Какие первые признаки рака легких. Стадии (степени) рака легких
Рак легких – часто встречающаяся, агрессивная онкологическая болезнь. Летальные исходы при этом виде рака по частоте в мире – на первом месте среди всех видов онкологии, а по распространенности – на втором, уступая только раку кожи. Полностью избавиться от болезни или хотя бы просто остановить процесс можно только на ранних стадиях, при своевременном обращении к врачу.
Вконтакте
Одноклассники
Рак легких – злокачественное перерождение, развивающееся из эпителия бронхов или легких. Бронхогенная карцинома (второе название болезни) отличается быстрым развитием и образованием многочисленных метастаз уже на ранних стадиях.
Распространение
К группе риска относится все население крупных городов, любители курения.
Рак легкого почти в 10 раз чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, причем чем старше человек, тем гораздо больше шансов на развитие болезни.
Среди жителей России это – самая распространенная опухоль. Лидируют по уровню смертности среди мужчин: Шотландия, Голландия, Англия, среди женщин – Гонконг. При этом болезни практически не встречается в Бразилии, Гватемале, Сирии.
Происхождение болезни
Как именно происходит перерождение обычных клеток в онкологические науке пока еще известно не точно. Доказано, что происходит это под влиянием химических веществ – канцерогенов. Перерожденные клетки безостановочно делятся, опухоль растет. При достижении достаточно крупных размеров она прорастает в рядом расположенные органы (сердце, желудок, позвоночник).
Боль в груди, кашель, слегка поднявшаяся температура, но рак легких исключен. Пройдите , возможно, именно он и доставляет Вам неприятности!
Трахеит уже измучал? , как можно вылечить болезнь народными средствами!
Метастазы образуются из отдельных раковых клеток, попавших с кровотоком и лимфой в другие органы. Наиболее часто метастазы находят в лимфоузлах, мозге, печени, почках, костях.
Причины заболевания
Главная и единственная причина – повреждение ДНК клеток под действием канцерогенных факторов, а именно:
- Курение – главный фактор, вызывающий до 80 % случаев. В табачном дыме огромное количество канцерогенов, он также подавляет иммунную систему;
- радиоактивное облучение – вторая причина рака. Излучение наносит вред генетике клеток, вызывая мутации, приводящие к раку;
- пассивное курение – основная причина рака у некурящих;
- работа на вредных производствах – угледобывающие, металлургические, деревообрабатывающие, асбоцементные предприятия;
- хронические воспаления – пневмония, , перенесенный туберкулез, вызывающие повреждения в тканях легкого. Чем больше повреждений – тем выше процент развития рака;
- запыленный воздух – при повышении запыленности воздуха на 1 % риск возникновения опухоли возрастает на 15 %;
- вирусы – по последним данным, вирусы имеют способность повреждать клеточную ДНК, что вызывает неконтролируемое деление клеток.
Первые симптомы (признаки)
Первые симптомы не являются характерными и не вызывают подозрение о заболевании раком:
- Сухой кашел ь;
- отсутствие аппетита ;
- слабость ;
- снижение веса ;
- при развитии болезни постепенно появляется – гнойно-слизистой, с включениями крови;
- при увеличении опухоли , достижении ею соседних органов появляется одышка и грудная боль .
Симптомы рака легких на ранней стадии
Симптомы на ранней стадии проявляются только при центральном раке, когда опухоль находится в крупных бронхах:
- Кашель , не проходящий более 2 недель;
- повышенная утомляемость и слабость;
- периодическое незначительное повышение температуры без видимых причин.
При периферическом раке, когда опухоль находится в мелких бронхах или легочной паренхиме, ранняя стадия болезни протекает совершенно бессимптомно. Единственная возможность обнаружить рак – регулярная флюорография.
Симптомы рака легкого у женщин и мужчин идентичны.
Комплекс симптомов (признаков) при раке легкого
- Легочные – кашель, грудная боль, хриплость, одышка;
- внелегочные – температура держится чуть выше 37оС, быстрая потеря веса, слабость, головная или подреберная боль;
- гормональные – повышенное содержание в крови кальция или пониженное – натрия, кожная сыпь, утолщение суставов пальцев. Первичный диагноз устанавливается при наличии хотя бы одного симптома в каждом комплексе.
Стадии рака легких
1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
2 стадия – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
3 стадия – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.
4 стадия – опухоль разрастается за пределы легкого. Метастазы обширные. Развивается раковый плеврит. Симптомы ярко выражены, добавляются симптомы от соседних пораженных систем (пищеварительной, сердечно-сосудистой). Это последняя, неизлечимая стадия болезни.
Виды
- Мелкоклеточный рак легкого – самый агрессивно развивающийся, быстро разрастающийся и дающий многочисленные метастазы на ранних стадиях. Встречается редко, обычно у курильщиков.
