व्याख्यान क्रमांक 2. मानसिक मंदतेचे स्वरूप, कारणे आणि अंश

3. मानसिक मंदतेचे अंश.

4. ऑलिगोफ्रेनियाचे स्वरूप.

5. स्मृतिभ्रंशाचे प्रकार.

1. मानसिक मंदतेचे प्रकार.

मानसिक मंदता वेगळे करण्याचा पहिला प्रयत्न 1806 मध्ये फिलिप पिनेल यांनी केला होता, ज्यांनी मानसिक मंदत्वाला “आयडोटिया” हा शब्द दिला आणि त्याचे चार प्रकार ओळखले. या वर्गीकरणातच डिमेंशियाचे जन्मजात आणि अधिग्रहित स्वरूपाचे विभाजन प्रथम वर्णन केले गेले होते, जे आजही अस्तित्वात आहे. मानसिक मंदता, आधुनिक क्लिनिकल आणि मानसशास्त्रीय-शैक्षणिक संकल्पनांनुसार, दोन मुख्य द्वारे दर्शविले जाऊ शकते. ऑलिगोफ्रेनिया आणि डिमेंशियाचे प्रकार. हे फॉर्म रोगजनक (हानिकारक) घटकांच्या कृतीच्या कालावधीमध्ये भिन्न आहेत.

येथे मानसिक दुर्बलता रोगजनक प्रभाव प्रसुतिपूर्व, प्रसवपूर्व किंवा प्रसवोत्तर काळात (आयुष्याची पहिली 2-3 वर्षे, जेव्हा सर्वात महत्वाचे मानसिक कार्येअजूनही अप्रमाणित आहेत), ज्यामुळे मानसिक विकासाचे असे चित्र अविकसित आहे आणि या अविकसिततेमध्ये सर्व मानसिक कार्ये आणि बौद्धिक दोषांची प्रगती न होण्याच्या (वाढीचा अभाव) विकासामध्ये पूर्ण अंतर आहे. मानसिक मंदतेच्या प्रकारांपैकी, ऑलिगोफ्रेनिया किंवा सामान्य मानसिक न्यूनता, सर्वात सामान्य आहे. सर्वात मोठी अपुरेपणा, या प्रकरणात, उच्च मानसिक कार्यांमध्ये आढळते आणि संज्ञानात्मक क्षेत्रव्यक्तिमत्व, कारण शारीरिक आधारत्यांची रचना क्रस्टच्या वरच्या थरांची असते सेरेब्रल गोलार्धजे पराभूत झाले आहेत. सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान निसर्गात पसरलेले आहे या वस्तुस्थितीमुळे अशा मुलांची भरपाई देण्याची क्षमता तीव्रपणे मर्यादित आहे (जरी पूर्णपणे वगळलेली नाही), म्हणजे. सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या वरच्या थरांचे संपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते. हा निकष मानसिक मंदतेचा सर्वात सामान्य भाग दर्शवितो, आणि या परिस्थितीच्या संपूर्ण श्रेणीसाठी नाही. तर, डी.एन. Isaev असा युक्तिवाद करतात की “..मानसिक मंदता, संपूर्णता आणि फायलो- आणि आनुवंशिकदृष्ट्या सर्वात तरुण मेंदू प्रणालींचा मुख्य अविकसितपणा नेहमीच घडत नाही. मानसिक अविकसित अधिक प्राचीन सखोल फॉर्मेशन्सच्या प्रमुख जखमांमुळे असू शकते, ज्यामुळे जीवनाचा अनुभव आणि शिक्षण जमा होण्यात अडथळा येतो.”

येथे स्मृतिभ्रंश रोगजनक घटक 2-3 वर्षांनंतरच्या काळात मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करतो, जेव्हा बहुतेक मेंदू प्रणाली आधीच तयार झाल्या आहेत आणि विकार पूर्वी तयार केलेल्या कार्यांना नुकसान होण्याची चिन्हे दर्शवितो. त्याच वेळी, ज्या फंक्शन्सने अलीकडे आकार घेतला आहे किंवा निर्मितीच्या संवेदनशील कालावधीत आहे त्यांना सर्वात जास्त नुकसान होते. अशाप्रकारे, स्मृतिभ्रंश असलेल्या मुलांच्या विकासाचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे काही कार्ये जतन करणे आणि इतरांच्या संकुचिततेमुळे मानसिक कार्यांच्या विकासामध्ये एक विशिष्ट असमानता (असमानता) आहे.

जर अविकसितपणाची चिन्हे नुकसानाच्या चिन्हेसह एकत्रित केली गेली तर आम्ही बोलतो ऑलिगोफ्रेनिक मूळचा स्मृतिभ्रंश .

2. मानसिक मंदतेची कारणे.

मानसिक मंदतेची कारणे

ऑलिगोफ्रेनियाची कारणे बाह्य (बाह्य) आणि अंतर्जात (अंतर्गत) स्वरूपाचे विविध घटक असू शकतात ज्यामुळे मेंदूच्या सेंद्रिय विकार होतात.

घटनेच्या वेळेनुसार मेंदूच्या जखमांचे वर्गीकरण:

जन्मपूर्व (प्रसूतीपूर्वी);

इंट्रापार्टम (प्रसूती दरम्यान);

जन्मानंतर (प्रसूतीनंतर).

रोगजनक घटकांद्वारे मेंदूच्या जखमांचे वर्गीकरण:

हायपोक्सिक (ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे);

विषारी (चयापचय विकार);

दाहक (रुबेलासह एन्सेफलायटीस आणि मेंदुज्वर, टॉक्सोप्लाझोसिस);

अत्यंत क्लेशकारक (अपघात, तसेच मेंदूचे कॉम्प्रेशन दरम्यान जन्म वेळ, रक्तस्त्राव सह);

गुणसूत्र अनुवांशिक ( डाउन्स रोग, फेलिंग रोग, इ.);

इंट्रासेक्रेटरी हार्मोनल;

झीज होऊन;

इंट्राक्रॅनियल निओप्लाझम (ट्यूमर).

