Соединение костей мозгового отдела черепа. Кости черепа и их соединения
Министерство здравоохранения и социального развития
Читинская Государственная Медицинская Академия
Кафедра нормальной анатомии человека
“Соединение костей черепа”
Выполнила: студентка 132 группы
Нимаева С.М.
Проверила: д. м. н., профессор
Мельникова С.Л.
Соединение костей между собой и с черепом
Способы соединения костей весьма различны. Они могут быть разделены на две главные группы:
синартроз (synarthrosis), т.е. непрерывное соединение костей при посредстве соединительной ткани или хряща, и в таком случае между соединяющимися костями обыкновенно нет полости;
диартроз (dyarthrosis), истинный сустав, или сочленение (articulatio), когда кости только соприкасаются своими суставными поверхностями, всегда в такого рода соединениях, покрытыми слоем хряща (гиалинового), причем связки, называемые синодальными и удерживающие кости в соприкосновении одна с другой, находятся снаружи, по окружности сочленовных поверхностей, так что между костями образуется полость, называемая синовиальной. С внутренней стороны ее выстилает тонкая синовиальная оболочка, выделяющая клейкую, прозрачную, желтоватую синовиальную жидкость. Около истинного сустава часто существуют добавочные связки, располагающиеся по наружности его. Очевидно, что подвижность суставов в I и II случае весьма различна.
Синартроз представляет из себя сустав наименее совершенный. Он может считаться исходной формой для диартроза - и может быть подразделен на следующие виды:
а) Синдесмоз (syndesmosis)., характеризующийся тем, что соединение костей совершается при посредстве сухожильной ткани, идущей в виде связок с одной кости на другую и составляющей продолжение надкостницы обеих костей. Так как синдесмоз образуется одновременно с обособлением костей, то некоторое количество соединительной ткани, не пошедшее на образование обеих костей, остается между ними в виде соединяющего их слоя. Подвижность такого рода сустава тем больше, чем меньше плоскости соприкосновения костей и чем больше развит слой расположенной между ними промежуточной ткани. Когда кости отстоят более или менее далеко одна от другой, то ткань эта образует между ними род межкостной пластинки, которая указывает на первоначальное взаимное отношение костей. Если же промежуточный слой очень ограничен, то кости находятся в тесном соприкосновении одна с другой и тогда они внедряются одна в другую при помощи зубцов или гребешков. Такое видоизменение синдесмоза известно под названием шва (sutura).
b) Синхондроз (synchondrosis) или такое соединение, когда между сочленовными поверхностями костей существует хрящ, представляющий по большей части остаток первоначального хряща, сохранившегося между некоторыми частями скелета и не заменившегося костью. Это так называемый истинный синхондроз. В других случаях при синхондрозе возможно такое видоизменение промежуточного хряща, что только те части его, которые непосредственно соприкасаются с суставными поверхностями костей, сохраняют свою первоначальную структуру, остальная же часть его принимает строение волокнистого хряща. Иногда может даже произойти разрыхление частей хряща, так что в центре его образуется полость. Такого рода соединение называется ложным синхондрозом.
с) Синостоз (sinostosis) - срастание костей первоначально разграниченных одна от другой, наступающее с возрастом. Кости эти могут соединяться в раннем возрасте, как при помощи синхондроза, так и при помощи синдесмоза. В том и другом случае синостоз - результат окостенения промежуточного слоя.
Соединение костей черепа
Кости, образующие череп, соединены между собой при помощи непрерывных соединении. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью с образованием височно-нижнечелюстного сустава. Непрерывные соединения между костями черепа представлены главным образом фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорожденных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соединения-синхондрозы.
Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagitalis, лобную и теменную кости - зубчатый венечный шов, sutura соrоnalis, а теменные и затылочную кости - зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа имеются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др. Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в результате несращения отдельных точек окостенения.
Хрящевые соединения - синхондрозы - в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости - каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновидно-затылочного синхондроза образуется синостоз (к 20 годам).
Синовиальные соединения черепа (суставы черепа)
Височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) - парный, комплексный по строению, эллипсоидный. Его суставными поверхностями служат головка нижней челюсти (caput mandibulae) и нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) височной кости. Волокнистый суставной хрящ покрывает нижнечелюстную ямку только кпереди от каменисто-барабанной щели и весь суставной бугорок. Головка нижней челюсти покрыта суставным хрящом только в передневерхней своей части.
