Kompuutertomograafia tulemuste usaldusväärsusprobleemid. Milline vaagna diagnoosimise meetod on parem - ultraheli, CT või MRI
Uuringuid, mis oleksid kõige täpsemad, täiesti mugavad, kiired ja ohutumad, pole veel leiutatud. Kompuutertomograafial on kõrge diagnostiline väärtus ja kiirus, kuid see on ohtlik, kui seda teha sageli. Kui sageli saab CT-skannimist teha, et vältida negatiivseid tervisemõjusid?
Kompuutertomograafia omadused
CT on röntgenitehnika. Selle olemus seisneb selles, et teatud inimkeha piirkonda valgustatakse röntgenikiirgusega. Kui tavalise röntgenpildiga on nende kiir stabiilne, siis CT-skaneerimisega see pöörleb ja mitmed andurid püüavad saadud andmed, mida seejärel arvuti töötleb.
Seega võimaldab uuring teha erinevates projektsioonides tehtud õhukeste lõigetega kiht-kihilt pilte. Just see võimalus määrab protseduuri kõrge diagnostilise väärtuse. See võimaldab teil näha elundite asukohta, nende asukohta, suurust ning iseloomustada ka kõiki patoloogiaid ja kasvajaid.
Kiirgusdoos
Kompuutertomograafial on kõrge diagnostiline väärtus ja kiirus.
Lubatud täiesti ohutu aastane kiirgusdoos on kuni 15 μSv. Kuid antud juhul räägime tervete inimeste sõeluuringutest, aga ka loomulikust majapidamises kasutatavast kiirgusest, mida ei saa vältida. Vajadusel võib see näitaja olla oluliselt suurem.
Suurim lubatud aastadoos, mille ületamine on väga ohtlik ja põhjustab alati negatiivseid tagajärgi, on 150 μSv.
Saadud kiirgusdoosi saate oma arstilt kontrollida. See sõltub mitmest tegurist:
- Uuritav ala ja kaetav ala. Patsient saab minimaalse annuse luude ja aju skaneerimisel, maksimaalse - kõhuõõne pildistamisel.
- Tomograafi omadused. Kõige kaasaegsemad ja ohutumad on multispiraalsed seadmed. Nende abil läbivaatuse käigus saadav kiirgus on tavaseadmetega võrreldes peaaegu kaks korda väiksem, kuid neid ei paigaldata igasse kliinikusse.
- Skannimise parameetrid, mille on määranud operaator. Esialgse diagnostika käigus määratakse tavaliselt maksimaalsed väärtused ja aja jooksul jälgimiseks parameetreid vähendatakse. Vastavalt sellele väheneb kiirgusdoos.
Kõik andmed kiirgusega kokkupuute kohta sisestatakse patsiendi diagrammi. Nende põhjal otsustab arst hiljem kordusuuringu lubatavuse.
Kui sageli saab CT-skannimist teha?
Kordusuuringu otstarbekuse määrab see, kui vajalik see eluks ja terviseks on. Lisaks keskendub arst mõnele muule teabele:
Röntgenikiirgusest provotseeritud pahaloomuliste haiguste tekkerisk arvutatakse järgmiselt: iga 10 μSv kohta lisandub 0,05%. Seega, kui kõhupiirkonna CT-uuringut teha kaks korda, suureneb risk 0,1%.
Puudub selge vastus küsimusele, kui sageli saab CT-skannimist ohutult teha. Olenevalt piirkonnast, mida tuleb diagnoosida, võib soovitatav protseduuride arv erineda:
- Isheemia ja insuldi ajuuuringud tehakse vastavalt vajadusele, ilma rangete piiranguteta. Sama kehtib ka luude uurimise kohta.
- Kõhuõõne CT-d soovitatakse teha mitte rohkem kui kolm korda aastas. Selle põhjuseks on nii kõrge kiirguskoormus kui ka protseduuri iseärasused. Täpsete diagnostiliste andmete saamiseks peab patsient jooma kontrastainet. See tegur piirab ka diagnoosimise sagedust.
- Tomograafiat spetsiaalse koonuselise hambatomograafiga on lubatud teha kuni 14 korda aastas, kuna sel juhul on kiirgusega kokkupuude väga väike.
- Kopsude CT-uuring tehakse kuni 4 korda aastas. Kiirguskiirgus on olenevalt seadmest 2-11 μSv.
Alternatiivsed meetodid
Patsient peaks saama teavet kõigi riskide kohta, mis kaasnevad mis tahes diagnostikameetodi valikuga.
Infosisu ja visualiseerimisvõimaluste seisukohalt on MRT meetod kõige lähedasem kompuutertomograafiale. See põhineb magnetresonantsi nähtusel, millega ei kaasne kiiritamist. Sellega seoses on sellel uuringul vähem vastunäidustusi ja need on üsna spetsiifilised - esiteks on need kehas olevad elektroonilised ja metallseadmed.
Magnetresonantstomograafial on aga CT-ga võrreldes mõningaid puudusi. See visualiseerib hästi pehmeid kudesid, kuid luude muutuste või põletikuliste protsesside diagnoosimine võib olla keeruline. Lisaks ei kasutata seda tehnikat erakorralise diagnoosi tegemiseks, kuna uuring kestab umbes tund ja patsient peab kogu selle aja paigal lamama.
Ei ole harvad juhud, kui patsiendil palutakse lihtsalt kulukaalutlustel teha MRT asemel kompuutertomograafiat, kuna see protseduur on odavam kui MRT uuring. Sel juhul tuleb patsienti teavitada kõigist sellise valikuga kaasnevatest riskidest.
Teine võimalus on tavaline röntgenuuring. See on endiselt liider liigeste, luude ja lõualuude patoloogiate visualiseerimisel. Röntgenikiirgus erineb tomograafiast selle poolest, et see on lineaarne skaneerimine, see tähendab, et selle diagnostiline väärtus on madalam.
