторых витаминов, при длительном воздержании | |
Реакция рН | 7,2–7,8, слабо-щелочная | Норма |
Ниже 7,0 | В образце с азооспермией – наличие обструкции или врожденного двустороннего отсутствия семявыносящих протоков | |
9,0–10,0, щелочная | Патология предстательной железы | |
Объем | 2–6 мл | Норма |
Менее 1 мл | Андрогенная недостаточность, эндокринные заболевания, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей |
Условия взятия и хранения образца
Эякулят должен быть получен после, как минимум, 48 ч, но не более 7 дней полового воздержания.
Эякулят, полученный путем мастурбации, необходимо собрать полностью и держать в тепле (20–40 оС). Образец стабилен один час, однако в случае, если подвижность сперматозоидов патологически низкая (менее 25% сперматозоидов с быстрым линейным поступательным движением), срок между получением и анализом образца следует свести к минимуму.
Метод исследования
Макроскопическое исследование – определение консистенции, объема, запаха, цвета, вязкости и рН эякулята.
Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая, что обусловлено свертыванием секрета семенных пузырьков. В норме при комнатной температуре образец эякулята должен разжижаться в течение 60 мин. Если эякулят длительное время остается вязким, полувязким или вообще не разжижается, то можно предполагать воспаление предстательной железы. В норме объем эякулята составляет 2–6 мл. Количество менее 1,0 мл характерно для андрогенной недостаточности, эндокринных заболеваний, сужения и деформации пузырьков, семявыводящих путей. Максимальный объем может достигать 15 мл. Объем эякулята не влияет на фертильность. Запах нормального эякулята специфический и обусловлен спермином (напоминает запах «свежих каштанов»). Специфический запах становится слабым или отсутствует при закупорке выводных протоков предстательной железы. При гнойно-воспалительных процессах запах спермы обусловлен продуктами жизнедеятельности бактерий, вызвавших воспалительный процесс.
Микроскопическое исследование – изучение в нативном препарате подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов в камере Горяева, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.
Микроскопическое исследование эякулята проводят после полного его разжижения
Подвижность каждого сперматозоида классифицируют по категориям, используя следующие критерии:
а) быстрое поступательное движение;
b) медленное и вялопоступательное движение;
c) непоступательное движение;
d) неподвижные сперматозоиды.
Сначала подсчитывают все сперматозоиды категорий а и b в ограниченном участке поля зрения или, если концентрация сперматозоидов низкая, во всем поле зрения (%). Далее в той же области подсчитывают сперматозоиды с непоступательным движением (категория с) (%) и неподвижные сперматозоиды (категория d) (%).
Определять подвижность можно с подсчетом в камере Горяева. Сперму разводят в 20 раз физиологическим раствором, в камере смотрят только неподвижные и малоподвижные сперматозоиды.
Расчет ведут по формуле:
Х = А – (В + С), где,
А – общее количество сперматозоидов;
В – количество малоподвижных сперматозоидов;
С – количество неподвижных сперматозоидов.
Отсюда количество активно подвижных сперматозоидов в процентах составляет (Y):
Y = Х * 100/А.
Подвижность сперматозоидов зависит от времени года и суток. Имеются данные, что весной происходит снижение подвижности сперматозоидов (сезонные колебания). При наблюдении за количеством активно-подвижных сперматозоидов в течение суток было отмечено увеличение их количества во второй половине дня (суточные ритмы).
Снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы – астенозооспермия. Незначительной степени астенозооспермии – количество активно- и малоподвижных сперматозоидов c поступательным движением в сумме составляет менее 50%, но более 30%.