Конгруэнтность суставных поверхностей достигается за счет суставного диска (discus articularis), имеющего форму округлой двояковогнутой линзы. Центральная часть диска тоньше, чем периферическая.
Суставная капсула конусовидная, ее широкое основание обращено кверху. Здесь на височной кости она прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменистобарабанной щели. На мыщелковом отростке капсула спереди прикрепляется по краю головки, а сзади - на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти. Спереди суставная капсула более тонкая, чем сзади, и сращена по всей окружности с суставным диском таким образом, что суставная полость оказывается разделенной на два этажа, изолированных друг от друга. В верхнем этаже суставная поверхность височной кости сочленяется с верхней поверхностью суставного диска. Верхняя синовиальная мембрана, membrana synovialis superior, покрывает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща. В нижнем этаже сочленяются головка нижней челюсти и нижняя поверхность суставного диска. Нижняя синовиальная мембрана, membrana synovialis inferior, покрывает не только капсулу, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы.
С латеральной стороны капсулу укрепляет латеральная связка, lig. laterale. Она веерообразная и начинается от основания скулового отростка височной кости. Волокна этой связки идут кзади и книзу и прикрепляются на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.
Латеральная связка тормозит движение суставной головки кзади.
Вспомогательными связками височно-нижнечелюстного сустава являются также утолщенные фасциальные, тяжи, находящиеся медиально, за пределами сустава. Это клиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare, и шилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare. Первая начинается в виде тонкого фиброзного тяжа от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти; вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности заднего края ветви нижней челюсти (вблизи угла нижней челюсти).
Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно, поэтому функционально они образуют единый комбинированный сустав. В суставе возможны следующие виды движений:
1) опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта;
2) смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); 3) движения челюсти вправо и влево (боковые движения).
При опускании нижней челюсти подбородочный выступ движется книзу и несколько кзади, описывая дугу, обращенную вогнутостью кзади и кверху. В этом движении можно выделить три фазы. В первой фазе (незначительное опускание нижней челюсти) движение вокруг фронтальной оси происходит в нижнем этаже сустава, суставной диск остается в суставной ямке. Во второй фазе (значительное опускание нижней челюсти) на фоне продолжающегося шарнирного движения суставных головок в нижнем этаже сустава хрящевой диск вместе с головкой суставного отростка скользит вперед и выходит на суставной бугорок. Мыщелковый отросток нижней челюсти перемещается кпереди приблизительно на 12 мм. В третьей фазе (максимальное опускание челюсти) движение происходит только в нижнем этаже сустава вокруг фронтальной оси. Суставной диск в это время находится на суставном бугорке.
При значительном открывании рта возможны соскальзывание головки нижней челюсти с суставного бугорка кпереди, в подвисочную ямку, и вывих сустава. Механизм поднятия нижней челюсти повторяет в обратном порядке этапы ее опускания.
Если нижняя челюсть смещается вперед, движение происходит только в верхнем этаже сустава. Суставные отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорок как в правом, так и в левом височно-нижнечелюстном суставе.
При боковом смещении нижней челюсти движения в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах неодинаковы: при движении нижней челюсти вправо в левом височно-нижнечелюстном суставе суставная головка вместе с диском скользит кпереди и выходит на суставной бугорок, т.е. происходит скольжение в верхнем этаже сустава. В это время в суставе правой стороны суставная головка вращается вокруг вертикальной оси, проходящей через шейку мыщелкового отростка. При движении нижней челюсти влево скольжение головки вместе с суставным диском вперед происходит в правом суставе, а вращение вокруг вертикальной оси - в левом.
Швы костей черепа человека - это прочные соединения, которые анатомически объединяют различные элементы в единую черепную коробку. Для обеспечения подвижности нижней челюсти присутствуют специальные суставы черепа, они располагаются симметрично и отвечают в основном за жевательные и разговорные функции. Швы черепа человека могут иметь неправильную конфигурацию после перенесенных в детстве болезней соединительной ткани.