विशेषतः लक्षात घेण्याजोगे घटकांचा एक समूह आहे ज्यामुळे मानसिक मंदता देखील होते - मद्यपान, मादक पदार्थांचे व्यसन आणि पदार्थांचे सेवन. सर्वप्रथम, अल्कोहोल आणि ड्रग्स (विषारी) ची विघटन उत्पादने, आई आणि गर्भाच्या सामान्य रक्ताभिसरण प्रणालीमुळे, विकसनशील गर्भाला विष देतात. दुसरे म्हणजे, अल्कोहोल आणि ड्रग्सचा दीर्घकाळ वापर (तसेच त्यांचे पर्याय) पालकांच्या अनुवांशिक उपकरणामध्ये अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजिकल बदल घडवून आणतात आणि क्रोमोसोमल आणि अंतःस्रावी रोगमूल

स्मृतिभ्रंशाची कारणे

1) गंभीर आघात, मेंदूतील गाठी किंवा विषारी पदार्थाची क्रिया (उदाहरणार्थ, कार्बन मोनोऑक्साइड), थायरॉईड ग्रंथीची कमी क्रियाकलाप, एन्सेफलायटीस, व्हिटॅमिन बी 12 ची कमतरता, एड्स इत्यादींचा परिणाम म्हणून स्मृतिभ्रंश, जे मेंदूच्या पेशी नष्ट करतात. , तरुण लोकांमध्ये अचानक विकसित होते;

२) सर्वाधिक ठराविक कारण: प्रगतीशील रोग. त्याच वेळी, हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि 60 वर्षांहून अधिक वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो, जसे की अल्झायमर रोग, पिक रोग, हायड्रोसायनिक डिमेंशिया, पार्किन्सन रोग (क्वचितच), परंतु स्मृतिभ्रंश ही वृद्धत्वाची सामान्य अवस्था नाही, कालांतराने मानसिक क्षमतांमध्ये ही तीव्र आणि प्रगतीशील घट आहे. निरोगी वृद्ध प्रौढांना काही वेळा तपशील आठवत नसला तरी, स्मृतिभ्रंश असलेल्यांना अलीकडील घटना पूर्णपणे विसरू शकतात;

3) मेंदूच्या रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांचा परिणाम म्हणून स्मृतिभ्रंश (स्ट्रोकनंतरच्या काळात);

4) मानसिक आजार (स्किझोफ्रेनिया, एपिलेप्सी) च्या परिणामी विकसित होणारा स्मृतिभ्रंश.

एक व्यक्ती यशस्वीरित्या कार्य करू शकते आणि नवीन ज्ञान प्राप्त करू शकते धन्यवाद संज्ञानात्मक कार्येमेंदू मुलांमध्ये, विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, बर्याचदा या कार्याचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे त्यांचे सामान्य अस्तित्व धोक्यात येते. गंभीर मानसिक मंदतेशी संबंधित समस्या. मुलासाठी आणि त्याच्या नातेवाईकांसाठी हे अवघड आहे. पॅथॉलॉजीची लक्षणे जाणून घेतल्यास प्रौढांना बाळामध्ये विद्यमान विकृती त्वरित लक्षात येईल आणि तज्ञांची मदत घ्यावी लागेल.

कारणे

मानसिक मंदता बहुतेक वेळा 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आढळते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये निदान शालेय वयात केले जाते.

पॅथॉलॉजी वेगळ्या श्रेणीमध्ये वर्गीकृत आहे - ऑलिगोफ्रेनिया. भाषण, मोटर कौशल्यांसह समस्यांमध्ये स्वतःला प्रकट करते, सामाजिक अनुकूलनआणि नवीन ज्ञान आणि कौशल्ये आत्मसात करण्याची क्षमता.

हा रोग बहुतेक वेळा प्रगतीशील नसतो, म्हणजेच तो कालांतराने विकसित होत नाही.पण कधी कधी, अनुपस्थितीत उपचारात्मक उपाय, पॅथॉलॉजी प्रगती करत आहे. रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, इतर लक्षणे देखील दिसू शकतात. मानसिक विकार. गंभीर मानसिक मंदतेचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये डाऊन सिंड्रोम किंवा ऑटिझम असलेल्या लोकांसारखीच वैशिष्ट्ये असतात.

पॅथॉलॉजीच्या घटनेची कारणे अद्याप पूर्णपणे समजली नाहीत. पॅथॉलॉजीच्या घटनेस उत्तेजन देणारे घटक बाह्य आणि अंतर्गत किंवा अंतर्जात आणि बहिर्जात विभागलेले आहेत. पॅथॉलॉजीच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

पॅथॉलॉजी खालील पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकते:

• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती;
• रेडिएशनची वाढलेली पातळी;
• मादक पदार्थ किंवा मादक पेयेचा पालक वापर;
• उत्पन्नाची निम्न पातळी.

नंतरच्या प्रकरणात, रुग्णाला अन्नातून आवश्यक सूक्ष्म घटक मिळत नाहीत.

रोगाचे वर्गीकरण

मुलांमध्ये मानसिक मंदतेसह, केवळ संज्ञानात्मकच नाही तर मनोवैज्ञानिक कार्येमेंदू म्हणून, रुग्णाला संघटित गटांमध्ये असणे कठीण आहे. एक वर्षापूर्वी पॅथॉलॉजीच्या सौम्य अंशांचे निदान करणे कठीण आहे, कारण यावेळी मुलाला माहिती कशी बोलावे आणि त्याचे विश्लेषण कसे करावे हे अद्याप माहित नाही.