Samas on ka kiirguskoormus väiksem (keskmine doos on kuni 1 µSv). Lisaks on röntgenikiirgus paremini ligipääsetav, kuna kõikides kliinikutes on paigaldatud vastavad seadmed. Sellega seoses on just röntgenuuring, mis paljudes olukordades - näiteks vigastuste korral - esmase diagnostikameetodi rolli. Kui see ei tuvasta probleemi täpselt, suunatakse patsient CT-sse.
Allikad:
- Hofer Matthias. CT skaneerimine. Moskva, 2011.
- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi metoodilised soovitused.
Kompuutertomograafia (CT) on diagnostiline pildiuuring. See ühendab arvutitöötluse abil erinevate nurkade alt tehtud röntgenpildi seeria, mille tulemuseks on pilt, mida saab uurida erinevate nurkade alt. Seega annavad CT-skaneeringud uuritava piirkonna anatoomia kohta üksikasjalikumat teavet kui lihtsad lamedad röntgenikiirgused.
CT-skaneerimisel on palju kasutusvõimalusi. Kuid see meetod sobib eriti hästi nende patsientide kiiruuringuks, kellel on näiteks trauma või kasvaja kasvuga seotud bioloogiliste muutuste tagajärjel tekkinud sisemised kahjustused. Kompuutertomograafia abil saab visualiseerida peaaegu kõiki kehaosi ning see on väga kasulik edasise farmakoloogilise, kirurgilise või kiiritusravi planeerimisel.
Kuidas uuringuid läbi viiakse – seadmete tööpõhimõte
Kompuutertomograafiaseade on jagatud kaheks põhiosaks - skaneerimisaparaat ise ja keskne digitaaljaam, mis töötleb skannerilt saadud andmeid. See meditsiiniseade on üsna tülikas ja nõuab püsivat paigaldamist eraldi ruumi.
- CT skanner näeb välja selline tunnel, mille keskel on ümmargune sissepääsuava. Patsient asetatakse lamavasse asendisse kitsale voodile, mis libiseb tunnelist sisse ja välja.
- Sees pöörleb patsiendi ümber röntgentoru, mis kiirgavad teatud algoritmi järgi röntgenikiirgust, ja elektroonilised detektorid asuvad vastassuunas nn portaalirõngas.
- Kiired läbivad patsiendi keha erineva intensiivsusega ja tuvastatakse detektorite abil. Tungimise erinev intensiivsus määrab kõige paremini siseorganite kujud ja siluetid.
Digitaalne arvutijaam, mis töötleb detektoritelt saadavat infot ja ühendab need üheks pildiks, asub keskkonsooli eraldi ruumis. Siin juhib tehnoloog skannerit ja kontrollib tema tegevust otsese visuaalse kontakti kaudu patsiendiga. Olenevalt mudelist võimaldab süsteem patsiendil ja tehnoloogil kõneleja ja mikrofoni abil otse suhelda.
Millistel juhtudel võib määrata elundite kompuutertomograafia?
Kompuutertomograafia võib peaaegu alati asendada klassikalise radiograafilise uuringu. Lisaks ei pea patsient võtma teatud kehaasendit, kuna seadme pöörlevad sõlmed leiavad iseseisvalt pildi jaoks vajaliku nurga.
Muud CT eelised
- See on üks kiiremaid ja täpsemaid instrumente rindkere, kõhu ja vaagna siseorganite uurimiseks, kuna protsess annab üksikasjaliku läbilõike igat tüüpi kudedest.
- Seda on mugav kasutada varjatud vigastustega patsientide uurimisel, sageli juhtub näiteks liiklusõnnetustes.
- Patsientide jaoks asendamatu diagnostikavahend rindkere, kõhu või selgroo vigastuste ägedate sümptomitega.
- Seda juhtub sageli parim viis paljude erinevate vähitüüpide tuvastamiseks , nagu lümfoomid ja kartsinoomid kopsudes, maksas, neerudes, kõhunäärmes ja munasarjades. Tõepoolest, selles kontekstis võimaldab täismõõtmeline pilt arstil usaldusväärselt kinnitada kasvaja olemasolu, mõõta selle suurust, määrata selle täpne asukoht ja teiste lähedalasuvate kudede haaratuse määr.
- Lisaks on see ka läbivaatus, millel on oluline roll veresoonkonnahaiguste avastamisel, diagnoosimisel ja ravil mis võib põhjustada insuldi, neerupuudulikkust ja isegi surma. CT-d kasutatakse tavaliselt kopsuemboolia hindamiseks - trombid kopsuveresoontes, samuti aordi aneurüsmi korral.
- Hindamatu meetod lülisamba patoloogiate ning käte, jalgade ja muude luustruktuuride vigastuste diagnoosimisel , kuna meetod suudab selgelt salvestada isegi väga väikesed luufragmendid ja ümbritsevate kudede, näiteks lihaste ja veresoonte jäägid.
Arstid kasutavad CT-skaneeringuid erinevatel eesmärkidel
- Vigastuste kiireks tuvastamiseks kopsud, süda ja veresooned, maks, põrn, neerud, sooled või muud siseorganid õnnetuse tagajärjel tekkinud mehaanilise või survelöögi korral.
- Kirurgiliste instrumentide kasutamise kontrollimine biopsiate ja muude invasiivsete protseduuride jaoks, nagu patoloogiliste õõnsuste drenaaž ja minimaalselt invasiivsed kasvajate ravimeetodid.
- Kirurgilise sekkumise planeerimine ja tulemuste hindamine, nagu elundisiirdamine või maovähendusoperatsioon.
- Kasvaja kiiritusravi planeerimiseks ja õigeks koordineerimiseks, samuti jälgida pahaloomulise kasvaja reaktsiooni keemiaravile.