Черепные швы
Черепные швы преимущественно фиброзные соединения. В области лицевого отдела черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные), а в области мозгового отдела - зубчатые, между теменной костью и чешуей височной кости - чешуйчатый шов. В основании черепа у ребенка имеются синхондрозы, например, клиновидно-затылочный, клиновидно-каменистый, каменисто-затылочный, которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Лишь нижняя челюсть образует с черепом синовиальное соединение - височно-нижнечелюстной сустав, подкрепленный связками.
Суставы черепа
Синовиальные соединения - это суставы черепа, которые имеют весьмы ограниченную амплитуду подвижности в двух плоскостях. Височно-нижнечелюстной сустав парный, комбинированный, комплексный, эллипсоидный. Его суставные поверхности образованы головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости вместе с суставным бугорком.
Соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей на нижней челюсти и височной кости достигается за счет суставного диска, имеющего форму двояковогнутой линзы округлой формы, построенной из волокнистого хряща. Срастаясь с капсулой сустава по периферии, диск разделяет его полость на верхнюю и нижнюю части. Диск движется вместе с головкой нижней челюсти. Очень свободная суставная капсула, а также значительно большая суставная ямка (площадь суставной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти) обеспечивают большую подвижность височно-нижнечелюстного сустава. С латеральной стороны капсула сустава укреплена единственной веерообразной латеральной связкой, которая начинается на основании скулового отростка височной кости и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка: нижней челюсти. Связка не только укрепляет сустав, но и тормозит движения нижней челюсти назад и в стороны. Движение в правом и левом височно-нижнечелюстных суставах происходит совместно.
Кости черепа, соединяющиеся с помощью суставов
Кости черепа, соединяющиеся с помощью суставов, включают в себя нижнюю челюсть и височную кость. В этих суставах совершаются следующие виды движений: опускание и поднимание нижней челюсти, соответствующие открыванию и закрыванию рта; смещение нижней челюсти вперед (выдвижение) и назад (возвращение в исходное положение); движение челюсти вправо и влево. Опускание и поднимание нижней челюсти происходят вокруг фронтальной оси в нижнем этаже сустава. Смещение нижней челюсти совершается в верхнем этаже сустава; при этом движении головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок. При боковых движениях головка нижней челюсти выходит на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси.
Все кости черепа соединяются между собой с помощью непрерывных соединений синдесмозов синхондрозов, которые с возрастом окостеневают и превращаются в синостозы. С помощью синдесмозов соединяются покровные кости черепа, а с помощью синхондрозов кости основания. Исключением является височно-нижнечелюстной сустав, который образуется головкой, суставным бугорком, нижнечелюстной ямкой и чешуйчатой частью височной кости. Сустав покрыт соединительнотканной капсулой, а между костями находится хрящевая прокладка - мениск, и имеет три вида связок, соединяющих кости:
Связки, расположенные внутри капсулы сустава: мениско-височные и мениско-челюстные связки.
Связки, расположенные вне капсулы, к которым относится только латеральная связка.
Связки не связанные с капсулой височно-нижнечелюстного сустава: клиновидно-нижнечелюстная и шило-нижнечелюстная связки.
Благодаря особому строению нижнечелюстной сустав способен совершать как вертикальные и горизонтальные движения, так и движения вперед-назад и вверх-вниз, что позволяет нам откусывать пищу и тщательно её пережевывать
Билет 19
Строение костей мозгового отдела черепа.
Кости мозгового отдела черепа.
Мозговой череп образован лобной, затылочной, клиновидной, теменными, височными и решетчатой костями, а также их соединениями. Лобная кость образует переднюю часть свода черепа, переднюю черепную ямку и глазницу вместе с другими костями черепа. В ее составе различают лобную чешую, носовую и глазничные части. Клиновидная кость занимает центр в основании черепа. Состоит из тела, крыловидных отростков, больших и малых крыльев. Затылочная кость находится в задненижней части мозгового черепа. В ней выделяют: базилярная часть, две латеральные части, затылочная чешуя. Теменная кость парная, широкая, кнаружи выпуклая, имеет 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный, чешуйчатый. Также она имеет 4 угла: лобный, затылочный, клиновидный, сосцевидный. Решетчатая кость также входит в состав лицевого черепа и образует стенку носовой полости и стенку глазницы. В ней различают решетчатую и перпендикулярную пластинки. И еще одна кость, входящая в состав мозгового отдела черепа, - это височная. Височная кость состоит из пирамиды, барабанной и чешуйчатой части. В ней также различают ряд каналов: сонный, сонно – барабанные, внутренний слуховой проход, лицевой канал, каналец барабанной струны, барабанный каналец, мышечно – трубный канал, сосцевидний канал, водопровод преддверия, водопровод улитки (каналец улитки).