- Плоскоклеточный – самый распространенный, развивается медленно из плоских эпителиальных клеток.
- Аденокарцинома – образуется из слизистых клеток.
- Крупноклеточный – чаще поражает женщин. Отличается плохим прогнозом, быстрым летальным исходом.
Диагностика
- Рентгенография – в прямой и боковой проекции. Помогает обнаружить затемнения, смещение органов, размер лимфоузлов;
- компьютерная томография – дает более подробную картину, помогает в выявлении мелких опухолей;
- бронхоскопия – возможность разглядеть изнутри состояние бронхов и взять материал для биопсии;
- игольная биопсия – производится через кожу при расположении опухоли в мелких бронхах;
- онкологические маркеры – выявляются специфические маркеры в крови или тканях. Перспективный, но на данный момент не слишком точный метод;
- биопсия опухоли – изучение материала под микроскопом и обнаружение раковых клеток. Дает наиболее точное представление о болезни.
Дифференциальный диагноз
Дифференциация проводится с пневмонией, доброкачественными опухолями, туберкулезом, кистами легкого. Обычно она затруднительна по причине заболеваний легких, сопутствующих раку.
Дифференциальный диагноз должен основываться только на полном комплексном исследовании, и главная роль в этом отводится биопсии.
Прогноз
В общем прогноз неблагоприятный по сравнению с другими онкологическими болезнями. На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз.
Благоприятный прогноз в половине случаев возможен только при условии ранней стадии рака и отсутствии метастаз.
Сколько живут с раком легких
- При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
- при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
- при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.
Только раннее диагностирование болезни дает возможность на излечение и позволит не умереть в ближайшие 5 лет.
Люди из группы риска, особенно курящие, должны четко помнить первые признаки заболевания и регулярно делать флюорографию .
При обнаружении первых признаков рака легких, а также любых длящихся легочных заболеваниях нужно немедленно обращаться к врачу-пульмонологу.
В студии программы “Жить здорово” рассматриваются первые признаки рака лёгкого. Ранняя диагностика считается основным фактором для благоприятного прогноза течения болезни.
Вконтакте
Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.
По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.
Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.
Почему возникает?
Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.
К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:
Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.
Первые признаки
Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?
Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:
Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.
Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.
Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:
- беспричинное снижение веса;
- снижение трудоспособности;
- общая усталость.
Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.
Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.
Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.
Диагностика рака легких
Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.
Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.
Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.
Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.
Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.
Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.
Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.
Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.
Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.
Речь пойдет о раке легких. Именно это заболевание наиболее опасно, так как дает самую высокую смертность на сегодняшний день. Обнаружение симптомов на ранней стадии увеличивает шансы на излечение в разы. Именно по этой причине важно ознакомиться с нижеприведенным материалом.
Рак легкого – это злокачественные образования, возникающие из клеток. Именно правое легкое поражается в большинстве случаев. Данный рак развивается довольно долго. Опухоль легких метастазирует в другие органы и части тела, что представляет опасность для здоровья и жизни человека.
Многие эксперты сходятся в едином мнении, что толчком для возникновения опухоли легких являются следующие причины:
- генетика;
- канцерогены;
- курение.
Диагностика
Нижеприведенные типы диагностики направлены на обнаружение рака в различных стадиях его развития. Данные методы наиболее эффективны на сегодняшний день.
Флюорография
Разновидность рентгенодиагностики, которая помогает выявить болезнь. На полученном снимке видны затемненные области, которые свидетельствуют о нарушениях структуры легочных тканей.
Нельзя со 100% вероятностью диагностировать рак легких по сделанным снимкам, по этой причине врач назначает прохождение дополнительных диагностических мер.
Данный метод имеет свои преимущества:
- на точность получаемых данных не может повлиять половая принадлежность пациента;
- данное оборудование есть в каждой клинике, ввиду его невысокой стоимости;
- к флюорографии не нужно заранее готовиться, достаточно сдать предварительные анализы и приступить к обследованию;
- пациент получает минимальное облучение при выполнении процедуры, что делает его безопасным для беременных, пожилых людей и детей.
Флюорография имеет один недостаток – это длительность процедуры. Процедура занимает до 60 секунд , что с больными людьми и детьми оказывается большой проблемой.
Компьютерная томография (КТ)
На сегодняшний день существуют тесты, которые с большой точностью выявляют злокачественные образования в легких. Самый эффективный из них – это КТ. Суть процедуры заключается в том, что легкие снимаются с различных ракурсов, вследствие чего, получается объемное изображение. На данной фотографии без особого труда можно различить отсутствие или наличие онкологии.
