Строение лопатки человека. Лопаточная область Тело лопатки анатомия
В состав пояса верхней конечности входят парные ключицы и лопатки. Ключица медиальным концом подвижно соединяется с грудиной, латеральным концом - с лопаткой; лопатка не соединена с костями туловища, а располагается среди мышц. Благодаря таким особенностям создается высокая степень подвижности лопатки, что отражается и на свободе движений верхней конечности. За счет латерально расположенного угла лопатки верхняя конечность дальше вынесена от средней линии тела на периферию. Лопатка, находясь в мышцах, ослабляет толчки и сотрясения при выполнении трудовых процессов. Таким образом, лопатка и ключица соединяют кости туловища и свободной части верхней конечности.
Ключица
Ключица (clavicula) - парная трубчатая S-образной формы кость, которая контурирует под кожей (рис. 86). В ней выделяют грудинный конец (extremitas sternalis) с суставной площадкой. Он более массивный, чем противоположный, акромиальный, конец (extremitas acromialis).
86. Ключица правая.
1 - extremitas acromialis; 2 - extremitas sternalis; 3 - tuberculum conoideum.
Верхняя поверхность ключицы гладкая, а на нижней поверхности в области акромиального конца располагается конусовидный бугорок (tuberculum conoideum).
Окостенение . Ключица по виду окостенения относится к первичным костям. Центр окостенения ключицы появляется в соединительнотканной основе средней ее части на 6-7-й неделе внутриутробного развития. В грудинном конце ядро окостенения появляется на 12-16-м году жизни и срастается с телом к 20-25 годам.
Лопатка
Лопатка (scapula) - парная, плоская, тонкая, треугольной формы кость, нижним углом обращенная вниз (рис. 87). Различают медиальный, латеральный и верхний края (margines medialis, lateralis et superior) и три угла: нижний (angulus inferior) - находится на месте соединения бокового и медиального краев лопатки, верхний (angulus superior) - при соединении медиального и верхнего краев, латеральный (angulus lateralis), при соединении верхнего и латерального краев. Наиболее сложно устроен латеральный угол лопатки, на котором имеются желобоватая суставная впадина (cavitas glenoidalis), участвующая в образовании плечевого сустава, и клювовидный отросток (processus coracoideus). Этот отросток находится медиально и сверху от суставной впадины и вершиной обращен вперед. Выше и ниже впадины видны надсуставная и подсуставная бугристости. Задняя поверхность лопатки разделена остью (spina scapulae), которая достигает латерального угла и нависает над ним (acromion). Выше ости образуется надостная ямка (fossa supraspinata), ниже - подостная ямка (fossa infraspinata) большего размера, чем предыдущая. Вся реберная (передняя) поверхность лопатки образует подлопаточную ямку (fossa subscapularis). У пожилых людей встречается рассасывание компактного вещества лопатки и иногда возникают отверстия в надостной и подостной ямках.
87. Лопатка правая (вид сзади) (по Р. Д. Синельникову).
1 - angulus superior;
2 - angulus lateralis: 3 - angulus inferior;
4 - spina scapulae;
5 - processus coracoideus;
6 - acromion;
7 - cavitas glenoidalis;
8 - fossa infraspinata;
9 - margo lateralis;
10 - margo medialis;
11 - fossa supraspinata.
Окостенение . Окостенение лопатки начинается со II - III мес внутриутробного развития в виде ядра обызвествления в треугольной хрящевой пластинке; отдельное ядро окостенения возникает в клювовидном отростке на первом году жизни и срастается с лопаткой к 16-17-летнему возрасту. Окостенение оставшихся хрящевых частей лопатки заканчивается на 18-25-м году.
10.02.2017
две поверхности, три края и три угла.
Анатомия
Лопатка - плоская кость треугольной формы, расположена в толщ е мышц спины. В ней различают
две поверхности, три края и три угла. Реберная поверхность, facies costalis, вогнута и называется
подлопаточной ямкой, fossa subscapularis. Она выполнена подлопаточной мышцей, т. subscapularis.
Спинная поверхность, facies dorsalis, разделяется остью лопатки, spina scapulae, на два неравных
углубления: надостную ямку, fossa supraspinata, и подостную ямку, fossa infraspinata, в которых
берут свое начало надостная, m. supraspinatus, и подостная, m. infraspinatus, мышцы.