Кости мозгового отдела . Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи.
Билет 20
Лицевой отдел черепа, строение костей.
Лицевой отдел черепа образован парными костями: верхними челюстями, небными, скуловыми, носовыми, слезными, нижними носовыми раковинами, а также непарными: сошником и нижней челюстью. К лицевому черепу относят и подъязычную кость.
Основную массу скелета лицевого черепа образуют челюсти: две верхние и нижняя; другие мелкие кости участвуют в формировании стенок глазниц, носовой и ротовой полостей, определяя вместе с челюстями конфигурацию лицевого черепа. Развитие головного мозга, характер питания и членораздельная речь накладывают существенный отпечаток на строение лицевого черепа. Основную роль в этом играет небольшой (по-сравнению с животными) скелет жевательного аппарата - челюстей и слабое развитие жевательных мышц, обусловленное характером питания человека разумного.
Верхняя челюсть - парная воздухоносная кость, которая состоит из тела, содержащего гайморову пазуху, и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Дуга последнего несет зубные альвеолы, отделенные друг от друга межальвеолярными перегородками. Небный отросток, соединяясь с одноименным отростком противоположной кости срединным швом, участвует в образовании твердого неба. Верхняя челюсть участвует в формировании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, подвисочной и крыловидно-небной ямок.
Парная небная кость, примыкающая сзади к верхней челюсти, участвует в образовании полости носа, передней части твердого неба, носовой перегородки, глазницы и крыловидно-небной ямки. Небная кость состоит из соединенных под прямым углом горизонтальной и перпендикулярной пластинок. Четырехугольные пластинки обеих небных костей, соединяясь между собой, образуют заднюю часть твердого неба.
Нижняя носовая раковина - парная самостоятельная кость, которая расположена в носовой полости, отделяет средний носовой ход от нижнего. Парная, очень тонкая и хрупкая слезная кость участвует в образовании медиальной стенки глазницы. Парная скуловая кость играет важную роль в создании рельефа лица, она укрепляет лицевой череп. Располагающийся на задней поверхности носа сошник образует большую часть носовой перегородки. Край сошника разделяет выход из полости носа на две хоаны.
Нижняя челюсть имеет подковообразную форму. Это единственная подвижная кость черепа, к которой прикрепляются жевательные мышцы. Она состоит из тела и соединенных с ним под углом в 110 - 130 градусов двух ветвей. По средней линии виден обращенный кпереди подбородочный выступ, являющийся отличительной чертой черепа человека разумного. На задней поверхности челюсти по средней линии у человека имеется подбородочная ость (острие, шип), к которой прикрепляются мышцы. Верхний край тела нижней челюсти образует альвеолярную дугу, несущую 16 зубных альвеол. Передний отдел дуги закруглен, а сама альвеолярная часть тонкая, что также является одной из отличительных особенностей нижней челюсти человека. Ветви нижней челюсти направляются вверх и оканчиваются двумя отростками. венечным, к которому прикрепляется височная мышца, и мыщелковым, участвующим в образовании комбинированного височно-нижнечелюстного сустава, в котором осуществляются поднимание и опускание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад, боковые движения.
Особое место среди костей занимает дугообразная подъязычная кость, расположенная в передней области шеи между гортанью и нижней челюстью и соединенная с костями черепа лишь связками и мышцами. Кость состоит из тела и двух пар рогов - больших и малых. От последних к шиловидным отросткам височных костей тянутся связки, которые как бы подвешивают кость к черепу. Соединения костей черепа преимущественно фиброзные (швы). В области лицевого черепа швы ровные, гладкие, плоские (гармоничные), у мозгового черепа -зубчатые, а между теменной и чешуей височной кости - шов чешуйчатый. На основании черепа у ребенка имеются хрящевые соединения (синхондрозы), которые с возрастом окостеневают, превращаясь в синостозы. Лишь нижняя челюсть образует с черепом подвижное соединение, височно-нижнечелюстной сустав. Позвоночный столб соединяется с черепом атлантозатылочными, срединным и латеральными атлантоосевыми суставами, в которых осуществляются кивательные, вращательные движения, а также боковые наклоны головы.