После прохождения КТ в течение 30 минут будут известны результаты заключения врача. Стоит отметить, что компьютерная томография абсолютно безопасна для здоровья пациента. Мощность радиоактивного луча слишком мала, чтобы навредить здоровым клеткам человека.
Необходимо помнить о том, что перед началом процедуры компьютерной томографии нельзя принимать пищу на протяжении трех часов.
Магнитно резонансная томография (МРТ)
Позволяет с большой вероятностью определить местонахождение опухоли. Этот метод предусматривает использование явления магнетизма, а все полученные данные исследования выводятся на монитор компьютера. Процесс несколько схож с КТ. Он также не оказывает вредного воздействия на здоровье пациента и является очень точным.
Однако в сравнении с компьютерной томографией, МРТ представляет более детальные данные и снимок опухоли в высоком разрешении, благодаря чему изменения структуры ткани можно заметить даже на самых ранних стадиях.
Людям, в теле которых находятся металлические имплантаты, противопоказана процедура МРТ.
Бронхоскопия
Этот метод диагностики является обязательным. При обследовании между бронхами и трахеей вводится тонкий инструмент, оснащенный видеокамерой на конце . Бронхоскопия делает возможным сделать оценку визуальных изменений, протекающих в бронхах. Также впоследствии на усмотрении врача можно взять небольшой образец тканей для лабораторных исследований.
Стоит подчеркнуть, что исследование образца ткани является обязательным для постановления точного диагноза заболевания. Современное бронхоскопическое оборудование могут выводить изображение на монитор и увеличивать его в разы.
Данный метод диагностики отличается большой эффективностью, позволяя определить рак центрального легкого с 98% вероятностью.
Биопсия и гистологические исследования
Процедура, при которой с помощью специальной иглы берется небольшая часть легочной ткани для лабораторных исследований, называется биопсией. К этому методу врачи прибегают в тех случаях, когда все предыдущие процедуры не представляют полную клиническую картину заболевания. После получения ткани при помощи иглы, она отправляется на специальные гистологические процедуры.
Цитология
Позволяет обнаружить опухоль на самой начальной стадии развития. Это становится реальным при детальном рассмотрении мокроты в специальных лабораторных условиях, с использованием медицинских приспособлений.
Стоит отметить, что подобные исследования будут наиболее эффективны только в том случае, если опухоль поразила центральное отделение легких. Эта процедура одна из самых доступных на сегодняшний день.
Однако данное мероприятие имеет свои недостатки. В случае образования злокачественных опухолей дыхательных путей, в мокроте нездоровые клетки находятся не всегда. Более того, иногда исследования могут быть ложными, так как даже здоровые клетки могут изменяться, когда в организме человека протекают воспалительные процессы.
Плевроцентез
Проводится не во всех случаях. При обстоятельствах, когда болезнь затрагивает плевру (ткань выстилающую легкие), только в этом случае назначается плевроцентез . Данные опухоли приводят к образованию жидкой субстанции между промежутком грудной клетки и легкими.
Эта процедура предусматривает взятие небольшого образца тканей легкого с помощью специального медицинского оборудования. В процессе медицинских исследований тканей можно поставить точный диагноз и выявить наличие раковых клеток.
Анализ крови
Данная методика способна предоставить врачу четкую клиническую картину о заболевании, только на стадии, когда рак метастазирует. В этом случае отмечается повышение лейкоцитоза.
Взятый образец крови проходит биохимический анализ, благодаря чему можно выявить очень низкую концентрацию альбумина. При этом показатели альфа-2 и уровень кальция повышаются в разы.
Анализ крови можно назвать достаточно простой процедурой, не требующей предварительной подготовки.
Дифференциальная диагностика
У половины людей, которые умерли от недиагностированной раковой опухоли, в мед. карте записана хроническая пневмония. Многие врачи допускали в прошлом такие роковые ошибки, из-за схожести симптомов заболевания.
При дифференциальной диагностике постепенно исключаются все возможные заболевания и ставится единственный верный диагноз. При помощи данного метода легко обнаружить проявление опухоли легкого, когда тело пациента поражено пневмонией или туберкулезом.
К временному снятию симптомов пневмонии приводит назначенный курс приема антибиотиков. Сразу после курса на рентгенограмме у 25% пациентов частично восстанавливается проходимость пораженного бронха. Уменьшаются и очаги воспалительных процессов возле него.
При выявлении заболевания прибегают к использованию метода лучевой диагностики:
- флюорография;
- рентгенография;
- прицельную рентгенографию.
После этого, врач тщательно изучает характер изменений. Рентгеновские снимки показывают четкие края опухоли. На поздних стадиях опухоли имеют края с отростками. После приема антибиотиков, опухолевый узел в размерах не изменяется.
Врач обращает внимание именно на четкие контуры опухоли, которые иногда могут приобретать причудливую форму. Именно дифференциальная диагностика помогает поставить точный диагноз пациенту, и отличить пневмонию от рака.