- Luu mineraalse tiheduse mõõtmine, mis on väga kasulik osteoporoosi tuvastamisel.
Milliseid haigusi saab kompuutertomograafia abil tuvastada?
Nagu juba märgitud, võib kompuutertomograafia "vaadata" peaaegu igasse kehapiirkonda, kus muude uurimismeetodite abil on haigusseisundi visuaalse tulemuse saamine väga problemaatiline või võimatu. Sõltuvalt kehapiirkondadest on mitut tüüpi CT-skaneeringuid, mis määrab tõhusa diagnoosimise võimaluse.
Kõhuõõne kompuutertomograafia ehk kõhu CT. Meetod on paljudel juhtudel tõhus
- Kõhuvalu või turse põhjuse leidmine.
- Hernia diagnoosimine.
- Palaviku põhjuste väljaselgitamine.
- Kasvajate, sealhulgas vähkkasvajate massi ja suuruse uurimine.
- Infektsiooni või vigastuse mõjude uurimine.
- Kivid neerudes.
- Apenditsiit.
CT abil saab teatud diagnoose teha suurema kui 80% usaldusväärsusega
- Neeruvaagna või kusejuha vähk.
- Käärsoolevähi.
- Hepatotsellulaarne kartsinoom.
- Lümfoom.
- Melanoom.
- Munasarjavähk.
- Pankrease vähk.
- Feokromotsütoom.
- Neerurakuline kartsinoom.
- Munandi- ja munasarjavähk.
Kõhuõõne CT-skaneerimine võib näidata probleeme sapipõie, maksa, kõhunäärme ja muude haiguste ja protsessidega
- Äge koletsüstiit.
- Alkohoolne maksahaigus.
- sapikivitõbi.
- Pankrease abstsess.
- Pankrease tsüst.
- Pankreatiit.
- Skleroseeriv kolangiit.
Neerude osas tuvastab CT ka mitmeid haigusi
- Äge kahepoolne obstruktiivne uropaatia.
- Äge obstruktiivne ühepoolne uropaatia.
- Krooniline obstruktiivne kahepoolne uropaatia.
- Krooniline obstruktiivne ühepoolne uropaatia.
- Püelonefriit.
- Kivid neerudes.
- Hüdronefroos.
- Neerude või kusejuhade vigastused.
- Polütsüstiline neeruhaigus.
- Ureterocele.
Ebanormaalsed testitulemused võivad olla seotud ka teatud protsessidega
Kraniaalne CT on efektiivne mitmel konkreetsel juhul
- Kolju või aju kaasasündinud defekt.
- Aju infektsioonid.
- Vedeliku kogunemine kolju sees (hüdrotsefaalia).
- Kraniosünostoos.
- Pea ja näo vigastused.
- Insult.
Teatud protsesside põhjuste otsimiseks võib teha kraniaalse CT-skannimise.
- Muutused mõtlemises ja käitumises.
- Minestamine.
- Peavalu.
- Kuulmislangus.
- Ajukahjustuse sümptomid, nagu nägemishäired, lihasnõrkus, tuimus ja kipitus, kuulmislangus, kõne- või neelamisraskused.
Seda tüüpi CT puhul on teatud diagnoosid usaldusväärsed
- Ebanormaalsed veresooned (arteriovenoosne väärareng).
- Aju aneurüsm.
- Verejooks, nagu krooniline subduraalne hematoom või koljusisene hemorraagia.
- Luuinfektsioonid.
- Aju abstsess või infektsioon.
- Trauma põhjustatud ajukahjustus.
- Ajukasvajad või vigastused.
- Aju atroofia (ajukoe kaotus).
- Hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine koljus).
- Kuulmisnärvi probleemid.
- Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA).
Silma CT-skaneerimine näitab teatud protsesse
- Abstsess (infektsioon) silma piirkonnas.
- Kahjustatud orbiidi luukoe.
- Võõrkeha silmakoopas.
- Verejooks.
- Gravesi haigus.
- Infektsioon.
- Kasvaja.
Rindkere CT-skaneerimine võib näidata palju erinevaid kõrvalekaldeid südames ja kopsudes.
- Vaskulaarsed häired kopsudes.
- Aordi aneurüsm (rindkere piirkonnas).
- Vere või vedeliku hulga suurenemine pleuras.
- Pleuriit.
- Kopsude suurte hingamisteede kahjustus ja laienemine (bronhektaasia).
- Suurenenud lümfisõlmed (lümfadenopaatia).
- Kopsupõletik.
- Mõned kopsukasvajad või söögitoruvähk.
- Kasvajad, sõlmed või tsüstid rinnas.
Selle uurimismeetodi abil määratakse ka muud diagnoosid
- Alkohoolne kardiomüopaatia.
- Asbestoos.
- Kodade müksoom.
- Südame tamponaad.
- Aordi koarktatsioon.
- Laiendatud kardiomüopaatia.
- Ehhinokoki infektsioon.
- Südamepuudulikkus.
- Histoplasmoos.
- Hüpertooniline haigus.
- Idiopaatiline kardiomüopaatia.
- Nakkuslik endokardiit.
- Isheemiline kardiomüopaatia.
- Vasakpoolne südamepuudulikkus.
- Mesotelioom (pahaloomuline kasvaja).
- Metastaatiline vähk kopsudes.
- Äge ja krooniline mitraalklapi puudulikkus.
- Mitraalklapi prolaps.
- Bakteriaalne perikardiit.
- Perikardiit on stenoseeriv.
- Perikardiit pärast müokardiinfarkti.
- Sünnituseelne ja sünnitusjärgne kardiomüopaatia.
- Kopsuturse.
- Piirav kardiomüopaatia.
- Seniilne südame amüloid.
- Õõnesveeni takistus.