Оценка агглютинации сперматозоидов. Под агглютинацией сперматозоидов подразумевают склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или головок с хвостами. Склеивание неподвижных сперматозоидов друг с другом или подвижных сперматозоидов с нитями слизи, другими клетками или остатками клеток следует считать и регистрировать не как агглютинацию, а как неспецифическую агрегацию. При исследовании регистрируют тип агглютинации (головками, хвостами, смешанный вариант). Можно использовать полуколичественный метод оценки степени агглютинации от «–» (отсутствие агглютинации) до «+++» (тяжелая степень, при которой все подвижные сперматозоиды подвержены агглютинации). В норме склеиваются не более 3–5%. Если количество агглютинированных сперматозоидов составляет 10–15%, можно говорить о понижении их оплодотворяющей способности.
Подсчет общего количества сперматозоидов проводят в камере Горяева. Общее количество сперматозоидов в эякуляте рассчитывают, умножая количество сперматозоидов в 1мл спермы на объем выделенной спермы.
Нормоспермия – у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 млн. сперматозоидов.
Полизооспермия – количество сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 150 млн.
Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн. сперматозоидов.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Аспермия – в доставленной жидкости нет сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
Оценка жизнеспособности сперматозоидов. Для оценки жизнеспособности сперматозоидов смешивают на предметном стекле одну каплю свежего эякулята с каплей стандартного красителя эозина. Живые сперматозоиды в таких препаратах не окрашиваются (белые); мертвые сперматозоиды окрашиваются в красный цвет, т.к. повреждены их плазматические мембраны. Под жизнеспособностью подразумевают долю (в процентах) «живых» сперматозоидов. Жизнеспособность следует оценивать, если процент неподвижных сперматозоидов превышает 50%.
Оценка жизнеспособности может служить контролем точности оценки подвижности сперматозоидов, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать (с учетом ошибки подсчета) процента неподвижных сперматозоидов. Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов, может указывать на структурные дефекты жгутиков. Сумма мертвых и живых сперматозоидов не должна превышать 100%.
Характеристика клеточных элементов эякулята. Обычно эякулят содержит не только сперматозоиды, но и другие клетки, которые в совокупности обозначают, как «круглые клетки». К их числу относят эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, клетки предстательной железы, незрелые половые клетки и лейкоциты. В норме эякулят не должен содержать более 5*106 круглых клеток/мл.
В большинстве случаев эякулят человека содержит лейкоциты, в основном нейтрофилы. Повышенное содержание этих клеток (лейкоспермия) может свидетельствовать о наличии инфекции и о плохом качестве сперматозоидов. Число лейкоцитов не должно превышать 1106/мл. Подсчет ведут в камере Горяева аналогично подсчету сперматозоидов.
Эякулят кроме лейкоцитов может содержать незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) на разных стадиях созревания: сперматогоний, сперматоцит I порядка, сперматоцит II порядка, сперматид. (рис. 2)
Наличие в эякуляте различных типов незрелых клеток сперматогенеза обычно говорит о его нарушении. Избыток этих клеток является следствием нарушения функции семенных канальцев, в частности, при сниженном сперматогенезе, варикоцеле и патологии клеток Сертоли.
Оценка морфологии сперматозоидов. Для анализа используют мазок, окрашенный гистологическими красителями (гематоксилин, Романовский-Гимза и др.), в котором производят последовательный подсчет 200 сперматозоидов (однократный подсчет 200 сперматозоидов предпочтительней двукратного подсчета 100 сперматозоидов) и выражают в процентах количество нормальных и патологических форм (Рис. 3).
Головка сперматозоида должна быть овальной формы. Отношение длины головки к ее ширине должно составлять от 1,5 до 1,75. Должна быть видна хорошо очерченная акросомная область, составляющая 40–70% площади головки. Шейка сперматозоида должна быть тонкой, составлять 1,5 длины головки сперматозоида и прикрепляться к головке вдоль ее оси. Размеры цитоплазматических капель не должны превышать 1/2 размера головки нормального сперматозоида. Хвост должен быть прямым, одинаковой толщины на всем протяжении и несколько уже в средней части, не закрученным и иметь длину около 45 мкм. Отношение длины головки к длине хвоста у нормальных сперматозоидов 1:9 или 1:10.