पॅथॉलॉजीच्या अंशांचे वर्गीकरण सामान्यतः मुलाच्या बुद्धिमत्तेच्या पातळीनुसार (IQ) केले जाते.बुद्धिमत्ता मूल्यांकनाचे परिणाम खालीलप्रमाणे उलगडले आहेत:

बुद्धिमत्तेची पातळी, त्याच्या वागण्याचा प्रकार आणि सोबतची उपस्थिती मानसिक विकार. रोगाचे गंभीर स्वरूप असलेल्या मुलांमध्ये, खालील विकार लक्षात घेतले जातात:

मूर्खपणाच्या रूग्णांच्या सर्व इच्छा नैसर्गिक गरजांच्या समाधानाशी संबंधित आहेत. गंभीर मानसिक मंदता असलेल्या मुलांचे वर्तन सुस्ती, सुस्ती किंवा अनियंत्रित मोटर क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते.

इडिओसी पुढे 3 गटांमध्ये विभागली गेली आहे:

संपूर्ण मूर्खपणासह, एखाद्या व्यक्तीमध्ये जवळजवळ सर्व इच्छा नसतात आणि आजूबाजूच्या जगाच्या आकलनाची कार्ये बिघडलेली असतात. वर्तनात ते प्राण्यांसारखेच असतात: ते मोठ्याने ओरडतात, बाह्य उत्तेजनांना अपुरी प्रतिक्रिया देतात आणि स्वतःची काळजी घेऊ शकत नाहीत.

रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपात, रुग्णांची अंतःप्रेरणा अधिक स्पष्ट आहे. ते जेश्चर किंवा आवाज वापरून त्यांच्या इच्छा किंवा अस्वस्थतेशी संवाद साधू शकतात. या प्रकरणात, भाषण कौशल्य पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत.

स्पीच इडियट्स बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतात आणि वैयक्तिक ध्वनी उच्चारतात. कोणतीही संज्ञानात्मक कौशल्ये नाहीत.

मुलांसाठी कार्यक्रम

गंभीर मानसिक मंदता असलेल्या मुलांसाठी कार्यक्रम अनेक प्रोफाइलच्या तज्ञांनी विकसित केला आहे - शिक्षक, न्यूरोलॉजिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ, बालरोगतज्ञ. ऑर्थोपेडिस्ट, स्पीच थेरपिस्ट आणि फिजिओथेरपिस्ट देखील मुलांच्या उपचारात सहभागी होतात.

रूग्णांना मूलभूत स्व-काळजी कौशल्ये शिकवणे आणि त्यांच्याशी जुळवून घेण्यास मदत करणे हे थेरपीचे मुख्य ध्येय आहे वातावरण. या उद्देशासाठी, अनेक विशेष केंद्रे तयार केली गेली आहेत ज्यात मुलांना सोप्या योजनेनुसार शिकवले जाते. तंत्रिका तंतू उत्तेजित करण्यासाठी उपकरणे, व्यावसायिक मसाज थेरपिस्ट आणि काइनेसिओथेरपिस्ट यांच्या मदतीने पुनर्वसन केले जाते. या क्रियाकलापांमुळे मुलाला आवश्यक कौशल्ये शिकवण्याची संधी वाढते.

किशोरांनाही विशेष केंद्रांमध्ये प्रशिक्षण दिले जाते. प्राथमिक ध्येय अभ्यासक्रम- रुग्णाला वेळ आणि जागेत नेव्हिगेट करण्यास शिकवा, तसेच स्वतंत्रपणे मूलभूत क्रिया करा - शौचालयात जा, करा साधे कामसंगणकावर.

सरासरी असलेले लोक किंवा सौम्य पदवीस्मृतिभ्रंश असलेले लोक स्वतःची काळजी घेण्यास सक्षम असतात आणि अशा नोकऱ्यांमध्ये काम करतात ज्यांना बौद्धिक क्षमतेची आवश्यकता नसते.

कारण कार्यात्मक विकारमेंदूमध्ये, अशा रुग्णांचे आयुर्मान कमी होते. तथापि, तज्ञांचे सतत निरीक्षण आणि वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेप कोणत्याही प्रमाणात मानसिक मंदता असलेल्या मुलांसाठी जगण्याची पूर्वनिदान सुधारू शकतात. पॅथॉलॉजीचे गंभीर स्वरूप असलेल्या मुलांना, एक नियम म्हणून, संपूर्ण आयुष्यभर बाहेरील मदतीची आवश्यकता असते. रोगाची लक्षणे जितकी गंभीर असतील तितका मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

उपचार

मतिमंद मुलांवर उपचार केले तरच यश मिळेल जटिल प्रभाव, म्हणजे केवळ सहच नाही वैयक्तिक दृष्टीकोनप्रशिक्षण एकत्र करणे आवश्यक आहे औषधे. दुरुस्तीसाठी पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुलांना नूट्रोपिक्स लिहून दिले जातात - पिरासिटाम, अमिनालोन, पँटोगम. नूट्रोपिक औषधे घेण्याचा उद्देश मेंदूच्या पेशींमध्ये चयापचय गतिमान करणे आहे. त्याच हेतूसाठी, रुग्णांना बी जीवनसत्त्वे आणि अमीनो ऍसिड निर्धारित केले जातात.

अस्वस्थ वर्तनाच्या बाबतीत, रुग्णाला ट्रँक्विलायझर्स किंवा अँटीसायकोटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते. या गटातील औषधांसाठी डोस आणि उपचार पथ्ये मानसोपचार तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जातात. च्या ऐवजी औषधे, उदाहरणार्थ, nootropics वापरले जाऊ शकते औषधेनैसर्गिक उत्पत्तीचे - चिनी लेमनग्रास, ginseng च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध. वनस्पती मज्जासंस्था सक्रिय करतात. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये उत्तेजक मनोविकारांना उत्तेजन देतात. त्यामुळे निधी स्वीकारत आहे पारंपारिक औषधडॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतरच शक्य आहे.