CT-uuringuks valmistumine ja protseduuri läbiviimine – mida patsient peab teadma
Teatud tüüpi CT-skaneeringute jaoks on vaja kasutada spetsiaalset värvi, mida nimetatakse kontrastiks.
See peab levima läbi patsiendi vere vahetult enne analüüsi. Reeglina on pehmete kudede uurimisel vajalik kontrastaine kasutamine. Selles olukorras olev aine aitab röntgenikiirte abil paremini määrata teatud piirkondade struktuure.
Kuna kontrastaine viiakse patsiendi verre, peab kompuutertomograafiat telliv arst olema teadlik keha võimalikest reaktsioonidest. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised ilmingud. Allergiate korral kas keeldutakse CT-skaneerimisest või määratakse spetsiaalsed ravimid, mis on mõeldud keha võimalike negatiivsete reaktsioonide mahasurumiseks kontrastaine manustamisel.
Kontrastaine manustatakse mitmel viisil, sõltuvalt sellest, millist kehapiirkonda skaneeritakse.
- Intravenoosselt.
- Klistiiriga pärasoolde.
- Suuliselt. Kontrastne vedelik on kriidise, metallilise järelmaitsega ning mõned lahused lisavad maitse- ja maitseaineid. Seda lähenemisviisi kasutatakse sageli pediaatrias.
Patsiendil palutakse enne protseduuri ja selle ajal järgida teatud tingimusi
- Kui kasutatakse kontrastainet, võidakse patsiendilt küsida Ärge sööge ega jooge midagi 4-6 tundi enne analüüsi.
- Enne kontrastaine võtmist peate teavitama oma arsti patsiendi kasutamisest. suhkurtõve ravimid, näiteks metformiin (Glucophage). Võimalik, et peate mõneks ajaks selle ravimi võtmise lõpetama.
- Võib-olla tuleb välja uurida kaalupiirang, mille jaoks CT-aparaat on mõeldud. Ülekoormamine võib skannerit kahjustada.
- Patsient peab seda tegema vahetult enne protseduuri eemaldage ehted ja pange haiglamantel selga.
Subjektiivsed tunded enne uuringut
- Mõned inimesed võivad tunda ebamugavustunne kõval laual lamamisest.
- Intravenoosne kontrastaine võib põhjustada kerge põletustunne, metallimaitse suus ja soojad voolud kogu kehas. Need aistingud on normaalsed ja kaovad tavaliselt mõne sekundi jooksul.
Uuringute läbiviimine
- Patsiendil palutakse heita pikali kitsale lauale, mis libiseb skanneri keskele.
- Kui röntgenikiir on skaneerimisseadmesse asetatud, hakkab see patsiendi ümber pöörlema. Kaasaegsed spiraalskannerid suudavad testida ilma peatumata.
- Arvuti saab kehapinnast üksikuid pilte. Kolmemõõtmelised mudelid luuakse üksikute piltide kombineerimisel.
- Patsient peaks uuringu ajal jääma ühes asendis ja võimalusel mitte liikuma, kuna liikumine põhjustab pildi hägusust. Mõnel juhul võib lühikese aja jooksul olla vaja hinge kinni hoida.
- Täielik skannimine võtab tavaliselt mõne minuti. Uusimad skannerid loovad kujutise kogu kehast vähem kui 30 sekundiga.
Kui ohtlik on kompuutertomograafia kehale?
CT riskid hõlmavad järgmist:
- allergiline reaktsioon kontrastainele;
- kokkupuude radioaktiivse röntgenkiirgusega.
CT-skaneerimine avaldab teile rohkem kiirgust kui tavaline röntgenikiirgus. Sagedased CT-skaneeringud lühikese aja jooksul võivad suurendada vähiriski. Ühest skaneerimisest tulenev risk on aga äärmiselt madal.
Mõned inimesed on kontrastvärvi suhtes allergilised. Enamik intravenoosseid kontrastaineid sisaldab joodi. Kui patsiendil on selle aine suhtes teadaolev allergia, võib kontrastaine manustamine põhjustada iiveldust, oksendamist, aevastamist, sügelust või löövet.
Kui kontrastaine kasutamine on hädavajalik, võib arst enne kontrastaine manustamist välja kirjutada antihistamiinikumid või steroidid.
CT-uuringu usaldusväärsus
Küsib: Marina367799
Naissoost
Vanus: 37
Kroonilised haigused: täpsustamata
Tere! Juba mitu aastat on mind vaevanud köha. Algul ravisin oma kurku. 2013. aasta lõpus Mul oli 2014. aasta sügisel bronhiit. Haigestusin ARVI-sse ja tugeva köhaga kaks või kolm korda oli süljes verd. Algas lõputud uuringud: tegin 5 kõrva-nina-kurgu uuringut - peale kroonilise farüngiidi ja tonsilliidi ei leitud midagi tõsist, tehti kopsudest röntgen - normaalne, tehti rindkere CT: "seeria MSCT-del, fokaalsed ja infiltratiivsed muutused kopsudes ei tuvastata Kopsumustrit mõnevõrra suurendab vaskulaarne komponent Hingetoru, pea-, sagara- ja segmentaalbronhide valendik mõlemal küljel ei kitsene, nende kulg ei muutu, seinad ei paksene , ei ole tihendatud Kopsude juured on struktuursed, mitte laienenud Mediastiinum paikneb tsentraalselt Südamekambrid on normaalse suurusega Diafragma paikneb tavaliselt , selle kontuurid on siledad ja selged Mediastiinumi lümfisõlmed ei ole suurenenud. Kaenlaalused lümfisõlmed ei suurene.Rinnakaort ei muutu Kopsuarteri läbimõõt kuni 2,4 cm, parem kopsuarteri kuni 2,1 cm, vasak kuni 2,0 cm Vaba vedelik pleuraõõntes ei. Luud destruktiivseid muutusi uuritavas piirkonnas ei määrata." Tegin spiriograafia ja allergiatestid maja lestale - diagnoositi kerge bronhiaalastma. Korraks rahunesin, et kõik polegi nii hirmus, ravisin astmat, aga aeg-ajalt, õhtuti sagedamini, märkasin tugevalt välja hingates vilistavat hingamist ja kerget kuiva köha. Kuid umbes kuu aega tagasi haigestusin ARVI-sse ja uuesti tugeva kuiva köhaga hakkasin kurgust veritsema (otsustasin, et veresooned lõhkevad). ARVI muutus kiiresti bronhiidiks, mädane röga hakkas väljuma, võtsin selle analüüsiks. Ja nad leiavad sellest ebatüüpilisi rakke! Tulemuse saan teada nädala pärast, peale antibiootikumiravi teen uuesti testi - tulemus hea. Kuid ma ei saa seda peast välja, kus ebatüüpilised rakud esmakordselt ilmusid, miks ilmub köhimisel verd? Kas CT-uuringu tulemus võib olla vale? Ette tänades.