Самодиагностика, на что следует обращать внимание?
Начальная симптоматика имеет следующие признаки:
- Периодические кровохарканье наблюдаются у 50% людей. В слюне и мокроте наличие прожилок красного цвета. В редких случаях субстанция полностью приобретает красный цвет. Мокрота, приобретающая консистенцию малинового желе, характерна на поздних этапах развития болезни.
- Возникновения болевых ощущений в груди различной интенсивности и локации беспокоят 60% пациентов. Характерно, что каждый 10-й онкобольной чувствует боли со стороны спины.
- Приступы кашля возникают у 90% больных. Возникает он рефлекторно, в ответ на обтурацию бронха. Изначально кашель носит сухой характер, на следующих этапах становится влажным, с выделением мокроты и гнойными примесями. Интенсивность выделяемой мокроты зависит от стадии заболевания.
- Отдышка увеличивается согласно степени поражения бронха. Этот эффект обусловлен сдавливанием опухолью сосудов. Встречается у 40% пациентов.
При прогрессирующем раке могут наблюдаться следующие симптомы:
- периодическая костная боль нарастающего характера;
- головокружение и другие неврологические симптомы;
- слабость в нижних и верхних конечностях;
- появление желтизны белков глаз и лица.
Все вышеперечисленные симптомы характерны для рака легкого. Их не составит труда выявить при помощи самодиагностики в домашних условиях.
В следующем видео рассказывается о скрининге рака легкого, как о современном виде ранней диагностики:
Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.
Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.
Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.
Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.
Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.
Этиология
Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:
- многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
- специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
- постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
- диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
- протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
- рубцевание легочной ткани;
- генетическую предрасположенность.
Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.
Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:
- отягощенная наследственность;
- генные мутации;
- патологическое влияние различных вирусов;
- влияние химических и радиоактивных веществ;
- пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
- контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
- снижение локального или общего иммунитета;
- постоянное влияние стрессовых ситуаций;
- нерациональное питание;
- наркотическая зависимость.
Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.
Классификация
Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:
- – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
- – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
- малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
- плоскоклеточный рак;
- мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
- овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.
Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:
- высокодифференцированными;
- среднедифференцированными;
- низкодифференцированными;
- недифференцированными.
Проходит несколько стадий прогрессирования:
- начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
- среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
- тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
- осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.
Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:
- эпителиальные;
- нейроэктодермальные;
- мезодермальные;
- зародышевые.
Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:
- аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
- гамартому или – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
- или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
- – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
- – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
- лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
- группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную , а также . Первые 2 типа - это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
- или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
- невриному или шванному;
- хемодектому;
- туберкулому;
- фиброзную гистиоцитому;
- плазмоцитому.
Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.
Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:
- центральную;
- периферическую;
- сегментарную;
- главную;
- долевую.
Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:
- эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
- экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
- интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.
Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.
Симптоматика
На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:
- локализация образования;
- размеры опухоли;
- характер прорастания;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- количество и распространенность метастаз.
Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:
- беспричинной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- периодическим возрастанием температуры;
- общим недомоганием;
- симптомами , и ;
- кровохарканьем;
- упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
- одышкой, возникающей в состоянии покоя;
- болезненностью различной степени выраженности в области груди;
- резким снижением массы тела.
Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:
- кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
- свист и шум во время дыхания;
- снижение работоспособности;
- одышка;
- стойкое возрастание температурных показателей;
- приступы удушья;
- приливы к верхней половине туловища;
- расстройство акта дефекации;
- нарушения психики.
Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.
Диагностика
Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:
- изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
- ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
- прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.
Среди инструментальных процедур стоит выделить:
- обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
- КТ и МРТ;
- плевральную пункцию;
- эндоскопическую биопсию;
- бронхоскопию;
- торакоскопию;
- УЗИ и ПЭТ;
- ангиопульмонографию.
В дополнение требуются такие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- тесты на онкомаркеры;
- микроскопическое изучение мокроты;
- гистологический анализ биоптата;
- цитологическое изучение выпота.
Лечение
Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.
В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:
- циркулярная, краевая или окончатая резекция;
- лобэктомия;
- билобэктомия;
- пневмонэктомия;
- вылущивание;
- полное или частичное иссечение легкого;
- торакотомия.
Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.
Возможные осложнения
Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:
- легочного кровотечения;
- абсцедирующей пневмонии;
- синдрома сдавления сосудов и внутренних органов;
- малигнизация.
Профилактика и прогноз
Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:
- полный отказ от всех вредных привычек;
- правильное и сбалансированное питание;
- избегание физического и эмоционального перенапряжения;
- использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
- недопущение облучения организма;
- своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.
Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.