Дефекты головки: большие, маленькие, конические, грушевидные, круглые, аморфные, с вакуолями в области хроматина; головки с маленькой акросомальной областью, вакуолизированной акросомой, с несимметрично расположенной акросомой; двойные и множественные головки, головки с компактным строением хроматина и т.д.
Дефекты шейки и средней части: «склоненная» шейка (шейка и хвост образуют угол 90° к длинной оси головки), асимметричное прикрепление средней части к головке, утолщенная или неравномерная средняя часть, патологически тонкая средняя часть (отсутствие митохондриальной оболочки) и их любая комбинация.
Дефекты хвоста: хвосты короткие, множественные, в виде шпильки, сломанные, наклонные (угол больше 90°), неравномерная толщина хвоста, тонкая средняя часть, закрученный конец, закрученный полностью и их любая комбинация. При дифференцированном морфологическом подсчете учитываются только сперматозоиды с хвостами.
Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референсных значений. Выраженная тератозооспермия резко снижает шансы оплодотворения и увеличивает вероятность пороков развития у плода, если оплодотворение произошло. Тератозооспермия обычно сочетается с олигозооспермией и астенозооспермией.
Сперматозоиды, у которых головка заключена в цитоплазматическую каплю, и те, у которых цитоплазматическая капля расположена на шейке в виде шарфа и по отношению к размеру головки составляет более 1/3, выделяются как незрелые или юные. В нормальной спермограмме они составляют около 1%.
Референтные интервалы
- Объем – 2,0 мл или более;
- рН – 7,2 или более;
- концентрация – 20 *106 сперматозоидов/мл или более;
- общее количество – 40 *106 сперматозоидов и более в эякуляте;
- подвижность – 50% или более подвижных (категория а+b); 25% или более с поступательным движением (категория а) в течение 60 мин после эякуляции;
- жизнеспособность – 50% или более живых, т.е. не окрашенных;
- лейкоциты – менее 1 *106/мл.
Классификация показателей эякулята
- Нормозооспермия – нормальный эякулят;
- олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений;
- астенозооспермия – подвижность ниже нормативных значений;
- тератозооспермия – морфология ниже нормативных значений;
- олигоастенотератозооспермия – наличие нарушений всех трех показателей;
- азооспермия – нет сперматозоидов в эякуляте;
- аспермия – нет эякулята.
Подвижность сперматозоидов определяется в ходе проведения спермограммы. Показатели этого обследования очень важны при определении фертильности мужчины и его репродуктивного здоровья. При этом любые отклонения от указанных нормативных показателей являются сигналом для того, чтобы мужчина обратился за помощью к специалисту, в противном случае речь может идти о бесплодии.
Оценка подвижности сперматозоидов проводится, как было сказано ранее, в процессе – это анализ, который проводится путем микроскопии препарата семенной жидкости на обычном предметном стекле и камере Горяева.
С целью получения более точных данных подсчет проводится в счетной камере на первом этапе просматривается 5 больших квадратов, расположенные по диагонали. При низкой концентрации спермиев – когда сумма клеток в 5-ти квадратах не превышается отметку в 150 штук, осмотр проводится уже на других квадратах. Также некоторые врачи-лаборанты прибегают к использованию менее разбавленной семенной жидкости.
Специалистами ВОЗ были сформулированы несколько степеней подвижности мужских половых клеток:
- a – спермии с быстрыми поступательными движениями. Скорость перемещения таких клеток составляет более чем 5 длин головок или ½ хвостика за 1 секунду при температурных показателях в 37°С. Тут же стоит отметить, что определение данных параметров достаточно субъективно и, прежде всего, показатели зависят от опыта врача, который проводил анализ.
- b – клетки с замедленными поступательными движениями. Скорость перемещения таких спермиев не превышает отметку в 5 длин головки или ½ хвостика за 1 секунду, при постоянно сохраняющейся температуре в 37°С.