Kas minu diagnoosimiseks on soovitatav operatsioon või on võimalik alternatiivne ravi? Jevgeni Fedorovitš. 2017. aasta augustis tehti mulle fluorograafia, mis näitas kopsu teises segmendis tumenemist. Läbivaatus mais 2017. Teda raviti kopsupõletiku vastu, järgnev pilt näitas sama tumenemist ilma muutusteta. Esimese RCT tulemus 10.10.2017: Mediastiinum paikneb tüüpilises kohas, suuruselt suurendamata, selgete kontuuridega, normaalse kujuga, ilma fokaalsete patoloogiliste moodustisteta. Parempoolse kopsu ülemise sagara S1-S2 segmentide parenhüümis määratakse polümorfsete fookuste tõttu heterogeensed interstitsiaalsed muutused, mille suurus on vahemikus 8,5 mm kuni 44,1 mm läbimõõduga, mille suhtes visualiseeritakse tihenduspiirkonnad nagu lihvklaas. Teistes segmentides on parenhüüm ilma fokaalsete patoloogiliste moodustisteta, normaalse pneumatisatsioonita. Kopsude kopsude ja veresoonte mustri arhitektuur on ilma tunnusteta. Hingetoru ja peamiste bronhide luumen on vaba, seinad on ilma patoloogiliste muutusteta. Kopsu siinused on vabad, ilma patoloogiliste muutusteta. Kopsu siinused on vabad, ilma patoloogiliste muutusteta. Pleura kihid ei ole paksenenud. Eesmise mediastiinumi lümfisõlmed (sternaalne, prevaskulaarne ja prekardiaalne) ei ole visualiseeritud. Tagumise mediastiinumi lümfisõlmed ei ole suurenenud. Keskmise mediastiinumi lümfisõlmed ei ole suurenenud. Kordus RCT 9. jaanuaril 2018 andis sama tulemuse, erinevus on ainult suuruses: esimesel juhul 8,5 mm kuni 44,1 mm. Läbimõõduga, teisel juhul 9,6 mm kuni 44,4 mm läbimõõt. 17. oktoobri kopsubiopsia tulemus: paremal B2 ülaosa bronhi kasvajataoline stenoos, III aste (täielik) valendiku obstruktsiooni tõttu (koos lagunemisega). Biopsia tulemus dateeritud 20.10.2017: parema kopsu ülemise sagara konsolideerumine (atelektaas). Parempoolse ülemise sagara bronhi kasvajataoline stenoos (B2), III aste, mis on tingitud valendiku obstruktsioonist, väljastpoolt kompressioonist ja limaskesta infiltratsioonist (koos lagunemisega). Kasvaja markeri tulemused on negatiivsed. Täname teid juba ette mõistva suhtumise eest
2 vastust
Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Samuti ärge unustage oma arste tänada.
Sümptomid on kohutavad. Korrake CT-skannimist kontrastiga.
Marina367799 2015-04-11 23:43
Aitäh vastuse eest!
Kui te ei leia vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgas, või teie probleem erineb veidi esitatud probleemist, proovige küsida lisaküsimus arst samal lehel, kui ta on põhiküsimuse teemal. sa saad ka küsi uus küsimus, ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate otsida vajalikku teavet sarnased küsimused sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.
Meditsiiniportaali veebisait pakub arsti konsultatsioone veebilehel arstidega kirjavahetuse teel. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saad kodulehelt nõu 49 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, laste neuroloog, laste uroloog, lastekirurg, laste endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiinijurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeed-traumatoloog, silmaarst, lastearst, ilukirurg, proktoloog, psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, ravimtaim, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.
Vastame 96,64% küsimustest.
Jääge meiega ja olge terved!
Kompuutertomograafia (CT) - kaasaegne kiirgusdiagnostika meetod, mis võimaldab saada kiht-kihilt pilti inimese mis tahes piirkonnast, mille viilu paksus on 0,5–10 mm, et hinnata uuritavate elundite ja kudede seisundit. , patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja ulatus.
Röntgen-kompuutertomograafi tööpõhimõte põhineb uuritava ala ümmargusel valgustamisel keha teljega risti asetseva õhukese röntgenikiirega, vastaskülje nõrgestatud kiirguse registreerimisel detektorite süsteemiga ning selle muundamine elektrilisteks signaalideks: inimkeha läbides neelduvad röntgenikiirgused erinevates kudedes erineval määral. Röntgenikiirgus tabas seejärel spetsiaalset tundlikku maatriksit, mille andmeid loeb arvuti. Tomograaf võimaldab saada selge pildi mitmest kehalõikest ning arvuti töötleb pildid väga kvaliteetseks kolmemõõtmeliseks kolmemõõtmeliseks pildiks, mis võimaldab detailselt näha patsiendi organite topograafiat. , haiguskollete lokaliseerimine, ulatus ja olemus, nende seos ümbritsevate kudedega.