ОСТЬ лопатки идет от медиального края лопатки к латеральному, постепенно увеличиваясь в высоте, и заканчивается широким и уплощенным плечевым отростком, acromion. Участок, где ость лопатки переходит в плечевой отросток, получил название угла плечевого отростка, angulus acromialis. Передний край плечевого отростка несет гладкую суставную поверхность плечевого отростка, facies rticularis acromii, задневерхняя поверхность его шероховата и служит местом начала дельтовидной мышцы, m. deltoideus.
Верхний край лопатки, margo superior, тонкий и короткий, служит местом прикрепления мышцы,
поднимающей лопатку, m. levator scapulae. В наружной части верхнего края у основания клювовидного отростка расположена вырезка лопатки, incisura scapulae, где проходит надлопаточный нерв. Клювовидный отросток, processus coracoideus, начинается широким основанием от латерального отдела верхнего края лопатки и направляется вверх, а затем под углом поворачивает вперед и кнаружи. От него берет начало клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis; здесь также прикрепляются клюво-ключичная, клюво-плечевая связки и малая грудная мышца, m. pectoralis minor.
Медиальный край лопатки, margo medialis, истончен и обращен к позвоночнику. К нему прикрепляются передняя зубчатая, большая и малая ромбовидные мышцы, m. serratus anterior, т. т.
rhomboideus minor et major.
Латеральный край, margo lateralis, утолщ ен и служит местом начала круглой мышцы, m. m. teres major et minor.
На границе верхнего и медиального краев лопатки находится верхний угол, angulus superior, вершина которого закруглена.
Нижний угол, angulus inferior, утолщен, шероховат, так как к нему прикрепляются передняя зубчатая и ромбовидная мышцы.
На границе верхнего и латерального краев находится латеральный угол, angulus lateralis, который
представлен шейкой лопатки, collum scapulae, и суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Последняя имеет сфе-
рическую поверхность. Над суставной впадиной и под ней располагаются соответственно надсуставной,
tuberculum supraglenoidale, и подсуставной, tuberculum infraglenoidale, бугорки.
От надсуставного бугорка начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча, caput longum m. biceps
brachii, от подсуставного бугорка берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча, caput longum m.
triceps brachii.
Рентгенография лопатки производится в прямой задней и боковой проекциях.
Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в прямой задней проекции
производится в положении больного на спине. Верхние конечности вытянуты вдоль туловища. Для того чтобы
изучаемая лопатка была расположена параллельно плоскости кассеты, противоположное плечо несколько приподнимают. Кассету располагают под областью лопатки.
Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к центру кассеты на область подключичной ямки.
Аналогичную рентгенограмму можно получить и при вертикальном положении больного.
Боковая проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в боковой проекции производится в положении больного на исследуемом боку. Подбородок максимально приведен к груди. Верхнюю конечность соответствующей стороны подкладывают под голову или выводят вперед. Туловище больного слегка наклоняют кпереди. Кассету располагают параллельно плоскости стола под областью лопатки. Верхний край
кассеты должен находиться выше верхнего угла лопатки. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете на выступающий верхний угол лопатки.
Акромиальный и клювовидный отростки изучают в аксиальной проекции плечевого сустава.
Рентгеноанатомический анализ
Прямая задняя проекция. На рентгенограмме в прямой задней проекции лопатка представлена треугольным образованием с четкими контурами (рис. 129).
Рис. 129. Рентгенограмма лопатки в прямой задней проекции.
1 - верхняя поверхность тела ключицы; 2 - нижняя поверхность тела ключицы; 4 - конический бугорок и трапециевидная линия; 5 - мозговая полость; 6 - плечевой конец ключицы; 10- верхний угол лопатки; 11- верхний край лопатки; 12 - клювовидный отросток; 12а - основание клювовидного отростка; 13-медиальный край лопатки; 14 -нижний угол; 15 - латеральный край; 16 - суставная впадина лопатки; 17- задний край суставной впадины; 18 - передний край суставной впадины; 19 - шейка лопатки; 20 -
подсуставной бугорок;21 - основание ости лопатки; 22- ость лопатки; 23 - плечевой отросток; 23а - рентгеновская суставная щель акромиально-ключичного сустава; 24 - головка плечевой кости; 25- анатомическая шейка плечевой кости; 26 - большой бугорок; 27- малый угорок; 28- хирургическая шейка плечевой кости; 29 - рентгеновская суставная щель плечевого сустава.
Верхний угол лопатки (10) с закругленной верхушкой обычно проецируется выше тела ключицы и плавно
переходит в верхний край }