- c – спермии, не совершающие поступательных движений. Также к этой категории относятся клетки с очень медленными поступательными движениями в прямом направлении или же сперматозоиды, перемещающиеся с большой скоростью, но по круговому направлению.
- d – неподвижные мужские половые клетки.
Подвижность сперматозоидов: норма
Итак, как было сказано ранее, спермограмма проводится с целью определения потенциальной способности семенной жидкости к оплодотворению яйцеклетки. То есть, с помощью данного анализа можно подтвердить или опровергнуть мужской фактор бесплодия. Также в ходе проведения анализа подвижности сперматозоидов можно выявить наличие патологических процессов, которые оказывают негативное влияние на работу репродуктивной системы мужчины, снижая его фертильность.
В ходе проведения исследования, полученные данные сравниваются с референтными значениями. Так, в 2010 году специалистами ВОЗ нормы показателей спермограммы были изменены. И базой для оценки анализа являются данные, приведенные в таблице.
Характеристика | Нормативные показатели |
Объем эякулята | свыше 1,5 мл |
Цвет | белый, серовато-белый |
Время разжижжения | от 10 минут до часа |
Показатели вязкости | до 20 мм |
рН | 7,2-8,0 |
Количество спермиев в 1 мл семенной жидкости | свыше 15 млн. |
Количество спермиев в эякуляте | свыше 39 млн. |
Показатели подвижности | прогрессивная подвижность – свыше 32%
общая подвижность – свыше 40% |
Число патологических спермиев | количество нормальных клеток должно превышать отметку в 50% или же 30% с нормальной морфологией головки |
Показатели жизнеспособности | свыше 58% |
Показатели морфологически нормальных спермиев | свыше 4% |
Кроме этого нормой считается присутствие большого количества лецитиновых зерен, небольшого количества слизи в семенной жидкости. В ней не должно быть амилоидных телец, эритроцитов.
В виду того, что на показатели качества семенной жидкости влияет огромный ряд факторов, вывод о наличии того или иного патологического состояния должен делать только квалифицированный специалист. Только врач сможет комплексно оценить все показатели и поставить диагноз, руководствуясь не только данными спермограммы, но и рядом дополнительных исследований, которые проводятся на усмотрение доктора.
Важно! Самодиагностика и самолечение может привести к негативным и даже к необратимым последствиям. Берегите свое здоровье!
Что влияет на подвижность сперматозоидов?
Активность мужских половых клеток зависит от рядя факторов, в основным из которых относятся:
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табакокурение и злоупотребление наркотическими веществами. Это, пожалуй, она из самых распространенных причин развития астенозооспермии. Более подробно об этом заболевании мы поговорим немного позже. Такой неправильный образ жизни наряду с плохим питанием приводит к снижению концентрации спермиев до 50%. А при продолжительном злоупотреблении вредными привычками происходит нарушение репродуктивной функции и, как следствие, наступает бесплодие.
- ЗППП. На качество семенной жидкости также негативно влияют и заболевания, передающиеся половым путем. Например, при наличии хламидиоза у мужчины его шансы на благополучное зачатие снижаются до 60%. При этом важно понимать, что большая часть половых инфекций у мужчин протекает без какой-либо тревожной симптоматики. Поэтому только при регулярных обследованиях можно своевременно определить развитие патологического состояния.
- Перегревание. В данном случае речь не идет о перегреве, вызванном горячей ванной или же частыми походами в сауну. И если многие врачи уверяют, что даже и это может привести к ухудшению качества спермы, то данное мнение было опровергнуто специалистами их медцентра г. Портланда, штата Орегона. Правда, здесь одно отступление: нарушения в сперме могут произойти, только если очень часто ходить в сауну, находиться там подолгу или же принимать подолгу горячие ванны. А во всем остальном доктора не рекомендуют мужчинам во время работы с ноутбуком не ставить его на колени, носить тесное, сковывающее движение белье. Также негативно влияют на активность сперматозоидов и профессии, связанные с длительным перегревом, к примеру, металлургическое производство. Кроме этого, продолжительное пребывание в сидячем положении, в особенности, речь идет о водителях-экспедиторах, также может привести к перегреву мошонки и, соответственно, к снижению активности спермиев.