अनुवांशिक तज्ज्ञ जोडप्यांशी सल्लामसलत केल्याने गंभीर मानसिक मंदता असलेले मूल होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो. आजारी बाळ असण्याचा धोका असल्यास, जोडप्यांना जन्मपूर्व चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• amniocentesis;
• मातृ रक्ताच्या सीरममध्ये फेटोप्रोटीनचा अभ्यास.

अम्नीओसेन्टेसिस गर्भातील अनुवांशिक आणि चयापचय विकृती शोधू शकते. हे विश्लेषणव्ही अनिवार्य 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व गर्भवती महिलांसाठी विहित.

रुबेला लस शेड्यूलमध्ये समाविष्ट केल्याबद्दल धन्यवाद राष्ट्रीय लसीकरण, गंभीर मानसिक पॅथॉलॉजीच्या कारणांपैकी एक दूर करण्यात व्यवस्थापित. विरुद्ध लस सायटोमेगॅलव्हायरस संसर्ग, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये स्मृतिभ्रंश देखील होतो.

गंभीर मानसिक मंदता हा एक असाध्य रोगनिदान आहे. हा आजार असलेल्या मुलांना आणि प्रौढांना त्यांच्या आयुष्यभर बाहेरून मदतीची आवश्यकता असते, कारण ते सौम्य ते मध्यम आजार असलेल्या लोकांप्रमाणे स्वत: ची काळजी घेण्याच्या कौशल्यांचा पूर्णपणे सामना करू शकत नाहीत. डिमेंशियाचे अनेक प्रकार आहेत: पूर्ण, भाषण आणि वैशिष्ट्यपूर्ण. पहिल्या प्रकरणात, रुग्ण शिकण्यास सक्षम नसतात आणि चेहर्यावरील हावभाव आणि हावभावांच्या मदतीने त्यांची इच्छा व्यक्त करू शकत नाहीत आणि त्यांचे आयुर्मान निरोगी लोकांपेक्षा खूपच कमी असते.

आधुनिक नुसार सायकोमेट्रिक अभ्यासावर आधारित आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, बुद्धिमत्ता गुणांक द्वारे दर्शविले जाते, ज्याची श्रेणी 20 ते 34 युनिट्स पर्यंत आहे.

नैदानिक ​​​​चित्र आणि विकारांच्या यादीनुसार, मानसिक मंदतेचा हा प्रकार गंभीर स्वरूपाच्या अशक्तपणासारखाच आहे.

मुलांच्या या श्रेणीची सामान्य वैशिष्ट्ये

• या निदानाची मुले अंशतः भाषणात प्रभुत्व मिळवू शकतात आणि स्वतःची काळजी घेण्यासाठी मूलभूत कौशल्ये शिकू शकतात. कोशखूप कमी, काहीवेळा ते दहा किंवा वीस शब्दांपेक्षा जास्त नसते. त्यांना जवळजवळ सर्व अहवाल आवश्यक आहेत स्वतःच्या इच्छाआणि गरजा, त्यांची विचारसरणी अतिशय विशिष्ट, गोंधळलेली आणि अव्यवस्थित आहे.
• मुले केवळ चमकदार रंगाच्या वस्तूंवर प्रतिक्रिया देण्यास सक्षम असतात, परंतु येथेही त्यांचे लक्ष फारच अल्पायुषी असते.
• मुलांना अपरिचित असलेल्या घटना आणि वस्तूंमुळे कोणताही प्रतिसाद मिळत नाही. केवळ अशाच वस्तू ज्या चांगल्या आणि दीर्घकालीन परिचित आहेत आणि ज्या सतत डोळ्यांसमोर असतात त्या समाधानकारकपणे ओळखल्या जातात.
• निदान मुलांमध्ये तीव्र मानसिक मंदतास्मृती, विचार, आजूबाजूच्या जगाची समज, बोलणे, मोटर कौशल्ये या मुलांना कठीण आणि कधीकधी व्यावहारिकदृष्ट्या अशिक्षित बनवतात. केवळ अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये काही लोक दृश्यमान वस्तू मोजण्यात किंवा फर्निचर किंवा कपड्यांसारख्या वास्तविक गोष्टींचे गटात वर्गीकरण करण्यात निपुण होऊ शकतात. परंतु हे केवळ विशेष प्रशिक्षणाच्या दीर्घ प्रक्रियेच्या बाबतीतच शक्य आहे.
• या श्रेणीतील जवळजवळ सर्व मुले लक्षणीय मोठी आहेत हालचाली विकार- त्यांची चाल मंद आणि अस्ताव्यस्त आहे, हात आणि पायांच्या हालचालींना उशीर होतो आणि मोठेपणा नाही.
• मुलांचे हात आणि बोटे विशेषतः अविकसित आहेत, ज्यामुळे लहान वस्तू उचलणे आणि हाताळणे कठीण होते.
• 10 पैकी 9 रूग्णांमध्ये गंभीर मानसिक मंदतेमध्ये मोटर कमजोरी दिसून येते.
• मुलांमध्ये कंकालच्या हाडांचा, आकाराचा असामान्य विकास होतो कपाल, पाय आणि हात, त्वचाआणि अंतर्गत अवयव.