Röntgen-kompuutertomograafia (XCT) avastamine andis tõuke kõigi digitaalsete kiht-kihipõhise uurimismeetodite väljatöötamisele: magnetresonantstomograafia (MRI), ühe fotoni emissiooniga (radionukliid) kompuutertomograafia (SPECT), positronemissioon ( PET) kompuutertomograafia, digiradiograafia. Tänapäeval on kompuutertomograafia (CT) standardne juhtiv meetod paljude aju-, lülisamba- ja seljaaju, kopsude ja mediastiinumi, maksa, neerude, kõhunäärme, neerupealiste, aordi ja kopsuarteri ning paljude teiste elundite haiguste diagnoosimisel.
tavaliselt" röntgen-kompuutertomograafia"lihtsalt kutsutud" kompuutertomograafia".
Kompuutertomograafia (CT) eelised
Röntgen-kompuutertomograafia (CT) eelised:
- koe kõrge eraldusvõime - võimaldab hinnata kiirguse sumbumise koefitsiendi muutust 0,5% piires (tavalises radiograafias - 10-20%);
- puudub elundite ja kudede kattumine – puuduvad suletud alad;
- võimaldab hinnata elundite suhet uuritavas piirkonnas
- rakendusprogrammide pakett saadud digitaalkujutise töötlemiseks võimaldab hankida lisateavet.
Kompuutertomograafia (CT) kahjustus
Üleekspositsioonist on alati väike risk haigestuda vähki. Täpse diagnoosi võimalus kaalub aga selle minimaalse riski üles.
Kompuutertomograafia (CT) efektiivne kiirgusdoos on 2–10 mSv, mis on sama, mis keskmine inimene saaks taustkiirgusest 3–5 aasta pärast. Naised peaksid alati teatama oma arstile või radioloogile, kui on võimalik, et nad on rase. Tavaliselt ei soovitata kompuutertomograafiat (CT) rasedatele, kuna see võib ohustada last.
Imetavad emad peaksid pärast kontrastaine süstimist tegema imetamise pausi 24 tunniks.
Tõsiste allergiliste reaktsioonide oht joodi sisaldavate kontrastainete suhtes on äärmiselt haruldane. Kuid radioloogiaosakonnad on nendega tegelemiseks hästi varustatud.
Kuna lapsed on kiirguse suhtes tundlikumad, tuleks lastele määrata kompuutertomograafia (CT) ainult äärmise vajaduse korral.
Kompuutertomograafial (CT) pole absoluutseid vastunäidustusi. Kompuutertomograafia (CT) suhtelised vastunäidustused: rasedus ja varajane lapsepõlv, mis on seotud kiirgusega.
Kompuutertomograafia (CT) näidustused määrab raviarst koos uuringut läbiviiva radioloogiga. Siseorganite uuringuid sõeluuringu programmi raames (varjatud haiguste prekliiniline avastamine) saab teha ilma raviarsti saatekirjata. Sellisel juhul määrab radioloog vastunäidustused, kui neid on.
Millistel juhtudel tehakse kompuutertomograafia?
Nüüd tehakse üha sagedamini kompuutertomograafiat. See meetod on mitteinvasiivne (ei vaja kirurgilist sekkumist, on ohutu ja seda kasutatakse paljude haiguste puhul. Kompuutertomograafia abil saate uurida peaaegu kõiki organeid – ajust kuni luudeni. Kompuutertomograafiat kasutatakse sageli tuvastatud patoloogiate selgitamiseks muud meetodid.Näiteks põskkoopapõletiku, kõrvalekaldud ninavaheseinaga Sageli tehakse esmalt ninakõrvalkoobaste röntgenuuring ning seejärel diagnoosi täpsustamiseks nina ja ninakõrvalurgete kompuutertomograafia.
Erinevalt tavapärasest röntgenpildist, mis näitab kõige paremini luud ja õhku kandvad struktuurid (kopsud), võimaldab kompuutertomograafia (KT) selgelt näha ka pehmeid kudesid (aju, maks jne), võimaldab see haigusi diagnoosida varases staadiumis. näiteks kasvaja tuvastamiseks, kui see on veel väike ja kirurgiliselt ravitav.
Spiraal- ja multispiraaltomograafide tulekuga sai võimalikuks südame, veresoonte, bronhide ja soolte kompuutertomograafia tegemine.
Hambaravi kompuutertomograafia (KT) on mõeldud hambumuse ja näo-lõualuu piirkonna osade detailseks uurimiseks ja täpseks diagnoosimiseks ning on vajalik kirurgiliste sekkumiste planeerimisel hambaravi ja hambaimplantatsiooni operatsioonide ajal. Kompuutertomograafia kõrge eraldusvõime ja kontrastsus võrreldes tavapärase röntgenuuringuga muudavad selle meetodi hambaravis kõige väärtuslikumaks ja informatiivsemaks.
Kuidas toimub kompuutertomograafia (CT) protseduur?
Röntgen-kompuutertomograafia (KT) uuringuks valmistumisel on soovitatav umbes neli tundi enne analüüsi lõpetada söömine ja joomine (kui on vaja võtta ravimeid, võib seda võtta väikese koguse veega).
Ühes uuringupiirkonnas kulub kompuutertomograafiale kuni 15-20 minutit. Ettevalmistusprotsessi käigus annab arst individuaalseid soovitusi, mille rakendamine muudab uuringu võimalikult tõhusaks ja informatiivseks.
Kompuutertomograafia (CT) tehakse lamavas asendis. Teid asetatakse liigutatavale läbivaatuslauale, mis liigub läbi tunneli. Rihmasid ja patju võib kasutada selleks, et aidata teil kompuutertomograafia (CT) skaneerimise ajal õiget asendit säilitada ja säilitada.