Билет 21
Череп как целое. Обзор полостей черепа. Воздухоносные пути, их роль.
Отдельные кости, соединяясь между собой, формируют сложный и весьма совершенный череп человека, анатомия которого идеально соответствует выполняемым функциям. Свод черепа образован чешуей лобной и височной костей, латеральными частями больших крыльев клиновидной кости, теменными костями, верхней частью чешуи затылочной кости. Прочие кости и их части формируют основание черепа, которое прочно соединено с костями лицевого черепа. Очертание крыши черепа у взрослого человека овальное (у новорожденного - пятиугольное), при этом длина черепа больше его ширины. На крыше черепа видны швы: по срединной линии сагиттальный (стреловидный), образованный при соединении соответствующих краев теменных костей. Перпендикулярно к нему, т. е. во фронтальной плоскости, проходит венечный шов, соединяющий чешую лобной кости с теменными костями. Благодаря соединению теменных костей с затылочной чешуей формируется ламбдовидный шов, напоминающий соответствующую греческую букву ламбда. На верхнебоковой поверхности с каждой стороны видны теменные бугры. Задняя часть свода черепа образована большей частью затылочной и прилегающими к ней частями теменных и височных костей. Снаружи в центре затылочной кости виден наружный затылочный выступ (он прощупывается у живого человека). При рассмотрении черепа сбоку видны лобная, теменная, височная, затылочная и клиновидная кости, а также скуловая дуга, образованная височным отростком скуловой кости и скуловым отростком височной кости, верхняя и нижняя челюсти и две ямки: височная и крыловидно-нёбная. При изучении черепа спереди видны лобная область, глазницы, вход в полость носа, верхние и нижние челюсти с зубами и скуловые кости. Выпуклый лоб человека разумного образован чешуей лобной кости, на которой по бокам расположены лобные бугры. Надбровные дуги проходят над глазницами, а в надпереносье видна маленькая площадка - глабелла. На лицевом черепе имеется ряд весьма важных образований. Парная глазница представляет собой полость, напоминающую по форме четырехгранную пирамиду с закругленными углами. Основание этой пирамиды обращено вперед и образует вход в глазницу, а верхушка направлена назад и медиально, в ней проходит канал зрительного нерва. В полости глазницы расположены глазное яблоко и вспомогательные образования органа зрения. У латерального края верхней стенки глазницы расположена ямка слезной железы. Полость носа занимает центральное положение в лицевом черепе. На нижнем крае грушевидного отверстия выступает передняя носовая ость, продолжающаяся кзади в костную перегородку носа, которая делит его полость на две половины. Через парные хоаны полость носа сообщается с полостью глотки. На боковой стенке полости носа, как уже указывалось, выступают три носовые раковины, а также отростки лабиринтов решетчатой кости. Раковины делят боковой отдел полости носа на три носовых хода: нижний, средний и верхний, в которые открываются носослез-ный канал и полости воздухоносных костей. Полость рта впереди и с боков ограничена (из костных структур) верхней и нижней альвеолярными дугами с зубами, частично телом и ветвью нижней челюсти, а сверху - твердым нёбом. Наружное основание черепа образовано нижними поверхностями мозгового и лицевого черепа и простирается от зубов верхней челюсти спереди до верхней вой дуги до противоположной ( рис. 147 ). На наружном основании черепа спереди видно костное небо, сзади -большое затылочное отверстие с лежащими по бокам от него затылочными мыщелками, которые сочленяются с атлантом. По бокам расположены сосцевидные отростки, которые у человека развиты хорошо в связи с функцией грудино-ключично-сосцевидных мышц и вертикальным положением головы. Строением нижней поверхности мозга обусловлен сложный рельеф внутреннего основания черепа (рис. 148 ). Здесь различают три ямки. В передней из них лежат лобные доли полушарий большого мозга. Задние края малых крыльев клиновидной кости отделяют переднюю от более глубокой средней черепной ямки, в которой располагаются височные доли больших полушарий головного мозга, а в гипофизарной ямке турецкого седла - гипофиз. В центре самой глубокой задней черепной ямки видно большое (затылочное) отверстие. В задней черепной ямке расположены мозжечок, варолиев мост и продолговатый мозг.