ही मुले अपंग म्हणून ओळखली जातात. कायदेशीरदृष्ट्या अक्षम असल्याने, ते त्यांच्या पालकांच्या किंवा इतर व्यक्तींच्या पालकत्वाखाली असले पाहिजेत. ते प्रौढ होईपर्यंत, ते बहुतेकदा विशेष संस्थांमध्ये राहतात आणि नंतर त्यांना योग्य प्रोफाइलच्या अपंगांसाठी घरांमध्ये स्थानांतरित केले जाते.

रोग कारणे

• संसर्गजन्य, रासायनिक, शारीरिक स्वरूपाच्या न्यूरोटॉक्सिक घटकांद्वारे आईच्या गर्भाशयात गर्भाचे नुकसान - सिफिलीस, सायटोमेगॅलव्हायरस, आयनीकरण विकिरण आणि इतर;
• ठराविक वेळेपूर्वी बाळाचा जन्म होणे ही एक मोठी मुदतपूर्वता आहे;
• जन्म प्रक्रियेदरम्यान व्यत्यय, ज्यामुळे बाळाला जन्मतः दुखापत होऊ शकते किंवा तात्पुरती श्वासोच्छवास दिसून आला;
• बालपणात डोक्याला गंभीर दुखापत होणे;
• मेंदू हायपोक्सिया;
• संसर्गजन्य रोग, परिणामी मध्यवर्ती मज्जासंस्थामूल;
• अकार्यक्षम कुटुंबांमध्ये राहणे आणि परिणामी, शैक्षणिक दुर्लक्ष;
• अज्ञात एटिओलॉजीच्या स्मृतिभ्रंशाचे प्रकटीकरण.
  

अनुवांशिकतेमुळे कारणे

लोक अनुवांशिक समुपदेशन घेण्यामागे मानसिक आजार हे एक कारण आहे. हे समजण्यासारखे आहे - मानसिक विकृतींच्या अर्ध्याहून अधिक प्रकरणे अनुवांशिक विकारांशी संबंधित आहेत. मुख्य प्रकारचे अनुवांशिक अपयश जे बालपणातील मानसिक अपंगत्वास उत्तेजन देऊ शकतात:

• क्रोमोसोमल असामान्यता ज्यामुळे जीन्सचे असंतुलन होते - एन्युप्लॉइडी, डुप्लिकेशन, हटवणे. या विकृतींमुळे, मुले डाउन सिंड्रोम, विल्यम्स सिंड्रोम आणि इतर विकृतींनी जन्माला येतात;
• क्रोमोसोम्स किंवा क्रोमोसोम्सचे विभाग एक-पॅरेंटल कमी झाल्यामुळे एंजेलमन किंवा प्राडर-विली सिंड्रोम असलेली मुले दिसू लागतात;
• विशिष्ट जनुकांच्या कार्यामध्ये अडथळा आणणे आणि त्यांच्यामध्ये होणारे उत्परिवर्तन. उत्परिवर्तन करू शकणार्‍या जनुकांची संख्या हजाराहून अधिक आहे. ते ऑटिझम, नाजूक एक्स सिंड्रोम आणि रेट सिंड्रोमचे कारण बनतात, जे फक्त मुलींमध्ये आढळतात.

बहुधा, संयम आणि कार्य बद्दल म्हण त्यांच्यासाठी सर्वात योग्य आहे. कोणाच्या कुटुंबात अपंग मुले आहेत? मानसिक विकास – मुलांमध्ये तीव्र मानसिक मंदताअजिबात हलके ओझे नाही . अर्थात, तेथे विशेष संस्था आहेत, परंतु मुलाला कोठे वाढवायचे, प्रत्येकजण स्वत: साठी निर्णय घेतो.

मध्यम प्रमाणात मानसिक मंदता (सौम्य अशक्तपणा)

हे - सरासरी पदवीमतिमंद लोकांच्या एकूण संख्येपैकी 10% मानसिक अविकसित आहे. त्याचे एटिओलॉजी आनुवंशिक दोष आणि भूतकाळातील परिणाम दोन्ही असू शकते सेंद्रिय जखममेंदू हे प्रामुख्याने अप्रमाणित द्वारे दर्शविले जाते संज्ञानात्मक प्रक्रिया(ठोस, विसंगत, मंद विचार) आणि अमूर्त संकल्पना तयार करण्यास असमर्थता. बुद्ध्यांक 35-49 किंवा 54 पर्यंत असतो.

स्थिर आणि लोकोमोटर फंक्शन्स. ते लक्षणीय विलंबाने विकसित होतात आणि पुरेसे वेगळे नाहीत. त्यांचे समन्वय, अचूकता आणि हालचालींची गती बिघडलेली आहे. हालचाली मंद आणि अनाड़ी असतात, ज्यामुळे निर्मितीमध्ये व्यत्यय येतो जटिल यंत्रणाधावणे आणि उडी मारणे (कायनेटिक ऍप्रॅक्सिया). मतिमंद लोकांना अगदी हालचाल किंवा मुद्रा (पोश्चरल ऍप्रॅक्सिया) देखील पुनरुत्पादित करण्यात अडचण येते. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल सिंकिनेसिस बहुतेकदा दिसून येते. त्यांच्याकडे आहे मोठ्या अडचणीस्विचिंग हालचाली किंवा द्रुत बदल आवश्यक असलेल्या क्रिया करत असताना. काहींमध्ये, मोटार अविकसितता हालचालींची एकसंधता, त्यांची गती मंदपणा, आळस आणि अस्ताव्यस्तपणा द्वारे प्रकट होते. इतरांमध्ये, वाढीव गतिशीलता फोकसची कमतरता, डिसऑर्डर आणि हालचालींच्या समन्वयाच्या अभावासह एकत्रित केली जाते. मोटर न्यूनगंडातील गंभीर दोष स्वत: ची काळजी घेण्याच्या कौशल्यांच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणू शकतात ज्यासाठी बोटांच्या बारीक हालचालींची आवश्यकता असते: शूज बांधताना, बटणे बांधताना, रिबन बांधताना (ड्रेसिंगचा अ‍ॅप्रॅक्सिया). विकासाच्या दृष्टीने विलंब झालेल्या बहुतेक व्यक्तींना अनेक घरगुती कामांमध्ये सतत मदतीची आवश्यकता असते आणि काहींना पर्यवेक्षण आवश्यक असते.