Kompuutertomograafia (CT) kujutised saadakse kitsa, pöörleva röntgenkiirte ja andurite süsteemi abil, mis on paigutatud ringi, mida nimetatakse portaaliks. Pilte töötlev arvutijaam asub eraldi ruumis, kus tehnoloog juhib skannerit ja jälgib õppetöö kulgu.
Kui uuritakse kõhu- või vaagnaelundeid, on patsiendil soovitatav võtta kontrastainet vastavalt erirežiimile. Kontrastainet süstitakse vastavalt näidustustele kubitaalveeni paigutatud IV kaudu. Tomograafilise uuringu ajal on soovitatav lamada paigal, mõnel juhul võib arst paluda mõneks sekundiks hinge kinni hoida. Igasugune liikumine – hingamine või kehaliigutused – võib põhjustada kompuutertomograafia defekte. Need vead on sarnased liikuva objekti pildistamisel kuvatava uduse fotoga.
CT-uuringu ajal laud liigub, luues tingimused elundite ja süsteemide paremaks skaneerimiseks. Tomograafia uus modifikatsioon, spiraalkompuutertomograafia (CT), võimaldab uurida anatoomilist piirkonda ühe hingetõmbeperioodi jooksul ja muuta rekonstrueerimisetappi järgneva andmetöötluse käigus. Olete kompuutertomograafia (CT) skaneerimise ajal ruumis üksi. Kuid tehnoloog või radioloog näeb, kuuleb ja räägib teiega kogu testi vältel. Laste kompuutertomograafia (CT) skaneerimisel võidakse vanematel lubada kanda spetsiaalset pliipõlle ruumis, kus skaneerimist tehakse.
Pärast kompuutertomograafiat (CT) saate naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kui teile on antud kontrastainet, antakse teile erisoovitusi. Saadud tulemused saadetakse raviarstile edasiseks uurimiseks, diagnoosimiseks ja raviplaani väljatöötamiseks. Röntgen- ja magnetresonantstomograafia protseduur on valutu ja minimaalselt invasiivne.
Kompuutertomograafia on valutu. Ainus ebamugavus on vajadus lamada liikumatult mitu minutit kuni pool tundi. Mõned patsiendid (lapsed, põnevil patsiendid) ei saa seda teha, siis antakse neile rahustit. Kompuutertomograafiat (CT) peetakse ohutuks meetodiks. Röntgenikiirguse doos on suhteliselt väike. Samuti on väga väike risk, kui vajatakse sedatsiooni ja kontrastaineid. Patsient peaks hoiatama arsti, kui tal on allergia ravimite, joodi, mereandide suhtes, kui tal on diabeet, astma, südame- ja kilpnäärmehaigused.
Raseduse ajal on kompuutertomograafia (CT) vastunäidustatud. Eriti raseduse esimesel trimestril. Harvadel juhtudel, kui kompuutertomograafiat teha ei saa (näiteks raske trauma korral), tehakse seda siiski, kuid võimalusel kaetakse emakas pliisõelaga. Kui olete rase, teavitage sellest kindlasti tomograafiat teostavat arsti.
MRI skaneerimine, erinevalt röntgen-kompuutertomograafiast (CT), on täiesti kahjutu. Erinevalt teistest tehnikatest ei kahjusta MRI skanner kiirgust (röntgenikiirgust). Siiski on selle rakendamisel mõned vastunäidustused. Eelkõige puudutab see patsiente, kellele on implanteeritud südamestimulaator, ferromagnetilisi implantaate ja/või transplantaate, samuti patsiente, kelle kehakaal ületab 130 kg.
Kompuutertomograafia (CT) tulemus
Kompuutertomograafia (CT) skaneerimise käigus saadakse uuritavast elundist detailne pilt. Radioloogiliste testide tegemise ja tõlgendamise väljaõppe saanud radioloog analüüsib pilte ja saadab tulemused teie arstile. Teie arst ütleb teile tulemused.
Kompuutertomograafia abil tuvastatud haiguste peamised tunnused.
Kompuutertomograafia abil tuvastatud haiguste tunnused varieeruvad sõltuvalt uuritavatest elunditest. Seega on maksa, põrna, kõhunäärme uurimisel nende organite kahjustuse peamised tunnused struktuuri heterogeensus, muutuste fookuste olemasolu, nende arv, suurus ja asukoht. Elundite kontuurid muutuvad, need muutuvad ebaühtlaseks, ebaselgeks ja tükiliseks. Nende märkide teatud kombinatsioon maksahaiguste korral võimaldab suure usaldusväärsusega ära tunda väikseima suurusega kasvajad, tsüstid ja abstsessid. Kompuutertomograafia aitab suure kindlusega määrata rasvmaksa degeneratsiooni diagnoosi. Sapipõie uurimisel on selgelt tuvastatavad kivid läbimõõduga kuni 1 mm. Kompuutertomograafia on juhtiv meetod pankrease haiguste, nagu krooniline pankreatiit ja selle organi kasvajad, äratundmiseks. Aju uurimisel on peamine tähtsus ajukoe tiheduse suurenemisel või vähenemisel. Tiheduse vähenemine piiratud aladel on tüüpiline südameinfarkti, tsüstide ja abstsesside korral. Värskete hemorraagiate korral täheldatakse tiheduse suurenemist. Fokaalsed ja hajusad muutused ajus on hästi äratuntavad põletikuliste haiguste, arengudefektide ja ajuvigastuste puhul. Selgelt registreeritakse ajukoe mahu vähenemist põhjustavate protsesside (Huntingtoni korea, Wilson-Konovalovi tõbi, Picki tõbi, Alzheimeri tõbi) tulemusena arenevad muutused ajus.