- Избыточная масса тела. До сегодняшнего дня единой точки зрения, касаемо влияния избыточного веса на качество семенной жидкости, нет. Но некоторое время назад специалистами Университета Абердина были проведены исследования, в результате которых была зафиксирована следующая зависимость: при высоком индексе массы тела у мужчин в семенной жидкости присутствует больше аномальных спермиев. При этом каких-либо отклонений в плане активности и концентрации сперматозоидов в случае избыточного веса не наблюдается.
- Употребление анаболических стероидов, антибиотиков и противобактериальных препаратов. Такие средства оказывают негативное воздействие на мужские половые клетки. Поэтому их прием должен проводиться сугубо под контролем врача и только по назначению.
- Наличие травм. Есть ряд физических нагрузок, которые угнетают активность спермиев. Так, к примеру, езда на горном велосипеде приводит к получению мелких травм яичек, что приводит к снижению активности сперматозоидов.
- Чрезмерные физические нагрузки. При активных физических тренировках в крови наблюдается снижение уровня мужского полового гормона тестостерона.
- Заболевания. Существует ряд заболеваний, оказывающих негативное влияние на активность спермиев: простит, краснуха, свинка, сахарный диабет, вирусные формы гепатита. Также негативно сказывается нарушение проходимости семявыносящих протоков и заболевания иммунной системы.
Низкая подвижность сперматозоидов
Малоподвижные сперматозоиды выявляются у 40% мужчин. Такое явление может произойти из-за различных факторов, о которых мы говорили ранее. В медицине низкая подвижность спермиев называется . При этом такое патологическое состояние не сопровождается какими-либо симптомами. Единственным показателем того, что у мужчин есть проблемы с качеством семенной жидкости, является проблема с зачатием на протяжении длительного времени. Поэтому его можно выявить только в процессе медицинского обследования. И чтобы избежать бесплодия, очень важна своевременная диагностика.
Под астенозооспермией подразумевается патологическое состояние, при котором в семенной жидкости присутствует более 50% спермиев с низкой подвижностью. Заболевание проходит в 3 этапа и чтобы определить степень развития болезни, необходимо пройти спермограмму. Анализ при этом требует определенной подготовки, которая заключается в следующем:
- сексуальное воздержание на 3-4 дня до сдачи анализа – при несоблюдении полового покоя спермограмма будет малоинформативной;
- исключение факторов температурного воздействия на яички и мошонку;
- временный отказ от гелей для мытья с антибактериальными компонентами.
При первой степени астенозооспермии наблюдается гибель половины всех половых клеток. Если из оставшихся 50% большая часть – это малоподвижны спермии, то состояние пациента нуждается в медицинской корректировке. Для 2-й и 3-й степени заболевания характерна гибель 70% сперматозоидов.
Как увеличить подвижность сперматозоидов?
Как лечить малоподвижность сперматозоидов, посоветует специалист. Только врач на основании полученных данных обследования и, при необходимости, дополнительных анализов, может назначить подходящее лечение в той или иной степени развития астенозооспермии.
Неподвижные сперматозоиды можно вылечить, прибегнув к оному из следующих методов:
- медикаментозная терапия;
- прием витаминов;
- нормализация рациона питания.
Лекарства для подвижности сперматозоидов
Медикаментозная терапия показана как при обнаружении неактивных сперматозоидов в семенной жидкости мужчины, так и при наличии воспалительных, инфекционных заболеваний, а также в случае гормонального дисбаланса.
Для повышения активности спермиев могут быть назначены следующие негормональные препараты:
- Спермактин;
- СпермАктив;
- Меногон;
- Спеман.