लक्ष विकार. सर्वांचे लक्ष बिघडले आहे. ते आकर्षित करणे कठीण आहे, ते अस्थिर आणि विचलित आहे. अत्यंत कमकुवत सक्रिय लक्ष ध्येय साध्य करण्यास प्रतिबंध करते. येथे अनुकूल परिस्थितीहे लक्षणीयरीत्या सुधारले जाऊ शकते, मास्टर केलेल्या क्रियाकलाप करण्याच्या प्रक्रियेत स्विच करून, शिक्षकांसह वर्गांमध्ये अधिक सक्रिय समावेश प्राप्त करणे शक्य आहे.

संवेदना आणि आकलनाच्या प्रक्रियेत व्यत्यय. संवेदी क्षेत्र खूप बिघडलेले आहे. व्हिज्युअल, श्रवण आणि इतर विश्लेषकांचा विकास मागे आहे. अनेकदा दृष्टी आणि श्रवणशक्तीच्या घोर विसंगती असतात. तथापि, ते जतन केले असले तरी, ते कसे वापरावे हे अनेकांना माहित नाही. वस्तू आणि घटना यात जाणवतात सामान्य रूपरेषा. बोधाची कोणतीही क्रिया नाही, त्यांना जे जाणवते त्याची वैशिष्ट्ये ओळखण्यास आणि दुसर्‍या वस्तूशी त्यांची तुलना करण्यास ते सक्षम नाहीत. समजलेल्या माहितीचे विश्लेषण, शोध आणि पूर्णपणे आकलन करण्यात असमर्थता अव्यवस्थित, अकेंद्रित क्रियाकलापांना कारणीभूत ठरते. परिणामी, ते स्वतःहून परिस्थिती नेव्हिगेट करू शकत नाहीत आणि त्यांना सतत मार्गदर्शनाची आवश्यकता असते. उदयोन्मुख संवेदनक्षम क्षमता सुधारणे या मुलांचे वास्तव्य सुधारू शकते.

विचारांचे विकार. मध्यम मतिमंदांकडे माहिती आणि कल्पनांचा पुरवठा अत्यंत मर्यादित असतो. त्यांना विद्यमान कल्पनांसह कार्य करण्यात अडचण येते. त्यांची विचारसरणी ठोस, विसंगत आणि संथ गतीने चालणारी आहे. अगदी व्हिज्युअल विचारांच्या विकासास त्रास होतो. अमूर्त संकल्पनांची निर्मिती एकतर दुर्गम आहे किंवा अगदी प्राथमिक सामान्यीकरणांपुरती मर्यादित आहे. त्यांना गट कपडे आणि प्राणी शिकवले जाऊ शकतात. ते केवळ विशिष्ट वस्तूंवर फरक स्थापित करण्यास सक्षम आहेत. ते अमूर्त संकल्पनांसह कार्य करण्यास पूर्णपणे अक्षम आहेत. संकल्पनात्मक सामान्यीकरण मोठ्या अडचणीने तयार होतात किंवा परिस्थितीजन्य स्तरावर होतात.

हे विचार विकार दृश्य आणि व्यावहारिक समस्या सोडवताना वस्तूंच्या अत्यंत अपर्याप्त वापरामध्ये प्रकट होतात: दैनंदिन जीवन, खेळ, रचनात्मक, ज्यामध्ये दृश्य किंवा प्रतिनिधित्व केलेले उदाहरण समाधानाचे साधन म्हणून कार्य करते. अशा रुग्णांना एखाद्या विषयाचे विश्लेषण कसे करावे, तुलना, हस्तांतरण आणि लक्ष्यित शोधाचे तंत्र कसे लागू करावे हे माहित नसते. कार्याच्या वैयक्तिक भागांमध्ये कनेक्शन स्थापित करून ते कठीण केले जातात. यामुळे, एका क्रियेतून दुस-या क्रियेत स्विच करणे, प्रतिक्रियांची गती आणि अचूकता यांचा अभाव आहे; त्यांच्यात आत्म-नियंत्रण विकसित होत नाही.

सर्वात प्राथमिक चित्राच्या कथानकावर आधारित सुसंगत कथा तयार करणे शक्य नाही: बहुतेकदा चित्रित केलेल्या वैयक्तिक वस्तूंना नावे दिली जातात. ते एका प्लॉटद्वारे एकत्रितपणे चित्रांची मांडणी करू शकत नाहीत आणि काय घडत आहे याचा क्रम समजू शकत नाहीत. निर्णय खराब आहेत आणि ऐकलेल्या सल्ल्याची आणि शिफारसींची पुनरावृत्ती आहे.

काही मध्यम मतिमंद लोक सर्व अक्षरे शिकतात, त्यांना अक्षरांमध्ये एकत्र करतात आणि लहान मजकूर देखील वाचतात. पण ते काय वाचतात ते समजत नाही. ते ते खंडितपणे जाणतात आणि म्हणून असंबंधित परिच्छेदांमध्ये सामग्री व्यक्त करतात. ते नकळत, यांत्रिकरित्या सामग्री आत्मसात करतात. ते क्रमिक मोजणीमध्ये प्रभुत्व मिळवतात आणि विशिष्ट सामग्रीवर साध्या अंकगणित ऑपरेशन्स करतात. ते टॉप टेनमध्ये अमूर्तपणे मोजण्यात अपयशी ठरतात. ते समस्या सोडवू शकत नाहीत: समस्येची स्थिती मेमरीमध्ये ठेवली जात नाही आणि सिमेंटिक कनेक्शन स्थापित केले जात नाहीत.