- Швы черепа, suturae cranii (craniales).
- Венечный шов, sutura coronalis. Расположен между лобной и двумя теменными костями. Рис. А, В, Г.
- Сагиттальный шов, sutura sagittalis. Расположен по средней линии между правой и левой теменными костями. Рис. В.
- Ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Находится между затылочной и двумя теменными костями. Рис. А, Г.
- Затылочно-сосцевидный шов, sutura осcipitomastoidea. Продолжение ламбдовидного шва на основание черепа. Рис. А, Г.
- Клиновидно-лобный шов, sutura sphenofrontal. Расположен между большим крылом клиновидной кости и лобной костью. На основании черепа проходит между лобной и малым крылом клиновидной кости. Рис. А, Б, Г.
- Клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis. Находится кпереди от клиновидного возвышения между телом os sphenoidale и решетчатой костью. Рис. Г.
- Клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa. Расположен между чешуей височной и большим крылом клиновидной костей. Рис. А, В, Г.
- Клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietal. Находится между большим крылом клиновидной кости и os parietale. Рис. А, В, Г.
- Чешуйчатый шов, sutura squamosa. Расположен между височной и теменной костями. Рис. А, В, Г.
- [Лобный (метопический шов), sutura frontalis (metopica). Расположен между двумя половинами чешуи лобной кости, которые срастаются в единое целое к шести годам. Рис. В.
- Теменно-сосцевидный шов, sutura parietomastoidea. Находится между теменной костью и сосцевидным отростком. Рис. А.
- [Чешуйчато-сосцевидный шов, sutura squamosontastoidea]. Определяется между сосцевидным отростком и чешуей os temporale только в раннем детском возрасте. Рис. А.
- Лобно-носовой шов, sutura frontonasalis. Расположен между лобной и носовой костями. Рис. В.
- Лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis. Место соединения глазничной пластинки решетчатой и лобной костей. Рис. Б, Г.
- Лобно-верхнечелюстной moa, sutura frontomaxillaris. Расположен между лобным отростком верхней челюсти и носовой частью лобной кости. Рис. А, Б, В.
- Лобно-слезный шов, sutura frontolacrimalis. Соединение между слезной и лобнон костями. Рис. А, Б, В.
- Лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica. Расположен у латерального края глазницы между лобной и скуловой костями. Рис. А, Б, В.
- Скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris. Проходит на нижней стенке глазницы между лобной и скуловой костями. Рис. А, Б, В.
- Решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris. Расположен на медиальной стенке глазницы между глазничной пластинкой решетчатой кости и верхней челюстью. Рис. Б, В.
- Решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis. Расположен между глазничной пластинкой решетчатой и слезной костями. Рис. Б.
- Клиновидно-сошниковый шов, sutura sphenovomeriana. Находится в перегородке носа между клиновидной костью и сошником.
- Клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica. Проходит в латеральной стенке глазницы между большим крылом os sphenoidale и скуловой костью. Рис. Б, В.
- Клиновидно-верхнечелюстной шов, sutura sphenomaxillaris. Расположен между крыловидным отростком и верхней челюстью. Присутствует непостоянно. Рис. А.
- Височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica. Находится между скуловой костью и скуловым отростком os temporale. Рис. А.
- Межносовой шов, sutura internasalis. Соединение двух носовых костей. Рис. В.
- Носоверхнечелюстной шов, sutura nasomaxillaris. Соединение носовой кости и лобного отростка верхней челюсти. Рис. А В.
- Слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimomaxillaris. Расположен между передним краем слезной кости и верхней челюстью. Рис. А, Б, В.
- Слезно-раковинный шов, sutura lacrimoconchalis. Находится на стенке носовой полости между носовой костью и нижней носовой раковиной.
- Межверхнечелюстной шов, sutura intermaxillaris. Соединение по средней линии между двумя верхними челюстями. Рис. В.
- Небно-верхнечелюстной шов, sutura palatomaxillaris. Расположен в заднем отделе глазницы и на латеральной стенке носовой полости между глазничным отростком небной кости и верхней челюстью. Рис. Б.