Среди гормональных препаратов особо популярны такие как: Хумегон, Андриол и Клостигбегит.
Наряду с медикаментозным лечением в медицинской практике невозможность естественного зачатия у мужчин может устраняться путем хирургического вмешательства. В основном, речь идет о таких состояниях как:
- пахово-мошоночная грыжа;
- асимметрия мошонки;
- варикоцеле.
Считается, что одной из причин снижения активности спермиев является недостаток витаминов С, А и Е. Так, витамин Е оказывает положительное влияние на функциональность половых органов мужчины, аскорбиновая кислота – на активность спермиев, а витамин А повышает качество спермы и благотворно воздействует на подвижность мужских половых клеток. Поэтому с целью повышения мужской фертильности врачи настоятельно рекомендуют вводить в свой рацион продукты, богатые этими веществами:
- мясо;
- черна смородина, клубника;
- зелень – шпинат, зеленый салат, брокколи, петрушка, укроп;
- шиповник;
- картофель, морковь, спаржа, томаты, красный перец;
- орехи;
- растительные масла – преимущественно оливковое;
- сливочное масло;
- курага;
- овсяная каша, зерновые;
- печень – особенно говяжья.
Питание для увеличения активности сперматозоидов
Одним из факторов, влияющим на низкую подвижность сперматозоидов, является неправильное питание. С целью повышения активности половых клеток в сперме мужчине рекомендуется пересмотреть свой рацион, включая в него более полезные для работы репродуктивной системы продукты питания.
Обязательной составляющей сбалансированного питания мужчины являются продукты, в которых присутствуют жирные омега-з кислоты – рыба, орехи, семга, креветки, крабы, мясо цыпленка и т.п. Также полезными будут морепродукты, яйца и мясо индейки: в них много цинка.
Качественные показатели семенной жидкости ухудшаются при дефиците фолиевой кислоты. Недостаток этого витамина можно восполнить, вводя в рацион такие продукты как, зеленые овощи, авокадо, бобовые, зеленый перец, яблоки, огурцы.
Также стоит помнить и том, что вредные привычки, такие как табакокурение и употребление алкогольных напитков, оказывают негативное влияние на работу репродуктивной системы мужчины.
Итог
В завершении этой публикации хотелось бы сказать следующее: от скорости движения сперматозоидов зависит, сможет ли мужчина естественным путем зачать ребенка или нет. Показатели активности мужских половых клеток можно определить, сделав специальное обследование – спермограмму.
При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач, и только врач, может назначить корректирующее лечение с целью улучшения качества семенной жидкости. Кроме этого, существует ряд факторов, которые негативно влияют на выработку здоровых сперматозоидов, поэтому, исключив их, можно избежать некоторых негативных последствий для репродуктивной системы. Также стоит сказать, что на качество спермы влияет питание и, подобрав сбалансированный режим, можно стимулировать в организме выработку активных спермиев.
Одним из качественных показателей спермы, которую проверяют при оценке , является подвижность сперматозоидов. Малоподвижные и вялые мужские половые клетки просто не могут достигнуть яйцеклетки и погибают уже на ранних этапах. В медицинской литературе такая проблема называется . Рассмотрим ее основные причины и что можно сделать в таких ситуациях.
Причины астенозооспермии
Достоверно выявить причину снижения подвижности сперматозоидов невозможно. Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на мужские половые гаметы:
- инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта как острые, так и хронические;
- сахарный диабет и аутоиммунная патология;
- избыточный вес;
- возрастные изменения в половых органах;
- врожденные и приобретенные нарушения строения репродуктивной системы;
- травмы половых органов;
- действие высоких температур;
- варикоцеле;
- несбалансированное питание;
- вредные привычки и образ жизни мужчины.
Важно! Подвижность сперматозоидов прогрессивно снижается при длительном половом воздержании.