Spiraalröntgeni kompuutertomograafia (SCT)
Tavalises röntgen-kompuutertomograafias (XCT) luuakse ühe skaneeringuga pilt ühest kihist, skaneerimistsüklit korratakse pärast tabeli järgmist liigutamist nii palju kordi, kui on vaja kihtide kaupa pilte saada. SCT-s toimub toru pidev liikumine uuritavas piirkonnas, laua paralleelset ja ühtlast liikumist patsiendiga pikisuunas. Röntgentoru trajektoor uuritava objekti pikitelje suunas omandab spiraali kuju.
Emiteeriva toru kiire pöörlemine ja kiirgustsüklite vaheliste intervallide puudumine laua järgmisse asendisse viimiseks vähendab oluliselt uurimisaega. See hõlbustab nende patsientide uurimist, kes ei saa pikka aega hinge kinni hoida või viibivad aparatuuris pikka aega (vigastustega patsiendid, raskes seisundis patsiendid, haiged lapsed), samuti suureneb ruumide läbilaskevõime.
Suur skaneerimiskiirus võimaldab saada selgemaid pilte vähemate füsioloogilistest liikumistest tulenevate artefaktidega. Uus tehnoloogia on parandanud ka rindkere ja kõhuõõne liikuvate organite kujutiste kvaliteeti. Kokkupuuteaja lühendamine muudab spiraalkompuutertomograafia (SCT) patsientide jaoks ohutumaks. Spiraalkompuutertomograafiaga (SCT) skaneeritakse kogu objekt, mis võimaldab saada skaneeritud mahust kujutise mis tahes salvestatud kihist. Spiraalröntgeni kompuutertomograafia (SCT), mis võimaldab uurida kogu antud objekti ühe hingetõmbega, välistab võimaluse, et skaneeritavast kihist tekib patoloogiline kahjustus (“põgenemine”), mis tagab parema avastamise. väikesed fokaalsed moodustised parenhüümsetes organites.
Spiraalne CT - angiograafia – röntgen-kompuutertomograafia uusim saavutus. Erinevalt tavapärasest kompuutertomograafiast (CT) tehakse uuring vees lahustuva mitteioonse kontrastaine intravenoosse manustamise ajal. Kontrastainet süstitakse veeni ilma keeruliste kirurgiliste protseduurideta, mis on seotud intraarteriaalse kateetri sisestamisega uuritavasse elundisse. See võimaldab uuringut läbi viia ambulatoorselt 40-50 minuti jooksul ja välistab täielikult kirurgiliste protseduuride tüsistuste ohu. Patsiendi kiirgusega kokkupuude väheneb järsult ja uuringu maksumus väheneb oluliselt. CT - angiograafia asendab täielikult sõeluuringu (diagnostilise) angiograafia ja on oluliselt parem kui veresoonte ultraheliuuring.
Mitmekihiline kompuutertomograafia
MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia) kahe röntgenkiirguse allikaga – see on uut tüüpi kompuutertomograafia , mis võimaldab väikeste ja liikuvate struktuuride, näiteks koronaararterite, kiiret uurimistööd ja kõrget ruumilist eraldusvõimet (kuni 0,5 mm).
Mitmelõikeline kompuutertomograafia meetod võimaldab teil kiiresti hinnata koronaararterite seisundit kliinikus erinevate kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel, sealhulgas pärast südameveresoonkonna kirurgilisi sekkumisi (stentimine ja šunteerimine), määrates kindlaks koronaararterite seisundi ja taseme. veresoonte valendiku ahenemine. Sel juhul ei sõltu saadud piltide kvaliteet südame löögisagedusest ja seetõttu ei ole uuringu ettevalmistamise etapis vaja võtta täiendavaid ravimeid. Uuring viiakse läbi mitteioonse joodi sisaldava kontrastaine sisseviimisega veeni.
Uuring toimub kahes faasis - enne kontrastaine manustamist (hinnatakse koronaararterite lupjumise astet) ja kontrastaine manustamise ajal (koronaararterite luumen, seina kahjustuse aste pärgarteritest, hinnatakse stentide avatust ja šuntide funktsionaalsust).
Mitmekihilisel kompuutertomograafia meetodil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Uuringu piirang on allergia olemasolu joodi sisaldavate kontrastainete suhtes.
Mitmelõikeliste tomograafide eelised võrreldes tavapärase spiraal-CT-ga:
- paranenud ajaeraldusvõime;
- skaneerimise kiiruse suurendamine;
- paranenud kontrasti eraldusvõime;
- signaali-müra suhte suurenemine;
- röntgentoru tõhus kasutamine;
- suur anatoomiline leviala;
- vähendada patsiendi kiirgust.
paranenud ruumiline eraldusvõime piki z-telge;
CT protseduuri aja lühendamine vähendab vajadust viibida pikka aega ühes asendis ja hoida hinge kinni. See on eriti oluline lastele, tugeva valu või piiratud liigutustega patsientidele; südame- ja hingamispuudulikkuse esinemisel, hirm suletud ruumide ees (klaustrofoobia).
Võrreldava diagnostilise teabe mahuga multislice CT-ga on kiiritus 30% väiksem kui tavapärase spiraaltomograafia korral.
Ettevalmistus uuringuks.
Ettevalmistus CT-skaneerimiseks on vajalik ainult soolte ja kõhuõõne uurimisel ning see peaks algama päev enne uuringut. Enne uurimist tuleb soolestik sisust puhastada. Selleks peab patsient võtma lahtistit, näiteks Fortransi. Protseduuri läbiviiv arst selgitab, kuidas seda võtta. Mõnikord tehakse lahtisti võtmise asemel klistiir, tavaliselt tehakse üks klistiir õhtul enne analüüsi, teine hommikul, paar tundi enne seda. Päev enne analüüsi peate järgima dieeti - välistage oma dieedist tahked toidud ja võtke ainult vedelikke (kompott, tee, mahlad). Enne teiste organite CT-skaneerimist ei ole vaja ettevalmistusi teha.