समस्या सोडवताना मध्यम मानसिक मंदतेच्या मुख्य अडचणी: 1. अनुपस्थितीमुळे किंवा अपुरी मजबूत प्रेरणा, कार्य टाळणे, मानसिक निष्क्रियता यामुळे कार्याची कमकुवत स्वीकृती; 2. कार्यामध्ये अभिमुखतेचा अभाव, उदा. दुव्यांमधील कनेक्शन समजून घेणे; 3. एखादे कार्य पूर्ण करण्यासाठी एखाद्याच्या क्रियाकलापांचे "अर्थपूर्ण" आयोजन करण्यास असमर्थता, उदा. एका क्रियेतून दुसर्‍या क्रियेत अनुक्रमिक संक्रमण, कृतींमध्ये संबंध निर्माण करणे, समस्या सोडवण्यासाठी व्हिज्युअल एड्सचा योग्य वापर करण्यास असमर्थता.

भाषण विकार. 3-5 वर्षांच्या विलंबाने, रुग्णांना बोलण्याची समज आणि वापर हळूहळू विकसित होतो आणि त्याची अंतिम निर्मिती मर्यादित असते. भाषण विकास सहसा मानसिक मंदतेच्या डिग्रीशी संबंधित असतो. त्याच वेळी, मुलाला संभाषणकर्त्याचे भाषण अत्यंत मर्यादित प्रमाणात समजते, ते स्वर, हावभाव आणि चेहर्यावरील हालचाली समाधानकारकपणे कॅप्चर करते.

भविष्यात, विशेषतः शिक्षकांच्या प्रभावाखाली, भाषण विकसित होते, परंतु त्याची समज शेवटी निश्चित केली जाते वैयक्तिक अनुभव. अभिव्यक्त भाषण एकल शब्द किंवा लहान वाक्यांपुरते मर्यादित आहे. शब्दसंग्रह खराब आहे, ज्यामध्ये वारंवार वापरले जाणारे शब्द आणि अभिव्यक्ती असतात. अनेक वर्षांच्या प्रशिक्षणानंतर ते घरातील वस्तू आणि भाज्यांची नावे शिकतात.

उच्चाराची बाजू सदोष आहे, भाषण जवळजवळ मोड्यूलेशनपासून मुक्त आहे, उच्चारित जीभ-बांधणी आहे, अनेक शब्दांच्या संरचनेचे आणि व्याकरणाचे उल्लंघन आहे. सर्वात सामान्य प्रीपोजिशन वापरले जातात, मुले प्रीपोजिशन गोंधळात टाकतात आणि त्यांना बदलतात.

ते संवादाच्या उद्देशाने त्यांचे भाषण वापरण्याची क्षमता विकसित करण्यास व्यवस्थापित करतात. संप्रेषणाच्या प्रक्रियेत, त्यांना इतरांना आवश्यक असलेल्या वस्तू कशा विचारायच्या आणि प्रश्न विचारण्याचे धाडस कसे करावे हे माहित आहे. क्वचित प्रसंगी, मुलाचे भाषण हे पूर्वी ऐकलेल्या स्वरात (इकोलॅलिक भाषण) उच्चारलेल्या अर्थहीन क्लिचचा प्रवाह आहे. या विकाराची उत्पत्ती सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या फ्रंटल लोबच्या प्रमुख जखमांशी किंवा हायड्रोसेफलसशी संबंधित आहे. 20% मध्यम मतिमंद मुलांमध्ये, हानीमुळे भाषण अजिबात दिसत नाही भाषण झोनझाडाची साल

स्मरणशक्ती विकार. मेमरी पुरेशी विकसित केलेली नाही: त्याची मात्रा लहान आहे, परंतु पौगंडावस्थेतीलते वाढू शकते, हलक्या मतिमंद मुलांमध्ये आढळलेल्या पातळीपर्यंत पोहोचू शकते. दीर्घकालीन स्मरणशक्ती चांगली सुधारते अल्पकालीन स्मृती. कॅप्चर केलेल्या सामग्रीचे पुनरुत्पादन करताना, विकृती अनेकदा उद्भवते. ऐच्छिक स्मरणशक्ती कमजोर आहे. तार्किक आणि यांत्रिक मेमरी दोन्ही ग्रस्त. सुधारात्मक शाळेच्या कार्यक्रमानुसार (8 वा प्रकार) मध्यम मानसिक मंदता असलेली मुले अशिक्षित असतात.

त्यातील एक छोटासा भाग (प्रामुख्याने चांगल्या यांत्रिक स्मरणशक्तीमुळे) वाचन, लेखन आणि मूलभूत गणनेसाठी आवश्यक मूलभूत कौशल्ये पार पाडतात. शैक्षणिक कार्यक्रम(सुधारात्मक शाळा किंवा बोर्डिंग स्कूलच्या विशेष वर्गांमध्ये) त्यांना मर्यादित क्षमता विकसित करण्याची आणि तात्काळ वातावरणात स्वयं-सेवा कौशल्ये आणि अभिमुखता श्रेणी विस्तृत करण्याची संधी देऊ शकते. महत्प्रयासाने मिळवलेले ज्ञान यांत्रिक पद्धतीने वापरले जाते, जसे की लक्षात ठेवलेल्या क्लिचेस.