Существует много факторов, по которым сперматозоиды становятся медленные и вялые. В некоторых случаях узнать точную причину не представляется возможным и у пациента диагностируют идиопатическую (по неясной причине) астенозооспермию.
Одним из факторов снижения подвижности сперматозоидов может стать вредная производственная среда.
Как классифицируют эту болезнь
Выделяют несколько степеней астенозооспермии. В зависимости от этой степени выбирают тактику лечения, препараты или рекомендуют сразу воспользоваться достижениями вспомогательной репродукции:
- Первая степень . Количество активных сперматозоидов класса А и В больше 40 %. В этой ситуации мужчине предлагают скорректировать диету, отказаться от вредных привычек и рекомендуют прием натуральных ряда лекарственных препаратов.
- Вторая . Количество активных сперматозоидов около 30-39%.
- Третья . Их число меньше 30%. В этих случаях пациенту может быть порекомендовано воспользоваться вспомогательной технологией зачатия, поскольку шансы на естественную беременность очень низкие.
Как проверить подвижность мужских половых клеток
Снижение подвижности сперматозоидов можно узнать, выполнив спермограмму. Это самое простое исследование, которое позволяет оценить качественные характеристики спермы, в том числе и подвижность сперматозоидов.
Выделяют четыре класса подвижности мужских половых гамет:
- A – активно подвижные клетки;
- B – медленно прогрессивно подвижные;
- C – неправильно двигающиеся, малоподвижные;
- D – неподвижные.
Оплодотворить яйцеклетку могут только сперматозоиды первых двух классов. В норме их количество должно быть больше 50% от общего числа всех половых гамет.
Важно! Низкая подвижность сперматозоидов – это не повод сразу принимать лекарства и пытаться ее улучшить. Перед лечением анализ повторяют несколько раз, чтобы удостовериться что проблема имеет место быть.
Как увеличить подвижность сперматозоидов?
Вопрос о том, как повысить подвижность сперматозоидов, очень важен для пар, страдающих мужским бесплодием. Чтобы улучшить спермограмму лечение должно проходить в нескольких направлениях:
- Изменение образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярный секс.
- Терапия инфекционно-воспалительных болезней репродуктивных органов;
- Хирургическое лечение аномалий строения и стриктур семявыносящих протоков.
- Прием фармакологически безопасных и эффективных лекарственных средств.
- Массаж простаты с целью улучшения кровоснабжения этой области;
- Физиолечение.
Рассмотрим препараты, которые активно используются для улучшения качества спермы и подвижности мужских половых гамет:
- Спермактин. Пищевая добавка, которая содержит фруктозу, карнитин и лимонную кислоту. Улучшает качественные и количественные показатели спермы. Его применяют в комплексном лечении мужского бесплодия, рекомендуют при астенозооспермии, а также на этапе подготовки к ЭКО и донорству спермы. Средняя стоимость – 2500-3000 руб. Курс лечения от 3 месяцев.
- Профертил. В составе карнитин, аргинин, цинк, витамин Е и фолиевая кислота. Этот препарат тоже биоактивная добавка к пище. Рекомендуют принимать в схеме лечения идиопатического мужского бесплодия, при снижении качества спермы и при других нарушениях репродуктивной функции у мужчины. Курс лечения от месяца. Стоимость в пределах 8500 руб. за 180 капсул.
- Спеман. Комбинированный растительный препарат на основе целебных трав (ятрышник, латук, бобы, аргирея и др.). Рекомендуют при воспалительных болезнях простаты и ухудшении активности спермиев. Стоимость около 300 руб. за 100 таблеток. Курс приема в течение полугода.
При недостатке тестостерона мужчине могут быть назначены гормональные препараты. Кроме этого, хороший эффект дает прием комплексных витаминов и антиоксидантов.
Из народных способов лечения астенозооспермии эффективными считается перга (продукт пчеловодства), женьшень, чеснок, грецкие орехи и устрицы.