- Небно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidal. Находится между глазничным отростком небной и глазничной пластинкой решетчатой костей. Рис. Б.
- Срединный небный шов, suturapalatina mediana. Соединение двух половин костного неба. Рис. Д.
- Поперечный небный шов, sutura palatina transversa. Расположен между небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей. Рис. Д.
Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов и в меньшей степени - синхондрозов. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав (если не считать соединений слуховых косточек).
У взрослого человека синдесмозы черепа представлены швами. Швами соединяются кости крыши мозгового черепа, а также кости лица. Между костями крыши существуют зубчатые и чешуйчатые швы. Зубчатый шов (sutura serrata) имеется между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва (sutura squamosa) соединяются чешуя височной кости с теменной и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских гармонических швов (sutura plana). Конкретные названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis и др.
В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички. Самый большой из них - передний (лобный) родничок (fonticulus anterior (frontalis)), он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на 2-м году жизни.
Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior (occipitalis)) находится между двумя теменными костями и затылочной, он имеет треугольную форму, зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички непарные. Помимо них существуют парные роднички: клиновидный (fonticulus sphenoidalis), сосцевидный (fonticulus mastoideus). На месте родничков впоследствии формируются зубчатые швы.
Хрящевые соединения (синхондрозы) характерны для костей основания черепа. Они представлены волокнистым хрящом. У детей отчетливо выражен временный синхондроз между телом клиновидной кости и основной частью затылочной кости (synchondrosis sphenooccipitalis). Также имеются постоянные синхондрозы (между пирамидой височной кости и основной частью затылочной кости, между большим крылом клиновидной кости и пирамидой височной кости) и хрящ, закрывающий рваное отверстие. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.
Височно-нижнечелюстной сустав
1 -капсула сустава; 2 -суставная ямка; 3- су- (fi^daOo temporomandibularis) (рис. ставной диск; 4 - суставной бугорок; 5 - ниж- 1.10) является мыщелковым КОМОИНИ-
няя челюсть; 6 - шилонижнечелюстная связка; рованным суставом. Он образован ГО-
7 - шиловидный отросток; 8 - головка нижней Л0ВК0Й нижней челЮСТИ, ИИЖнечелЮСТ-
челюсти v s
нои ямкой и суставным бугорком ви
сочной кости. Головка нижней челюсти приближается по форме к мыщелку и покрыта хрящом преимущественно спереди. Волокнистый хрящ выстилает нижнечелюстную ямку только спереди от каменисто-барабанной щели и весь суставной бугорок.
Особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Диск имеет форму двояковогнутой линзы. Капсула сустава на височной кости прикрепляется кпереди от суставного бугорка, а сзади - на уровне каменисто-барабанной щели. На нижней челюсти капсула прикрепляется к мыщелковому отростку в области шейки (спереди на 0,5 см выше, чем сзади). В своем переднем отделе капсула более тонкая, изнутри по всей поверхности сращена с суставным диском, в результате этого полость сустава разделена на верхний и нижний изолированные этажи. В нижнем этаже синовиальная мембрана покрывает не только капсулу сустава, но и заднюю поверхность шейки мыщелкового отростка, находящуюся внутри капсулы. В верхнем этаже синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность капсулы и прикрепляется по краю суставного хряща.
С латеральной стороны капсулу сустава укрепляет латеральная связка. Она начинается от основания скулового отростка височной кости, затем веерообразно направляется кзади и книзу и прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка. Эта связка ограничивает смещение нижней челюсти назад.
Сустав также укрепляют клиновидно-нижнечелюстная связка и шилонижне- челюстная связка. Первая связка начинается от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти, а вторая перекидывается от шиловидного отростка к внутренней поверхности нижнего края ветви нижней челюсти.
В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:
- вокруг фронтальной оси - опускание и поднимание нижней челюсти;
- перемещение фронтальной оси кпереди - выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад;
- вокруг вертикальной оси - вращение.
При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. Движения осуществляются одновременно в верхнем и нижнем этажах.
При вращении нижней челюсти в правом и левом суставах движения различны. При этом в одном суставе совершается вращение в ямке, в другом - головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая движение по окружности.