अनेक वर्षांपासून कार्याच्या हळूहळू गुंतागुंतीसह वारंवार व्हिज्युअल प्रात्यक्षिकांच्या माध्यमातून प्रशिक्षणाचा परिणाम म्हणून, किशोरवयीन मुलांना कामासाठी आणि जीवनासाठी तयार करणे शक्य आहे. श्रमिक धड्यांव्यतिरिक्त, श्रम प्रक्रियेशी संबंधित वाचन आणि संख्या कौशल्ये मजबूत करणे आवश्यक आहे. मध्यम मतिमंद प्रौढ जे शांत आणि आटोपशीर असतात ते सहसा साधेपणाने सक्षम असतात व्यावहारिक कामप्रशिक्षकाच्या सतत सूचनांसह. स्वतंत्र काम क्रियाकलापत्यांच्यासाठी अगम्य आहे.

भावनिक-स्वैच्छिक विकार. स्वतंत्र जगणे शक्य नाही. तथापि, असे लोक मोबाइल, शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय असू शकतात आणि बहुतेक लक्षणे दर्शवितात सामाजिक विकास, म्हणजे संपर्क प्रस्थापित करण्यास, संवाद साधण्यास आणि शिक्षकांद्वारे आयोजित मूलभूत सामाजिक उपक्रमांमध्ये सहभागी होण्यास सक्षम आहेत.

मध्यम मतिमंद लोकांची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये आहेत: पुढाकाराचा अभाव, स्वातंत्र्य, मानसिक जडत्व, इतरांचे अनुकरण करण्याची प्रवृत्ती, नकारात्मकतेसह सूचकतेचे संयोजन, जडत्व आणि कडकपणासह क्रियाकलापांमधील अस्थिरता.

त्यांच्या भावनिक जीवनाची सापेक्ष अखंडता त्यांच्याबद्दलच्या इतर लोकांच्या मूल्यांकनांच्या संवेदनशीलतेमध्ये दिसून येते. भावनिक-स्वैच्छिक क्षेत्राच्या उल्लंघनामध्ये भावनिक विविधतेचा अभाव, भिन्न भावना, तसेच त्यांची जडत्व आणि कडकपणा यांचा समावेश होतो. त्यांचा स्वाभिमान अद्वितीय आहे: ते स्वतःला प्रथम स्थानावर ठेवतात, त्यांचा मित्र दुसर्या स्थानावर आणि त्यांचे शिक्षक तिसर्या स्थानावर असतात. हे प्रौढांच्या तुलनेत समवयस्कांच्या त्यांच्या चांगल्या आकलनाद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. सुधारणेच्या प्रक्रियेच्या परिणामी, त्यांचा स्वाभिमान अनेकदा बदलला जाऊ शकतो. ते श्रेय शिक्षकांना देऊ लागतात.

व्यक्तिमत्व परिपक्व होत असताना आवेग निर्माण झाले तरी ते कमकुवत आणि लवकर कमी होतात.

वैशिष्ट्यपूर्ण असिंक्रोनीविकास विविध क्षेत्रेमानसिक आरोग्य: भाषणाच्या विकासावर अवलंबून असलेल्या कार्यांच्या परिणामांच्या तुलनेत काहींमध्ये व्हिज्युअल-स्पेसियल कौशल्ये उच्च पातळीची असतात. इतरांसाठी, सामाजिक संवाद आणि मूलभूत संभाषणात काही यशासह लक्षणीय अनाड़ीपणा एकत्रित केला जातो. भाषणाच्या विकासाचे स्तर बदलतात: काही रुग्ण साध्या संभाषणांमध्ये भाग घेऊ शकतात, इतरांना त्यांच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेसा भाषण राखीव असतो. काही रुग्णांना बोलण्याची क्षमता कधीच प्राप्त होत नाही, जरी ते समजू शकतात साध्या सूचनाआणि काही प्रमाणात त्यांच्या भाषणातील कमतरता भरून काढण्यासाठी मॅन्युअल चिन्हे जाणून घ्या. मध्यम मतिमंद मुलांच्या मानसिकतेच्या विविध क्षेत्रांच्या विकासामध्ये अशी असिक्रोनी स्पष्टपणे सेंद्रिय मेंदूच्या जखमांच्या परिणामांशी संबंधित आहे.

लहान मुलांना संवादाची गरज नसते. बहुसंख्यांमध्ये विकासात्मक विकार आहेत ज्यांचा मोठा परिणाम होतो क्लिनिकल चित्र: काही चांगल्या स्वभावाचे आणि मैत्रीपूर्ण आहेत; इतर डिस्फोरिक, रागावलेले, आक्रमक आहेत; तरीही इतर हट्टी आणि आळशी आहेत; चौथे आळशी, उत्स्फूर्त, निष्क्रिय आहेत.

लैंगिकतेच्या निषेधासह अनेकांना वाढलेल्या आणि विकृत ड्राइव्हचा अनुभव येतो. ते आवेगपूर्ण कृतींना बळी पडतात. एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे अनेकदा होतात. मध्यम मतिमंद मुलांमध्ये, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे(पॅरेसिस, अर्धांगवायू), तसेच शारीरिक विकृतीची चिन्हे: हातपाय, बोटांचा अविकसित, डोक्याच्या निर्मितीमध्ये अडथळा, अंतर्गत अवयवांचा अविकसित, हायपोजेनिटालिझम, चेहरा, डोळे, कान यांचे दोष. शक्य somatic प्रकटीकरणसंबंधित रोग ( श्वासनलिकांसंबंधी दमा, पोटात व्रण).

सौम्य मानसिक मंदता असलेले बहुतेक लोक मदतीशिवाय सामना करण्यास सक्षम असतात. बेसिक मानसिक विकारकधीकधी इतर न्यूरोसायकिक पॅथॉलॉजीजमुळे गुंतागुंत होते - न्यूरोसेस, सायकोसिस. तथापि, त्यांच्या भाषणाच्या मर्यादित विकासामुळे ते ओळखणे कठीण होते.